רעלת הריון חולפת לאחר הלידה. רעלת הריון: תיקון בתקופה שלאחר הלידה

הפריה חוץ גופית (IVF) היא טכנולוגיה מודרנית של הזרעה מלאכותית, בעזרתה יש לזוגות רבים סיכוי להביא ילד לעולם. אפילו לפני 10 - 15 שנים אנשים.

כיום ישנן מרפאות רבות בארץ שיכולות לספק שירותים כאלה.

על מנת שניתוח קיסרי יצליח, יש להיערך אליו כראוי. במאמר זה נדבר על הכנה לניתוח קיסרי.

הערות על המאמר

© אתר בנושא הריון, לידה ובריאות התינוק BIRTH-INFO.RU,

כל המאמרים באתר הינם למטרות מידע בלבד. רק רופא יכול לרשום טיפול ספציפי!

גסטוזיס לאחר לידה

רעלת הריון לאחר לידה: איך להתמודד עם זה

לרעלת הריון לאחר הריון ובמהלכו יש תסמינים המוכרים לרופאים: לחץ דם מוגבר, נפיחות ובקשר אליהם עלייה מהירה ורבת משקל וכן חלבון בשתן. ברעלת הריון חמורה, אישה חווה בחילות והקאות, כאב ראש חמור. מכיוון שפתולוגיה עלולה לגרום לבעיות רבות, יותר מרופא אחד מחליט כיצד לטפל ברעלת הריון לאחר לידה. הכל תלוי באילו איברים של האם הוא פגע.

רעלת הריון (רעלנות מאוחרת) היא אחת הפתולוגיות הקשות ביותר באמהות לעתיד. זה קשור ישירות להריון. זה מתחיל בשליש השני, ולעתים קרובות יותר בשליש השלישי, והוא הגורם העיקרי לתמותת אימהות וילדים. זה לא מטופל בתרופות, רק בלידה. כל מה שרופאים יכולים לעשות הוא לעזור להכין את הילד ככל האפשר לחיים מחוץ לרחם (עם ההתקדמות המוקדמת המהירה של הפתולוגיה, הילד נולד בטרם עת) ולמנוע (אם כי לא בכל המקרים) אקלמפסיה, סיבוך אדיר. של רעלת הריון אצל האם.

רעלת הריון המופיעה אצל האם במשך תקופה של שבועות, ככלל, מביאה לניתוח קיסרי חירום בשל מצבה הקשה והילד על מנת להצילם. אם רעילות מאוחרת מתרחשת לאחר שבועות, יש סיכוי שלרעלת הריון לא יהיה זמן לפגוע יותר מדי בגוף האם והילד. רעלת הריון קלה לעיתים רחוקות מביאה לתוצאות. בדרך כלל, כל הסימפטומים שלו חולפים ב-1-2 הימים הראשונים לאחר לידת התינוק.

לידה עם גסטוזיס יכולה להיות טבעית או אופרטיבית, זה תלוי בגורמים רבים. עם זאת, מצב זה נמצא תמיד בשליטה של ​​רופאים ומרדימים. כמחצית ממקרי אקלמפסיה (התקפים עוויתיים חמורים) מתרחשים בתקופה שלאחר הלידה, ב-28 הימים הראשונים לאחר הלידה. ולעתים קרובות יותר אקלמפסיה מאובחנת אצל נשים שילדו בלידה.

עם תקופה של פחות מ-32 שבועות ורעלת הריון חמורה (רעלת הריון) מבצעים לאישה ניתוח קיסרי. לאחר 34 שבועות, לידה טבעית אפשרית אם התינוק אינו מראה בעיות בריאותיות והוא נמצא במצב הנכון ברחם.

במהלך הלידה, כמניעת אקלמפסיה, אישה מקבלת הרדמה אפידורלית, כלומר יולדת רק עם הרדמה, וכן תרופות המפחיתות לחץ דם.

הרופאים נדרשים למנוע צירים ממושכים ודימום רחמי חמור לאחריהם. לכן משתמשים בתרופה לכיווץ הרחם - "אוקסיטוצין".

ביום הראשון לאחר הלידה, אישה הסובלת ברעלת הריון קשה נמצאת ביחידה לטיפול נמרץ, שם מצבה נמצא במעקב צמוד על ידי מבצעי החייאה. בשלב זה היא מקבלת טיפול נוגד פרכוסים בצורה של "מגנזיה" המוכרת לנשים רבות. תרופה זו לא רק מקלה על טונוס הרחם, אלא היא גם תרופה מניעתית טובה נגד אקלמפסיה. מצב האישה נמצא במעקב צמוד. הם לוקחים ממנה דגימות שתן ודם, ולעתים קרובות מודדים את לחץ הדם שלה.

בימים הראשונים שלאחר הלידה נשים מגדילות מבחינה פיזיולוגית את נפח הדם במחזור, ולסובלות ברעלת הריון זהו גורם סיכון נוסף ליתר לחץ דם עורקי. בהתאם לרמת לחץ הדם וחומרת רעלת הריון, ללידה רושמים תרופות ללחץ. במידת האפשר, תואם להנקה. לדוגמה, דופגיט, ניפדיפין. הטיפול ברעלת הריון לאחר לידה נמשך לאחר השחרור מבית החולים. העלייה בלחץ יכולה להימשך עד כחודשיים, אך בדרך כלל המצב אמור לחזור בהדרגה לקדמותו. נסיגה של התרופה מתרחשת על ידי הפחתה איטית של תדירות המתן והמינון.

בצקת לאחר לידה היא תופעה שכיחה. ולא רק אצל הסובלים מגוסטוזיס. סימן של רעלת הריון נחשב לעלייה מהירה בנפיחות של הידיים והפנים. אם הקרסוליים נפוחים - זה לא כל כך מפחיד. זה יעבור תוך מספר ימים או שבועות. יחד עם זאת, נשים מניקות לא צריכות להשתמש בתרופות משתנות (משתנות), שכן הדבר יוביל לירידה בהנקה - מחסור בחלב אם.

מה לעשות אם רעלת הריון לא חולפת לאחר הלידה

אתה צריך לדעת את הסימפטומים הדורשים טיפול רפואי דחוף:

• כְּאֵב רֹאשׁ;
• ראייה מטושטשת, זבובים בעיניים;
• כאב בין הצלעות או בהיפוכונדריום הימני (כבד);
• מתן שתן נדיר;
• עלייה בלחץ.

במידה והחלבון בשתן נשאר לאחר 6-8 שבועות לאחר הלידה, נדרשת התייעצות עם אורולוג או נפרולוג.

אם הייתה אקלמפסיה, יש צורך לבצע בדיקת CT של המוח. בנוסף, לתרום דם לנוגדנים אנטי-פוספוליפידים, לופוס נוגד קרישה, לעבור בדיקת טרומבופיליה.

נדרשת השגחה לפחות של רופא הנשים והמטפל.

השלכות הגסטוזה לילד ולאם

לאישה מוסבר כי היא בסיכון לפתח יתר לחץ דם עורקי, אי ספיקת כליות וכבד וסוכרת בעתיד. רעלת הריון לאחר ניתוח קיסרי ולידה עלולה להפוך בסופו של דבר למחלת לב כלילית, לגרום לשבץ מוחי.

לגבי ההריון החדש, קיים סיכון לחזור על התרחיש של הקודם. למניעה, לאישה רושמים אספירין במינונים קטנים משבוע 12 להריון ועד לסיומו. לפעמים יחד עם תכשירי סידן.

המרווח בין ההריונות לא צריך להיות יותר מ-10 שנים, שכן זהו גם גורם סיכון להתפתחות אקלמפסיה בעת נשיאת ילד.

רעלת הריון בנשים בהריון משפיעה לרעה גם על גוף הילד - לאחר הלידה רעלת הריון אצל אמהות נעלמת, אך בעיות בתינוק עלולות להישאר. לרוב, עם מערכת העצבים. ילדים שאמהותיהם סבלו ברעלת הריון חמורה כמעט תמיד נולדים קטנים, עם סימנים של פיגור בגדילה תוך רחמית והיפוקסיה כרונית.

רעלת הריון בנשים בהריון: תסמינים, טיפול ומידת הסכנה לעובר ולאם

לעתים קרובות, הריון מלווה במצבים פתולוגיים שונים. במאמר שלנו, נספר לכם מהי רעלת הריון, מדוע היא מתרחשת, כיצד היא מתפתחת, נתאר את הסימנים שלה, נדבר על האבחנה, הטיפול והמניעה של מצב זה.

רעלת הריון במהלך ההריון היא סיבוך של תקופת ההיריון. היא מתפתחת במהלך הלידה, במהלך הלידה או בימים הראשונים לאחריהן. רעלת הריון מלווה בהפרעה בולטת של תפקודם של איברים חיוניים. הבסיס למצב זה הוא הסתגלות מופרעת של גוף האישה להריון. כתוצאה ממפל של תגובות, כלי דם מתרחשים בכל הרקמות, אספקת הדם שלהם מופרעת ומתפתחת ניוון. מערכת העצבים, הלב וכלי הדם, השליה והעובר, הכליות והכבד נפגעים.

הרלוונטיות של הבעיה

רעלת הריון בנשים בהריון מתפתחת ב-12-15% מהמקרים. זהו גורם המוות המוביל לנשים בשליש השלישי להריון. עם התפתחות סיבוך זה בשלבים מאוחרים יותר ו

עד שליש מכלל הילדים מתים בלידה. אצל נשים, לאחר סיבוך, הכליות סובלות, מתפתח יתר לחץ דם עורקי כרוני.

מהי רעלת הריון מסוכנת לעובר? זה גורם להיפוקסיה תוך רחמית (חוסר חמצן) ולפיגור בגדילה. ההשלכות של רעלת הריון עבור ילד הן פיגור בהתפתחות הגופנית והנפשית.

בתנאים מודרניים, גסטות לא טיפוסיות נפוצות יותר ויותר. הם מאופיינים בדומיננטיות של סימפטום אחד, הופעה מוקדמת, היווצרות מוקדמת של אי ספיקת שליה. הערכת חסר של חומרת המצב במקרה זה מובילה לעיכוב באבחון, טיפול בטרם עת ואיחור בלידה.

מִיוּן

הסיווג של רעלת הריון אינו מפותח היטב. ברוסיה, החלוקה הנפוצה ביותר של המחלה לסוגים הבאים:

• נזלת של נשים בהריון (עם דומיננטיות של בצקת);
• נפרופתיה בדרגה קלה, בינונית וחמורה;
• רעלת הריון;
• אקלמפסיה.

החיסרון העיקרי של סיווג זה הוא עמימות המונח "רעלת הריון", שאינו מאפשר להבהיר את חומרת המצב.

כיום, רעלת הריון מחולקת לצורות בהתאם לסיווג הבינלאומי של מחלות 10:

• O10: יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה) שהיה קיים לפני ההריון וסיבך את מהלך ההיריון, הלידה, התקופה שלאחר הלידה;
• O11: לחץ דם גבוה קיים בתוספת פרוטאינוריה (חלבון בשתן);
• O12: הופעת בצקת וחלבון בשתן במהלך הריון בלחץ תקין;
• O13: התפתחות לחץ דם גבוה במהלך ההריון בהיעדר חלבון בשתן;
• O14: יתר לחץ דם הנגרם על ידי הריון הקשור לחלבון גבוה בשתן;
• O15: אקלמפסיה;
• O16: יתר לחץ דם לא מוגדר.

סיווג זה פותר כמה היבטי עבודה של אבחון וטיפול, אך אינו משקף את התהליכים המתרחשים בגוף.

עם גסטוזה "טהורה", פתולוגיה מתרחשת אצל אישה בריאה בעבר. סוג זה נצפה רק אצל 10-30% מהנשים. צורות משולבות הן קשות. הם מתפתחים על רקע מחלות קיימות בעבר: יתר לחץ דם, פתולוגיה של כליות וכבד, תסמונת מטבולית (השמנה, עמידות לאינסולין), פתולוגיה אנדוקרינית (סוכרת, תת פעילות בלוטת התריס ועוד).

מצב זה אופייני רק לתקופת ההיריון. רעלת הריון לאחר לידה נעלמת, למעט סיבוכים קשים. זה מצביע על כך שמקור הבעיות הוא העובר והשליה. גסטוזה מתרחשת רק בבני אדם. מחלה זו אינה מופיעה בבעלי חיים, אפילו לא בקופים, ולכן לא ניתן לחקור אותה בניסוי. מספר רב של תיאוריות ושאלות בנוגע לאופיו של מצב זה קשורות לכך.

מדוע מתרחשת גסטוזה

שקול את התיאוריות המודרניות העיקריות של התפתחות המדינה הזו:

1. תיאוריית קורטיקו-קרביים. לדבריה, הגסטוזה דומה מאוד למצב נוירוטי עם הפרעה בקליפת המוח ובעקבות כך עלייה בטונוס כלי הדם. אישור לתיאוריה זו הוא העלייה בתדירות המחלה בנשים בהריון לאחר טראומה נפשית, וכן נתונים המתקבלים באמצעות אלקטרואנצפלוגרפיה.
2. התיאוריה האנדוקרינית מחשיבה הריון לא תקין כלחץ כרוני הגורם לעומס יתר ותשישות של כל המערכות האנדוקריניות בגוף, כולל אלו המסדירות את טונוס כלי הדם.
3. התיאוריה האימונולוגית קובעת שרקמת הטרופובלסט (הקרום החיצוני של העובר היוצר את השליה) היא אנטיגן חלש. הגוף מייצר את הנוגדנים המתאימים, המקיימים אינטראקציה גם עם תאי הכליות והכבד של האישה. כתוצאה מכך, כלי האיברים הללו מושפעים. עם זאת, תהליכים אוטואימוניים אינם קבועים בכל הנשים עם רעלת הריון.
4. התיאוריה הגנטית מבוססת על העובדה שאצל נשים שאמהותיהן סבלו ברעלת הריון, המצב הפתולוגי מתפתח פי 8 מהממוצע. מדענים מחפשים באופן פעיל אחר "גנים של רעלת הריון".
5. תורת השליה מתמקדת בהפרה של היווצרות השליה.
6. תרומבופיליה ותסמונת אנטי-פוספוליפיד עלולות לגרום לנזק לדפנות כלי הדם בכל הגוף, והם גם מובילים להפרה של היווצרות השליה.

מדענים מאמינים שטרם פותחה תיאוריה מאוחדת של מקור רעלת הריון. המבטיחות ביותר הן הגרסאות האימונולוגיות והשלייתיות.

הגורמים הבאים מגבירים באופן משמעותי את הסיכון לרעלת הריון:

1. מחלות חוץ-גניטליות, כלומר יתר לחץ דם, תסמונת מטבולית, מחלות של הכליות ודרכי העיכול, הצטננות תכופה ופתולוגיה אנדוקרינית.
2. הריון מרובה עוברים.
3. גסטוזה הועברה בעבר.
4. גיל האישה הוא מתחת לגיל 18 ומעלה מגיל 30.
5. תנאים סוציאליים גרועים.

איך המחלה מתפתחת

הופעת המחלה מתרחשת אפילו בשלבים הראשונים של ההריון. במהלך ההשתלה (החדרה) של העובר לדופן הרחם, העורקים הממוקמים בשכבת השריר אינם משתנים, אלא נשארים במצב "טרום הריון". העווית שלהם מתרחשת, הציפוי הפנימי של הכלים, האנדותל, מושפע. תפקוד לקוי של האנדותל הוא הטריגר החשוב ביותר של רעלת הריון. זה מוביל לשחרור של חומרים מכווצי כלי דם רבי עוצמה. במקביל, צמיגות הדם עולה, microthrombi נוצרים בכלי עווית. מתפתחת תסמונת של קרישה תוך-וסקולרית מפוזרת (DIC).

Vasospasm מוביל לירידה בנפח הדם במחזור הדם. כתוצאה מכך, הטון של כלי היקפי עולה באופן רפלקסיבי. עוצמת זרימת הדם בכל האיברים פוחתת, כולל הכליות, הכבד, הלב, המוח והשליה. הפרות אלו גורמות לתמונה קלינית של רעלת הריון.

תסמינים של רעלת הריון

סימנים חיצוניים מתבטאים בדרך כלל בגסטוזיס של המחצית השנייה של ההריון. עם זאת, גילינו שהמחלה מתפתחת הרבה יותר מוקדם. רעלת הריון מוקדמת נחשבת לשלב פרה-קליני, הניתן לזיהוי באמצעות בדיקות מיוחדות:

• מדידת לחץ במרווח של 5 דקות במצב של אישה שוכבת על הצד, על הגב, שוב על הצד. הבדיקה חיובית אם הלחץ הדיאסטולי ("הנמוך") משתנה ביותר מ-20 מ"מ כספית. אומנות.;
• הפרה של זרימת הדם הרחמית על פי דופלרוגרפיה;
• ירידה במספר טסיות הדם פחות מ-160×10 9 /ליטר;
• סימנים של קרישת דם מוגברת: צבירה מוגברת של טסיות דם, ירידה בזמן הטרומבופלסטין החלקי המופעל, עלייה בריכוז הפיברינוגן בדם;
• ירידה בריכוז נוגדי קרישה, בפרט, הפרין משלו;
• ירידה במספר הלימפוציטים היחסי ל-18% ומטה.

אם אישה מוצאת שניים או שלושה מהסימנים הרשומים, היא זקוקה לטיפול עבור רעלת הריון.

סימנים קלאסיים של רעלת הריון המופיעים במחצית השנייה של ההריון ובמיוחד בשליש השלישי:

גסטוזיס מאופיינת במגוון אפשרויות למהלך שלה. הטריאדה הקלאסית מופיעה רק ב-15% מהנשים, ואחד משלושת התסמינים מופיע בשליש מהחולים. יותר ממחצית מהחולים סובלים מצורות ממושכות של המחלה.

אחד הסימנים המוקדמים של המחלה הוא עלייה מוגזמת במשקל. זה מתחיל בדרך כלל בשבוע 22 להריון. בדרך כלל, כל אישה עד שבוע 15 צריכה להוסיף לא יותר מ-300 גרם בשבוע. לאחר מכן, בחולים מתחת לגיל 30, עלייה זו צריכה להיות לא יותר מ-400 גרם בשבוע, בנשים מבוגרות יותר, גרם.

עלייה בלחץ הדם מתרחשת בדרך כלל בשבוע 29. לאבחון מדויק יותר, עליך לפעול על פי כל כללי המדידה, לרשום את הלחץ על שתי הזרועות ולבחור את גודל השרוול הנכון.

בצקת ברעלת הריון קשורה לאצירת נתרן, ירידה בריכוז החלבונים בדם והצטברות של תוצרים מטבוליים מחומצנים באופן לא מלא ברקמות. בצקת יכולה להיות רק על הרגליים, להתפשט לדופן הבטן או לכסות את כל הגוף. סימנים של בצקת נסתרת:

• הפרשת נפח השתן העיקרי בלילה;
• ירידה בכמות השתן המופרשת בהשוואה לכמות הנוזלים הנצרכת;
• עלייה מוגזמת במשקל;
• "סימפטום של הטבעת" - חתונה של אישה או טבעת מוכרת אחרת הופכת לקטנה.

פרוטאינוריה היא הפרשת חלבון בשתן. היא נגרמת על ידי פגיעה בגלומרולי כתוצאה מחוסר חמצן ו-vasospasm. הפרשה של יותר מ-1 גרם חלבון בכל חלק של שתן היא סימן מסוכן. במקביל, רמת החלבון בדם יורדת.

צורות חמורות של המחלה

סכנה מיוחדת לאם ולילד היא הפרה של תפקוד מערכת העצבים - רעלת הריון ואקלמפסיה.

• כאב ראש בחלק האחורי של הראש והרקות;
• "תכריך", "זבובים" מול העיניים;
• כאבים בבטן העליונה ובהיפוכונדריום הימני;
• בחילות והקאות, חום, עור מגרד;
• גודש באף;
• ישנוניות או פעילות מוגברת;
• אדמומיות של הפנים;
• שיעול יבש וצרידות;
• דמעות, התנהגות לא הולמת;
• אובדן שמיעה, קושי בדיבור;
• צמרמורות, קוצר נשימה, חום.

עם התקדמות מצב זה מתפתחת אקלמפסיה - התקף עוויתי, המלווה בשטפי דם ונפיחות במוח.

סיבוכים

רעלת הריון מאוחרת עלולה לגרום לסיבוכים חמורים שעלולים להוביל אפילו למוות של האם והילד:

• אקלמפסיה ותרדמת לאחריה;
• דימום תוך - מוחי;
• אי ספיקת כליות חריפה;
• כשל נשימתי;
• היפרדות רשתית ואובדן ראייה אצל אישה בהריון;
• ניתוק מוקדם של השליה;
• הלם דימומי ו-DIC.

ישנן צורות נדירות יותר המסבכות רעלת הריון. זוהי מה שנקרא תסמונת HELLP והפטוזיס שומני חריף של נשים בהריון.

תסמונת HELLP כוללת המוליזה (פירוק תאי דם אדומים), ירידה במספר הטסיות האחראיות לקרישת הדם ותפקוד כבד לא תקין עם עלייה באנזימים שלו בדם. סיבוך זה מתרחש בעיקר לאחר השבוע ה-35 להריון, בעיקר על רקע נפרופתיה, ולעיתים גורם למוות של אישה ועובר.

