צינור ורידי pi נורמה 13 שבועות. מחזור הדם הוורידי בעובר

הריון הוא שלב חשוב מאוד בחייה של כל אישה. כל אם לעתיד מתחילה לדאוג לבריאות תינוקה כבר ברגע שהוא ברחם. הרפואה המודרנית מאפשרת לשלוט על מצב העובר בעזרת בדיקה של מומחה, בדיקות ושיטות אבחון שונות.

ואם כולם יודעים על אולטרסאונד כהליך חובה, אז דופלרומטריה נשארת לעתים קרובות כתם לבן. בורות מובילה בדרך כלל לעובדה שאישה מסרבת לאבחנה מסוג זה. מה זה באמת? האם יש צורך לעשות דופלרומטריה? באיזה טרימסטר יש לבצע את הבדיקה הנוספת הזו? ואיך לפענח את האינדיקטורים שהתקבלו?

מהי דופלרומטריה?

דופלרומטריה היא סוג מיוחד של אבחון אולטרסאונד, המספק את היכולת לסרוק ולהעריך בפירוט את זרימת הדם בכלי הדם הן בילד והן ברחם האם.
המחקר, כמו האולטרסאונד הרגיל, מבוסס על יכולת השתקפות האולטרסאונד מרקמות, אך עם אזהרה אחת - גל אולטרסאונד המוחזר מגופים נעים נוטה לשנות את התדר הטבעי שלו, והחיישן קולט את הגלים הללו בטוהר שכבר השתנה. .

הציוד מפענח את הנתונים שהתקבלו - ומתקבלת תמונה בצבע.
שיטת אבחון זו בטוחה לחלוטין לבריאות התינוק והאם, היא אינפורמטיבית מאוד, די נגישה, אין לה תופעות לוואי, היא פשוטה ואמינה.

ביצוע דופלרומטריה

ההליך אינו שונה בהרבה מבדיקת אולטרסאונד קונבנציונלית. המטופלת צריכה לחשוף את הבטן, לשכב על הספה על הגב ולהירגע. לאחר מכן המאבחן המומחה מורח את הקיבה וחיישן מיוחד עם ג'ל מיוחד לשיפור מוליכות האולטרסאונד, מורח אותו על גוף האישה ומניע אותו על העור, תוך הטיה בזוויות שונות לפי הצורך.

ההבדל מאולטרסאונד קונבנציונלי טמון ב"תמונה" שהתקבלה באמצעות המחקר - אם באופן מסורתי אתה יכול לראות תמונה לא מובנת בשחור-לבן על הצג, אז וכחולים הם זרימת הדם מהחיישן. ככל שהצבע על המסך בהיר יותר, כך תנועת זרימת הדם אינטנסיבית יותר.

בתום המחקר, המומחה מגבש מסקנה על סמך ניתוח הנתונים שהתקבלו ומצרף תמונת מצב במידת הצורך. כדאי לשים לב לעובדה שהמאבחן מבצע אבחנה רק על סמך מחקריו שלו, והרופא המטפל - תוך התחשבות במכלול כל שיטות הבדיקה.

אינדיקטורים מנותחים

באופן מסורתי, האינדיקטורים הבאים של דופלרומטריה נבדלים, לפיהם המומחה מסיק מסקנה:

1. IR (אינדקס התנגדות): ההבדל בין המהירות הגבוהה והנמוכה ביותר מחולק במהירות זרימת הדם הגבוהה ביותר שנרשמה.
2. PI (מדד פעימות): ההפרש בין המהירויות הגבוהות והנמוכות ביותר מחולק בקצב זרימת הדם הממוצע למחזור.
3. SDO (יחס סיסטולי-דיסטלי): מהירות זרימת הדם המקסימלית ברגע התכווצות הלב מחולקת במהירות בזמן "מנוחת" הלב.

נורמות דופלר מחולקות בדרך כלל לפי שבועות, ניתן לשקול את האינדיקטורים בטבלאות שלהלן.

טבלה מס' 1. נורמות IR לעורק הרחם.

טבלה מס' 2. נורמות LMS לעורק הטבור.

טבלה מס' 3. נורמות IR לעורק הטבור.

טבלה מס' 4. נורמות LMS לאבי העורקים.

LMS בעורק הרחם צריך להיות קרוב ל-2.

PI בעורק הרחם הוא באופן אידיאלי 0.4-0.65.

ראוי לציין כי מיוחסת החשיבות הגדולה ביותר, שכן בשלב זה כל חריגה מהנורמה עלולה להיות קטלנית, ויש להעניק סיוע רפואי במקרים אחרים באופן מיידי.

סיוע בקריאת המסקנה

לעתים קרובות מאוד, די קשה להבין את המספרים, אבל אפילו בהשוואה בין האינדיקטורים שהתקבלו לאפשרויות הרגילות, המטופלים שואלים את עצמם את השאלה - מה זה אומר ומה מאיים? כדי לענות על השאלות האלה אתה צריך.

סימנים של היפוקסיה עוברית בדופלרוגרפיה

רמות גבוהות של LMS ו-IR בעורקי הרחם מעידות כנראה על היפוקסיה. IR ו-LMS מוגברים בחבל הטבור מוכיחים נוכחות של רעלת הריון ופתולוגיה של כלי הדם. מספרים גבוהים של LMS ו-IR באבי העורקים מדגישים גם את המצב החריג של הילד ברחם, לעתים קרובות במקרה זה, התינוק צריך לקבל סיוע רפואי. מדדים מוגברים של IR ו-LMS בעורק הטבור ואבי העורקים של העובר מצביעים בדרך כלל על קונפליקט רזוס, ילד מתנשא או נוכחות של סוכרת אצל האם.

שיעורים נמוכים של IR ו-LMS גם מעידים על סכנה לחייו של הילד.. בדרך כלל זו תוצאה של נמוך, אשר משפיע רק על האיברים הנחוצים ביותר של התינוק. כדי לייצב את המצב, יש צורך גם בהתערבות רפואית דחופה, אחרת צפויה תוצאה קטלנית.

אינדיקטורים חשובים במיוחד עבור הריונות מרובי עוברים, כי הרופאים מתעניינים אם ילדים מקבלים חמצן מאמם באותו אופן. ערכי LMS ו-IR בעורק הטבור יהיו גבוהים יותר אצל הילד שמקבל פחות חמצן כתוצאה מכך.

סיבות להיבדק

סוג זה של בדיקה מאפשר לרופאים לשלוט, כמו גם באבי העורקים העובר, בעורקי המוח ובעורקי הצוואר.

סוג זה של אבחון אולטרסאונד עשוי להיראות כמו גחמה, אך למעשה, אספקת הדם האופטימלית לעובר, אספקת החמצן שלו, ומכאן התפתחותו בזמן של הילד ברחם, תלויים בזרימת דם תקינה.

פתולוגיות שהתגלו בזמן בשיטה זו הן המפתח להצלת חיי הילד. לפעמים, כדי לייצב את מצב העובר, מספיק להתאים את אורח החיים או נטילת תרופות מסוימות, במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בהתערבות של צוות רפואי. אבל כך או כך, אתה יכול ללמוד רק על חריגות כלי דם מהסוג הזה.

כמובן, דופלרומטריה אינה שיטת אבחון חובה במהלך ההריון. אישה יכולה לעשות אבחון אולטרסאונד עם דופלר לפי בקשתה מספר פעמים לפני לידת ילד. עם זאת, ישנם מקרים בהם הרופא המטפל ממליץ בחום על שיטה מסוימת זו להערכת מצב העובר.

אינדיקציות לאבחון

אולטרסאונד תאומים 10 שבועות

קודם כל, הפרטים של סוג זה של בדיקה לא מאפשרים לבצע את זה, כי זה הזמן שבו השליה נוצרת סוף סוף. בשלב מוקדם, מחקר כזה פשוט לא אינפורמטיבי. בדרך כלל, הרופאים ממליצים לאבחן בשיטה זו בפעם הראשונה (בטרימסטר השני).

אבל יש גם אינדיקציות מסוימות שבהן דופלרומטריה הופכת לשלב חובה. בדרך כלל הם הבאים:

1. הריון בגיל צעיר.
2. האם לעתיד היא ילדה ותיקה.
3. מים נמוכים.
4. פוליהידרמניוס.
5. אולטרסאונד אובחן בעבר חבל טבור כרוך סביב צוואר התינוק.
6. התפתחות עוברית איטית.
7. כל חשד למומים של הילד.
8. מחלות זיהומיות של מערכת גניטורינארית של האם.
9. כמה מחלות כרוניות של האם, כגון סוכרת, יתר לחץ דם, זאבת.
10. נוכחות של מספר עוברים ברחם.
11. הריון קודם מופרע (גורמים: הפלה ספונטנית או הפלה).
12. מומים בילדים קודמים, אם יש.
13. פגיעה בבטן מכל סוג שהוא.
14. קונפליקט של גורם Rh בין האם לעובר.

הכנה לבחינה

מכיוון שאולטרסאונד כזה מבוצע באופן מסורתי כדי לא לפגוע בתינוק, לא נדרשת הכנה מיוחדת מאישה בהריון. זה מספיק כדי לבצע את הליכי ההיגיינה הפשוטים ביותר, כמו גם לבקר בחדר האבחון במצב של רוגע.

חשוב לציין שאין צורך במילוי שלפוחית ​​השתן, וכן אסור ליטול תרופות, אלא אם כן הנסיבות מחייבות זאת.

האם שיטת האבחון הזו מסוכנת?

זה הוכח מזמן על ידי מומחים.

ראשית, אולטרסאונד לא יכול להזיק לאם ולא לתינוק.

שנית, בדיקת אולטרסאונד אינה טומנת בחובה השלכות על גוף האדם.

שלישית, שיטת הבטן מבטלת פציעות אפשריות, שכן היא לא כואבת ומדויקת ככל האפשר.

רביעית, דופלרומטריה עצמה אפשרית הודות לפריצת דרך טכנולוגית ותלויה ביכולות הציוד בחדר האבחון, ולא במניפולציות מיוחדות של הרופא, ולכן היא גם בטוחה.

פתולוגיות

באופן מסורתי, אולטרסאונד כזה מאפשר לעקוב אחר החריגות הבאות:

1. הרעבה בחמצן של העובר.
2. צריכת חמצן לא מספקת על ידי אחד הילדים במהלך הריון מרובה עוברים.
3. פתולוגיות כלי דם.
4. סטייה בהתפתחות הילד.

מה לעשות לאחר קבלת המסקנה?

השוואת האינדיקטורים שהושגו עם נתוני הנורמה ופענוח עצמי הם מיומנויות שימושיות, במיוחד אם אתה רוצה לדעת בדחיפות את התוצאה של הבדיקה, כי אנחנו מדברים על בריאותו של הילד. אבל בשום מקרה לא יכול להיחשב כי מידע זה יהיה מספיק. יתר על כן, אין ערובה שתצליחו לעשות זאת נכון.

מסקנת בדיקת אולטרסאונד עם אבחנה מוקדמת חייבת להיות מוצגת לרופא הנשים המטפל, ורק לו יכול וזכותו להסיק מסקנות סופיות.

חשוב מאוד כשקוראים לבד לא לקחת תרופות ללא התייעצות עם רופא!

האם יש אפשרות לטעות רפואית?

מכיוון שאבחון אולטרסאונד מבוצע על ידי אדם, לא ניתן לשלול את הגורם האנושי. אבל דופלרומטריה עדיין נעשית "בצבע", והסבירות לטעות כאן קטנה ביותר, במיוחד מכיוון שהבדיקה מבוצעת על ידי מומחה מנוסה מוסמך. ניתן להשיג תוצאות שגויות רק על חומרה פגומה. אם למטופלת יש חשדות, היא תמיד יכולה לעשות אולטרסאונד בחדר אבחון אחר.

דופלרומטריה היא סוג חשוב מאוד של אבחון אולטרסאונד עם יכולות משופרות עקב המהפכה הטכנולוגית ברפואה. מחקר כזה מאפשר את אבי העורקים, ומכאן את מצבו של הילד שטרם נולד, וזה לא רק שימושי, אלא גם הכרחי ביותר במקרים מסוימים. לפעמים רק בזכות דופלרומטריה ניתן לזהות פתולוגיות קשות ביותר ולהגיב בזמן כדי להציל את חיי התינוק ואפילו האם.

פשטות, נגישות, בטיחות ואינפורמטיביות - זה מה שמאפיין סוג זה של אולטרסאונד. נשים בהריון לא צריכות לזלזל בחשיבותה של שיטה זו. גם בהיעדר אינדיקציות ישירות לשיטה זו, כדאי לבצע דופלרומטריה לפחות מספר פעמים במהלך כל תקופת ההיריון על מנת לוודא באופן עצמאי את בריאות ילדכם.

כל הריון הוא לא רק שמחת ההמתנה לתינוק, אלא גם ההתרגשות מהתפתחותו ובריאותו. אפילו האם המצפה הכי חסרת דאגות חושבת על זה פעם. ואצל חלק מהנשים, החרדה הזו אפילו מכניסה אותן לטירוף. לפני מאה שנים, אישה בהריון עד עצם הלידה לא חשדה איך יהיה הילד שלה. אבל היום, המדע מאפשר לך "להציץ" מראש איך התינוק מתפתח. לשם כך, אישה נשלחת פעם בשליש לבדיקה שגרתית. פענוח תוצאות ההקרנה של השליש הראשון הוא תהליך מרגש, מכיוון שעכשיו מתגלות רוב הפתולוגיות ההתפתחותיות. אבל אל תדאג לפני הזמן. ההקרנה עצמה בטוחה לחלוטין, וסביר להניח שתוצאותיה ישמחו וירגיעו אתכם.

בדיקת טרימסטר ראשון - מה זה?

סקר טרום לידתי הוא אוסף של אמצעים והליכים המבוצעים כדי להעריך את מהלך ההיריון ואת מצב העובר.

מצד אחד, אם לפי תוצאות הבדיקה הכל תקין עם התינוק, אין לאישה סיבה לדאגה. מצד שני, אם מזוהות פתולוגיות, היא מקבלת את הזכות לעשות בחירה מודעת שקובעת את חייה העתידיים. לכן, אין סיבה לחשוש מההקרנה. הרי אם משהו לא בסדר בעובר, רצוי לברר זאת מוקדם ככל האפשר על מנת להחליט על כדאיות שמירת ההריון. יחד עם זאת, אישה צריכה לדעת שאף אחד לא יכול להכריח אותה להפסיק הריון, כפי שאין לאף אחד זכות לאסור עליה לעשות זאת.

בשליש הראשון, ההקרנה מורכבת משני חלקים - ניתוח ביוכימי של דם האם ובדיקת אולטרסאונד של העובר והרחם.

בדיקת אולטרסאונד של השליש הראשון היא הליך שאמור להקדים את השאר.

זה מתבצע כדי לקבוע את הפרמטרים הבאים:

• fetometry (גדלים של מבנים אנטומיים אינדיקטיביים בודדים) של העובר;
• מצב הרחם וספחיו;
• תדירות ההתכווצויות של שריר הלב;
• גודל הלב, שלפוחית ​​השתן, הבטן;
• מצב כלי דם.

מטרת הבדיקה היא לקבוע את עמידתם של הפרמטרים של העובר בסטנדרטים המקובלים. אם אינדיקטורים בודדים שונים מהם, זו סיבה לחשוד בפתולוגיות התפתחותיות אצל התינוק.

המרכיב השני של בדיקת השליש הראשון הוא דגימת דם מהווריד של האם לעתיד.

זה מתבצע על מנת לקבוע את הרמה של שני אינדיקטורים:

• מרכיב הבטא של הורמון hCG;
• PAPP - A או כפי שהוא נקרא גם חלבון A.

ערכים אלה צריכים להיות גם בגבולות קפדניים, וחריגה שלהם מהנורמה מעידה בדרך כלל על הפרה בהתפתחות העובר או גורמים שליליים אחרים המאיימים על ההריון.

אלה כוללים נשים בהריון:

• מעל גיל 35;
• אשר קשורים קשר הדוק לאבי הילד;
• עובר כל קורס של טיפול;
• בעל היסטוריה של כשלים בהריון;
• שילדו ילדים עם פתולוגיות או שיש להם אנשים כאלה במשפחתם.

אבל הטריגרים של כמה פתולוגיות עדיין לא ידועים. לכן, חריגות יכולות להופיע גם בעובר שאמו אינה נכנסת לקבוצת סיכון כלשהי.

