ברפואה, הריון חוץ רחמי מתייחס להתפתחות של ביצית עוברית לא ברחם, אלא באיברים פנימיים אחרים - החצוצרה, חלל הבטן, השחלה וכו'. כתוצאה מכך, נשיאת הריון עד סוף הקדנציה היא בלתי אפשרית פיזית, שכן כל שאר האיברים אינם מותאמים לעומס כזה. להריון חוץ רחמי יש השלכות שונות ומאיים על אישה עם סיבוכים חמורים. לעתים נדירות למדי, הריון חוץ רחמי מתפתח באופן א-סימפטומטי ומתבטא במצב קריטי.

הריון חוץ רחמי בשלבים מוקדמים מתפתח כתוצאה מכך שהביצית לאחר ההפריה מסיבה כלשהי מתעכבת ומתחברת בחצוצרה (או באיבר אחר). התפתחות העובר במצב זה מביאה בסופו של דבר למתיחה של הצינור, מאחר שהתוספים אינם מיועדים לעומס כזה, העלייה יכולה להגיע למצב בו האיבר יכול להישבר בכל רגע. מצב זה מאיים על אישה עם התפתחות של דלקת הצפק, שכן דם, ריר ועובר נכנסים לחלל הבטן. במקרה זה, מתפתחת דלקת חזקה מאוד עם כאב בלתי נסבל. כלי דם פגומים מעוררים דימום פנימי חמור. מצב זה מצריך טיפול באשפוז, לעיתים בטיפול נמרץ.

הצורה הנפוצה ביותר של הריון חוץ רחמי היא חצוצרות (כאשר ההריון מתפתח בחצוצרה), התפתחות של ביצית מופרית יכולה להתחיל גם בשחלה או בצפק, צוואר הרחם, בעוד שסימני הריון חוץ רחמי עשויים להיות שונים, אך הסיכון לקרע איברים ודלקת הצפק מהווים סכנה לאישה באותה מידה.

גורמים להריון חוץ רחמי בשלבים המוקדמים

הריון חוץ רחמי מתפתח ברוב המוחלט של המקרים כתוצאה מהפרה של המסלולים שלאורכם עוברת ביצית העובר. במקרה זה, הבעיה היא שביצית גדולה מספיק אינה מסוגלת לעבור דרך הקטע המצומצם של החצוצרה, בעוד שלתאי זרע קטנים זה לא קשה. במקרה זה, הביצית המופרית אינה יכולה לעבור לתוך הרחם ונעצרת בחצוצרה, שם מתחילה התפתחות העובר. מעניין למדי היא העובדה שסיבוך כזה כמו התפתחות הריון מחוץ לרחם מתרחש אך ורק בבני אדם.

נכון לעכשיו, מומחים זיהו מספר גורמים שיכולים לתרום להתפתחות הריון חוץ רחמי:

• מחלות בעלות אופי דלקתי באיברי המין, בפרט, אלו בעלות אופי ספציפי (שחפת, כלמידיה וכו'). הדלקת תורמת להצרת הלומן בחצוצרות (לעיתים חסימה מוחלטת של הקורס);
• הריון חוץ רחמי בשלבים המוקדמים מעורר על ידי אמצעי מניעה המשמשים ישירות ברחם (ספירלה); - הפלות כמעט תמיד פוגעות קשות בשכבה הפנימית של הרחם, אשר מאיימת בעתיד בקשיים בקיבוע העובר בחלל הרחם. גם צוואר הרחם ניזוק, מה שעלול להוביל ל"כשל" של העובר ולהתפתחותו בצוואר הרחם. בנוסף, הפסקת הריון מלאכותית עלולה להוביל לדלקת של האיברים הפנימיים של מערכת הרבייה;
• תצורות שונות בתוספות המפחיתות את לומן החצוצרה, משבשות את היווצרות ההורמונים הנחוצים לתפקוד תקין של החצוצרות; - אנדומטריוזיס - מחלה שבה דלקת משפיעה על השכבה הפנימית של הרחם, ולכן הקיבוע של ביצית העובר קשה;
• ניתוחים באיברים באגן הקטן, שלאחריהם עלולים להתפתח תהליכי הדבקה בצפק, כתוצאה מכך נפגעת הפטנציה של החצוצרות;
• ניתוחים בחצוצרות מגדילות את הסיכון לפתח הריון חוץ רחמי בעתיד ב-25%;
• אינפנטיליזם מיני ומיקום לא תקין של איברים פנימיים (חצוצרות מוארכות, פעילות תפקודית לקויה, הפרעות הורמונליות);
• עם הזרעה מלאכותית, הסיכונים לפתח הריון חוץ רחמי עולים ב-5%.

תסמינים של הריון חוץ רחמי בשלבים הראשונים

הריון חוץ רחמי בשלבים המוקדמים יכול להתרחש עם כאב בינוני או חמור בבטן התחתונה. בדרך כלל כאב נצפה רק בצד אחד של הבטן, במקום שבו העובר מתפתח. אם התפתחות ביצית העובר מתרחשת בחלל הבטן או בצוואר הרחם, מופיע כאב באמצע הבטן. לעתים קרובות אישה מרגישה עלייה בכאב בעת שינוי תנוחת הגוף, סיבוב או הליכה וכו'. פרק הזמן להופעת הסימפטומים המעידים על תהליך פתולוגי של התפתחות הביצית העוברית תלוי במקום בו נמצא העובר. אם התפתחות העובר מתרחשת בחלק רחב יותר של הצינור, אז סימנים עשויים להופיע בערך בשבוע השמיני להריון, אם בשבוע צר יותר, אז כבר בשבועות 5-6 האישה מתחילה להרגיש כאב. עם התפתחות של עובר בשחלות או בצפק, אישה עשויה שלא להרגיש כל סימפטומים האופייניים למקרה זה עד 4 שבועות. כאשר ביצית העובר ממוקמת בצוואר הרחם, ההריון יכול להיעלם במשך זמן רב, שכן אין כמעט תסמינים.

הריון חוץ רחמי בשלבים המוקדמים עלול להיות מלווה בדימום בינוני או רב. עם התפתחות העובר בצוואר הרחם, ההפרשה יכולה להיות מרובה וממושכת, היות ובצוואר הרחם ישנם כלי דם רבים. במקרים מסוימים, איבוד הדם כה גדול עד שהוא עלול לאיים על חייה של האישה. בנוסף, במהלך הריון צוואר הרחם, ישנה סבירות גבוהה שיהיה צורך להסיר את הרחם.

לרוב, מתפתח הריון חצוצרות, שתסמיניו כוללים כאב, דימום כאשר דפנות הצינור ניזוקים. לפעמים מתרחשת הפלה חצוצרות, כאשר ביצית מופרית מתנתקת מדופן הצינור, בעוד שהאישה חווה דימום כבד למדי.

אבחון הריון חוץ רחמי בשלבים המוקדמים

הריון תקין ממשיך עם כמות מוגברת של הורמונים בגוף האישה. במקרים מסוימים, כאשר אישה קובעת הריון באופן עצמאי באמצעות רצועות אקספרס, היא עשויה להבחין בהופעה של רצועה שנייה חלשה יותר, מה שעשוי להעיד על רמה קלה של hCG, הורמון המלווה את ההריון מהשבוע השני. מידע מפורט יותר על כמות ה-hCG בגוף ניתן למצוא באמצעות בדיקת דם. במהלך הריון רחמי, כמות ההורמון עולה מדי יום, אם יש סטייה, אז הרופא עשוי לחשוד בחריגות בהתפתחות ההריון.

