האנושות מורכבת מגברים ונשים, בלונדיניות וברונטיות, גבוהות ונמוכות, וגם מאלה שיש להם חלבון שנקרא אנטיגן Rh בתאי הדם האדומים שלהם ואלו שאין להם. הכל יהיה בסדר - הבעלים של רזוס חיובי ושלילי חיים בצורה ידידותית ולעתים קרובות יוצרים זוגות, אבל שילובים מסוימים של הורי רזוס במהלך ההריון יכולים להוביל לקונפליקט רזוס בין האם לתינוק.

מה זה? כמה מסוכן? האם ניתן למנוע קונפליקט Rhesus וכיצד לטפל בהשלכותיו? האם מותר להניק? מספרת אלנה TELINA, מיילדת-גינקולוגית, סגנית הרופאה הראשית למיילדות וגינקולוגיה, המרכז הרפואי AVICENNA של קבוצת האם והילד.

מהו קונפליקט רזוס?

ראשית, בואו נבין מהו גורם ה-Rh. זהו חלבון מיוחד - אנטיגן Rh, אשר ממוקם (או לא ממוקם) על פני השטח של אריתרוציטים - תאי דם אדומים. אם חלבון זה קיים בדם, אז Rh נחשב חיובי, ואם הוא לא - שלילי. בשנת 1940, הרופאים ק' לנדשטיינר וא' ווינר עזרו לזהות את האנטיגן Rh על ידי קופי רזוס - חלבון זה בודד לראשונה מהאריתרוציטים שלהם. לכבוד הקופים הללו, גורם ה-Rh קיבל את שמו.

לכ-85% מאוכלוסיית כדור הארץ האירופית יש גורם Rh חיובי, לכ-15% יש גורם Rh שלילי. האחוז הגבוה ביותר של אנשים עם גורם Rh שלילי נמצא בקרב הבאסקים. מעניין לציין שאסייתים, אפריקאים והאוכלוסייה הילידית של צפון אמריקה, Rh שלילי הוא נדיר ביותר - בכ-1% מהמקרים, כך שקונפליקט Rh נדיר מאוד עבורם.

” גורם Rh שלילי אינו משפיע על חייו של אדם בשום צורה; אינך יכול לקבוע הבדל כזה בעין. עם זאת, במהלך ההיריון, חוסר ההתאמה בין גורמי ה-Rh של האם והתינוק עלול לגרום לסיבוך די חמור - קונפליקט Rh.

דם "Rh חיובי" ו"Rh שלילי" אינם תואמים. כניסת אנטיגן Rh לדם עם Rh שלילי גורמת לתגובה חיסונית חזקה – הגוף תופס חלבון זר לו כמחלה קשה שיש להשמיד. מייצרים בדחיפות צבא שלם של נוגדנים שתוקפים ומשמידים את האנטיגנים ה"חיוביים".

מה קורה אם מקור לאנטיגנים "זרים" כאלה מופיע בתוך הגוף ומתיישב שם בתקיפות במשך 9 חודשים? ריכוז הנוגדנים יגדל כל הזמן, הם יתקפו יותר ויותר חלבונים שאינם בטוחים עבורם, ומנסים להרוס לחלוטין את מקורם. זה מה שקורה כאשר לאם יש גורם Rh שלילי, ולתינוק יש גורם חיובי. הגוף של אמא מגן על עצמו על ידי תקיפת אנטיגנים לא מוכרים. מצב זה נקרא קונפליקט Rhesus.

” הסיכון לפתח קונפליקט Rh קיים אם לאם יש Rh שלילי, ולאב יש חיובי. שילובים אחרים לא יעוררו קונפליקט כזה.

הערת מומחה

קונפליקט רזוס הוא חוסר ההתאמה של הדם של האם והעובר לפי גורם Rh. מצב זה יכול להתפתח רק בחולת Rh שלילית בהריון עם עובר Rh חיובי (בעוד שה-Rh של האב חיובי).

קונפליקט רזוס והריון ראשון

ככלל, במהלך ההריון הראשון, ריכוז הנוגדנים בדם האם נמוך יחסית, והעובר מתפתח בשלווה, כמעט מבלי לחוות את ההשפעות המזיקות שלהם. עם זאת, כל הריון עוקב עם שילוב זה גורם ליותר ויותר היווצרות פעילה של נוגדנים, מה שמגביר את הסיכונים.

הערת מומחה

הסיכון לפתח קונפליקט Rh במהלך ההריון הראשון אינו שכיח (כלומר, הריון 1, לא לידה, מכיוון שכל ההריונות המופסקים לתקופה קצרה עשויים שלא לייצר סמני מעבדה, אך נוגדנים יצטברו בכל הריון שלאחר מכן).

ניתוח לגורם Rh ונוגדנים

ניתן לברר אם קיים סיכון לקונפליקט Rh עבור הריון נתון באמצעות בדיקות דם. בתחילת ההריון, אישה עושה אנליזה כדי לקבוע את סוג הדם וגורם Rh.

אם Rh שלילי, אז הרופא רושם את הבדיקה הבאה - כדי לקבוע את רמת הנוגדנים לגורם Rh חיובי. בעתיד, מומלץ לבצע ניתוח זה מדי חודש - זוהי הדרך האמינה היחידה לעקוב אחר רגישות אפשרית בזמן ולמנוע את התרחשותם של סיבוכים חמורים.

לאחרונה, לנשים הרות שליליות Rh יש הזדמנות נוספת - קביעה לא פולשנית של גורם ה-Rh של העובר על ידי דם האם. החסרונות של ניתוח זה הם שהוא אינו נפוץ בנובוסיבירסק והוא יקר.

דוגמאות לעלות של ניתוח כזה במרפאות נובוסיבירסק:

    "אולטרסאונד-סטודיו": קביעת גורם Rh של העובר בדם האם בשיטת PRENETIX, העלות היא - 12,000 רובל.

    "Avicenna": קביעה לא פולשנית של גורם Rh של העובר. מחיר - 7 800 רובל.

הערת מומחה

החדירה של נוגדני RH העובר לדם האם, ובהתאם לכך, התרחשות סכסוך, אפשרית מהשבוע ה -9 של ההיריון, כאשר זרימת הדם הרחם מתחילה לעבוד באופן פעיל (במהלך הריון פיזיולוגי, אריתרוציטים עובריים וחודרים לשליה ב -3% מהנשים ב -10% בשליש ב -15%. החל מהשבוע ה-9 להריון נוכל להיעזר בבדיקת מעבדה מיוחדת כדי לקבוע את סוג הדם וגורם ה-Rh של הילד מדם האם. הבדיקה בעלת סגוליות גבוהה ונותנת את התוצאה הנכונה. בעתיד, בידיעה על ה-Rh השלילי של התינוק, לא תוכל יותר לשלוט בנוכחות נוגדני Rh במהלך ההריון - הם לא יכולים להיות, אבל אם נקבל סוג דם Rh חיובי של הילד, השליטה בנוגדנים Rh צריכה להיות פעם אחת בחודש (בדיקת דם אימהית לאיתור נוגדנים Rh).

עם קבוצה חיובית ל-Rh של תינוק, יתכן שלא ייווצר קונפליקט בהריון הראשון, אבל תמיד יישארו עקבות "קונפליקט", תאים "ערניים", שיכולים להתבטא בצורה פעילה יותר בהריונות הבאים עם ילד Rh חיובי ולגרום לביטויים קליניים כבר אצל התינוק בצורה של מחלה המוליטית.

אימונוגלובולין נגד רזוס

ניתן למנוע התפתחות של קונפליקט Rh - או תגובה רגישות באמצעות זריקה של אימונוגלובולין אנטי רזוס. למעשה, מדובר במנה של נוגדנים מוכנים שנקשרים לאנטיגנים של התינוק שנכנסו למחזור הדם של האם. כך, "אלמנטים זרים" מנוטרלים וגוף האם אינו צריך לפתח צבא נוגדנים משלו.

” אימונוגלובולין אנטי רזוס ניתן לנשים עם Rh שלילי, עובר "חיובי" בהריון לתקופה של 28-32 שבועות ותוך 72 שעות לאחר הלידה.

קונפליקט Rh, כלומר עלייה נדירה בריכוז הנוגדנים לאנטיגן Rh, מופעל כאשר תאי דם אדומים חיוביים ל-Rh חודרים לזרם הדם של אם Rh שלילית. לכן, כל המצבים הקשורים לדימום במהלך הריון ולידה שעלולים להיות "קונפליקטיים" דורשים גם מתן מיידי של אימונוגלובולין אנטי רזוס.

גורמים המגבירים את הסיכון לקונפליקט Rh:
. הפסקת הריון מלאכותית;
. הַפָּלָה;
. הריון חוץ רחמי;
. לידה וניתוח קיסרי;
. רעלת הריון;
. דימום במהלך ההריון;
. הליכים פולשניים במהלך ההריון: בדיקת קורדוקנט, בדיקת מי שפיר, דגימת כוונות כוריוניות;
. טראומה בבטן במהלך ההריון;
. היסטוריה של עירוי דם מבלי לקחת בחשבון את גורם Rh.

