קיצור העצמות הצינוריות בעובר. היווצרות שלד העובר

עוּבָּרהוא תינוק שטרם נולד ברחם האם. ברפואה מקובל כי העובר מתפתח בחודשיים הראשונים, ולאחר מכן, לפני הלידה, העובר.

שלד העובר מתחיל להיווצר ממש מהימים הראשונים של ההתעברות. כבר ביום השני, ביצית מופרית, המתחלקת באופן פעיל וגדלה במהירות, יוצרת תאים מיוחדים - האקטודרם. מהאקטודרם מתפתחות בעתיד רקמת העצם ועצמות השלד.

שלד אנושי- מרכיב חשוב ביותר בגופנו. עצמות תומכות בגוף, קובעות את צורתו וגודלו ומגינות על איברים פנימיים מפני פגיעה. רקמת העצם מעורבת בחילוף החומרים המינרלים בגוף, הגולגולת מגנה על המוח האנושי, מח העצם משפיע על מערכת החיסון, ומתרחשים בה תהליכי ההמטופואזה העיקריים.

מידע כללי על התפתחות שלד העובר

עצמות ל-70% מורכבות מרקמת עצם חזקה במיוחד המכילה כמות גדולה של מלחים מינרלים. בעצם, זה: סידן, מגנזיום וזרחן. כמובן, בנוסף אליהם, אלמנטים נוספים נחוצים להיווצרות נכונה של עצמות השלד - אלומיניום, נחושת, סלניום, פלואור, אבץ, אך בכמויות קטנות בהרבה. העובר לוקח את כל החומרים הללו מגוף האם, ולכן חשוב שאישה בהריון תאכל תזונה מלאה ומגוונת המכילה "חומר בניין" לילד.

במידת הצורך, הרופא יכול לרשום בנוסף ויטמינים ומינרלים. אל תזניח את ההמלצות הללו: אם העובר אינו מקבל את החומרים הדרושים ליצירת עצמות, השלד עלול להיווצר עם הפרות.

למרבה הצער, מספר הדיספלסיה החמורה בילדות - הפרעות חמורות בהתפתחות מנגנון העצם, גדל כל הזמן. מספר תוכניות טלוויזיה מוקדשות עד כמה זה קשה לאנשים ללא ידיים ורגליים ולמטופלים הסובלים מעיוותים בגפיים. אך מעטים חושבים שהם עלולים להתמודד עם מצב כזה במשפחתם.

למרבה המזל, עם התפתחות האולטרסאונד, אנומליות בהתפתחות הגפיים ואחרות מתגלות בשלבים המוקדמים של ההריון.

מינויו של גינקולוג - 1000 רובל. אולטרסאונד מורכב של האגן הקטן - 1000 רובל. קבלה מבוססת על תוצאות ניתוחים - 500 רובל. (אופציונאלי)

מדוע מופרעת התפתחות הגפיים בעובר

ישנן סיבות רבות להופעת ילדים עם עיוותים כאלה:

• גורמים תורשתיים. מחלות הגורמות לעיוותים של השלד הן תורשתיות. דוגמה לכך היא אכונדרופלזיה - גמדות הנגרמת מתת-התפתחות וקיצור של הרגליים והידיים. בתוכניות פופולריות על משפחת רולוף, מוצג מקרה טיפוסי כאשר לאנשים עם אכונדרופלזיה יש תחילה בן, ולאחר מכן נכד עם סטייה כזו.
• כשלים גנטיים,הנובעים בתהליך ההפריה או בשלבים המוקדמים של התפתחות התינוק. הגורם לסטיות יכול להיות זיהומים, אפילו שפעת בנאלית, – , , , . זה מסוכן במיוחד אם לאם לעתיד הייתה זיהום בתחילת ההריון.
• נטילת תרופות מסוימות.הדוגמה הבולטת ביותר היא אסון התלידומיד - הלידה באירופה בשנים 1959-1962. 12 אלף ילדים עם תת-התפתחות גפיים. לאמהותיהם נרשמה תרופת ההרגעה תלידומיד במהלך ההיריון. תרופות אלו כוללות תרופות נוגדות דיכאון, תרופות המשפיעות על קרישת הדם, אנטיביוטיקה מסוימת ורטינואידים המשמשים לטיפול באקנה. טרגדיה מתרחשת כאשר האם לעתיד נוטלת תרופות, מבלי לדעת שהיא בהריון או שהרופא ירשום תרופה שאסור לנשים בעמדה.
• הרגלים רעים ותנאי עבודה מזיקים,משפיעים על התורשה, חומרים הגורמים לעיוותים נקראים טרטוגניים. אלה כוללים תרכובות של ארסן, ליתיום ועופרת. מוביל לחריגות מולדות ולחשיפה לקרינה. ילדים עם התפתחות עצם לא תקינה נולדים לאמהות שמתעללות באלכוהול ומשתמשות בסמים. מאחר שחומרים מסוכנים וקרינה תוקפים את הביצים בגוף האישה, עלולות להיווצר בעיות אצל נשים שעבדו בעבר בתעשיות מסוכנות.