כמובן שאף אחד לא יכול להכריח אישה לעבור בדיקה, אבל סירוב לבדיקה זו החלטה לא אחראית.

עיתוי ההקרנה הראשונה

כמו בשתי ההקרנות הבאות, בדיקות בתחילת ההריון צריכות להתבצע בתקופה מוגדרת בהחלט. דגימת דם ואולטרסאונד הם האינפורמטיביים ביותר מהשבוע העשירי ועד סוף השלוש עשרה. אם אתה עובר הליכים בשבוע ה-12, כל האיברים יוצגו.

בתחילת ההריון, שינויים בגוף העובר מתרחשים מהר מאוד, ולכן כל יום נושא מידע חדש. בהקשר זה, עדיף להשלים את ההקרנה הראשונה ביום אחד. מותר לבקר בחדר האולטרסאונד ביום הקודם על מנת לתרום דם למעבדה בבוקר שלמחרת.

אילו פתולוגיות ניתן לזהות על ידי בדיקת השליש הראשון?

למרות שהנוהג להפנות כל אישה הרה להקרנה קיים כבר שנים רבות, הרופאים ממעטים להסביר למה זה נועד ואיך זה "עובד". לכן, נשים בדרך כלל הולכות לבדיקה באופן אוטומטי, לא מבינות את חשיבותה. המשימה העיקרית של ההקרנה הראשונה היא לזהות כמה מהפתולוגיות הנפוצות ביותר בעובר, אם קיימות.

סימנים של תסמונת דאון באולטרסאונד

תסמונת דאון היא פתולוגיה כרומוזומלית שנמצאת בכל עובר 700. הודות להקרנות, מספר התינוקות שנולדו עם מחלה זו ירד כמעט בחצי בשנים האחרונות.

המחלה תלויה ישירות בגיל האם, לכן, כל הנשים שהגיעו לגיל 35 נכנסות אוטומטית לקבוצת הסיכון. הפתולוגיה מתפתחת בזמן ההפריה ולפי הגנטיקאים אינה תלויה באורח החיים וההרגלים של האישה ההרה. תסמונת דאון מתרחשת כאשר נוצר כרומוזום נוסף והוא נקרא טריזומיה 21. כתוצאה מהפרעה כרומוזומלית כזו, הילד מפתח מומי לב חמורים, איברי עיכול ומערכות נוספות. ילדים עם פתולוגיה זו הם בעלי פיגור שכלי ובעלי מראה אופייני.

בהקרנה הראשונה, מספר עובדות יכולות לספר על הפרעה כרומוזומלית.

1. חלל צווארון מורחב. במועד מאוחר יותר, הילד מפתח מערכת לימפה ופרמטר זה מפסיק להיות אינפורמטיבי.
2. עצם האף לא נתפסה. זה נכון לגבי 60-70% מהילדים עם תסמונת דאון. יחד עם זאת, ב-2% מהתינוקות הבריאים, גם עצם האף אינה נראית בתאריכים המצוינים.
3. תווי פנים מוחלקים.
4. זרימת הדם שונה מהרגיל ב-8 מקרים מתוך 10. אבל עבור 5% מהילדים ללא כל פתולוגיות, זו הנורמה.
5. שלפוחית ​​שתן מוגדלת יכולה גם להעיד על טריזומיה.
6. עצם הלסת מופחתת יחסית לנורמה.
7. אחד, במקום שניים, עורק טבורי. אנומליה כזו אופיינית לפתולוגיות כרומוזומליות רבות.
8. טכיקרדיה מעידה גם על מומים שונים, ביניהם תסמונת דאון.

ילדים עם מחלה זו עשויים לחיות עד ללדת ואז להתקיים די הרבה זמן. אבל זה לא מקל על גורלם כנכים קשים הזקוקים כל הזמן לעזרה ושליטה.

תסמונת פטאו

אנומליה כרומוזומלית נוספת, המתפתחת אצל אחד מכל 10 אלף תינוקות. המחלה נגרמת על ידי כרומוזום 13 נוסף. כשל גנטי יכול להתרחש בכל עת של הריון ולהשפיע גם על הגוף כולו וגם על איברים בודדים בלבד. לפעמים הפתולוגיה קלה.

באולטרסאונד, הרופא עשוי לחשוד בתסמונת Patau עבור הסימנים הבאים:

• טכיקרדיה;
• התפתחות אסימטרית של ההמיספרות המוחיות או תת-התפתחות שלה;
• היווצרות איטית של השלד וכתוצאה מכך אי התאמה בין אורכי העצמות לסטנדרטים המקובלים;
• בקע הנגרם מהיווצרות מאוחרת של שרירי הבטן.

ילדים שנולדו עם התסמונת המתוארת חיים רק לעתים רחוקות יותר מכמה חודשים וכמעט אף פעם לא יותר משנה. ניתן יהיה להבחין בין הסימנים הברורים ביותר לפתולוגיה קרוב יותר להקרנה השנייה.

תסמונת אדוארדס

זהו כשל כרומוזומלי שנגרם עקב נוכחות שליש בקבוצת הכרומוזומים ה-18. הפתולוגיה היא גם מולדת וכיום אין נתונים מהימנים על מה מעורר אותה וכיצד למנוע אותה. הגורם לכרומוזום הנוסף הוא גמט לא תקין.

בעובר חולה, אולטרסאונד מתקן:

• דופק גבוה;
• היעדר עצם האף בשלב זה;
• עורק טבור אחד במקום שניים;
• בקע טבורי.

ילדים עם תסמונת אדוארדס נולדים קטנים, אם כי תקופת ההיריון תקינה. לתינוקות יש מומים רבים (לב, מערכת העיכול, ריאות), אשר לעיתים רחוקות מאפשרים להם לחיות עד שנה.

תסמונת סמית-אופיץ

פתולוגיה זו מאופיינת בהפרעה מטבולית ונגרמת על ידי מוטציה של גן מסוים. ילדים שנולדו עם בעיה זו עלולים לסבול מאנומליות בפנים, פיגור שכלי, שש אצבעות. באולטרסאונד הראשון, לפתולוגיה אין כמעט סימנים אופייניים, למעט גידול בחלל הצווארון. במועד מאוחר יותר, ניתן להבחין ב-oligohydramnios ועיוותים ספציפיים בשלד. המחלה מאובחנת בעיקר בבדיקת מי שפיר או קורדוקנטה.

מוטציה גנטית יכולה להתבטא בצורה חלשה, ואז היא מסווגת כסוג הראשון ולתינוק יש כל סיכוי לחיות, אבל בפיגור נפשית ופיזית מבני גילו. עם התסמונת מהסוג השני, ילודים לרוב מתים.

תסמונת דה לנגה

כשל גנטי נוסף, שסיבותיו ומנגנון ההפעלה שלו טרם נחקרו מספיק. זה מתבטא בפתולוגיות מרובות של מבנה השלד, חריגות בפנים ותפקוד לקוי של איברים פנימיים. מאפיין אופייני הוא שפה עליונה דקיקה, גבות דקות ומלוכדות וריסים עבים וארוכים. זה נדיר, רק במקרה אחד מתוך 30 אלף.

זה כמעט בלתי אפשרי לאבחן פתולוגיה בתקופה העוברית. נוכחותו עשויה להעיד על ידי היעדר חלבון-A בדם האם. אבל זה לא מקובל לבצע אבחנה המבוססת רק על סימן זה, שכן ב -5% מהמקרים נמצא גם תוצאה חיובית כוזבת. קרוב יותר להקרנה השנייה, העובר עלול לחוות אי התאמה בגודל העצמות לנורמות.

כפי שאתה יכול לראות, בזמן שצוין, אולטרסאונד יכול רק לאבחן בצורה מהימנה את נוכחות הפתולוגיה, אך קשה לנקוב במדויק מהסוג שלה. ניתן להשיג תוצאות אמינות יותר על ידי ניתוח של ה-chorion villi או הקרנה שנייה.

מה הם מגלים בהקרנה הראשונה?

הנתונים שהתקבלו במעבדה עדיין מיועדים לרופא, ולא למוח החקרני של אם לעתיד מודאג. זכור שאף אחד לא מעוניין במיוחד להפחיד אותך או להסתיר את המצב האמיתי של הדברים. לכן, הסתמכו על ניסיונו של הרופא העורך את ההריון, ותנו לו את הזכות לקרוא את פרוטוקול ההקרנה.

נורמת HCG

הורמון זה נקרא העיקרי במהלך ההריון. הוא גדל מהתעברות ומגיע לריכוז המרבי שלו עד 11-12 שבועות. ואז זה נופל קצת ונשאר ברמה עד הלידה.

אם hCG מוגבר, זה עשוי להצביע על:

• סוכרת אימהית;
• הריון מרובה עוברים;
• תסמונת דאון בעובר;
• רַעֶלֶת.

hCG מופחת מזוהה כאשר:

• האיום בהפלה;
• הריון חצוצרות;
• תסמונת אדוארדס.

במעבדות שונות, הפרמטרים עשויים להיות שונים, לכן יש להתמקד לא באינדיקטור כמותי, אלא במקדם MoM, עליו נדון בהמשך.

נורמה RAPP-A

זהו שמו של החלבון שהשליה מייצרת. הריכוז שלו גדל כל הזמן. אם נתון זה גבוה מהרגיל עם נתונים רגילים אחרים, אז אין סיבה לדאגה. אתה צריך לדאוג אם ריכוז החלבון נמוך.

זה עשוי להיות סימן:

• פתולוגיות כרומוזומליות או גנטיות;
• סיכון להפלה.

קצב לב (HR)

לב העובר פועם מהר יותר מזה של מבוגר, אך טכיקרדיה עשויה להיות אחד הסימנים לפתולוגיה התפתחותית. אם פעימות הלב של העובר לא נשמעות באולטרסאונד, אז זה בהחלט מצביע על החמצת הריון.

עובי אזור הצווארון (TVZ)

זהו הפרמטר האינדיקטיבי ביותר לתקופה המצוינת, שסטייתו מהנורמה מעידה כמעט תמיד על פתולוגיות. זה נקרא גם עובי חלל הצווארון. זהו המרחק מהעור לרקמות הרכות המכסות את צוואר העובר. בדרך כלל, אינדיקטור זה, בהתאם לגיל ההריון, הוא 0.7-2.7 מ"מ. הוא נמדד בתקופה שבה אורך העובר מהראש לעצם הזנב הוא בטווח שבין 45 ל-85 מ"מ. במועד מאוחר יותר, TVZ (TVP) הופך ללא אינפורמטיבי.

גודל עצם הזנב-פריאטלי של העובר (KTR)

פרמטר זה רלוונטי לשבוע 10-12. הוא נמדד מהעטרה ועד עצם הזנב ומאפשר לך לקבוע את גיל ההריון בצורה מדויקת ככל האפשר. כבר מסוף השבוע ה-12, התינוק מתחיל להרים את ראשו ופרמטרים נוספים הופכים למצביעים.

אורך עצם האף

האף הוא עצם מרובעת, שהקיצור שלה מעיד בבירור על תהליכים פתולוגיים בהתפתחות העובר. זה קורה שעצם זו נעדרת לחלוטין, מה שמסמן על החריגות המורכבות ביותר שהן נדירות למדי. תת התפתחות של עצם האף (היפופלזיה) עלולה לנבוע מהתסמונות המתוארות והפרעות אחרות.

גודל ראש עובר (BDP)

בשלבים הראשונים, ראש התינוק מהווה את רוב גופו, והמוח מתפתח במהירות. לכן, גודל הראש הוא האינדיקטור החשוב ביותר המאפיין את מצב העובר. חשיבות מיוחדת היא הגודל הדו-פריאטלי הנמדד ממקדש למקדש. אם פרמטר זה גבוה מהנורמה, שאר האינדיקטורים מוערכים תחילה. קורה שהעובר פשוט גדול ואז כל נתוני העובר עולים על הנורמה. אבל ערכי BDP גדולים עשויים גם להצביע על בקע מוחי, גידולים או הידרוצפלוס.

כל הנורמות של הנתונים המתוארים לשבועות מוצגות בטבלה שלהלן.

טבלה 1. בדיקת טרימסטר 1, נורמות

שימו לב שהסטייה של כמה פרמטרים במילימטר בלבד כבר מדברת על פתולוגיות, אבל אף אחד לא שולל את אי הדיוק הבנאלי של המדידות. לכן, גשו באחריות לבחירת המקום בו תעברו את הבדיקה.

מקדם MoM

אם הכל ברור עם יחידות המדידה של פרמטרים עובריים, אז התוצאות של ביוכימיה בדם דורשות הסבר נפרד. כל מעבדה משתמשת בתוכנה משלה ולכן התוצאות עשויות להשתנות. כדי לאחד את הנתונים המתקבלים, נהוג לצמצם אותם למקדם מיוחד הנקרא MoM. אינדיקטורים מ-0.5 MoM עד 2.5 אינם גורמים לדאגה. אבל ככל שהם קרובים יותר לאחד, כך ייטב. בפרוטוקול המחקר, ככל הנראה המעבדה תציין את כמות ההורמונים ולאחר מכן את מקדם MoM.

מתכוננים למחקר

בשל העובדה שהעובר עדיין קטן מאוד, תצטרכו להתכונן מעט לאולטרסאונד הראשון. הבדיקה יכולה להתבצע באמצעות בדיקה נרתיקית או לאורך דופן הבטן הקדמית. הכל יהיה תלוי במיקום העובר.

1. במקרה הראשון, אין צורך בהכנה. הרופא יכניס מכשיר מיוחד, מוגן בקונדום, לנרתיק ויבצע מניפולציות עדינות. ההליך אינו גורם לאי נוחות, אך תוך יומיים לאחריו ניתן להבחין בדימום קל.
2. ביצוע אולטרסאונד דרך דופן הבטן בטוח לחלוטין וללא כאבים. אבל כדי שהרופא יוכל לבדוק את העובר, תחילה עליך למלא את שלפוחית ​​השתן. כדי לעשות זאת, שתו לפחות חצי ליטר נוזל שעה וחצי לפני ההליך. זהו תנאי מוקדם שבלעדיו הרופא פשוט לא יראה כלום.

הלחץ הקל של החיישן על שלפוחית ​​השתן המלאה אינו נעים במיוחד, אך כל אישה יכולה להתמודד עם התחושות הללו. ליד כל חדר אולטרסאונד יש שירותים שבו אתה יכול סוף סוף להירגע עם השלמת ההליך.

לפני בדיקת אולטרסאונד, לא רצוי גם לשתות משקאות מוגזים ולאכול מזון המעורר גזים.

בדיקה ביוכימית של השליש הראשון היא חובה על קיבה ריקה.

1. יום לפני דגימת דם, הימנע מאכילת כל מזון שעלול לגרום לאלרגיות. גם אם מעולם לא היו לך תגובות לא טיפוסיות לאוכל.
2. הקפידו להחריג ניקוטין ואלכוהול, ולאורך כל תקופת ההריון, ולא רק לפני הבדיקות.
3. אין לאכול מזון שומני ומטוגן במהלך היום לפני ההקרנה. עדיף לא לכלול מוצרים מעושנים ומוצרים עם חיי מדף ארוכים.
4. אם אתה נוטל תרופות כלשהן באופן שוטף, הקפד לציין זאת בשאלון. אם אתה עובר טיפול כלשהו, ​​דחה את ההקרנה עד לסיומו במידת האפשר.

האם המצפה מקבלת את תוצאות האולטרסאונד מיד, אך תגובת המעבדה לניתוח ביוכימי צריכה להמתין שבוע וחצי.

פענוח התוצאות

לאחר שקיבלה את נתוני האולטרסאונד והביוכימיה, האישה הולכת לרופא הנשים שלה, שמנתח את המידע שהתקבל. אם התוצאות משביעות רצון והאישה אינה בסיכון, אין צורך בבדיקות נוספות. אין טעם בבדיקות נוספות במקרה של הריון קפוא או נסוג. כאשר נתוני ההקרנה אינם מספקים, מומלץ לאישה לפנות לגנטיקאי.

פענוח נתוני מחקר בעצמך הוא מסוכן. אבל אם אתה מגרד להבין את המספרים שבהישג יד, שים לב שהמעבדה נותנת בדרך כלל תוצאות בצורה של שבר. ככל שהערך שלו קרוב יותר ל-1, המצב חמור יותר. כלומר, אינדיקטור של 1:10 הוא הרבה יותר גרוע מ-1:100, ו-1:100 גרוע מ-1:300. יחס זה מראה כמה ילדים בריאים במצבך מהווים אחד עם הפתולוגיה המצוינת. לדוגמה, אם אתה מוצא את הערך "טריזומיה 21 - 1:1500" בתגובת המעבדה, זה אומר שהסיכון ללדת תינוק עם מחלת דאון הוא 1 ל-1500. זו הסתברות קטנה מאוד ואתה יכול להירגע. יחס הגבול נחשב ל-1:380.