הריון חוץ רחמי בשלבים המוקדמים נקבע באמצעות אולטרסאונד, שהיא שיטת האבחון היעילה ביותר, שכן היעדר עובר ברחם ובדיקות מעבדה חיוביות מאפשרים לבסס הריון חוץ רחמי.

במקרים מסוימים, הריון חוץ רחמי נקבע על פי סימנים קריטיים: כאשר עובר המחובר לאיבר פנימי מעורר את הקרע שלו. במקרה זה מתחיל דימום פנימי המהווה סכנה גדולה לחייה של אישה. דימום פנימי נקבע על ידי כאב חד וחזק בבטן התחתונה, חולשה חדה או מתגברת בהדרגה, חיוורון חמור, הזעה, סחרחורת ואובדן הכרה, אולי דימום מאיברי המין. אם מופיעים תסמינים כלשהם, עליך להתקשר מיד לאמבולנס.

טיפול בהריון חוץ רחמי בשלבים הראשונים

הריון חוץ רחמי בשלבים המוקדמים מטופל בהתאם לאיבר אליו מחוברת הביצית העוברית, גיל האישה, רצונה ללדת בעתיד וכן מחלות נלוות של מערכת גניטורינארית.

עם איבוד דם קל מבוצע לרוב ניתוח לפרוסקופי, בו מוחדר מכשיר מיוחד דרך חתך קטן בעור, עליו ישנה מערכת אופטית והרופא יכול לראות את המניפולציות שלו ואת מקום הניתוח במוניטור. . פעולה כזו, בשל הקטנות של הכלים והנזק המינימלי, מאפשרת לאיבר להיות שלם ושלם.

טובוטומיה היא ניתוח לפתיחת החצוצרה והסרת העובר; לאחר התערבות מסוג זה, החצוצרה נשארת כמעט שלמה ויכולה להמשיך לבצע את תפקידיה במלואם.

כריתת צינורית משמשת כאשר החצוצרה עברה שינויים בלתי הפיכים, בעוד שאין דרך לשמור על האיבר שלם ומתפקד. עם פתולוגיה כזו, tubotomy אפשרי, אבל החצוצרה תהיה פגומה מכדי לתפקד באופן מלא, קרוב לוודאי, לעורר שוב הריון חוץ רחמי. שיטות לפרוסקופיות מאפשרות להעריך במדויק את מצב החצוצרה במהלך התפתחות ביצית עוברית בה, כריתת החצוצרה מתבצעת רק במקרים קיצוניים, כאשר בטיחות החצוצרה מסוכנת יותר מהסרה מלאה שלה.

במהלך הלפרוסקופיה יש לנקות את הצפק מהדם שנכנס אליו על מנת למנוע את התפתחות תהליך ההדבקה. בנוסף לניתוח הישיר להסרת הביצית, המנתח יכול גם להעריך את מצב הצינור השני ובמידת הצורך להחזיר את הפטנציה.

אם אישה איבדה הרבה דם, אשר נצפה בדרך כלל כאשר צינור נקרע, מבצעים ניתוח דחוף כדי לחסל את ההשלכות השליליות של הריון חוץ רחמי. במקרה זה, שיטת הלפרוסקופיה אינה משמשת, שכן פעולה כזו דורשת הכנה מקדימה של המטופל.

בעבר שימשה שיטת תרופה לטיפול בהריון חוץ רחמי, כאשר לביצית העובר הוכנסה תרופה שחסמה את התפתחות התאים, אך לשיטה זו היו סיבוכים רבים ולכן אין בה כיום שימוש.

לאחר ניתוח לביטול ההשלכות השליליות של הריון חוץ רחמי, אישה צריכה לשחזר את תפקוד הרבייה שלה. בדרך כלל, למטרות אלה, תהליך ההדבקה נמנע, הרקע ההורמונלי משוחזר.

למניעת הידבקויות נעשה שימוש בהליכים פיזיותרפיים: אולטרסאונד בתדר נמוך, טיפול בלייזר, גירוי חשמלי של החצוצרות, שדה מגנטי אימפולסיבי וכו'.

לאחר סיום קורס הטיפול האנטי דלקתי, מומלץ לאישה להשתמש באמצעי מניעה. משך אמצעי המניעה נקבע בכל מקרה לגופו, בהתאם למצב תפקוד הרבייה של האישה ולגילה. בדרך כלל מומלץ להשתמש באמצעי מניעה הורמונליים לפחות שישה חודשים לאחר הניתוח.

לאחר שיקום אישה לאחר סיום הריון חוץ רחמי, אם אישה מתכוונת להרות שוב, מומלצת לפרוסקופיה אבחנתית, שבה ניתן להעריך את המצב הנוכחי של איברי המין באגן הקטן, בפרט את מצב החצוצרות. אם לא מזוהות פתולוגיות במהלך האבחון, אז אין התוויות נגד להתעברות. מניעת הריון חוץ רחמי בשלבים המוקדמים

הריון חוץ רחמי בשלבים המוקדמים, קודם כל, מונע על ידי טיפול מתאים ובזמן של תהליכים דלקתיים המתעוררים במערכת גניטורינארית. אם הריון כלול בתוכניות המיידיות, יש צורך בטרם להרות ילד לעבור את הבדיקות הנדרשות לזיהומים שיכולים לעורר תהליך התפתחות פתולוגי (אוריאה, כלמידיה וכו').

הפלה היא הגורם העיקרי לרוב ההריונות החוץ רחמיים. במקרה זה, יש צורך להשתמש באמצעי מניעה, שהבחירה בהם היא כיום די גדולה. במקרה שההריון יצא מלוח הזמנים, מומלץ לבצע ניתוח הפלה בשלבים מוקדמים, עד 8 שבועות, לאחר הפלה, חובה לעבור קורס של החלמה לאחר הפלה.

הריון חוץ רחמי בשלבים המוקדמים הוא מצב חמור למדי המאיים על אישה עם אי פוריות בעתיד. טיפול בזמן של פתולוגיה עם קורס חובה של טיפול שיקום שלאחר מכן יעזור להפחית את הסיכון להפרעות בתפקוד הרבייה.

תסמיני הריון חוץ רחמי מוקדם וטיפול

בדרך לאמהות יש מכשולים לא צפויים ורציניים. אחד מהם הוא הריון חוץ רחמי (EP). כמעט כל אישה נמצאת בסיכון. והאבחנה הזו יכולה להוביל למוות. ב-35% מהמקרים לא ניתן לקבוע את הסיבה להתפתחות העובר במקום לא טיפוסי.

גורמים המגבירים את הסיכון לפתח הריון פתולוגי:, שימוש באמצעי מניעה תוך רחמי, הפלה,.

הטעות הגדולה ביותר שנשים עושות לאחר הפסקת מחזור היא לעשות בדיקה בבית וליהנות מתחילת ההריון. מיד לאחר מכן יש צורך להירשם ולעשות בדיקת אולטרסאונד. כי רק אולטרסאונד יכול לקבוע היכן בדיוק הוצמדה הביצית המופרית.

