שומה מתחת לציפורן. מלנומה של הציפורניים: צילום, שלב ראשוני, תסמינים

המחלה מתחלקת למספר סוגים ועוברת שלבים שונים. מומחה שנבחר היטב יעזור להתמודד עם המחלה, שהתחזית שלה ללא התערבות רפואית יכולה להיות מאכזבת.

סוגים

אתה יכול למצוא מלנומה מתחת לציפורן הרגליים באותה תדירות כמו על הידיים. רופאים משתמשים בשני סיווגים עיקריים לגידולים אלה. הראשון הוא לפי מוצא.

בהתאם למקור המקורי, ישנם:

• נזק לרקמות צלחת הציפורן;
• מעורבות רקמות של מיטת הציפורן;
• תבוסה של הרולר ה-periungual.

לדברי הרופאים, מקור הפתולוגיה אינו משפיע לא על טקטיקת הטיפול או על הפרוגנוזה הנוספת. הם נשארים ללא שינוי ללא קשר למקור העיקרי של תאים פתולוגיים.

הצורה הקלינית של המחלה משחקת תפקיד חשוב. לְהַבחִין:

• שטחי, שגדל בכיוון אופקי;
• צמתים, נוטה לגדול לעומק;
• acrolentiginous, שבו לא רק הציפורן יכולה להיות מושפעת, אלא גם את קצות האצבעות, השפתיים, הסוליות, כפות הידיים (חולים מתבלבלים לעתים קרובות בין צורות אקרונטלנטיות וקלאסיות);
• אכרומטי, שבו הניאופלזמה אינה כהה, כרגיל, אלא לבנבנה.

הרופאים רואים בסוג השני של הגידול המסוכן ביותר. הצורה הראשונה של מלנומה מתחת לתמונה הממוזערת או כל צורה אחרת בטוחה יחסית. הסוג השלישי נדיר בחולים בהירי עור. הסוג האחרון נדיר ביותר.

שלבים ותסמינים

מלנומה מתחת לציפורן, כמו כל גידול, עוברת 4 שלבים עיקריים בהתפתחותו:

1. קשה לאבחן את המחלה. גודלו של הכתם קטן (פחות מ-1 מ"מ), בעוד שצלחת הציפורן או עצמה שלמה.
2. התבוסה של הבוהן הגדולה או כל אחר מלווה בהופעת גושים וכיבים. יחד עם זאת, שינויים ברורים מתרחשים על הציפורן ומסביב לה.
3. הגידול מתחיל לשלוח גרורות לבלוטות הלימפה. המטופל מציין את המעורבות בתהליך הפתולוגי של רקמות ליד הציפורן.
4. הניאופלזמה משפיעה לא רק על בלוטות הלימפה, אלא גם על האיברים. האזור הראשוני עבר שינויים רבים.

תסמינים של מלנומה של הציפורן עשויים להיעדר במשך זמן רב. המטופל מזהה שינויים שליליים רק כאשר הציפורן על האצבע הפגועה כבר השחירה חלקית או מלאה. ככל שהמחלה מתקדמת, כאב מופיע כאשר מופעל לחץ על האזור הפגוע. עם הזמן, כיב ברקמות מצטרף לכאב, דם או מוגלה מתחילים לזרום מהפצעים.

מלנומה של הציפורניים תורמת לעיתים קרובות להתפתחות זיהומים משניים. העור של המטופל מכיב, שערים פתוחים מופיעים לחדירה של מיקרואורגניזמים פתוגניים. במקרה זה, הטמפרטורה עלולה לעלות, יש חולשה כללית. ישנם תסמינים האופייניים לשיכרון כללי.

חלק מהחולים מפתחים מלנובלסטומה. גידול זה שונה מהקלסי בהתפתחותו המהירה והאגרסיבית.

לדברי הרופאים, לא ניתן לזהות את המחלה רק לפי סימנים. חלק מהניאופלזמות אינן משנות את צבע פני השטח. וכאשר המטופל מבקר את הרופא במועד מאוחר יותר, כבר נוצר גוש או גוש כואב מתחת לציפורן הפגועה.

תסמינים של המחלה בשלב מאוחר מלווים לעתים קרובות ב:

• ירידה או איבוד מוחלט של תיאבון;
• ירידה מהירה במשקל הגוף;
• הידרדרות ברווחה הכללית;
• עייפות גבוהה.

לאיזה רופא לפנות

חולים רבים מתעניינים בשאלה איזה רופא רושם טיפול אם התפתחה מלנומה בציפורניים. לפני התחלת אמצעים רפואיים, עליך לבקר רופא עור. רופא זה מתמחה במחלות עור ממקורות שונים.

אם יאושר אופי הגידול של המחלה, המטופל יופנה להתייעצות עם אונקולוג. זה האונקולוג שיעסוק בהמשך הטיפול. במידת הצורך, מנתחים, מטפלים, מומחים למחלות זיהומיות, אימונולוגים יכולים להיות מעורבים בטיפול.

אבחון

לפני שמתחילים לטפל בחולה עם חשד למחלה, הרופא עורך אבחון יסודי על מנת למנוע טעויות. לשם כך נאספים אנמנזה, המפרטת האם החולה נמצא בסיכון, האם הוא סובל מפציעות בציפורניים או באצבע לאחרונה. הם גם מזהים תסמינים ועורכים בדיקה יסודית של האתר הפתולוגי.

מלנומה של הציפורן היא מחלה שאינה מאובחנת רק לפי תסמינים. על הרופא לבצע הליך דרמטוסקופיה. האזור הבעייתי נבדק באמצעות זכוכית מגדלת או מכשיר מודרני יותר.

במהלך דרמטוסקופיה, לעיתים קרובות ניתן לזהות גידול בעל קצוות לא אחידים, צורה אסימטרית. הרופא יקבל התראה על ידי מבנה או צבע הטרוגניים. אם הניאופלזמה ממוקמת מתחת לצלחת הציפורן, זה יכול להיות קשה, ולפעמים בלתי אפשרי, לבצע דרמטוסקופיה מלאה.

כדי לאשר באופן חד משמעי את האבחנה, הרופא רושם ביופסיה. במהלך מחקר זה, נלקח חלק מהרקמה החשודה ונבדק באמצעות מיקרוסקופ או שיטות אחרות. ניתוח עבור סמני גידול עשוי להיות גם מומלץ. מחקר נוסף כולל בדיקה של הבטן או החזה באמצעות אולטרסאונד או טומוגרפיה ממוחשבת.

עד שהאבחנה תאושר על ידי היסטולוגיה, אי אפשר לשפוט אם החולה סובל ממלנומה.

יַחַס

מלנומה של הציפורניים היא מחלה המאופיינת בממאירות תכופה. הניתוח הופך לשיטת הטיפול העיקרית.

זה יכול להיעשות בכמה דרכים שונות:

• ניתוח קלאסי בו מסירים רק את הרקמה הפגועה, את כל צלחת הציפורן או את כל פלנקס הציפורן, בהתאם לגודל הנגע והזנחתו.
• קריותרפיה, בה תאים פתולוגיים מושפעים מחנקן נוזלי (בשימוש רק בשלבים הראשונים).
• הסרת לייזר יכולה להתבצע בשלבים הראשונים של התפתחות המחלה.

הטיפול לפני הניתוח מתחיל תמיד בכימותרפיה. התרופות במקרה זה נועדו לעצור את צמיחת הגידול, למנוע גרורות שלו. עם זאת, חשוב לזכור שהטיפול אינו מפסיק לאחר הניתוח. המטופל יצטרך לעבור קורס של טיפול בקרינה, אשר ישמיד לבסוף את כל התאים הממאירים שנותרו בגוף.

בשנים האחרונות פותחו באופן פעיל שיטות חדשות לטיפול במלנומה. אחד מהם הוא אימונותרפיה. המהות שלו פשוטה: מערכת החיסון האנושית "מכוונת" להילחם בתאים שהשתנו. עם זאת, סוג זה של טיפול נמצא בפיתוח ואינו נמצא בשימוש נרחב.

