כמה שתן צריך להיות ביום. נורמות גיל של משתן יומי

אחד המדדים החשובים לבריאות האדם הוא כמות השתן היומית המופרשת על ידי הגוף. אם ערך זה חורג באופן משמעותי מהנורמה למעלה או למטה, אנו יכולים לדבר לא רק על הפרות בתפקוד הכליות ודרכי השתן, אלא גם על בעיות אפשריות בעבודה של מערכת הלב וכלי הדם, מחלות זיהומיות שונות, אורוליתיאזיס, סוכרת. וכו' ה.מהי בעצם נורמת השתן ליום אצל מבוגר, ובאיזה מקרה נפח השתן המופרש ביום צריך לגרום לדאגה באדם?

משתן הוא הכמות הכוללת של שתן שאדם מפריש ביום. כאשר עונים על השאלה איזה נפח שתן יומי יכול להיחשב נורמלי, יש לקחת בחשבון מספר גורמים, למשל, גילו של אדם, מינו, וכן שימוש במוצרים מסוימים בעלי השפעה משתנת בכמויות גדולות. (דלעת, אבטיח וכו'). , נטילת תרופות משתנות, פעילות גופנית מוגזמת, מלווה בהזעה מוגברת וכו'. יש חשיבות גם לתדירות הנשימה של אדם, כמו גם לכמות הנוזלים שהשתחררו יחד עם הצואה.

בממוצע, קצב השתן היומי לגברים נע בין 1000 ל-1600 מ"ל, לנשים - בין 1000 ל-1200 מ"ל. מדובר בכ-70-80% מנפח הנוזל הנצרך ביום (לא כולל מים שנכנסים לגוף האדם יחד עם מזון). לכן, במהלך מדידת השתן היומי, יש לקחת בחשבון גם את כמות השתן המופרשת וגם את נפח הנוזלים ששותים ביום.

בנוסף, משתנים מחולקים ליום וללילה, ובדרך כלל הם צריכים להיות קשורים ביחס של 3:1.

אנשים רבים מאמינים בטעות שאין כללים מיוחדים לגבי מה שיש לאדם. למעשה, עלייה או ירידה במדד זה מהווה סיבה טובה לבדיקה רפואית יסודית, שתקבע האם זה נובע מהתפתחות מחלות קשות באדם.

מהי פוליאוריה ואוליגוריה?

ישנם מספר סוגים של סטיות של תפוקת השתן היומית במבוגרים מהנורמה:

1. פוליאוריה. במקרה זה, נפח השתן ליום עולה על 2000-3000 מ"ל. בדרך כלל, תופעה זו עשויה להיות קשורה לשימוש שיטתי בתרופות משתנות, אכילת מזונות המגבירים את תפוקת השתן או כמות חלבון נמוכה בתזונה היומית. בנוסף, פוליאוריה תקינה נחשבת בסוף ההריון ומיד לאחר סיום הווסת.
2. אוליגוריה. הוא מאופיין בירידה חדה בכמות השתן היומית ל-500 מ"ל או פחות. זה יכול להתרחש עם ירידה בכמות הנוזלים הנצרכת, כמו גם עם מאמץ פיזי רב, במיוחד בשילוב עם טמפרטורת סביבה גבוהה.

אם כמות השתן המופרשת ביום מתקרבת לרמה קריטית של 100 מ"ל, אנחנו מדברים על התפתחות של אנוריה, שהיא תמיד סימפטום מסוכן, המעיד על מצב שלילי ביותר של אדם. בנוסף, במקרים חמורים במיוחד, יציאת השתן עלולה להיפסק כליל, דבר המצריך התערבות רפואית דחופה.

אילו מחלות מסומנות על ידי שינוי בנפח השתן היומי?

הפער בין נפח השתן לנורמות השתן ליום אצל מבוגר יכול להיגרם לא רק מסיבות טבעיות לחלוטין, אלא גם ממחלות בדרגות חומרה שונות. אז, פוליאוריה עשויה להצביע על סוכרת או סוכרת אינספידוס (כמות השתן עולה עד 4000-6000 מ"ל ליום), פתולוגיות של הלב והכליות, היסטריה ואפילפסיה. אוליגוריה מלווה לעתים קרובות לפיאלונפריטיס, אי ספיקת כליות ולב כרונית, כמה מחלות זיהומיות ואוטואימוניות, הרעלת עופרת או ארסן, מצבים שלאחר כוויה, דימום ושלשולים והקאות ממושכים. בנוסף, לחולים יש תפוקת שתן ירודה ואם, למשל, שלפוחית ​​השתן או איברים אחרים של מערכת השתן נפגעו.