מטופלים בקבוצות אלו דורשים זהירות לאורך כל ההריון.

אילו מומים של הגפיים נראים באולטרסאונד

עצמות התינוק נראות בשלבים המוקדמים של ההריון - עצם הירך והכתף - מ-10 שבועות, עצמות הרגליים התחתונות והאמה - מ-10 שבועות. בזמן הזה כבר אפשר לספור את האצבעות, לראות את רוב עצמות השלד ולראות איך הילד מזיז את הידיים והרגליים. בדיוק בתקופה הזו הם מבלים .

בשבוע 16, רק מאז , ניתן למדוד את אורך העצמות הגדולות על ידי הערכת התפתחות העובר. שקול את הגודל והצורה של הגפיים. עקמומיות קלה של הרגליים אינה חריגה, אך דפורמציה בולטת היא סימן לפתולוגיה.

כל שאר חלקי השלד - עמוד השדרה, הצלעות, עצמות הגולגולת חייבים להיות מפותחים כראוי ולא מעוותים.

גדלים של עצמות הגפיים של הילד מצוינים בטבלה. יש להבין כי האינדיקטורים הם ממוצעים, כי. כל תינוק מתפתח בנפרד. ממדי הגפיים מוערכים יחד עם אינדיקטורים אחרים. לילדים קטנים יש ידיים ורגליים קצרות יותר מאשר לילדים גדולים.

מועד אחרון, שבועות	שׁוּקָה	ירך	אַמָה	כָּתֵף
11-12		5,6-7,3
13-14		9,4-12,4
15-16	15,0-18,0	16,3-20,0	12,0-15,0	15,0-18,0
17-18	21,0-24,0	24,0-27,0	18,0-20,0	21.0-24,0
19-20	27,0-30,0	30,0-33,0	23,0-26,0	27,0-30,0
21-22	33,0-35,0	36,0-39,0	20,0-30,0	30,0-35,0
23-24	38,0-40,0	41,0-44,0	30,0-35,0	38,0-40,0
25-26	44,0-46,0	46,0-49,0	37,0-39,0	43,0-45,0
27-28	47,0-49,0	51,0-53,0	41,0-43,0	47,0-49,0
29-30	51,0-53,0	55,0-57,0	43,0-44,0	49,0-51,0
31-32	55,0-56,0	59,0-61,0	48,0-49,0	55,0
33-34	58,0-60,0	63,0-65,0	50,0-52,0	58,0-59,0
35-36	61,0-63,0	67,0-69,0	54,0-55,0	61,0-62,0
37-38	64,0-65,0	71,0-73,0	55,0-56,0	63,0-64,0
39-40	66,0-67,0	74,0-75,0	57,0-58,0	65,0-66,0

סקר עוברי ראשון - פתולוגיות חמורות של התפתחות העובר כבר נראות לעין

בהקרנה הראשונה משבוע 11-14 ניתן לקבוע את רוב העיוותים החמורים של הילד הקשורים להתפתחות לא תקינה של הידיים והרגליים. לעתים קרובות פגמים אלה משולבים עם אחרים. .

