הפלה ספונטנית מלאה. הפלה מוקדמת - תסמינים
אולי הסימפטום העיקרי של התפתחות הפלה ספונטנית בשלבים המוקדמים הוא דימום רחם, שלעיתים יכול להיות חסר משמעות. ברוב המקרים הפסקת הריון כזו מתחילה בהפרשה חלשה, כמעט בלתי מורגשת, של דם, שמתעצמת עם הזמן.
כיצד לזהות באופן עצמאי הפלה ספונטנית בשלב מוקדם?
כפי שהוזכר לעיל, הפרשות דמיות הן הסימן הראשון להפלה ספונטנית בטווח הקצר. במקרה זה, הצבע יכול להשתנות בין ארגמן בהיר לחום.
באשר להיקף ההקצאות הללו, הוא גם יכול להיות שונה. הדבר היחיד הוא שבכל המקרים של הפלה ספונטנית, ההפרשה נמשכת יותר מיום אחד.
באשר לכאב, כאחד מהתסמינים של הפלה ספונטנית, הם, לפעמים, עשויים להיעדר. במקרים מסוימים, כאב עשוי להופיע ולאחר מכן להיעלם לזמן מה. לפעמים ייתכנו התכווצויות בבטן התחתונה.
מצבה הכללי של אישה רק מחמיר עם הזמן. לפעמים זה יכול לקרות כל כך בפתאומיות שהאישה אפילו לא שמה לב לנוכחות של הפלה ספונטנית כלשהי שנצפתה בשלבים המוקדמים של ההריון. אישה לומדת עליו על ידי הימצאות רק פיסות רקמה בהפרשות.
ברוב המקרים, העובר מת הרבה לפני שהוא מתחיל להיות מופרש על ידי הגוף מחלל הרחם. לכן, לעתים קרובות זה יוצא בחלקים. באותם מקרים שבהם עדיין יש מבחר שלם, זה נראה כמו בועה מעוגלת קטנה ואפרפרה. זה קורה בטווחים קצרים מאוד של הריון (1-2 שבועות).
מהם סוגי הפלות ספונטניות?בהתאם לאופן שבו התרחשה ההפלה הספונטנית, נהוג לרופאים להבחין:
- הפלה בלתי שלמה (בלתי נמנעת).- נצפה כאשר יש עלייה בלומן של צוואר הרחם וקרע של קרום העובר. יחד עם זאת, הוא מלווה בכאב באזור המותני או בבטן התחתונה, שאינם מפסיקים במשך זמן רב;
- הפלה ספונטנית מלאהמתרחש כאשר העובר או העובר עוזבים לחלוטין את חלל הרחם. במקביל, תחושות הכאב והדימום המתרחשים נעצרים;
- בְּ- הפלה ספונטנית כושלתהעובר מת, אך אינו עוזב את הרחם. מצב זה, ככלל, מתגלה רק בבדיקה הבאה של האישה ההרה והקשבה
כמו כן, יש צורך לומר על מגוון כזה של הפלות ספונטניות כמו עובריות. עם הפרה זו, לאחר ההפריה, היווצרות העובר אינה מתרחשת.
לעתים קרובות נעשית גם אבחנה כמו הפלה ספונטנית מאיימת. מצב זה מאופיין בדימום רחמי קל או פעילות התכווצות מוגברת של שרירי הרחם ב-20 השבועות הראשונים של ההריון. גודל הרחם במקרה זה מתאים לגיל ההריון, והלוע החיצוני שלו סגור. מצב זה נחשב הפיך, ועם טיפול מוצלח בזמן, הריון יכול להתפתח כרגיל בעתיד.
כיצד מתרחשת הפלה מוקדמת וכמה זמן היא נמשכת?
ברוב המקרים, הפלה ספונטנית מתחילה בפתאומיות, על רקע רווחה כללית. ראשית, האישה ההרה מציינת את הופעת הפרשות קלות, הנצפות במשך מספר ימים ברציפות. ככלל, הם מצביעים על מותו של העובר.
כאב מופיע כבר כאשר הרחם, באמצעות תנועות כיווץ של השריר, מנסה להיפטר מהעובר המת. בשלב זה, נשים עשויות להבחין בהופעה בהפרשות של פיסות רקמת עובר הנראות בקרישי דם.
לגבי משך ההפלה הספונטנית, זה יכול להיות שונה, אבל בממוצע זה 3-4 ימים (מרגע תחילת ההפרשה ועד לגירוש מוחלט של העובר מהרחם).
הריון הוא אחד השלבים הרצויים ביותר בחייה של אישה. אבל לפעמים זה קורה באופן ספונטני, הנקרא הפלה. ככלל, הפלה מתרחשת בשלבים המוקדמים של ההריון, וזו יכולה להיגרם מסיבות שונות.
לפי הסטטיסטיקה הרפואית, אחד מכל חמישה הריונות מסתיים בהפלה. לרוב, הפלה מתרחשת בשלבים הראשונים, כאשר האישה עדיין לא מודעת למצבה: להפלה במהלך הריון של שבועיים אין כמעט תסמינים. אבל יש, כמובן, מקרים שבהם אישה כבר יודעת על מצבה, אבל מאבדת ילד. כדי שהטרגדיה לא תחזור על עצמה, היא צריכה לדעת איך להגן על עצמה מהפלה ומה הגורמים הגורמים לה.
גורמים להפלה מוקדמת
ראשית עליך להגדיר מהי הפלה מוקדמת? לפי המינוח הגינקולוגי, הפלה היא הפסקת הריון ספונטנית עד 20 שבועות. זה עשוי להתרחש מהסיבות הבאות:
- הפרעות גנטיות של העובר.גנטיקאים מאמינים שכ-75% מההפלות מתרחשות בדיוק בגלל גורם זה. אין צורך לפחד מכך, שכן לרוב סטיות כאלה הן מקריות. הם יכולים להיות מעוררים על ידי מחלות ויראליות שונות, חשיפה לקרינה והשפעות שליליות חיצוניות אחרות. הריון במקרה זה מופרע בגלל הברירה הטבעית כביכול, אשר מסייעת להיפטר מצאצאים לא בריאים או לא בריאים. הימנעות מהפלה ספונטנית כזו היא כמעט בלתי אפשרית. בשל המספר הרב של השפעות סביבתיות שליליות, לא ניתן למנוע את הסיכון לפתח מומים גנטיים.
- חוסר איזון הורמונלי במהלך ההריון.לעתים קרובות הפלה בתחילת ההריון מתרחשת כאשר יש חוסר בהורמון פרוגסטרון בגוף הנשי. כשל כזה ברקע ההורמונלי יכול להתרחש מסיבות שונות, אך לרוב ניתן למנוע הפלה בשלב מוקדם עם זיהוי בזמן של הפרה. לשם כך, לאישה נקבע קורס של תרופות הורמונליות. לנשים יש גם בעיה הורמונלית נוספת - תכולה גבוהה של הורמונים גבריים. הם עוזרים להפחית את הסינתזה של אסטרוגן ופרוגסטרון, המסייעים להריון להתקדם כרגיל. כמו כן, הורמוני בלוטת התריס ואדרנל יכולים להשפיע על ההריון, ולכן יש לבדוק את האיברים הללו לפני התכנון.
