התפתחות פגים עד שנה. פג: תינוק, משקל, טיפול

- מדובר בילדים שנולדו לפני תאריך היעד, לא בשלים מבחינה תפקודית, במשקל נמוך מ-2500 גרם ואורך גוף של פחות מ-45 ס"מ. סימנים קליניים לפגייה כוללים מבנה גוף לא פרופורציונלי, תפרים פתוחים של הגולגולת ופונטנל קטן, חוסר של ביטוי של שכבת השומן התת עורית, היפרמיה של העור, תת התפתחות של איברי המין, חולשה או היעדר רפלקסים, בכי חלש, צהבת עזה וממושכת וכו'. הנקה של פגים כרוכה בארגון טיפול מיוחד - טמפרטורה, לחות, חמצון רמה, האכלה, ובמידת הצורך טיפול נמרץ.

הקבוצה השלישית של גורמים המשבשים את ההתבגרות התקינה של העובר וגורמים להגברת הסבירות ללידתם של פגים כוללות מחלות חוץ-גניטליות שונות של האם: סוכרת, יתר לחץ דם, מומי לב, דלקת פיאלונפריטיס, שיגרון ועוד. לעיתים קרובות, לידה מוקדמת מעורר מחלות זיהומיות חריפות שמהן סובלת אישה בתקופות הריון מאוחרות.

לבסוף, לידת פגים עשויה להיות קשורה לפתולוגיה ולהתפתחות חריגה של העובר עצמו: מחלות כרומוזומליות וגנטיות, זיהומים תוך רחמיים, מומים קשים.

סיווג של פגים

בהתחשב בקריטריונים המצוינים (גיל הריון, משקל גוף ואורך), 4 דרגות של פגים נבדלות:

אני דרגת פגים- הלידה מתרחשת בתקופה של 36-37 שבועות של הריון; משקל הגוף של הילד בלידה הוא 2500-2001 גרם, אורך - 45-41 ס"מ.

דרגת פגים II- הלידה מתרחשת בתקופה של 32-35 שבועות של הריון; משקל הגוף של הילד בלידה הוא 2001-2500 גרם, אורך - 40-36 ס"מ.

תואר שלישי מוקדם מדיחֲדָשׁוֹת- הלידה מתרחשת בתקופה של 31-28 שבועות של הריון; משקל הגוף של ילד בלידה הוא 1500-1001 גרם, אורך - 35-30 ס"מ.

IV דרגת פגים- הלידה מתרחשת לפני 28 שבועות להריון; משקל הלידה של הילד הוא פחות מ-1000 גרם, האורך הוא פחות מ-30 ס"מ. המונח "פג עם משקל גוף נמוך במיוחד" משמש ביחס לילדים כאלה.

סימנים חיצוניים של פגים

פגים מתאפיינים במספר סימנים קליניים, שחומרתם תואמת את מידת הפגיות.

פגים עמוקים עם משקל גוף של תת תזונה בדרגה II-II), מבנה הגוף של הילד אינו פרופורציונלי (הראש גדול והוא כ-1/3 מאורך הגוף, הגפיים קצרות יחסית). הבטן גדולה, שטוחה עם סטייה ברורה של שרירי הישר, הטבור ממוקם בבטן התחתונה.

אצל תינוקות פגים מאוד, כל הפונטנלים והתפרים של הגולגולת פתוחים, עצמות הגולגולת גמישות, גולגולת המוח גוברת על פני הפנים. מאופיין בחוסר התפתחות של האפרכסת, התפתחות לקויה של הציפורניים (צלחות הציפורניים אינן מגיעות לקצות האצבעות), פיגמנטציה חלשה של הפטמות והעטרה. איברי המין אצל פגים אינם מפותחים: אצל בנות יש פעור של חריץ איברי המין, אצל בנים - אשכים לא ירדו לשק האשכים (קריפטורכידיזם).

פגים שנולדו בשבועות 33-34 להריון ומאוחר יותר מאופיינים בבגרות רבה יותר. המראה שלהם נבדל בצבע הוורוד של העור, היעדר מוך על הפנים והגו, מבנה גוף פרופורציונלי יותר (ראש קטן יותר, טבור גבוה יותר וכו'). אצל פגים בדרגה I-II נוצרות עיקולי האפרכסת, מתבטאת פיגמנטציה של הפטמות ועיגולי העטרה. אצל בנות, השפתיים הגדולות מכסות כמעט לחלוטין את הפער באיברי המין; אצל בנים, האשכים ממוקמים בכניסה לשק האשכים.

מאפיינים אנטומיים ופיזיולוגיים של פגים

פגות נקבעת לא כל כך על ידי אינדיקטורים אנתרופומטריים אלא על ידי חוסר בשלות מורפולוגית ותפקודית של איברים ומערכות גוף חיוניות.

מאפיינים אופייניים של איברי הנשימה בפגים הם צרות של דרכי הנשימה העליונות, המיקום הגבוה של הסרעפת, ההתאמה של בית החזה והסידור הניצב של הצלעות ביחס לעצם החזה. מאפיינים מורפולוגיים אלו של פגים גורמים לנשימה שטחית, תכופה ומוחלשת (40-70 לדקה), נטייה לדום נשימה הנמשך 5-10 שניות (דום נשימה של פגים). בשל תת הפיתוח של הרקמה האלסטית של הריאות, חוסר הבשלות של alveoli והתכולה המופחתת של חומרים פעילי שטח בפגים, מתרחשת בקלות תסמונת של הפרעות נשימה (דלקת ריאות קונגסטיבית, תסמונת מצוקה נשימתית).

חוסר הבשלות של מערכת הלב וכלי הדם מאופיינת ברגישות לדופק, טכיקרדיה 120-180 לדקה, גווני לב עמומים, יתר לחץ דם עורקי (55-65/20-30 מ"מ כספית). בנוכחות מומי לב מולדים (פתח Botall duct, Open foramen ovale), עלולים להישמע אוושים. בשל השבריריות והחדירות המוגברות של דפנות כלי הדם, שטפי דם מתרחשים בקלות (תת עורית, לאיברים פנימיים, לתוך המוח).

סימנים מורפולוגיים של חוסר בשלות של מערכת העצבים המרכזית בפגים הם הבחנה חלשה של חומר אפור ולבן, חלקות של sulci המוח, מיאלינציה לא מלאה של סיבי עצב ווסקולריזציה לקויה של האזורים התת-קורטיקליים. טונוס השרירים אצל פגים חלש, הרפלקסים הפיזיולוגיים והפעילות המוטורית מופחתים, התגובה לגירויים מואטת, הוויסות התרמי נפגע וקיימת נטייה להיפו- והיפרתרמיה כאחד. במהלך 2-3 השבועות הראשונים, תינוק פגים עלול לחוות ניסטגמוס ופזילה חולפים, רעידות, רעידות ועצירת clonus.

אצל פגים, מציינים חוסר בשלות תפקודית של כל חלקי מערכת העיכול ופעילות נמוכה של הפרשת אנזים. בהקשר זה, תינוקות פגים נוטים לרגורגיטציה, התפתחות של גזים, dysbacteriosis. צהבת אצל פגים היא עזה יותר ונמשכת זמן רב יותר מאשר בילודים מלאים. בשל חוסר הבשלות של מערכות אנזימי הכבד, החדירות המוגברת של מחסום הדם-מוח והפירוק המהיר של כדוריות הדם האדומות, פגים עלולים לפתח בקלות אנצפלופתיה של בילירובין.

חוסר בשלות תפקודית של הכליות בפגים מובילה לשינויים במאזן האלקטרוליטים (היפוקלצמיה, היפומגנזמיה, היפרנתרמיה, היפרקלמיה), חמצת מטבולית מנותקת, נטייה לבצקת והתייבשות מהירה עם טיפול לא מספק.

פעילות המערכת האנדוקרינית מאופיינת בעיכוב ביצירת הקצב הצירקדי של שחרור ההורמונים, דלדול מהיר של הבלוטות. אצל פגים, יש סינתזה נמוכה של קטכולאמינים, תת פעילות חולפת של בלוטת התריס מתפתחת לעתים קרובות, בימים הראשונים לחייהם מתרחש משבר מיני לעתים רחוקות (דלקת בשד פיזיולוגית, דלקת פתח פיזיולוגית אצל בנות).

פגים מפתחים אנמיה מוקדמת מהר יותר מאשר תינוקות מלאים, קיים סיכון מוגבר לפתח ספטיסמיה (ספסיס) וספטיקופימיה (דלקת קרום המוח מוגלתית, אוסטאומיאליטיס, אנטרוקוליטיס נמק כיבית).

במהלך שנת החיים הראשונה, העלייה במשקל הגוף ובאורך אצל פגים מתרחשת באופן אינטנסיבי מאוד. עם זאת, על פי אינדיקטורים אנתרופומטריים, פגים מדביקים את בני גילם שנולדו בלידה רק בגיל 2-3 שנים (לפעמים ב-5-6 שנים). הפיגור בהתפתחות הפסיכומוטורית והדיבור אצל פגים תלוי במידת הפגיות ובמחלות הנלוות. בתרחיש חיובי להתפתחות תינוק פגים, יישור מתרחש בשנה השנייה לחייו.

התפתחות גופנית ופסיכומוטורית נוספת של פגים עשויה להיות בקנה אחד עם בני גילם או להתעכב.

בקרב פגים, הפרעות נוירולוגיות שכיחות יותר מאשר בקרב בני גיל מלא: תסמונת אסתנו-וגטטיבית, הידרוצפלוס, תסמונת עוויתית, דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית, שיתוק מוחין, היפראקטיביות, דיסלאליה תפקודית או דיסארטריה. לכמעט שליש מהפגים יש פתולוגיה של איבר הראייה - קוצר ראייה ואסטיגמציה בדרגות חומרה שונות, גלאוקומה, פזילה, היפרדות רשתית, ניוון עצב הראייה. פגים נוטים לזיהומים נגיפיים חריפים חוזרים ונשנים של מערכת הנשימה, דלקת אוזן תיכונה, שלגביהם עלולה להתפתח אובדן שמיעה ברקע.