חשוב להבין שרגישות יכולה להתרחש ללא פגיעה – חדירת אריתרוציטים עובריים דרך השליה לזרם הדם של האם אפשרית גם במהלך הפיזיולוגי של ההריון.

הערת מומחה

כיום, בעולם ובארצנו משתמשים באימונוגלובולין מיוחד נגד רזוס המונע התפתחות של קונפליקט Rh. תרופה זו ניתנת תוך שרירית בשבועות 28-32 להריון ובתוך 72 שעות לאחר הלידה אם ליילוד יש מעבדה שאושרה על סוג דם Rh חיובי. בלידה של ילד Rh שלילי, מתן חוזר של אימונוגלובולין אנטי רזוס אינו מומלץ. החדרת גלובולין אנטי-רזוס מסומנת גם בחולים עם הריון מופרע (הפלה, הפלה, חוץ רחמי). נפח הדם העובר בזרם הדם של האם עולה עם העלייה בגיל ההריון ומגיע לכ-30-40 מ"ל בכל הפסקת הריון, עם הצטברות נוגדני Rh באישה.


סיכונים והשלכות של קונפליקט Rhesus

ריכוז הנוגדנים המסוכנים לעובר ברוב המקרים עולה עם כל הריון "קונפליקט". נוגדנים אלו יכולים להיכנס בחופשיות למחזור הדם של העובר ולהתחיל לפגוע יותר ויותר בתאי דם אדומים חיוביים ובאיברים המטופואטיים. כתוצאה מכך, התינוק מפתח מחלה המוליטית, אשר, אם אינה מטופלת, עלולה להוביל לתוצאות חמורות מאוד.

סיכונים של הריון עם קונפליקט Rh:

  • לידה מוקדמת, הפלה;
  • מחלה המוליטית של העובר;
  • צהבת המוליטית.

ישנן כמה עשרות שיטות להערכת וניתוח הרכב הדם בהמטולוגיה, המדע החוקר אותו. רובם משמשים אך ורק על ידי המטולוגים. אבל גם אנשים שרחוקים מרפואה שמעו על קבוצת הדם וגורם ה-Rh.

גורם Rh הוא חלבון אנטיגן ספציפי הקיים בכ-85% מאוכלוסיית העולם וחסר לחלוטין בשאר. הוא ממוקם על פני השטח של תאי דם אדומים - אריתרוציטים. עובדה זו היא שמחלקת את הדם של אנשים ל-Rh חיובי (Rh+) ו-Rh-שלילי (Rh-). הוא התגלה ב-1940 על ידי אלכסנדר ווינר וקרל לנדשטיינר. באותו אופן, בהתאם לנוכחות או היעדר נוגדנים ואנטיגנים ספציפיים, הדם מחולק לארבע קבוצות.

ניתן לקבוע את גורם ה-Rh וסוג הדם בבדיקת דם פשוטה. בדרך כלל, גברים נתקלים בכך לראשונה בלשכת הרישום והגיוס הצבאית, ונשים מתכננות הריון.

קונפליקט רזוס

כשלעצמו, גורם ה-Rh הוא פשוט אחד המאפיינים האימונולוגיים של הגוף, אשר בחיים הרגילים אינו משפיע כלל על הבריאות. עם זאת, כאשר מתרחש הריון, בתנאי שלאם יש Rh שלילי, והילד ירש גורם חיובי מהאב, עלולים להתפתח סיבוכים רבים. ברפואה הם מאוחדים תחת השם הכללי - קונפליקט Rhesus.

הדם החיובי של התינוק נתפס על ידי המערכת החיסונית של האם כאיום. בגלל הנוכחות של אותו חלבון מאוד ספציפי. גוף האם אינו יודע על קיומו, מערכת החיסון לא נתקלה בו מעולם ולכן רואה בו פוטנציאל מסוכן. בתגובה, הוא מפעיל סינתזה של נוגדנים המעוררים התפתחות המוליזה - תהליך ההרס של תאי דם אדומים.

דם של אם ושל ילדה שטרם נולד נפגש בחלל מיוחד הממוקם בין הרחם לשליה. כל התהליכים המטבוליים מתרחשים כאן. דמו של התינוק רווי בחומרים ובחמצן להם הוא זקוק ומפונה מחומרי פסולת. בגלל זה, תאי התינוק נמצאים גם בדם האם, מגיעים לשם יחד עם חומרים מטבוליים. בתורו, אריתרוציטים, וכתוצאה מכך, נוגדנים, של האם חודרים לדמו.

על פי הסטטיסטיקה, על כל אלף אמהות לעתיד, יש כ-170 נשים שניחנו בגנטיקה שלילית של Rh. הסיכון לקונפליקט Rhesus במהלך ההריון הראשון הוא 50%, כאשר השני הוא עולה ב-10-15%.

אם ההריון הראשון

רופאים שמו לב שההריון הראשון מסובך על ידי קונפליקט Rh בתדירות נמוכה יותר. למערכת החיסון לרוב פשוט אין זמן לזהות את האיום. ואם זה מראה מהירות בעניין הזה, אז נוגדני הכיתה המיוצרים - IgM גדולים מכדי לחדור לשליה. עם זאת, כלל זה חל אם:

  • זהו אכן ההריון הראשון ולפניה, האישה לא עברה הפלות או הפלות.
  • היא לא סובלת מסוכרת, לא חלתה בשלבים הראשונים של ההריון ב-SARS או בשפעת.
  • היא לא שובצה למחקרים זעיר פולשניים, למשל, ליטול מי שפיר או דם טבורי.

אם ההריון השני

קונפליקט רזוס במהלך ההריון השני מתרחש לעתים קרובות יותר. זה מוסבר על ידי העובדה שמערכת החיסון מוכנה יותר להופעת אנטיגנים זרים ומגיבה מהר יותר. כן, ובמקרה הזה הוא מייצר נוגדנים מעט שונים, כלומר IgG, המתאפיינים בניידות גבוהה ובגודל קטן. אבל העיקר שהנוגדנים האלה מסוגלים לעבור בקלות דרך השליה ולהיכנס למחזור הדם של התינוק. הסכנה גדלה אם:

  • ההריון הראשון הסתיים ללא הצלחה או היה מלווה בסיבוכים.
  • הילד נולד בניתוח קיסרי.
  • האישה עברה הריון חוץ רחמי או הפלה בעבר.

סימנים של קונפליקט Rh

הקונפליקט עקב חוסר התאמה Rhesus הוא ערמומי בכך שהוא מתפתח לאט ואינו יכול להתבטא בשום צורה עד 28 שבועות. מצד האם, לרוב אין סימנים כלל. לפעמים במועד מוקדם היא עשויה להבחין ב:

  1. עייפות וכאבי גב.
  2. נפיחות ברגליים, וללא קשר לשעה ביום או לפעילות גופנית.
  3. דופק מהיר או לחץ דם גבוה, שעלולים להתרחש ללא סיבה.

אבל כל הסימנים הללו הם בעלי אופי כללי ויכולים להיות ביטוי של פתולוגיות שונות לחלוטין. הוא האמין כי קונפליקט Rh כמעט תמיד מלווה polyhydramnios, אבל שוב, סימפטום זה יכול להיות הגורם למחלה שונה לחלוטין.

אולטרסאונד יכול לספק מידע אמין במועד מאוחר יותר. נכון, כל סימני הקונפליקט הראויים לתשומת לב מופיעים רק אצל הילד. אלו כוללים:

  • מאפיין לא מאפיין את תנוחת העובר של הבודהה, המופיע בשל העובדה שהנוזל שהצטבר בחלל הבטן מפזר את הרגליים.
  • קו המתאר הכפול של ראש התינוק, הנגרם על ידי הבצקת שנוצרה.
  • כבד וטחול מוגדלים.
  • שינויים בגודל הווריד הטבורי עקב הפרעה בזרימת הדם.
  • מספר מוגבר של כלי דם בשליה.

סכנה לילד

הסכנה העיקרית של אי התאמה דם היא הפלה. אבל גם אם זה נמנע, הנוזל המצטבר בגופו של התינוק, שנוצר עקב פירוק כדוריות הדם האדומות, מוביל לפגיעה ביצירת כמעט כל האיברים. כתוצאה מכך, התינוק נולד עם פתולוגיה חמורה - מחלה המוליטית של היילוד.

תסמינים נפוצים של מחלה זו:

  1. נוכחות של אנמיה, בשל העובדה כי תאי דם אדומים נהרסים כל הזמן, ולחדשים אין זמן להיווצר בכמות מספקת.
  2. כבד וטחול מוגדלים.
  3. רעב בחמצן הנגרם מהעובדה שתאי דם אדומים אינם מתמודדים עם תפקודם.
  4. מתפתחת צהבת.
  5. ישנה עייפות כללית, חיוורון, חוסר משקל ותיאבון ירוד.

