חבישות מודרניות לטיפול בפצעי שינה. סקירה של מדבקות וחבישות לטיפול בפצעי לחץ

לרוב, פצעי שינה (כיבים) מופיעים בחולים קשישים עם שבר בירך, חולים הנמצאים בטיפול נמרץ, אנשים משותקים הנמצאים בטיפול ביתי. הטיפול בכיבים כאלה הוא קשה ביותר ומביא להקלה לטווח קצר.

עבור אנשים מרותקים למיטה או לכיסא גלגלים, פותחו חבישות מיוחדות להפחתת כאבים הנגרמים מפצעי שינה ולספוג נוזלים המשתחררים מפצעים. חבישות חיטוי ופלסטר גם מפחיתים את הסיכוי לזיהום.

תכשירי הידרוג'ל וספוג

טיפול בפצעי שינה צריך להתחיל לאחר הופעת הסימנים הראשונים של נמק רקמות. פצעי שינה נוצרים במקומות של מגע ממושך של העור עם משטח קשה:

• אם אדם שוכב כל הזמן על הגב, הגב התחתון והישבן, העור בין השכמות והחלק האחורי של הראש נופלים לאזור הסיכון;
• בחולה בכיסא גלגלים, גם כפות הרגליים נפגעות.

בהתאם למידת הנזק לעור, ישנם 4 סוגים של פצעי שינה:

עבור פצעי שינה של 1 ו 2 מעלות, מדבקות על בסיס ג'ל רפואי, עם מלח, תחבושות ספוג פוליאוריטן משמשים.

עיקרון פעולתם פשוט: השכבה העליונה אטומה למים מאפשרת מעבר חמצן, הכרחי לשיקום רקמות העור, השכבה התחתונה סופגת הפרשות מהפצע, מספקת סביבה לחה, עודף לחות מתאדה דרך השכבה העליונה.

איזה סוג של חבישות לטיפול בפצעי שינה ניתן לרכוש בבתי המרקחת:

חבישות איכותיות לפצעי שינה מיוצרות על ידי הרטמן (Pemafom) מחומר ספוג (פוליאוריתן אטום לאוויר), Tielle (חבישה עמידה למים).

מוצרי אלגינט

פלסטר האלגינט מפצעי שינה מיועד לספוג תוכן מוגלתי, דם מפצעים. מוצרים כאלה מיועדים לפצעי שינה עמוקים עם הפרשות בשפע. פלסטר אלגינט יעיל באזורים בגוף שקשה לגשת אליהם לצורך חבישה - העצה או העקבים.

אמצעים מיוצרים בצורה של טלאים שטוחים או סרטי טמפונדה המיועדים לניקוי חללים עמוקים. תרופה מיוצרת מסיבי נתרן וסידן אלגינט, המופקים מאצות ים. יתרון חשוב של מדבקות אלגינט הוא שככל שהם סופגים דם ונוזל, הם משנים צורה בהתאם לקווי המתאר של פצע המיטה. תכונה זו מבטיחה ניקוי מירבי של הפצע.

משתמשים במוצרי אלגינט:

• חומרי חיטוי משמשים לטיפול בעור סביב פצע המיטה;
• לסתום את העור במפית סטרילית;
• לתקן את טיח אלגינט;
• תחבושת נוספת מוחלת לקיבוע.

המדבקה מוחלף כל 2-3 ימים, או במקרה של שחרור נוזל מתחת לחבישה. חבישות אלגינט אינן רושמות לשחרור לקוי של אקסודאט. ייבוש האלגינט יגרה את העור, המדבקה תידבק לפצע, מה שיחמיר את מצב הפצע.

מה רוקחים יכולים להציע:

לפצעים וכיבים עם הפרשה קלה, מומלץ חבישות משחות ופלסטרים המכילים כסף.

לדוגמה, למדבקה אטרומן יש תכונה לריפוי פצעים. לריכוז משחת הכסף והטריגליצרידים יש השפעה חיידקית, המדבקה שומרת על תכונותיו האנטיבקטריאליות עד 7 ימים.

למרות היעילות של כספים כאלה, לטיפול בפצעי שינה של 3 ו -4 מעלות, חבישות כאלה לבד לא יספיקו. לרוב, ניקוי פצעים מתרחש בניתוח, ולאחר מכן מרשם למטופלים מדבקות לריפוי פצעים.

פלסטרים הידרוקולואידים

חבישות מסוג זה הן אוניברסליות - ניתן לתקן חומרים הידרוקולואידים על פצעי שינה רטובים ויבשים. המדבקות מורכבות מקפסולות יוצרות ג'ל ייחודיות הנמצאות בתוך חומר דבק. לרוב, חבישה הידרוקולואידית נראית כמו צלחת גמישה דביקה ועמידה למים.

מוצרים הידרוקולואידים מיועדים לפצעי שינה בכל רמה:

לחבושות הידרוקולואידיות יש תקופת שימוש מקסימלית - 7 ימים, דבר שחשוב במקרה של ריפוי פצעים. בנוסף, ההידרוקולואיד אינו נדבק לפצע, אלא מקובע רק לרקמות שמסביב ליד פצעי המיטה. בדרך כלל, מוצרים כאלה מיוצרים בצורה יוצאת דופן העוקבת אחר קווי המתאר של הגוף.

בבתי מרקחת אתה יכול לקנות חבישות הידרוקולואידיות כאלה:

למרות השימוש הממושך במדבקות ובחבישות לטיפול בפצעי לחץ המתוארים בהוראות, לפעמים יש להחליף אותם מוקדם יותר. קל לקבוע את הצורך בשינוי: התיקון מתנפח מלחות. לפני תיקון כל מדבקה או תחבושת מפצעי שינה, יש לחטא את אזור העור.עדיף לתת עדיפות לפתרון חלש של Chlorhexidine, שכן יוד אגרסיבי או ירוק מבריק גורמים לכוויות, מה שמאט באופן משמעותי את תהליך הריפוי של העור.

חמצן וחומרי מזון מועברים דרך הנימים אל האיברים הפנימיים. דפנות הכלים דקות וכשלוחצים עליהם, זרימת הדם מואטת. זה קורה שאדם לא זז יותר משעתיים. במקרה זה, זרימת הדם נעצרת לחלוטין. תהליך זה מעורר את התרחשות של נמק של רקמות רכות.

אם לא תשתמש בחומרים נגד דקוביטוס, נמק ישפיע על רקמת השריר והעצם בכל השכבות. מידת הנמק נקבעת על פי עומק התהליך הפתולוגי. ישנם ארבעה שלבים בסך הכל.

אילו חלקים בגוף מושפעים לרוב?

מקום היווצרות נמק העור תלוי ישירות בתנוחת המטופל.

לרוב, פצעי שינה מופיעים באזורים הבאים בגוף:

• עורף, שכמות, עצם העצה ועקבים. במקרה זה, המטופל שוכב על הגב.
• אזור הכיפוף של הגפיים, שכן העור באזורים אלה דק.
• קרסוליים כשהמטופל בצד שלו.

כיצד לסייע במקרה זה ולמנוע התפתחות של נזקים עמוקים? קודם כל, יש צורך לקבוע את הגורם לתהליך הפתולוגי, לשים לב לגורמים המעוררים, וכמובן, לבחור אנטי-דקוביטוס מיוחדים, חבישות) התורמות לטיפול בעור של אדם חולה.

דרגות של נמק

• תואר ראשון. זה מתבטא באדמומיות קלה מבלי להפריע למבנה העור. לאחר עיסוי קל או שינוי בתנוחת הגוף, זה עובר.
• תואר שני. עם זה, אדמומיות הוא ציין, אשר לא חולף גם לאחר שינוי המיקום. אולי הופעת כיבים כואבים, שלפוחיות, שחיקות, שלפוחיות, גידולים שטחיים. מבנה העור נפגע.
• הדרגה השלישית מתבטאת בנגעי עור עמוקים. בשלב זה, כל שכבות העור דלקתיות. השלב מאופיין בנפיחות, כיבים עם דיכאונות ואדמומיות עזה. כיבים מלאים בתוכן צהוב או בגרגיר אדום. פצעים מדיפים ריח לא נעים.
• הדרגה הרביעית היא אזור עור מת עם שפע של כיבים מלאים בחתיכות עור שחורות.