נשים שנולדו בטרם עת בבגרות סובלות לעיתים קרובות מאי-סדירות במחזור החודשי, סימנים של אינפנטיליזם מיני; הם עלולים להיות בסיכון להפלה ספונטנית וללידה מוקדמת.

תכונות של טיפול בפגים

תינוקות שנולדו בטרם עת זקוקים לטיפול מיוחד. הסיעוד השלבי שלהם מתבצע על ידי רופאי ילודים ורופאי ילדים, תחילה בבית היולדות, לאחר מכן בבית החולים לילדים ובמרפאה. המרכיבים העיקריים בטיפול בפגים הם: הבטחת תנאי טמפרטורה ולחות מיטביים, טיפול רציונלי בחמצן והאכלה מדודה. אצל פגים מתבצע ניטור מתמיד של הרכב האלקטרוליטים וה-CBS של הדם, ניטור הרכב הגזים של הדם, הדופק ולחץ הדם.

תינוקות פגים מאוד ממוקמים מיד לאחר הלידה באינקובטורים, שבהם, בהתחשב במצבו של הילד, טמפרטורה קבועה (32-35 מעלות צלזיוס), לחות (בימים הראשונים כ-90%, ואז 60-50%), רמת החמצון (כ-30%) נשמרת. פגים בדרגה I-II ממוקמים בדרך כלל במיטות מחוממות או במיטות רגילות בקופסאות מיוחדות, בהן טמפרטורת האוויר נשמרת על 24-25 מעלות צלזיוס.

פגים המסוגלים לשמור באופן עצמאי על טמפרטורת גוף תקינה, שהגיעו למשקל גוף של 2000 גרם, עם אפיתל טוב של פצע הטבור, יכולים להשתחרר הביתה. השלב השני של סיעוד במחלקות מיוחדות בבתי חולים לילדים מיועד לפגים שלא הגיעו ל-2000 גרם בשבועיים הראשונים, ולילדים עם פתולוגיה סב-לידתית.

האכלת פגים צריכה להתחיל בשעות הראשונות לחייהם. ילדים עם רפלקסי יניקה ובליעה נעדרים מוזנים דרך צינור קיבה; אם רפלקס היניקה בולט מספיק, אך משקל הגוף הוא פחות מ-1800 גרם, הילד מוזן דרך הפטמה; ילדים השוקלים מעל 1800 גרם עשויים להיניק. תדירות האכלת פגים I-II תואר 7-8 פעמים ביום; תואר III ו- IV - 10 פעמים ביום. חישוב המזון נעשה על פי נוסחאות מיוחדות.

פגים עם צהבת פיזיולוגית צריכים לקבל פוטותרפיה (UV כללי). כחלק משיקום פגים בשלב השני, תקשורת בין הילד לאם, מגע עור לעור, מועילה.

בדיקה קלינית של פגים

לאחר השחרור, ילדים שנולדו בטרם עת זקוקים למעקב מתמיד של רופא ילדים במהלך שנת החיים הראשונה. בחינות ואנתרופומטריה מתבצעות מדי שבוע בחודש הראשון, אחת לשבועיים - במחצית הראשונה של השנה, אחת לחודש - במחצית השנייה של השנה. בחודש הראשון לחייהם, פגים צריכים להיבדק על ידי מנתח ילדים, נוירולוג ילדים, טראומטולוג אורטופדי ילדים, קרדיולוג ילדים, רופא עיניים ילדים. בגיל שנה ילדים צריכים להתייעץ עם קלינאי תקשורת ופסיכיאטר ילדים.

מגיל שבועיים, פגים זקוקים למניעת אנמיה מחוסר ברזל ורככת. חיסונים מונעים לפגים מתבצעים לפי לוח זמנים אישי. בשנה הראשונה לחיים, מומלצים קורסים חוזרים של עיסוי תינוקות, התעמלות, בריאות פרטנית והליכי מזג אוויר.

לידת ילד היא שמחה גדולה במשפחה. ואין צורך לעשות טרגדיה אם האירוע התרחש מבעוד מועד. כמובן שהתפתחותו של פג בחודשים בשנים הראשונות לחייו תהיה שונה מהרגיל, אך לא בכל המקרים ההבדל הזה יהיה עצום.

נולד לפני הזמן

על פי מסורת מבוססת, ילדים שנולדו בשבועות ה-37 והמוקדמים יותר להריון נחשבים לפגים. האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים שינתה כעת את המונח הזה ל-39, אך לעת עתה שאר העולם דבק בסיווג הקודם.

התקופה הנפוצה ביותר שבה נולד פג היא 7 חודשים, לכן, בחיי היומיום, ילדים כאלה נקראים לעתים קרובות בני שבעה חודשים.

כאשר קובעים את האמצעים הדרושים שמטרתם לשמור על חייו ובריאותו של התינוק, הם מונחים יותר לא לפי זמן לידתו, אלא לפי מידת ההתפתחות. הקריטריון העיקרי הוא משקל שאינו עולה על 2.5 ק"ג. בהתאם לאינדיקטור זה, ילדים שנולדו בטרם עת מחולקים לקטגוריות:

• תואר I - 2 - 2.5 ק"ג.
• תואר שני - 1.5 - 2 ק"ג.
• תואר III - 1 - 1.5 ק"ג.
• תואר IV - עד 1 ק"ג.

בשני המקרים הראשונים מדברים על פג מתון, בשאר - על עמוק וקיצוני.

הרפואה המודרנית הגיעה לרמה כל כך גבוהה שהיא מסוגלת להציל חיים אפילו של תינוק במשקל חצי קילוגרם - אבל זה, למרבה הצער, לא הפך לניצחון המדע. כמעט לכל הילדים הללו יש בעיות בריאות עצומות, והחברה ניצבת בפני דילמה מוסרית ואתית גדולה.

במרחב הפוסט-סובייטי מופיעים סיכויי ההישרדות בתינוקות שמשקל הלידה שלהם הוא לפחות 800 גרם, ועם עלייה במדד זה יורדת החרדה להמשך רווחתם של הפירורים.

על פי הסטטיסטיקה, לכ-80% מהילדים שנולדו בטרם עת יש מינימום של בעיות והם נחשבים בריאים למעשה. אם משקלו של פג הוא 2 ק"ג או יותר, לוח החיסונים הסטנדרטי אינו משתנה עבורו, ובאופן כללי, הטיפול אינו שונה מאוד.

הבדלים משמעותיים

אם אנו מבצעים מאפיינים השוואתיים, יש לזכור כי בנוסף למשקל שלתינוק בלידה מלאה יש יותר מ-3 ק"ג, ישנם מספר הבדלים נוספים האופייניים לילדים שנולדו בטרם עת:

1. מצב העור: לא ורוד ואלסטי, אלא רפוי, שקוף, עם גוון צהבהב או אדמדם.

2. היעדר כמעט מוחלט של שומן תת עורי.

3. רפלקסים לא מותנים מפותחים - יניקה, בליעה וכו'.

4. במקום בכי תובעני חזק - בכי שקט, לפעמים שקט לחלוטין.

5. "דובלנות מוגברת" (עם זאת, גם תינוקות בלידה מלאה נולדים עם מוך).

6. פרופורציות אחרות של הגוף - הראש גדול יותר, הרגליים קצרות יותר, הטבור לא במרכז הבטן אלא קרוב יותר לחיק.

כמובן שההבדלים אינם מוגבלים לסימנים חיצוניים. כבד לא בוגר, מעיים אלסטיים וחדירים מדי, נפח קטן של הקיבה, הפרשה לא מספקת (מיצי עיכול, רוק, דמעות) - כל אלה בלתי נראים לעין, אך מאפיינים משמעותיים מאוד של פגים מכתיבים את התנאים שלהם לטיפול בהם .

אמא, כמובן, מתעניינת בעיקר לא בהרכב ובכמות האנזימים, אלא בשאלות מאוד ספציפיות: איך ללכת, להאכיל, להתלבש, להתרחץ - באופן כללי, איך לחיות עם זה?

מעילי פרווה-מחממים-שמיכות

עם דרגת פגים עמוקה (פחות מ-1.5 ק"ג) וקיצונית (פחות מ-1 ק"ג), הילד יבלה את השבועות הראשונים לחייו בבית החולים, ביחידה לטיפול נמרץ ו/או ביחידה לטיפול נמרץ. תפקודי הגוף של תינוק שנולד בשלב כה מוקדם של התפתחות מוגבלים מאוד. הוא לא יכול לאכול, להתחמם, לנשום וכו' בכוחות עצמו.

כאשר צוות מוסד הבריאות רואה את מצבו של התינוק משביע רצון על מנת להגביל את הטיפול בבית, תקבל האם את ההנחיות המפורטות ביותר לטיפול בו. אני חייב לומר שלעתים קרובות הוראות אלו סותרות במקצת - כאן תצטרך להסתמך על השכל הישר שלך.

ראשית, יש לזכור שמכיוון שפגים שוקלים מעט, ואין להם שומן תת עורי, יכולתם לשמור על חום היא מינימלית. תינוקות כאלה באמת צריכים להתחמם ולעטוף בהתחלה. בבית החולים, משטר הטמפרטורה והלחות נשמר בקופסאות מיוחדות - אינקובטורים, או תינוקות מתחממים באמצעות מקור חום קורן (מנורות).

יהיו מספיק כריות חימום ושמיכות בבית. טמפרטורת האוויר המומלצת בחדר השינה היא 25 מעלות. אם הילד לבוש ומכוסה בחום, ומשקלו עלה על 2.5 ק"ג, הגיוני להוריד את הטמפרטורה הזו בהדרגה - ל-20-22 מעלות. הרופא הידוע ומגיש הטלוויזיה E. Komarovsky ממליץ בדרך כלל להרדים את הילד בטמפרטורה של 16-18. לתינוק שהגיע למשקל של 3.2 ק"ג זה נורמלי לחלוטין, וכמובן שפג (7 חודשים) לא צריך להיות כל הזמן במעיל פרווה ולהתרחץ במים רותחים.