- גורם אימונולוגי.אנשים רבים יודעים על תופעה כזו במהלך ההריון כמו. זה מתרחש כאשר העובר יורש גורם דם שלילי מהאב, והוא חיובי מהאם. כתוצאה מכך, הגוף הנשי תופס את ההריון כמשהו זר ודוחה אותו. בסיכון להפלה מוקדמת, נקבע לאישה טיפול במקרה זה, הכולל נטילת הורמון הפרוגסטרון, הפועל כאימונומודולטור.
- מחלות זיהומיות אצל נשים.כיום ישנן מחלות מין רבות. הם יכולים להוביל להפלה מוקדמת. מחלות כאלה כוללות: טוקסופלזמה, עגבת, זיבה, טריכומוניאזיס, הרפס, כלמידיה, ציטומגלווירוס ואחרים. בעת תכנון הריון, עליך להיות מודע לכך שרבים מהזיהומים הללו יכולים להיות א-סימפטומטיים. לכן, לפני שאתה נכנס להריון, חשוב לשלול את נוכחותם בגוף. הפלה ספונטנית קשורה לזיהום של העובר ולפגיעה בממברנות. אם מחלות כאלה מתגלות במהלך ההריון, יש לטפל בהן באופן מיידי על מנת להפחית את השפעתן על העובר.
- בריאות מוחלשת של נשים ומחלות כרוניות.הסבירות להפלה בתחילת ההריון עולה כאשר אישה חולה, ויש טמפרטורה גבוהה ושיכרון בגוף. המחלות המסוכנות ביותר לאישה בהריון: דלקת כבד נגיפית, אדמת ושפעת. אפילו נזלת או דלקת שקדים בתחילת ההריון מגבירה את הסיכון להפלה. מחלות חמורות יותר מאיימות לא רק על מהלך ההריון, אלא גם על בריאותו של הילד שטרם נולד. לפני התכנון יש צורך להיבדק לנוכחות מחלות כרוניות ולטפל בהן. חשוב גם לספר מיד לרופא שלך על כל בעיה שיש לך.
- הפלות קודמות.מספר גדול של נשים עברו הפלות מסיבות שונות. התערבות כזו בגוף מטילה עליו את הלחץ החזק ביותר. התוצאה של הפלה יכולה להיות תהליך דלקתי באיברים הנשיים, התפתחות של תפקוד לקוי של השחלות ובלוטות האדרנל. סיבוכים אלו משבשים את המהלך התקין של הריון חדש. הפלה מלאכותית מובילה לאי פוריות משנית. כאשר מתרחש הריון חדש, אישה חייבת ליידע את הרופא שלה על ההפלה.
- נטילת תרופות מסוימות וטיפול בצמחי מרפא.כולם יודעים שתרופות מסוימות עלולות לחצות את השליה לעובר ולהשפיע עליה לרעה. המסוכן ביותר הוא השימוש בתרופות כאלה בשליש הראשון של ההריון. זאת בשל העובדה שבתקופה זו כל המערכות והאיברים של הילד שטרם נולד מונחים, ואם יש השפעה שלילית של תרופות, עלולות להתרחש חריגות בהיווצרות העובר, וכתוצאה מכך, הפלה מוקדמת. תרופות מסוכנות כוללות קבוצות מסוימות של אנטיביוטיקה, אמצעי מניעה, תרופות לשיכוך כאב. אם אישה לקחה אותם לפני שנודע לה על ההריון, עליך לספר על כך לרופא. שיטות טיפול חלופיות מסוגלות גם להשפיע לרעה על העובר. הצמחים הבאים מסוכנים ביותר לאישה בהריון: סנט ג'ון wort, טנזיה וסרפד. זה מוביל לטון של הרחם, וכתוצאה מכך, להפלה, אפילו פטרוזיליה לא מזיקה לכאורה.
- לחץ.לעתים קרובות, סיבות בלתי צפויות מובילות להפלה מוקדמת. אחד מהם הוא מצבי לחץ שיש להם השפעה שלילית על מהלך ההריון. בנסיבות מאולצות שהובילו ללחץ, אישה בהריון צריכה ליידע את הרופא על כך. אתה לא יכול להתחיל לקחת תרופות הרגעה בעצמך: הם יכולים להזיק לעובר אפילו יותר.
- פעילות גופנית מוגזמת.בתקופת ההיריון, אישה צריכה לוותר על הרמת משקולות, ובמידת הצורך לפזר את העומס באופן שווה ולתת לעצמה מנוחה. המשקל המרבי המותר לאישה בהריון הוא 5 ק"ג.
- פציעה.נפילות ופציעות מובילות לעיתים רחוקות להפלה ספונטנית, שכן העובר מוגן היטב ברחם האם. אבל במקרה של מצבים כאלה, עדיף להתייעץ עם רופא.
- אמבטיה חמה.ישנם מקרים נדירים של הפלה כאשר אישה מתעללת באמבטיות חמות. כדי להפחית את הסיכון להפלה ספונטנית, אישה לא צריכה לנטוש לחלוטין הליכים כאלה, היא לא צריכה לעשות את המים חמים מדי, ולהישאר באמבטיה לא יותר מ -15 דקות.
- הרגלים רעים של האם לעתיד.ושימוש לרעה באלכוהול במהלך ההריון עלול לגרום להפלה מוקדמת. צריכה מופרזת של קפה ומחסור בהליכות במנוחה טרייה משפיעים לרעה גם על התפתחות הילד שטרם נולד.
תסמינים וסימנים של הפלה טבעית
התסמינים השכיחים ביותר של הפלה בתחילת ההריון כוללים כאבים בבטן התחתונה ודימום. הכאב עלול להקרין לאזור המותני. במקרה זה, הכאב אינו קבוע, אלא מופיע מעת לעת. אם מתרחשת הפרשה אדומה או חומה, עליך לפנות מיד לרופא כדי להימנע מהפלה ספונטנית.
הסימנים להפלה מאוימת כוללים את טונוס הרחם, אך רק אם הוא גורם אי נוחות לאישה ומלווה בכאב. אם אין תחושות לא נעימות עם הטון, אז הרופא ממליץ רק על ירידה בפעילות הגופנית והימנעות ממתח.
בכל שלב של ההריון, הסימפטומים של הפלה דומים זה לזה, רק הכאב שלהם ושפע ההפרשות שלהם עשויים להיות שונים. בשליש השני מתווספת להם פגיעה בשק מי השפיר המלווה בנוזלים הזורמים מהנרתיק, קרישי דם בזמן מתן שתן וכאבים עזים מאוד בכתף או בבטן המעידים על דימום פנימי.
איך מתרחשת הפלה מוקדמת?