גורמים לפצעי שינה

הגורמים העיקריים לנמק רקמות כוללים:

• שהייה ממושכת של אדם בשכיבה (חולים שעברו שבץ מוחי, התקף לב, פגיעה בעמוד השדרה וכו');
• בריחת שתן וצואה;
• הזעה מוגברת;
• מצעים מלוכלכים ולחים;
• היגיינת עור לא מספקת;
• נוכחות של קפלים בסדין, כפתורים על בגדים, פירורים במיטה;
• מחלות כלי דם ולב;
• נוכחות של סוכרת.

מספר גורמים חשובים לנמק כוללים:

• טיפול רשלני בחולים מרותקים למיטה.
• היפוך מהיר.
• החלפת מצעים נדירה.
• מעיכה של העור על ידי הכלי, שבמהלכה מתפוצצים הנימים הקטנים ביותר. זרימת הדם לאזורים אלו מופרעת קשות.

תרופות נגד דקוביטוס בבתי מרקחת מוגילב מיוצגות על ידי מגוון רחב של משחות, חבישות וקרמים שונים לחולים הסובלים מפצעי שינה. אמצעים מסוגלים לעצור את תהליך הנמק של רקמות העור ולשפר משמעותית את איכות החיים של המטופל.

יסודות מניעת פצעי שינה

המשימה העיקרית העומדת בפני אדם המטפל בחולה מרותק למיטה היא לבצע אמצעי מניעה המסייעים במניעת נמק של העור. פצעי לחץ מביאים כאב לאדם וקשה מאוד לטפל בהם. תמיד קל יותר לבצע הליכים מונעים מאשר לאדון אדם אהוב לסבל מדהים ולטיפול ארוך טווח.

מניעת נמק כוללת מספר פעילויות מתמשכות. יש להדגיש כלל מרכזי: טיפול זהיר בעור המטופל צריך לכלול שפשוף ושטיפה יומית.

האמצעי העיקרי למניעת פצעי שינה

למטרות מניעה, נעשה שימוש בחומרים נגד דקוביטוס הבאים:

• משחות;
• ג'לים;
• תחבושות;
• מזרונים;
• כריות;
• טבעת גומי;
• מקרינים על בסיס קוורץ.

טיפול בפצעי לחץ

ניתן לבטל את התהליך הפתולוגי של התואר הראשון והשני בבית בעזרת אמצעים כמו תרופות נגד דקוביטוס, והטיפול לוקח זמן רב. אבל התוצאה שווה את זה. פצעי שינה מהדרגה השלישית והרביעית מבוטלים רק במסגרת בית חולים.

טיפול בנמק של העור כולל שני שלבים:

• שחזור זרימת הדם באזור הפגוע;
• ניקוי הפצע מהתכלילים של מוגלה ותכלילים נמקיים.

שיקום זרימת הדם אפשרי בעזרת מזרונים, עיסוי, שינוי תנוחת גוף המטופל.

ניתנות חבישות מיוחדות לניקוי פצעים נמקיים והתחדשותם.

על פי סוג ההשפעה על האזור הפגוע, חבישות מפצעי שינה מחולקות בדרך כלל לשתי קטגוריות:

• טִיהוּר. הם שואבים מוגלה ונפלטים.
• מַרפֵּא. סוכנים כאלה מקדמים התחדשות רקמות.

החלוקה מותנית, שכן כל התחבושות עוזרות לנקות ולהאיץ את שיקום מבנה העור.

חבישות נגד פצעי שינה מגיעות בצורות שונות:

• מוצרי היגיינה נגד דקוביטוס המשמשים לעצירת נמק באזורים נגישים בקלות בגוף האדם. בדרך כלל מוצרים בשימוש בצורה של ריבוע או מלבן.
• חבישות המיועדות לטיפול בעצם העצה. הם מעוצבים כמו פרפר או לב.
• מוצרים להעלמת פצעי שינה על העקבים. נעשה שימוש בתחבושת בעלת צורה של פרפר או שמרוק.

ניקוי חבישות נגד נמק

הדגם הנפוץ ביותר של חבישות לפצעי לחץ הם מוצרים בעלי אפקט ניקוי. עד כה, השימוש ב-"Hydrocol", "Hydrosorb", "TenderVet Activity" הוא בעל רמה גבוהה של יעילות.

תחבושת "Hydrocoll" מוחל על האזור הפגוע במשך 3-8 ימים. זה עוזר לנקות את הפצע, סופג תוכן מוגלתי, הופך אותו למצב דמוי ג'ל.

תחבושת "הידרוסורב" מקדמת יצירת סביבה לחה בפצע, מגרה את הדחייה של רקמות מתות וריפוי שלה.

תחבושות של "TenderVet" "פעילות" מוצקות נוצרות בצורה של רפידות רכות. הם ספוגים ברסטר של רינגר, מה שיוצר אפקט של שטיפה רציפה של הפצע במהלך היום. הם דוחים רקמה נמקית ומקדמים את התחדשות האזור הפגוע של העור.

חבישות ניקוי ומשיכה לפצעים עמוקים

מהן התרופות נגד דקוביטוס? סוגים המחושבים עבור פצעי שינה עמוקים עם נוכחות של exudate ומוגלה הם מגוונים. ביניהם, יש לציין "סורבלגון" ו- "PermaForm".

הבסיס של "סורבלגון" הוא חומר סטרילי, אשר מוכנס להעמקה של פצע שינה נרחב. החומר מקדם את ספיגת המוגלה, מנקה את תחתית הפצע, עובר התקשות ואז מוסר בקלות מהפצע. אם החלק התחתון של פצע המיטה נקי, אז חומר הכותנה מקבל צורה של ג'ל, מחטא את הפצע וזורם ממנו בכוחות עצמו.

תחבושת "פרמאפורם" היא מטריצה ​​מבוססת ספוג. הוא גם סופג מוגלה ופליחה. הוסר ללא כאב. משאיר מאחור סביבה תורמת לריפוי של נמק.

אמצעי לריפוי

האמצעים הנפוצים ביותר בצורת תחבושת כוללים "אטראומן" ו"ברנולינד". אילו תכונות יש לתרופות נגד דקוביטוס אלו?

לתחבושת "אטראומן" בסיס רשת. הוא מכוסה בשכבה הדקה ביותר של כסף ומשחה הידרופלית. לכלי יש תכונה קוטל חיידקים, מספק חיטוי של הפצע ומקדם התחדשות מהירה של האזור הפגוע.

תחבושת "ברנולינד" מורכבת גם מרשת, אשר ספוג.הסוכן יש אפקט חיטוי ומרפא.

סקירת ג'ל

סוכנים נגד דקוביטוס מיוצגים על ידי פלח רחב של ג'לים שונים. בין מותגי הקרמים המשמשים לטיפול בנמק עור, יש לציין את הדברים הבאים:

• ג'ל "ארגוסולפן". הבסיס הפעיל של התרופה הוא sulfathiazole. זה מעכב את הצמיחה והרבייה של פתוגנים. חומרי העזר הם יוני כסף. הם משפרים את ההשפעה הטיפולית של סולפטיזול, וגם עוזרים לעכב את הצמיחה של פלורת חיידקים. לבסיס ההידרופילי של המוצר יש אפקט משכך כאבים, מעניק לחות לפצע ומאיץ את תהליך ההתחדשות שלו. לריכוז בסיס הקרם אין השפעה רעילה. טיפול בפצעי שינה שנוצרו עם קרם ארגוסולפן יכול להתבצע בשיטה פתוחה או בשימוש במקביל לתרופה יש למרוח על כל פני השטח של פצע מחוטא בעובי 2-3 מ"מ פעמיים או שלוש ביום. מהלך הטיפול הוא חודשיים. הכלי משמש מדי יום. לתרופות נגד דקוביטוס כמו "Sulfargin" ו"Dermazin" יש השפעה דומה.
• הרכב המוצר כולל קולגנאז כלורמפניקול ואנזימים נלווים. הסוכן האנזימטי מספק ניקוי של פצעי שינה, מונע התפוררות רקמות המושפעות מנמק, שולל מחיידקים תווך תזונתי ובעל השפעה אנטיבקטריאלית. הקרם נמרח על העור המחוטא.התרופה מספקת ריפוי מהיר של רקמות פגועות.
• B". הבסיס של התרופה הוא chloramphenicol, בעל השפעה אנטי-מיקרוביאלית. כלול במוצר גם סולפאדימתוקסין, המקדם ריפוי פצעים, מתילאורציל וטרימקאין הרדמה מקומית. למשחה השפעה טיפולית מהירה. היא עוזרת לנקות את פצע המיטה. מוגלה ואקסודאט, כמו גם לרפא את המשטח הפגוע.הוא מוחל מדי יום, מוחל על המשטח המחוטא ומכוסה בתחבושת, ניתן להזריק לחלל עם מוגלה באמצעות מזרק.
• פירושו "Levomekol". בנוסף ל-methyluracil, chloramphenicol כלול בהרכב. תרופה זו תורמת, היא משמשת בנוכחות פצעי שינה וזיהומים, כמו גם בשלב המוגלתי של התהליך הנמק.
• קרם מטרונידזול. הבסיס שלו הוא חומר אנטיבקטריאלי. הג'ל משמש עם חומר חבישה ועוזר להעלים ריח מפצעים. בנוכחות פצעי שינה עם הפרשות רבות של מוגלה או exudate, נעשה שימוש בתחבושות המבוססות על קצף עם metronidazole. בנוכחות פצעי שינה יבשים משתמשים בתחבושות עם הידרוג'ל.
• הידרוג'ל "Intrasite" מספק ניקוי העור של רקמות נמק, מטפל בעדינות בעור. ההידרוג'ל משמש עם חבישה חיצונית, שתדירותה תלויה במצב הפצע. הכלי מספק ניקוי מהיר של הרקמה הפגועה, שכן תחת השפעתו נמשכים החוצה נפלטים ומוגלה. "Intrasite" הוא ג'ל אמורפי טהור, הכולל מים, פרופילן גליקול ופולימר קרבוקסיתילצלולוזה שונה.

תרופות לפצעי שינה על העקב

תרופות נגד דקוביטוס לעקבים מוצגות במגוון רחב, ביניהן, המוצר קומפיל פופולרי במיוחד. הוא מצויד ב"אוזניים" מיוחדות לקיבוע על הרגל. לכרית צורה ארגונומית עגולה העוקבת אחר קווי המתאר של העקב. הוא משמש לריפוי פצעים נקיים על פני העקב ללא תסמינים של נמק זיהום.

הכלי משמש כהגנה מצוינת לרקמות דלקתיות, כמו גם מניעה מזיהום משני. בהתאם לנפח הנגע מומלץ להשתמש ב-2-5 חבישות, זמן החשיפה הוא 2-5 ימים.

אם הפצע מכיל נמק או מוגלה, אזי משתמשים בתרופות נגד דקוביטוס לעקבים כדי לסייע בניקוי הפצע ובעצירת התהליך הדלקתי. יש לציין ביניהם Proteox-TM. המוצר מקדם ריפוי מהיר של העור הפגוע.

יתרונות חבישה "קומפיל פלוס" עם עיגול שכבה

תחבושת "קומפיל פלוס" היא דגם משופר. היתרון של המוצר טמון בנוכחות טבעות גיבוי מיוחדות. הם ממוקמים בצד החיצוני והפנימי של המוצר, מוסרים אחד אחד, החל ממרכז החבישה.

לבחירת המידה הנכונה, מסופקות "אוזניים" אלסטיות מיוחדות, המאפשרות קיבוע בטוח של התחבושת באזור העקב. הכלי מספק ריפוי מהיר של פצעים, מאיץ את תהליך התחדשות הרקמות, מונע חדירת זיהום משני לתוך פצע המיטה. חבישה אחת מספיקה ל-2-6 ימים. שינוי נדיר שימושי להחלמה מהירה של הפצע, וגם מספק למטופל נוחות.

היתרונות העיקריים של התחבושת:

• למוצר יש רכות וגמישות;
• יכול להקל על כאב;
• קצות עצבים ורקמות דלקתיות מוגנים באופן אמין על ידי ג'ל סופג;
• התחבושת אינה גורמת לפציעה, אינה גורמת לכאב בעת החלפה, אינה גורמת לאלרגיות;
• קיבוע אמין של המוצר מסופק על ידי קצה הדבק ללא נוכחות של חבישות נוספות.

לפני מריחת התחבושת, מומלץ לחטא את פני העקב. למטרה זו, ניתן להשתמש בתרופה כגון "Furacilin" או "Rivanol". העור סביב הפצע מתייבש. גודל החבישה צריך להיות גדול ב-2 ס"מ מגודל הפצע. את התחבושת מורחים על העור המודלק ומתקבעים על עור בריא באמצעות "אוזניים". הטבעות מוסרות עד שהמוצר מפסיק להעמיס את העקב. ככל שהמוגלה והאקסודט נספגים, החבישה משנה את צבעה. היא הופכת שקופה. במקרה זה, צריך לשנות את זה.

חומרים נגד דקוביטוס (תחבושות) אינם משמשים עבור פצעי שינה עמוקים עם פצעים וכיסי פצעים. לא משמש גם לנמק זיהום.

מתוך מאמר זה תלמדו כיצד וכיצד לטפל בפצעי שינה בחולים מרותקים למיטה בבית, אילו תרופות מקומיות (למשל, משחה לפצעי שינה לחולים מרותקים למיטה) יעזרו להתמודד במהירות עם הבעיה בשלבים שונים של התהליך, אילו תכונות יש פצעי פצעי שינה, כמו גם שיטות יעילות מודרניות לטיפול בנגעי עור ורקמות רכות בחולים מרותקים למיטה.

מהם פצעי שינה? למעשה, מדובר בפצעים בגדלים ובעומקים שונים המתרחשים בגופו של מטופל שאינו מסוגל לזוז. הם לא רק גורמים סבל למטופל, ומגבילים עוד יותר את ניידותו, אלא הם גם שער הכניסה לזיהום קטלני לגוף מוחלש. עם פציעות עמוקות בפצע, ריקבון רקמות מתרחש כל הזמן, מה שמוביל להרעלה כרונית, דיכוי של המערכת החיסונית, הידרדרות של העבודה של כל האיברים והמערכות. כמו כן נצפה אובדן דם כרוני, מחסור בחלבון הקשור למוות מסיבי של תאים מתפתח.

על מנת להבין כיצד לטפל נכון בפצעי שינה בבית, חשוב להבין אילו נזקים מספקים לעור ולרקמות הבסיסיות המופיעות אצל מטופלים בישיבה. לא מדובר רק בפצעים הנובעים מפציעות, חתכים וכדומה. העניין הוא שאלו שמובילים להתפתחותם פועלים הרבה יותר לאט מאשר במקרה של פציעות אחרות.

למשל, גורם מרכזי כזה בהתפתחות פצעי דקוביטוס, כמו הלחץ שמפעיל משטח קשיח על אזורים בולטים בגופו של המטופל, מוביל לנזק שעתיים בלבד (ולרוב מאוחר יותר) לאחר הופעתו. גורמים נוספים כמו לחות, תזוזה, חיכוך מובילים גם הם להתפתחות פצעי שינה לאחר פרק זמן ארוך מספיק.

לכן, הכלל העיקרי בהחלטה כיצד ועם מה לטפל בפצעי שינה אצל חולה מרותק למיטה הוא תשומת הלב המרבית לשינויי העור הקטנים ביותר אצל חולה בישיבה וזיהוי בזמן של סימני הנזק הראשונים. הרי הרבה יותר קל להתמודד עם התהליך בשלב 1, כאשר ישנם שינויים קלים בלבד בתאי העור, מאשר במצב בו נצפה נמק (מוות תאי) נרחב של רקמת השריר. ניתן לקרוא עוד על שלבי פצעי המיטה.