בילירובין נמצא בדם, מעורר שיכרון כללי של הגוף. בריכוז גבוה מתרחשת פגיעה במוח ובמערכת העצבים המרכזית. הילד עלול לפתח אנצפלופתיה של בילירובין, המלווה בעוויתות, הפרעות אוקולומוטוריות, התפתחות של שיתוק מוחין, אוטם כליות ופגיעה בתפקודי כבד.

מה לעשות?

כידוע, קל יותר למנוע את המחלה מאשר לטפל בתוצאותיה. כלל זה רלוונטי גם במקרה של קונפליקט Rhesus. אם אינך יודע את תכונות הדם שלך, הקפד לבצע ניתוח כדי לקבוע אותם. זה קורה שהקונפליקט מעורר לא רק על ידי רזוס, אלא גם על ידי חוסר התאמה המתרחשת בין סוגי דם שונים.

אי התאמה של קבוצת דם מתפתחת כאשר לאם יש את קבוצת הדם הראשונה, המסומנת כ-0 (I), והילד ירש מהאב את השנייה - A (II) או שלישית B (III).

ניתוח לקונפליקט Rh

כל האמהות שנכללות בקבוצת הסיכון, כלומר אלו שיש להן קבוצת דם ראשונה או גורם Rh שלילי, חייבות להיבדק לנוגדנים:

  • מהשבוע הראשון עד 32 להריון - פעם בחודש.
  • החל משבוע 32 - פעמיים בחודש.
  • משבוע 35 ועד לרגע הלידה - פעם בשבוע.

ככל שהרופאים יתפסו מוקדם יותר את תחילת הקונפליקט Rh, כך תקבלו פחות השלכות שליליות אתה והתינוק בעתיד.

הרכב הדם האנושי משתנה ללא הרף. אפילו מה שאכלת ושתית יום קודם משפיע על זה. לקבלת התוצאות המהימנות ביותר, יש צורך לבצע אנליזה של נוגדנים במהלך ההריון על פי הכללים. דם לניתוח נלקח מוריד, בבוקר, על קיבה ריקה, ללא שתיית משקאות מלבד מים. יומיים לפני הניתוח, עדיף להסיר מזונות שומניים, חריפים, מלוחים ומעושנים, תה חזק, קפה ומיצי פירות מהתזונה. אם אתה נוטל תרופות שלא ניתן להפריע, הקפד לספר לרופא שלך.

נוגדנים במהלך ההריון נקבעים על ידי דילול סרום הדם ובדיקת תגובתו בצורה מדוללת לתאי דם אדומים חיוביים ל-Rh. הכותרת היא תמיד כפולה של שניים 1:2, 1:8, 1:16 וכן הלאה.

אם לא נמצאו נוגדנים בדם האם כלל, אז אין קונפליקט Rh. גם טיטר של עד 1:2 נחשב נורמלי. אם הניתוח הראה ערך טיטר של 1:4 או יותר, אז יש סכנה, אם כי קטנה לעת עתה. אם הטיטר ממשיך לגדול, הרופא רושם טיפול שעוזר להחליק את ההשלכות של קונפליקט Rhesus.

יַחַס

למרבה הצער, אי אפשר לחזות מראש את התרחשות קונפליקט ב-Rhesus או בנוגדנים קבוצתיים. הם הרי מתפתחים רק במהלך ההריון, וגם אז רק כשהתינוק יורש Rh חיובי וסוג הדם של האב. אבל גם אם התרחשו צרות, אין צורך להיכנס לפאניקה.

אם הרופאים מתעקשים על אשפוז, הקפידו להקשיב להם, למרות שאתם מרגישים מצוין. בבית חולים יהיה הרבה יותר קל לשלוט במצב. זה קורה שאם המצב מחמיר, לאישה עשויה להיות מרשם זריקות של אימונוגלובולין אנטי רזוס, והתינוק עשוי להזדקק לעירוי דם המבוצע ברחם. לידה טבעית עם קונפליקט רזוס היא נדירה, בדרך כלל רופאים מבצעים ניתוח קיסרי.

רוב הנשים ההרות עם גורם Rh שלילי או קבוצת הדם הראשונה הופכות לאמהות מאושרות לתינוקות בריאים. העיקר הוא לעקוב בקפדנות אחר המלצות הרופאים ולקחת את הבדיקות הדרושות בזמן.

בין כל מיני צרות שיכולות לקרות במהלך ההריון, מקום מיוחד תופס על ידי קונפליקט Rh. זה קורה כאשר אישה בהריון היא Rh שלילית והעובר הוא Rh חיובי. אילו פעולות יש לנקוט במקרה זה?

מאז ספסל הלימודים, אנו יודעים איזה תפקיד חשוב לאדם ממלאים תאי דם אדומים - אריתרוציטים. כאשר אריתרוציטים נחקרו בפירוט מספק, התברר שתאי הדם האדומים הללו נושאים כמות עצומה של חלבונים על פני השטח שלהם. אנו מכירים היטב חלק מהחלבונים הללו - הם קובעים את סוג סוג הדם. בואו להכיר עוד אחד - עם מה שנקרא גורם Rh.

גורם Rh הוא שקובע אם אדם יהיה Rh חיובי או Rh שלילי. מה זה אומר? זה פשוט: העובדה היא שלא לכל האנשים יש את גורם Rh, לכן, במקרים שבהם הוא נעדר, הם אומרים שהדם שלילי ל-Rh. בהתאם לכך, כאשר גורם Rh קיים, הדם חיובי ל-Rh.

זה מעניין!
היחס בין אנשים Rh-חיוביים ו-Rh-שליליים מושפע מאוד מגזע. אז, אם בקרב האירופים יש 85% מהאוכלוסייה עם גורם Rh, אז בקרב אפריקאים נתון זה הוא 93%, ובמדינות אסיה שיעור האוכלוסייה עם דם חיובי ל-Rh מתקרב ל-99%, כלומר. עבור אזורים אלה, הבעיה אינה רלוונטית כמו, למשל, עבורנו.

מהי המהות של סכסוך רזוס?

מסתבר שקונפליקט Rh מתרחש אך ורק באשמת מערכת החיסון! קונפליקט רזוס הוא לא יותר מ"הטריקים" של החסינות שלנו. מה לא "מספק" אותו?

הגוף שלנו אינו מקבל חדירת חלבונים זרים. אם זה קורה נוצרים נוגדנים שמטרתם להשמיד ולגרש את ה"פושט" ממעי הגוף. הודות לתפקוד חיוני זה, אנו מסוגלים להתנגד לפתוגנים שונים ולרעלים שלהם. עם זאת, במקרה של קונפליקט Rh, פעילות כזו של מערכת החיסון עלולה לגרום לנזק חמור לילד שטרם נולד. הרי כפי שאנו כבר יודעים, גורם ה-Rh הוא אותו חלבון, ואם הוא מופיע אצל אדם עם דם שלילי Rh, המערכת החיסונית מתחילה מיד בפעולות ההגנה שלה, שכן חלבון כזה זר לה. למרבה הצער, זה בדיוק מה שקורה כאשר מתפתח עובר Rh חיובי בגוף של אם Rh שלילית.

השלכות מסוכנות של קונפליקט Rhesus

הנוגדנים של האם מתחילים בהתקפה המונית על תאי הדם האדומים של הילד המתפתח, שעל פניהם יש חלבון "זר" לגוף האם - גורם Rh. כתוצאה מכך, כדוריות דם אדומות נהרסות (מוליזה) ומשתחררות לדם חומר פיגמנט - בילירובין, הצובע את העור והריריות בצהוב (המוליטי). כאשר כדוריות הדם האדומות נהרסות, המספר הכולל של כדוריות הדם האדומות בדם התינוק יורד באופן דרמטי (כלומר מתרחשת אנמיה), והיכולת לשאת חמצן מתדרדרת באופן משמעותי. כתוצאה מכך, איברים ורקמות שונים (כולל המוח) עלולים לחוות רעב חמור בחמצן, והתפתחותם עלולה להיפגע גם בתקופה שלפני הלידה, כלומר במהלך ההריון.

במקרים החמורים ביותר, עקב פגיעה חמורה באיברים וברקמות הנגרמים ממחסור בחמצן, תיתכן טפטוף של העובר, כאשר היא נוצרת בכל הגוף ובאיברים הפנימיים. למרבה הצער, במקביל, כל האמצעים להצלת חייו של ילד מתבררים לעתים קרובות כחסרי תועלת. לכן סכסוך הרזוס נחשב לאחד הסיבוכים המסוכנים ביותר של ההריון, ואין להשאיר בשום מקרה את התפתחותו האפשרית ללא פיקוח רפואי.

מתי ואיך נוצר קונפליקט רזוס?

מכל מה שנאמר, אנו יכולים כעת להסיק שקונפליקט Rh יכול להיווצר רק כאשר לאם יש דם Rh שלילי ולאב יש דם Rh חיובי. במקרה זה, ההסתברות לעובר Rh חיובי היא 75%. עם זאת, לעולם לא יהיה קונפליקט Rh אם האישה היא Rh חיובית או הגבר Rh שלילי.