הפלה מוקדמת לא מתרחשת בבת אחת. תהליך זה יכול להימשך מספר שעות או מספר ימים. זה עובר מספר שלבים:
- השלב הראשון: איום ההפלה. הם מופיעים איתה. בהדרגה, הם מתגברים, והם הופכים לפרוקסיזמליים. יחד עם זה, מתחילה הפרשת דם מהנרתיק. בשלב זה פנייה לעזרה רפואית בזמן נותנת סיכוי גדול לשמר את ההריון, שכן הרחם עדיין סגור.
- שלב שני. מתחיל ניתוק השליה, כתוצאה מכך העובר חווה רעב בחמצן. לא ניתן עוד להפסיק הפלה ספונטנית, שכן העובר מת.
- שלב שלישי. בתקופה זו השליה התקלפה לחלוטין, אך העובר המת נשאר ברחם. מרגע זה מתחילה הפרידה שלו.
- שלב רביעי. במקרה זה, העובר המת, יחד עם השליה, עוזב את חלל הרחם. לאחר מכן, הרופא בודק היטב את האישה ובמידת הצורך מסיר את שאריות הרקמה.
באיזו תקופת הריון מתרחשות לרוב הפלות?
הפלה מתרחשת לרוב בגיל הריון קצר מאוד - 2-3 שבועות. יחד עם זאת, האישה עדיין לא יודעת על הריונה ותופסת הפלה מוקדמת כהופעת הווסת. זה נובע מתסמינים דומים: כתמים וכאבים בבטן התחתונה.
פחות שכיחה היא הפלה בשלבים מאוחרים יותר עד 20 שבועות. הפלה ספונטנית מאוחרת לאחר 20 שבועות נקראת לידה מת.
אבחון מוקדם של הפלה
הסיכון להפלה מוקדמת מצטמצם למינימום כאשר אישה בשלב התכנון עברה את כל הבדיקות המומלצות ועברה בדיקות, וגם טיפלה במחלות שזוהו. במקרה זה, איום ההפלה מאובחן במהלך התכנון, והטיפול מתבצע מראש.
אם לא הייתה בדיקה מקדימה וטיפול, אז רופא יכול לאבחן הפלה מוקדמת במהלך בדיקה. לשם כך מתבצעות המניפולציות הבאות:
- נבדקת התאמה של גודל הרחם לתאריך היעד;
- נקבע אם הרחם במצב טוב;
- סגירת צוואר הרחם נבדקת;
- תשומת הלב נמשכת להפרשות מהנרתיק.
במועד מאוחר יותר, הדרך האמינה ביותר לקבוע את האיום של הפלה היא ביצוע אולטרסאונד טרנסווגינלי. זה בודק את אורך צוואר הרחם ואת מצבו הפנימי.
בנוכחות הפרשות דם ואיומים חמורים אחרים של הפלה, אישה מאושפזת בבית חולים, ואם אין חשש למצב ההריון, היא נשארת מטופלת בבית.
סוגי הפלות
ניתן לסווג הפלה ספונטנית למספר סוגים:
- הפלה לא שלמה מאופיינת בכאבים בבטן התחתונה או בגב התחתון, בזמן שצוואר הרחם נפתח. עם פתיחת צוואר הרחם, קרום העובר מתפוצץ, אך הכאב והדימום טרם פסקו.
- הפלה מלאה. לאחר המוות, העובר או העובר עוזבים לחלוטין את חלל הרחם. הדימום מפסיק ותסמינים לא נעימים אחרים נעלמים.
- הפלה כושלת. העובר או העובר המתים נשארים ברחם. מצב זה נקרא גם, אך הוא נמצא רק בבדיקה של רופא בהאזנה לדופק. במקביל, כל סימני ההריון נעלמים. אם מאובחנת הפלה כושלת, האישה מטופלת באמצעות ריפוי של הרחם.
- הפלה חוזרת מוגדרת כאשר אישה עברה לפחות שלוש הפלות בשליש הראשון.
- אנובריה מאופיינת בהתחלת הפריה ללא היווצרות עובר: הביצית מקובעת ברחם, אך העובר אינו שם. לאישה יש איבוד מחזור ואולי סימני הריון אחרים.
- כוריאדנומה מתרחשת עקב טעות גנטית במהלך ההפריה: במקום עובר צומחת רקמה לא תקינה ברחם. הסימנים הראשונים שלו דומים להריון.
כל מצב כזה מסתיים בהפלה ספונטנית או הפלה מכנית.
האם ניתן למנוע הפלה מוקדמת?
כפי שהוזכר קודם לכן, עצירת הפלה מוקדמת אפשרית רק עם פנייה לעזרה רפואית בזמן. אם מתגלה איום של הפלה ספונטנית, הרופא רושם תחילה מנוחה במיטה. לפעמים אפילו לא נותנים לאישה לקום. יש צורך להפחית את הפעילות הגופנית למינימום.
כל אי שקט ומחשבות שליליות משפיעות על מצב העובר לרעה. חשוב לנסות להימנע ממצבי לחץ. הרופא יכול אפילו לרשום ולריאן או תועלת כתרופת הרגעה.
טיפול תרופתי נקבע לחסימת התכווצויות הרחם, מה שעוזר לעצור את ההפלה. במידת הצורך, הרופא רושם אולטרסאונד תוך רחמי נוסף. אם מתגלה אי ספיקה בבית החולים, מתבצעת ניתוח לתפירת הרחם, המסייעת לשמור את הביצית העוברית בפנים. הם עושים זאת בהרדמה, ובמקביל מזריקים לרחם תרופות מרגיעות.
קורה שאישה מאובחנת עם איום של הפלה בשלב מוקדם, והיא מבלה כמעט את כל ההריון בבית החולים.
השלכות לאחר הפלה
לאחר הפלה מוקדמת, הרופא עשוי לתת מספר ימים לשאריות רקמת העובר לצאת מעצמן עם הפרשות מהנרתיק. אם זה לא קורה, ניקוי מכני של חלל הרחם נקבע: גרידה מתבצעת ושיקום הגוף לאחר מכן.
במקרה זה, אתה צריך לעקוב אחר ההפרשה, ואם יש לך חשדות, מיד להתייעץ עם רופא. דימום בלתי פוסק בתחילת הווסת לאחר הפלה מוקדמת עלול לנבוע משאריות הקרומים ברחם. כדי לאבחן אותם, הרופא מבצע בדיקת אולטרסאונד, ובמידת הצורך מבצע ניקוי שני. אם לא נמצא דבר ברחם, תרופות נרשמות כדי לכווץ את הרחם באופן פעיל ולהפסיק את הדימום.
עלייה בטמפרטורת הגוף עשויה להעיד על תחילתו של תהליך דלקתי. במקרה זה, אתה גם צריך לפנות לעזרה רפואית. אם אין סיבוכים, הגוף מתאושש תוך 1-2 חודשים.
זוגות רבים חווים הפלה ספונטנית בתחילת ההריון. הפלה מוקדמת לא צריכה להוות מכשול בפני הרצון ללדת. אם הפלה מוקדמת הייתה יחידה, הסיכוי למהלך תקין של הריון עוקב הוא 80%.
