פענוח תוצאות אבחון אולטרסאונד במהלך ההריון. אולטרסאונד בהריון: פענוח

אני שליש להריון
לצורך המחקר נעשה שימוש בחיישנים קמורים 3-5 מגה-הרץ,
חיישנים טרנסווגינליים או תוך-חלליים 4 - 10 מגה-הרץ.

נוכחות של הריון רחם נקבעת על בסיס
הדמיה של ביצית העובר בחלל הרחם, בעוד שלה
הצורה. ביומטריה של עוברים: מדידה של coccyx-parietal
גודל (KTP או crown-rump length - CRL) של העובר במילימטרים. בְּ
מדידת CTE צריכה לשאוף למדוד את האורך המרבי
עובר מקצה ראשו לעצם הזנב.
הפעילות החיונית של העובר מוערכת: קצב הלב נרשם
פעילות עוברית ולהעריך קצב לב
(HR). קצב הלב נחשב סימן פרוגנוסטי לא חיובי.
פחות מ-85 פעימות/דקה.
חקר האנטומיה של העובר (ראש, מבנים
מוח, פרופיל עוברי - עצם האף, לב, קיבה,
שלפוחית ​​השתן, גפיים). חובה למדוד
חלל צווארון (שקיפות עורפית - NT). מדידה
מתבצע עם CTE של לפחות 38 מ"מ ולא יותר מ-84 מ"מ בקפדנות
הקרנה סגיטלית. הפרשנות של התוצאות מתבצעת ב
עמידה בתקני אחוזון עבור התקופה הזאת
הֵרָיוֹן. פתולוגיה נחשבת כאשר הערכים המספריים של NT
עולה על 2.5 מ"מ.
תצורות חוץ-עובריות נחקרות. גודל חלמון
לשק יש ערך פרוגנוסטי, הוא מדמיין מ-6 עד 12
שבועות של הריון.
הצ'וריון נמצא בבדיקה.
כל המבנים שזוהו מתוארים ומעריכים חריגות.
דפנות הרחם והתוספות מומחשות. ציינתי
עיבוי מקומי של המיומטריום. דגש על הגופיף הצהוב
הגודל שלו. היעדר הגופיף הצהוב גורם לאיום של הפרעה
הריון הורמונלי.

שליש II-III של הריון
לצורך המחקר, נעשה שימוש בחיישנים קמורים של 3-5 מגה-הרץ.
נקבעים מספר העוברים, מיקומם והצגתם.
תדירות וקצב ההתכווצויות של לב העובר מוערכים.
אינדיקטורים פוטמטריים נמדדים ומוערכים
עמידה בגיל ההריון. נפח מינימום נדרש
fetometry (פטומטריה פשוטה) כוללת את המדידה דו-ראשי
גודל (BPR או דו-צדדי קוטר - BPD) של הראש, היקף הבטן
(OJ או היקף בטן - AC) ואורך שתי עצם הירך
(אורך DB או עצם הירך - FL). אם קיים בתכנית המיילדות
נוסחאות מכשיר קולי לקביעת משקל העובר המשוער (MP או משקל עצם הירך - FW), יש לתת עדיפות לנוסחה
F. Hadlock (שיטת AC, BPD).אם נמצא אי התאמה באחד
או מספר אינדיקטורים עובריים בסיסיים לתקופה
הריון, גם כאשר מתגלה פתולוגיה בעובר, יש צורך
ביצוע בדיקת עוברים מורחבת. זה כולל מדידה
היקף ראש (OG או היקף ראש - HC), חזיתי
גודל העורף של הראש (LZR או קוטר occipito-frontalis - OFD), ו
גם חישוב היחסים באחוזים: BDP ל-LZR או cephalic
אינדקס (CI או CI=BPD/OFD), OG ל-OB (HC/AC), ולאחר 22 שבועות
הריון - DB של עצם לנוזל קירור (FL / AC).
על פי הסכימה של חיפוש דיפרנציאלי של CM על ידי השיטה
יוצאים מן הכלל, מבוצעת הערכת סקר לאנטומיה של אולטרסאונד
עוּבָּר.
הגולגולת והמבנים של המוח מוצגים בחתכים רוחביים.
מוח עוברי ברמות שונות. מוערך M-echo, חלל
מחיצה שקופה, תלמוס (פקעות ראייה), כלי דם
מִקלַעַת. למדוד: רוחב החלקים האחוריים של הגוף, הרוחביים
חדרים (משולש), גודל קדמי-אחורי של הבור הגדול ו
גודל interhemispheric של המוח הקטן. נבדקים המבנים של פני העובר.
פרופיל הפנים, עצם האף והנזולביאל
משולש. תשומת לב מיוחדת מוקדשת להערכת ארובות העיניים, העליונות והן
לסתות תחתונות. עמוד השדרה העובר מוערך עם אורכי ו
סריקה צולבת. חובה לקבל
חתך אורך של עמוד השדרה עם הדמיה ברורה של עמוד השדרה
תהליכים. מתבצעת בדיקה של בית החזה של העובר ב
חתך אורך של גוף העובר כדי להעריך את קווי המתאר של הסרעפת ו
ריאות.
הלב נבדק בחתך בן ארבעה חדרים. נחקרים
כלי דם עיקריים (אבי העורקים, גזע ריאתי, וריד נבוב עליון).
נבדקת דופן הבטן הקדמית של העובר. מוגדר מקביל
מצב ההתקשרות של כלי חבל הטבור לעובר. מוּחזָק
אקוסקופיה של איברי הבטן של העובר. הדמיה של הקיבה ו
מעי הוא חובה. הכליות ושלפוחית ​​השתן נבדקות
עוּבָּר. הקפד ללמוד את החלקים האורכיים והרוחביים של הכליות,
להעריך את צורתם, גודלם, לוקליזציה, מצב פרנכימה ו
מערכת האגן. מחקר האנטומיה של העובר הושלם
חקר המבנה של עצמות הגפיים משני הצדדים (פמורל ו
עצם הזרוע, כמו גם רגל תחתונה ואמה).
השליה, חבל הטבור ומי השפיר מוערכים עם
מדידת מדד מי השפיר.
ניתנת הערכה של התכונות האנטומיות של הגוף, צוואר הרחם ו
נספחים.

משרד הבריאות של הרפובליקה של בלארוס

מאוחדת אולטראסונית
מחקרים של חלל הבטן ו
מרחב רטרופריטוני, אגן, עובר,
איברי פני השטח, מוח ו
מפרקי ירכיים, לב וכלי דם
הוראות לשימוש
מוסדות מפתחים: המוסד הממלכתי "רפובליקני מדעי ו
מרכז מעשי "אם וילד", "רפובליקאי מדעי ו
מרכז מעשי "קרדיולוגיה", מוסד חינוכי ממלכתי "רפואה בלארוסית
האקדמיה לחינוך לתארים מתקדמים, המוסד הממלכתי רפובליקני מדעי ו
המרכז המעשי לאונקולוגיה והמטולוגיה ילדים, ויטבסק
בית חולים חירום קליני בעיר, UZ
"מרפאה אונקולוגית קלינית בעיר מינסק", אוניברסיטת המדינה
"המרכז הרפואי הקליני הרפובליקני של המחלקה המנהלית
נשיא הרפובליקה של בלארוס".
מחברים: דוק. דבש. Sciences E.A. אולסקו
דוק. מד., פרופסור למדעים A.G. בולגאק
דוק. דבש. מדעים, פרופסור חבר א.י. קושנרוב
cand. דבש. מדעים G.V. צ'יז'
דוקטור למדעי הרפואה S.I. פימנוב
א.נ. צ'וקאנוב,
cand. דבש. Sciences I.V. רָץ
cand. דבש. Sciences S.V. קפוסטין
יו.יו. בוכל
א.מ. גומינסקי
פ.מ. טקצ'נקו

על פי התוצאות של פענוח אולטרסאונד במהלך ההריון, ניתן לשפוט באופן אמין את מצב העובר ואת כל הפתולוגיות האפשריות של התפתחותו.

אולטרסאונד נחשב לשיטת אבחון חובה בכל שליש של ההריון. התוצאה של הפענוח שלו בשלבים המוקדמים של ההריון מאפשרת לך גם לקבוע את מין הילד שטרם נולד.

במהלך ההריון, חשוב ביותר לשלוט בהתפתחות העובר. במקרה זה, אולטרסאונד דופלר הוא השיטה המאפשרת לבסס באופן אמין את כל התמונה המתרחשת בתוך הבטן של האישה.