אבל גם אם הזוג התברר כ"לא חיובי" מבחינת גורם ה-Rh, אתה לא צריך לפחד מהריון או לסרב לו לחלוטין. יתרה מכך, במהלך ההריון הראשון, הסיכון לפתח קונפליקט Rhesus הוא זניח. אכן, להתרחשות של קונפליקט Rh, יש צורך שתאי הדם האדומים של הילד ייכנסו לכלי הדם של האם. עם זאת, הטבע דאג בזהירות שהערבוב של דם האם עם דם העובר היה בלתי אפשרי. מחסום מיוחד, הנקרא מחסום hematoplacental, מתמודד בהצלחה עם המשימה של תיחום קפדני של מערכות הדם של האם והתינוק המתפתח. הוא מורכב מרקמות השליה ומעביר חומרים גזים: חמצן מאם לילד ופחמן דו חמצני מילד לאם, אך אינו מאפשר חדירת תאי דם. גם אם מחסום זה נסדק עקב מחלות שונות של השליה, הסבירות לקונפליקט Rh במהלך ההריון הראשון עדיין נמוכה מאוד. אבל ההריונות השניים וכל ההריונות הבאים דורשים תשומת לב מרבית ופיקוח רפואי מוגבר. למה?

במהלך הלידה הראשונה, אריתרוציטים Rh חיוביים של היילוד חודרים לדם ה-Rh שלילי של האם: לא ניתן להימנע מכך גם בלידה רגילה, שלא לדבר על ניתוח קיסרי. ולמרות שהנוגדנים המיוצרים בתגובה כבר אינם מסוגלים להזיק לילד (שכן הם מופיעים לאחר הלידה), נשמר "זיכרון חיסוני", שבגללו אישה נעשית רגיש מאוד לגורם Rh זר עבורה. לכן, במהלך ההריון השני "לא תואם", נוגדנים אלו מתחילים להיווצר מהר מאוד ובכמויות גדולות, המספיקות לחדור לתוך העובר. הסבירות להתפתחות כזו של אירועים עם כל הריון עוקב הולכת וגוברת.

כיצד למנוע קונפליקט Rhesus?

כמובן, מנקודת המבט של מניעת קונפליקט Rh, בן הזוג האידיאלי לאישה שלילית Rh הוא גבר Rh שלילי. אולם בפועל זוגות נשואים כאלה אינם נפוצים כל כך, והבחירה בבן זוג לחיים על פי גורם Rh, בלשון המעטה, אינה סבירה. לכן, נצא מהמצב האמיתי. אז אילו אמצעי מניעה מציעה הרפואה המודרנית כדי למנוע קונפליקט Rhesus?

קודם כל, האם לעתיד בעצמה חייבת להבין איזו אחריות מוטלת עליה, ולשמור בקפדנות על תנאי הבקרה הרפואית. אז, לפחות פעם בחודש יש צורך לתרום דם כדי לקבוע נוגדנים לגורם Rh. אם אין נוגדנים, אז הכל הולך כשורה והילד אינו מאוים על ידי קונפליקט Rh. עם זאת, עלייה ברמתם מצביעה על עלייה בפעילות מערכת החיסון ביחס לגורם Rh. במקרים מסוימים, מחקרים מתווספים על ידי ניתוח של מי שפיר ודם טבורי. אם כל הבדיקות מאשרות את תחילת התפתחות הקונפליקט Rh, יש צורך ללכת למרכז סב לידתי מיוחד לשימור, שם יבוצע טיפול מתאים, והאם ותינוקה שטרם נולד יהיו תחת השגחה רפואית רציפה.

גם בהיעדר סימנים של קונפליקט Rh במהלך ההריון, אישה שלילית Rh צריכה מיד לאחר הלידה לבדוק את הדם עבור גורם Rh ביילוד. אם מתברר שהדם חיובי ל-Rh, אז אימונוגלובולין מיוחד נגד רזוס ניתן לאם תוך 72 שעות לאחר הלידה. זה הורס את תאי הדם האדומים של הילד שנכנסו לדם של האם בלידה. יתר על כן, הוא הורס מהר מאוד, עוד לפני שהחסינות של הגוף של האם הספיקה לפתח נוגדנים. בשל כך, הסיכון לקונפליקט Rh במהלך ההריון הבא מצטמצם לכלום.

אותו אימונוגלובולין ניתן לאישה שלילית Rh לא יאוחר מ-72 שעות לאחר עירוי של דם חיובי ל-Rh, לאחר הפלה ובמקרים אחרים. כיום, כאמצעי מניעה, מומלץ לתת לכל הנשים ההרות עם דם Rh שלילי - גם בהיעדר נוגדנים לגורם Rh - בשבועות ה-28 וה-34 להריון.

הסיכון לפתח קונפליקט Rh אצל אישה שלילית Rh אינו גבוה מהסיכון לסיבוכים אחרים של ההריון. לכן, אין טעם לפחד מזה יותר מדי, במיוחד אם יש מערכת מניעה מפותחת ויעילה. בנוסף, לא לכל זוג "Rh-conflict" יש את הסיבוך הזה גם במהלך ההריון השני והשלישי. למה, הרופאים עדיין לא יודעים. אבל בהחלט ייתכן שחשיפת החידה הזו תעניק לרופאים ידע חדש שיעזור להפוך את התופעה המסוכנת הזו לאירוע קל.

דִיוּן

נכתב רבות על מה מאיים ההריון הראשון עם ילד חיובי לאם שלילית, הייתי רוצה לדעת מה מאיים החמישי אם יהיה קונפליקט ברביעי לפני הלידה (אי שם בעוד שבוע).

יש לי Rh שלילי, בעלי הראשון היה גם שלילי, בהתאמה, גם הבת שלי נולדה עם שלילי, ועכשיו בעלי חיובי, אני תוהה מה הסיכוי לקונפליקט Rh במקרה הזה

ולמרות שזה גיהנום, להתעורר כל יום ולחשוב שעוד יום עבר והאם הוא חי שם....לתרום הרבה מבחנות של דם, לעיתים קרובות, ובכל פעם לחשוב איך זה שם.... ללדת ילד אחד ולחשוב אם יש סיכוי לעוד אחד או לא להסתכן....

אמנם הכל כך, אבל לפעמים יש לך מזל.

תגובה למאמר "קונפליקט רזוס במהלך ההריון"

נהוג לחשוב שאמהות מתחילה עם לידת ילד, אך חשוב מאוד לתכנן את ההיריון עצמו מראש על מנת לדאוג לבריאותו של התינוק שטרם נולד ולמזער את הסיכונים האפשריים לפתח מומים מולדים. מומחים ממליצים להתחיל בתכנון הריון לפחות חודשיים עד שלושה לפני ההתעברות המיועדת. קודם כל, כדאי לעבור בדיקה רפואית. אם לאישה יש מחזור סדיר, המוגלובין ולחץ הדם תקינים, לא...

עד כה, מחלות של מערכת העצבים בילדים הן מהנפוצות ביותר. לעתים קרובות יש צורך לזהות סטיות מסוימות של מערכת העצבים, אפילו בקרב ילדים שזה עתה נולדו. קודם כל, זה נובע מפתולוגיה במהלך ההריון והלידה: היפוקסי, תהליכים זיהומיים המועברים על ידי העובר ברחם, אי ספיקה שליה עוברית (הפרעות בזרימת הדם במערכת "אם-ילד"), קונפליקטים קבוצתיים ו-Rh בדם, גורמי דחק, מזיקים ...

CitiKids/CitYkids, רשת מרכזי משפחות להורים לילדים מגיל 0 עד 7, שמחה לבשר על פתיחת מרכז חדש בדרום מערב ומזמינה את כולם לחגיגה לכבוד הפתיחה הרשמית שתתקיים ב-4 באוקטובר בין השעות 11:00-19:00. סיטיקידס הם מרכזי משפחה להורים וילדים מגיל 0 עד 7, בהם נוצרים התנאים הנוחים ביותר על מנת שההורים והילדים יוכלו לבלות זמן איכות גם יחד וגם לחוד. המרכז המשפחתי הראשון של הרשת...

לאורך כל ההריון פחדתי מקונפליקט Rh ועד שבוע 32 יצא קונפליקט בסוג דם לי יש 1-, לבעלי יש 2+, הילדה כנראה 2-. אולי זה היה קודם, אבל לא נעשו ניתוחים, לפחות בפיסת הנייר הראשונה שהודבקה בספר...

דִיוּן

אחר הצהריים טובים. גם אני מוולוגדה. זה ההריון הראשון שלי וכבר בשבוע 23 יש לי טיטר מאוד גבוה לנוגדנים קבוצתיים. אתה יכול בבקשה להגיד לי לאיזה בית חולים הלכת? אילו אמצעי מניעה ננקטו?

התחלתי גם למצוא טיטר קבוצתי לקראת סוף ההריון. יתר על כן, הטיטר גדל, זה כבר היה די משמעותי. כשילדתי ​​עשו בדיקת דם, לבן שלי יש 1- כמו שלי (לבעלי יש 3+). היא שאלה - איך מצאו לי נוגדנים, הטיטרים גדלו, אמרו - המעבדה טעתה.