אנוריה, ככלל, היא תוצאה של אי ספיקת כליות, glomerulonephritis חריפה, urolithiasis, כמו גם neoplasms ממאירות של שלפוחית ​​השתן או. בנוסף, במקרים מסוימים, חולים עלולים לחוות עלייה בשתן לילי בהשוואה לשעות היום, או נוקטוריה, שהיא לרוב סימן לאי ספיקת לב, סוכרת אינסיפידוס או היפרטרופיה של הערמונית.

בכל מקרה, יהיה אשר יהיה אופי השינוי בכמות השתן היומית המופרשת, אין להתעלם מתסמין זה, משום שהוא עלול להעיד על קיומן של בעיות בריאותיות כאלה שללא טיפול מתאים, טומן בחובו סיבוכים חמורים ביותר.

משתן יומי הוא אחד הקריטריונים לתפקוד תקין של הכליות. בדרך כלל נחשב שתן המופרש ליום. בדרך כלל, אצל מבוגר, כמות השתן המופרשת היא ¾ או 70-80% מהנוזל הנצרך. יחד עם זאת, כמות הלחות הנכנסת לגוף יחד עם המזון אינה נלקחת בחשבון. לכן, אם אדם צריך לשתות כשני ליטר נוזלים ביום, אז נפח השתן המופרש הוא לפחות 1500 מ"ל.

על מנת להסיר לחלוטין תוצרי ריקבון מהגוף, יש להפריש לפחות חצי ליטר שתן. קביעת השתן היומי חשובה גם לחקר תפקוד הכליות בשיטת חישוב הפינוי. לשם כך, על המטופל לאסוף את כל השתן במהלך היום במיכל מיוחד עם קירות מדורגים.

עם זאת, אסור ליטול תרופות משתנות במהלך ההליך ושלושה ימים לפניו. כמו כן, חשוב לרשום לא רק את נפח השתן המופרש, אלא גם את נפח הנוזלים ששותים (מים, תה, קפה). מדידת השתן היומית מתחילה בדרך כלל מ-6 בבוקר ועד אותה שעה למחרת.

בהתאם לכמות השתן המופרשת, ישנם:

• פוליאוריה - כמות הנוזל המופרש עולה על 3 ליטר. ייתכן שהסיבה לכך היא הפרעה בייצור ההורמון וזופרסין, הנקרא גם הורמון אנטי-דיורטי. לפעמים מצב זה מתרחש תוך הפרה של יכולת הריכוז של הכליות, עם סוכרת;
• אוליגוריה - כמות הנוזל המופרשת ירדה בחדות ל-500 מ"ל או פחות;
• אנוריה, שבה הטלת שתן אצל מבוגר אינה עולה על 50 מ"ל בכל 24 השעות.

מתן שתן לאורך היום אינו אחיד. לכן, מבדילים בין משתנים ביום ובלילה, שהיחס ביניהם הוא בדרך כלל 4:1 או 3:1. אם משתן לילי שורר במהלך היום, אז מצב זה נקרא נוקטוריה.

חשוב גם למטופלים להעריך לא רק את כמות הנוזלים המשתחררים, אלא גם את הרכבו. אם ריכוז החומרים הפעילים אוסמוטיים בשתן עולה על הנורמה, אז משתן כזה נקרא אוסמוטי. מצב זה מעיד על עומס יתר של נפרונים בחומרים כמו גלוקוז, חומצת שתן, ביקרבונט ואחרים. הגידול שלהם בדם קשור לפתולוגיה אורגנית אחרת.

כמות השתן היומית עם ריכוז מופחת של חומרים פעילים אוסמוטי נקראת משתן מים. אצל אדם בריא, ניתן להבחין במצב זה עם עלייה בצריכת הנוזלים.

ירידה בתפוקת השתן

ניתן להבחין בירידה בכמות השתן היומית באדם בריא בעונה החמה, כאשר רוב הנוזלים מופרשים בזיעה. כמו כן, מצב זה מתרחש כאשר עובדים בתנאים של טמפרטורות גבוהות, צואה רופפת או הקאות.

אבל ירידה במתן שתן ל-500 מ"ל ליום או פחות היא סימן פרוגנוסטי גרוע למחלות רבות. התפתחות אוליגוריה או אנוריה מתרחשת עם ירידה חדה בנפח הדם במחזור וירידה בלחץ הדם. הם מתפתחים עם דימום כבד, הקאות בלתי ניתנות לשליטה, צואה רופפת בשפע ומצבי הלם שונים.