תַחֲזִית

אם החולה מתייעץ עם רופא בזמן ומתחיל בטיפול, ניתן להתמודד עם המחלה ב-85-90% מהמקרים. מלנומה שטחית של הציפורניים, המתגלה בשלב מוקדם, מגיבה היטב לטיפול.

ככל שהביקור אצל הרופא מתרחש מאוחר יותר, כך הפרוגנוזה וההישרדות של חמש שנים גרועות יותר. יש חשיבות רבה לסוג הגידול. לדוגמה, ניאופלזמה עמוקה פחות ניתנת לטיפול אפילו בשלבים המוקדמים. אם תפנה לרופא באיחור, סיכויי ההישרדות יהיו לא יותר מ-50%.

הפרוגנוזה הגרועה ביותר נחשבת אם המלנומה כבר גרורה לבלוטות הלימפה או האיברים הקרובים ביותר. המאבק בגרורות הוא משימה קשה, שלעתים קרובות מסתיימת בכישלון. ההישרדות בתחילת הטיפול בשלב הגרורות אינה עולה על 20%.

קבוצות סיכון ומניעה

מלנומה של הציפורניים היא מחלה שאינה מובנת. עד כה, אין מידע אמין על האטיולוגיה שלו. עם זאת, ישנן מספר נסיבות הממלאות תפקיד של גורמי סיכון.

אנשים בעלי נטייה לפתח את המחלה:

• התעללות בהיותו באור שמש ישיר או בסולריום (חשוב לזכור שלא רק אור מלאכותי יכול לתרום למחלה, אלא גם אור אמיתי);
• עם כמות קטנה של מלנין מלידה (עור בהיר ובהיר שיער, לעתים קרובות כחול עיניים);
• קיבל פציעות שונות של צלחת הציפורן;
• בעל nevi periungual או מלנומות של לוקליזציה אחרת;
• היסטוריה של כוויות שמש נוטה להתפתחות של ניאופלזמה, המעידה על רגישות העור לקרינה אולטרה סגולה.

למרבה הצער, אין כיום טיפול מונע ספציפי למניעת התפתחות המחלה. עם זאת, הרופאים מציינים כי הסיכון להתנגשות עם היווצרות ממאירה יורד בשליש אם אדם משתמש בקרם הגנה.

מלנומה הממוקמת על או מתחת לציפורן היא מחלה מסוכנת מאוד. עם הסימנים הראשונים לשינוי בצלחת הציפורן, על המטופלים לפנות מיד לרופא.

סרטון שימושי על מלנומה תת-פריונית

אין מאמרים קשורים.

מלנובלסטומה הוא שם ישן לגידול ממאיר. הניאופלזמה היא סוג של סרטן עור והוא כתם חום כהה.

התהליך מתחיל בתבוסה של המלנוציטים - חלקיקי עור האחראים לפיגמנטציה. רק תא אחד יכול לשמש כמוקד המחלה.

ממצב שפיר, הגידול הופך לממאיר. אם הפתולוגיה לא נעצרת בזמן, הסבירות להתפשטות המחלה לחלקים אחרים בגוף גבוהה.

נתונים סטטיסטיים מצביעים על העמדה המובילה של סרטן העור. המוזרות טמונה בצמיחה המהירה של גרורות ובהופעת סיבוכים המובילים לתמותה מוגברת.

המחלה מופיעה מהסיבות הבאות:

• בהשפעת קרינה אולטרה סגולה, כאשר אדם נמצא תחת קרני השמש הישירות במשך זמן רב, מלנין מיוצר ברגע זה.
• פציעות שונות, כוויות, מצב סביבתי גרוע מעורר את הופעת המחלה.
• לא פחות חשוב הוא הגורם הגנטי עקב הימצאותן של מחלות דומות במשפחה. הסיכון למחלה עולה ב-50%.
• תקופת גיל המעבר וההריון עלולה להיות מסוכנת, מכיוון שהיא מעוררת ניוון של שומות למלנומה.
• במהלך אפילציה של הרגל, ניקוי כף הרגל, תשומת לב ניתנת לניאופלזמות כדי לא לפגוע בעור.
• חסינות חלשה מעוררת היווצרות מלנומות על הרגליים. התערבויות כירורגיות, השתלות, כימותרפיה מובילים לירידה בחסינות ולהתפתחות פתולוגיה.

מלנומה מתחת לציפורן היא גידול אונקולוגי ממאיר, עדין ומאוד ערמומי, המסוגל להפיץ במהירות תאים סרטניים בכל הגוף (גרורות). הוא נוצר ממלנוציטים - תאים מיוחדים המשפיעים על הפיגמנטציה של העור ושאר חלקי גוף האדם.

גידול ממאיר נוצר מתחת לצלחת הציפורן על האצבעות הגדולות, לעתים רחוקות יותר על הידיים (אצבעות אחרות מושפעות לעיתים רחוקות ביותר, למשל, האצבע הקטנה על הציפורן), זה יכול להיות גם על העור, אבל לא משפיע את כפות הידיים והרגליים.

קשישים (מגיל 50 עד 80) חולים לעתים קרובות יותר מאחרים, אך כעת המחלה "הפכה צעירה יותר" והחלה להשפיע על צעירים, ולעתים אף בילדים. תכונות של מלנומה של צלחת הציפורן של הבוהן או היד הגדולה הן:

• אסימפטומטי בשלבים המוקדמים;
• התקדמות וצמיחה מואצת (מהשלב הראשוני ועד האחרון יכול לעבור תוך מספר חודשים);
• גרורה פעילה;
• אבחון בעייתי (קשה להבחין בין פציעות ומחלות אחרות).

המועדים ביותר לפתח סרטן על הבוהן הגדולה או הגפה העליונה:

• אנשים בעלי עור בהיר מטבעם;
• בהיר שיער, במיוחד אדום שיער;
• אנשים עם הרבה כתמי גיל ושומות על הגוף.

ניאופלזמה יכולה להיות מקומית לא רק מתחת לציפורן, אלא גם על העור הסמוך. מבחינה ויזואלית, זה נראה כמו כתם כהה (כמעט שחור) עם קצוות מטושטשים וצורה אסימטרית.

צבעו יכול להשתנות בין חום לאדום-שחור, וניתן להבחין גם בגידולים בגווני חום, ורוד, סגול ואפילו חסר צבע (ב-15% מהמקרים).

זהו שמו של ניוון ממאיר של תאי פיגמנט - מלנוציטים. ידוע שהמחלה יכולה להשפיע על העור. עם זאת, ישנם מקרים שבהם תאים פתולוגיים יכולים להיווצר מתחת לציפורן.

המחלה נדירה למדי. זה קורה מעט יותר אצל גברים מאשר אצל נשים. הצמיחה של גידול כזה מתרחשת הרבה יותר מהר מאשר ניאופלזמות ממאירות אחרות, מה שמסביר את התמותה הגבוהה ממחלה זו. למלנומה של הציפורן יש כמה סוגים:

1. גידול שצומח ממטריצת הציפורן.
2. מלנומה שנוצרת מתחת לצלחת הציפורן.
3. גידול שצומח על העור ליד לוחית הציפורן.

סיבות להופעה

בעבר, מלנומה מתחת לציפורן נמצאה רק אצל אנשים בגיל פרישה, אולם לאחרונה היא אובחנה יותר ויותר אצל אנשים בגיל צעיר ובוגר. סימן המעיד על התפתחות סרטן הוא התכהות הציפורן (לרוב נצפים הסימנים על ציפורן האגודל), לאחר מכן מתחיל להופיע גידול שהורס את הציפורן.

הגורמים למלנומה יכולים להיות:

• פגיעה חמורה בציפורן, טיפול בטרם עת של האזור הפגוע עם חומרי חיטוי.
• כתוצאה מכווית שמש.
• בשל הנטייה הטבעית של אדם למחלה. קבוצת הסיכון כוללת מספר קטגוריות של אנשים: אדומי שיער, עם נמשים. לאנשים מכל צבע עור ומכל לאום יש סיכון זהה לחלות במלנומה.