• הריון חוץ רחמי - מה זה
• מדוע מתרחש הריון חוץ רחמי: גורמים
• ההשלכות של הריון חוץ רחמי
• עיתוי קרע בחצוצרה ב-WB
• סימנים מוקדמים של הריון חוץ רחמי
• וסת במהלך הריון חוץ רחמי
• הבדיקה תראה WB או לא
• כיצד מתרחש הריון חוץ רחמי לאחר קרע בצינור?
• לפרוסקופיה להריון חוץ רחמי עם שימור הצינור
• טיפול WB
• מה לעשות כדי להימנע מהריון חוץ רחמי

הריון חוץ רחמי הוא קיבוע והתפתחות שלאחר מכן של ביצית עוברית - עובר, לא במקום שמספק הטבע - בחלל הרחם, אלא מחוצה לו. . זה יכול להתפתח בחצוצרה, בשחלה, בחלל הבטן, בצוואר הרחם, באיברים הפנימיים.

הבדיקה המהירה מאפשרת לחשוד במיקום החוץ רחמי של העובר עם (INEXSCREEN). זה חשוב לנשים בסיכון להריון פתולוגי. ניתן לאשר או להפריך באופן אמין את תוצאות הבדיקה באולטרסאונד. במחקר ניתן לראות את הלוקליזציה של ביצית העובר ואת פעימות הלב של העובר.

סימנים של הריון חוץ רחמי

סימן להריון חוץ רחמי לאחר קרע בחצוצרה יהיה כאב חד במהלך בדיקה נרתיקית.

באולטרסאונד, אתה יכול לקבוע את היעדר ביצית עוברית בחלל הרחם, ובאזור הנספחים, אתה יכול לראות סימנים להיווצרות נוספת. סימפטום נוסף הוא הצטברות נוזלים בחלל של דאגלס.

למטרות אבחון, מבצעים ניקור של הפורניקס האחורי של הנרתיק - ניקור עם מחט עבה. בדרך זו, דימום פנימי לתוך חלל הבטן מאובחן או נשלל. נוכחות דם במהלך הריון חוץ רחמי בחלל הרטרורחמי מהווה אינדיקטור לכך שנדרש ניתוח. ניתן לבצע התערבות כירורגית מיידית בעזרת לפרוסקופ (באמצעות דקירות בדופן הבטן הקדמית) או לבצע גישה לחלל (חתך בדופן הבטן הקדמית).

האבחנה המדויקת ביותר של הריון חוץ רחמי מבוצעת במהלך הלפרוסקופיה.

לפרוסקופיה להריון חוץ רחמי

לפרוסקופיה היא הליך כירורגי שבו לא חורצים את חלל הבטן. נוצרים חורים בדופן הבטן. דרכם, באמצעות מצלמה קטנה אופטית, בודקים הרופאים את חלל הבטן. ובעזרת כלים מיוחדים מתבצעת ניתוח להוצאת הביצית העוברית ועצירת הדימום. לפרוסקופיה אבחנתית להריון חוץ רחמי (בדיקת איברי הבטן) יכולה להיכנס ישר לניתוח.

בהריון חוץ רחמי מתקדם, הלפרוסקופיה מאפשרת להיפטר מהביצית העוברית לפני הקרע של החצוצרה ולהימנע מסיבוכים מסוכנים יותר.

טיפול בהריון חוץ רחמי

הטיפול האפשרי היחיד להריון חוץ רחמי (מופסק) הוא ניתוח כריתת סלפינגקטומי - הסרת החצוצרה. יש להסיר חצוצרה שקרסה משתי סיבות:

• להפסיק דימום;
• ובגלל הכשל התפקודי שלו בעתיד.

שיטת הפעולה יכולה להיות לפרוטומיה או לפרוסקופית. הכל תלוי בתמיכה הטכנית של המוסד הרפואי, בכישוריו של הרופא ובכושר הפירעון של המטופלים.

לטיפול בהריון חוץ רחמי מתקדם, ישנן אפשרויות נוספות להתערבות כירורגית:

• טרשת תרופתית של ביצית העובר - החדרת חומר כימי לביצית העובר, במטרה לספיגה. אבל הפטנציה של החצוצרה תהיה בסימן שאלה. שיטה זו משמשת אם נקבע הריון חוץ רחמי בצינור היחיד שנותר.
• דיסקציה של הצינור על מנת להסיר את רקמות העובר ושיקום פלסטי של האיבר. אין ערובה של 100% שהצינור יהיה עביר. שיקום לפני הריון חוזר יכול להימשך עד 6 חודשים.
• עם גילוי מוקדם וזמינות ציוד מיוחד מתאפשרת ניתוח - פינוי פימברלי של ביצית העובר. מבחינה טכנית, זה נראה כך: העובר פונה מצינור הרחם בוואקום מהצד של החלק האמפולרי של הצינור (שצמוד לשחלה).

מניעת הריון חוץ רחמי

הגישה הנכונה ביותר למניעת הריון חוץ רחמי היא הכנה מלאה להתעברות: בדיקה של אישה וגבר. כלל עיקרי זה חל על כל הזוגות שרוצים להיכנס להריון.

יש צורך למזער את הופעת הסיבות המובילות לפתולוגיה זו:

• מניעה וטיפול מורכב מלא בזמן של אזור איברי המין הנשי.
• נורמליזציה של הפרעות הורמונליות.
• עמידה בכללי ההיגיינה האישית, לרבות היגיינת חיי המין. יש צורך להשתמש באמצעי מניעה מחסומים, כדי למנוע שינוי תכוף של בני זוג מיניים.
• ביקורים קבועים אצל רופא הנשים - 1-2 פעמים בשנה.
• בדיקה מלאה בשלב מוקדם של ההריון.

הריון חוץ רחמי חוזר על עצמו יכול להוביל לכך ששני הצינורות באישה יוסרו, ואם אין ילדים, אז הדרך היחידה להיכנס להריון וללדת במקרים אלו היא רק באמצעות הפריה חוץ גופית - IVF.

אם אובחנת עם הריון חוץ רחמי והוסרה צינורית אחת, זה לא משפט. אפשר להיכנס להריון באופן טבעי.

הריון חוץ רחמי הוא פתולוגיה מסוכנת. זה טמון בעובדה שהביצית המופרית לא נכנסת לחלל הרחם, אלא קבועה מבחוץ. השתלה והתפתחות יכולה להתרחש בחצוצרה, לעיתים בשחלה או בחלל הבטן. תוצאה כזו אינה חיובית לעובר ומהווה איום על חיי האם. לכן, רופאים עם אבחנה כזו ממליצים בחום על הפלה. ניתן לקבוע נוכחות של פתולוגיה כזו 5-6 שבועות לאחר המחזור החודשי האחרון.

תזמון פסיקה בטוח

התקופה הטובה ביותר להפלה, בנוכחות פתולוגיה כזו, נחשבת לתקופה של שישה עד שמונה שבועות. אבחון מוקדם תורם לתוצאה חיובית. בשלב הראשוני, הריון כזה יכול להיקטע באופן ספונטני. עד 6 שבועות, הפלה רפואית אפשרית, ניתוח מאוחר יותר כבר צריך להיעשות. השיטה להפריע לפתולוגיה זו נקבעת על ידי הרופא, בהתבסס על מצב האישה, בדיקותיה ותוצאות האולטרסאונד.