עם הפלות חוזרות ונשנות, הסבירות להריון מתפתח באופן תקין פוחתת באופן משמעותי. כדי למנוע את זה, אתה צריך לקבוע את הגורם להפלה, ואם מחלה כלשהי הפכה לזה, הקפד לטפל בה.
אתה יכול לתכנן הריון חדש רק כמה חודשים לאחר הפלה או ריפוי של הרחם.
צעדי מנע
נשים שחוו פעם הפלה מודאגות כיצד למנוע הפלה ספונטנית בפעם הבאה. אתה יכול להגדיל את הסבירות למהלך תקין של ההריון הבא על ידי הקפדה על כמה אמצעי מניעה:
- דחייה מוחלטת של הרגלים רעים: עישון, שימוש בסמים ואלכוהול;
- שמירה על אורח חיים בריא;
- פעילות גופנית מתונה.
כאשר מתגלה הריון חדש, עליך:
- בהקדם האפשרי, יש להתייעץ עם רופא כדי שהוא, במידת הצורך, ירשום תרופות להתפתחות תקינה של ההריון בשלבים המוקדמים.
- הפחת צריכת תה וקפה חזק.
- סרבו להרים משקולות ולעשות ספורט, במיוחד אם יש סיכוי ליפול או להיפצע.
הפלה ספונטנית בשליש הראשון להריון היא הפסקת הריון פתאומית, המלווה בכאבים ודימומים. במקרים רבים, המצב מאיים על חייה של אישה, ולכן יש צורך בטיפול בזמן.
תדירות ההתרחשות
הפלה מוקדמת מתרחשת ב-10-25% מכלל ההריונות המאובחנים. לפעמים אישה אפילו לא יודעת על מצבה, או שהיא אובחנה לאחרונה בהיריון. על פי כמה דיווחים, עד 75% מההריונות מסתיימים בהפסקה מוקדמת, והמחלה ממשיכה ללא זיהוי, מלווה בשחרור הקרום הרירי במהלך הווסת הבאה. כדי למנוע הפלה ספונטנית יש צורך להיערך להריון, לתכנן אותו, לבחון מראש את מערכת הרבייה של האישה ובן זוגה ולרפא מחלות קיימות.
ההסתברות לפתולוגיה עולה עם כל מקרה כזה עוקב. לאחר ההפלה הראשונה - ב-15%, ואחרי שתיים - ב-30%. זה נכון במיוחד עבור נשים שלא הביאו לעולם ילד בריא. השלכות חמורות, במיוחד הסיכון לאובדן הריון לאחר שלוש הפלות רצופות הוא עד 45%, ולכן בדיקה וטיפול חיוניים לאחר הפרק השני.
המספר הגדול ביותר של הפסקות מתרחש בשבועות 12-13 הראשונים להריון.
גורם ל
התשובה לשאלה מדוע מתרחשת הפלה ספונטנית לעיתים נותרה לא ברורה. מאמינים שמחצית מהמקרים קשורים למוטציות גנטיות המובילות לאי-כדאיות של העובר.
גורמים להפלה בתחילת ההריון:
- אנומליות גנטיות העוברות בתורשה או מתרחשות באופן ספונטני (אנופלואידיה, טריזומיה, מונוזומיה, בפרט, תסמונת טרנר, טרי-וטטרפלואידיה, הפרעות כרומוזומליות של הורים) - 50% מהמקרים;
- תהליכים חיסוניים (תסמונת אנטי-פוספוליפיד) - 20% מהמקרים, אם כי פתולוגיה זו גורמת לעתים קרובות יותר להפלה בשלב מאוחר יותר של ההריון;
- אנומליות התפתחותיות (מחיצות) או גידולים (שפיר - לאומיומה, פוליפ - או ממאיר) או;
- גורמים חיצוניים שליליים (חשיפה לקרינה מייננת, אדי צבע, בנזין, כימיקלים בעבודה ובבית) - עד 10% מהמקרים;
- מחלות אנדוקריניות: סוכרת מבוקרת בצורה גרועה, דלקת בלוטת התריס אוטואימונית, אי ספיקה של השלב הלוטאלי של הזקיק;
- הפרעות המטולוגיות הגורמות למיקרוטרומבוזה בכלי הכוריון (דיספיברינוגנמיה, מחסור בפקטור XIII, היפופיברינוגנמיה מולדת, אברינוגנמיה, אנמיה חרמשית);
- מחלות האם - תסמונת מרפן, תסמונת אהלר-דנלוס, הומוציסטינוריה, פסאודוקסנתומה אלסטית.
ברוב המקרים מדובר בשילוב של מספר סיבות.
מה יכול לגרום להפלה:
- זיהומים מיניים (לעיתים רחוקות מובילים להפלה);
- גורם מכני - (גורם לעתים קרובות יותר להפלה בשליש השני);
- זיהומים חריפים;
- מחלות כרוניות של הכליות או מערכת הלב וכלי הדם אצל האם;
- עישון, שתיית אלכוהול, קפאין או סמים;
- מתח ופעילות גופנית מאומצת.
כל המצבים הללו עלולים להוביל למוות של ביצית העובר ולהוצאתה מהרחם. לעיתים מוסר גם עובר בר קיימא עקב התכווצויות מוגברות של השריר.
הפלה מוקדמת לאחר הפריה חוץ גופית מופעלת לעתים קרובות על ידי החמצת הריון ודחייה לאחר מכן של עובר שאינו בר קיימא. יחד עם זאת, תדירות ההפלות הספונטניות מגיעה ל-30%, ואם אישה כבר מעל גיל 40, הפתולוגיה מתפתחת לעתים קרובות יותר.
תדירות ההפלה הספונטנית תלויה בגיל האישה:
- לחולים מתחת לגיל 35 יש סיכון של 15%;
- 35-45 שנים - מ 20 עד 35%;
- מעל 45% מהשנים - 50%.
ישנן מחלות שבכל המקרים מסתיימות בהפסקה ספונטנית של ההריון:
- . העובר אינו מושתל בדופן הרחם, אלא בצינור, צוואר הרחם או חלל הבטן. התוצאה היא התכווצויות ודימומים כואבים, המזכירים את הסימפטומים של הפלה. עם זאת, סיבוכים חמורים יותר אפשריים, בפרט, קרע של החצוצרה. לכן, במקרה של הפרשה דמית מהנרתיק, בכל מקרה, יש צורך לפנות לרופא נשים.
- מולה. אם יש מומים כרומוזומליים בביצית, לאחר ההפריה, ניתן להשתיל אותה בדופן רירית הרחם. למרות העובדה שעובר מן המניין אינו מתפתח, רמות ההורמונים של האישה עולות, עלולים להופיע סימנים מוקדמים של הריון. מצב זה מסתיים תמיד בהפלה.
תסמינים
המחלה מתחילה על רקע סימני הריון תקין. בחילה, סטיית טעם, חוש ריח מוגבר אפשריים. זה מצוין.
על רקע זה, בשלבים המוקדמים של ההיריון, מופיעים לפתע סימני הפלה:
- כאבי התכווצות עזים בבטן התחתונה;
- דימום מהנרתיק בחומרה משתנה - מהפרשות נקודתיות בשלבים המוקדמים ועד לאובדן דם אינטנסיבי במהלך הפלה בעיצומה.
