זה יהיה נאיבי להניח שהריון מגן על נשים מכל פתולוגיה שאינה קשורה למיילדות.

מחלות מסוימות אף מתרחשות לעתים קרובות יותר במהלך תקופה זו, שכן ישנם גורמים רבים המונעים את הופעתה של פתולוגיה מסוימת.

דוגמה בולטת היא השכיחות הגבוהה למדי של דלקת תוספתן חריפה במהלך ההריון, כ-0.3% מהמקרים.

במילים אחרות, 3 מתוך 1000 נשים סובלות מהפתולוגיה הזו. בנוסף, על פי הסטטיסטיקה, הסרת התוספתן היא ההתערבות הכירורגית הנפוצה ביותר במהלך ההריון.

הסיווג הפופולרי ביותר של מחלה זו על פי תכונות מורפולוגיות:

  • catarrhal.

הוא מאופיין בדלקת שטחית של הרירית של תהליך התוספתן;

  • פלגמוני.

כלפי חוץ, התוספתן נראה מוגדל באופן משמעותי, בצקתי, הופך לאדום, על קירותיו ניתן לראות לוח של חוטי פיברין;

  • נָגוּעַ בְּנֶמֶק.

לנספח יש מאוד צבע כהה, כמעט שחור, מתרחש נמק רקמות;

  • מְחוֹרָר.

הצורה החמורה ביותר, שכן כתוצאה משינויים בלתי הפיכים ברקמת התוספתן, הוא נקרע (או מחורר), התוכן נכנס לתוך חלל הבטןוגורם לדלקת צפק נפוצה.

יש גם חלוקה דלקת בתוספתןלשתי צורות: לא מסובך (כשאין קרע) ומסובך (עם התפתחות דלקת הצפק).

יש לזכור כי האבחנה המורפולוגית הסופית נעשית על ידי היסטולוג בעת בדיקת הרקמה שהוסרה במיקרוסקופ!

תסמינים של דלקת התוספתן בנשים בהריון

ישנם הבדלים משמעותיים ב ביטויים קלינייםשל מחלה זו במחצית הראשונה והשנייה של ההריון, אשר נובעת בעיקר מעקירה של איברי הבטן על ידי הרחם הגדל.

לדלקת תוספתן חריפה המתרחשת לפני 20 שבועות יש תסמינים מסוימים.

  • , להקיא.

סימן זה של דלקת התוספתן קיים אצל 90% מהנשים, אך הקושי נעוץ בעובדה שדווקא בשליש הראשון של ההריון רוב הנשים סובלות מרעילות המתבטאת באותם סימנים. מסיבה זו, סימפטום זה אינו המוביל והבסיסי באבחון של פתולוגיה זו.

בדלקת תוספתן חריפה, עלייה הדרגתית בטמפרטורה אופיינית, החל מדמויות תת-חום (37.5 מעלות צלזיוס), מקרים נדיריםלחום חמור (40ºС). עם זאת, גם סימפטום זה שנוי במחלוקת מאוד, מכיוון שבמהלך ההריון יש ייצור מוגבר של הורמון הפרוגסטרון, בעל תכונות ביולוגיות רבות.

אחד מהם הוא ההשפעה על נקודת ויסות החום בהיפותלמוס של המוח ועלייה בטמפרטורת הגוף.

עם זה קשורה העובדה שלרוב הנשים ההרות יש טמפרטורה בטווח של 37.1-37.5 מעלות צלזיוס.

בנוסף, במהלך תקופת לידת הילד, התגובה החיסונית של האם מדוכאת. בהקשר זה, גופה של אישה בהריון כמעט ולא מגיב דלקת חריפהחום גבוה. בדרך זו, עלייה קלההטמפרטורה גם לא סימן אמיןדלקת בתוספתן.

  • כאב בבטן.

מעטים יודעים שדלקת התוספתן כבר בהתחלה מתבטאת בכאב בהקרנת הבטן, רק לאחר כמה שעות הכאב נודד לאזור הכסל הימני. תכונה אבחנתית זו נקראת "סימפטום של קוצ'ר".

למרבה הצער, כאב באזור האפיגסטרי קיים לעתים קרובות אצל נשים הרות רבות, אשר קשור לצרבת, תסמינים דיספפטיים בטוקסיוזיס.

  • כאב באזור הכסל הימני.

כאב כזה הוא באופן קלאסי סימן לדלקת תוספתן חריפה. אבל גם כאן יש לרופא דרך קוצנית מאוד לאבחנה הנכונה. אחרי הכל, זה ידוע כי במהלך ההריון יש צמיחה פעילה של הרחם, נקע. וחלק מהנשים עם היסטוריה של ניתוחים קודמים עלולות אפילו לסבול מהידבקויות שגורמות לתסמין כאב באזור זה.

  • סימפטום של Obraztsov.

זה מורכב בעלייה בולטת בעוצמת הכאב כאשר המטופל, הממוקם במצב אופקי, מרים את רגלו הימנית.

  • כאשר לוחצים על דופן הבטן, ולאחר מכן עם הסרה חדה של היד, הכאב מתגבר באופן משמעותי. סימפטום זה מצביע על גירוי מקומי של הצפק. במקרים מתקדמים, עם אבחון מאוחר, לאישה עשויים להיות סימנים של דלקת צפק מפוזרת. זה קורה בדרך כלל כאשר התוספתן נקרע.

תסמינים של דלקת תוספתן חריפה לאחר 20 שבועות של הריון:

  • הופעת בחילות והקאות.

סימפטום זה בתקופה זו של הריון הוא מאוד אינפורמטיבי, שכן בתקופה זו כבר לא צריך להיות. במקרים נדירים, אצל חלק מהנשים ההרות, תופעות אלו קיימות לאורך כל ההיריון, אך לרוב הדבר מעיד על בעיה באיברי הבטן (כיב, שחיקת קיבה, תריסריון, דלקת לבלב כרונית, דלקת כיס המרה וכו');

  • עלייה בטמפרטורה היא גם לא סימן אמין, שכן ההשפעה על תהליכי ויסות חום משתרעת על כל ההריון: מרגע ההתעברות ועד הלידה;
  • תכונה של התמונה הקלינית של דלקת תוספתן חריפה לאחר 20 שבועות של הריון היא עיוות של תסמונת הכאב.

מנגנון זה קשור לעלייה ברחם בחלל הבטן. הרחם הגדל מתחיל להזיז ולדחוס את האיברים, ובכך התוספתן מתחיל להיות ממוקם מעל אזור הכסל הימני.

