גודל העובר בשלבים שונים של ההריון. קבע את גובה העובר לפי אורך עצם הירך

טבלה המציגה את אורך עצם הירך לפי שבוע , עוזר להבין את הדינמיקה של צמיחתו בתהליך התפתחות העובר. יש צורך לזהות כל מיני סטיות בשלבים המוקדמים עקב אינדיקטורים הנורמה המוצגים בטבלה.

מדוע חשוב לעקוב אחר אורך עצם הירך של העובר?

עצם זו היא העבה והארוכה ביותר בגוף האדם. הוא לוקח על עצמו את הפונקציה של שמירה על איזון הגוף וחלק גדול מהעומס עליו.

מעניין! בקשר לתפקיד אחראי כזה, מספר לא מבוטל של פתולוגיות באזור זה מתרחשות דווקא בנזק לעצם הירך.

כאשר מודדים את העצם הארוכה ביותר של העובר, מתגלה מידת צמיחתה לאורכה. בעזרת אבחנה כזו, המומחה מאשר את התאימות (או אי-הציות) של האינדיקטורים לגיל ההריון.

מידע זה מאפשר לך לשפוט את נוכחותן של פתולוגיות אפשריות או את הסבירות להתפתחותן. זה חשוב במיוחד במקרים שבהם לאחד ההורים יש צורה כלשהי של אנומליה של עצם הירך: הסיכון למחלות מסוימות באזור זה עולה עם נטייה גנטית. לדוגמה, אוסטאוגנזה לא מושלמת, המאופיינת בשבריריות מוגברת של העצם (במילים אחרות, מחלת "איש הקריסטל") יכולה להוביל לא רק לשברים תוך רחמיים, אלא גם למוות אם לא הייתה אבחנה בזמן.

בנוסף, בחלק מהמקרים הנתונים המתקבלים באמצעות אבחון הם שמעוררים את שאלת כדאיות הטיפול או התערבות רפואית עוד לפני הלידה. כאשר נוכחות פתולוגיות מאושרת, להורים יש גם הזדמנות להתכונן לטיפול מיוחד עבור ילדם שטרם נולד.

איך צומחת עצם הירך?

ככל שאדם גדל, גם עצמותיו גדלות, הן באורך והן ברוחב. כדי להבין איזה חלק של עצם הירך גדל באורך, יש צורך לדמיין שבמקרה זה נצפית צמיחה בעיקר באזורים שאינם מנוכרים. אלה כוללים רקמות הממוקמות בין הדיאפיזה והאפיפיזה. עם זאת, בחלקו, אורך עצם הירך גדל גם עקב היווצרותם של חלקיקי רקמה חדשים בין אלו שכבר נוצרו. צמיחה כזו מסופקת על ידי סחוס הממוקם באזור שבין גוף העצם לקצוות העצם.

גידול בעובי אפשרי עקב חלוקת תאים של הפריוסטאום. במקרה זה, שכבות חדשות מופקדות על משטח המפרק. הפריוסטאום הוא בעל היכולת לשחזר חלקיקי עצם שנהרסו, לכן, היתוך בשברים ברוב המקרים מוסבר על ידי פעילותו.

להשוואה! במהלך החיים, חומר העצם בבני אדם עובר הרס והיווצרות חדשה. החלפת עצם, על פי מחקר, מתרחשת בבני אדם אחת לשישה חודשים.

כיצד לגלות את הדינמיקה של צמיחת עצם הירך?

נשים בהריון עוברות בדיקות רבות ושונות במהלך כל שלושת השליש, כולל הליך כה חשוב כמו בדיקת עובר. זוהי שיטה המאפשרת לקבוע את גודל העובר באמצעות אולטרסאונד לצורך השוואה לאחר מכן של המדדים הסופיים עם התקנים.

הקריטריונים העיקריים הנחשבים בתהליך של סקר זה כוללים את הפריטים הבאים:

גודל דו-פריאטלי;
גודל מעצם הזנב לכתר;
היקף בטן;
היקף חזה;
אורך עצם הירך.

נתונים אלו מצוינים במילימטרים, בעוד שהמשקל והגובה הכללי של העובר הם בגרמים ובסנטימטרים, בהתאמה.

במקרים מסוימים, ייתכן שיידרשו גם ממדי האורך של הסעיפים הבאים:

שׁוּקָה;
שׁוּקָה;
עצמות האמה והכתף;
רגליים;
אף.

אם יש חשד לפתולוגיות ספציפיות, לפעמים נדרשים הנתונים הבאים:

היקף ראש;
גודל המוח הקטן;
גודל פרונטו-אוקסיפיטלי;
קוטר לב עובר.

על בסיס המידע המתקבל מבדיקת העובר של העובר, מסיק הרופא המטפל מסקנות לגבי הנורמה או האנומליה של ההתפתחות.

שולחן באורך עצם הירך

ניתן לראות בטבלה את האורך הממוצע של עצם הירך, התואם לשבועות שונים של הריון.

חשוב להבין שמדובר באינדיקטורים ממוצעים, סטיות קלות שמעליה או מטה לא אמורות להוות סיבה לדאגה. עם זאת, במקרים של פיגור בסטנדרטים של שבועיים או יותר, ניתן לדבר על היפוטרופיה עוברית.

אם חריגה מהגודל הרגיל, יהיה צורך בשיטות מחקר נוספות. ככלל, זה לא חל על המשקל הכולל של העובר, שכן העודף שלו נגרם לרוב על ידי משקל עודף של האישה ההרה, כמו גם נטייה גנטית.

חָשׁוּב! מחקרים נלווים מבוצעים בדרך כלל במקרים בהם חלק מסוים בגוף חורג מהנורמה.

פתולוגיות מולדות של עצם הירך

החריגות העיקריות של אזור זה כוללות שלוש מחלות מולדות שיש לטפל בהן בילדות. אחרת, הם עלולים להוביל לנכות וסיבוכים חמורים אחרים.

תת התפתחות של עצם הירך

כמעט במחצית מהמקרים, פתולוגיה זו מתווספת על ידי היעדר הפיקה או פתולוגיה דומה אחרת. התסמין העיקרי של המחלה הוא צליעה, שחומרתה תלויה בחומרת הפתולוגיה. במקביל, המפרק יכול לשמור על תפקודו, בעוד שרירי הירך והישבן מתנוונים בהדרגה. אם נצפו הפרות בחלקים הדיסטליים, ישנה הורדה של האגן לצד הפגוע.

בדרך כלל, עם אבחנה כזו, נדרשת התערבות כירורגית, שהמשימה העיקרית שלה היא לשחזר את אורך הגפה התחתונה.

דיספלזיה של מפרק הירך

עם מחלה זו, נצפים קיצור של הרגל וצליעה חמורה. כאשר זה משפיע על שני הצדדים, מה שנקרא הליכה ברווז מופיע.

שינויים פתולוגיים במקרים של אנומליה כזו כוללים ירידה בגודל ראש הירך ותזוזה שלו ביחס לאצטבולום.

בגיל צעיר ניתן לבטל את הפתולוגיה בשיטות טיפול שמרניות הכוללות שימוש בסדים וכריות אורטופדיות. לאחר גיל שלוש יש צורך בניתוח ובהמשך שיקום ארוך לטיפול בדיספלזיה.

בדרך כלל, הפתולוגיה מתעוררת על ידי התאבנות של צוואר הירך או פגיעה בסחוס בעובר. כמעט שליש מהמקרים של מחלה זו הם עיוותים דו-צדדיים.

מחלה כזו מאופיינת בהגבלה משמעותית של תנועות הגפה התחתונה וצליעה חמורה. ככלל, עם פתולוגיה כזו, יש צורך בהתערבות כירורגית.

מתרחש גם עיוות Valgus, אך הוא מאובחן לעתים רחוקות מאוד. זאת בשל העובדה כי פתולוגיה זו היא אסימפטומטית.

ברוב המקרים, פתולוגיות כאלה מתגלות כבר במהלך בדיקת רנטגן ואינן דורשות שיטות אבחון נוספות. שיטות הטיפול בכל מקרה צריכות להיקבע על ידי מומחה.

בדיקת אולטרסאונד המתבצעת בשבוע ה-32 להריון שייכת לקטגוריית הקרנות חובה. זה מאפשר לך לקבוע את הפתולוגיה בהתפתחות העובר, השליה. הפענוח של אולטרסאונד בשבוע 32 להריון חשוב במיוחד, המאפשר לך לאמת את הגדילה התקינה של התינוק.

מדוע יש צורך במחקר

אולטרסאונד בשבוע 32 להריון מבוצע למטרות הבאות:

זיהוי מומים סומטיים של העובר.
הגדרות של אי ספיקה שליה.
זיהוי מצגת התינוק, אשר בשלב זה היא לעתים קרובות די סופית.

פענוח התוצאות

בנוסף, בשלב זה, ניתן להעריך את הפרופורציות, הגדלים של הילד, המהווים גם אינדיקטור להתפתחותו התקינה. קודם כל, במהלך האבחון מתבצעת הערכה של גודל הידיים, הרגליים, הראש, החזה, הבטן. הורים לעתיד רבים תוהים מהן הנורמות של אולטרסאונד בשבוע 32 להריון. לתינוק בריא צריכים להיות הפרמטרים הבאים:

אורך כתף מ-52 עד 62 מ"מ;
אורך האמה מ 45 עד 55 מ"מ;
אורך ירך מ 55 עד 65 מ"מ;
אורך רגל מ-50 עד 60 מ"מ;
גודל ראש דו-פריאטלי מ-75 עד 90 מ"מ;
גודל ראש פרונטו-אוקסיפיטלי מ-95 עד 110 מ"מ;
היקף ראש מ-280 עד 330 מ"מ;
היקף הבטן מ-255 עד 315 מ"מ.

האינדיקטורים המפורטים שייכים לקטגוריה של קרובי משפחה, שכן התפקיד החשוב ביותר בגודל העובר ניתן לתכונות גנטיות, אשר בשלב זה כבר באות לידי ביטוי בבירור. עם זאת, אם במהלך ההליך נמצאו הפרמטרים של הילד שונים מאוד מהנורמה, אז קיים סיכון לפתח היפרטרופיה, המהווה אינדיקטור להפרה של בשלות השליה.

דופק הלב של התינוק בשבוע 32 צריך להיות בטווח של 140-160 פעימות לדקה. המספר המשתנה של פעימות הלב מעיד על הפתולוגיה של העובר, על האפשרות של לידה מוקדמת.

טבלת גדלי עובר בהתאם לגיל ההריון

משקל תינוק

בשבוע 32, התינוק כבר לא בשלב העובר, יש לו משקל די מרשים. משקל העובר בזמן זה מגיע ל-2000 גרם. עם זאת, אם האישה רזה, נורמת המשקל יכולה להיות מ-1600 עד 1700 גרם. בנשים גדולות התינוק יכול להגיע ל-2100 גרם. בתקופה זו, תורשתי נטייה כבר משחקת תפקיד גדול. בנוסף, באמהות שחלו במחלות זיהומיות במהלך ההיריון, משקל הגוף של התינוק עשוי להיות נמוך מהממוצע.

זה לא חל על התופעה הפתולוגית. ישנם מקרים של משקל גוף עוברי נמוך בנשים עם חוסר איזון הורמונלי. אם אישה נושאת תאומים או שלישיות, פרמטרי משקל הגוף של הילדים יהיו שונים באופן משמעותי. זה תלוי ישירות בכמה ילדים יולדת האישה ההרה. יש מקרים שבהם משקלם של תינוקות משתנה מאוד. זאת בשל העובדה שעובר אחד מתפתח בצורה אינטנסיבית יותר מהשני. בדרך כלל, משקלם של תאומים נע בדרך כלל בין 1650 ל-1700 גרם בשבוע 32.

מחקר של אישה

בנוסף לאבחון העובר, אולטרסאונד בשבוע 32 להריון מאפשר להעריך את מצב אברי הרבייה של האישה. העובי התקין של השליה צריך לנוע בין 25 ל-42 מ"מ. יתרה מכך, השליה לא צריכה לצמוד לצוואר הרחם, היא צריכה להתרחק ממנו ב-7 ס"מ. זה מצביע על דרגת 1 של התפתחות השליה. באולטרסאונד, דרגת בגרות זו נקבעת על ידי שקעים רדודים, הופעת כמה מוקדים אקוניים.

אם אולטרסאונד קובע את התואר השני, אז זה סימן להזדקנות מוקדמת של השליה. מצב זה כרוך ב:

רעלנות מאוחרת;
זיהומים;
סוכרת.

במקרה זה, יש להתחיל טיפול מוקדם בנשים בהריון, שיכול לשפר את המצב ולמנוע התפתחות של פתולוגיות עובריות חמורות. עובי השליה לא צריך להיות יותר מ-45 מ"מ. אם במהלך אבחון אולטרסאונד נקבעו פרמטרים גדולים, אז זה סימן לזיהום תוך רחמי, גדלים קטנים מהממוצע מצביעים על הזדקנות מוקדמת של השליה.

חשיבות רבה במהלך ההליך ניתנת לחישוב נפח מי השפיר. במהלך החישובים, הרופא מחלק על תנאי את הבטן של האישה ל-4 חלקים אנכית ואופקית. לאחר מכן, מבוצע סיכום כל ארבעת האינדיקטורים. הנורמה היא כמות מי השפיר בין 20 ל-80 מ"מ. מעבר לגבולות אלה הוא אוליגוהידרמניוס או פוליהידרמניוס, בהתאמה, ומצריך התערבות רפואית.

במהלך הערכת חבל הטבור נקבעים מספר הכלים, נוכחותם של לולאות, קשרים והסתבכות סביב צוואר העובר. הרופא בודק את הרחם, קובע אם יש טונוס מוגבר, אשר מוביל לעיתים קרובות ללידה מוקדמת. אם אישה מאובחנת עם בלוטות מיומה, זרימת הדם מנותחת. בשלב זה, צוואר הרחם חייב להיות סגור לחלוטין, אחרת קיים סיכון ללידה מוקדמת.

סריקה תלת מימדית מאפשרת לראות את פעולות העובר בזמן האבחון

אולטרסאונד דופלר

ישנם מקרים שבהם, בשבוע 32, מתבצע מחקר דופלר במקביל לאולטרסאונד. הוא מאפשר להעריך את מצב העורקים, תפקוד פעילות הלב של התינוק, כלי הרחם וחבל הטבור. אינדיקציות לבדיקת דופלר הן:

מצבה של האישה. קטגוריה זו כוללת נוכחות של יתר לחץ דם עורקי באישה בהריון, מחלות כליות, סוכרת, רעילות מאוחרת, קונפליקט Rhesus;
מצב מערכת אישה-ילד. מצב זה כולל אוליגוהידרמניוס, הזדקנות מוקדמת של השליה, הפרעה בזרימת הדם בעורקי חבל הטבור;
מצב העובר כולל קצב לב לא תקין, מחלת לב הניתנת לאבחון, היפוקסיה.

בנוסף, אולטרסאונד מצויד בדופלר מתבצע בהריונות מרובי עוברים, שכן ריבוי עוברים עלול להוביל לפיזור לא אחיד של זרימת הדם. כמו כן, אבחנה זו כפופה לנשים שעברו בעבר הפלות, הפלות. אבחון עם דופלר יכול להתבצע יותר מפעם אחת. זה חשוב במיוחד לניטור איכות הטיפול שנקבע.