הסיבה העיקרית להתפתחות המלנומה היא ניוון המלנוציטים לתאים ממאירים. תהליך זה מופעל על ידי מוטציה גנטית המעניקה לתאים גישה לחלוקה ללא הגבלות. כתוצאה מכך, מלנומה בכף הרגל גדלה, ובשלבים האחרונים היא מתחילה לשלוח גרורות.

תהליך זה יכול להיות מושפע מאחד הגורמים המעוררים או משילובם:

• חשיפת העור לקרינת שמש אולטרה סגולה בטווח מסוים - UV-B (280-315 ננומטר). קרינת UV מלאכותית גם מגבירה את הסיכון למלנומה.
• השתייכות לגנוטיפ ופנוטיפ מסוימים. הסיכון הנמוך ביותר לפתח גידול ברגל הוא באפריקנים ואסיאתים, הגבוה ביותר הוא בסקנדינבים, שלעורם יש סבילות נמוכה לקרינת שמש.
• מצב חיסוני. מצבי כשל חיסוני יכולים להאיץ את התפתחות סרטן העור.
• פגיעה בשומה גדולה עלולה להוביל להתנוונות שלה לגידול ממאיר.
• שינויים ברמות ההורמונליות במהלך ההריון (פרוגנוזה טובה יותר) או גיל המעבר (פרוגנוזה גרועה יותר) מגבירים את הסיכון להתפתח.
• נטייה תורשתית.
• נוכחות של nevi לא ספציפי על הגוף.

לכל ניאופלזמה יש סיבה המשפיעה על הפעלתו. המטרה היא המסמר. הבסיס ללידה נחשב:

• חיים באקלים אקולוגי גרוע;
• השימוש במוצרים מתוקנים באיכות נמוכה;
• קשר עם חומרים מסרטנים מזיקים;
• הרגלים רעים (לעתים קרובות משקאות חריפים זולים, טבק);
• פציעות בציפורניים;
• סימנים של אחת מקבוצות הסיכון.

בהחלט כל אחד יכול לקבל אונקולוגיה של ציפורניים, ללא קשר לגיל, צבע עור, גזע ותכונות אחרות.

מבחינת קצב הגדילה, הפתולוגיה הזו מקדימה רק את סרטן הריאות. בעבר, זה היה נפוץ לבוא לידי ביטוי בחולים מקטגוריית הגיל המבוגר, אך כיום זה נראה אצל צעירים לעתים קרובות יותר מאשר בדורות הקודמים.

מבין המחלות האונקולוגיות, מלנומה תת-ריאה מהווה 3% מהמקרים בנשים ו-4% בגברים, ולמרות שהמדע אינו מסוגל לומר את הסיבות המהימנות להתפתחות.

אטיולוגיה וסוגים

מלנומה היא ניוון לא טיפוסי של מלנוציטים או תאי פיגמנט. המחלה פוגעת בדרמיס האנושי, אך במקרים נדירים, תאים חריגים יכולים להופיע מתחת לציפורניים.

המחלה נחשבת נדירה, היא פוגעת בגברים לעתים קרובות יותר מאשר בנשים. מלנומה תת-פריונית מאופיינת בצמיחה מהירה ותמותה גבוהה.

מלנומה של הציפורן מחולקת למספר סוגים וקטגוריות.

סוגי מחלות:

• חינוך המשפיע על מטריצת הציפורניים;
• גידול הממוקם מתחת לצלחת הציפורן;
• מלנומה על העור, ליד צלחת הציפורן.

כל המינים הללו מהווים סכנה לחיי אדם. על פי מספר מקרי המוות, המחלה מובילה בקרב מחלות אונקולוגיות של העור.

• צלחת הציפורן משנה במהירות את צבעה;
• הציפורן עוברת שינויים;
• כאשר לוחצים על הצלחת, מופיע כאב;
• מופיע סדק לאורך הציפורן.

בהתאם לוקליזציה של התהליך הממאיר, נבדלים סוגי סרטן הציפורניים הבאים:

1. מלנומה של צלחת הציפורן.
2. למעשה מלנומה תת-פונית.
3. מלונומה, שהתפתחותה מתרחשת מרקמות שכנות.

Melanonychia האורך מתפתח מרצועה על צלחת הציפורן. זה מתרחש אצל נציגי הגזע כהה העור. לרוב הם אפרו-אמריקאים (יותר מ-75%), יפנים (כ-15%). לאומים אחרים עם עור כהה. אירופאים לבנים כמעט ולא חולים בסוג זה של מלנומה (1%).

חיצונית, melanonychia היא רצועה פיגמנטית הממוקמת לאורך לאורך צלחת הציפורן. יותר מציפורן אחת עלולה להינזק. ההתפתחות נגרמת משיעור גבוה של מלנין בצלחת. זוהה על ידי בדיקת פרופיל שולי הציפורן הדיסטליות.

לעתים קרובות, מלנוניכיה אורכית מופיעה לאחר פציעה כרונית בבוהן הגדולה. גידול שפיר אינו מצריך טיפול. אם הוא הופך לסרטני, מומלץ לכרות את מפרק הבוהן.

מלנומה אקראל - נוצרת על מיטת הציפורן. הוא נבדל בצבע שחור הדומה להשלכות של חבורה.

הניאופלזמה אינה מוחשית עד שהיא רוכשת את הגודל של גידול אנכי ממאיר. כאב, פיגמנט מוגבר, פיצול אורכי של צלחת הציפורן, שינויים בגוון - משקפים את שלב המחלה.

מלנומה של הרגל יכולה להיות תוצאה של גידול בציפורן. ההשפעה ההפוכה מתרחשת כאשר גידול שגדל מהר ברגל, המגיח משומה ישנה, ​​מפעיל מחושים סרטניים באיברים אחרים.

תסמינים נוספים למחלה זו הם גירוד חמור, דלקת לאורך קצה כתם הפיגמנט, דימום של הגידול. שוב כדאי לחזור על כך שרק האבחון המוקדם ביותר ותחילת הטיפול חוסכים מתוצאה קטלנית.

מלנומה של כף הרגל נמצאת לעתים קרובות על האצבעות הגדולות, נקבעת על ידי בדיקה היסטולוגית של רקמות שנלקחו לדגימה ממטופל. תצורות מסוקסות העולות מעל רמת העור נחשבות להתפתחות אגרסיבית.

אטיולוגיה וסוגים

מלנומה היא סרטן עור הנובע מפגיעה בתאים האחראים לפיגמנטציה, מלנוציטים. מוקדם יותר בספרות הרפואית, צורה זו של סרטן נקראה מלנובלסטומה.

ביותר מ-50% מהמקרים הוא נוצר על הגפיים התחתונות. לעתים קרובות, מלנומה נוצרת על כף הרגל, כמו גם על בהונות, על הרגל התחתונה ומעלה באזור הברכיים.

סוגי הגידול של צלחת הציפורן

	מאפיין
שטחי	קיבל הכי הרבה תפוצה. עם התפתחות זו של אירועים, שינויים בתאים משפיעים על העור החיצוני במידה רבה יותר. שכבות עמוקות מושפעות רק בהיעדר טיפול בזמן.
	בכל המאפיינים, הגידול דומה לזה שהוזכר לעיל. זה מתפתח על ידי השפעה על אותן שכבות של העור. התכונה שלו היא פיגמנטציה לא אחידה.
אקראלנאיה	הוא מתחיל להופיע על פני שכבות העור, אך גדל בהדרגה פנימה. הציפורן לובשת צורה של כתם כהה. נראה לרוב אצל אנשים כהי עור.
	הוא מאופיין בנביטה עמוקה ברקמת האפיתל. הגידול מאופיין באופי האגרסיבי ביותר של הנגע.