התסמינים מתפתחים במהירות. האישה מתחילה להתלונן על כאבי ראש, הקאות, כאבים בבטן או בהיפוכונדריום הימני. יש צהבת, דימום, המטופלת מאבדת את הכרתה, היא מתחילה לקבל עוויתות. יש קרע של הכבד עם דימום לתוך חלל הבטן, היפרדות שליה. גם אם אישה נותחה בדחיפות, עקב הפרעות בקרישת הדם, היא עלולה למות בתקופה שלאחר הניתוח מדימום חמור.

הפטוזיס שומני חריף של נשים בהריון מתפתח בעיקר במהלך ההריון הראשון. בתוך 2-6 שבועות, אישה מודאגת מחולשה, חוסר תיאבון, כאבי בטן, בחילות והקאות, ירידה במשקל, גירוד בעור. אז מתפתח אי ספיקת כבד וכליות שמתבטאת בצהבת, בצקת, דימום רחמי ומוות עוברי. לעתים קרובות יש תרדמת כבד עם הפרעה של המוח.

הערכת חומרת המצב

על פי הסיווג הרוסי, חומרת המחלה נקבעת על פי מצב הכליות.

רעלת הריון בדרגה 1 מלווה בדרך כלל בנפיחות ברגליים, פרוטאינוריה קלה ועלייה בלחץ הדם עד 150/90 מ"מ כספית. אומנות. במקרה זה, העובר מתפתח כרגיל. מצב זה מתרחש בדרך כלל תוך שבוע.

רעלת הריון בדרגה 2 מאופיינת בהופעת בצקת על הבטן, פרוטאינוריה עד 1 גרם לליטר, עלייה בלחץ עד 170/110 מ"מ כספית. אומנות. ניתן לציין היפוטרופיה עוברית מדרגה 1. טופס זה מתרחש בשבוע.

אבחון של צורה חמורה מבוסס על התכונות הבאות:

• עלייה בלחץ הדם עד 170/110 מ"מ כספית. אומנות. וגבוה יותר;
• הפרשת חלבון בכמות של יותר מ-1 גרם לליטר שתן;
• ירידה בנפח השתן ל-400 מ"ל ליום;
• בצקת נפוצה;
• הפרה של זרימת הדם בעורקי הרחם, המוח והכליות;
• עיכוב בהתפתחות העובר;
• הפרעת קרישת דם;
• פעילות מוגברת של אנזימי כבד;
• פיתוח עד 30 שבועות.

במצב כה חמור, יש צורך בטיפול בבית חולים.

טיפול ברעלת הריון

הכיוונים העיקריים של הטיפול:

• משטר רפואי ומגן;
• מְסִירָה;
• שיקום הפונקציות של איברים פנימיים.

לאישה רושמים את התרופות הבאות:

• תרופות הרגעה, תרופות הרגעה (ולריאן, אמהות), במקרים חמורים - תרופות הרגעה ואנטי פסיכוטיות (רלניום, דרפרידול), ברביטורטים, חומרי הרדמה;
• תרופות להורדת לחץ דם (בעיקר נוגדי סידן - Amlodipine, חוסמי בטא - Atenolol, כמו גם Clonidine, Hydralazine ואחרים);
• מגנזיום סולפט, בעל השפעה מרגיעה, נוגדת פרכוסים, לחץ דם נמוך;
• מילוי נפח הדם במחזור בעזרת עירוי תוך ורידי;
• תרופות נוגדות טסיות (Kurantil) ונוגדי קרישה (Fraksiparin) תחת פיקוח קפדני של קרישת דם;
• נוגדי חמצון (ויטמינים C, E, Essentiale).

טיפול תרופתי בדרגה קלה יכול להתבצע תוך 10 ימים, בחומרה בינונית - עד 5 ימים, עם מצב חמור - עד 6 שעות. אם הטיפול נכשל, יש צורך בלידה דחופה.

לידה עם רעלת הריון מתבצעת דרך תעלת הלידה הטבעית או בעזרת ניתוח קיסרי. אישה יכולה ללדת בעצמה עם דרגת מחלה קלה, מצב טוב של העובר, היעדר מחלות אחרות, השפעת תרופות. במקרים חמורים יותר, נעשה שימוש בניתוח מתוכנן. בסיבוכים קשים (אקלמפסיה, אי ספיקת כליות, היפרדות שליה וכדומה) מבוצע ניתוח קיסרי חירום.

לאחר ניתוח קיסרי, נמשך הטיפול התרופתי עד לשיקום מלא של כל תפקודי הגוף. נשים משתחררות הביתה לא לפני 7-15 ימים לאחר הלידה.

מניעת גסטוזה במהלך ההריון

אישה בהריון צריכה להימנע מעומס יתר עצבני ופיזי, לנוח היטב, ולא ליטול תרופות ללא מרשם רופא. התזונה צריכה להיות מלאה, אם אפשר היפואלרגנית. הגבלת נוזלים חמורה ודיאטה דלת מלח אינן מותנות. רק במקרים חמורים של אי ספיקת כליות מומלץ למטופל להפחית את כמות החלבון הנצרכת עם האוכל.

המפתח למניעת רעלת הריון הוא השגחה רפואית קבועה, בקרת משקל, לחץ דם, בדיקות דם ושתן. במידת הצורך, אישה מאושפזת בבית חולים יום או בסנטוריום, שם מתבצע טיפול מונע.

אם המצב מחמיר, הופעת בצקת, כאב ראש, כאב בהיפוכונדריום הימני, על החולה להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי. טיפול עצמי אינו מקובל. גסטוזה חריפה שאינה מטופלת מהווה איום מיידי על חיי האם והילד.

גסטוזיס לפני ואחרי לידה. רעלת הריון בנשים בהריון - תסמינים ומניעה. טיפול ברעלת הריון בבריאות נשים בהריון

מתכוננת להפוך לאם, אישה מציבה בכך לעצמה משימה חשובה מאוד - ללדת אדם בריא. והיא הולכת למטרה הזו יום אחרי יום, חווה את כל רגעי ההריון המשמחים וסופגת בתקיפות את ה"הפתעות" הלא נעימות שמלוות אותה. אבל כשרוב השביל עבר, ולא עובר זמן רב לפני לידת הפירורים, האם לעתיד עלולה להתמודד עם סיבוך נוסף של ההריון - רעלת הריון. מחלה זו מסוכנת מאוד הן לתינוק שטרם נולד והן לבריאות האישה ההרה עצמה. לכן, חשוב מאוד לא לפספס את הסימנים הראשונים שלו, לאבחן את רעלת הריון בזמן ולהתחיל מיד בטיפול. ובשביל זה אתה צריך לדעת מהי המחלה הזו, איך היא מתבטאת. ומה יכולה אמא ​​לעתיד לעשות כדי למזער את הסיכון לפתח אצלה רעלת הריון.

מהי גסטוזה? רעלת הריון של נשים בהריון או רעלנות מאוחרת היא סיבוך הטבוע במחצית השנייה של ההריון, הקשור בהפרעה בתפקוד של איברים ומערכות חיוניות בגוף האישה. רק נשים בהריון יכולות לסבול מגוסטוזיס, והגסטוזה נעלמת לאחר הלידה, לאחר זמן מה. סימנים למחלה זו מתגלים ב-13-16% מהנשים בעמדה. על חומרתו תעיד העובדה שבמשך תקופה ארוכה למדי רעלת הריון נקראת אחד משלושת הגורמים העיקריים לתמותת אימהות בארצנו.

רעלת הריון יכולה להתפתח רק בשבוע זה של ההריון. אבל לרוב - בשליש השלישי, כלומר לאחר 28 שבועות. זוהי מחלה ערמומית מאוד - בהתחלה, לאישה אולי אין ביטויים של גסטוזה כלל. וגם לאחר גילוי הסימפטומים העיקריים שלו, רווחתה של האם לעתיד יכולה להישאר תקינה. אבל בשום מקרה אין להתעלם מרעלת הריון, כי מתן טיפול רפואי בטרם עת טומן בחובו השלכות חמורות על בריאות האם והתינוק שטרם נולד.

מה קורה בגוף של אישה עם גסטוזה? חילוף החומרים של מים-מלח מופרע ומתרחשת שימור מים ונתרן. החדירות של דפנות כלי הדם עולה, שבגללה הנוזל מהם חודר לרקמות. זרימת הדם מופרעת ואספקת הרקמות עם חמצן וחומרי הזנה מצטמצמת. השליה, הכליות והמוח הם הראשונים להגיב לאספקת דם לא מספקת בגוף של האם לעתיד. בגלל כל השינויים הללו, גם התינוק סובל - אספקת דם לקויה לשליה גורמת לאי ספיקה שליה, והיא, בתורה, מעכבת את ההתפתחות התוך רחמית של העובר.

איך זה מתבטא רעלת הריון מתפתחת בשלבים. בצקת מתמשכת כתוצאה מאגירת נוזלים בגוף האם לעתיד היא הסימפטום המוקדם שלה. הם מתכוונים שהחלה מחלת הנפט, השלב הראשון של הגסטוזה. בהתאם למידת הבצקת, ישנן דרגות שונות של נזלת. בצקת לא רק ברורה, כלומר גלויה לעין, אלא גם נסתרת. הם מסומנים בעלייה לא אחידה או פתולוגית (יותר משבוע) במשקל אצל האם המצפה. בבוקר, הנפיחות לא כל כך בולטת - בלילה, עודפי הנוזלים מתפזרים באופן שווה על גופה של האישה. אבל לקראת סוף היום מתחילה להופיע נפיחות ברגליים ובבטן התחתונה.

אם נוסף לחץ דם גבוה לבצקת באישה הרה, ובדיקות מראות נוכחות חלבון בשתן, הדבר מעיד על התפתחות נפרופתיה, שמתחילה לרוב לאחר טיפת טיפה, אם הטיפול בה לא הוחל בזמן. לחץ הדם של האם לעתיד הוא 135/85 מ"מ כספית. אומנות. ולמעלה סימן ברור של נפרופתיה. עם זאת, נקודת המוצא היא תמיד לחץ הדם הבסיסי של האישה ההרה. סיבוכים של רעלת הריון אצל נשים הרות אינם מתעוררים עוד עקב לחץ דם גבוה, אלא בשל תנודות חדות שלו.

נפרופתיה היא מצב מסוכן מאוד, מכיוון שהיא עלולה לזרום לאקלמפסיה - התקף עוויתי, כמו גם לעורר דימום אצל האם המצפה, היפרדות שליה, תחילת צירים מוקדמים, היפוקסיה עוברית, או אפילו מותו.

השלב הבא של רעלת הריון הוא רעלת הריון. באמצעותו האישה ההרה חווה תחושת כבדות בחלק האחורי של ראשה, כאבי ראש וכאבים בבטן, בחילות, הקאות, פגיעה בראייה, זיכרון. היא עלולה להיות מיוסרת על ידי נדודי שינה או להיפך, ישנוניות, עייפות ועצבנות. האם לעתיד מרגישה לנגד עיניה צעיף, מהבהבים "זבובים" וניצוצות - אלו הן השלכות של פגיעה ברשתית והפרעות במחזור הדם בחלק העורפי של קליפת המוח. מחוון לחץ הדם יכול להגיע ל-160/110 מ"מ כספית. אומנות. וגבוה יותר. כאן חשוב להגיב מהר מאוד למצב האישה על מנת למנוע התפתחות של השלב הבא של רעלת הריון, שעלול לקחת את חיי האם והתינוק.

בשלב החמור ביותר של רעלת הריון, אקלמפסיה, התקפים הנמשכים 1-2 דקות מתווספים לתסמיני נפרופתיה ורעלת הריון. במקרים מסוימים, אקלמפסיה ממשיכה ללא עוויתות, ואז האם לעתיד מתלוננת על כאב ראש, כהה בעיניים ועלולה ליפול לתרדמת.

על מנת להימנע מההשלכות הקשות של רעלת הריון ולהציל את חיי האם והתינוק, במקרים מסוימים, הרופאים צריכים לנקוט בשיטה קיצונית - לידה מוקדמת.

קבוצת סיכון מי מהאימהות לעתיד נמצאת בסיכון הגבוה ביותר לרעלת הריון? - נשים שמתכוננות להפוך לאם בפעם הראשונה, נשים בהריון מתחת לגיל 18 ומעלה 35 שנים (עקב הזדקנות רקמות מערכת הרבייה), עם מחלות כרוניות (VVD, סוכרת, השמנת יתר, יתר לחץ דם, pyelonephritis) או זיהומים באברי המין, מחלות דלקתיות של אזור איברי המין, הפרעות אנדוקריניות.

קיימת סבירות גבוהה לפתח רעלת הריון גם בהריונות מרובי עוברים, עוברים גדולים ופוליהידרמניוס, אם המרווח בין הלידות קטן משנתיים, וכן בהפלות קודמות. אם האם לעתיד עייפה כל הזמן, נמצאת במצב של מתח כרוני, היא גם נמצאת בסיכון.

עם זאת, רעלת הריון יכולה להתרחש גם אצל אישה בהריון בריאה לחלוטין. זה קורה בדרך כלל במהלך השבוע של ההריון. הסיבה לכך עשויה להיות כשל במנגנוני הסתגלות עקב עומס מוגבר על הגוף, תזונה לא נכונה של אישה בהריון, חוסר משטר ואפילו SARS בנאלי.

לגבי טיפול עם צורה קלה של גסטוזיס (נטיפות מדרגה ראשונה), הרופא עשוי להגביל את עצמו לטיפול חוץ. אם נמצאה טפטוף חמור באישה הרה, היא תטופל בבית חולים. עם נפרופתיה, רעלת הריון ואקלמפסיה, היולדת מאושפזת בבית חולים בו פועלת מחלקה לטיפול נמרץ ומחלקה לפגים. אם הרופא, עם גילוי רעלת הריון, מתעקש לטפל באם המצפה בבית חולים, אסור לה לסרב. כי כך היא מסכנת את בריאות וחייו של התינוק ושלה.

בזמן האשפוז, היולדת עוברת בדרך כלל סדרת בדיקות - היא עושה בדיקות דם (כלליות, לביוכימיה, לקרישה), בדיקות שתן (כלליות הקובעות איבוד חלבון יומי, בדיקת צימניצקי). הרופא המטפל בהחלט יעריך את מצב העובר באמצעות אולטרסאונד, קרדיוטוקוגרפיה ודופלרומטריה. במידת הצורך, האישה ההרה נבדקת על ידי רופא עיניים ונוירולוג.

טיפול בגסטוזה כולל מספר כיוונים:

תזונה עם הגבלת נוזלים (עד 1 ליטר ליום) ומלח, מועשרת בחלבונים וויטמינים;

טיפול תוך ורידי לשיפור זרימת הדם בכלים קטנים, כולל כלי שליה;

טיפול שמטרתו הורדת לחץ דם;

הכנסת תרופות למניעת אי ספיקת שליה;

לאם המצפה ייקבעו גם תרופות הרגעה, תרופות משתנות ומנוחה במיטה. משך הטיפול בבית החולים תלוי במידת החמורה של רעלת הריון אצל האישה ההרה. אם הטיפול בצורות קשות אינו יעיל לפרק זמן מסוים, הרופא עשוי להחליט לבצע ניתוח קיסרי.

כדי להתנגד לרעלת הריון, האם לעתיד יכולה לפעול לפי כמה כללים פשוטים, ואז יש סיכוי שהאבחנה "רעלת הריון" לא תופיע בתיעוד הרפואי שלה. מה עלינו לעשות?

1. שימו לב למשקל שלכם. החל מהשבוע ה-28, העלייה השבועית במשקל של האישה ההרה לא תעלה על 350 גרם, לכל היותר.

2. הקפידו על דיאטה. במקביל, להישען על מזונות עשירים בחלבון, להגביל (או יותר נכון לסרב) קמח ומתוקים.

3. הגבל את צריכת הנוזלים (1-1.5 ליטר במהלך היום, יחד עם מזון נוזלי ופירות עסיסיים) ומזונות מלוחים.

4. לנהל אורח חיים פעיל. טיול באוויר הצח, ואם אין התוויות נגד, יוגה, שחייה לנשים בהריון זה מה שאתה צריך כדי לשמור על כושר.

5. לעסוק בשליטה עצמית. התחל, למשל, יומן שבו האם לעתיד יכולה לרשום עלייה יומית במשקל, כמו גם את מספר התנועות של הפירורים לאורך פרק זמן מסוים.

ניתן להתייעץ עם רופא לגבי השימוש במרתח שושנים, מיץ חמוציות, תה כליות, בעלי אפקט משתן חלש ומסייע במניעת בצקות. לאותה מטרה, הרופא רשאי לרשום לאישה ההרה גם מספר תרופות.

כמו כן, אסור לשכוח את ארגון הדיאטה ואת שאר האישה ההרה, שנת לילה מספקת, טיולים קבועים באוויר הצח. האם לעתיד צריכה להיות במצב רוח טוב ולהיות בסביבה רגועה.

רעלת הריון בנשים בהריון - תסמינים וטיפול

רוב הנשים סובלות הריון בקלות, אבל יש כאלה שעבורן ללדת ילד קשור בסיכון לאובדן בריאות, ולפעמים אפילו חיים. זה נצפה בכ-12 - 27% מהאימהות לעתיד.

אי ההתאמה התפקודית בין כל מערכות גוף האישה לצרכי העובר בסוף ההיריון נקראת רעלת הריון, כלומר, גוף האישה אינו יכול להתמודד עם המשימה לספק לעובר חומרים מזינים וחמצן, ומצב זה קשור בדיוק עם תחילת ההריון.

רעלת הריון של נשים בהריון כונתה בעבר רעילות מאוחרת או נזלת. זה נצפה לאחר השבוע ה-20 להריון ויכול להימשך עוד 2-3 שבועות לאחר הלידה.

מנגנון התפתחות רעלת הריון

עד כה, הסיבות לרעלת הריון בנשים הרות לא נחקרו במלואן, ישנן מספר תיאוריות: אנדוקרינית (השפעת ההורמונים), אימונולוגית (תגובה של גוף האם לעובר), גנטית וקורטיקו-ויסצרלית. אף אחת מהתיאוריות הללו לא יכולה להסביר ב-100% את כל התהליכים המתרחשים במהלך הריון של נשים הרות.

אבל השינויים המתרחשים בגוף במהלך הסטוזה נחקרים היטב. בהשפעת חומרים רעילים, נצפה נזק לדפנות כלי הדם, החלק הנוזלי של הדם, יחד עם החלבון, "עוזב" לתוך הרקמות, ולכן נוצרת בצקת.

הכליות הן איבר שבו יש הרבה כלי דם, חלבון דרכם נכנס לשתן. תופעה זו נקראת פרוטאינוריה.

כתוצאה מירידה בכמות הדם המסתובב בכלי הדם, נוצרת היצרות (עווית) שלהם, מה שמוביל לעלייה בלחץ הדם.

עם vasospasm, רעב חמצן של כל האיברים הוא ציין, הכליות, הכבד והמוח הם הכי "דרושים" בו, אצל אישה בהריון, השליה צריך להוסיף לרשימה זו. כתוצאה מכך, לא רק גוף האם סובל, אלא גם העובר, היפוקסיה ועיכוב התפתחותי מתרחשים.

נכון להיום, ישנם מספר סיווגים של רעלת הריון בנשים בהריון, כולם מיועדים לנוחות הרופאים. טקטיקות הניהול והטיפול תלויות באבחון הנכון ובקביעה של חומרת מהלך רעלת הריון במהלך ההריון.

ישנם שלושה תסמינים עיקריים של רעלת הריון: בצקת, פרוטאינוריה ועלייה בלחץ הדם. רעלת הריון אצל אישה בהריון יכולה להתבטא בסימפטום אחד, אך גם השילוב ביניהם אפשרי.

הנוכחות של כל שלושת התסמינים שהרופאים מכנים נפרופתיה. ובסיווגים זה נקרא רעלת הריון (מחולקת ל-3 דרגות חומרה).

הבדיל בין גסטוזה טהורה למשולבת, כלומר, הנובעת על רקע מחלה אחרת (פיאלונפריטיס, סוכרת, השמנת יתר, יתר לחץ דם), יתר על כן, צורות משולבות מופיעות עד 20 שבועות (גסטוזה מוקדמת), המתמשכות קשה יותר בהשוואה לגסטוזה מאוחרת.

המצב החמור והאימתני ביותר הוא אקלמפסיה - מצב עוויתי, שהרופאים מנסים למנוע.

בצקת היא התסמין המוקדם ביותר של רעלת הריון שאישה עצמה יכולה להבחין בו. הם יכולים להיות קלים, משפיעים רק על הרגליים, או שהם יכולים להיות מורגשים על הפנים. בצקת נצפית גם במהלך הריון תקין, אז אל תיכנס לפאניקה כבר מההתחלה.

יש צורך לשקול את עצמך באופן קבוע, עלייה מהירה מדי במשקל (יותר מ-0.5 ק"ג בשבוע) אמורה להתריע, כי בצקת יכולה להיות לא רק ברורה, אלא גם נסתרת (דופן הבטן מתנפחת, והעלייה בבטן מתפרשת בצורה לא נכונה ).

