כמה שבועות פועם לב עובר? מתי יש לעובר דופק?

אין דבר נוגע ללב, עדין יותר וחשוב יותר מפעימות לב קטן ברחמה של אמא לעתיד. זהו האות העיקרי של חיי האדם בתוכנו. לפי פעימות הלב אתה יכול לקבוע באיזה מצב התינוק נמצא: האם הוא בריא, עצבני, מודאג או שמח. לכן במהלך ההריון, גם הרופאים וגם אמא שמים לב לכך כל כך.

תדירות ואופי פעימות הלב של התינוק שטרם נולד הם למעשה מראה למצבו. הלב מתפתח יותר מסובך וארוך יותר מאיברים אנושיים אחרים. הנבט שלו מונח בשבוע הרביעי להריון ונראה כמו צינור חלול. אי שם בשבוע החמישי מופיעים הצירים הראשונים, ובשבועות 8-9 הלב של גבר קטן ברחם הופך להיות זהה במבנהו של מבוגר: ארבעה חדרים, המורכב משני פרוזדורים ושני חדרים. עם זאת, לב העובר ברחם האם עדיין שונה: יש לו חלון סגלגל (חור בין פרוזדור ימין לשמאל) ו

ה-ductus arteriosus (הכלי המחבר בין אבי העורקים לעורק הריאתי), שכן התינוק עדיין אינו נושם בעצמו, ומבנה הלב הזה מאפשר לאם גישה לחמצן לכל איבריו. הפורמן ovale נסגר והדוקטוס arteriosus קורס מיד לאחר לידת התינוק.

דופק הלב של התינוק הוא המדד העיקרי לחיוניותו. אם מדובר בפחות מ-85-100 פעימות לדקה או יותר מ-200 פעימות, זו סיבה רצינית לדאגה. אם התינוק, כשהגיע לאורך העובר שלו עד 8 מ"מ, אינו שומע לב כלל, סביר להניח שההריון קפוא.

נדירים עשויים להיות התכווצויות לב עקב אי ספיקת שליה עוברית והיפוקסיה עוברית תוך רחמית. זה יכול להיות גם במקרה של מצג עכוז של העובר. זה רע אם לתינוק יש לא יותר מ-70 פעימות לדקה למשך לא יותר מדקה.

ככל שתקופת ההיריון ארוכה יותר, כך הלב נשמע טוב יותר. על הרופא - בכל בדיקה - להקשיב להקשות אלו. הרופא מקשיב

שיטת ההשמעה. דרך אגב, זו הדרך הקלה ביותר. הרופא מקשיב לתינוק באמצעות סטטוסקופ מיילדותי. זהו צינור כל כך קטן עם משפך רחב.

הנקודה שבה הלב נשמע הכי טוב היא מתחת לטבור: ימינה או שמאלה, תלוי לאן הפנה את גבו. אבל זה רק עם הצגת ראש. אם המצגת היא רוחבית, אז פעימות הלב נשמעות היטב בגובה הטבור: שוב, מימין או משמאל, תלוי לאן הוא סובב את ראשו. ומעל לטבור, הלב נשמע כשהתינוק במצב אגן.

ממש בתחילת ההריון, פעימות הלב של העובר נקבעות באמצעות אולטרסאונד. עם אולטרסאונד נרתיקי - התכווצויות של לב העובר מתגלות בשבועות 5-6 להריון. אם הרופא מניח את החיישן על הבטן, ניתן לשמוע את הלב לאחר 6-7 שבועות. תדירות הצירים אינה משתנה בשליש הראשון של ההריון. אבל בהמשך - זה הולך ומתגבר. ב-6-8 - זה 110-130 פעימות לדקה, בשבוע 9-10 - 170-190 פעימות, ומהשבוע ה-11 ועד ללידה - 140-160. כל זה קשור להתפתחות של אותו חלק של מערכת העצבים, האחראי על עבודת האיברים הפנימיים של העובר.

בשלבים המאוחרים יותר, תדירות ההתכווצויות תלויה בתנועת התינוק, ובאיזה עומס מופעל על אמא (כולל מחלות, קור וחום מוגזם). אם אין מספיק חמצן לעובר, אז מספר ההתכווצויות עולה - מעל 160 פעימות לדקה (טכיקרדיה). ואז - להיפך - זה יורד ל-120 פעימות (ברדיקרדיה).

באופן אידיאלי, לתינוק צריך להיות גוונים קצביים - הם מתרחשים במרווחי זמן קבועים. הפרעות קצב אצל תינוקות עם מומי לב מולדים או היפוקסיה תוך רחמית. צלילי פעימות הלב צריכים להיות ברורים: הם נשמעים בבהירות רבה. אם הם חירשים, אז התינוק אינו נשלל היפוקסיה.

קשה לשמוע את ליבו של התינוק גם אם השליה ממוקמת על הדופן הקדמית של הרחם, או אם יש לאם פוליהידרמניוס או אוליגוהידרמניוס. זה אפשרי גם מהריונות מרובי עוברים, עובי מוגזם של דופן הבטן הקדמית עם השמנת יתר, פעילות יתר של התינוק עצמו.

בדרך השנייה והשלישית, אולטרסאונד כבר מקדיש יותר תשומת לב לא כל כך לקצב הלב אלא למיקום הנכון של הלב בחזה.

אתה יכול גם לעשות אקו לב - זה מחקר מפורט יותר של הלב של התינוק. ובשבוע 32, אתה יכול לבדוק את הלב - קרדיוטוקוגרפיה. לאחר מכן נרשמות דופק העובר והתכווצויות הרחם בו זמנית.

במיוחד עבורberemennost.net- טטיאנה ארגמקובה

beremennost.net

כאשר איברים נפרדים מתחילים להיווצר בשבוע הרביעי, הלב מופיע ראשון. ניתן לתקן את הצירים שלו כבר מהיום ה-23 להריון. וזאת למרות שעד סוף החודש הראשון אורך העובר הוא 5 מ"מ בלבד. והתינוק נראה כמו שעועית עם יציאות קטנות - ידיים ורגליים עתידיות.

בשבועות חמישה עד שישה להריון כבר ניתן לראות את פעימות הלב של העובר בבדיקת אולטרסאונד. אולטרסאונד טרנס-ווגינלי מתבצע בצורה הטובה ביותר כאשר המתמר מוחדר לנרתיק. עם אולטרסאונד טרנס-בטני קונבנציונלי (מתמר על הבטן), יש לשמוע מכות לאחר 6-7 שבועות. אם פעימות הלב אינן נשמעות, מתבצע מחקר מעקב תוך שבוע עקב חשד להפלה.

קרא גם "סימנים להפלה בתחילת הריון"

לאחר שישה עד שמונה שבועות, קצב הלב של העובר הוא 110-130 פעימות לדקה. בתשעה עד עשרה שבועות זה שווה ל-170-190 פעימות, מ-11 שבועות ועד ללידה - 140-160 פעימות לדקה. האטה בקצב הלב או עלייה בתדירות השבץ היא אינדיקציה ישירה לטיפול דחוף.

עם האבחנה של "הריון קפוא", כאשר פעימות הלב של העובר לא נשמעות, ורמת הורמון ה-hCG בדם יורדת במהירות, נשים רבות מסרבות להאמין במתרחש ודוחות את זמן ההפלה כמה שיותר זמן. בתקווה שהלב עדיין יפעום.

מצד אחד, באמת, לא כדאי לסמוך על הרופא בפעם הראשונה וללכת לניתוח כבר 6-7 שבועות. עדיף לערוך מחקרי בקרה, בדיקות, ללכת למרפאה אחרת, לעבור בדיקה באמצעות מכשור חדיש יותר.

אבל מצד שני, לא כדאי להתעכב עם הפלה במקרה של הבלתי נמנע. דלקת, סיבוכים במהלך הניתוח יכולים לדחות מאוד את הרגע של הריון עתידי, שכדאי להאמין שיהיה בטוח.

קראו גם "טרימסטר ראשון להריון. אולטרסאונד"

נקודה נוספת לגבי בדיקת דופק העובר. בעזרת סטטוסקופ מיילדותי - צינור עץ קטן - ניתן לשמוע את פעימות הלב דרך דופן הבטן מהשבוע ה-20 (פחות מהשבוע ה-18) להריון. החל משלב זה של ההריון, הרופא בודק את קצב הלב של העובר בכל ביקור אצל האישה. אבל זה בכלל לא אומר שלא היו פעימות לב לפני זה, פשוט אי אפשר היה להקשיב לזה בצורה כזו.

לאחר השבוע ה-20 להריון, פעימות הלב של העובר עלולות להישמע בצורה גרועה באמצעות סטטוסקופ עם אוליגוהידרמניוס או פוליהידרמניוס, עם השמנת יתר אצל אישה בהריון, עם הריונות מרובי עוברים ופעילות מוטורית מוגברת של העובר.

מקור www.prodetey.ru

4mama.ua

פעימות הלב העובריות הן האינדיקטור העיקרי לכדאיות של הילד שטרם נולד, המשקף את מצבו ומשתנה ברגע שנוצר מצב לא חיובי. לכן הרופאים עוקבים אחר עבודת ליבו של התינוק לאורך ההריון ובמיוחד במהלך הלידה.

