מיקום השליה לאורך הדופן הקדמית של הרחם. כוריון על הקיר הקדמי

בימים הראשונים לאחר התעברות העובר נוצרת השליה. הוא נחוץ להובלת חומרים מזינים לעובר, הגנה מפני זיהומים וסילוק פסולת. ישנן מספר אפשרויות לחיבור של איבר עוברי זה. לנשים שהשליה שלהן ממוקמת על הדופן הקדמית של הרחם, חשוב לברר האם מדובר בפתולוגיה וכיצד היא משפיעה על בריאות הילד ועל מהלך ההיריון.

מיקום נכון של השליה

כדי לברר אם המצב מתייחס לפתולוגיות כאשר העובר מחובר לדופן הקדמית של הרחם, חשוב להבין איזו אפשרות נחשבת לנכונה. התפתחות תקינה של התינוק אפשרית רק עם המיקום האופטימלי ברחם של "מקום הילדים". מנקודת מבט פיזיולוגית, ההצמדה האחורית של השליה נכונה. אבל הרופאים בטוחים לחלוטין שהעובר לעולם לא יתחיל להתפתח במקום מסוכן לכך (אזורים מושפעים של הקרום הרירי לאחר הפלה, בלוטות שרירנים).

במהלך ההריון, חלל הרחם נמתח בצורה לא אחידה. הדופן הקדמית גדלה יחד עם העובר, נעשית דקה יותר. במקרה זה, הצפיפות של החלק האחורי נשמרת אם העובר מחובר אליו. השליה תתפקד כרגיל רק עם מאמץ מינימלי עליה. מוצלחת יותר היא הצמדת העובר לדופן האחורית של הרחם. היתרונות של תפקיד זה:

• חוסר התנועה של "מקום הילדים" מפחית את הסיכון להפלה;
• מפחית את הסיכון לפציעה בעת פגיעה בבטן;
• הסיכון להגדלת הכוריון (קרום השליה) לרחם ממוזער;
• הילד, בעת תנועה, דוחף את השליה פחות;
• עם ניתוח קיסרי, הסיכון לדימום פתיחה מופחת;
• סיכון נמוך יותר לניתוק, המופיע עם טונוס מוגבר של הרחם על רקע התקשרות העובר מלפנים.

אפשרויות נוספות למיקום השליה

באולטרסאונד הראשון, נשים הרות מזהות את הידוק "מושב התינוק". המיקום האחורי של האיבר העוברי תקין. הצמדת העובר לדופן הקדמית של הרחם היא אופציה פחות מוצלחת. ישנן גם אפשרויות אחרות למיקום האיבר העוברי. הכוריון יכול להיות מקומי בחלק האחורי של שמאל או ימין, בהתאם למצב הרחם ותכונות אחרות של הגוף.

שליה נמוכה היא אבחנה שנעשית לנשים בהריון אם קצה השליה ממוקם רחוק יותר מהאוס הפנימי של הרחם - יותר מ-6 ס"מ. מצב זה יכול להיגרם על ידי מחלות דלקתיות של רירית הרחם (הקרום הרירי הפנימי של הרחם). רחם), זיהומים, היסטוריה של הפלות, הריונות תכופים וכו'. ניואנסים:

• שליה נמוכה מסוכנת עם ניתוק מוקדם, היפוקסיה, חסימת תעלת הלידה ודימום.
• מטופלים עם אבחנה זו עשויים לקבל מרשם אולטרסאונד נוסף.
• אם בשבוע 36 המצב לא השתנה, מבצעים ניתוח קיסרי.

המונח מצג מיילדתי ​​משמש להתייחסות לחיבור של ממברנות השליה באזור צוואר הרחם. כפי שהוזכר לעיל, לוקליזציה נמוכה של האיבר העוברי טומנת בחובה סיבוכים. בהתאם למאפיינים הפיזיולוגיים, בנוסף לשלייה התחתונה, יש מצגים נוספים. הסיווג הוא:

1. השליה previa שלמה לאורך הקיר הקדמי. מערכת ההפעלה הפנימית נחסמת על ידי האיבר העוברי. עם הרפיה מוחלטת של הרחם, התינוק לא יוכל לעבור בתעלת הלידה עקב השסתום שנוצר כתוצאה מסידור זה של האיבר העוברי.
2. מצגת חלקית. במקרה זה, "מקום הילדים" חופף את פתח הרחם באופן חלקי. במהלך הלידה, ראש התינוק לא יוכל לעבור בערוץ הדרכים הצר.
3. מֶרכָּזִי. מצב זה מאופיין בחסימה מוחלטת של תעלת צוואר הרחם (המקום בו צוואר הרחם עובר לגוף) על ידי האיבר העוברי. במקרה זה, הפתרון הטבעי של הריון הוא בלתי אפשרי. מתוכנן ניתוח קיסרי להצלת התינוק.
4. השליה השולית previa לאורך הדופן הקדמית מספקת התפתחות של "מקום ילדים" בקצה הלוע הפנימי. במקרה זה, לידה טבעית אפשרית, אך קיים סיכון להיפוקסיה חריפה ומוות עוברי.
5. מצגת לרוחב. מצב זה מאופיין בחפיפה חלקית של פתח צוואר הרחם, מה שמקשה על תהליך הלידה הטבעית.