PRE-ECLAMPSIA (נפרופתיה) היא רעלת הריון במהלך הריון, המשלבת בצקת, פרוטאינוריה (חלבון בשתן) ועלייה בלחץ הדם. ישנה דרגה קלה (BP - 150/90 מ"מ כספית, חלבון בשתן - עד 1.0 גרם/ליטר, בצקת מורגשת רק ברגליים), דרגה ממוצעת (BP - 170/100 מ"מ כספית, חלבון בשתן - 1.0-3.0 גרם לליטר, נפיחות של הרגליים ודופן הבטן מתרחשת), חמורה (BP - יותר מ-170/100 מ"מ כספית, חלבון בשתן - יותר מ-3.0 גרם לליטר, רגליים מתנפחות, דופן הבטן והפנים) נפרופתיה.

באופן אובייקטיבי, אישה מרגישה כאב ראש, בחילות, ייתכנו הקאות, כבדות באזור העורף והפרעה נפשית.

יש למדוד את רמת לחץ הדם בדינמיקה ולהשוות לערך ההתחלתי, ויתרה מכך, יש לשים לב ללחץ הדיאסטולי, הוא זה שמציג כלי דם. הבדל קטן בין לחץ דם סיסטולי לדיאסטולי (פחות מ-30 מ"מ כספית) הוא סימן פרוגנוסטי גרוע ודורש אשפוז.

רעלת הריון היא הביטוי החמור ביותר של רעלת הריון אצל אישה בהריון, שבו נצפים עוויתות של כל הגוף. תנודות חדות בלחץ הדם ברגע זה הן מסוכנות, כי זה מוביל לקרע של כלי מוח (שבץ), היפרדות שליה, ואחריה היפוקסיה ומוות עוברי. אישה הרה עלולה לחוות אי ספיקת נשימה חריפה (קוצר נשימה, קוצר נשימה, תסיסה).

מהלך רעלת הריון יכול להיות ארוך עם תסמינים קלים, אך לעיתים הוא מתפתח במשך מספר ימים עד למצב של רעלת הריון. בשני המקרים מתרחשת היפוקסיה עוברית.

תסמינים של רעלת הריון על מנת לאבחן רעלת הריון בנשים בהריון יש צורך לעבור ניתוח כללי וניתוח ביוכימי של שתן לקביעת החלבון, קביעת החלבון בשתן היומי, בדיקת מספר טסיות הדם ומצב כולו. מערכת קרישת דם.

שליטה על משקל הגוף תעזור לזהות בצקת, בדרך כלל, אם אין רעלת הריון, במחצית השנייה של ההריון אישה מוסיפה 350 גרם בשבוע (לא יותר מ-500 גרם). ניתן גם לעקוב אחר כמות הנוזלים ששותים ומופרשים (בצורת שתן).

ניתן לשפוט את רמת לחץ הדם ואת מצב מערכת כלי הדם על פי הלחץ הנמדד בשתי הידיים (בגיסטוזה, יתכן הבדל בשני גפיים). מחקר אבחוני בעל ערך יהיה בדיקה על ידי מומחה לעיניים של קרקעית העין ובדיקת אולטרסאונד של העובר לגילוי היפוקסיה.

כל אישה בהריון תורמת דם ושתן, נשקלת ומודדת לחץ דם באופן קבוע. אבל נשים מקבוצת הסיכון להתפתחות רעלת הריון כפופות לתשומת הלב הקרובה ביותר של רופאים, אלה כוללים פרימיפראס, נשים עם הריונות מרובי עוברים, הריונות מאוחרים - מעל גיל 35, נשים עם זיהומים המועברים במגע מיני ומחלות כרוניות (השמנה, סוכרת, פיילונפריטיס, יתר לחץ דם עורקי).

טיפול ברעלת הריון הוא החזרת מצב בריאותה התקין של האישה. הכללים החשובים ביותר להתפתחות רעלת הריון במחצית השנייה של ההריון הם הביקור בזמן לרופא והיעדר כל טיפול עצמי. רק רופא יודע איך לטפל ברעלת הריון, כי נטילת תרופות מסוימות יכולה רק להחמיר את המצב הקשה ממילא של אישה בהריון ועובר. למשל, כדי להיפטר מבצקת, יש שמתחילים לשתות כדורי משתן, אך הגורם לבצקת ברעלת הריון הוא חדירות כלי דם פתולוגיים, ולא עודף נוזלים, כך שהמצב מחמיר עוד יותר.

עם צורות קלות של רעלת הריון, אתה יכול לעקוב אחר כל המרשמים של הרופא בבית. אבל עם מהלך חמור של רעלת הריון, עדיף להיות תחת פיקוח של מומחים בבית חולים, שם הם יספקו סיוע רפואי בזמן (להפחית לחץ, להקל על עוויתות).

לידה בזמן חשובה גם בטיפול ברעלת הריון, מכיוון שרעלת הריון היא מצב הנגרם מהריון. אם מצבה של אישה בהריון מחמיר או היפוקסיה עוברית חמורה, היעדר השפעת הטיפול, לידה היא ההחלטה הנכונה היחידה. עם רעלת הריון קלה אפשר להביא ילד לעולם באופן טבעי, אך במקרה זה קיים חשש להידרדרות בזמן ניסיונות, כאשר העומס על גוף האישה גדל מאוד.

לרוב מבוצע ניתוח קיסרי, במיוחד כאשר ישנה אקלמפסיה, שבץ מוחי, היפרדות רשתית, אי ספיקת כליות או כבד אצל אישה בלידה.

מניעת רעלת הריון היא נקודה חשובה במהלך ההריון, מכיוון שלא ניתן לרפא את המחלה לחלוטין, נותר רק למנוע החמרה של המצב. הכי חשוב זה לגלות בזמן.

כל אישה אחראית צריכה להישקל באופן קבוע, לשלוט במדידת לחץ הדם ולתת שתן עבור תכולת חלבון. גם בהריון תקין חשובה תזונה נכונה עם דומיננטיות של חלבונים וסיבים, תכולה מופחתת של שומן ומזון עמילני, כמו גם שהייה ארוכה באוויר הצח, הליכה. ועם רעלת הריון, פעילויות אלו חיוניות לא רק עבור האם המצפה, אלא גם עבור הגבר הקטן שבתוכה, כי זה משפר את אספקת הדם לרקמות ומפחית היפוקסיה.

לפיכך, אף אחד לא חסין מפני התפתחות רעלת הריון, אבל אתה יכול להגן על עצמך מפני סיבוכים אימתניים. כדי לעשות זאת, מספיק לדאוג לעצמך ולהרגיש אחריות לבריאות שלך ולבריאות הילד.

טיפול ברעלת הריון בנשים בהריון

על מנת לקבוע באופן אמין אם רעלת הריון או לא, ביקור אחד אצל הרופא אינו מספיק. יש צורך בהתבוננות דינמית של רופא מיילד-גינקולוג.

בקרת לחץ דם - מניעת גסטוזיס בכל ביקור אצל רופא אישה בהריון יש למדוד לחץ דם (BP) בשתי הידיים, דופק ומשקל הגוף. עלייה בלחץ הדם מעל 135/85 עשויה להעיד על רעלת הריון. הרופא מעריך את העלייה במשקל של האישה ההרה, נוכחות או היעדר בצקת, שואל את האישה ההרה אם כמות השתן המופרשת ירדה.

כמו כן, אם יש חשד לרעלת הריון, נקבעו בדיקות ומחקרים נוספים:

ניתוח קליני וביוכימי של דם;

ניתוח שתן כללי;

אולטרסאונד עוברי עם דופלרומטריה, CTG (קרדיוטוקוגרפיה) של העובר.

אם הבדיקות ונתוני הבדיקה שהתקבלו מעלים חשד לרעלת הריון (BP מעל 135/85, בצקת בולטת ועלייה גדולה במשקל, חלבון בשתן), יש למנות בנוסף:

ניטור יומי של לחץ דם, א.ק.ג;

בדיקת שתן על פי נצ'פורנקו, על פי זימניצקי, ניתוח שתן יומי לחלבון;

ייעוץ של רופא עיניים, מטפל, נפרולוג, נוירולוג.

טיפול בגסטוזה מאוחרת

עם ביטויים קלים של גסטוזיס - צנפת, הטיפול מתבצע על בסיס אשפוז. עם נפרופתיה וביטויים חמורים יותר של המחלה, יש לציין אשפוז של האישה ההרה במחלקה המיילדותית.

עם בצקות קלות ובדיקות תקינות, הטיפול ברעלת הריון מוגבל לביצוע ההמלצות על אורח חיים ותזונה.

עם טפטוף עם בצקת חמורה וצורה קלה של נפרופתיה, נקבעים הדברים הבאים:

תרופות הרגעה (תמיסות של תועלת, ולריאן);

Disagregants (Trental, Curantil) לשיפור התכונות הריאולוגיות של הדם;

נוגדי חמצון (ויטמין A ו-E);

עם עלייה בלחץ הדם, משתמשים בתרופות להורדת לחץ דם בעלות השפעה נוגדת עוויתות (Eufillin, Dibazol);

פיטוקולקציות עם אפקט משתן.

בנפרופתיה חמורה, רעלת הריון ואקלמפסיה, הטיפול מתבצע בהשתתפות מכשיר החייאה ביחידה לטיפול נמרץ. הקדישו טיפול עירוי לתיקון הפרעות מטבוליות ואלקטרוליטים - פלזמה טרייה קפואה מוזרקת, reopoliglyukin. בנוסף לקבוצות התרופות לעיל, בצורות חמורות של גסטוזה, משתמשים גם בנוגדי קרישה (הפרין). לוויסות מהיר של חילוף החומרים במים-מלח, משתמשים במשתנים (Furosemide) במקום תה צמחים.

בכל צורות הגסטוזה, על מנת למנוע איום של לידה מוקדמת והיפוקסיה עוברית, משתמשים בתרופות סימפטומימטיקה סלקטיביות (Ginipral).

לא פחות רלוונטית היא שאלת אופן הלידה ברעלת הריון.

אם מצב האישה ההרה משביע רצון והעובר אינו סובל, על סמך נתוני אולטרסאונד ו-CTG, אזי הלידה מתבצעת בתעלת הלידה הטבעית. בהיעדר השפעת הטיפול, בצורות קשות של רעלת הריון והיפוקסיה עוברית כרונית, יש לציין ניתוח קיסרי.

הטיפול ברעלת הריון מתבצע לא רק לפני הלידה, אלא גם במהלך הלידה ובתקופה שלאחר הלידה עד להתייצב מוחלט של מצב האישה.

תזונה ותזונה לגסטוזה

אורח חיים ותזונה בגסטוזה חשובים מאוד לטיפול מוצלח. בנוכחות בצקת ועלייה פתולוגית במשקל, אישה בהריון צריכה לעקוב אחר דיאטה מיוחדת. יש צורך להוציא מזונות חריפים, מלוחים ומטוגנים מהתזונה. לצרוך פחות מלח. יש להעדיף מנות מבושלות, מעט מומלחות. נסו לאכול מזונות ממקור צמחי ובעלי חיים, כמו גם מוצרי חלב, פירות וירקות. בממוצע, אישה בהריון עם נטייה לבצקת צריכה לצרוך לא יותר מ-3,000 קלוריות ביום. יש צורך להגביל לא רק צריכת מזון, אלא גם נוזלים. אתה צריך לשתות לא יותר מיטר וחצי של נוזל ליום. יש לשים לב למשתן - כמות הנוזל המופרשת צריכה להיות גדולה מזו ששותים.

אורח חיים קדחתני, מתח מעורר גם גסטוזה. במחצית השנייה של ההריון, אישה צריכה לישון לפחות 8-9 שעות ביום. אם רוצים לישון במהלך היום, עדיף גם לשכב לנוח. אבל במקביל, תמונה בישיבה יכולה גם לעורר רעלת הריון. לכן, מומלץ לאישה לצאת לטיולים יומיים באוויר הצח למשך שעה לפחות, כדי לעסוק בכושר מיוחד לנשים בהריון.

תרופות עממיות לגסטוזה

הרפואה המסורתית בטיפול בגסטוזיס רלוונטית מאוד, במיוחד עם טפטוף, לצמחי מרפא רבים יש השפעה משתנת. עם gestosis, תה כליות, מיץ חמוציות או לינגונברי, מרק ורדים נקבעים. ניתן להשתמש בתכשירים צמחיים כמו קנפרון או ציסטון. ניתן להשתמש בתמיסות הרגעה מאם או ולריאן החל משבוע ההריון למניעה וטיפול בגסטוזה. בצורות חמורות של גסטוזה, תרופות עממיות אינן יעילות, לכן משתמשים רק בתרופות.

ניתוק שליה הממוקמת בדרך כלל, המוביל למוות עוברי;

היפוקסיה עוברית, שמובילה גם למוות תוך רחמי של העובר;

דימום והיפרדות רשתית;

אי ספיקת לב, בצקת ריאות ומוחית, התקפי לב ושבץ מוחי;

התפתחות של אי ספיקת כליות וכבד, תרדמת כבד.

יישום תפקוד הרבייה עד 35 שנים;

טיפול בזמן במחלות כרוניות המעוררות רעלת הריון;

אורח חיים בריא.

גסטוזיס - מה זה?

רעלת הריון היא סיבוך של הריון המתפתח לאחר 20 שבועות וניתן להבחין בו תוך יומיים או שלושה לאחר הלידה. הסיבה לרעלת הריון לא הוכחה במלואה. סימני ג'סטוזיס הם הופעת בצקת (נשירה של הריון), חלבון בשתן ועלייה בלחץ הדם. אם המחלה מתקדמת, מתרחשת רעלת הריון, שבה מערכת העצבים המרכזית מושפעת.

לאישה יש כאב ראש, "זבובים" מול העיניים, כאבי בטן, בחילות או הקאות. זה מצביע על התפתחות של בצקת מוחית. ללא טיפול, המחלה מתקדמת לשלב הבא, ומתרחשת אקלמפסיה (עוויתות על רקע אובדן הכרה).

רעלת הריון היא מצב מסוכן שעלול להוביל למוות עובר עקב הרעבה בחמצן, שכן זרימת הדם התקינה בשליה מופרעת. המחלה מאיימת גם על חיי האם. לרוב, התפתחות אקלמפסיה מהווה אינדיקציה ללידה דחופה לפני מועד הלידה לטובת האישה והילד כאחד.

רעלת הריון מופיעה בכ-13-16% מכלל ההריונות. המחלה מתפתחת בשל העובדה שבתקופת ההריון ישנם חומרים שעלולים לפגוע בכלי הדם. כתוצאה מכך, חלבון נוזלים ופלסמה מחלחלים לרקמות, וכתוצאה מכך נוצרת בצקת חמורה. האישה עולה במשקל, למרות התזונה הרגילה. בנוסף, דרך כלי הכליות, החלבון חודר לשתן. עקב כלי דם, לחץ הדם עולה.

רעלת הריון שכיחה יותר אצל נשים שנושאות את ילדן הראשון או תאומים, נשים מעל גיל 35 וסובלות ממחלות כרוניות. לזיהוי בזמן של רעלת הריון, יש צורך לשקול באופן קבוע את האם המצפה, לבצע בדיקות שתן ולמדוד לחץ דם.

גסטוזיס מתחלק לשני סוגים עיקריים. רעלת הריון טהורה מתרחשת אם לאישה אין מחלות רקע אחרות. המחלה מופיעה לאחר 35 שבועות של הריון ונמשכת 1-2 שבועות. רעלת הריון משולבת מתפתחת אצל נשים עם מחלות כרוניות אחרות. זה מתחיל בשבוע ההריון ונמשך עד 6 שבועות.

• התחבר כדי להשאיר הערות

במאמר שלנו, נספר לך כיצד לעלות במשקל לאחר לידה באמצעות דוגמה של אישה ספציפית. לפני הלידה, משקלה של גלינה עמד על 50 ק"ג בגובה 172 ס"מ. ההריון עבר בסדר, אך לאחר הלידה השתנה משקלה באופן דרמטי, והיא החלה לשקול 40 ק"ג. היה אצל האנדוקרינולוג: כל הבדיקות להורמונים תקינות. גם הגסטרואנטרולוג לא מצא שום דבר לא בסדר. הגינקולוג אמר שמדובר בחוסר איזון הורמונלי, אם כי אצל נשים.

לאחר הריון ולידה, מחלה כזו מתרחשת לעתים קרובות מאוד - קיכלי (או, מדעית, קנדיוזיס). למעשה, קיכלי מטופל בקלות באמצעות אנטיביוטיקה. עם זאת, בעת הנקה, אנטיביוטיקה היא התווית נגד. כאן נשאלת השאלה: מה לעשות?

לאחר שנחה מעט לאחר הליך הלידה, האם הצעירה רוצה לעשות סדר. והדבר הראשון שהוא רץ אל המראה, מסתכל... ורואה שם משהו אדום, כמו חייזר. מה קרה? העיניים אדומות, ויש הרבה נקודות חומות על הפנים, כאילו אמא שלי השתתפה בקרב גדול יום קודם...

כולם יודעים שללידה קודמים, ככלל, צירי לידה. לידה מסתיימת בניסיונות, ב.

שמן בריאות האישה "אפרודיטה" מפעיל את התהליך הטבעי של סינתזה של האסטרוגנים שלו ומשחזר את האיזון ההורמונלי בגוף האישה. בטבע ישנם צמחים עשירים באסטרוגן שיכולים לפצות על המחסור באסטרוגן משלהם בגוף. יחד עם זאת, צמחים שונים מכילים סוגים שונים של אסטרוגנים (אסטרדיול, אנתוול, סקרול) ועדיף שלא.

קיכלי היא מחלה שכמעט כל אישה מתמודדת איתה לפחות פעם אחת בחייה. נדיר מאוד אצל גברים. ישנם גורמים שונים לקיכלי בנשים. כך או כך, היא נגרמת על ידי פטריות השייכות לסוג קנדידה, ולכן שם אחר לקכלי הוא קנדידה. בדרך כלל, פטריות אלו נמצאות בכל אדם בחלל הפה, במעיים ובדרכי המין; אבל הם מחלה.

תוכן העניינים של הנושא "טיפול ברעלת הריון. טיפול ברעלת הריון. לידה מוקדמת.":
1. טיפול ברעלת הריון. מניעת התקפי אקלמפסיה. הקלה בהתקפי אקלמפסיה.
2. טיפול באקלמפסיה. הקלה בהתקפי אקלמפסיה.
3. אינדיקציות לניתוח קיסרי עם רעלת הריון. טקטיקות של ביצוע לידה בנשים עם רעלת הריון. תקופה לאחר לידה עם גסטוזה.
4. לידה מוקדמת. הגדרה, סיווג לידה מוקדמת.
5. תדירות (אפידמיולוגיה) של לידה מוקדמת. גורמים (אטיולוגיה) ללידה מוקדמת.
6. פתוגנזה (התפתחות) של צירים מוקדמים. מנגנון הפעולה של חיידקים בהשראת לידה מוקדמת.
7. תמונה קלינית (מרפאה) של לידה מוקדמת. מאיימת בלידה מוקדמת. התחלה, תחילת לידה מוקדמת. מהלך לידה מוקדמת.
8. אבחון של צירים מוקדמים מאיימים ומתחילים. מדד טוקוליזה לפי באומגרטן.
9. אולטרסאונד טרנסווגינלי בצירים מוקדמים. סמנים ביוכימיים של זיהום. פיברונקטין פירות.
10. ניהול צירים מוקדמים. טקטיקת המתנה שמרנית.

אינדיקציות לניתוח קיסרי עם רעלת הריון. טקטיקות של ביצוע לידה בנשים עם רעלת הריון. תקופה לאחר לידה עם גסטוזה.

אינדיקציה לניתוח קיסרי עם גסטוזההוא:
1) רעלת הריון במהלך הריון ולידהבהיעדר תנאים ללידה דרך תעלת הלידה הטבעית;
2)סיבוכים חמורים של רעלת הריון(חשד או נוכחות של שטפי דם במוח, ניתוק או דימום ברשתית, תרדמת, אי ספיקת כליות וכבד חריפה, ניתוק מוקדם של השליה);
3) אין השפעה של טיפולצורות חמורות של נפרופתיה ורעלת הריון עם תעלות לידה לא מוכנות;
4) ללא השפעהמזירוז לידה או rhodostimulation;
5) שילוב של רעלת הריון עם פתולוגיה מיילדותית(מצגת עכוז, עובר גדול וכו');
6) משקל העוברפחות מ-1500 גרם וצוואר הרחם לא בשל;
7) החמרה במצבה של האם(עלייה בלחץ הדם, טכיקרדיה, קוצר נשימה, הופעת תסמינים נוירולוגיים) או העובר במהלך הלידה בהיעדר תנאים ללידה מהירה דרך תעלת הלידה הטבעית.

עניין ניכר הוא תרגול לידה בנשים עם רעלת הריון. טיפול נמרץ מורכב בלידה עם גסטוזהבעל מספר תכונות. המשימה העיקרית של הטיפול במהלך הלידה היא הקלה מספקת בכאב וטיפול יעיל נגד יתר לחץ דם. הרדמה במהלך הלידה מתבצעת עקב שיכוך כאבים בשלבים ארוכי טווח, שימוש משולב בתרופות נוירוטרופיות למטרות שונות. הוא מבוסס על משכך כאבים חומצי-חמצן (יחס 2:1), פרומדול (20 מ"ג) לווריד. בהיעדר השפעה על הרקע של טיפול נגד יתר לחץ דם, נעשה שימוש בהרדמה שטחית ממושכת במתן תוך ורידי של נתרן אוקסיבוטיראט בשיעור של 40-50 מ"ג/ק"ג על רקע מתן תוך שרירי ראשוני של סדוקסן (סיבזון) במינון של 0.1 מ"ג/ק"ג בשליטה של ​​לחץ דם.