עם השני, הם מצאו נוגדנים גם ל-A וגם ל-B. שוחחנו על כך שאני יודע בוודאות שלא עשיתי עירוי ושלא הייתי בהריון מגבר אחר (קשה שלא לשים לב לזה :)). כתוצאה מכך, הלכתי למרכז המחקר ההמטולוגי של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה, עברתי את הבדיקות - לא נמצא כלום (לאחר 4 חודשים עשיתי ניתוח בקרה - גם כלום). הם אמרו שהטיטרים הקבוצתיים נקבעים בצורה גרועה מאוד בכל המעבדות הלא מתמחות, לעתים קרובות הם טועים בשני הכיוונים.

לך לשם, הניתוח לא יקר [קישור-1]

כ-20% מהנשים ההרות חושבות כיצד להתכונן ללידה וכ-10% חושבות על אופן ההכנה להתעברות. האתר מכיל את החומרים המלאים ביותר בנושאי הריון, לידה וגידול ילדים. בעצם, אותם זוגות שזה לא קורה אצלם מעצמו מתכוננים לכך במודע, כלומר. כנראה עקר. אבל יש נושאים שקשורים בהכנה להתעברות מודעת ואינם קשורים ישירות לטיפול ולאבחנות רפואיות. יש דעה שילדים עצמם...

אני אוהב לקרוא ספרי הדרכה ולאסוף אותם קצת. קרובי משפחה וחברים שלי אף פעם לא נתקלים בבעיות בבחירת מתנה ל-DR שלי - אני תמיד שמח שיש לי מדריך חדש :) קראתי אותם לא רק לפני טיול, אלא גם רק בשביל היכרות וירטואלית עם מדינה או עיר. פעם אהבתי מאוד את דורלינג קינדרסלי, ולאחרונה שמתי לב לתומס קוק. בואו נשתף מידע על מדריכים ומידע מעניין מהם!

ככלל, במהלך ההיריון הראשון, הקונפליקט Rhesus מתפתח לעתים רחוקות, מכיוון שמערכת החיסון של האם נתקלת לראשונה באדרציטים זרים (תאי דם אדומים), ולכן ...

דִיוּן

http://www.aspx

הנה קטע מהמאמר:
אם אתה מצפה לתינוק (ויש לך גורם Rh שלילי), אז תתכונן לתרום דם מוריד לעתים קרובות למדי - כך שהרופאים יוכלו לשלוט אם יש לך נוגדנים, ואם הם נמצאו, כיצד מספרם משתנה. עד השבוע ה-32 להריון, ניתוח זה מתבצע פעם בחודש, מה-32 עד ה-35 - פעמיים בחודש, ולאחר מכן עד הלידה - שבועית. הליך זה, כמובן, הוא לא הכי נעים, אבל הכרחי לחלוטין.
בנוסף, זה לוקח כל כך מעט זמן עד שאין לך זמן להתעצבן. לפי רמת הנוגדנים בדם שלך, הרופא יכול להסיק מסקנות לגבי גורם ה-Rh לכאורה בילד ולקבוע את ההתחלה האפשרית של קונפליקט Rh.
אל תפחד.

ככלל, במהלך ההיריון הראשון, קונפליקט Rh מתפתח רק לעתים רחוקות, שכן המערכת החיסונית של האם נתקלת לראשונה באריתרוציטים זרים (כדוריות דם אדומות), ולכן עדיין יש מעט נוגדנים שמזיקים לעובר בדם האם. הריונות הבאים נוטים יותר לגרום לבעיות. הרי בדמה של יולדת עדיין חיים נוגדנים מגנים ("תאי זיכרון" ;-), שנשארו מהריון קודם. הם פורצים את מחסום השליה ומתחילים להרוס את תאי הדם האדומים של הילד שטרם נולד. למה זה יכול להוביל, אתה כבר יודע.
בתקופתנו ניתן למנוע את התפתחות הקונפליקט Rh גם על ידי הכנסת חיסון מיוחד - אנטי אימונוגלובולין Rh - מיד לאחר הלידה הראשונה או הפרעה בהריון. תרופה זו קושרת נוגדנים אגרסיביים הנוצרים בדם האם ומוציאה אותם מהגוף. כעת הם לא יוכלו לאיים על חייו של התינוק שטרם נולד. אם נוגדני Rh לא ניתנו באופן מניעתי, הדבר נעשה גם במהלך ההריון. כמו כן, עליך להיות מודע לכך שכיום מקובל לחסן כל אישה שלילית Rh זמן קצר (עד 72 שעות) לאחר לידה או הפלה בהריון הראשון.
המאמר עצמו נמצא בקישור במלואו.

לבעלי ולי יש קונפליקט Rh כלומר יש לו 1+ ולי 1- וזה הריון שני (לא התגלו נוגדנים במהלך כל ההריון) חודש שלם "דיברו" עליי על חיסון חובה, עם Rh - קונפליקטים...

דִיוּן

יש לי אותו מצב - ההריון השני,
כמו כן, בזמן הנכון, החיסון כבר לא היה שם - ולכן הוא לא נקר. אמנם לא היה קונפליקט, אז קרוב יותר לסוף ההריון, אתה צריך לבדוק לעתים קרובות יותר, הם נותנים הפניות ל-LCD פעם בחודש, אבל הרופא שלי ייעץ פעם ב-7-10 ימים ואני בעצמי הלכתי למבחנה.
הרע הוא שאם מתכננים ילד נוסף, רצוי להזריק תוך 72 שעות לאחר הלידה (כמובן אם אין זיכויים).

אתה מדבר על היפר רו? עד 32 שבועות, היא ניתנת גם לאם מיד לאחר הלידה אם הילד נולד עם מקדם רזולוציה "+", אך חיסונים אלו אינם נמצאים ב-RD, כך שהיקירים שלכם יצטרכו להתרוצץ כדי למצוא אותו. גם לי הייתה בעיה זו אבל התינוק נולד "-". אבל אם אתה לא יולד יותר, אז אחרי הלידה אתה לא יכול להזריק

איפה אני יכול לקרוא על קונפליקט Rhesus? גורם ה-Rh שלי הוא "-", של בעלי הוא "+". ברוסיה, במקרים כאלה, לעתים קרובות הם לוקחים דם עבור נוגדנים. באנגליה, במקרים כאלה, תמיד מזריקים את התרופה נגד הופעת נוגדנים. במהלך ההריון.

דִיוּן

יש לי 1(-) לבעלי יש 1(+)
לאחר הלידה הראשונה, הוזרק אימונוגלובולין נגד רזוס כדי למנוע בעיות במהלך ההריון השני. אני באמת מקווה שזה יפעל, מכיוון שלא שמעתי על סמים שעדיין יכולים למנוע סכסוך.

בנות, תודה!

קונפליקט Rh יכול להתרחש במהלך ההריון של אישה שלילית Rh עם עובר Rh חיובי (גורם Rh מהאב). כאשר כדוריות דם אדומות עובריות חודרות למחזור הדם של האם, נוצרים נוגדנים נגד רזוס כנגד גורם ה-Rh.

דִיוּן

גם לבעלי ולי יש Rh שונה (יש לי אחד שלילי), שני ב' הראשונים תרמו דם לקונפליקט Rh בערך כל חודש, לא היה קונפליקט, נתתי אותו ל-B הזה פעם אחת, ובביקור האחרון שלי ב-LCD אמרו לי שהניתוח הזה משולם... קצת נדהמתי... ואיכשהו לא תרמתי יותר)))

ובכל זאת אין חוץ מאיך להעביר מדי חודש על נוגדנים. עלולות להופיע בעיות גדולות לאחר 32 שבועות. אז הרופא שלי אמר לי שיש לי גם קונפליקט Rh עם בעלי.

רזוס שונה הוא, ככלל, תמיד קונפליקט, רק בולט פחות או יותר. יש לי, למשל, במהלך ההריון, מעולם לא התגלו נוגדנים ורזוס - הקונפליקט לא נקבע.

דִיוּן

כיום, הגישה להריון מקונפליקט Rh וטיפול בילודים עם HD לא השתנתה הרבה ונשארה מסורתית מבחינות רבות. ולא בגלל שהרפואה שלנו לא התקדמה בעניינים האלה, אלא בגלל אותו עוני של המרפאות שלנו, מחסור בציוד, תרופות לא הכי איכותיות (אין הכוונה למרפאות יקרות). מה שלא בעייתי עבור כל מרפאה אירופאית הוא לרוב בלתי אפשרי עבורנו. לכן, עדיין יש לנו הגבלות ואיסורים די נוקשים, בפרט - לא להניק בימים הראשונים. זהו אמצעי זהירות רגיל. ואם איפשהו באירופה המשגשגת מותר להאכיל, אז בארצנו לא כדאי להילחם עם רופאים, להגן על האכלה. לכן, אם את מתכננת ללדת ברוסיה, ולא בחו"ל, אז בכל זאת, הייתי ממליץ לך לא להתמקד ברפואה מערבית, אלא ביכולות של המרפאה, בית החולים ליולדות בו תמצאי את עצמך. במוסקבה, בתי חולים ליולדות מאובזרים כיום בצורה נאותה, גם אלה שבהם יולדות ללא תשלום. בטח יש כמה מתמחים בהריונות בקונפליקט Rh, הם יכולים לספר על זה ב-LCD.