שלבי התפתחות

1. בשלב הראשון, האזור מושפע לא יותר מ-2 מ"מ, ההיווצרות ממוקמת על פני העור, אין שקעים וגרורות. הסיכון להישנות נמוך.
2. בשלב השני, עובי היווצרות מגיע לגודל של יותר מ-2 מ"מ, מתחילות כניסות לרקמות רכות, ללא היווצרות גרורות.
3. בשלב השלישי, בלוטות הלימפה נפגעות. מעבר למוקד הראשוני מאופיין בשלב השלישי, אשר מאושר על ידי ביופסיה של בלוטת הלימפה הקרובה ביותר לאזור החולה.
4. בשלב הרביעי מתפתחות גרורות ברקמות, פגיעה בעצמות ובאיברים פנימיים. פרוגנוזה הריפוי נמוכה ומשתנה בתוך 10%.

הקריטריון האבחוני הוא עובי הניאופלזמה, הנקרא עובי ברסלו, קצב החלוקה של תאים סרטניים וביטויים מיקרוסקופיים. השילוב של כל הקריטריונים מאפשר לקבוע את מידת הנזק ולתכנן טיפול יעיל. ככל שהעובי של הברסלו דק יותר, כך גדל הסיכוי שהוא יירפא.

ישנם ארבעה שלבים של מלנומה ממאירה. על כל אחד מהם, הגידול מתנהג אחרת ומתבטא בחומרה שונה.

התפשטות סרטן העור על הרגל יכולה להיות מהירה מאוד. מסיבה זו, לאבחון מוקדם יש חשיבות מהותית: יעילות הטיפול תלויה בכך ישירות.

חשוב שיהיה לך מושג ברור איך נראית מלנומה, ואם יש חשד, פנה לטיפול רפואי מיידי. כלפי חוץ, המלנומה היא כמו חותם, בולט מעט מעל פני העור. עם זאת, אם אנחנו מדברים על lentigo ממאיר וצורה אקרלי-lentiginous, אז הקצוות מטושטשים במקצת.

בתחום הלוקליזציה של הפתולוגיה, גרורות מתפשטות באופן פעיל. זה נכון במיוחד לאונקופתולוגיה הממוקמת על הבוהן. היווצרות ממאירה עולה במהירות בגודלה. עם העיוות של צלחת הציפורן של הבוהן והופעת סדקים עליה, המשטח הפגוע עלול לדמם.

התפתחות גידול בכף הרגל ממשיכה בצורה פעילה יותר ועם השלכות גרועות עוד יותר. התהליך האונקולוגי משפיע על עור הרגל, ועם ההתקדמות הוא עלול להוביל להיווצרות גרורות באיברים הפנימיים.

בעת ביצוע פרוגנוזה, הקצאת שלבי האונקופתולוגיה משחקת תפקיד מפתח. התפתחות כל צורות המלנומה, למעט נודולרית, מתחילה משלב הצמיחה הרדיאלית. בשלב זה, הגידול ברגל גדל באיטיות רבה, בעל צורה אסימטרית לאורך הצירים, קצוות קרועים או מורכב מאיים מבודדים קטנים.

כתם הפיגמנט משתנה בצבע חולי בהיר לחום עשיר. אם כמות גדולה של מלנין מצטברת בעור, לצבע הגידול יש לפעמים גוון כחול.

יש מלנומות קטנות ללא פיגמנט. הם נראים כמו צמתים ורודים חיוורים על פני העור. קל לבלבל אותם עם שומה או כתם לידה קטן, אבל הם אחד המסוכנים ביותר בגלל הקורס האגרסיבי. יש לבדוק בהקדם האפשרי אם היווצרות כזו מתחילה לגרד ולגרום לכיב.

סימנים לניוון של שומה או נקודה כזו הם שינוי בתצורת היווצרות, צבע וגידול בשטח. גידול ממאיר ברגל הוא לעתים רחוקות מאוד בקוטר של פחות מ-6 מ"מ, לעתים קרובות יותר מ-10 מ"מ.

השלב השני של הפיתוח הוא צמיחה אנכית. בתוך הגבולות המגיעים בשלב הצמיחה הרדיאלית, מתחילים להיווצר בלוטות גידול. על פני המלנומה על עור הרגל עשויים להופיע כיבים בודדים או מרובים. המאפיין העיקרי של שלב זה בתהליך האבחון הוא נוכחותם של קני גידול עורי (תצורות נודולריות).

בשלב השלישי, הגידול ברגל גדל ועוזב את גבולות המוקד הראשוני. בהתאם למיקומו, בלוטות לימפה סמוכות עשויות להיות מעורבות בתהליך האונקולוגי.

בשלב הרביעי, הגידול נותן גרורות מרובות. התהליך האונקולוגי, בנוסף לעור, מכסה רקמות עמוקות יותר, כולל עצמות.

מלנומה מתחת לציפורן מתפתחת בהדרגה. בהתחלה, מחלה זו יכולה להיות בלתי נראית לחלוטין או "להתחפש" לבעיה נוספת. לעתים קרובות חולים הולכים לרופא כאשר זה מאוחר מדי - בשלב השלישי או הרביעי של המחלה. ישנם ארבעה שלבים בהתפתחות הסרטן.

נוכחות של שומות וכתמי גיל מחייבת אדם לעקוב באופן קבוע אחר מצבו. אם מתגלים שינויים חריגים במבנה הנבוס, יש צורך לפנות מיד לאונקולוג.

בתרגול אונקולוגי, שתי שיטות טיפול עיקריות משמשות לטיפול במלנומה בשלבים המוקדמים:

1. פעולה כירורגית שבה מסירים את כל הרקמה הממאירה.
2. טכניקה מורכבת, הכוללת ניתוח והקרנות. השילוב של כריתה כירורגית של הגידול וטכניקה רדיולוגית נותן את התוצאות והסיכויים הטובים ביותר עבור הישרדות סרטן. חשיפה לקרינה באמצעות שימוש בקרינת רנטגן פעילה במיוחד מאפשרת להשמיד תאים סרטניים אפשריים בבלוטות הלימפה.

תסמינים של גרורות בגידול כוללים:

• הופעת חותם מוחשי מתחת לצלחת הציפורן;
• נוכחות של שיעול כרוני;
• שינוי בגוון העור (הוא הופך עמום, אפרורי);
• טמפרטורת הגוף של המטופל עולה;
• הציפורן נהרסה כמעט לחלוטין ומדממת;
• מתפתחים עוויתות;
• בלוטות הלימפה מתרחבות ומתעבות;
• ירידה במשקל (לפעמים אפילו לקכקסיה).

מהי מלנומה וכיצד לזהות אותה בעצמך (וידאו)

איך המחלה מתקדמת

למלנומה תת-פריונית יש סימנים ספציפיים משלה שבאמצעותם ניתן להבחין בינה לבין פתולוגיות אחרות. עם התקדמות המחלה, הסימפטומים מתחילים להשתנות, ופגם קל הופך לניאופלזמה גלויה.

• כתם פיגמנט קטן או פס מתחת לצלחת הציפורן;
• הפגם אינו חולף, בניגוד להמטומה לאחר שבועיים;
• כתם הפיגמנט גדל בגודלו;
• יש שינוי צבע עד שחור או חום כהה;
• הקצוות של הפגם מתחילים להתעקל;
• החינוך עובר לגלגלת הציפורניים;
• סדקים, פצעים מדממים, גושים מופיעים על הגליל;
• צלחת הציפורן מעוותת.

חָשׁוּב! מלנומה תת-פריונית לא תמיד משנה צבע. המחלה יכולה להתפתח לאורך זמן, ללא כל תסמינים. ישנם מקרים בהם המלנומה של הציפורן התפשטה לסוליה.

בשלבים הראשונים, פתולוגיה זו היא ערמומית מאוד. זאת בשל העובדה כי המחלה יכולה להתבלבל עם המטומה רגילה או ציפורן panaritium.

קצב צמיחת הגידול משתנה לעתים קרובות. עם התפתחות איטית, גרורות מתרחשות בשלב האחרון של הפתולוגיה, ועם התקדמות מהירה, גרורות נישאות בדם לאיברים מרוחקים.