יָעִיל הגברת שיכוך חמצן-חמצןמתן תוך שרירי או תוך ורידי של 5-10 מ"ג (2-4 מ"ל) של דרופידול או 5-10 מ"ג (1-2 מ"ל) של סדוקסן בשילוב עם תרופות אנטי-היפסטמיניות (סופרסטין, דיפנהידרמין, טבגיל, דיפרזין לשריר).

יעיל מאוד בלידה הרדמה אפידורליתלידוקאין, אשר בנוסף לפעולה משככת כאבים, יש לו השפעה על לחץ דם נמוך.

בשלב הראשון של הלידהצריך להתנהל בחדר מבודד רעש. בתקופת הפתיחה מוצגת פתיחה מוקדמת של שלפוחית ​​השתן העוברית (עם פתיחת צוואר הרחם ב-3-4 ס"מ) על מנת להפחית את הלחץ התוך רחמי ולעורר את הלידה, וכן שימוש נרחב בתרופות נוגדות עוויתות (no-shpa) , וכו.).

בשלב הראשון והשני של הלידהמתבצעות בפיקוח קרדיו-ניטור על מצב העובר ואופי פעילות ההתכווצות של הרחם. מוצגת מניעה של היפוקסיה עוברית תוך רחמית. יש צורך להגביל את הטיפול בעירוי ל-500-800 מ"ל.

טיפול נגד יתר לחץ דםבמהלך הלידה מתבצעת תחת שליטה של ​​לחץ הדם. לחץ דם גבוה ואיום במעבר של נפרופתיה לרעלת הריון ואקלמפסיה עשויים להוות אינדיקציה לרופא המרדים לנהל נורמוטונות יחסי מבוקר עם תרופות גנגליוליטיות, המתבצע בדרך כלל בשלב השני והשלישי של הלידה. אם אי אפשר להשתמש בשיטה זו בנפרופתיה חמורה, יש צורך לבטל את הניסיונות על ידי הפעלת מלקחיים מיילדותי (עם מצג קפלי) או הסרת העובר בקצה האגן (עם מצג עכוז). פעולת חילוץ ואקום של העובר עם רעלת הריון אסורה. ילד שנולד לאישה עם רעלת הריון נמצא בסיכון וזקוק למעקב מיוחד.

בשלב השלישי של הלידהעל מנת למנוע דימום, יש צורך בטפטוף תוך ורידי של מתילרגומטרין או אוקסיטוצין. יש לחדש לחלוטין איבוד דם פתולוגי ב-puperas עם gestosis. מיד לאחר הלידה, יש לציין טיפול אינפוזיה הולם. כאשר הסימפטומים העיקריים של נסיגה בגסטוזה, נפח הטיפול מצטמצם בהדרגה.

משמש בניתוח קיסריהרדמה אנדוטרכאלית משולבת, המאפשרת לשלוט בתפקוד הנשימה של המטופל, לא לכלול היפוקסיה ולמזער את כמות חומרי ההרדמה בשימוש. מטופלים עם אקלמפסיה בנוכחות נשימה לא מספקת במצב ההתחלתי או עם התקפים אקלמפטיים הבאים לעיתים קרובות, הרדמה אנדוטרכיאלית עשויה להיות נחוצה גם עבור פעולות מיילדות "קטנות" (הטלת מלקחיים וכו'), שכן מסכה והרדמה תוך ורידית אינם מאפשרים הרדמה מספקת. נְשִׁימָה. ALV משמש במקרה זה לא רק כמרכיב של הרדמה, אלא גם כעזר טיפולי והחייאה. אתה לא צריך למהר להעלים את קנה הנשימה, נשימה ספונטנית מתבצעת דרך צינור אנדוטראכאלי למשך 30 דקות - שעה. לאחר אקסטובציה של קנה הנשימה נוצר משטר טיפולי ומגן עם הכנסת תרופות הרגעה, אטרקטיות ואחרות במינונים מופחתים. בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח נמשך טיפול מורכב עד לשיקום תפקודם של איברים חיוניים.

בתקופה שלאחר הלידה, להמשיך בטיפול בגסטוזיסעד היעלמות הבצקת, נורמליזציה של לחץ הדם, היעלמות החלבון בשתן. נשים בלידה שעברו צורות חמורות של גסטוזה, טיפול מורכב בבית חולים מתבצע במשך שבועיים. לאחר השחרור מבית החולים, נשים בקבוצה זו נצפו לא רק על ידי רופא מיילד-גינקולוג; יש לרשום אותם אצל המטפל, אצל הנפרולוג ולפי האינדיקציות אצל מומחים אחרים.

בדרך כלל, ג'סטוזיס מוקדם נקרא טוקסיקוזיס של נשים בהריון, אלו הם הסימנים הקלאסיים שלה עם בחילות והקאות, חוסר סובלנות לריחות חריפים, חולשה ונמנום חמור. עם זאת, הרופאים רואים שטוקסיקוזיס לא מסוכן לעובר כמו התפתחות של מה שנקרא מאוחר גסטוזה.

ג'סטות של הריון או רעילות הן שינויים כואבים במהלך ההריון הנגרמים על ידי תנודות הורמונליות, פתולוגיות שונות ומחלות. בהתאם למועד שבו עלולה להתעורר בעיה, נבדלים גסטוזה מוקדמת במהלך ההריון ומאוחרת.

גורמים לגסטוזה בנשים בהריון

אמנם גילויי הגסטוזה נחקרו במשך זמן רב, אך עד היום לא ניתן היה לזהות את הגורמים המדויקים לפתולוגיה זו. לעתים קרובות, נשים בהריון עם הפרעות במערכת העצבים והמוח, עם בעיות בלב ולחץ סובלות מגסטוזה. התגלו קשרים עם פתולוגיות כליות והתפתחות רעלת הריון, עם נוכחות של אלרגיות, הפרעות אנדוקריניות ומטבוליות, כמו גם נוכחות של הרגלים רעים לפני ההתעברות.

אמהות לעתיד צעירות מאוד או קשורות לגיל סובלות לעתים קרובות מגוסטוזיס - זה מוסבר על ידי חוסר בשלות או שינויים הקשורים לגיל בגוף, כמו גם אלו שנושאות תאומים, שסובלים מעודף משקל ולחץ, או שהיו להם גם גסטוזה בגוף. קו נשי.

לפי חומרת הביטויים וחומרת המהלך, נהוג להבחין בשלוש דרגות בגסטוזה מאוחרת.

רעלת הריון מעלה 1 במהלך ההריון

בדרך כלל, ג'סטוזיס קל במהלך ההריון נקרא נפטוף של נשים בהריון. אלו הם הביטויים הראשוניים, הקלים יחסית. יחד עם זאת, נוצרות בצקות בולטות, רציניות למדי בכל הגוף, הן נותנות עלייה גדולה במשקל הגוף. בצקת נראית על הגפיים, על הגוף ואפילו על הפנים, הן מתגברות בערב, מתקדמות וקשה לתקן אותן. על רקע הנזלת יכולות להצטרף תופעות הנפרופתיה - פגיעה בכליות כשהן אינן מתמודדות עם המשימות שלהן.

רעלת הריון בדרגה 2 במהלך ההריון

זוהי התפתחות של נפרופתיה (פגיעה בכליות) עם התקדמות בצקת ועלייה בלחץ הדם, הביטוי של חלבון בשתן שכבר מכונה רעלת הריון חמורה. שינויים כאלה מעידים על כך שהגוף לא יכול להתמודד עם העומסים שההריון מטיל עליו, והוא מתקלקל. בהדרגה, עם התקדמות התהליך, יכולים להופיע ביטויים חמורים ביותר של גסטוזה - רעלת הריון ואקלמפסיה. מדובר בנגעים חמורים של מערכת העצבים על רקע כל השינויים המתמשכים - נפיחות, לחץ, איבוד חלבון בכליות. שינויים אלו נותנים את ההשלכות הקשות ביותר ומסכנות חיים של רעלת הריון במהלך ההריון.

מהי גסטוזה מסוכנת בסוף ההריון

ג'סטוזות מתפתחות אך ורק אצל נשים בהריון - הן קשורות ישירות לנשיאת העובר. לאחר הלידה בדרך כלל נעלמת הגוסטוזיס, אך לעיתים קרובות, במקרים חמורים, ההשלכות של הגסטוזה נשארות גם לאחר הלידה. עם זאת, גסטוזיס מסוכנת במהלך ההריון, במיוחד בשליש השלישי. הם עלולים להוביל לאקלמפסיה, התקפים קשים שמסכנים חיים. איתם, הלחץ יורד מהסקאלה, הכליות נכשלות, כל הגוף מתנפח. מצב זה מצריך החייאה מיידית והולדת תינוק כדי להציל חיים של שניים.

ההשלכות של רעלת הריון על האם

אבל לעתים קרובות, גם לאחר הלידה, כתוצאה מסיבוכים חמורים של ההריון, יש השלכות חמורות של רעלת הריון עבור האם לאחר הלידה. אלה יכולים להיות דימום חמור לאחר לידה המוביל לאנמיה, כמו גם סיבוכים כמו התפתחות של שבץ מוחי או נזק מוחי עקב התקפים, נזק בלתי הפיך לכליות עם התפתחות כשל שלהם, ליקוי ראייה, כאבי ראש מתמשכים עקב לחץ דם גבוה ועוד הרבה. יותר.

ההשלכות של גסטוזה לילד

מטבע הדברים, במצב קשה של האם, התינוק המתפתח יסבול יחד איתה. התפתחות רעלת הריון במהלך ההריון היא לא פחות מסוכנת וההשלכות על הילד. מטבע הדברים, הסיבוך המסוכן ביותר יהיה מוות תוך רחמי של העובר כתוצאה מהיפוקסיה ומחסור תזונתי. זה נובע מבצקת שליה חמורה או היפרדות שליה, דימום ולידה מוקדמת.

באה לידי ביטוי השפעת רעלת הריון אצל האם על התפתחות העובר. ילדים כאלה נחלשים, הם סובלים מהיפוקסיה כרונית, מפגרים בגדילה ובהתפתחות, ולעתים קרובות ולמשך זמן רב יכולים לחלות לאחר הלידה.

לאור הצורך בפיתוח פתולוגיה כדי ללדת מבעוד מועד, ניתן להוסיף כאן תשובה נוספת - מהי הסכנה של גסטוזה לעובר. כאשר ילד נולד הרבה יותר מוקדם מהתאריך, הוא אינו מוכן לחלוטין לחיים עצמאיים ודורש טיפול מיוחד, עלולות להיות חריגות בבריאות ובאיחור התפתחותי.

הפריה חוץ גופית (IVF) היא טכנולוגיה מודרנית של הזרעה מלאכותית, בעזרתה יש לזוגות רבים סיכוי להביא ילד לעולם. אפילו לפני 10 - 15 שנים אנשים.

כיום ישנן מרפאות רבות בארץ שיכולות לספק שירותים כאלה.

על מנת שניתוח קיסרי יצליח, יש להיערך אליו כראוי. במאמר זה נדבר על הכנה לניתוח קיסרי.

הערות על המאמר

© אתר בנושא הריון, לידה ובריאות התינוק BIRTH-INFO.RU,

כל המאמרים באתר הינם למטרות מידע בלבד. רק רופא יכול לרשום טיפול ספציפי!

גסטוזיס לאחר לידה

רעלת הריון לאחר לידה: איך להתמודד עם זה

לרעלת הריון לאחר הריון ובמהלכו יש תסמינים המוכרים לרופאים: לחץ דם מוגבר, נפיחות ובקשר אליהם עלייה מהירה ורבת משקל וכן חלבון בשתן. ברעלת הריון חמורה, אישה חווה בחילות והקאות, כאב ראש חמור. מכיוון שפתולוגיה עלולה לגרום לבעיות רבות, יותר מרופא אחד מחליט כיצד לטפל ברעלת הריון לאחר לידה. הכל תלוי באילו איברים של האם הוא פגע.

רעלת הריון (רעלנות מאוחרת) היא אחת הפתולוגיות הקשות ביותר באמהות לעתיד. זה קשור ישירות להריון. זה מתחיל בשליש השני, ולעתים קרובות יותר בשליש השלישי, והוא הגורם העיקרי לתמותת אימהות וילדים. זה לא מטופל בתרופות, רק בלידה. כל מה שרופאים יכולים לעשות הוא לעזור להכין את הילד ככל האפשר לחיים מחוץ לרחם (עם ההתקדמות המוקדמת המהירה של הפתולוגיה, הילד נולד בטרם עת) ולמנוע (אם כי לא בכל המקרים) אקלמפסיה, סיבוך אדיר. של רעלת הריון אצל האם.

רעלת הריון המופיעה אצל האם במשך תקופה של שבועות, ככלל, מביאה לניתוח קיסרי חירום בשל מצבה הקשה והילד על מנת להצילם. אם רעילות מאוחרת מתרחשת לאחר שבועות, יש סיכוי שלרעלת הריון לא יהיה זמן לפגוע יותר מדי בגוף האם והילד. רעלת הריון קלה לעיתים רחוקות מביאה לתוצאות. בדרך כלל, כל הסימפטומים שלו חולפים ב-1-2 הימים הראשונים לאחר לידת התינוק.

לידה עם גסטוזיס יכולה להיות טבעית או אופרטיבית, זה תלוי בגורמים רבים. עם זאת, מצב זה נמצא תמיד בשליטה של ​​רופאים ומרדימים. כמחצית ממקרי אקלמפסיה (התקפים עוויתיים חמורים) מתרחשים בתקופה שלאחר הלידה, ב-28 הימים הראשונים לאחר הלידה. ולעתים קרובות יותר אקלמפסיה מאובחנת אצל נשים שילדו בלידה.

עם תקופה של פחות מ-32 שבועות ורעלת הריון חמורה (רעלת הריון) מבצעים לאישה ניתוח קיסרי. לאחר 34 שבועות, לידה טבעית אפשרית אם התינוק אינו מראה בעיות בריאותיות והוא נמצא במצב הנכון ברחם.

במהלך הלידה, כמניעת אקלמפסיה, אישה מקבלת הרדמה אפידורלית, כלומר יולדת רק עם הרדמה, וכן תרופות המפחיתות לחץ דם.

הרופאים נדרשים למנוע צירים ממושכים ודימום רחמי חמור לאחריהם. לכן משתמשים בתרופה לכיווץ הרחם - "אוקסיטוצין".

ביום הראשון לאחר הלידה, אישה הסובלת ברעלת הריון קשה נמצאת ביחידה לטיפול נמרץ, שם מצבה נמצא במעקב צמוד על ידי מבצעי החייאה. בשלב זה היא מקבלת טיפול נוגד פרכוסים בצורה של "מגנזיה" המוכרת לנשים רבות. תרופה זו לא רק מקלה על טונוס הרחם, אלא היא גם תרופה מניעתית טובה נגד אקלמפסיה. מצב האישה נמצא במעקב צמוד. הם לוקחים ממנה דגימות שתן ודם, ולעתים קרובות מודדים את לחץ הדם שלה.

בימים הראשונים שלאחר הלידה נשים מגדילות מבחינה פיזיולוגית את נפח הדם במחזור, ולסובלות ברעלת הריון זהו גורם סיכון נוסף ליתר לחץ דם עורקי. בהתאם לרמת לחץ הדם וחומרת רעלת הריון, ללידה רושמים תרופות ללחץ. במידת האפשר, תואם להנקה. לדוגמה, דופגיט, ניפדיפין. הטיפול ברעלת הריון לאחר לידה נמשך לאחר השחרור מבית החולים. העלייה בלחץ יכולה להימשך עד כחודשיים, אך בדרך כלל המצב אמור לחזור בהדרגה לקדמותו. נסיגה של התרופה מתרחשת על ידי הפחתה איטית של תדירות המתן והמינון.

בצקת לאחר לידה היא תופעה שכיחה. ולא רק אצל הסובלים מגוסטוזיס. סימן של רעלת הריון נחשב לעלייה מהירה בנפיחות של הידיים והפנים. אם הקרסוליים נפוחים - זה לא כל כך מפחיד. זה יעבור תוך מספר ימים או שבועות. יחד עם זאת, נשים מניקות לא צריכות להשתמש בתרופות משתנות (משתנות), שכן הדבר יוביל לירידה בהנקה - מחסור בחלב אם.

מה לעשות אם רעלת הריון לא חולפת לאחר הלידה

אתה צריך לדעת את הסימפטומים הדורשים טיפול רפואי דחוף:

• כְּאֵב רֹאשׁ;
• ראייה מטושטשת, זבובים בעיניים;
• כאב בין הצלעות או בהיפוכונדריום הימני (כבד);
• מתן שתן נדיר;
• עלייה בלחץ.

במידה והחלבון בשתן נשאר לאחר 6-8 שבועות לאחר הלידה, נדרשת התייעצות עם אורולוג או נפרולוג.

אם הייתה אקלמפסיה, יש צורך לבצע בדיקת CT של המוח. בנוסף, לתרום דם לנוגדנים אנטי-פוספוליפידים, לופוס נוגד קרישה, לעבור בדיקת טרומבופיליה.

נדרשת השגחה לפחות של רופא הנשים והמטפל.

השלכות הגסטוזה לילד ולאם

לאישה מוסבר כי היא בסיכון לפתח יתר לחץ דם עורקי, אי ספיקת כליות וכבד וסוכרת בעתיד. רעלת הריון לאחר ניתוח קיסרי ולידה עלולה להפוך בסופו של דבר למחלת לב כלילית, לגרום לשבץ מוחי.

לגבי ההריון החדש, קיים סיכון לחזור על התרחיש של הקודם. למניעה, לאישה רושמים אספירין במינונים קטנים משבוע 12 להריון ועד לסיומו. לפעמים יחד עם תכשירי סידן.

המרווח בין ההריונות לא צריך להיות יותר מ-10 שנים, שכן זהו גם גורם סיכון להתפתחות אקלמפסיה בעת נשיאת ילד.

רעלת הריון בנשים בהריון משפיעה לרעה גם על גוף הילד - לאחר הלידה רעלת הריון אצל אמהות נעלמת, אך בעיות בתינוק עלולות להישאר. לרוב, עם מערכת העצבים. ילדים שאמהותיהם סבלו ברעלת הריון חמורה כמעט תמיד נולדים קטנים, עם סימנים של פיגור בגדילה תוך רחמית והיפוקסיה כרונית.

רעלנות במהלך ההריון (גסטוזיס)

אצל נשים בהריון, בצקת מופיעה לעתים קרובות על הגוף. זה מתרחש על רקע הפרה של הסרת הנוזלים העודפים מהגוף וייתכן שאינה פתולוגיה רצינית. אבל במקרים מסוימים, בצקת מצביעה על מחלה קשה הנקראת גסטוזה של נשים בהריון. אם המטופל או הרופא אינם משמיעים את האזעקה בזמן, רעלת הריון עלולה להסתבך על ידי מצבים המסתיימים במוות.

גסטוזה וזנייה

רעלת הריון (רעלת מאוחרת) היא מחלה המתפתחת רק במהלך ההיריון ומאופיינת בהופעת הפרעות אורגניות ותפקודיות חמורות במערכות גוף רבות, אך לרוב במערכת הלב וכלי הדם. בדרך כלל, בנשים בהריון, רעילות מאוחרת מתרחשת לאחר השבוע ה-20 להריון, אך מתגלה קלינית לאחר השבוע ה-26. עד שליש מכלל ההריונות מלווים בגסטוזה ברמה כזו או אחרת, ומצבה של האישה חוזר לקדמותו רק לאחר הלידה. רעלת הריון החמורה ביותר נצפית אצל נשים הסובלות מפתולוגיות אנדוקריניות, מחלות כליות, כבד, לב, כלי דם.

הסיווג של רעלת הריון מתבסס בעיקר על צורות המהלך שלה:

כל צורות הרעילות המאוחרות יכולות לזרום אחת לשנייה ברצף, ולהסתיים בחומרה שבהן - אקלמפסיה. רעלת הריון יכולה להיות במקביל (בנשים עם היסטוריה של פתולוגיות חמורות) וטהורה (בנשים הרות בריאות). סיווג זר מחלק גסטוזה ל-3 צורות:

• יתר לחץ דם עורקי של נשים בהריון;
• רעלת הריון;
• אקלמפסיה.

סיווג זה מציב בשורות נפרדות יתר לחץ דם חולף בנשים הרות ורעלת הריון, בשכבות על יתר לחץ דם קיים. סיווג נוסף מבוסס על בידול של קדם-אמפלקסיה לפי דרגות (קל, בינוני, חמור).