יש לשים לב במיוחד ללחות החדר, במיוחד כאשר הוא חם בו: מד הלחות צריך להראות לפחות 50-60%. בלוטות הרוק של תינוק שנולד בטרם עת פועלות בצורה גרועה או אינן פועלות כלל, הריריות לא מפותחות היטב. לא ניתן לצפות לשום דבר טוב מהתייבשותם, ולכן עדיף לא לאפשר זאת.

נסה להניק

הורים מנוסים לעתים קרובות צוחקים על עצמם בעבר: "היו לנו רק שתי בעיות: קר או רעב". לאחר התמודדות עם הנקודה הראשונה, יהיה נחמד לפתור את הבעיות עם השנייה.

הקהילה הרפואית העולמית החליטה על ההמלצה העיקרית: המזון הטוב ביותר לתינוק שזה עתה נולד הוא חלב האם. נְקוּדָה.

שום פורמולה, אפילו היקרה וה"נוסחת במיוחד", לא יכולה להחליף אותה, והאכלת פגים אינה יוצאת דופן. לא ניתן להפריז ביתרונות ובנוחות של הנקה.

בענייני תזונה באים לידי ביטוי אי ספיקה של רפלקסים (יניקה, בליעה), חולשה כללית וחסרונות של מערכת העיכול. נדיר ביותר לאם נותנים להניק פג מיד לאחר לידתו.

לרוב, ההאכלה הראשונה של התינוק מתרחשת 4-6 שעות לאחר הלידה – וכאן חשובה הסיוע של הצוות בארגון האכלה טבעית. אם יש חלב בשד, אין צורך למהר להציע לילוד תערובת לפגים: עדיף לבטא ולהאכיל את זה של האם - באמצעות בדיקה או בקבוק.

בעשרת הימים הראשונים מחשבים את מינון החלב הנדרש באמצעות נוסחת רומל: מספר ימי החיים + 10 = כמות החלב ל-100 גרם משקל. אז זה יהיה קל יותר: הילד אוכל כחמישית ממשקלו ביום.

תירגע בזמן

הנקת תינוק פג מאוד (1.5 ק"ג בלידה) מומלצת רק בשבוע השלישי לחייו. אמהות מנוסות יגידו שברוב המקרים זה חסר תועלת: ילד שרגיל לבקבוק יכול "לעבור לאמא" רק במחיר של מאמצים מדהימים שלא כל אישה מסוגלת להם.

הסיבה היא שעדיין חייבים לקבל חלב מהשד, ופג מתעייף מהר מאוד. אין צורך להתייאש: מיליוני ילדים גדלו על האכלה מלאכותית והפכו בריאים, חכמים ויפים. אם הילד מסרב להניק, שאיבה לא מביאה לתוצאות או שלא היה חלב בכלל - צריך לרכוש תערובת מיוחדת לפגים (או כל אחר, אבל איכותי) ולהירגע על זה. אמא רגועה ושמחה חשובה הרבה יותר מכל, אפילו האוכל הבריא ביותר.

בחודש הראשון, פגים עלולים לא לעלות היטב במשקל, אבל אז הקצב עולה כך שפשוט תחזיקו מעמד: נראה שהם מודעים היטב לכך שהם צריכים להדביק את הקצב. הכרחי לעקוב אחר עלייה במשקל, גובה, היקפי חזה וראש. כדי לעשות זאת, זה מספיק כדי לבקר את רופא הילדים המקומי מדי חודש. לאמהות עצבניות במיוחד ניתן להמליץ ​​לרכוש (או יותר טוב, לשכור) משקלים מיוחדים. הורים יוכלו לשקול את הגור בעצמם, ונשמתם תהיה רגועה.

לָלֶכֶת

תינוק שנולד בטרם עת מוגן ביתר שאת מהשאר. אי אפשר לומר שכל אמצעי הזהירות האינסופיים מועילים לשניהם. כן, אסור לזרוק פגים לחור קרח ולשמור אותו בקור במשך שעות (כמו גם את הרגיל ביותר), אבל כמה המלצות ש"אפשר ללכת עם פגים רק בטמפרטורה של לפחות 25 מעלות " להיראות לא רק מוזר, אלא גם חסר אחריות. רפואת ילדים רשמית מצהירה באחריות כי גור במשקל 2.8 ק"ג או יותר יכול ללכת בכפור של לא יותר מ-10 מעלות.

רופאי ילדים מחוזיים, ככלל, נזהרים: "מינוס חמישה" לכל חודש בחיים.

אז אם פג נולד בנובמבר, אתה לא צריך לשבת בין ארבעה קירות, לחכות לסופות הרעמים הראשונות באביב - לאחר שהפחד הראשון חלף, והופיעה שכבת השומן הדרושה, אתה צריך ללמד אותו בהדרגה לנשום אוויר צח - תחילה במרפסת, 2-3 דקות, 5 דקות, 10 דקות כל אחת. אם בחוץ 5-10 מעלות מתחת לאפס, יש פתרונות שונים: ארגן טיולים במרפסת מזוגגת או צמוד למרפסת של אמך. גוף (יש תחפושות מיוחדות כאלה). באופן כללי, הליכה מועילה, אבל נעול מזיק. בהתבסס על הנחה זו, עליך לתכנן את השהות שלך באוויר הצח.

רַחְצָה

רחצה של יילוד היא הליך הכרחי הן מנקודת מבט של היגיינה והן מנקודת מבט של התקשות. בהקשר זה, יש להתמקד בהתפתחות האמיתית של פג לפי חודשים: אם זה מתאים לגיל שישה חודשים, לא משנה כמה "לפי הדרכון", זה לא משנה.

בתחילה, הילדים נשטפים במים חמימים ובחדר חם (25-28 מעלות). לפגיות קיצוניות ועמוקות, מומלץ מים רתוחים במהלך שלושת החודשים הראשונים. הרופאים מתייחסים לזה אחרת, אבל באופן כללי זה לא כואב.

נהלי מזג אוויר חייבים להיות נוכחים ברגע שהילד עולה במשקל מספיק ומגיע לרמת התפתחות של יילוד "רגיל". להפחית את טמפרטורת המים מחממים לקרירים צריך להיות הדרגתי.

עיכוב התפתחותי אינו קריטי

ככלל, התפתחות פג לפי חודשים מתרחשת באותו רצף כמו של תינוק בלידה מלאה. ההבדל היחיד הוא הפיגור לתקופה ארוכה יותר או פחות. בממוצע מדובר על 1.5-2 חודשים, אם מדובר בילדים עם דרגת פגים בינונית.

לכן, אם גור רגיל מתחיל להחזיק את ראשו בגיל חודשיים, אז אחד שנולד בטרם עת - בגיל 4, מסתובב - ב-5 ושמונה, בהתאמה, וכו'. ככל שהתינוק מבוגר יותר, כך המצב יתיישר מהר יותר. עבור קטגוריה זו, לעתים קרובות נחשב מצב שבו פג הוא בן שנה - והוא למעשה לא שונה מילד בן שנה. כמובן שאם ילד נולד הרבה לפני לוח הזמנים, ייקח לו יותר זמן להדביק את בני גילו, אבל זה מאוד מעודד שעד שתסתיים חופשת הלידה הסטנדרטית, כולם יהיו בסדר - כולל אלה שנולדו קילוגרם וחצי.

כמובן שהתפתחות פג בחודשים תלויה מאוד במאמצי ההורים. כל מה שמומלץ לתינוקות "רגילים" הוא חובה לפגים שנולדו. לדבר, לגעת, להאכיל כמו שצריך, להתלבש כראוי.

עזרים יעילים: עיסוי והתעמלות

עיסוי והתעמלות נחשבים בצדק לאחד מהם כדי להאיץ את תהליך הגדילה וההתפתחות ולהדביק את בני גילם. חשוב להדגיש כי פגים קיצוניים ועמוקים צריכים להיות מטופלים על ידי אנשי מקצוע. במקרה זה, לא מומלץ להתחיל את שיעורי הבית מוקדם יותר מגיל חצי שנה (לוח שנה).

במקרים אחרים, אתה יכול להתחיל עיסוי בגיל 2-3 שבועות של החיים, וחינוך גופני - מחודש עד חודש וחצי.

עיסוי יילודים כולל את כל האלמנטים - ליטוף, הקשה, שפשוף ולישה, אבל כל זה נעשה הרבה יותר בזהירות (במיוחד כאשר פגים הם האובייקט). ראשית אתה רק צריך ללטף - ללא לחץ, לעקוף את המפרקים ועמוד השדרה, ואז - להמשיך לנגיעות אינטנסיביות יותר.

התנועה צריכה להיות מכוונת מלמטה למעלה. את השרירים ללוש בעדינות ובעדינות, את הצלעות מקישים בקצות האצבעות. כל שינוי של אלמנטים קודם בליטוף. בהתחלה, העיסוי יימשך לא יותר מ-2-3 דקות. עם הזמן, יש להגדיל את משך הזמן ל-10 או יותר (אין צורך להכריח כיצד התינוק תופס זאת).

כשמכניסים גור לחינוך גופני, יש לקרוא לרפלקסים שיעזרו. כשאמא, מעסה רגליים קטנטנות, לוחצת על הרפידה מתחת לאצבעותיה, היא תוכל לראות בפליאה כיצד אצבעות הפירורים מתכווצות. ואם תצייר מהעקב לאצבע הקטנה לאורך הצד החיצוני של כף הרגל, הם יתפשטו בצורה מצחיקה.

אתה יכול גם להשתמש ברפלקס הזחילה: להניח את הגור על הבטן ולהחליף כף יד מתחת לכפות הרגליים. זה ידחה בצורה די בולטת - חשוב לוודא שאין קיר ממש על המסלול או שהשולחן לא יסתיים פתאום: היכולת של חלק מהילדים להתגבר על מרחקים משמעותיים עבורם בדרך זו היא מדהימה.

גם אינסטינקט האחיזה יהיה שימושי - נסו להחליק אצבע לתוך כף היד: התינוק בהחלט ינסה לתפוס אותה. אם אתה עושה את זה בשתי הידיים בו זמנית, אתה יכול להיפגע מהאופן שבו הוא מנסה להתרומם מעל פני השולחן.