הפסקה רפואית של הריון חוץ רחמי נחשבת לשיטה היעילה ביותר. לפני השימוש בשיטה זו, נדרשת בדיקה יסודית של המטופל. אם העובר אינו עולה על 3.5 ס"מ, ועל פי תוצאות האולטרסאונד, הצינורות שלמים, אז האישה ההרה עוברת את הבדיקות הדרושות. במהלך כל תקופת הטיפול, האשה נמצאת בבית החולים בפיקוח צוות רפואי.

אינדיקציות

אינדיקציות להפלה רפואית הן:

• תקופת הריון קצרה;
• גודל הביצית העוברית אינו עולה על 3.5 ס"מ;
• שלמות החצוצרה;
• לחץ דם תקין;
• אין דימום.

האם ניתן להשתמש בשיטה זו עבור מטופל מסוים, הרופא מחליט.

התוויות נגד

התוויות הנגד העיקריות כאשר השימוש בציטוסטטטיקה להפלה אסור כוללות:

• גודל ביצית העובר עולה על 3.5 ס"מ;
• הריכוז של הורמון hCG הוא יותר מ-15,000 mIU / ml.
• פעימות הלב של העובר נשמעות;

השימוש בקבוצת תרופות זו אסור אם לאישה יש:

• תפקוד לקוי של האיברים הפנימיים העיקריים;
• מחסור חיסוני;
• תקופת ההנקה;
• נוכחות של מחלות כרוניות חריפות.

מהות השיטה

להפלה רפואית משתמשים בתרופות מקבוצת הציטוסטטים: methotrexate, mifegin, mifepristone. התרופה הנפוצה ביותר היא מתוטרקסט. תרופה הורמונלית זו עוצרת את חלוקת התאים וחוסמת את חילוף החומרים ברקמות. זה מוביל לדחיית העובר. התרופה יכולה להינתן דרך הפה, תוך שרירית או תוך ורידי. למרות מתן תוך שרירי נחשב לאופציה טובה יותר.

תרופה להפלה רפואית

ניתן להשתמש בתרופה זו גם פעם אחת וגם שוב ושוב. עד לאחרונה, נעשה שימוש במצב ריבוי. כל יומיים מתבצעת זריקה אחת, לא יותר מ-4 פעמים בסך הכל. ובימי ביניים, כדי להפחית רעילות, מוכנס פוליאסטר סידן. לאחר כל הזרקה מתבצע ניתוח של ריכוז רמת הגונדוטרופין הכוריוני. עם ירידה ב-hCG ב-15%, הקורס הושלם. עבור חלק מהנשים בהריון, מספיקים שני הליכים.

יחסית לאחרונה החלו להשתמש במצב יחיד. עבור כל מטופלת, מינון התרופה מחושב לפי משקל גופה. וההזרקה מתבצעת פעם אחת.

פרטים נוספים במאמר:מתוטרקסט בהריון חוץ רחמי.

סיכונים וסיבוכים אפשריים

לשימוש במתוטרקסט יש יתרונות על פני ניתוח, שכן המטופל נמנע מהשפעות ההרדמה והצלקות על הגוף. אבל להפלה רפואית יכולות להיות תופעות לוואי. לכן, לאחר השימוש בתרופה, אישה צריכה לתרום מדי פעם דם להורמונים על מנת למנוע סיכונים.

ל- Methotrexate יש רשימה ארוכה של תופעות לוואי אפשריות:

• שִׁלשׁוּל;
• לְהַקִיא;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• מְדַמֵם;
• בעיות במתן שתן;
• חוּלשָׁה;
• צַהֶבֶת;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• גירוד ופריחה על העור.

חלק מהחולים מראים התנגדות להפלה רפואית. במקרה זה, רמת hCG אינה יורדת, והדימום אינו מפסיק. לאחר מכן נשארת האישה ההרה להשלמת הוצאת העובר בשיטת הניתוח.

אינדיקציות

התסמינים הבאים מצביעים על ניתוח:

• דימום נרתיקי;
• רמות גבוהות של הורמון hCG (יותר מ-15,000 mIU/ml);
• העובר בן יותר משמונה שבועות.

סוגי פעולות

חליבה (אקסטרוזיה)- מיוצר כאשר העובר מנותק. הוא פשוט נסחט מהאובידוקט, תוך שמירה על שלמות הצינור. שיטה זו משמשת כאשר ביצית עוברית קפואה ממוקמת ליד היציאה מהחצוצרה.

לפרוסקופיה- סוג הניתוח הנפוץ ביותר לאבחנה זו. בדופן הבטן מבצעים חתכים קטנים שאליהם מכניסים מיני מצלמה וכלים. פעולה זו משמרת את כל החצוצרה או חלק ממנה.

סוג זה של פעולה מתבצע בשתי דרכים:

• Tubotomy. האובידוקט נפתח במיקום העובר ומוציא אותו דרך חלל הבטן. לאחר מכן, הצינור נתפר. שיטה זו מאפשרת לשמור את החצוצרה ואת הפונקציונליות שלה.
• כריתת צינורות. שיטה זו משמשת במועד מאוחר יותר, כאשר יש צורך להסיר את החצוצרות או החצוצרות.

לפרוטומיה- היא פעולת רצועה קונבנציונלית על הדופן הקדמית של הבטן להסרת העובר. פונים אליו במצבים קשים: ניתוק העובר, דימום, נזק משמעותי לחצוצרה.

סיבוכים

אבחון בזמן וטיפול נכון יכולים להפחית את הסיכון לסיבוכים לאחר פתולוגיה זו למינימום. אבל כשהמדינה מתמודדת, יש איום של השלכות חמורות:

• הסבירות להישנות הריון חוץ רחמי עולה;
• הופעת הפרעות בתפקוד של כמה איברים פנימיים;
• התפתחות אי פוריות עקב הסרת הצינור.

כדי להימנע ממצב כזה, אישה צריכה להיות קשובה יותר לבריאותה, ובמקרה של תסמינים מחשידים, יש לפנות מיד לרופא.

טקטיקות המתנה משמשות ברפואה במועד המוקדם ביותר האפשרי. הרופא עשוי להשתמש בשיטת ההמתנה אם:

• הריון מוקדם;
• המטופל מרגיש טוב;
• בדיקות רצופות עבור hCG מצביעות על רמת הירידה שלו בדם;

האם הריון חוץ רחמי יכול להסתיים לבד? כן אולי. על פי הסטטיסטיקה, 40% מהנשים עוברות הפלה ספונטנית של הריון חצוצרות.

אבחון מודרני (אולטרסאונד וניטור תכולת hCG) מאפשר לזהות הריון חוץ רחמי בשלבים המוקדמים. לכן, על מנת למנוע סיבוכים אפשריים, אתה צריך לבקר גינקולוג עם הסימן הראשון.

• הסיבות
• סימנים וסימפטומים
• אבחון
• מִיוּן
• יַחַס
• אפקטים
• שיקום
• מְנִיעָה

הריון חוץ רחמי הוא סיבוך רציני כאשר ביצית מופרית מתחברת אל מחוץ לחלל הרחם. ברוב המקרים זה לא בר קיימא, זה מסוכן מאוד לבריאות האישה עקב אפשרות של דימום פנימי. הכוונה למצבים הדורשים טיפול רפואי מיידי, כי ללא טיפול זה יכול להיות קטלני. אם יודעים מדוע מתרחש הריון חוץ רחמי, במקרים מסוימים ניתן להימנע מגורמים מסוכנים ולמנוע התפתחות כזו.