זה מאוד חשוב אפילו בבית, תהליך ריפוי הפצע התרחש בפיקוח הרופא המטפלמי שיוכל להעריך נכון, בחר את הכספים הדרושים לטיפול בפצעי שינה. אכן, מצבים אינם נדירים כאשר הנזק הנראה לעין קטן, ומוות תאים מסיבי מתרחש ברקמות עמוקות יותר. זה קורה, למשל, בחולים עם פציעות קשות ומחלות של מערכת העצבים, כאשר פירוק נרחב של רקמת השריר קשור להפרעה בוויסות העצבים של תזונת התא. אבחון וטיפול בטרם עת במצב כזה טומנים בחובם התפתחות של זיהום ומותו של החולה.

כמו כן, הרופא יוכל לא רק להמליץ ​​כיצד לטפל בפצעי שינה בבית, אלא גם, במידת הצורך, לפתור את נושא האשפוז של המטופל בזמן. כי בבית, ניתן לטפל רק בנזק קל. מסוכן מאוד לנסות להתמודד עם פצעים עמוקים וכיבים שאינם מתרפאים המתרחשים ב-3-4 שלבי התהליך, וכן במקרה של תהליך זיהומי בפצע.

כדי לענות על השאלה "איך לטפל בפצעי שינה בבית?", יש צורך לקבוע באיזה שלב התפתחות פצע לחץ. בשלבים שונים ישנם תהליכים שונים הדורשים גישות שונות. לאחר מכן, נשקול את האמצעים המשמשים לטיפול בנזק לעור ולרקמות הרכות בשלבים שונים:

1. אמצעים לשירותים (טיפול) של מקום הפציעה- הם משמשים לסילוק מזהמים (זיעה, שתן וכו') שיכולים להיות בעלי השפעה מגרה, כמו גם למניעת זיהום. הם האמצעי הבסיסי בהחלטה כיצד לטפל בפצעי שינה בשלב 1 (כאשר התהליכים בעור עדיין הפיכים ומוות תאי לא התרחש).

   למטרה זו, לא מומלץ להשתמש בתכשירים המכונים חילופי יונים, הכוללים יוד וכלור, מכיוון שסוכנים אלה מפרים את תכונות ההגנה של קרומי התא. כתוצאה מכך, החסינות המקומית מדוכאת, תאי חיסון שחדרו לתוך הנגע כדי להילחם בחיידקים מסוכנים מתים. כך נוצרים תנאים נוחים לפיתוח התהליך הזיהומי.

   כמו כן, אין לבצע את הטיפול בפצעי המיטה בבית באמצעות תכשירים בעלי אפקט שיזוף על העור, כמו אשלגן פרמנגנט (אשלגן פרמנגנט) או ירוק מבריק (ירוק מבריק). לתרופות אלו יש גם השפעה מזיקה על השכבה העליונה של העור, ומאיצות את התפתחות הנמק (מוות תאי).

   מ.ד. דיבירוב (המחלקה למחלות כירורגיות ואנג'יולוגיה קלינית, האוניברסיטה הממלכתית לרפואה של מוסקבה על שם א.י. אבדוקימוב) ממליצה לטפל באזור הפגוע עם מי מלח רגיל, שניתן לקנות בבית מרקחת או להכין בבית. כדי לעשות זאת, ממיסים 1 כפית מלח בליטר מים רתוחים.

   לאחר טיפול במקום הפציעה במי מלח, מומלץ להשתמש בקרם כאבי מיטה לחולים מרותקים למיטה. פרוטוקול הניהול של Bedsore (מסמך שאליו מתייחסים ספקי שירותי בריאות כאשר הם מטפלים בחולים מרותקים למיטה) ממליץ על שימוש בקרמים קוסמטיים מזינים ולחות קונבנציונליים.

   כמו כן, כמוצר טיפוח בשלבים מוקדמים של התפתחות נגעים, ניתן להשתמש ב-Bepanten - קרם נגד פצעי שינה, תפרחת חיתולים וגירויים שונים בעור. יש לו אפקט מרגיע, מאיץ את תהליכי ההתחדשות (ההתאוששות) של העור.

2. תרופות מעוררות תהליכי אספקת דם באזור הפגוע.
3. אמצעים בעלי השפעה אנטי-מיקרוביאלית, כלומר, תרופות המאפשרות לך להגן על האזור הפגוע מפני פלישת זיהום. אם בשלבים המוקדמים, כאשר עדיין לא התרחש מוות של תאים או נרשם נזק מינימלי (שלבים 1-2), כדי למנוע זיהום, הטיפול בחולה בפצעי שינה עשוי להיות מוגבל לטיפול באזור הפגוע עם מלח ואלכוהול קמפור, אז ב- נוכחות של פצע פצע לחץ, יש צורך בחומרים אנטי-מיקרוביאליים יעילים יותר.

   בשל ההיחלשות הכללית של הגוף והיעדר אנרגיית מיקרווויברציה, מצב החסינות הכללית והמקומית מחמיר אצל המטופל. לכן, הסיכון לזיהום על ידי שני חיידקים שנכנסים לפצע מהסביבה החיצונית והפלורה הפתוגנית כביכול עולה: אנחנו מדברים על חיידקים ופטריות שחיים כל הזמן בגוף האדם, אך במהלך חסינות רגילה אינם מראים את שלהם. תכונות פתוגניות. לכן, הטיפול בפצעי שינה כרוך הן בשימוש באנטיביוטיקה בעלת פעולה כללית והן בשימוש בחומרים מקומיים בעלי פעולה אנטי-מיקרוביאלית:

   
4. מייבשים (ייבוש) חומרים מקומיים. השימוש בהם רלוונטי בשלב של תגובות כלי דם, כאשר החלק הנוזלי של הדם נכנס לפצע. תופעות כאלה נצפות כאשר תהליך הדקוביטוס משפיע על העור בכל השכבות ומשפיע על הרקמות העמוקות יותר (שלב 3). התרופה הנפוצה ביותר לייבוש פצע היא משחת אבץ לפצעי שינה.

   כאשר משתמשים בו, כמות הנוזלים בפצע פוחתת, מה שמפחית את הסיכון לזיהום. כמו כן, למשחה עם אבץ מפצעי שינה יש השפעה אנטי דלקתית קלה, יוצרת סרט על פני הפצע המגן עליו מפני גורמים חיצוניים.

   אבץ הוא חלק מתרופה מקומית כמו קרם כאבי המיטה של ​​סני. ניתן להשתמש בו לטיפול בחולים בשלבי נזק מוקדמים, לטיפול בעור באזורים אינטימיים, באזורים של הזעה מוגברת, בהם הסיכון לפצעי לחץ עולה עקב לחות יתר.

5. תרופות אנטי דלקתיות.ככלל, הם משמשים בשלבים 3-4 של התפתחות פצעי שינה בשלב של תגובות כלי דם המלווה בדלקת. משמש גם במקרה של דלקת הנגרמת על ידי זיהום פולשני. בהתאם לחומרת הדלקת, נעשה שימוש בקבוצות שונות של תרופות אנטי דלקתיות - לא הורמונליות והורמונליות. יש להשתמש בזהירות רבה במשחות המבוססות על הורמונים, שכן השימוש בהן מוביל לירידה בחסינות המקומית והכללית. השתמש בהם רק במצבים שבהם היתרונות של השימוש בהם עולים על תופעות הלוואי המזיקות. למשל, אם יש פצעים ארוכי טווח שאינם מרפאים, כיבים, שהם שער הכניסה לזיהום, שלא ניתן לטפל בהם באמצעים אחרים. בכל מקרה, על הרופא המטפל להחליט האם עדיף לטפל בפצעי שינה - בתרופות הורמונליות או לא הורמונליות!
   • תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (לא הורמונליות).משמש לביטויים קלים של דלקת. באילו משחות אנטי דלקתיות ניתן להשתמש לפצעי שינה? השמות עשויים להיות שונים, אך הרכב הקרנות משתמש במגוון מצומצם של חומרים פעילים: איבופרופן, דיקלופנק, אינדומתצין, נימסוליד וכו'.
   • תרופות אנטי דלקתיות סטרואידיות (הורמונליות).ככלל, הם פונים לעזרתם כאשר מדובר בנגעים נרחבים, כיבי דקוביטוס שאינם נרפאים במשך זמן רב. מנגנון פעולתם דומה לפעולתם של הורמוני יותרת הכליה (גלוקוקורטיקואידים), בעלי השפעות אנטי דלקתיות, אנטי בצקתיות, אנטי אלרגיות. חומרים מקומיים אנטי דלקתיים הורמונליים כוללים משחות על בסיס פרדניזולון, הידרוקורטיזון, דקסמתזון וכו'.