הנורמה של מחקר דופלר בהתאם למשך האישה ההרה

פתולוגיות הניתנות לאבחון

ההקרנה השלישית יכולה לאבחן את נוכחותן של הפתולוגיות הבאות:

אי ספיקה שליה עוברית, המתרחשת כאשר בשלות השליה אינה תואמת את המונח;
הסתבכות של חבל הטבור. מצב זה אינו מהווה איום על העובר אם אינו גורם להפרה של זרימת הדם;
אי התאמה בין גודל התינוק, מצג עכוז;
נטייה ללידה מוקדמת, המתבטאת בצוואר הרחם מקוצר;
נפח שונה של מי שפיר, שיכול להתבטא כפוליהידרמניוס ואוליגוהידרמניוס;
בנוכחות צלקת - לזהות את כישלונה;
רעב חמצן עוברי.

אולטרסאונד המתבצע בשבוע 32 מאפשר להעריך את מצב התינוק והאישה. אבחנה זו חשובה כי היא מאפשרת לשפר את מצבו של התינוק.

מהות ההליך
נורמות וסטיות
תיאור מדדי מפתח
אני שליש
טרימסטר שני
השליש השלישי

בשלבים שונים של ההריון מתבצעת באופן קבוע בדיקת עוברים - זוהי קביעת גודל העובר באמצעות אולטרסאונד. הנתונים שהתקבלו במהלך הסקר עברו ניתוח סטטיסטי לאורך השנים, ועל בסיסם הורכבה טבלה עם מדדי נורמה שבועיים.

זהו הפרמטר העיקרי לקביעה מדויקת יותר של התקופה ומאפשר לך לברר אם יש סטיות כלשהן בהתפתחות התוך רחמית של התינוק. בידיעה מה זה, הורים צעירים בעצמם יכולים, לאחר בדיקת אולטרסאונד, לוודא שהכל תקין.

מהות ההליך

לרוב, בדיקת אולטרסאונד עוברת באמצעות חיישן טרנסווגינלי או באופן מסורתי דרך הבטן. במקרה הראשון, אין צורך בהכנה מהאישה. אולטרסאונד קלאסי יראה תוצאות מדויקות יותר אם תשתה 500 מ"ל מים שעה לפני ההליך ולא תרוקן את שלפוחית השתן שלך בשלבים המוקדמים. מלא, זה יעזור לשפר את הנראות בחלל הרחם. לאחר 12 שבועות, זה כבר לא נדרש, מכיוון שתפקוד זה יבוצע על ידי מי שפיר.

ההליך מוכר לכולם: ג'ל מיוחד מורח על הבטן, וכל מה שקורה ברחם מוצג על צג מחשב. תוכניות מודרניות מאפשרות לך לבצע מדידות אוטומטיות של העובר, ולאחר מכן הרופא משווה אותן לטבלת הנורמות הכללית במשך שבועות. זה מאפשר לך להבהיר את גיל ההריון ולזהות בזמן פתולוגיות בהתפתחות העובר.

למה זה נקרא כך?המונח "פטומטריה" חוזר למילה הלטינית "עובר" (מתורגם כ"צאצא") וליוונית "מטראו" (שפירושו "למדוד, לקבוע").

נורמות וסטיות

כדאי להורים לדעת מה הנורמה, לפי טבלת העובר, ומתי הם מדברים על חריגות פתולוגיות. כאשר רואים סתירה קלה בין המידות האמיתיות לנתונים הרשמיים, רבים מתחילים להיבהל ולהסיק מסקנות שגויות, שברוב המקרים מתבררות כליל לשווא.

נתוני העובר תואמים לחלוטין את הגדלים בטבלה;
הם נמצאים בפיגור או לפניהם של פחות משבועיים (תקופה זו מקובלת עבור מאפיינים אינדיבידואליים);
האינדיקטורים אינם על אותו קו, אלא מפוזרים, אך הבדל זה אינו יותר מקו אחד: אי התאמות אלה מקובלות עקב התפתחות תוך רחמית עוויתית של העובר.

כל השאר נחשב לסטייה. זה מסוכן במיוחד כאשר בדיקת העובר של העובר מראה שוב שאותו גודל הוא יותר או קטן מהנורמה ב-2 או אפילו יותר קווים.

לדוגמה, היקף ראש גדל עשוי להעיד על הידרוצפלוס, אך יש צורך בנתונים נוספים שיתקבלו במהלך דופלרומטריה ו-CTG ומעקב כדי לאשר את האבחנה.

לשם השוואה.אם כל הממדים של העובר "מתאימים" לנורמה המצוינת בטבלת העובר, למעט, למשל, אורך הירך, זה בכלל לא אינדיקטור לפתולוגיה. אולי ההורים או קרובי משפחה אחרים של הילד הם פשוט הבעלים של רגליים ארוכות מאוד (או, להיפך, קצרות מדי).

בנוכחות סטיות, אבחנות חמורות כגון "פיגור גדילה תוך רחמי", "היפוטרופיה" מאושרות על ידי שני רופאים: לא רק רופא מיילד-גינקולוג, אלא גם גנטיקאי רפואי. הם מעריכים את הנטייה הגנטית של העובר וקובעים את הסיבות לפתולוגיה שזוהתה (הפרעות כרומוזומליות, הרגלים רעים, גיל ההורים, זיהום תוך רחמי וכו').

חשוב מאוד שהמיילד-גינקולוג יעסוק בעיקר בפענוח האינדיקטורים המתקבלים: מומחה האולטרסאונד מספק לו רק דף סיכום, המציין אילו גדלים ועד כמה הם שונים מהנורמה של בדיקת עוברים לגיל הריון נתון. אילו פרמטרים נלקחים בחשבון במהלך ההקרנות?

תיאור מדדי מפתח

כדי להבין אילו נתונים שבועיים עוברים עובריים כלולים בטבלאות, עליך לדעת את הסמלים של הפרמטרים הללו ואת הפרשנות שלהם.

BDP - גודל דו-פריאטלי, המרחק בין עצמות הפריאטליות, מתאר את התפתחות מערכת העצבים.
DB - אורך ירכיים.
DG - אורך רגליים.
DN - אורך עצם האף.
DP - אורך הכתף.
KTR - גודל coccyx-parietal.
LZR - גודל פרונטו-אוקסיפיטלי.
OG - היקף ראש.
OG (DHA) - נפח החזה (קוטר החזה).
OC - היקף בטן.
PJ - קוטר רוחבי של הבטן.
PYa - ביצית עוברית שבה הילד מתפתח.
SJ - קוטר סגיטלי של הבטן (נמדד בכיוון קדמי-אחורי).
TVP - עובי חלל הצווארון.

זוהי הפרשנות של האינדיקטורים המצוינים לרוב בטבלת הפטומטריה. זה עשוי לכלול גם את אורכי העצמות האחרות - יותר - ופיבולה, אולנה, רדיוס, כמו גם כף הרגל. אבל כבר אין להם משמעות כזו לאיתור פתולוגיות - הם משמשים להשוואה רק כמידע נוסף.

בין היתר, ניתן לחשב את משקל העובר לפי בדיקת עובר, המתבצעת לאחר השבוע ה-20 להריון. כל החישובים מבוצעים באופן אוטומטי על ידי מכשיר האולטרסאונד עצמו בהתבסס על המונח, BPR, LZR, OZH, DB ו-OG. הם נותנים תוצאות מדויקות מאוד ומאפשרים להשוות אותם לפי הטבלה עם הנורמות.

אני שליש

בדיקת העובר הראשונה נקבעת לאחר 12-13 שבועות. מטרתו לזהות מומים בעובר בתחילת ההריון.

בדיקת אולטרסאונד זו אינה מזהה מחלה ספציפית, אלא רק מצביעה על סמנים האופייניים לה. בהתבסס על התוצאות שהתקבלו, ניתן לקבוע מחקרים נוספים. כל החשדות שעלו מאושרים או מופרכים על ידי טכניקות מעבדה פולשניות.

ניתן לציין כמה אינדיקטורים של בדיקת עובר. לדוגמה, במהלך ההקרנה הראשונה משתמשים מומחים בטבלה של ערכי CTE ממוצעים, שכן גודל זה חשוב מאוד לזיהוי חריגות בהתפתחות התוך רחמית של העובר.

רופאים כוללים עלייה ב-CTE של 1-2 שבועות לגרסאות של הנורמה. אם ההיריון אינו מסובך על ידי סוכרת וקונפליקט רזוס של האם, זה עלול לגרום לכך שהתינוק ייוולד גיבור אמיתי ומשקלו יהיה יותר מ-4 ק"ג, ובמקרים מסוימים זה עשוי להוות אינדיקציה לניתוח קיסרי .

אלו הם הנתונים החשובים שהפטומטריה הראשונה נותנת לידי מומחים.

לגבי העיתוי.בדיקת האולטרסאונד הראשונה מתבצעת במהלך תקופה זו בגלל מחוון TBP. עד 11 שבועות הוא כל כך קטן שאי אפשר למדוד אותו. ואחרי 14 שבועות, החלל הזה מתמלא בלימפה, מה שמעוות את תוצאות המחקר. פרמטר זה הוא סמן לרוב הפרעות הכרומוזומליות של העובר.

טרימסטר שני

מסגרת הזמן עבור בדיקת העובר השניה באולטרסאונד צריכה להיות בתוך פרקי הזמן הבאים:

לא לפני 16 שבועות;
לא יאוחר מ-20;
האפשרות הטובה ביותר היא שבוע 17, שאם יתגלו חריגות יאפשרו בדיקות גנטיות נוספות מדויקות יותר;
לפעמים אולטרסאונד מתבצע גם בשבועות 21-22, אבל אלו כבר המונחים הקיצוניים והבלתי רצויים ביותר.

בדיקת האולטרסאונד הראשונה נותנת את התוצאות המדויקות ביותר, אך לעיתים אפילו הן אינן מספיקות כדי לקבוע אבחנה. כדי לעשות זאת, יש לראות אינדיקטורים רבים בדינמיקה. כאן אלו רק הנתונים של הפטומטריה השנייה שמדגימים זאת.

הוא מבצע את המשימות הבאות:

לזהות פגמים שלא ניתן לקבוע בשליש הראשון;
לאשר / להפריך את האבחנה שנעשתה בעבר בהתבסס על תוצאות ההקרנה הראשונה;
לקבוע את רמת הסיכון של חשד לפתולוגיות עובריות;
לזהות סטיות בהיווצרות של אורגניזם קטן.

טרימסטר פטומטריה II מוקצה רק לאותן נשים שלפי תוצאות האולטרסאונד הראשון היו בסיכון.

נורמות משוערות של אולטרסאונד בשלב זה של ההריון מוצגות בטבלאות הבאות.

גובה משקל

היקף בטן

היקף ראש

אורך העגל

אורך ירכיים

אורך עצם הזרוע

אורך עצם האמה

אם מסיבה כלשהי הוזז העיתוי של העובר השני, אתה יכול להשתמש בטבלה עם ממוצעים בין 21 ל-27 שבועות:

לאחר בחינת נתוני העובר השני, הגינקולוג יכול להפנות את האישה להתייעצות עם גנטיקאי או לרשום באופן עצמאי טכניקות פולשניות לאבחון חשד לפתולוגיות. במקרים בהם האבחנה עדיין מאושרת, מתקבלת החלטה לגבי עתיד ההריון.

אם התאמה טיפולית אינה אפשרית, מבוצעת זירוז מלאכותי של לידה (קרא על לידה מלאכותית במאמר שלנו). אם הפתולוגיה שזוהתה הפיכה, הטיפול נקבע בהקדם האפשרי על מנת להציל את התינוק.

השליש השלישי

ניתן לרשום את העובר השלישי בכל יום בשליש השלישי של ההריון. התקופה האופטימלית היא 32-33 שבועות. מכיוון שבשלב זה העניין מתקרב ללידה, אולטרסאונד מתבצע בזהירות רבה יותר מבעבר.

לדוגמה, פניו של התינוק כבר גלויים לחלוטין, מה שמאפשר לזהות פתולוגיות כמו החך השסוע או השפה השסועה. הרופא מגלה עד כמה העובר מפותח בהתאם לגיל ההריון.

בדרך כלל לא מומלץ לבצע מחקרים כאלה לאחר 34 שבועות. עם זאת, ישנם מקרים בהם הם מתמנים מיד לפני הלידה עצמה (בשבועות 37-38) על מנת לקבל החלטה סופית על ניתוח קיסרי או לידה טבעית של תינוק.

טבלת ערכים ממוצעים של העובר השלישי של העובר לפי שבוע

אם יש סטיות בשלב זה, מציעים לאישה אשפוז. עם הדינמיקה השלילית של העדות שהתקבלה, הרופאים עשויים להחליט לעורר צירים מוקדמים.

מידע שימושי.כולם מסביב (נשים, ולעתים קרובות הרופאים עצמם) אוהבים לדבר על החשיבות של שני העוברים הראשונים והאופציונליות של השלישית. אבל אחרי הכל, רק היא מאפשרת לך לקבל את ההחלטה הנכונה כיצד לבצע את הלידה הקרובה עם הפסדים מינימליים לאם ולתינוק.

המידע מטבלאות העובר של העובר מיועד למטרות מידע בלבד. לא מומלץ להורים להסיק מסקנות עצמאיות כלשהן על ידי השוואת התוצאות שהתקבלו עם הנורמות, מכיוון שהן לא תמיד משקפות את המציאות ודורשות פרשנות חובה על ידי מומחים.

לאורך תשעת החודשים, כל אם דואגת להתפתחותו הנכונה של התינוק. דווקא כדי להבטיח שליטה מלאה על התפתחות הילד ברחם וגילוי בזמן של כל חריגות, מומלץ מאוד לנשים בהריון להגיע באופן קבוע לרופא המוביל על מנת לברר את גודל העובר לפי שבועות ההריון.

אבחון מדויק כרוך בשימוש בשיטות אולטרסאונד. בהתבסס על התוצאות שהתקבלו, המומחה יכול לקבוע באיזו מידה התינוק מתפתח, והאם הנתונים המתקבלים לגבי גדילה והתפתחות תואמים את הנורמות שנקבעו.

אילו אינדיקטורים נלקחים בחשבון?

הפרמטרים המרכזיים המאפשרים לקבוע את מאפייני התפתחות העובר הם אינדיקטורים לגובהו ומשקלו, אך הם מתחילים למדוד אותם רק בחלק השני של השליש הראשון. עד לאותו זמן, מימדי העובר כה קטנים עד שמדידתם קשה ביותר.

על פי התוויות רפואיות, כל אישה בהריון נדרשת לעבור לפחות שלוש בדיקות אולטרסאונד במהלך כל תשעת החודשים. מספר הליכים זה נחשב למינימלי וניתן להגדיל אותו לפי החלטת מומחים, אם יש צורך בקבלת מידע נוסף על התפתחות העובר.

אולטרסאונד תקופתי הכרחי לזיהוי בזמן של פתולוגיות חמורות ומניעת סיבוכים. ככלל, מחקרים כאלה מבוצעים לא לפני 10 ולא יאוחר מ -14 שבועות, כמו גם בשליש השני בתקופה שבין 18 ל -21 שבועות.