אחד המדדים החשובים להריון מתפתח באופן תקין הוא קצב הלב של העובר. לאורך כל ההריון ובמיוחד במהלך הלידה, הרופאים עוקבים בקפידה אחר התכווצויות הלב של התינוק, שכן תדירות ואופי פעימות הלב משקפים את מצבו הכללי.

התפתחות הלב היא תהליך מורכב מאוד. יסוד הלב בעובר מונח בשבוע הרביעי להריון והוא צינור חלול. בסביבות השבוע ה-5 מתרחשים הצירים הפועמים הראשונים, ובשבועות 8-9 הלב הופך לארבע-חדרי (שני פרוזדורים ושני חדרים), כלומר. כמו מבוגר. בשל העובדה שהעובר אינו נושם בעצמו, אלא מקבל חמצן מהאם, ללב שלו מאפיינים משלו - נוכחות של חלון סגלגל (פתח בין פרוזדור ימין לשמאל) ועורק (botall) צינור (כלי המחבר בין אבי העורקים לעורק הריאתי). זה מבדיל בין לב עובר ללב בוגר. מאפיינים מבניים אלה של הלב תורמים לעובדה שחמצן חודר לכל האיברים והמערכות של העובר. לאחר לידת התינוק, הסגלגל הפורמן נסגר והדוקטוס ארטריוסוס מתמוטט.

כדי להעריך את פעילות הלב של העובר, נעשה שימוש באולטרסאונד (אולטרסאונד), EchoCG (אקו-לב). אוקולטציה (הקשבה) של העובר, CTG (קרדיוטוקוגרפיה).

אולטרסאונד של לב העובר

בתחילת ההריון ניתן לקבוע את פעימות הלב של העובר באמצעות אולטרסאונד (אולטרסאונד). בדרך כלל, באולטרסאונד טרנס-ווגינלי (החיישן מוחדר לנרתיק), מתגלים התכווצויות של לב העובר בשבועות 5-6 להריון, ובאולטרסאונד טרנס-בטני (החיישן ממוקם על הבטן) - בשבוע 6-7. בשליש הראשון של ההריון (עד 13 שבועות), קצב הלב (HR) של העובר משתנה בהתאם למשך ההריון. בשבועות 6-8 הדופק הוא 110-130 פעימות לדקה, בשבוע 9-10 - 170-190 פעימות לדקה, מהשבוע ה-11 להריון ועד ללידה - 140-160 פעימות לדקה. שינויים כאלה בקצב הלב קשורים להתפתחות ויצירת תפקוד מערכת העצבים האוטונומית (אותו חלק של מערכת העצבים שאחראי על תפקוד האיברים הפנימיים של העובר). קצב הלב הוא אינדיקטור חשוב לכדאיות העובר. אז, סימנים פרוגנוסטיים שליליים הם ירידה בקצב הלב ל-85-100 פעימות לדקה ועלייה של למעלה מ-200 פעימות. במקרה זה, יש צורך לבצע טיפול שמטרתו ביטול הגורם לשינוי בקצב הלב. היעדר התכווצויות לב עם אורך עובר מעל 8 מ"מ הוא סימן להריון שאינו מתפתח. על מנת לאשר הריון שאינו מתפתח, מתבצעת לאחר 5-7 ימים בדיקת אולטרסאונד שניה, על סמך תוצאותיה אבחנה סופית.

בשליש II-III של ההריון, במהלך אולטרסאונד, נבדק מיקום הלב בחזה (הלב ממוקם בצד שמאל ותופס כ-1/3 מבית החזה במהלך סריקה רוחבית), קצב הלב (הנורמה הוא 140-160 פעימות לדקה), אופי ההתכווצויות (קצביות או לא סדירות). קצב הלב בשלבים המאוחרים תלוי בגורמים רבים (תנועות עובר, פעילות גופנית של האם, חשיפה לאם של גורמים שונים: חום, קור, מחלות שונות). עם מחסור בחמצן, קצב הלב המפצה תחילה עולה מעל 160 פעימות לדקה (מצב זה נקרא טכיקרדיה), ולאחר מכן, עם הידרדרות העובר, הוא הופך מתחת ל-120 פעימות לדקה (ברדיקרדיה).

כדי לזהות מומים בלב, נבדק מה שנקרא "חתך ארבעה חדרים". זוהי תמונת אולטרסאונד של הלב, בה ניתן לראות את כל ארבעת חדרי הלב בו זמנית - שני פרוזדורים ושני חדרים. עם אולטרסאונד קונבנציונלי של קטע בן ארבעה חדרים בלב, ניתן לזהות כ-75% ממומי הלב. על פי האינדיקציות מתבצע מחקר נוסף - אקו לב עוברי.

אקו לב עוברי

אקו לב/EchoCG היא בדיקת אולטרסאונד מיוחדת שבה כל תשומת הלב מופנית ללב. EchoCG היא שיטה מורכבת שבה, בנוסף לאולטרסאונד דו מימדי (רגיל), נעשה שימוש בדרכי פעולה נוספות של סורק האולטרסאונד: M-mode (אולטרסאונד חד מימדי, משמש רק לבדיקת מערכת הלב וכלי הדם) ומצב דופלר (משמש לחקר זרימת הדם בחלקים שונים של הלב). מחקר זה מאפשר לחקור את המבנה והתפקוד של הלב וכלי הדם הגדולים ומתבצע רק על פי אינדיקציות.

אינדיקציות לאקו לב עוברי הן:

* גיל האישה ההרה הוא מעל 38;

* עם סוכרת אצל אישה בהריון;

* מועבר במהלך ההריון מחלות זיהומיות;

* מומי לב מולדים (CHD) אצל אישה בהריון;

* לידת ילדים עם CHD מוקדם יותר;

* עיכוב בגדילה עוברית תוך רחמית;

* זיהוי שינויים בלב במהלך אולטרסאונד עוברי (הפרעת קצב, הגדלת לב וכו');

* זיהוי מומים מולדים אחרים או מחלות גנטיות, לרוב בשילוב עם מומי לב.

התזמון האופטימלי ביותר לאקו לב עוברי הוא 18-28 שבועות של הריון. בתקופות מאוחרות יותר קשה להמחיש את הלב, שכן כמות מי השפיר יורדת וגודל העובר גדל.

הַאֲזָנָה

אַחֵר

אוקולטציה (האזנה) של לב העובר היא שיטה להערכת פעימות הלב של העובר. הנעת לב עוברי היא השיטה הפשוטה ביותר. לצורך יישומו נדרש רק סטטוסקופ מיילדותי - צינור קטן. הסטטוסקופ המיילד נבדל מהמשפך הרחב הרגיל, אשר מוחל על הבטן העירומה של האישה ההרה, הרופא המיילד מורח את אוזנו לקצה השני. במהלך צירים, הרופא המיילד קובע את קצב הלב של העובר בערך כל 15-20 דקות.

במהלך השנים, צורת הסטטוסקופ לא השתנתה הרבה. הסטטוסקופ המיילדותי הקלאסי עשוי מעץ, אך כיום ישנם גם סטטוסקופים מפלסטיק ואלומיניום.

פעימות הלב של העובר, הנשמעות דרך דופן הבטן, הן אחד המדדים החשובים ביותר לפעילות חיונית של העובר, שכן ניתן להעריך את מצב העובר על פי טבעו.

קולות לב עובריים נשמעים בערך מאמצע ההריון, כלומר מהשבוע ה-20, ולעתים רחוקות יותר מהשבוע ה-18. ככל שההריון מתקדם, קולות הלב נשמעים יותר ויותר ברורים. על רופא המיילדות-גינקולוג להקשיב ללב העובר בכל בדיקה של האישה ההרה ובמהלך הלידה. הפעלת קולות הלב של העובר מתבצעת בתנוחת האישה ההרה שוכבת על הספה.

במהלך ההשמעה של הבטן של אישה הרה, בנוסף לדופק העובר, נקבעים צלילים נוספים: רעשי מעיים (גרגור לא סדיר וקשתי), התכווצויות של אבי העורקים וכלי הרחם (קולות נשיפה העולים בקנה אחד עם הדופק של האישה עצמה. ). בעת ההאזנה לדופק העובר, רופא המיילדות-גינקולוג קובע את נקודת ההקשבה הטובה ביותר לטונים, קצב לב, קצב ואופי התכווצויות הלב. קולות לב עוברי נשמעים בצורה של פעימות כפולות קצביות בתדירות של כ-140 פעימות לדקה, כלומר. פי שניים מאשר אצל האם. הנקודה בה נשמעים צלילי הלב בצורה הטובה ביותר תלויה במיקום העובר בחלל הרחם. עם מצג קפלי (כשהילד מוריד את הראש), פעימות הלב נשמעות בבירור מתחת לטבור מימין או שמאל, תלוי באיזו כיוון מפנה את גב העובר. עם המיקום הרוחבי של העובר, פעימות הלב נשמעות היטב בגובה הטבור, מימין או משמאל, תלוי לאיזה כיוון פונה ראש התינוק. ואם הילד נמצא בתנוחת האגן, טוב יותר לשמוע את הלב שלו מעל הטבור. בהריון מרובה עוברים לאחר 24 שבועות, פעימות הלב מוגדרות בבירור בחלקים שונים של הרחם.