     עם זאת, חשוב להבין שתרופות אלו שייכות לקטגוריית התרופות שיש להן מגוון שלם של תופעות לוואי – מקומיות וכלליות. בנוסף, השימוש בתרופות בקבוצה זו מפחית את ייצור הורמוני האדרנל שלהם, ולכן ביטולן הפתאומי גורם לרוב להידרדרות חמורה במצבו של החולה.

     לכן, על הרופא המטפל להחליט כיצד לטפל בפצעי שינה, באיזו משחה לבחור וכיצד למרוח אותה בצורה נכונה.

6. תרופות נקרוליטיות המסייעות להיפטר מתאים מתים.השימוש בכספים אלה רלוונטי בשלב של ניקוי הפצע מרקמות מתות. זה הכרחי כאשר נצפים מוקדי נמק (מוות תאי) בפצע, התואם לשלבים 3-4. על מנת לסייע לגוף לנקות את הפצע, נעשה שימוש במשחות מיוחדות לפצעי שינה: הרשימה כוללת מגוון תכשירי אנזימים מקומיים, כמו טריפסין, כימוטריפסין, דיאוקסיריבונוקלאז, קולגנאז (מרכיבים פעילים אלו הם חלק ממשחות שונות). הם ממריצים את פירוק חלבוני התאים המתים ומאיצים את תהליך ניקוי הפצעים.

   עם זאת, יש לזכור כי בחולים עם חסינות מופחתת ומחסור באנרגיית מיקרו-וויברציה בגוף (וירידה ברקע המיקרו-וויברציה בחולים מרותקים למיטה היא כמעט בלתי נמנעת), היכולת של הגוף לנצל (לעבד) תאים מתים מהמרכזים. של מותם נפגע באופן משמעותי. בגלל זה יש צורך למרוח משחות מפצעי שינה, בשילוב עם טיפול מיקרווויברציה:במצבים כאלה, תהליך ניקוי הפצעים מרקמות מתות מהיר יותר.

   חשוב גם להבין שעם פצעי שינה בשלב 3 ובמיוחד בשלב 4, כאשר נצפים מוקדים נרחבים של נמק (מוות תאי), השימוש בחומרים מקומיים לחיסול רקמות מתות לרוב אינו מספיק. במקרים רבים נדרש ניתוח להסרתם. לכן, הטיפול בפצעים כאלה מתבצע בבית חולים.

7. ממריצים של תהליכי שיקום (שיקום).השימוש בהם מומלץ בשלב ההתחדשות (החלמה), לאחר שניתן היה להתמודד עם דלקות, זיהום ולנקות את הפצע מתאים מתים. המשימה היא להאיץ את היווצרות רקמת גרנולציה (חיבור צעירה), הממלאת את לומן הפצע, ומגינה עליו מפני פציעה וזיהום. תכשירים מקומיים המעוררים תהליכי החלמה כוללים מגוון שלם של אמצעים שונים:

   כדי להפעיל את תהליכי ההתחדשות, לא רק ג'ל או משחה ניתן להשתמש, אלא גם ספריי פצעי לחץ. שם התרופה יכול להיות שונה, חשוב לשים לב להרכב: זה יכול להיות תמציות ושמנים של צמחים עם תכונות ריפוי פצעים (פלנטיין, אשחר ים), חומרים פרמקולוגיים, למשל, פנטנול וכו '.

   בהתאם להרכב, לתרסיס פצעי לחץ לחולים מרותקים למיטה יכולות להיות השפעות נוספות: הרגעת תהליכים דלקתיים, עיכוב התפתחות של זיהום, הפחתת כאב, יצירת סרט מגן על העור. הרופא המטפל יעזור לך לבחור את התרופה הטובה ביותר לטיפול מקומי.

ברפואה המודרנית, חבישות לפצעי המיטה לחולים מרותקים למיטה נחשבות לא רק כדרך להגן על הפצע מפני גורמים חיצוניים, מחסום מפני זיהום וזיהום, אלא גם כתרופה פעילה. כיום, בטיפול בתהליכי פצע, לרבות פצעי דקוביטוס, אין כמעט שימוש בגזה ותחבושות רגילות.

פרופסור מ.ד. דיבירוב (המחלקה למחלות כירורגיות ואנג'יולוגיה קלינית, האוניברסיטה הרפואית הממלכתית של מוסקבה על שם A.I. Evdokimov) בעבודתו "כיבי דקוביטוס: מניעה וטיפול", מצביע על כך שבטיפול בפצעי דקוביט רצוי להעדיף חבישות חצי חדירות מוקצפות . הודות לבסיס השקוף, הם מאפשרים לצפות בתהליכים המתרחשים בפצע מבלי להפריד את החבישה מהמשטח הפגוע, בזמן כדי להבחין בסימני דלקת וזיהום.

חבישות נמצאות גם בשימוש נרחב, שעל פני השטח שלהן מוחלות תרופות שונות. אז, פרופסור Dibirov בשלב 3 ממליץ להשתמש בחבישות הידרוג'ל עם אקטוvegiן. חבישות מפצעי מיטה עם כסף וחומרים אחרים משמשים.

ניתן להכין חבישות ממגוון חומרים: ישנן חבישות הידרוג'ל, הידרוקולואיד, אצות (אלגינט) שיכולות לספק אפקט ייבוש באמצעות ספיגת הנוזל שנוצר בפצע, יצירת סביבה נוחה לניקוי וריפוי הפצע. תוכל לקרוא עוד על אילו חבישות לפצעי שינה קיימות.

מפיות מפצעי שינה

בין התרופות המקומיות המשמשות לטיפול בפגיעות עור ורקמות רכות בחולים בישיבה, משתמשים במגבונים לטיפול בפצעי לחץ. הם יכולים לשמש עבור נהלי היגיינה - מפיות לא ארוגות ספוגות חיטוי מאפשרות לך לבצע בזהירות את השירותים היומי של הפצע.

כמו כן, נעשה שימוש במפיות ספוגות בחומרים רפואיים שונים המורחים על הפצע: אלו יכולות להיות מפיות מפצעי שינה עם כסף, עם אנטיביוטיקה, אנזימים וחומרי ריפוי פצעים. הם מוחלים על הפצע לאחר השירותים שלו ומתוקנים עם חבישה.

מוצרים כמו מפית או מדבקה לפצעי לחץ יכולים להיחשב כטיפול משלים. לשימוש בהם, עליך להתייעץ עם הרופא שלך.

טיפול בפצעי שינה - אלגוריתם

לאחר סקירת התרופות המשמשות לטיפול מקומי בפגיעות רקמות רכות בחולים בישיבה, חשוב להבין באילו תרופות ובאיזה רצף בשלבים שונים ובשלבים שונים של תהליך הפצע מטפלים בפצעי לחץ. אלגוריתם הפעולות מוצג בטבלה.