מדוע נשים בהריון מפתחות רעלת הריון

רעלנות מאוחרת היא תסמונת של אי ספיקת איברים מרובה, הנגרמת על ידי הפרה של מנגנוני ההסתגלות של הגוף להריון. מאמינים כי הגורמים המיידיים לרעלת הריון קשורים לתגובה אוטואימונית של הגוף לשחרור חומרים מסוימים על ידי השליה והעובר. חומרים אלה, המגיבים עם תאי מערכת החיסון שלהם, יוצרים קומפלקסים מורכבים של נוגדנים. הם פוגעים בדפנות כלי הדם, מה שהופך אותם לחדירים. בנוסף, גורמים אלו מובילים ל-vasospasm כללי, אשר משבש את אספקת הדם לאיברים פנימיים. עקב אנגיוספזם, לחץ הדם עולה והנפח הכולל של הדם במחזור יורד. צמיגות הדם עולה, קרישי דם מופיעים, היפוקסיה של רקמות הכליות, המוח והכבד מזוהה.

יש להניח שניתן לשלב את התהליכים הנ"ל בגופה של אישה בהריון עם שינוי בוויסות ההורמונלי של תפקודם של איברים חיוניים. קיימת גם נטייה גנטית לגסטוזה. הגורמים לרעלת הריון קשורים גם לכשל בוויסות העצבים של פעילות האיברים והמערכות.

ישנם מספר גורמים, שהשפעתם נחשבת לנטייה להתפתחות רעלת הריון במהלך ההריון. ביניהם:

• מחלות של נשים בהריון בהיסטוריה, כולל פתולוגיות של הלב, הכבד, מערכת העצבים, חילוף החומרים, כיס המרה, הכליות;
• נוכחות של מחלות אוטואימוניות ותגובות אלרגיות בזמן ההריון;
• הרגלים רעים;
• מתח חמור;
• משקל גוף עודף;
• הפרות של מבנה איברי המין, תת התפתחותם;
• הרעלה, שיכרון;
• polyhydramnios, סחף hydatidiform.

על פי הסטטיסטיקה, הסימפטומים של רעלת הריון מופיעים לעיתים קרובות בנשים מעל גיל 35 ומתחת לגיל 18, בנשים לא מוגנות חברתית שיש להן תנאי חיים ותזונה לקויים. רעלת הריון יכולה להתפתח לאחר הפלות המבוצעות במרווחים קצרים או במהלך הריונות מרובי עוברים.

גסטוזיס במחצית הראשונה של ההריון

רעלת הריון בנשים בהריון יכולה להופיע גם בשלבים הראשונים של ההיריון. רעלת הריון מוקדמת (רעלת הריון) מתגלה לעתים קרובות יותר מהשבועות הראשונים ויש לה מגוון תסמינים. האישה מציינת בחילות, הקאות, שינויים בטעם ובריח, עצבנות, דמעות. רעילות קלה מוקדמת יכולה לגרום להקאות עד 3-5 פעמים ביום. לחומרה הממוצעת של רעילות יש תסמינים חמורים יותר: הקאות נצפות עד 7-10 פעמים ביום, יש ירידה בולטת במשקל. לאחר התפתחות דרגה חמורה של רעילות, אישה זקוקה בדחיפות לאשפוז, שכן הקאות בלתי ניתנות לשליטה משולבות עם עלייה בטמפרטורת הגוף, ירידה בלחץ, דופק, ירידה חדה במשקל, הופעת אצטון וחלבון בשתן. אם רעלת הריון מוקדמת לא נעלמה עד סוף השליש הראשון, יש לבצע בדיקה מקיפה של האישה לפתולוגיה של האיברים הפנימיים.

גסטוזיס במחצית השנייה של ההריון

אם רעלת הריון מוקדמת מסוכנת עקב התייבשות ופגיעה בהתפתחות העובר, אז רעילות מאוחרת היא מצב חמור עוד יותר. כבר על ידי נוכחות של עלייה מהירה במשקל, הופעת בצקת וחלבון בשתן, הרופא עשוי לחשוד ברעלת הריון בנשים הרות. בהמשך, כסיבוך, מתווספת עלייה בלחץ הדם, המופיעה בכ-30% מהנשים עם רעלת הריון. הסכנה של רעילות במחצית השנייה של ההריון היא שסימניה עלולים להפוך במהירות למצב חמור - אקלמפסיה, המסוכן מאוד לחיי האם והילד. רעלנות מאוחרת מתפתחת לעתים קרובות במהלך ההריון הראשון, ותסמיניה יכולים לעלות מדי שעה ולהיות בעלי מהלך אגרסיבי מאוד. לפעמים רק לידת חירום יכולה להציל את חייה של יולדת.

גסטוזיס במהלך ההריון השני

לנשים שחוו רעלת הריון חמורה במהלך ההריון יש סיכון גבוה לפתח פתולוגיה במהלך הריון חוזר. אם המרווח בין ההריונות קטן, הסיכון לרעלת הריון גבוה אף יותר. לרוב, אמהות לעתיד מקבוצת הסיכון מוכנסות לבית חולים מבעוד מועד, או שמצבן הבריאותי נמצא במעקב חוץ מהשבועות הראשונים להריון.

תמונה קלינית של רעלת הריון

ככלל, בסוף ההריון, סימנים של רעלת הריון קשורים להופעת בצקת (טיפה). הם יכולים להיות מרומזים ומתגלים על ידי עלייה מהירה במשקל (יותר מ-400 גרם בשבוע). ככל שהפתולוגיה מתפתחת, בצקת הופכת בולטת על הרגליים, הרגליים, הבטן, הפנים, הידיים. בצקת נראית במיוחד במחצית השנייה של היום.

רעלת הריון בנשים בהריון בשלב של טיפת חוליות נובעת מירידה בתפוקת השתן והפרה של יציאת הנוזלים. יחד עם זאת, סימנים אחרים של פתולוגיה נעדרים לעתים קרובות, והאישה עשויה להרגיש טוב. מאוחר יותר מצטרפים צמא, עייפות קשה, כבדות ברגליים.

בשלב של נפרופתיה במהלך ההריון, פרוטאינוריה (נוכחות חלבון) מתגלה בשתן, לחץ הדם עולה (מ-135/85 מ"מ כספית). מאובחנת תנודת לחץ לא אחידה ועווית במהלך היום. כמות השתן המופרשת על ידי אישה יורדת בחדות, למרות צריכת נפח גדול של נוזלים. אם בשלב זה אין טיפול הכרחי, הסימפטומים של הגסטוזה מתגברים במהירות ויכולים להתפתח לפתולוגיות כמו רעלת הריון ורעלת הריון.

רעלת הריון היא סיבוך של נפרופתיה בנשים בהריון, המלווה בהפרעות קשות במחזור הדם ובפגיעה במערכת העצבים. בנוסף, למטופל יש שטפי דם קטנים ברשתית, בכבד, בקיבה. לרעלת הריון יש את המאפיינים הקליניים הבאים:

• כבדות בראש, כאב, סחרחורת;
• בחילות והקאות;
• כאב בבטן, בבטן, בצלעות;
• הפרעות שינה;
• הפרעה בתפקוד הראייה עקב נזק לרשתית.

הטיפול ברעלת הריון חייב להיות דחוף ולרוב כולל לידה יזומה וטיפול תרופתי תוך ורידי. אחרת, יש סבירות גבוהה לפתח פתולוגיה כגון אקלמפסיה. סימנים למצב זה:

• כאב חמור בגוף ללא לוקליזציה ברורה;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• התקפים עוויתיים;
• אובדן ההכרה;
• תרדמת.

אקלמפסיה מתבטאת לרוב בעוויתות הנמשכות מספר דקות וגורמות למתח חמור בגוף, בפנים. קצף עם דם עלול לצאת מהפה, הנשימה הופכת לסירוגין, צרודה. במהלך תקופה זו, אישה בהריון יכולה למות במהירות מדימום מוחי מסיבי. לאחר חזרת ההכרה, האישה עלולה שוב ליפול למצב של התקף עקב חשיפה לגירוי כלשהו (קול, אור). אם מצב האקלמפסיה אובחן בסוף ההריון, גם עם לידה מוצלחת והצלת חיי אישה, נפגעים איברים ומערכות פנימיות. הטיפול בהם בעתיד יהיה תלוי במורכבות, בגודל ובחומרה של הקורס.

השלכות וסיבוכים של רעלת הריון

רעלת הריון היא תמיד בדיקה רצינית הן לאם והן לילד. היפרדות רשתית ברעלת הריון מובילה לעיוורון בלתי הפיך או לליקוי ראייה קבוע. תפקוד מערכת העצבים, הכליות, הכבד מחמיר, נוצרים קרישי דם, מתפתחת אי ספיקת לב. רעלת הריון ואקלמפסיה עלולות לגרום לסיבוכים המאיימים על חייה של האישה - התייבשות חמורה, שבץ מוחי, שטפי דם באיברים פנימיים, טפטוף במוח, בצקת ריאות, ניוון כבד חריף. התינוק יכול למות גם עקב היפרדות שליה והיפוקסיה וחנק המתפתחים בקשר לכך. השיעור הכולל של תמותה סביב הלידה על רקע רעלת הריון מגיע ל-30%. אפילו צורה קלה של גסטוזה גורמת להפרעות בהתפתחות הגופנית של העובר עקב היפוקסיה, כמו גם להופעת הפרעות נפשיות לאחר הלידה. בשל ההשלכות החמורות מאוד, מניעת רעלת הריון וגילויה המוקדם הם בעלי רלוונטיות גבוהה.

גסטוזיס לאחר לידה

ככלל, לידה מקלה במהירות על מצבה של האישה ההרה. רעלת הריון לרוב משפרת את התסמינים תוך 48 שעות לאחר הלידה, אך רעלת הריון עלולה להתפתח באותה תקופה. בהקשר זה, לאחר הלידה מתבצעת מניעת סיבוכים נוספים באמצעות תרופות. אם סימני רעלת הריון אינם נעלמים 14 יום לאחר הלידה, משמעות הדבר היא נוכחות של נזק לאיברים ולמערכות הפנימיות. חולים כאלה זקוקים לטיפול ארוך טווח, לפעמים לכל החיים, בפתולוגיות המתעוררות.

אבחון רעלת הריון

אם יש עלייה מהירה במשקל (מ-400 גרם לשבוע), על המומחה לערוך בדיקה של האישה ההרה על מנת לזהות סימנים של רעלת הריון. זה כולל:

• ניתוח כללי של שתן, דם;
• ביוכימיה של הדם;
• בדיקת שתן לפי צימניצקי;
• מדידות שקילה ולחץ קבועות;
• בדיקת פונדוס;
• אולטרסאונד עוברי;
• אולטרסאונד של איברים פנימיים.

אישה חייבת להתייעץ עם נפרולוג, רופא עיניים, נוירופתולוג ובמידת הצורך גם קרדיולוג. אם מתגלה בצקת סמויה עקב עלייה מוגזמת במשקל, מתבצעת בדיקת MCO (הזרקה תת עורית של מי מלח וקביעת הזמן שבמהלכו היא חולפת).

רעלת הריון קלה בהריון

רעלת הריון בסוף ההריון יכולה להופיע בדרגות חומרה שונות. עם תואר מתון, לאישה יש את האינדיקטורים הבאים:

1. הלחץ העורקי עולה מעת לעת ל-150/90 מ"מ כספית;
2. ריכוז החלבון בשתן אינו גבוה מ-1 גרם לליטר;
3. נפיחות דמיונית על הרגליים (רגל תחתונה, כף הרגל);
4. ספירת הטסיות מגיעה ל-180 * 109 ליטר;
5. קריאטינין בדם אינו עולה על 100 מיקרומול לליטר.

בשלב זה מכניסים את האישה ההרה לבית חולים, תנועתה מוגבלת בהחלט ומבצעים טיפול תרופתי. כאשר המצב מחמיר, מתבצע ניתוח - לידה בניתוח קיסרי.

רעלת הריון בחומרה בינונית בנשים בהריון

רעלת הריון מתונה מאופיינת במדדים הבאים:

1. לחץ הדם עולה ל-170/110 מ"מ כספית;
2. פרוטאינוריה לא גבוהה מ-5 גרם לליטר;
3. בצקת נמצאת על הרגליים, בחלק הקדמי של הצפק;
4. קריאטינין בדם - mk.mol / l.

בשלב זה יש לציין לידה דחופה בניתוח קיסרי.

רעלת הריון קשה

רעלת הריון חמורה מתרחשת עם תסמינים חמורים (הקאות, כאבי ראש וכו'). בכל רגע מצב זה הופך לרעלת הריון, אך לעיתים הדרגה האחרונה של רעלת הריון מתפתחת באופן לא טיפוסי, כאשר אין גורמים וסימנים גלויים לכך. לכן, אם בצקת בינונית לא נעלמת לאחר הטיפול תוך 3 שבועות, המחלה נחשבת רעלת הריון חמורה. קריטריוני האבחון שלה הם:

1. לחץ דם מעל 170/110 מ"מ כספית;
2. פרוטאינוריה - מ 5 גרם לליטר;
3. בצקת נמצאת על הרגליים, החלק הקדמי של הצפק, על הפנים, הידיים;
4. ספירת טסיות דם - * 109 ליטר;
5. קריאטינין - מ-300 מיקרומול לליטר.

תכונות של ניהול הריון עם רעלת הריון

אם הטיפול ברעלת הריון או טקטיקות תצפיתיות לא מביאים לשיפור במצב האישה, מתוכננת לידה, ללא קשר למשך ההיריון. להיפך, אם הפרמטרים המעבדתיים והסימנים הקליניים השתפרו, אז האישה ההרה ממשיכה להישאר בבית החולים תחת השגחה צמודה. הקפד למנות דיאטה מיוחדת, מנוחה במיטה, בקרת לחץ עד 6 פעמים ביום. אישה נשקלת פעמיים בשבוע, מעקב אחר משטר השתייה וכמות השתן המופרשת. גם בדיקות שתן ודם מבוצעות באופן קבוע, בדיקות מבוצעות על ידי מומחים צרים. לפיכך, הטיפול והמניעה של רעלת הריון עוזרים לעיתים קרובות להביא את ההריון לשבוע ולבצע לידה בטוחה. לידה בניתוח קיסרי מתוכננת בהיעדר השפעת הטיפול.

תזונה של האם לעתיד עם גסטוזה

התזונה של אישה בהריון צריכה לספק לה ולתינוק את כל אבות המזון הדרושים, אך יש להגביל את כמות המזון. במילים אחרות, אסור לחרוג מהנורמות לתכולת הקלוריות של הדיאטה שנקבעה לנשים בהריון. התזונה לרעלת הריון חייבת לכלול בהכרח חלבון מן החי (דגים, בשר, מוצרי חלב, ביצים), שאבד בשתן. אסור לנו לשכוח סיבים צמחיים, אבל עדיף לא לכלול ממתקים ומזונות מלוחים, מעודנים, שומניים. טיפול ברעלת הריון כולל בהכרח הגבלת צריכת מלח ונוזלים (עד ליטר ליום). במקום מים, עדיף לאם לעתיד לשתות תה משתן, מרתח של עלי לינגונברי, bearberry. התזונה בהריון אינה כוללת צריכת חמוצים, מרינדות, דגים מלוחים וכו'.

טיפול ברעלת הריון

בנוסף לתזונה תזונתית, הגבלת נוזלים ומנוחה במיטה, לרוב רושמים לאישה הרה תרופות:

1. תכשירי הרגעה ממקור צמחי (ולריאן, עשבונית);
2. משתנים צמחיים (קנפרון, ציסטון), משתנים סינתטיים (לסיקס);
3. תכשירי מגנזיום להסרת עודפי נוזלים מהגוף (מגן B6, מגנזיום סולפט לווריד);
4. קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים;
5. תרופות לשיפור זרימת השליה (אקטוvegiן, פעמונים);
6. תרופות מהדור האחרון המורידות לחץ דם (וולז, פיזיוטנס וכו');
7. תכשירים לשיפור תפקוד הכבד (chophytol, Essentiale).

טיפול חוץ מבוצע רק בדרגה הראשונית של רעלת הריון - צנפת. כל שאר השלבים של הפתולוגיה דורשים השמה של אישה בהריון בבית חולים. במקרים חמורים רושמים לאישה טיפול חירום בתרופות המפחיתות לחץ דם, נוגדי פרכוסים ולאחר התייצבות המצב מתבצעת לידה מיידית.

השפעת רעלת הריון על שיטות ותזמון הלידה

לידה עצמאית מותרת במידה והטיפול ברעלת הריון הצליח, מצב העובר והאשה ההרה עצמה אינו משביע רצון ואין תנאים מוקדמים להתפתחות רעלת הריון חריפה במהלך הלידה. במקרים אחרים, מסירה אופרטיבית מסומנת. אינדיקציות ללידה מוקדמת הן:

• נפרופתיה מתמשכת בדרגה בינונית וחמורה;
• כישלון בטיפול בגסטוזה;
• רעלת הריון, אקלמפסיה (כולל סיבוכים של רעלת הריון).

לידה במקרים חמורים של רעלנות מאוחרת מתבצעת תוך 2-12 שעות, אשר תלויה בתקופת הנורמליזציה של מצב האישה לאחר תחילת הטיפול התרופתי. לידה עם רעלת הריון מתונה מתוכננת תוך 2-5 ימים מתחילת הטיפול בהיעדר יעילותו.

כיצד למנוע גסטוזה

מניעת רעלת הריון צריכה להתבצע בכל אישה בהריון לאחר תום השליש הראשון. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לנשים עם הריונות מרובי עוברים, נשים מעל גיל 35 ועם היסטוריה של מחלות כרוניות של האיברים הפנימיים. כדי למנוע גיסטוזה, ננקטים האמצעים הבאים:

• ארגון שגרת היום ותזונה נכונה;
• פעילות גופנית סדירה אך מתונה;
• חשיפה תכופה לאוויר הפתוח;
• הגבלת צריכת מלח;
• תצפית על ידי רופא מיילד-גינקולוג במהלך כל תקופת ההיריון;
• טיפול, תיקון פתולוגיות כרוניות;
• דחייה של הרגלים רעים.

עם הסימן הראשון לאגירת נוזלים בגוף, עליך להודיע ​​על כך לרופא, שיעשה כל מה שצריך כדי לשמור על בריאות האם ולידת תינוק חזק!

• עייפות כללית מתמדת;
• נוּמָה;
• מְבוּכָה;
• כאב תקופתי ללא סיבה באיברים הפנימיים;
• דִכָּאוֹן

החומרים המוצגים הם מידע כללי ואינם יכולים להחליף ייעוץ של רופא.

GESTOSIS: תיקון בתקופה שלאחר הלידה

רעלת הריון היא פתולוגיה של הריון, שהיא אחד הסיבוכים המאיימים ביותר הן לאם והן לעובר. רעלת הריון מאופיינת בהפרעה עמוקה בתפקוד של איברים ומערכות חיוניות. לפי מחברים שונים

רעלת הריון היא פתולוגיה של הריון, שהיא אחד הסיבוכים המאיימים ביותר הן לאם והן לעובר. רעלת הריון מאופיינת בהפרעה עמוקה בתפקוד של איברים ומערכות חיוניות. לפי כותבים שונים, שכיחות רעלת הריון בנשים הרות בארצנו נע בין 7 ל-16%.

במבנה התמותה של נשים בהריון, נשים בלידה ו-puperas, צורות חמורות של גסטוזה תופסות את אחד המקומות הראשונים.

לידה, ביטול הגורם למחלה, אינה מונעת שימור והתקדמות של שינויים באיברים ובמערכות של אישה לאחר ההריון. זה מגביר את הסיכון לסיבוכים בתקופה שלאחר הלידה, התרחשות רעלת הריון במהלך הריון חוזר, היווצרות פתולוגיה חוץ-גניטלית.

נכון לעכשיו, גסטוזיס ב-70% מהמקרים מתפתחת אצל נשים הרות עם פתולוגיה חוץ-גניטלית.

רעלת הריון היא תסמונת של כשל תפקודי מרובה איברים המופיעה או מחמירה בקשר להריון. הוא מבוסס על הפרה של מנגנוני ההסתגלות של גוף האישה להריון.

לדעתנו, אם מדברים על התפתחות גסטוזיס, יש להסכים עם המסקנה של רוב המדענים לגבי ההשפעה המשולבת של מספר גורמים על גופה של אישה בהריון: נוירוגני, הורמונלי, אימונולוגי, שליה, גנטי.

ידוע כי שליה אנושית, כבד וכליות מכילים אנטיגנים נפוצים. הופעת נוגדנים לשליה, לכבד ולכליות של העובר עקב תגובות צולבות מובילה לשינוי אימונולוגי של איברים אלו בגוף האם והפרעה בתפקודם, הנצפית בגסטוזה מאוחרת.

התיאוריה הגנטית של הגסטוזה מציעה דרך אוטוזומלית רצסיבית להורשה של המחלה. צוין כי בקרב בנותיהן של נשים עם רעלת הריון, מספר מחלות הגוסטוזיס גבוה פי 8 מאשר באוכלוסייה הרגילה.