תהליך הגרורות יכול להיקבע על ידי התכונות הבאות:

• דחיסה מוחשית מתחת לציפורן;
• שיעול כרוני;
• צבע העור הופך אפור, עמום;
• טמפרטורת הגוף מוגברת;
• הציפורן נהרסה ומתחילה לדמם;
• מופיעים עוויתות;
• בלוטות לימפה מוגדלות;
• משקל המטופל יורד בחדות.

לרוב, מחלה זו נמצאת באזור הבוהן הגדולה של כפות הידיים או בהונות הרגליים - היא נפרסת בדרך כלל לא על הציפורן, אלא על העור שמתחתיה או לידה. בהדרגה, המחלה מתפתחת ומתפשטת בכל צלחת הציפורן. עליך להפעיל את האזעקה במקרים הבאים:

• כתם כהה צומח על צלחת הציפורן (היא מתכהה לחלוטין תוך חודש או חודשיים);
• יש תחושות כואבות בלחיצה;
• המטומה מתחת לציפורן לא נעלמת תוך 14 ימים;
• דימום באזור הציפורן, הופעת מוגלה;
• צבע: אדום, סגול, חום ועד סגול ושחור;
• כיבים מתחת לציפורניים.

הביטויים העיקריים של מלנומה תת-רחתית כמעט נעדרים, ורק במהלך התפתחות נגע סרטני, ביטויים חיצוניים של הגידול מתגלים בצורה של:

• נוכחות של כתם חום קטן הממוקם בבסיס מיטת הציפורן. במקרים מסוימים, הנגע בציפורן עשוי להתפתח כפס אורך על הציפורן. מעת לעת, לפני הופעת הביטויים החיצוניים, החולים מציינים פגיעה באצבע, שעבורה לא הופיע טיפול רפואי בזמן.
• בשלבים המאוחרים של המחלה, כתמי הפיגמנט מתגברים והצבע הופך להיות הרבה יותר עז.
• ניאופלזמה ממאירה במהלך הצמיחה משתרעת על כל צלחת הציפורן והרקמות הרכות הסמוכות.
• השלבים הסופניים של המחלה מלווים בהיווצרות נגע נודולרי של רקמות הציפורן, ואחריו כיב והופעת דימום ספונטני.

למלנומה על הציפורניים יש סימנים משלה המבדילים אותה ממחלות אחרות. ככל שהמחלה מתקדמת, הסימפטומים עשויים להשתנות. פגם לא ברור הופך לגידול מורגש. שינויים וסימנים ספציפיים:

• ראשית, כתם פיגמנט קטן או רצועה על צלחת הציפורן מופיעה מתחת לציפורן;
• הפגם אינו עובר לאחר שבועיים, כמו המטומה לאחר חבורה;
• יש עלייה הדרגתית בפיגמנט;
• שינויי צבע, הופכים לחום כהה, שחור;
• הקצוות הופכים לא אחידים;
• נזק עובר לגלגלת הציפורן;
• נוצרים סדקים, גושים, פצעים עם שחרור דם;
• מעוות, כיפוף ועיבוי, צלחת הציפורן.

לא תמיד מלנומה תת-פונית מתכהה. המחלה מתפתחת לאורך זמן ללא חשד לחומרתה. עם שינויים באזור הציפורניים, יש לעקוב אחר המסלול שלהם. התסמינים מתגלים בשלב III, כאשר גרורות כבר מתפתחות.

בהתחשב בקצב ההתפתחות והגדילה של נגע עור ממאיר זה, גילוי מוקדם של הגידול חשוב מאוד להצלחת הטיפול. אבחנה מדויקת היא קשה מכיוון שמלנומה מתבלבלת בקלות עם פציעה רגילה בציפורן.

בשלב הראשוני, היווצרות ממאירה זו טועה לעתים קרובות להמטומה לאחר חבורה, פרוניכיה (סופרציה) או פנאריטיום (דלקת של הגלגלת הפרי-אנגואלית).

לרוב, מלנומה נמצאת על ציפורניים גדולות או ציפורניים גדולות. גידול על הציפורן מסוכן יותר. הניאופלזמה אינה מתפתחת על צלחת הציפורן, אלא מתחתיה או לידה בעור.

מתפתח, זה מתפשט לכל צלחת הציפורן. התסמינים העיקריים של מלנומה נראים כך:

• כתם כהה מופיע על הציפורן, גדל בהדרגה בגודלו;
• להופעת נקודה עשויה להקדים פציעות (אם יש המטומה מתחת לציפורן, היא תעבור תוך שבועיים, אם היא לא תעבור, עליך לפנות למחלקה האונקולוגית);
• בעוד כמה חודשים, הכתם מתחת לצלחת יכול לכסות אותו לחלוטין;
• כאשר מרגישים את הציפורן, כאב ודימום אפשריים;
• צבע הגידול הוא שחור, סגול, הטרוגני חום, סגול כהה, אדום;
• כיבים מופיעים מתחת לציפורן, מערערים אותה;
• הפרשה מוגלתית אפשרית.

מלנומה של ציפורניים אקרליות ראויה לתשומת לב מיוחדת. מין זה מתפתח על מיטת הציפורן. הסימפטום העיקרי של גידול אקרלי הוא קו אורך שחור על הציפורן, כמו בתמונה.

המחלה מתבלבלת לעתים קרובות עם חבורה, וזו הסיבה שהם לא פונים לעזרה רפואית בזמן. אי אפשר להרגיש את הגידול עד שהוא עובר לשלב הממאיר של צמיחה אנכית. ניתן לתאר תסמינים של מלנומה כזו כדלקמן:

• ניוון של צלחת הציפורן;
• שינוי צבע;
• תחושות כואבות;
• צמיחה של פגם בפיגמנט;
• פיצול אורכי של הצלחת.

גידול בציפורניים משנה את התנהגותו בהתאם לשלב ההתפתחות:

1. בשלב הראשון, עוביו אינו עולה על 1 מ"מ, אינו מורגש ואינו מפריע.
2. בשני - העובי גדל ל-2 מ"מ ומעלה, הגידול משנה את צבעו ומתפשט לאורך הציפורן.
3. בשלב השלישי מפרידים תאי סרטן מהמוקד הראשוני, ולאחר מכן הם מתפשטים לבלוטות הלימפה הקרובות ביותר (הסרטן מתחיל לשלוח גרורות).
4. ברביעי - גרורות מופיעות באיברים פנימיים חיוניים.

בהתבסס על האמור לעיל, אנו יכולים להסיק שמלנומה של הציפורניים היא הקלה ביותר לטיפול בשלבים הראשונים של התפתחותה. אבל קודם צריך לאבחן את זה.

לשם כך על החולה לפנות לאונקולוג שיקבע סדרת בדיקות כגון בדיקת ראייה, בדיקת דם, בדיקה היסטולוגית. אם מתגלה גידול ממאיר, מחקרים נוספים נקבעים בצורה של אולטרסאונד של האיברים הפנימיים וטומוגרפיה.

בשלבים הראשונים, קשה מאוד להבחין בגידול. תסמיני המחלה עשויים להשתנות במהלך ההתפתחות. התסמינים העיקריים של מלנומה בציפורניים כוללים:

• הופעת היווצרות פיגמנטית כהה קטנה מתחת לצלחת הציפורן;
• לפעמים, במקום כתם, נוצר פס אנכי דק של צבע חום כהה;
• הפגם אינו נעלם לאחר 10 ימים, כמו עם המטומה רגילה;
• גודל הנקודה מתחיל לגדול במהירות;
• לניאופלזמה יש גבולות מטושטשים;
• עם הזמן, הגידול עובר לקצוות הצדדיים של צלחת הציפורן;
• קילוף, מופיעים סדקים, שמהם משתחררים דם ואיקור;
• פני השטח של הציפורן מעוותים, הופכים למגבושים.