יש לבצע אולטרסאונד דופלר לאישה בהריון בכל שליש, במיוחד בשלבים המוקדמים. אבחנה זו נחשבת מתוכננת ונקבעת על ידי רופא בשלבים שונים של תהליך ההריון.

בדיקת האולטרסאונד הראשונה של דופלר חייבת להתבצע דווקא בשליש הראשון, או ליתר דיוק, לא יאוחר מ-14 שבועות.

האינדיקציות שהתקבלו מאפשרות לרופא לקבוע את הטווח המדויק של ההתעברות, כמו גם להעריך את המהלך הכולל של מהלך ההריון עצמו.

בשלבים המוקדמים בודקים את מיקומה העיקרי של ביצית העובר עצמה וכן את קצב קצב הלב של העובר.

אולטרסאונד דופלר ראשון מאפשר לך להעריך באופן מלא את המצב הכללי של השליה והרחם.

האולטרסאונד הראשון במהלך ההריון מראה את המצב הכללי של כל האיברים באזור האגן, מאפשר לזהות בזמן הריונות מרובים ונוכחות של עיבור חוץ רחמי.

אולטרסאונד בשבוע ה-14 להריון מציג גם את כל הממדים העיקריים של מה שנקרא אזור הצווארון.

התוצאה המתקבלת במקרה זה מאפשרת לקבוע בסבירות גבוהה את כל המחלות האפשריות של העובר כבר בשלב זה.

אולטרסאונד דופלר חייב להתבצע גם בשליש השני, כאשר העובר מתפתח וגדל באופן פעיל.

במקרה זה, באמצעות אבחנה מסוג זה, מתגלות הפרות שיכולות להתרחש בתהליך ההתפתחות והצמיחה של העובר.

בטרימסטר השני כבר ניתן לקבל תוצאה ברמת דיוק גבוהה לגבי נוכחות של סוגים שונים של פתולוגיות כרומוזומליות שעלולות להשפיע על המשך התפתחות העובר.

זה בשליש זה כי בעזרת אולטרסאונד דופלר, הרופא מודד את כל האיברים הפנימיים של העובר.

בתקופה זו מתבצעת הערכה של מערכות חיוניות, נקבעת כמות מי השפיר ובדיקת מבנה השליה.

בשליש האחרון יש צורך באולטרסאונד דופלר כדי להכין את המטופלת ללידה. אולטרסאונד זה מאפשר להעריך באופן מלא את מצב האיברים, כמו גם את מערכות הילד.

התוצאה של אבחנה זו מאפשרת לך להעריך את המיקום של העובר, כמו גם את השליה על הרגע הזהזְמַן.

אולטרסאונד בשליש האחרון של ההריון נחוץ כדי לקבוע במדויק את הכמות הכוללת של מי השפיר, כמו גם הפרעות אפשריות הן בגוף האם והן בילד. בשלב זה, אתה יכול לקבוע באופן אמין את מין התינוק שטרם נולד.

פענוח אולטרסאונד במהלך ההריון מאפשר לאם צעירה לגלות הכל על מצבו הבריאותי של תינוקה שטרם נולד.

התוצאה המתקבלת מאפשרת למומחים להעריך את מהלך ומהלך ההריון, כמו גם לזהות בזמן פתולוגיות אפשריות.

אם תרצה, הורים צעירים כבר יכולים לראות את הידיים והרגליים של התינוק העתידי שלהם. כאשר עוברים אולטרסאונד, ניתן לקבל תמונה של העובר בידיים.

סדר פענוח

נכון להיום, אולטרסאונד דופלר במהלך ההריון מתבצע בכמה שיטות שונות. למרות זאת, פענוח כל הנתונים שהתקבלו מתבצע לפי אותו אלגוריתם.

לאחר המחקר, נערך בהכרח פרוטוקול, שבו מוזנים כמה נתונים בודדים.

יש לציין בו בנוסף למידע אישי את התאריכים לסיום הווסת האחרונה וכן את מועד ההתעברות המשוער.

הפרוטוקול צריך להכיל גם מידע על מספר הפירות. בעת ביצוע אולטרסאונד דופלר, מצג העובר נקבע בהכרח, אשר נכנס באותה מסקנה.

גודל coccyx-parietal - KTR

יש לציין את הדופק בפועל. במקרה זה, אינדיקטורים הנעים בין 110 ל-180 התכווצויות ליחידת זמן נחשבים לנורמה.

חשיבות רבה במהלך ההריון היא הקוטר האמיתי של ביצית העובר, כמו גם המאפיינים של אזור הצווארון.

במהלך אולטרסאונד, יש צורך גם לקבוע את המצב האמיתי של התכווצות הרחם, שכן לידה מוקדמת עשויה להיות תלויה במדד זה.

אולטרסאונד צריך להראות את המיקום האמיתי של העובר, אשר נוטה להשתנות בכל שליש.

גודל דו-הורי (בין העצמות הטמפורליות) - BPR או BRGP; אורך ירך - DLB; קוטר החזה - DHRK

הבדיקה נדרשת להערכת גודל ראש העובר, אשר חייב להתאים לנורמה.

אולטרסאונד ישירות במהלך ההריון הוא בעל חשיבות רבה, במיוחד בשליש השני. ברגע זה מתרחשת היווצרות כל האיברים הפנימיים בעובר, כמו גם היווצרות מערכות פנימיות.

בילד שטרם נולד, כבר ניתן לקבוע את המין המדויק, וכן לראות את קווי המתאר.

במהלך הבדיקה, מומחה רפואי מציג תמונה של העובר על המסך, וכבר ניתן להבחין בזרועות שנוצרו, כמו גם ברגליים ובשאר חלקי הגוף.

ההליך מסייע לקבוע במדויק את מצבו של הילד ואת תכונות התפקוד של כל איבריו.

יש לציין שלכל אישה יש מאפיינים פיזיולוגיים אישיים משלה, כך שתוצאות המחקרים באותו מקרה עשויות להיות שונות זו מזו.

יתכנו סטיות מסוימות מהנורמה בהתפתחות העובר, הקשורות לעובדה שכל עובר מתפתח בנפרד.

אם אין פתולוגיות רציניות במהלך הבדיקה, ניתן להתעלם מהן, מכיוון שהן אינן משפיעות ברצינות על תוצאות האולטרסאונד.

במקרה שאולטרסאונד מגלה סטיות מסוימות, יש לזהות פריט המעיד על סוג כזה או אחר של פתולוגיה במסקנה שנקבעה.

כמו כן, אולטרסאונד יכול להראות סוגים שונים של הפרעות אסימטריות, שמשמעותן אי התאמה מסוימת בין הממדים העיקריים של העובר לבין הנורמה.

האינפורמטיביות של אולטרסאונד במצב ההריון מאפשרת לקבל מידע בזמן על נוכחות פתולוגיות בעובר, והרופא יוכל לקבל את ההחלטה הנכונה.

בדיקה נוספת

במקרה שמומחה רפואי חושד שהעובר עצמו מתפתח עם פתולוגיה כלשהי, יש לבצע בדיקת אולטרסאונד בשליש השלישי יחד עם דופלר.

מחקר זה מאפשר לך להעריך באופן מלא את זרימת הדם הכוללת המתרחשת בכלי העובר, כמו גם בחבל הטבור וברחם.

בנוסף, שיטת בדיקה זו מאפשרת לקבוע באופן מלא את המחסור בגופו של התינוק העתידי של כל אבות המזון הדרושים לו כדי לשמור על ההתפתחות הכללית.

לאחר פענוח מלא של האולטרסאונד שבוצע, ניתן יהיה לברר את הכמות המדויקת של מי השפיר וכן את מצבה המדויק של השליה.

פרמטר חשוב שנלקח בחשבון לאחר בדיקה מסוג זה הוא גם כמות החמצן המסופקת ישירות דרך השליה.

נתוני הבדיקה שנאספו יחד מאפשרים לקבוע את התמונה המדויקת ביותר מכל הפתולוגיות העלולות לאיים על חיי העובר גם בסוף ההריון.

הפענוח עצמו חייב להתבצע על ידי מומחה שמבין ביסודיות את כל המורכבויות והניואנסים של ביצוע סוג מחקר מסוים זה.

הוא חייב בהכרח לייעץ לאישה על ההשלכות האפשריות של הפתולוגיות שזוהו.