כדי להקל על המשימה בפרקטיקה הרפואית, נהוג למדוד את גודל העובר לפי שבועות, מכיוון שהביצית העוברית גדלה בנפח כמעט מדי יום.

תוצאות כל אולטרסאונד נרשמות בפרוטוקולים, מהם ניתן לקבל מידע לגבי סימטריית התפתחות העובר, קצב גדילתו ועמידה של מדדים בסטנדרטים שנקבעו והמשומשים.

במהלך ההריון, עם התפתחות העובר, נלקחים בחשבון פרמטרים שונים. לדוגמה, עד 13 שבועות, מומחים מתמקדים יותר בניתוח של אורך coccygeal-parietal, הנמדד מעצם הזנב לאזור הפריאטלי של העובר. תכונה זו של המדידה נובעת מהעובדה שהעובר נמצא במצב כפוף, כך שההזדמנות לקבל את הנתונים הראשונים על הצמיחה מופיעה לא לפני 14 שבועות.

במהלך האולטרסאונד המתוכנן השני, מומחים מתמקדים יותר באינדיקטורים אחרים שהוצגו:

גודל פרונטו-אוקסיפיטלי או קו אורך;
עיגולים של הגולגולת, הבטן והחזה;
אורך הגפיים התחתונות והעליונות.

גורם חשוב המעיד על התפתחות תקינה של העובר הוא לא רק עמידה בסטנדרטים שנקבעו, אלא גם הסימטריה של המדידות שהתקבלו.

גודל העובר לפי שבוע ההריון

תחילת ההריון מתרחשת עד סוף השבוע השני של המחזור החודשי, הנחשב לרגע ההתעברות. התכונות של תהליך זה ידועות לכולם מאז בית הספר. שפיכה גברית מלווה בשחרור של מיליוני זרעונים, שרק אחד מהם, לאחר הכניסה לנרתיק ודרך החצוצרות, יוכל להתקרב לביצית.

במהלך השבוע השלישי מתרחשת היווצרות שלפוחית עוברית שבתוכה יש כמות גדולה של נוזלים ותאים. הבועה הזו כל כך קטנה שכמעט בלתי אפשרי לראות אותה ללא ציוד מיוחד. כדי להיות מסוגל לדמיין את הפרמטרים של הבועה, השווה אותה עם אפונה שגודלה אינו עולה על 0.2 מ"מ בקוטר.

מתחילת השבוע הרביעי מתחילה ההתפתחות הפעילה של העובר, שכמעט מכפילה את עצמה מדי שבוע. אז, עד סוף השבוע הבא, אורך הביצית העוברית מגיע ל-0.5 מ"מ. כבר בשלב זה, למומחים יש הזדמנות ראשונה להשיג נתונים אמיתיים על התפתחות העובר, אותם ניתן להציג בצורה של טבלה.

טבלה 1. מידות הביצית משבוע עד 13

פרק זמן	מחווני אורך, מ"מ	קוטר פנימי, מ"מ3	שטח, מ"מ	נפח, מ"מ	גודל עצם הזנב-פריאטלי, מ"מ	קוטר שק חלמון, מ"מ
שבוע 1	-	-	-	-	-	-
2 שבועות	-	-	-	-	-	-
3 שבועות	0,2	-	-	-	-	-
4 שבועות	0,5	-	-	-	-	-
5 שבועות	1,5	18	245	2 187	3	-
6 שבועות	4	22	363	3 993	6	3
7 שבועות	7	22	432	6 912	10	4
8 שבועות	10	30	675	13 490	16	4,5
9 שבועות	15	33	972	16 380	23	5
10 שבועות	31	39	1 210	31 870	31	5,1
11 שבועות	55	47	1 728	55 290	41	5,5
12 שבועות	80	56	2 350	87 808	53	6
שבוע 13	105	65	3 072	131 070	66	6

האורכים המופיעים בטבלה נמדדים מעטרה ראש ועד עצם הזנב וממוצעים. לדברי מומחים, בשל המאפיינים הייחודיים של הפיתוח, מותרות סטיות קלות מהאינדיקטורים הממוצעים הנתונים. חריגה משמעותית, כמו גם הפרה של הפרופורציות המותרות בין האינדיקטורים, שהיא גורם חשוב, היא תנאי מוקדם למחקר נוסף.

עד סוף השבוע השמיני, אורך הביצית העוברית מגיע ל-11 מ"מ. על פי מחקרים רבים, משקל העובר בשלב זה אינו עולה על 1.5 גרם. במהלך השבוע הבא חלה עלייה במשקל בעוד 0.5 גרם, ועד סוף השבוע העשירי היא יכולה להגיע ל-4 גרם.

באחד עשר, באמצעות אולטרסאונד, ניתן לקבל את הנתונים הראשונים על אורך הירך והחזה, שהם 7 ו-20 מ"מ בהתאמה. עד תקופה זו, משקל העובר מגיע ל-11 גרם. בתום 12 שבועות, קוטר החזה יגיע ל-24 מ"מ, וקוטר הירך - 9 מ"מ.

מהשבוע ה-11 עד ה-40, מומחים בוחנים בקפידה לא רק את מדדי האורך הכלליים, אלא גם את הפרמטרים של חלקים בודדים בגוף, המאפשרים לקבל תמונה כללית ומלאה של ההתפתחות הנכונה של העובר.

החל מהשלוש עשרה, במהלך הבדיקות, נלקחות בחשבון גם מדידות של גולגולת התינוק, שמשקלו מגיע עד ל-30 גרם.

טבלה 2. גדלים של ביצית העובר לפי שבוע: מה-13 עד ה-40

פרק זמן	מחווני אורך, מ"מ	אורך ירכיים, מ"מ	קוטר החזה, מ"מ	היקף גולגולת, מ"מ	שטח הגולגולת, מ"מ
11 שבועות	55	7	20	-	-
12 שבועות	80	9	24	-	-
שבוע 13	105	12	25	-	-
שבוע 14	110	16	26	80	510
שבוע 15	115	19	28	90	675
שבוע 16	160	22	34	102	860
שבוע 17	170	24	38	120	1 080
שבוע 18	205	28	41	126	1 320
שבוע 19	215	31	44	138	1 450
20 שבועות	250	34	48	144	1 730
21 שבועות	260	37	50	151	1 875
שבוע 22	270	40	53	162	2 190
שבוע 23	385	43	56	173	2 520
שבוע 24	300	46	59	183	2 710
שבוע 25	310	48	62	194	3 072
שבוע 26	325	51	64	199	3 260
שבוע 27	340	53	69	215	3 675
שבוע 28	350	55	73	218	3 880
שבוע 29	365	57	76	225	4 170
30 שבוע	375	59	79	234	4 563
31 שבועות	385	61	81	240	4 810
שבוע 32	400	63	83	246	5 040
שבוע 33	410	65	85	255	5 290
שבוע 34	420	66	88	264	5 547
שבוע 35	450	67	91	270	5 810
שבוע 36	455	69	94	272	6 075
שבוע 37	480	71	97	276	6 348
שבוע 38	485	71	97	282	6 620
שבוע 39	490	73	99	285	6 684
40 שבוע	500	75	101	290	6 768

גודל עובר דו-הורי לפי שבוע

אינדיקטור חשוב נוסף שמומחים לוקחים בחשבון במחקריהם הוא הגודל הדו-פריאטלי, המיוצג על ידי המרחק בין פני השטח החיצוניים של קו המתאר העליון לאזור הפנימי של קו המתאר התחתון בין עצמות הפריאטליות.

כמו במקרה של אינדיקטורים אחרים, סטיות קלות מהנורמה מותרות בעת ניתוח הגודל הדו-פריאטלי המתקבל. אם חריגה מהנתונים שנקבעו, על המומחה להעריך פרמטרים אחרים, המיוצגים על ידי היקף הבטן, אורך הגפיים.

הניתוח של אינדיקטור זה חשוב ביותר, מכיוון שהסטיות שלו מהנורמה במקרים רבים עשויות להצביע על פתולוגיות חמורות, המיוצגות על ידי בקע, גידולים ותצורות נפחיות אחרות, שבהן הדרך היחידה החוצה עשויה להיות הפסקת הריון. גם התפתחות לא מספקת של ראש התינוק או ירידה בגודלו נחשבת בלתי רצויה, מה שעשוי לנבוע מתת-התפתחות או היעדר המבנים האנטומיים של המוח. במקרה זה, מומחים גם ממליצים בחום על הפסקת הריון.

לעתים קרובות בשליש השלישי, אינדיקטורים מופחתים של BDP מאובחנים, אשר, אם מתגלים בזמן, ניתן לתקן בהצלחה.

ככלל, במקרה זה, מתבצעת אבחנה של פיגור בגדילה תוך רחמית, ולאישה ההרה נקבע טיפול בתרופות המסייעות בשיפור זרימת הדם ברחם והבטחת הובלת חומרים מזינים חיוניים.

בפרקטיקה הרפואית, נעשה שימוש באינדיקטורים הממוצעים הבאים של הגודל הדו-פריאטלי של העובר:

8 שבועות - 6 מ"מ;
9 שבועות - 8.5;
10 שבועות - 11 מ"מ;
11 שבועות - 15 מ"מ;
12 שבועות - 20 מ"מ;
13 שבועות - 24 מ"מ;
14 שבועות - 26 מ"מ;
15 שבועות - 32 מ"מ;
16 שבועות - 35 מ"מ;
שבוע 17 - 39 מ"מ;
18 שבועות - 42 מ"מ;
שבוע 19 - 44 מ"מ;
20 שבועות - 47 מ"מ;
21 שבועות - 51 מ"מ;
22 שבועות - 54 מ"מ;
23 שבועות - 58 מ"מ;
24 שבועות - 61 מ"מ;
שבוע 25 - 64 מ"מ;
26 שבועות - 67 מ"מ;
שבוע 27 - 69 מ"מ;
28 שבועות - 72 מ"מ;
שבוע 29 - 75 מ"מ;
30 שבועות - 78 מ"מ;
31 שבועות - 80 מ"מ;
32 שבועות - 82 מ"מ;
33 שבועות - 84 מ"מ;
34 שבועות - 86 מ"מ;
שבוע 35 - 88 מ"מ;
שבוע 36 - 90 מ"מ;
שבוע 37 - 91 מ"מ;
38 שבועות - 92 מ"מ;
שבוע 39 - 94 מ"מ;
40 שבועות - 95 מ"מ.

מדדי משקל

כמובן שלא ניתן לקבוע את המשקל המדויק של העובר באמצעות בדיקת אולטרסאונד, ולכן מומחים מודרכים על ידי גדלים אחרים ונורמות מבוססות. בפעם הראשונה, משקל העובר מצוין בשבוע השמיני, שממנו ניתן לקבל את הנתונים הדרושים הראשונים.

טבלה 3. משקל עובר לפי שבוע

פרק זמן	מדדי משקל, ז
8 שבועות	1
9 שבועות	2
10 שבועות	4
11 שבועות	7
12 שבועות	14
שבוע 13	23
שבוע 14	43
שבוע 15	70
שבוע 16	100
שבוע 17	140
שבוע 18	190
שבוע 19	240
20 שבועות	300
21 שבועות	360
שבוע 22	430
שבוע 23	501
שבוע 24	600
שבוע 25	660
שבוע 26	760
שבוע 27	875
שבוע 28	1005
שבוע 29	1153
30 שבוע	1319
31 שבועות	1502
שבוע 32	1702
שבוע 33	1918
שבוע 34	2146
שבוע 35	2383
שבוע 36	2622
שבוע 37	2859
שבוע 38	3083
שבוע 39	3288
40 שבוע	3462

ככלל, מהנתונים המתקבלים לאחר בדיקת אולטרסאונד, לא קל לנשים רבות להבין כמה גדול העובר בשלב זה. כדי להקל על משימה זו, ניתן להשוות את גודל הביצית העוברית לפי שבוע עם חפצים ידועים. כפי שכבר צוין, האינדיקטורים הראשונים של אורך העובר יכולים להתקבל רק בשבוע השלישי, כאשר הקוטר שלו הוא 0.2 מ"מ. קשה מאוד לבחון את העובר בשלב זה, וניתן להשוות אותו רק לפרג.

עד סוף השבוע הרביעי, הפרי כמעט מכפיל את גודלו וכעת ניתן להשוות אותו בבטחה עם שומשום בגודלו. בסוף החמישי, ביצת העובר מקבלת ממדים דומים לזרעי חמניות.

האם אתה יודע איזו ציפור נחשבת לקטנה ביותר על פני כדור הארץ? אלה יונקי דבש, שגודלם רק לעתים רחוקות עולה על 5.7 סנטימטרים, ומשקלם נע בטווח שבין 1.6 ל-2 גרם. עם הביצה של ציפור זו ניתן להשוות עובר אנושי בגודלו בשבוע השישי להתפתחותו. עד סוף השביעי, גודלו דומה לפרמטרים של שעועית רגילה.

על הפרי השמיני, מבחינת פרמטרים, ניתן להשוות אותו לזית בוסר, ועד סוף התשיעי - עם ענב גדול.

בשבוע העשירי העובר מגיע לגודל של ממתק, שהרופאים לא ממליצים לנשים בהריון להישען עליו. הפרי מגיע לגודל של משמש עד סוף התקופה הבאה, המשמש כיחידת מדידה. בשבוע ה-12 ניתן להשוות את הפרי לתרמיל אפונה, ועד סוף השלושה עשר - לתאנה בשלה.

במהלך 7 הימים הבאים הפרי יגדל לגודל של אגס בינוני, ולאחר שבוע נוסף - לגודל אבוקדו. המשקל הממוצע של גורי חתולים שזה עתה נולדו הוא כ-100 גרם. זה כמה עובר אנושי שוקל בשבוע ה-16 להתפתחותו, ובאורכו ניתן להשוות אותו לגזר ממוצע.

בשבוע 17 ניתן להשוות את הפרי לתפוח אדמה בינוני ובסוף השמונה עשרה לעגבניה גדולה.

דמיינו בננה גדולה בידיים שלכם. לגדלים האלה מגיע התינוק עד סוף התקופה התשע-עשרה. בשבוע ה-20 אפשר להשוות אותו לארנבת קטנה. ראיתם פרי אקזוטי כמו מנגו תאילנדי? בשבוע 21 ניתן להשוות את משקל העובר אליו.

בין הפינגווינים, הגדולים והכבדים ביותר הם נציגי המין הקיסרי, שגובהם מגיע לעתים קרובות ל-125 ס"מ, ומשקלם הוא 50 ק"ג. ביצים של פינגווינים קיסריים שוקלים עד 450 גרם. זה כמה עובר אדם שוקל ב-22 שבועות מהתפתחותו.

בשבוע 23 אפשר להשוות אותו מבחינת אורכו לקלח תירס ועד סוף שבוע 24 אפשר להשוות אותו למשקל של קוקוס ירוק. עד סוף התקופה הבאה, ניתן להשוות את גודל התינוק ברחם לגורי דובי קוטב שזה עתה נולדו, שלמרות נפחם המרשים של מבוגרים, נולדים די קטנים.

עד סוף השבוע ה-26, ניתן להשוות את משקלו של התינוק לראש ממוצע של ברוקולי, ועד ה-27 - עם פרי פומלה.