אוליגוריה מתרחשת עם התפתחות של אי ספיקת כליות חריפה. סיבוך מסכן חיים זה מתרחש עם דלקת כליות, המוליזה מסיבית חריפה ונזק לפרנכימה הכלייתית. עם תהליך זיהומי מסיבי, נזק לכליות אפשרי עם בקטרמיה.

אבחון דיפרנציאלי של אוליגוריה חייב להתבצע עם אישוריה. מצב זה מתפתח עקב חסימה מכנית של כל חלק במערכת השתן. זה יכול להוביל לצמיחת תהליך הגידול, חסימה של לומן השופכן עם אבן או היצרות של דרכי השתן. אצל גברים, גורם שכיח לאישוריה הוא אדנומה של הערמונית, במיוחד אצל אנשים מבוגרים.

עלייה בכמות השתן המיוצרת

פוליאוריה היא קריטריון אבחוני חשוב למספר מחלות אנדוקריניות, לבביות או מטבוליות.

הבחנה בין פוליאוריה כלייתית וחוץ-כליתית. הראשון נגרם ישירות ממחלת כליות, שבה נפגע הנפרון הדיסטלי. סימפטום כזה יכול להתרחש עם פיאלונפריטיס, כליות מקומטות, אי ספיקת כליות.

ישנן סיבות רבות נוספות להתפתחות פוליאוריה חוץ-כליתית. עלייה בייצור השתן מתרחשת בסוכרת. זה מתרחש כאשר גלוקוז חודר לשתן, אשר מושך את הנוזל אל עצמו, מכיוון שהוא חומר פעיל אוסמוטי.

בסוכרת אינסיפידוס, יצירת הפוליאוריה היא הפרה של ייצור וזופרסין, שאחראי על שימור כמות הנוזל הנדרשת. משתן יומי עולה גם עם תסמונת קון (היפראלדוסטרוניזם).

כמו כן, פוליאוריה חוץ-כליתית מתרחשת עם עלייה בנוזל במיטה כלי הדם. לדוגמה, עם טפטוף תוך ורידי של פתרונות עם משתנים, כלומר, משתן מאולץ. הרופא רושם תרופות משתנות להפחתת נפיחות. עודפי נוזלים מהרקמות חוזרים לזרם הדם, והעודף שלו מופרש יחד עם השתן.

הטלת שתן במהלך ההריון

שינוי בכמות השתן היומי נקבע כאשר קיים חשד להימצאות בצקת סמויה או איום לפתח רעלת הריון או רעלת הריון. לנשים הרות נקבעות משתן יומי על פי אינדיקציות, הניתוח אינו כלול ברשימת החובה לאמהות לעתיד.

יש קצב מסוים של מתן שתן ליום, ועלייה או ירידה שלו יכולה לאותת על הפרעות חמורות באיברי השתן. ערכים תקינים שונים עבור גברים, נשים וילדים. הם גם משתנים בהתאם לכמות הנוזלים ששותים וגורמים חיצוניים אחרים. אם השחרור המהיר של השתן הופך קבוע, אז כדאי להתייעץ עם רופא שיעזור להחזיר את קצב השתן.

רופאים חישבו זה מכבר את הקצב היומי של מתן שתן, שבזכותו אתה יכול לברר על הבריאות שלך בבית.

מהם הסטנדרטים למאפייני השתן?

צבע וריח

הטלת שתן תקינה אצל מבוגרים וילדים אינה מלווה בסימנים פתולוגיים כלשהם. שתן רגיל הוא בצבע קש או צהבהב. צבע הנוזל המופרש בזמן מתן שתן תלוי בתזונה של האדם. בבוקר, זה נחשב נורמלי אם מבחינים בצבע רווי של הנוזל. לאחר אכילת סלק, השתן עשוי לקבל צבע אדמדם, וזה גם נורמלי. אצל אדם בריא מתן שתן אינו מלווה בריח לא נעים וחריף. אם אדם מרגיש שהשתן פולט ריקבון, אז זה האות הראשון להתפתחות סוכרת.

מה ההרכב הרגיל?

בדרך כלל, אדם צריך להפריש שתן ללא זיהומים. אין גם כתמים מדממים ונרקבים. אצל נשים בהריון, ילדים ומבוגרים, לא מתגלה משקעים בשתן. אם מבחינים בשינויים בהרכב השתן, עליך לפנות מיד לרופא, שכן חריגה מהנורמה מצביעה על התפתחות של חריגות חמורות במערכת גניטורינארית.

כמה פעמים זה נורמלי לכתוב ביום?

מספר מתן השתן תלוי בתזונה ובגיל: מ-4 עד 25 פעמים ביום.