זכרו שגם סיכון גבוה עדיין אינו סיבה לפאניקה, ועוד יותר להפסקת הריון דחופה. עדיין יש לך שיטות אבחון פולשניות.

ורק הם יכולים לתת תשובה ברורה אם לתינוק שלך יש פתולוגיה, ולא בתיאוריה בקבוצה של אנשים עם פרמטרים דומים.

בטיחות לאם ולעובר

כשלעצמו, בדיקה טרום לידתית של השליש הראשון אינה מהווה סכנה לאם ולא לעובר. אולטרסאונד אינו משפיע על העובר, אם כי לא ידוע בוודאות אם הבדיקה גורמת לאי נוחות לתינוק. חלק מהמומחים סבורים שהילד שומע רעש חזק במהלך ההליך, שעלול להיות לא נעים עבורו, אבל בהחלט לא מסוכן.

דם לביוכימיה נלקח מאם לעתיד מוריד, שהוא גם לא מזיק לחלוטין, אם כי לא מאוד נעים. יש נשים שחוששות מאוד מהליך זה ואף מאבדות את ההכרה תוך כדי. אם אתה בקטגוריה זו, אמור לאחות שתכין אמוניה.

אם התוצאות שהתקבלו משביעות רצון, בדרך כלל זה מופסק עד להקרנה הבאה. כאשר הנתונים מעוררים חששות, תצטרך לפנות לשיטות אבחון נוספות. בתחילת ההריון מדובר בביופסיה כוריונית או בדיקת מי שפיר. השיטה הראשונה מאפשרת לקבוע בדייקנות של 100% האם יש פתולוגיות מולדות בעובר, אך לעתים קרובות מדי היא מובילה להפלה. בדיקת מי שפיר היא פחות מסוכנת, אבל אפילו הליך זה מביא להפלה ספונטנית באחד מכל 200 מקרים.

מה לעשות עם תוצאות שליליות?

באופן חד משמעי לחלוטין, הרופא צריך לפרש את תוצאות ההקרנה. אין לה מספיק ידע, האם המצפה רק תביא על עצמה פחד, לא תבין את המספרים שהתקבלו. לדוגמה, הנתונים הגבוליים של מחלת דאון עשויים להיות אצל אישה בת 40 שנכנסת להריון באמצעות IVF. זה בכלל לא אומר שמשהו לא בסדר בהריון שלה במיוחד. הסיכונים לפתולוגיה בקבוצת הנשים בגיל זה פשוט גבוהים.

לכן, לאחר קבלת תוצאות המעוררות דאגה, שוחח עם הרופא שלך. ואולי לא רק אחד. אם הכספים מאפשרים, גשו לבדיקות במעבדה אחרת. לעתים קרובות, הרופאים ממליצים לא להיכנס לפאניקה מבעוד מועד ולהמתין לתוצאות ההקרנה השנייה, שניתן לבצע החל מהשבוע ה-15.

באיזה אולטרסאונד רופא יכול לקבוע את מין הילד?

אולטרסאונד הוא לא רק שיטת אבחון, אלא גם הזדמנות לדעת מראש את מין התינוק שלך. תיאורטית, זה מתאפשר כבר מהשבוע ה-12, כאשר השפתיים בבנות והפין בבנים מוצגים. תקופה ריאלית יותר שבה כבר ניתן לקבוע את המגדר באופן ברור היא חמישה עשר שבועות. הבעיה היחידה היא שהעובר פונה במקום הנכון לחיישן. אבוי, זה לא קורה לבקשת האם ולא תלוי במניפולציות של הרופא. לפעמים, למרות כל הטריקים, התינוק לא מגלה את סודו העיקרי עד עצם הלידה.

ההקרנה אינה סיבה לדאגה, אלא פשוט כלי אבחון. כיום, הודות לאינטרנט, לאמהות לעתיד יש גישה לכל הידע שבעולם. למרבה הצער, המידע הזמין לרוב מטעה ומפחיד. אבל עכשיו, כשאתה כבר אחראי לשני חיים, העיקר לא לדאוג. לכן, אל תצפו להפתעות לא נעימות מהריון ופעלו לפי הוראות הרופא.

סרטונים קשורים

בטרימסטר השני, במידת הצורך, נקבעת סקר שני במהלך ההריון, שאמור לאשר או להפריך את הנתונים שהתקבלו במהלך הבדיקה המקיפה הראשונה. שינויים בתוצאות נלמדים בקפידה, בהשוואה לאינדיקטורים סטנדרטיים, ומסקנות מתאימות.

על בסיסם, ההורים מקבלים מידע על מצבו הטרום לידתי של הילד. אם זה חיובי, נותר רק לחכות ללידה הבטוחה שלו. אם שלילי, יש לנקוט באמצעים מתאימים - טיפול או לידה מוקדמת המושרה באופן מלאכותי. בכל מקרה, המיון השני הוא הליך אחראי אליו צריך להתכונן נפשית ופיזית.

מטרות

מי שכבר עברה את הבדיקה המקיפה הראשונה, יודעת ומבינה היטב מדוע היא עושה את הבדיקה השנייה במהלך ההריון. המטרות של הליך זה הן:

• לזהות את אותם פגמים שלא ניתן היה לקבוע לאחר ההקרנה הראשונה;
• לאשר או להפריך את האבחנות שנעשו בעבר בשליש הראשון;
• לקבוע את רמת הסיכון לפתולוגיות;
• לזהות סטיות פיזיולוגיות בהיווצרות מערכות הגוף של הילד.

• hCG גבוה;
• EZ נמוך ו-AFP.

• כל ספירת הדם נמוכה.

פגם בצינור העצבי:

• hcg רגיל.
• גבוה E3 ו-AFP.

לא תמיד בדיקה שנייה גרועה מבטיחה אבחנה מדויקת של 100%. היו מקרים בהם נולדו ילדים בריאים למדי לאחריו. אפילו הרפואה נכשלת. אבל אתה לא צריך לסמוך על זה שזה בדיוק המקרה שלך. בעניין זה עדיף להתמקד בחוות דעת ובהמלצות של רופא הנשים המתבונן בהריון. זה הוא, כאיש מקצוע, שיכול לקחת בחשבון את האפשרות של תוצאה כוזבת, אשר נקבעת על ידי גורמים רבים ושונים.

תוצאות שקריות

למרות שזה נדיר, זה קורה: בדיקת השליש השני נותנת תוצאות שגויות. זה אפשרי אם מהלך ההריון מאופיין בתכונות הבאות:

• הריון מרובה עוברים;
• מועד שנקבע בצורה שגויה;
• משקל עודף מעריך יתר על המידה את האינדיקטורים, לא מספיק - ממעיט בהם;

לפני הבדיקה השנייה על רופא הנשים לזהות את הגורמים הללו בעזרת שאלון ובדיקה מקדימה ולקחת אותם בחשבון בעת ​​גזירת התוצאות. על זה יהיו פעולות נוספות לשמר או להפסיק את ההריון תלויות.

פעולות נוספות

מכיוון שההקרנה השנייה במהלך ההריון מתבצעת כבר באמצעו, הפלה במקרה של גילוי מומים גנטיים חמורים היא בלתי אפשרית. אילו פעולות יכול הרופא לייעץ במקרה זה?

1. התייעצות עם גינקולוג לגבי הנתונים המתקבלים אם הסיכון לפתח חריגות הוא 1:250 או 1:360.
2. ביצוע שיטות אבחון פולשניות בסיכון לפתולוגיות 1:100.
3. בעת אישור האבחנה, שאינה ניתנת להתאמה טיפולית, מומלץ להוציא את העובר.
4. אם הפתולוגיה הפיכה, הטיפול נקבע.

הסינון השני מסתיים לעיתים קרובות בעבודות כפייה, ועל בני הזוג להיות מוכנים לכך נפשית. מכיוון שהרבה תלוי בהליכים הללו, הורים צעירים צריכים לדעת עליהם מידע רב ככל האפשר, שיעזור להבין סוגיות בלתי מובנות ולהפיג ספקות.

ותכונות אחרות

לפני הליכי המיון השני, לזוג תמיד יש הרבה שאלות על איך להתכונן אליו כראוי ואיך בדיוק הם הולכים. לרופא לא תמיד יש זמן לנהל עבודה חינוכית מפורטת בעניין זה, ולכן לעתים קרובות אתה צריך לחפש תשובות בעצמך. בלוק מיוחד יעזור להקל על משימה זו.

מתי מתבצעת ההקרנה השנייה?

מהשבוע ה-16 עד ה-20.

האם אני צריך לתרום דם בהקרנה השנייה?

אם האולטרסאונד הראה סטיות, אז זה הכרחי. אם אין חשד להפרעות גנטיות, ייתכן שהרופא לא יקבע בדיקת ביוכימיה בדם.

מה כלול בהקרנה השנייה במהלך ההריון?

אולטרסאונד וניתוח ביוכימי של דם שנלקח מוריד.

מה מתגלה בהקרנה השנייה?

הפרעות גנטיות בהתפתחות העובר והשליה.

האם יש צורך לעשות סינון שני?

בהקרנה הגרועה הראשונה - בהחלט.

כיצד hCG אמור להשתנות בהקרנה השנייה?

בהשוואה לתוצאות המיון הראשון, האינדיקטורים שלו מופחתים זמנית.

האם אוכל לאכול לפני ההקרנה השנייה?

אתה לא יכול לאכול 4 שעות לפני ההקרנה השנייה, מכיוון שהדבר עלול לעוות את תוצאות המחקרים.

במקרים מסוימים, ספקות אם לעובר יש הפרעות התפתחותיות ניתן להפריך או לאשר רק על ידי בדיקה שנייה. אם התוצאות של הראשון הראו סיכון גבוה מדי למוטציות גנים, אך ההריון לא הופסק, יש להשלים מחקר מקיף. זה מאפשר לא רק להעריך בצורה מפוכחת את המצב, אלא גם לקבל החלטה מושכלת אם ללדת תינוק חולה או לא. השאלה קשה, אבל אי אפשר שלא לשים לב אליה: לא רק חיי הילד, אלא גם גורל ההורים עצמם תלויים בכך.

סוג זה של בדיקה נקבע לנשים שאובחנו עם שבוע 11-13 להריון. השלב הראשוני של ההקרנה הראשונה במהלך ההריון הוא בדיקת אולטרסאונד. לאחר מכן, האישה ההרה נשלחת לבדיקת דם ביוכימית.

אירועים כאלה מאפשרים לזהות פגמים גנטיים, פתולוגיות במבנה העובר ולהגיב אליהם בזמן.

איך להתכונן להקרנה הראשונה?

ההליך הנבחן כולל שני סוגי בדיקה, שכל אחד מהם זקוק להכנה מסוימת.

אולטרסאונד

ניתן לעשות בשתי דרכים:

1. חיצוני (בטני).היא ניתנת עם שלפוחית ​​מלאה, לכן, 30-60 דקות לפני תחילת ההליך, האישה ההרה חייבת לשתות לפחות חצי ליטר מים מטוהרים ללא גז, או לא להטיל שתן 3-4 שעות לפני תחילת האולטרסאונד. .
2. נַרְתִיקִי.בדיקה מסוג זה אינה דורשת הכנה מיוחדת. חלק מהמרפאות דורשות מהמטופלים להגיע לפגישה עם חיתול משלהם, כפפות סטריליות וקונדום למתמר האולטרסאונד. את כל זה ניתן לרכוש כמעט בכל בית מרקחת.

(מבחן כפול)

הוא קובע את האמצעים ההכנה הבאים, תוך התעלמות מה שיכול להשפיע באופן משמעותי על תוצאות הבדיקה:

• 2-3 ימים לפני הניתוח, אישה בהריון צריכה להימנע ממזונות שומניים, מלוחים (בשר, פירות ים), פירות הדר ושוקולד. אותו דבר לגבי מולטי ויטמינים.
• יש לתרום דם על קיבה ריקה. הארוחה האחרונה צריכה להיות לפחות 4 שעות לפני הבדיקה.
• הרופאים גם ממליצים לא לכלול יחסי מין כמה ימים לפני ההקרנה.

איך מתבצעת ההקרנה הראשונה בנשים בהריון ומה היא מראה?

יש להתחיל עם סוג הבדיקה המצוין. אחרי הכל, אבחון אולטרסאונד הוא זה שמאפשר לקבוע את גיל ההריון המדויק - וזה חשוב מאוד לשלב השני של המיון: המבחן הכפול.אחרי הכל, האינדיקטורים של נורמת הדם, למשל, במשך 11 ו-13 שבועות יהיו שונים.

בנוסף, במידה ובדיקת אולטרסאונד תגלה את דהיית העובר או נוכחות של חריגות חמורות בו, לא יהיה צורך בבדיקת דם ביוכימית.

לפיכך, בעת מעבר השלב השני של ההקרנה הראשונה, האישה ההרה צריכה להיות בידיה מסקנת רופא אולטרסאונד.

הליך אולטרסאונד

סוג הבדיקה הנדון מעדיף זיהוי של פגמים גופניים כאלה של העובר:

• עיכוב התפתחותי.
• נוכחות של פתולוגיות חמורות.

גם בזכות האולטרסאונד נקבע גיל ההריון, מספר העוברים ברחם, תאריך הלידה המשוער נקבע.

בשליש הראשון של ההריון, המדדים הבאים נבדקים במכשיר אולטרסאונד:

1. המרחק בין עצם הזנב לחלק הקדמי של הראש.פרמטר זה נקרא גם גודל coccygeal-parietal (KTP). בשבוע ה-11 להריון, ה-CTE משתנה בין 42-50 מ"מ, בשבוע ה-12 - 51-59 מ"מ, ב-13 - 62-73 מ"מ.
2. גודל עצם האף.בשבוע ה-11, זה לא מוצג. בגיל 12-13 שבועות, הפרמטרים שלו הם יותר מ-3 מ"מ.
3. המרחק בין הפקעות של האזור הפריאטלי, או גודל דו-פריאטלי (BDP). בדרך כלל, מחוון זה צריך להיות 17 מ"מ בשבוע ה-11; 20 מ"מ לאחר 12 שבועות; 26 מ"מ בשבוע ה-13 להריון.
4. היקף ראש עובר.
5. המרחק מהמצח לחלק האחורי של הראש.
6. מבנה המוח, סימטריה וגודל ההמיספרות שלה, איכות הגולגולת הסגורה.
7. קצב הלב (HR).באמצעות פרמטר זה ניתן לזהות הפרעת קצב לב. בעת מדידת קצב הלב, על הסונוגרף להקפיד מאוד: בשל משך ההריון הקצר, ניתן לבלבל בין פעימות כלי המטופל לבין פעימות הלב של העובר. בדרך כלל, המדד המדובר משתנה בין: 153-177 בשבוע ה-11 להריון; 150-174 - בשבוע ה-12; 147-171 - ב-13.
8. פרמטרים של הלב והעורקים שלו.
9. מבנה עצם הירך, הכתף, השוקה.
10. המרחק בין המשטח הפנימי והחיצוני של עור הצוואר,או עובי חלל הצווארון (TVP). בדרך כלל, אינדיקטור זה יהיה: בשבוע ה-11 להריון 1.6-2.4 מ"מ; בשבוע ה-12 - 1.6-2.5 מ"מ; בשבוע ה-13 - 1.7-2.7 מ"מ.
11. מבנה הכוריון (שליה), מיקומה.עם זיהוי פילינג של הכוריון נקבעים נפחיו והאם יש נטייה להתקדמות. תופעה דומה יכולה לעורר כתמים ותלונות של אישה בהריון על כאב.
12. צורת וגודל שק החלמון, איכות האספקה ​​של חבל הטבור עם כלי. שק החלמון יורד בדרך כלל בשבוע ה-12 להריון, ובזמן ההליך זה צריך להיות ניאופלזמה ציסטית זעירה (4-6 מ"מ) בעלת צורה מעוגלת.
13. מבנה הרחם, הנספחים שלו. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לשחלות: בשלבים מאוחרים יותר של ההריון, בעייתי לבדוק אותן.