אם ניקח להשוואה את אורך התינוק מהעקבים ועד לכתר, אז בשבוע 28 זה דומה לגידול של גור נמר שזה עתה נולד. הציפור הגדולה ביותר על פני כדור הארץ היא היען האפריקאי, שיכול לגדול עד 200 סנטימטרים ומשקלו 120 ק"ג. הביצים של ציפורים אלה שוקלות בממוצע 1,200 גרם. משקל זה נחשב לנורמה לתינוק בשבוע ה-29 להתפתחותו.

עד סוף התקופה הבאה, הילד דומה למשקל של חתלתול בן חצי שנה, ובתום 31 שבועות - למשקל של גור אריה שזה עתה נולד.

מבחינת גדילה, ניתן להשוות תינוק בגיל 32 לפינגווין כחול קטן, ועד סוף התקופה הבאה הוא מגיע למשקל של אננס ממוצע. בשבוע 34, התינוק רוכש גודל של מלון בשל בפרמטרים בינוניים.

לאחר שבעת הימים הבאים, משקל התינוק הופך להיות דומה למשקל של דלעת קטנה, ולאחר 14 ימים נוספים - לגודל של אבטיח.

עד סוף השבוע השלושים ותשעה, מחווני אורך התינוק מגיעים ל-50 ס"מ. עם מחווני אורך כאלה נולדים דולפינים. בסוף השבוע ה-40 כבר ניתן להשוות את התינוק בבטחה לתינוק הממוצע שמוכן לפגוש את העולם.

שמרו על בריאותכם ועל הצאצאים העתידיים. בהצלחה בלידה ובריאות טובה.

בית
סקרים
נורמות אולטרסאונד

אולטרסאונד, או אולטרסאונד- זוהי שיטת סקר שנמצאת בשימוש נרחב במהלך ההריון בכל עת. מחקר אבחון זה פשוט יחסית, אינפורמטיבי ובטוח הן לאם והן לילד. המשימות העיקריות של אולטרסאונד במהלך ההריון הן:

אישור עובדת ההריון;
מדידת גודל ומשקל העובר, התאמת נתונים אלו לגיל ההריון;
הערכת כדאיות העובר;
קביעת חריגות בהתפתחות העובר;
קביעת גודל השליה, מידת בגרותה ומקום ההתקשרות;
קביעת כמות ואיכות מי השפיר (מי השפיר);
קביעת מין הילד.

בדיקת אולטרסאונד במהלך ההריון היא שיטת ההקרנהסקרים, כלומר. זה חובה לכל אישה בהריון. על פי הוראת משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס' 457 "על שיפור האבחנה הטרום לידתית במניעת מחלות תורשתיות ומולדות בילדים", אושרה אולטרסאונד סקר שלוש פעמים:

האולטרסאונד הראשון מתבצע במונחים של 10 עד 14 שבועות;
השני - מ 20 עד 24 שבועות;
השלישי - מ 32 עד 34 שבועות.

חשוב לדעת שבכל עת עלולות להתעורר בעיות, שבגללן הרופא ירשום אולטרסאונד נוסף.

הסיבות הנפוצות ביותר לכך הן:

כאבי ציור בבטן התחתונה;
הופעת הפרשות מדממות מהנרתיק;
חוסר התאמה בין גודל העובר לגיל ההריון;
אנומליות של התקשרות השליה;
הריון מרובה עוברים;
מיקום לא נכון של העובר.

ניתן להשתמש באולטרסאונד שני סוגי חיישנים: נרתיקי (הבדיקה מתבצעת דרך הנרתיק) ובטן (הפולט מוחל על הבטן דרך שכבה קטנה של ג'ל מיוחד). במהלך אולטרסאונד בטן, אישה צריכה להתכונן: לשתות לפחות 1-1.5 ליטר נוזל שעה אחת לפני ההליך למילוי שלפוחית השתן. בעת שימוש בבדיקה נרתיקית, אין צורך בהכנה מיוחדת; במקרה זה, יש לרוקן את שלפוחית השתן, להיפך.

מֵידָעככלל, הרופא מתחיל את הבדיקה בדרך הבטן. אם העובר מוצג בצורה גרועה, מה שקורה לעתים קרובות בשליש הראשון, אז הם ממשיכים לאולטרסאונד נרתיקי.

רוב הנשים ההרות במהלך המחקר מודאגות לגבי משך ההריון ותאריך הלידה הצפוי. במקרה זה, אולטרסאונד יכול לתת את הנתונים המדויקים ביותר כאשר הם מבוצעים בשלבים המוקדמים (עד 12 שבועות), ואז גורמים שונים יכולים להשפיע על התוצאה, בעיקר על גודל העובר עצמו.

להלן טבלה של אורך ומשקל העובר עבור כל שבוע של הריון, אך זכור כי אלו הם ממוצעים בלבד ותינוקך עשוי להיות שונה מהקריאות הללו.

טבלת גודל עובר לפי שבוע

תקופת הריון, שבועות	משקל, ג	אורך ס"מ

הטבלאות הבאות מספקות נתונים על ביומטריה עוברית הנמדדת בכל אולטרסאונד. הם מוצגים באחוזון ה-10, ה-50 וה-95. לרוב, הם מונחים על ידי האחוזון ה-50, והשאר נחשבים לתנודות נורמליות.

מידות ראש העובר לפי שבוע ההריון

תקופת הריון, שבועות	גודל פרונטו-אוקסיפיטלי (LZR), מ"מ	גודל דו-פריאטלי (BPR), מ"מ

היקף הבטן וראש העובר

תקופת הריון, שבועות	היקף בטן, מ"מ	היקף ראש, מ"מ

אורך העצמות של הרגל התחתונה ועצם הירך של העובר

תקופת הריון, שבועות	עצמות רגל תחתונות, מ"מ	עצם הירך, מ"מ

אורך עצם הזרוע ועצמות האמות של העובר

תקופת הריון, שבועות	אורך עצם האמה, מ"מ	אורך עצם הזרוע, מ"מ

נורמות באולטרסאונד הראשון בשבוע 10-14

אולטרסאונד ההקרנה הראשון מתבצע לתקופה של 10-14 שבועות. המשימות העיקריות שלו הן:

חקר העובי של אזור הצווארון(האזור בין הרקמות הרכות המכסות את עמוד השדרה לבין פני השטח הפנימיים של העור, מלא בנוזל). הערכה של גודל קפל הצוואר חשובה מאוד, מכיוון. היא דרך מדויקת למדי לאבחון בזמן של מחלות כרומוזומליות שונות, בפרט תסמונת דאון. בנוכחות חלל צווארון מוגדל, על הרופא להפנות את האישה ההרה להתייעצות עם גנטיקאי. לאישה מוקצות שיטות בדיקה נוספות: בדיקת דם לאלפא-פטופרוטאין וגונדוטרופין כוריוני, שיטות אבחון פולשניות (דיקור מי שפיר - חקר מי השפיר, סיקור שליה - חקר תאי השליה, קורדוקנטזה - חקר הדם הנלקח מחבל הטבור של העובר).

ערכים תקינים של חלל הצווארון (NTP) בשליש הראשון של ההריון

מדידת גודל coccygeal-parietal (KTR). זהו אינדיקטור חשוב שבאמצעותו ניתן לקבוע את גודל העובר ואת גיל ההריון המשוער.

ערכים של גודל coccygeal-parietal לפי גיל הריון

תקופת הריון, שבועות	ערכי אחוזון KTR, מ"מ


10 שבועות 1 יום
10 שבועות יומיים
10 שבועות 3 ימים
10 שבועות 4 ימים
10 שבועות 5 ימים
10 שבועות 6 ימים

11 שבועות 1 יום
11 שבועות יומיים
11 שבועות 3 ימים
11 שבועות 4 ימים
11 שבועות 5 ימים
11 שבועות 6 ימים

12 שבועות 1 יום
12 שבועות 2 ימים
12 שבועות 3 ימים
12 שבועות 4 ימים
12 שבועות 5 ימים
12 שבועות 6 ימים

13 שבועות 1 יום
13 שבועות יומיים
13 שבועות 3 ימים
13 שבועות 4 ימים
13 שבועות 5 ימים
13 שבועות 6 ימים

חָשׁוּב

חקר פעילות הלב של העובר. פעימות הלב של העובר הוא המדד העיקרי לקיום שלו.

התכווצויות לב תקינות צריכות להתרחש במרווחי זמן קבועים, כלומר. להיות קצבי. הפרעת קצב עלולה להצביע על נוכחות של מחלת לב מולדת או היפוקסיה עוברית. פעימות הלב אמורות להישמע מאוד ברורות וברורות; בנוכחות גוונים חירשים, ניתן לחשוד במחסור בחמצן תוך רחמי. אינדיקטור חשוב הוא קצב הלב.

דופק תקין לפי גיל הריון

טכיקרדיה היא עלייה במספר פעימות הלב יותר מהרגיל, ברדיקרדיה היא ירידה בקצב הלב ל-120 פעימות לדקה או פחות. לרוב, שינויים כאלה בקצב הלב מתרחשים במהלך היפוקסיה עוברית כתגובה לירידה בחמצן בדם. במקרים כאלה, יש לרשום לאישה ההרה טיפול, המבוצע לעתים קרובות בבית חולים. נקבע טיפול שמטרתו לשפר את זרימת הדם הרחמית, לשפר את חילוף החומרים התוך תאי.

הערכת התפתחות ונוכחות של איברים שונים(שלפוחית השתן, הכליות, הכבד, הקיבה, הלב), עמוד השדרה והגפיים העליונות והתחתונות של העובר. אם מתגלות חריגות בהתפתחות האיברים, אישה נשלחת לייעוץ גנטי. לאחר בדיקה מפורטת, גנטיקאי מחליט על כדאיות הילד ועל הפסקת הריון אפשרית.

אולטרסאונד שני רגיל בשבוע 20-24

הרופא רושם את האולטרסאונד המתוכנן השני בשבוע 20-24. בשלב זה נחקרים הדברים הבאים:

אינדיקטורים ביומטריים(גודל דו-פריאטלי, גודל פרונטו-אוקסיפיטלי, אורך עצמות צינוריות, היקף בטן וראש). מדדים אלו נמדדים כדי להעריך את גדילת העובר וגודלו המתאים לגיל ההריון.
זיהוי מומים שונים בעובר. בתקופה זו האבחון יהיה האינפורמטיבי ביותר, כי. בבדיקה הראשונה הילד עדיין קטן מדי, ובאולטרסאונד המתוכנן השלישי הוא כבר יהיה גדול מדי, בנוסף, השליה עלולה להפריע לבדיקה יסודית אם היא ממוקמת על הדופן הקדמית של הרחם.
מבנה, עובי, מיקום ובגרות השליה. זהו האיבר החשוב ביותר המספק לעובר את כל אבות המזון הנחוצים להתפתחותו התקינה.

עובי תקין של השליה בהתאם לגיל ההריון

תקופת הריון, שבועות	תנודות מותרות	ערכים תקינים, מ"מ

עם עלייה בעובי השליה, הרופא עשוי להציע נוכחות של דלקת שליה (דלקת של השליה). ביצוע אבחנה כזו מצריך בדיקה נוספת לנוכחות זיהום וטיפול לאחר מכן בבית חולים.

אולטרסאונד גם מעריך בשלות השליה. זהו מדד חשוב המאפיין את יכולתו של "מקום הילדים" (שם נרדף למונח "שליה") לספק לעובר את החומרים הדרושים.

דרגות הבשלה של השליה

הבשלה מאוחרת של השליה הוא נדיר למדי ונגרם בעיקר על ידי:

אמא מעשנת,
יש לה מחלות כרוניות שונות.

הבשלה מוקדמת של השליהמתרחשת בתדירות גבוהה יותר. הסיבות למצב זה הן:

לעשן,
מחלות אנדוקריניות של האם (במיוחד סוכרת),
זיהומים תוך רחמיים,
תנועות,
היסטוריה של הפלות.

בעת ביצוע אבחנות כאלה, אישה בהריון נקבעת בדיקה: דופלרומטריה, CTG, בדיקות לזיהומים אפשריים. בעתיד, האישה חייבת לעבור קורס של טיפול. תרופות שנקבעו לטיפול בהיפוקסיה עוברית, טיפול בוויטמין, תרופות נוגדות עוויתות להפחתת הטון של הרחם, בנוכחות זיהום - טיפול אנטיביוטי.

משימה חשובה לא פחות עבור הרופא של אבחון אולטרסאונד היא ללמוד מקומות ההתקשרות של השליה. לרוב, "מקום הילדים" מחובר לדופן האחורית של הרחם, לעתים רחוקות יותר - לחזית, ואפילו פחות - באזור התחתון. בדרך כלל, השליה צריכה להיות במרחק של 6 ס"מ או יותר מהמערכת הפנימית של צוואר הרחם.

אם הוא ממוקם מתחת וחופף למערכת ההפעלה הפנימית של הרחם, הם מדברים על שליה previa. זהו סוג רציני של פתולוגיה מיילדותית המאיים על החיים והבריאות של אישה וילד. לעתים קרובות אנומליה זו מתרחשת אצל נשים מרובות, לאחר מחלות דלקתיות של הרחם, מיומה ברחם, לאחר הפלות. אישה בהריון נבדקת בקפידה בבית חולים או בבית, שם עליה לשמור על מנוחה מוחלטת ולהימנע מפעילות מינית. במקרה של דימום, נדרש אשפוז מיידי.

כמות ואיכות מי השפיר

ממוצע מדד מי שפיר תקין

תקופת הריון, שבועות	תנודות אפשריות	מְמוּצָע

כאשר כמות מי השפיר משתנה לכיוון זה או אחר, מדברים על פוליהידרמניוס ואוליגוהידרמניוס.

פוליהידרמניוס מופיעה לעיתים קרובות בנשים עם מחלות זיהומיות, סוכרת, הריונות מרובי עוברים, כמה מומים בעובר, רגישות ל-Rh (אי התאמה של דם האם והעובר לפי גורם Rh). המצב מצריך טיפול חובה: טיפול אנטיביוטי, תרופות המשפרות את זרימת הדם הרחמית.

אוליגוהידרמניוס היא ירידה פתולוגית בכמות מי השפיר של פחות מ-500 מ"ל. הסיבות למצב זה עדיין אינן ידועות. אם יש מעט מאוד מים, הדבר עשוי להעיד על מום חמור בעובר: היעדר מוחלט של כליות. אין כמעט טיפול באוליגוהידרמניוס, כל הטיפול מכוון לתמיכה בילד.

גם מומחה האולטרסאונד מעריך איכות מי השפיר. בדרך כלל, הם צריכים להיות שקופים. אם יש עכירות, ריר, פתיתים במי השפיר, קיים חשד לתהליך זיהומי. אישה נבדקת לזיהומים נסתרים ומטופלת.

