תסמינים של הפלה מוקדמת. גורמים להפלות ספונטניות בתחילת הריון, תסמינים נלווים, שיקום והשלכות

הריון הוא אחת התקופות היפות בחייה של כל אישה. אמהות לעתיד יפות במיוחד, והעיניים שלהן מקרינות כל כך הרבה אושר וחום שאפשר לחמם את כל העולם. למרבה הצער, לא כל הריון מתקדם כרגיל ומסתיים בלידת תינוק בריא. לפעמים קורה שההריון מופסק באופן בלתי צפוי, וחלומותיה של אמא כושלת לא נועדו להתגשם. למה זה קורה? בואו ננסה להבין ביתר פירוט.

מהי הפלה ואיזה סוגים היא מתרחשת?

על מנת להבין כיצד מתרחשת הפלה טבעית, תחילה עליך לדעת מהי.

4. הסיבה להפלות חוזרות יכולה להיות גם מה שנקרא תסמונת השחלות הפוליציסטיות. מחקר בריטי אחרון הראה ש-44 עד 56% מהמטופלים שעברו הפלות מרובות ברציפות היו עם תסמונת שחלות פוליציסטיות, המאופיינת במחזורים לא סדירים או ללא מחזור. לרוב, תסמונת זו נצפית אצל נשים עם עודף משקל.

5. אי התאמה של רזוס (מחלה המוליטית), המופיעה כאשר לאם יש גורם Rh חיובי, והאב שלילי.

6. הפרעות במערכת החיסון הן הגורם ל-5-10% מההפלות. זאת בשל העובדה שמערכת החיסון של אישה בהריון, המתוכנתת להילחם בחיידקים ווירוסים, נכשלת ותוקפת תאי גוף בריאים. אחת ההפרעות הידועות ביותר של מערכת החיסון היא תסמונת נוגדנים נגד פוספוליפידים. זה מופיע כאשר הגוף מאמין בטעות שפוספוליפידים הם יסודות זרים. כתוצאה מכך נוצרים נוגדנים הגורמים לקרישי דם בכלי השליה, ופוגעים בזרימת החמצן וחומרי המזון מהאם לעובר.

7. סיבות נוספות: מאפייני המבנה האנטומי של הרחם, זיהומים ויראליים וחיידקיים, תרופות נגד תרופות ומתח, חשיפה לחומרים מזיקים.

אילו תסמינים מצביעים על הפלה?

כל אישה מודאגת לגבי האופן שבו מתרחשת הפלה. לתסמינים המעידים על הפלה מתקרבת או מתמשכת יש חשיבות רבה להתערבות רפואית בזמן ולמניעת הפלה ספונטנית. התסמינים הנפוצים ביותר כוללים את הדברים הבאים:

ירידה פתאומית במשקל;

היעלמות של סימני הריון כגון בחילות, נפיחות של השדיים, נמנום;

התכווצויות שווא, הנקראות התכווצויות ברקסטון-היקס;

התכווצויות אמיתיות (כואבות, בתדירות של 5-10 דקות);

הופעת כתמי דם;

דימום קל ללא כאבים (אם כי זה לא תמיד סימפטום של הפלה);

דימום חמור עם או בלי קרישים, מלווה בהתכווצויות וכאבים עזים בבטן או בגב התחתון;

הפרשות מהנרתיק שאינן מלווה בכאב או דימום.

הריון טוחנות, ביצית פגומה או הריון חוץ רחמי יובילו בסופו של דבר להפלה. התסמינים דומים, אלא שבמקרה של הריון טוחנות, גודל הרחם עשוי להיות גדול מהרגיל, ורמת ה-hCG (הורמון ההריון) עולה.

סימנים ומאפיינים של הפלה בשלבים המוקדמים

בשבועות הראשונים להריון, רק לאחר שלמדו על מצבן המעניין, נשים הופכות לרגישות מאוד, ואין זה מפתיע שמגיעות אליהן שלל מחשבות הקשורות לרווחתן ולבריאות התינוקות העתידיים שלהן. השינויים הקלים ביותר המתרחשים בגוף גורמים להם לדאוג. הם רואים הכל כסימנים להפלה מוקדמת. לכן, חשוב מאוד לקבל מידע. איך להבין שהתרחשה הפלה? האם זה באמת הגיוני וסיבה לדאגה? האם התחושות הללו מוצדקות? איך מתרחשת הפלה ספונטנית? אי אפשר לענות על שאלות אלו באופן חד משמעי. כל מקרה, כמו כל אורגניזם, הוא אינדיבידואלי לחלוטין, ויש לשקול אותם בנפרד.

כמעט בלתי אפשרי לזהות את הגורמים לרוב ההפלות בשלבים המוקדמים (יותר מ-60%). ההנחה היא שמדובר בגורמים גנטיים. כאשר עובר עובר, מחצית מהגנים שלו נלקחים מהזרע, החצי השני מהביצית. לפעמים, ללא כל מניע ברור, משהו משתבש וההריון מופסק. הפלה יכולה להתרחש שבועיים עד שלושה שבועות לאחר מותו של העובר. רופאים מיילדים-גינקולוגים קוראים לסיבות העיקריות הבאות להפלה בשלב הראשוני של ההריון:

העובר אינו משתיל ברחם כפי שהוא צריך;

בעיות הורמונליות;

הפרעות כרומוזומליות;

מחלות של הרחם או צוואר הרחם;

זיהומים תוך רחמיים שונים;

זיהומים ויראליים, כגון שפעת;

מכות חזקות בבטן של אישה בהריון;

הריון מרובה עוברים;

הפלות שהתרחשו בעבר.

סימנים להפלה מוקדמת:

פרכוסים חזקים.

מְדַמֵם.

קרישי דם.

באיזה שלב של ההריון יכולה להתרחש הפלה?

לרוב, הפלה מתרחשת בזמן המוקדם האפשרי (2-3 שבועות). ברוב המקרים, אישה אפילו לא חושדת שמשהו דומה קרה לה. הפלות ספונטניות מוקדמות מבולבלות לעתים קרובות עם וסת רגילה. זאת בשל העובדה שהביטויים העיקריים של הפלה בתחילת ההריון זהים לווסת הרגילה: דימום נרתיקי וכאבים בבטן התחתונה. זו התשובה לשאלה כיצד מתרחשת הפלה.

פחות שכיחות הן הפלות בהריון מאוחר יותר (לפני השבוע ה-20). הפלה ספונטנית המתרחשת לאחר השבוע ה-20 נקראת לידה מת.

איך מתרחשת הפלה?

בגלל חוסר מודעות, נשים רבות אפילו לא חושדות שמשהו נורא קרה להן - אובדן ילד. אין להם מושג באיזו מהירות מתרחשת הפלה טבעית ומה תבוא אחריה. כדי להיות מאובזר במלואו, עליך לזכור את הדברים הבאים:

1. הפלה ספונטנית, מוות עובר ודחייה על ידי הגוף בדרך כלל לא מתרחשים ברגע אחד, אלא נמשכים מספר שעות ואפילו ימים. התהליך מתנהל במספר שלבים: איום בהפלה, הפלה קרובה (התחילה), הפלה לא שלמה ולבסוף הפלה מלאה.

2. איום ההפלה מאופיין בהופעת היפרדות שליה ובהופעת סימנים ראשונים להפלה (כאבים בבטן התחתונה והפרשות דם קלות מהנרתיק). בשלב זה הרחם סגור ועדיין ניתן להציל את ההריון.

3. הפלה קרובה (מתחלת) מאופיינת בהיפרדות שליה ובהתאם, במוות עוברי נוסף. אי אפשר לעצור הפלה קרובה.

4. בהפלה לא שלמה, השליה מתקלפת, העובר מת ומתחיל תהליך דחייתו על ידי הגוף.

5. במהלך הפלה מוחלטת, העובר והמקום מסולקים מהרחם, כמו גם ממערכת המין הנשית.

האם ניתן לקבוע באופן עצמאי שהתרחשה הפלה?

לאחר שנרשמו במרפאה לפני לידה, נשים ואפילו בעליהן שואלים לעתים קרובות את הרופאים כיצד לגלות שהתרחשה הפלה טבעית. למרבה הצער, זה כמעט בלתי אפשרי לקבוע זאת בעצמך. אם יש חשד שהתרחשה הפלה, יש לפנות מיד לרופא או להזעיק אמבולנס. רק לאחר בדיקה רפואית של אישה ניתן לומר בוודאות מלאה אם ​​התרחשה הפלה טבעית או לא. על מנת לקבוע זאת, הרופא יפנה את המטופל לבדיקת אולטרסאונד.

בנוסף, ניתוח שיקבע את רמת ה-hCG בדם יכול לספר על הפלה שהתרחשה. HCG הוא הורמון המיוצר על ידי הגוף אך ורק במהלך ההריון. ניתן לזהות אותו בדם שבוע לאחר הביוץ, כאשר מושתלת ביצית מופרית ברחם. בשלושת השבועות הראשונים של ההריון, רמת ה-hCG צריכה להכפיל את עצמו כל 2-3 ימים. כאשר רמה זו נשארת ללא שינוי, ייתכן שהתרחשה הפלה ספונטנית.

רופאים נוקטים גם למדידת קצב הלב (HR) של העובר. לשם כך הם משתמשים במכשיר מיוחד המאפשר להם להאזין לקצב הלב של העובר בבטן האם משבוע 7-12 להריון. אם פעימות הלב של העובר נשמעות, אז לא יכול להיות דיבור על הפלה. זכור שאם את עושה בדיקת הריון רגילה, היא יכולה להראות את נוכחותה גם לאחר הפרעה. לכן, אסור לבזבז זמן יקר ולתהות כיצד לקבוע שהתרחשה הפלה טבעית. עם הסימן הכי קטן, גשי ישר לרופא הנשים שלך.

איך אפשר לגרום להפלה?