הסיבות

בכל מקרה בודד, הגורמים להריון חוץ רחמי שונים. עם זאת, אם יש מושג לגביהם, אישה יכולה לבטח מראש ולוודא שזה לא יקרה. לכן, הרופאים ממליצים לכל מי שמתכנן להרות תינוק בעתיד הקרוב, להכיר את רשימת הגורמים המסוכנים שיכולים לגרום למצב לא רצוי זה. אלו כוללים:

• דלקת של הנספחים;
• התכווצות מופחתת של החצוצרות;
• אינפנטיליזם מיני;
• סלפינגיטיס כרונית - היווצרות הידבקויות בחצוצרות;
• פגיעה תפקודית של מערכת הרבייה;
• הפלות;
• כמה שיטות למניעת הריון: למשל, התקן תוך רחמי או תרופות שאינן מכילות את הורמון האסטרוגן;
• תפקוד לקוי של השחלות;
• הפריה חוץ גופית (כיום פופולרי IVF);
• הריון חוץ רחמי קודם.

אם אישה ערב ההתעברות תכיר את רשימה זו של סיבות אפשריות, היא תוכל להעריך באופן אובייקטיבי את הסיכויים לתוצאה מוצלחת של העסק המתוכנן. במקרה של ספק, תמיד אפשר לעבור בדיקה, להיות מטופלים, להתייעץ עם רופא. עם זאת, אם כבר התרחשה ההתעברות, זה מאוחר מדי לעסוק במניעה. במקרה זה, ככל שנקבע הריון חוץ רחמי מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי לפתרון מוצלח של בעיה זו.

סימנים וסימפטומים

עם התבוננות, אישה עצמה עשויה להבחין בתסמינים מסוימים של הריון חוץ רחמי, אשר ישפיעו על מצב בריאותה. המהומה כאן היא שלעתים קרובות הם טועים בטעות כסימנים מוקדמים של הריון תקין והם חושבים שככה זה צריך להיות. במיוחד אלה שנושאים את תינוקם הראשון.

ספקות יכולים להיפתר רק על ידי רופא, מכיוון שקשה מאוד לקבוע את הסימנים הראשונים של הריון חוץ רחמי בשלבים המוקדמים. הם דומים להריון רגיל: הם בחילות, נמנום, תיאבון מוגבר, הגדלה וכאב של בלוטות החלב. רופאים מפנים את התסמינים הבאים לביטויים ספציפיים.

• הסימנים המוקדמים ביותר של הריון חוץ רחמי הם כאבים במהלך התרוקנות המעיים ושלפוחית ​​השתן, אשר מתגברים עם הזמן. קצת מאוחר יותר, הכאב מכסה את כל חלל הבטן.
• נשים רבות מעוניינות האם הבדיקה מראה הריון חוץ רחמי: היא יכולה להראות חריגות שונות שרק אבחון רפואי יכול לאשר. אבל במצב זה, הבדיקה לאחר הפסקת מחזור מראה בדרך כלל שאחת הרצועות חיוורת הרבה יותר מהשנייה, מה שקשור לרמה נמוכה יותר של hCG.
• במקרים מסוימים, אפילו הווסת נמשכת במהלך הריון חוץ רחמי, מכיוון שהביצית מקובעת במקום הלא נכון.
• הריון חוץ רחמי יכול להיקבע בבית על פי סימני הידרדרות כמו כאבים עזים (התכווצויות או חתכים) בבטן התחתונה, עד הלם ודימום. זה נצפה בדרך כלל כאשר צינור נקרע - זה הרגע המסוכן ביותר, שאם טיפול רפואי בטרם עת מסתיים במוות.
• יש הסבורים שהטמפרטורה הבסיסית במהלך הריון חוץ רחמי שונה מהנורמה, אבל זה לא כך: היא יכולה להיות מוגברת (אם התהליך הדלקתי כבר התחיל), ולהפחית (כשהעובר לא מתפתח), ונורמלית.
• לשאלה האם בחילות מתרחשת במהלך הריון חוץ רחמי, לא יכולה להיות תשובה ברורה, שכן עבור כולם סימפטום זה מתבטא בנפרד. על בסיס זה, אי אפשר לקבוע במדויק את המצב הזה.

אבחון

אם הסימנים הראשונים של הריון חוץ רחמי דווחו לרופא בזמן, הוא רושם אבחנה. מדובר בבדיקות וניתוחים שונים שיעזרו לו לאבחן בצורה מדויקת ונכונה. המשך התפתחות האירועים, והכי חשוב, מצב בריאותה של האישה, יהיה תלוי בכך. אמצעי אבחון במקרה זה כוללים את ההליכים הבאים.

1. בדיקת דם ל-hCG (הורמון), שרמתו במצב זה נמוכה בדרך כלל מאשר במהלך הלידה הרגילה.
2. בדיקה עם לפרוסקופ - אנדוסקופ קשיח רפואי מיוחד - מאפשרת להעריך בצורה ויזואלית בצורה מדויקת מאוד את המצב הגופני של הרחם, כמו גם החצוצרות, ולקבוע את כמות הדם בחלל הבטן. בנוסף לאבחון מהיר ומדויק למדי, לפרוסקופיה בהריון חוץ רחמי מאפשרת לבחור את הטקטיקות הכירורגיות החסכנות ביותר.
3. כמו כן נקבעת בדיקת אולטרסאונד, אולם הריון חוץ רחמי באולטרסאונד נקבע רק לאחר השבוע החמישי. עד למועד זה, קשה לבצע אבחנה מדויקת. ביצית מתפתחת בצורה לא תקינה נראית בבירור כאשר המעיים ושלפוחית ​​השתן ריקים, ולכן אבחון אולטרסאונד מתבצע על קיבה ריקה ולאחר מתן שתן. מומחה מנוסה בוחר במקרים כאלה גם בשיטה הטרנסווגינלית של החדרת בדיקת אולטרסאונד. כשהוא קרוב לרחם, ניתן לראות אותו בכל הפרטים. אז 5 שבועות היא התקופה שבה אתה יכול לקבוע את ההריון החוץ רחמי באולטרסאונד בצורה המדויקת ביותר.

אבחון בזמן ונכון של הריון חוץ רחמי מסייע למנוע השלכות מסוכנות, בפרט, מוות. טיפול מיומן ועמידה בכל ההמלצות הרפואיות הם ערובה לשמירה על בריאות האישה גם במצב מסוכן שכזה. במקרה זה, תקופת השיקום פחות כואבת ומהירה הרבה יותר. במהלך אמצעי אבחון, הרופא קובע בו זמנית את סוג ההריון החוץ רחמי.

מִיוּן

ברפואה, סוגים שונים של הריון חוץ רחמי נקבעים בהתאם למיקומו ולהתפתחותו.