סיבות למיקום השליה על הקיר הקדמי

הריון לא תמיד הולך לפי התרחיש האידיאלי. האיבר העוברי יכול להיצמד לרוחב או קדמי, מה שקורה לעתים קרובות בפנים בתקופה האחרונה. ישנם רופאים המאמינים כי הכוריון לאורך הקיר הקדמי של הרחם הוא גרסה של הנורמה הזקוקה להסתכלות מיוחדת. ישנן סיבות רבות למצב עניינים זה. מנגנון ההתקשרות של השליה מלפנים אינו מובן היטב, אך הדברים הבאים יכולים לעורר את הפרותיו:

• שינוי באנדומטריום;
• הריון מרובה עוברים;
• מיומה;
• תכונות פיזיולוגיות של ביצית העובר;
• מחלות דלקתיות, זיהומים של מערכת הרבייה;
• הידבקויות, צלקות על דפנות הרחם;
• ריפוי חוזר (הפלה);
• ניתוח קודם - ניתוח קיסרי.

סיבוכים

אמהות לעתיד עם תכונה זו מודאגות אם מיקום השליה לאורך הקיר הקדמי מסוכן. מומחים לא נותנים תשובה חד משמעית. הריון עם התקשרות כזו של העובר יכול בדרך כלל להתקדם כרגיל ולהיפתר על ידי לידה טבעית. אבל ישנם סיכונים מסוימים לסיבוכים. כולם נובעים מהעובדה שדפנות השליה מאופיינות בצפיפות גבוהה. כאשר העובר מחובר לחלק הקדמי של האיבר העובר, מתחיל תהליך של מתיחה פעילה יתר על המידה של האחרון. סיבוכים אפשריים כוללים:

1. תפקוד לא מספק של "מקום הילדים", הפרה של תהליך הובלת חמצן וחומרי מזון לעובר.
2. רעלת הריון.
3. אי ספיקת שליה.
4. תנועת "כיסא הילדים" למטה. כאשר המרחק לאוס הרחם מצטמצם ל-4 ס"מ, מאובחנת שליה קדמית, הגוררת איום של הפלה ודימום.
5. מצג נמוך (מקרים נדירים כאשר "מקום הילדים" יכול לסגור לחלוטין את צוואר הרחם). במקרה זה, לידה טבעית אינה נכללת.
6. ניתוק חלקי או מלא של השליה (מתפתח על רקע הצגה לאורך הקיר הקדמי ואי ספיקת שליה).
7. דימום פנימי או חיצוני, היפוקסיה, מוות עוברי. סיבוכים כאלה מתפתחים אם עם מיקומו של העובר לאורך הדופן הקדמית בשלבים המאוחרים יותר, תנועותיו האינטנסיביות של התינוק יובילו לעלייה בגוון הרחם וליציאת "מקום הילדים" ממנו.
8. צמיחת השליה מציינת כאשר מניחים את "מקום הילדים" מלפנים והיצמדות חזקה מדי לרחם. הסיכון לסיבוך כזה עולה באופן דרמטי אצל נשים שעברו הפלות, ניתוחים קיסריים ומחלות דלקתיות בעבר.

שלטים

הצמדת העובר לדופן הקדמית של הרחם אינה משפיעה על רווחתה של האישה. מיקום זה של האיבר העוברי של האישה ההרה ייוודע רק לאחר ביצוע בדיקה מלאה ואולטרסאונד. תסמינים עקיפים של הכוריון לאורך הקיר הקדמי הם הבאים:

• הבטן גדולה באופן לא טיפוסי;
• תחושה חלשה של תנועות עובר;
• האזנה לקויה לקצב הלב של הילד (ייתכן שהקול לא ייקלט כלל בהיעדר פתולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם).

לעתים קרובות, תסמינים לא נעימים של המצב מופיעים כאשר "מקום הילדים" מתחיל לשקוע ומתפתחת מצגת. אמהות לעתיד עם מיקום העובר לאורך הקיר הקדמי צריכות לשים לב לדברים הבאים:

• כבדות, כאב בבטן התחתונה;
• מְדַמֵם;
• זיהוי הפרשות חומות מהנרתיק;
• דימום בדרגות שונות.

אבחון

ככל שהרופאים יזהו מוקדם יותר תכונה כזו של הריון כמו מיקום השליה לאורך הקיר הקדמי, כך יהיה קל יותר למנוע סיבוכים. אמהות לעתיד צריכות לעבור את כל הבדיקות בזמן שנקבע. אבחון המצב אינו קשה. אי אפשר לבצע אבחנה מדויקת ללא בדיקת אולטרסאונד. תמונה מלאה של מיקום העובר והסיכונים האפשריים ניתנת רק באולטרסאונד של נשים הרות. הרופאים קובעים את פסק הדין הסופי על סמך התוצאות:

• בדיקה גינקולוגית;
• מישוש של הבטן;

הריון ולידה

כשלעצמו, ההידוק הקדמי של "מקום הילדים" אינו מביא כל בעיה לאם המצפה ואינו משפיע על רווחתה של האישה. המצב הוא מאפיין של מהלך ההריון ואינו דורש טיפול מיוחד. חשוב לציין כי אי אפשר להשפיע על מיקום השליה, אך הריון עם מיקום קדמי של האיבר העוברי מצריך מעקב מתמיד וקפדני. על הרופא לעקוב אחר מצבו של החולה על מנת לזהות סיבוכים בזמן.

כדי להפחית את הסיכון להשלכות שליליות עבור נשים בהריון עם התקשרות קדמית של העובר, מומלץ לבצע את הפעולות הבאות:

1. לסרב למאמץ גופני רציני, לספק מנוחה, להימנע ממתח ואי שקט.
2. עם עלייה בטון של הרחם, עליך לגעת בבטן לעתים רחוקות יותר, כדי לא לגרום להיפרדות שליה. זה חשוב במיוחד בשליש השלישי.
3. חשוב לא להחמיץ תור לרופא על מנת לזהות בזמן שינויים במיקום העובר.