בכ-20% מהמקרים למחלה זו אין פיגמנט. בשל כך, לא ניתן לזהות מלנומה בשלבים הראשונים.

התסמינים הראשונים במקרים כאלה מופיעים רק בשלב השלישי, כאשר כבר מתחילה התפשטות של גרורות לאיברים הפנימיים ולעצמות השלד. קצב ההתפתחות של מחלה זו הוא מהיר מאוד, לפעמים המעבר מהשלב הראשון לשלב השלישי לוקח חודשים ספורים בלבד.

06.04.2017

מלנומה של הציפורן מתרחשת עקב התפתחות ממאירה של תאי פיגמנט בעור.

סוג זה של אונקולוגיה מסוכן בשל היעדר תסמינים, ונמצא בשלבי התפתחות מאוחרים יותר.

זה מתרחש לא רק על עור הרגליים וכפות הידיים, אלא גם משפיע על לוחיות הציפורניים (בעיקר הציפורן של הבוהן הגדולה סובלת ממלנומה).

ייתכן שאדם אינו מודע לנוכחות של גידול, בהיותו הנשא שלו. אבל עדיין ניתן לזהות מלנומה. מי רגיש לאונקולוגיה, מה הם הסימנים שלה וכיצד להיפטר ממנו, נתאר במאמר זה.

גורמים למלנומה של הציפורן

מבחינת קצב הגדילה, הפתולוגיה הזו מקדימה רק את סרטן הריאות. בעבר, זה היה נפוץ לבוא לידי ביטוי בחולים מקטגוריית הגיל המבוגר, אך כיום זה נראה אצל צעירים לעתים קרובות יותר מאשר בדורות הקודמים.

בין המחלות האונקולוגיות, מלנומה תת-רחתית מהווה 3% מהמקרים בנשים ו-4% בגברים, ולמרות שהמדע אינו מסוגל לומר מסיבות מסוימות להתפתחות.

עלייה בסיכויים למחלה אפשרית עם גורמים כאלה:

• שפע השיזוף (טבעי ומלאכותי). הגידול מופיע לעיתים עקב כוויות בעור.אבל אנשים עם עור ושיער בהירים נמצאים גם בסיכון, מכיוון שהם רגישים יותר לכך.
• נוכחות של מספר רב של nevi על העור - נמשים, שומות, סימני לידה.
• קשר תורשתי. בנוכחות קרוב משפחה שעבר פתולוגיה דומה, הסיכוי לפתח מלנומה גדל פי כמה.
• גם אנשים מבוגרים מעל גיל 50 נוטים לחלות בסרטן הציפורניים.
• אורח חיים לא בריא מגביר את הסיכון ללקות במחלה. חוסר שינה, תזונה לקויה, פעילות גופנית נמוכה של אדם מחלישים את המערכת החיסונית, ולכן למלנומה יש יתרון להתפתחות.

תסמיני מלנומה

מלנומה מאופיינת בביטויים בעיקר בציפורניים של האגודלים. מלנומה מתחת לציפורן נחשבת למסוכנת יותר, ולעיתים, במהלך ההתפתחות, היא נצמדת לעור קפל הציפורן.

ככל שהיא מתפתחת, הפתולוגיה ממלאת את כל הציפורן, ומתבטאת בתסמינים:

• נוכחות של כתם כהה על צלחת הציפורן, אשר גדל עם הזמן.
• התפתחות המלנומה קודמת לטראומה לציפורן (המטומה מתחת לציפורן נעלמת לרוב לאחר שבועיים, אך אם התסמינים נמשכים, עדיף לפנות לאונקולוג.
• לאחר מספר חודשים, כתם הפיגמנט מתחת לצלחת הציפורן גדל בצורה של רצועה, ולאחר מכן ממלא את כל שטחו.
• המטופל חש כאב בעת לחיצה על הציפורן. במקרים מסוימים, דם עשוי להופיע מתחת לציפורן.
• צבע הכתם הוא בעיקר גוונים כהים: חום, שחור, סגול, בורדו.
• הצלחת מתערערת על ידי הכיבים הנוצרים תחתיה. במקרה זה, הפרשה מוגלתית צפויה.

כל שלב בהתפתחות הגידול מאופיין בסימנים מסוימים:

1. השלב הראשון של הגידול אינו גורם לאי נוחות למטופל, ומכיוון שגודל העובי אינו עולה על 1 מ"מ, לא ניתן לחוש אותו.
2. בשלב השני הגידול נעשה עבה יותר - 2 מ"מ ומעלה, משתנה בצבע ומתחיל להתפשט על פני הציפורן.
3. השלב השלישי מאופיין בהופעת גרורות - תאים ממאירים מופרדים מהגידול, ונפגעות בלוטות הלימפה הקרובות ביותר.
4. בשלב הרביעי מופיעות גרורות באיברים חיוניים.

מלנומה של ציפורניים אקרלית מסוכנת במיוחד. הוא מאופיין בכל התסמינים לעיל, אך ההבדל העיקרי טמון ברצועה השחורה לאורך צלחת הציפורן, אשר לאחר מכן מתפצלת לאורך. בתחילת ההתפתחות צורה זו דומה לחבלה, ולכן לא ניתן לפנות לעזרת הרופאים בזמן. עד שהגידול יתדרדר לשלב ממאיר, לא ניתן לחקור אותו.

במקרים מסוימים, מלנומת הציפורניים היא חסרת צבע, והיא נראית בעיקר בשלב מאוחר בהתפתחות. בשלבים הראשונים, קל יותר לטפל במלנומה, ולטיפול יש פרוגנוזה חיובית. אבל קודם אתה צריך לאבחן מלנומה.

אבחון מלנומה

מאחר ומלנומה של הציפורניים מתאפיינת בסימנים לא טיפוסיים, יש לבקש מהאונקולוג לשנות את צורת לוחית הציפורן, הגדלתה ושינוי צבעה. דרמטוסקופ משמש לקביעת הממאירות של הניאופלזמה.

זהו מכשיר מיוחד שמאיר מבעד לשכבות הציפורן והעור. בעת קביעת אופיו הממאיר של המטופל, נקבעת ביופסיה, שבה מוסר האזור הפגוע (לפעמים יחד עם מטריצת העור והציפורניים) ובדיקה מיקרוסקופית של חתכי רקמה מתבצעת במעבדה.

בחלק מהמקרים, מלנומת הציפורניים נדחית, אך נמצאות פתולוגיות אחרות (פטריות, גרנולומה מוגלתית, פרוניכיה ועוד) שגרמו לשינוי במראה הציפורן.

יַחַס

כטיפול נעשה שימוש בשיטת הכריתה - הסרה כירורגית מלאה של מלנומה בשילוב רקמת שריר ורקמת שומן.

עם התפשטות משמעותית של מלנומה, כל הציפורן מסולקת איתה, וכאשר הפתולוגיה מוזנחת בשלבים המאוחרים, נקטעת הפלנקס עם הציפורן הפגועה.

בנוסף, קטיעה של הפלנקס מתבצעת בגלל הסיכון הגבוה להישנות, אשר מטופלים בצורה גרועה ומתדרדרים במהירות לממאירים. במקרה זה, ביופסיה של הלימפה הפגועה מתרחשת בעיקר.ouzla על מנת להבהיר את מידת התפשטות הפתולוגיה. זה מאפשר לך לקבוע אם המלנומה הגיעה לבלוטות הלימפה המקומיות.

אם מתגלות גרורות, בנוסף לטיפול הכירורגי, נקבעת הסרת בלוטות הלימפה (כריתת לימפודן אזורית), ובהתאם למאפיינים האישיים, נקבע טיפול משולב או מורכב לאחר מכן.

שיטות נוספות להתמודדות עם המחלה כוללות:

• כימותרפיה;
• טיפול בקרינה;
• טיפול בלייזר.

אחרי האופרה הציפורן צומחת בחזרה, בתנאי ששום דבר לא נכרת מלבד הצלחת. אבל ההחלמה שלה לוקחת הרבה זמן.