כטריגר לגסטוזה, תומכי תיאוריית השליה מזכירים גורמים הומוראליים ממקור השליה. בשלבים המוקדמים של ההיריון, נדידת הטרופובלסטים לעורקים מעוכבת. יחד עם זאת, לא נצפית טרנספורמציה של שכבת השריר בעורקי הרחם המפותלים. מאפיינים מורפולוגיים אלו של כלי ספירלה, עם התקדמות ההיריון, מובילים אותם לעווית, ירידה בזרימת הדם הבין-דמית והיפוקסיה. היפוקסיה, המתפתחת ברקמות הקומפלקס של הרחם על רקע הפרעה בזרימת הדם, גורמת לפגיעה מקומית באנדותל, שבהמשך הופכת להכללה. פגיעה באנדותל בהתפתחות רעלת הריון מקובלת כיום לתפוס את אחד המקומות המשמעותיים.

הסמנים העיקריים לתפקוד לקוי של האנדותל בגסטוזיס מאוחרת הם תרומבוקסן A2, פרוסטציקלין, פקטור פון וילברנד, פיברונקטין, מפעיל פלסמינוגן רקמות ומעכבו, גורם מרגיע אנדותל, תאי אנדותל במחזור הדם. המחברים הגיעו למסקנה שעם עלייה בתקופת ההיריון, עלייה בחומרת הגסטוזה המאוחרת, עולה מספר האנדותליוציטים במחזור הדם.

בעת ביצוע מיקרוסקופ אלקטרוני במריחות דם בחולים עם אקלמפסיה, נמצא מספר רב של תאי אנדותל, נפיחות שלהם על רקע חדירות פלסמולמה מוגברת וסימנים של נזק לתאים בצורה של ואקוולציה של ציטופלזמה, נפיחות והבהרת המטריצה ​​המיטוכונדריאלית, וצוינו עיבוי כרומטין.

פגיעה באנדותל תורמת להתפתחות השינויים העומדים בבסיס הגסטוזיס - עלייה בחדירות כלי הדם וברגישותם לחומרים כלי דם פעילים, אובדן התכונות הפקקתיות שלהם עם היווצרות קרישיות יתר, עם יצירת תנאים ל-vasospasm מוכלל. וספסם מוכלל מוביל לשינויים איסכמיים והיפוקסיים באיברים חיוניים ולשיבוש תפקודם.

על רקע עווית של כלי המיקרו-סירקולציה, התכונות הריאולוגיות והקרישיות של הדם משתנות, ומתפתחת צורה כרונית של תסמונת הקרישה התוך-וסקולרית (DIC) של הדם. אחת הסיבות להתפתחות ה-DIC היא מחסור בנוגדי קרישה - הפרין אנדוגני ואנטיתרומבין III, שהירידה בהם, לפי מספר מחברים, תואמת את חומרת רעלת הריון. הבסיס למהלך הכרוני של DIC ברעלת הריון הוא קרישה תוך-וסקולרית נרחבת עם פגיעה במיקרו-סירקולציה באיברים.

לצד כלי דם, פגיעה בתכונות הריאולוגיות והקרישה של הדם, להיפווולמיה תפקיד חשוב בהתפתחות תת-פרפוזיה של איברים, בעיקר בשל נפח פלזמה במחזור נמוך (VCV). ערכים נמוכים של VCP ברעלת הריון נובעים מכיווץ כלי דם כללי וירידה במיטה כלי הדם, חדירות מוגברת של דופן כלי הדם עם שחרור חלק מהדם לרקמות. שינויים בכלי דם וחוץ-וסקולריים מובילים לירידה בזילוף הרקמות ולהתפתחות שינויים היפוקסיים ברקמות, כפי שמעידים על ירידה במתח החמצן החלקי של הרקמה ברקמות פי 1.5-2, בהתאם לחומרת המחלה.

מחברי חלק מהעבודות מציעים שהטריגר להתפתחות אי ספיקת איברים מרובה ברעלת הריון (כמו באלח דם, דלקת עור רעילה-אלרגית, תסמונת שלאחר ניתוח וכו') הוא תסמונת תגובה דלקתית מערכתית, אשר בהתפתחותה ישנם שלושה שלבים . השלב הראשון, בתגובה לגורם מזיק (חומר חיסון או לא חיסוני), מאופיין בייצור מקומי של ציטוקינים על ידי תאים מופעלים, שהם מתווכים רבים (לימפוקינים, מונוקין, תימוסינים וכו'), שהם מתווכים של תאים בין-תאיים. אינטראקציות ומווסתים של hematopoiesis, תגובה חיסונית. השלב השני מאופיין בהפעלה של מקרופאגים וטסיות דם על ידי ציטוקינים, עלייה בייצור הורמון הגדילה. במקביל, מתפתחת תגובת פאזה חריפה, הנשלטת על ידי מתווכים אנטי דלקתיים והאנטגוניסטים האנדוגניים שלהם.

במקרה של תפקוד לא מספיק של המערכות המווסתות את ההומאוסטזיס של הגוף, ההשפעה המזיקה של ציטוקינים ומתווכים אחרים עולה. הדבר כרוך בהפרה של החדירות והתפקוד של נימי האנדותל, היווצרות של מוקדים מרוחקים של דלקת מערכתית והתפתחות של תפקוד לקוי של איברים, האופייני לשלב השלישי של תסמונת התגובה הדלקתית המערכתית.

על פי הנתונים העדכניים ביותר (I. S. Sidorova et al., 2005), חלבונים נוירוספציפיים של מוח העובר ממלאים תפקיד מוביל בהתפתחות רעלת הריון ואנדותליוזיס חריפה. זאת בשל העובדה שבגוף האם אין סבילות לחלבונים אלו, בעלי תכונות של אוטואנטיגנים ועם כניסתם למחזור הדם של האם גורמים להיווצרות נוגדנים. הופעת אנטיגנים של חלבונים נוירו-ספציפיים בדם האם נובעת מהפרה של החדירות של מחסום הדם-מוח. אחד הקשרים הפתוגנטיים החשובים ביותר המובילים לפגיעה בחדירות של מחסום הדם-מוח הוא נזק מוחי אוטואימוני, שמוביל להתפתחות צורות חמורות של המחלה במהלך ההריון והלידה, וגם גורם להתפתחות סיבוכים במהלך שלוש השנים. תקופה שלאחר לידה.

מבלי להכחיש את המשמעות של פגיעה במערכת העצבים המרכזית, בכליות, ברחם ובאיברים נוספים המתפתחים עם ג'סטוזיס, ברצוני להדגיש את תפקידם של שינויים בכבד המתרחשים בקשר להתפתחות הפטוזיס או תסמונת HELLP. הרלוונטיות של חקר המצבים הפתולוגיים הללו נובעת מהעובדה שעדיין אין קריטריונים מפותחים באופן סופי לאבחון ולטיפול בהם, וב-50-70% הם מובילים למוות.

הכבד הוא איבר שבו מתרחשות תגובות מטבוליות רבות. הוא תופס מקום מרכזי לא רק בתהליכים של חילוף חומרים ביניים של פחמימות, חלבונים, חנקן וכו', אלא גם בסינתזה של חלבונים, תגובות חיזור, וניטרול חומרים ותרכובות זרים.

ההתפתחות הדינמית של תהליך ההיריון, המובילה לעלייה בעומס על האיבר, חושפת את הכבד ללחץ תפקודי, שאינו מביא לשינויים מיוחדים בו. עם זאת, יש לזכור כי הכבד, המדלדל את יכולת העתודה שלו ככל שההריון מתקדם, הופך לפגיע.

במהלך תקופה זו, רצוי להקדיש תשומת לב מיוחדת למצב התפקודי של מערכת הכבד והרב, אשר ממלא תפקיד משמעותי בפתוגנזה של צורות חמורות של רעלת הריון. יחד עם זאת, ניתן לרשום שינוי ברוב הפרמטרים גם בשלב הפרה-קליני, מה שמאפשר לחזות התפתחות של אי ספיקת כבד. בנוסף, בעת התבוננות בהריון מתקדם מבחינה פיזיולוגית, יש לקחת בחשבון את השפעת הפרוגסטרון על הטונוס והתנועתיות של דרכי המרה, אשר תורמת להופעת כוללית וכולסטזיס גם בנשים בריאות.

במהלך הריון מתקדם מבחינה פיזיולוגית, כפי שמציינים המחברים, נצפים שינויים מסוימים בכבד, שהם פונקציונליים גרידא בטבעם ואינם גורמים להפרעות במצב הכללי של נשים הרות.

נשים בהריון עם מהלך פיזיולוגי של הריון מאופיינות בעלייה בפעילות של פוספטאז אלקליין עקב סינתזה נוספת של האנזים על ידי השליה, תכולה מוגברת של כולסטרול, טריגליצרידים. ביום ה-6 של התקופה שלאחר הלידה ב-puerperas בריא, ללא קשר לשיטת הלידה, כל האינדיקטורים למצב התפקודי של הכבד חוזרים לקדמותם.

בנשים הרות עם רעלת הריון, יש הפרה של הפעילות התפקודית של הכבד, המתבטאת בהיפר-אנזיממיה, שינויים בפיגמנט, שומנים, חלבונים, חילוף חומרים של פחמימות וטרומבוציטופניה, תופעות של כשל חיסוני, שחומרתן תואמת את חומרת המחלה. שינויים באינדיקטורים של מצב הכבד ברוב הנשים ההרות עם רעלת הריון אינם מלווים בסימנים קליניים למחלתה.

הנתונים הזמינים בספרות מצביעים על כך שההפרה של המצב התפקודי של הכבד בצורות קשות של רעלת הריון מגיעה למקסימום ונמשכת 24-48 שעות לאחר הלידה.

עם גסטוזה בכבד, כמו באיבר עם מערכת נימית מפותחת, במידה זו או אחרת, תמיד מתפתחת הפרה עמוקה של מיקרו-סירקולציה והיפוקסיה כרונית של רקמות. יחד עם זאת, לדברי המחברת, מצבה, על פי אינדיקטורים קליניים וביולוגיים, מאופיין בתסמונת של אי ספיקה כבדית.

בחולים עם צורות קלות של גסטוזיס, לא נמצאו שינויים משמעותיים בכבד במחקר של חומר ביופסיה. בצורות חמורות של גסטוזה מתפתחת ניוון שומני טיפות קטנות של הפטוציטים בהיעדר נמק, נפיחות של הציטופלזמה ושינויים בפרנכימה הכבדית. עם זאת, גם במקרים הקלים ביותר, ישנם סימנים להפרה של המצב התפקודי של הכבד. קודם כל, יש שינוי קבוע בתפקודי יצירת החלבון וניקוי הרעלים של הכבד. על פי מספר מחקרים, עם עלייה בחומרת רעלת הריון, היפופרוטאינמיה מתגברת, המתבטאת בירידה בשברי אלבומין ועלייה בגלובולין (IgG, IgA, IgE), עליה ברמת הקומפלקסים החיסונים במחזור.

הוכח כי עם גסטוזיס, התפקוד האנטי-רעיל של הכבד, החסינות התאית וההומורלית מדוכאים בחדות. תפקודי הפיגמנט והפחמימות מופרעים פחות מכל. עלייה בבילירובין מציינת רק עם רעלת הריון - בעיקר בגלל חלקיק של בילירובין עקיף. בצורות חמורות של גסטוזיס, נמצאות יתר כולסטרולמיה ועלייה בפעילות הטרנסמינאזות.

מחקרים מראים כי הפעילות של אנזימי כבד מחוונים ברעלת הריון יכולה גם לעלות וגם לרדת משמעותית. יחד עם זאת, לדברי המחבר, מערכות שונות של הפטוציטים נפגעות בדרגות שונות, חלקן יכולות להמשיך לתפקד גם עם מהלך חמור מאוד של רעלת הריון. ככל הנראה, זה תלוי במצב הראשוני של הגוף.

לפי רוב המחברים, מבחינה קלינית, נזק לכבד הוא א-סימפטומטי או מתפתח רק עם תמונה מפותחת של רעלת הריון חמורה (הפטוזיס שומני חריף או תסמונת HELLP), בעוד שדרגות קלות יותר אינן מורגשות.

העוני של הביטויים הקליניים של פתולוגיית כבד ברעלת הריון, לפי M. A. Repina, מכתיב את הצורך בפיתוח קריטריונים מעבדתיים אמינים להערכת חומרת הנזק שלו.

השאלה האם רעלת הריון המועברת באמת מגבירה את הסבירות להתפתחות מחלות שונות בעתיד, מעניינת חוקרים רבים. עם זאת, התוצאות של מחקרים קליניים ואפידמיולוגיים סותרות מאוד (G. M. Savelyeva, 2003; V. L. Pecherina et al., 2000).

לפיכך, כיום אין הסכמה לגבי ההשלכות ארוכות הטווח של רעלת הריון והתרחשות או התקדמות של מחלות חוץ-גניטליות כלשהן בעתיד. עם זאת, ניתן להניח ששינויים עמוקים באיברים ובמערכות (אי ספיקת איברים מרובה), הנובעים כתוצאה מפתוגנזה של רעלת הריון, אינם מפסיקים לאחר הלידה ועלולים לגרום להתפתחות של סיבוכים חוץ-גניטליים בעתיד.

אבחון מחלות כבד בנשים בהריון מציג קשיים מסוימים. זאת בשל העובדה שהתמונה הקלינית של המחלה בנשים הרות עם רעלת הריון משתנה לעתים קרובות, המחלה יכולה להתקדם בצורה לא טיפוסית. במחצית השנייה של ההריון, הגדרת גבולות הכבד והמישוש שלו קשים עקב מילוי חלל הבטן ברחם גדל; במהלך ההיריון משתנים גם פרמטרי דם ביוכימיים, וכתוצאה מכך פירוש בדיקות תפקודי כבד בנשים הרות דורש תיקון מסוים. שיטות המחקר המודרניות ביותר (סריקת כבד רדיונוקלידים, ספלנופורטוגרפיה, לפרוסקופיה, ביופסיית כבד ניקור) אינן בטוחות לנשים בהריון, ונוכל לבצע אותן רק לאחר הלידה.

בהתבסס על המאפיינים הפתוגנטיים לעיל של גסטוזה, האלגוריתם לאבחון הפרעות כבד מורכב מקביעת השינויים המורפולוגיים והתפקודיים שלו.

עד כה, מדדי סרום דם היו הקריטריונים העיקריים לאבחון קליני של אי ספיקה כבדית. בהקשר זה, יש צורך ללמוד את הפרמטרים הביוכימיים של סרום הדם. הקריטריון להערכת החדירות של קרום הפלזמה והפגיעה בהפטוציטים הוא קביעת רמת הפעילות האנזימטית של אלנין אמינוטרנספראז, אנזים ציטוזולי של הפטוציטים, וכן אנזימים הקשורים למבני תאים שונים: אמינוטרנספראז אספרטאט, פוספטאז אלקליין, לקטט. דהידרוגנאז. יש צורך גם לקבוע אינדיקטורים של תאי (תת-אוכלוסיות של לימפוציטים מסוג T, לימפוציטים B) וחסינות הומורלית (IgG, IgA, IgM, IgE) כדי להעריך את חומרת הכשל החיסוני.

חקר השינויים המורפולוגיים הוא הערכה של תוצאות בדיקת האולטרסאונד של הכבד וכיס המרה; במקביל, נקבעת הצפיפות של דופן כיס המרה, הכבד, מרה כיס המרה, נמדדים נפח ועובי דפנות כיס המרה. אבחון אולטרסאונד של הפטוזיס שומני מבוצע על ידי רישום הצפיפות האולטרסאונדית של חלקים שונים של הפרנכימה הכבדית על ידי echodensitomry, אשר, בהתבסס על שינוי פתולוגי במקדם הנחתה שהוכנס במיוחד, מאפשר לאבחן הפטוזיס שומני.

סינטיגרפיה כבדית היא מחקר מקיף של המצב הפונקציונלי והאורגני של מערכת הכבד והרב, כולל הערכה של תפקודי הפרשת המרה והביליסינתטיים של הכבד, הריכוז והתפקודים המוטוריים של כיס המרה, והסבלנות של דרכי המרה. המחקר הוא אינפורמטיבי מאוד בחולים עם מחלות דלקתיות ומטבוליות של הכבד, כיס המרה, כוללית, דיסקינזיה של דרכי המרה, מחלות של מערכת העיכול, תסמונת בטן של אטיולוגיה לא ברורה וכו'.

ללא ספק, מצב המערכת הפאגוציטית של הכבד מושך תשומת לב רבה של מדענים, שכן נצפתה השפעה רצינית של תפקוד המערכת הרטיקולואנדותל על מהלך מחלות שונות.

לפיכך, הנתונים הזמינים בספרות על המצב התפקודי של הכבד בנשים שעברו רעלת הריון סותרים, שכן הם התקבלו מניתוח של מספר קטן והטרוגני של תצפיות קליניות, ובנוסף, לעתים קרובות מוגבלים ל- מאפיינים של אחד מתפקידי הכבד.

בהתבסס על ניתוח מקיף של השינויים המורפולוגיים והתפקודיים במדדים איכותיים וכמותיים שנחשפו בשיטות מחקר מודרניות, ניתן לאבחן בצורה המדויקת ביותר שינויים מורפולוגיים ותפקודיים בכבד בנשים שחלו בנפרופתיה, מה שיאפשר לפתור כמה סוגיות שנויות במחלוקת. של מיילדות מעשית בניהול נשים עם פתולוגיה זו בתקופה שלאחר הלידה.

מנקודת המבט שלנו, חקר מדדי תפקודי כבד יאפשר אבחון נזק לכבד בשלבים מוקדמים לפני תסמינים קליניים, מעקב אחר טיפול מתמשך, שחזור המצב התפקודי של הכבד בתקופה שלאחר הלידה, חיזוי מהלך רעלת הריון, וכן סיבוכים אפשריים בהריונות חוזרים.

בהקשר זה, יש צורך לתקן משטרי טיפול בתקופה שלאחר הלידה עם הכללת שיטות אופנתיות פשוטות ובטוחות המבוססות על פתוגנטי.

על מנת לתקן את המצב החיסוני בנשים שעברו גסטוזיס, הטיפול מתבצע בתרופה אימונומודולטורית polyoxidonium (Immafarma), בעלת פעילות אימונוקורקטית, משחררת, מייצבת קרום ומקדמת התחדשות פיזיולוגית ומתקנת של הכבד. הוא משמש במינון של 6 מ"ג במי מלח, זריקה אחת ליום למשך 8 ימים, ולאחר מכן במינון תחזוקה של 6 מ"ג פעם בשבוע למשך חודש (בהתאם לחומרת התהליך הפתולוגי).

הכיוון המבטיח ביותר בטיפול בהפרעות מטבוליות של הכבד יכול להיחשב כטיפול ארוך טווח לתיקון שומנים עם תחליב וזלין-פקטין Fishant S (PentaMed) פעם בשבוע למשך 2-12 חודשים, עם שימוש חובה בצמחי מרפא משולב הפטוטרופי. תרופות: hepabene (רציופארם), במינון של 1 כמוסה

3 פעמים ביום - ושיקום מיקרוביוצנוזיס של המעי הגס עם פרוביוטיקה: הילק פורטה (רציופארם) במינון של 40-60 טיפות ליום, פוליבאטרין (אלפארם) - 2 טבליות 3 פעמים ביום למשך 10 ימים.