הערכת כבל. בדיקת אולטרסאונד יכולה לזהות את הסתבכות חבל הטבור סביב צוואר הרחם של העובר. אבל בשליש השני של ההריון, זה לא גורם לבהלה. התינוק נמצא בתנועה מתמדת, וחבל הטבור יכול להירגע.
הערכת צוואר הרחם. בדרך כלל, הצוואר צריך להיות לפחות 3 ס"מ, ורק קרוב יותר ללידה הוא מתחיל להתקצר ולהחליק. מערכת ההפעלה הפנימית חייבת להיות סגורה לחלוטין. קיצור הצוואר או פתיחת הלוע הם סימן לאי ספיקה אסתמית-צווארית. לאישה יש לבצע תפרים בצוואר הרחם או פסימי מיילדותי (מכשיר מכני בצורת מספר טבעות המוחדר לנרתיק ומגן על צוואר הרחם מפני פתיחה מוקדמת).

אולטרסאונד שלישי בשבוע 32-34

האולטרסאונד השלישי המתוכנן מתבצע לתקופה של 32-34 שבועות. המשימות שלו הן:

קביעת מיקום והצגת העובר. בשלב זה, הילד כבר די גדול והניידות שלו מוגבלת. המיקום בו הוא נמצא במהלך האולטרסאונד יישאר עד תום הלידה. הגדרת המדדים הללו חשובה לפתרון סוגיית אופן המסירה. הקצאת מיקום אורכי, רוחבי ואלכסוני של העובר. עם סידור אורך של הילד, אישה יכולה ללדת באופן טבעי, המיקום הרוחבי והאלכסוני הם אינדיקציה יחסית לניתוח קיסרי. לידה טבעית אפשרית גם בהצגה תקפלית של העובר, מיקום האגן מהווה אינדיקציה ללידה אופרטיבית.
הערכת גודל ומשקל העובר. אינדיקטורים אלו עוזרים להבין כיצד הילד מתפתח. אם גודל העובר נמצא מאחורי הממוצע, ניתן לחשוד בעיכוב בהתפתחות התוך רחמית של הילד. קביעת תת תזונה עוברית מחייבת התחלת טיפול באישה בהריון. אם העובר, להיפך, הוא לפני האינדיקטורים, אז אנחנו יכולים לדבר על עובר גדול. כנראה לידת ילד עם משקל גדול (יותר מ-4 ק"ג). זה יכול לסבך באופן משמעותי את הלידה, ולכן לעתים קרובות מציעים לאישה לידה אופרטיבית.
חקר השליה, גודלה, מידת הבשלות ומקום ההתקשרות.נדידת השליה בתקופה זו כבר הושלמה, היא תתפוס את אותה עמדה ללידה. יש לזכור כי בהצגה מלאה, לידה אפשרית רק בניתוח קיסרי. במיקום נמוך של מקום הילד מתאפשרת לידת ילד דרך תעלת הלידה הטבעית, אך הדבר טומן בחובו סיכון גבוה לדימום במהלך הלידה.
הערכת כמות ואיכות מי השפיר(ראה נושא: ערכים תקינים לאולטרסאונד המתוכנן השני בשבוע 20-24).

הנורמה של אולטרסאונד לפני הלידה

בדיקת אולטרסאונד לפני לידהאינו חובה עבור כל הנשים ההרות ומתבצע באופן סלקטיבי על פי אינדיקציות. המשימה העיקרית שלו היא לפתור את סוגיית שיטת המשלוח. במהלך בדיקת אולטרסאונד, נקבעים הדברים הבאים:

מיקום והצגת הילד;
משקל עובר משוער בלידה;
המיקום של חבל הטבור כדי לא לכלול הסתבכות.

כאשר לומדים את התפתחות העובר בשליש השני והשלישי של ההריון, תשומת הלב העיקרית מוקדשת למדידת הגודל הדו-פריאטלי של הראש, הקוטר הממוצע של החזה והבטן, כמו גם אורך הירך.

נקבע כי עם התפתחות העובר, כל ארבעת האינדיקטורים העיקריים הללו עולים בהדרגה. אולם לקראת סוף ההריון קצב הגדילה שלהם יורד בהדרגה. לפיכך, קצב הגדילה של גודל הראש הדו-פריאטלי יורד מ-4 מ"מ לשבוע בשבוע 14-15 להריון ל-1.3 מ"מ לשבוע עד סוף ההריון, אורך עצם הירך - מ-4.8 מ"מ לשבוע ל-1.7 מ"מ לשבוע. .

בשולחן. 2 מציג שינויים בנתוני העובר בשליש השני והשלישי של ההריון, תוך התחשבות בתנודות בודדות.

טבלה 2. המדדים העיקריים לבדיקת עובר בשלבים שונים של ההריון

תקופת הריון, שבועות	BPR, ס"מ	קוטר החזה, ס"מ	קוטר בטן, ס"מ	אורך ירכיים, ס"מ	תקופת הריון, שבועות	BPR, ס"מ	קוטר החזה, ס"מ	קוטר בטן, ס"מ	אורך ירכיים, ס"מ
14	2,4 2,1-2,8	2,4 2,0-2,9	2,4 1,9-2,9	1,2 1,0-1,5	28	7,1 6,5-7,5	7,2 6,7-7,8	7,4 6,8-7,9	5,3 4,9-5,7
15	2,8 2,5-3,2	2,8 2,3-3,2	2,8 2,3-3,2	1,6 1,1-1,8	29	7,3 6,9-7,7	7,4 6,9-8,2	7,6 7,1-8,3	5,5 5,1-5,9
16	3,2 2,8-3,6	3,2 2,7-3,7	3,2 2,6-3,6	2,0 1,6-2,4	30	7,5 7,1-8,0	7,7 7,2-8,4	7,9 7,3-8,7	5,7 5,3-6,1
17	3,6 3,2-3,9	3,6 3,1-4,0	3,6 3,2-3,9	2,4 2,0-2,8	31	7,8 7,3-8,3	8,0 7,4-8,7	8,2 7,5-9,0	5,9 5,9-6,3
18	3,9 3,6-4,3	3,9 3,5-4,4	3,9 3,5-4,3	2,7 2,3-3,0	32	8,0 7,5-8,5	8,2 7,2-9,0	8,5 7,8-9,3	6,1 5,7-6,5
19	4,3 3,9-4,7	4,3 3,8-4,8	4,3 3,8-4,7	3,0 2,7-3,4	33	8,2 7,7-8,8	8,5 7,8-9,3	8,7 8,0-9,7	6,3 5,9-6,6
20	4,7 4,3-5,0	4,6 4,2-5,2	4,7 4,3-5,1	3,3 2,9-3,6	34	8,4 7,9-9,0	8,7 8,0-9,6	9,0 8,2-10	6,5 6,1-6,8
21	5,0 4,6-5,3	5,0 4,6-5,5	5,0 4,7-5,5	3,6 3,2-4,0	35	8,6 8,1-9,2	8,9 8,2-9,8	9,2 8,4-10,5	6,7 6,2-7,1
22	5,3 4,9-5,7	5,3 4,8-5,8	5,4 5,0-5,9	3,9 3,5-4,2	36	8,8 8,3-9,4	9,2 8,4-10,2	9,5 8,6-10,8	6,9 6,4-7,3
23	5,6 5,2-6,0	5,6 5,2-6,1	5,7 5,4-6,2	4,1 3,7-4,6	37	8,9 8,5-9,6	9,4 8,6-10,5	9,7 8,7-11,2	7,1 6,5-7,4
24	5,9 5,5-6,3	6,0 5,5-6,5	6,1 5,7-6,5	4,4 4,0-4,8	38	9,1 8,6-9,8	9,5 8,8-10,8	9,9 8,8-11,5	7,3 6,6-7,6
25	6,2 5,8-6,6	6,3 5,8-6,8	6,4 6,0-6,8	4,6 4,2-5,1	39	9,3 8,8-10,0	9,8 8,9-11,1	10,1 9,9-11,9	7,4 6,7-7,8
26	6,5 6,1-6,9	6,6 6,1-7,2	6,7 6,3-7,2	4,9 4,5-5,3	40	9,4 8,9-10,4	9,9 9,0-11,5	10,3 9,1-12,2	7,6 6,8-8,0
27	6,8 6,3-7,2	6,9 6,4-7,4	7,0 6,6-7,6	5,1 4,7-5,3
גודל הראש הדו-פריאטלי (BDP), הקטרים הממוצעים של החזה והבטן ניתנים לפי L.S. פרסיאנוב ו-V.N. דמידוב (1982), אורך הירך - על פי A. N. Strizhakov ו M. V. Medvedev (1984).

חשוב גם לחשב את האורך המשוער של העובר על ידי מדידת אורך הירך כדי לקבוע את מידת הבשלות של העובר. הוכח כי בתום תקופת ההתפתחות התוך רחמית, ניתן לדמיין את נקודת ההתאבנות המשנית באפיפיזה התחתונה של הירך (גרעין בקלאר) באמצעות אולטרסאונד. עם בשלות מספקת של העובר, האורך הכולל של ירכו הוא 7 ס"מ או יותר, גודל גרעין הבקלאר נע בין 5-7 מ"מ. הקשר בין אורך העובר ואורך עצם הירך בא לידי ביטוי במשוואה הבאה:

D \u003d 0.508B 2 - 0.56B + 28.68

כאשר D הוא אורך העובר, ס"מ; ב' - אורך ירך העובר, ס"מ.

השימוש במשוואה זו מאפשר לחזות את אורכו של יילוד בדיוק של ±1 ס"מ ב-71.4% ו-±2 ס"מ ב-88.6% מהתצפיות.

בדיקת אולטרסאונד היא אחת השיטות האובייקטיביות ביותר לאבחון תסמונת פיגור גדילה עוברית. אבחון אולטרסאונד של עיכוב התפתחותי מבוסס על השוואה של נתוני הפוטומטריה שהתקבלו במהלך המחקר עם המדדים הנורמטיביים של גיל הריון נתון.

הבחנה בין צורות סימטריות ואסימטריות של פיגור גדילת העובר, המאופיינים ביחסים שונים של האינדיקטורים העיקריים של בדיקת העובר, עיתוי התרחשות וגורמים אטיולוגיים.

עם צורה סימטרית, כל האינדיקטורים הפומטריים (גודל ראש דו-פריאטלי, קטרים ממוצעים של החזה והבטן, אורך הירכיים) הם מתחת לערכים הנורמליים של תנודות בודדות לגיל ההריון המתאים.

הצורה האסימטרית מאופיינת בירידה דומיננטית בגודל הבטן והחזה. הגודל הדו-פריאטלי של הראש ואורך עצם הירך נשארים בגבולות הנורמליים.

לכן, שני אינדיקטורים אלה יכולים לשמש קריטריונים להבחנה בין צורות של תסמונת פיגור גדילה עוברית.

פיגור של פרמטרים עובריים

אני תואר - יש פיגור של פרמטרים עובריים למשך שבועיים,
תואר II - למשך 3-4 שבועות
תואר III - יש ירידה בגודל במשך יותר מ-4 שבועות של הריון.

אינדיקטור חשוב להערכת היעילות של טיפול מתמשך הוא קצב הגדילה של מדדים פטמטריים. הפסקת צמיחת האינדיקטורים, כמו גם נוכחות של צורה סימטרית של התסמונת של פיגור גדילת העובר בדרגה III, מעידה על הפרה משמעותית של פעילותו החיונית ומשמשת אינדיקציה ללידה מוקדמת.

פענוח קריאות האולטרסאונד מתבצע על ידי שני מומחים - רופא המבצע בדיקת אולטרסאונד, ורופא נשים מוביל. רופא האולטרסאונד מוציא מסקנה עם גיל ההריון שנקבע ומידע על הפתולוגיות הקיימות של התפתחות העובר או היעדרן. הגינקולוג גם מעריך את מידת הפתולוגיות ומחליט מה לעשות הלאה עבור האישה ההרה.

למה אתה צריך אולטרסאונד במהלך ההריון?

עריכת ניתוח אולטרסאונד נגרמת מהצורך לבחון את הילד ברחם על הפתולוגיות שלו או היעדרן.

אולטרסאונד מוקדםמתבצעת כדי לקבוע את נוכחות ההריון ומשך הזמן שלו, מספר הביציות של העובר. נתיב מחקר זה שימושי בכך שהוא יכול לחשוף הריון חוץ רחמי - מצב מסוכן הדורש התערבות רפואית מיידית, עד לשיטות ניתוחיות. אם, בעזרת אולטרסאונד, פתולוגיה זו מזוהה בשלבים הראשונים, לאישה ההרה יש הזדמנות להימנע מהתערבות כירורגית.

בשלב הקרנה ראשונה (11-13 שבועות)חוקרים את דפנות הרחם, הרחם עצמו ותוספותיו, ונחשבים האינדיקטורים הבאים לצמיחת העובר:

כוריון - הוא תורם להתפתחות השליה;
שק החלמון הוא מרכיב חשוב להתפתחות העובר.

באולטרסאונד הבאעוזר לזהות פתולוגיות קיימות, כגון איום של הפלה,. האבחון בזמן של סטיות הוא שעוזר לחסל אותן ולהימנע מסיבוכים הבאים.

בהקרנה השנייהנבדקים מספר אינדיקטורים, שאותם יהיה צורך לפענח:

נבדקים הרחם, החצוצרות ומצב השחלות;
מתבצעת בדיקת עוברים, בעזרתה נקבעים גדלים של חלקים בודדים של העובר ומעריכים את התאמתם לגיל ההריון;
נחקר מצב האיברים המחברים את הילד עם האם (שליה, חבל טבור), מבנה מי השפיר מוערך;
מנתח את מצב האיברים הפנימיים של הילד.

באולטרסאונד זה ניתן לאתר כמה פתולוגיות, כמו אוליגוהידרמניוס או התקשרות נמוכה מדי של השליה. הודות לאולטרסאונד, ניתן לקבוע מומים עובריים ניתנים לריפוי וחשוכי מרפא כאחד.

הקרנה שלישיתמבוצע למטרות הבאות:

זיהוי מומים חמורים בעובר שאינם ניתנים לגילוי בשלבים הראשונים;
קביעת מצג עוברי (גלוטאלי או ראש);
קביעת משקל הגוף של הילד;
הערכת הסיכון להיווצרות חריגה של המוח;
בחינת נושא;
הערכה של קצב הלב של העובר - מהיר או נדיר;
הערכת גדילת העובר;
הערכת הסיכון לפתח מומי לב בעובר.

באולטרסאונד בשליש השלישי כבר ניתן לראות את ריאות התינוק ואת מוכנותן לעבוד בסביבה רגילה במקרה של לידה מוקדמת. בהקרנה האחרונה ניתנת תשומת לב רבה לגולגולת, מעקב אחר חריגות כמו חיך שסוע, שפה שסועה וכו'.

ערב הלידה עצמה, אולטרסאונדמאפשר לך לגלות כמה מהניואנסים שעשויים להיות חשובים לתהליך הלידה עצמו. בפרט, רק בזכות אולטרסאונד ניתן לראות את חבל הטבור השזור ב-100% דיוק, וזהו היבט חשוב מאוד בתהליך הלידה, כי זה יכול להפוך לאיום הן על בריאות התינוק והן על חייו .

חלק מהנשים הרות רושמות אולטרסאונד לעתים קרובות יותר מהצפוי.נשים הרות אלו כוללות את אלו שיש להן: סוכרת, מחלות דם ולימפה, גורם Rh שלילי.