תַחֲזִית

אם במוסד רפואי ניתן סיוע בזמן ובמיומנות, אזי הפרוגנוזה עבור המטופל תהיה חיובית.

אם מצד המטופל לא היה ביקור בזמן אצל הרופא, והעיכוב נמשך תקופה ארוכה, שבמהלכה הגידול כבר שולח גרורות ותהליך הטיפול הופך מסובך יותר, אזי סיכויי ההישרדות יורדים, שכן מספר החולים ששרדו חמש שנים לאחר קביעת האבחנה נע בין 15 ל-87%.

לכן, אל תזניח את בריאותך, וכאשר מופיעים התסמינים הראשונים, יש לפנות מיד לרופא.

הוא נוצר ממלנוציטים, התאים האחראים לפיגמנטציה של העור האנושי. לרוב, מחלה זו מתרחשת על אזורים פתוחים של העור - הפנים או הגוף, אבל לפעמים ההיווצרות מופיעה על הקרום הרירי של הלוע של האף, בתוך או בצלחות הציפורניים של האצבעות.

מלנומה תת-פריונית היא נדירה למדי ומהווה כ-4% מכלל המלנומות. אבחון מלנומה תת-פריונית בשלבים המוקדמים של התפתחות הגידול קשה עקב התסמינים הלא טיפוסיים בעת הופעתה, ובשלבים מאוחרים יותר היא מאופיינת בגרורות מואצות, וכתוצאה מכך מחלה זו מהווה איום חמור על הבריאות ועל החיים בכלל. .

סיבות להופעה

אין כמעט סיבות ספציפיות מדוע נגע עור זה מתרחש, אך לעתים קרובות מתפתחת מלנומה תת-רחבתית לאחר פציעה בצלחת הציפורן או באזור הציפורן. רופאים מבחינים במספר קבוצות של אנשים שבהם סוג זה של מלנומה מתפתח לעתים קרובות יותר:

• השייך לגנוטיפ מסוים - שיער בלונדיני או אדום, עיניים כחולות, נוכחות של נמשים על העור;
• נטייה תורשתית - נוכחות של קרובי משפחה עם כל סוג של מלנומה;
• זקנה - מעל 50 שנים;
• חשיפה מוגזמת לאור אולטרה סגול - שימוש לרעה בשיזוף וביקור בסולריום, נוכחות של היסטוריה של כוויות שמש.

תסמינים של מלנומה תת-פריונית

בהתחשב בקצב ההתפתחות והגדילה של נגע עור ממאיר זה, גילוי מוקדם של הגידול חשוב מאוד להצלחת הטיפול. אבחנה מדויקת קשה בגלל.

בשלב הראשוני, היווצרות ממאירה זו טועה לעתים קרובות להמטומה לאחר חבורה, פרוניכיה (סופרציה) או פנאריטיום (דלקת של הגלגלת הפרי-אנגואלית).

לכן, יש צורך להכיר את הסימפטומים העיקריים של מחלה מסוכנת זו:

1. בדרך כלל הופעת המלנומה מתחילה בהופעת כתם פיגמנט כהה מתחת לצלחת הציפורן, לעתים קרובות למדי יש לה צורה של רצועה אורכית. חינוך יכול להיות חסר כאב ואפילו חסר צבע;
2. ואז הכתם גדל (במשך מספר שבועות או אפילו חודשים), הופך רחב יותר באופן ניכר באזור הקוטיקולה. צבע המבנה משתנה, הוא יכול להיות בהיר יותר, כהה יותר או צבע לא אחיד מאדום לכחול-שחור;
3. ואז הנגע לוכד את הרולר הפרי-אונגואלי, שגם הוא משנה את צבעו והופך מודלק;
4. הגידול גדל, מופיעים סדקים, כיבים מדממים, דילול ועיוות של צלחת הציפורן (ניוון ציפורניים) מתחיל;
5. בשלב השני של המחלה מופיעים כיבים על העור, הגידול מקבל צורה של פטרייה;
6. בשלב השלישי והרביעי מתחיל תהליך של גרורות מואצות. לעיתים התפתחות המחלה איטית, והגרורות הן לימפוגניות במהותן (בלוטות הלימפה נפגעות). עם התפתחות אגרסיבית של מלנומה, היא משפיעה על מערכת הדם (גרורות המטוגניות), וגרורות יכולות להיווצר כבר באיברים המרוחקים מאתר הגידול.

חשוב להתייעץ עם רופא עור, לאחר שגילו את התסמינים הראשונים של פגיעה בציפורן (עם כל שינוי בצבע צלחת הציפורן שאינו נעלם תוך 10 ימים, ועם צמיחת נקודה פיגמנטית).

אבחון המחלה

כדי לקבוע את האופי הממאיר של הניאופלזמה, נעשה שימוש בדרמטוסקופיה (התאורה של הציפורן במיקרוסקופ מיוחד). כמו כן נלקחת בדיקת דם לקביעת נוכחותם של סמני גידול (חלבונים המופיעים בדם אנושי בנוכחות סרטן). אולטרסאונד, טומוגרפיה ורדיוגרפיה משמשים לקביעת גרורות ופתולוגיות קשורות אחרות.

היסטולוגיה יכולה לתת את ההגדרה המדויקת ביותר של אופי הנגע בציפורן, אך מנסים להימנע משימוש בביופסיה עד להסרת הגידול, שכן היא עלולה לגרום להאצה של גרורות.

יַחַס

מלנומה תת-פריונית מטופלת בניתוח על ידי הסרת הגידול יחד עם צלחת הציפורן הפגועה, רקמת השריר ותאי השומן התת עוריים. נפח הרקמות להסרה נקבע על סמך גודל והיקף ההיווצרות.

לאחר הניתוח מתבצעת בדיקה היסטולוגית של דגימת הגידול. לפעמים משתמשים בהסרה מלאה של הציפורן או קטיעה של הפלנקס של האצבע. עם התבוסה של בלוטות הלימפה, מבוצעת גם כריתת לימפה - הסרה של האזור הפגוע עם גרורות.

לאחר הניתוח, במידת הצורך, מונה:

• כימותרפיה (שימוש בתרופות חזקות);
• טיפול בקרינה (קרינה במינון מקומי);
• אימונותרפיה (שימוש בחיסונים אימונומודולטורים או סמים להפעלת ההגנה של הגוף).

בתקופת השיקום חשוב ליטול תרופות משקמות.

חשוב מאוד לא לפספס את הסימפטומים של הישנות המחלה: יש צורך להתבונן כל הזמן על ידי מומחה, לשים לב במיוחד למצב האיבר המנותח.

אם יש שינויים בפיגמנטציה או כאבים באזור המנותח, יש ליידע את הרופא מיד על כך.

פרוגנוזה של מחלה

שיעור ההישרדות התת-שונית הוא כ-80%. בשלב השני של המחלה, הפרוגנוזה נמוכה ב-10%. עם גרורות לבלוטות הלימפה, האופייניות לשלב השלישי, שיעור ההישרדות מופחת ל-40%. עם היווצרות גרורות באיברים פנימיים מרוחקים, הפרוגנוזה היא שלילית ביותר, רק 17-24%.

מלנומה נודולרית או נודולרית (קרא בעוד 4 דקות)	הסרת מלנומה והשלכות (קרא בעוד 5 דקות)	טיפול במלנומה בעור תרופות עממיות (קרא בעוד 4 דקות)

מלנומה תת-פריונית היא אחד מסוגי גידולי העור הממאירים המתרחשים כאשר המלנוציטים ממאירים וממוקמים מתחת לצלחת הציפורן של האצבעות או הרגליים. בשל המיקום הספציפי הזה, זה יכול להיות קשה לאבחן.