במקרים מסוימים, בתוצאות סריקת האולטרסאונד עשויות להיות כמה חריגות קלות מהנורמות שנקבעו.

ראוי לציין כי זו לא תמיד סיבה לדאגות רציניות, שכן הגוף של כל ילד שטרם נולד הוא כמעט תמיד אינדיבידואלי.

את כל הנתונים המתקבלים באולטרסאונד, על העובד הרפואי להשוות עם מחקרים דומים, כמו גם בדיקות מעבדה מקדימות ומצבה הפנימי של האישה ההרה.

יש לזכור כי האבחנה של אולטרסאונד במהלך ההריון היא לא רק חשובה, אלא גם בדיקה הכרחית, המאפשרת לקבל את הרעיון הברור ביותר של מצבו הכללי של העובר.

כאשר רושמים אולטרסאונד, על מנת שהתוצאה תהיה מדויקת ככל האפשר, יש צורך לבצע מספר אמצעי הכנה.

מיד לפני בדיקת האולטרסאונד על הרופא ליידע את המטופל בכל ההמלצות להתכונן לאולטרסאונד עצמו.

המהות של אמצעים אלה היא הקפדה על דיאטה פשוטה, שאמורה לשלול שימוש במזונות שיכולים להשפיע על היווצרות גזים בקיבה.

אולטרסאונד דופלר נחשב לשיטה היעילה והאינפורמטיבית ביותר לאבחון מודרני, אך רק אם האישה מקפידה על כל ההוראות.

אבחון אולטרסאונד זכה לפופולריות רבה בשל הבטיחות והקלות היחסית בתהליך הביצוע. זאת בשל העובדה שגלי קול בתדירות גבוהה אינם מסוגלים לפגוע ברקמות או לגרום לתגובות שליליות בגוף האדם.

אולטרסאונד מצא יישום בתחומי הרפואה הבאים:

• גינקולוגיה ומיילדות (בדיקה טרנסווגינלית או טרנסבדינלית);
• גסטרואנטרולוגיה (בדיקת האיברים של חלל הצפק);
• אורולוגיה (בדיקת איברי האגן אצל גברים, מערכת השתן);
• אנדוקרינולוגיה (אולטרסאונד של בלוטת התריס, הפרתירואיד, בלוטות התימוס);
• רפואת ילדים (מוח, מפרקי ירך);
• אנגיולוגיה, פלבולוגיה, נוירולוגיה (וגפיים);
• ראומטולוגיה, ארתרולוגיה (אולטרסאונד של מפרקים ורקמות סמוכות);
• אונקולוגיה (זיהוי גידולים ראשוניים).

כל רופא שישלח אותם לאבחון כזה, החולים תמיד מעוניינים בפענוח אולטרסאונד.

בדיקת נשים בהריון

נשים רוצות במיוחד לדעת את מדדי האולטרסאונד הרגילים במהלך ההריון. במקרה זה, שני מומחים מפענחים את אינדיקציות האולטרסאונד - מאבחן המעורב בבדיקת אולטרסאונד, וגינקולוג המוביל את ההריון.

הבנת הפענוח של נתוני אולטרסאונד תסייע בידע על הנורמה בהתפתחות העובר בתקופות שונות:

• הקרנה ראשונית. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לאזור הצווארון של העובר. המחוון שלו לא יעלה על 2.7 מ"מ. בדרך כלל, יש לדמיין את עצם האף. גודל coccygeal-parietal (KTR) של העובר צריך להיות 45-80 מ"מ. המרחק בין רקה אחת של הראש לאחרת לא יעלה על 28 מ"מ. מהעצם הקדמית ועד לעצם העורף - עד 31 מ"מ.
• אולטרסאונד שני מתוכנן. בשלב זה נמדדים אינדיקטורים ביומטריים וכן מבנה, עובי, מיקומה ומידת הבשלות של השליה. התוצאות המתקבלות מושוות לטבלאות המציינות את הנורמות לשבועות.
• אולטרסאונד מתוכנן שלישי. מחקר בשלב זה נותן תמונה מלאה של המיקום והצגה של העובר (עבור לידה טבעית, מצג קפלי נחשב נורמלי). בנוסף, בשלב זה, גודלו ומשקלו של הילד מוערכים. הם גם בודקים היטב את השליה ומעריכים את מי השפיר.

בדרך כלל, אורך צוואר הרחם אצל אישה בהריון צריך להיות לפחות 3 ס"מ, ורק קרוב יותר ללידה הוא מתחיל להתקצר ולהחליק.

מי השפיר בדרך כלל צריכים להיות צלולים

אולטרסאונד של איברי האגן

במהלך אולטרסאונד נקבעים המבנה והגודל של אברי הרבייה והאוריאה בנשים והתוצאות מושוות לערכים תקינים. בתהליך, ניתן לזהות ניאופלזמות בעלות אופי שפיר או ממאיר. בעת פענוח האולטרסאונד של האגן הקטן אצל נשים, נקבע כיצד ממוקמים האיברים הגינקולוגיים ואיזה נפח יש להם, מומים, מחלות שונות (אונקופתולוגיה, התפשטות רקמת חיבור עם הופעת שינויים ציקטריים, התפשטות השכבה הפנימית של דופן הרחם שמעבר לו), האם התרחשה ההתעברות, לפני כמה זמן והאם הכל בסדר עם התפתחות העובר.

רֶחֶם

לרחם בריא יש קווים ברורים ואחידים של שרירן. אם במהלך הבדיקה התגלה טשטוש של הגבולות, אזי, ככל הנראה, יש תהליך דלקתי ברקמות סמוכות. בצורתו, הרחם דומה לאגס ויש לו אינדיקטורים בריאים כאלה:

• גודל ליניארי יכול להשתנות בין 4.5 ל-6.7 ס"מ;
• אורך קוטר - מ 4.6 עד 6.4 ס"מ;
• החתך לא יעלה על - 3-4 ס"מ.

אצל נשים שכבר מעבר לגיל הפוריות שלהן, מדדים אלו משתנים באופן משמעותי. במהלך תקופה זו, האינדיקטורים הבאים, מופחתים יותר, נחשבים לנורמה:

• אורך הרחם יכול להגיע למקסימום של 4.2 ס"מ;
• ברוחב - עד 4.4 ס"מ;
• חתך רוחב אינו עולה על 3 ס"מ.

עם הופעת גיל המעבר, האיבר הנשי העיקרי משתנה למשך 20 שנה נוספות. עד גיל 70, הרחם מצטמצם באופן משמעותי.

שחלות

האיברים האחראים ליכולת להרות מעניינים לא פחות את הרופאים והנשים במהלך האולטרסאונד. בהיעדר פתולוגיות, הם מייצרים באופן קבוע ביציות המסוגלות להפריה. על רקע זה, קירות השחלות עשויים להיות גבשושיים ולא אחידים, אך קווי המתאר שלהם חייבים להישאר ברורים. לשחלות יש את האינדיקטורים הבאים:

• גודל ליניארי - 30-41 מ"מ;
• הרחבה בקוטר - 20-31 מ"מ;
• חתך רוחב - 14-22 מ"מ;
• הנפח של כל שחלה הוא כ-12 מ"מ³.

צפיפות השחלות היא בדרך כלל הומוגנית, עם מקטעים קטנים של צמיחת רקמת חיבור. ירידה בצפיפות ההד של השחלות מעידה על התפתחות של תהליך דלקתי בהן.

צוואר הרחם

כאשר בודקים את איברי האגן, מוקדשת תשומת לב מיוחדת גם לצוואר הרחם שסוגר את הכניסה לגוף הרחם. תעלת צוואר הרחם, שניחנה בצוואר, משמשת פתח לכניסת תאי נבט זכריים ושחרור דם בזמן הווסת. האורך הנורמלי של רכיב זה של מערכת הרבייה מגיע ל-3.5-4 ס"מ.

הקרום הרירי המכסה את החלק הפנימי של פתח צוואר הרחם לא יעלה על 3 מ"מ. חריגה מהנורמה על ידי אינדיקטור זה עשויה להיות סימן לאנדומטריוזיס או ממאירות. לאחר הלידה הראשונה חלה עלייה בגודל צוואר הרחם ב-1 ס"מ לכל היותר ולאחר לידות חוזרות ב-3 מ"מ נוספים.