בהאזנה לקולות הלב של העובר, הרופא המיילד קובע את הקצב שלהם: הטונים יכולים להיות קצביים, כלומר, הם מתרחשים במרווחים קבועים, והפרעות קצביות (לא קצביות) - במרווחים לא קבועים. טונים אריתמיים אופייניים למומי לב מולדים ולהיפוקסיה תוך רחמית (מחסור בחמצן) של העובר. אופי הטונים נקבע גם על פי האוזן: גוונים ברורים וחרשים של הלב מובחנים. צלילים ברורים נשמעים בבירור והם נורמליים. חירשות בטונים מעידה על היפוקסיה תוך רחמית.

פעימות הלב של העובר עשויות להישמע בצורה גרועה אם:

* מיקום השליה על הדופן הקדמית של הרחם;

* polyhydramnios או oligohydramnios;

* עובי מופרז של דופן הבטן הקדמית בהשמנת יתר;

* הריון מרובה עוברים;

* פעילות מוטורית מוגברת של העובר.

במהלך הלידה (לידה), הרופא המיילד קובע את קצב הלב של העובר בערך כל 15-20 דקות. במקביל, הרופא מעריך את פעימות הלב של העובר לפני ואחרי ההתכווצות כדי לגלות כיצד העובר מגיב אליו. במהלך הניסיונות, הרופא המיילד מקשיב לדפיקות הלב לאחר כל ניסיון, שכן הניסיונות הם תקופה חשובה מאוד לעובר: במהלך הניסיונות, שרירי הרחם, דופן הבטן ורצפת האגן של האם מתכווצים, מה שמוביל לדחיסה של הרחם. כלי דם וירידה באספקת החמצן לעובר. קרדיוטוקוגרפיה

החל מהשבוע ה-32 להריון, מחקר אובייקטיבי של פעימות הלב של העובר באמצעות קרדיוטוקוגרפיה (CTG) אפשרי. קרדיוטוקוגרפיה היא רישום בו-זמני של פעימות הלב של העובר והתכווצויות הרחם. מדי לב מודרניים מצוידים גם בחיישן המאפשר לתעד את הפעילות המוטורית של העובר. בעזרת סטטוסקופ נשמעים קולות לב עוברי בערך מאמצע ההריון, כלומר. מהשבוע ה-20, ולעתים רחוקות יותר - מהשבוע ה-18.

רישום ה-CTG מתבצע במנח האישה ההרה על גבה, על הצד או בישיבה. קרדיוטוקוגרפיה מתבצעת לפני ובמהלך הלידה. החיישן מקובע על בטנה של האישה ההרה במקום בו נשמעים בצורה הטובה ביותר קולות הלב של העובר. ההקלטה מתבצעת למשך שעה, ולאחר מכן מוערכים קצב הלב של העובר ושינויו בתגובה להתכווצויות ותנועות העובר.

במספר מרפאות טרום לידה המצוידות בציוד CTG, מחקר זה מתבצע לכל הנשים ההרות, אך הוא חובה במקרים הבאים.

מהצד של האם:

* רעלת הריון חמורה - סיבוך של הריון, בו לחץ הדם עולה, מופיעות בצקות, חלבון בשתן, שכן במצב זה זרימת הדם מופרעת דרך הכלים הקטנים של האיברים הפנימיים של האם, וכתוצאה מכך, דם עוברי-שליה. הזרימה ואספקת החמצן לעובר מופרעות;

* נוכחות של צלקת על הרחם;

* חום אצל האם מעל 38 | C;

* נוכחות של מחלות כרוניות (סוכרת, יתר לחץ דם עורקי);

* זירוז (הגורם) של לידה או rhodostimulation עם חולשה של פעילות הלידה;

* לידה עם הריון לאחר או בטרם עת.

מהצד של העובר:

* polyhydramnios או oligohydramnios;

* הזדקנות מוקדמת של השליה;

* עיכוב בגדילה תוך רחמית של העובר;

* הפרות של זרימת דם עורקית, מזוהה על ידי דופלרומטריה;

* שינוי באופי ובתדירות של התכווצויות הלב בזמן ההאזנה.

לאחר רישום CTG, הדופק העיקרי (הממוצע) של העובר (בדרך כלל 120-160 פעימות לדקה), שונות הדופק (בדרך כלל, קצב הלב יכול להשתנות ב-5-25 פעימות לדקה), שינויים בקצב הלב בתגובה ל- מוערכים התכווצות או תנועת העובר, נוכחות של קצב לב מוגבר (מה שנקרא האצות) והאטות (האטות). נוכחות של קצב לב מוגבר בתגובה להתכווצות הרחם ולתנועת העובר נחשבת לטובה

http://subscribe.ru/advert

סימן פרוגנוסטי. ירידה בקצב הלב עשויה להיות תוצאה של אי ספיקת שליה עוברית והיפוקסיה תוך רחמית של העובר, ומתרחשת בדרך כלל גם במצג עכוז של העובר. ירידה בקצב הלב של פחות מ-70 פעימות לדקה במשך יותר מדקה נחשבת לסימן פרוגנוסטי גרוע.

במידת הצורך (בהפרה של מצב העובר), CTG מבוצע שוב ושוב במהלך ההריון.

לפיכך, חקר קצב הלב של העובר בשיטות שונות הכרחי לאורך כל ההיריון ובמהלך הלידה, שכן הוא מאפשר להעריך את מצב העובר ולערוך בזמן את הטיפול הדרוש ולהחליט על דרך ועיתוי הלידה.

מרינה ארשובה, מיילדת-גינקולוגית

הכתבה סופקה על ידי המגזין על אם וילד "הריון. אמא ותינוק", מס' 12, 2008

www.baby.ru

פעימות הלב של העובר

דופק העובר הוא האינדיקטור החשוב ביותר לכדאיות ולהתפתחות תקינה של הילד. בהתאם לנוכחות או היעדרו בשלבים המוקדמים של ההריון, מסתכם האם ההריון מתפתח כרגיל או שיש הפלה. תפקיד חשוב ממלא קצב הלב של העובר, שבדרך כלל אמור להיות בטווח של 110-200 פעימות לדקה.

מתי ניתן לשמוע לראשונה את פעימות הלב של העובר?

לב העובר מונח בשבוע הרביעי להריון. בהתחלה זה נראה כמו צינור חלול. וכבר בשבוע החמישי, העובר מתחיל לקבל דופק - הלב שלו מתחיל לפעום. בשבוע השמיני או התשיעי לאחר ההתעברות, הלב כבר הופך לארבע חדרים, כפי שיהיה לאורך חייו של הילד שטרם נולד.

בתחילת ההריון ניתן לזהות את פעימות הלב של העובר באולטרסאונד. ניתן לזהות את פעימות הלב של העובר באולטרסאונד בבדיקה טרנסווגינלית כבר בשבוע החמישי או השישי להריון. קצת מאוחר יותר - בשבוע השישי או השביעי נשמעים גם פעימות הלב של העובר באולטרסאונד טרנס-בטני.

קצב הלב של העובר

קצב הלב של העובר תלוי בגיל ההריון. בשליש הראשון, קצב הלב (קצב הלב) של העובר נע בין 110-130 ל-170-190 פעימות לדקה. שינויים אלו בשליש הראשון קשורים להתפתחות מערכת העצבים האוטונומית של העובר.

אם לעובר בשליש הראשון יש דופק מתחת ל-85-100 או מעל 200 פעימות לדקה, הדבר מעיד על תהליכים לא חיוביים. מצב זה מצריך נקיטת אמצעים כדי לחסל את הגורמים לשינויים בקצב הלב. היעדר מוחלט של התכווצויות לב, כשהעובר כבר הגיע לגודל של יותר מ-8 מ"מ, מעיד על הריון לא מפותח. במקרה זה חוזרים על האולטרסאונד לאחר שבוע ומתקבלת החלטה נוספת על סמך תוצאותיו.

בשליש השני והשלישי, קצב הלב הוא 140-160 פעימות לדקה. במקרה זה, הצירים צריכים להיות קצביים.

איך עוד הם מקשיבים לדופק העובר?

אוסקולציה היא שיטה נוספת להערכת עבודת הלב של ילד ברחם. במקרה זה, האזנה לדופק העובר מתבצעת באמצעות צינור מיוחד להאזנה לקצב הלב (סטטוסקופ מיילדתי). מסטטוסקופ קונבנציונלי, מיילדות מובחן על ידי משפך רחב. הרופא שלה הוא זה שמורח את זה על בטנה של האישה, בעוד הוא מורח את אוזנו על הקצה השני של הצינור.

שיטה זו נמצאת בשימוש נרחב במהלך הריון ולידה. זכור כיצד בכל פגישה במרפאה לפני לידה, הרופא מורח את הצינור הפשוט הזה, העשוי לרוב מעץ, על הבטן שלך.

לפי אופי פעימות הלב של העובר, הנשמעים באמצעות סטטוסקופ מיילדותי, הרופא עורך הערכה של מצב העובר. ככל שמשך ההריון עולה, פעימות הלב נשמעות יותר ויותר ברורות.

דופק עוברי בבית

עד היום הומצאה שיטה שבזכותה יכולים הורים לעתיד ליהנות מצלילי פעימות הלב של ילד שטרם נולד בבית. לשם כך, עליך לרכוש גלאי דופק דופלר נייד אולטרסאונד. מוניטור לב עוברי זה מצויד במתמר וגלאי המשדרים את צלילי פעימות הלב לאוזניות.