יש צורך לומר על גורם כה חשוב בהתפתחות פצעי שינה - מחסור בתאי שריר ביולוגיים. , שאישר כי תנודות מתמשכות של סיבי שריר נחוצות לגוף כמו אוויר, מים, מזון וחום, בוצעו בסוף המאה ה-20 על ידי הפיזיקאי המפורסם V.A. פדורוב יחד עם קבוצת רופאים (עוד על כך ניתן למצוא בספר). מדוע יש צורך בהתכווצויות שרירים אלו, אשר מתועדות גם כאשר אדם אינו מתנועע או ישן? אנרגיית מיקרווויברציה נחוצה לשמירה על תהליכים רבים בגוף:

• להבטיח תהליכים מטבוליים בחלל הבין תאי. עם ירידה ברמת המיקרווויברציה, הובלת חומרים מזינים לתאים מופרעת.
• כדי להבטיח זרימת דם ורידית, לאפשר לדם לנוע לכיוון הלב בניגוד לכוח המשיכה. מחסור במיקרו ויברציה מוביל לסטגנציה של נוזל ברקמות, בצקת.
• להבטיח את השגתה על ידי שמירה על תפקוד מערכת הלימפה ואיברי ההפרשה כגון הכבד והכליות. עם ירידה ברמת המיקרווויברציה, תאים מתים ורעלים מצטברים בגוף ומרעילים אותו.
• , שפעילותו קשורה ישירות לתפקוד מערכת הלימפה. רמה לא מספקת של מיקרווויברציה פוגעת ביכולת הגוף להגיב בצורה נאותה לפלישת זיהום, לזהות ולנטרל תאים עם מוטציות מסוכנות (סרטניות) בזמן.

רקע המיקרווויברציה של הגוף תלוי ישירות בפעילות הגופנית של אדם. ככל שהשרירים עובדים בצורה אינטנסיבית יותר במהלך היום, כך רמת המיקרו-ויברציה גבוהה יותר, המאפשרת שמירה על בריאות ושמירה על הנעורים. ולהפך, אורח חיים בישיבה מוביל למחסור באנרגיית מיקרו-וויברציה, מחלות והזדקנות מוקדמת.

לכן היעדר יכולת תנועה עצמאית לא רק תורם להתפתחות פצעי שינה עקב פעולתם של הגורמים לעיל, אלא גם גורם לחסר בולט של מיקרווויברציה. רקע מופחת של מיקרווויברציה, בתורו, מגביר את הסיכון לנזק לרקמות ויוצר תנאים להתפתחות פצעי דקוביטוס:

• הפרעות מטבוליות במרחב הבין תאי מחמיר את המחסור התזונתי בתאים, הנגרמת על ידי דחיסה של כלי דם ועצבים, ומאיצה מוות של תאים (נמק).
• בשל היעדר אנרגיית מיקרווויברציה, תפקודם של שסתומים ורידים סובל, ו בצקת מתפתחת ברקמות, מגבירה את הדחיסה של כלי דם ועצבים
• מחסור במיקרו ויברציה משפיע על פעילות התהליכים בשלב ניקוי הפצעים מרקמות מתות. ירידה בתפקוד מערכת הלימפה, הכבד והכליות תורמת להצטברות של תאים פגומים ומתים באזור פצעי הלחץ, מה שמשפיע לרעה על קצב ההחלמה. בנוסף, תאים מתים הופכים כר גידול לחיידקים פתוגניים, מה שתורם להתקשרות של סיבוכים זיהומיים. גם רעלים ורעלים מצטברים, כתוצאה ממוות של תאים וחיידקים, ומרעילים את הגוף.
• ירידה בחסינות כתוצאה מתפקוד לקוי של מערכת הלימפה מפחיתה גם את יכולתו של הגוף להילחם בחיידקים מסוכנים. זה יוצר תנאים מוקדמים להתפשטות הזיהום בכל הגוף ולהתפתחות הסיבוך המסוכן ביותר - אלח דם, שהיא סיבת המוות השכיחה ביותר בחולים עם פצעי שינה!

לפיכך, פצעי לחץ, המופיעים תמיד בחולים עם מוגבלות בניידות (או שאינם מסוגלים לחלוטין לזוז), תמיד הולכים יד ביד עם מחסור מתקדם של אנרגיית מיקרו-וויברציה. לכן, בניגוד לפצעים הקשורים לסיבות אחרות, שינויים ברקמות בחולים כאלה יכולים להיות הרבה יותר בולטים ו(למרות העובדה שלעתים קרובות הם מתפתחים לאט יותר). מאותה סיבה, פצעי דקוביטוס נוטים יותר להיות בסיכון לזיהום, סביר יותר להפיץ זיהום בכל הגוף.

כמו כן, היעדר אנרגיית מיקרווויברציה מוביל לכך שהריפוי של פצעי דקוביטוס בחולים מרותקים למיטה מתרחש לרוב לאט הרבה יותר ודורש מאמץ רב. יש לקחת זאת בחשבון כאשר מחליטים כיצד לטפל בפצעי שינה וכיצד לבנות נכון טקטיקות לטיפול וטיפול בחולים כאלה. לכן, בנוסף לאמצעים מקומיים וכלליים שמטרתם להילחם בפצעי לחץ, חשוב כל כך לנקוט באמצעים להגברת רמת המיקרו-וויברציה: זה עוזר לפתור בעיה זו.

סיכום

איך לטפל נכון בפצעי שינה בבית? חשוב להבין שלא מדובר רק בנזק לרקמות באזור מסוים, שניתן להעלים רק על ידי שימוש בכל תרופה מקומית. בטיפול בחולים כאלה, תמיד יש צורך לקחת בחשבון את המחלה או הפציעה הספציפית שהובילה להגבלת הניידות.

לכן, אם אנחנו מדברים על נגעים של מערכת העצבים (פציעות, שבץ, גידולים), או הפרעות מטבוליות, לא, אפילו התכשירים האקטואליים היעילים ביותר יעזרו לפתור את הבעיה. מאז המוות ההמוני של תאים במקרים אלה קשור לתהליכים פנימיים (הפרה של ויסות עצבים, אספקת דם, וכו '). במקרים אלו, רק גישה משולבת, הכוללת טיפול הן במחלה הבסיסית והן בפצעי הדקוביטוס, תפתור את הבעיה.

כמו כן יש לזכור כי יש לשלב את השימוש בכספים המיועדים לטיפול מקומי עם אמצעים נוספים למאבק בפצעי לחץ:

עוד על גישה משולבת להיפטר מפצעי לחץ תוכלו לקרוא במאמר. כמו כן, חשוב לזכור שגם בבית, הטיפול בחולים צריך להתבצע בפיקוח רופא. לכן, אם, למרות האמצעים שננקטו, תהליך פצעי הלחץ מתקדם, נצפים פצעים שאינם מרפאים ומופיעים נגעים חדשים, חובה להתייעץ עם רופא. אחרת, קיימת סבירות גבוהה לזיהום והתפתחות, כולל אלח דם (הרעלת דם), שעלולה להוביל למוות של החולה.

כמו כן, לצד אמצעים לטיפול בפצעים קיימים, חשוב לזכור על אמצעי מניעה להיווצרות פצעי שינה חדשים. הרי הפציעות הקיימות מגבילות עוד יותר את ניידות החולה, מה שיוצר תנאים להופעת נגעים חדשים. תוכל לקרוא עוד על אמצעי מניעה במאמר בנושא.

שאלות נפוצות:

איך למרוח את פצעי המיטה המתחילים?

בשלב הראשון של התפתחות התהליך, כאשר יש רק אדמומיות (ניתן להבחין גם בנפיחות ו"ציאנוזה"), שאינה נעלמת לאחר הפסקת הלחץ, אך אין סימני פגיעה בעור, המשימות העיקריות של הטיפול המקומי הן לחסל את ההשפעה של חומרים מגרים על העור (זיעה, שתן וכו'), כמו גם שחזור זרימת הדם באזור הפגוע.

לפיכך, בשלב הראשוני של התהליך, טיפול בפצעי לחץ בבית צריך לכלול טיפול קבוע ויסודי באזור הנזק עם מי מלח, שימוש באלכוהול קמפור להמרצת מחזור הדם באזור ההתפתחות של נֶגַע. בנוסף, בשלב הראשוני מומלץ להשתמש בתכשירי לחות והזנה וכן במשחות וקרמים המפחיתים גירויים כמו Bepanten. במקביל לשימוש בכספים מקומיים, יש צורך לספק תמיכה משאבים לגוף בעזרת: זה יעזור למנוע את התקדמות תהליך פצעי הלחץ.