אולטרסאונד של איברי הבטן

אבחון אולטרסאונד של איברי הבטן מתבצע כדי לחקור איברים כאלה: לבלב, כבד, כיס מרה, טחול, כליות. איברים פנימיים אנושיים הם בעלי ממדים כאלה שלא קשה לדמיין אותם באמצעות בדיקה קולית וללמוד בקפידה את המבנה, עובי הדופן וצפיפות הרקמה שלהם.

לַבלָב

בהיעדר פתולוגיות, צורת הבלוטה היא בצורת S. נורמות של אולטרסאונד בתהליך אבחון הלבלב: המשקל אינו עולה על 70-80 גרם, האורך הכולל של הבלוטה הוא 14-22 ס"מ, הראש עם התהליך הוא בגודל ליניארי של 2.5-3 ס"מ, הגוף הוא מ-1.5 עד 1.7 ס"מ, זנב - 1-2 ס"מ. סטיות מותרות מהנורמה למבוגרים הן 2-3 מ"מ. ברפואת ילדים, ישנם אינדיקטורים אחרים שמשווים לגדילת התינוק. קווי המתאר של בלוטה גדולה זו בדרך כלל צריכים להיות ברורים, אפילו וללא כל תכונות.

אקוגניות מוגברת של הכבד מעידה על נוכחות של כבד שומני

כָּבֵד

הכבד הוא הבלוטה הגדולה ביותר בגוף האדם. בהיעדר חריגות, נבדלות בו 4 אונות. דומיננטי בגודל - ימין ושמאל. אינדיקטורים תקינים של אונות הכבד: החתך של האונה השמאלית הוא 5-8 ס"מ, וגודלה הליניארי 8-10 ס"מ, הגודל הליניארי של האונה הימנית מגיע ל-8-13 ס"מ, והחתך הוא 9- 12 ס"מ, האונה ממוקמת מאחור לכבד השער, בעלת גודל ליניארי של עד 7 ס"מ, ואורך קוטר של 2 ס"מ.

גודלו הליניארי של איבר הכבד-ובילארי הראשי הזה יכול להיות 13-18 ס"מ, ועוביו יכול להיות עד 25 מ"מ קוטר. מסת הכבד בגבר בריא היא כ-1.6 ק"ג, ובמין הבהיר יותר - 1.2 ק"ג. בנוסף, במהלך הבדיקה נמדדים מקורות אספקת הדם לאיבר זה. הנורמה של תא המטען הוורידי, האוסף דם מכל האיברים הלא מזווגים של חלל הבטן, היא 15 מ"מ.

בעזרת אולטרסאונד ניתן לזהות המטומות בכבד המופיעות לאחר פציעה או ניתוח.

כיס המרה

בעזרת ציוד אולטרסאונד ניתן לדמיין את צינור המרה המשותף ואת כיס המרה. מבנים אחרים של אזור hepatobiliary נראים לעתים רחוקות. ככלל, אצל נציגי המין החלש, מחלות של דרכי המרה שכיחות יותר מאשר אצל גברים. הצורה הרגילה של כיס המרה היא בצורת אגס, אך כשהיא מתמלאת במרה, היא יכולה להפוך אליפסה או גלילית. אות האולטרסאונד אינו עובר דרך המבנים המלאים המפרישים מרה.

פרמטרים בסיסיים: דפנות כיס המרה וצינור המרה המשותף צריכים להיות חלקים ואחידים, הגודל הליניארי של כיס המרה מהחלק הצר לתחתית יכול להיות בין 8 ל-14 ס"מ, קוטר צינור הכבד המשותף לא יעלה על 3 -5 מ"מ, וצינור המרה המשותף - 4-6 מ"מ, החתך בחתך דופן כיס המרה לא יעלה על 2 מ"מ. בתוך איברים אלה יכולה להיות רק מרה. פתולוגיה רצינית עשויה להיות נוכחות של אבנים בחלל.

טְחוֹל

צורת הטחול מזכירה סהר עם צד קמור חיצוני. הוא ממוקם ברביע השמאלי העליון של חלל הבטן - הוא גובל בסרעפת ובקיבה. באדם בריא, זה שוקל כ 150 גרם. הנורמה של אינדיקטורים:

• הגודל הליניארי של הטחול יכול להשתנות בהתאם לצמיחה - מ 55 עד 110 מ"מ;
• ברוחב, האיבר יכול להגיע ל-7-9 ס"מ;
• העובי לא יעלה על - 4-6 ס"מ;
• קוטר וריד השער נע בין 3.2 ל-9.5 מ"מ, ושל וריד הטחול בין 3.27 ל-6.9 מ"מ.

הטחול צריך להיות בעל צפיפות בינונית ויכול להיות גם בעל רשת כלי דם קטנה.

כליות

צורת הכליות דומה לשעועית. בהיעדר פתולוגיות, הכליות ממוקמות על קווים ישרים שונים. השמאל בדרך כלל גבוה מעט מהימין. הם צריכים להיות בעלי קווי מתאר חלקים וברורים.
למבוגר בריא יש את האינדיקטורים הבאים של הכליות: חתך בחתך - 40-50 מ"מ, אורך - 100-120 מ"מ, רוחב - 50-60 מ"מ, חתך בקטע של החלק הפונקציונלי - 15-25 מ"מ, עובי של היווצרות הרקמה שמצפה את הכליה בחוץ - 1.7–2.2 ס"מ.

ככלל, במהלך בדיקת אולטרסאונד בודקים גם את בלוטות האדרנל. במקרים מסוימים, אם הם לא מוצגים, זה נחשב לאופציה תקפה. ככלל, בלוטת יותרת הכליה בצד ימין דומה למשולש, ולצד שמאל יש צורה למחצה.

אולטרסאונד של הלב

אצל נציגי המין החזק, מסת שריר הלב היא 135 גרם, ואצל נשים היא 95 גרם. עבור התכווצות אחת, החדר השמאלי פולט 60-100 מ"ל דם. אולטרסאונד רגיל של הלב:

• קוטר אבי העורקים - 2-3.8 ס"מ;
• עורק ריאתי - 3.1 ס"מ;
• קוטר הפה - 1.7-2.4 ס"מ;
• גודל שסתום אבי העורקים הוא 1.5-2.6 ס"מ;
• גודל האטריום השמאלי הוא 1.9-4.0 ס"מ, הימני הוא 2.7-4.5 ס"מ;
• גודל החדר הימני במצב רגוע הוא 1-2.6 ס"מ, גודל החדר השמאלי הוא 3.5-5.8 ס"מ;
• נפח החלל של החדר השמאלי בסוף הסיסטולה הוא 40-65 מ"ל;
• הערך הממוצע של חלק הפליטה הוא 50-60%;
• מהירות זרימת הדם במסתמים המיטרליים והדו-צבעיים צריכה להיות בדרך כלל 0.6-1.3 מ'/שניה.

ללב בריא אין בליטה של ​​העלונים (צניחה) של המסתם המיטרלי. במהלך הסיסטולה, הם לא צריכים להתכופף יותר מ-2 מ"מ לתוך האטריום השמאלי. שסתום אבי העורקים חייב להיות בעל עלונים זהים.

בפרוטוקול אולטרסאונד טיפוסי של כלי צוואר חוץ גולגולתיים, הם מתארים: האם הכלים הנבדקים עבירים או לא (במקרה של הפרה של לומן, הם מתארים בפירוט את גודל ההיצרות והשפעתה על זרימת הדם), עובי ה-intima-media complex (IMC), מצב דופן כלי הדם, מהלך ודפורמציה של כלי הדם, קוטר עורקי השדרה, סוג זרימת הדם בעורק, מדדי מהירות ומדדי התנגדות.

כאשר אתה שואף, זרימת הדם בוורידים של הצוואר פוחתת, וכאשר אתה נושף, היא מתגברת

כלים בריאים צריכים להיות עבירים לחלוטין ובעלי כיוון ישר. בדופן כלי הדם, יש לראות בבירור את השכבות הפנימיות והאמצעיות. כלי ורידי מזווגים של הצוואר בחתך רוחבי הם בדרך כלל בצורת אליפסה, ובלחץ קל הם נדחסים בקלות.

חקר המוח

קריטריונים חובה לפענוח אולטרסאונד של המוח אצל תינוקות: כל מבני המוח חייבים להיות ממוקמים באופן סימטרי, כל הפיתולים חייבים להיות חזותיים בבירור, בורות המוח חייבים להיות בעלי מבנה הומוגני, התלמוס והגרעינים הבסיסיים בעלי אקוגניות מתונה, אורך הקרן הקדמית של החדר לרוחב הוא 1-2 מ"מ, עומק חללי CSF - 4 מ"מ.