במקרה זה, הדפוס הבא נצפה: ככל שגיל ההריון ארוך יותר, הכאב יהיה מקומי גבוה יותר.

כך למשל, עם תקופה של 28-30 שבועות כְּאֵביכול להיות על אחד קו אופקיעם הטבור בצד ימין, אבל בתקופה של 39-40 שבועות - כבר כמעט בהיפוכונדריום הימני.

  • מתח שרירים בחזית דופן הבטןקשה מאוד להעריך, מכיוון שהוא מתוח מדי.

מהן שיטות האבחון?

בקשר לתמונה הקלינית השנויה במחלוקת, מעורפלת, ללא שיטות נוספותמחקר הוא הכרחי:

  • מחקר דם.

ידוע שעם דלקת התוספתן מופיעים שינויים דלקתיים בדם: עלייה במספר הכולל של לויקוציטים, האצה של ESR (קצב שקיעת אריתרוציטים), הסטה של ​​נוסחת הלויקוציטים שמאלה (הופעה של צעירים, לא בשלים צורות של נויטרופילים). אבל גם כאן עשויות להתעורר "מספריים" אבחנתיות, מכיוון שחלק מהנשים ההרות מאופיינות בעלייה פיזיולוגית של לויקוציטים, כמו גם בהאצה של ESR.

  • הליך אולטרסאונד.

עם מכשיר טוב ברמה של מומחה, ניתן לזהות דלקת והגדלה של התוספתן. עם זאת, במהלך ההריון, זה מאוד קשה לעשות זאת, שכן הרחם המוגדל תופס חלק גדול מחלל הבטן ומחמיר באופן משמעותי את ההדמיה של איברים אחרים.

מסיבה זו, במהלך אולטרסאונד, הם מעריכים סימן עקיףדלקת של התוספתן: נוכחות של נוזל (תפליט) בחלל הבטן.

נוכחות מספר גדול exudate עשוי להצביע על תהליך דלקתי.

  • במקרים נדירים עם תסמינים מבלבלים, אתה יכול לפנות לפרוסקופיה אבחנתיתעל מנת לקבוע נכון את הסיבה, ובמידת הצורך לבצע ניתוח ולהסיר את התוספתן המודלק.

אילו סיבוכים יכולים להיות בדלקת תוספתן חריפה באם ובעובר?

עם מחלה זו, דלקת מתרחשת בתוספתן. אם לא יטופל, התהליך הדלקתי עלול להתפשט לחלל הבטן עם תופעות פריטוניאליות עד לאלח דם (הרעלת דם). כל החומרים הרעילים הללו, הנכנסים לזרם הדם של האם והעובר, יכולים לגרום לתהליכים בלתי הפיכים.

התמותה מדלקת תוספתן חריפה וסיבוכיה עדיין גבוהה גם כיום, שכן אנשים רבים פונים לרופא לעזרה באיחור רב. במילים אחרות, הסיבוכים של מחלה זו מסוכנים מאוד לאם ולילד, ולפעמים מאיימים על חייהם.

עם זאת, גם עם טיפול בזמן, הסיכון לתנאים הבאים הוא מסוכן:

  • זיהום של העובר;
  • דלקת של הממברנות (chorioamnionitis);
  • כתוצאה מזיהום;
  • נזק רעיל לאיברים החיוניים של העובר (כליות, כבד);
  • קרע טרום לידתי של מי שפיר;
  • מוות עוברי תוך רחמי.

מה לעשות עם דלקת תוספתן חריפה במהלך ההריון?

אם אתה חושד במחלה זו, עליך להקפיד על הכללים הבאים:

  • הזמינו מיד אמבולנס;
  • לקחת עמדה אופקית, אתה לא יכול לעשות שום דבר. בקש ממישהו לארוז את התיק שלך לבית החולים.
  • בשום מקרה אין ליטול משככי כאבים, מכיוון שהם עלולים לגרום לעיוות של התמונה הקלינית.
  • הדבר היחיד שניתן לעשות הוא הזרקת "" לשריר.
  • אין לאכול או לשתות דבר עד שהאמבולנס מגיע.
  • בהכרח בין מסמכים שנאספוחייב להיות דרכון, פוליסה ושלך כרטיס החלפהכמו גם כל פרוטוקולי האולטרסאונד.

תכונות של התערבות כירורגית

רוב שאלה עיקריתבמצב דומה בחולים: איך הם יפעלו (גישה פתוחה או לפרוסקופית)? ומה לגבי הריון?

עד השבוע ה-20 להריון ניתן לנתח אישה בטכניקה לפרוסקופית. עם זאת, בעייתי מאוד לעשות זאת במועד מאוחר יותר, שכן הרחם הגדול מפריע לגישה המלאה של המכשירים לתוספתן.

לפיכך, במחצית השנייה של ההיריון, עדיף להשתמש בשיטה הפתוחה.

יש להתייחס באופן פרטני לשאלת ההריון ו"גורלו" הנוסף:

  • אם דלקת תוספתן חריפה מתרחשת לפני 37 שבועות, אז יש צורך לשמור על ההריון.
  • אם התקף של דלקת התוספתן הופיע לאחר 37 שבועות, אז אישה יכולה להימסר בניתוח קיסרי.

איך לנהל את התקופה שלאחר הניתוח?

אישה שעברה ניתוח במהלך ההריון צריכה להיות במעקב רופא מנתח וגינקולוג.

בְּ תקופה שלאחר הניתוחנחוץ:

  • מנוחה במיטה ביום הראשון;
  • מינויו של טוקוליטים (תרופות המרגיעות את הטון של הרחם): "" טפטוף תוך ורידי.
  • לעקוב אחר מצב העובר (במידת הצורך, רישום קרדיוטוקוגרמה, השמעת פעימות הלב עם סטטוסקופ, מאוד דייטים מוקדמיםהריון - צריך לחקור).
  • היזהר בעת רישום אנטיביוטיקה. מותר להשתמש באנטיביוטיקה של Cephalosporin ופניצילינים.
  • אסור לתת לאחר הניתוח "Cerucal" עם בחילות והקאות, מכיוון שתרופה זו עלולה לגרום לפגמים צינור עצביעובר בשליש הראשון.

מה לעשות אם דלקת התוספתן מתרחשת במהלך הלידה?