בהתחלה, אתה צריך להגביל את עצמך לתרגילים לא מזיקים. אסור להיות פעיל, להתכופף בצורה אינטנסיבית, להתפתל וכו'. החשיבות והיתרונות של עיסוי והתעמלות הוכחו זה מכבר - על מנת לדרבן התפתחות של פג עד גיל שנה, הם נרשמים לרוב על ידי רופא ילדים, והורים נאלצים לנהל משא ומתן עם מומחה או לבקר במרפאה בזמן שנקבע בהחלט.

תנו למקצוענים לעשות את שלהם, אבל לעיסוי היומיומי של אמא יש אינספור יתרונות, אז בהחלט כדאי ללמוד.

נקודות חשובות

אין שום דבר טרגי במיוחד בלידת ילד לפני הקדנציה, וזה לא אמור להיות מקור ללחץ וביקורת עצמית מתמדת לאם צעירה. הכל קורה, העיקר שהוא חי, בריא ובהחלט ישיג את חבריו.

כדי לא לפספס שום דבר מטריד בהתפתחות הפירורים, יש צורך לעבוד בשיתוף פעולה הדוק עם מומחה מוסמך. תפקידו של הרופא משמעותי פי כמה, ככל שמידת הפגיות של הילד חמורה יותר. ובמקרה הזה, אין צורך לסמוך על גן עדן. אם רופא הילדים המקומי, מסיבות אובייקטיביות, לא יתאים להורים, יהיה הרבה יותר טוב אם ינצלו את זכותם החוקית ויבחרו ברופא אחר.

יש לעקוב בקפידה במיוחד אחר ההתרחשות האפשרית של בעיות שלרוב מתמודדות פגים: ההשלכות של לידה מוקדמת, למרבה הצער, מתרחשות.

מערכת העצבים, הראייה, השמיעה, מערכת השרירים והשלד חייבים להיות תחת השגחה מתמדת. גילוי מוקדם של התפתחות לא מספקת של ראייה, שמיעה וכדומה יאפשר לתקן את החסר ככל הניתן ולמזער נזקים נוספים.

תינוק נחשב פג אם הוא נולד מוקדם מ-37 שבועות לאחר ההתעברות. ישנן סיבות רבות ללדת תינוק מוקדם:

1. גורמים חברתיים וביולוגיים.

1.1. גיל ההורים (צעירים מדי או מבוגרים מדי).

1.2. לא משנה כמה נדוש זה ישמע, אבל, בכל זאת, העובדה נשארת בעינה: אמהות רבות עם הרגלים רעים ו/או מזניחות בדיקות רפואיות והמלצות רופאים במהלך ההריון יולדות פג.

1.3. הסיכון ללדת פג גבוה פי כמה אצל רווקות. זה נובע מגורמים פסיכולוגיים, רגשיים וחברתיים.

2. הפלות שקדמו לתפיסה זו.

3. לידה תכופה, שהתקופה ביניהן היא פחות משנתיים.

4. מחלות שונות של הורים.

5. מהלך פתולוגי של הריון.

6. חריגות בהתפתחות מערכת הרבייה הנשית.

7. הריון מרובה עוברים.

בכל מקרה, אל תתייאשו, אין שום דבר נורא במיוחד בלידת פג, והסיכוי לגדל אותו כאדם מן המניין הוא גבוה מאוד, רק צריך להתאמץ קצת וסבלנות בהתחלה שנים מחייו של תינוק.

בסך הכל מבחינים ב-4 דרגות של פג, לפי משקל הפג וגובהו.

תואר אחד. הילד נולד בפרק זמן של 35-37 שבועות, ומשקלו של פג נע בין 2001 גרם לשניים וחצי קילוגרם.

2 מעלות. טווח: 32-34 שבועות, ומשקל מ-1501 גרם עד שני קילוגרם.

3 מעלות. טווח: 29-31 שבועות, משקל - מ-1001 גרם עד קילוגרם וחצי.

4 מעלות. תקופת ההיריון היא פחות מעשרים ותשעה שבועות, והתינוק שוקל פחות מקילוגרם אחד.

הקושי להניק ילד תלוי במידת הפגיות. ככל שהוא גבוה יותר, כך זה קשה יותר. יש לזכור שהבעיה העיקרית של פגים אינה משקל נמוך, כפי שחושבים, אלא רמת התפתחות לא מספקת של איברים ומערכות גוף חיוניות. במילים אחרות, ילד, שנולד מוקדם יותר, פשוט אין לו זמן "להבשיל" לחיים מחוץ לרחם.

עבור ילודים שנולדו לפני הזמן, כמה סימנים חיצוניים אופייניים.

תכונות של פגים והסימנים שלהם

1. גודל קטן. צמיחה קטנה עומדת ביחס ישר למידת הפגיות.

2. חוסר בשכבת שומן תת עורית. פגים אינם נראים מתת תזונה. תשישות חיצונית טבועה בילדים עם תת תזונה מהדרגה השנייה או השלישית.

3. טונוס שרירים נמוך, עייפות, בכי חלש, חוסר רעב. כלומר, אדינמיה.

4. מבנה הגוף לא פרופורציונלי, ראש גדול וגפיים קצרות קטנות.

5. בטן גדולה ופחוסה עם סטייה ברורה של שרירי הישר.

6. הדומיננטיות של גולגולת המוח על פני הפנים.

7. תאימות של עצמות גולגולת.

8. קונכיות אוזניים רכות.

9. קו שיער רך רך, הממוקם בעיקר על הגב והכתפיים, הוא גם מאפיין של פגים.

10. שק האשכים ריק בבנים ופער איברי המין פעור בבנות, כלומר השפתיים הגדולות אינן חופפות לקטנות.

11. חוסר נפיחות של בלוטות החלב.

12. Exophthalmos (עיניים בולטות).

13. התפתחות חלשה של ציפורניים. ייתכן שהציפורניים לא יגיעו עד קצות האצבעות.

בנפרד, סימנים אלה אינם יכולים לשמש אינדיקטור לפגים. יותר מדי גורמים משפיעים על בשלות הילד ועל תפקוד הגוף של היילוד. אין להתמקד רק במשקל התינוק לאחר הלידה. הקריטריונים העיקריים הקובעים את המאפיינים של כל יילוד בנפרד הם הגורמים ללידה מוקדמת, מידת הפגיות, גילו ומשקלו של הילד.

לידת פג והשבועות הראשונים לחייו

בחדר לידה... בגדים לפגים ברגעים הראשונים של החיים

רופאים העובדים בחדרי לידה יודעים שטיפול מיילדותי בפגים חייב להיעשות בזהירות כדי לא לפגוע בילד ולא להפעיל לחץ בטעות על גולגולת התינוק. לאחר הפרידה מהאם מועבר הילד, שנולד פג, לשולחן החתלה שהוכן מבעוד מועד, מחומם לטמפרטורה הרצויה, המואר בקרני מחזיר חשמלי. כל המניפולציות עם התינוק מתבצעות בזהירות, ברורה ומהירה. לאחר מכן עוטפים את הילד בחיתולים חמים סטריליים, וחממות ניידות מחוממות מונחות בשמיכות, ואז הם מועברים למחלקה מיוחדת לתינוקות שנולדו בטרם עת. בגדים לפגים, לרוב, מורכבים מחולצות פלנל רכות עם שרוולים ארוכים וקפוצ'ון. שמים כובע על הראש וגרביים חמים שמים על הרגליים.

לא כל הילדים שנולדו מוקדם מהקדנציה ה"רגילה" מגיעים למחלקה של מחלקת יולדות, המתמחה בהנקת פגים. כאשר מחליטים אם למקם פג ביחידה לטיפול נמרץ או בטיפול נמרץ, הרופאים לוקחים בחשבון לא רק את גיל ההריון שבו התרחשה הלידה, אלא גם את היחס היחסי בין גובה ומשקל, נוכחות של מומים, חריגות מולדות. , בעיות נשימה וגורמים רבים אחרים. אם חוות דעת של מומחים מסכימה שמצבו של היילוד אינו מהווה איום על בריאותו, אז הילד משוחרר הביתה בזמן הרגיל.

אם יש צורך בהחייאה...

אם המערכות החיוניות של גוף הילד מפותחות בצורה גרועה מדי, למשל, תינוק שפג אינו מסוגל לנשום בעצמו, אז גם במקרה זה, לתינוק יש סיכוי לשרוד! במקרים כאלה, הילד נכנס ליחידה לטיפול נמרץ ילדים מיד לאחר הלידה. כאן, התינוקות נמצאים באינקובטורים מיוחדים, שהם כיפות שקופות סגורות עם כובעים וארבעה חורים למניפולציות רפואיות שונות, הממוקמות בצדדים שונים בשני חלקים. כל החממות הללו מצוידות במכשירי אוורור ריאות מלאכותיים.

טמפרטורה מסוימת נשמרת כל הזמן באינקובטור, שכן הסכנה עבור התינוק היא לא רק היפותרמיה, אלא גם התחממות יתר, ולחות מסוימת של האוויר, כ-60%, הנובעת מהימנעות מהסיכון להתייבשות של הריריות. . במקרים נדירים מותקנים באינקובטורים מזרני מים שמטרתם לשמור על התנאים בהם נמצא התינוק, קרוב ככל האפשר לתנאי מי השפיר. בעזרת חיישנים רבים, פג מחובר למערכות ניטור אוטומטיות השולטות בכל תהליכי חייו, ובמידת הצורך נותנות אזעקה לרופאים. הליכי החייאה מורכבים לא רק מאוורור מלאכותי של הריאות והאכלה דרך צינור. תינוקות שנולדו בטרם עת נמצאים בסיכון לפתח סיבוכים, שאת רובם המכריע ניתן למנוע ואף לרפא!