בזמן בדיקת ההקרנה הראשונה העובר חייב להיות ממוקם נכוןכך שהמומחה יוכל לבצע בדיקה איכותית ולבצע את המדידות הדרושות.

אם הילד אינו ממוקם נכון, המטופלת מתבקשת להתהפך מגבה לצידה, להשתעל או לשקוע.

מבחן כפול (נורמות ופרשנות)

לבדיקה מסוג זה משתמשים בדם מוריד, הנלקח על בטן ריקה.

יש צורך בסקר ביוכימי כדי לקבוע את הפרמטרים הבאים:

1. הריון חלבון (PAAP) -א )

חלבון זה מיוצר על ידי השליה ועולה עם מהלך ההריון.

בדרך כלל, האינדיקטורים של חלבון זה יהיו כדלקמן:

• 11-12 שבועות: 0.77-4.76 דבש / מ"ל.
• 12-13 שבועות: 1.04-6.01 mU/ml.
• 13-14 שבועות: 1.48-8.54 mU/ml.

כמות מופחתת של PAAP-A עשויה לנבוע מהסטיות הבאות:

1. יש איום להפלה.
2. לעובר המתפתח יש תסמונת דאון, תסמונת אדוארדס או מחלה גנטית אחרת.

לעלייה ברמת ה-PAAP-P בדם של אם לעתיד אין לרוב ערך אבחוני חשוב.

2. כמויות של גונדוטרופין כוריוני אנושי (hCG)

הורמון זה מיוצר בשבועות הראשונים להריון, ומגיע לרמה מקסימלית בשבוע ה-12 להריון ולאחר מכן יורדת כמות ההורמון המדובר.

על ידי לימוד האינדיקטורים של כמות hCG בדם של אישה בהריון, ניתן לקבוע נוכחות / היעדר מומים כרומוזומליים.

בגיליון המסקנה, פרמטר זה נכתב בעמודה "β-hCG חופשי".

בשליש הראשון של ההריון, הנורמה של הורמון זה היא כדלקמן:

• שבוע 11: 17.3-130.2 ננוגרם/מ"ל.
• שבוע 12: 13.3-128.4 ננוגרם למ"ל.
• שבוע 13: 14.3-114.7 ננוגרם/מ"ל.

רמות גבוהות של hCG עשויות להצביע על מספר תופעות:

• לעובר מתפתח יש תסמונת דאון.
• לאם לעתיד יש סוכרת.
• האישה ההרה סובלת מרעילות חמורה.

ירידה ברמת ההורמון המדובר עלולה להתרחש על רקע הגורמים הבאים:

• קיים סיכון להפלה.
• הריון נוצר מחוץ לחלל הרחם
• כשל של השליה בביצוע תפקידיה הבסיסיים.
• לעובר יש תסמונת אדוארדס.

אילו פתולוגיות ניתן לזהות בהקרנה של השליש הראשון?

בשלושת החודשים הראשונים להריון, באמצעות בדיקות, ניתן לזהות או לחשוד בקיומן של המחלות הבאות:

• שגיאות במבנה הצינור העצבי (מנינגוצלה).
• תסמונת דאון. שכיחות מחלה זו: 1:700. גילוי בזמן של פתולוגיה זו אפשר להפחית את שיעור הילודה של תינוקות חולים (1 לכל 1100 מקרים).
• בקע טבורי (אומפלוצלה). בדיקת אולטרסאונד מראה שהאיברים הפנימיים נמצאים בשק הבקע, ולא בחלל הבטן.
• תסמונת אדוארדס (1:7000). זה מאופיין בקצב לב מופחת, אומפאלוצלה, מספר לא מספיק של כלי דם על חבל הטבור, היעדר (חוסר יכולת לדמיין) את עצם האף. נשים בהריון מעל גיל 35 נמצאות בסיכון.
• טריפלואידיה. עם פתולוגיה זו, במקום 46, ישנם 69 כרומוזומים בביצית מופרית. תופעה כזו עלולה להתרחש עקב מבנה שגוי של הביצית, או כאשר שני זרעונים חודרים ביצית אחת. לעתים קרובות, עם חריגות כאלה, נשים לא נושאות עובר, או יולדות ילדים מתים. באותם מקרים נדירים בהם ניתן היה ללדת תינוק חי, תקופת חייו מוגבלת למספר ימים/שבועות.
• מחלת פטאו (1:10000). אולטרסאונד מוודא פיגור במבנה המוח, עצמות צינוריות, קצב לב מוגבר, אומפלוצלה. לעתים קרובות, תינוקות שנולדים עם אבחנה דומה חיים מקסימום חודשיים.
• תסמונת סמית-למלי-אופיץ (1:30000). זוהי תוצאה של הפרעות גנטיות, שבגללן הטמעה איכותית של כולסטרול בלתי אפשרית. הפתולוגיה הנבחנת מסוגלת לעורר מומים רבים בהתפתחות, החמורים שבהם הם טעויות בתפקוד המוח והאיברים הפנימיים.

כדי לאשר חלק מהפתולוגיות לעיל, זה נדרש אמצעי אבחון נוספים,וברוב המקרים הם פולשניים.

מה יכול להשפיע על התוצאות, והאם הרופא יכול לטעות במיון הראשון?

להקרנה לשליש הראשון של ההריון יש חסרונות מסוימים.

מצד שני, עדיין יש צורך לערוך בדיקה: גילוי בזמן של פתולוגיה מסוימת יאפשר להפסיק את ההריון (במידה והעובר עם הפרעות חמורות), או לנקוט באמצעים לשמירה על ההריון (אם יש אִיוּם).

בכל מקרה, זה יעזור לכל אם לעתיד לדעת שתוצאות סקר חיוביות כוזבות יכולות להתרחש במצבים הבאים:

1. ECO.בהזרעה מלאכותית, הפרמטרים של החלק העורפי של העובר יהיו גבוהים ב-10-15% מהרגיל. בדיקה כפולה תראה כמות מוגברת של hCG, ורמה נמוכה (עד 20%) של PAAP-A.
2. משקל האם לעתיד:רזון חמור הוא תוצאה של ירידה בכמות ההורמונים, ועם השמנת יתר, נצפית תופעה הפוכה.
3. סוכרת, מחלות אחרותהקשורים לתפקוד מערכת בלוטת התריס. עם מחלות כאלה, זה בעייתי לחשב את הסיכונים למחלות בעובר. לעתים קרובות, רופאים מבטלים את ההקרנה מסיבה זו.
4. הריון מרובה עוברים.בשל חוסר האפשרות לקבוע במדויק את הרקע ההורמונלי של אישה בהריון אשר נושאת יותר מילד אחד, הבדיקה שלה מוגבלת לאולטרסאונד ואינה מספקת ניתוח ביוכימי.

רוב האמהות לעתיד חשות בדרך זו או אחרת פחדים לגבי התינוק ברחם. ככלל, אין להם אדמה מתחת. אך במקרים מסוימים הפחדים הללו כה חזקים עד שעדיף לאם לעתיד לעבור בדיקת שליש ראשון ולהמשיך להמתין לתינוק ברוגע. לפעמים מחקר זה מומלץ על ידי רופאים כדי לאפשר לאישה ההרה להחליט אם להאריך את ההריון או שהסיכונים גבוהים מדי.

כל הנשים ההרות יכולות לעבור הקרנה בשליש הראשון בהסכמת שני ההורים העתידיים של התינוק. במקרים בהם אלו המלצות הרופא, והסיכון ללדת תינוק חולה מוגבר, יש לבצע בדיקה זו ללא היכשל.

בין הסיבות שאמורות לעודד אישה בהריון לעבור את ההקרנה הראשונה במהלך ההריון יהיו:

• קשר משפחתי קרוב של האישה ההרה עם אבי התינוק;
• נוכחות של קרובי משפחה של שני ההורים עם פתולוגיות מולדות;
• נוכחות של תינוק בהריון עם פתולוגיות מולדות;
• גיל האם לעתיד (מעל גיל 35).

בין הסיבות להקרנה בשליש הראשון יהיו גם אלו הקשורות להריונות הקודמים של האישה:

• נוכחות של דהיית עובר;
• לידת מת;
• לאחר 2 הפלות או יותר;

גורמי סיכון יכללו גם את המקרים הקשורים ל:

• עם שימוש בתרופות אסורות במהלך ההריון (גם כשהיה חיוני);
• עם האם, במהלך ההריון, מחלות ויראליות או חיידקיות.

הפניה לבדיקה הראשונה תיכתב על ידי רופא הנשים הצופה באישה ההרה. אבל את מקום הבדיקה חייבת האישה ההרה לבחור בעצמה.

יש לציין כאן שסקר זה מתבצע ב-2 שלבים. הראשון הוא אולטרסאונד, והשני הוא בדיקת דם ביוכימית, שבה נקבעת כמות ההורמונים hCG ו-PAPP-A. מוטב ששתי הבדיקות יבוצעו על ידי אישה באותו היום, ולשם כך כדאי לבחור מרכז סב-לידתי שבו עושים את שניהם.

כיצד מתבצע המחקר?

יש לעשות תחילה אולטרסאונד, ולאחר מכן דגימת דם מוריד עבור hCG ו-PAPP-A.

בדיקת אולטרסאונד של השליש הראשון מתבצעת בשתי דרכים:

• בצורה טרנסווגינלית
• בטן

הרופא יבחר רק באחת מהדרכים. בבדיקה טרנסווגינלית מחדירים בדיקה דקה מאוד לנרתיק. לשם כך, האישה שוכבת על הספה ללא בגדים מתחת למותניים, מכופפת את ברכיה ומתפשטת מעט. מתמר המונח בקונדום מוחדר לנרתיק. לא נצפתה אי נוחות. אבל לפעמים ביום השני ייתכנו כתמים קלים.

בהקרנת בטן הבדיקה נעשית דרך הבטן ודורשת שלפוחית ​​שתן מלאה. ואתה צריך להיות מוכן לזה. במקרה זה, החיישן ממוקם על עור הבטן. כאן אתה רק צריך לשכב על הספה ולשחרר את הבטן מבגדים. במהלך ההקרנה השנייה (בטרימסטר השני), אין צורך במילוי בטן של שלפוחית ​​השתן.

תוצאות האולטרסאונד ימסרו והן צריכות לעבור סקר ביוכימי.

סקר ביוכימי, מה זה?

ההקרנה השנייה היא דגימת דם מוריד. במהלך ביצועו, בנוסף לתוצאות האולטרסאונד, תישאל האישה ההרה מספר שאלות חיוניות להקרנה.

לאחר מכן יילקח 10 מ"ל של דם מוריד. התוצאות של בדיקה זו מוכנות בדרך כלל לא לפני כמה שבועות (hCG ו-PAPP-A). ואז הם יוציאו מסקנה.

תאריכים

בדיקת השליש הראשון מוגבלת מאוד בזמן. דיוק התוצאה יהיה תלוי בנכונות קביעתם. לכן, חשוב לבצע בדיקה לא לפני היום ה-1 בשבוע ה-11 ולא יאוחר מהיום ה-6 של השבוע ה-13 להריון. במידת הצורך, בדיקה זו, חישוב התקופה נעשה תוך התחשבות באנמנזה, כמו גם את הווסת האחרונה. לרוב, כאשר מתייחסים להקרנה אצל רופא נשים, מבוצעים שוב חישובי הריון ונקבע יום הבדיקה.

הַדְרָכָה

הליך מורכב ואחראי שכזה דורש היערכות מסוימת. על מנת להתכונן היטב להקרנה, יש לקחת בחשבון מספר מאפיינים של ההליך. מכיוון שנערכות שתי בדיקות בבת אחת: בדיקת אולטרסאונד ודגימת דם מווריד, הן שונות במקצת בהכנה. הכללית תהיה ההכנה ביום שלפני הבדיקה (אפשר גם יומיים-שלושה לפני). יש צורך בהכנה זו להקרנה

לתוצאות מדויקות יותר של בדיקת דם ביוכימית (hCG ו-PAPP-A). הנה הדיאטה שכדאי להקפיד עליה:

• הסר מזונות אלרגניים מהתזונה;
• אין לאכול מזון שומני ומטוגן;
• אין לאכול פירות ים ובשרים מעושנים;
• אל תאכל שוקולד.

אי עמידה בדיאטה תוביל לסיכון מוגבר לאי. ישירות ביום ההליך יש לצום 4 שעות לפני תרומת דם לצורך ניתוח ביוכימי, אם האולטרסאונד מתבצע בבטן, 30 דקות - שעה יש להתחיל לשתות מים ללא גזים או שניתן במידת האפשר לא להטיל שתן 2 -3 שעות לפני הבחינה. בעת בדיקה טרנסווגינלית, אין צורך בהכנות. כפי שצוין קודם לכן, תחילה עליך לעבור (בדרך כלל לפני השעה 11 אחר הצהריים) בדיקת אולטרסאונד, ולאחר מכן לתרום דם.

פענוח התוצאות

פענוח התוצאות, לרוב, לוקח זמן רב (עד 2-3 שבועות). זה מתבצע באמצעות תוכנית מיוחדת prisca. הפענוח כולל לא רק אולטרסאונד והקרנה ביוכימית, אלא גם מעקב אחר מצב האישה ההרה, כמו גם היסטוריה משפחתית. אחת הנקודות תהיה השאלה: האם יש צורך לעבור בחינה חוזרת במועד מאוחר יותר?

תוצאות מיון נוספות יענו על מספר רב של שאלות. ביניהם יהיו:

• כמה גבוה הסיכון לפתולוגיות מולדות בעובר?
• אילו מהמחלות הגנטיות האפשריות אפשריות ומה ההסתברות שלהן?
• האם יש להאריך את ההריון?

באולטרסאונד נקבעים חמישה קריטריונים עיקריים, הם יכולים לומר הרבה על פתולוגיות אפשריות ועל הסבירות להתרחשותן.

לכן, ההקרנה הראשונה תציג את הפרמטרים של גודל coccygeal-parietal (KTR) של העובר, המהווים אינדיקטור להתפתחות הכללית של העובר ומאופיינים באופן מאוד אינדיבידואלי עבור כל שבוע.

להתפתחות אפשרית של כמה מחלות כרומוזומליות, חשוב ללמוד את עובי אזור הצווארון (TVZ); במקרה של חריגה מהנורמה, יש חשד לתסמונת דאון וכמה פתולוגיות כרומוזומליות מורכבות אחרות.

בהקשר זה, גם עצם האף חשובה מאוד. אשר, בעובר עם מחלה זו (60-70%), נוצר הרבה יותר מאוחר או נעדר. זה לא נקבע על ידי אולטרסאונד בכ-2% מהילדים הבריאים. הרבה יותר מאוחר, זה נקבע גם בפתולוגיות כמו תסמונת פאטאו. הנורמה, כשהיא גלויה כבר בגיל 11 שבועות.

אחד התנאים החשובים להיעדר פתולוגיות יהיה קצב הלב. הפרתו עשויה להצביע על מספר פתולוגיות: תסמונת דאון, תסמונת אדוארדס, תסמונת פאטאו.

במהלך תקופה זו, נוכחות של בקע טבורי (omphalocele) כבר נקבעת, כאשר האיברים הפנימיים של הצפק נמצאים בשקית עור דקה מחוץ לחלל הבטן.

הם גם מחפשים נוכחות של זרימת דם ורידית הפוכה, המעידה על טריזומיה (נוכחות של משולש כרומוזומים במקום שניים, מה שמצביע בדרך כלל על התרחשות של מחלות גנטיות קשות).

ונוכחות של עורק טבור אחד במקום שניים, שלעתים קרובות הוא סימן לתסמונת אדוארדס או מעיד על אומפלוצלה.

הטבלה שלהלן מציגה את הנתונים המייצגים את הנורמה לעובר בשלב זה של התפתחות. בהשוואה איתם את הנתונים של בדיקת אולטרסאונד של השליש הראשון של אישה בהריון, ניתן לשפוט את התפתחות העובר.

אינדיקטורים למחקרי סקר בשליש הראשון של ההריון (רגיל)

אילו נורמות הורמונים נקבעות על ידי ההקרנה הראשונה

בעת ביצוע סקר ביוכימי (בדיקת דם), נקבעת הרמה של שני סוגים של הורמוני hCG ו-PAPP-A:
HCG (גונדוטרופין כוריוני) הוא הורמון הנקרא הורמון ההריון, כמותו בגוף האישה עולה כאשר מתרחש הריון (בדיקת הריון מבוססת על גורם זה). זה רע אם רמתו עולה או יורדת. עם שיעורים גבוהים, הסיכון לפתח תסמונת דאון עולה, עם שיעור נמוך יותר, הסיכון לתסמונת אדוארדס או לפתולוגיה שליה. הטבלה שלהלן מציגה את הערכים הנורמליים.