חשוב לזכור שדלקת התוספתן היא מחלה שבה האיחור מסוכן מאוד. לכן, כאשר מופיע סימפטום של מחלה זו, אי אפשר להמשיך בלידה. באופן טבעי, שכן במהלך הניסיונות הלחץ התוך בטני עולה משמעותית, והתוספתן עלול להיקרע.

לכן, במצב זה, יש צורך בדחיפות ליילד את האישה על ידי, ולאחר מכן, באמצעות אותה גישה כירורגית, להסיר את התוספתן המודלק. צוות הניתוח צריך להיות מורכב ממנתחים ומיילדות-גינקולוגים. במקרה זה, חשוב מאוד לעקוב אחר הרצף: ראשית, הוצאת הילד ותפירת החתך ברחם, ולאחר מכן כריתת התוספתן. במצב כזה על הרופאים לפעול במהירות וביעילות.

מקרה מהתרגול

אישה הרה אושפזה במחלקה לתקופה של 18-19 שבועות. המטופל התלונן על כאבים בבטן, חום עד 38 מעלות צלזיוס, חולשה כללית, חולשה.

בבדיקה כללית: הרחם מוגדל עד 18 שבועות, במישוש הכאב התמקם באזור האפיגסטרי.

בדיקה נרתיקית: צוואר הרחם סגור, אורך חלק הנרתיק 3 ס"מ.

בוצעה אולטרסאונד: פעימות הלב של העובר היו ברורות, הקצב היה 140 לדקה, התפתחות העובר הייתה ללא פתולוגיה. הנוזל בנפח 20 מ"ל התגלה בחלל הבטן.

בבדיקת הדם: רמת הלויקוציטים כמעט הוכפלה יותר מהרגיל, ESR 40 מ"מ/שעה, הסטת נוסחת הלויקוציטים.

מנתח הוזמן לברר את האבחנה.

לאחר בדיקה משותפת התקבלה אבחנה משוערת: דלקת תוספתן חריפה.

הוחלט לבצע לפרוסקופיה אבחנתית.

במהלך הניתוח נמצא תוספתן עם שינויים דלקתיים, בצקת, עם היפרמיה.

בוצעה כריתת תוספתן.

לאחר הניתוח ניתנו תרופות משמרות הריון, מסלול קצרטיפול אנטיביוטי עם ceftriaxone.

מצב העובר נצפה בדינמיקה.

ביום ה-7 החולה שוחרר מהמחלקה.

לאחר מכן, החולה ילדה לידה ספונטנית מוצלחת. תינוק בריאלתקופה של 38-39 שבועות ללא כל סיבוכים.

כמובן, דלקת תוספתן חריפה במהלך ההריון עושה התאמות לטקטיקת הניהול, ובמקרים מסוימים אף לשיטת הלידה של המטופלת.

בנוסף, תמונה קלינית מבלבלת מאוד, היעדר תסמינים אמינים מסבכים את האבחנה. אבל העיכוב ב מקרה זהאפילו יותר מסוכן. לכן, כאשר מופיעים הסימנים הראשונים, יש צורך להתייעץ עם רופא כדי שהתוצאה תהיה נוחה לכולם.

דלקת בתהליך העיוור במהלך ההריון מובילה לעתים קרובות לתהליכים הרסניים שונים המסבכים באופן משמעותי את מהלך הפתולוגיה. כאשר התוספתן נמס, יש איום של הפלה או לידה מוקדמת.

תסמינים

התמונה הקלינית של דלקת תלויה במידה רבה במשך ההיריון. אז, במהלך 16-18 השבועות הראשונים, הסימפטום העיקרי של דלקת התוספתן הוא כאב פתאומי. בהתחלה, התחושה הכואבת ממוקמת באזור האפיגסטרי או מתפשטת על הבטן, ולאחר 4-5 שעות היא מתרכזת בצד ימין.

ביטויים אחרים של חולשה - טמפרטורה גבוהה, הרגשה רעה, הקאות לטווח קצר מאבדות את הרלוונטיות שלהן בתחילת ההריון, מכיוון שהן יכולות להיגרם כתוצאה מרעילות.

לכן, כדאי לשים לב יותר לסימנים כאלה של דלקת התוספתן:

  • קצב לב מוגבר (90-110 פעימות לדקה);
  • התרחשות של אי נוחות במצב שכיבה בצד שמאל;
  • כאב מוגבר בזמן הלחץ על אזור התוספתן בעת ​​פנייה לצד ימין.

בתקופות מאוחרות יותר, הסימפטומים של דלקת התוספתן בנשים בהריון מופיעים אפילו פחות, מכיוון שהתהליך העיוור מתרחק בהדרגה מהפריטונאום ונע לאחור.

מהשבוע ה-20, ההכרה במחלה הופכת קשה יותר ויותר. במהלך תקופה זו, יש לשים לב לקביעות הכאב וללוקליזציה שלהם באזור הכסל הימני, כמו גם טכיקרדיה. תסמינים אחרים של דלקת התוספתן במהלך ההריון בשלבים מאוחרים יותר נעדרים כמעט.

הסיבות

גורמים לדלקת בתהליך העיוור בנשים במהלך הלידה קשורים לרוב שינויים פיזיולוגייםבתוך הגוף:

  • הרחם הגדל דוחס ועוקר את התוספתן מעלה ואחורה;
  • יש נטייה, אשר מעוררת הצטברות של microflora פתוגנית ב;
  • חסינות מופחתת;
  • זרימת הדם באיברי האגן מחמירה, מתפתחת נטייה לעוויתות ופקקת.

תפקיד עצום בהיווצרות התהליך הדלקתי משוחק על ידי גורמים נטייה: תת תזונה, ניידות נמוכה, מבנה או מיקום לא תקין של התהליך.

לְהַשְׁפִּיעַ

נכון להיום, דעתם של רופאי נשים-מיילדות ומנתחים זהה - דלקת התוספתן בנשים בהריון מסוכנת מאוד, הן עבור האם והן עבור התינוק. המחלה מהווה איום מיוחד על תאריכים מאוחרים יותרהֵרָיוֹן.

לגבי מהלך ההריון

ב-18-20% מהמקרים, דלקת של המעי הגס מובילה לסיבוכים כירורגיים ומיילדות שונים - הסיכון עולה פי כמה לידה מוקדמתאוֹ הפלה ספונטניתנצפתה היפרדות שליה. יתרה מכך, תאונה יכולה להתרחש לאחר מספר שבועות או חודשים לאחר התקף חריף.