אם ההריון נמשך ללא סיבוכים, המטופל מוקצי לידה טבעית. תהליך הופעת התינוק יכול להיות קל יותר מאשר עם מיקום שונה של האיבר העוברי. דבר נוסף הוא כאשר מראים לאישה ניתוח קיסרי. מיקומו הקדמי של העובר מסבך את הניתוח, מגביר את הסיכון לדימום. זה נובע מהצורך לבצע חתך בנקודת ההתקשרות. כדי להפחית את הסיכון לאובדן דם, הרופאים לוקחים בחשבון את המוזרויות של המיקום של "מקום הילדים" ומתאים את מהלך ההתערבות הכירורגית.

וִידֵאוֹ

במהלך התפתחות העובר, גוף האישה עובר שינויים רבים. קודם כל, כמות ההורמונים המופרשים משתנה. במקביל, מתרחשים שינויים מסוימים ברחם של אישה בהריון. רוב הנשים אפילו לא יודעות עליהן. במהלך ההתפתחות, העובר מקבל את כל המרכיבים הדרושים להתפתחות באמצעות דם האם. זה קורה עקב פעילותם של איברים פנימיים זמניים המופיעים במהלך ההריון. אחד האיברים הללו הוא הכוריון, המופיע כמעט מיד לאחר ההתעברות. הכוריון הוא קבוצה של צמחים הממוקמים סביב העובר. יציאות אלו מתגברות כל הזמן בגודלן ומתחילות לחדור לתוך רירית הרחם. ואחרי זמן מה זה הופך למקום של הילד של השליה. זהו הכוריון המאפשר זרימת דם דרך השליה, ויכול לחדור את דפנות הרחם.
הכוריון הוא האיבר המאפשר לעובר להתפתח כרגיל. הרי רק בעזרתו העובר יכול להתקיים ולא מת. הכוריון נוצר כשבעה ימים לאחר תהליך ההתעברות. נוכחות קליפה זו מזוהה רק באמצעות בדיקת אולטרסאונד, שכן זה פשוט בלתי אפשרי לעשות זאת במהלך בדיקה רגילה.
ניתן להבחין בין מספר סוגים של צ'וריון, אשר משתנה בתקופות שונות של הריון. אם התקופה קצרה (עד ארבעים וחמישה ימים), אז לקליפה הזו תהיה צורה מעגלית. במקרה זה, עדיין אי אפשר לראות את העובר עצמו, אלא רק את הקליפה שלו. בתקופות מאוחרות יותר של ההריון, היא עשויה להיות בעלת צורה עגולה או עגולה.

חשוב במיוחד להתפתחות התקינה של העובר הוא הצמדת הכוריון לרחם, או לוקליזציה שלו. ברפואה משתמשים במונח מצגת כוריון. במקרה זה, הכוריון ממוקם בחלק התחתון של הרחם, לצד מעבר הרחם לצוואר הרחם. חיבור זה של הכוריון מסוכן מאוד, מכיוון שהוא יכול להוביל לדימום חמור במהלך הלידה. ובמהלך ההריון ובכלל להפלה. רוב הרופאים במצב זה מבצעים ניתוח קיסרי. מאז ריקבון טבעי עשוי להיות בלתי אפשרי לחלוטין.
מצג כוריוני הוא פתולוגיה, אך עד כה אין דרכים לחסל אותה. אבל זה יכול להיעלם מעצמו. אחרי הכל, הכוריון, כמו השליה עצמה, נודד לעתים קרובות מאוד. זה מה שקורה לרוב הנשים ההרות. עם זאת, אצל חלק מהנשים, הצ'וריון תמיד ממוקם במקום אחד, מה שמוביל לקשיים במהלך הלידה. אם זה מכסה לחלוטין את צוואר הרחם, אז ניתוח קיסרי הוא אמצעי חובה. אבל אם הוא ממוקם יותר מחמישה סנטימטרים מעל תעלת צוואר הרחם, אז הרופא עשוי לאפשר לאישה ללדת בעצמה.
במצב זה, דימום יכול להתרחש לעתים קרובות. אבל כדי למנוע את זה, אתה צריך לנטוש לחלוטין תרגילים פיזיים, תנועות פתאומיות והרמת חפצים כבדים. כדאי גם להימנע לחלוטין ממגע מיני.
לוקליזציה קדמית של הכוריון
אחד מסוגי הצגה של כוריון הוא לוקליזציה שלו על הקיר הקדמי של הרחם. במקרה זה, הוא עובר מהקיר הקדמי לתוך צוואר הרחם. לוקליזציה כזו אינה מסוכנת, כי במקרה זה הרחם נשאר כמעט פתוח לחלוטין. אין צורך לדאוג יותר מדי לגבי האבחנה הזו. אבל חשוב מאוד שהכוריון יהיה מקומי כמה סנטימטרים מעל מערכת ההפעלה הפנימית. גם במצב זה של הכוריון, צמיחתו מתרחשת הרבה יותר מהר.
אבל אפילו עם סידור זה של הכוריון, כמה סיבוכים יכולים להתרחש. ואכן, במקרה זה, השליה גדלה ומתפתחת על דופן הרחם, הממוקמת קרוב יותר לקיבה של האם. אז ניתן לאתר את העובר מאחורי השליה, דרכה נשמעים בחלשות רבה את פעימות הלב של התינוק ותנועותיו. כמו כן, ניתוח קיסרי עם אבחנה זו הוא הרבה יותר קשה. ובכן, חוץ מזה, לאחר הלידה המוקדמת, השליה יכולה לצמוח לשכבה השרירית של הרחם.
לוקליזציה אחורית של הכוריון
לעתים קרובות מאוד, כאשר עוברות סריקת אולטרסאונד, נשים בהריון מגלות שהכוריון שלהן ממוקם על הקיר האחורי של הרחם. מצב זה יכול להיקרא קלאסי. אחרי הכל, ההצמדה של הכוריון לדופן האחורית של הרחם עם לכידה בו זמנית של הקירות הצדדיים היא טבעית. מיקום זה, בניגוד לוקליזציה הקדמית של הכוריון, אינו פתולוגי.
הלוקליזציה האחורית של הכוריון היא תקינה, ואינה סטייה מהנורמה. אבל יש לזה השפעה על גוף האישה. אחרי הכל, קצב הגדילה של הבטן של אישה בהריון תלוי בכך. במקרה של החדרה אחורית, הבטן לרוב קטנה. ואילו עם לוקליזציה קדמית, הבטן מוגדלת מאוד, כבר בשלבים הראשונים של ההריון. בעתיד, הצ'וריון יכול לעלות למעלה. וזה תופעה שכיחה, כי ככה זה צריך לקרות.
אז אישה בהריון לא צריכה לדאוג לכלום. יש רק לדבוק במשטר ולהיות כל הזמן תחת פיקוחו של רופא, בהתאם לכל הוראותיו. והכוריון עצמו יעלה, וכך בעיית סיבוך ההריון תיעלם מעצמה. וההריון עצמו במקרה זה יסתיים בלידה מוצלחת.
אך עדיין, קיימת סכנה שעם הלוקליזציה האחורית של הכוריון, השליה יכולה לחסום לחלוטין את הכניסה לרחם. במקרה זה, אתה צריך ניטור מתמיד של האישה ההרה. ועדיף לה להיות בבית החולים, גם אם אין לה תלונות, והיא מרגישה די נורמלית. במקרה של חפיפה של הרחם עם השליה, תמיד קיים סיכון לדימום, והוא יכול להיות חזק מאוד ולעיתים קרובות לחזור על עצמו. בנוסף, זה יכול להתחיל ללא תסמינים מקדימים.
במהלך ההיריון, נשים ניתנות למחקרים רבים. אחד מהם הוא אולטרסאונד. במהלך בדיקה כזו על הרופא לבחון הן את הכוריון עצמו והן את מיקומו. במקרה זה, נוכחות של ניתוקים בקליפה וגודלה נלקחים תמיד בחשבון, כל הבעיות האפשריות מאובחנות. לכן, כל בעיות הקשורות לאיבר זה מתגלות בשלבים המוקדמים ביותר של ההריון, וניתנות לטיפול מיידי. אז תמיד כדאי לעקוב אחר כל הוראות הרופא, וההריון יסתיים בשלום.