ניתן לחבר את הגלאי למחשב ולהקליט צליל של לב פועם. זו תהיה הקלטת אודיו ייחודית, אשר יתרה מכך, ניתן לשלוח בדואר אלקטרוני לכל פינה בכדור הארץ (אם, למשל, אבי הילד רחוק מאשתו ההרה בשל הנסיבות). מכשירים אלו הפכו לפופולריים מאוד בשנים האחרונות בזכות נוחות השימוש והתוצאות המדהימות.

קצב הלב של העובר במהלך ההריון

פעימות הלב של חיים קטנים שמתפתחים בבטן של אמא הם כנראה הצליל הנוגע ללב בעולם. כל אישה עם חשש פנימי מקשיבה לו בפעם הראשונה. דופק העובר במהלך ההריון הוא שעוזר לקבוע איך התינוק מרגיש, האם הוא שמח או עצבני. למעשה, זהו אחד המדדים העיקריים לבריאותו של העובר המתפתח. לאורך כל תקופת ההיריון, הרופאים מייחסים חשיבות רבה לקצב הלב של הילד שטרם נולד ועוקבים אחריו מקרוב.

מתי יש לעובר דופק?

התפתחות הלב לוקחת הכי הרבה זמן, מכיוון שתהליך זה הוא די מסובך. הלב מתחיל להגיח כבר בשבוע הרביעי להריון. בשלב זה, הוא דומה לצינור חלול. כבר בשבוע החמישי מתחילים הצירים הראשונים. בשבוע השמיני או התשיעי, הלב כבר נוצר במלואו. הוא כבר מורכב משני חדרים, שני פרוזדורים והוא בעל ארבעה חדרים.

עם זאת, בניגוד ללב של מבוגר, לעובר יש סגלגל פורמן בין הפרוזדור הימני לשמאלי. בנוסף, מאחר והתינוק עדיין אינו יכול לנשום בעצמו, חמצן נכנס לגופו דרך הצינורית העורקית, המחבר בין עורק הריאה לאבי העורקים. זה מאפשר לספק לכל איברי התינוק חמצן. מיד לאחר הלידה, ductus arteriosus זה נעלם.

מה אמור להיות קצב הלב של העובר במהלך ההריון?

כפי שכבר הוזכר, פעימות הלב הן האינדיקטור העיקרי לרווחתו של התינוק. פעימות הלב לא אמורות להיות פחות מ-85-100 פעימות או יותר מ-200 פעימות בדקה. ירידה בהתכווצויות של שריר הלב עשויה לנבוע מהיפוקסיה עוברית, מצג עכוז או אי ספיקת שליה עוברית. באופן כללי, מחוון רע מאוד נחשב אם פעימות הלב לא יעלו על 70 פעימות לדקה. כך או כך, אם יש חריגות מהנורמה, סביר להניח שזה מצביע על איום רציני על הבריאות. במקרה שבו פעימות הלב לא נשמעות כלל, אז זה אומר שההריון קפוא.

איך שומעים את פעימות הלב של העובר?

עם כל שבוע של ההריון, פעימות הלב של הילד שטרם נולד נשמעות טוב יותר ויותר. בכל ביקור בבית החולים, הרופא יעקוב בקפידה אחר כל האינדיקטורים, כולל התכווצות שריר הלב. ניתן לשמוע פעימות לב קטן בעזרת סטטוסקופ מיילדותי, שהוא צינור קטן עם משפך רחב.

אם התינוק שוכב ראשו למטה, הלב יישמע בצורה הטובה ביותר ממש מתחת לטבור. בהתאם לאיזה כיוון הוא פנה, ניתן לשמוע את פעימות הלב מימין או משמאל. אם יש מצג רוחבי, אז הלב נשמע רק בגובה הטבור. במקרה שהתינוק הפנה את ראשו למעלה, קל יותר לשמוע את הלב באזור מעט מעל הטבור.

בתחילה, קצב הלב של העובר במהלך ההריון נקבע באמצעות אולטרסאונד. אם אתה שם חיישן מיוחד על הבטן של האם המצפה, הדפיקה תישמע בשבועות 6-7. אולטרסאונד נרתיקי מאפשר לשמוע את התכווצות הלב של התינוק כבר בגיל 5-6 שבועות.

במהלך השליש הראשון, מספר השבץ אינו משתנה. אבל עם הזמן זה עולה. אם בשבועות 6-8 זה 110-130 פעימות לדקה, אז משבוע 11 ועד עצם הלידה זה מגיע ל-140-160 פעימות לדקה. זה נובע מהתפתחות האיברים הפנימיים של התינוק. בנוסף, בשבועות האחרונים, מספר השבץ תלוי בפעילות העובר ובגורמים חיצוניים המשפיעים על האישה ההרה, כמו מחלה, חום או קור קיצוני. אם התינוק מרגיש חוסר חמצן, קצב הלב גדל באופן משמעותי ואז יורד בחדות.

פעימות קצביות נחשבות נורמליות. אם הם מתרחשים במרווחים שונים, כלומר, הם הפרעות קצב, אז זה מצביע על היפוקסיה עוברית או קשור למומי לב מולדים. הטון של המכות חייב להיות ברור ומדויק. דופק עמום יכול לנבוע גם ממחסור בחמצן. בנוסף, הלב קשה לשמיעה עקב אוליגוהידרמניוס או פוליהידרמניוס, עובי יתר של הדופן הקדמית של בטן האם או פעילות עוברית גבוהה מדי. אם השליה ממוקמת על הדופן הקדמית של הרחם, גם פעימות הלב יהיו קשות לשמוע.

עם התפתחות העובר, הרופאים בודקים בקפידה לא רק את מספר פעימות הלב, אלא גם את מיקומו בחזה. בשלבים מוקדמים יותר מבוצעת אקו לב על מנת לבחון ביתר פירוט את ליבו של התינוק שטרם נולד. החל משבוע 32, במידת הצורך, מתבצעת קרדיוטוקוגרפיה, המאפשרת לבסס לא רק את פעימות הלב של העובר, אלא גם התכווצויות הרחם.

קצב הלב של העובר

אם אתה תוהה באיזה שבוע ניתן לשמוע את פעימות הלב של העובר, אז אתה יכול לעשות זאת בסביבות השבוע הרביעי, כאשר מתרחשת היווצרות של איברים בודדים. רשום את פעימות הלב. אפשר החל מהשבוע ה-23 להריון, וזאת למרות שעד סוף החודש הראשון אורך העובר הוא 5 מ"מ בלבד.

דופק באולטרסאונד

האזנה לדופק העובר באמצעות אולטרסאונד מתאפשרת בערך בשבועות 5-6 להריון. בשלב זה, על מנת לקבל את המידע המהימן ביותר על פעימות הלב, עדיף להשתמש בבדיקת אולטרסאונד טרנסווגינלית, בה מוחדר החיישן ישירות לנרתיק האישה ההרה. בבדיקת אולטרסאונד טרנס-בטני פשוט, כאשר החיישן מחובר לבטן האישה ההרה, ניתן לשמוע פעימות לב בשבועות 6-7. אם אי אפשר להקשיב לדופק של התינוק, יש לבצע בדיקת בקרה תוך שבוע, מכיוון שקיימת סבירות גבוהה להחמצת הריון.

אם אתה תוהה כמה זמן פעימות הלב של העובר יישמעו בבירור, אז זה יקרה לאחר 6-8 שבועות. במהלך תקופה זו, פעימות הלב של הילד צריך להיות בין 110 ל 130 פעימות לדקה. עם תקופה של 9-10 חודשים. דופק הלב של הילד צריך להיות 170-190 פעימות לדקה, וכבר משבוע 11 ועד עצם הלידה - 140-160 פעימות לדקה. עלייה בקצב הלב או להיפך, האטה שלו היא הסיבה לתחילת הטיפול המיידי, שכן הדבר עלול לאיים על חיי התינוק.

אם אובחן החמצת הריון, יש לבצע מספר מחקרים נוספים, שכן יתכן שיש הכאה אך חלשה מאוד. כמובן, אתה לא צריך להאמין מיד לרופאים וללכת להפלה בשבוע 6-7. במקרה זה, פעימות הלב של העובר עשויות להיות קצרות ביותר להאזנה מדויקת. הכי טוב לעשות בדיקות בקרה, ללכת לבדיקה לבית חולים אחר, לעבור את כל הבדיקות בציוד חדש ומודרני.

עם זאת, מצד שני, עדיף לא לדחות את ההפלה, שכן סיבוכים ודלקות במהלך הניתוח עלולים להזיז משמעותית את תקופת ההריון שלאחר מכן. נקודה נוספת המתייחסת לדופק של ילד היא הצ'ק שלו. בעזרת סטטוסקופ מיילדותי מיוחד - צינור עץ קטן - דרך דופן הבטן ניתן לשמוע את פעימות הלב של התינוק החל מהשבוע ה-20 להריון, בתדירות נמוכה יותר מה-18. מתקופת הריון זו, הרופאים מקשיבים מחדש ללב התינוק בכל ביקור. עם זאת, זה לא אומר שלפני תקופה זו אי אפשר היה להקשיב לפעימות הלב.

החל מהשבוע ה-20 להריון, דופק עוברי ירוד בתורו עם סטטוסקופ עלול להעיד על הריון מרובה עוברים, פוליהידרמניוס, השמנת יתר אצל אישה בהריון, וגם במקרה של פעילות מוטורית גבוהה במיוחד של הילד.

beremennostzhenshhiny.ru

כל אמא רוצה לשמוע את קול פעימות הלב של תינוקה שטרם נולד בהקדם האפשרי. כמובן שזו אחת החוויות הנעימות והמרגשות ביותר. אחרי הכל, אם אתה שומע איך הלב פועם, זה אומר שהעובר גדל.