ההריון הזה הפסיק בשבוע 9, ועדיין הייתה מיני-הפלה לפניו. ב 2004 התחלנו לתכנן תינוק, לאחר שטופלנו בעבר (היו הרבה פצעים), ובשנת 2005 הבן שלי נולד! היא ילדה במרכז לפיתוח חברתי של הרפובליקה של בלארוס בסבסטופול (ניתוח קיסרי). התינוק היה Rh חיובי כמו אבא, היה לו מחלה המוליטית, צורה איקטרית, מהלך קל. עכשיו הוא בן 1.7 והוא ילד רגיל, אבל טופלתי כל הזמן בלי הפסקה. היו זריקות וטיפות, כדורים ונרות. למי שמעוניין בפרטים, כתבו או התקשרו לטלפון 89162472886 טטיאנה, אבל עכשיו אני כמעט ולא הולך לאינטרנט.

אני Rh שלילי, בעלי ובתי הם Rh חיוביים. לאחר הלידה לא קיבלתי זריקת אימונוגלובולין, הלידה הייתה לפני 6 שנים. אני ממליץ לך להקפיד לבצע אנליזה של נוכחות נוגדנים בדם לפני התכנון.
לצערי הרב, ויתרתי. כבר פעמיים. רמות הנוגדנים בדם שלי גבוהות מדי. רואיין על ידי שלושה אימונולוגים - במסגרת ביטוח ובמרכז התכנון בסבסטופולסקאיה. אמרו בקול אחד:
- ההתפתחות הטובה ביותר של אירועים - בשימור למספר חודשים + עירוי דם תוך רחמי במהלך ההריון (ייתכן שיהיה צורך יותר מפעם אחת).
- או הפלה, כל ההריון לעבור הפלה
- או טיפול ארוך (לא זוכר את הפרטים), שוב ללא ערבויות.

בעלי ואני החלטנו לנטוש את הילד הביולוגי השני שלנו לטובת אימוץ. הסיכון האפשרי, אך מוחשי מאוד שלא ללדת את הילד שלי עוצר אותי

Rh - קונפליקט במהלך ההריון. למרבה הצער, זה בדיוק מה שקורה כשיש בגוף אם Rh שלילית, במקרה זה, ההסתברות להרות עובר Rh חיובי היא 75%.

דִיוּן

גם לי יש שלילי. גורם Rh (יתר על כן, הקבוצה הרביעית), בעלי נראה חיובי. (הוא לא יודע בוודאות, אבל מאז הנפילה אני בועט בו שילך להבהיר - הוא לא בועט בכלל!)
אנחנו לוקחים את הראשון. (שאפילו לא חשדתי בו עד ההפלה) יצא באחדות. פִּי. ההפלה הייתה מסיבה כלשהי - אני לא יודע: שבוע לפני כן, קיבלתי כפור טוב ברגליים - אולי בגלל זה, אולי בגלל חוסר פרוגסטרון. עכשיו אנחנו יכולים רק לנחש). וזה היה בתחילת 1997.
עכשיו אנחנו לוקחים. לא מגיע - למה, גם זה לא ידוע, אבל בינתיים ירדתי מהבדיקה בבית החולים (עד הסתיו, אבל עכשיו אני צריך ללכת לרופא נשים כל חודש).

Ia nikogda takogo ne slyshala.hot "i interesovalas" voprosom .. u menia rezus otricatel "nyi.
הממ.. לא יודע. zdes" voobshe rezus otric. za probleu ne schitaut. prosto ukol delaut after rodov, chtob ne bylo problem so sl. beremennostiu..

נוגדנים אלואימוניים נוצרים באותן נשים שיש להן קונפליקט על גורם Rh עם ילד. עם זאת, נשים רבות, לאחר שקיבלו את תוצאות הבדיקה בידיהן, לא תמיד מבינות לאילו השלכות זה יכול להוביל.

נוגדנים אלואימוניים

מלכתחילה, כדאי להבין את הטרמינולוגיה. נוגדנים כאלה נוצרים כאשר יש התנגשות עם רזוס של תאי דם אדומים. בפרט, הם עלולים להטריד אישה שיש לה Rp שלילי אך היא בהריון עם חיובי. במקרה זה, עלולה להתרחש הפלה, ואם ההריון נשמר, התינוק עלול לרכוש

בידיעה שהיא נשאית של Rh שלילי, אישה חייבת להיבדק על ידי רופא ולהיבדק באופן קבוע לאיתור נוגדנים.

במהלך ההיריון, בנות צריכות להיות קשובות יותר לבריאותן: לשתות ויטמינים, לחזק את חסינותן. אחרת, קיים סיכון להידבק בנגיף או זיהום כלשהו. הדבר עלול לפגוע בשליה, שהיא מעין מוליך מאם לתינוק. במקרה זה, כדוריות הדם האדומות של הילד יכנסו למערכת הדם של האישה, והדבר יוביל בהכרח לקונפליקט Rhesus.

מתי יכול להיווצר עימות?

ילדי Rp יירשו מהוריהם. אם שניהם חיוביים, סביר להניח שהילד יהיה אותו הדבר. עם זאת, ישנם יוצאי דופן. אם לאמא ולאבא יש שניהם חיוביים, אז התינוק יכול לקחת גורם זה או אחר.

אם לשניהם יש שלילי, אז במקרה זה אין מה לדאוג. הילד בהחלט ייקח Rh שלילי, מה שאומר שלא יהיה קונפליקט.

באיזה שלב זה יכול לקרות?

  • לֵדָה. כאשר דימום, ככלל, הדם של היילוד נכנס לדם של האם, וזה מוביל להיווצרות נוגדנים. למרבה המזל, אם ההריון הוא הראשון, זה לא ישפיע לא על זה או על זה בשום צורה. אבל כאשר חוזרים על עצמם, הם יכולים להשפיע על הילד.
  • פגיעה בשליה. ניתוק או פגיעה בשלמותו יגרום להתערבבות שתי מערכות הדם, והדבר יגרום להופעת נוגדנים.
  • הפלה או הריון חוץ רחמי עם עובר Rh חיובי מביאים גם לשחרור כדוריות דם אדומות לזרם הדם של האם, שם יתרחש קונפליקט.
  • עירוי בכפייה. ישנם מצבים שבהם אישה "מטפטפת" בטעות עם דם רזוס לא נכון. בזמן ההריון כבר יהיו נוגדנים בגופה.

הריון ראשון

הרחם הוא מקום המגורים הראשון של התינוק. היא מגינה עליו מפציעות שונות ועוזרת להתפתח עד לרגע הלידה. אבל אפילו להיות בו, הילד יכול להרגיש את ההשלכות של קונפליקט Rhesus. זה מחייב את התנאי הבא: לאם יש Rp שלילי, לעובר יש חיובי.

ההריון הראשון הוא הבטוח ביותר, גם אם לשניהם יש Rh שונה. אם זה ממשיך ללא בעיות, אז הסיכון להיווצרות נוגדנים נמוך מאוד. רק לאחר הלידה, כאשר שני סוגי הדם מתערבבים, הם יכולים להיכנס לדם האם.

ישנם מספר גורמים המשפיעים על העובר במהלך ההריון הראשון.

  • הפלות להתוויות רפואיות (ולא רק).
  • מחלות זיהומיות שגרמו להפרה בשלמות השליה.
  • פציעות המובילות לאובדן דם אימהי.

ניתוח לקונפליקט Rh

זה מתבצע עבור כל הבנות שיש להן Rh שלילי. ברגע שאישה נודעת על מצבה, היא צריכה לדווח על הבעיה שלה לרופא. הוא ייתן כיוון לניתוח הקובע את אלואימוניות

בשבועות הראשונים הקונפליקט יכול להתבטא ולגרום להפלה לא רצונית. לחלקם אין אפילו זמן לגלות שהם בהריון, מכיוון שהגוף דוחה עובר עם Rh שונה. יש צורך לשקול היטב נושא זה ולהירשם אצל רופא נשים בהקדם האפשרי.

החל מהשבוע העשרים, האישה תיבדק לגילוי נוגדנים אלואימוניים אחת לחודש. עם תחילת השליש האחרון, התדירות תעלה לפי שניים. אבל קרוב יותר ללידה, בשבוע 35, תצטרך לקחת דגימות כל שבוע.

אם המצב מסובך בגלל כמות גבוהה של נוגדנים, האם לעתיד תועבר לבית חולים למעקב קפדני יותר.

על מנת לקבוע נוכחות של קונפליקט, אישה תורמת דם מווריד, אשר נבדק באמצעות ריאגנטים מיוחדים. במקרים החמורים ביותר מבוצעת קורדוקנטזה. כדי לעשות זאת, חבל הטבור הוא פירסינג, שממנו נלקח דם. עם זאת, שיטה זו מסוכנת מאוד עבור התינוק. פונים אליו במקרים חריגים, כאשר יש חשד למחלה המוליטית של הילד.