לאחר שקיבלה את תוצאות בדיקת האולטרסאונד בידיה, אישה בהריון נותרה מבולבלת, לא יודעת בדיוק מה משמעות כל המונחים והשמות הלא מוכרים הללו. להלן אלה הנפוצים ביותר.

• Chorion annulare. זהו ייעוד צורת הכוריון, במקרה זה הוא נורמלי ונשמר בצורה זו עד 9 שבועות להריון. לאחר מכן, הכוריון הטבעתי הופך לחלק ומסועף להפיכה נוספת לשליה.
• ציסטה כוריונית.מתרחש כתוצאה מדלקת. מקום הדלקת תחום מהשליה ואינו מסופק בדם. לציסטה אין השפעה שלילית במיוחד על מהלך ההריון.
• היפרפלזיה כוריונית.זוהי התרחבות של נימים ועלייה במספרם. הודות לכך, חייו של הילד נשמרים אם הלידה לא מתרחשת בזמן.
• מבנה הטרוגני של הכוריון, או היפופלזיה. הוויליות הכוריוניות מתנתקות מדפנות הרחם, מה שמאיים לקלף את ביצית העובר ולהפלה.

"- אבחנה כזו יכולה להימצא בתיק הרפואי של אישה בהריון לעתים קרובות למדי. במחצית הראשונה של ההריון, "עובר" ו"כוריון" הם מונחים רפואיים המייצגים את התינוק ואת השליה, בהתאמה. מצג כוריוני מציין את מקום ההתקשרות של השליה העתידית לדופן הרחם, מה שעשוי לרמז על התפתחות נוספת של העובר בחלל הרחם. על מנת לשקול במדויק את הנושא, יש לנתח מונחים רפואיים כאלה בפירוט.

מיקום פנימי של הכוריון

הכוריון הוא המשך של וריד הטבור של העובר. הוא מחובר לדופן הרחם, וכתוצאה מכך העובר, ובהמשך הילד, יקבלו את כל אבות המזון הדרושים והשימושיים המשפיעים ישירות על התפתחות העובר.
הצמדת הכוריון נוצרת בשלושה מקומות:

• לתחתית הרחם;
• אל הקירות הצדדיים
• באזור צוואר הרחם, שם מבודדת ההצגה המרכזית, השולית והלא מלאה של הצוואר.

ההצמדה הרגילה של הכוריון היא הצמדתו לתחתית או לצידי הרחם. ב-10-12% מהמקרים, הצ'וריון מחובר לצוואר הרחם. עמדה זו נקראת מילת יחס. בהתאם למקום ההתקשרות, ישנם גם כמה סוגים של האבחנה המוצגת.

Chorion previa בשבוע 12 ו-13

בסוף הסמסטר הראשון, האישה ההרה מקבלת את הראשון. כאן אתה יכול למצוא אבחנה דומה של ההתקשרות של השליה העתידית. יש צורך לשקול את המונחים הרפואיים המוצגים ביתר פירוט.

Chorion previa בגיל 12 או 13 שבועות

יש לציין שהצגת הצ'וריון בשבוע 12 כלל לא אומרת את מיקומו הקבוע עד לעצם הלידה. לעתים קרובות מאוד יש סוג של הגירה. תהליכים דומים מבוצעים עד 20 שבועות. לפעמים אפשר לצפות בהגירה במועד די מאוחר - כמעט לפני עצם הלידה.