לא כל אישה בהריון מרוצה מהעובדה שבקרוב היא תהפוך לאמא. לכל אחד יש את הסיבות שלו. חלק מהנשים הרות פונות לעזרה רפואית ומפסיקות את ההריון בבית החולים, בעוד שאחרות מעדיפות להמשיך בעצמן וללמוד את כל הדרכים האפשריות להפלה בעצמן. מאז ימי קדם, נעשה שימוש בצמחי מרפא שונים לכך, כמו טנזיה. הוא מבושל ונלקח דרך הפה, מה שכמעט 100% הבטיח דחייה של העובר.

ישנם מקרים רבים כאלה כאשר נשים, כדי להיפטר מילד לא רצוי, עשו וממשיכות לעשות אמבטיות חמות עד היום. יש המנסים להביא את הגוף לעייפות במאמץ גופני כבד. נערות צעירות אפילו מצליחות לשתות חלב שאליו מוסיפים יוד. נשים צעירות יותר "מתקדמות" אינן מסתכנות בהתנסות בשיטות עממיות. הם מעדיפים אמצעים מודרניים יותר, כמו כדורים הורמונליים.

רק מעטים חושבים על ההשלכות של שיטות וניסויים כאלה. כתוצאה מכך, פעולות פריחה עלולות להוביל לתוצאות הרות אסון. כל ניסיון להפלה בבית מאיים על בריאותה ואף על חייה של אישה בהריון. אף תרופה עממית אחת שיכולה לעורר הפלה מבטיחה שהדימום לא יתחיל וכל זיהום לא יוכנס.

הדרך הבטוחה ביותר להיפטר מהריון לא רצוי בעצמך היא מה שנקרא הפלה רפואית. תנאי מוקדם הוא הזמן המינימלי מההתעברות (עד שבועיים מהעיכוב במחזור). במקרה זה, ככל הנראה, ההפלה תתרחש במהירות וללא כאבים, והרחם ינוקה לחלוטין. בנוסף, סיבוכים כמעט שאינם נכללים. עם זאת, יש לציין כי תרופות המשמשות להפלה רפואית אינן נמכרות בבתי המרקחת. רק רופאים בעלי רישיון מיוחד רשאים לרשום תרופות כאלה למטופליהם. בנוסף, העלות של תרופות כאלה היא די גבוהה ולא כל בחורה יכולה להרשות זאת לעצמה.

במקום לחשוב איך לעשות הפלה ולהיפטר מהעובר, אולי כדאי לדמיין איך יראה התינוק העתידי וכמה שמחה ואושר זה יביא לבית? ההחלטה היא של כל הורה. האחריות לכל המעשים מוטלת על כתפיהם כולה.

מה לעשות לאחר הפלה?

מה שקורה לאחר הפלה ידוע לרבים. חלק מהנשים שעברו הפלה מצליחות. עם זאת, אחרים (ב-4-10% מהמקרים) מראים מספר סיבוכים. לאחר מכן, תקופת טיפול ושיקום נמשכת עד מספר שבועות. בשבוע הראשון לאחר הפלה ספונטנית, אישה עלולה לחוות כאבי בטן. בנוסף, עלול להיווצר דימום. בשבועיים הראשונים לאחר הפלה יש להימנע ממגע. פנה מיד לטיפול רפואי אם תסמינים כגון:

דימום כבד;

כאבים עזים בבטן התחתונה;

חום גבוה ועוויתות;

קרדיופלמוס;

בחילה והקאה.

מיד לאחר הפלה ספונטנית, יש צורך לזהות את הסיבה שבגללה זה קרה. נכון להיום, ישנם מספר עצום של מרכזים רפואיים מיוחדים, הפונים אליהם אישה תקבל המלצות מוסמכות על מה שצריך לעשות.

מומחים ממליצים לתכנן את ההריון הבא רק חודשיים לאחר ההפלה. כדי לא להיכנס להריון לפני זמן זה, יש צורך להשתמש באמצעי מניעה אמינים. על פי הסטטיסטיקה, אם אישה נכנסת להריון מיד לאחר הפלה, הסבירות להישנות המצב עולה מספר פעמים. עם זאת, אם הריון מתרחש, אתה לא צריך להיכנס לפאניקה. תחת פיקוח צמוד ומתמיד של הרופאים, התוצאה יכולה להיות חיובית.

האם ניתן להגן על עצמך מפני הפלה ספונטנית?

על מנת למזער את הסיכון להפלה ספונטנית, מומלץ:

אישה שזה עתה למדה על תפקידה המעניין צריכה:

1. אל תדחה למועד מאוחר יותר, אלא תפנה לרופא בהקדם האפשרי, תיבדקי והירשם להריון.
2. לוותר על כל ההרגלים הרעים (עישון, אלכוהול וסמים) ולהפחית את כמות הקפה והתה החזק הנצרכת.
3. הפחיתו פעילות גופנית והימנעו מספורט שעלול להוביל לפציעה.

הפלה בתחילת הריון היא תופעה שכיחה אצל נשים. רבים מהם אפילו לא מודעים לעמדתם. כל ילדה צריכה לדעת כיצד מתרחשת הפלה ספונטנית בשלבים הראשונים על מנת לדעת כיצד לפעול במצב מסוכן ולמנוע השלכות חמורות.

גורמים להפלה בתחילת ההריון

מומחים מזהים את הגורמים הבאים להפלה:

1. ליקוי גנטי. בשבועות הראשונים להריון חשוב שכל האיברים יהיו מונחים בצורה נכונה של העובר, מה שמצריך 23 כרומוזומים מהאם והאב. אם קיים אלמנט מוטציה באחד מהם, אזי הוא נחשב לא כשיר, וכתוצאה מכך ההריון מופסק. אלמנט כזה יכול להתרחש עם אקולוגיה לא חיובית, וירוסים וסכנות תעסוקתיות.
2. הפרעות הורמונליות. ההורמונים אחראים לרווחתה ולבריאות האישה. חוסר האיזון שלהם יכול לעורר הפלה. גם מחסור או עודף בהורמון הגברי פרוגסטרון גורמים לתופעה זו. חשוב לאבחן הפרעות הורמונליות לפני ההריון על מנת לעבור טיפול הורמונלי שנקבע על ידי רופא.
3. קונפליקט רזוס. על מנת להימנע מהפסקת הריון, לפני הריון, על גבר ואישה לעבור בדיקת דם לקביעת הקבוצה. אם לאישה יש גורם Rh שלילי, אז חשוב שלגבר יהיה אותו גורם Rh. אחרת, קונפליקט Rh עלול להתרחש כאשר העובר יורש אינדיקטור חיובי מהאב, וגוף האם תופס את הרקמות שלו כזרות ואינו מקבל זאת, ובכך מציל את עצמו. כדי למנוע את הסיכון הזה, כדאי ליטול את ההורמון פרוגסטרון, שאחראי להגנה על העובר במהלך ההריון.
4. פתולוגיות זיהומיות. בנוכחות זיהום המועבר במגע מיני, יש צורך לרפא אותו לפני ההריון, אחרת העובר יידבק ויידחה על ידי הגוף.
5. הפלה. אם אישה עברה הפלה בעבר, אז יש סבירות גבוהה להפלה ספונטנית או אי פוריות.
6. לוקח תרופות. בשליש הראשון אסור להשתמש בתרופות כלשהן למניעת פגמים בהתפתחות העובר. אתה גם לא יכול לקחת מרתחים על בסיס פטרוזיליה, סרפד וטנזיה.
7. מתח ומתח רגשי תכופים. מצב נפשי מלחיץ ובלתי יציב עלול להוביל להפסקת הריון פתאומית. לחולה עם איום כזה רושמים תרופות הרגעה.
8. סגנון חיים. חל איסור מוחלט על אישה לשתות אלכוהול ולעשן. כדאי גם להתאים את התזונה ולהפוך את התזונה למאוזנת.
9. השפעה פיזית. עומסים חזקים בצורה של הרמת משקולות, נפילות לא מוצלחות עלולות להוביל להפלה.
10. פתולוגיות מערכתיות של האם. אם לאישה יש מחלת בלוטת התריס או הפרעות אוטואימוניות, אז יש לה סיכון מוגבר להפלה ספונטנית.

אין לעורר הפלה פעילות גופנית מתונה, מין עד 13 שבועות, כמו גם טיסה במטוס.

בשבועות הראשונים של ההריון, תשומת לב מיוחדת מוקדשת להנחה בריאה של כל האיברים של האדם העתידי, הדורשת 23 כרומוזומים שווים מאמא ואבא. ואם מופיע לפתע אלמנט מוטציה באחד מהם, אז הוא מוכר כחסר יכולת, ומתרחשת הפלה.

סימנים להפלה

תסמיני הפלה מוקדמים כוללים:

• תסמונת כאב בבטן התחתונה ובגב התחתון;
• דימום מהנרתיק עם או בלי פיסות רקמה;
• הפרשת מי שפיר.

עם הפרשות קלות, יש סיכוי לשמור על ההריון. אם הדימום היה מלווה בחלקים מהעובר, אז זה מצביע על הפלה שכבר התרחשה.

אתה יכול למנוע תוצאה לא נעימה של אירועים אם אתה מתייעץ עם רופא בזמן. יש לעשות זאת במקרים כאלה:

• איתור בכל עת;
• התקף כאב חמור בבטן התחתונה;
• אי נוחות באזור המפשעה, שלא הייתה שם קודם;
• שחרור של כמות גדולה של נוזל;
• מצב חלש של הגוף;
• חוֹם.

כדי לאבחן את הסימפטומים של הפלה בתחילת ההריון, נעשה שימוש בשיטות המחקר הבאות:

• בדיקת PAP.

בעזרת אולטרסאונד, הרופא יכול לזהות את העובר משבוע 3-4 להריון. מספר שבועות לאחר מכן, מופיע דופק עוברי בולט. אם, עם הכתמות קלות, מומחה זיהה דופק עוברי, אזי ההסתברות לשאת הריון עד הסוף עולה על 95%. אם דימום משולב עם עובר פגום, העובר קטן מדי, ואין פעימות לב, אז הפלה היא הליך בלתי נמנע.