כאשר התינוק מסוגל לנשום בעצמו, וכאשר אין צורך בהנשמה, מתחיל שלב ההישרדות הבא, המתבצע לרוב ביחידות לטיפול נמרץ בילודים. יש כאן גם אינקובטורים, אך בניגוד לחממות הממוקמות במחלקות טיפול נמרץ, הן אינן מצוידות במכשירי אוורור ריאות מלאכותיים. אבל, בכל זאת, בקוביות אלה נשמרות גם הטמפרטורה והלחות הדרושים. ביחידה לטיפול נמרץ התינוק מוחזק עד שהוא מסוגל להסתדר ללא אספקת חמצן נוספת ולשמור באופן עצמאי על טמפרטורת הגוף.

האכלת פגים באינקובטור

אותם תינוקות שיש להם רפלקס יניקה חלש או ללא כלל מקבלים בשבועות הראשונים חלב אם מחומם, שלעיתים מוסיפים לו תוספים מיוחדים, דרך צינורית. הבדיקה היא צינור דק המוחדר ישירות לבטן התינוק.

תכונות של התפתחות תינוק פג לאחר הלידה

בהתאם לגיל ההיריון שבו התרחשה הלידה, לתינוק יש מאפיינים התפתחותיים מסוימים.

אם פג נולד לפני 29 שבועות מרגע ההתעברות

ילדים שנולדו בתקופה זו מתאפיינים במשקל נמוך, שהוא פחות מקילוגרם. מאפיין ייחודי של ילד כזה הוא היעדר רפלקסים נשימתיים, בליעה ויניקה. לכן תמיכה בחיים מתבצעת בעזרת מכשור רפואי מיוחד. לעתים קרובות, ילד שנולד בתקופה כזו אינו יודע לבכות ומבלה את רוב זמנו בחלום, ובשל טונוס שרירים חלש, תנועותיו אטיות ונדירות. ההבדלים החיצוניים בין פגים לתינוקות שנולדו בזמן הם צבע עור אדום-סגול עם קפלים, לאנוגו (מוך המכסה את הפנים וגופו של התינוק), היעדר ריסים ועיניים עצומות. בשל היעדר שכבת שומן תת עורי, הילד נראה רזה, אך לא כחוש. תשישות היא סימן לתת תזונה. תינוקות שנולדו לפני גיל 29 שבועות נמצאים בסיכון לסיבוכים שונים ועלולים להיתקל בבעיות בגידול והוראה בגיל הגן. למרבה המזל, מקרים של ילדים שנולדו בזמנים כאלה הם נדירים מאוד.

פג 29 שבועות

כלפי חוץ, זה דומה מאוד לילד שנולד במועד מוקדם יותר. עם זאת, ישנם הבדלים משמעותיים: משקלו גדול יותר, והסבירות לסיבוכים הבאים נמוכה יותר. לעתים קרובות, ילדים אלה מוכנסים לחממה עם טמפרטורה ולחות קבועים, כמו גם מתן חמצן משלים.

פג 30 שבועות

ניתן להאכיל את התינוק בחלב אם דרך צינורית. התנועות הראשונות מופיעות, ייתכנו אפילו מקרים שבהם ילד תופס אצבע של מבוגר.

פג 31 שבועות ללידה

יש ילדים שכבר יודעים לבכות ולפקוח עיניים, והתנועות אינטנסיביות יותר מאשר אצל ילדים שנולדו במועד מוקדם יותר. אבל, עם זאת, תינוקות כאלה עדיין נמצאים בסיכון וזקוקים להשגחה רפואית.

פג 32 שבועות

ככלל, הוא יכול לנשום בעצמו, ומשקלו הוא בממוצע מעל קילוגרם וחצי.

פג 33 שבועות

ניתן להניק או להאכיל בבקבוק, אלא אם כן, כמובן, יש בעיות בנשימה של היילוד.

פג 34 שבועות

יש להם סיכוי גבוה יותר לשרוד, ומשקלם יותר משני קילוגרמים. יש פחות בעיות בריאות אפשריות, ומצבו הכללי של היילוד טוב יותר.

פג 36 שבועות

המשקל מגיע בהדרגה לרמות אופטימליות, וסיכונים בריאותיים אפשריים הם מחלות כמו: צהבת וויסות חום לקוי, שקל יחסית לטפל בו ללא השלכות על החיים מאוחרים יותר.

לפג בן 36 שבועות יש מצב בריאותי יחסית טוב, וככלל הוא משוחרר לביתו בהקדם האפשרי.

תכונות של פגים בתקופות זמן שונות לאחר השחרור מבית החולים

ביחס לתינוקות בלידה מלאה, לתינוקות שנולדו בטרם עת יש התפתחות מאוחרת במקצת של מיומנויות נפשיות, רגשיות ומוטוריות.

התפתחות פג לפי חודשים (מידע כללי)

פג במשקל של עד קילוגרם אחד.

הילד מתחיל להתמקד במקורות קול ותשומת לב בגיל 2-3 חודשים.

היכולת לשבת באופן עצמאי מופיעה לאחר 9 חודשים.

הצעדים הראשונים מופיעים לאחר 14 חודשים.

פג עם משקל גוף מקילוגרם עד 1500 גרם.

הילד מתחיל להתמקד במקורות קול ותשומת לב בגיל 2-2.5 חודשים.

היכולת להחזיק את הראש זקוף מופיעה בגיל שלושה עד ארבעה חודשים.

הילד מתחיל להתהפך מהגב לבטן בגיל 6-7 חודשים, ומהבטן לגב בגיל 7-8.

היכולת לשבת באופן עצמאי מופיעה לאחר 8 חודשים.

הילד מתחיל לקום בכוחות עצמו בגיל 11-12 חודשים.

הצעדים הראשונים מופיעים לאחר 14 חודשי חיים.

המילים הראשונות שהילד מתחיל לבטא לאחר שנת חיים.

פג במשקל של 1500 גרם עד 2 ק"ג.

הילד מתחיל להתמקד במקורות קול ותשומת לב בגיל 1.5-2 חודשים.

היכולת להחזיק את הראש זקוף מופיעה בגיל חודשיים.

הילד מתחיל להתהפך מהגב לבטן בגיל 5-6 חודשים, ומהבטן לגב בגיל 6-7 חודשים.

היכולת לשבת באופן עצמאי מופיעה לאחר 7 חודשים.

הילד מתחיל לקום בכוחות עצמו בגיל 9-10 חודשים.

פג עם משקל גוף של שניים עד שניים וחצי קילוגרם.

הילד מתחיל להתמקד במקורות קול ותשומת לב בגיל 1-1.5 חודשים.

היכולת להחזיק את הראש זקוף מופיעה בגיל חודש וחצי עד חודשיים.

הילד מתחיל להתהפך מהגב לבטן בגיל 5-5.5 חודשים, ומהבטן לגב בגיל 6-7 חודשים.

היכולת לשבת באופן עצמאי מופיעה לאחר שישה חודשי חיים.

הילד מתחיל לקום באופן עצמאי בגיל 9 חודשים.

הצעדים הראשונים מופיעים לאחר 11 חודשי חיים.

המילים הראשונות שהילד מתחיל לבטא לאחר 11 חודשים.

התפתחות פג לפי חודשים (תקף לדרגות הפגיות הראשונות)

פג 1 חודש

הילד עולה במסה ומרים את ראשו.

פג בן חודשיים

הילד, השוכב על הבטן, לומד לשמור על ראשו במצב אופקי.

פג 3 חודשים

ניסיונות לקבע את המבט בנקודה אחת, פיתוח הבעות פנים.

פג 4 חודשים

התינוק כבר יודע לחייך, ממקד את עיניו ושומר את ראשו זקוף ללא מאמץ רב.

פג 5 חודשים

התינוק מפנה את ראשו לקולות, תנועות ידיו ורגליו מופיעות בתגובה לפנייתם ​​של הוריו, ועד כה משמיע קולות מעורפלים.

פג 6 חודשים

ילדים תופסים צעצועים תלויים, מוצאים מקורות בלתי נראים של צלילים ומתחילים לקשקש.

פג 7 חודשים

יש התפתחות נפשית ורגשית מהירה. הילד כבר יודע להבחין בין אהובים לזרים, מרים חפצים שונים, מפטפט. מופיעים מגוון של זמזומים ארוכים.

פג 8 חודשים

תנועות מתפתחות במצב אופקי. ילדים מתחילים להתהפך על הבטן מהגב והגב. הם מתחילים לזחול ומנסים להתיישב.

פג 9 חודשים

הילד מתחיל לבטא הברות בודדות, מנסה לחזור אחרי מבוגרים. נעשים מאמצים לקום. מתיישב בשלווה, נאחז במחסום.

פג 10 חודשים

מערך המניפולציות עם חפצים מתרחב, הילד כבר יכול לעמוד, נשען על המחסום.

פג בן 11 חודשים

ההתפתחות הפסיכו-רגשית והמוטורית מתחילה להשתפר.

פג בן 12 חודשים

הילד עומד בביטחון יחסית. בעל עניין רב בסביבה, מגיב למבוגרים, מתמרן באופן פעיל חפצים.

הסתמכות עצמית באכילה, כמו החזקת כפית, לחם, מניפולציה של כפית, אצל פגים מתחילים להופיע בגיל חצי שנה עד עשרה חודשים. כישורי ניקיון - מתשעה חודשים עד שנה.

טיפול בפגים בבית

לפג יש מספר תכונות ודורש תנאים מיוחדים להתפתחותו המלאה. תנאים כאלה ניתן ליצור בקלות בבית, אתה צריך רק לעקוב אחר כמה המלצות.

ראשית, טיפול בפגים הוא בקרת טמפרטורה.