פתולוגיה של התפתחות העובר	גילויים	אפקטים
אמיליה	היעדר מוחלט של גפיים	ילדים נולדים ללא ידיים ורגליים, לרוב עם פגמים באיברים פנימיים
אקרומליה	תת התפתחות של הידיים והרגליים, מלווה לעיתים בהיעדר ידיים ורגליים.	למרות התפתחות התותבות, לרוב הילדים הללו יש מוגבלות.
קטיעה מולדת	איבר אחד או שניים חסרים	מסיבות לא ידועות, תת הפיתוח של הידית לא יכול להיות מלווה בפתולוגיות אחרות, אבל היעדר הרגל, ככלל, משולב עם מומים אחרים.
adactylia	חוסר באצבעות	האנומליה מלווה לרוב בחוסר התפתחות או היעדר הלשון (אגלוסיה-אדקטיליה), פגמים בחך הקשה ובשפתיים. התפתחות חריגה אפשרית של העפעפיים והלסתות
hemimelia	קיצור או היעדר עצמות האמה והרגל התחתונה	הפגם משולב עם כף הרגל ומומים אחרים בגפיים
פוקומליה	רגליים וידיים מעוצבות מתחילות מיד מהגוף, והידיים והרגליים מתקצרות מאוד ואינן מתפקדות	אפילו עם תותבות מודרניות, זה רחוק מלהיות תמיד אפשרי לשחזר את הפונקציות של גפיים של הילד.
יד מועדון	התפתחות לא תקינה של עצמות האמה	לעתים קרובות בשילוב עם פגמים של הלב, עמוד השדרה, זהו אחד הסימנים של פתולוגיה תורשתית חמורה - אנמיה Fanconi, המתבטאת בהפרה של קרישת דם, התפתחות לא תקינה של השלד ופיגור שכלי.
ציפורני לובסטר	על הידיות או הרגליים נוצרות שתיים או ארבע אצבעות המופרדות על ידי פיצול של כף היד או הרגל.	הפגם מלווה פעמים רבות בחריגות בהתפתחות הפנים - "חך שסוע", "שפה שסועה", פגמים בהתפתחות העיניים והלסתות.
אפלסיה של הרדיוס	תת התפתחות של עצם האמה	לעתים קרובות סימפטום של תסמונות TAR תורשתי, Aaze-Smith, Holt-Oram, שבהן מאובחנים מומי לב, מומים בעמוד השדרה, הפרעות המטופואטיות ופיגור שכלי. רוב הילדים הללו מתים בגיל צעיר

פתולוגיות של התפתחות העובר - דיספלזיה משולבת חמורה

עם פתולוגיות תורשתיות שהתגלו החל מהשבוע ה-15, פגמים בהתפתחות עצמות השלד משולבים עם פגמים אחרים. רוב התינוקות מתים ברחם, מיד לאחר הלידה ובמהלך שנות החיים הראשונות. במקרה הזה זה קורה או נמצא . עם מחלות מסוימות, ילדים עם מוגבלות יוכלו לחיות זמן רב.

מַחֲלָה	תסמינים	תַחֲזִית
דיספלסיה טנטופורית	קיצור משמעותי של הגפיים, חזה צר, ראש גדול עם מצח בולט. הירכיים מעוקלות בצורה של מקלט טלפון. לפעמים הירכיים ישרות והגולגולת בצורת תלתן.	רַע. תינוקות נולדים מת או מתים לאחר הלידה
Osteogenesis imperfecta	עיוותים מרובים בגפיים. נטייה לשבר לאחר לידה	ילדים מתים בגיל צעיר או נשארים נכים. יש פיגור בהתפתחות הגופנית
תסמונת אליס ואן קרוולד	קיצור של הגפיים, התפתחות לא תקינה של הידיים, גמדות, עצמות שבירות.	יותר מ-50% מהילדים מתים. לניצולים יש בעיות בריאותיות חמורות הנגרמות מתת-התפתחות של מערכת גניטורינארית וקרדיווסקולרית.
אכונדרוגנזיס	חריגות מרובות בהתפתחות השלד - גפיים קצרות, עמוד שדרה לא מפותח, צלעות, לסת תחתונה,	תינוקות נולדים מת או מתים לאחר הלידה
אכונדרופלזיה	לעובר ראש גדול עם פקעות קדמיות בולטות וגפיים קצרות. הצורה הנפוצה ביותר של גמדות	לא משפיע על תוחלת החיים. לאנשים כאלה אולי יש אפילו צאצאים, אבל ב-50% מהמקרים ילדיהם ירשו את האנומליה
תסמונת ירחו-לוין	חריגות בהתפתחות החוליות והצלעות, חזה קצר דחוס, חזה "בצורת סרטנים", ראש "דחוס" לתוך הכתפיים, פלג גוף עליון קצר באופן לא פרופורציונלי	ילדים לרוב מתים מבעיות ריאות. לניצולים יש מוגבלות
דיספלזיה דיסטרופית	הילד מפגר בהתפתחות, בעל גובה ומשקל קטנים. עצמות ארוכות מתקצרות, זרועות ומפרקים מעוותים	לרוב החולים יש מוגבלות. כי עקב חוסר התפתחות של העצמות, הם לא יכולים לנוע באופן עצמאי