מצג כוריוני בשבוע 13 מציין את מקום ההתקשרות בחלל צוואר הרחם. תכונות כאלה של התפתחות הריון אינן משפיעות למעשה על התפתחות העובר, עם זאת, אין לסטות מהכללים הכלליים לשמירה על הריון. בדרך כלל מצגת כוריון בגיל 13 אוסרת על קיום יחסי מין לנשים בהריון, כמו גם כל הרמה כבדה. אסור לחשוף את עצמך ללחץ ופעילות גופנית.

אחרת, האישה מאוימת בדימום רב במהלך ניתוק רקמת השליה. לכן, אישה צריכה לדאוג לעצמה ולילד שלה, כי דימום כבד יכול לעורר הלם דימומי, שממנו האם המצפה יכולה למות. אפילו הדימום הקטן ביותר מאיים על הילד עם אובדן כמות החמצן והחומרים המזינים הנדרשים.

הצגה שולית של הצ'וריון בגיל 13 שבועות

כפי שכבר תואר לעיל, למצגת chorion יש כמה סוגים. הם, בתורם, משפיעים על המשך התפתחות העובר, כמו גם על התוצאה של צורת הלידה - ניתוח טבעי או קיסרי. ההצגה השולית של הקוריון בשבוע 12 היא התוצאה החיובית ביותר שיכולה להתפתח עם הפתולוגיה המוצגת. סוג זה של פתולוגיה יכול "להיעלם" תוך מספר ימים או שבועות כתוצאה מהגירה.

הצגה שולית של הכוריון מאופיינת בחפיפה חלקית של צוואר הרחם. המינים המוצגים מתחלקים לשני תת-מינים. לפיכך, chorion previa השולי מבודד בשבוע 13, שבו השליה העתידית מכסה לא יותר מ-1/3 מצוואר הרחם, והתקשרות לא מלאה, הגוררת יותר סכנות וקשיים, שכן אבחנה זו נעשית במקרה של חפיפה של 2/3 מ- צוואר הרחם. לשני תת-המינים יש תכונה של הגירה, כך שהאם המצפה לא צריכה להיות מודאגת. רוב הנשים יולדות בעצמן, גם אם פעם אובחנו עם מצג שוליים כוריוני בשבוע 12 או 13.

סוגים אחרים של מצגת צ'וריון

הצגה נמוכה של כוריון מתרחשת רק ב-5% מהמקרים. פתולוגיה זו מוסברת על ידי ההתקשרות של השליה העתידית 2-3 ס"מ מתחת לצוואר הרחם. מאפיינים אלה מאובחנים אצל נשים בהריון בשני השליש הראשון, ולכן אסור לדבר על התערבויות כירורגיות כלשהן, מכיוון שהשליה תופסת את עמדותיה הרגילות על ידי הגירה בלידה.

ההצגה המרכזית של הכוריון היא הסיבה לרוב הלידה המבוצעת בניתוח קיסרי. לרוב, אישה הרה במקרה זה, כבר מהחודש הרביעי להריון, מוכנסת לבית חולים לבדיקה מלאה והשגחה מתאימה, שכן חסימה מוחלטת של תעלת צוואר הרחם של צוואר הרחם עלולה להוביל לדימום רחמי בלתי צפוי.

מסתבר שהאבחנה של "הצגה שולית של הכוריון" אינה אמורה להוביל לבעיות חמורות ולעורר מצב עצבני חמור של אישה בהריון. אם יש סמלים ואבחונים שאינם מובנים לך, עליך לבדוק עם הרופא שלך מה המשמעות של מונח זה או אחר.

מצג כוריוני בשבוע 12 ו-13 להריון: שולי

השליש הראשון להריון מגיע לסיומו. האם לעתיד כבר מתחילה להסתגל לתפקידה החדש. הפחדים הראשונים חלפו, אבל מצב ההתפתחות של התינוק מטריד יותר ויותר. והוא כבר גדל מספיק כדי שניתן יהיה לקבוע נוכחות של פתולוגיות בהתפתחות העובר. בשבועות 12-13 להריון, נקבעת בדיקת האולטרסאונד הראשונה.

זה מתבצע על מנת לזהות הפרות במבנה העובר והכוריון - כך נקראים העובר והשליה בגינקולוגיה בשלב זה. ופתאום, בתיאור המחקר, מופיע הביטוי "chorion previa". מה המשמעות של chorion previa בגיל 12 שבועות? מה זה אומר לך ולתינוק שלך? אמהות רבות נבהלות ומחפשות תשובה לשאלה אצל קרובי משפחה, מכרים ואפילו באינטרנט. אסור לשכוח שההתרגשות של אישה בהריון יכולה להשפיע לרעה על אורגניזם קטן, עדיין לא חזק. אתה צריך להירגע ולהבין את זה.

סוגי מצגת

בדרך כלל האולטרסאונד הראשון בתהליך מעקב הריון נקבע בסוף השליש, השבוע ה-13 להריון. אז אתה יכול לראות את האבחנה של chorion previa בשבוע 13. הכוריון הוא המשך של וריד הטבור של העובר, המבטיח את הצמדות העובר לדופן הרחם. יעברו עוד כמה שבועות, והיא כבר תיקרא השליה. התזונה שהתינוק מקבל תלויה בהתפתחותו. ניתן לגוון את מיקומו של הכוריון ברחם. הוא יכול להיצמד לתחתית הרחם (זהו החלק העליון שלו) לדפנות הצדדיות, או באזור צוואר הרחם. המקום בו הרחם פוגש את צוואר הרחם נקרא מערכת ההפעלה הפנימית. אם הכוריון ממוקם באזור הקירות התחתונים או הצדדיים, אזי לוקליזציה כזו נחשבת לנורמלית. ב-10-12%, הצ'וריון מוצמד לקיר ליד מערכת ההפעלה הפנימית, ואף עשוי לחפוף אותו, סידור כזה נחשב למצגת כוריונית. בהתאם למקום ההתקשרות המדויק, ישנם:

• הצגה מרכזית של הצ'וריון. Chorion מחובר לחור, ממוקם על גבול הגוף וצוואר הרחם. זה מכסה את מערכת ההפעלה הפנימית לחלוטין.
• הצגה לא מלאה של הצ'וריון. הכוריון מחובר לאורך קצה מערכת ההפעלה הפנימית, ומכסה אותו חלקית.
• הצגה נמוכה של הצ'וריון. הכוריון ממוקם בתוך אזור של שלושה סנטימטרים מהמערכת הפנימית של הרחם ואינו חופף אותו.

בתהליך צמיחת העובר, הרחם גדל בגודלו, כך שמקום ההתקשרות של הכוריון משתנה. בזמן הלידה, שליה previa כבר נצפתה רק ב-0.5% מהמקרים. זה מכונה לפעמים "נדידה" של השליה. לכן, האבחנה - chorion previa בשבועות 12-13 להריון, אינה תמיד נוראית כפי שאמהות לעתיד מדמיינות.

אם לא יותר משליש מהלוע הפנימי חופפים במהלך הצגת הצ'וריון, אז הם מדברים על ההצגה השולית של הצ'וריון. בניגוד למצג המרכזי, המצריך התבוננות בבית חולים, ההצגה השולית של הצ'וריון היא אחת הצורות הנוחות ביותר. לרוב, עד סוף ההריון, השליה נודדת.

הסיבות

הוא האמין שהצגת כוריון יכולה להתרחש על רקע:

• תהליכים דלקתיים של הרחם. הם מובילים לעיוות של הקירות שלה.
• הפלה וניתוח. הם יכולים גם להוביל להיווצרות רקמת צלקת ברחם.
• לידות חוזרות, במיוחד אם נצפתה מצג כוריון גם במקרה הקודם.
• חריגות בהתפתחות הרחם או בהתפתחות העובר עצמו.

תסמינים

בדרך כלל מצג כוריוני מזוהה על ידי רופא במהלך סריקת אולטרסאונד. אבל לפעמים אישה הרה בעצמה פונה לרופא נשים אם היא מוצאת כתמים, או דימום בעוצמה משתנה. בדרך כלל המראה שלו קשור ללחץ פיזי (אמבטיה חמה, חיי מין).

סיבוכים

ישנם מספר סיבוכים שמצגת כוריונית שולית יכולה להוביל אליהם, אם כי הם הרבה פחות שכיחים מאשר אם המצגת הכוריונית היא מרכזית. הפלה, מוות עוברי, חריגות התפתחותיות המתרחשות על רקע היפוקסיה הם סיבוכים שעלולים להתרחש אצל ילד. הסיבוך השכיח ביותר של אישה בהריון עשוי להיות איבוד דם ואנמיה. מצגת כוריונית עשויה להוות אינדיקציה לניתוח קיסרי. אם לאישה הרה עם אבחנה של מצג שולי של הכוריון במשך 12 שבועות יש כתמים, זה דחוף לבקר רופא.

יַחַס

במקרים שאינם מסובכים על ידי דימום, הצגה שולית של הכוריון אינה מצריכה טיפול. אבל עם הופעת דימום, נדרשת התבוננות באישה ההרה בבית החולים. תפקיד חשוב ניתן למניעת סיבוכים בהצגת הצ'וריון. נשים בהריון עם אבחנה זו צריכות להיות קשובות יותר לעצמן ולהימנע מ:

• מתח פיזי ונפשי.
• עקוב אחר התזונה שלך.
• הגבל את חיי המין שלך.

אין צורך לדאוג ולדאוג אם סריקת אולטרסאונד גילתה שליה previa, במיוחד בהתחשב בכך שאיזון רגשי נחוץ לא רק עבורך, אלא גם עבור התינוק. הסבירות לסיבוכים נמוכה אם תפעל לפי המלצות רופא הנשים ותהיה קשוב יותר לרווחתך.

התורשה משחקת תפקיד, התנהגות האם במהלך ההריון, תזונתה, שגרת היומיום, נוכחות של מחלות זיהומיות, הפרעות התפתחותיות מולדות.

אבל לא כל הנשים ההרות יודעות שהצלחת ללדת ילד תלויה באופי ההתקשרות של העובר לדופן הרחם.

לרוב, אמהות לעתיד המתמודדות עם אבחנה של chorion previa ילמדו על כך.

מה זה צ'וריון

כוריון הוא אחד מקרומי העובר המקיפים את התינוק ברחם ומספקים חיבור עם גוף האם. מבנה זה מספק תזונה ונשימה של הילד, כמו גם הפרשת המוצרים המטבוליים שלו.

זהו גם סוג של מחסום המגן על אורגניזם קטן מפני השפעות מזיקות.

תקופת התפקוד הפעיל של הכוריון היא השליש הראשון, בהמשך היא מוחלפת בשליה, שתבטיח את הקשר בין האם לילד עד לרגע הלידה.

איך הצ'וריון מחובר לדופן הרחם

לכוריון יש הרבה יציאות-villi המוטבעות בדופן הרחם. הם נחדרים על ידי רשת צפופה של נימים ובאים במגע עם כלי הדם של האם.

בדרך כלל, הצ'וריון מחובר לתחתית הרחם או לדפנות שלו בחלק העליון.