תינוק פגים צריך ליצור תנאי טמפרטורה אופטימליים בבית. טמפרטורת האוויר צריכה להיות 22-25 מעלות צלזיוס. אוורור המקום צריך להתבצע כל שלוש שעות למשך חמש עשרה עד עשרים דקות. ליד הילד, ישירות מתחת לשמיכה בה הוא מכוסה, יש לשמור על הטמפרטורה בין עשרים ושמונה עד שלושים ושתיים מעלות צלזיוס. לרוב, במיוחד בעונת החורף, יש צורך בחימום נוסף של היילוד. לשם כך, נוח להשתמש ברפידות חימום גומי עם מים חמים (60-65 מעלות). יש לזכור שאסור להשתמש במכשירים חשמליים לחימום התינוק. בהתאם למידת הפגייה ותנאי הטמפרטורה בחדר, ניתן להשתמש ב-1 עד 3 כריות חימום. כריות חימום עוטפות בבד (מגבות, חיתולים או בשקיות מיוחדות) ומניחות מתחת לשמיכה בכפות הרגליים ומעל לשמיכה בצדדים במרחק של כף היד של מבוגר מהילד. לניטור מתמיד של הטמפרטורה ולנוחות בכלל, ניתן לשים מדחום ליד הילד.

חשוב לא לשים כריות חימום מתחת לילד, כדי למנוע כוויות ולהניח למעלה, זה יקשה על הנשימה. כמו כן, יש להחליף את כריות החימום לסירוגין כל שעה וחצי עד שעתיים ולדאוג שהילד לא יישאר ללא חימום, גם לפרקי זמן קצרים. פניו של יילוד צריכים להיות תמיד פתוחים.

עד סוף החודש הראשון, התינוק יתחיל "לשמור" על טמפרטורת הגוף בכוחות עצמו, וכתוצאה מכך, ניתן יהיה לנטוש לחלוטין את החימום המלאכותי. יש לבצע מדידות של חום הגוף של הילד פעמיים ביום, בבוקר ובערב, אלא אם כמובן הורה הרופא אחרת. טמפרטורת הגוף נמדדת מבלי להפשיט את התינוק.

בגדים לפגים

תינוק שנולד עם משקל גוף של יותר משני קילוגרם לא צריך לעטוף אותו. הוא לבוש באותו אופן כמו תינוקות בלידה מלאה. ילדים ששוקלים פחות משני קילוגרמים צריכים הרבה יותר דברים. האופטימלי ביותר הוא ביגוד לתינוקות פגים, המורכב מאלמנטים כמו מצנפים סרוגים, חולצות סרוגות עם מכסה מנוע ושרוולים תפורים, מחליקים וחיתולים. ילד לבוש כך יש לעטוף בשמיכת פלנל, להניח במעטפת צמר ולכסות עליו בשמיכת פלנל. עד סוף החודש הראשון, יש לנטוש את השמיכה והמעטפה בהדרגה. יש לזכור שחתלה הדוקה מגבילה את נשימתו של התינוק, דבר שהוא התווית נגד. לנשימה אחידה בכל חלקי הריאות של יילוד, יש צורך להפוך את התינוק באופן קבוע מצד אחד לצד השני.

רחצה של פג

אסור לרחוץ תינוקות שמשקל לידתם היה פחות מקילו וחצי בשבועיים-שלושה הראשונים לשהותם בבית. ילדים שמשקל לידתם היה מעל 1500 גרם רשאים להתרחץ לאחר 7-10 ימים. בשלושת החודשים הראשונים לחייו של ילד, הרחצה מתבצעת במים רתוחים. הטמפרטורה בחדר הרחצה צריכה להיות עשרים וחמש מעלות צלזיוס, וטמפרטורת המים צריכה להיות 38 מעלות צלזיוס.

תזונה של פגים. שיטות האכלה

הנקה.

האכלת פגים עם בדיקות באמצעות משאבות עירוי.

האכלה במנות עם בדיקה (מזון מוזרק עם מזרק)

האכלה מעורבת או מלאכותית, באמצעות תערובות מיוחדות לפגים.

האכלת פגים

כאשר תינוקות מסוגלים להאכיל את שדי אמם, יש לספק להם את ההאכלה הנוחה ביותר של פגים.

לעתים קרובות קשה לילד להחזיק פטמה בפה. במקרה זה, המיקום היעיל ביותר של התינוק בזרועות יהיה תנוחת "מתחת לזרוע" או "עריסה", כאשר הילד ממוקם לאורך האמה, ויד האם תומכת בילד בכתפיים.

אם הילד בולע אוויר, אז כדאי לנקוט במצב שכיבה, למשל, להניח כמה כריות מתחת לגבו.

על מנת שהתינוק יחזיק את הפטמה, ניתן להשתמש בשיטה המכונה "יד רקדנית", המורכבת מתמיכה בלחיים ובסנטר של התינוק עם האם.

הולך

במהלך הליכות, יש להיזהר, שכן שינויים פתאומיים בטמפרטורה יכולים להשפיע לרעה על בריאות התינוק. פגים שנולדו עם משקל גוף של יותר מקילו וחצי מותר לצאת לטיולים מגיל שבועיים בטמפרטורת אוויר מחוץ לחלון של 25-26 מעלות צלזיוס. ההליכה הראשונה לא צריכה להיות ארוכה, רק עשר עד חמש עשרה דקות, ואז ניתן להגדיל את משך הזמן בכל פעם ב-10-20 דקות, ובכך להעלות אותו לשעה עד שעה וחצי. בסתיו ובאביב, בטמפרטורות הנמוכות מעשר מעלות צלזיוס, מותר ללכת עם תינוקות בני חודש ובמשקל שניים וחצי קילוגרם. אם טמפרטורת האוויר נמוכה מ-8 מעלות, הליכות עם ילדים מותרות בהגיעם לגיל חודשיים ומשקל הגוף מעל 2800 גרם.

הילד תלוי מאוד באם, ולא רק בבריאותה הפיזית, אלא גם במצב הפסיכולוגי. כדי שילד יגדל ויתפתח כרגיל, יש צורך ליצור עבורו תנאים נוחים, וכדי ליצור אותם, קודם כל צריך להתחיל עם האם עצמה. הכי חשוב לא להתייאש ולהסתכל אל העתיד באופטימיות. גם כשהתינוק נולד פג ונשלח למחלקת ילדים, האם עדיין יכולה לטפל בו ולטפל בו. לטיפול אימהי תהיה השפעה חיובית לא רק על בריאות הילד, אלא גם על המצב הפסיכולוגי של ההורים. ישנם כללים פשוטים אך יעילים ביותר שיעזרו לכל המשפחה.

ראשית, על האם לבלות זמן רב ככל האפשר עם התינוק. אפילו קשר עין עם הילד ישפיע לטובה על המצב הפסיכולוגי של האם.

גם מגע מישוש משחק תפקיד חשוב, מגע אימהי פשוט חשוב מאוד לפגים.

אולי הגורם החשוב ביותר הוא מזעור הלחץ. כמובן, לידת פג מביאה אי נוחות ומתח רב, אבל אתה צריך ללמוד איך להתמודד איתם, ורק אז התינוק שלך יגדל בריא ומאושר.

חשוב לשמור על חלב אם. אגב, היעדר מצבי לחץ יקל מאוד על שימור ההנקה. גם אם התינוק שלך חלש מכדי להניק, נסה להציע להניק במקום תחליף חלב.

השתתף בטיפול בתינוק שלך. שאל את הניאונטולוג שלך אילו צעדים אתה יכול לנקוט כדי לטפל בזה. זה יכול להיות האכלה, החתלה או כל דבר אחר. אם יש לך שאלות, אתה תמיד יכול לפנות לצוות לקבלת עזרה. כל זה יעזור להתגבר על מצב הדיכאון, לשפר את מצב הרוח של האם, וכמובן, ישפיע לטובה על הילד.

התפתחות פגים היא מסע מיוחד בחייה של כל אם. כיצד מתפתח תינוק מיוחד שכזה בשנה הראשונה לחייו חשוב לדעת על מנת לעקוב ולשלוט כראוי בכל שינוי או עיכוב התפתחותי. ראוי לציין כי תינוקות כאלה מתפתחים לא יותר גרוע מתינוקות אחרים לטווח ארוך. הם יכולים אפילו לעקוף את קצב הגדילה ועוצמת ההתפתחות של ילדים שנולדו איתם במקביל.

לרוב, תינוק שנולד פג הוא קטן מאוד וחלש, ולכן הוא מועבר למחלקת טיפול נמרץ, שם יבלה את הימים הראשונים לחייו. הרופאים לא רק ייצרו את כל התנאים הדרושים, קרוב לתנאי החיים של אורגניזם קטן בתוך האם, אלא גם יוודא שהילד יאכל כמו שצריך ויעלה את המשקל שהוא צריך. הרי ילדים קטנים, קרוב לוודאי, כמעט ולא ימצוצו את שדי אמם בימים הראשונים, וחשוב מאוד לעלות במשקל במהירות, כי כל המשך התפתחותו של אדם קטן תלוי בכך.

תכונות של טיפול בלידה

בממוצע, טווחי הפגיות נעים בין 21 ל-37 שבועות של הריון. תלוי בתאריך הלידה של הילד, תלוי מצבו הכללי ועד כמה הוא יפגר בהתפתחות מבני גילו בזמן הלידה. אבל יש כמה מאפיינים משותפים שמשותפים לכל הפגים.

אם הילד נולד משבוע 21 עד 32 להריון, העיכוב ההתפתחותי שלו יהיה כשלושה חודשים. ואילו תינוקות שנולדו במועד מאוחר יותר משבוע 32 עד 37 להריון כבר כמעט ייווצרו, והפיגור שלהם יהיה חודש אחד בלבד.

בלידה, כל ילד זקוק לחיבה וחום, אך פג זקוק לכך באופן חריף במיוחד, כי הוא עדיין חייב להיות בתוך אמו ומרגיש חסר הגנה לחלוטין. לא מומלץ לשחרר פגים, להאכיל אותם בתערובת מלאכותית ללא מרשם רופא. וגם מראים להם חלום משותף ומגע גופני מתמיד קרוב ככל האפשר עם האם.

מיד לאחר הלידה התינוק יישקל תחילה. אם משקלו קטן מקילוגרם וחצי, אז זה מצביע על כך שהילד זקוק לטיפול מיוחד. הוא יוצב בקובטה מיוחדת, שבה כל התנאים נוצרים במיוחד לפיתוח נוח ופיצוי על פגות. אולם לאחר מכן התינוק יעבור את החותם הקריטי וישקול יותר מ-1700-2 אלף גרם, הוא יועבר למחלקת האם, שם יוכל ליהנות מחום הטיפול והאהבה שלה.