דימום נרתיקי מתרחש ב-25% מההפלות. בחירות כאלה לא תמיד אומרות שהחלה הפרעה.
כאבים בבטן התחתונה יכולים להופיע בזמן השתלת ביצית, אבל בזמן הפלה יש להם אופי שונה - אישה קבועה, כואבת, מתישה. עוצמתם חזקה יותר מאשר בזמן הווסת הרגילה. כאבי גב הם סימפטום שכיח של הפלה.
בהתאם למיקום הביצית העוברית, נבדלים השלבים הבאים של המצב הפתולוגי:
- הפלה שהחלה;
- הפלה "בעיצומה";
- הפלה לא שלמה;
- הפלה מלאה.
מצבו של המטופל לרוב משביע רצון, אך יכול להגיע לדרגה חמורה יותר. חיוורון של העור, דופק מואץ הוא ציין. הבטן רכה במישוש, כואבת בחלקים התחתונים. עם אובדן דם משמעותי, הסימפטומים של הפלה כוללים סחרחורת, לחץ דם נמוך, חולשה והתעלפות.
כאשר החלה הפסקת ההריון, לא ניתן עוד להפסיק תהליך זה. לכן, עם הסימנים הראשוניים של הפלה מאוימת, יש צורך לפנות בדחיפות לעזרה רפואית.
שלבים
הפלה ספונטנית בשלב מוקדם מאובחנת בעיקר על פי נתוני בדיקה גינקולוגית.
עם תחילת ההפלה, העובר והממברנות שלו מתקלפים חלקית מדופן הרחם. מתרחשת הפרשה מדממת, הרחם מתחיל להתכווץ, מה שגורם לכאבים בבטן. הלוע פתוח, הצוואר מתקצר.
במהלך הפלה במהלך הקורס, העובר מופרד לחלוטין מהאנדומטריום וממוקם מאחורי הפתח הפנימי של תעלת צוואר הרחם או כבר בלומן שלו. מאופיין בדימום עז וכאבי בטן עזים. צוואר הרחם פתוח ומעביר אצבע.
כיצד מתרחשת הפלה מוקדמת?
עם הפלה לא שלמה, העובר כבר לא נמצא בחלל הרחם, כך שהכאבים המתכווצים והדימום שוככים. עם זאת, חלק מהכוריון והדצ'ידואה נשארים ברחם. צוואר הרחם רוכש בהדרגה גמישות נורמלית, הלוע נשאר פתוח.
לאחר גירוש כל חלקי העובר מדברים על הפלה מוחלטת. מצב זה נדיר. לאחר ניקוי חלל הרחם הוא מתכווץ, מקבל צורה וגודל תקינים, הדימום והכאב נעצרים.
איך נראית הפלה מוקדמת?
זהו קריש רקמות עקוב מדם, המורכב מקרומים ומביצית העובר עצמה. לפעמים הפלה כזו דומה לתקופות כואבות עם שחרור של שברים גדולים של רירית הרחם, למשל, עם. ובכן, אם ניתן להציל קטע כזה. לפעמים יש צורך במחקר מעבדתי נוסף שלו.
סיבוכים
כתוצאה מהפלה ספונטנית בשלב מוקדם, עלולות להתרחש ההשלכות השליליות הבאות:
- אנמיה פוסט-דמורגית הנגרמת מאיבוד דם ומתבטאת בחולשה מתמדת, חיוורון, סחרחורת.
- , המתרחש כאשר פתוגנים זיהומיים חודרים אל פני השטח הפנימיים של הרחם ומלווה בחום גבוה, כאבי בטן, הפרשות מהנרתיק, הידרדרות במצב הכללי.
- פוליפ שליה - שארית רקמה של ביצית העובר עם טיפול כירורגי לא מספיק, שעלול לגרום לדימום חמור.
אבחון
אם יש חשד למצב פתולוגי, מתבצעת בדיקה גינקולוגית ורושמים בדיקות דם. ישנה ירידה קלה ברמות ההמוגלובין וההמטוקריט, עליה קלה במספר הלויקוציטים וב-ESR.
כדי לקבוע באופן מהימן הפלה מוקדמת, נעשה שימוש באולטרסאונד טרנסווגינלי. הוא משמש כדי לקבוע:
- ביצית מופרית, עובר;
- לוקליזציה של הכוריון;
- פעימות לב עובריות;
- ניתוק של הכוריון;
- סימנים של הצטברות דם בין הכוריון לדופן הרחם.
בדיקת אולטרסאונד טרנסווגינלית
רמת ה-hCG לאחר הפלה מוקדמת יורדת במהירות. לאחר מספר ימים, תיתכן עלייה לטווח קצר, אך לאחר חודש כמות החומר הזה בדם הופכת תקינה. על ידי כמות מוגברת של hCG בדם בהיעדר ביצית עוברית במערכת המין של אישה, ניתן לזהות בדיעבד הריון מופרע.
יש צורך באבחנה מבדלת עם פוליפ צוואר הרחם ויילוד.
מחקרים נוספים הדרושים כדי לגלות את הסיבות המדויקות להפלה:
- ניתוח מערך הכרומוזומים של ההורים, היסטוריה משפחתית של מומים גנטיים, חומר כרומוזומלי של הפלה בהפלה חוזרת.
- קביעת סימנים של תסמונת אנטי-פוספוליפיד עם ניתוח של נוגדנים אנטי-קרדיוליפין, נוגד קרישה של זאבת ונוגדנים לבטא-2-גליקופרוטאינים.
- שיטות הדמיה לאבחון חריגות בהתפתחות הרחם:, sonohysterography,.
האבחנה של תסמונת אנטי-פוספוליפיד עם הפלה חוזרת מבוססת על נוכחות של קריטריון קליני אחד ומעבדה אחד לפחות.
קריטריונים קליניים:
- פקקת כלי דם (עורקים או ורידים);
- 3 או יותר הפלות בלתי מוסברות רצופות;
- מקרה אחד או יותר של מוות עוברי בלתי מוסבר לאחר השבוע ה-10 להריון;
- לידה מוקדמת אחת או יותר (לפני 34 שבועות) הקשורה ברעלת הריון חמורה או אי ספיקת שליה.
קריטריוני מעבדה:
- נוגדנים נגד קרדיוליפין: IgG ו/או IgM נמצא בטיטר בינוני או גבוה לפחות פעמיים תוך 6 שבועות;
- זמן קרישה תלוי פוספוליפיד ממושך בבדיקות סקר;
- חוסר יכולת לנרמל בדיקות קרישת דם עם פלזמה חסרת טסיות;
- נורמליזציה של קרישה עם תוספת של פוספוליפידים;
- הדרה של הפרעות דימום אחרות.
יַחַס
מטרת הטיפול היא להוציא את שאריות העובר מהרחם ולהפסיק את הדימום. לכן, טיפול לאחר הפלה מוקדמת הינו מורכב וכולל תרופות וניתוחים.