לעובר

ללא קשר לטרימסטר, דלקת התוספתן במהלך ההריון עלולה לעורר סיבוכים חמורים מאוד בעובר, עד להיפוקסיה ומוות. הילד שטרם נולד במקרה זה נחשב כמי שעבר זיהום תוך רחמי ונמצא תחת טיפול רפואי צמוד.

כאשר מופיעים סימנים של הפרעות תוך רחמיות, אשפוז דחוףאמהות בטיפול נמרץ.

איזה רופא מטפל בדלקת התוספתן במהלך ההריון?

במקרה הסטנדרטי, דלקת בתהליך העיוור היא בעיה כירורגית גרידא, אך במהלך ההריון הכל משתנה. אם תהליך פתולוגימתפתח עם כאב חריף בחלל הבטן, דחוף להזעיק אמבולנס.

לתסמינים לא ברורים ואי נוחות, אל תדחה את הביקור אצל רופא המיילדות-גינקולוג שלך. אם יש חשד חזק לדלקת של התהליך הראשוני, אתה יכול מיד ללכת למנתח.

אבחון

לאור הבעיות באבחון דלקת התוספתן בנשים בהריון, יש צורך לבצע בדיקה ראשונית בזהירות רבה. אמצעי חובה הוא מישוש של הקיר הקדמי של הבטן, כמו גם בדיקה נרתיקית ופי הטבעת-בטן.

כדי לאשר את האבחנה של אישה בהריון, נקבעים אמצעי מעבדה ומכשירים:

  • ניתוח דם כללי;
  • סונוגרפיה טרנס-בטנית;
  • סריקה טרנסווגינלית;
  • מחקר דופלר של זרימת הדם;
  • לפרוסקופיה.

השיטה האחרונה מאפשרת להבדיל בין דלקת של התוספתן בנשים הרות עם פתולוגיות כגון קוליק כליות, ציסטה בשחלה, פיאלונפריטיס צד ימין, רעילות,.

האם התוספתן מוסר במהלך ההריון?

הסרת דלקת התוספתן מתבצעת ללא קשר לנוכחות ומשך ההריון. הפתולוגיה כל כך מסוכנת לחייהם של האם והתינוק, עד שאין ספק. עם התערבות כירורגית מאוחרת, מתרחש ניקוב של קירות התהליך, מה שמוביל בהכרח לדלקת הצפק ואלח דם.

במהלך ההריון, התוספתן המודלק נכרת גם כשההתקף החריף שוכך, כי כאשר רקע הורמונליהתפתחות התהליך ההרסני עולה פי כמה.

עם תמונה אבחנתית לא ברורה, האישה נמצאת במעקב לא יותר מ-3 שעות, ואז, אם האבחנה מאושרת או שלא ניתן לשלול אותה, מתבצעת התערבות.

התקדמות המבצע

טיפול כירורגי של דלקת התוספתן במהלך ההריון כרוך בביצוע. הטכניקה לביצוע הפעולה אינה שונה מזו שבמצב סטנדרטי.

במחצית הראשונה של המונח, הנתיחה מתבצעת ממש מעל אזור הכסל הימני. את התהליך המודלק מוציאים לפצע באורך 6-8 ס"מ וחותכים אותו. לאחר מכן החתך נתפר עם תפר עיוור והמטופל נשלח למחלקה.

כריתת התוספתן מבוצעת בהרדמה כללית או אפידורלית, וכן בהרדמה בעמוד השדרה.

לאחר השבוע ה-18 להריון, מבצעים דיסקציה של אזור הכסל הימני על פי העיקרון - ככל שהתקופה ארוכה יותר כך החתך גבוה יותר. עם גישה קשה לתהליך, המטופל ממוקם בצד שמאל. במקרים מסוימים, מתורגלת לפרוטומיה חציונית נמוכה יותר.

כל סיבוך של דלקת התוספתן בנשים בהריון מציע גישה כירורגית אקטיבית. אם נשפך תוכן מוגלתי בשבוע 36-40, מבוצע ניתוח קיסרי עם כריתת תוספתן נוספת וטיפול בדלקת הצפק. עם דלקת גנגרנית או פלגמונית, הלידה מתבצעת ואחריה הסרת הרחם.

תקופה שלאחר הניתוח

בתקופה שלאחר הניתוח, נשים בהריון רושמים טיפול שנועד להציל את הילד. עם איום של הפלה, מומלצת מנוחה ממושכת במיטה ורושמים דופאסטון או פרוגסטרון.

המהלך הרגיל של תקופת ההחלמה כולל שימוש בטבליות Spazgan, Ginepral (i.v.) ו- Veropomil. ביום 4-5 מותר לאישה לקום ולהסתובב במחלקה.

אפקטים

השלכות המחלה בנשים בהריון הן לרוב טרגיות. לפיכך, אובדן עובר בדלקת התוספתן נע בין 5-7% עם דלקת לא פשוטה ועד 20-25% עם ניקוב של התהליך. התוצאות השליליות ביותר נצפות עם התפתחות המחלה בשליש השלישי.

נכון, התמותה של נשים בהריון מדלקת התוספתן ב השנים האחרונותירד משמעותית - מ-4% ל-1.2%. יחד עם זאת, התמותה בהתפתחות המחלה לאחר 18-20 שבועות נותרה גבוהה פי 8-10 מאשר בשלבים המוקדמים.

דלקת התוספתן במהלך ההריון היא מצב מאיים הן לאם והן לעובר. רק אבחון וטיפול בזמן יסייעו למנוע סיבוכים חמורים. הסמכה גבוההדוֹקטוֹר, הכרת התכונות גוף נשיבמהלך תקופת הפוריות.

סרטון שימושי על דלקת תוספתן חריפה

חשד לדלקת התוספתן ו חיים רגיליםלהתרחש לעתים קרובות למדי. ואצל נשים שנושאות הריון, כנראה אפילו לעתים קרובות יותר. החדשות הטובות הן שברוב המקרים, האזעקה מתבררת כשקרית, בכל זאת. אבל לעולם אל תתעלם מכאבי בטן. ראשית, הם יכולים להצביע על מגוון בעיות. שנית, הריון נחשב לאחד הגורמים התורמים להתפתחות פתולוגיה זו. שלישית, אם יתברר שהתוספתן מודלק, אז תצטרך לפעול ללא דיחוי: כל הסיכונים גדלים כעת, כי שני חיים יכולים להיות בסכנה בבת אחת.

אבל במציאות, הכל לא כל כך מפחיד: דלקת התוספתן במהלך ההריון מטופלת בהצלחה אם היא מזוהה בזמן.