ההורמון השני שנחקר נקרא PAPP-A (חלבון פלזמה-A). זהו החלבון שהשליה מייצרת, ולכן, עם עליית משך ההריון, ריכוזו בדם עולה. לפי כמות ה-PAPP-A המיוצרת, ניתן לשפוט כמה פתולוגיות כרומוזומליות של העובר. ביניהם יהיו:

• תסמונת אדוארדס;
• תסמונת דאון;
• תסמונת קורנלי דה לנגה
• תסמונת רובינשטיין-טיבי
• תת התפתחות נפשית עם היפרטריקוזיס.

העובדה היא שבזמנים אלו בדיקת האולטרסאונד המיון אינה תמיד מדויקת מספיק, ולכן תוצאות הבדיקה הביוכימית חשובות מאוד. אם התוצאה גדלה או יורדת בהשוואה לנורמה, אז זה כבר פעמון מדאיג.

הטבלה שלהלן מציגה את תוצאות ההקרנה, שבה נצפית הנורמה להורמון זה.

מקדם MoM

בעת מסירת התוצאות, יהיה אינדיקטור כמו מקדם MOM.

העובדה היא שיש נורמה לאזור נתון ולגיל של אישה בהריון, אשר באמצעות תוכנית פריסקה מיוחדת, מומרת לחציון. היחס בין האינדיקטורים של אישה בהריון לנורמה זו יהווה אינדיקטור של MoM. בדרך כלל, כאשר המחוון נע בין 0.5 ל-2.5, ובאופן אידיאלי כאשר הוא קרוב ל-1. הערך בטופס התוצאה אמור להיראות בערך כך "hCG 1.2 MoM" או "PAPP-A 2.0 MoM", אם מחוון זה גדל - זה תמיד רע.

סיכוני מחקר

בנוסף למדדי MoM בטופס התוצאות, תהיה גם הערכת סיכונים: שיכולה להיות "גבוהה" או "נמוכה", בדרך כלל כשהיא "נמוכה". בדרך כלל זהו מספר עם שבר, למשל, 1:370, ככל שהשבר גדול יותר, כך ייטב. רצוי שהנתון יהיה גדול מ-380. משמעות הדבר היא שבלידת 380 תינוקות, ילד אחד עלול לסבול ממחלת דאון. כאן, ככל שהמספר גבוה יותר (יותר מ-380) כך ייטב. סיכונים כאלה מוגדרים כ"נמוכים".

חָשׁוּב. בסיכום עם השיא "סיכון גבוה", היחס הוא בטווח שבין 1:250 ל-1:380, וכן מדדי MoM לאחד ההורמונים בטווח שמתחת או מעל המסדרון של 0.5-2.5 יחידות. ההקרנה נחשבת לקויה.

התמונה מציגה דוגמה למילוי הטופס, ההקרנה של השליש הראשון ניתנת, תוצאה זו מפוענחת ומאופיינת כ"תוצאה נמוכה", כלומר, טובה. אז אנחנו רואים את הערך "סיכונים צפויים של טריזומיה" עם המספרים: 21, 18, 13 - אלו הן מחלות גנטיות קשות: מחלת דאון, תסמונת אדוארדס, תת-התפתחות נפשית עם היפרטריקוזיס, אבל המספרים האישיים גדולים מאוד. מה שהופך את הסיכונים ללדת תינוק חולה לנמוכים מאוד.

מה יכול להשפיע על התוצאות?

קודם כל, יש לציין כי עם תוצאות בדיקת תאומים אינן אמינות, כאן האינדיקטורים יכולים להיות שונים מאוד, הם בדרך כלל לא מתפרשים על ידי גנטיקאים. הדבר נכון במיוחד עבור בדיקות ביוכימיות להורמונים (hCG ו-PAPP-A), שתוצאתה בדרך כלל מוגברת משמעותית.

ישנם מספר גורמים נוספים המשפיעים על התוצאות:

• קודם כל, זה ECO. כאן, האינדיקטורים של PAPP-A ישתנו (נמוכים ב-10-15%);
• בנוסף, מצב כמו השמנת היריון ייתן גם עלייה ברמת כל ההורמונים (גם hCG ו-PAPP-A);
• אם משקל האישה ההרה נמוך מאוד, אזי רמת ההורמונים תהיה מתחת לנורמה;
• מפחית רמות הורמונליות וסוכרת;
• לא מומלץ לבצע בדיקה לטרימסטר הראשון לאחר בדיקת מי שפיר (זוהי דגימה לניתוח מי שפיר). תרומת דם אינה מומלצת כאן.
• וגם הפחד הרגיל מאישה בהריון לפני ההליך יכול להשפיע על התוצאות. עד כה לא ניתן לאבחן פחד, והשפעתו על גופה של אישה בהריון לא נחקרה. אין דרך לחזות את התוצאות.

מה לעשות במקרה של בדיקות גרועות

אם דף התוצאות מכיל את הביטוי "סיכון גבוה", פירוש הדבר שהתוצאות גרועות.

במקרה זה, ככל הנראה, האישה ההרה תתבקש לבקר רופא גנטיקה. בפגישת ייעוץ, שתשקול מספר אפשרויות (בהתאם לתוצאות ההקרנה) להמשך התפתחות ההריון:

• הדבר הראשון שרופא עשוי להמליץ ​​הוא לעבור בדיקה בשליש השני, ולאחר מכן, אולי, בשליש השלישי.
• במקרים מורכבים יותר יומלץ (לעיתים ההמלצות מאוד דחופות) לבצע אבחון פולשני. ביופסיה כוריונית, בדיקת מי שפיר או בדיקת קורדוקנט עשויות להיות בין האפשרויות המוצעות.
• ובהתבסס על תוצאות האבחון הפולשני הללו (או אחד מהם), תיבחן סוגיית הארכת ההריון.

במקום מסקנות

הליך המיון לטרימסטר הראשון הוא עסק מורכב ובעייתי. אך במקרים רבים יש צורך על מנת לקבוע סטיות אפשריות בהתפתחות העובר בשלבים הראשונים. לעיתים זה יהווה אות למעקב צמוד יותר של מהלך ההריון, ובמקרים מסוימים אות לפעולה, שתסייע לתינוק בריא להיוולד.

למרבה הצער, הרפואה אינה כל יכולה ובמקרים מסוימים ניתן לחזות לידת תינוק עם הפרעות כרומוזומים, אך לא ניתן לרפא זאת, ואז רק האישה ההרה ואבי הילד יכריעו את גורל ההריון הזה.

לפעמים בדיקת השליש הראשון חשובה מסיבות פסיכולוגיות גרידא - היא תאפשר לאישה ההרה להתגבר על הפחדים שמנצחים אותה. וזה יהיה המפתח לבריאות התינוק והאם, יעזור לקבל את השקט הנפשי והביטחון העצמי הרצויים.

מה מראה בדיקת השליש הראשון? מדובר בבדיקת אולטרסאונד המסייעת לקבוע נוכחות אפשרית של הפרעות כרומוזומליות בשלב מוקדם של ההריון. במהלך תקופה זו, נשים צריכות לעבור גם בדיקת דם עבור ו-PAPP-A. אם התברר שתוצאות ההקרנה של השליש הראשון גרועות (אולטרסאונד וספירת דם), הרי שהדבר מצביע על סיכון גבוה ללקות בתסמונת דאון בעובר.

נורמות מיון של השליש הראשון ופרשנותן

במהלך האולטרסאונד נבדק עובי קפל צוואר הרחם בעובר, שאמור לעלות באופן פרופורציונלי ככל שהוא גדל. בדיקה מתבצעת בשבוע ה-11-12 להריון, וכפל הצוואר צריך להיות בין 1 ל-2 מ"מ בשלב זה. עד שבוע 13 הוא אמור להגיע לגודל של 2-2.8 מ"מ.

השני מבין האינדיקטורים של נורמת ההקרנה בשליש הראשון הוא הדמיה של עצם האף. אם זה לא נראה במהלך הבדיקה, אז זה מצביע על אפשרות של סיכון לתסמונת דאון ב 60-80%, אבל הוא האמין כי ב 2% של עוברים בריאים, זה יכול גם לא להיות חזותי בשלב זה. עד 12-13 שבועות, הגודל התקין של עצם האף הוא כ-3 מ"מ.

בתהליך ביצוע בדיקת אולטרסאונד בשבוע 12 נקבעים גיל ותאריך לידתו המשוער של הילד.

סקר טרימסטר ראשון - פירוש תוצאות בדיקות הדם

בדיקת דם ביוכימית לבטא-hCG ו-PAPP-A מפוענחת על ידי תרגום האינדיקטורים לערך MoM מיוחד. הנתונים שהתקבלו מצביעים על קיומן של סטיות או היעדרן לגיל הריון נתון. אבל אינדיקטורים אלה יכולים להיות מושפעים מגורמים שונים: גיל ומשקל האם, אורח חיים והרגלים רעים. לכן, לתוצאה מדויקת יותר, כל הנתונים מוכנסים לתוכנית מחשב מיוחדת, תוך התחשבות במאפיינים האישיים של האם לעתיד. תוכנית זו מציגה את תוצאות מידת הסיכון ביחס של 1:25, 1:100, 1:2000 וכו'. אם ניקח, למשל, את האופציה של 1:25, תוצאה זו מעידה על כך שב-25 הריונות עם אינדיקטורים כמו שלך, 24 ילדים נולדים בריאים, ורק אחד סובל מתסמונת דאון.

לאחר בדיקת הדם בשליש הראשון ובהתבסס על כל הנתונים הסופיים שהתקבלו, המעבדה יכולה להסיק שתי מסקנות:

1. בדיקה חיובית.
2. מבחן שלילי.

במקרה הראשון, תצטרך לעבור בדיקה מעמיקה יותר ו. באופציה השנייה אין צורך במחקרים נוספים, וניתן להמתין בבטחה להקרנה המתוכננת הבאה, אותה עוברות נשים הרות במהלך השליש השני.

הקרנה של השליש הראשון (ראשון). זמני הקרנה. תוצאות ההקרנה. בדיקת אולטרסאונד.

התינוק שלך התגבר על כל הקשיים והסכנות הקשורים לתקופה העוברית. הוא עבר בבטחה דרך החצוצרות אל חלל הרחם, הייתה פלישה של הטרופובלסט לאנדומטריום, היווצרות הכוריון. העובר גדל והשתנה בצורה מדהימה מדי שבוע, נוצרו יסודות כל האיברים והמערכות החשובים ביותר, הגו, הראש והגפיים נוצרו.
לבסוף גדל ל-10 שבועות, רכש את כל התכונות הדרושות, תצורה דמוית ילד, שאפשרה לו להיקרא עובר מאותו רגע.
הגיע הזמן להקרנה של השליש הראשון (הראשון).
היום נדבר על עיתוי ההקרנה של השליש הראשון, תוצאות הקרנת האולטרסאונד.

הנושא הזה הוא עצום ומאמר אחד כאן בהחלט לא יירד. עלינו לנתח הרבה חריגות ומומים שכבר בשלב זה ניתן לחשוד או אפילו לאבחן. אבל בואו נתחיל מההתחלה.

מהי הקרנה?

סְרִיקָה- זהו אוסף של אמצעים ומחקרים רפואיים נחוצים, בדיקות ונהלים אחרים שמטרתם זיהוי ראשוני של אנשים שביניהם ההסתברות ללקות במחלה מסוימת גבוהה יותר מאשר בשאר האוכלוסייה הנחקרת. הקרנה היא רק השלב הראשוני והראשוני של בדיקת האוכלוסייה, ואנשים עם תוצאות סקר חיוביות זקוקים לבדיקה אבחנתית לאחר מכן כדי לקבוע או לשלול קיומו של תהליך פתולוגי. חוסר האפשרות לבצע בדיקות אבחון כדי לקבוע או לשלול נוכחות של תהליך פתולוגי עם תוצאת סקר חיובית הופכת את הסקר עצמו לחסר טעם. לדוגמה, ביצוע סקר ביוכימי של מחלות כרומוזומליות עובריות אינו מוצדק אם קריוטיפ טרום לידתי לאחר מכן אינו אפשרי באזור זה.

כל תוכנית מיון חייבת להיות מלווה בתכנון נכון ובהערכה איכותית של המיון, שכן כל בדיקת מיון המתבצעת באוכלוסיה הכללית עלולה להזיק יותר מתועלת ליחידים הנבדקים. למושג "הקרנה" יש הבדלים אתיים מהותיים מהמושג "אבחון", שכן בדיקות סקר מבוצעות בקרב אנשים בעלי פוטנציאל בריא, לכן חשוב מאוד שתהיה להם הבנה מציאותית של המידע שתכנית המיון הזו מספקת. לדוגמה, בעת ביצוע בדיקת אולטרסאונד של פתולוגיה כרומוזומלית עוברית בשליש הראשון של ההריון, נשים לא צריכות לקבל את הרעיון שזיהוי של עלייה בעובי של חלל הצווארון (NTP) בעובר מעיד בהכרח על נוכחות של מחלת דאון. ומחייב הפסקת הריון. לכל בדיקה יש מגבלות מסוימות, ובפרט תוצאת בדיקת סקר שלילית אינה מבטיחה היעדר מחלה, כשם שתוצאת בדיקה חיובית אינה מעידה על קיומה.

מתי ולמה הומצאה ההקרנה בשליש הראשון?

לכל אישה יש סיכון מסוים לכך שלילד שלה יש פתולוגיה כרומוזומלית. זה מיועד לכולם, וזה לא משנה איזה אורח חיים היא מנהלת ומה המעמד החברתי שהיא תופסת.
בסריקה שיטתית (ללא דגימה), מוצעת בדיקת סקר ספציפית לכל הפרטים באוכלוסייה ספציפית. דוגמה להקרנה כזו היא בדיקת אולטרסאונד של מומים כרומוזומליים בעובר בשליש הראשון של ההריון, המוצעת לכל הנשים ההרות ללא יוצא מן הכלל לתקופה של 11-13 (+6) שבועות.

כך, בדיקת השליש הראשון- זוהי קבוצה של מחקרים רפואיים שנערכו בתקופה של 11-13 (+6) שבועות, ונועדו לזיהוי מקדים של נשים בהריון, ביניהן ההסתברות ללדת ילד עם הפרעות כרומוזומליות (CA) גבוהה יותר מאשר ב נשים הרות אחרות.

המקום העיקרי בין ה-CA שזוהה תופס על ידי תסמונת דאון (טריזומיה של 21 זוגות כרומוזומים).
הרופא האנגלי ג'ון לנגדון דאון היה הראשון שתיאר ואיפיין את התסמונת, שנקראה מאוחר יותר על שמו, ב-1862, כסוג של הפרעה נפשית.
תסמונת דאון אינה פתולוגיה נדירה - בממוצע, יש מקרה אחד מתוך 700 לידות. עד אמצע המאה ה-20, הגורמים לתסמונת דאון נותרו עלומים, אך הקשר בין הסבירות ללדת ילד עם תסמונת דאון לבין גיל האם היה ידוע, וידוע גם שכל הגזעים הושפעו מהמחלה. תִסמוֹנֶת. בשנת 1959 גילה ג'רום לז'ון שתסמונת דאון נובעת מטריזומיה של זוג הכרומוזומים ה-21, כלומר. הקריוטיפ מיוצג על ידי 47 כרומוזומים במקום 46 נורמליים, שכן הכרומוזומים של הזוג ה-21, במקום השניים הרגילים, מיוצגים על ידי שלושה עותקים.