אבל צליל לב העובר לא רק מעיד על כך שחיים חדשים מתפתחים באופן פעיל, אלא גם יכול לספק מידע רב חשוב על בריאות התינוק.

השאלה מתי מופיע דופק עוברי רלוונטית עבור כל אם לעתיד, כמו גם נקודה חשובה כמו תנועת העובר במהלך ההריון, שקצבה עבור כל אישה עשוי להיות שונה. ניתן לשמוע את פעימות הלב בפעם הראשונה גם בזמנים שונים.

נשים שמעוניינות כמה זמן מופיע פעימות לב צריכות להבין שלב העובר לא מתחיל לפעום ברגע אחד. כאשר הנחת איבר זה מתחילה, אז חלק מהרקמה, שיתפתח לאחר מכן לחדרי הלב, מבצע תנועות התכווצות. כמובן, התקופה שבה דופק העובר נשמע באולטרסאונד מגיעה מאוחר יותר.

רופא הנשים יגיד לך באיזה שבוע נשמע הצליל הזה: לפעמים אפשר לשמוע אותו כבר בשלבים מוקדמים מאוד. במה hCG זה נשמע ולמשך כמה זמן "רואים" את פעימות הלב באולטרסאונד, זה תלוי גם בעוצמת המכשיר המשמש למחקר. באמצעות בדיקת אולטרסאונד בטן קונבנציונלית, הרופא יכול לשמוע פעימות לב כבר 5 שבועות. ובעזרת חיישן נרתיקי ניתן לשמוע פעימות כבר 3-4 שבועות, כלומר מיד לאחר תחילת פעימות הלב של העובר.

קצב הלב תלוי באיזה שבוע פועם הלב. זה שונה בשלבים שונים של ההריון.

• כאשר המחזור הוא 6 שבועות - 8 שבועות, קצב הלב של העובר הוא 110-130 פעימות לדקה.
• בתקופה שבין 8 ל-11 שבועות - קצב הלב יכול לעלות ל-190 פעימות.
• כבר מ-11 שבועות, התדירות היא 140-160 פעימות.

הטבלה שלהלן מציגה את קצב הלב לתקופות הריון שונות. קל מאוד להבין כמה פעימות בדקה הלב של התינוק צריך לפעום בתקופות שונות של ההריון.

טבלת דופק עוברית לפי שבוע:

מי שמתעניין בטבלה של קצב הלב של העובר לפי שבוע לפי מין הילד צריך לדעת שגם לבנות וגם לבנים יש את אותו פעימות לב.

הרופא מעריך לא רק את דופק העובר לפי שבוע, אלא גם גורמים נוספים, כמו שלב הפעילות של הילד, מחלות האם והעובר, הזמן שבו נקבעת התדירות וכו'.

אם קצב הלב של העובר מופרע בשבועות, זה עשוי לנבוע מסיבות שונות.

מדוע מופרע קצב הלב

אם קצב הלב נמוך מ-120 פעימות לדקה

• הגורמים לדופק חלש בשלבים המוקדמים יכולים להיות קשורים לסיבות שונות. ניתן לתקן אותו לפרק זמן קצר - עד 4 שבועות. בשבוע 6, הדופק של העובר יכול להיות 100-120 פעימות. דופק של 130 פעימות גם מעיד שהכל בסדר עם התינוק. אבל אם נרשם דופק נמוך מאוד, פחות מ-80 פעימות, אז קיים סיכון לאובדן הריון.
• אם סריקת אולטרסאונד של 12 שבועות או יותר מצביעה על דופק נמוך, ייתכן שהסיבה לכך היא היפוקסיה כרונית עוברא או תגובתו לעובדה שחבל הטבור נלחץ. אם פעימות הלב הן 120 פעימות לדקה, מה לעשות, הרופא צריך לומר, בהנחיית תוצאות המחקר.
• לפני הלידה, קצב חלש עשוי להיות עדות להיפוקסיה עוברית חריפה או כרונית, כמו גם דחיסה של חבל הטבור במהלך התכווצויות.

אם הדופק הוא 160 פעימות לדקה חריגה

• בשבועות הראשונים של ההריון, זה בדרך כלל גרסה של הנורמה, אבל במקרים מסוימים זה מצביע על הפרה של השליה.
• לאחר 12 שבועות של הריון, העובר יכול להגיב בצורה זו לתנועותיו שלו או ללחץ שחווה האם.
• העובר בשלבים המאוחרים יותר עשוי להיות תוצאה של היפוקסיה עוברית כרונית או תגובה לתנועה או התכווצות.

הצלילים עמומים, קשה לשמוע את הצלילים

• אם האזנה מתבצעת בנשים בהריון בשלבים מוקדמים, הדבר עשוי להעיד על כך שהמחזור קצר מדי או שהמחקר מבוצע על ידי חיישן פגום, או שמכשיר ההאזנה מיושן. זה אפשרי גם אם יש לאמא. אבל גם צלילים שנשמעו בצורה גרועה בשלבים המוקדמים עשויים להוות עדות לכך שלתינוק יש מחלת לב כלי דם.
• לאחר 12 שבועות, ניתן לשמוע צלילים עמומים אם האם סובלת מהשמנת יתר, כמו גם אי ספיקה שליה עוברית , מצג (אם השליה ממוקמת על הקיר הקדמי), אוליגוהידרמניוס או פוליהידרמניוס. לפעמים טונים חירשים קבועים אם מיקומו של הילד ברחם אינו נוח להאזנה. עם זאת, גם מומים של הלב או כלי הדם אינם נכללים.
• בטונים מאוחרים, תופעה זו מצביעה על כך שהחלו צירים פעילים או היפוקסיה עוברית.

אין דופק

• בשלבים המוקדמים ביותר, קול פעימות הלב נעדר אם התקופה במהלך ההאזנה קצרה מאוד, או אם נעשה שימוש בחיישן מיושן. עם זאת, לפעמים זו עדות לכך שההריון נעצר או מתחיל.
• במשך תקופה של 12 שבועות או יותר, כמו גם בשבועות האחרונים, היעדר צליל לב יכול להוות עדות לאתר השנאה שגוי או התמוטטות של חיישן ה-CTG, או לדבר על מה שקרה. מוות עוברי לפני לידה .

נוכחות דופק וקצב פעימות הלב של העובר נקבעים במהלך ההריון למטרה מסוימת.

כדי לקבוע שמתפתח הריון

לאחר שהאם המצפה עשתה בדיקת הריון והיא חיובית, פונה האישה לבית החולים כדי לעבור בדיקת אולטרסאונד. מכשירי אולטרסאונד מודרניים מאפשרים לשמוע את פעימות לב העובר כבר בבדיקה הראשונה - בשבוע 4-5. אבל אם הלב של התינוק לא נשמע באולטרסאונד הראשון, אתה לא צריך להיכנס לפאניקה. ככלל, כאשר ההליך חוזר על עצמו, אתה יכול לשמוע את הצליל הצפוי. עם זאת, לפעמים פעימות הלב לא מופיעות, יש דפורמציה של הביצית העוברית. מצב זה מוגדר כהיעדר הריון. במצב כזה, הפסקת הריון רפואית מתבצעת בעזרת תרופות מיוחדות. אם מתרחש מצב כזה, לא מומלץ לאישה להיכנס להריון במשך כחצי שנה לאחר מכן.

להערכת התפתחות העובר

ישנם אינדיקטורים ברורים למה נחשב דופק תקין באיזו שעה. כלומר, דופק תקין לדקה נקבע בהתאם לתקופת ההתפתחות של התינוק. ליבו של העובר מגיב לכל שינוי בעולם המקיף אותו. אחרי הכל, לחץ או מחלה של האם משפיעים ישירות על הילדים. כמו כן, קצב פעימות הלב בדקה משתנה בהתאם לתקופת הפעילות או השינה של העובר. רמת החמצן באוויר משפיעה גם על קצב הלב. עם זאת, כל הפרעה הקשורה לחשיפה לגורמים כאלה היא זמנית.

בתנאי שקצב הלב גבוה מדי למשך זמן רב, הרופא עשוי לחשוד בהפרה של אספקת הדם של העובר, מה שנקרא אי ספיקה שליה עוברית . ככלל, מצב זה הוא כרוני. לפעמים, כאשר היכולות המפצות של הילד מוצו, מציינים קצב לב איטי מדי. זה מעיד על החמרה במצבו של העובר. במצב כזה, לפעמים מתקבלת החלטה על משלוח חירום. הרופא לוקח בחשבון מה הדופק צריך להיות באיזה שבוע, ומתי בדיוק הפתולוגיה באה לידי ביטוי, קובע את טקטיקת הטיפול.

קביעת מצב העובר בלידה

במהלך הלידה, התינוק חווה מתח חזק מאוד, חוסר חמצן ודחיסה. אם הכל הולך כשורה, אז הלב וכלי הדם שלו מתמודדים בדרך כלל עם עומסים כאלה. עם זאת, לפעמים מתרחשים מקרי חירום, למשל, היפרדות שליה , הידוק של חבל הטבור הדורשים טיפול רפואי מיידי. לכן, במהלך הלידה, הרופא קובע כמה פעימות קצב הלב לאחר כל התכווצות, כדי לא לפספס התפתחות של מחסור חריף בחמצן.