1. לרוב, הריון חוץ רחמי מאובחן כאשר ביצית מופרית מתחברת לדופן החצוצרה.
2. בִּטנִי.
3. אם הזרע חדר לזקיק שזה עתה פרץ ממנו הביצית טרם נפלטה, זו מופרית, ובאותו מקום מתחיל להתפתח הריון חוץ רחמי שחלתי.
4. בקרן הראשונית של הרחם.
5. לעיתים במהלך הבדיקה מוצאות שתי ביציות עובריות בבת אחת - אחת מהן ממוקמת, כצפוי, ברחם, והשנייה מחוצה לו. כאשר מאובחנים הריון רחמי וחוץ רחמי בו זמנית, ישנם סיכויים לשמור על התינוק המתפתח ברחם, אך הם נמוכים מאוד. למרות שרופאים תמיד עושים הכל בשביל זה. כאן, העיתוי ומצבו של המטופל משחקים תפקיד חשוב. הריון כזה ברפואה נקרא הטרוטרופי.
6. קיים גם הריון חוץ רחמי שאינו מתפתח, אשר בהשוואה להריון מתפתח מהווה איום פחות על בריאותה וחייה של האישה. אין לו השפעה כה מזיקה על הגוף, אלא אם כן, כמובן, הוא יושק וזוהה בזמן.

עבור כל אחד מהסוגים לעיל, יש צורך בטיפול דחוף, אשר, לאחר אבחנה מתאימה, נקבע על ידי רופא. הוא זה שמחליט באיזו שיטה להשתמש כדי להקל על מצבה הקשה של אישה בהריון.

יַחַס

לאחר אישור האבחנה, הרופא רושם טיפול להריון חוץ רחמי, התלוי בעיתוי ובחומרת מצבו של המטופל. זה נועד בעיקר להפריע להריון לא תקין עם הפסדים מינימליים לגוף האישה. ראשית - הכנה, אחר כך - טיפול אינטנסיבי עם שימוש בטכניקות כירורגיות, ולבסוף, תקופת השיקום. ישנן דעות שונות לגבי האם ניתן להציל הריון חוץ רחמי, אך ב-99% מהמקרים זה לא ריאלי. בדרך כלל, מהלך הטיפול כרוך בשימוש בטכניקות הבאות.

הפסקה רפואית של הריון חוץ רחמי

• אפשרי רק במועד המוקדם ביותר האפשרי;
• הוא החדרת תרופה הורמונלית לגוף האישה (זה יכול להיות Mifepristone או Methotrexate;
• זה עוצר את התפתחות העובר;
• כך עורר הפלה מלאכותית;
• קיבל רישיון לא כל כך מזמן, ולכן נעשה בו שימוש לעתים רחוקות;
• דורש בדיקה רפואית יסודית מאוד של המטופל;
• אפשרי רק בהשתתפות צוות רפואי מוסמך ומנוסה.

• הוא הסרת העובר דרך הפתח של דופן הבטן הקדמית;
• עד לאחרונה זו הייתה שיטת הטיפול הכירורגית היחידה;
• היום פונים אליו רק במקרים חריגים, אם אין זמן לפעולות אחרות (כלומר החולה במצב קריטי מאוד המאיים למות) או שבבית החולים אין ציוד חדיש.

לרוב מבוצעת לפרוסקופיה להריון חוץ רחמי - התערבות כירורגית באמצעות הגדלה אופטית ועבודה עם מכשירים מיניאטוריים. היא מציעה לעשות דקירה מיניאטורית בדופן הבטן, שבעתיד כמעט ולא ישאיר סימנים על הגוף. ניתוח כזה מאפשר במקרים רבים לשמור על החצוצרה שלמה, מה שמגדיל את הסיכויים להרות, להחזיק מעמד וללדת תינוק מן המניין ללא פתולוגיות בעתיד. הפסקה כירורגית של הריון חוץ רחמי מבוצעת בשתי שיטות:

1. tubotomy - פתיחת החצוצרה, הוצאת חלקים מביצית העובר ממנה, פינוי שלהם מחלל הבטן; שיטה זו של לפרוסקופיה מאפשרת לך לשמור את החצוצרה כאיבר המסוגל לבצע את תפקידו במלואו בעתיד;
2. כריתת צינור - הסרת הריון חוץ רחמי באופן לפרוסקופי בשלבים מאוחרים יותר, כאשר אין סיכוי להציל את הצינור.

נשים רבות מתעניינות כמה זמן נמשך הניתוח להריון חוץ רחמי: זה תלוי בחומרת המטופל ובתזמון. בממוצע, זה לוקח בין 45 דקות לשעה.

אם הטיפול בוצע בקורס מלא, הכל נעשה בצורה נכונה ובזמן, ההשלכות הלא רצויות של הריון חוץ רחמי הן מינימליות. אולם בתנאים מתקדמים מצב כזה מסוכן מאוד לבריאות האישה, הן בהווה והן בעתיד.

אפקטים

כאשר מאבחנים מצב זה, הרופאים מנסים לפעול מהר ככל האפשר, מכיוון שהם מבינים היטב עד כמה מסוכן הריון חוץ רחמי ומה מאיים על העיכוב הקל ביותר. אם האבחון איחר והטיפול לא בוצע בזמן הנכון, ההשלכות יכולות להיות מצערות ביותר:

• לתקופה של 6-8 שבועות - קרע של דפנות הצינור, דימום כבד לתוך חלל הבטן, הלם דימום או כאב;
• הפלה חצוצרות: מצב שבו העובר, מתקלף מעצמו, נכנס לחלל הצפק או הרחם;
• סבירות גבוהה להריון חוץ רחמי חוזר;
• הפרה של הפונקציונליות של כמה איברים פנימיים שעלולים לסבול מרעב חמצן עקב איבוד דם רב;
• בעת הסרת הצינור - אי פוריות (לא תמיד);
• תוצאה קטלנית.

כדי למנוע את כל זה, עליך להקשיב היטב לגופך ולדווח לרופא שלך על כל תסמינים מחשידים. לאחר טיפול בהריון חוץ רחמי יידרש שיקום תוך מילוי מרשמים מסוימים שיאפשרו לאישה להתאושש מהלחץ ממנו סבלה.

שיקום

על מנת לשפר את הבריאות הרעועה ולהחריג מצבים כאלה בעתיד, תידרש החלמה מהריון חוץ רחמי, מה שנקרא תקופת השיקום. משך הזמן שלו יהיה תלוי עד כמה מסוכן היה עמדת האישה. זמן ההחלמה הממוצע לאחר לפרוסקופיה הוא 2-3 שבועות. תקופת ההחלמה לאחר הסרת החצוצרה עשויה להימשך עד 1.5 חודשים. ככלל, קורס ההחלמה כולל את הפעילויות הבאות:

1. בימים הראשונים לאחר הניתוח - משככי כאבים (הן במרשם והן ללא מרשם) תרופות להפחתת אי הנוחות במקום החתך;
2. ביום השלישי לאחר הניתוח מותר לנשים כבר לקום מהמיטה;
3. ניתן יהיה לחזור לחיים נורמליים לאחר 3 שבועות (עם לפרוסקופיה ללא הוצאת הצינור);
4. עם ניתוח מורכב יותר - רק לאחר 1.5 חודשים;
5. הימנעות ממין במשך 1-2 חודשים;
6. היכולת להרות תינוק לא לפני 12 חודשים לאחר הלפרוסקופיה;
7. מנוחה מלאה בים כדי להחזיר את הכוח הפיזי והמוסרי;
8. טיפול נופש וסנטוריום;
9. לקחת קורס של תמיכה פסיכולוגית.

הרופא יספר לאישה בפירוט על המאפיינים של תקופת השיקום בכל מקרה לגופו. ככל שהיא תמלא בצורה מדויקת יותר את ההנחיות שניתנו לה, כך גופה יתחזק מהר יותר לאחר הלחץ. מי שמייצג את כל הסכנה במצב כזה מבין שבעניין זה יש חשיבות רבה למניעה המאפשרת למנוע התפתחות של ביצית מופרית מחוץ לרחם.