בשנת 1970 הוצעה שיטת הסקר הראשונה לטריזומיה 21 בעובר, המבוססת על עלייה בסבירות לפתולוגיה זו עם עלייה בגיל האישה ההרה.
בהקרנה המבוססת על גיל האם, רק 5% מהנשים ייכנסו לקבוצת "סיכון גבוה", וקבוצה זו תכלול רק 30% מהעוברים עם טריזומיה 21 מכלל האוכלוסייה.
בסוף שנות ה-80, הופיעו שיטות סקר שלוקחות בחשבון לא רק את הגיל, אלא גם את תוצאות המחקר של ריכוז מוצרים ביוכימיים כאלה ממקור עוברי ושליה בדם של אישה בהריון כאלפא-פטופרוטאין (AFP), אסטריול לא מצומד (uE3), גונדוטרופין כוריוני אנושי (hCG ) ואינהיבין A. שיטת סקר זו יעילה יותר מסקר רק לגיל האישה ההרה, ובאותה תדירות של התערבויות פולשניות (כ-5%), היא יכולה לזהות 50-70% מהעוברים עם טריזומיה 21.
בשנות ה-90 הוצעה שיטת סקר המבוססת על גיל האם וערך ה-NT (עובי חלל הצווארון) של העובר בשבועות 11-13 (+6) להריון. שיטת סקר זו יכולה לזהות עד 75% מהעוברים עם פתולוגיה כרומוזומלית עם שיעור חיובי שגוי של 5%. לאחר מכן, שיטת הסקר, המבוססת על גיל האם וערך שחפת עוברית בשבועות 11-13 (+6) להריון, נוספה על ידי קביעת ריכוזי הסמנים הביוכימיים (שבריר חופשי של β-hCG ו- PAPP- א) בסרום הדם של האם בשליש הראשון להריון, מה שאפשר לזהות 85-90% מהעוברים עם טריזומיה 21.
בשנת 2001, נמצא כי 60-70% מהעוברים עם טריזומיה 21 ו-2% מהעוברים עם קריוטיפ תקין לא דמיינו את עצמות האף באולטרסאונד בשבועות 11-13. הכללת סמן זה בשיטת ההקרנה המבוססת על אולטרסאונד וקביעת סמנים ביוכימיים בשליש הראשון להריון יכולה להגביר את תדירות הגילוי של טריזומיה 21 עד 95%.

איזה US - סמנים שמגבירים את הסיכון ל-CA, אנו מעריכים?

קודם כל מדובר בהרחבת עובי חלל הצווארון (NTP), היעדר הדמיה של עצמות האף, זרימה הפוכה של הדם בצינור הוורידי והחזרת תלת-קודקוד.

מרווח צווארון- הוא ביטוי אולטרסאונד של הצטברות נוזלים מתחת לעור בחלק האחורי של הצוואר של העובר בשליש הראשון של ההריון.

• המונח "חלל" משמש ללא קשר אם לחלל זה יש מחיצות או לא, בין אם חלל זה ממוקם בצוואר או משתרע על כל גוף העובר.
• תדירות ההופעה של מחלות ומומים כרומוזומליים בעובר תלויה בגודל ה-TVP, ולא במאפיינים האולטראסוניים.
• בשליש השני של ההריון, חלל העורף בדרך כלל נעלם או, במקרים נדירים, הופך לבצקת צוואר הרחם או להיגרומה ציסטית, עם או בלי בצקת עוברית כללית.

ניתן למדוד את עובי חלל העורף של העובר במהלך אולטרסאונד טרנסבטני ב-95% מהמקרים, במקרים אחרים יש צורך בבדיקה טרנסווגינלית. יחד עם זאת, התוצאות שהתקבלו במהלך מחקר טרנסבטני או טרנסווגינלי אינן שונות.
1 המדידות מתבצעות בשבועות 11-13 (+6) להריון עם גודל עצם הזנב-פריאטלי של העובר בין 45 מ"מ ל-84 מ"מ. זו נקודה חשובה, כי זה לא נדיר לתקופה של בדיוק 11 שבועות או 11 שבועות ו-1-2 ימים העובר הוא כמה מילימטרים פחות מ-45 מ"מ. זוהי גרסה של הנורמה, אך המחקר במקרה זה יצטרך להידחות בשבוע.
2 יש לבצע את המדידה אך ורק בקטע הסגיטלי של העובר, כאשר ראש העובר נמצא במצב ניטרלי.
3 יש להגדיל את התמונה כך שרק ראש העובר והחזה העליון נראים על המסך.
4 יש להגדיל את גודל התמונה כך שהסטת הסמן המינימלית תביא לשינוי גודל של 0.1 מ"מ.
5 יש למדוד את עובי חלל הצווארון בנקודה הרחבה ביותר שלו. יש צורך להבדיל בין מבנה האקו של עור העובר לבין קרום השפיר.
יש להגדיר 6 סמנים על הגבולות הפנימיים של הקווים ההד-חיוביים שתוחמים את חלל הצווארון מבלי להיכנס אליו.
7 במהלך המחקר, יש צורך למדוד את ה-TVP מספר פעמים ולבחור את המקסימום של המדידות שהתקבלו.
ב-5-10% מהמקרים, חבל הטבור כרוך סביב הצוואר, מה שעלול להוביל לעלייה מזויפת ב-TVP. במקרים כאלה, יש למדוד את ה-TVP משני צידי חבל הטבור, והממוצע של שתי מדידות אלו משמש להערכת הסיכון להפרעות כרומוזומליות בעובר.

הדמיה של עצמות האף של העובר

• יש לבצע בשבועות 11-13 (+6) להריון ועם CTE עוברי של 45-84 מ"מ.
• יש צורך להגדיל את תמונת העובר כך שרק הראש ופלג הגוף העליון של העובר יוצגו על המסך.
• יש לקבל קטע סגיטלי לחלוטין של העובר, ומישור האינסון צריך להיות מקביל למישור עצם האף.
• כאשר מדגים את עצם האף, שלושה קווים נפרדים צריכים להיות נוכחים. הקו העליון מייצג את העור של אף העובר, התחתון, האקוגני יותר ועבה יותר, מייצג את עצם האף. הקו השלישי הוא המשך של הראשון, אך מעט גבוה ממנו ומייצג את קצה האף של העובר.
• בשבועות 11-13(+6) ניתן לקבל ולהעריך פרופיל עוברי ביותר מ-95% מהעוברים.
• עם קריוטיפ תקין, העדר הדמיה של עצמות האף אופייני ל-1% מהעוברים בנשים אירופאיות ו-10% מהעוברים בנשים אפרו-קריביות.
• עצמות האף אינן מוצגות ב-60-70% מהעוברים עם טריזומיה 21, 50% מהעוברים עם טריזומיה 18 ו-30% מהעוברים עם טריזומיה 13.
• עם שיעור חיובי כוזב של 5%, לסקר משולב, כולל מדידת TST, הדמיה של עצמות האף של העובר, ומדידה של PAPP-A ו-β-hCG בסרום האם, יש פוטנציאל לזהות יותר מ-95% מהעוברים עם טריזומיה 21.

העובר הזה הוא אחד מהתאומים הדיכורוניים. TVP וזרימת הדם בצינור הוורידי תקינים, אך אין הדמיה של עצמות האף. התוצאה של קריוטיפ היא תסמונת דאון, הקריוטיפ של העובר השני מתאומים הוא תקין.

צינור ורידי דופלר ו-tricuspid regurgitation

עם הפרעות כרומוזומליות, נוצרים לעתים קרובות מומים של איברים ומערכות שונות, כולל מומים מולדים של מערכת הלב וכלי הדם.

הצינור הוורידי הוא שאנט ייחודי המעביר דם מחומצן מוריד הטבור, המופנה בעיקר דרך הפורמן ovale לאטריום השמאלי, לעורקים הכליליים והמוחיים. לזרימת הדם בצינור הוורידי צורה אופיינית עם מהירות גבוהה בשלב של סיסטולה חדרית (גל S) ודיאסטולה (גל D) וזרימת דם אורתוגרדית בשלב התכווצות פרוזדורים (גל א).
בשבועות 11-13 (+6) להריון, הפרעה בזרימת הדם בצינור הוורידי משולבת עם נוכחות של פתולוגיה כרומוזומלית או מומי לב בעובר ומהווה סימן לתוצאה אפשרית של הריון שלילי. בגיל הריון זה, הצורה הפתולוגית של עקומות מהירות זרימת הדם נצפית ב-80% מהעוברים עם טריזומיה 21 וב-5% מהעוברים עם קריוטיפ תקין.
רגורגיטציה תלת-צדדית היא גל של זרימה חוזרת של דם דרך השסתום בין החדר הימני לאטריום הלב. ב-95% מהמקרים, רגורגיטציה תלת-קודקודית, כמו גם זרימת דם הפוכה בצינור הוורידי, נעלמים במהלך השבועות הבאים, בדרך כלל ב-16 שבועות; עם זאת, ב-5% מהמקרים זה עשוי להצביע על נוכחות של מחלת לב מולדת. בהקשר זה, מומלץ לעבור אקו לב עוברי ממושך בשבוע 18-20.

חשוב והכרחי ביותר שמומחים המעורבים בחישוב הסיכון לפתולוגיה כרומוזומלית של העובר על סמך הערכת הפרופיל שלו יעברו הכשרה והסמכה מתאימה המאשרת את רמת האיכות בביצוע בדיקת אולטרסאונד מסוג זה.

כמובן, בדיקת השליש הראשון אינה מוגבלת לקביעת סמני אולטרסאונד המגבירים את הסיכון ללדת ילד עם הפרעות כרומוזומליות כגון תסמונות דאון, אדוארדס, פטאו, טרנר וטריפלואיד. בתקופה זו ניתן לאבחן גם חריגות התפתחותיות כמו אקסנספליה ואקרניה, מומים בגפיים וסירנומליה, אומפלוצלה וגסטרוסקיסיס, מגהציסטיס ובטן s-m prune, אנומליה של גזע הגוף, חשודים ב-s-m Dandy-Walker ו-Spina bifida בעת שינוי מידות. של החדר IV, אטרזיה פי הטבעת עם זיהוי שקיפות אגן (שקיפות אגן). וזה לא הכל. אנסה לדבר בעתיד על החריגות והמומים המפורטים.

לסיכום, כמה מילים על הליך מיון השליש הראשון במרכז שלנו

כל המומחים של המרכז שלנו עובדים על פי המלצות הארגון הבינלאומי The Fetal Medicine Foundation (https://www.fetalmedicine.org/) ובעלי תעודות מארגון זה. הקרן לרפואת עובר (FMF), בראשותו של פרופסור קיפרוס ניקולאידס, עוסקת במחקר בתחום רפואת העובר, אבחון חריגות עובריות, אבחון וטיפול בסיבוכי הריון שונים. מומחים ומרכזים מוסמכים מקבלים תוכנה שפותחה על ידי FMF לחישוב הסיכון לפתולוגיה כרומוזומלית של העובר על פי אולטרסאונד והקרנה ביוכימית. כדי לקבל תעודה בבדיקת אולטרסאונד בשבועות 11-13 (+6) יש צורך להשלים הכשרה תיאורטית בקורס נתמך FMF; לקחת הכשרה מעשית במרכז מוסמך FMF; לספק ל-FMF צילומי אולטרסאונד המדגימים מדידת TP עוברי, הדמיה של עצמות האף, זרימת דופלר בצינור הוורידי ובשסתום התלת-צדדי בהתאם לקריטריונים שפותחו על ידי FMF.

לאחר מילוי וחתימה על מספר רב של מסמכים והסכמות בטאבו, תוזמן לחדר האולטרסאונד, שם אני או עמיתיי נאמוד את התפתחות העובר, את כל סמני האולטרסאונד הדרושים ל-CA, וכן שינויים אפשריים נוספים הכוריון, דפנות הרחם והשחלות.
לאחר הבדיקה תינתן מסקנה בשני עותקים ותמונות של התינוק (או התינוקות). עותק אחד של המסקנה אתה שומר איתך, ואת השני יהיה צורך לתת בחדר הטיפולים, שם יילקח דם מהווריד שלך לחלק הביוכימי של ההקרנה. בהתבסס על נתוני אולטרסאונד וביוכימיה, תוכנה מיוחדת תחשב את הסיכון האישי לפתולוגיה כרומוזומלית של העובר ובתוך 1-2 ימים תקבל תוצאה המעידה על סיכונים אינדיבידואליים עבור CA הראשי. אם תרצו, ניתן לקבל את התוצאה במייל.
אם אתה מקבל תוצאות עם סיכון נמוך ל-CA עיקרי, יומלץ לך לחזור על האולטרסאונד בשבועות 19-21 להריון. אם הסיכון גבוה, אז זכרו שזו תוצאה של מחקר מיון, ולא אבחנה. אבחון מדויק יחייב התייעצות עם גנטיקאי ושיטות אבחון כגון ביופסיה של כוריון או בדיקת מי שפיר לצורך קריוטיפ טרום לידתי.
בשנת 2012 הופיעה שיטת דיוק גבוהה נוספת של אבחון דנ"א טרום לידתי, שייחודה טמון בעובדה שאינה מצריכה פרוצדורות פולשניות (למעט נטילת דם מווריד של אישה בהריון כפלישה) - בדיקה טרום לידתית לא פולשנית.

אני מביא לתשומת לבך טבלה של תוצאות הריון עם עלייה ב-TVP:

כפי שניתן לראות, אפילו עם TP גדול מאוד, כ-15% מהילדים יכולים להיוולד בריאים, אך סביר הרבה יותר שלעובר יהיו CA או חריגות התפתחותיות גדולות.

הכנה ללימודים

הקרנה ביוכימית מתבצעת על קיבה ריקה (4-6 שעות צום). לעיתים קרובות יותר מבצעים אולטרסאונד וביוכימיה באותו היום, לדעתי זה מאוד נוח, אבל אם פתאום אכלתם לאחרונה אז אפשר לעשות בדיקת אולטרסאונד רק, ולתרום דם ביום אחר, והכי חשוב לא יאוחר מ- את 13 השבועות המלאים של ההריון. אולטרסאונד אינו דורש הכנה מיוחדת, אך שלפוחית ​​שתן מלאה עלולה להיות לא נוחה לך ולבודק.
ברוב המקרים, אולטרסאונד מבוצע טרנס-בטני (אין צורך להתפשט), אך לעיתים יש לעבור לבדיקה טרנסווגינלית. לא פעם, בתחילת המחקר, מיקום העובר אינו מאפשר לבצע את המדידות הדרושות. במקרה זה, אתה צריך להשתעל, להתהפך מצד לצד, לפעמים אפילו לדחות את המחקר במשך 15-30 דקות. אנא הבינו.

זהו, נתראה בעוד שבועיים!

רוב הנשים אינן יודעות על מחקר כזה כמו דופלר עד תחילת השליש השלישי, ומאותו רגע, דופלר לנשים בהריון הופך להליך מוכר למדי.

דופלר- זוהי אחת משיטות האבחון באולטרסאונד המאפשרות להעריך את עוצמת זרימת הדם בכלים שונים, למשל, בכלי הרחם ובחבל הטבור. זה הכי אינפורמטיבי אחרי 30 שבועות, אבל במקרה של סטיות במהלך ההריון (למשל, אם העובר בפיגור בהתפתחות), ניתן לרשום אולטרסאונד דופלר מוקדם יותר - החל משבוע 20.

אינדיקציות דופלר

זרימת דם שליה מספקת מבטיחה מהלך תקין של ההריון. הפרה של זרימת הדם עלולה להוביל לעיכוב בגדילה תוך רחמית (IUGR), ולכן הסיבה העיקרית לרישום דופלרומטריה במהלך ההריון היא בדיוק הפער בין גודל הגוף ו/או איברי התינוק.

לא בהכרח עם הפרעה בזרימת הדם, הילד יפגר מאחור בהתפתחות, רק הסיכון למהלך לא חיובי של ההריון עולה באופן משמעותי. ולהיפך, אם יש חשד לפיגור עוברי בהתפתחות, אך זרימת הדם אינה מופרעת, הרי שברוב המקרים הדבר מעיד על כך שהאישה נושאת ילד קטן אך בריא.

דופלרומטריה נקבעת גם עבור:

• התבגרות מוקדמת של השליה;
• אוליגוהידרמניוס חמור או פוליהידרמניוס;
• חריגות בחבל הטבור;
• קונפליקט רזוס;
• gestosis (רעילות מאוחרת, מסובכת על ידי הקאות, נפיחות חמורה ולחץ מוגבר אצל אישה בהריון);
• לאם לעתיד יש מחלת כליות, יתר לחץ דם, סוכרת;
• חשד לפתולוגיה כרומוזומלית;
• טפטוף לא חיסוני של העובר;
• התפתחות לא אחידה של תינוקות במהלך הריון מרובה עוברים (כאשר יש הבדל במשקל גופם של יותר מ-10%).

אם לעובר יש בעיות לב, דופלר מבוצע יחד עם CTG, מה שנקרא אקו לב דופלר.

עם אי ספיקת שליה עוברית, דופלרומטריה מתבצעת באופן שיטתי כל 2-3 שבועות.