כאשר בוחנים את השאלה כיצד למרוח פצעי שינה בחולה מרותק למיטה, יש צורך להבין כי אין תרופה אוניברסלית שתעזור לך להתמודד במהירות עם הבעיה הקיימת. בכל שלב יש צורך לפתור בעיות שונות בעזרת אמצעים מקומיים שונים. לכן, בשלב הראשוני, המשימות העיקריות הן שיקום מהיר של זרימת הדם באזור הפגוע, ביטול גירוי בעור בעזרת שירותים יסודיים ושימוש בקרמים ומשחות מתאימות.

בשלבים מאוחרים יותר, כאשר כבר נוצר פצע, יש לבחור גם משחה לטיפול בפצעי שינה בחולים מרותקים למיטה בהתאם לסיטואציה: נעשה שימוש בחומרים אנטי דלקתיים, אנטיבקטריאליים, מייבשים, מרפאים וכו' עם הרופא המטפל. .

טיפול ויברואקוסטי יכול להיחשב כתרופה אוניברסלית בכל שלבי התפתחות הנגע: השימוש בו משפיע לטובה הן על קצב ההחלמה של נגעים קיימים והן מונע הופעת נגעים חדשים. בנוסף, זה משפיע באופן חיובי על כל הגוף, מאפשר,.

רשימת ספרות משומשת:

1. אחטיאמובה נ.ע. טיפול בפצעי שינה בחולים בישיבה / לפני הספירה. 2015 מס' 26.
2. בסקוב א.ו. המוזרויות של טיפול כירורגי של פצעי שינה של לוקליזציה שונה / מכון המחקר של נוירוכירורגיה im. אקדמאי נ.נ. בורדנקו, מוסקבה, 2002
3. Bogachev V.Yu., Bogdanets L.I., Kirienko A.I., Bryushkov A.Yu., Zhuravleva O.V. טיפול מקומי בכיבים טרופיים ורידים. / Consilium Medikum. 2001, מס' 11.
4. Vorobyov A.A. טיפול בפצעי שינה בחולי עמוד השדרה / עלון של המרכז המדעי וולגוגרד של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה. - 2007 - מס' 2.
5. Dibirov M.D. פצעי שינה. מניעה וטיפול / מועצה רפואית, מס' 5-6, 2013
6. קלימיאשווילי א.ד. מניעה וטיפול בפצעי שינה / יומן רפואי רוסי. - 2004 - ת' 12, מס' 12.
7. קוזין מ.י. קוסטיוצ'נוק ב.מ. "פצעים וזיהום בפצעים". מדריך לרופאים / מוסקבה. "רפואה", 1990
8. / "דוקטור" מס' 7 / 2014
9. פרוטוקול ניהול מטופל. פצעי שינה. / נספח לצו משרד הבריאות של רוסיה מיום 17.04.02 מס' 123.
10. Fedorov V.A., Kovelenov A.Yu., Loginov G.N. ואחרים / סנט פטרסבורג: SpecLit, 2012

אתה יכול לשאול שאלות (להלן) על נושא המאמר ואנו ננסה לענות עליהן בצורה מוכשרת!

סיבוך חמור בחולים מרותקים למיטה הוא שינויים ברקמות נמקיות. זה נובע מדחיסה לטווח ארוך של רקמות רכות. במקביל, יש הפרה של זרימת הדם בעור, מה שמוביל להיווצרות אזורי נמק. עם הזמן, שינויים נמקיים עוברים לשומן התת עורי, לשרירים, לעצמות.

תכונות תהליך

• שלב 1 - היפרמיה של העור;
• שלב 2 - היפרמיה של העור והופעת שלפוחיות;
• שלב 3 - הפצע משפיע על העור והשומן התת עורי;
• שלב 4 - התהליך מתרחב לשרירים ולעצמות.

הטיפול בשלבים 3 ו-4 מתבצע בבית חולים, שכן במקרים אלו הוא מתבצע.

תרופות

העיקרון העיקרי של הטיפול בפצעי שינה הוא סילוק הגורם, הסרת מסות נמק ויצירת תנאים לאפיתל של הפצע. עם זאת, במקרים מסוימים, הלוקליזציה של התהליך מקשה על מניפולציה של אזור הנמק. במקרה זה, מומלץ להשתמש כזה וטיפול בפצעי שינה כמפיות.

לפי סוג הפעולה, מפיות לפצעי שינה יכולות להיות:

שימוש בתחבושות ג'ל

למגבוני ג'ל והידרוג'ל יש אפקט לחות בולט, התורם ליצירת תנאים אופטימליים לריפוי פצעים. פעולתם מבוססת על האלגוריתם הבא: השכבה העליונה הנושמת מספקת גישה לחמצן, השכבה ההיגרוסקופית התחתונה סופגת הפרשות מהפצע, ועודף לחות מתאדה. זה יוצר סביבה אידיאלית להתחדשות רקמות.

בטיפול בפצעי שינה משתמשים במגבוני הידרוג'ל:

ניתן להשאיר על המיטה כואב עד 5 ימים. הכלי אינו מאפשר להדביק את הפצע, יוצר סביבה נוחה לריפוי ושומר על הלחות הדרושה.

• חבישה הידרוג'ל Suprasorb - מתאימה לעור, מעניקה לו לחות וסופחת נוזלים מהפצע. בשל הרכבו, הוא מבטל רובד נמק ומקרר את העור. ל-Suprasorb יש אפקט משכך כאבים.

• Hydrosorb Comfort - המוצר משמש לסגירת פצעים נקיים. זה הכרחי מראש עם פתרונות של חיטוי ויבש. מגבון פצעי המיטה הוא כרית ג'ל עם קצה דביק שנשאר על הפצע עד 7 ימים.

• Kvotlan-M היא מפית העשויה מחומר לא ארוג ספוג בג'ל Kvotlan. מספק את חילופי האוויר הדרושים בפצע, מקדם את הריפוי המהיר שלו. אינו רעיל, אינו גורם לאלרגיות, מחטא את המשטח הנמק מבלי לייבשו יתר על המידה. בעל פעילות אנטי פטרייתית.

בבתי מרקחת אתה יכול לקנות:

טיפול בריפוי כיבים

כסף, שמן אשחר הים, כמו גם אלה המכילים ויטמינים E, C וחומרים פעילים אחרים משמשים כמגבוני ריפוי בטיפול בפצעי שינה.

המפיות הנפוצות ביותר לפצעי שינה:

הודות להרכב זה, הוא מקדם אפיתליזציה מהירה של הפצע, מונע הדבקה חוזרת שלו ויש לו אפקט משכך כאבים. המפית מושרים מראש במי מלח ומורחים על כיב הדקוביטוס. לאחר מכן קבוע עם חבישה. יש להחליף את התחבושת כשהיא מתלכלכת. לאחר פתיחת האריזה, יש למרוח את המפית על המשטח שנוקה קודם לכן ולהרטיב אותה במים רתוחים. התחבושת מקובעת בתחבושת ומרטיבה מחדש לפחות פעמיים ביום. מומלץ להחליף את התחבושת לאחר 3 ימים.
• VoskoPran - מגבונים על בסיס שעוות דבורים, יכולים לשמש ככלי עצמאי או יחד עם או קרמים.

כאשר מרפאים פצעי דקוביטוס עם exudate קל, משתמשים במגבונים עם יוני כסף:

צעדי מנע

אמצעי מניעה כוללים, קודם כל, חלוקת לחץ ואמצעי היגיינה.

על מנת לנרמל את הלחץ על האזורים הבולטים, משתמשים בהם, ובאזורים המועדים להיווצרות כיבים נמקיים משתמשים במפיות להיגיינה של חולים מרותקים למיטה.

למגבונים אלו אפקט אנטיספטי, מרגיע ולחות. הם מנקים בעדינות את העור, עוזרים לשחזר את תפקודי ההגנה שלו.

וִידֵאוֹ

077

פצעי שינה יכולים להביא הרבה צרות לאדם. לכן, חובה לחולים המרותקים למיטה לעסוק במניעתם.

ישנם מכשירים רבים שמקלים על הטיפול באנשים כאלה, אחד מהם הוא מגבונים לכאבי מיטה.