איפה דלקת התוספתן במהלך ההריון: איך ואיפה זה כואב

דלקת התוספתן נקראת דלקת של התוספתן - התוספתן של התוספתן, אשר בגופנו אינו מבצע שום תפקיד, אך עם דלקת עלול ליצור בעיות לא מבוטלות. מבחינה אנטומית, התהליך העיוור ממוקם בצד ימין למטה, ולכן כאב בדלקת התוספתן ממוקמת בדרך כלל באזור זה של הבטן. אבל עם האבחנה של המחלה, הכל הרבה יותר קשה ...

מנתחים מכנים דלקת התוספתן מחלה ערמומית מאוד: אין סימן אחד שיאפשר לנו לזהות בבטחה דלקת התוספתן במהלך ההריון, ויש רק אחד שיטת אבחון, המאפשר לך לקבוע באופן אמין מחלה זו, אך היא אינה זמינה בכל מרפאה בעיר.

הסימפטום הבולט ביותר של דלקת התוספתן - כאב בבטן, בצד התחתון הימני - הוא באותו זמן די קשה לזהות. הכל בגלל על שלב ראשונידלקת של כאב התוספתן יכולה להיות מקומית, כמעט בכל מקום בחלל הבטן. ורק עם התקדמות המחלה היא "נעצרת" במיקום התוספתן. וגם במקרה זה יש קשיים: לא לכל האנשים יש תוספתן במקום מוגדר בהחלט. ואצל נשים בהריון, הוא זז כל הזמן תחת לחץ הרחם והעובר הגדלים.

אז, בכל זאת, היכן כואב דלקת התוספתן בנשים בהריון?

התהליך העיוור ממוקם באזור הכסל הימני של הבטן, כלומר בחלקו התחתון, באזור שבין הצלעות התחתונות ועצמות האגן. עם זאת, עם הפרט תכונות אנטומיותמיקום התוספתן עשוי להיות מעט גבוה יותר (קרוב יותר לכבד) או מעט נמוך יותר (קרוב יותר לשלפוחית ​​השתן) מהרגיל עבור מישהו. לאור תכונות כאלה, כאב בדלקת התוספתן במקרה הראשון עשוי להיות מלווה בבחילות והקאות, כאבים בבטן, ובשני - סימנים של דלקת של איברי המין, ואפילו לתת לגב התחתון או לרגל ימין.

כאבי תוספתן יכולים להתחיל אפילו בצד שמאל של הבטן או מהאזור האפיגסטרי (ליד הקיבה), אך ככל שהמחלה מתקדמת, הם עוברים בהדרגה בדיוק לאזור בו נמצא התהליך הדלקתי של המעי הגס וגורם לתחושה על ידי יללות מתמדת.

אם התוספתן הפך מודלק בשלבים המוקדמים של ההריון, אז, קרוב לוודאי, המקום של לוקליזציה של כאב כזה יהיה בדיוק באזור הכסל הנכון (מלמטה). החל מהטרימסטר השני והלאה, בסוף ההריון, דלקת התוספתן מתבטאת בכאב מעט גבוה יותר בצד ימין - בגובה הטבור או אפילו קרוב יותר לצלעות. ככל שתקופת ההיריון ארוכה יותר, כך תיאורטית התוספתן יכול להיות גבוה יותר, שנאלץ לצאת ממיקומו הרגיל על ידי הרחם והעובר הגדלים.

כיצד לזהות דלקת התוספתן במהלך ההריון: תסמינים וסימנים

עכשיו לא צריך להיות לך ספק אם דלקת התוספתן בנשים בהריון יכולה לפגוע. זה עתה גילינו שזה בהחלט אפשרי. ואז מתבשלת השאלה, איך אתה יכול לקבוע שהבעיה באמת קיימת? אחרי הכל, כאבי בטן במהלך ההריון מלווים מספר רב של רוב מדינות שונותוהפרות, שלא כולן מסוכנות. אגב, זה אצל נשים בהריון שכזה כאבים חדיםלעתים קרובות להתעורר עקב קוליק במעייםאוֹ היווצרות גזים מוגברת. לכן, להבחין בין דלקת של התוספתן לבין מצבים והפרעות אחרות זו ממש לא משימה קלה.

לסיום תסמונת כאבבואו נסתכל על כמה מהמאפיינים הבולטים האחרים שלו:

  • כאב עם דלקת התוספתן גדל כל הזמן - מצבו של החולה מידרדר במהירות תוך יום או יותר, תסמינים אחרים עשויים להצטרף בהדרגה;
  • בהליכה, כמו גם במצב שכיבה על צד ימין, כְּאֵבלהעצים, במצב על הגב עם רגליים לחוצות לבטן - להחליש;
  • הסימפטום של שצ'טקין-בלומברג (כאשר הכאב מתגבר ברגע של שחרור פתאומי לאחר לחץ חזק על הבטן) אינו תמיד אינפורמטיבי עבור נשים בהריון: עקב מאפיינים מסוימים, אישה עלולה שלא להרגיש כאב ומתח חדים באזור זה אפילו נגד הרקע של דלקת חריפה של התוספתן.

בנוסף, על רקע דלקת תוספתן חריפה, טמפרטורת הגוף עלולה לעלות, להופיע צמרמורות, חולשה קשה, בחילות, הקאות ואובדן הכרה. כל הסימנים הללו, כפי שניתן לשפוט, אינם ספציפיים. אם המצב מתפתח בשליש הראשון של ההריון, ניתן לקחת אותם כתסמינים של רעילות.

ולכן, אי אפשר לבצע אבחנה רק על בסיס תלונות של אישה בהריון: הרופא בהחלט יתחיל לבדוק אישה עם תסמינים כאלה.

כיצד לאבחן דלקת התוספתן במהלך ההריון

כבר הזכרנו שביצוע אבחון מדויק הוא מאוד קשה ולא תמיד אפשרי. זה אפשרי רק בעזרת לפרוסקופיה, כאשר חיישן וידאו מוחדר לחלל הבטן דרך ניקור, המאפשר לראות ולהעריך את מצב התוספתן מבפנים. אם הדלקת מאושרת, אז מניפולציה אבחנתית כזו הופכת מיד להליך רפואי: תהליך המעי הגס מוסר. זהו אחד היתרונות המשמעותיים ביותר של השיטה הלפרוסקופית.