מספר מתן השתן ליום עבור כל גיל שונה. זה משתנה בתנאי טמפרטורה שונים של הסביבה ומאינדיקטורים חיצוניים אחרים. היחס בין השתן בשעות היום והלילה הוא חשוב, כי אם החולה לא משתין במהלך היום, אבל שתן מופרש לעתים קרובות בלילה, אז זה גם לא הנורמה. הטבלה מראה כמה פעמים ביום אדם בריא משתין.

חשוב לזכור שאצל אישה בהריון, נורמות אלו עשויות לעלות מעט, ומספר ההטלות ביום גדול יותר. זה גם נחשב די טבעי. מספר הנסיעות לעיל לשירותים הוא נורמלי בתנאים הבאים:

• אינדיקטורים של טמפרטורת גוף האדם בטווח של 36.2-36.9 מעלות;
• אוויר סביב לא יותר מ-30 מעלות;
• מים הנצרכים בתוך 40 מ"ל לק"ג משקל, אצל תינוק ותינוק נתון זה עשוי להיות גבוה יותר;
• תרופות משתנות ומרתח שושנים, תה ירוק לא נלקחו;
• ללא קוצר נשימה ונשימות תכופות.

בלילה, זה נחשב נורמלי אם אדם קם קצת פעם אחת.אם האינדיקטורים נמוכים מדי או גבוהים מדי, בדוק את כמות השתן היומית. אם זה חרג מהנורמה, ובמקביל ישנם סימנים פתולוגיים נוספים, עליך להתייעץ עם רופא שיעזור לקבוע את מקור ההפרה.

תכונות של מתן שתן בילדים

הטלת שתן אצל ילדים מתרחשת לעתים קרובות יותר, אך בכמויות קטנות יותר, מאשר אצל מבוגרים.

בילדות השתן יוצא הרבה יותר מאשר אצל מבוגרים. זה נובע מהעובדה שילד או ילדה קטנים דורשים יותר נוזלים ביום. ביילוד, תהליך הפרשת השתן מתרחש באופן רפלקסיבי, וכמות הנוזלים המשתחררת בכל פעם היא כ-30-40 מ"ל. אצל ילדים, השתן בצבע צהבהב, אך צבעו יכול להשתנות עם שינויים בתזונה או נטילת תרופות מסוימות. בדרך כלל, השתן של בנים ובנות צלול וללא משקעים. לפעמים התינוק בוכה לפני מתן שתן, מה שלא תמיד מעיד על חריגות. לעתים קרובות, ילדים חוששים מתהליך מתן השתן, ולאחר מכן השתן יוצא, המצב מתייצב. אבל עדיין, כדאי לראות רופא כדי למנוע מצבים פתולוגיים ולנרמל את נפח השתן אצל ילד אם הוא מופרע.

מהי כמות השתן המועברת ביום?

זה נורמלי אם אצל נשים וגברים כמות השתן היומית המופרשת היא מ-800 מיליליטר ל-1.5 ליטר. אינדיקטורים יכולים להשתנות מגורמים חיצוניים שונים. לחלקם עשויים להיות פחות נוזלים, באחרים יותר, ולא תהיה הפרעה בגוף. הטבלה מציגה את נפח השתן שנקבע, בהתאם לפרמטרים של גיל.

אם אדם סובל מהפרשה של כמויות גדולות של שתן, אז זה עשוי להצביע על מחלה קשה.

עלייה לא פתולוגית בנפח השתן אצל אישה נצפית במהלך ההריון.

אצל נשים, תהליך מתן השתן הופך תכוף יותר בעת נשיאת תינוק, כך שניתן לשחרר יותר מ-400 מ"ל של נוזל במהלך נסיעה אחת לשירותים. זה קשור לדלקת בשלפוחית ​​השתן, וכתוצאה מכך מגרים קולטנים ומעוררים התכווצות שרירים חלקים. בהפרה, נצפתה השתנה תכופה, אך כמות השתן אינה עולה. הנורמה של שתן נדחית מהסיבות הבאות:

• דלקת מפרקים תגובתית. מבוגר סובל לעיתים קרובות מסטייה מסוג אוטואימונית דומה המתרחשת כאשר כלמידיה או מיקרואורגניזמים אחרים חודרים לאיברי השתן.
• הרכב השתן מופרע. הטלת שתן תכופה היא לרוב תוצאה של תזונה לא מאוזנת, הנשלטת על ידי מנות בשר ופיקנטיות. במקרה זה, השתן הופך מרוכז מדי, מה שמגדיל את מספר הביקורים בשירותים ביום.
• בריחת שתן. הפרשת שתן בכמות קטנה קשורה לשריר חלש של שלפוחית ​​השתן. במקרה זה, למטופל יש דליפה בעת התעטשות, שיעול או צחוק.
• תהליך דלקתי בשלפוחית ​​השתן. ליום אצל מבוגר, כמות השתן המופרשת עשויה להשתנות עקב דלקת שלפוחית ​​השתן, וכן ייצפו ביטויים כואבים בצפק התחתון.
• אבנים בכליות. בהטלת שתן אחת משתחררת כמות קטנה של שתן, תוך כדי טיול קצת יותר תכוף. המטופל סובל מכאבים. צבע הנוזל חורג מהנורמה.
• היצרות של תעלת השתן. כאשר לומן של השופכה פוחת, תפוקת השתן מצטמצמת. ניתן לחשוד במחלה כאשר יוצא זרם דק בזמן מתן שתן.

כאשר מעריכים את עבודת מערכת ההפרשה של הגוף, בפרט, הכליות, הרופא שם לב לאינדיקטור כה חשוב כמו נפח השתן היומי המופרש. שיעורי השתן משתנים לפי גיל ומין. כמות השתן המופרשת תלויה גם בנוזל ששותים במהלך היום ובנוכחות של פתולוגיות של דרכי השתן. מחקר מעבדה כשיטת אבחון אינפורמטיבית לוקח בחשבון את כל הגורמים הללו במצטבר. יחד עם זאת, רוב התושבים עדיין מתעניינים בכמה שתן צריך להיות מופרש ביום אצל מבוגר?

גיל, מין ותהליכים דלקתיים באיברי מערכת גניטורינארית משפיעים ישירות על נפח השתן המופרש. אם יש יותר מדי נוזלים או להיפך, מעט יוצא דופן, זו סיבה רצינית לחשוב על הבריאות שלך ולבקש עזרה מרופא. אבל קודם כל כדאי לברר מהו קצב השתן ליום.

שימו לב לשינויים בכמות השתן המופרשת ביום

לעתים קרובות מאוד, שינויים משמעותיים בכמות השתן הם סימפטומים של מחלות של מערכת השתן. במקרה זה, הרופא ירשום בדיקת שתן כללית ויומית, אשר נועדה לחשב את כמות השתן המופרשת, מאפייניו הביוכימיים ואחוז ביחס לנפח המשקאות ששותים במהלך היום.

הערכים הממוצעים של הנורמה של משתן יומי:

• יילוד - 0-60 מ"ל;
• ילד בשבועיים הראשונים לחייו - 0-245 מ"ל (הנפח גדל כל יום);
• ילד מתחת לגיל 5 - 500-900 מ"ל;
• ילד 5-10 שנים - 700-1200 מ"ל;
• נער בגיל 10-14 - 1-1.5 ליטר;
• אישה - 1-1.6 ליטר;
• גבר - 1-2 ליטר.

הניתוח גם לוקח בחשבון כמה ליטרים של שתן ביום אדם מפריש בשעות שונות של היום. בדרך כלל, היחס הזה בין יום ללילה הוא 3:1 או 4:1. סטיות מהיחס התקין נחשבות להפרה של התפקוד התקין של מערכת ההפרשה. הגוף מפריש הכי הרבה שתן מ-15 עד 18 שעות, הכי פחות - מ-3 עד 6 שעות.

תפוקת השתן היומית עלולה לחרוג מהנורמה בפגים וינקים. עודף כזה אינו נחשב פתולוגי. בנוסף, אל לנו לשכוח שהשתן היומי משתנה בהתאם למספר המשקאות ששותים במהלך היום. על מנת לקחת בחשבון כמות זו, בעת ניתוח משתן יומי, המטופל רושם כמה נוזלים הוא שותה במהלך היום בו נלקח האנליזה. גופו של מבוגר בריא מפריש כ-70% מנפח הנוזל הנכנס.

גופו של אדם בריא מפריש לפחות 500 מ"ל שתן ביום. נפח זה נחשב לאופטימלי לתפקוד תקין של הכליות ולהפרשת תוצרים מטבוליים.

התהליכים העיקריים של היווצרות שתן

תהליך היווצרות השתן בנוירונים (רקמת כליה) מתרחש בשלושה שלבים:

1. סינון של חומרים בעלי משקל מולקולרי נמוך המועברים לאתר איסוף השתן הראשוני באמצעות זרם הדם. חלק זה כולל מים, גלוקוז וקריאטינין.
2. שלב הספיגה מחדש, במהלכו נספגים שאריות האלמנטים השימושיים בפעם השנייה במערכת הצינורות. כל החומרים המיותרים מופרשים בשתן.
3. הפרשת הצינוריות, המשחררת את הגוף מתוצרי הפסולת שלו ומסננת חומרים מיותרים לתוך חלל הנפרון.