כמו כן, עם התפתחות של סיבוכים במהלך ההיריון הקודם של העובר, ניתן לרשום אולטרסאונד דופלר במהלך ההריון הבא.

הכנה למחקר ואופן ביצועו

דופלרומטריה בנשים בהריון מתבצעת על פי אינדיקציות, ואינה בדיקת חובה במהלך ההריון הרגיל. אבל לעתים קרובות יותר ויותר במרפאות לפני לידה, כל הנשים, ללא יוצא מן הכלל, עוברות אולטרסאונד דופלר בשבוע 30-34 כהערכה של מצב העובר.

הליך זה אינו כואב ואינו מזיק הן לאם והן לעובר. העיקרון של אולטרסאונד דופלר זהה לאולטרסאונד קונבנציונלי במהלך הריון: חיישן דופלר מיוחד מופעל על פני הבטן, המצויד בכל מכשיר אבחון אולטרסאונד מודרני. לכן, מחקר מסוג זה אינו דורש הכנה מיוחדת.

דופלר- זוהי הערכה ויזואלית של זרימת הדם (כאשר נצפית ממסך הצג תמונה צבעונית וגרפית של עקומות של מהירויות זרימת הדם).

דופלרוגרפיה- זו אותה דופלרומטריה, רק האינדיקציות מתועדות בנוסף על הקלטת על מנת לעקוב אחר השינוי (שיפור/הידרדרות) בזרימת הדם לאחר הטיפול.

פרשנות של מדדי דופלרומטריה

עורקי רחם (a. uterina dextra - ימין ו- a. uterina sinistra - עורקי רחם שמאליים, בהתאמה).על האוזיסט לקבוע את אופי זרימת הדם הן בעורק הרחם השמאלי והן בעורק הרחם הימני, מכיוון שעם גסטוזה ניתן להפריע לו בעורק אחד בלבד. לפיכך, בהערכת זרימת הדם בעורק אחד בלבד, אתה יכול לתת מסקנה שקרית, שתשפיע לרעה על בריאות התינוק והאם המצפה.

ישנה תיאוריה מדעית כזו שאם זרימת הדם מופרעת רק בעורק רחם אחד (בעיקר בימין), לאישה יש סיכון גבוה לרעלת רעלת הריון מאוחרת (רעלת הריון) עם כל ההשלכות השליליות.

עם גסטוזה, זרימת הדם בעורק הרחם מופרעת תחילה, וכאשר המצב מחמיר, זרימת הדם בעורקי חבל הטבור מחמירה. לכן, במקרה של הפרה של זרימת הדם בעורקי הרחם, יש צורך מדי פעם מחדש דופלר כדי לשלוט במצב.

כדי להעריך את זרימת הדם בעורקי הרחם, מדד ההתנגדות (IR או RI) מחושב.

לעתים קרובות, יתר לחץ דם הנגרם על ידי הריון מתפתח עקב הפרעה בזרימת הדם ברחם. הגוף של האם לעתיד מגביר באופן עצמאי את לחץ הדם כדי להגביר את זרימת הדם לחלל הבין-דבעי. אז אמא, בלי לשים לב, עוזרת לתינוק. לפיכך, יש צורך לשפר את זרימת הדם ויתר לחץ דם ייעלם מעצמו.

הפרה של זרימת הדם בעורקי הרחם היא כאשר הערך של IR, PI או LMS גדול מהרגיל.

מדד הפעימה (PI) של עורקי הרחם צריך להיות בגבולות הבאים.

אינדיקטורים בעורק הרחם הימני והשמאלי עשויים להיות שונים מעט זה מזה. אם שני האינדיקטורים נמצאים בטווח הנורמלי, אז תמונה כזו אינה נחשבת לתופעה שלילית.

סטייה של פרמטרי זרימת הדם מהנורמה בשני עורקי רחם בבת אחתמצביע על הפרה של מחזור הדם של הרחם. מצב זה מצריך טיפול ספציפי – לזוז יותר (לכי באופן קבוע לשחייה או התעמלות לנשים בהריון).

הפרה של זרימת הדם בעורק רחם אחד בלבד מעידה על אסימטריה של זרימת הדם הרחמית. אם ההריון מתקדם כרגיל, והתינוק מתפתח בהתאם למונח, השליה מבצעת את תפקידיה.

עליך להיות מודע לכך שבשבועות 18-21 עלולה להיות הפרה זמנית של זרימת הדם בעורקי הרחם. תופעה זו מוסברת על ידי העובדה שהתהליך הפיזיולוגי האדפטיבי של פלישת ציטוטרופובלסטים טרם הושלם סופית. לכן, אם מתגלים חריגות בעורקי הרחם, יש לבצע אולטרסאונד דופלר שני לאחר 2-3 שבועות, כלומר. להתבונן בזרימת הדם בדינמיקה.

היחס הסיסטולי-דיאסטולי (SDO) בעורקי הרחם צריך להיות:

עורקי חבל הטבור (a. umbilicalis).כדי לקבל תוצאות אמיתיות, יש לבצע את המחקר רק בזמן שבו התינוק במנוחה, ורק כאשר קצב הלב שלו הוא בטווח של 120-160 פעימות לדקה. ואכן, מבחינה פיזיולוגית זה נקבע כך שעם עלייה בקצב הלב, יש ירידה ב-IR בעורק הטבור, ולהיפך, עם ירידה בדופק, מתרחשת עלייה ב-IR.

מדידת זרימת הדם בעורקי הטבור צריכה להתבצע כאשר האישה ההרה שוכבת על הגב! הערכה של חומרת הפרעות בזרימת דם טבורי אינה יכולה להיות אובייקטיבית כאשר האם לעתיד ממוקמת "בצד שמאל".

חבל הטבור חייב להיות בעל שני עורקים ווריד אחד. אם יש אנומליה (העורק היחיד של חבל הטבור), אז העובר עלול לסבול ממחסור בחמצן ובחומרי הזנה, עקב כך יש פיגור במסה ובגדילתו. אבל קורה שהעובר מסתגל לקיום כזה ואינו חווה מחסור בחומרים הדרושים. ילדים כאלה נולדים עם משקל נמוך, אבל קיימא לחלוטין. לכן, אם יש עורק טבור אחד וזרימת הדם בו אינה מופרעת, אז אין סיבה לדאגה. אבל אם זרימת הדם בעורק בודד מופרעת, יש לבצע טיפול באשפוז לשיפור זרימת הדם ובמידת הצורך לידה מוקדמת (אם העובר נמצא בפיגור הרחק בהתפתחותו).

השימוש הנפוץ ביותר בהערכת אופי זרימת הדם בעורקי חבל הטבור היה מדד ההתנגדות. הקריאות בשני עורקי חבל הטבור צריכות להיות כמעט זהות.

הפרעה בזרימת הדם בחבל הטבור היא כאשר הערך של IR, PI או LMS בעורקי חבל הטבור גבוה מהרגיל.

מדד הפעימה (PI או PI) של עורקי הטבור חייב לעמוד בתקנים הבאים:

פתולוגי הוא רישום של אפס וערכים הפוכים של זרימת דם דיאסטולית. המשמעות היא שהעובר במצב קריטי.

נותרו רק 2-3 ימים מרגע הופעת הערכים ההפוכים הקבועים ועד מותו של העובר, לכן יש צורך לבצע ניתוח קיסרי בהקדם האפשרי על מנת להציל את חיי התינוק. זה אפשרי רק מהשבוע ה-28, כאשר התינוק בר-קיימא.

יחס סיסטולי-דיאסטולי (SDO) בעורקי הטבור:

אם זרימת הדם בחבל הטבור מופרעת, אז, ככלל, יש עיכוב בהתפתחות העובר. אם כעת אין עיכוב התפתחותי, וזרימת הדם בחבל הטבור מופרעת, אז מאוחר יותר, ללא טיפול, ניתן להבחין בפיגור התפתחותי של העובר.

עורק מוחי אמצעי של העובר (a. cerebri media).כשהעובר סובל, יש עלייה בערכי PI, SDO ומהירות ב-SMA.

מהירות מרבית (המכונה V max) בעורק המוח האמצעי של העובר:

יחס סיסטולי-דיאסטולי (SDO) עבור עורק המוח האמצעי:

אבי העורקים של העובר.הוא עוזב את החדר השמאלי של הלב, הולך לאורך עמוד השדרה ומסתיים בבטן התחתונה, שם אבי העורקים מתחלק לשני עורקי איליאק, המספקים אספקת דם לרגלי האדם.

ניתן לזהות סטיות בזרימת הדם של אבי העורקים רק לאחר 22-24 שבועות של הריון.

הפרעה בזרימת הדם היא הגדלת הערכים של IR, PI ו-SDO. קריטי (מדברים על מותו של העובר) נחשב רישום של ערכים נמוכים במיוחדעד להיעלמותם המוחלטת.

שינויים באבי העורקים מאפיינים את חומרת היפוקסיה עוברית תוך רחמית.

יחס סיסטולי-דיאסטולי (SDR) עבור אבי העורקים העובר:

צינור ורידי (VP).זה נחקר בהערכת דופלר מורחבת של זרימת הדם.

במהלך המחקר, יש צורך לא לקחת בחשבון אפיזודות של תנועות נשימה דמויות שיהוקים של הילד ותנועה אקטיבית.

אינדקסים משמשים להערכת הצינור הוורידי.

הקריטריון האבחוני למצב הפתולוגי של העובר הוא נוכחות של ערכי זרימת דם שליליים או אפסייםבשלב של התכווצות פרוזדורים. ערכים אפסיים או הפוכים נרשמים עם תת תזונה עוברית, מומים מולדים של הלב הימני, נטפת לא חיסונית של העובר.

גם עם זרימת דם קריטית בעורקי חבל הטבור, אך עם זרימת דם משומרת בצינור הוורידי בשלב התכווצות פרוזדורים, ניתן להאריך את ההיריון עד לזמן המיטבי ללידה.

תיאור הפרעות בזרימת הדם והטיפול בהן

תואר אחד

תואר 1- הפרה של זרימת הדם בעורקי הרחם, בעוד בחבל הטבור זרימת הדם נשארת תקינה.

רמה זו של הפרעה בזרימת הדם אינה מסוכנת לעובר.

טיפול רפואי במצב זה אינו יעיל. רופאים עדיין רושמים טיפול עם Actovegin ו-Curantil. לא לראות בהזדמנות!
למעשה, אם זרימת הדם בעורקי הרחם מופרעת, כדאי יותר פשוט ללכת באוויר הצח לעתים קרובות יותר (לנשום עמוק) + לאכול נכון + לזוז יותר (טיולים, תרגילים מיוחדים לנשים בהריון, תרגילי בוקר, יוגה, שחייה). ואל תשב שעות ליד המחשב! זה הכל טיפול.

תואר B 1- הפרה של זרימת הדם בעורקי חבל הטבור, ובעורקי הרחם המודינמיקה תקינה.

רמה זו של הפרעה בזרימת הדם מחייבת שימוש בתרופות מדללות דם כדי למנוע עיכוב התפתחותי והיפוקסיה עוברית.

במקרה זה, נקבע טיפול שמטרתו לשפר את זרימת הדם (Placenta compositum, Curantil או Trental). Actovegin נקבע כאנטי-היפוקסנט, המשפר את אספקת החמצן לעובר.
כמו כן נקבעת בדיקת דם ליכולת קרישה (קרישה). עם קרישת דם מוגברת, יש צורך ליטול תרופות מדללות דם חזקות יותר מאשר Curantil (לדוגמה, הפרין או חומר הכולל חומצה אצטילסליצילית).

דרגת ההפרה אינה מובילה למותו של העובר. יש ניטור שיטתי של אופי זרימת הדם (כל שבועיים) "בתוספת" בקרת CTG עוברי (לאחר 28 שבועות של הריון). בנוסף, הקפידו לעקוב אחר לחץ הדם באישה בהריון.

2 מעלות- הפרה בו זמנית של זרימת הדם בעורקי הרחם ובחבל הטבור, שאינה מגיעה לערכים קריטיים (כאשר זרימת הדם נשמרת בצינור הוורידי).

במצב זה, טיפול רפואי הוא חובה בבית חולים, בו ניתן מעקב מסביב לשעון של מצב העובר. כמו כן, יש צורך לעקוב אחר מצב זרימת הדם על ידי ביצוע דופלר + CTG כל יומיים.

בדרגה II הפרעות המודינמיות הן נדירות, אך ייתכנו מקרים של מוות תוך רחמי.

3 מעלות- הפרעות קריטיות בזרימת הדם בחבל הטבור עם זרימת דם שלמה או לקויה בעורקי הרחם. הפרה קריטית מובנת כרישום של זרימת דם דיאסטולית הפוכה או היעדר שלה בכלל.

דרגת הפרה III מהווה סכנה לבריאות הילד, מכיוון שבמחצית מהמקרים מתרחש מוות תוך רחמי של התינוק. לכן, כאשר מתגלה הפרעה בזרימת הדם דרגה 3, יש צורך לבצע בדחיפות ניתוח קיסרי על מנת להציל את חיי התינוק, מכיוון שבשלב זה של ההפרעה הטיפול אינו יעיל.

לידה שמרנית (טבעית) בכיתה ג' עלולה להוביל למוות סביב הלידה של הילד.

עלות אולטרסאונד דופלר במרפאה פרטית היא כ -1,200 רובל.

במהלך העשור האחרון, מוסדות רפואיים בכל מקום צוידו בסורקי אולטרסאונד המצוידים במיפוי דופלר צבעוני ומצמצמים את החשיפה הכוללת לקרינה לעובר עד לסף בטוח. הדבר מאפשר להרחיב את היקף בדיקת האולטרסאונד הסטנדרטית של נשים בהריון להיווצרות מוקדמת של קבוצות בסיכון גבוה. בין הפרמטרים הדופלרוגרפיים שנקבעו בשליש הראשון של ההריון, המחקר של עקומות מהירות זרימת הדם (BFRs) בצינור הוורידי של העובר משך את תשומת הלב הגדולה ביותר של החוקרים. הערך הפרוגנוסטי הגבוה של לימוד ספקטרום CSC בכלי זה בסוף הטרימסטר הראשון - תחילת השליש השני להריון הוכח ביחס לנוכחות הפרעות כרומוזומליות, מומי לב מולדים בעובר ותוצאת הריון מרובה עוברים. . אבל מחקרים אלה עסקו רק במחקר האיכותני של CSCs (רישום של זרימת דם רטרוגרדית או חד-כיוונית). פרמטרים נורמטיביים כמותיים של מהירות זרימת הדם בצינור הוורידי של העובר בתחילת השליש הראשון והשני של ההריון בשלבים שונים של מחזור הלב נותרו לא ידועים עד כה. זה מגביל את האפשרות להשתמש בשיטה זו כדי לחזות סוגים אחרים של פתולוגיה מיילדותית. הבעיה הקיימת סימנה את כיוון המחקר.

מטרת העבודה היא לקבוע את הפרמטרים הנורמטיביים של קצב זרימת הדם של העובר בשבועות 11-14 להריון.

חומר ושיטות מחקר

מטרת המחקר הייתה 72 נשים בריאות סומטית עם מהלך פיזיולוגי של הריון יחיד, לאחר 11 שבועות. + 0/7 ימים עד 13 שבועות + 6/7 ימי הריון. קריטריונים להכללה במחקר:

א) גיל מ-18 עד 35 שנים;

ב) הריון מ-11 עד 14 שבועות;

ג) נושאת עובר אחד;

ד) מיקום הכוריון בתחתית או לאורך הדפנות הצדדיות של הרחם;

ה) היעדר פתולוגיה חוץ-גניטלית בשלב של תת ופירוק;

ה) התעברות ספונטנית;

ז) היעדר אפיזודה של הפסקת היריון מאיימת הן בזמן המחקר והן בשלביו המוקדמים יותר.

מחקר זרימת הדם בצינור הוורידי של העובר בוצע במכשיר אולטרסאונד Voluson E8 (ארה"ב), בהתאם לעקרון ALARA (As Low As Reasonably Achieveble) - "As Low As Reasonably Achievable", כלומר. תוך שימוש בהספק המוצא הנמוך ביותר. רישום זרימת הדם בצינור הוורידי של העובר בוצע על ידי מומחים בעלי תעודה מתאימה של הקרן לרפואת עובר. מהירות זרימת הדם נמדדה בסיסטולה (S), דיאסטולה (E) של חדרי הלב, וכן במהלך התכווצות פרוזדורי הלב, כלומר. בדיאסטולה מאוחרת (A).