אם לילד יש חריגות בהתפתחות השלד

במקרה של זיהוי של אנומליות חמורות ברורות, הרופא יציע . אחרת, האישה תצטרך להתמודד עם לידתו של ילד עם מחלה תורשתית חשוכת מרפא.

• בדיקת מי שפיר - ניתוח מי שפיר;
• ביופסיה chorion - דגימה של תאים של קרום chorion;
• סיסי שליה - נטילת רקמה מהשליה;
• cordocentesis - מחקר של דם מחבל הטבור.

זיהוי חריגות גנטיות בעובר מנבא לידת ילד עם מוגבלות חמורה, לעיתים שאינה תואמת את החיים. כמובן שכל אישה מחליטה בעצמה אם לשמור על ילד כזה. אבל יש לקחת בחשבון שרוב הילדים הסובלים ממחלות גנטיות הפוגעות לא רק במערכת השלד, אלא גם באיברים פנימיים, למרות הטיפול, מתים בגיל צעיר.

יש לשקול את ההחלטה במלואה. אין זה סוד שאמהות המחליטות ללדת תינוק עם פתולוגיות חמורות לרוב אינן מבינות את חומרת המצב. במקרה זה, עדיף לסמוך על דעת הרופאים.

היכן נעשה אולטרסאונד מומחה לגילוי מומים עובריים בסנט פטרסבורג

ניתן לעבור בדיקה כזו במהלך ההריון במרפאת דיאנה בסנט פטרבורג. המחיר של אולטרסאונד עוברי תלוי במשך ההריון ומתחיל מ-1300 רובל. תצפית של גינקולוג על סמך תוצאות אולטרסאונד - 500 רובל. עלות הפלה רפואית היא 3500 רובל.

תנאי מוקדם לאבחון מוצלח של פגמים רבים בשלד הוא שרוב עצמות השלד מתגלות בבדיקה אקוגרפית בתחילת השליש השני. אז, במונחים של 12-14 שבועות. נראה שניתן לזהות בבירור את העצמות הצינוריות הארוכות של הגפיים העליונות והתחתונות, הצלעות, עמוד השדרה, העצמות של קמרון הגולגולת. ידיים ורגליים זמינות גם להדמיה, עם זאת, מרכיבי העצם קטנים מאוד, מה שמקשה על הערכה איכותית של האנטומיה.

בהקשר זה, יש צורך להדגיש את הקריטריונים האבחוניים העיקריים המצביעים על פתולוגיה מסוימת של שלד העובר. קריטריונים אלה מזוהים בדרך כלל עם ביצוע נכון של אולטרסאונד עם הערכה חובה של השלמות האנטומית של כל הגפיים, הראש והאיברים הפנימיים של העובר.

לאבחון נכון של מומים במערכת השלד, יש לקחת בחשבון את האינדיקטורים הבאים:

• הנוכחות והשלמות האנטומית של האיבר;
• קיצור או עלייה באורך העצמות הצינוריות;
• מידת חומרת הקיצור;
• דפורמציה של עצמות צינוריות;
• מספר העצמות;
• צפיפות עצם אקוסטית;
• מצב של רקמות רכות על הגפיים;
• צורה ומבנה של מפרקים גדולים
• הצורה והמבנה של עמוד השדרה;
• ניידות גפיים; ויזואלי וסובייקטיבי

רוב הקריטריונים המפורטים מתגלים בדרך כלל באמצעות ביומטריה סטנדרטית או הערכה ויזואלית של שלמות איברי העובר. את רוב עצמות עמוד השדרה העובר ניתן לזהות באולטרסאונד כבר בתחילת השליש השני להריון, דבר היוצר תנאים נוחים. לקביעת נוכחותם וכמותם. כדי לקבוע את הצמיחה הצפויה של העובר, עדיף להשתמש בנוסחה של V.N. דמידוב.