אולטרסאונד

השיטה הראשונה לקבוע אם קצב הלב תקין או לא היא אולטרסאונד. במהלך בדיקת אולטרסאונד, יחד עם הערכה של פעימות הלב, הרופא מעריך את מצב השליה, את גודל העובר.

קולות לב מואזנים בזהירות רבה, והמבנה שלו נחקר אם לאישה כבר היו ילדים עם מומי כלי דם ולב. אם האם סבלה ממחלות זיהומיות במהלך ההריון, מוקדשת תשומת לב מיוחדת לעבודה ולמבנה הלב.

במידת הצורך מבוצעת אולטרסאונד של לב העובר במהלך ההריון. באיזו שעה לעשות אולטרסאונד של לב העובר, הרופא קובע. הזמן האופטימלי ביותר למחקר של אקו CG הוא 12 שבועות. אבל אישה יכולה גם לבצע בדיקת אקו לב לפי בקשתה כדי לוודא שהכל בסדר עם הילד.

שיטה זו כוללת האזנה לקולות הלב באמצעות סטטוסקופ מיילדותי מיוחד. נכון, התשובה לשאלה האם ניתן לשמוע פעימות לב בשלבים הראשונים עם סטטוסקופ היא שלילית. התקופה שבה ניתן לשמוע עם סטטוסקופ היא 18-20 שבועות. רופא עם ניסיון יכול לקבוע מספר אינדיקטורים באמצעות מכשיר כזה. הוא יקשיב לתדירות המשוערת שבה הלב פועם, יקבע את בהירות הטונים וימצא את המקום שבו הם נשמעים בצורה הטובה ביותר. האלגוריתם להאזנה לדופק העובר ולקביעת קצב הלב הוא פשוט: ניתן לעשות זאת באמצעות שעון עצר.

אבל לפעמים ההשמעה עם סטטוסקופ היא קשה או אפילו בלתי אפשרית. זה סביר אם לאם יש משקל גדול מאוד, אם השליה ממוקמת על הדופן הקדמית של הרחם (במקרה זה, רעש כלי דם מפריע), אם יש מעט מאוד או הרבה מי שפיר.

קרדיוטוקוגרפיה (CTG)

זוהי שיטה אינפורמטיבית שבאמצעותה ניתן להעריך את פעימות הלב של העובר. הליך זה מאפשר לך לקבוע את רעב החמצן של העובר בשלב מוקדם ולחסל בעיה זו בזמן.

מכונת ה-CTG היא מתמר אולטרסאונד ששולח וקולט אותות מוחזרים מהלב. במקרה זה, כל השינויים בקצב מוקלטים בקלטת. במהלך ההליך, הרופא מתקין לא רק את החיישן הראשי, אלא גם חיישן התכווצות הרחם, שבאמצעותו ניתן לקבוע את פעילות הרחם. במכשירים החדישים ביותר יש חיישני תנועה של העובר, ולפעמים יש כפתור מיוחד כדי שהאישה בעצמה תוכל לתעד את התנועות.

כל תהליך בדיקת ה-CTG אורך כ-60 דקות. בתקופה זו, ברוב המקרים, ניתן לקבע את תקופת השינה והפעילות של העובר. אך לעיתים יש צורך לבחון את מצב העובר לאורך היום. לאחר מכן משאירים את החיישנים המחוברים לקיבה למשך יום.

ניתוח קצב הלב מתבצע תוך התחשבות בגיל ההריון שבו בוצע המחקר. ה-CTG הראשון מתבצע בשבוע 32. אם זה יבוצע מוקדם יותר, בשבוע 30 או אפילו מוקדם יותר, התוצאות יהיו לא אינפורמטיביות. כשחולפים 31 שבועות נוצר קשר בין פעילות לב לפעילות מוטורית עוברית.

לרוב, אישה בהריון עוברת מחקר זה פעמיים - בשבוע 32 וממש לפני הלידה. הליך זה אינו פוגע באישה או בתינוק, ולכן ניתן לבצע אותו כמה פעמים לפי הצורך.

המומחה מפענח את סרט ה-CTG, משווה את התוצאות לנתוני הניתוחים והאולטרסאונד. עם זאת, קרדיוטוקוגרפיה אינה מקור לאבחנה מוחלטת.

מהו CTG "טוב".

KGT "טוב" נחשב אם האינדיקטורים הם כדלקמן:

• קצב הלב תקין - מ-120 עד 160 פעימות לדקה;
• כאשר התינוק זז, קצב הלב עולה;
• אין ירידה בקצב הלב או שהוא נצפה לעתים רחוקות מאוד ובכמויות קטנות.

המנגנון מנתח את האינדיקטורים הללו, ועל סמך תוצאותיו מוציא אינדקס PSP מיוחד. אם מצב העובר תקין, מדד זה אינו יותר מאחד.

עם זאת, יש לקחת בחשבון שמגוון גורמים משפיעים על אופן פעולת הלב של הילד. ורק מומחה יכול להעריך אותם בצורה נכונה.

מדוע נקבע CTG "רע"?

• לרוב, שינויים ב-CTG נקבעים אם יש היפוקסיה עוברית . עלייה בקצב הלב אופיינית למצב שבו לעובר אין מספיק חמצן, והלב נאלץ לעבוד בצורה אינטנסיבית מאוד.
• כאשר מתרחשת התכווצות או תנועה, קצב הלב של התינוק עשוי להאט, וזה לא מצב נורמלי.
• שינויים קצרים בקלטת מתקנים אם חבל הטבור נלחץ לראש העובר. יחד עם זאת, התוצאות נראות כמו ברעב חמצן, אך התינוק מרגיש נורמלי.
• אם החיישנים הוצמדו בצורה לא נכונה, התוצאות שהתקבלו עשויות להיות גם "גרועות".

במקרה של גילוי היפוקסיה כאשר מקשיבים לדופק העובר, הרופא עורך מחקרים נוספים כדי לאשר או להפריך את האבחנה. אם היפוקסיה מאושרת, הטיפול מתבצע, או שהרופא מחליט על משלוח חירום.

אקו לב

אקו לב משמש אם יש חשד ל מומי לב בעובר בשבועות 18-28 להריון. באמצעות שיטה זו, אתה יכול לקבוע את התכונות של מבנה הלב וזרימת הדם. הליך זה מתבצע במקרים הבאים:

• לאם לעתיד יש כבר ילדים שאובחנו עם מומי לב;
• במהלך ההיריון הועברו מחלות זיהומיות, במיוחד בשבועות הראשונים;
• לאם יש מומי לב מולדים;
• האם לעתיד היא מעל גיל 38;
• אישה מאובחנת;
• יש עיכוב בהתפתחות תוך רחמית של העובר;
• לעובר יש מומים באיברים אחרים, וקיימת אפשרות לפתח מומי לב מולדים.

שיטה זו משמשת הן כאולטרסאונד דו מימדי, והן באמצעות מצבים אחרים של סורק אולטרסאונד: מצב דופלר, אולטרסאונד חד מימדי. עם שילוב זה של טכניקות, ניתן ללמוד בקפידה את מבנה הלב, את תכונות זרימת הדם.

האם ניתן לקבוע את מין הילד לפי פעימות הלב?

נשים רבות בתקופה מסוימת של הריון מודאגות באופן פעיל כיצד לקבוע את מין הילד לפי פעימות הלב של העובר. ואכן, בקרב נשים בהריון ואף בקרב חלק מאנשי הרפואה, יש "אגדה" לפיה הגדרה כזו אפשרית, כמו גם ההנחה שגודל העובר יכול לעזור לקבוע מי ייוולד - ילד או ילדה.

מאמינים שאצל בנות הלב פועם מהר יותר, ובשבוע 13 או מאוחר יותר, קצב הלב שלהן הוא עד 160 פעמים בדקה. לפי "אמונה" זו, אצל בנים פעימות הלב הן 135-150 פעימות. אבל למי ששואל רופאים באופן פעיל שאלות: "איך לגלות את המין של ילד לפי פעימות לב בגיל 12 שבועות" או "כמה זמן זה אפשרי", אתה צריך לשקול ששיטה זו אינה מבוססת מדעית. אמנם יש דעה ששיטה זו רלוונטית רק עד 20 שבועות.

השאלה כמה שבועות ניתן לקבוע כך את מין הילד אינה רלוונטית עקרונית, וקצב הלב אינו מדד קובע. הרי אפשר לקבוע אם מדובר בבן או בבת לפי תדירות אלא בדיוק של 50%.

נכון, יש דעה שבמקרה הזה חשוב גם איזה סוג של פעימות לב יש לעובר. יש "מומחים" שאומרים שאצל בנים זה יותר קצבי, ואצל בנות זה יותר כאוטי.

יש עוד סימן אחד: אצל בנים קצב הלב עולה בקנה אחד עם קצב האם, אצל בנות - לא. אבל לכל השיטות הללו אין שום קשר לרפואה. הרי קצב הלב משקף את יכולתו של העובר להתגבר על חוסר החמצן, ולא את המין. לכן, אמהות שמתחילות "לנחש" את המין מיד, כאשר לב העובר מתחיל לפעום, עדיף לעשות אולטרסאונד איכותי ממומחה טוב שיעזור לך לברר את מין התינוק עם גבוה דיוק.