אבל, למרבה הצער, לא תמיד ניתן לפנות אליו, כי לא כל מרפאה מצוידת בציוד חדיש ובצוות מיומן במיוחד. אם אין לפרוסקופ, אז הרופא יפעל בהתאם תכנית קלאסית. ראשית, הוא יקשיב היטב ויבחן את האישה ההרה. לאחר מכן, אם יישארו חשדות לדלקת התוספתן, החולה יאושפז ויהיה במעקב - הידרדרות מתקדמת ברורה במצב הרווחה תעיד לטובת התפתחות הפתולוגיה.

בינתיים, האם המצפה נבדקת. מכיוון שהתסמינים של דלקת התוספתן ותהליכים דלקתיים חריפים באיברים של מערכת גניטורינארית דומים למדי, יש צורך לעבור בדיקת שתן: עלייה בתאי דם לבניםבשתן במהלך ההריון מצביעים על התפתחות מחלת כליות או שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. אם אינדיקטורים אלה תקינים, החשדות לדלקת התוספתן מתגברים. יחד עם זאת, רמה גבוהה של לויקוציטים בדם מצביעה על פתולוגיה.

תביא קצת בהירות תמונה קליניתמסוגל ו הליך אולטרסאונד. ניתן לראות דלקת בתהליך העיוור באולטרסאונד, אך למרבה הצער, לא תמיד. לכן, אם המחקר לא גילה דבר, אז זה בכלל לא אומר שאין כלום.

לאחר מכן נותר להתבונן באישה ההרה ולהתכונן לניתוח.

יש לציין כי לא ניתן ליטול תרופות כלשהן, כולל משככי כאבים, אם אתה חווה כאבים עזים בבטן. אתה צריך לפנות מיד לרופא - גינקולוג או מנתח, שיקבע טקטיקות נוספות.

האם ניתן לחתוך דלקת התוספתן במהלך ההריון: ניתוח, הרדמה

ללא קשר למי אובחן עם דלקת התוספתן (בין אם מדובר בילד, קשיש או אישה בהריון), הטיפול בה מתבצע תמיד בצורה אחת - כירורגית, כלומר מסירים את התהליך המודלק. ויש לעשות זאת תוך זמן קצר: הדלקת מתקדמת מהר מאוד ומהווה סכנה גדולה לחייו של החולה.

אם הפעולה מתבצעת באופן מסורתי שיטה כירורגית(כלומר, עם פתיחת דופן הבטן), אז נעשה שימוש בהרדמה כללית. עוד בשלב ההכנה לניתוח, כמו גם ב תקופת החלמה אמא לעתידאנטיביוטיקה מאושרת נקבעת כדי למנוע את התהליך הדלקתי וזיהום תוך רחמי. טיפול לאחר ניתוח עשוי לכלול גם ויטמינים ותרופות להקלה על עוויתות ולהרפיית שרירי הרחם, להרגעה, לשיפור זרימת הרחם ולנרמל את תפקוד המעי. יהיה צורך להישאר במיטה יותר מהרגיל לאחר ניתוחים כאלה.

נשים בהריון שעברו הסרת דלקת התוספתן נמצאות בסיכון להופעת לידה מוקדמת, ולכן, עד סוף תקופת ההיריון, עליהן להיות תחת השגחה רפואית. ככל שהפעולה מתרחשת קרוב יותר למועד המסירה הצפוי, כך השליטה עליה מוגברת יותר תהליך לידהמצב האם והילד. קיים סיכון גבוהאי התאמות בתפר לאחר הניתוח, ולכן טקטיקת הלידה במקרים כאלה עשויה להיות שונה במקצת (בפרט, סביר להניח שהאישה תחבוש את בטנה בחוזקה ומיד עם לידת הראש תבצע חתך על מנת לקצר את תקופת הניסיונות ).

מהי דלקת תוספתן מסוכנת במהלך ההריון: השלכות

אתה לא צריך לפחד מהניתוח: הסרת דלקת התוספתן היא שתופסת את עיקר כל ההתערבויות הכירורגיות במהלך ההריון. כמובן שלתרופות המשמשות לטיפול בדלקת התוספתן יכולות להיות השפעה שלילית על העובר, וקיים סיכון לסיבוכים נוספים עקב הניתוח (חסימת מעיים, ניתוק חלקי של השליה ועוד), אך אין להשוות. עם הסכנה כי קרע של תוספתן ורמיפורם הוסר בטרם עת. תוצאה כזו טומנת בחובה בעיות חמורות רבות, כולל נמק (מוות) של רקמות, שיכרון הגוף, דלקת הצפק, פילפלביטיס, אבצס, אלח דם, הפלה. אישה מסתכנת לאבד לא רק את הילד, אלא גם את חייה.

לכן המנתחים מעדיפים להסיר דלקת התוספתן במהלך ההריון, גם אם ההסתברות לדלקת שלה היא רק 50%, ולמען האמת, תמיד כשהרופא לא יכול לשלול התפתחות פתולוגיה בוודאות. מדובר בסוג של רולטה רוסית, אך מונחים על כף המאזניים הימורים גבוהים מאוד. וכמובן, לא רק נשים, אלא גם רופאים מתקשים לפעמים להחליט מה לעשות אם יש חשד לדלקת התוספתן אצל אישה בהריון.

למי היה דלקת התוספתן במהלך ההריון: ביקורות

בפועל, לעתים קרובות יש מקרים שבהם דלקת התוספתן מנותקת לנשים בהריון "בטעות", כלומר רק חושדים במחלה, שהתפתחותה אינה מאושרת בעת פתיחת חלל הבטן. בפורומים ניתן למצוא ביקורות דומות רבות בהן נשים שכבר ילדו בשלום הן רופאות ממורמרות ונוזפות.

אבל יש סיפורים אחרים שבהם עיכוב, אבחון שגוי, רשלנות רפואית או אמהות לעתיד לא מגיבות הובילו לתוצאות טרגיות.

רק במקרים בודדים נודע באופן אמין כי הדלקת של התוספתן נמצאת ב"גובה" ויש להסיר אותה בדחיפות. עם זאת, לעתים קרובות יותר, אתה צריך לקחת אחריות ולקבל, אולי, החלטה קשה ...

כנראה, זה הגיוני להקשיב לחוות דעתו של מנתח מנוסה. וסקירות רבות של נשים ששרדו את הסרת התוספתן במהלך ההריון מאשרות זאת בריאות הילדיםאין לזה השפעה.