חָשׁוּב! לעתים קרובות למדי, עם דימום, אולטרסאונד מראה hematoma retrochorial. זה לא מסוכן אלא אם כן הוא גדול. במקרה של ניתוק חמור והמטומה גדולה, הסיכון להפלה ודימומים כבדים עולה משמעותית.

המחקר של גונדוטרופין כוריוני מתבצע בדרך כלל רק בשלבים המוקדמים, כאשר אולטרסאונד עדיין לא מראה את הפעילות החיונית של העובר. אם התקופה היא לא יותר מ 4 שבועות, והעובר לא נמצא, אז יש צורך לקבוע hCG 2 פעמים, עם מרווח של 2 ימים. בהתאם לתוצאות המתקבלות, נקבע בדיקת אולטרסאונד או מוודא הפסקת הריון.

במקרים מסוימים, עם דימום, מבצעים כתם לאונקוציטולוגיה. מידה כזו נחוצה אם זוהה עובר חי באולטרסאונד, המטומה באזור הכוריון לא זוהתה, אך הדימום אינו מפסיק. כתם מסייע לשלול סרטן צוואר הרחם.

אם עדיין יש לך הפלה במועד מוקדם, הקפד להתייעץ עם רופא כדי לברר אם יש צורך בניקוי. המומחה יבדוק אותך ויכתוב המלצות

איך מתרחשת הפלה מוקדמת?

בתחילה, האישה מרגישה חולשה וסחרחורת. היא מודאגת מכאבים בבטן התחתונה. אין להתעלם מתסמינים כאלה. אם התחיל דימום קל, פנייה בזמן לעזרה רפואית תעזור לעצור אותו. בדרך כלל, הפלה מתרחשת בבית על פי תכנית זו - עיכוב קל במחזור, הבדיקה מראה 2 רצועות, ואז מופיעות כתמים קלים.

חָשׁוּב! כאשר אישה מבינה שאיבדה ילד, עליה להתייעץ עם רופא, שכן הפלה מוקדמת ללא ניקוי היא כמעט בלתי אפשרית. תידרש הסרה של הרקמות הנותרות מהגוף. אם הליך זה לא יבוצע, שאריות העובר יתחילו להתפרק, מה שיוביל להתפשטות של מיקרואורגניזמים מזיקים ולהופעת תהליך דלקתי.

הניקוי מתבצע 2-3 ימים לפני תחילת הווסת (לאחר הפלה, זה לא תמיד אפשרי). גרידה של שאריות העובר מתבצעת על כיסא גינקולוגי. ראשית, נדרשת הרדמה, ולאחריה הרופא מחדיר לנרתיק מרחיב מיוחד, המאפשר לך לראות חזותית את מצב צוואר הרחם. לאחר מכן מוכנס לתוכו בדיקה כדי לבדוק את החלל באמצעות מצלמת וידאו ניידת. לגירוד משתמשים במכשיר כירורגי שנראה כמו כפית. המומחה מסיר בזהירות את שכבת פני השטח של הרחם, ואז החומר המתקבל משמש בבדיקה היסטולוגית. הפעולה אורכת בממוצע 30-45 דקות.

יַחַס

הטיפול בהפלה מאוימת תלוי בגורם הבסיסי. אי אפשר להשפיע על מהלך האירועים לפני 3 חודשי הריון. לעתים קרובות, רופאים רושמים למטופלים Tranexam כדי להפסיק את הדימום. אם לאישה הייתה ניסיון בהריונות לא מוצלחים, אוטרוז'סטן נרשם לה.

התרופות הבאות אינן מביאות כל השפעה על דימום:

• בראלגין;
• Magne B6;
• ויטמין E

עם רמה גבוהה של הורמונים גבריים, לאישה רושמים תרופות להיפראנדרוגניזם. אתה לא יכול להסתדר בלי תרופות מסוימות עם איום של קונפליקט Rhesus. אם בכל זאת התעורר קונפליקט Rh, הטיפול כולל עירוי דם תוך רחמי לעובר דרך חבל הטבור. לאחר הלידה, התינוק יזדקק לטיפול בצהבת. כדי לעשות זאת, הוא ממוקם מתחת למנורות כחולות מיוחדות. לפעמים טיפול כזה אינו הכרחי.

רוב החולים עם הפלה מאוימת בתחילת ההריון מטופלים במסגרת בית חולים. במקרים מסוימים, הטיפול מתחיל בבית חולים, ולאחר מכן ניתן לאישה ללכת הביתה.

לעתים קרובות, הרופא רושם את התרופה Duphaston עם איום של הפלה בשלבים המוקדמים. זהו אנלוגי סינטטי של פרוגסטרון בצורת טבליות. המינון של התרופה נקבע בכל מקרה בנפרד, תוך התמקדות במצבה של האם המצפה וההפרעות ההורמונליות שלה. יש ליטול אותו בקצב מלא עד להיעלמות כל הסימפטומים של הפלה מוקדמת. כאשר אישה מרגישה טוב יותר ואין סימנים להפלה מאיימת, רושמים לה מינון "תחזוקה" של התרופה. במקרה של איום חוזר, יש לחזור על מהלך הטיפול.

תופעות הלוואי של התרופה Duphaston כוללות:

• הפרה של הכיסא;

עם הופעת כאב בהיפוכונדריום הימני, כמו גם עם סימנים ברורים של צהבת, אתה צריך להפסיק לקחת Duphaston.

מניעת הפלה

תכנון הריון צריך להיות משמעותי. אישה צריכה לעבור בדיקה רפואית כדי לוודא שהיא בריאה ומוכנה ללדת. זה מקטין משמעותית את הסיכונים הפוטנציאליים. הורים לעתיד צריכים להפסיק בזמן לשתות אלכוהול, עישון סיגריות וצריכה בלתי מבוקרת של תרופות כלשהן.

אישה לפני ההתעברות חייבת לטפל בכל הפתולוגיות הזיהומיות הקיימות. כמו כן, בעת נשיאת ילד, יש להימנע מחברות עם אנשים נגועים.

חשוב לנשים בהריון לעקוב אחר התזונה שלהן ושוב לא להיות עצבניים בגלל זוטות. אם מסיבה כלשהי לא ניתן להימנע ממצבים מלחיצים, אז כדאי ליטול תרופות הרגעה שהרופא ימליץ עליהן. כמו כן יש להימנע ממאמץ גופני חזק ומכות בבטן.

אם לאישה יש הריון ראשון בגיל 30-35, עליה לפקח בקפידה על בריאותה ולעבור בדיקות באופן קבוע.

מה לעשות לאחר הפלה?

במקרים רבים, לא ניתן להימנע מהפלה. מצב זה הופך לטרגדיה עצומה עבור האישה ויקיריה. התגובה הטבעית אם כן היא ההתעברות המהירה של ילד חדש. עם זאת, הרופאים ממליצים בחום לתכנן הריון רק 6 חודשים לאחר ההפלה. חשוב לקחת את אמצעי המניעה הנכון בתקופה זו. לפי הסטטיסטיקה, הריון שמתרחש מיד לאחר הפלה יש סיכון גבוה להסתיים גם בהפרעה.

אם לאישה יש זיהום המועבר במגע מיני והדימום ממושך, אז לאחר הפלה יש צורך לקחת תרופות אנטיבקטריאליות. עם כתמים בשפע, אתה לא יכול להסתדר בלי שימוש בתרופות, הכוללות ברזל לטיפול.

במקרה של הפלה חוזרת (לאישה היו יותר מ-3 מהן), נדרשים הליכים נוספים ויש לעבור את כל הבדיקות הנדרשות.

לעתים קרובות אישה, לאחר שנכנסה להריון, אינה מסוגלת לזהות מיד את עמדתה וגופה דוחה את העובר ב-2-3 השבועות הראשונים להריון. אבל יש גם מצבים שילד שטרם נולד מת ברחם כבר במועד מאוחר יותר (עד 22 שבועות), מה שמשפיע מאוד פְּסִיכוֹלוֹגִימצב . לפני תכנון הריון חדש, עליך להבין מה הסיבה האמיתית להפלה וכיצד למנוע אותה בעתיד.

מדוע מתרחשת הפלה

הסיבה להפלה או החמצת הריון היא לא תמיד אורח חיים לא בריא של הורים כושלים. התפתחותו הנכונה של העובר תלויה בגורמים רבים, ואם זוג איבד ילד מיוחל, זה בכלל לא אומר שבעתיד היא לא תוכל להרות תינוק בריא. ראשית, עליך לבקר מומחים, לעבור את הבדיקות הדרושות ולהבין את הסיבות לאירוע הטרגי, ולאחר מכן לתכנן את לידת התינוק.

לרוב, הפלה מתרחשת מוקדם - ב-12 השבועות הראשונים של ההריון. הסיבות העיקריות :

1. כשל גנטי, לרוב בעל אופי תורשתי. בשבועות הראשונים להריון מתרחשת התפתחות כל האיברים החשובים ביותר של העובר, אם בתהליך זה יתרחש שינוי במבנה הכרומוזומים של ההורים (מוטציה כרומוזומלית), גוף האישה ידחה את הלא. -עובר בר-קיימא, המבצע את מה שנקרא הברירה הטבעית. כמעט בלתי אפשרי להשפיע על כשל גנטי בשום צורה, כי זה קורה מסיבות שאינן בשליטת האדם (פליטת קרינה, חשיפה לנגיפים, עבודה בתעשיות מסוכנות), אבל אפשר למזער את הסיכונים להפלה ולמנוע אותה עוד לפני תְפִישָׂה.
2. סיבות הורמונליות. אם לאם לעתיד יש חוסר בהורמון פרוגסטרון או עודף בהורמון הגברי, אזי הסבירות להפלה גדלה משמעותית, סביר להניח שהיא תתרחש כבר בשבועות הראשונים להריון. כדי למנוע את זה, לאישה רושמים טיפול הורמונלי מיוחד בשלב התכנון, אותו יש לעקוב עד 16 שבועות של הריון.
3. גורמים הקשורים לקונפליקט של גורמי Rh. עוד בשלב התכנון, הורים לעתיד צריכים לעבור בדיקת דם כדי לברר את התאמתם. במקרה שהעובר יורש אב Rh חיובי עם אם Rh שלילית, הגוף הנשי פשוט ידחה אותו כמשהו זר.
4. מחלות המועברות במגע המיני. אם אחד מההורים נדבק בכלמידיה, טוקסופלזמה, עגבת או מחלות אחרות, העובר יידבק בהדרגה במיקרואורגניזמים פתוגניים, וכתוצאה מכך תתרחש הפלה או הפלה.
5. מחלות מהן סובלת האם - מחלות בלוטת התריס, סוגים מסוימים של סוכרת, מחלות לב, בעיות במערכת החיסון.
6. הפלה אחת או יותר מהוות לחץ גדול לגוף ולעיתים קרובות גורמת לדלקת ועקרות.
7. תרופות וצמחי מרפא, השימוש בהם יכול לעורר התפתחות של פתולוגיה עוברית או ספּוֹנטָנִיהדחייה שלו.
8. מתח, אורח חיים לא בריא - תת תזונה, עישון, אלכוהול.
9. עושה אמבטיה חמה.