האם אתה יכול לשמוע פעימות לב עם טלפון? מי שמעוניין כיצד להאזין לדופק בבית יכול להשתמש במספר שיטות. אתה יכול לשמוע את הצליל הנעים הזה להורים בבית עם סטטוסקופ, מכשיר נייד - דופלר עוברי, ולבסוף, פשוט לשים את האוזן לבטן.

כיצד להאזין לדופק בבית, נדון בהמשך. אחרי הכל, בשביל זה אין צורך לבקר במרפאה לפני לידה. אם לאם המצפה ולפמלייתה יש ניסיון, ניתן לשמוע את הלב מוקדם יותר. אחרי הכל, אישה מנוסה יותר מבחינה בתנועת העובר מוקדם יותר במהלך ההריון השני. עם זאת, קצב הלב חייב להיות במעקב על ידי רופא.

עם סטטוסקופ

ניתן להאזין ללב באמצעות הסטטוסקופ המיילדותי הנפוץ ביותר. יש צורך לרכוש צינור מיילד ולהיעזר בעזרה של מישהו. כמובן שהעובר בשבוע 12 להריון בבית לא יוכל להקשיב. אם לאדם זה אין ניסיון, אז לא ניתן יהיה לשמוע דבר מוקדם יותר משבוע 25. אבל אם העובר נשמע במשך 30 שבועות, אז זה הרבה יותר קל לשמוע את הפעימות. אתה רק צריך להתאמן קצת ולהבין את זה. במקרה זה, יש צורך להבחין בבירור מה זה - הדופק, הפריסטלטיקה של האישה ההרה, תנועות העובר, או בכל זאת פעימות הלב שלו.

שימוש בדופלר עוברי

אם תרצו, תוכלו לקנות מכשיר מיוחד - דופלר עוברי. זהו גלאי קולי נייד שפועל כמו מכונת CTG רגילה, אך התמונה לא נקלטת על הסרט. לפעמים מצורפות אוזניות כדי שתוכל לשמוע בבירור את הצלילים. בעזרת דופלר ניתן לשמוע קולות לב החל מ-8 שבועות. עם זאת, עדיף להתחיל להשתמש במכשיר זה מעט מאוחר יותר. חשוב שהלימוד עצמו לא יימשך יותר מעשר דקות.

כיתרונות של מכשיר זה, יש לציין את היכולת להאזין לקצב הלב בשלבים המוקדמים, כמו גם את קלות השימוש והיכולת של אישה לעשות זאת ללא עזרה.

החסרונות בשימוש בדופלר הם העלות הגבוהה שלו, מגבלות השימוש. בנוסף, אין להשתמש במכשיר זה ללא מדידה.

מצמידים את האוזן לבטן

לפעמים אתה יכול לשמוע את הלב פשוט על ידי הצמדת האוזן לבטן שלך. זה אפשרי בשבועות האחרונים להריון. עם זאת, תוצאה חיובית יכולה להתקבל רק אם לאם לעתיד אין יותר מדי שומן.

אתה צריך להקשיב ללב במקום מסוים בבטן, תלוי איך התינוק נמצא. אם הוא שוכב הפוך, אז אתה צריך להקשיב לפעימות הלב מתחת לטבור האישה. אם ראשו של התינוק למעלה, אז רצוי להקשיב לטונים מעל הטבור של האם. בהריון מרובה עוברים, פעימות הלב של כל עובר נשמעות במקומות שונים.

מסקנות

לפיכך, רמת הדופק היא אינדיקטור חשוב מאוד להתפתחות הילד. קצב הדופק נשלט על ידי הרופא במהלך ההריון. אמהות לעתיד צריכות לדעת שפתולוגיות לב חמורות הן נדירות מאוד, וברוב המקרים, תינוקות נולדים בריאים. אבל, בכל זאת, חשוב לעבור באופן קבוע את כל המחקרים, לשלוט בקצב הלב. קצב הפעימות בדקה אצל נשים ואצל ילד הוא אינדיקטור חשוב, והרופא לוקח זאת בחשבון. אבל האם לעתיד עצמה צריכה להיות זהירה מאוד לגבי בריאותה שלה ו"להקשיב" לתינוק.

קצב הלב (HR) הוא אינדיקטור חשוב המאפשר לרופאים לקבוע את בריאותו של הילד שטרם נולד.

אתה יכול לשמוע את פעימות הלב של העובר כבר חודש לאחר ההתעברות, אך בשלב זה אי אפשר לספור את מספר הפעימות ללא ציוד מיוחד. קצב הלב שונה בשלבים שונים של ההריון. בהתאם לכך, נורמות הדופק נקבעות לפי שבועות.

• אולטרסאונד (בדיקת אולטרסאונד). הדרך הנפוצה ביותר להעריך את גודל העובר, גיל ההיריון, מצב השליה ועוד, בעזרת אולטרסאונד מקשיבים לגווני לב, בודקים את מבנה הלב ומזהים חריגות;
• הַאֲזָנָה. זה כרוך בהאזנה לקצב הלב באמצעות סטטוסקופ. קובע את קצב הלב המשוער, בהירות הטונים והצגה של הילד. המכשיר יכול לשמש גם אדם ללא השכלה רפואית, אך הוא יעיל רק מהטרימסטר השלישי. בחלק מהמקרים, לא ניתן להאזין. לדוגמה, עם אישה בהריון עם עודף משקל, כמות קטנה או גדולה של מי שפיר;
• קרדיוגרפיה (CTG). שיטה אינפורמטיבית המאפשרת לקבוע את פעימות הלב של התינוק, רעב חמצן ולנקוט פעולה בזמן. מכשיר ה-CTG מצויד בחיישנים להתכווצויות הרחם ולתנועות העובר. הם מתעדים את פעילות הרחם, חוקרים את שלבי הערות והשינה של העובר. ה-CTG הראשון מתבצע לאחר 32 שבועות. השני - מיד לפני הלידה. במקרים נדירים, CTG נעשה במהלך כל תקופת ההיריון לפי אינדיקציות;
• אקו לב. זה מתבצע בטרימסטר 2-3 עם חשד למומי לב בעובר. EchoCG היא בדיקת אולטרסאונד החוקרת את המאפיינים המבניים של התינוק ואת זרימת הדם.

דואג לעצמך

טבלת דופק עוברים לפי שבוע

דופק העובר במהלך ההריון נבדק עבור כל אישה רשומה. מחוון זה מאפשר:

• לאשר את עובדת ההריון. לאחר העיכוב הראשון, האישה נשלחת לאבחון. באולטרסאונד, מהשבוע ה-3 ניתן לשמוע את קול הלב. אם לא נצפתה פעילות הלב של העובר, לאחר זמן מה, נעשה שוב אולטרסאונד. היעדר פעימות לב מעיד על החמצת הריון;
• להעריך את מצב העובר. הלב של ילד רגיש לשינויים. מתח, מחלות אימהיות, כמות החמצן בחלל שמסביב, שלבי השינה והמנוחה באים לידי ביטוי מיד בקצב הלב. אם הלב פועם לעתים קרובות מדי במשך זמן רב, אספקת הדם לעובר נפגעת. אם מואטים, הדבר מעיד על הידרדרות במצב התינוק. שיטות העריכה תלויות במידה רבה בכמה זמן פעימות הלב הפכו לפתולוגיות;
• מעקב אחר מצב העובר במהלך הלידה. במהלך הלידה, התינוק חווה עומס חזק וחוסר חמצן. ניטור דופק מאפשר לך לזהות קשיים כמו הידוק חבל, היפרדות שליה ולנקוט בצעדי חירום כדי למנוע את ההשלכות. בלידה בודקים את קצב הלב של התינוק לאחר כל התכווצות.

ישנה אמונה שניתן לקבוע את מין הילד לפי קצב הלב של העובר. לכאורה, לבנות יש דופק של 150-170 פעימות לדקה, ולבנים - 130-150. לכן, אנשים רבים חושבים שאם, לפי אולטרסאונד, לב העובר הוא 146 פעימות לדקה, או, למשל, 137, 143, אז ילד ייוולד. ומי יהיה ב-167 מכות, או 158, 172 - בן.

השערה זו אינה נתמכת מדעית בשום אופן. ניתן לקבוע מגדר לפי קצב הלב רק ב-50% ביטחון. קצב הלב אצל בנים ובנות משקף את היכולת להילחם במחסור בחמצן. ולמין אין השפעה על היכולת הזו.

אם אתה רוצה לדעת את המין של הילד שטרם נולד, פנה למומחה אולטרסאונד. ניתן לקבוע את המין בין 15-16 שבועות.

קצב הלב משתנה לא רק בהתאם לשלבי הפעילות של התינוק, אלא גם בהתאם למשך ההריון.

• בשבוע 7, הנורמה היא 115 צירים;
• בדופק ה-8 יכול לקפוץ עד 170 פעימות לדקה;
• לאחר 11 שבועות, קצב הלב נשמר בדרך כלל על 150 פעימות. מותרות סטיות קלות למעלה או למטה.

החל מהשבוע השלושה עשר, הרופאים כל הזמן וקצב הלב על ידי אולטרסאונד, בודקים את הטבע והקצב, את מיקום הלב.