סִפְרוּת

1. Glukhova G. N., Salov N. A., Chesnokova I. I. מנגנונים של פגיעה בוויסות הומורלי והורמונלי של טונוס כלי הדם הבסיסיים ברעלת הריון//בעיות הריון. 2004. מס' 8. ש' 19–23.
2. Egorova A.E. מאפיינים של מהלך התקופה שלאחר הלידה בתינוקות שעברו רעלת הריון: מחבר. דיס. . cand. דבש. מדעים. מ', 2002.
3. Kantemirova Z. R. תכונות של מהלך ההריון, הלידה והתקופה שלאחר הלידה בכולסטרוזיס של כיס המרה: מחבר. דיס. . cand. דבש. מדעים. מ', 2000.
4. הרצאות קליניות בנושאי מיילדות וגינקולוגיה / ed. A. N. Strizhakova, A. I. Davydova, L. D. Belotserkovtseva. מוסקבה: רפואה, 2004. 620 עמ'.
5. Kuzmin V. N., Serobyan A. G. Hepatosis שומני חריף של נשים בהריון בתרגול של רופא מיילד-גינקולוג / / רופא מטפל. מס' 5. 2003. עמ' 12–19.
6. Kulakov V. I., Murashko L. E., Burlev V. A. היבטים קליניים וביוכימיים של הפתוגנזה של רעלת הריון //מיילדות וגינקולוגיה. 1995. מס' 6. ש' 3-5.
7. Medvedinsky ID, Yurchenko LN, Pestryaeva LA וחב' מושג מודרני של אי ספיקת איברים מרובים ב- gestosis//Perinatal anesthesiology and care intensive of Im and newborn. יקטרינבורג, 1999, עמ' 25–32.
8. Nazarenko G. I., Kishkun A. A. הערכה קלינית של תוצאות מעבדה. מ.: רפואה, 2002.
9. Pecherina VL, Mozgovaya EV מניעת רעלת הריון מאוחרת // Russian Medical Journal. 2000. מס' 3. ש' 52–56.
10. פוליאוקסידוניום - מפעיל חסינות ביתי חדש עם תכונות ניקוי רעלים בולטות // תרופות ותרופות. 1999. מס' 3 (23). עמ' 20–22.
11. Repina M.A. רעלת הריון כגורם לתמותת אמהות // Journal of Obstetrics and Women's Diseases. 2000. כרך XLIX. נושא. 1. עמ' 45–50.
12. Savelyev V.S., Petukhov V.A., Koralkin A.V. הפרעות בתפקוד מרה חוץ-כבדי בתסמונת מצוקה שומנית: אטיופתוגנזה, אבחנה ועקרונות טיפול//Russian Medical Journal. 2002. מס' 9. ש' 77–84.
13. Savelyeva G. M., Kulakov V. I., Serov V. N. גישות מודרניות לאבחון, מניעה וטיפול ברעלת הריון: דבש. הוראות. מס' 99/80. מ', 1999.
14. Savelyeva G. M., Shalina R. I. רעלת הריון במיילדות מודרנית // Russian Medical Journal. 2000. מס' 6. ש' 50–53.
15. Sveshnikov PD מיקרוסקופיה אלקטרונית של תאי אנדותל שמסתובבים בדם במהלך ההריון מסובכת על ידי רעלת הריון//בעיות עכשוויות של פיזיולוגיה ופתולוגיה של תפקוד הרבייה של נשים. SPb., 1999. S. 404–405.
16. Serov V. N. אקלמפסיה. מ.: MIA, 2002.
17. Sidorova I. S. Gestosis. מוֹנוֹגרָפִיָה. מ.: רפואה, 2003.
18. Sidorova I. S., Dmitrieva T. B., Chekhonin V. P. וחב' תפקידם של חלבונים עובריים נוירוספציפיים בהתפתחות רעלת הריון //בעיות של גינקולוגיה, מיילדות ופרינטולוגיה. 2005. V. 4. No. 3. S. 24–30.
19. Torchinov A. M., Khashukoeva A. Z., Petukhov V. A. וחב' גורמי סיכון אפשריים לכולסטרול cholecystolithiasis בנשים מתקופת הרבייה//מיילדות וגינקולוגיה. 2000. מס' 6. ש' 37–39.
20. Chernukha E. A. בלוק גנרי. מ.: Triada-X, 2003. 709 עמ'.
21. Cherny V. I., Galolu S. I., Kabanko T. P. ואחרים. מבוכים של רעלת הריון//בריאות. קייב, 2001.
22. Chekhonin V. P., Ryabukhin I. A., Belopasov V. V. וחב'. Assay immunoassay אנזים של נוגדנים לחלבונים נוירוספציפיים בהערכת מצב תפקוד BBB//Immunology. 1997. V. 2. S. 67–69.
23. שרלוק ס., דולי ג'יי מחלות של הכבד ודרכי המרה. מוסקבה: גיאוטר, רפואה, 1999.
24. שכטמן מ.מ. הנחיות לפתולוגיה חוץ-גניטלית בנשים בהריון. מוסקבה: Triada-X, 1999. 815 עמ'.
25. שיר ג', שיר ג'יי, האן ג' ועוד. רעלת הריון - רעלת הריון. פתוגנזה, אבחון וטיפול//בר. J. Obstet. Gynecol. 1998; 74:1065–1071.
26. Fadigan A. B., Sealy D. P., Schneider E. F. רעלת הריון: התקדמות וחידה//Am. משפחה רוֹפֵא. 1996; 49:849–856.
27. Friedman S. A. רעלת הריון, רעלת הריון ותסמונת HELLP//Br. J. Obstet. Gynecol. 1998; 71:1244–1247.
28. רוברטס J.M., Redman C.W. רעלת הריון: יותר מיתר לחץ דם הנגרם על ידי הריון//Lancet. 1996; 341: 1447–1451.
29. שוואב ר רעלת הריון/אקלמפסיה//בר. J. Obstet. Gynecol. 1998; 76:1055–1065.
30. Saftlas A. F., Olson D. R., Franks A. L. et al. אפידמיולוגיה של רעלת הריון ואקלמפסיה//Am. J. Obstet. Gynecol. 1998; 163:460–465.

א.מ. טורצ'ינוב, דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור

V. K. Shishlo, מועמד למדעי הרפואה, פרופסור חבר

MGMSU, RMAPO, מוסקבה

באותו נושא

חֲדָשׁוֹת

התמחויות

גיליון חדש #02/18

תקשורת המונים www.lvrach.ru מייסד: Open Systems Publishing House LLC העורכת הראשית: Akhmetova I.B. כתובת אימייל של מערכת:

מספר טלפון עריכה: 7 ציון גיל: 16+ תעודת רישום של כלי תקשורת ההמונים של הפרסום המקוון אל מס' FSot מיום 14 ביולי 2015 שהונפקו ע"י Roskomnadzor.

הפריה חוץ גופית (IVF) היא טכנולוגיה מודרנית של הזרעה מלאכותית, בעזרתה יש לזוגות רבים סיכוי להביא ילד לעולם. אפילו לפני 10 - 15 שנים אנשים.

כיום ישנן מרפאות רבות בארץ שיכולות לספק שירותים כאלה.

על מנת שניתוח קיסרי יצליח, יש להיערך אליו כראוי. במאמר זה נדבר על הכנה לניתוח קיסרי.

הערות על המאמר

© אתר בנושא הריון, לידה ובריאות התינוק BIRTH-INFO.RU,

כל המאמרים באתר הינם למטרות מידע בלבד. רק רופא יכול לרשום טיפול ספציפי!

גסטוזיס לאחר לידה

הרופאים נדרשים למנוע צירים ממושכים ודימום רחמי חמור לאחריהם. לכן משתמשים בתרופה לכיווץ הרחם - "אוקסיטוצין".

ביום הראשון לאחר הלידה, אישה הסובלת ברעלת הריון קשה נמצאת ביחידה לטיפול נמרץ, שם מצבה נמצא במעקב צמוד על ידי מבצעי החייאה. בשלב זה היא מקבלת טיפול נוגד פרכוסים בצורה של "מגנזיה" המוכרת לנשים רבות. תרופה זו לא רק מקלה על טונוס הרחם, אלא היא גם תרופה מניעתית טובה נגד אקלמפסיה. מצב האישה נמצא במעקב צמוד. הם לוקחים ממנה דגימות שתן ודם, ולעתים קרובות מודדים את לחץ הדם שלה.

בימים הראשונים שלאחר הלידה נשים מגדילות מבחינה פיזיולוגית את נפח הדם במחזור, ולסובלות ברעלת הריון זהו גורם סיכון נוסף ליתר לחץ דם עורקי. בהתאם לרמת לחץ הדם וחומרת רעלת הריון, ללידה רושמים תרופות ללחץ. במידת האפשר, תואם להנקה. לדוגמה, דופגיט, ניפדיפין. הטיפול ברעלת הריון לאחר לידה נמשך לאחר השחרור מבית החולים. העלייה בלחץ יכולה להימשך עד כחודשיים, אך בדרך כלל המצב אמור לחזור בהדרגה לקדמותו. נסיגה של התרופה מתרחשת על ידי הפחתה איטית של תדירות המתן והמינון.

• כְּאֵב רֹאשׁ;
• מתן שתן נדיר;
• עלייה בלחץ.

רעלת הריון לאחר לידה, כיצד לטפל ברעלת הריון לאחר הריון

רעלת הריון לאחר לידה: איך להתמודד עם זה

לרעלת הריון לאחר הריון ובמהלכו יש תסמינים המוכרים לרופאים: לחץ דם מוגבר, נפיחות ובקשר אליהם עלייה מהירה ורבת משקל וכן חלבון בשתן. ברעלת הריון חמורה, אישה חווה בחילות והקאות, כאב ראש חמור. מכיוון שפתולוגיה עלולה לגרום לבעיות רבות, יותר מרופא אחד מחליט כיצד לטפל ברעלת הריון לאחר לידה. הכל תלוי באילו איברים של האם הוא פגע.

רעלת הריון (רעלנות מאוחרת) היא אחת הפתולוגיות הקשות ביותר באמהות לעתיד. זה קשור ישירות להריון. זה מתחיל בשליש השני, ולעתים קרובות יותר בשליש השלישי, והוא הגורם העיקרי לתמותת אימהות וילדים. זה לא מטופל בתרופות, רק בלידה. כל מה שרופאים יכולים לעשות הוא לעזור להכין את הילד ככל האפשר לחיים מחוץ לרחם (עם ההתקדמות המוקדמת המהירה של הפתולוגיה, הילד נולד בטרם עת) ולמנוע (אם כי לא בכל המקרים) אקלמפסיה, סיבוך אדיר. של רעלת הריון אצל האם.

רעלת הריון המופיעה אצל האם במשך תקופה של שבועות, ככלל, מביאה לניתוח קיסרי חירום בשל מצבה הקשה והילד על מנת להצילם. אם רעילות מאוחרת מתרחשת לאחר שבועות, יש סיכוי שלרעלת הריון לא יהיה זמן לפגוע יותר מדי בגוף האם והילד. רעלת הריון קלה לעיתים רחוקות מביאה לתוצאות. בדרך כלל, כל הסימפטומים שלו חולפים ב-1-2 הימים הראשונים לאחר לידת התינוק.

לידה עם גסטוזיס יכולה להיות טבעית או אופרטיבית, זה תלוי בגורמים רבים. עם זאת, מצב זה נמצא תמיד בשליטה של ​​רופאים ומרדימים. כמחצית ממקרי אקלמפסיה (התקפים עוויתיים חמורים) מתרחשים בתקופה שלאחר הלידה, ב-28 הימים הראשונים לאחר הלידה. ולעתים קרובות יותר אקלמפסיה מאובחנת אצל נשים שילדו בלידה.

עם תקופה של פחות מ-32 שבועות ורעלת הריון חמורה (רעלת הריון) מבצעים לאישה ניתוח קיסרי. לאחר 34 שבועות, לידה טבעית אפשרית אם התינוק אינו מראה בעיות בריאותיות והוא נמצא במצב הנכון ברחם.

במהלך הלידה, כמניעת אקלמפסיה, אישה מקבלת הרדמה אפידורלית, כלומר יולדת רק עם הרדמה, וכן תרופות המפחיתות לחץ דם.

הרופאים נדרשים למנוע צירים ממושכים ודימום רחמי חמור לאחריהם. לכן משתמשים בתרופה שמקטינה את הרחם - "אוקסיטוצין".

ביום הראשון לאחר הלידה, אישה הסובלת ברעלת הריון קשה נמצאת ביחידה לטיפול נמרץ, שם מצבה נמצא במעקב צמוד על ידי מבצעי החייאה. בשלב זה היא מקבלת טיפול נוגד פרכוסים בצורת "מגנזיה", המוכרת לנשים רבות. תרופה זו לא רק מקלה על טונוס הרחם, אלא היא גם תרופה מניעתית טובה נגד אקלמפסיה. מצב האישה נמצא במעקב צמוד. הם לוקחים ממנה דגימות שתן ודם, ולעתים קרובות מודדים את לחץ הדם שלה.

בימים הראשונים שלאחר הלידה נשים מגדילות מבחינה פיזיולוגית את נפח הדם במחזור, ולסובלות ברעלת הריון זהו גורם סיכון נוסף ליתר לחץ דם עורקי. בהתאם לרמת לחץ הדם וחומרת רעלת הריון, ללידה רושמים תרופות ללחץ. במידת האפשר, תואם להנקה. לדוגמה, &Dopegit&, &Nifedipin&. הטיפול ברעלת הריון לאחר לידה נמשך לאחר השחרור מבית החולים. העלייה בלחץ יכולה להימשך עד כחודשיים, אך בדרך כלל המצב אמור לחזור בהדרגה לקדמותו. נסיגה של התרופה מתרחשת על ידי הפחתה איטית של תדירות המתן והמינון.

בצקת לאחר לידה היא תופעה שכיחה. ולא רק אצל הסובלים מגוסטוזיס. סימן של רעלת הריון נחשב לעלייה מהירה בנפיחות של הידיים והפנים. אם הקרסוליים נפוחים - זה לא כל כך מפחיד. זה יעבור תוך מספר ימים או שבועות. יחד עם זאת, נשים מניקות לא צריכות להשתמש בתרופות משתנות (משתנות), שכן הדבר יוביל לירידה בהנקה - מחסור בחלב אם.

מה לעשות אם רעלת הריון לא חולפת לאחר הלידה

אתה צריך לדעת את הסימפטומים הדורשים טיפול רפואי דחוף:

• כְּאֵב רֹאשׁ;
• ראייה מטושטשת, זבובים בעיניים;
• כאב בין הצלעות או בהיפוכונדריום הימני (כבד);
• מתן שתן נדיר;
• עלייה בלחץ.

במידה והחלבון בשתן נשאר לאחר 6-8 שבועות לאחר הלידה, נדרשת התייעצות עם אורולוג או נפרולוג.

אם הייתה אקלמפסיה, יש צורך לבצע בדיקת CT של המוח. בנוסף, לתרום דם לנוגדנים אנטי-פוספוליפידים, לופוס נוגד קרישה, לעבור בדיקת טרומבופיליה.

נדרשת השגחה לפחות של רופא הנשים והמטפל.

השלכות הגסטוזה לילד ולאם

לאישה מוסבר כי היא בסיכון לפתח יתר לחץ דם עורקי, אי ספיקת כליות וכבד וסוכרת בעתיד. רעלת הריון לאחר ניתוח קיסרי ולידה עלולה להפוך בסופו של דבר למחלת לב כלילית, לגרום לשבץ מוחי.

לגבי ההריון החדש, קיים סיכון לחזור על התרחיש של הקודם. למניעה, לאישה רושמים אספירין במינונים קטנים משבוע 12 להריון ועד לסיומו. לפעמים יחד עם תכשירי סידן.

המרווח בין ההריונות לא צריך להיות יותר מ-10 שנים, שכן זהו גם גורם סיכון להתפתחות אקלמפסיה בעת נשיאת ילד.

רעלת הריון בנשים בהריון משפיעה לרעה גם על גוף הילד - לאחר הלידה רעלת הריון אצל אמהות נעלמת, אך בעיות בתינוק עלולות להישאר. לרוב, עם מערכת העצבים. ילדים שאמהותיהם סבלו ברעלת הריון חמורה כמעט תמיד נולדים קטנים, עם סימנים של פיגור בגדילה תוך רחמית והיפוקסיה כרונית.

סרטון מעניין בנושא.

בדיקת הריון: מתי, כמה פעמים וכמה פעמים צריך לעשות בדיקת הריון

3 שבועות הריון - תחושות בבטן ומה קורה לעובר

מהי סקר - איך עושים סקר בנשים בהריון, לכמה זמן וכמה פעמים

האם ניתן לשתות בירה בהריון?

ניתוח קיסרי: יתרונות וחסרונות של הניתוח

האם בצקת מסוכנת בתחילת ההריון ומה לעשות בקשר אליהן

באיזה גיל התינוק השני מתחיל לזוז?

שליה previa במהלך ההריון, טיפול, תסמינים, גורמים

אקמול בהריון: האם ניתן לשתות בשליש הראשון, השני והשלישי?

פעילות לידה, תקופות לידה

תרגיל לנשים בהריון: סט תרגילים לטרימסטר 1, 2, 3

הנורמה של מים במהלך הריון 32 שבועות, 32 שבועות של הריון

קיכלי במהלך ההריון: טיפול בשיטות עממיות ומניעת המחלה

מהי טמפרטורה בסיסית וכיצד מודדים אותה נכון? לומדים לתזמן!

הרדמה של לידה - אינדיקציות, שיטות, השלכות, ביקורות, מחיר

האם יש איום על ניסיונות בהריון עם עצירות

השאירו תגובה בטל כתיבה

אתה חייב להיות מחובר כדי להגיב

קטגוריות

חדשות בתמונות

הֵרָיוֹן

קביעת גיל ההריון ותאריך היעד - גורמים, תסמינים וטיפול

באיזו שעה ניתן לקבוע הריון על ידי בדיקות וניתוחים

בטן קשה בהריון: גורמים

סימני הריון, סימני הריון ראשונים בימי ההתעברות הראשונים

שינויים פיזיולוגיים בגוף האישה במהלך ההריון

צירי לידה שניים מתי ללכת לבית החולים, במהלך הלידה

בריחת שתן או דליפת מים במהלך ההריון

מהו ביוץ, כאבים ותחושות, שיטות לקביעת יום הביוץ

לחיים

תמיסת סילנדין

מדענים שוויצרים מגלים חלבון שכחה

3 סוגי טיפות עיניים

משהו על מים

7 דרכים להפוך את הכושר למהנה יותר

עור נקי הוא סימן לבריאות

מדוע מופיעים כאבי צוואר?

מה זה ביוץ?

בדוק גם

קיכלי והתעברות: האם אפשר להיכנס להריון עם קיכלי?

האם אפשר להיכנס להריון עם קיכלי: עובדות יבשות במוקדם או במאוחר, כל אישה מתמודדת עם זה.

מי שפיר במהלך ההריון

מי שפיר במהלך הריון מי שפיר נקראים גם מי שפיר (מהמילה היוונית &amnion&,.

היפוקסיה עוברית במהלך ההריון: מה זה, תסמינים, גורמים וטיפול

הרעבת חמצן של העובר (היפוקסיה) היפוקסיה עוברית תוך רחמית היא הרעבה בחמצן של העובר (ילד עתידי). על ידי.

מצג כוריוני: סיבות וסוגים, סיבוכים, טיפול, מניעה

פרוויה כוריונית: האם כדאי לפחד? מהו chorion previa ומדוע הוא מתרחש? עד הרגע.

Dicynon במהלך הריון מוקדם

דיצינון בהריון בשלבים מוקדמים דיצינון בהריון במהלך ההריון כל אישה היא מיוחדת.

שחייה עם טמפון - האם כדאי למנוע מעצמך את התענוג

שחייה עם טמפון - האם כדאי למנוע מעצמך את ההנאה בשחייה עם טמפון?

טמפרטורה בסיסית במהלך ההריון לפני עיכוב, לוח זמנים BT

כיצד משתנה הטמפרטורה הבסיסית במהלך ההריון לפני העיכוב גוף האדם הוא מערכת מדהימה ועדינה. .

האם אפשר לעשות קוואס במהלך ההריון וכיצד להשתמש בו עם תמונות, סרטונים וסקירות תועלת מרבית

קוואס במהלך ההריון: מחסן ויטמינים או מנת אלכוהול? קביעת משטר שתייה היא אחד החשובים שבהם.

סימני הריון, בטן כואבת כמו מחזור

סימני הריון, הבטן כואבת כמו בזמן הווסת למה הבטן התחתונה מושכת כמו בזמן הווסת? כְּאֵב.

האם ניתן לצבוע ציפורניים במהלך ההריון

האם ניתן לצבוע ציפורניים בהריון האם נשים בהריון יכולות לצבוע את השיער, הציפורניים והפנים? .

תנועת העובר במהלך ההריון: הנורמה, באיזו שעה הם מתחילים, טבלה, בריאות ABC

תנועת העובר במהלך ההריון: הנורמה, לכמה זמן, תכופה, חזקה כל האמהות לעתיד מצפות לזה.

להרות ילדה - איך להרות ילדה, איך להרות בן, סימנים על מין ילד

איך להרות ילדה? איך להרות ילד? לגברים יש איבר פנימי מיוחד - האשכים, שם.

סידן במהלך ההריון: איך לאכול, מהן תרופות

סידן לנשים בהריון: דרישה יומית, מחסור, מקורות סידן אין ספק שאישה נושאת ילד צריכה.

אנלגין במהלך ההריון

אנלגין במהלך ההריון לטיפול במהלך ההריון יש חשיבות מהותית. ואתה אפילו לא צריך להסביר.

מה לעשות וכיצד להיפטר מטוקסיקוזיס במהלך ההריון בשליש הראשון?

כיצד להתמודד עם רעילות במהלך ההריון באמצעות תרופות ושיטות עממיות? רוב הנשים ההרות.

שלשול ושימור כסימנים ראשונים להריון, האם שלשול הוא סימפטום (צואה רפויה, הפרעות עיכול)?

שלשול כסימן להריון לפני עיכוב הרוב המכריע מחשיב את הטוקסיקוזיס כסימפטום הראשון והעיקרי.

כאבי בטן שבוע לאחר ההתעברות

בטן כואבת שבוע לאחר ההתעברות כואבת הבטן לאחר ההתעברות מדוע כואבת הבטן התחתונה אחרי.

ירידה בטמפרטורה הבסיסית של ההשתלה

ירידת השתלה בטמפרטורה הבסיסית כל אישה שמתכננת הריון מנסה למצוא סימנים של תנוחה חדשה מדי חודש. אחד.

כמה זמן אולטרסאונד יכול לזהות הריון?

באיזו שעה ניתן לקבוע הריון באולטרסאונד באיזו שעה ניתן לקבוע הריון באולטרסאונד.

שאלה לנשים בהריון: האם בדיקת ההריון הראתה לפני העיכוב, פורום

שאלה לנשים בהריון: האם בדיקת ההריון הראתה לפני העיכוב שאלה בנושא. נראה שה-hCG עולה.

האם זה אפשרי לנשים בהריון תה עם לימון

האם זה אפשרי לנשים בהריון תה עם לימון מהו תה שימושי עם לימון במהלך ההריון. כמוהו.

האם אני יכול ללכת לכנסייה במהלך המחזור שלי?

האם אני יכול ללכת לכנסייה במהלך המחזור שלי? האם אפשר ללכת לכנסייה בזמן.