מתי לא יהיה סכסוך?

רחם האם מהווה מחסום לכניסה של וירוסים וזיהומים שונים במהלך התפתחות התינוק עד להולדתו. בה, העובר מרגיש בטוח לחלוטין. אבל, למרבה הצער, היא לא תמיד יכולה להגן עליו מפני סכסוך רזוס. אתה לא צריך לדאוג לגבי זה אם גם לאם וגם לילד יש Rp שלילי. המשמעות היא שהתינוק ירש את ה-Rh האימהי, והדם שלהם כבר לא "יסתכסך".

אין סיבה לדאוג עבור אותן אמהות שיש להן Rp חיובי. רוב האנשים האלה בעולם - 85%. גם אם הילד לקח את ה-Rh השלילי של האב, לא יהיה קונפליקט.

אם נוכחות הנוגדנים נקבעת בזמן ונבדקת באופן קבוע על ידי רופא, אז במקרה זה לא יהיו בעיות. נוגדנים אלואימוניים יכולים להשפיע רק על ההריון השני ואחריו. אבל בשלב זה, האם כבר תהיה מוכנה ותודיע לרופא מראש על ה-Rh השלילי שלה.

השלכות

מה לעשות אם יש קונפליקט Rhesus במהלך ההריון? ההשלכות על הילד עשויות להיות שונות.

  1. ראשית, במצב כזה, גוף האם תופס את העובר כגוף זר. תאי דם אדומים בדם מתחילים לייצר נוגדנים מיוחדים שיכולים להוביל להרס העובר. בתגובה לתגובה זו, הגוף של הילד מגביר באופן פעיל את הבילירובין. הורמון זה משפיע על תפקוד הכבד, הטחול ואיברים פנימיים אחרים. זה יכול גם להשפיע לרעה על מוחו של התינוק, מה שמוביל לסוגים שונים של הפרעות.
  2. הקונפליקט של רזוס מוביל לירידה ברמת ההמוגלובין העוברי. הילד מתחיל ברעב בחמצן, שהוא מסוכן מאוד ועלול להוביל לדעיכת הריון.
  3. כמות גדולה של בילירובין היא הגורם לצהבת ביילוד.
  4. עבור האם עצמה, שלא נבדקה בזמן לקיום נוגדנים, הדבר עלול להסתיים בכישלון. קונפליקט רזוס יכול להוביל ללידה מוקדמת.

סיכום

למרבה המזל, אין הרבה נשים שיש להן Rp שלילי. על פני כדור הארץ כולו, אין יותר מ-15%. לאמהות לעתיד יש אחריות עצומה - לסבול וללדת תינוק בריא, אם בכל זאת היה קונפליקט Rh במהלך ההריון. ההשלכות על הילד יכולות להיות קשות מאוד. מסיבה זו, אישה צריכה להיבדק בקפידה, ובמידת הצורך לפנות לבית החולים להשגחה קפדנית.

עדכון: אוקטובר 2018

רוב הנשים שמתכוננות להפוך לאמהות שמעו על קונפליקט Rh "הנורא והנורא" במהלך תקופת ההיריון. אבל בעיה זו נוגעת רק לאותם נציגים של המין החלש, שדמם Rh שלילי.

קונפליקט רזוס במהלך ההריון מאיים רק על אותן נשים הרות ואלו המתכננות הריון שיש להן דם Rh שלילי, וגם אז, רחוק מ-100% מהמקרים.

הבנת גורם Rh

ידוע שדם אנושי מורכב מתאי דם אדומים או אריתרוציטים, שאחראים על הובלת חמצן, תאי דם לבנים - לויקוציטים השומרים על בריאות הגוף, טסיות דם, האחראיות על קרישת הדם ועוד תאים ומערכות רבות אחרות.

גורם Rh הוא חלבון D שהוא אנטיגן וממוקם על פני כדוריות הדם האדומות. לחלק ניכר מהאנשים יש גורם Rh, ואז הדם שלהם נקרא Rh חיובי. לדוגמה:

  • האירופים מהווים 85% מהאנשים החיוביים ל-Rh
  • בעוד שאצל אפריקאים נתון זה עולה ל-93%
  • אסייתים עד 99%

אם חלבון D אינו מזוהה, אז אנשים כאלה נקראים Rh-שליליים. גורם ה-Rh נקבע גנטית, בדיוק כמו צבע שיער או עיניים, הוא נמשך כל החיים ואינו משתנה. נוכחות או היעדרו של גורם Rh אינם נושאים שום תועלת או נזק, זה רק תכונה אופיינית של כל אדם.

ומה זה - קונפליקט רזוס?

לחץ להגדלה

מתברר שהריון עם קונפליקט Rh מתרחש במצבים שבהם דם האם שלילי Rh, והאב, להיפך, חיובי ל-Rh, והילד שטרם נולד יורש ממנו את גורם ה-Rh.

עם זאת, מצב זה מתרחש לא יותר מ-60% מהמקרים, ורק 1.5% נובעים מהתרחשות של קונפליקט Rhesus. המנגנון של קונפליקט Rh בתקופת ההמתנה ללידה של תינוק הוא שהאריתרוציטים של דם העובר, הנושאים את האנטיגן D, נפגשים עם תאי הדם האדומים של האישה ההרה שלילית Rh ונצמדים זה לזה, כלומר מתרחשת צבירה.

כדי למנוע הידבקות, מופעלת חסינות האם, מערכת החיסון מתחילה לסנתז באופן אינטנסיבי נוגדנים הנקשרים לאנטיגן - גורם ה-Rh ומונעים הידבקות. נוגדנים או אימונוגלובולינים אלו יכולים להיות משני סוגים, גם IgM וגם IgG.

  • קונפליקט רזוס במהלך ההריון הראשון

זה כמעט ולא מתרחש, עקב ייצור של אימונוגלובולינים מסוג 1. IgM גדולים מאוד ואינם יכולים לחצות את השליה כדי להיכנס למחזור הדם של העובר. וכדי שהאריתרוציטים של הילד שטרם נולד והנוגדנים יפגשו, הם צריכים "להתנגש" ברווח שבין דופן הרחם לשליה. ההריון הראשון מבטל כמעט לחלוטין מצב כזה, המונע התפתחות של מצב של קונפליקט Rh.

  • אם אישה נכנסת להריון שוב עם עובר Rh חיובי

במקרה זה, האריתרוציטים שלו, החודרים למערכת כלי הדם של האם, "מפעילים" את התגובה החיסונית, שבמהלכה מתחיל להיווצר IgG. הגדלים של הנוגדנים הללו קטנים, הם מתגברים בקלות על מחסום השליה, חודרים לזרם הדם של התינוק, שם הם מתחילים להרוס את תאי הדם האדומים שלו, כלומר, הם גורמים להמוליזה.

בתהליך ההרס של תאי הדם האדומים של העובר נוצר מהם בילירובין שבכמויות משמעותיות הוא חומר רעיל לילד. היווצרות מוגזמת של בילירובין ופעולתו תורמת להתפתחות פתולוגיה אדירה כמו מחלה המוליטית של העובר והילוד.

מה מוביל לאי התאמה Rh?

לפיתוח קונפליקט Rhesus, שני תנאים נחוצים:

  • ראשית, העובר חייב להיות בעל דם Rh חיובי, ולכן לרשת את אביה Rh חיובי.
  • שנית, הדם של האם חייב להיות רגיש, כלומר יש לו נוגדנים לחלבון D.

בעצם, ייצור הנוגדנים נובע מהריונות קודמים, לא משנה איך הם הסתיימו. העיקר שהיה מפגש של דם אימהי ודם עוברי, שלאחריו פותחו נוגדני IgM. אלה יכולים להיות:

  • לידות קודמות (במהלך גירוש העובר, אישה לא יכולה להימנע ממגע עם הדם שלו)
  • חתך קיסרי
  • הריון חוץ רחמי
  • הפסקת הריון מלאכותית (ללא קשר לשיטה, וניתוח, ו)
  • הַפָּלָה
  • הפרדה של השליה ביד.

כמו כן, ניתן לפתח נוגדנים לאחר ביצוע פרוצדורות פולשניות במהלך תקופת ההיריון, למשל לאחר בדיקת קורדוקנט או בדיקת מי שפיר. וסיבה כזו אינה נכללת, אף על פי שהיא די שטות, כעירוי דם חיובי ל-Rh לאישה בעבר שיש לה גורם Rh-שלילי.

לא פחות חשובות הן המחלות של האישה הנושאת את התינוק. , סוכרת, SARS ושפעת פוגעים ב-villi, וכתוצאה מכך, כלי הקוריון והדם של האם והתינוק שטרם נולד מעורבבים.

אבל כדאי לדעת שהמטופואזה בעובר מתחילה להיווצר מהשבוע ה-8 לעובר, מה שאומר שהפלות המבוצעות לפני 7 שבועות בטוחות מבחינת התפתחות מצב של קונפליקט Rh בעתיד.