מהטרימסטר השני, תדירות הצירים מתייצבת ועומדת על 140-160 פעימות. אם הדופק מהיר, למשל, 170-180, זה מעיד על רעב בחמצן. אם נמוך, פחות מ-120 - על היפוקסיה עוברית.

תצפית הרופא

בקרת פעימות הלב היא חובה במהלך הלידה, במיוחד בנוכחות פתולוגיות כלשהן. קצב הלב הרגיל הוא 140 פעימות. אבל לפעמים זה יכול להגיע עד 155.

קצב הלב של התינוק:

לפיכך, מספר 125 שבץ הוא הנורמה בשלבים הראשונים של ההריון. בשלבים המאוחרים יותר הוא נחשב חלש ודורש בדיקה נוספת.

והדופק הוא 153, 162, 166 פעימות לדקה, טבעי לטווחים של 11-40 שבועות, ל-4-7 זה פתולוגי.

אתה יכול לברר את מין העובר

בעת קביעת קצב הלב, הרופא מעריך לא רק את פעימות הלב של העובר, אלא לוקח בחשבון גורמים נוספים: נוכחות של מחלה אצל האם, זמן ההקשבה, התינוק ישן או במצב פעיל.

כאשר האם לעתיד רוצה להקשיב לדופק הלב של התינוק, אין צורך להגיע למרפאה. ניתן לשמוע את צליל ההתפתחות העוברית בדרכים הבאות:

• מַסכֵּת. צינור מיילדות רגיל אינו יקר ומאפשר להקשיב ללב התינוק. תזדקק לעוזר סבלני. חשוב ללמוד להבחין בין הלב לקולות התנועות של הילד, הדופק, הפריסטלטיקה של האם. יעיל בין 18-25 שבועות;
• דופלר עוברי. מתאים למי שאין לו זמן לשלוט בסטטוסקופ. הגלאי האולטראסוני הנייד עובד על עיקרון ה-CTG, רק שהוא לא נותן תמונה גרפית. בדרך כלל כלולות אוזניות. מכשיר זה תקף בין 8-12 שבועות, וניתן להשתמש בו עד 38-39;
• שים אוזן לבטן. השיטה מתאימה לקדנציות מאוחרות, בשליש ה-3. מקום היישום תלוי במיקום העובר. אם התינוק שוכב עם הראש למטה, הנח את האוזן מתחת לטבור. עם מצגת עכוז - גבוה יותר. בדרך כלל שיטה זו משמשת גברים כדי לשמוע את החיים המתעוררים ברחם.

חשוב שבעה ימים

לב העובר הוא מהראשונים שנוצרים. עבודתו היא אינדיקטור מיוחד להתפתחות ומצבו הכללי של הילד. לכן, ההקשבה מתבצעת לאורך כל ההריון ובמהלך הלידה.

ניטור קבוע של פעימות הלב מאפשר לך לזהות פתולוגיות קרדיווסקולריות בשלבים המוקדמים.

עבודה מפורשת של שריר הלב מתחילה מהשבוע השלישי, אבל אתה יכול לחשב את קצב הלב בין 5-7 שבעה ימים באולטרסאונד. בשלב זה, הלב הופך לאיבר בן ארבעה חדרים מן המניין.

בשלבים המוקדמים משתמשים בחיישן טרנסווגינלי להאזנה לקצב הלב, כבר לאחר 6 שבועות ניתן להשתמש בחיישן בטן.

מצפה לתינוק בריא

בעת קביעת קצב הלב במהלך ההריון, האינדיקטורים הבאים חשובים:

• תדירות התכווצות. דופק מהיר מדי, עד 200 פעימות לדקה ומעלה או איטי, פחות מ-100 - אלו פתולוגיות הדורשות בדיקה ואבחון;
• אופי טון. לב בריא נשמע חזק וברור. גוונים משומנים וחירשים מעידים על מחלה;
• קֶצֶב. בדרך כלל, הלב חוזר על פעימות במרווחי זמן קבועים. בהיפוקסיה חריפה וכרונית בעובר, נצפים פגמים במסתמים, הפרעות קצב.

נשים שמצפה לתינוק עוברות 2 בדיקות אולטרסאונד, הקובעות גם את קצב הלב במהלך ההריון.

המחקר הראשון מתבצע בשבועות 12-13, השני ב-21 (חלקם עוברים ב-24), ההקרנה השלישית מתבצעת ב-32.

שמירה על מצב רוח טוב

בעזרת אולטרסאונד נקבעים גודל ומצב העובר והשליה, כמות מי השפיר, מקום ההתקשרות שלהם בגוף וכן קצב הלב התקין של העובר או שיש סטיות.

החל מהשבוע ה-19 נשמעות פעימות הלב בצורה פשוטה - עם סטטוסקופ. אוסקולציה מתבצעת בכל ביקור במרפאה להריון.

אם יש חשד לליקויים במהלך אולטרסאונד, נעשה שימוש באקו לב. זה נעשה בתנאים של 18-28 שבועות. השיטה מאפשרת לך ללמוד את מצב הלב ותכונות זרימת הדם.

אינדיקציות לאקו לב הן נשים מעל גיל 38 שיש להן ילדים עם פגמים, סוכרת או מחלות זיהומיות במהלך ההריון. אינדיקציה נוספת היא עיכוב בגדילה תוך רחמית.

ניתן לחלק את התפתחות העובר האנושי בכללותו לשלושה שלבים:

• התקופה מרגע ההפריה של הביצית ועד הכנסת העובר המתפתח לדופן הרחם ותחילת קבלת התזונה מהאם;
• היווצרות האיברים העיקריים; העובר רוכש את התכונות של גוף האדם (עובר);
• הושלמה ההתמחות של איברי ומערכות העובר, והוא רוכש יכולת קיום עצמאי.

שקול את השלבים האישיים של התפתחות העובר:

כאשר העובר נצמד ברחם

נקבע כי 6-7 ימים לאחר ההפריה הם הזמן בו העובר נצמד לרירית הרחם (תהליך ההשתלה). במהלך ההשתלה, העובר שקוע לחלוטין ברקמות רירית הרחם. התהליך, כאשר העובר מחובר לדופן הרחם, נמשך בממוצע 48 שעות.

ישנם 2 שלבים של השתלה: הידבקות (הידבקות) וחדירה (פלישה). בשלב 1, הטרופובלסט מחובר לרירית הרחם ומבדילים בה שתי שכבות: ציטוטרופובלסט ופלסמודיוטרופובלסט.

בשלב השני, פלסמודיוטרופובלסט מייצר אנזימים פרוטאוליטיים ההורסים את רירית הרחם. לפיכך, טרופובלסט villi מוכנסים לאפיתל, ולאחר מכן, ברצף, לתוך רקמת החיבור ודפנות כלי הדם. הטרופובלסט מתחיל לקבל תזונה וחמצן מדם האם

התקופה בה נצמד העובר לרירית הרחם היא התקופה הקריטית הראשונה להתפתחותו, ועם סיום מוצלח של שלב זה מתחיל שלב הנחת האיברים החוץ-עובריים.

כאשר רואים את העובר

השבוע השביעי מרגע ההתעברות הוא התקופה שבה העובר נראה בבירור: הראש, הגו וגפיו מוגדרים בבירור. רישום והערכה של מצב העובר והשק העובר באולטרסאונד מאפשרים לך לאשר את נוכחות ההריון, לקבוע את מיקום העובר ברחם ואת גיל ההריון.

מתי הלב העוברי מתחיל לפעום?

ישנן מספר תשובות לשאלה "מתי הלב של העובר מתחיל לפעום":

• ביום העשרים ושניים (בשבוע 5) מרגע ההפריה. מערכת הדם של העובר מתחילה את התפתחותה בשבוע השלישי להריון. בשלב זה, הדופן של צינור כלי הדם בעיקול הלולאה של מחזור הדם הנבט עושה את ההתכווצות הראשונה. במהלך השבוע הרביעי, הדופק מתחזק וסדיר יותר. שאיבת הדם דרך הכלי מתחילה והמעבר של העובר לבלתי תלוי באם - סוג משלו של זרימת דם עם לב חד-חדרי.
• בשבוע השישי להתפתחות. כלומר, זו התקופה שבה לב העובר פועם במהלך אקוסקופיה במכשירי אולטרסאונד חדישים, ובתקופה זו כבר ניתן לרשום התכווצויות של לב העובר. בשלב זה מופיעות מחיצות בצינור החלול של רקמת השריר-חיבור, הלב גדל בנפח והופך לדו-חדרי. עד השבוע התשיעי להתפתחות העובר מתרחשת היווצרותם של מבני הלב: פרוזדורים שלו, חדריו ושסתומים המפרידים ביניהם, כלי דם נכנסים ויוצאים, מערכת ההולכה ויצירת כלי דם הזנה.
• סוף החודש השני להתפתחות העוברית. בשלב זה, הלב של העובר הופך לארבעה חדרים ורוכש מבנה הדומה לחלוטין למבנה האנושי. הזמן מהשבוע הרביעי עד השבוע השמיני לאחר ההפריה הוא המסוכן ביותר מבחינת היווצרות אפשרית של פגמים במערכת הלב וכלי הדם. ההיווצרות הסופית של מבנים עדינים של הלב עד 22 שבועות כמעט הושלמה. בעתיד, רק הצטברות מסת השריר של שריר הלב מתרחשת, ועלייה ברשת כלי הדם האספקה ​​של הלב עצמו ושל איברים אחרים של העובר.