האם יש צורך בניקוי לאחר הפלה?
ריפוי של דפנות הרחם מתבצע בכל מקרי המחלה, למעט הפלה מלאה, שהיא נדירה ביותר.
טיפול רפואי
בכל שלב של הפלה ספונטנית, נקבעות תרופות המפחיתות את הרחם ומפסיקות דימום, כמו גם אנטיביוטיקה ותרופות נגד פטריות:
- אוקסיטוצין בטפטוף תוך שרירי או תוך ורידי;
- Etamzilat תוך שרירי;
- אנטיביוטיקה (Amoxicillin, Cefazolin, Metronidazole) בשילוב עם חומרים אנטי פטרייתיים (Fluconazole).
תרופות המשמשות לטיפול בהפלה מוקדמת
התערבות כירורגית
היא מתבצעת עם הפלה לא שלמה, הפלה בעיצומה, הפלה שהחלה בדימום כבד. המטרה היא לנקות את הרחם משאריות העובר ולהפסיק את הדימום. הניתוח מתבצע בהרדמה. בדרך כלל מצבו של החולה מצריך טיפול חירום, ולכן נעשה שימוש בהרדמה תוך ורידי. זה מספק הרדמה מלאה והיעדר הכרה של המטופל.
שלבי התערבות כירורגית:
- בדיקה של חלל הרחם כדי לקבוע את הכיוון הנכון של החדרת מכשירים ומניעת ניקוב הרחם.
- פילינג של ביצת העובר בעזרת קורט.
- הסרתו דרך תעלת צוואר הרחם עם הפלה.
במהלך הוצאת הביצית העוברית, הדימום גובר עקב פגיעה בכלי הכוריון, אך לאחר שהדפנות מתנקות לחלוטין, הוא נפסק. אם מתפתח דימום אטוני, והרחם אינו מתכווץ בהשפעת אוקסיטוצין ותרופות אחרות, עולה שאלת הסרתו.
אם המטופלת מאושפזת כבר עם הפלה מלאה, לא מבוצע בה ניתוח.
תקופת ההחלמה לאחר הפלה היא 10 ימים.
התאוששות
תקופת השיקום תלויה בכמה זמן התרחשה הפתולוגיה. התסמינים הבאים עשויים להופיע:
- דימום מהנרתיק, המזכיר מחזור;
- כאב בבטן התחתונה;
- אי נוחות ועמוס של בלוטות החלב.
הווסת לאחר הפלה מגיעה בדרך כלל תוך 3-6 שבועות. לאחר שחזור המחזור, אישה מסוגלת להיכנס להריון, אך עדיין יש צורך להגן על עצמה במשך זמן מה כדי לשחזר את הבריאות במלואה.
אישה יכולה לשחזר את הפעילות הגופנית והמינית שלה כאשר היא מרגישה שיש לה מספיק כוח לכך. כאן אתה צריך להתמקד ברווחה שלך ולא לעשות שום דבר "בכוח". חשוב לתת לגוף זמן להתאושש פיזית ורגשית. קיום יחסי מין אינו מומלץ למשך שבועיים כדי למנוע זיהום ברחם.
בדרך כלל, לאחר הפלה מוקדמת, המצב הרגשי סובל יותר מהמצב הפיזי. יש הפרעות שינה, אובדן תיאבון, חרדה, אובדן כוח. המטופל בוכה לעתים קרובות, אינו רואה את משמעות החיים. ללא עזרה בזמן, מצב זה יכול לגרום לדיכאון ממושך.
התבוננות נוספת
מה לעשות לאחר מחלה? אישה צריכה להיבדק כדי להבהיר את הסיבות להפלה:
- בדיקות לזיהומים מיניים;
- הדרה של תסמונת אנטי-פוספוליפיד;
- לימוד הרקע ההורמונלי בהתאם לשלבי המחזור;
- אולטרסאונד של הרחם והשחלות.
מחקרים אלו מבוצעים חודשיים לאחר סיום ההריון.
בהתאם לגורם שזוהה, הוא מסולק. הריון לאחר הפלה מומלץ לא מוקדם משישה חודשים לאחר מכן, בכפוף להכנה טובה לכך.
אם מוכח שהגורם לפתולוגיה הוא אנומליה גנטית, מוצג לבני הזוג התייעצות עם גנטיקאי ובמקרים קשים אבחון גנטי טרום השרשה.
עם תסמונת אנטי-פוספוליפיד, נקבע טיפול מורכב, כולל:
- מתן תת עורי של הפרין;
- מינון נמוך של אספירין;
- פרדניזולון;
- אימונוגלובולינים.
עם חריגות בהתפתחות הרחם, תיקון כירורגי של פגמים אפשרי, עם מיומה - הסרת הצומת (שמרנית).
אם גילה של המטופלת עם הפלה חוזרת הוא 35 שנים או יותר, במהלך הריון שלאחר מכן, מוצעת לה ביופסיה כוריונית כדי לזהות מומים גנטיים.
ב-85% מהנשים שחלו במחלה זו, מתרחש הריון תקין שני. רק ל-1-2% יש מקרים חוזרים, אשר בדרך כלל קשורים לגורמים חיסוניים.
מְנִיעָה
לא ניתן למנוע את כל ההפלות הספונטניות. עם זאת, נוכחותו של האחרון בהיסטוריה אין פירושה אי פוריות בעתיד. רק למספר קטן של חולים יש 2 או יותר מקרים של פתולוגיה, כמובן, עם טיפול מתאים.
כיצד להימנע מהפלה בתחילת ההריון:
- להפסיק לעשן, להשתמש באלכוהול וסמים.
- הישאר פעיל פיזית כדי לשמור על אספקה טובה של דם וחמצן לעובר.
- שמרו על המשקל הנכון.
- הגבל קפאין ל-200 מ"ג ליום (כוס אחת) או פחות.
- קח ויטמינים מיוחדים להתכונן להריון, ולאחר מכן לנשים בהריון.
- אכלו תזונה מאוזנת עם הרבה פירות וירקות.
- בקר רופא באופן קבוע.
עם זאת, ברוב המקרים, לא ניתן למנוע מחלה זו.
הפלה מוקדמת היא מצב שכיח למדי, הקשור בדרך כלל לאי-כדאיות שנקבעה גנטית של העובר. פחות נפוץ, זה מתרחש בהשפעת גורמים פנימיים וחיצוניים שונים. המצב מלווה בכאב ובדימום. ברוב המקרים נדרשת התערבות כירורגית () ולאחר מכן בדיקה וזיהוי סיבות.
כמובן שאף אחת מהנשים לא תרצה לחשוב שהריון המיוחל עלול להסתיים בהפלה. עם זאת, הסטטיסטיקה מראה כי 15-20% מההריונות מופסקים באופן ספונטני, וברוב המקרים זה מתרחש בשלבים מוקדמים. היום נדבר על למה זה קורה, איך אפשר לברר על הפלה מתחילה ואיזה טיפול כדאי לעשות בעתיד.