חשוב לציין שהסימנים הסונוגרפיים הראשונים של קיצור העצמות מופיעים בדרך כלל לאחר 18-22 שבועות. הֵרָיוֹן. סימנים אלה מורכבים בפיגור של אורך העצמות הצינוריות מהאינדיקטורים הנורמטיביים ב-2-3 מ"מ, מה שמקשה או אפילו בלתי אפשרי לקבוע את השיוך הנוזולוגי של הפגם ואת המשמעות הפרוגנוסטית שלו.

אם מתגלות הפרות אלו, לרוב מומלצת בדיקה שנייה במרווחים של 4-6 שבועות.

בהריון מלא, הפיגור באורך העצמות הצינוריות מהערכים הנורמטיביים ב-4-5 מ"מ מתבטא בצמיחת יילוד 42-46 ס"מ, ובבגרות - 350-160 ס"מ. קטגוריית אנשים מאוכלוסיית אירופה שייכת לקבוצת המנותחת הרגילה, ללא פתולוגיות. לכן, זיהוי של פיגור קל בגודל עצמות צינוריות ארוכות אינו מצריך השתקפות בפרוטוקול האולטרסאונד בצורה של מסקנה פתולוגית.

הפיגור באורך עצם הירך בשבועות האחרונים להריון למשך 5-8 שבועות. במונחים מוחלטים הוא 6-12 מ"מ. הצמיחה של יילודים עם פתולוגיה כזו נעה בין 40-44 ס"מ ובאופן כללי אינו עולה על 130-140 ס"מ. קטגוריה זו, מבחינת מדדי הגדילה שלה, שייכת לקומה נמוכה באופן חריג.

קיצור גפייםכולל קיצור של כל הגפה (מיקרומליה), פרוקסימלית (ריזומליה), אמצעית (מזומליה) ודיסטלית (אקרומליה). כדי לאבחן rhizomelia ואקרומליה, יש צורך להעריך את ההתאמה בין גודל עצם הזרוע ועצם הירך לבין גודל העצמות של האמות והרגליים התחתונות.

בשביל איזה שלד דיספלזיהמבנה הידיים והרגליים מופרע. המונח "פולידקטילי" מתאר מצבים שבהם יש יותר מחמש אצבעות על איבר. יש פולידקטליה פוסט-אקסיאלית, כאשר האצבע הנוספת ממוקמת בצד של האולנה או הפיבולה, ו-preaxial polydactyly, כאשר היא נמצאת בצד של הרדיוס או השוקה. סינדקטיליה נקראת איחוי של רקמות רכות או רקמת עצם של אצבעות סמוכות, וקלינודקטיליה היא עקמומיות של אצבע אחת או יותר. האנומליה השכיחה ביותר של עמוד השדרה, שנמצאת בדיספלזיה של השלד, היא פלטיספונדיליה, המורכבת מהשטחת גופי החוליות.

ישנם דיווחי מקרים בספרות אבחוןבתקופה שלפני לידה של קיפוזיס ועקמת של עמוד השדרה, כמו גם חוליות חצי וסדקים קדמיים של גופי החוליות.

ביומטריה של עצמות שלד העובר

מדידה עצמות ארוכותהעובר נמצא בשימוש נרחב בפרקטיקה מיילדותית כדי לקבוע את משך ההריון. בנומוגרמות המשמשות למטרה זו, אורך העצמות הצינוריות הוא משתנה בלתי תלוי, וגיל ההריון תלוי. עם זאת, זהו גם הבדל חשוב, בנומוגרמות המשמשות להערכת ההתאמה של אורך העצמות לערכים נורמליים לתקופה המקבילה, גיל ההריון כבר משמש כמשתנה בלתי תלוי, ואורך העצמות משמש כתלוי.

אז כדי להיות צודק תהנהנומוגרמות מסוג זה, על החוקר לדעת במדויק את גיל ההריון האמיתי של העובר. בהקשר זה, יש להמליץ ​​לנשים הרות בסיכון להתפתחות דיספלזיה שלד העובר להתחיל בהשגחה במרכזי אבחון טרום לידתי כבר מההריון המוקדם על מנת שתוכל להשתמש בכל השיטות הקליניות לקביעת גיל ההריון של העובר. למטופלים עם גיל הריון לא מוגדר, ניתן להשתמש באינדיקטורים ליחס בין אורך הגפיים להיקף ראש העובר.