מְנִיעָה

מניעה צריכה להתבצע בשלב של תכנון התעברות של ילד, במיוחד כאשר הסבירות להריון חוץ רחמי גבוהה מאוד. אישה שחולמת על תינוק צריכה להוציא גורמים שיכולים לגרום לביצית מופרית להיצמד מחוץ לרחם. מה אפשר לעשות בשביל זה:

1. הגן על עצמך מפני זיהומים מיניים;
2. להימנע מהפלה;
3. תפיסת תוכנית;
4. ערב ההתעברות, לעבור בדיקה רפואית מלאה ועל סמך תוצאותיה, כל קורסי הטיפול שנקבעו;
5. לא לקרר יתר על המידה;
6. אל תלבש תחתונים סינתטיים;
7. לבקר גינקולוג באופן קבוע;
8. לנסות ללדת לפני גיל 40, ואת הילד הראשון הרבה יותר מוקדם.

הריון חוץ רחמי הוא מצב מסוכן מאוד, שהרבה יותר קל להימנע ממנו באמצעי מניעה מאשר לטפל ולחסל את כל ההשלכות מאוחר יותר. אם יש חשש וחשדות בעניין, עדיף להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי על מנת לנקוט באמצעים מתאימים בזמן ולפחות לשמור על בריאותכם.

במקרה זה, האישה תצטרך להתאושש הן פיזית והן נפשית. הרי בשאלה האם אפשר ללדת במהלך הריון חוץ רחמי, רוב המומחים עונים שזה בלתי אפשרי. רמת הרפואה המודרנית כיום מאפשרת לצמצם לאפס את כל ההשלכות הבלתי רצויות של מצב זה ולתת לבני הזוג הזדמנות להרות תינוק מן המניין ולשאת אותו בבטחה.

הריון חוץ רחמי הוא כאשר ביצית מופרית מתפתחת בחצוצרות, פחות שכיח בבטן או בשחלה במקום ברחם.

הפלה רפואית היא הפלה לא ניתוחית או "קטיפה", הנעשית ללא התערבות כירורגית, תוך שימוש בתרופת Mifegin. הוא פותח על ידי טכנולוגיות חדשות ושימש בהצלחה להפסקת הריון מוקדמת: מהיום הראשון של דחיית המחזור ועד 6 שבועות.

מנגנון הפעולה של תרופה זו הוא פילינג של קרומי הנבט מדופן הרחם. לאחר מכן, כתוצאה מעבודת שרירי הרחם, הביצית העוברית נדחפת החוצה. כדי לשפר את התכווצויות הרחם, תרופות מיוחדות נקבעות.

הפסקה רפואית של הריון חוץ רחמי היא הפרעה בעזרת תרופות. הריון חוץ רחמי הוא כאשר ביצית מופרית מתפתחת בחצוצרות, פחות שכיח בבטן או בשחלה במקום ברחם.

בעיקרון זה קורה בגלל שינויים במבנה החצוצרות. זה עלול להתרחש לאחר מכן היפותרמיה והצטננות של הרחם ושלפוחית ​​השתן. בנוסף, ייתכנו חריגות מולדות בחצוצרות, פעולות כירורגיות, גידולים שפירים, דלקת בדפנות הרחם. כל זה תורם לאי-מעבר של הצינורות.

הריון חוץ רחמי מתבטא כרגיל, עם אותם תסמינים: בחילות, הקאות, איחור במחזור. ייתכן שיש כאבי משיכה בבטן התחתונה, אבל אף אחד לא שם לב אליו, כך שהריונות חוץ רחמיים הם כמעט כולם עם סיבוכים.

הפסקת הריון חוץ רחמי מתרחשת, ככלל, לאחר 4-6 שבועות. זה נראה כמו קילוף של רקמות העובר מנקודת ההתקשרות בצינורות. הפלה כזו יכולה להימשך בין מספר ימים למספר שבועות. קרע בצינור הוא עניין אחר לגמרי, כאשר דפנות החצוצרה מתפוצצות וקיים איום של דימום לחלל הבטן, בעוד האישה יכולה לאבד את ההכרה, להחוויר, לחוות כאבים עזים עצומים בבטן התחתונה.

לצד בדיקות יש צורך לבצע אולטרסאונד עם חיישן לנרתיק, זה מראה האם העובר מתפתח נכון או לא ומה התקופה המדויקת, אילו פתולוגיות יש כבר בשלב זה של התפתחות.

לאחר הניתוח יש צורך בשיקום לאישה על מנת להיכנס להריון כרגיל בעתיד. זה ייקח כחצי שנה או שנה, וגם יהיה צורך לעבור את כל המבחנים והלימודים. זה הכרחי עבור אישה וגבר כאחד לעבור קורס של טיפול: לשתות קורס של תרופות, להכין את הגוף שלך להתעברות, להזין אותו עם קומפלקס ויטמין.

הטיפול מתחיל מיד כדי למנוע קרע של הביצית ואיבוד דם גדול. הפלה במהלך הריון חוץ רחמי היא האפשרות היחידה לפתור מצב קשה שכזה. אילו סוגי הפלה קיימים, מהם התכונות והסיכונים שלהם, האם יש חלופות להפלה בהריון חוץ רחמי? נלמד על כך להלן.

דרכים להפסקת הריון חוץ רחמי

אפשרות הפלה כזו או אחרת נקבעת בהתאם למספר גורמים, למשל באיזו שעה זוהה ההריון החוץ רחמי, איך החולה מרגיש וכו'. במקרים בהם התגלה הריון חוץ רחמי מוקדם ואין דימום, לאישה יש בחירה בין הפלה כירורגית לבין הפלה רפואית. שקול את התכונות של שתי השיטות.

תכונות וסיכונים של הפלה רפואית

Methotrexate משמש להפסקת הריון חוץ רחמי. במקרה זה, אישה יכולה להימנע מהרדמה וצלקות על גופה. עם זאת, נטילת התרופה עלולה להיות מלווה בתופעות לוואי, ולכן, בכל מקרה, אישה תצטרך לעיתים קרובות לבצע בדיקת דם לאיתור הורמונים כדי שהרופאים יוכלו לעקוב אחר עבודת התרופה בצורה זו ולהגיב בזמן אם משהו לא הולך כמצופה. מתוטרקסט נחשב כפועל כשורה אם:

• רמת ההורמון hCG יורדת והופכת לפחות מ-5,000;
• כאשר העובר מפסיק את פעילות הלב.

באשר לסיכונים, ישנם רבים מהם במקרה זה. לדוגמה, מנת יתר של התרופה עלולה להיות קטלנית.

רשימת תופעות הלוואי החמורות של מתוטרקסט מרשימה גם היא:

• קוצר נשימה
• שִׁלשׁוּל
• לְהַקִיא
• כתמים לבנים על השפתיים או בפה
• דם בשתן או בצואה
• בעיות במתן שתן
• תסמיני הצטננות
• כאב ראש חזק
• גירוד, פריחה אדומה על העור
• חוּלשָׁה
• מְדַמֵם
• צַהֶבֶת

לפעמים הריון חוץ רחמי "מתנגד" להפלה רפואית: רמת ה-hCG לא יורדת, והדימום לא מפסיק. במצבים כאלה, אישה נאלצת לעבור שתי הפלות - רפואית כושלת וניתוחית אחרונה.