אנו משתמשים נכון במוצרים נגד דקוביטוס

לפי סוג הפעולה מפיות מפצעי שינה יכולות להיות כדלקמן:

1. הִיגִיֵנִי,
2. רְפוּאִי.

ראשוןמשמשים לניקוי פצעי שינה והם ספוגים בחומר חיטוי.

שְׁנִיָהמשמש לטיפול ומשמש לאחר תחפושות היגייניות. הם ספוגים בחומרים מיוחדים המקדמים ריפוי פצעים. מגבונים אלה מקובעים על נקודה כואבת במשך זמן רב.

לוקליזציה של פצעים

פצעי שינה יכולים להופיע בשל העובדה שבמשך זמן רב יש דחיסה של רקמות הגוף. זוהי מעין תגובה של הגוף למצב כזה.

עבור אנשים מסוימים, אפילו שעתיים במצב אחד מספיקות להיווצרות פצעים על העור.

חָשׁוּב! מקומות היווצרות של פצעי שינה הם בליטות של עצמות ומקומות עם שכבה לא מפותחת של שומן תת עורי.

למשל, אדם שוכב נאלץ לשכב על הגב במיטה. במקרה זה נוצרים פצעי שינה באזור עצם העצה, השכמות, המרפקים והעקבים.

כששוכבים על הצד - אזור בסיס עצם הירך, הכתף והקרסוליים.

לפעמים המטופל נאלץ לנקוט בתנוחת נטייה, למשל, במקרה של מחלות מורכבות של עמוד השדרה (סרטן, טראומה או תקופה שלאחר הניתוח). במקרה זה, מופיעים פצעי שינה על הברכיים, על פני הרגליים ועצמות הכסל.

שלבי תהליך

תהליך היווצרות פצעי שינה מתרחש הצעדים הבאים:

1. שלב ראשוניאני - בהתחלה זה רק כתם אדום או אדמדם-כחלחל. הוא נוצר עקב זרימת דם לקויה והצטברות של חומרים רעילים באתר הדחיסה. אלו הם תוצרי הפסולת של תאים שחייבים להיות מופרשים. אבל בגלל אספקת דם לקויה, זה לא קורה. בנוסף לאדמומיות, מורגש עיבוי רקמות. במקרה שבשלב זה מצטמצמת סחיטת הנימים, הרקמות משוחזרות במהירות.
2. שלב שני- בשלב זה מתרחשת תחילת ההרס של האפידרמיס, נוצרים אזורים שחוקים. בחלק מהחולים נוצרות לראשונה שלפוחיות במקום החיכוך, שמתפרצות ויוצרות שחיקות. אבל בשלב השני, הרקמה התת עורית עדיין לא מושפעת.
3. שלב שלישי- מופיע כיב על העור. זה מושג על ידי הרס כל שכבות העור, כולל רקמה תת עורית. רקמת השריר אינה מושפעת.
4. שלב רביעי- כל שכבות העור, השרירים ואפילו הגידים נפגעים, תהליך הנזק לרקמות מגיע לרקמת העצם.

חָשׁוּב! שני השלבים האחרונים יכולים להוביל לסיבוכים ספטיים.

תרופות לחולים מרותקים למיטה

כדי להיפטר מפצעי שינה, ישנן תרופות מיוחדות.

חבישות ג'ל

תחבושות אלו מבצעות את הדברים הבאים תכונות:

1. הם מאפשרים להוציא את ההשפעה השלילית על הפצע ממקורות חיצוניים.
2. הם פועלים כמחסום מפני זיהום וזיהום.
3. משמש כתרופה.

גזה ותחבושות קונבנציונליות הן כעת נחלת העבר. יותר ויותר, הם משתמשים בפיתוחים האחרונים.

חבישות ג'ליש בסיס שקוף, המאפשר לך להתבונן בתהליך הריפוי. בנוסף, ניתן להבחין בזמן בהתקשרות של זיהום או בהתפתחות של תהליך דלקתי ולהעלים אותם.

חבישות כאלה נמצאות בשימוש נרחב בשילוב עם תרופות, למשל, חבישות הידרוג'ל עם אקטוvegiן, עם כסףוכו '

בנוסף לחבישות על בסיס ג'ל, נעשה שימוש גם בחבישות הידרוקולואידיות, אצות (אלגינט). הם מספקים את השפעת הייבוש, סופגים לחות שנוצרת בפצע, יוצרים תנאים נוחים לריפוי מהיר של כיבים ושחיקות.

התייחסות! חבישות רבות נגד דקוביטוס אינן משמשות לנגעים עמוקים וכיסי פצעים, כמו גם לנמק נגוע.

כיצד לבחור חבישות לטיפול בפצעי שינה מתואר בסרטון:

טיפול בריפוי כיבים

בשלב הראשון והשני, אתה יכול להתמודד עם פצעי שינה בבית. אבל כאן השלבים הבאים מבוטלים במסגרת בית חולים.

נמק רקמת העור מסולק בשני שלבים עיקריים:

1. יש צורך לשחזר את זרימת הדם באזור הפגוע.
2. נקה את הפצע מתצורות מוגלה ותצורות נמק.

מחזור הדם משוחזר בעת שימוש באמצעים כאלה:

1. מזרונים נגד דקוביטוס.
2. שימוש בעיסוי.
3. שינוי תנוחת גוף המטופל.

לניקוי פצעים נמקיים משתמשים בחבישות מיוחדות.

מכיוון שהם משפיעים על הפצעים, חבישות כאלה מחולקות ל:

1. מטהרת, מסוגלת לשלוף מוגלה ופליטה.
2. ריפוי, להתחיל תהליך של התחדשות ברקמות.

באופן כללי, נעשה שימוש בשתי התחבושות, מכיוון שלרוב יש להן השפעה מורכבת על פצעי שינה - הן מוציאות מוגלה ומרפאות רקמות.

מיושם באופן פעיל משחה נגד פצעי שינה.

הפופולרי שבהם:

• מתילאורציל- משקם רקמות ומתנגד לזיהום של פצעים. המשחה מוחלת 2-3 פעמים ביום, ליעילות רבה יותר, מורחים תחבושת גזה מעל. לחולי סרטן יש התווית נגד.
• ארגוסולפן- המשחה עוזרת כבר להיווצרות מוגלה. ראשית, מסירים קרומים מוגלתיים, ואז מחטאים את הפצע במלוחים או במירמיסטין, ורק אז מוחל ארגוסולפן. זה נעשה 2-3 פעמים ביום. התרופה אסורה בנשים הרות וילדים מתחת לגיל שנה.
• סולקוסרילאוֹ Actovegin- משחזר רקמות פגועות. זה מוחל 2-3 פעמים ביום תחת תחבושת גזה. השתמש בזהירות בנשים בהריון, במהלך ההנקה. תגובות אלרגיות עשויות להיות התווית נגד.

מְנִיעָה

כאשר מטפלים בחולה מרותק למיטה, חובה לנקוט באמצעי מניעה למניעת נמק של העור. אם זה לא נעשה, אז הופעת פצעי שינה יחמיר את מצבו של אדם חולה ויגרום לו לכאב וסבל.

כל יום יש לנגב ולשטוף את החולה.

כתרופה מונעת נגד פצעי שינה, נעשה שימוש במכשירים הבאים:

1. מגוון ג'לים ומשחות.
2. תחבושות מיוחדות.
3. מזרונים וכריות המיועדים במיוחד למטופלים מרותקים למיטה.
4. עיגול גומי מתנפח.
5. מקריני קוורץ.

אילו אמצעי מניעה יש לנקוט כדי למנוע את התרחשותם של פצעי שינה, מתוארים בסרטון:

אם תהליך פצעי המיטה הלך רחוק מדי, אז בנוסף לשימוש חיצוני נגד פצעים, תצטרך לקחת סמים בפנים.

אלו הם חומרים אנטיבקטריאליים, תרופות אנטי דלקתיות, תרופות הורמונליות, תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות. כל התרופות החדשות חייבות להירשם על ידי רופא.