סידור זה הוא הטוב ביותר: כאשר הרחם נמתח במהלך גדילת התינוק, לא הכוריון בשליש הראשון, ולא השליה בשלבים הבאים ייפגעו או יתקלפו, וכלי הדם ישמרו על שלמותם ויבטיחו ללא הפרעה תזונה ונשימה של התינוק.

מה זה chorion previa

אצל חלק מהנשים, הצ'וריון מחובר לחלק התחתון של הרחם. במקרה זה, הם מדברים על previa. על פי אופי הלוקליזציה שלו, ישנם:

מיקום נמוך אחד- הכוריון מחובר למקטע התחתון של הרחם, אך אינו חוסם את תעלת צוואר הרחם (כלומר, אינו חוסם את הנתיב בו ינוע הילד במהלך הלידה).

2 מצגת חלקית- במקרה זה, הוא מוזז עד כדי כך שהוא חוסם חלקית את תעלת צוואר הרחם של הרחם. זה טומן בחובו סיבוכים במהלך ההריון והלידה.

3 מצגת מלאהמשמעות הדבר היא כי לומן של תעלת צוואר הרחם של הרחם חסום לחלוטין, מהלך ההריון הוא הרבה יותר מסובך, וטבעיים הם התווית נגד.

לפעמים המיקום של הכוריון, ולאחר מכן השליה ברחם, משתנה באופן שרירותי במהלך ההריון. תופעה זו נקראת נדידת השליה.

עבור נשים שאובחנו עם previa מוקדם, זהו התרחיש הטוב ביותר, שכן מקום ההתקשרות של הקרומים מוסט כלפי מעלה, והבעיה נפתרת מעצמה.

סיבוכים של הריון עם מצגת צ'וריון

במקרים שבהם הגירה לא מתרחשת, והמיקום השגוי של השליה ברחם נשאר במשך כל תקופת ההיריון, אישה צריכה להיות מוכנה לכמה קשיים בלידת ילד:

1 כשהתינוק גדל ודפנות הרחם נמתחות, הקשר עם השליה עלול להישבר. במקרה זה, כלי הדם נקרעים, ומדי פעם יש דימום בעוצמה משתנה.

2 מצב זה מעורר לעתים קרובות.

במקרה זה עלול להיפתח דימום חמור, האכלה ונשימה של העובר הופכת לבלתי אפשרית. מוּמלָץ.

3 הפרות קבועות של הקשר בין השליה לגוף האם עלולות לגרום להיפוקסיה עוברית (הרעבה בחמצן), עצירת גדילה והתפתחות ובמקרים חמורים למוות.

4 למרות שהמיקום הנמוך של השליה נחשב לפחות מסוכן לאם ולילד מבין כל אפשרויות ההצגה, הוא עלול לגרום לסיבוכים בלידה.

5 עם שליה מלאה, לידה טבעית מעוררת דימום רב, שעלול להוביל למוות של האם והעובר.

לכן, ניתוח קיסרי יהיה הפתרון הסביר היחיד.

6 בהצגה מלאה וחלקית, בדיקה נרתיקית במהלך בדיקה גינקולוגית אינה מומלצת, מכיוון שהיא עלולה לגרום לדימום.

לפיכך, שליה פרוויה, שלמה במיוחד, היא תופעה ממש מסוכנת שגורמת להרבה קשיים.

אבל אם בעיה זו מתגלה בזמן, בשלבים המוקדמים של ההריון, לאישה יש סיכוי גבוה ללדת תינוק בריא. עם זאת, השליטה על מצב האם המצפה וילדה צריכה להיות קרובה יותר.

גורמים להצגת צ'וריון

אולי הרופא לא יוכל לקבוע את הגורם שמילא תפקיד מכריע במיקום השגוי של השליה. הגורמים הנפוצים ביותר ל-previa הם:

1 חריגות מולדות במבנה הרחם, צלקות ופגמים בדופן שלו, המתרחשים עקב פעולות כירורגיות קודמות, ניתוח קיסרי או תהליכים דלקתיים תכופים.

2 Previa שכיחה יותר אצל נשים עם מספר גדול שלילדים, או כאלה שחוו בעיה זו בהריון קודם.

3 גיל האישה מעל 35 שנים הוא גם גורם סיכון, הסבירות לשלייה previa עולה אם לאישה יש הרגלים רעים (עישון מסוכן במיוחד).

מה מחכה לאישה בהריון אם היא מאובחנת עם chorion previa

האם לעתיד צריכה להיות מודעת לכך שבמקרה של שליה פרוויה, עליה להיות זהירה וקשובה יותר. סביר להניח שתצטרך לבלות זמן מה בבית החולים.

חלק מהנשים עם אבחנה זו נאלצות לבלות זמן רב למדי בבית החולים, אך בריאותו של הילד חשובה יותר, ולכן יש להתאזר בסבלנות.

לא ניתן לבטל אבחנה זו על ידי טיפול. אם השליה עצמה לא משנה את מיקומה במהלך ההריון, אז שום גורמים חיצוניים לא יכולים להשפיע עליה.

כל התרופות הניתנות לאישה במהלך ההצגה נועדו להעלים סיבוכים (למשל, לעצור דימום), או לשמור על מצב האם וילדה (לעיתים מומלצים מולטי-ויטמינים, שיכולים להפחית את הסיכון להאטה ב- התפתחות).

אישה לאורך כל ההיריון צריכה להקפיד על משטר יומי עדין יותר, לנוח יותר, להימנע ממתח פיזי ונפשי שעלול לעורר דימום. מגע מיני אסור לרוב. אם מתרחש דימום, מומלץ לישון במיטה.