סימנים להפלה

מומחים מבחינים במספר סוגים של הפלה:

אם אתה חווה את התסמינים הבאים, עליך לפנות מיד לעזרה מהרופא שלך:

הפלה מוקדמת

הפלה מוקדמת, למרבה הצער, היא תופעה שכיחה מאוד כיום. אם כבר למדת על המצב שלך, עדיף להקשיב לגוף שלך. כל כאב או הפרשה מהנרתיק היא סיבה לפנות למוסד רפואי. הרופא עשוי להציע למטופל ללכת לבית החולים לשימור, יש צורך לוותר על הכל למען חיי התינוק.

השלב הראשון של הפלה מתחילה מאופיין בכאבים כואבים, התכווצות (מתח) של הרחם. במצב זה, לא הכל אבוד. אם, עם איום של הפלה, ננקטים אמצעים בזמן ומתחיל טיפול, קיימת סבירות גבוהה לשאת את הילד למועד הלידה. עם חוסר פרוגסטרון, המטופל הוא שנקבע טיפול הורמונלי, עם דימום - תרופות המוסטטיות, עם זיהום של הביצית העוברית, ניתנות תרופות אנטי דלקתיות.

במהלך הטיפול, יש להקפיד על אמצעי הזהירות הבאים:

1. קודם כל, זו מנוחה במיטה, רצוי שהאגן יהיה במצב מוגבה, זה יוריד את העומס.
2. הכלל השני הוא שמירה על מנוחה מינית מלאה.
3. שלישית, החולה לא צריך להיות מודאג ולדאוג, כדי לא להחמיר את מצבו.

כשההפלה עברה לשלב השני, הדימום התגבר, והכאבים לא מפסיקים, נעלמת האפשרות של טיפול חוץ, האישה מוכנסת לאשפוז, זריקות וטיפות רבות מתבצעות תוך מעקב מתמיד אחר מצב העובר .

הפלה מאוחרת

למרבה הצער, הפלה מאוחרת היא בעיה שכיחה למדי. ברוסיה, רופאים מיילדים וגינקולוגים רואים בהפלה מאוחרת הפסקת הריון בטרם עת ללא עזרה מבחוץ בתקופה שבין 12 ל-22 שבועות, לאחר תקופה זו ישנה אפשרות שניתן להציל את הילד ו"לצאת".

גורמים המשפיעים על הפסקת הריון בטרם עת במועד מאוחר יותר:

איך לשרוד הפלה

כמחצית מהנשים חוות אובדן של ילד שטרם נולד לפחות פעם אחת בחייהן. לכל אחד מהם יש שאלות "למה?", "בשביל מה?" ו"איך לחיות אחרי זה?". החלמה פסיכולוגית לאחר הפלה אינה משימה קלה, הדורשת עלויות נפשיות עצומות. מה מייעצים פסיכולוגים במצב זה?

1. הבינו שלא תמיד זו אשמת ההורים, כי הגורמים העיקריים להפלה הינם שינויים כרומוזומליים. נשים רבות מאשימות את עצמן באובדן תינוק, אולי יש לכך הסבר הגיוני. אבל בכל מקרה, קודם כל, סלח לעצמך.
2. נסו לגלות את הסיבות האמיתיות למה שקרה. לעבור את כל הבדיקות הדרושות לזיהומים והורמונים, לבצע מחקר על התאימות הגנטית של בני זוג, להתייעץ עם מספר מומחים. רק בדרך זו תוכל למזער את הסיכון להפלות לאחר מכן.
3. תנוח כמה שיותר. עברת סוג רציני של מבחן פסיכולוגי ופיזי. אם יש לך הזדמנות לצאת לחופשה, הקפד להשתמש בה.
4. הבינו שהכל מגיע לסיומו יום אחד, וגם הצער שלכם. עבדו על עצמכם כל דקה, וחזרו על כך שאתם יכולים להתמודד עם זה, מכיוון שהשלמתם עם אובדן של אלפי נשים אחרות.
5. עקוב אחר המצב הפסיכולוגי שלך, כל יום ציין שינויים לטובה, הישגים, תוכניות ומטרות.
6. עם המחשבות הראשונות על התאבדות, מצב אובססיבי של אי שקט, הזיות, פנה מיד לעזרה ממומחה.

הריון לאחר הפלה

מבחינה פיזיולוגית, הריון לאחר הפלה יכול להתרחש תוך חודש. עם זאת, הרופאים ממליצים לאישה לדחות נושא זה לפחות בחצי שנה או לשנה על מנת שתוכל להתאושש פסיכולוגית ופיזית, כי בכל פעם לאחר הפלה תפחת היכולת לסבול וללדת תינוק בריא.

אינדיקציות שבגינן יש לבחון את האם לעתיד בשלב התכנון:

• גיל מ-35 שנים;
• היסטוריה של הפלה;
• טיפול בפוריות;
• הפלה מאוימת או הפלה בהריונות קודמים.

במהלך תכנון הריון:

1. לוותר על הרגלים רעים - אלכוהול ומוצרי טבק עלולים לפגוע באיכות החומר הגנטי, כמו גם, אם אפשר, מנטילת סמים חזקים.
2. הסר מצבים מלחיצים מהחיים שלך, נרמל את המצב הרגשי שלך.
3. פעילות גופנית אינטנסיבית בתקופה זו אסורה.
4. לאכול נכון, לקחת ויטמינים וחומצה פולית בפיקוח רופא.
5. הגבל את המגע עם חולים ויראליים ומדבקים.

הסטטיסטיקה העצובה אומרת שכל הריון חמישי עד 20 שבועות מסתיים בהפלה ספונטנית. כמובן, עבור כל אישה, זה הופך מכה רצינית לבריאות ולמצב הנפשי. כדי לפצות במהירות על האובדן, רבים ממהרים להתחיל לנסות להרות שוב. עם זאת, זה שגוי מיסודו. אם בעתיד תרצו להפחית את הסיכון להפלה למינימום, כדאי לפנות למומחים, לעבור את הבדיקות הדרושות ולזהות את הגורם להפלה.

נטייה גנטית

במשך עד 6 שבועות, הסיבה העיקרית להפלה היא כשלים גנטיים, שהם תורשתיים. העובדה היא שבטרימסטר הראשון מונחים כל האיברים העיקריים של העובר והמערכות החשובות ביותר, ואם מתרחשת מוטציה כרומוזומלית בזמן זה (שינוי במבנה הכרומוזומים של ההורים), הרחם פשוט לדחות את העובר החלש והלא בר-קיימא.

לרוב, הפרות אלה הן מקריות, יש סוג של כשל בתפקוד של מערכת הגוף המבוססת, וההריונות הבאים מתנהלים כרגיל. אפילו גורמים חיצוניים לא כל כך משמעותיים לכאורה, כולל הצטננות, השפעת וירוס והרגלים רעים, יכולים להשפיע על מהלך האירועים.

הפרעות הורמונליות

הפלה או הפלה ספונטנית בפרק זמן של 6-12 שבועות מתרחשות לעיתים קרובות עקב הפרעות במערכת האנדוקרינית.

במהלך ההיריון, גוף האישה עובר מבנה הורמונלי רב עוצמה, חלק מהבלוטות מתחילות לייצר יותר הורמונים הדרושים להן, בעוד שאחרות מאבדות את פעילותן לזמן מה. חוסר איזון של הורמוני בלוטת התריס, חוסר בפרוגסטרון או עודף של אנדרוגנים והורמוני יותרת הכליה יכולים להוות מכשול גדול להרות תינוק, אך אם אכן מתרחש הריון, ללא התמיכה הטיפולית הדרושה, הסבירות להפלה גבוהה מאוד.

פרוגסטרון הוא הורמון ספציפי שמיוצר לראשונה על ידי הגופיף הצהוב, ולאחר השליש השני על ידי השליה, לאורך ההיריון, רמתו אמורה לעלות בהתמדה, ולרדת רק לפני הלידה. כבר בשבועות הראשונים מחסור בפרוגסטרון עלול להוביל לדחיית הביצית העוברית ולהפלה.

כדי למנוע השלכות עצובות, יש צורך לבצע ניתוח הורמונים באופן קבוע, ואם הוא חסר, לחדש אותו בעזרת אנלוגים סינתטיים (Utrozhestan, Dufaston). המומחה רושם את הטיפול ההורמונלי המתאים אם האישה כבר עברה הפלה באנמנזה בשלב מוקדם.

חסינות חלשה

חסינות חלשה ועמידות נמוכה של גוף האישה לנגיפים וזיהומים מגדילה באופן משמעותי את הסיכון להפלה ספונטנית בכל עת.

הריון הוא תקופה שבה מחסומי ההגנה של האם לעתיד נחלשים, היא הופכת רגישה יותר להצטננות ומחלות ויראליות, שלא יכולות שלא להשפיע על ההתפתחות התקינה של הילד. אילו גורמים יכולים להשפיע על כך?