תכונות וסיכונים של הפלה כירורגית

במקרים בהם הריון חוץ רחמי מתבטא בתסמינים כמו דימום נרתיקי, רמות גבוהות של hCG וכו', נקבע ניתוח. במקרים כאלה, התרופה לא תעזור, והסבירות לקרע עובר עולה עם הזמן. במידת האפשר, הרופאים פונים ללפרוסקופיה - במקרה זה, ההפלה מתבצעת באמצעות חתכים קטנים מאוד שאליהם מוחדרים מכשירים ומיני מצלמה. אם העובר כבר התקלף והחל דימום, מבצעים ניתוח חירום בשיטה המסורתית.

כל פעולה היא סיכון. מצד אחד מדובר בהרדמה שבשום פנים ואופן אין לה השפעה חיובית על הגוף, מצד שני מדובר בצלקות שנשארות בתוספת סבירות לאובדן דם גדול או סיבוכים.

הפלה כירורגית עשויה להיות כרוכה (בהתאם לכמה העובר גדל לתוך החצוצרה):

• סלפינגוסטומיה (יצירת פתח בחצוצרה להסרת העובר)
• כריתת סלפינגקטומי (הסרה של חלק מהחצוצרה)

ניתוח, בהיותו שיטה מהירה לפתרון בעיית ההריון ברחם, כרוך לעיתים בתוצאות רעות: הצלקות שנותרו בחצוצרות יכולות למנוע התפתחות תקינה של הריונות הבאים. לכן לאחר הניתוח, נשים אינן יכולות להיכנס להריון במשך זמן מה (לעיתים אפשרות זו אינה מוצגת כלל), וחוץ מזה, יש להן סיכון מוגבר לפתח הריון חוץ רחמי בעתיד.

שיטת המתנה

קיימת אפשרות נוספת ל"טיפול" בהריון חוץ רחמי. זוהי טקטיקת המתנה, שרופאים יכולים להשתמש בה רק בשלבים מוקדמים מאוד של ההריון, שעל פי כל התחזיות, יש להפריע באופן טבעי (הפלה). במקרים כאלה, הרופאים עוקבים אחר מצב האישה ההרה ומודדים באופן קבוע את רמת ה-hCG.

תנאים בטוחים להפסקת הריון חוץ רחמי

כשמדובר בהפסקת אקטופיה, נכנס לתמונה הכלל "כמה שיותר מוקדם יותר טוב". מתפתח, הריון חוץ רחמי מתחיל להוות איום רציני על בריאות האישה. המונח האופטימלי להפסקת הריון חוץ רחמי נחשב עד 6-8 שבועות. במונחים מוקדמים יותר, הריון חוץ רחמי יכול לקלף את עצמו, ניתן להשתמש בשיטה רפואית של הפלה, אך בתאריכים מאוחרים יותר, לעתים קרובות יותר פונים להתערבות כירורגית.

באשר לפרוגנוזה, הכל אינדיבידואלי בכל מקרה ומקרה, אך דבר אחד ידוע בבירור: ככל שהריון חוץ רחמי מתגלה מוקדם יותר וככל שהאמצעים הדרושים ננקטים מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה חיובית יותר.

הריון חוץ רחמי (חוץ רחמי) מתרחש ב-2% מהנשים ההרות. אבחון מוקדם של אנומליה זו מאפשר לך להציל בריאות, ולפעמים חיים. לכן, חשוב מאוד לבצע בדיקת אולטרסאונד מוקדמת, הקובעת היכן נמצא העובר.

סימני הריון חוץ רחמי אינם שונים מהרחם בשלבים המוקדמים. הריון חוץ רחמי יכול להיות מלווה גם בבחילות, עייפות וכאבים בבלוטות החלב. עם זאת, לאחר כ-5 שבועות מתאריך הווסת האחרונה, עשויים להופיע תסמינים שליליים:

כאב, כאב חותך בבטן התחתונה, כאב בזמן מתן שתן ויציאות;

דימום רחם המזכיר מחזור (הפרשה מועטה, אך ממושכת);

מצב הלם - איבוד הכרה, ירידה בלחץ הדם, חיוורון, דופק חלש מהיר.

כאשר מופיעים הסימנים הראשונים של הריון חוץ רחמי, דחוף ללכת לבית החולים, שכן טיפול בטרם עת עלול להוביל למוות.

בהריון חוץ רחמי, הביצית המופרית נצמדת מחוץ לרחם. ב-98% מהמקרים הביצית מחוברת בחצוצרה. כמו כן, הריון יכול להתפתח בשחלות, בתעלת צוואר הרחם או בחלל הבטן.

קרום העובר (כוריון) מתחיל לצמוח במקום בו אין תנאים נורמליים להתפתחות העובר. עם עלייה בעובר, דופן החצוצרה נמתחת עד שהיא נשברת. אפשרות נוספת היא הפלת חצוצרות, כאשר ביצית העובר מתקלפת מהקיר. תופעות אלו דורשות טיפול רפואי חירום.

הריון חוץ רחמי מופסק באחת מכמה דרכים. השיטה הכירורגית הנפוצה ביותר. בעבר בוצעה לפרוטומיה - שאיבת העובר על ידי פתיחת דופן הבטן הקדמית. כיום משתמשים בשיטה זו רק במקרים קריטיים, כאשר אין דקה להפסיד. שיטה מודרנית יותר היא לפרוסקופיה, בה מבצעים רק ניקוב בדופן הבטן.

התערבות לפרוסקופית יכולה להתבצע במספר דרכים:

ישנה גם שיטת טיפול רפואית, שהיא פחות טראומטית מאשר כירורגית. עם זאת, זה אפשרי רק בשלבים הראשונים. לשם כך משתמשים בתרופות הורמונליות (Mifepristone, Methotrexate) שעוצרות את התפתחות העובר וגורמות להפלה. בשום מקרה אין להשתמש בשיטה זו ללא התוויה של גינקולוג, שכן נדרשת בדיקה יסודית מקדימה.

לפעמים משולבים שיטות כירורגיות ורפואיות, כי. לאחר מריחת התרופה מסירים את ביצת העובר, המתקלפת, בשיטת החליבה.

שיטת הטיפול בהריון חוץ רחמי נבחר על ידי הרופא בהתבסס על מורכבות המצב, כמו גם התוויות הנגד הקיימות.

לאחר סיום הריון חוץ רחמי, אישה זקוקה לטיפול משקם, הכולל ביטול תהליכים דלקתיים בתוספות בצד הנגדי. יתר על כן, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת למניעת הריון מסובך חוזר.

שיטות מודרניות לטיפול בהריון חוץ רחמי ברוב המוחלט של המקרים מאפשרות לך להציל את החצוצרות. לכן, נשים יכולות להיכנס להריון שוב בהצלחה בעתיד. וגם לאחר מקרים קריטיים, כאשר יש להסיר את שתי החצוצרות, הריון לאחר מכן אפשרי אם השחלות נשארות. לאחר מכן נעשה שימוש בהפריה חוץ גופית. אתה יכול להיכנס להריון גם אם השחלות שלך מוסרות. כמובן, זה מאוד קשה, אבל, בכל זאת, זה אפשרי.

מחבר הפרסום: רוסטיסלב בליאקוב