סרטן העור המתפתח מתחת לצלחת הציפורן מתרחש לרוב על הבוהן הגדולה, לעתים רחוקות יותר על האגודל או האצבע המורה. זוהי צורה נדירה של מלנובלסטומה. על פי הסטטיסטיקה, רק 4 חולים סובלים ממלנומה תת-פונית לכל 100 מקרים של המחלה. לרוב, חולים בגילאי 50 עד 75 חולים. אבל בעשורים האחרונים, המחלה "צעירה יותר". מלנומה של לוחית הציפורן אצל ילדים בפרקטיקה רפואית היא נדירה ביותר.

מלנובלסטומה של ציפורניים היא מחלה ערמומית הנובעת מ:

• מהלך אסימפטומטי בשלבים הראשונים;
• גידול מהיר;
• גרורה מהירה;
• תכונות לוקליזציה;
• קשיים באבחון.

בדיקה היסטולוגית מתבצעת באמצעות טביעת מריחה. לעתים קרובות, הפתולוגיה טועה בהמטומה שהופיעה כתוצאה מאצבע חבולה, והבעיה אינה ניתנת לתשומת לב ראויה. שינויים באזור הפגוע שאינם אופייניים לדימום נאלצים לפנות לרופא.

ניתן לטעות בביטויים לתסמינים של מחלות עור אחרות ופתולוגיות של השכבה הקרנית. יש להבדיל בין מלנובלסטומה מ:

• השלכות של טראומה רגילה;
• melanonychia אורכית (הופעת פסים אורכיים כהים על הציפורניים);
• paronychia (דלקת של העור סביב הציפורן);
• panaritium (דלקת חריפה ואחריה ספירה של רקמות האצבעות);
• זיהום פטרייתי.

תסמינים וגורמים אצל ילדים במבוגרים

מלנומה של העור באזורים פתוחים, ככלל, מתפתחת באתר של שומה או נבוס בהשפעת קרינה אולטרה סגולה. מומחים ציינו מספר גורמים שעלולים להשפיע על התנוונות התאים לממאירים:

1. פגיעה בציפורניים, אפילו ישנה. זה יכול להיות חבורה, כוויה, מעיכה, גריטה.
2. נטייה גנטית לפתולוגיה.
3. חשיפה תכופה לאור שמש או לקרני UV בסולריום.
4. גיל מבוגר.
5. נוכחות של הרגלים רעים וחסינות חלשה.

בהירי עור, אדומי שיער ואנשים עם מספר רב של כתמי לידה וכתמי גיל, שומות ונמשים רגישים יותר להתפתחות מלנומה מתחת לציפורן.

הגידול יכול להיות מקומי מתחת לצלחת הציפורן, להשפיע על קפל הציפורן, או להיווצר על העור ליד הציפורן. כלפי חוץ, המחלה נראית כמו כתם כהה על העור עם קצוות לא אחידים וצורה לא סדירה. זה מבולבל לעתים קרובות עם panaritium או hematoma. צבע התצורה משתנה מחום בהיר לחום כהה. אתה יכול גם להתבונן בגוונים של בורדו וסגול.

כתם הפיגמנט מתחת לשכבה הקרנית גדל עם הזמן, וצלחת הציפורן מעוותת. בשלב השלישי והרביעי של המחלה, מתרחש כיב, מופיעה פריקה של ichor או מסות מוגלתיות. כאשר חבולים, ההמטומה נעלמת תוך שבועיים. אם הכתם הכהה לא נעלם בתקופה זו, אבל ממשיך לגדול, אז צורך דחוף לראות רופא.

בשלבים הראשונים מלנומה של הציפורניים חודרת לעומק של 1-2 מ"מ לתוך הרקמות, והתסמינים קלים. בשלב 3, ישנם:

• עלייה בבלוטות הלימפה הממוקמות בסמוך למיקום הגידול;
• גרורות משפיעות על איברים פנימיים;
• כאב ראש וחולשה כללית מצטרפים;
• התיאבון מחמיר ונצפית ירידה במשקל.

השלב הרביעי של סרטן העור הוא המסוכן ביותר, שכן תאים ממאירים חודרים לאיברים הפנימיים. ההישרדות בשלב האחרון של המחלה מצטמצמת ל-10-15%.

סרטן העור מתחת לציפורן נחשב לריפוי בשלבים הראשונים של התפתחותו. פרוגנוזה של הישרדות עם התפשטות גרורות מופחתת באופן משמעותי, ודרגה 4, ברוב המקרים, מסתיימת במוות. אם מבחינים בשינוי בצבע על ציפורני האצבעות או בהונות של ילד, עליך לפנות מיד לרופא עור או אונקולוג.

שלבים אפשריים

כפי שהוזכר לעיל, ישנם 4 שלבים של מלנומה בציפורניים. הבה נבחן ביתר פירוט את הסימנים והמאפיינים של כל שלב של המחלה.

שלב	תיאור
1. ראשית	הניאופלזמה לא חדרה לרקמות עמוק יותר מ-1-2 מ"מ. כתם כהה נצפה ללא נזק ברור ועיוות של צלחת הציפורן. האצבע לא כואבת גם בלחיצה. גרורות אינן אופייניות. הפרוגנוזה לטיפול חיובית.
2. שנית	הפיגמנטציה גוברת על פני הציפורן, והגידול חודר לעומק הרקמות ב-2 מ"מ או יותר. נזק בצורת פצעים וסדקים עשוי להיות מורגש. הכתם עשוי לשנות את צבעו, להכהות או להתבהר. גרורות חסרות. המחלה ניתנת לטיפול.
3. שלישי	הניאופלזמה הממאירה מעמיקה עד 4 מ"מ. יש נגע גרורתי של בלוטות הלימפה. צלחת הציפורן מכוערת, סדוקה ומעוותת. מצב הבריאות הולך ומתדרדר באופן ניכר.
4. רביעית	הגידול מאופיין בנגע עמוק, בעומק של יותר מ-4 מ"מ, וגורם לפגמים בולטים בפאלנקס של האצבע. גרורות חודרות לאיברים הפנימיים. ישנה הידרדרות משמעותית במצב הכללי. הפרוגנוזה לא חיובית.

סיבוכים של מלנומה של ציפורן האגודל

זה קורה כי מלנומה על האצבע או הבוהן היא נטולת פיגמנטציה. זה מסבך את האבחון בזמן של הפתולוגיה בשלב מוקדם.

ישנן מספר צורות של סרטן העור (ניתן לראות תמונה באינטרנט). מלנומה עדתית אקראלית נחשבת לזויה ביותר. הוא שונה ממינים אחרים במסלולו האסימפטומטי. לעתים קרובות צורה זו של מלנומה מאובחנת מאוחר מדי, מה שמוביל למוות.

יַחַס

הטיפול בסרטן כולל הסרת הניאופלזמה יחד עם השכבה הקרנית, העור הפגוע, הרקמה ושכבת השומן. עם נגע עמוק, הפלנקס של האצבע נכרת. כריתת לימפדנקטומיה נקבעת גם לאחר טיפול גמא. טיפול פליאטיבי הוא טיפול כימותרפי או קרינה.

אם הגידול אובחן בשלב הראשוני, נכרתים רק את צלחת הציפורן וכמה מילימטרים של רקמה מתחתיה. בשלב הראשון של מלנומה, בלוטות הלימפה אינן מוסרות.

צעדי מנע

טיפול בסוג זה של מלנומה אינו משימה קלה, אך ניתן למנוע את המחלה:

• אין להתעלל בביקורי שיזוף וסולריום;
• למגר הרגלים רעים;
• לפקח על מצב המערכת החיסונית;
• בקביעות לבצע בדיקה עצמית של הציפורניים על הידיים והרגליים, ואם יש שינויים כלשהם, התייעץ עם רופא;
• לאחר פציעה באצבע, ראה את משך הנוכחות של המטומה מתחת לצלחת הציפורן. אם לאחר שבועיים הכתם הכהה לא נעלם, יש לפנות מיד לרופא.

הטיפול הטוב ביותר למחלה הוא מניעתה. חשוב מאוד לפנות לטיפול רפואי בזמן. מלנומה בשלבים 1-2 ניתנת לטיפול גם במקרה של הישנות.