שה' ייתן שלא תעמוד בפני בחירה קשה. אבל אם הנסיבות שונות, פעל תמיד בהתייעצות עם הרופא שלך.

להיות בריא!

במיוחד עבור - לריסה נזבודקינה

דלקת התוספתן היא הסיבה השכיחה ביותר התערבות כירורגיתבמהלך ההריון. בקרב נשים בהריון, 2-5% מהנשים מפתחות דלקת התוספתן. גורם נטייה הוא עלייה בנפח הרחם, שעלולה לגרום לעקירה של התוספתן ולהפרה של אספקת הדם שלו. וזה, בתורו, מוביל ל תהליכים דלקתיים. ישנן סיבות נוספות להתפתחות דלקת התוספתן במהלך ההריון: נטייה, עקירה של המעי הגס, תקלות ב מערכת החיסון, מה שמוביל לשינוי בתכונות הדם. תפקיד גדולמשחק תזונה ומיקום לא תקין של התהליך בחלל הבטן.

אבחון המחלה כולל בדיקת דם, מיקרוסקופ שתן ואולטרסאונד. אבל רק בעזרת לפרוסקופיה ניתן לאבחן דלקת התוספתן בוודאות. בכל מקרה, הכל מתחיל בבדיקה ותשאול של האישה.

התסמינים העיקריים של דלקת התוספתן במהלך ההריון

כיצד לזהות דלקת התוספתן? תסמינים של דלקת בנשים בהריון זהים לאלה של כולם. לעתים קרובות חולים מתגברים, והאינדיקטורים בבית השחי ובפי הטבעת יכולים להיות שונים מאוד. סימפטום חיוני הוא התקף פתאומי של כאבי קוליק, הממוקמים בדרך כלל באזור הכסל הימני. אבל בשלבים המאוחרים יותר של לוקליזציה, הכאב עשוי להשתנות גבוה יותר. בהתקף חריף, המטופלת נשארת במשך זמן רב במצב מאולץ על גבה כשהרגליים מובאות אל בטנה, הנשימה רדודה, מהירה. זה צריך גם לקחת בחשבון את הדופק, הקאות, נפיחות, קוצר נשימה. ניתוח כללידם מראה עלייה במספר תאי הדם האדומים.

ככל שהתקופה ארוכה יותר, כך עלולים להתעורר קשיים באבחון, בניתוח ובשיקום לאחר הניתוח. לכן, חשוב מאוד לבצע אבחון בזמן. ההריון עצמו מסבך את ההכרה בדלקת של דלקת התוספתן, במיוחד במחצית השנייה. תסמינים רבים נחשבים תופעות נורמליותבמהלך ההריון.

ללא קשר למונח, דלקת של דלקת התוספתן מותרת בלבד בניתוח. וככל שזה נעשה מוקדם יותר, הסיכונים לאם ולילד יורדים. לכן, אם אתה חווה כאבי בטן אופייניים או פשוט חשודים, עליך לפנות מיד לרופא. טיפול עצמי סיבות שוואמעכב את ההחלטה על האבחנה הנכונה ומסוכן ביותר.

התפתחות דלקת התוספתן יכולה להפוך לאיום של הפלה, אך בשום אופן אינה מהווה אינדיקציה לכך (ללא קשר למשך ההריון ולצורת התוספתן). ל ניתוח קיסרילפנות רק ל מקרים חריגים. הצורך בניקוי עלול להתעורר גם במקרה של גדול מדי, כאשר הדבר מפריע לפעולה.

בנוסף לאיום של הפלה, דלקת התוספתן במהלך ההריון מאיימת על מספר סיבוכים אחרים:

  • תהליכים זיהומיים לאחר הניתוח;
  • חסימת מעיים;
  • במקרים נדירים - ניתוק בטרם עתשִׁליָה;
  • אנומליות של פעילות ההתכווצות של הרחם;
  • היפוקסיה עוברית;
  • דימום לאחר מכן.

בימים הראשונים שלאחר הניתוח, הסבירות לסיבוכים גבוהה מאוד. לכן, מספר תכונות נלקחות בחשבון. לאחר הניתוח אין להטיל עומס וקרח על הבטן (הדבר עלול לעורר סיבוכי הריון). לחולים רושמים תרופות המרגיעות את שרירי הרחם, ואנטיביוטיקה משמשת למניעת סיבוכים זיהומיים. ננקטים אמצעים לשמירה על הריון, וכן לשיפור תפקוד המעיים. לנשים בהריון רושמים מנוחה ממושכת במיטה ותרופת הרגעה. לאחר השחרור מבית החולים, נשים כאלה נכללות בקבוצת הסיכון לאיום של הפסקת הריון מוקדמת. מצבו והתפתחותו של העובר (שעל פי ההערכה סבל מזיהום תוך רחמי) מנוטרים מקרוב. אם, תוך מספר ימים לאחר הניתוח, מתרחשת לידה, הם נלקחים בזהירות רבה ובזהירות: הקיבה חבושה בחוזקה, נעשה שימוש בהרדמה מלאה בשימוש נרחב בתרופות נוגדות עוויתות, ומבוצעת טיפול מונע תוך רחמי.

על פי הסטטיסטיקה, 3 - 3.5% מכלל האמהות לעתיד, על מונחים שוניםהריון מאובחן עם דלקת התוספתן. במהלך ההיריון הסבירות להתפתחותו גבוהה במקצת בהשוואה לנשים שאינן בהריון.

דלקת התוספתן יכולה להתפתח עקב חסימה של לומן התוספתן באבני צואה, חלקיקי מזון לא מעוכלים, כתוצאה מזיהום מעי או כל זיהום אחר וכו'.

הריון עצמו יכול להיות גורם נטייה להתפתחות דלקת התוספתן. ויש לכך סיבות רבות - ירידה בעבודת ההגנה החיסונית, רחם גדל, המפעיל לחץ על כל איברי חלל הבטן. גורם מחמיר יהיה עצירות, ממנה סובלות רוב האמהות לעתיד.

תסמינים

דלקת התוספתן מאופיינת במספר שלבי התפתחות, ולכל שלב יהיה שם משלו, ו תסמינים אופייניים. כל השלבים הללו הם צורות של דלקת התוספתן.

המחלה מתחילה עם דלקת של הקרום הרירי, זה לוקח 6-12 שעות להתפתחותה. לאחר מכן, הדלקת מתפשטת לשכבות הבסיסיות, המתרחשת תוך כמעט יום. לאחר שכל הרקמות של דופן התוספתן מתות - 1 - 2 ימים, בשלב זה, התוספתן מתמלא במוגלה. אם לא ניתן סיוע בזמן, עלול להתרחש קרע, וכל המוגלה תגיע בסופו של דבר לחלל הבטן.