בהתאם לנפח ואיכות החומרים האוסמוטיים בשתן, ניתן להבחין בשלוש קטגוריות של משתן:

• אוסמוטי. עודף נפח שתן עקב עלייה בחומרים אוסמוטיים. במקרה זה, השתן עדיין מכיל כמות גדולה של חומרים מזינים לא נספגים. לעתים קרובות מצב זה נצפה בחולי סוכרת.
• אנטי דיורסיס. ירידה בכמות השתן עם עליה בו זמנית במספר החומרים האוסמוטיים. ניתן לראות זאת בחולים שעברו בעבר ניתוחי בטן.
• מים. נפח שתן מוגבר עם ריכוז נמוך של חומרים אוסמוטיים. משתן מים הוא תוצאה של משטר שתייה מוגבר או אלכוהוליזם.

לבעיות במתן שתן יכולות להיות סיבות שונות.

שינויים פתולוגיים בכליות משפיעים באופן משמעותי על משתן:

• פוליאוריה - חריגה מהנורמה של שתן מופרש עד 3 ליטר ליום. פוליאוריה מתעוררת לעתים קרובות על ידי סוכרת ויתר לחץ דם.
• אוליגוריה - נפח השתן המשתחרר נמוך משמעותית מהרגיל, עד כ-500 מ"ל. זה עשוי לנבוע מהזעה מוגברת, הפרה של משטר השתייה (אדם לא שותה מספיק נוזלים), התייבשות, דימום וטמפרטורת גוף מוגברת.
• אנוריה - נפח השתן המופרש במהלך היום אינו עולה על 50 מ"ל. אנוריה היא לרוב תוצאה של תהליכים פתולוגיים בכליות.
• Ischuria - זרימת השתן לשלפוחית ​​השתן אינה מסתיימת בשחרור שלו החוצה. Ischuria דורשת עזרה מיידית של רופא מוסמך שיתקין קטטר בשלפוחית ​​השתן לניקוז נוזלים. מצב זה נפוץ ביותר באותם גברים שיש להם בעיות בבלוטת הערמונית.

ניתן להגדיר את נפח השתן המופרש במהלך היום והלילה כ-3:1 או 4:1. שיעור זה נחשב נורמלי.

הפרה של הפרופורציה בכיוון של הגדלת האינדיקטור של משתן לילי נקראת "נוקטוריה". מצב זה מלווה בהפרה של תהליך זרימת הדם לכליות. לרוב, חולי סוכרת, אנשים עם גלומורלונפריטיס מאובחנת, פיאלונפריטיס ונפרוסתקלרוזיס קמים ללכת לשירותים בלילה.

בדיקת צימניצקי היא אלגוריתם למדידת משתן המסייע בחישוב אינדיקטורים לפעילות הכליות. המטופל אוסף שתן במיכלים שונים כל שלוש שעות במהלך היום. שתן שנאסף בין השעות 6:00-18:00 נקרא משתן ביום, ושתן שנאסף מ-6:00 עד 6:00 נקרא משתן לילה.

בדיקת צימניצקי - אלגוריתם למדידת משתן

עוזר המעבדה במהלך הניתוח יחשב את צפיפות השתן. גוף בריא מסוגל להקצות 40-300 מ"ל של נוזל ביולוגי בכל פעם. יחד עם בדיקת צימניצקי, הרופא רושם לעיתים קרובות בדיקת שתן כללית כדי להבהיר מדדים חשובים נוספים.

שתן המופרש תוך 60 שניות נקרא משתן דקות. בדרך כלל יש צורך במדידה של אינדיקטור זה כדי לבצע בדיקת Rehberg, אשר מחשבת פינוי קריאטינין. לשם כך, המטופל שותה 500 מ"ל מים על בטן ריקה. מנת השתן הראשונה אינה מתאימה לדגימה, ולכן הנוזל נאסף במהלך הטלת שתן חוזרת ונרשם זמן הביקור בשירותים. מתן השתן האחרון נרשם לאחר 24 שעות.

כדי לקבוע את הסיבות לפתולוגיה, נעשה שימוש בשיטות שונות של דגימת שתן.