פענוח אולטרסאונד עוברי

כבר החל מהשבוע ה-11 להריון מותר לזהות פתולוגיות עובריות. ברוסיה מוגדרים שני פרוטוקולים סטנדרטיים עיקריים, לפיהם הנתונים מפוענחים.

מחקרים אלו נערכים בשבועות 11-13 להריון ובשבועות 19-22. על מנת לפענח בצורה מדויקת יותר את הנתונים, אתה צריך לדעת את הנורמות של התפתחות העובר בשלבים שונים של ההיריון.

בשלב זה מתבצעת בדיקה מפורטת של אזור הצווארון של העובר - האזור שבין הרקמות לעור באזור הצוואר. עובי אזור הצווארון מקוצר כ-TVP. בדרך כלל, TVP לא יעלה על 2.7 מ"מ.

עצמות האף היא פרמטר נוסף שנבדק בשלב זה. בדרך כלל, יש לדמיין את העצם.

אינדיקטור נוסף שנמדד בשלב זה הוא KTR (גודל coccyx-parietal של העובר).

עבור תינוק בגיל 11-13 שבועות, ה-KTR נחשב בטווח של 45-80 מ"מ.

בנוסף ל-KTR, הרופא מעריך את הממדים הדו-פריאטליים והפרונטו-אוקסיפיטליים של העובר. הראשון הוא המרחק בין רקה אחת של הראש לאחרת והוא בדרך כלל עד 28 מ"מ. השני - המרחק מהעצם הקדמית לעצם העורף - בדרך כלל אינו עולה על 31 מ"מ.

* אחוז הוא מונח סטטיסטי תיאורי. הערך הממוצע מצוין בעמודת "האחוזון ה-50", בעמודות "האחוזון החמישי" ו"האחוזון ה-95" - ערכי המינימום והמקסימום המותרים, בהתאמה.

בנפרד, הרופא מעריך את קוטר הביצית העוברית ...

... ומחשב את קצב הלב (HR).

אם המדדים אינם תואמים לנורמה, מומלץ לאישה ההרה לעבור התייעצות עם גנטיקאי ובדיקה נוספת.

סקר עובר שני

הנורמות של התפתחות העובר בשליש השני מוצגות בטבלה:

אם יש שינויים כלשהם במדדים אלה, ניתן להניח סטיות בהתפתחות הילד ברחם. אגב, במהלך ההקרנה השנייה רואים את העובר הרבה יותר טוב מאשר במהלך הראשון, כך שהרופא יכול לשפוט לא רק חריגות גנטיות, אלא גם פגמים אחרים (הם נרשמים בנפרד בפרוטוקול הבדיקה).

במסגרת ההקרנה השלישית, מוערכים פרמטרים לתינוק כמו גובה, משקל, גודל ראש דו-פריאטלי, אורך ירך וחזה. הנורמות של הפרמטרים המפורטים מתוארות בטבלה לעיל. להלן האינדיקטורים הרגילים של BDP ו-LZR.

במהלך ההקרנה השלישית, הרופא מבצע הערכה מצב השליה, מידת בשלות ועוביה. השליה היא החוליה המקשרת בין האם לתינוקה. זה נשאר לכל משך ההריון. זה קיים על מנת להזין את הילד עם אבות המזון הדרושים.

נורמות התעשייה האווירית (מדד מי שפיר)

גודל העובר לפי שבוע ההריון

לכל שליש יש מחקר ומדידות משלו. הפרשנות של מדדי אולטרסאונד עוזרת לקבוע את גודל הילד בזמן התפתחותו.

להלן טבלה של גודל ומשקל העובר לפי שבוע. ראוי לומר כי הקריאות הן ממוצעות, עשויות להיות שונות מהמציאות. זה נכון במיוחד בחודשי ההריון האחרונים.

יילוד יכול להיוולד עם משקל של 2300 גרם, או שהוא יכול להיוולד עם משקל של 4500 גרם. ולמעשה, ובמקרה אחר, הוא יכול להיות בריא לחלוטין.

קדנציה בשבועות	גובה בס"מ

בדיקת אולטרסאונד של השליה

אולטרסאונד של השליה קובע את גודלה, מבנה ההד, התפתחותה.

כאשר השליה עשויה להיות עבה יתר:

בניתוק;

עם קונפליקט Rhesus;

עם טפטוף של העובר;

עיבוי קל עלול להתרחש בנשים עם סוכרת;

אם בתהליך ללדת אישה בהריון סבלה ממחלה זיהומית.

לשליה יש את אותם תפקידים כמו גוף האדם – היא נוטה להיוולד, להתבגר ולדעוך. כל הרגעים האלה טבעיים לחלוטין. אבל אם זה קורה, זו פתולוגיה.

קיים 3 דרגות בשלות של השליה:

אנידרגת בגרות.עד השבוע ה-30 להריון, השליה נמצאת בדרגת הבשלה אפסית. בשלב זה, הוא גדל בגודלו, ומזין את התינוק עם כל האלמנטים השימושיים. המבנה בדרך כלל הומוגנית, חלקה. לאחר 30 שבועות עלולים להופיע כתמים וגלים על השליה, המעידים על תחילת הבשלה של השליה. אם הופעתם של סימנים אלו מזוהה מוקדם יותר, אז תהליך זה נקרא "הזדקנות מוקדמת של השליה". במקרים מסוימים, נשים רושמות תרופות. התואר הראשון אמור להימשך עד 34 שבועות.

IIדרגת בגרות.תואר זה מגיע מ-34 עד 37 שבועות. זה כבר נראה יותר בולט, גלי, האולטרסאונד מראה הד עם כתמים. אם התואר השני מצוין מוקדם יותר משבוע 34, יש צורך לבצע אבחון מפורט יותר ו-CTG עוברי. כל הבדיקות בכללותן יראו אם ישנן פתולוגיות עובריות. אם הילד סובל מהיפוקסיה, ניתן לרשום טיפול חוץ.

IIIדרגת בגרות.תואר זה נקבע כבר בהריון מלא. השליה מתכוננת ללידה ותפקודיה מופחתים, ההזדקנות הטבעית שלה מתרחשת. יש גלים גדולים ומרבצי מלח על פני השטח.

אם השליה אינה מתאימה לטווח שלה, אז קיים סיכון ללידה מוקדמת.

אולטרסאונד של חבל הטבור של העובר

בין השליה לעובר עובר חבל טבור המחבר ביניהם. בדיקת אולטרסאונד קובעת את מספר הכלים בחבל הטבור, מצבם, מבנהם.

לחבל הטבור שני עורקים ווריד אחד המזינים את העובר. הווריד מרווה את העובר בחמצן, והעורקים משמשים פלט של מוצרים מעובדים.

אורך חבל הטבור בדרך כלל צריך להיות לפחות 40 ס"מ.

אולטרסאונד מאפשר לראות את ההסתבכות של חבל הטבור, אם בכלל. התבססות של הסתבכות היא עדיין לא סיבה לניתוח קיסרי.

בדיקת אולטרסאונד של מי שפיר

בתהליך האולטרסאונד מחשבים את מדד השפיר, המעיד על כמות המים. המדד נמדד לפי סכמה מסוימת:

הרחם מחולק לשתי רצועות מאונכות, האחת עוברת לאורך קו הטבור, השנייה לאורך;

בכל מגזר מתבצעות מדידות של המרחק החופשי בין העובר לדופן הרחם;

אינדיקטורים מסוכמים.

ערכים תקינים בשבוע 28 יהיו קריאות AI של 12-20 ס"מ. עלייה בערך עשויה להצביע על פוליהידרמניוס, ירידה באינדיקטורים, בהתאמה, של אוליגוהידרמניוס.

* אחוז הוא מונח סטטיסטי תיאורי. הערך הממוצע מצוין בעמודת "האחוזון ה-50", בעמודות הנותרות - ערכי המינימום והמקסימום המותרים, בהתאמה.

בכל מקרה, סטייה כזו או אחרת מעידה על הפרות באספקת הדם לשליה.

אולטרסאונד של הרחם במהלך ההריון. גודל הרחם לפי שבוע ההריון

כאשר עורכים אולטרסאונד של הרחם, מודדים את גודלו, בודקים את המראה שלו לנוכחות של בלוטות מיומטיות, טונוס שרירים ועובי דפנות הרחם נמדד.

לפני ההריון עובי דפנות הרחם הוא 4-5 ס"מ, עד סוף ההיריון הרחם נמתח, דפנותיו מתדלילות והן כ-0.5-2 ס"מ.

אורכו הרגיל של צוואר הרחם הוא 3.5-4.5 ס"מ.

מריאנה ארטמובה, מיילדת-גינקולוגית, במיוחד עבור אתר אינטרנט

הערכים הממוצעים של גודל העובר והרחם באולטרסאונד

אבחון הריון באולטרסאונד.

הגודל הממוצע של הביצית בשליש הראשון של ההריון

הקשר בין גודל coccygeal-parietal (KTR) לגיל ההריון (לפי הווסת האחרונה)

הקשר בין הגודל הדו-פריאטלי (BDP) של ראש העובר וגיל ההיריון (לפי הווסת האחרונה)

BRGP (BPR) - גודל ראש דו-פריאטלי. DB - אורך ירכיים. DHRK - קוטר החזה. משקל - בגרמים, גובה - בסנטימטרים, אינדיקטורים אחרים במילימטרים.

גודל העובר בשבוע 32 עשוי להיות שונה מהממוצע, וזה לא משהו שצריך לדאוג לגביו אם אינדיקטורים אחרים תקינים.

בשבוע ה-32 להריון, המשקל הממוצע של העובר הוא 1800 גרם וגובהו - 42 ס"מ. עם זאת, תקופה זו כבר די מאוחרת, האינדיקטורים בכל מקרה יכולים להיות שונים מאוד מהערכים הממוצעים. זה יכול להיגרם מגורמים רבים, שהעיקריים שבהם: תורשה, מצב בריאותה של האם ותזונתה, מהלך ההריון.

למה אתה צריך לקבוע את גודל העובר

הכרת גובה ומשקל העובר משחקת תפקיד חשוב בבחירת סוג הלידה הטוב ביותר במקרה של עובר גדול, וכן חשובה באבחון מומים או תת תזונה. בנוסף לפתולוגיות התפתחותיות, יש צורך בגודל העובר כדי לקבוע את גודלו המשוער של העובר ישירות במהלך הלידה.

גודל עובר תקין בשבוע 32 להריון

בשבוע 32, גודל העובר יכול להיות שונה מאוד מהממוצע, שאינו מהווה כל איום על חיי העובר, אם שאר האינדיקטורים של האם והילד תקינים. החל משבוע 32, הילד עולה במשקל הרבה יותר מהר, בעוד שגדילתו באורך מואטת. במקרה של הריון מרובה עוברים, פיגור בגודל העובר של 1-2 שבועות מהממוצע נחשב נורמלי.

ניתן לקבוע את מימדי העובר בשבוע 32 להריון בקירוב רב על ידי נוסחאות המבוססות על מדידת היקף הבטן של האישה ההרה. בצורה המדויקת ביותר, ניתן למצוא אינדיקטורים אלה כתוצאה מאולטרסאונד. אולטרסאונד יראה גם האם גודל הראש הדו-פרייאלי תקין, שבשבוע 32 להריון צריך להיות 82 מ"מ, אורך הירך - 63 מ"מ וקוטר החזה - 83 מ"מ.

אם גודל העובר בשבוע 32 שונה מאוד מהממוצע כלפי מטה, הדבר מעיד על היפוטרופיה עוברית. עם תת תזונה עוברית בסוף ההריון, ניתן לשמור על צמיחה תקינה עם משקל גוף לא מספיק עקב התפתחות לא מספקת של איברים פנימיים. טיפול בתת תזונה, בהתאם לחומרת מידת תת ההתפתחות של האיברים הפנימיים של העובר.

המשך הבא. עמוד

אנו מפענחים את תוצאות האולטרסאונד בשבוע 32 להריון

אולטרסאונד או אולטרסאונד מסייעים לרופאים לבחון את העובר במהלך ההריון. הודות לו, הרופאים יכולים לראות לא רק את המין של הילד שטרם נולד, אלא גם איך העובר עצמו מתפתח, את התאמת העובר לגיל ההריון.

יש לומר כי כל האינדיקטורים הללו הם משוערים, או מקובלים, התפתחות העובר יכולה להתרחש בצורה שונה לחלוטין, בהתאם לגורמים פיזיולוגיים. לכן, אל תדאג מיד ובהלה.

זה מאוד חשוב כאשר אישה בהריון, כי בשלבים המוקדמים אתה יכול לראות כמה פתולוגיות שניתן לחסל לפני ההריון. בנוסף, אולטרסאונד מאפשר לאם לראות את ילדה שטרם נולד, להקשיב איך הלב הקטן שלו כבר פועם, לבחון ידיים ורגליים זעירות, אצבעות. אולטרסאונד הוא המפגש הראשון בין האם לתינוק, ולכן הוא תמיד חשוב ומכוער.

בדיקות כאלה צריכות להתבצע 3 פעמים במהלך כל ההריון. רופא נשים עורך בדיקות מתוזמנות בשבועות 10-12, 20-22 ו-30-34. אבל, אם האם מביעה רצון, אז ניתן לבצע בדיקה נוספת בשבוע 28, אם כי אם ההריון עובר כשורה, אין צורך לעשות זאת. הבדיקות בשליש האחרון הן מהחשובות ביותר, כלומר בשבוע 32.

האולטרסאונד האחרון בשבוע 32 להריון, כפי שכבר צוין, הוא אחד החשובים והחושפניים ביותר. זה הזמן שהרופא יכול לראות את הסטיות והפתולוגיות שעלולות להתרחש אצל התינוק.

תנועות מציצת עובר בשבוע 32.avi

תהליך המחקר על תקופה זו אינו שונה בשום צורה מהשתיים הקודמות. באולטרסאונד כזה, הרופא מסתכל על מספר העוברים, מיקומו, מודד את הראש, הבטן, אורך הרגליים והידיים. בתום הבדיקה, הרופא קובע את גיל ההריון המדויק ואת ההתאמה של גודל העובר לתקופה שנקבעה. כמו כן, בשלב זה נקבע תאריך הלידה המשוער, כך שבזמן זה היולדת מוכנה לחלוטין.

בשלב זה, הרופא קובע את כל האינדיקטורים של השליה, עוביה, מיקומה ודרגת הבשלתה. נקבעת כמות מי השפיר, וזה גם חשוב מאוד בשלב זה.

חשוב מאוד בשלב זה לברר את מצב השליה, אשר יראה את האולטרסאונד של 32 שבועות של הריון. המרחק התקין של השליה מדופן הרחם הוא 6 סנטימטרים. אם המרחק הזה קטן, אז זה עשוי להצביע על שליה נמוכה. כמו כן, 32 שבועות היא דרגת הבשלה 2 של השליה, אם כן, אז אמא בסדר והיא לא צריכה לדאוג בכלל. כמו כן, העובי שלו לא יעלה על 30-34 מ"מ בשלב זה. לאחר מילוי כל הנתונים, הרופא יכול לראות את מצב השליה ולהבחין אם מתרחש פילינג שלה, מה שיכול להשפיע על רמת החמצן המסופקת לתינוק.

המומחה, לאחר בדיקת העובר, משווה את התוצאות המתקבלות עם טבלת ההתפתחות. אם התפתחות התינוק חורגת בשבוע או שבועיים, זה לא מפחיד, זה יכול לקרות.