האווירה המשוערת ביותר בבית כבר תתרום להחלמה מהירה יותר של הילד לאחר הלידה. ביחס האופטימלי מתקבלת בברכה טמפרטורת אוויר של כ-20-22 מעלות עם לחות של 50-70%.

התפתחות פג בחודשים

בשנה הראשונה לחייו, הילד מוסיף מספר מסוים של גרמים מדי חודש. קצב העלייה תלוי באיזה שלב של ההריון התינוק נולד. נתנו מידע בשתי טבלאות, המחצית הראשונה והשנייה של שנת החיים.

טבלת המחצית הראשונה

חודש ראשון. החודש הראשון הוא הקשה ביותר עבור אדם קטן שנולד בטרם עת. בשלב זה, התינוק עדיין, קרוב לוודאי, אינו יכול לאכול בעצמו, וזו הסיבה שהוא נשלח למחלקה מיוחדת. שם הוא יוזן דרך צינורית מיוחדת כדי שיעלה במשקל. ילדים כאלה מראים פעילות מינימלית וישנים כמעט כל הזמן.

חודש שני. התינוק קצת יותר חזק וכבר מנסה להראות יותר פעילות גופנית. הוא מרים את ראשו ממצב שכיבה, מוצץ את החזה שלו באופן פעיל. אם הוא ניזון באופן מלאכותי כי הוא לא הינק בעבר, אז הגיע הזמן ללמד אותו להניק, שכן זה הרבה יותר שימושי ויספק לתינוק את כל האלמנטים הדרושים לגדילה והתפתחות מהירה.

חודש שלישי. החודש מתחילה ההתפתחות הפעילה ביותר של הילד.

• הוא מתחיל להדביק את עמיתיו בצמיחה ובהתפתחות.
• התינוק עולה באופן פעיל את משקל הגוף הדרוש. בממוצע, משקלו אמור להכפיל את עצמו מאז שנולד החודש.
• הפעילות המוטורית שלו עולה מדי יום.

בקרוב מאוד, הילד כבר לא יהיה שונה מבני גילו לתקופה מלאה.

חודש רביעי. כל יום ילד מגלה תגליות חדשות וחדשות. החודש, ההזדמנויות שלו יגדלו.

השגרה היומית החובה כוללת עיסוי ושחייה. וטיולים ארוכים באוויר הצח יסייעו בחיזוק המערכת החיסונית.

חודש חמישי. החודש עושה התינוק את מעלליו החברתיים הראשונים, הוא לומד לתקשר עם בני המשפחה הקרובים ביותר ובעיקר עם אמו. לעתים קרובות הוא מגיב להופעתה בחיוך. ואם קודם לכן זה היה רק ​​ביטוי לא מודע של רפלקס של אהדה. כעת זו מחווה חברתית למדי שעוזרת לילד לקבוע היכן שלו ואיפה זרים, המבטאת את אהבתו. וגם מערכת השרירים לא מפגרת אחרי קצב ההתפתחות. בהחלט יכול להיות שהתינוק שלך יעשה את ההישג הראשון שלו, ייקח ממך את הצעצוע בשמחה, אוחז אותו בחוזקה בידית שלו.

חודש שישי. החודש, התפתחות הילד משולה להתפתחות בני גילו מן המניין. התינוק מדבר הרבה ומקשקש בשפה שלו, מזהה בקלות פרצופים מוכרים ומסובב את ראשו לכיוון הצליל. הרגליים נאחזות חזק יותר, כך שאם תומכים בה עם הרגליים על משטח קשיח, היא תידחק ממנה בקלות. זהו שלב חשוב נוסף בהתפתחות. הכנה לצעדים עצמאיים של האלוף העתידי.

חודש שביעי. התינוק לומד לזוז באופן עצמאי בפעם הראשונה.

• הוא כבר יכול לא רק להתהפך על הבטן, אלא גם לנסות לזחול לצעצוע שמעניין אותו.
• התינוק מנסה להיות עצמאי יותר ואף מנסה לחטוף כפית בעת האכלה מאמו כדי ללמוד איך לאכול בעצמו.
• השיניים הראשונות עשויות להתחיל להופיע. בדרך כלל מצב זה כואב למדי ומתבטא בהפרשת ריור מוגברת. הטמפרטורה עלולה אף לעלות. סימן אופייני הוא סירוב מזון. כדי להקל על סבלו של התינוק, מומלץ למרוח בחניכייו ג'לי קירור מיוחדים עליהם ימליץ לכם רופא הילדים.

חודש שמיני. החודש, התינוק יכול לא רק להתהפך מהגב לבטן בכוחות עצמו, אלא גם לקום על ארבע. יתכן שהוא יתחיל לזחול במלואו ולשבת בשלווה ללא תמיכה. השרירים שלו מתחזקים מדי חודש, מה שנותן לו את האפשרות לרכוש ולפתח מיומנויות ויכולות חדשות. גם ההתפתחות הפסיכולוגית הולכת קדימה. הילד מבין בקלות את הדיבור המופנה אליו, מזמזם ומחייך, יכול אפילו לבצע את הפקודות הפשוטות ביותר. תנו צעצוע, למשל, שללא ספק ישמח הורים.

חודש תשיעי. סביר להניח שבחודש זה ילדכם יעשה את צעדיו הראשונים. הוא קם בשלווה ומתיישב ליד התמיכה, מנסה לצאת מהעריסה או הלול, חוקר באופן פעיל את העולם החדש. הילד עשוי בהחלט להסתובב, להיצמד בעדינות לרהיטים ולחפצים העומדים בקרבת מקום.

Walkers תהיה רכישה טובה בשלב זה. הם יעזרו לילדכם ללמוד לנוע מהר יותר ללא עזרת ידיים, ילמדו אותו לראות את העולם במצב זקוף יוצא דופן עבורו. עם זאת, אין להתעלל בהם, זה יכול להשפיע לרעה על שרירים לא מפותחים ועל עמוד שדרה שביר.

חודש עשירי. החודש, הילד מראה באופן פעיל הסתגלות חברתית. הוא כבר מזהה את שמו שלו ועונה בשמחה על המילים המופנות אליו. כמו כן, הוא זז יותר ויותר. לעתים קרובות קופץ בעמידה ליד תומך או מנסה לנקוט בצעדים עצמאיים, מתנתק ממנו. נכון, הוא עדיין לא ממש מצליח, כי עמוד השדרה חלש מכדי להחזיק את כל המשקל במלואו. וחוץ מזה, התינוק עדיין לא למד כיצד לאזן.

אירוע משמעותי נוסף בתקופה זו הוא בקיעת השן הראשונה. בשלב זה, התינוק לועס באופן פעיל ומושך הכל לתוך פיו. מומלץ לרכוש נשכנים מיוחדים - זהו צעצוע גומי עם ג'ל קירור מיוחד. זה יעזור לתינוק לשרוד בשלווה את התקופה הזו של הופעת השיניים.

חודש אחד עשר. בדרך כלל בתקופה זו הילד עושה את צעדיו העצמאיים הראשונים, מתנתק מהתמיכה. זה יכול בקלות לנוע למרחקים קצרים אפילו ללא תמיכה. יש ילדים שעדיין מעדיפים לזחול. במקרה הזה הם עושים את זה כבר מהר מאוד, והם גם קמים בקלות על רגליהם ללא תמיכה ולישיבה. אולי חסר להם אומץ. במקרה זה, טיולים ארוכים ביד עם אמא יעזרו לפתור בעיה זו.

הילד מתחיל לחזור באופן פעיל על פעולות של מבוגרים ומנסה ליצור אינטראקציה עם כל חפץ סביבו, במיוחד אלה שמבוגרים משתמשים בהם לעתים קרובות. לכן, בתקופה זו חשוב מאוד להסיר את כל החפצים המסוכנים מהילד. זה יהיה שימושי לרכוש צעצועים חינוכיים מיוחדים, קוביות ופירמידות. מה שלא רק ירתק את החוקר הקטן, אלא גם יעזור לפתח חשיבה לוגית ומוטוריקה עדינה.

חודש שנים עשר. התפתחותו של פג בשנה הראשונה לחייו מגיעה לסיומה. במהלך תקופה זו, בדרך כלל ילדים אינם שונים מבני גילם שנולדו בדיוק בזמן. ייתכן שיש קצת טונוס שרירים ותנועות פתאומיות מדי, פיגור מסוים בהתפתחות הדיבור. אבל כל זה מתוקן בקלות על ידי תרגילי עיסוי וריפוי בדיבור.

סיכום

להתפתחות של פגים בשנה הראשונה לחיים יש מאפיינים אישיים משלה. קחו בחשבון שכל ילד מתפתח בקצב שלו. אתה יכול להסתכל על טבלאות משוערות של התפתחות פגים, שבו כל חודש יתוכנן.

במאמר זה תיארנו גם כמה מאפיינים של התפתחות פגים בשנה הראשונה לחייהם. הודות לכך, אתה יכול לעקוב בקלות אחר כל המעללים הראשונים של התינוק שלך. זה לא סוד שהשנה הראשונה לחיים היא החשובה ביותר עבור כל ילד. ואם התינוק הגיע לעולם הזה אפילו מוקדם יותר מתאריך הלידה, אז זה מצביע על הצורך לעקוב יותר מקרוב אחר גדילתו והתפתחותו. הילדים האלה צריכים יותר תשומת לב וטיפול.

למרות פיגור ראשוני מסוים מאחורי בני גילם, הם מתפתחים הרבה יותר מהר עם טיפול נאות. לפיכך, עד החודש השנים-עשר, סביר להניח שילדכם לא יהיה שונה מילדים אחרים בשום צורה. והדבר היחיד שכדאי לקחת בחשבון הוא יחס קשוב לילד. הליכי עיסוי ושיעורים בזמן שמטרתם לפתח דיבור יפצו באופן מלא על חלק מהחסרונות של ילדיכם, ויאפשרו לכם להסתגל במהירות לחיים קשים בעולם חדש עבורם.