לפי הניתוח של רברג, השתן נאסף תוך 24 שעות במיכל סטרילי אחד, בעזרתו מקבעים את נפחו. כמות השתן המופרשת ב-24 שעות מחולקת במספר הדקות ביום (1440) וכך מתקבל האינדיקטור של משתן דקות. בדרך כלל, מספר זה נע בין 0.5 מ"ל ל-1 מ"ל.

חולים קשים שאינם מסוגלים להעביר שתן בעצמם מודדים את תפוקת השתן לפי שעה באמצעות צנתר שתן. נפח השתן המשתחרר לשעה מאפשר לשלוט במצבו של החולה בתרדמת. כמות השתן הרגילה היא 30-50 מ"ל בכל שעה. אם נתון זה נמוך מ-15 מ"ל, הדבר עשוי להצביע על כך שיש להגביר את עוצמת העירויים. עם לחץ דם תקין, עם ירידה בו-זמנית בשתן, הרופא מבצע הזרקה תוך ורידי של התרופה של סלניקוב, המעוררת מתן שתן.

בהתבסס על הניתוחים, הרופא מקבל מידע מסוים על עבודת האיברים

ערכי משתן יומי נורמליים הם יחסיים ומעורפלים, שכן הם תלויים בשילוב של גורמים שונים, לרבות משטר השתייה של המטופל, משקל, מין, גיל, תזונה ותרופות. לכן, קצב השתן היומי בנשים וגברים יכול להיות בערך זהה, ללא קשר למין.

עלייה בכמות השתן המופרשת נקראת "פוליאוריה", שהיא פיזיולוגית ופתולוגית. פוליאוריה פיזיולוגית יכולה להיות מעוררת על ידי משטר שתייה מוגבר של המטופל או שימוש במוצרים משתנים (לדוגמה, אבטיח). מצב זה אינו מחלה ואינו מצריך טיפול, וכמות השתן המופרשת תחזור לקדמותה מעצמה.

פוליאוריה פתולוגית מתעוררת על ידי תהליכים כגון:

• חום;
• נְפִיחוּת;
• סוכרת;
• תסמונת קון - הפרשת יתר של אלדוסטרון;
• אגן כליות מורחב עקב הפרעה ביציאת שתן (הידרונפרוזיס);
• hyperparathyroidism (מחלה של המערכת האנדוקרינית, שבה הפרשת הורמון פארתירואיד עולה);
• הפרעות נפשיות;
• אי ספיקת כליות חריפה;
• נטילת קבוצות מסוימות של תרופות, כגון גליקוזידים ומשתנים.

לעתים קרובות למדי, "פוליאוריה" מתרחשת בחולים עם סוכרת.

הפרה של הפרופורציה של נפח השתן ביום ובלילה (נוקטוריה) יכולה להיות גם ביטוי של תקלה בתפקוד מערכת השתן. פתולוגי הוא מצב שבו משתן לילי עולה על שעות היום, אפילו עם שיעורים יומיים רגילים. נוקטוריה יכולה להיות מופעלת על ידי זיהומים של מערכת גניטורינארית, יתר לחץ דם, אי פיצוי לבבי, נטילת תרופות להפחתת נפיחות.

2 מצבים - אוליגוריה ואנוריה יכולים לעורר ירידה בנפח השתן המופרש במהלך היום. במקרה הראשון, נפח הנוזל מופחת באופן משמעותי, ובמקרה השני, הוא כמעט נעדר.

אוליגוריה יכולה להיות פיזיולוגית ולהופיע עקב משטר שתייה לא מספיק, הזעה מוגברת עקב פעילות גופנית אינטנסיבית או מזג אוויר חם, כמו גם אצל תינוקות בימים הראשונים לחייהם.

אוליגוריה פתולוגית מחולקת לשלוש קטגוריות: אוליגוריה קדם-כליתית, כלייתית ופוסט-רנלית. במקרה הראשון, ירידה בנפח השתן נגרמת על ידי התייבשות, איבוד דם רב, משתנים ואספקת דם לא מספקת עקב מחלות לב וכלי דם.

תפקוד לקוי של הכליות מעורר אוליגוריה כלייתית

כשל בתפקוד תקין של הכליות מעורר אוליגוריה כלייתית. מחלות הגורמות לאוליגוריה כלייתית כוללות נפריטיס, תסחיף, גלומרולונפריטיס, דלקת כלי דם מערכתית וכו'.

מחלות כמו תהליכי גידול בשופכה, היצרות, אורוליתיאזיס ודימום עלולות לגרום לאוליגוריה שלאחר הכליה.