• בקשר עם המבנה מחדש של הרקע ההורמונלי, אישה חשה חולשה, בחילות, סחרחורת וחולשה כללית.
• אם לפני ההתעברות אהבת לפנק את עצמך בצ'יפס וסודה, אלכוהול, היו לך הרגלים רעים, אז זה לא מפתיע שבעיות עלולות להתעורר במהלך תקופת ההיריון.
• מצב רוח רע, מתח, כמויות עבודה גדולות, דאגות מתמדות לבריאות הפירורים מערערים גם את המערכת החיסונית.
• הפרות של תפקוד מערכת העיכול, המשפיעות על המצב הכללי.
• אורח חיים בישיבה, חוסר טיולים ואוויר צח.
• ומיקרו-נוטריינטים.
• מצב סביבתי שלילי.

כדי לשמור על חסינות, מומלץ לאמהות לעתיד:

מחלות המועברות במגע מיני

חלק מהנשים אפילו אינן מודעות לנוכחותם של זיהומים מסוכנים המועברים במגע מיני בגופן, מכיוון שחלקן כמעט א-סימפטומטיות, ואלה הן כלמידיה, הרפס מהסוג השני, זיבה, וגינוזיס, קיכלי.

חיסול המחלה במהלך תקופת ההיריון הוא די קשה, מכיוון שרוב התרופות עלולות להזיק אפילו יותר, ולכן הטיפול מתחיל לרוב לאחר 12 או אפילו 22 שבועות של הריון. עד אז הפתוגן כבר משפיע על בריאות האם והעובר ולכן חשוב כל כך להקפיד על אמצעי מניעה ולעבור בדיקה גם במהלך תכנון התינוק.

השלכות הדבקה בזיהומים המועברים במגע מיני:

תהליכים דלקתיים

כל מחלה הקשורה לסימני שיכרון בגוף (חום משמעותי, צמרמורות) מסוכנת לאם ולעובר ועלולה לגרום להפלה, במיוחד בשליש הראשון. העמדות המובילות ברשימה זו תופסות אבעבועות רוח, אדמת, שפעת, דלקת שקדים, דלקת התוספתן, עם סיבוכים, התפשטות הזיהום גורמת בהכרח לדחייה של העובר, ולכן יש להשלים בדיקה מלאה גם בתקופת התכנון.

דלקת באזור איברי המין עלולה להוביל להדבקה בעובר ולהיווצרות מומים שונים בשלב מוקדם, פיגור בגדילה תוך רחמית - בשלב מאוחר יותר.

בלידה מתעוררות לעיתים קרובות גם בעיות - יציאה מוקדמת של מים, פעילות חלשה של לידה, פוליהידרמניוס.

הפלות קודמות

הפלה רפואית וכירורגית היא טראומה ביולוגית לגוף האישה, יתרה מכך, גיל ההריון אינו משנה כאן.

שקול את ההשלכות והסיבוכים העיקריים של השיטה הפסולה להיפטר מבלתי רצויים:

צמחי מרפא ותרופות

במהלך תקופת לידת התינוק, אמהות לעתיד חשות שעמידות הגוף לזיהומים ווירוסים פוחתת באופן ניכר. מכיוון שתרופות רבות אסורות בהחלט בשלב זה, נשים מנסות לחזק את חסינותן בעזרת מתכונים עממיים - תה וחליטות מעשבי תיבול טבעיים. אבל זו טעות גדולה, כי נטילת חלק מהן עלולה לגרום להפלה או לידה מוקדמת, להשפיע על מערכת העצבים ועל התפתחות העובר.

בטרימסטר הראשון עדיף להימנע לחלוטין מטיפול בצמחי מרפא, במידה ויש צורך דחוף יש ליטול מנות קטנות. אפילו צמח פטרוזיליה לא מזיק לכאורה פועל על שרירי הרחם, וכתוצאה מכך הוא מתכווץ, נוצר טונוס לא רצוי. לענה ומרווה גורמים לדימום ומשפיעים לרעה על הנפש.

אין כל כך הרבה עשבי תיבול וצמחים שמצוינים במהלך ההריון. טיפול עם עירוי של ניצני ליבנה מותר, יש לו השפעה אנטי דלקתית וממלא את נפח הנוזלים בגוף, שהוא הכרחי עבור רעילות.

שורש ולריאן וצמח אם הם אחד מתרופות ההרגעה הבטוחות ביותר שירגיעו ויסייעו במהלך עלייה הורמונלית.

באשר לתרופות, אתה צריך לשקול את המצב בכללותו ולהתייעץ תמיד עם הרופא שלך לפני נטילתן. להלן מספר תרופות מקובלות במהלך תקופת הבאת ילד לעולם:

עצבים ומתח

לפעמים אישה בהריון אפילו לא שמה לב לעובדה שהיא במצב של מתח תמידי. סימני מתח יכולים להיות: אדישות, סחרחורת, עצבנות, חוסר תיאבון, ירידה בחסינות.

כדי למנוע את ההשלכות הנוראיות של מצב פסיכו-רגשי לא יציב, קרוביה והרופא המטפל חייבים לפעול לפי הכללים הפשוטים:

• הגדר את עצמך רק לתוצאה חיובית של אירועים, למד לשלוט במחשבות רעות ונוראות, זה רק פרי דמיונך. אם אינך יכול להסיח את דעתך, הקפד לבקש עזרה מפסיכולוג או פסיכותרפיסט.
• אל תשמרי הכל לעצמך. שתף חוויות עם אנשים אהובים.
• ללכת באופן קבוע באוויר ולאוורר את החדרים.
• תירגעו יותר, מצאו תחביב או פעילות שמביאים הנאה ורגיעה.

אחד מכל חמישה הריונות מסתיים בהפלה; יותר מ-80% מההפלות מתרחשות ב-3 החודשים הראשונים להריון. עם זאת, ניתן להמעיט במספרם האמיתי, שכן רובם מתרחשים בשלבים המוקדמים, כאשר הריון טרם אובחן. לא משנה מתי מתרחשת ההפלה, אתה עלול להרגיש הלם, ייאוש וכעס. ירידה חדה באסטרוגן עלולה לגרום לירידה במצב הרוח, למרות שרוב הנשים נכנסות לדיכאון בלעדיו. החברים הכי טובים או אפילו בני משפחה מתייחסים לפעמים למה שקרה כ"תקופה רעה" או "הריון שלא היה אמור להיות", מה שרק מעמיק את האבל שלך. נשים רבות חוות אשמה, חושבות שמשהו לא בסדר הוא הגורם להפלה. מה אם זה בגלל המשקולות שהרמת בחדר כושר? בגלל המחשב בעבודה? או בגלל כוס יין בארוחת הערב? לא. זכרו שרוב ההפלות נובעות מחריגות כרומוזומליות. רק חלק קטן מהנשים (4%) עם היסטוריה של יותר מהפלה אחת סובלות ממחלה כלשהי הדורשת אבחון וטיפול. חשוב למצוא תמיכה מוסרית לאחר מה שקרה. תן לעצמך זמן לעבור את כל 4 שלבי האבל - הכחשה, כעס, דיכאון וקבלה - לפני שתנסה להרות שוב. הבינו שזו מחלה ושתפו את הכאב שלכם עם מישהו שאתם סומכים עליו. בן הזוג שלך מתאבל על האובדן בדיוק כמוך, עכשיו זה הזמן לתמוך אחד בשני. לבסוף, זכרו שברוב המקרים, גם לנשים שעברו הפלות יש ילדים בריאים בעתיד.

סיווג הפלות

הפלות ספונטניות יכולות להיות מסווגות בדרכים רבות.

מעניינים מעשית סיווגים המבוססים על הבדלים בגיל ההריון, מידת ההפלה (סימן פתוגנטי) ומהלך קליני.

ספונטניות - הפלות מובדלות:

1. לפי גיל ההריון: א) מוקדם - בשבועות 12-16 הראשונים להריון, ב) מאוחר - בשבועות 16-28 להריון.
2. לפי מידת ההתפתחות: א) מאיים, ב) מתחיל, ג) בתהליך, ד) לא שלם, ה) שלם, ו) נכשל. אם הפלות ספונטניות חוזרות על עצמן בהריונות עוקבים, הן מדברות על הפלה רגילה.
3. לפי המהלך הקליני: א) לא נגוע (לא חום), ב) נגוע (חום).

בבסיס פתוגנזההפלה ספונטנית עשויה להיות המוות העיקרי של הביצית העוברית במהלך רעילות של הריון, זיהומים חריפים וכרוניים, שומה ציסטית וכו'. במקרים כאלה, שינויים תגובתיים מתרחשים בדרך כלל בגוף של אישה בהריון, הכרוכים בהתכווצויות רחם, ולאחר מכן הוצאתו של ביצית העובר המתה. במקרים אחרים, התכווצויות רחם רפלקסיות מתרחשות בעיקר וקודמות למות הביצית העוברית (מוות משני של הביצית העוברית), הנובעת מהפרה של הקשר בין הביצית העוברית לגוף האם עקב ניתוק השליה ממנה. מיטה. לבסוף, ניתן להבחין בשני הגורמים הללו, כלומר התכווצויות הרחם ומוות ביצית, בו זמנית.

עד 4 שבועות להריון, ביצית העובר עדיין קטנה עד כדי כך שהיא תופסת מקום לא משמעותי במסה הכוללת של הקליפה הנושרת. התכווצויות של הרחם מחללו יכולות להסיר לחלוטין או חלקית את הקליפה הנופלת. אם אותו חלק של הקרום שבו מושתלת הביצית מוסר מחלל הרחם, מתרחשת הפלה ספונטנית, שהאישה ההרה או שאינה מבחינה בה כלל, או לוקחת אותה לדימום וסת כבד. כאשר מסירים חלק מהקליפה הנושרת שאינו מכיל ביצית עוברית, הביצית, לאחר הפסקת הצירים, יכולה להמשיך בהתפתחותה. במקרים כאלה, דימום קל מהרחם ההריוני עלול להיחשב בטעות למחזור, מה גם שכמות קטנה של הפרשות, בדומה לווסת, מופיעה לעיתים בחודש הראשון להריון. התבוננות נוספת באישה ההרה חושפת את התמונה האמיתית.