הפלה מוקדמת היא הפלה המתרחשת בשליש הראשון – עד 12 שבועות. לאחר תקופה זו, אנו מדברים על הפלה מאוחרת - עד 22 שבועות. למרבה הצער, הרופאים עדיין לא למדו כיצד להציל פגים במשקל של פחות מ-500 גרם, כך שבזמנים כאלה העובר לא יהיה בר-קיימא.
האם תינוק בריא יכול להיוולד לאחר הפלה? כמובן, אבל זה תלוי במידה רבה בסיבות שגרמו לאובדן ההריון הראשון. עם זאת, אם אישה עוברת הפלות פעמיים או יותר ברציפות, אז שני ההורים צריכים להתייעץ עם גנטיקאי לצורך ניתוח מיוחד - קריוטיפ. זה יאפשר לך לזהות מומים כרומוזומליים בזוג נשוי, אם בכלל.
הפלה מוקדמת ספונטנית
הרוב המוחלט של ההפלות המוקדמות מתרחשות עקב הפרעות גנטיות בעובר שאינן תואמות את החיים. זוהי מעין תגובה של הטבע להתרחשות של מוטציות אקראיות. הפלה ספונטנית מתרחשת כאשר העובר מפסיק להתפתח. במקרה זה, לא יהיו השלכות על ההריונות הבאים - הרי לכל עובר יש סט כרומוזומים אישי משלו, שאינו חוזר על עצמו.
הסיבה השכיחה השנייה להפלה היא חוסר איזון הורמונלי שונים אצל נשים. במקרה זה, יש סיכוי להציל את ההריון אם ההפלה טרם התרחשה. במקרה זה האשה מאושפזת בבית חולים ומנסים לייצב את הרמות ההורמונליות שלה. האפשרות הטובה ביותר היא לבדוק את רמת ההורמונים (הן הורמוני המין והן הורמונים של בלוטת התריס ובלוטת יותרת הכליה) עוד לפני תחילת ההיריון. אם בכל זאת התרחשה הפלה, בדיקה כזו היא חובה לפני הריון שני, כמו גם קורס טיפול. זה יעזור למנוע הפלה חוזרת.
מחלות של איברי מערכת הרבייה יכולות גם להשפיע לרעה על הפלה ספונטנית, כמו גם על נוכחות של תהליכים דלקתיים. כמובן, זה חל במלואו על זיהומים מיניים. אם ההפלה התרחשה עקב נוכחות של מחלת מין באישה, שני הוריו של הילד יצטרכו לעבור טיפול - אחרת הכל יחזור על עצמו.
מחלות ויראליות המועברות בשליש הראשון (אדמת, שפעת, דלקת שקדים) מובילות גם למומים עובריים או הפלה. בזמן היווצרות כל האיברים והמערכות, העובר פגיע מאוד, ולכן כל השפעה שלילית יכולה להשפיע עליו.
הפלה ספונטנית מאוחרת
לעתים קרובות, הסיבות לאובדן הריון בזמנים אלו כבר שונים. זוהי אי ספיקה אסתמית-צווארית או קונפליקט Rh של הדם של האם והילד. הפלה ספונטנית במקרה הראשון מתרחשת מכיוון שצוואר הרחם מתרכך ואינו מחזיק את העובר ברחם. אם מתגלה בעיה כזו בזמן, ניתן להציל את ההריון: מניחים תפרים על צוואר הרחם, או מותקן פסימי פריקה מיילדותי לאישה. אם אכן התרחש אובדן הריון, אז בפעולה הבאה, הרופאים יעקוב אחר מהלך זה מקרוב ככל האפשר, וככל הנראה, מניפולציות כאלה יידרשו.
הפלה לאחר קונפליקט Rh מסוכנת מכיוון שדם האם והעובר מעורבב. המשמעות היא שעם הריון שני עם עובר Rh חיובי, נוגדנים יתחילו להיווצר מהר יותר. זה גם לא גזר דין לאישה - הריון שני אפשרי, אבל בפיקוח מלא של רופאים.
מתח, נפילות, פציעות עלולים לגרום להפלה בכל גיל הריון.
הפלה ספונטנית: תסמינים והשלכות
מה אתה צריך לדעת על הסימפטומים של הפלה ספונטנית כדי לא לפספס אותה? התסמינים העיקריים הם הבאים:
- מְדַמֵם;
- כאב בבטן התחתונה או בגב;
- הידרדרות כללית של הרווחה.
למה בכלל אפשרית שאלה כזו, אתם שואלים? מכיוון שהפלה במועד המוקדם ביותר האפשרי עשויה שלא להיות מורגשת כלל אם האישה לא חשדה שהיא בהריון. במקרה זה, היא עשויה לקחת את הדימום לווסת נוספת, מעט מאוחרת. עליך להתייעץ עם רופא אם אתה מבחין בחתיכות ריר או קרישי דם בהפרשה. ניתוח של רמת hCG מיד לאחר הדימום במקרה זה יעזור לקבוע אם היה הריון, שכן hCG לא יורד בדם מיד, אלא בהדרגה.
יש לזכור כי תסמינים דומים אופייניים גם למה שנקרא איום של הפלה, כאשר אתה עדיין יכול לנסות להציל את ההריון. לכן, אישה צריכה לפנות מיד לעזרה אם היא חושדת בהפלה ספונטנית.
הסכנה העיקרית לבריאות האישה היא גירוש לא שלם של ביצית העובר מחלל הרחם. במקרה זה, התפתחות של תהליכים דלקתיים חריפים או דימום רחם אפשרי. בבית חולים, אישה תעבור בדיקת אולטרסאונד וריפוי של חלל הרחם אם נשארים בו חלקיקים מביצית העובר. בעתיד, יידרש טיפול אנטיביוטי. 4.9 מתוך 5 (23 הצבעות)
הפלה ספונטנית היא מוות טבעי של עובר או עובר במהלך ההריון, הנגרם על ידי גורמים פתולוגיים או טראומטיים. פתולוגיה מתרחשת לעתים קרובות בתחילת ההריון, ולפי מומחים, מתרחשת ב-15-25% מהמקרים של התעברות מוצלחת של ילד. התסמינים השכיחים ביותר של הפלה כוללים כאבים חוזרים בבטן התחתונה עקב התכווצויות הרחם והכתמים.
גורמים להפלה
ישנן סיבות רבות לכך שהפלה יכולה להתרחש ולא ניתן לקבוע את כולן. חלק מהסיבות כוללות הפרעות גנטיות או הורמונליות, בעיות בהשתלה של ביצית מופרית, זיהומים בדרכי המין ואי ספיקת צוואר הרחם אסתמית.שליש ראשון
הסיכון להפלה הוא הגבוה ביותר במהלך 13 השבועות הראשונים להריון, וייתכן שהאישה אפילו לא יודעת שהיא בהריון. בתחילה ישנם כאבי משיכה בבטן התחתונה, אליהם מצטרפת הכתמים עם הזמן. ברגע זה, בהשפעת שטפי דם בשריר הבסיס ובנמק רקמות, מתגברת פעילות ההתכווצות של הרחם, מה שדוחף את העובר החוצה. אם אתה חווה אחד מהתסמינים הללו, עליך לפנות מיד לרופא.הפרעות גנטיות מתרחשות ביותר ממחצית מהעוברים לאחר הפלה מוקדמת. רובם קורים במקרה וסביר שלא יקרו שוב. חלק קטן מהבעיות הגנטיות הן קבועות וקשורות לגנים של ההורים. ניתן לזהות את הסבירות לעובדה כזו במקרה של הפלות חוזרות ונשנות או נוכחות של מומים מולדים בילד שנולד בעבר.