זה מאוד חשוב כאשר האולטרסאונד של 32 שבועות של הריון עובר פענוח. יתרה מכך, הרופא עצמו יודע לעשות זאת, חשוב שגם האם תדע זאת. בדרך כלל, קיצורים משמשים לציון אינדיקטורים.

פענוח ואינדיקטורים עובריים תקינים בשבוע 32:

LZR או LZ (חלק קדמי-אוקסיפיטלי) - 95-113 מ"מ

BPR (מידות דו-פריאטליות) - 75-89 מ"מ

OG (היקף ראש) - 283-325 מ"מ

נוזל קירור (היקף בטן) - 258-314 מ"מ

אמה ועצם מפתח - 45-53 מ"מ ו-52-62 מ"מ, בהתאמה

אם אינדיקטורים כאלה פחותים באופן משמעותי, הרופא מציין שיש פיגור בגדילה תוך רחמית של העובר. אם זה קורה, נקבע קורס נוסף של בדיקות, שבו נקבעים זרימת הדם ברחם, בחבל הטבור ובעובר, כמו גם את פעימות הלב שלו. בכל מקרה, אין לפענח את כל הנתונים בעצמך, יש לעשות זאת על ידי רופא מומחה ורק הוא יכול לתת את המסקנה המדויקת והנכונה ביותר לגבי התפתחות העובר, ולציין אם יש סטיות ופתולוגיות. בשלב האולטרסאונד של השבוע ה-32 להריון, האינדיקטורים חשובים מאוד והרופא משווה אותם לא רק עם נתונים טבלאיים, אלא גם מוצא את ההתקדמות שבה העובר גדל, כך שהוא יוכל לתת תוצאות מדויקות של התפתחותו .

חשוב לא רק התפתחות העובר, מצב השליה, אלא גם כמות מי השפיר בתקופה זו. לעתים קרובות, ניתן לבצע אבחנות כגון אוליגוהידרמניוס או פוליהידרמניוס. אבל, לעתים קרובות, אבחנות כאלה אינן נכונות ורק מקרים קיצוניים מאוד יכולים להיות חריגות חמורות מהנורמה. כאשר לאישה יש אוליגוהידרמניוס, זה יכול להוביל ללידה מוקדמת, שעלולה להשפיע על חיי התינוק. פוליהידרמניוס נגרמת מזיהומים מסוימים, שגם משפיעים על הילד בצורה לא טובה, ועוד יותר אם עברו כבר 32 שבועות של הריון. הפרמטרים של האולטרסאונד של מי שפיר נחשבים תקינים כאשר הם מראים לפחות 2 סנטימטרים של קטע מים חופשי. אינדיקטור זה נקבע ברחם.

רגע מאוד שמח ונפלא במחקר בזמן הזה הוא שהאם רואה בבירור את תינוקה, יכולה לראות כל פרט, אפילו לראות ציפורני חתול קטנים. כמו כן, אולטרסאונד בשבוע 32 מאפשר לך לצלם תמונה ברורה של התינוק, תמונה ראשונה שלו, שם הפנים, הידיים, הרגליים, האצבעות כבר יהיו גלויים.

הודות להתקדמות טכנולוגית מהירה והזדמנויות חדשות, להורים יש הזדמנות לצלם תמונה תלת מימדית של ילדם שטרם נולד. זהו שלב חשוב מאוד עבור רוב האמהות, כי צילום העובר של אהבתך עוד לפני לידתו זה נפלא.

בכל מקרה, אם יש סטיות, אז אתה לא צריך לדאוג אם כל ההריון עבר בסדר, גם האולטרסאונד הקודם לא בישר צרות, כלומר התינוק מתפתח בדרכו שלו, ושום דבר לא מאיים עליו, במיוחד שכזה האינדיקטורים אינם ברורים.

כאשר כמות מי השפיר משתנה לכיוון זה או אחר, מדברים על פוליהידרמניוס ואוליגוהידרמניוס.

פוליהידרמניוס מופיע לעיתים קרובות בנשים עם מחלות זיהומיות, סוכרת, עם הריונות מרובי עוברים, כמה מומים בעובר, רגישות ל-Rh (אי התאמה של דם האם והעובר לפי גורם Rh). המצב מצריך טיפול חובה: טיפול אנטיביוטי, תרופות המשפרות את זרימת הדם הרחמית.

גם מומחה האולטרסאונד מעריך. בדרך כלל, הם צריכים להיות שקופים. אם יש עכירות, ריר, פתיתים במי השפיר, קיים חשד לתהליך זיהומי. אישה נבדקת לזיהומים נסתרים ומטופלת.

. בדיקת אולטרסאונד יכולה לזהות את הסתבכות חבל הטבור סביב צוואר הרחם של העובר. אבל בשליש השני של ההריון, זה לא גורם לבהלה. התינוק נמצא בתנועה מתמדת, וחבל הטבור יכול להירגע.
. בדרך כלל, הצוואר צריך להיות לפחות 3 ס"מ, ורק קרוב יותר ללידה הוא מתחיל להתקצר ולהחליק. מערכת ההפעלה הפנימית חייבת להיות סגורה לחלוטין. קיצור הצוואר או פתיחת הלוע הם סימן לאי ספיקה אסתמית-צווארית. לאישה יש לבצע תפרים בצוואר הרחם או פסימי מיילדותי (מכשיר מכני בצורת מספר טבעות המוחדר לנרתיק ומגן על צוואר הרחם מפני פתיחה מוקדמת).

אולטרסאונד שלישי בשבוע 32-34

האולטרסאונד השלישי המתוכנן מתבצע לתקופה של 32-34 שבועות. המשימות שלו הן:

קביעת מיקום והצגת העובר. בשלב זה, הילד כבר די גדול והניידות שלו מוגבלת. המיקום בו הוא נמצא במהלך האולטרסאונד יישאר עד תום הלידה. הגדרת המדדים הללו חשובה לפתרון סוגיית אופן המסירה. הקצאת מיקום אורכי, רוחבי ואלכסוני של העובר. עם מיקום אורכי של הילד, אישה יכולה ללדת באופן טבעי, המיקום הרוחבי והאלכסוני הם אינדיקציה יחסית לניתוח קיסרי. לידה טבעית אפשרית גם בהצגה תקפלית של העובר, מיקום האגן מהווה אינדיקציה ללידה אופרטיבית.
. אינדיקטורים אלו עוזרים להבין כיצד הילד מתפתח. אם גודל העובר נמצא מאחורי הממוצע, ניתן לחשוד בעיכוב בהתפתחות התוך רחמית של הילד. קביעת תת תזונה עוברית מחייבת התחלת טיפול באישה בהריון. אם העובר, להיפך, הוא לפני האינדיקטורים, אז אנחנו יכולים לדבר על עובר גדול. כנראה לידת ילד עם משקל גדול (יותר מ-4 ק"ג). זה יכול לסבך באופן משמעותי את הלידה, ולכן לעתים קרובות מציעים לאישה לידה אופרטיבית.
חקר השליה, גודלה, מידת הבשלות ומקום ההתקשרות.נדידת השליה בתקופה זו כבר הושלמה, היא תתפוס את אותה עמדה ללידה. יש לזכור כי בהצגה מלאה, לידה אפשרית רק בניתוח קיסרי. עם מיקום נמוך של מקום הילד, ניתן להביא ילד דרך תעלת הלידה, אך הדבר כרוך בסיכון גבוה לדימום במהלך הלידה.
הערכת כמות ואיכות מי השפיר(ראה נושא: ערכים תקינים לאולטרסאונד המתוכנן השני בשבוע 20-24).

הנורמה של אולטרסאונד לפני הלידה

מיקום והצגת הילד;
משקל עובר משוער בלידה;
המיקום של חבל הטבור כדי לא לכלול הסתבכות.

נתוני פטומטריה בזמנים שונים

עלות האולטרסאונד במהלך ההריון בשליש השלישי (מ-27 עד 40 שבועות) היא 400 גריבנה. מחיר האולטרסאונד בהריון בשליש ה-3 כולל: ביומטריה עוברית (כל המדידות לפי פרוטוקולים), אולטרסאונד של לב העובר, דופלר של עורקי הטבור ועורקי הרחם, אולטרסאונד של כל האיברים הפנימיים ומבני המוח. המחיר הגבוה יותר בהשוואה לאולטרסאונד במהלך ההריון בשליש הראשון והשני נובע מכך שדופלר של כלי העובר, אקווגרפיה מפורטת יותר של לב העובר ומבני המוח מתווספים לפרוטוקול האולטרסאונד בשליש השלישי. גם בשליש השלישי קשה יותר לבצע הדמיה 3D/4D באיכות גבוהה עקב הירידה היחסית בכמות מי השפיר. תכונות אלו דורשות יותר זמן לביצוע בדיקת אולטרסאונד והסמכה רבה יותר של הרופא. לכן, המחיר של אולטרסאונד בשליש השלישי גבוה ב-100 Hryvnia.

התינוק שלך באולטרסאונד עוברי בשבוע 32 להריון.

יש להשלים את הנגיעות האחרונות, ויצירת המופת מוכנה! לנס הקטן בבטן כבר יש ריסים אמיתיים, גבות ושיער ראש. ציפוי הלנוגו-פלאפי על גוף העובר נעלם בהדרגה, המהווה אחד מסימני ההתבגרות ההדרגתית של הילד והכנתו לקיום מחוץ לרחם. עד למועד הלידה, lanugo עשוי להישאר על הכתפיים והגב, זה נורמלי.

בבדיקת אולטרסאונד של העובר בשבוע 32 להריון, השיער אינו נראה לעין, אך בקרוב מאוד תוכלי לראות ממקור ראשון אם יש לך בלונדיני, שיער חום או ג'ינג'י.

עם אולטרסאונד של העובר בשבוע 32 להריון, המשקל הוא כ-1800 גרם, גובהו 29 ס"מ מהזנב לראש הראש. התינוק עולה במשקל מהר מאוד עכשיו. \ לפני חודש הוא היה חצי ממנו, ועד הלידה התינוק יגדל כמעט פעמיים!

מתקופה זו, הילד עולה במשקל בצורה אינטנסיבית הרבה יותר ממה שהוא גדל לאורכו. נכון לעכשיו, חשוב מאוד לאכול נכון, לא לאכול הרבה מזונות עתירי קלוריות (ממתקים, מזונות עמילניים וכו'), שכן ניתן להוסיף 300-500 גרם למשקל הלידה שנקבע גנטית של הילד אם לאמא יש עודף של תזונה עתירת קלוריות (בכפוף לתפקוד תקין של השליה). 300-500 גרם פלוס אלה יותר קשה ללדת!

אם אתה נושא תאומים או יותר, העלייה במשקל איטית יותר מאשר בהריון יחיד, שכן לתינוקות מרובים יש פחות מקום לגדול וצריכים לחלוק את החומרים המזינים שלהם באופן שווה. בבדיקת אולטרסאונד עוברי בשבוע 32 להריון, אם יש לך תאומים, רגע אבחון חובה הוא מדידה מפורטת של כל הגדלים של שני עוברים כדי לא לכלול את תסמונת גניבת התאומים, כאשר אחד הילדים מקבל יותר חומרים מזינים וחמצן מהשני. אם מתגלה אי התאמה בגודלו של אחד העוברים במהלך אולטרסאונד בשבוע 32 להריון, מתבצע ניטור מפורט של המצב התוך רחמי באמצעות דופלר. עורקי הטבור, עורקי הרחם - שמאל וימין, עורק מוחי אמצעי, אבי העורקים העובר נבדקים ללא כשל במהלך אולטרסאונד של העובר בשבוע 32 להריון. עם ערכים מספקים של אינדיקטורים, אולטרסאונד דומה של העובר עם דופלר מתבצע כל 2-3 שבועות כדי למנוע סבל תוך רחמי באחד התינוקות.

בעת ביצוע אולטרסאונד של העובר בשבוע 32 להריון עם יחיד, מחקר סקר חובה הוא הערכת זרימת הדם באמצעות דופלר בעורקי הטבור. אם מתגלות סטיות מערכי הדופלר התקינים של עורקי הטבור, קיים חשד לסבל תוך רחמי (היפוקסיה) של העובר. במקרה זה מבוצע גם הדופלר של כל שאר כלי הדם (עורקי הרחם, עורק המוח האמצעי, אבי העורקים העובר).

פעטומטריה (גודל עובר) עם אולטרסאונד של העובר בשבוע 32 להריון היא תקינה:

BDP (גודל דו-פריאטלי). עם אולטרסאונד של העובר בשבוע 32 להריון, הגודל הדו-פריאטלי הוא 75-89 מ"מ.
LZ (גודל פרונטו-אוקסיפיטלי). עם אולטרסאונד של העובר בשבוע 32 להריון 95-113 מ"מ.
OG (היקף ראש עוברי). עם אולטרסאונד של העובר בשבוע 32 להריון, היקף הראש מתאים ל-283-325 מ"מ.
נוזל קירור (היקף בטן של העובר) - עם אולטרסאונד של העובר בשבוע 32 להריון הוא 258 -314 מ"מ.

גדלים נורמליים של עצמות ארוכות עם אולטרסאונד עוברי בשבוע 32 להריון:

עצם הירך 56-66 מ"מ,
עצמות האמה 45-53 מ"מ,
עצמות רגל תחתונות 52-60 מ"מ.

עם אולטרסאונד עוברי בשבוע 32 להריון, במיוחד בשימוש באולטרסאונד 3D-4D במהלך ההריון, ניתן לראות את עיני הילד. כמעט תמיד הם סגורים, שכן בסביבה המימית לא מאוד נעים לעובר לפקוח עיניים. אבל זה לא אומר שהתינוק שלך ישן כל הזמן! צבע העיניים בכל הילדים מגיל הריון זה ועד הלידה הוא אפור כהה. האם הצבע האמיתי מופיע לאחר זמן מה? מ-3 שבועות עד 12 חודשים, זה אינדיבידואלי.

עם אולטרסאונד עוברי בשבוע 32 להריון, ניתן לראות כיצד התינוק ממשיך להתאמן על מנת להיות מוכן לחיים מחוץ לרחם בקרוב מאוד! הוא בולע מי שפיר, עושה תרגילי נשימה לריאות (תנועות נשימה), מוצץ את האצבע, דוחף ברגליים ובזרועות.

שומן תת עורי ממשיך להיות מושקע, העור של הילד כבר לא שקוף.

עם אולטרסאונד של העובר בשבוע 32 להריון, מיקומו של העובר ברחם, מוערך. ברוב המקרים, העובר עם תקופת הריון ארוכה יותר או פחות, לעתים קרובות יותר משבוע 32 להריון, מפנה את הראש, השלל למעלה. האם זה נובע מהעובדה שהרחם הוא בצורת אגס? אגס הפוך. לכן, הראש נוח יותר בתחתית מאשר האפיפיור. בנוסף, הראש כבד יותר, ולכן הוא ממהר למטה. לידה במצג קפלי בטוחה יותר הן לתינוק והן לאם. אם עד למועד הלידה הילד שוכב על השלל או במורד השלל, ייתכן שהדבר נובע מחריגות במבנה הרחם, חריגות במיקום השליה.