אם התכווצויות הרחם מקדימות את מותה של הביצית העוברית וגורמות לניתוק שלה מהמיטה באזור decidua basalis, שם מתפתחת מערכת כלי דם עשירה, מתרחש דימום קצר אך חמור המדמם במהירות את המטופלת, במיוחד אם חצי או ריון קילפו.

ככל שהביצית מושתלת קרוב יותר לאוס הפנימי של הרחם, כך גדל הדימום. זה מוסבר על ידי התכווצות נמוכה יותר של האיסטמוס של הרחם בהשוואה לגופו.
לפעמים ביצית העובר בשלבים המוקדמים של ההריון מתקלפת לחלוטין ולאחר שהתגברה על המכשול מהצד של מערכת הרחם הפנימית, יורדת לתוך תעלת צוואר הרחם. אם במקביל מתברר שהלוע החיצוני אינו עביר לביצית, נראה שהוא נתקע בתעלת צוואר הרחם ומותח את דפנותיו, והצוואר מקבל מראה בצורת חבית. צורה זו של הפלה נקראת הפלה צווארית (abortus cervicalis).

הפלה בשלפוחית ​​ההריון (לאחר 16 שבועות) מתרחשת באותו אופן כמו לידה מוקדמת: תחילה, פתיחת מערכת הרחם עם חיתוך שלפוחית ​​​​השתן של העובר לתוכה, לאחר מכן פתיחת שלפוחית ​​העובר, לידת העובר, ולבסוף, ניתוק ולידה של השליה. אצל נשים מרובות, הקרומים נשארים לרוב שלמים, ולאחר פתיחת מערכת הרחם, כל הביצית העוברית נולדת כולה בבת אחת.

זנים של הפלה

בהתאם למה שנמצא במהלך הבדיקה, הרופא שלך עשוי למנות את סוג ההפלה שיש לך:

• סיכון להפלה. אם אתה מדמם, אבל צוואר הרחם לא התחיל להיפתח, אז זה רק איום של הפלה. לאחר מנוחה, הריונות כאלה נמשכים לעתים קרובות ללא בעיות נוספות.
• הפלה בלתי נמנעת (הפלה בעיצומה). אם אתה מדמם, הרחם שלך מתכווץ וצוואר הרחם שלך מורחב, הפלה היא בלתי נמנעת.
• הפלה לא שלמה. אם חלק מרקמת העובר או השליה יצאו, וחלקם נשארו ברחם, מדובר בהפלה לא שלמה.
• הפלה כושלת. רקמות השליה והעובר נשארות ברחם, אך העובר מת או לא נוצר כלל.
• הפלה מלאה. אם כל הרקמות הקשורות להריון יצאו החוצה, מדובר בהפלה מלאה. זה בדרך כלל עבור הפלות המתרחשות לפני 12 שבועות.
• הפלה ספטית. אם יש לך זיהום ברחם, מדובר בהפלה ספטית. ייתכן שיהיה צורך בטיפול דחוף.

גורמים להפלה

רוב ההפלות מתרחשות בגלל שהעובר לא מתפתח כרגיל. הפרות בגנים ובכרומוזומים של הילד הן בדרך כלל תוצאה של טעויות אקראיות בחלוקה ובגדילה של העובר - שאינן עוברות בירושה מההורים.

כמה דוגמאות לאנומליות:

• ביצה מתה (אנומבריה). זוהי תופעה שכיחה למדי, הגורמת לכמעט מחצית מההפלות ב-12 השבועות הראשונים להריון. מתרחש אם רק השליה והקרומים מתפתחים מביצית מופרית, אך אין עובר.
• מוות עוברי תוך רחמי (חמצת הריון). במצב זה, יש עובר, אבל הוא מת לפני שמופיעים סימפטומים של הפלה. זה נובע גם ממומים גנטיים של העובר.
• סחף בועות. שומה, המכונה גם מחלה טרופובלסטית של הריון, אינה שכיחה. זוהי אנומליה של השליה הקשורה להפרעות בזמן ההפריה. במקרה זה, השליה מתפתחת לגוש ציסטי שגדל במהירות ברחם, אשר עשוי להכיל עובר או לא. אם העובר עדיין שם, הוא לא יגיע לבגרות.

במקרים מסוימים, מצבה הבריאותי של האישה עשוי לשחק תפקיד. סוכרת לא מטופלת, מחלות בלוטת התריס, זיהומים וחוסר איזון הורמונלי עלולים לפעמים להוביל להפלה. גורמים נוספים המגבירים את הסיכון להפלה הם:

גיל. לנשים מעל גיל 35 יש סיכון גבוה יותר להפלה מאשר לנשים צעירות יותר. בגיל 35 הסיכון הוא כ-20%. בגיל 40, בערך 40%. בגיל 45 - בערך 80%. יכול לשחק תפקיד וגיל האב.

להלן הגורמים השונים להפלות:

הפרעות כרומוזומליות.במהלך ההפריה, הזרע והביצית תורמים כל אחד 23 כרומוזומים לזיגוטה העתידית ויוצרים קבוצה של 23 זוגות כרומוזומים שנבחרו בקפידה. זהו תהליך מורכב, והכשל הקטן ביותר עלול להוביל לאנומליה גנטית שעוצרת את צמיחת העובר. מחקרים הראו שלרוב ההפלות יש בסיס גנטי. ככל שהאישה מבוגרת יותר, כך גדל הסיכוי לחריגות כאלה.

חוסר איזון הורמונלי. כ-15% מההפלות מתווכות על ידי חוסר איזון הורמונלי. לדוגמה, רמה לא מספקת של פרוגסטרון יכולה למנוע את השתלת העובר לדופן הרחם. הרופא שלך יכול לאבחן חוסר איזון באמצעות ביופסיה של רירית הרחם, הליך המבוצע בדרך כלל בסוף המחזור החודשי שלך כדי להעריך את הביוץ ואת התפתחות רירית הרחם שלך. כטיפול נעשה שימוש בתרופות הורמונליות הממריצות את התפתחות העובר.

מחלות של הרחם. גידול סיבי של הרחם יכול לגרום להפלה; גידולים כאלה גדלים לעתים קרובות על הדופן החיצונית של הרחם ואינם מסוכנים. אם הם ממוקמים בתוך הרחם, הם יכולים להפריע להשתלת העובר או זרימת הדם לעובר. יש נשים שנולדות עם מחיצת רחם, פגם נדיר הגורם להפלה. המחיצה היא דופן רקמה המפרידה את הרחם לשניים. סיבה נוספת עשויה להיות צלקות על פני הרחם, כתוצאה מניתוח או הפלה. רקמה עודפת זו יכולה לשבש את ההשתלה של העובר, כמו גם לחסום את זרימת הדם לשליה. רופא יכול לזהות צלקות אלו באמצעות צילום רנטגן, וברובן ניתן לטפל.

מחלות כרוניות. מחלות אוטואימוניות, מחלות לב, כליות או כבד וסוכרת הן דוגמאות להפרעות הגורמות לכ-6% מההפלות. אם יש לך מצב רפואי כרוני כלשהן, מצא רופא רופא נשים המתמחה בניהול הריון עבור נשים אלו.

חוֹם. לא משנה כמה אישה בריאה במצבה הרגיל, אם יש לך חום גבוה (מעל 39 מעלות צלזיוס) בשלבים המוקדמים, הריון זה עלול להסתיים בהפלה. טמפרטורה מוגברת מסוכנת במיוחד לעובר עד 6 שבועות.

הפלה בשליש הראשון

בתקופה זו הפלות נפוצות מאוד, בכ-15-20% מהמקרים. ברוב המקרים הם נגרמים מאנומליה של הפריה, הגורמת לסטייה בכרומוזומים של העובר, מה שהופך אותו לבלתי בר-קיימא. אנחנו מדברים על מנגנון הברירה הטבעית, שאינו כרוך בחריגות לא מצד האם ולא מצד האב.

לפעילות גופנית אין שום קשר. לכן, אסור לך להאשים את עצמך בעובדה, למשל, לא היה לך מספיק מנוחה, וגם לא להרגיש אחראי לכך. הפלה המתרחשת בשליש הראשון של ההריון אינה מצריכה בדיקה מיוחדת נוספת, למעט במקרים של שתיים או שלוש הפלות ספונטניות רצופות.

הפלה בשליש השני

מהשבוע ה-13 עד השבוע ה-24 לאמנוריאה, ההפלות מתרחשות בתדירות נמוכה בהרבה - כ-0.5%) ובדרך כלל מופעלות על ידי זיהום או פתיחה לא תקינה (פעור) של צוואר הרחם. למטרות מניעה, ניתן לעשות cerclage צוואר הרחם, ובמקרה של זיהום, לשתות אנטיביוטיקה.

מה לא גורם להפלה

פעילויות יומיומיות כאלה אינן מעוררות הפלה:

• תרגילים גופניים.
• הרמת משאות או מאמץ פיזי.
• קיום יחסי מין.
• עבודה ששוללת מגע עם חומרים מזיקים.כמה מחקרים מראים שהסיכון להפלה עולה אם בן הזוג מעל גיל 35 וככל שהאב מבוגר יותר.
• יותר משתי הפלות קודמות. הסיכון להפלה גבוה יותר אם אישה כבר עברה שתי הפלות או יותר. לאחר הפלה אחת, הסיכון זהה כאילו לא הייתה הפלה עדיין.
• עישון, אלכוהול, סמים. לנשים שמעשנות ושותות אלכוהול במהלך ההריון יש סיכון גבוה יותר להפלה מאשר לא מעשנות ולא שותות. תרופות גם מעלות את הסיכון להפלה.
• בדיקות טרום לידתיות פולשניות. בדיקות גנטיות טרום לידתיות מסוימות, כגון דגימה של דליות כוריוניות או מי שפיר, עשויות להגביר את הסיכון להפלה.

תסמינים וסימנים של הפלה ספונטנית

לעתים קרובות הסימן הראשון להפלה הוא מטרורגיה (דימום נרתיקי המתרחש מחוץ למחזור) או התכווצויות מוחשות של שרירי האגן. עם זאת, דימום אינו תמיד סימפטום להפלה: לרוב מדובר בהפרעה בטרימסטר הראשון (המשפיעה על אחת מכל ארבע נשים); ברוב המקרים, ההריון נמשך ללא הפרעה.