הסימנים הראשונים לדלקת התוספתן יהיו כאב חזקבבטן הימנית התחתונה, בחילות מסתיימות בהקאות. בגלל הבטן הגדלה, כאב עשוי להיות מורגש הרבה מעל המיקום המיועד של התוספתן. התפלגותו לאזור המותני בצד ימין אופיינית. הכאב מתגבר באופן ניכר כאשר לוחצים עליו. צד ימיןבטן והתוספתן עצמו - סיבוב לא מוצלח, לחץ מכני, שכיבה על הצד.

עם התפתחות הדלקת, הכאב מפוזר ו"עולה" עד לצלעות. תכונה עיקריתוהסכנה היא שהתסמינים והכי חשוב כאבים במהלך ההריון עלולים להופיע מאוחר, והאבחנה תהיה קשה.

בהתאם למיקום התוספתן המודלק, מופיעים גם תסמינים שאינם אופייניים לדלקת התוספתן. אם הוא ממוקם גבוה, קרוב יותר לכבד, מצטרפים כאבים בבטן, בחילות והקאות. אם הוא ממוקם נמוך, בחלק האגן, אז מופיעים תסמינים של דלקת שלפוחית ​​השתן - הטלת שתן תכופהבמנות קטנות, כאב וצריבה.

אבחון של דלקת התוספתן במהלך ההריון

האבחון מתחיל בתשאול יסודי של האישה ההרה לגבי תלונות ותסמינים. הרופא יתעניין בהופעת הסימפטומים, גיל ההריון, מהלכו. לאחר שהרופא עובר לבדיקה - ישנן מספר בדיקות אבחון שיסייעו באבחון דלקת התוספתן.

נדרשות הבדיקות הבאות:

  • דם - שינוי בתמונת הדם, סימני דלקת;
  • שתן - מחקר תחת מיקרוסקופ. צריך להיות ערני במיוחד ביצועים רגיליםשתן, במקרה של זיהוי של זיהומים של דם וחיידקים, זה יעיד פתולוגיה כלייתית, ולא על דלקת של התוספתן.

בדיקת אולטרסאונד היא חובה ונרשמת בדחיפות, שתראה את מצב התוספתן - הגדלת גודלו, או אפילו נוצרה מורסה. כדאי לזכור שרק 50% מהנשים ההרות יכולות לראות את התוספתן באולטרסאונד, לכן, אם הוא לא נראה לפי תוצאות המחקר, דלקת אינה נכללת.

הכי אבחנתי מחקר מדויקתתקיים לפרוסקופיה - הכנסת צינור מיוחד לחלל הבטן. מצלמת הווידאו תאפשר לך לראות וללמוד במדויק את האיבר הדרוש, להעריך את מצבם של השכנים.

סיבוכים

קודם כל, דלקת התוספתן מסוכנת השפעה שליליתעל מהלך ההריון והעובר, במיוחד אם אובחנה דלקת חריפה בשליש השני של ההריון. בשלבים המוקדמים, המסוכן ביותר יהיה האיום של הפלה. כמו כן, לא ניתן לשלול זיהומים לאחר הניתוח. היפרדות שליה היא נדירה ביותר.

בסוף ההריון עלולה להתפתח דלקת של הקרומים, ו זיהום תוך רחמיעובר, הדורש טיפול רציני, באמצעות אנטיביוטיקה.

יַחַס

מה אתה יכול לעשות

ראשון טיפול דחוףעם דלקת התוספתן בנשים בהריון, הזמינו אמבולנס וקבעו את האבחנה הנכונה. האבחון והטיפול מתבצעים בין כותלי בית החולים. מתי תסמיני חרדהחל איסור מוחלט לקחת משככי כאבים, לאכול ואפילו לשתות. רק לאחר התייעצות עם רופא, אתה יכול לשתות נוזלים, ולאחר מכן במתינות. שכיחות ומהלך דלקת התוספתן החריפה בנשים הרות בשלבים המוקדמים ובשלבים המאוחרים קשורים לשינויים הפיזיולוגיים המתרחשים בגוף האישה בזמן ההמתנה לתינוק.

מה רופא עושה

דלקת התוספתן בנשים בהריון, כמו חולות אחרות, מטופלת רק בניתוח - רק הסרתה. השאלה היא אם אפשר לחתוך את זה, זה לא כדאי - שכן דלקת התוספתן בנשים בהריון מסוכנת להשלכותיה. עוד לפני הניתוח ניתן לרשום אנטיביוטיקה למניעת סיבוכים לאחר הניתוח. בחירת התרופות היא בין אלו שאינן יכולות לחדור את מחסום המגן, ולכן, פוגעות בעובר.

קיימות שתי שיטות פעולה - מסורתית, באמצעות חתך בבטן ולפרוסקופיה. זוהי שיטה מודרנית ובטוחה יותר שעדיפה לשימוש בנשים בהריון. הניתוח עצמו לדלקת התוספתן בנשים בהריון מתבצע בהרדמה מקומית, למשל הרדמה אפידורלית.

דיאטה קפדנית נקבעת, שאינה סובלת הרחבות. לאחר שהמעי הפגוע החלים, יש לבצע הרחבה תזונתית בזהירות רבה, ומזון קל לעיכול צריך לנצח בתזונה כדי לסייע בשיקום תפקוד מעיים תקין.

כדי למנוע סיבוכים לאחר הניתוח, כלומר הפלה, עליך להקפיד על מנוחה במיטה, לקחת תרופות הרגעה. לאחר בדיקה של רופא מיילד-גינקולוג, על פי אינדיקציות, ניתן לרשום תרופות להפחתת טונוס הרחם, ויטמינים.

לאחר ההחלמה, נשים הרות מופקדות בחשבון מיוחד, בשל הסיכון המוגבר להפלה ולידה מוקדמת. הסיכון הגדול ביותר נשאר בחודש הראשון שאחרי התערבות כירורגית. לכן, לעתים קרובות גם עם ההידרדרות הקלה ביותר במצב, יש לציין אשפוז. מחלקת יולדותאו בית חולים.

מְנִיעָה

כאמצעי מניעה - ביקורים בזמן לרופאים, במיוחד אם יש פתולוגיה של המעיים. טיפול בזמן של עצירות, תיקון תזונה.