חלק מהמומחים מציינים כי הגורם להפלה עשוי להיות מחסור בהורמון ההריון פרוגסטרון. עם זאת, עד כה, אף מחקר לא הראה כי נטילת תוספי פרוגסטרון במהלך השליש הראשון מפחיתה את הסיכון להפלה.
שליש שני
בשליש השני להריון, הפלה יכולה להיגרם כתוצאה ממום ברחם, גידולים בחלל הרחם ואי ספיקה אסתמית-צווארית. סיבות אלו יכולות גם להגביר את הסיכון ללידה מוקדמת.בשנת 2006 פורסם בכתב העת Childhood and Aging Pathology מחקר לפיו ב-19% ממקרי ההפלה בשליש השני של ההריון נגרמה מהיצרות קוטר חבל הטבור.
גורמים נוספים להפלה:
- מיומות: תצורות שפירות בחלל הרחם (לא סרטניות), המגבירות את פעילות ההתכווצות שלו. כ-20% מהנשים סובלות משרירנים.
- קוצים: תצורות של רקמת חיבור המונעות את השתלת העובר לדופן הרחם.
- פוליפים ריריים של הרחם: גידולים של רירית הרחם העלולים להעמיס את חלל הרחם ולגרום להפלות ספונטניות.
- : מחלה שבה, בגוף האישה, רקמה הדומה לאנדומטריום גדלה ומתפתחת מחוץ לרירית הרחם. המחלה עלולה להוביל להפלה או אפילו אי פוריות.
- צוואר הרחם פתוח במהלך ההריון: עשוי להיות קשור למחלה מולדת או לפתולוגיה של הרחם.
- מחלות מדבקות: מחלות זיהומיות מסוימות מועברות לזרם הדם דרך השליה, וגורמות למוות של העובר או העובר.
- מחלה רצינית: סוכרת, מחלת כבד, לחץ דם גבוה, הפרעות הורמונליות.
סימנים ותסמינים של הפלה
התסמין השכיח ביותר של הפלה הוא כתמים. הם יכולים להיות אדומים בהיר או חום כהה ולהימשך יום אחד או מספר ימים. עם זאת, כתמים שכיחה יחסית במהלך השליש הראשון להריון ואינה מעידה בהכרח על הפלה. תסמינים אחרים כוללים לרוב כאבי גב תחתון, כאבים בבטן התחתונה והפרשות בצורה של קרישי דם גדולים.אבחון
אם אתה מוצא סימנים להפלה, עליך לפנות מיד לגינקולוג. הרופא יבצע בדיקת דם לנוכחות הורמון ה-hCG (רמות נמוכות של ההורמון הן סימן רע במקרה של הריון) ובדיקת אולטרסאונד טרנסווגינלית, שתסייע בקביעת נוכחות של עובר ברחם.כאשר הפלה מאושרת, הגינקולוג בודק את הרחם עבור כל שאריות של רקמת עובר שעלולות לגרום לדימום או להתפשטות של זיהומים. היעדר מרכיבי הביצית העוברית בחלל הרחם מעיד על הפלה מלאה.
אם אושר מקרה של הריון קפוא, שק ריק או הפלה לא שלמה, הטיפול נקבע:
- ביקורים קבועים אצל רופא הנשים במשך 2-6 שבועות, במהלכם ב-70% מהמקרים מתרחשת הפלה ספונטנית. טיפול מסוג זה מונע תופעות לוואי וסיבוכים אפשריים הקשורים בשימוש בתרופות או בניתוח, אך מגביר את הסיכון לדימום ולהפלה לא שלמה.
- הטיפול התרופתי מורכב לרוב ממיסופרוסטול ומסייע להשלמת ההפלה.
- התערבות כירורגית מורכבת משימוש בשאיבה מיוחדת של ואקום במקרה של שאיבת ואקום או גרידה. בשני המקרים, פעילות ההתכווצות של הרחם משוחזרת והדימום יורד.
גורמי סיכון
מחלות ביניים. כמה מחלות ביניים בתחילת ההריון מעלות את הסיכון להפלה: תסמונת שחלות פוליציסטיות, תת פעילות של בלוטת התריס, סוכרת, מחלות זיהומיות ואוטואימוניות. איכות המחקר על PCOS והשפעתו על הפלה עדיין מוטלת בספק. עם זאת, כמה מומחים עדיין ממליצים על שימוש בתרופות בנוכחות התסמונת. בפרט, התרופה מטפורמין נמצאת בשימוש נרחב.הסיכון להפלה מוגבר בחולים עם סוכרת תלוית אינסולין מבוקרת בצורה גרועה, בעוד שלא נמצאה עלייה משמעותית בסיכון בנשים עם סוכרת מבוקרת היטב.
מחלות המועברות דרך השליה לעובר, כמו אדמת או כלמידיה, יכולות גם להגביר את הסיכון להפלה. Mycoplasmosis מגביר את הסיכון ללידה מוקדמת ולהפלה.
לעשן. הורים לעתיד צריכים להפסיק לעשן בעת תכנון, במהלך ואחרי ההריון. אחרת, קיים סיכון מוגבר להפלה, משקל לידה נמוך וסיבוכים חמורים אחרים.
גיל. גיל האישה מהווה גורם סיכון משמעותי. בגיל 35 ומעלה, הסיכון להפלה יכול להיות 45%.
תרופות נוגדות דיכאון. כמה מחקרים מצביעים על עלייה קלה בסיכון להפלה בקרב נשים הנוטלות תרופות נוגדות דיכאון.
החלמה לאחר הפלה
תקופת ההחלמה לאחר הפלה ספונטנית אורכת זמן מה: לאחר ארבעה שבועות חוזר המחזור התקין, ולאחר מכן לאחר שבועיים מופיעה הווסת.למרות העובדה שהגוף מתאושש פיזית תוך זמן קצר למדי, נשים רבות חוות הלם רגשי במשך זמן רב. לעתים קרובות מאוד יש רגשות של עצב ואשמה, מצבי הלם ודיכאון; כאבי ראש, בעיות שינה או ריכוז, חוסר תיאבון. תחושת חולי היא נורמלית במצב זה.
לאחר הפלה, אישה זקוקה למנוחה, להרבה נוזלים ולצריכה נאותה של מינרלים וויטמינים.
רוב הנשים שעברו הפלה יכולות להרות בהצלחה ולגדל תינוק בריא. יחד עם זאת, הסיכוי להצלחת הריון הוא יותר מ-85%.
לחפש
אנו עשויים להודיע לך על מאמרים חדשים,