הפלה מאוימת (abortus imminens) מתחילה עם הרס הקרום הנושר, ואחריו התכווצויות התכווצויות של הרחם, או עם תחילת התכווצויות, ולאחר מכן דימום מהרחם - סימן לתחילת ניתוק הביצית העוברית מהרחם. המיטה שלה. הסימפטום הראשוני של הפלה מאוימת הוא באחת מהאפשרויות הללו דימום קל, בשנייה - התכווצויות רחם מתכווצות. אם התהליך שהחל לא עוצר, הוא עובר לשלב הבא - למצב של הפלה מתחילה.

לפיכך, האבחנה של הפלה מאוימת נעשית אם יש סימפטום בהריון על סמך אחד מהתסמינים שהוזכרו - כאבי התכווצות קלים בבטן התחתונה ובעצם העצה ודימום קל מהרחם (או שני התסמינים יחד), בתנאי שאין קיצור של רחם צוואר הרחם ופתיחת צוואר הרחם. במחקר בשתי ידיים שנעשה במהלך צירים, הרחם נאטם, והאטם נשמר למשך זמן מה לאחר שהנבדק הפסיק לחוש כאבים מהצירים.

הפלה שהחלה (abortus incipiens) בשלב זה של ההפלה נצפים בו זמנית כאבי התכווצות בבטן ובעצם העצה והפרשות דם מהרחם; שני התסמינים הללו בולטים יותר מאשר בשלב של הפלה מאוימת. כמו בהפלה מאוימת, צוואר הרחם נשמר, מערכת ההפעלה החיצונית סגורה. איחוד הרחם במהלך התכווצויות בולט יותר מאשר בהפלה מאוימת. אם הקשר עם הרחם נשבר רק על משטח קטן של ביצית העובר, למשל, פחות משליש, התפתחותו יכולה להימשך ולעיתים ההריון נישא עד סופו.

עם התקדמות התהליך, הצירים מתעצמים והופכים לכאובים, כמו במהלך הלידה; הדימום גם גובר. צוואר הרחם מתקצר, הלוע נפתח בהדרגה, עד לגודל הדרוש למעבר הביצית העוברית. במהלך בדיקה נרתיקית, עקב פתיחת תעלת צוואר הרחם, ניתן להחדיר לתוכה אצבע בוחנת המגששת כאן אחר חלקים מביצית העובר המגולפת. שלב זה בהתפתחות הפלה נקרא הפלה בתהליך (abortus progrediens). ביצית העובר במקרים כאלה נולדת חלקית או כולה.

כאשר נפלטים מחלל הרחם, רק חלקים מביצית העובר מדברים על הפלה לא שלמה (abortus incompletus). במקרים כאלה, התסמינים העיקריים הם: דימום רב עם קרישים גדולים, העלולים להוביל לדימום חריף וחמור של החולה, והתכווצויות כואבות. בבדיקה גינקולוגית בשתי ידיים, מוצאים קרישי דם, לרוב ממלאים את כל הנרתיק, צוואר הרחם מקוצר ומרכך, הפטנטיות של תעלת צוואר הרחם לכל אורכה לאצבע אחת או שתיים; הימצאות בנרתיק, בתעלת צוואר הרחם ובחלק התחתון של חלל הרחם של חלקים מביצית עוברית מגולפת, אם לא נפלטה מהרחם לפני המחקר, עלייה בגוף הרחם, ריכוך מסוים (לא אחיד), עגלגלות וכאבים, התכווצות קצרה של הרחם בהשפעת המחקר ואחרים

הפלה מלאה (abortus completus) אמורה להתרחש כאשר כל ביצית העובר נפלטה מהרחם. בבדיקה נרתיקית מתברר שהרחם ירד בנפחו, צפוף, למרות שתעלת צוואר הרחם פתוחה, הדימום פסק, נצפים רק כתמים מועטים; לאחר 1-2 ימים, צוואר הרחם מתאושש ותעלת צוואר הרחם נסגרת. עם זאת, למרות שהביצית העוברית נפלטת מהרחם כאילו כולה, שברי הקרום הנופל והסבל שלא איבדו מגע עם הרחם וכו', עדיין נשארים בדרך כלל בחלל האחרון. בדיקה גינקולוגית חוזרת בשתי ידיים . בכל שאר המקרים, נכון יותר להתייחס קלינית לכל הפלה כלא שלמה.

הפלה כושלת מוכרת לאחר תצפית קלינית על בסיס הפסקת הגדילה של הרחם, שעלתה לפני כן בהתאם לגיל ההריון, ולאחר מכן ירידתה, הופעת חלב בבלוטות החלב במקום קולוסטרום, אשהיים שלילית. -תגובת זונדק (מופיעה לא לפני 1-2 שבועות לאחר מוות הביצית העוברית), הפרשות דם קלות מהרחם, ולעיתים היעדרותן.

שלב כזה או אחר של התפתחות הפלה נקבע (שהוא בעל חשיבות מעשית רבה) על סמך הסימנים שהוזכרו של כל אחד מהם.

סיבוכים של הפלה יכולים להיות התהליכים הפתולוגיים הבאים.

1. אנמיה חריפה, הדורשת לעיתים קרובות התערבות דחופה. אם אישה שעברה הפלה בריאה מכל הבחינות האחרות, במיוחד אם יכולת הפיצוי של הגוף מלאה, אז עם צעדים בזמן והולם כדי להילחם באנמיה חריפה, מוות מהאחרון הוא נדיר מאוד.
2. הַדבָּקָה. בהפלה, נוצרים מספר תנאים המעדיפים התפתחות של תהליך ספיגה. אלה כוללים: מערכת רחם פתוחה, המאפשרת למיקרואורגניזמים להיכנס לחלל הרחם מתעלת צוואר הרחם ומהנרתיק; קרישי דם ושאריות של ביצית העובר הממוקמים בחלל הרחם, המשמשים כר גידול טוב למיקרואורגניזמים; פלטפורמת שליה חשופה, שהיא שער כניסה החדיר בקלות למיקרואורגניזמים; מצב דימום של המטופל, הפחתת עמידות הגוף לזיהום. בכל מקרה יש לקבוע האם יש הפלה נגועה (חום) או לא נגועה (לא חום). נוכחות של לפחות אחד מהסימנים הבאים יעיד על הפלה נגועה: חום גבוה, רגישות במישוש או הקשה של הבטן, כאב של הרחם, שאינו קשור להתכווצויות שלו, וכן כאב של נספחים וקמרונות שלו, תערובת של מוגלה לדם הזורם מהרחם, תופעות שיכרון כלליות בגוף (דופק תכוף, מצב מדוכא או נרגש של המטופל וכו'), אם הן אינן נגרמות מסיבות אחרות וכו'.
3. פוליפ שליה. היווצרות של פוליפ כזה נצפית בדרך כלל במקרים בהם חלק קטן מרקמת השליה השתהה בחלל הרחם. נוטף מכלי הרחם עקב התכווצות לא מספקת של הרחם, הדם ספוג בהדרגה את רקמת השליה הנותרת, ולאחר מכן משכב עליה, מתארגן ומקבל מראה של פוליפ. הקוטב התחתון של הפוליפ יכול להגיע לאוס הפנימי, שאינו מופחת לחלוטין עקב הימצאות פוליפ שליה ברחם (כמו גוף זר). תהליך זה מלווה בדימום קל מהרחם, שיכול להימשך עד מספר שבועות ואף חודשים, מתעצם מעת לעת. הרחם כולו מופחת בצורה גרועה. כאשר הפוליפ מגיע לגודל הגורם לגירוי של הרחם, מתחילים התכווצויות והדימום גובר.
4. ניוון ממאיר של האפיתל של chorionic villi שנשמר ברחם - chorionepithelioma.

טיפול בהפלה ספונטנית

הסוגיה המרכזית שצריכה להיפתר בבדיקה ראשונה של אישה בהריון עם סימני הפלה היא האפשרות לשמר את ההריון. עם טיפול וטיפול נאותים במטופלת עם הפלה מאוימת, ובקצת פחות בהפלה שהחלה, ניתן להציל הריון; עם התמונה המפותחת של הפלה, לא ניתן להציל הריון. מכאן נובע טקטיקת הרופא בטיפול בחולה עם הפלה ספונטנית.

לאחר שקבעה נוכחות של הפלה מאיימת ומתחילה, האישה ההרה מועברת מיד לבית חולים ליולדות, שם יש לארגן משטר רפואי ומגן. המרכיבים ההכרחיים בה הם תכולת מיטה, מנוחה פיזית ונפשית, חיזוק האמונה בשימור הריון (פסיכותרפיה, היפנוזה), שינה רגילה או במידת הצורך ממושכת וכו'.

הטיפול התרופתי מתבצע תוך התחשבות בגורמים האטיולוגיים שזוהו שגרמו להפלה. אך מכיוון שברוב המקרים קשה לקבוע זאת, אמצעים רפואיים מכוונים להגברת הכדאיות של הביצית העוברית ולבטל את ההתרגשות המוגברת של הרחם. נתרן ברומיד נקבע (תמיסה 1-2% בפנים, כף אחת 3 פעמים ביום), גלוקוז (20 מ"ל מתמיסה 40% לווריד פעם ביום), שימושי למטופל להישאר בחוץ (בחורף, שאיפה תכופה של חמצן); עם אטיולוגיה זיהומית, נעשה שימוש בזריקות של פניצילין (50,000 IU כל 3 שעות) ותרופות אחרות; בנוכחות התכווצויות - תכשירי אופיום (תמיסת אופיום 5-10 טיפות 2-3 פעמים ביום דרך הפה או תמצית אופיום 0.015 גרם בנרות - 2-3 נרות ביום); זריקות פרוגסטרון יעילות (5-10 מ"ג ביום למשך 10 ימים). לאחר מכן, הם לוקחים הפסקה ובמידת הצורך חוזרים על הקורס לאחר 5-10 ימים. הזרקות רצופות של מינונים גדולים של פרוגסטרון לאורך זמן משפיעות לעיתים לרעה על מהלך ההריון, בפרט על כדאיות העובר.