עם אנוריה, גופו של המטופל כמעט אינו מפריש שתן. מצב זה נחשב לסכנת חיים ודורש טיפול רפואי מוסמך בזמן. אנוריה יכולה להיות מופעלת על ידי דלקת כליה חמורה, דלקת הצפק, דלקת קרום המוח, מצבי הלם, חסימת דרכי השתן, עוויתות, שיכרון חמור, דלקת באיברי המין החיצוניים.

לקצב היומי של השתן בצורה של נפח מסוים, כסמן לתפקוד מערכת ההפרשה, יש ערך אבחוני מסוים, שכן הוא עוזר לרופא להבהיר את נוכחותן של מחלות רבות במטופל ולקבוע מרשם בזמן והולם תֶרַפּיָה.

אם אתה מבחין בשינוי בנפח השתן היומי המופרש, זו סיבה רצינית לבקר רופא מומחה לבדיקה. אחרי הכל, הסיבות שהובילו לסטיות כאלה מאינדיקטורים רגילים יכולות להיות מסוכנות מאוד. וכידוע, כל מחלה מטופלת טוב יותר כשהיא עדיין לא פועלת ונמצאת בשלביה הראשונים. לכן, עליך לדעת כמה שתן ביום מופרש בדרך כלל אצל מבוגרים.

אחת הדרכים הפשוטות להעריך את תפקוד ההפרשה (ההפרשה) של הכליות היא קביעת השתן היומי. כמות השתן היומית הכוללת מאפשרת לקבוע האם מצטבר נוזלים בגוף, דבר חשוב ביותר להופעת בצקות בנשים הרות ולטיפול ברעלת הריון (סיבוכי הריון תקין).

אינדיקטורים כמותיים של שתן יומי

כמות השתן הכוללת ליום היא בדרך כלל 1.5 - 2 ליטר. אינדיקטור זה, לעומת זאת, יכול להשתנות אפילו אצל אדם בריא לחלוטין. העיקר הוא שהשתן היומי צריך להיות ¾ מצריכת הנוזלים בכל צורה בתוך 24 שעות. אם השתנתה כמות השתן היומית, כלפי מעלה או כלפי מטה, זהו מדד חשוב לרופא המטפל ויחייב בדיקות נוספות.

אם המטופל אפילו קובע באופן עצמאי כי השתן שלו עולה על כמות השתן ליום הוא תקין, זה מצביע על פוליאוריה. ישנן סיבות טבעיות ופתולוגיות להגברת תפוקת השתן:

1. נורמלי היא עלייה בשתן יומי עם:
   • הריון (טרימסטר שלישי);
   • עם חוסר חלבון בתזונה היומית;
   • לאחר סיום הווסת.
2. עלייה בשתן היומי יכולה להיות תוצאה של מספר מחלות:
   • סוכרת;
   • סוכרת אינסיפידוס (בולטת במיוחד - עד 4-6 ליטר ליום);
   • מחלת כליות כרונית;
   • אפילפסיה או היסטריה;
   • מחלת לב, אשר בולטת במיוחד במהלך התכנסות של בצקת.

ירידה בכמות השתן הכוללת, הנקראת אוליגוריה, יכולה להיגרם על ידי:

1. תהליכים פיזיולוגיים תקינים באנשים בריאים:
   • עם ירידה בכמות הנוזלים הנצרכת;
   • הזעה מוגברת עם פעילות גופנית מוגברת, עבודה בחנויות חמות.
2. סיבות פתולוגיות לכמות קטנה של שתן:
   • אי ספיקת כליות כרונית, פיילונפריטיס, גלומרולונפריטיס;
   • זאבת אדמנתית מערכתית;
   • מחלות מדבקות;
   • נגעים טראומטיים של מערכת השתן;
   • הרעלה עם ארסן, עופרת, סובלימט או טרפנטין.

למה כדאי לשים לב לשתן בוקר?

מנת הבוקר נדרשת לניתוח כללי של שתן שמינה הרופא. זאת בשל העובדה שבלילה לאדם בריא אין דחף ברור להטיל שתן. נוכחותם של האחרונים בלילה מעידה על קיומה של מחלה סמויה. הכמות הכוללת של שתן הבוקר אינה שונה בהרבה מהמנה הרגילה, שכן בלילה באה לידי ביטוי יכולת הכליות לרכז שתן. בדרך כלל, זה צריך להיות 200-300 מ"ל. הצבע עשוי להיות רווי יותר, שכן ריכוז המלחים הוא הגבוה ביותר בשתן הבוקר.

בהערכת נפח השתן היומי, למטופל יש הזדמנות לזהות באופן עצמאי נוכחות של מחלה נסתרת, אשר תאפשר לרופא לקבוע את המחלה בשלבים המוקדמים ולרשום טיפול.