כמה חוקריםלמטרה זו, הגודל הדו-פריאטלי נלקח כמשתנה בלתי תלוי, עם זאת, למדידת היקף הראש יש יתרון, שכן מחוון זה אינו תלוי בצורתו. הצד החלש של גישה זו הוא שהיא מבוססת על ההנחה שעצמות גולגולת העובר אינן מעורבות בתהליך הפתולוגי, מה שלא יכול להיות במקרה של צורות מסוימות של דיספלזיה שלד.

נומוגרמותוהנתונים במאמרים שלנו מציגים את מדדי אורך עצם הגפיים הממוצעים ואת מרווחי הסמך של 5 ו-95 אחוזונים שלהם. יש לזכור כי בעת שימוש בגבול עליון ותחתון אלו, 5% מהעוברים הפוטנציאליים בריאים בנשים בהריון מהאוכלוסייה הכללית הם מעבר לגבולות שלהם כאשר הם מוערכים על ידי נומוגרמות אלו. רצוי ביותר, סביר להניח להשתמש באחוזון הראשון וה-99 של אורך עצם הגפה עבור גילי ההיריון המתאים כגבולות ביטחון, שיעמדו בקריטריונים מחמירים יותר.

למרבה הצער, זה עדיין לא נעשה עובד, מספר החולים שנבדקו בהם יספק הבדל משמעותי בין האינדיקטורים לאחוזון 5 ו-1. עם זאת, רוב דיספלסיות השלד הניתנות לאבחון בתקופה שלפני הלידה או הילוד מאופיינות בקיצור ניכר של עצמות הצינוריות, ובהינתן נסיבות אלו, ההבדל בין השימוש בגבולות ברמת האחוזון החמישי לעומת ה-1 אינו כך. מַכרִיעַ.

היוצא מן הכלל הוא הצורה ההטרוזיגוטית אכונדרופלזיה, שבה אורך הגפיים מצטמצם באופן מתון בלבד עד לתחילת השליש השלישי להריון. במקרה זה, ניתן לזהות התפתחות חריגה על ידי שינוי בשיפוע עקומת הגדילה הפמורלית. במחקר של L Goncalves ו-P. Teanty, על בסיס 127 תצפיות של 17 סוגים של דיספלזיה שונים, בוצע ניתוח אבחנה, שהראה כי אורך עצם הירך הוא הפרמטר הביומטרי הטוב ביותר שניתן לעשות בו אבחנה מבדלת בין חמש המחלות הנפוצות ביותר: דיספלסיה טא-נאטופורית, אוסטאוגנזה איפרפקטה מסוג II, אכונדרוגנזיס, אכונדרופלזיה והיפוכונדרופלזיה. ש' גבריאלי ואח'. העריכו את האפשרות לאבחון מוקדם של דיספלזיה שלד בחולים בסיכון גבוה.

בחדר העבודה שלהם 149 נשים נכללועם מהלך לא מסובך של הריון יחיד במונחים של 9 עד 13 שבועות, בספירת הווסת האחרונה, שנבדקו באמצעות סריקה טרנסווגינלית. בשיטת רגרסיה פולינומית הוערך היחס בין אורך עצם הירך לגיל ההיריון, וכן בין הגדלים הדו-פריאטליים וה- coccygeal-parietal. שמונה חולים עם היסטוריה של ילדים עם דיספלזיה שלד נבדקו במרווחים של שבועיים עד 10-11 שבועות להריון. נמצא מתאם חזק בין אורך עצם הירך, ממדים קוקסיקס-פריאטלי ובי-פריאטלי.

בשליש הראשון זה היה מאובחןרק שניים מתוך חמישה מקרים של דיספלזיה שלד (שניהם היו מקרים חוזרים של osteogenesis imperfecta ו-achondrogenesis). מחקר זה הציע כי הערכת המתאם של אורך עצם הירך עם גודל עצם הזנב-פריאטלי ואורך עצם הירך עם גודל דו-פריאטלי בשליש הראשון עשויה להיות שימושית באבחון מוקדם של צורות חמורות של דיספלזיה שלד. במקרים של צורות מתונות יותר של פתולוגיה זו, הביומטריה היא בעלת ערך מוגבל.