ביטויים של קונפליקט רזוס

אין ביטויים חיצוניים, כלומר גלויים לעין של סכסוך רזוס. חוסר ההתאמה של דם האם והעובר אינו משפיע בשום אופן על מצב האישה ההרה. כפי שתואר לעיל, הקונפליקט Rh "מבשיל" במהלך ההריון השני, ועם כל הריון עוקב, הסיכון למצב זה עולה.

חוסר ההתאמה של הדם של הילד והאם המצפה לפי גורם Rh משפיע לרעה מאוד על מצבו ובריאותו בעתיד. כדי לגלות איזה נזק הרסני גרם קונפליקט Rh לתינוק, מבצעים אולטרסאונד של העובר. במהלך בדיקת אולטרסאונד, הסימנים הבאים מוצגים היטב:

  • קו המתאר של הראש הופך כפול, מה שמעיד על בצקת
  • השליה ווריד הטבור מתנפחים ועולים בקוטר
  • הצטברות נוזלים בבטן, בשק הלב ובחזה
  • גודל הבטן של העובר עולה על הנורמה
  • מתפתחת splenohepatomegaly (עלייה בגודל הכבד והטחול), לב העובר גדול מהרגיל
  • התינוק ברחם לוקח עמדה מסוימת, שבה הרגליים מתגרשות בגלל הבטן הגדולה - זה נקרא "תנוחת בודהה"

כל סימני האולטרסאונד הללו מצביעים על התפתחות מחלה המוליטית של העובר, ולאחר הלידה היא תיקרא מחלה המוליטית של היילוד. לפתולוגיה זו שלוש צורות:

  • איקטרית
  • בְּצֵקִי
  • ואנמי

הצורה הלא חיובית והחמורה ביותר היא הצורה הבצקתית. הצורה האיקטרית נמצאת במקום השני בחומרתה. ילד שיש לו רמות גבוהות של בילירובין בזרם הדם לאחר הלידה הוא מאוד רדום, אדיש, ​​יש לו תיאבון ירוד, כל הזמן גיהוקים (ראו), יש לו רפלקסים מופחתים, לעיתים קרובות יש לו פרכוסים והקאות.

שיכרון בילירובין משפיע לרעה על הילד אפילו ברחם, והוא טומן בחובו התפתחות של מוגבלות נפשית ונפשית. בצורה האנמית, יש לעובר חוסר בתאי דם אדומים, מה שגורם לרעב שלו בחמצן (היפוקסיה) וכדוריות דם אדומות לא בשלות (אריטרובלסטים, רטיקולוציטים) נמצאים בכמות גדולה בדם.

אבחון ובקרה דינמית

באבחון הפתולוגיה המתוארת, יש חשיבות רבה להופעה המוקדמת של אישה במרפאה לפני לידה, במיוחד אם ההריון הוא השני, השלישי וכן הלאה, והאשה ההרה אובחנה בעבר עם רגישות לנוגדנים, או, הרבה יותר לא חיובית, מחלה המוליטית של העובר / יילוד בהיסטוריה.

  • בהרשמה למרפאה, כל הנשים ההרות, ללא יוצא מן הכלל, קובעות את סוג הדם והשיוך ל-Rh.
  • אם האם מאובחנת עם דם Rh שלילי, במקרה זה, מוצגת הגדרת הקבוצה וגורם ה-Rh אצל האב.
  • אם יש לו גורם Rh חיובי, לאישה עד 20 שבועות של הריון רושמים בדיקות לטיטר נוגדנים כל 28 ימים.
  • חשוב לקבוע את סוג האימונוגלובולינים (IgM או IgG).
  • לאחר שההריון עבר למחצית השנייה (לאחר 20 שבועות), האישה נשלחת להשגחה במרכז מתמחה.
  • לאחר 32 שבועות מבוצעת בדיקת דם לטיטר נוגדנים כל 14 ימים, ולאחר 35 כל 7 ימים.
  • הפרוגנוזה תלויה בגיל ההריון (ראה), בו התגלו נוגדנים. זה שלילי יותר, אימונוגלובולינים מוקדם יותר לגורם Rh אובחנו.

כאשר מתגלים נוגדנים, במיוחד אם ההריון השני והסיכויים לקונפליקט רזוס עולים, מוערך מצב העובר, המתבצע הן בשיטות לא פולשניות והן בשיטות פולשניות.

דרכים לא פולשניות לקבוע את מצבו של התינוק שטרם נולד:

יש לבצע אולטרסאונד בגילאי הריון 18, 24 - 26, 30 - 32, 34 - 36 שבועות ובערב הלידה. המיקום של הילד, נפיחות של רקמות, ורידי טבור מורחבים, איך התינוק גדל ומתפתח נקבעים.

  • דופלר

קצב זרימת הדם בכלי השליה ובילד שטרם נולד מוערך.

  • קרדיוטוקוגרפיה (CTG)

הוא מאפשר לקבוע את מצב הלב ומערכת כלי הדם בעובר ולאבחן נוכחות של חוסר חמצן (היפוקסיה).

שיטות פולשניות:

  • בְּדִיקַת מֵי שָׁפִיר

במהלך דיקור מי שפיר נלקחים מי שפיר בזמן ניקור שלפוחית ​​השתן של העובר וקובעים את תכולת הבילירובין בהם. בדיקת מי שפיר נקבעת בטיטר נוגדנים של 1:16 ומעלה ומתבצעת בשבועות 34-36. יש לקחת בחשבון גם את ההיבטים השליליים של הליך זה. דיקור מי שפיר טומן בחובו זיהום, דליפת מי שפיר, יציאה מוקדמת של מים, דימום והיפרדות שליה.

  • Cordocentesis

מהות ההליך היא לנקב את וריד הטבור ולקיחת דם ממנו. שיטה אינפורמטיבית מאוד לאבחון מחלה המוליטית, בנוסף, היא מאפשרת עירוי דם לעובר תוך רחמי. לקורדוצנטיזה יש את אותם היבטים שליליים כמו לבדיקת מי שפיר, ואפשר גם ליצור המטומה במקום הדקירה או הדימום ממנה. מניפולציה זו מתבצעת עם טיטר נוגדנים של 1:32 ובמקרה של מחלה המוליטית של העובר / יילוד בילד קודם או מותו.

שיטות להתמודדות עם קונפליקט רזוס

נכון להיום יש רק דרך אחת להקל על מצבו של העובר ולשפר את מצבו - זוהי עירוי דם תוך רחמי באמצעות קורדוקנטזה. שיטה זו מפחיתה את הסבירות ללידה מוקדמת ולהתפתחות מחלה המוליטית קשה לאחר הלידה. לכל שאר השיטות אין השפעה משמעותית או חסרות תועלת לחלוטין (ביצוע טיפול לחוסר רגישות, השתלת דש עור של בעלה של האם ואחרות).

ללדת אישה, ככלל, לפני המועד. ניתנת עדיפות ללידה בטנית, שכן במקרה זה הסיכון לסיבוכים מופחת. אבל במצבים מסוימים (היעדר היפוקסיה, תקופת ההיריון היא יותר מ-36 שבועות, לא לידה ראשונה), אפשריות גם לידות עצמאיות.

כדי למנוע קונפליקט Rh במהלך ההריון הבא, לאישה פרימיפורית מוזרק אימונוגלובולין אנטי-Rh תוך 72 שעות לאחר לידת הילד, אשר ישמיד את תאי הדם האדומים של הילד שנכנסו לדם האם, מה שימנע היווצרות נוגדנים אליהם.

לאותה מטרה ניתן אימונוגלובולין ספציפי לאחר הפלה מלאכותית וספונטנית. בנוסף, יש לציין את החדרת אימונוגלובולין לאחר הריון חוץ רחמי ודימום במהלך תקופת ההיריון הנוכחית. למטרות מניעה, יש לציין את החדרת אימונוגלובולין זה בשבועות 28 ו-34.

קונפליקט Rh והנקה

אין קונצנזוס בנושא ההנקה בקונפליקט Rh. הרופאים מעריכים את מצב התינוק ואת הסיכונים האפשריים, ובמקרים מסוימים, מיד לאחר הלידה, אינם ממליצים על הנקה למשך מספר ימים, המספיקים להסרת נוגדנים מגוף האם.

עם זאת, קיימת דעה הפוכה של הרופאים שאין צורך בהגבלה כזו. אין עדיין מחקרים מתאימים בתחום זה המאששים עמדה זו או אחרת.

מה מבשר את סכסוך רזוס?

ההשלכות של הריון עם קונפליקט Rhesus הן שליליות מאוד. נוכחות בדם של ילד של כמות עצומה של בילירובין משפיעה על מצב האיברים הפנימיים והמוח שלו (ההשפעה המזיקה של בילירובין).

לעתים קרובות מתפתחת מחלה המוליטית של היילוד, לתינוק יש פיגור שכלי, מותו אפשרי, הן ברחם והן לאחר הלידה. בנוסף, קונפליקט הרזוס הוא הגורם להפלה ולהפלה חוזרת.