שימושי גם ויטמינים A, B 2, C, D, E. הם נרשמים בצורתם הטהורה או שמומלצים מוצרים המכילים ויטמינים אלה: שמן דגים, שמרי בירה וכו'.

המינוי של ארגוט, ארגוטין, כינין, פיטואטרין ותרופות דימומיות דומות אחרות היא התווית נגד בהחלט והיא שגיאה רפואית גסה, שכן הם מגבירים את התכווצות הרחם, ובו בזמן תורמים לניתוק נוסף של הביצית העוברית.

אם אמצעים אלו אינם נותנים את האפקט הרצוי, הדימומים והצירים מתגברים וההפלה עוברת לשלב הבא - הפלה בעיצומה, לא ניתן לשמור על ההריון. במקרים כאלה, ב-3 החודשים הראשונים להריון, אם אין התוויות נגד (הפלה נגועה), הם פונים לריקון אינסטרומנטלי של חלל הרחם - הוצאת הביצית העוברית או שאריותיה מחלל הרחם, ולאחר מכן ריפוי.

לאחר 3 חודשי הריון, נקבע למטופלת טיפול שמרני: קר בבטן התחתונה, כינין (0.15 גרם דרך הפה כל 30-40 דקות, 4-6 פעמים בסך הכל) ולסירוגין זריקות פיטויטרין של 0.25 מ"ל כל פעם. 30-45 דקות, סה"כ 4-6 פעמים. לאחר לידת העובר מוציאים את השליה, אם לא נולדה מעצמה, בעזרת אצבע המוחדרת לחלל הרחם, ושולפים את שאריותיה בעזרת קיורטים.

בתקופה שלאחר הניתוח נקבעת תכולת מיטה, מריחת קור לאזור העל-פובי, ומשמעותם המפחיתה את הרחם: תמצית ארגוט נוזלית - 25 טיפות 2 פעמים ביום, ארגוטין 1 מ"ל לשריר 2 פעמים ביום וכו'. -מהלך חום של התקופה שלאחר הניתוח ומצב כללי והרגשה טובים ניתן לשחרר את המטופל 3-5 ימים לאחר הניתוח. לפני השחרור יש לבצע בדיקה כללית יסודית ובהכרח מיוחדת - גינקולוגית (בשתי ידיים).

טיפול בחולים עם הפלה מסונפקת עם חום מתבצע באופן שמרני לחלוטין (תרופות), או באופן אקטיבי (ניתוח), או באופן פעיל ומצפה (חיסול הזיהום ואחריו הסרה אינסטרומנטלית של שאריות הביצית העוברית). בבחירת שיטת ניהול מטופל, יש להנחות את מצבו הכללי וחומרת התהליך הזיהומי.

יחד עם זאת, הם מבחינים:

1. הפלה נגועה לא מסובכת, כאשר רק ביצית העובר או ביצית העובר יחד עם הרחם נגועים, אך הזיהום לא עבר מעבר לרחם;
2. הפלה נגועה מסובכת, כאשר הזיהום עבר מעבר לרחם, אך התהליך טרם הוכלל;
3. הפלה ספטית, כאשר הזיהום מוכלל.

הפלה נגועה וספיגה מסובכת נצפית בדרך כלל בהתערבות פלילית לצורך גירוש העובר.

כאשר מטפלים בחולים עם הפלה לא מסובכת נגועה, חלק מהרופאים המיילדים מעדיפים ריקון אינסטרומנטלי מיידי של חלל הרחם. חלק אחר, גדול מהמיילדות, מקפיד על שיטת ההמתנה הפעילה: במשך 3-4 ימים רושמים למטופל מנוחה במיטה ותרופות המחטות את שרירי הרחם (קור בבטן התחתונה, בתוך כינין, פיטויטרין, תכשירי ארגוט, וכו') ומטרתו לחסל את הזיהום (תרופות סולפה, אנטיביוטיקה). לאחר היעלמות סימני זיהום, חלל הרחם מתרוקן בזהירות בניתוח.

לבסוף, מספר מיילדות מעדיפים טיפול שמרני לחלוטין של חולים, ללא כל התערבות תוך רחמית. לשם כך, הכספים הנ"ל מתווספים בזריקות של הורמון אסטרוגן, פיטויטרין או thymophysin, מתן שמן קיק בפנים וכו', על מנת לעורר התכווצויות רחם ולקדם יציאה ספונטנית של שאריות הביצית העוברית מהרחם. ריקון אינסטרומנטלי של הרחם נעשה רק עם דימום חמור המאיים על חיי המטופל.

בכל אחת מהשיטות המפורטות לניהול מטופלים עם הפלה לא מסובכת נגועה, ננקטים אמצעים להעלאת ההגנה והטונוס של הגוף של המטופל. זה מושג על ידי טיפול טוב, תזונה רציונלית, קל לעיכול, עתיר קלוריות, המכילה כמות מספקת של ויטמינים ופעילויות אחרות.

לאחר שבדקנו במשך שנים רבות כל אחת מהשיטות המפורטות לטיפול בחולים עם הפלה נגועה לא פשוטה - לא שלמה ושלמה, השתכנענו ביתרונותיה של שיטת ההמתנה הפעילה. אנו פונים לריקון אינסטרומנטלי דחוף של הרחם רק במקרים חריגים, כאשר דימום חמור מהרחם מאיים על חיי המטופל ויש צורך להפסיקו מיד.

טיפול בחולים עם הפלה נגועה מסובכת, כלומר כאשר הזיהום עבר מעבר לרחם, צריך להיות שמרני בלבד, שכן ניתוח במקרים כאלה מוביל, כמעט ככלל, לדלקת צפק או אלח דם. התערבות כירורגית עשויה להיות נחוצה רק באותם מקרים חריגים כאשר דימום חד של המטופל ודימום בלתי פוסק מהרחם מהווים איום ישיר על חיי המטופל.

בטיפול בחולים עם הפלה כושלת מתחרות שיטות הצפייה-התבוננות והאקטיביות - ריקון אינסטרומנטלי חד-שלבי של חלל הרחם.

בהתחשב בסכנה המאיימת על אישה בהריון כאשר ביצית מתה נשמרת ברחם עקב זיהום, שיכרון, ניוון ממאיר של הווילי וכדומה, יש לשאוף לרוקן את חלל הרחם מיד עם קביעת אבחנה של המחלה. בוודאות. במקרה של הפלה כושלת, הטיפול מתחיל במינוי תרופות המעוררות התכווצויות רחם ומעוררות בכך הפלה: תוך 2-3 ימים נעשות הזרקות הורמון אסטרוגן של 10,000 יחידות מדי יום. לאחר מכן, 60 גרם שמן קיק ניתנים בפנים, ולאחר חצי שעה, כינין הידרוכלוריד ניתן 6 פעמים, 0.2 כל 30 דקות; לאחר נטילת האבקה הרביעית של כינין, נעשות 4 זריקות פיטויטרין, 0.25 מ"ל, כל 15 דקות. אז נקבעת מקלחת נרתיקית חמה, וטמפרטורת הנוזל לא תעלה על 38 מעלות בפעם הראשונה; בעתיד, הוא גדל בהדרגה בתוך גבולות הסיבולת של המטופל. לעתים קרובות, העובר המוחזק ברחם נפלט לחלוטין או חלקי ללא התערבות אינסטרומנטלית, שמאוחר יותר נעזר בה כדי להסיר את שאריות הביצית העוברית.

גם במקרים שבהם שיטת טיפול זו אינה מובילה למטרה, כלומר להוצאת הביצית העוברית שהתעכבה ברחם, היא שימושית, שכן היא מגבירה את טונוס שרירי הרחם. כך נוצרים תנאים נוחים להסרה כירורגית לאחר מכן של ביצית העובר: עם רחם מכווץ היטב, דימום מתרחש לעיתים רחוקות במהלך הניתוח ולאחריו ואין ניקוב של הרחם במהלך הניתוח.

טיפול בפוליפ שליה מורכב בהסרה אינסטרומנטלית שלו (קיורטג').

מניעת הפלה ספונטנית

מניעת הפלה ספונטנית צריכה להקדים או להתחיל עם הופעת הסימפטומים הראשונים שלה. במרפאה לפני לידה, בביקור ראשון של אישה בהריון, מתחשבים במיוחד באותן נשים שיש להן היסטוריה של הפלות ספונטניות או לידות מוקדמות, במיוחד כאשר היו כמה מהן ("הפלה רגילה", "לידה מוקדמת רגילה). ”), ונשים עם מצבים פתולוגיים שונים, שעלולים להיות הגורם להפלה ספונטנית. אמצעי מניעה כוללים קביעת טיפול אנטי דלקתי, תיקון המיקום השגוי של הרחם, מאבק ברעילות הריון, היפווויטמינוזיס, חיסול ומניעת טראומה נפשית ופיזית; במקרים מתאימים - איסור יחסי מין בהריון, מעבר לעבודה קלה יותר וכו'.

נשים הרות עם "הפלה רגילה", וכן עם הפלה מאיימת ומתחילה, יש להכניס לבית החולים ליולדות, במחלקת נשים הרות. ישנה חשיבות רבה לחיזוק אמונתה של המטופלת באפשרות של שמירת הריון וכן יישום אמצעים טיפוליים: שמירה על מנוחה, שינה ממושכת, מתן מרשם לפרוגסטרון, משככי כאבים, תרופות המפחיתות את התרגשות הרחם, מולטי ויטמינים, בעיקר ויטמין. ה' וכו'.

אם במהלך הלידה היו קרעים עמוקים של צוואר הרחם, יש להחזיר את שלמותו מיד לאחר הלידה. אם זה לא נעשה, אז כדי למנוע הפלה ספונטנית נוספת, יש לבצע ניתוח פלסטי בצוואר לפני תחילת ההריון הבא - החזרת שלמותו.