לשליה עם אולטרסאונד של העובר בשבוע 32 להריון יש לרוב דרגת בגרות אפס או ראשונה. דרגת הבשלות השנייה היא גם הנורמה, בכפוף לביצועי דופלר מספקים.

שינויים בגוף האם בשבוע 32 להריון

לאחר 32 שבועות של הריון, אתה מבקר את הרופא שלך פעמיים בחודש. הקפד לדווח אם אתה מבחין בנפיחות של הידיים והפנים, עלייה חדה במשקל (יותר מ-1 ק"ג בשבוע), כאבי ראש, כל ליקוי ראייה. זה יכול להיות רעלת הריון או רעלנות מאוחרת, מצב מסוכן מאוד לאם ולתינוקה. הרופא ייקח מדידות לחץ דם, ירשום בדיקת שתן לאיתור חלבון.

אם התינוק שלך במצב שלל למטה, אתה יכול לעשות תרגילים כדי לעזור לתינוק להתהפך. שוחח עם הרופא שלך על האפשרות לעשות את התרגילים האלה. הם התווית נגד, כמו כל פעילות גופנית עם איום של לידה מוקדמת.

שכבו על הגב על משטח שטוח ודי קשה, רצוי על הרצפה עם מחצלת. כופפו את הרגליים במפרקי הברך, הנח את הרגליים על הרצפה והרם את הישבן למעלה. הישאר במצב זה במשך 10-15 דקות מספר פעמים ביום.
הנח רדיו או טלפון קטן בגובה עצמות הערווה עם מוזיקה נעימה ונעימה. העמדה שלך לא משנה. נסה לעשות 3-5 מהקונצרטים האלה ביום במשך 15-20 דקות בתנוחות שונות של הגוף שלך: עמידה, שכיבה, הליכה, ישיבה.
בקש מאבא או מישהו קרוב לבקש מהתינוק להתהפך ישירות אל הבטן שלך, כך שהשפתיים כמעט יגעו בבטן.
שכבו על הצד המתאים לתנוחת גב התינוק. גב התינוק נמצא בצד הנגדי של התנועות הפעילות של העובר. כלומר, אם אתה מרגיש יותר תנועה מימין? אתה צריך לשכב על צד שמאל. הרגליים כפופות במפרקי הברך ומקרבות לקיבה ככל האפשר. עם קצות האצבעות יש צורך לבצע הקשה קלה בבטן התחתונה במשך 5-7 דקות 3-5 פעמים ביום.

אמהות לעתיד בתהליך הבאת תינוק צריכות לעבור מספר רב של בדיקות, כולל בדיקת עוברים באמצעות אולטרסאונד. זהו אחד מההליכים הלא טראומטיים הבודדים שיכולים לספק מידע אמין על מצבו והתפתחותו של הילד במהלך ההריון.

פטומטריה של העובר, כשיטה, היא קביעת גודל התינוק באמצעות סריקת אולטרסאונד והשוואת הנתונים המתקבלים לתקנים הקיימים. מידע זה מאפשר לרופא המטפל לשפוט את התרחשותן של חריגות התפתחותיות או את התהליך התקין של ההיריון.

אם יש קשיים בקביעת טווח ההתעברות עבור הווסת האחרונה, בדיקת העובר של העובר מאפשרת לקבוע זאת בדיוק של 4 ימים. לכן, אנו יכולים לומר ששיטה זו מבוקשת באבחון מוקדם של הפרעות התפתחות תוך רחמיות ובציון עיתוי ההריון. כל הנורמות של אינדיקטורים לעובר עוברים מובאות לסטנדרטים העולמיים של הרפואה ומצויינות בטבלאות עם נתונים סטטיסטיים ממוצעים.

תקופות של מעבר מחקר עוברי

בדיקות אולטרסאונד לאבחון התפתחות התינוק מתוזמנות בדרך כלל בקנה אחד עם השבועות ה-12, ה-20 וה-32 להריון. יש הליך אבחון אחד לכל שליש.

ההחלטה לגבי מועד בדיקת האולטרסאונד והעובר נעשית על ידי הרופא. זה מושפע מ:

מצב כללי של האם לעתיד;
הופעת חשדות להפרה של ההתפתחות התוך רחמית של הילד;
תאריכים שנקבעו לבדיקת העובר של העובר.

הודות לאולטרסאונד, התאפשר לא רק להעריך את המאפיינים העיקריים של העובר (לחשב את משקל העובר באולטרסאונד, גובהו, היקף החזה והראש שלו) ולתאם אותם עם המדדים הממוצעים לשבועות ההריון, אלא גם לזהות את המצב התפקודי של האיברים הפנימיים של הילד, לקבוע את מינו.

הודות לאבחון אולטרסאונד מודרני, הרופא יכול לא רק להשוות נתונים פטומטריים עם הנורמה, אלא גם להעריך את התפתחות האיברים הפנימיים ולקבוע את מין הילד.

מאפיינים עיקריים של מחקר העובר

הקריטריונים המובילים לבדיקת עוברים של העובר הם:

KTP (גודל coccyx-parietal);
BDP (גודל ראש דו-פריאטלי);
OG (היקף חזה);
נוזל קירור (היקף בטן);
DB (אורך עצם הירך).

טבלה עם ערכי עובר ממוצעים לפי שבוע ההריון:

שבוע	BPR, מ"מ	LZR, מ"מ	נוזל קירור, מ"מ	DBK, מ"מ	משקל, גר	גובה, ס"מ
13	24	-	69	9	31	10
14	27	-	78	13	52	12,3
15	31	39	90	17	77	14,2
16	34	45	102	21	118	16,4
17	38	50	112	25	160	18
18	43	53	124	30	217	20,3
19	47	57	134	33	270	22,1
20	50	62	144	35	345	24,1
21	53	65	157	37	416	25,9
22	57	69	169	40	506	27,8
23	60	72	181	42	607	29,7
24	63	76	193	45	733	31,2
25	66	79	206	48	844	32,4
26	69	83	217	49	969	33,9
27	73	87	229	52	1135	35,5
28	76	89	241	55	1319	37,2
29	78	92	253	58	1482	38,6
30	81	95	264	60	1636	39,9
31	83	97	274	62	1779	41,1
32	85	100	286	63	1930	42,3
33	86	102	296	65	2088	43,6
34	88	104	306	67	2248	44,5
35	89	106	315	69	2414	45,4
36	91	108	323	71	2612	46,6
37	93	109	330	73	2820	47,9
38	94	110	336	74	2992	49
39	95	112	342	75	3170	50,2
40	96	116	347	76	3373	51,3

בנוסף, ניתן לקבוע גם את מדדי האולטרסאונד הבאים:

היקף ראש עובר;
גודל פרונטו-אוקסיפיטלי;
אורך עצם הרגל;
אורך השוקה;
אורך רגל;
אורך עצמות הכתף והאמה;
גודל interhemispheric של המוח הקטן (MRM);
קוטר הלב.

מדדי התפתחות גשר האף חשובים מאוד להערכת התפתחות הילד במסגרת איתור מחלות כרומוזומליות ומומים מולדים.

KTP כמאפיין של התפתחות גופנית של העובר

מועד אחרון, שבועות + יום	10 שבועות	+ יום אחד	+ יומיים	+ 3 ימים	+ 4 ימים	+ 5 ימים	+ 6 ימים
KTR, מ"מ	31	33	34	35	37	39	41

מועד אחרון, שבועות + יום	11 שבועות	+ יום אחד	+ יומיים	+ 3 ימים	+ 4 ימים	+ 5 ימים	+ 6 ימים
KTR, מ"מ	42	43	44	45	47	48	49

מועד אחרון, שבועות + יום	12 שבועות	+ יום אחד	+ יומיים	+ 3 ימים	+ 4 ימים	+ 5 ימים	+ 6 ימים
KTR, מ"מ	51	53	55	57	59	61	62

מועד אחרון, שבועות + יום	13 שבועות	+ יום אחד	+ יומיים	+ 3 ימים	+ 4 ימים	+ 5 ימים	+ 6 ימים
KTR, מ"מ	63	65	66	68	70	72	74

גרסאות של הנורמה כוללות עלייה ב-CTE של שבוע עד שבועיים. אם הקונפליקט Rh, neoplasms וסוכרת של האם אינם נכללים, אז עלייה כזו בגודל התינוק עשויה להצביע על כך שהילד ייוולד גדול, עם משקל של 4 ק"ג או יותר.

במקרה זה, יש צורך להשתמש בזהירות בתרופות המשפיעות על חילוף החומרים, כולל ויטמינים מורכבים. תרופות כאלה יכולות להוביל ללידה של ילד גדול מאוד מ-5 ק"ג.

הסיבות שיכולות להוביל לירידה ב-CTE יכולות להיות גם וריאנטים נורמליים וגם סימן לפתולוגיה חמורה.

לאפשרויות הנורמהכולל אפשרות להפריה מאוחרת יותר עקב עיתוי הביוץ. כפי שניתן לראות, זמן ההתעברות יהיה מאוחר במקצת ממה שחושב בהתאם ליום האחרון של הווסת. במצב זה, אתה רק צריך לחזור על האולטרסאונד בעוד שבוע.

גורמים בעלי אופי פתולוגי:

הריון קפוא ומוות של העובר. מצב זה מצריך התערבות מיידית וסיוע רפואי, כי. יכול לגרום לדימום, פגיעה בתפקודי הרבייה של הגוף הנשי, הלם רעיל ומוות של האם. ניתן לשלול פתולוגיה זו אם נקבע פעימות הלב של הילד שטרם נולד.
חוסר בהורמונים (לעיתים קרובות פרוגסטרון) – מצריך אישור בעזרת שיטות מחקר נוספות וטיפול הורמונלי (רק רופא יכול לרשום זאת!). הטיפול הוא חובה, כי. מחסור הורמונלי עלול לגרום להפלה עצמית.
זיהומים, כולל STIs, יכולים להיות גורם המשפיע לרעה על גדילת התינוק. במצב זה יש צורך בבדיקות נוספות לזיהוי הגורם הזיהומי. אז הטיפול צריך להתבצע במסגרת הזמן המותרת.
אנומליות גנטיות (תסמונות: דאון, פטאו, אדוארדס). אם יש חשד להפרעות כאלה, יש צורך בייעוץ גנטי ובבדיקות נוספות. הפרעות גנטיות חמורות מובילות בדרך כלל להפלה עצמית.
מחלות סומטיות של האם, כולל מחלות כרוניות של הלב ושל בלוטת התריס. ככלל, הם מפעילים את השפעתם במועד מאוחר יותר. ובכל זאת אי אפשר להוציא את השפעתם מהשבוע הראשון להתפתחות העובר.
פתולוגיה של הרירית המצפה את הרחם. שחיקות, הפלות, שרירנים, הפרת שלמות השכבה הרירית, מונעים מביצית העובר לקבל דריסת רגל נכונה בדופן הרחם ולצמוח באופן מלא, מה שעלול לגרום להפלה עצמית.

אינדיקטורים לא מספקים של KTR, על פי טבלת התקנים, עשויים להצביע על הפרות של ההתפתחות התוך רחמית של הילד, לכן, הריון כזה צריך בדיקה נוספת

KTP הוא אינדיקטור חשוב להתפתחות הפירורים, אך אל תמהרו לפרש את ערכו בעצמכם, חכו להערות הרופא המטפל.

BDP כאינדיקטור להתפתחות מערכת העצבים של העובר

האינדיקטור הדו-פריאטלי, הנמדד במהלך בדיקת העובר, מתאר בעקיפין את התפתחות מערכת העצבים של התינוק ומציין את גיל ההריון ברמת דיוק גבוהה. למעשה, BDP באולטרסאונד הוא המרחק בין הגבולות הגלויים החיצוניים של עצמות פריאטליות הממוקמות הפוך של הגולגולת (ימין ושמאל), אשר נקבע לאורך קו הגבות. לעתים קרובות פרמטר זה נמדד יחד עם מחוון LZR (גודל חזית-עורף) - המרחק בין הגבולות החיצוניים הנראים של העצמות: עורפית וחזיתית.

המאפיינים של ה-BDP משמשים לקביעת מידת הבטיחות של האם והילד בהעברתו דרך תעלת הלידה במהלך הלידה. במקרה שבו ערך ה-BDP עולה באופן משמעותי מהנורמה, יש לציין לידה ניתוחית בניתוח קיסרי.

מחוון BPR בשילוב עם מחוון LZR מאפשר להעריך מדי שבוע את מאפייני המוח ואת התפתחות מערכת העצבים של התינוק. תכונה של מאפיינים דו-פריאטליים היא ההאטה בגדילתם עם העלייה בגיל ההריון.

ב-12 שבועות העלייה ב-BDP היא כ-4 מ"מ בשבוע, עד סוף תקופת ההיריון היא בקושי מגיעה ל-1.3 מ"מ. פרשנות מוסמכת של אינדיקטור זה מאפשרת עם רמה גבוהה של אמינות להעריך את הצמיחה וההתפתחות של התינוק לאורך כל תקופת ההיריון.

תנודות קלות באינדיקטורים הדו-פריאטליים והפרונטו-אוקסיפיטליים עשויים להיות אפשרויות לגדילה תקינה של התינוק. לדוגמה, אם העובר גדול (מעל 4 ק"ג), ניתן להגדיל את כל הפרמטרים לתקופה של שבוע עד מספר שבועות. כמו כן, לפעמים הראש גדל קצת יותר / פחות מאיברים אחרים, כי התינוק גדל בצורה לא אחידה. במצב זה, אתה צריך לחזור על האולטרסאונד בעוד כמה שבועות, אולי האינדיקטורים יתאזנו.

אם הרופא אבחן את המטופל עם הריון גדול של העובר, אז ניתן להגדיל באופן טבעי את האינדיקטורים של BPR ו-LZR בהתאם לגודל ומשקל התינוק

עלייה משמעותית באינדיקטורים אלה יכולה להיות סימפטום מדאיג, המעיד על התפתחות של ניאופלזמות של מבני עצם או מוח, הופעת בקע מוחי והצטברות של נוזל מוחי בחדרי המוח (הידרוצפלוס / טפטוף של המוח):

עם התפתחות ניאופלזמה ובקע מוחיים, מומלץ להפסיק את ההריון. עובר עם פתולוגיה כזו בדרך כלל אינו בר קיימא.
הידרוצפלוס, ברוב המקרים, מתרחש עקב זיהום תוך רחמי. יש לטפל בזיהום באנטיביוטיקה ללא כישלון. אם טיפול זה לא עובד, מומלץ להפסיק את ההריון. אם אין התפתחות של הידרוצפלוס, לרוב מותר להחזיק את העובר, אך יש לבצע ניטור מצבו באולטרסאונד באופן מתמיד.

ירידה בגודל ראש העובר עלולה להצביע על התפתחות לא מספקת של מבני מוח מסוימים, או על היעדרם. היעדר מבני מוח כלשהם מהווה אינדיקציה קפדנית להפלה, ללא קשר לכמה זמן אותרה פתולוגיה זו.

סיבה נוספת לירידה ב-BDP ו-LZR היא הפרה של עיתוי התפתחות העובר. תופעה זו דורשת התערבות רפואית מיידית ותיקון, כי. יכול להוביל למוות תוך רחמי של הילד.