האם ניתן להיכנס להריון לאחר הפלה? מתי אוכל להיכנס להריון

האם ניתן להיכנס להריון לאחר הפלה? כאשר האפשרות של הריון עשויה להופיע לאחר הפלה מומלצת הפלה -.

מחזור בתחילת הריון סימנים: יש

האם אפשר לקבל מחזור בתחילת הריון חשוב לדעת! לא מצליחה להיכנס להריון: מהן הסיבות.

רעלנות במהלך ההריון (גסטוזיס)

אצל נשים בהריון, בצקת מופיעה לעתים קרובות על הגוף. זה מתרחש על רקע הפרה של הסרת הנוזלים העודפים מהגוף וייתכן שאינה פתולוגיה רצינית. אבל במקרים מסוימים, בצקת מצביעה על מחלה קשה הנקראת גסטוזה של נשים בהריון. אם המטופל או הרופא אינם משמיעים את האזעקה בזמן, רעלת הריון עלולה להסתבך על ידי מצבים המסתיימים במוות.

גסטוזה וזנייה

רעלת הריון (רעלת מאוחרת) היא מחלה המתפתחת רק במהלך ההיריון ומאופיינת בהופעת הפרעות אורגניות ותפקודיות חמורות במערכות גוף רבות, אך לרוב במערכת הלב וכלי הדם. בדרך כלל, בנשים בהריון, רעילות מאוחרת מתרחשת לאחר השבוע ה-20 להריון, אך מתגלה קלינית לאחר השבוע ה-26. עד שליש מכלל ההריונות מלווים בגסטוזה ברמה כזו או אחרת, ומצבה של האישה חוזר לקדמותו רק לאחר הלידה. רעלת הריון החמורה ביותר נצפית אצל נשים הסובלות מפתולוגיות אנדוקריניות, מחלות כליות, כבד, לב, כלי דם.

הסיווג של רעלת הריון מתבסס בעיקר על צורות המהלך שלה:

כל צורות הרעילות המאוחרות יכולות לזרום אחת לשנייה ברצף, ולהסתיים בחומרה שבהן - אקלמפסיה. רעלת הריון יכולה להיות במקביל (בנשים עם היסטוריה של פתולוגיות חמורות) וטהורה (בנשים הרות בריאות). סיווג זר מחלק גסטוזה ל-3 צורות:

• יתר לחץ דם עורקי של נשים בהריון;
• רעלת הריון;
• אקלמפסיה.

סיווג זה מציב בשורות נפרדות יתר לחץ דם חולף בנשים הרות ורעלת הריון, בשכבות על יתר לחץ דם קיים. סיווג נוסף מבוסס על בידול של קדם-אמפלקסיה לפי דרגות (קל, בינוני, חמור).

מדוע נשים בהריון מפתחות רעלת הריון

רעלנות מאוחרת היא תסמונת של אי ספיקת איברים מרובה, הנגרמת על ידי הפרה של מנגנוני ההסתגלות של הגוף להריון. מאמינים כי הגורמים המיידיים לרעלת הריון קשורים לתגובה אוטואימונית של הגוף לשחרור חומרים מסוימים על ידי השליה והעובר. חומרים אלה, המגיבים עם תאי מערכת החיסון שלהם, יוצרים קומפלקסים מורכבים של נוגדנים. הם פוגעים בדפנות כלי הדם, מה שהופך אותם לחדירים. בנוסף, גורמים אלו מובילים ל-vasospasm כללי, אשר משבש את אספקת הדם לאיברים פנימיים. עקב אנגיוספזם, לחץ הדם עולה והנפח הכולל של הדם במחזור יורד. צמיגות הדם עולה, קרישי דם מופיעים, היפוקסיה של רקמות הכליות, המוח והכבד מזוהה.

יש להניח שניתן לשלב את התהליכים הנ"ל בגופה של אישה בהריון עם שינוי בוויסות ההורמונלי של תפקודם של איברים חיוניים. קיימת גם נטייה גנטית לגסטוזה. הגורמים לרעלת הריון קשורים גם לכשל בוויסות העצבים של פעילות האיברים והמערכות.

ישנם מספר גורמים, שהשפעתם נחשבת לנטייה להתפתחות רעלת הריון במהלך ההריון. ביניהם:

• מחלות של נשים בהריון בהיסטוריה, כולל פתולוגיות של הלב, הכבד, מערכת העצבים, חילוף החומרים, כיס המרה, הכליות;
• נוכחות של מחלות אוטואימוניות ותגובות אלרגיות בזמן ההריון;
• הרגלים רעים;
• מתח חמור;
• משקל גוף עודף;
• הפרות של מבנה איברי המין, תת התפתחותם;
• הרעלה, שיכרון;
• polyhydramnios, סחף hydatidiform.

על פי הסטטיסטיקה, הסימפטומים של רעלת הריון מופיעים לעיתים קרובות בנשים מעל גיל 35 ומתחת לגיל 18, בנשים לא מוגנות חברתית שיש להן תנאי חיים ותזונה לקויים. רעלת הריון יכולה להתפתח לאחר הפלות המבוצעות במרווחים קצרים או במהלך הריונות מרובי עוברים.

גסטוזיס במחצית הראשונה של ההריון

רעלת הריון בנשים בהריון יכולה להופיע גם בשלבים הראשונים של ההיריון. רעלת הריון מוקדמת (רעלת הריון) מתגלה לעתים קרובות יותר מהשבועות הראשונים ויש לה מגוון תסמינים. האישה מציינת בחילות, הקאות, שינויים בטעם ובריח, עצבנות, דמעות. רעילות קלה מוקדמת יכולה לגרום להקאות עד 3-5 פעמים ביום. לחומרה הממוצעת של רעילות יש תסמינים חמורים יותר: הקאות נצפות עד 7-10 פעמים ביום, יש ירידה בולטת במשקל. לאחר התפתחות דרגה חמורה של רעילות, אישה זקוקה בדחיפות לאשפוז, שכן הקאות בלתי ניתנות לשליטה משולבות עם עלייה בטמפרטורת הגוף, ירידה בלחץ, דופק, ירידה חדה במשקל, הופעת אצטון וחלבון בשתן. אם רעלת הריון מוקדמת לא נעלמה עד סוף השליש הראשון, יש לבצע בדיקה מקיפה של האישה לפתולוגיה של האיברים הפנימיים.

גסטוזיס במחצית השנייה של ההריון

אם רעלת הריון מוקדמת מסוכנת עקב התייבשות ופגיעה בהתפתחות העובר, אז רעילות מאוחרת היא מצב חמור עוד יותר. כבר על ידי נוכחות של עלייה מהירה במשקל, הופעת בצקת וחלבון בשתן, הרופא עשוי לחשוד ברעלת הריון בנשים הרות. בהמשך, כסיבוך, מתווספת עלייה בלחץ הדם, המופיעה בכ-30% מהנשים עם רעלת הריון. הסכנה של רעילות במחצית השנייה של ההריון היא שסימניה עלולים להפוך במהירות למצב חמור - אקלמפסיה, המסוכן מאוד לחיי האם והילד. רעלנות מאוחרת מתפתחת לעתים קרובות במהלך ההריון הראשון, ותסמיניה יכולים לעלות מדי שעה ולהיות בעלי מהלך אגרסיבי מאוד. לפעמים רק לידת חירום יכולה להציל את חייה של יולדת.

גסטוזיס במהלך ההריון השני

לנשים שחוו רעלת הריון חמורה במהלך ההריון יש סיכון גבוה לפתח פתולוגיה במהלך הריון חוזר. אם המרווח בין ההריונות קטן, הסיכון לרעלת הריון גבוה אף יותר. לרוב, אמהות לעתיד מקבוצת הסיכון מוכנסות לבית חולים מבעוד מועד, או שמצבן הבריאותי נמצא במעקב חוץ מהשבועות הראשונים להריון.

תמונה קלינית של רעלת הריון

ככלל, בסוף ההריון, סימנים של רעלת הריון קשורים להופעת בצקת (טיפה). הם יכולים להיות מרומזים ומתגלים על ידי עלייה מהירה במשקל (יותר מ-400 גרם בשבוע). ככל שהפתולוגיה מתפתחת, בצקת הופכת בולטת על הרגליים, הרגליים, הבטן, הפנים, הידיים. בצקת נראית במיוחד במחצית השנייה של היום.

רעלת הריון בנשים בהריון בשלב של טיפת חוליות נובעת מירידה בתפוקת השתן והפרה של יציאת הנוזלים. יחד עם זאת, סימנים אחרים של פתולוגיה נעדרים לעתים קרובות, והאישה עשויה להרגיש טוב. מאוחר יותר מצטרפים צמא, עייפות קשה, כבדות ברגליים.

בשלב של נפרופתיה במהלך ההריון, פרוטאינוריה (נוכחות חלבון) מתגלה בשתן, לחץ הדם עולה (מ-135/85 מ"מ כספית). מאובחנת תנודת לחץ לא אחידה ועווית במהלך היום. כמות השתן המופרשת על ידי אישה יורדת בחדות, למרות צריכת נפח גדול של נוזלים. אם בשלב זה אין טיפול הכרחי, הסימפטומים של הגסטוזה מתגברים במהירות ויכולים להתפתח לפתולוגיות כמו רעלת הריון ורעלת הריון.

רעלת הריון היא סיבוך של נפרופתיה בנשים בהריון, המלווה בהפרעות קשות במחזור הדם ובפגיעה במערכת העצבים. בנוסף, למטופל יש שטפי דם קטנים ברשתית, בכבד, בקיבה. לרעלת הריון יש את המאפיינים הקליניים הבאים:

• כבדות בראש, כאב, סחרחורת;
• בחילות והקאות;
• כאב בבטן, בבטן, בצלעות;
• הפרעות שינה;
• הפרעה בתפקוד הראייה עקב נזק לרשתית.

הטיפול ברעלת הריון חייב להיות דחוף ולרוב כולל לידה יזומה וטיפול תרופתי תוך ורידי. אחרת, יש סבירות גבוהה לפתח פתולוגיה כגון אקלמפסיה. סימנים למצב זה:

• כאב חמור בגוף ללא לוקליזציה ברורה;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• התקפים עוויתיים;
• אובדן ההכרה;
• תרדמת.

אקלמפסיה מתבטאת לרוב בעוויתות הנמשכות מספר דקות וגורמות למתח חמור בגוף, בפנים. קצף עם דם עלול לצאת מהפה, הנשימה הופכת לסירוגין, צרודה. במהלך תקופה זו, אישה בהריון יכולה למות במהירות מדימום מוחי מסיבי. לאחר חזרת ההכרה, האישה עלולה שוב ליפול למצב של התקף עקב חשיפה לגירוי כלשהו (קול, אור). אם מצב האקלמפסיה אובחן בסוף ההריון, גם עם לידה מוצלחת והצלת חיי אישה, נפגעים איברים ומערכות פנימיות. הטיפול בהם בעתיד יהיה תלוי במורכבות, בגודל ובחומרה של הקורס.

השלכות וסיבוכים של רעלת הריון

רעלת הריון היא תמיד בדיקה רצינית הן לאם והן לילד. היפרדות רשתית ברעלת הריון מובילה לעיוורון בלתי הפיך או לליקוי ראייה קבוע. תפקוד מערכת העצבים, הכליות, הכבד מחמיר, נוצרים קרישי דם, מתפתחת אי ספיקת לב. רעלת הריון ואקלמפסיה עלולות לגרום לסיבוכים המאיימים על חייה של האישה - התייבשות חמורה, שבץ מוחי, שטפי דם באיברים פנימיים, טפטוף במוח, בצקת ריאות, ניוון כבד חריף. התינוק יכול למות גם עקב היפרדות שליה והיפוקסיה וחנק המתפתחים בקשר לכך. השיעור הכולל של תמותה סביב הלידה על רקע רעלת הריון מגיע ל-30%. אפילו צורה קלה של גסטוזה גורמת להפרעות בהתפתחות הגופנית של העובר עקב היפוקסיה, כמו גם להופעת הפרעות נפשיות לאחר הלידה. בשל ההשלכות החמורות מאוד, מניעת רעלת הריון וגילויה המוקדם הם בעלי רלוונטיות גבוהה.

גסטוזיס לאחר לידה

ככלל, לידה מקלה במהירות על מצבה של האישה ההרה. רעלת הריון לרוב משפרת את התסמינים תוך 48 שעות לאחר הלידה, אך רעלת הריון עלולה להתפתח באותה תקופה. בהקשר זה, לאחר הלידה מתבצעת מניעת סיבוכים נוספים באמצעות תרופות. אם סימני רעלת הריון אינם נעלמים 14 יום לאחר הלידה, משמעות הדבר היא נוכחות של נזק לאיברים ולמערכות הפנימיות. חולים כאלה זקוקים לטיפול ארוך טווח, לפעמים לכל החיים, בפתולוגיות המתעוררות.

אבחון רעלת הריון

אם יש עלייה מהירה במשקל (מ-400 גרם לשבוע), על המומחה לערוך בדיקה של האישה ההרה על מנת לזהות סימנים של רעלת הריון. זה כולל:

• ניתוח כללי של שתן, דם;
• ביוכימיה של הדם;
• בדיקת שתן לפי צימניצקי;
• מדידות שקילה ולחץ קבועות;
• בדיקת פונדוס;
• אולטרסאונד עוברי;
• אולטרסאונד של איברים פנימיים.

אישה חייבת להתייעץ עם נפרולוג, רופא עיניים, נוירופתולוג ובמידת הצורך גם קרדיולוג. אם מתגלה בצקת סמויה עקב עלייה מוגזמת במשקל, מתבצעת בדיקת MCO (הזרקה תת עורית של מי מלח וקביעת הזמן שבמהלכו היא חולפת).

רעלת הריון קלה בהריון

רעלת הריון בסוף ההריון יכולה להופיע בדרגות חומרה שונות. עם תואר מתון, לאישה יש את האינדיקטורים הבאים:

1. הלחץ העורקי עולה מעת לעת ל-150/90 מ"מ כספית;
2. ריכוז החלבון בשתן אינו גבוה מ-1 גרם לליטר;
3. נפיחות דמיונית על הרגליים (רגל תחתונה, כף הרגל);
4. ספירת הטסיות מגיעה ל-180 * 109 ליטר;
5. קריאטינין בדם אינו עולה על 100 מיקרומול לליטר.

בשלב זה מכניסים את האישה ההרה לבית חולים, תנועתה מוגבלת בהחלט ומבצעים טיפול תרופתי. כאשר המצב מחמיר, מתבצע ניתוח - לידה בניתוח קיסרי.

רעלת הריון בחומרה בינונית בנשים בהריון

רעלת הריון מתונה מאופיינת במדדים הבאים:

1. לחץ הדם עולה ל-170/110 מ"מ כספית;
2. פרוטאינוריה לא גבוהה מ-5 גרם לליטר;
3. בצקת נמצאת על הרגליים, בחלק הקדמי של הצפק;
4. קריאטינין בדם - mk.mol / l.

בשלב זה יש לציין לידה דחופה בניתוח קיסרי.

רעלת הריון קשה

רעלת הריון חמורה מתרחשת עם תסמינים חמורים (הקאות, כאבי ראש וכו'). בכל רגע מצב זה הופך לרעלת הריון, אך לעיתים הדרגה האחרונה של רעלת הריון מתפתחת באופן לא טיפוסי, כאשר אין גורמים וסימנים גלויים לכך. לכן, אם בצקת בינונית לא נעלמת לאחר הטיפול תוך 3 שבועות, המחלה נחשבת רעלת הריון חמורה. קריטריוני האבחון שלה הם:

1. לחץ דם מעל 170/110 מ"מ כספית;
2. פרוטאינוריה - מ 5 גרם לליטר;
3. בצקת נמצאת על הרגליים, החלק הקדמי של הצפק, על הפנים, הידיים;
4. ספירת טסיות דם - * 109 ליטר;
5. קריאטינין - מ-300 מיקרומול לליטר.

תכונות של ניהול הריון עם רעלת הריון

אם הטיפול ברעלת הריון או טקטיקות תצפיתיות לא מביאים לשיפור במצב האישה, מתוכננת לידה, ללא קשר למשך ההיריון. להיפך, אם הפרמטרים המעבדתיים והסימנים הקליניים השתפרו, אז האישה ההרה ממשיכה להישאר בבית החולים תחת השגחה צמודה. הקפד למנות דיאטה מיוחדת, מנוחה במיטה, בקרת לחץ עד 6 פעמים ביום. אישה נשקלת פעמיים בשבוע, מעקב אחר משטר השתייה וכמות השתן המופרשת. גם בדיקות שתן ודם מבוצעות באופן קבוע, בדיקות מבוצעות על ידי מומחים צרים. לפיכך, הטיפול והמניעה של רעלת הריון עוזרים לעיתים קרובות להביא את ההריון לשבוע ולבצע לידה בטוחה. לידה בניתוח קיסרי מתוכננת בהיעדר השפעת הטיפול.

תזונה של האם לעתיד עם גסטוזה

התזונה של אישה בהריון צריכה לספק לה ולתינוק את כל אבות המזון הדרושים, אך יש להגביל את כמות המזון. במילים אחרות, אסור לחרוג מהנורמות לתכולת הקלוריות של הדיאטה שנקבעה לנשים בהריון. התזונה לרעלת הריון חייבת לכלול בהכרח חלבון מן החי (דגים, בשר, מוצרי חלב, ביצים), שאבד בשתן. אסור לנו לשכוח סיבים צמחיים, אבל עדיף לא לכלול ממתקים ומזונות מלוחים, מעודנים, שומניים. טיפול ברעלת הריון כולל בהכרח הגבלת צריכת מלח ונוזלים (עד ליטר ליום). במקום מים, עדיף לאם לעתיד לשתות תה משתן, מרתח של עלי לינגונברי, bearberry. התזונה בהריון אינה כוללת צריכת חמוצים, מרינדות, דגים מלוחים וכו'.

טיפול ברעלת הריון

בנוסף לתזונה תזונתית, הגבלת נוזלים ומנוחה במיטה, לרוב רושמים לאישה הרה תרופות:

1. תכשירי הרגעה ממקור צמחי (ולריאן, עשבונית);
2. משתנים צמחיים (קנפרון, ציסטון), משתנים סינתטיים (לסיקס);
3. תכשירי מגנזיום להסרת עודפי נוזלים מהגוף (מגן B6, מגנזיום סולפט לווריד);
4. קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים;
5. תרופות לשיפור זרימת השליה (אקטוvegiן, פעמונים);
6. תרופות מהדור האחרון המורידות לחץ דם (וולז, פיזיוטנס וכו');
7. תכשירים לשיפור תפקוד הכבד (chophytol, Essentiale).

טיפול חוץ מבוצע רק בדרגה הראשונית של רעלת הריון - צנפת. כל שאר השלבים של הפתולוגיה דורשים השמה של אישה בהריון בבית חולים. במקרים חמורים רושמים לאישה טיפול חירום בתרופות המפחיתות לחץ דם, נוגדי פרכוסים ולאחר התייצבות המצב מתבצעת לידה מיידית.

השפעת רעלת הריון על שיטות ותזמון הלידה

לידה עצמאית מותרת במידה והטיפול ברעלת הריון הצליח, מצב העובר והאשה ההרה עצמה אינו משביע רצון ואין תנאים מוקדמים להתפתחות רעלת הריון חריפה במהלך הלידה. במקרים אחרים, מסירה אופרטיבית מסומנת. אינדיקציות ללידה מוקדמת הן:

• נפרופתיה מתמשכת בדרגה בינונית וחמורה;
• כישלון בטיפול בגסטוזה;
• רעלת הריון, אקלמפסיה (כולל סיבוכים של רעלת הריון).

לידה במקרים חמורים של רעלנות מאוחרת מתבצעת תוך 2-12 שעות, אשר תלויה בתקופת הנורמליזציה של מצב האישה לאחר תחילת הטיפול התרופתי. לידה עם רעלת הריון מתונה מתוכננת תוך 2-5 ימים מתחילת הטיפול בהיעדר יעילותו.

כיצד למנוע גסטוזה

מניעת רעלת הריון צריכה להתבצע בכל אישה בהריון לאחר תום השליש הראשון. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לנשים עם הריונות מרובי עוברים, נשים מעל גיל 35 ועם היסטוריה של מחלות כרוניות של האיברים הפנימיים. כדי למנוע גיסטוזה, ננקטים האמצעים הבאים:

• ארגון שגרת היום ותזונה נכונה;
• פעילות גופנית סדירה אך מתונה;
• חשיפה תכופה לאוויר הפתוח;
• הגבלת צריכת מלח;
• תצפית על ידי רופא מיילד-גינקולוג במהלך כל תקופת ההיריון;
• טיפול, תיקון פתולוגיות כרוניות;
• דחייה של הרגלים רעים.

עם הסימן הראשון לאגירת נוזלים בגוף, עליך להודיע ​​על כך לרופא, שיעשה כל מה שצריך כדי לשמור על בריאות האם ולידת תינוק חזק!

מידע שימושי

• עייפות כללית מתמדת;
• נוּמָה;
• מְבוּכָה;
• כאב תקופתי ללא סיבה באיברים הפנימיים;
• דִכָּאוֹן

החומרים המוצגים הם מידע כללי ואינם יכולים להחליף ייעוץ של רופא.