האינדיקטורים הבאים: התרחבות ההמיספרות אינה עולה על 2 מ"מ, מקלעת כלי הדם היא היפר-אקואית, החלל דמוי החריץ המוגבל על ידי פקעות הראייה של התלמוס הוא 2-4 מ"מ, אין תזוזות של מבני הגזע. בלי להיכשל, המאבחן מעריך את הפרמטרים של החדרים כדי לא לכלול רככת (הפרה של היווצרות רגילה של עצמות), נזלת של המוח ופתולוגיות חמורות אחרות. ואז מתבצע מחקר של מערכת כלי הדם, אשר עוזר למנוע שטפי דם ונוכחות ציסטות.

אבחון בלוטת התריס

הנורמה של בלוטת התריס באולטרסאונד מציעה שהבלוטה צריכה להיות ממוקמת בחלק התחתון או האמצעי של הצוואר. בלוטה בריאה מורכבת מ-2 חלקים, המחוברים על ידי איסתמוס קטנה. בצורתו, איבר זה דומה מרחוק לפרפר. אינדיקטורים תקינים: אורך האונות 2.5-6 ס"מ, רוחב האונות 1.0-1.8 ס"מ, חתך האונות בחתך הוא 1.5-2.0 ס"מ, חתך האיסתמוס בחתך הוא מ-4 עד 8 מ"מ.

נפח תקין של הבלוטה האנדוקרינית בחולים מבוגרים:

• בנשים - עד 20 ס"מ³;
• בגברים - עד 25 ס"מ³.

הנפח לא תמיד תואם את האינדיקטורים המקובלים, שכן גם קטגוריית המשקל של המטופל נלקחת בחשבון. ברפואת ילדים, נפח בלוטת התריס לא יעלה על 15 ס"מ³. חישובים לילדים מבוססים על גיל ומשקל. על פי התוצאות של אבחון אולטרסאונד, מסקנה תמיד חתומה. אבל כדי לבצע אבחנה, אולטרסאונד לבדו אינו מספיק, ללא קשר לאיבר שנבדק. לא משנה עד כמה המטופל מבין את הנורמות והסטיות מהן, יש צורך לפנות למומחה מומחה עם תוצאות האבחון כדי שיבחר את הטיפול המתאים.

כל אישה בהריון מחכה בקוצר רוח לבדיקת האולטרסאונד הבאה, המאפשרת לראות את התינוק ולגלות עד כמה הוא חי בבטן אמו.

מחקר מסוג זה מאפשר לאישה הרה להקשיב לדופק הלב של תינוקה, לברר את מינו של הילד שטרם נולד, לבחון את פניו, ידיו ורגליו. לאחר סיום ההליך, הרופא מחלק דף שעליו כתובים כינויים ומונחים לא מובנים, ולפעמים כל כך קשה להבין מה הם באמת מתכוונים? בואו ננסה להבין את מסקנת האולטרסאונד - לפענח יחד את הייעודים הבלתי מובנים.

מדוע יש צורך באולטרסאונד במהלך ההריון?

אז, ישנם שני סוגים של אולטרסאונד: מיון וסלקטיבי. הראשונים מתקיימים בזמנים מסוימים והם חובה עבור כל הנשים המצפות לתינוק. הפניות למחקרים מתוכננים ניתנות על ידי הרופא המנהל את ההריון בשבועות 10-12, 22-24, 32 ו-37-38.

בתהליך האולטרסאונד מתגלים נוכחות של מומים בעובר או היעדרם, מודדים את הפרמטרים של התינוק, בודקים את הרחם והשליה, בודקים את כמות מי השפיר, ואז הרופא נותן מסקנה על עמידה של ההריון עם תקופה מסוימת.

אולטרסאונד מהסוג השני מתבצע אך ורק מסיבות רפואיות, אם יש חשד למחלה כלשהי או למהלך שלילי של הריון. אם יש חשד לפתולוגיה, התדירות של מחקרים כאלה יכולה להגיע לשלוש פעמים בשבוע.

אולטרסאונד: כל תשומת הלב למצב העובר

על המחקר הראשוןהמשימה העיקרית של הרופא היא לקבוע את המיקום של ביצית העובר - זה הכרחי כדי לא לכלול הריון חוץ רחמי. באולטרסאונד הבא, הרופא יקבע את הצגת העובר בחלל הרחם.

בנוסף, אזור הצווארון נמדד במחקר הראשון: עלייה בפרמטר זה עשויה להיות הסיבה להתייחסות לגנטיקה, שכן זהו אחד המדדים החשובים המעידים על נוכחות מומים.

במהלך האולטרסאונד בתאריך מאוחר יותרבהריון, הרופא יכול לזהות חריגות שונות: שינויים במבנה המוח, זיהום של העובר ועוד ועוד. לכן, אין להתייחס למחקר מתוכנן בחוסר אחריות.

בגמר השליש השלישימוערכים הריון, מבנה ריאות התינוק ומוכנותם לעבודה מלאה במקרה של לידה מוקדמת. כמו כן, מחקר הריאות של העובר מאפשר לך לשלול דלקת ריאות תוך רחמית בתינוק.

אולטרסאונד הוא המאפשר לך ללמוד את האיברים הפנימיים של התינוק ולתת הערכה נכונה של מצבם ומידת ההתפתחות שלהם. בשליש השני, תשומת לב רבה מוקדשת לחקר הגולגולת של הילד כדי לא לכלול מחלות כגון: חיך שסוע, שפה שסועה, פתולוגיות של היווצרות שיניים.

הורים רבים שואלים את עצמם: "האם זה אפשרי לזהות את תסמונת דאוןלאולטרסאונד? אבחנה זו לא יכולה להיעשות רק על בסיס תוצאות המחקר, עם זאת, עלייה באזור הצווארון, היעדר החלק האחורי של האף, מרחק בין-אורביטלי גדול, פה פתוח וכמה סימנים אחרים עשויים להצביע בעקיפין על נוכחות של מחלה זו אצל ילד.

בילדים עם תסמונת דאון, ככלל, מתגלים מומים בלב. אם מתגלים סימנים המצביעים על נוכחות של תסמונת דאון אצל ילד, מוקצה מחקר מיוחד, שכתוצאה ממנו נלמדת סט של כרומוזומים על פיסת השליה.

כל, אפילו הסטיות הבלתי משמעותיות ביותר מהפרמטרים הנתונים, נרשמות על ידי הרופא לסיכום. זה עשוי להידרש למחקר נוסף ולהתייעצות עם מומחים. עבורם, פענוח אולטרסאונד אינו קשה, ועל כך נדבר מעט מאוחר יותר.

בדרך כלל, בשלישי, לעתים רחוקות יותר באולטרסאונד השני, הם קובעים קוֹמָהתינוק עתידי. נתונים אלו אינם נרשמים בפרוטוקול המחקר.

פעימות הלב של העוברניתן לשמוע כבר באולטרסאונד הראשון. הפרוטוקול מציין נוכחות של פעימות לב — s/b +ו קצב לב- דופק, שבדרך כלל אמור להיות 120-160 לדקה. סטייה ממדדים אלו עלולה להצביע על מחלת לב אצל הילד שטרם נולד.

באולטרסאונד שלאחר מכן, ניתן ללמוד את החדרים והמסתמים של הלב, מה שמאפשר לך לבצע אבחנה מדויקת. אם בשליש השני והשלישי קצב הלב נמוך או יותר מהרגיל, הדבר עשוי להעיד על מחסור בחמצן או בחומרים מזינים.

שימו לב לגודל העובר

פענוח אולטרסאונד במהלך ההריון עוזר לקבוע את גודל העובר בשלב זה של התפתחות. המחקר הראשון קבע DPR- קוטר ביצית העובר, KTR- האורך מהכתר לעצם הזנב, גודל הרחם. פרמטרים אלו עוזרים לקבוע את גיל ההריון בצורה מדויקת ככל האפשר.

בשליש הראשון של ההריון נקבע קוטר הביצית העוברית ( DPR), גודל עצם הזנב-פריאטלי של העובר ( KTR), כלומר, הגודל מהכתר ועד עצם הזנב. גם גודל הרחם נמדד. מדידות אלו מאפשרות בשליש הראשון לשפוט במדויק את משך ההיריון, שכן בשלב זה גודל העובר הוא הסטנדרטי ביותר.