קרא 7525 פעמים

בית " בעיות" האם הכוריון יכול לשנות את מיקומו. מצג כוריוני - גורמים, תסמינים, טיפול

סִיסִית- קרום הנבט החיצוני המקיף את העובר. הוא מופיע ממש בתחילת ההריון ונראה כמו צמחים מוארכים של הקרום המקיף את העובר, החודרים עמוק לתוך דופן הרחם. תולדות הכוריון מתגברות בגודלן עם התפתחות ההריון והופכות לווילי, שדרכו מתרחש חילוף חומרים. בסוף השליש הראשון להריון (בשבוע ה-13) הופכת הכוריון לשליה, הנראית כמו "כוס יניקה" עגולה וגדולה, שבעזרתה מחובר העובר לדופן הרחם.
הדם של האם מסתובב בכלי דופן הרחם, ודם העובר מסתובב בכלי השליה. פיתולי הכוריון (ובהמשך השליה) חודרים עמוק לתוך דופן הרחם, ולכן כלי האם והעובר קרובים מאוד, מה שמאפשר חילופי חומרים בין דם העובר לדם האם. בנוסף, הכוריון והשליה מייצרים הורמונים (פרוגסטרון,) התומכים בהתפתחות העובר ומגנים עליו מפני ההשפעה האגרסיבית של מערכת החיסון האימהית.
למהלך הרגיל של ההריון, מיקום הכוריון חשוב מאוד.

כוריון על הקיר הקדמי

אם הכוריון ממוקם לאורך הקדמי, אין סיבה לדאגה, שכן הסדר כזה הוא אחד מהווריאציות של הנורמה, וככלל מבטיח את המהלך התקין של ההריון והלידה. העיקר הוא שהכוריון צריך להיות ממוקם שלושה סנטימטרים או יותר מעל הלוע הפנימי של תעלת צוואר הרחם. יש לציין שכאשר הצ'וריון מחובר לאורך הדופן הקדמית של הרחם, עם התפתחות ההריון, מתרחשת נדידתו כלפי מעלה מהירה הרבה יותר.

כאשר הכוריון ממוקם לאורך הדופן הקדמית, הוא יתפתח לאורך דופן הרחם, הקרובה יותר לקיבה של האישה. עם גרסה זו של הנורמה, כמה קשיים אפשריים:

• בשל העובדה שהילד ממוקם מאחורי השליה, פעימות הלב שלו נשמעות פחות בבירור;
• קשה יותר לאישה להרגיש את התנועה של ילד;
• ביצוע ניתוח קיסרי במקרה זה עשוי להיות קשור לקשיים מסוימים;
• לאחר לידות קודמות בניתוח קיסרי, תיתכן הצטברות שליה לשכבת השרירים של הרחם. הסיכון לסיבוך כזה הוא פרופורציונלי למספר ההתערבויות הכירורגיות. לכן, ללא אינדיקציות רפואיות, לא מומלץ לנשים לפנות אליהם במהלך מיילדות.

סִיסִית- איבר זמני שנוצר על ידי הטבע כאחד המרכיבים של קומפלקס מחסום השליה. בחילוף החומרים של העובר, הכוריון ממלא את אחד התפקידים הראשונים. הצמדת השליה (ומכאן גם הכוריון) לאורך הדופן האחורית של גוף הרחם נחשבת לנורמה, אך לעיתים היא מחוברת לאורך הדופן הקדמית, חוסמת חלקית או מלאה את הכניסה לתעלת צוואר הרחם. תנוחת שליה זו נקראת previa. המונח "" אינו נכון לחלוטין, מכיוון שהכוריון הוא רק הקליפה האמצעית (למעט השליש הראשון, כאשר השליה נמצאת בתהליך היווצרות).

מהי הסכנה בהצגת צ'וריון?

כאשר העובר מחובר למקטע התחתון של הרחם, מתרחשת הצגת כוריון, וכתוצאה מכך הכוריון, בהיותו בחלק התחתון של הרחם, חופף את הלוע הפנימי. במצב זה נקבעת לאישה מנוחה מלאה ומעקב מתמיד אחר מהלך ההריון. בהדרגה, במהלך התפתחות ההריון, היווצרות הקרומים וצמיחת הרחם, יכולה להתרחש נדידת השליה - היא עולה למעלה. זה נחשב להתפתחות החיובית ביותר של אירועים. אם השליה לא עלתה למעלה ובמקביל לא נצפה גם הלוע של תעלת צוואר הרחם, גם זה נחשב נורמלי - נשים בהריון זקוקות רק למעקב מתמיד של גינקולוג.

דבר נוסף הוא כאשר יש חפיפה חלקית של הלוע- סיכון מוגבר לדימום והפלה. אבל גם במקרה זה, האישה מוצגת רק התבוננות אמבולטורית. המצב המסוכן ביותר הוא כאשר השליה מכסה לחלוטין את הלוע של תעלת צוואר הרחם. גם עם בריאות מצוינת, האישה ההרה במקרים כאלה צריכה ללכת לבית החולים: דימום פתאומי עלול להתפתח עם מנוחה מוחלטת. עם זאת, עם טיפול נאות, רוב ההריונות הללו נפתרים בבטחה בלידה, אך הלידה במקרים אלו היא רק ניתוח קיסרי.

כוריון על הקיר הקדמי

גם מיקום הכוריון לאורך הקיר הקדמי תקין. יתרה מכך, ההתקשרות הקדמית של הכוריון תורמת להגירה מהירה יותר כלפי מעלה בהשוואה להתקשרות לאורך. אני חייב לומר שאם הכוריון מחובר מעל הלוע הפנימי ב-3 סנטימטרים או יותר, זה כבר נחשב לנורמה. העיקר כאן הוא להבין שמצגת צ'וריון אינה אסון, ועם השגחה רפואית מתמדת, כמו גם עם ציות נאות להמלצות, ניתן להעביר היטב את ההריון לעצם הלידה.