עד עכשיו ישנה דעה שפגים לעולם לא יהפכו כמו כולם, הם יהיו מוגבלים ביכולות הפיזיות והמנטליות. בגלל סטריאוטיפים כאלה, תינוקות רבים שנולדו בטרם עת ננטשים עוד בבית החולים ליולדות. בואו ננסה להבין איך הדברים באמת.

אילו תינוקות נחשבים לפגים?

הטבע קבע את תקופת ההתפתחות התוך רחמית של התינוק שטרם נולד, והיא נמשכת 40 שבועות. במהלך תקופה זו מתפתחים כל האיברים והמערכות הפנימיות של העובר על מנת לפגוש בבטחה את העולם החיצון ולתפקד באופן מלא. תינוק שנולד פג נולד משבוע 22 עד 37 עם משקל גוף של פחות מ-2.5 ק"ג ואורך גוף של עד 45 ס"מ. במקביל, ארגון הבריאות העולמי קובע את הקריטריונים הבאים לקיום העובר: גיל הריון של 22 שבועות, משקל מעל 0.5 ק"ג, אורך גוף מ-25 ס"מ, נשימה קבועה אחת לפחות.

מדוע תינוק יכול להיוולד בטרם עת?

אם ילד נולד בטרם עת, לא תמיד ניתן לברר את הסיבות לכך. על פי מחקר, ישנם מספר גורמים מעוררים סבירים, כולל:

• גיל מבוגר או צעיר מדי של האם, האב;
• אמא מנהלת אורח חיים לא בריא;
• השפעת סיכונים תעסוקתיים;
• הפלות קודמות;
• התעברות לאחר לידה לאחרונה (פחות משנתיים);
• פתולוגיות כרוניות אצל האם;
• זיהומים מועברים;
• פציעה פיזית;
• מומים תוך רחמיים בעובר.

תכונות של פגים

אין "בר" ברור שקובע את הגיל שבו ילד יכול לשרוד, ויש הרבה דיונים סביב הצורך בטיפול רפואי הולם בפגים. במדינה שלנו, נכון לעכשיו, חייהם של תינוקות כאלה, שנולדו במשקל של 500 גרם, מוגנים בחוק הקובע את רישום החובה והנקתם.

פגים קטנים נולדים מבלי להיות מוכנים לתנאי הקיום החוץ רחמי. האיברים החיוניים שלהם עדיין לא התבגרו לחלוטין ואינם מוכנים לתפקוד עצמאי. לפירורים כאלה יש תכונות חיצוניות רבות המבדילות אותם מתינוקות שנולדו בזמן:

• גובה ומשקל קטנים להפליא;
• חוסר פרופורציה חמור של חלקי גוף;
• רכות של עצמות הגולגולת;
• איברי מין לא מפותחים;
• נוכחות של אקדח על הגב והכתפיים;
• עור יבש ודק;
• חוסר בשומן תת עורי;
• עיניים עצומות היטב;
• פעילות גופנית מופחתת וכו'.

הסימנים המפורטים אצל שונים שנולדו בטרם עת עשויים להיות נוכחים חלקית או בשילוב. בנוסף, פגים מאופיינים בהשתקפות לא מפותחת, חוסר בשלות של מערכת כלי הדם וחוסר רעב. יש להם בעיות עם יישור הריאות, ייצור אנזימי עיכול. יש לזכור שעם הזמן, אם נעשה מאמצים, התינוק ייראה כמו יילוד רגיל, וכל האיברים יפעלו.

משקל של פג

בהתאם למסה של פג בלידה, מבחינים במספר דרגות של פגים:

• I - מ 2001 עד 2500 גרם (דרגה קלה);
• II - מ-1501 עד 2000 (פגיות מתונות);
• III - מ 1001 עד 1500 גרם (פגיות עמוקות);
• IV - פחות מ-1000 גרם (מוקדם במיוחד).

מידת הפגייה קשורה לא רק לאינדקס המסה, אלא גם לסימנים לבגרות הכללית של האורגניזם. למשל, קורה שפירורים נולדים במשקל של 2.5 ק"ג, אבל מבחינת בשלות האיברים והתפקודים הם נחותים מאלו שעלו 2 ק"ג בזמן הלידה. כאשר מצבו של התינוק יתייצב, הוא יתחיל לעלות במשקל. בממוצע, העלייה יכולה להיות 90-120 גרם בשבעה ימים, ובחודש הרביעי או החמישי לחייו, משקל הגוף של הילד משלש את עצמו.

גדילה של פג

לתינוק שנולד בטרם עת יש אורך גוף בטווח של 45-35 ס"מ. אינדיקטור זה תלוי בתקופת הפג. בעתיד יש לצפות לעלייה כזו בצמיחה: כ-2.5-5.5 ס"מ מדי חודש במהלך המחצית הראשונה של החיים, כ-0.5-3 ס"מ - במהלך המחצית השנייה של השנה. אז, לאחר שנה, אורך הגוף גדל ב-26-38 ס"מ בשנה.

פגים - השלכות

לפגים קיצוניים יש אחוזי נכות וסיבוכים גבוהים, אם כי ישנם מקרים בהם תינוקות בעלי משקל נמוך באופן קריטי לא רק שרדו, אלא גם לא סבלו מבעיות בריאותיות מיוחדות. סיכויים הרבה יותר אופטימיים הם למי שנולד במשקל קילוגרם או יותר. בעת יצירת תנאים מיוחדים, ילדים כאלה לאחר כמה שנים אינם שונים מאלה שנולדו בתקופה הרגילה.

אנו מפרטים אילו פתולוגיות של פגים ניתן לאבחן:

• הידרוצפלוס;
• דיסטוניה צמחית וכלי דם;
• ליקויי דיבור;
• אסטיגמציה;
• קוֹצֶר רְאִיָה;
• לקות שמיעה;
• פיגור שכלי;
• רגישות מוגברת לזיהומים וכו'.

התפתחות פג בחודשים עד שנה

נקבע כי התפתחות פגים מתחת לשנה נקבעת לא רק על פי גיל ההריון ומשקל הגוף, אלא גם על ידי גורמים בריאותיים כלליים וגנטיים. לעתים קרובות, בתרחיש חיובי, עד גיל שנתיים הם מדביקים את בני גילם במדדים אנתרופומטריים, דיבורים ופסיכומוטוריים, לפעמים זה קורה עד 3-6 שנים.

אל תשכח שהרבה תלוי לא רק בצוות הרפואי, אלא גם בהורי הפירורים. כדאי להתאמץ, והתוצאה לא תאחר לבוא, והתינוק ישמח עוד ועוד הישגים חדשים. פגים, שהתפתחותם על פי חודשים נמשכת על פי לוח זמנים מיוחד, במקרים רבים אינם מפגרים משמעותית אחרי תינוקות בלידה מלאה, אשר ניתן לעקוב אחריהם בטבלה עם נתונים ממוצעים.

סוג מיומנות	ילדים במשקל של עד 1500 גרם, חודשים.	ילדים במשקל של עד 2000 גרם, חודשים	ילדים במשקל של עד 2500 גרם, חודשים.	תינוקות לטווח מלא, חודשים
ריכוז באובייקטים חזותיים, שמיעתיים	3	2,5	1,5	0,5
שמירה על הראש במצב שכיבה	5	4	3,5	2,5
מתהפך מהגב לבטן	7-8	6-7	5-6	5-6
לִזחוֹל	11-12	10-11	8-9	7-8
ישיבה עצמית	10-11	9-10	8-9	6-7
עמידה על רגליים ללא תמיכה	12-14	11-12	10-11	9-11
צעדים ראשונים	14-16	12-15	12-13	11-12

טיפול בפג

על מנת שהתפתחותו של פג תתנהל כרגיל, עליו ליצור תנאים מיוחדים דומים לאלו שהיו ברחם האם. פונקציות חיוניות רבות של אורגניזם קטן דורשות תמיכה מלאכותית, וככל שהפגים שוקלים פחות, ככל שמוסד רפואי צריך יותר ציוד, כך הצוות מנוסה יותר.

טיפול בפגים

כשנולד פג, הוא מטופל תחילה ביחידה לטיפול נמרץ. התינוק מונח באינקובטור, שם מנוטרים באופן רציף הנשימה, הדופק והטמפרטורה, מתבצע אוורור מלאכותי של הריאות ומספק חשמל. עם דרגת פגים בינונית ומתונה, ניתן להניח את התינוק בעריסה מחוממת. תקופת ההסתגלות לאחר הלידה היא כחודש עד חודשיים, ובנוכחות פתולוגיות - ארוכה יותר.

חלק מבתי חולים רואים סיעוד קנגורו מקובל. המשמעות היא שילד שיכול לנשום ולאכול בעצמו נמצא במגע פיזי מתמיד עם אמו – על החזה או הבטן. הודות לכך, התינוק מסתגל במהירות לסביבה החדשה, מתפתח טוב יותר. לאחר השחרור מבית החולים, פגים צריכים להיבדק באופן קבוע על ידי הרופאים, במיוחד בשנה הראשונה.

האכלת פגים

האכלת פגים חשובה במיוחד. בהיעדר רפלקס מציצת בליעה, מועברת דרך צינור קיבה תערובת לפגים, אליה מוסיפים הורמונים, חומצות אמינו, אנזימים, גלוקוז ורכיבים נוספים. במקרים החמורים ביותר, תזונה תוך ורידית פרנטרלית מאורגנת. כשהתינוק לומד לינוק, מאכילים אותו מבקבוק עם פטמה, קצת מאוחר יותר - מורחים אותו על השד (במשקל של לפחות 1.8 ק"ג).

התזונה של פגים בערך מהשבוע השני לחייהם יכולה להתבסס על חלב אם, אשר ב מקרה זההוא בעדיפות על פני תערובות מלאכותיות. האכלה משלימה של פגים מתחילה לא לפני גיל 7-8 חודשים, כלומר. 1-2 חודשים מאוחר יותר מאשר אצל תינוקות רגילים, מה שמוסבר על ידי התבגרות ארוכה יותר של מערכת העיכול.