ככלל, דוח האולטרסאונד אינו כותב את גיל ההיריון המיילדותי (מהיום הראשון של הווסת האחרונה), אלא את גיל ההריון העובר (נספר מרגע ההתעברות): מונחים אלה יכולים להשתנות בכמה שבועות, כך עליך להתמקד בגיל ההריון שנקבע במהלך בדיקת האולטרסאונד הראשונה.

באולטרסאונד השני, השלישי ואחריו, המתרחשים בשליש השני והשלישי של ההריון, ניתן למצוא גם אינדיקטורים אחרים הקובעים את גודל העובר. בואו לפענח את תוצאות האולטרסאונד שבוצעו במועד מאוחר יותר.

כך, BDP- גודל דו-פריאטלי - הגודל בין העצמות הטמפורליות, LZR- גודל פרונטו-אוקסיפיטלי, OG- היקף ראש נוזל קירור- היקף בטן. בנוסף נמדדים אורך עצם הירך, עצם הזרוע ולעיתים עצמות האמה והרגל התחתונה.

במקרה שגודל העובר קטן משמעותית ממה שהוא אמור להיות בגיל הריון נתון, אז מדברים על עיכוב בגדילה תוך רחמית של העובר - WZRP. ישנן שתי צורות של IUGR: סִימֶטרִי (כל הממדים מצטמצמים באופן שווה) ו אסימטרית (הראש והגפיים תואמים בגודלם לתמרים, והגו קטן יותר).

לצורה האסימטרית של IUGR יש פרוגנוזה חיובית יותר. עם זאת, בכל מקרה, אם יש חשד ל-IUGR, נרשמות תרופות התורמות לצריכה משופרת של חומרים מזינים לילד. הטיפול מתבצע בדרך כלל בין שבוע לשבועיים, ולאחר מכן יש צורך לבצע בדיקת אולטרסאונד שנייה.

כמו כן, נקבעת קרדיוטוקוגרפיה - מחקר על פעימות לב העובר ודופלרומטריה - מחקר המאפשר לחקור את זרימת הדם בכלי העובר, הרחם וחבל הטבור. עם עיכוב משמעותי בצמיחת העובר, כאשר הגודל הוא פחות משבועיים מהתקופה הצפויה, או שמתגלה תת תזונה, נקבע טיפול באשפוז בפיקוח מומחים.

רוב הרופאים משתמשים בטבלאות מיוחדות המסייעות בקביעת לא רק את גודל העובר, אלא גם את גובהו ומשקלו, וטבלה זו תסייע לנו בפענוח האולטרסאונד במהלך ההריון.

BRGP (BPR)- גודל ראש דו-פריאטלי. DB- אורך הירכיים. DGRKהוא קוטר החזה. המשקל- בגרמים, צְמִיחָה- בסנטימטרים, BRGP, DB ו-DGRK- במילימטרים.

אנו שמים לב להתפתחות השליה

השליה נוצרת בשבוע ה-16 להריון; בעזרת האיבר הזה התינוק שטרם נולד מואכל ונושם. לכן באולטרסאונד נותנים תשומת לב רבה למצב השליה. ראשית, זה נקבע אתר ההתקשרות של השליה(על איזה קיר הוא ממוקם) ו המרחק שלו ממערכת ההפעלה הפנימיתרחם: בשליש האחרון של ההריון, המרחק צריך להיות לפחות 6 ס"מ, אם המרחק קטן, השליה מחוברת נמוך, ואם היא מכסה את הלוע הפנימי, אז מצב זה נקרא שליה previa.

שליה previa יכולה לסבך משמעותית את הלידה ולגרום לדימום. אל תדאג אם השליה מחוברת נמוך ב-2 השליש הראשון של ההריון, איבר זה יכול לנדוד ולעלות גבוה יותר מאוחר יותר.

תשומת לב רבה מוקדשת לבדיקת האולטרסאונד מבנה השליה. ישנם ארבעה מהאיברים הללו, שכל אחד מהם חייב להתאים לתקופת הריון מסוימת. אז דרגת הבשלות השנייה אמורה להימשך בדרך כלל עד 32 שבועות, השלישית - עד כ-36 שבועות.

הזדקנות מוקדמת יכולה להיגרם מזרימת דם לא מספקת באיבר, להתפתח על רקע רעלת הריון ואנמיה, והזדקנות מוקדמת של השליה יכולה להיות תכונה אינדיבידואלית של האישה ההרה. אם האולטרסאונד מגלה סטייה מהנורמה, הרי שזו סיבה מוצקה למחקר נוסף. הרופא גם יקבע את עובי השליה.

אם המבנה והעובי של השליה שונים מהרגיל, אז הרופאים יכולים להניח הנחה לגבי השליה ולרשום דופלמטריה ובדיקות נוספות כדי לקבוע את הגורמים המדויקים לסטייה זו.

אם אישה בהריון מודאגת מהכתמים, אז אולטרסאונד יעזור לברר אם זה קורה. הרופא העורך את בדיקת האולטרסאונד ירשום את כל המידע הדרוש בפרוטוקול.

מה אומר אולטרסאונד על חבל הטבור?

כידוע, העובר מחובר לשליה בעזרת חבל הטבור. בעת ביצוע אולטרסאונד, הרופא יוכל לקבוע כמה כלי איבר זה מכיל (בדרך כלל צריכים להיות שלושה מהם). לעתים קרובות מאוד, במהלך המחקר, ההסתבכות של חבל הטבור סביב צוואר הילד נקבעת, אך ניתן לאשר זאת רק לאחר מחקר דופלר. אבל, גם אם ההסתבכות מאושרת, אל תדאג - זו לא סיבה לניתוח קיסרי.

חקר מי השפיר

אולטרסאונד קובע את מדד השפיר ( AI), המאפשר לקבוע את כמות מי השפיר. אם אינדיקטור זה גדל, אז האישה ההרה, אם הוא ירד - אוליגוהידרמניוס. חריגות משמעותיות מהנורמה יכולות להיגרם על ידי אי ספיקת שליה עוברית. כמו כן, ירידה או עלייה ב-AI עשויה להצביע על פתולוגיה אחרת, אם כי קורה שזה נגרם על ידי המאפיינים האישיים של הגוף של אישה בהריון.

בנוסף למדידת מי שפיר, במהלך בדיקת אולטרסאונד, הרופא בודק את המים על נוכחות של השעיות, מה שעלול להעיד על מחלה זיהומית או הריון ממושך. AI רגיל בשבוע 28 צריך להיות 12-20 ס"מ, וב-32 - 10-20 ס"מ.

מה יגיד אולטרסאונד על הרחם?

במהלך המחקר, הרופא מודד את גודל הרחם ועוביו, בודק את דפנותיו. במהלך בדיקת אולטרסאונד, הרופא יקבע אם הרחם במצב תקין.

ככלל, אי אפשר לדבר רק על תוצאות בדיקת אולטרסאונד; מחקרים וניתוחים נוספים נחוצים כדי לבצע אבחנה זו. אך לעיתים ניתן לבצע אבחנה דומה אם תוצאות האולטרסאונד משולבות עם כאבים בבטן התחתונה ובגב התחתון. במהלך המחקר, ניתן לזהות טונוס מוגבר של הרחם. ההחלטה על הטיפול במקרה זה צריכה להיעשות על ידי הרופא המטפל, לאחר שלמד את הבדיקות ואת מצבה של האם לעתיד.

אם אישה מגיעה לבדיקת אולטרסאונד כבר עם אבחנה של "הפלה מאוימת", אזי נבדק גם צוואר הרחם: אורכו (בדרך כלל צריך להיות 4-5 ס"מ), קוטר ותעלת צוואר הרחם. ישנם מקרים בהם צוואר הרחם מתחיל להיפתח בשלב מוקדם (שבוע 16-18) - זאת בשל קיצור צוואר הרחם, פתיחת מערכת ההפעלה הפנימית. במקרה זה, האישה ההרה מאובחנת עם "אי ספיקה אסתמית-צווארית" - המשמעות היא שהרחם אינו יכול להחזיק את התפתחות ההריון.

לכן, ניסינו לפענח את התוצאות של בדיקות אולטרסאונד שמתבצעות במהלך ההריון. יש לזכור כי הסטייה של אינדיקטור זה או אחר מהנורמה עשויה להצביע הן על המאפיינים האישיים של הגוף של האישה ההרה והן על התפתחות פתולוגיות שונות.

התמונה המלאה של אולטרסאונד יכולה להיות מוערכת רק על ידי רופא. בתורו, הרופא העורך את ההריון משווה את נתוני המחקר עם מחקרים אחרים, ניתוחים ותלונות של האישה ההרה, מה שמאפשר לו לבצע את האבחנה הנכונה ולרשום את הטיפול המתאים.

נשים יקרות, אתן לא צריכות להיות חסרות אחריות לגבי מצבכן במהלך ההיריון, חולשה כלשהי, הידרדרות במצב הבריאותי, כאבים הם סיבה להתייעץ עם רופא ולערוך שורה של מחקרים נחוצים שיסייעו לחקור את מצב העובר ולזהות כל חריגות או פגמים בשלב מוקדם. אל תשכחי לעבור בדיקות אולטרסאונד שגרתיות, מזמן הוכח שהן אינן משפיעות על העובר, אך במידה רבה עוזרות לרופא לתת חוות דעת על מהלך ההריון. שמרו על עצמכם ועל התינוק העתידי שלכם!

תשובות

אולטרסאונד במהלך ההריון- זהו מחקר של מצב העובר באמצעות הקרנת אולטרסאונד מיוחדת. על מסך מכשיר האולטרסאונד רואה המומחה כיצד תינוקך נמצא ברחם, עד כמה התפתחותו תואמת את גיל ההריון, ושופט את מצב בריאותו של העובר על פי אינדיקציות מיוחדות. אולטרסאונד מודרני במהלך ההריון מאפשר לך לא רק לראות את התינוק שלך, אלא אפילו לצלם אותו כמזכרת.

אבחון אולטרסאונד הינו אינפורמטיבי ביותר בהערכת התפתחות העובר ואינו מזיק לאם ולילד.

ההתפתחות התוך רחמית של העובר היא תהליך דינמי, ולכן אולטרסאונד במהלך ההריון מתבצע בזמנים שנותנים מידע מרבי על האנטומיה של העובר. במהלך ההריון מבוצעות 3 בדיקות אולטרסאונד חובה. בשלבים המוקדמים (עד 12 שבועות), אבחון אולטרסאונד מתבצע על פי אינדיקציות:

- אבחנה של עובדת הריון עם אי פוריות, הפלות ספונטניות בהיסטוריה;

- הבהרת המועד;

- נוכחות של סימנים של הפלה מאוימת (כאב, כתמים);

- תצורות נפחיות של גוף הרחם, השחלות.

מחקר ההקרנה הראשון מתבצע בתקופה של 12-14 שבועות. בתקופות אלו מתבצעת הערכה של התאמת גודל העובר לגיל ההיריון, מתגלים סימנים לפתולוגיה כרומוזומלית בעובר (תסמונת דאון ועוד). אולטרסאונד בהריון מאפשר ללמוד את האנטומיה של עובר: מבנה המוח, נוכחות קיבה, שלפוחית ​​השתן. קצב הלב של העובר מוערך. נקבעים לוקליזציה של הכוריון, המוזרות של מבנה הרחם ונוכחות הפתולוגיה השחלתית.

אבחון אולטרסאונד בשליש הראשוןממלא תפקיד חשוב באבחון מוקדם של פתולוגיה מולדת, זיהוי סימנים של הפרעות כרומוזומליות (הרחבה של TVP), בזיהוי המהלך הפתולוגי של ההריון ובתיקונו בזמן. בנוכחות חלל צווארון מורחב בעובר, נשים הרות מופנות להתייעצות עם גנטיקאי לבדיקה מקיפה ושיטות אבחון נוספות.

בדיקת מיון שניהמבוצעת בתקופה של 22-24 שבועות. המטרה העיקרית של אבחון אולטרסאונד היא לזהות מומים בעובר וסימנים של פתולוגיה כרומוזומלית, התפתחות כל האיברים והמערכות של העובר מוערכת. בנוסף, מתבצעת הערכה של גדילת העובר, הערכה של כמות מי השפיר ומצב השליה. בתקופות אלו נקבע מין העובר.

מחקר מיון שלישיבוצעו בתקופה של 32-34 שבועות. האנטומיה של כל האיברים והמערכות מוערכת כדי לזהות חריגות אפשריות, מיקום העובר והשליה, כמות מי השפיר, סימנים של פיגור בגדילה העובר ואי ספיקת שליה נקבעים.

דופלר- זוהי הערכה של זרימת הדם בכלי הרחם ובכלי העובר (עורק חבל הטבור). האינדיקציות העיקריות לדופלרומטריה הן: מחלות של האישה ההרה (יתר לחץ דם, פתולוגיה של כליות, מחלות כלי דם), פיגור בגדילת העובר, שינויים בכמות מי השפיר, רעלת הריון של האישה ההרה, סימני הבשלה מוקדמת של השליה.

אקו תלת מימד (3 דאולטרסאונד)- קבלת תמונת 3D בזמן אמת של העובר. היא משמשת כשיטה נוספת במהלך אולטרסאונד במהלך ההריון בזמני ההקרנה. בטיחות השיטה נבדקה פעמים רבות על ידי מדענים ברחבי העולם. אבחון אולטרסאונד מוכר כשיטה בטוחה ואמינה להדמיית עובר, עוצמתו ועוצמתו של גל האולטרסאונד נשארים זהים - זהה לאבחון אולטרסאונד קונבנציונלי.

לאקוגרפיה תלת מימדית יתרונות בזיהוי מומים בפנים ובגפיים. אקווגרפיה תלת מימדית מאפשרת לך לראות בצורה ברורה יותר את הילד שטרם נולד: איך הוא ממוקם, איך הוא זז, אילו רגשות הוא חווה. משבוע 26-28 להריון, באמצעות הדמיה תלת מימדית בזמן אמת, אנו הופכים לעדי ראייה לכל התגובות ההתנהגותיות של העובר. ניתן לראות בבירור את תנועות השפתיים, בליטה של ​​הלשון, תנועות לעיסה, פתיחה רחבה של הפה. במהלך אולטרסאונד במהלך ההריון, ההורים יכולים לראות את החיוך הראשון של ילדם, ניתן לצלם את הילד שטרם נולד. בעזרת אבחון אולטרסאונד ניתן להסתכל לתוך האזור הנסתר מעיני אנשים, זוהי תמיכה רגשית להתפתחות ההריון. כאשר עוברים אולטרסאונד תלת מימדי בהריון, יש לקחת בחשבון שזמן הבדיקה עשוי להיות מעט ארוך יותר מאשר בדו מימדי רגיל. איכות התמונה המתקבלת בעת שימוש באבחון אולטרסאונד תלת מימדי תלוי במיקום גוף העובר, מיקום גפיו, חבל הטבור והשליה. קשיים בהשגת תמונות נפחיות עשויים לנבוע מכמות קטנה של מי שפיר, גם במקרים בהם הכמות הקטנה יחסית שלהם עדיין אינה פתולוגית (oligohydramnios). בעיות משמעותיות באיכות התמונה מתרחשות לרוב כאשר האישה ההרה סובלת מעודף משקל או אם יש לה צלקות בדופן הבטן הקדמית לאחר ניתוחי בטן. הצלחתו של אולטרסאונד תלת מימד במהלך ההריון (השגת תמונות באיכות גבוהה של העובר) תלויה לרוב בפעילות מוטורית - ככל שהעובר פעיל יותר, כך גדל הסיכוי לראות תמונות מעניינות יותר של חיים תוך רחמיים.

פענוח אולטרסאונד במהלך ההריון

את המסקנה מקבלים מיד לאחר בדיקת האולטרסאונד. מכיוון שרופאים עובדים על ציוד זר, במסקנה אתה יכול לראות הרבה קיצורים לא מובנים. למעוניינים, הנה הפירוט:

אָב- שסתום אב העורקים;

JSC- אבי העורקים;

RA- עורק ריאה;

PV- וריד ריאתי;

LV- חדר שמאל

PV- שסתום ריאתי;

לָה- אטריום שמאל

IVS- מחיצה בין חדרית;

MV- שסתום מיטרלי (דם עובר דרכו מהאטריום השמאלי לחדר השמאלי);

IAS- מחיצה בין-אטריאלית;

IVS- וריד נבוב תחתון;

HV- וריד הכבד;

R.V.- חדר ימין

RA- חדר ימני;

טֵלֶוִיזִיָה- שסתום תלת-צדדי (דם עובר דרכו מהאטריום הימני לחדר הימני);

א.א- קשת אבי העורקים;

aAO- אבי העורקים עולה

aao- אבי העורקים הבטן;

AML- עלון קדמי של השסתום המיטרלי;

ATL- חוד קדמי של השסתום התלת-צדדי; AW - קיר קדמי של החדר השמאלי;

CS- סינוס קורונרי;

DAO- אבי העורקים החזה יורד

LCA- עורק כלילי שמאלי;

LCA- עורק הצוואר השמאלי;

LCC- עלון כלילי שמאלי;

LPA- הענף השמאלי של עורק הריאה;

LSA- העורק התת-שוקי השמאלי;

LVOT- דרכי יציאה של החדר השמאלי;

NCC- עלון מסתם אבי העורקים לא כלילי

PF- נוזל קרום הלב;

RM- שריר פפילרי (מסדיר את תנועות השסתום המיטרלי);

PML- עלון אחורי של השסתום המיטרלי;

PW- הקיר האחורי של החדר השמאלי;

RCA- עורק כלילי ימני;

RCC- עלון כלילי ימני של שסתום אבי העורקים;

RPA- הענף הימני של עורק הריאה;

RSPV- וריד ריאתי עליון ימני

RVOT- דרכי יציאה של החדר הימני;

RVW- הקיר של החדר הימני;

SVC- הווריד הנבוב מעולה.

בהתאם למכשיר המשמש, הערכים הנורמליים במרכזי אבחון שונים עשויים להשתנות מעט.

טבלה של גודל עובר ממוצע לפי אולטרסאונד

BRGP(BPR)- גודל ראש דו-פריאטלי. DB- אורך הירכיים. DGRKהוא קוטר החזה. משקל - בגרמים, גובה - בסנטימטרים, אינדיקטורים אחרים במילימטרים.

שבוע 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 צְמִיחָה 6,8 8,2 10,0 12,3 14,2 16,4 18,0 20,3 22,1 24,1 המשקל 11 19 31 52 77 118 160 217 270 345 BRGP 18 21 24 28 32 35 39 42 44 47 DLB 7 9 12 16 19 22 24 28 31 34 DGRK 20 23 24 26 28 34 38 41 44 48 שבוע 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 צְמִיחָה 25,9 27,8 29,7 31,2 32,4 33,9 35,5 37,2 38,6 39,9 המשקל 416 506 607 733 844 969 1135 1319 1482 1636 BRGP 50 53 56 60 63 66 69 73 76 78 DLB 37 40 43 46 48 51 53 55 57 59 DGRK 50 53 56 59 62 64 69 73 76 79 שבוע 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 צְמִיחָה 41,1 42,3 43,6 44,5 45,4 46,6 47,9 49,0 50,2 51,3 המשקל 1779 1930 2088 2248 2414 2612 2820 2992 3170 3373 BRGP 80 82 84 86 88 89,5 91 92 93 94,5 DLB 61 63 65 66 67 69 71 73 75 77 DGRK 81 83 85 88 91 94 97 99 101 103

פענוח אולטרסאונד במהלך ההריון

אז, קח את הפרוטוקול של בדיקת האולטרסאונד, תרגיש בנוח - אנחנו מתחילים לפענח. בראש השם שלך. הפריט השני הוא אינדיקציה ליום הראשון של הווסת האחרונה וגיל ההריון המשוער. החלק השלישי והגדול בפרוטוקול הוא ילדכם, גיבור המחקר. אתה יכול לגלות עליו את הדברים הבאים:

1 .עוּבָּר . כמה פנויים, מצבו (שלהם).

2. הַצָגָה (ראש, אגן, רוחבי, אלכסוני, לא יציב). עד 30 שבועות של הריון, העובר יכול להסתחרר ברחם כרצונו, כולל שכיבה הן לרוחב והן באלכסון. לאחר 30 שבועות, הגיע הזמן להחליט, ועליו לנקוט בעמדת ראש הצגתו. עם זאת, לרוב מדובר באגן. במקרה זה יש לך אפשרות לעשות ניתוח קיסרי, אם כי תמיד יש סיכוי שהתינוק יתהפך בלידה.

3. פטומטריה של העובר: כסטנדרט, מדידה זו של הראש - BPR (במקום או בנוסף) נמדדת על ידי LZR ו- OG, הבטן - J, או OJ, הירכיים - DB (בנוסף, אינדיקטורים של אורך השוקה, פיבולה, אורך השוקה ), גודל המוח הקטן והלב;

משקל וגובה העובר משוערים;

התקופה שאליה תואמים האינדיקטורים;

צמיחה עוברית מהמחקר הקודם: נאותה, מואצת, מואטת, נעדרת;

סימנים של היפוטרופיה עוברית מזוהים/לא מזוהים (לפי איזה סוג).

אם תגלו שהפרמטרים אינם תואמים את המועד הצפוי, אל תמהרו להיכנס לפאניקה.

גיל ההריון מוגדר בצורה שגויה. ביוץ לא תמיד מתרחש ביום ה-14 למחזור, ומכאן השונות במשך הריון תקין - מ-38 ל-42 שבועות. זה אפילו יותר קשה במצב עם מזג האוויר, כאשר אישה מגלה פתאום בדיקת פסים במקום מחזור. במקרה זה, נתוני האולטרסאונד (בדינמיקה) משמשים בסיס להתאמת מועד הלידה הצפויה.

מאפיינים חוקתיים של מבנה העובר. מותרת טעות בפרמטרים הפומטריים של העובר, תוך התחשבות במוזרויות ההתפתחות שלו ובמבנה האינדיבידואלי של האורגניזמים של ההורים. הרופא מסיק מסקנות לגבי מאפייני ההתפתחות האישיים על סמך תוצאות מחקר אולטרסאונד בדינמיקה ועל סמך מאפייני חוקת ההורים.

הילד מתפתח בדילוגים. זה נכון לסוף השני - תחילת השליש השלישי.

קיימת אפשרות לעיכוב גדילה תוך רחמי – IUGR, או תסמונת פיגור גדילה עוברית (FGR). IUGR הוא סימטרי וא-סימטרי. במקרה הראשון, יש פיגור פרופורציונלי של כל האינדיקטורים (מ-2 עד 4 שבועות). עם צורה אסימטרית, יש אי התאמה בין גודל הבטן לגודל הראש בזמן. אם יש חשד ל-IUGR, מבצעים אולטרסאונד דינמי, דופלרוגרפיה ובדיקה קרדיוטוקוגרפית. לסיכום, זה מאפשר לך לקבוע אם יש סיבות לדאגה.

לפעמים סונוגרפים חסרי ניסיון או אפילו נשים עצמן, המנתחים את תוצאות האולטרסאונד, מאבחנים עיכוב התפתחותי רק על בסיס שגודל ראשו של הילד מתאים, למשל, לתקופת ההתפתחות של העובר, והרגליים הן שבוע או שניים מאחור. זו טעות גדולה: העובר יכול להתפתח בצורה לא אחידה, עווית. לכן, אם יש חשד ל-ZUVR, חשוב מאוד להתבונן בילד בדינמיקה (כל 1-2 שבועות) כדי לא לנהל טיפול לא מוצדק.

4. מידות חלל הצווארון.בדרך כלל, לתקופה של 12 שבועות, זה לא יעלה על 2.5-3 מ"מ. חלל צווארון מוגדל עשוי להעיד על מחלות כרומוזומליות. עם זאת, חריגה מהנורמה אינה סימן שאין עוררין, וניתן לומר משהו יותר ברור רק אם יש היסטוריה מחמירה (קרובי משפחה חולים, ילד חולה שכבר קיים) ותוצאות של בדיקת אלפא-פטופרוטאין (AFP), אשר נעשה תוך 15-20 שבועות. לבסוף מאשר או מפריך את האבחנה של בדיקת דם מחבל הטבור של העובר.

5. מומים מולדים של העובר – זוהה/לא זוהה.

6. נקבע אם ההסתבכות של הצוואר עם חבל הטבור או לא. זה חשוב לבחירת טקטיקות הלידה ורלוונטי, בהתאמה, לפני עצם הלידה. הדבר החשוב ביותר לזכור הוא שהסתבכות חבל הטבור אינה נדירה ובלתי קריטית.

7. קצב לב - קצב הלב של העובר. בדרך כלל, זה צריך להיות בטווח של 110-180 פעימות / דקה. עם עלייה במשך ההריון, פעימות הלב הופכות פחות תכופות - 120-160 פעימות / דקה.