חושבו היחס בין מהירויות הפאזה של זרימת הדם (S/E ו-S/A), כמו גם המדדים הבלתי תלויים בזווית, מדד התנגדות הוורידים (RII) ו-VRI. המחקר נערך כתוספת לבדיקה הסטנדרטית בשליש הראשון של ההריון, שנקבעה על ידי "טווח הבדיקות הבסיסי של נשים בהריון" של הנוהל הפדרלי למתן טיפול רפואי בפרופיל "מיילדות וגינקולוגיה (למעט שימוש בטכנולוגיות רבייה מסייעות)". בנוסף לנתוני הבדיקה הקלינית של המטופלים, העבודה לקחה בחשבון את התוכן בדם של נשים ביום הבדיקה של חלבון פלזמה A (PAPP-A) הקשור להריון ותת-יחידת הבטא החופשית של גונדוטרופין כוריוני. (בטא-CG), הן בערכים כמותיים והן בצורה של "ריבוי של חציון" (MoM).

הנתונים שנרשמו עובדו בשיטת ניתוח המתאם והשונות והם מוצגים כ"ממוצע ± סטיית תקן" (M ± SD) ו-95% רווח בר סמך (95% CI).

תוצאות מחקר ודיון

הנתונים שהתקבלו מצביעים על כך שקצב זרימת הדם בצינור הוורידי בעובר בתחילת השליש הראשון והשני להריון במהלך ההריון הפיזיולוגי משתנה מאוד (טבלה).

בשלבים שונים של מחזור הלב העובר, מאפיינים אינדיבידואליים בקבוצת הנבדקים קבעו יותר מאשר אי התאמה כפולה בין האינדיקטורים שנרשמו. יחד עם זאת, הפרמטרים הליניאריים של זרימת הדם לא היו תלויים לא בגיל ההריון בשבועות או בעובי הכוריון שנמדד בסריקת אולטרסאונד. לא היו מקרים של זרימת דם רטרוגרדית בצינור הוורידי בעובר (סמן להיפוקסיה תוך רחמית או פתולוגיה תורשתית) בנשים שנבדקו.

אינדיקטורים של עקומות מהירות זרימת הדם בצינור הוורידי של העובר בשלבים שונים של מחזור הלב בשלבים המוקדמים של ההריון הפיזיולוגי

זרימת דם בצינור הוורידי

במהלך כל תקופת ההתפתחות התוך רחמית, העובר, ובהמשך העובר, מושפע מגורמים מזיקים שונים. בתנאים כאלה, אחריות רצינית נופלת על האם הצעירה: מצד אחד, להגן על התינוק מפני איומים חיצוניים:

ומצד שני, להבטיח את הקביעות הפנימית של הגוף. מערכת הבריאות מספקת משטר יום חסכוני (כולל פעילות גופנית) לאישה בהריון. הרלוונטיות של הנושא נובעת מהעובדה שהגורמים המעוררים הקלים ביותר יכולים להשפיע על בריאות התינוק. כבר היום, לפי ארגון הבריאות העולמי, ישנה עלייה במספר הילודים עם חריגות התפתחות בערים עירוניות.

במקרה זה, מומלץ לבצע בדיקה בזמן. חדשנית בתחום היא חברת מינימקס, העוסקת במחקר בכל תחומי הרפואה. עוד ב-1994 ערכה החברה מחקרי דופלר, וכעת הטכנולוגיות הללו מאפשרות לזהות חריגות תוך רחמיות בשלב מוקדם.

זרימת דם ורידית: שיטות מחקר

העניין הגדול ביותר במונחים של זיהוי חריגות הוא זרימת הדם בצינור הוורידי, כמו גם בעורק הטבור. הצינור הוורידי (Arantsiev) הוא תעלה צרה המחברת את הווריד הנבוב הטבור והתחתון. למעשה, זוהי אנסטומוזה שעוקפת את זרימת הדם בכבד. כדאיות לימוד מהירות זרימת הדם, כמו גם כיוונה, מתעוררת כבר בשלבים המוקדמים של התפתחות העובר.

כבר בשבוע 11 מבוצעים מחקרי האולטרסאונד הראשונים: בדרך כלל זרימת הדם בצינור הוורידי בעובר צריכה לנוע לכיוון הפרוזדור הימני. לעתים קרובות, תכונות גנטיות, כמו גם גורמים טרטוגניים, מובילים לעובדה שלעובר יש חריגות התפתחותיות קריטיות (לעיתים לא תואמות לחיים).

אחת הבעיות הפופולריות ביותר היא זרימת דם ורידית הפוכה. במקרה זה נרשמות שיאים באולטרסאונד, המעידים על פריקת דם בכיוון ההפוך (לווריד הטבור). זה עשוי להצביע על אי ספיקה של מסתם תלת-צדדי או חריגות אחרות של מערכת הלב וכלי הדם.

אם זרימת הדם הוורידית בעובר מופרעת ושום דבר לא מאיים על התפתחות תוך רחמית, אזי מבוצעות התערבויות כירורגיות לאחר הלידה.

זרימת דם הפוכה ב-ductus venosus בעובר. איך להתייחס אליו?

בבדיקת האולטרסאונד הראשונה של שבוע גילה הסונולוג משהו לא מובן, שאותו כינה "זרימת דם הפוכה בצינור הוורידי בעובר". מהמילים הללו, השיער מזדקף, והמחשבות הגרועות ביותר מתנחלות בראש. נראה שהחיים נעצרו, ומה שאתה שומע הוא לא יותר ממשפט. אבל כדי לעשות צעד מכוון ומאוזן, בואו נבין את זה בלי רגשות.

מהו היפוך ductus venosus בעובר?

הצינור הוורידי הוא כלי המחבר את הווריד הטבורי (דם עורקי רווי חמצן זורם דרכו) עם הווריד הנבוב התחתון. יש לו קוטר קטן מאוד - רק 2-3 מ"מ, כך שרק סונולוג מנוסה מסוגל לבחון אותו, ולאחר מכן על ציוד ברמה מומחים. דרך הצינור הוורידי, דם עורקי נכנס מיד ללב ובחלקו לתוך המוח, בגלל. איברים אלו זקוקים לחמצן רב.

זרימת הדם בכלי זה מכוונת בדרך כלל רק לכיוון אחד (לכיוון הלב). הזרם ההפוך אינו אפשרי בשל סוגר השריר החלק החזק בצינור הוורידי. עם זאת, בתנאים מסוימים, הלחץ בכלי עולה עד כדי כך שמופיע הפוך של הצינור הוורידי בעובר, כלומר. תנועת הדם בכיוון ההפוך (הרחק מהלב).

איך נראית זרימת דם הפוכה ב-ductus venosus בעובר?

בדרך כלל, התמונה הדופלרוגרפית של הצינור הוורידי היא תלת פאזית (ראה איור 1):

1. התכווצות החדרים. בשלב זה הפרוזדורים רגועים ככל האפשר, ולכן הדם זורם אליהם במהירות גבוהה מאוד. זוהי הפסגה הגבוהה ביותר בגרף (מסומן על ידי "A" באיור).
2. מילוי פסיבי של החדרים מהפרוזדורים (דיאסטולה מוקדמת). גם מהירות זרימת הדם גבוהה, אך מעט פחותה מאשר בסיסטולה. לכן, בגרף מדובר בשיא בגובה נמוך יותר (מסומן באות "ב").
3. התכווצות פרוזדורים ומילוי חדרי אירוח פעיל. תנועת הדם מואטת בחדות, ולכן מופיע חריץ (מסומן באות "C"), אך בדרך כלל הוא לעולם לא מגיע לקו האפס, מכיוון שהדם בצינור הוורידי אינו זז אחורה.

איור 1. זרימת דם תקינה ב-ductus venosus

אם מופיע הפוך של הצינור הוורידי בעובר, אז זה מצביע על כך שהלחץ בכלי גבוה מאוד, והדם ממהר לכיוון ההפוך בזמן התכווצות פרוזדורים. בתמונת האולטרסאונד, זה נראה כך (ראה איור 2). מתחת לאיזולין, מוגדר גל (מסומן במעגל).

איור 2. זרימה הפוכה ב-ductus venosus בעובר

על מה מעיד ההיפוך בצינור הוורידי בעובר?

היפוך בצינור הוורידי נחשב כסמן לפתולוגיה כרומוזומלית או למחלת לב בעובר, המשקף אי ספיקה המודינמית. עם זאת, סימן זה אינו יכול להיות מוחלט. במחקר על חולים בסיכון גבוה, נמצא כי זרימת דם הפוכה בצינור הווריד העובר קשורה לפתולוגיה כרומוזומלית או לדרכי לב ב-90% מהמקרים. אבל ב-5% מהמקרים אפשריות גם תוצאות חיוביות שגויות, כאשר מתגלה ההפך, והכל בסדר עם הילד.

אנו חוזרים שוב על כך שלא כל הנשים ההרות נכללו במחקר, אלא רק אלו בעלות סיכון גנטי גבוה. זהו גיל מעל 35 שנים, היסטוריה של לידת ילדים עם פתולוגיות תורשתיות, לידות מת, עובי מוגבר של חלל הצווארון וכו'.

שגיאות אבחון

בנוסף לכך שלצינור הווריד יש קוטר קטן, התמונה ממנו משתנה גם מתנועות העובר ומתנועות דופן הבטן הקדמית של האישה. לכן יש לסמוך על המחקר רק לאנשי מקצוע!

בנוסף, הווריד הכבד העובר בקרבת מקום יכול להיות מוצב על גבי הדופלרוגרמה של הצינור הוורידי. אפילו בדרך כלל, מותר להיות הפוך, וכאשר הוא מרובד, הוא מועבר לכלי הנחקר, מה שיכול להיחשב בטעות כהפוך בצינור הוורידי של העובר.

מה לעשות אם מתגלה זרימת דם הפוכה בצינור הוורידי בעובר?

בתנאי שאולטרסאונד דופלר נעשה כראוי ואין ממצאים, יש לטפל בזרימה הפוכה בצינור הוורידי באופן הבא:

• אם אישה אינה נכללת בקבוצת הסיכון הגבוה, אזי מבוצעת תוך שבוע בדיקת אולטרסאונד מפורטת של לב העובר ומתייעצת להתייעץ גנטית;
• אם, במקביל להיפך, מתגלה ירידה בעצמות האף, עיבוי של חלל הצווארון, אז קריוטיפ הוא הכרחי. לשם כך מבוצעת בדיקת מי שפיר או ביופסיה כוריונית.

מסתבר שזרימת הדם ההפוכה בצינור הוורידי בעובר היא רק טיעון לאבחון מפורט וממוקד יותר במהלך ההריון.

קסק בצינור הוורידי

ה-ductus venosus (DV) הוא וריד צינורי צר עם פתח איסתמי, המהווה תקשורת ישירה בין הווריד הטבורי למערכת הוורידים המרכזית, שדרכו נוצרת זרימת דם מחומצנת היטב העוקפת את מחזור הדם הכבדי. קוטר ה-VP קטן פי 3 מקוטר החלק התוך בטני של וריד הטבור, ואורכו 2-3 מ"מ בלבד מחוץ להריון. בשל נוכחותו של סוגר שריר חלק המועצב על ידי סיבי מקלעת השמש, עצב הפרן ועצב הוואגוס, ה-VP ממלא תפקיד פעיל בוויסות נפח הדם העורקי הזורם דרכו. בהריון מתפתח בדרך כלל, לאורך כל השלבים של מחזור הלב העובר, זרימת הדם ב-EP נשארת חד-כיוונית, המייצגת עקומה תלת-פאזית. במחזור לב אחד, מובחנת סיסטולה חדרית, דיאסטולה מוקדמת, המשקפת את המילוי הפאסיבי של החדרים, ודיאסטולה מאוחרת, התכווצות אקטיבית של הפרוזדורים.

למרות גודל כה קטן של הצינור הוורידי, הערכת CSC בכלי זה אפשרי ברוב העוברים מחוץ להריון. תוצאות כה גבוהות התקבלו בעיקר על ידי מומחים, שכן כאשר משיגים ספקטרום של זרימת דם ב-EP, הוא מתרחש לעתים קרובות "זיהום" מכלי שכנים. בנוסף, "זיהום" על ידי אותות מוריד הכבד האמצעי יכול לגרום לערכים הפוכים שגויים של זרימת הדם ב-EP במהלך שלב התכווצות פרוזדורים. תנועת דופן הבטן של האם, התגובות ההתנהגותיות של העובר עצמו גורמות לתזוזה של ה-EP במהלך הקלטת ה-CSC. לכן, רק מומחה מנוסה ומצפוני ביותר העובד על ציוד אולטרסאונד איכותי יכול לבצע רישום ופרשנות אופטימלית של CSCs ב-EP שהתקבלו בשליש הראשון של ההריון.

נכון, יש לציין כי בידיו של מומחה, חקר זרימת הדם בצינור הוורידי בסוף השליש הראשון של ההריון אפשרי גם במכשירים מהמעמד הבינוני גם ללא מצב CFM.

בהתחשב בחוסר השחזור הגבוה מספיק של הערכת מדדי זרימת הדם ב-EP, רוב המומחים משתמשים בערכים אפס והפוכים של זרימת דם בשלב של התכווצות פרוזדורים כקריטריונים אבחנתיים עבור CSCs פתולוגי. על פי רוב החוקרים, הערכת זרימת הדם ב-EP בשלבים המוקדמים של ההריון צריכה להתבצע בחולים בסיכון גבוה ללידת ילד עם SCA ומומים מולדים.

לראשונה, שינויים אלו ב-CSC בצינור הוורידי של העובר עם פגם כרומוזומלי תוארו על ידי T. Huisman ו-S. Bilardo בשנת 1997. זרימת דם הפוכה ב-EP בשלב של התכווצות פרוזדורים וחלל עורפי מוגדל. נמצאו עד 8 מ"מ בעובר אחד עם טריזומיה 18 של תאומים ב-13 שבועות של הריון.

בארצנו, לראשונה דווח על ערכים הפוכים של זרימת דם בשלב התכווצות פרוזדורים בעוברים עם CA על ידי M.V. מדבדב וחב'. ואני.יו. קוגן וחב'. בשנת 1999. בתצפית של I.Yu. קוגן וחב', ערכים הפוכים של זרימת דם ב-EP בשלב התכווצות פרוזדורים נמצאו בשבוע 12 להריון בעובר עם טריזומיה 21. במקרה שתואר על ידינו, שינויים דומים בזרימת הדם ב-EP התגלו בעובר עם טריזומיה בשבוע 18 להריון. הטבלה מציגה נתוני ספרות מסכם על תדירות התרחשותם של ערכים אפס והפוכים של זרימת דם ב-EP בשלב של התכווצות פרוזדורים ב-CA בעובר. נתונים אלו מצביעים על התפשטות גדולה למדי בתדירות של CSCs פתולוגי בצינור הוורידי ב-CA - מ-58 ל-100%. תוצאות אלו יכולות להיות מוסברות ככל הנראה מהסיבות הבאות.

ראשית, ערכי אפס והפוכים של זרימת דם ב-EP במהלך שלב התכווצות פרוזדורים הם סמן של CAU עוברי רק בשלבים מסוימים של ההריון. לפיכך, על פי E. Antolin וחב', הספקטרום הפתולוגי של זרימת הדם ב-EP ב-CA שכיח יותר באופן מובהק בשבועות גיל ההריון (76.9%) בהשוואה לשבועות ההריון, כאשר עקומות מהירות זרימת דם חריגות נרשמו רק ב- 42.2% מכלל הפגמים הכרומוזומליים. האופי החולף של CSCs פתולוגי בצינור הוורידי עם קריוטיפ עוברי לא תקין בתחילת ההריון מצוין גם על ידי A.A. מורוזובה ו-E.A. שבצ'נקו. בהתחשב בעובדה שהמחקרים נערכו בזמנים שונים, ייתכן שעובדה זו השפיעה על התדירות השונה של גילוי CSCs פתולוגיים ב-EP בעוברים עם CA.

שנית, ידוע שלעיתים קרובות CA מלווה במומי לב מולדים (CHD), אשר בשלבים המוקדמים של ההריון עלולים להוביל לשינויים בזרימת הדם ב-VP. נתוני הסיכום של קבוצות מחקר שונות על שכיחות זרימת דם פתולוגית ב-EP ב-CHD בשלבים המוקדמים מוצגים בטבלה.

שלישית, ערכים אפס והפוכים של זרימת דם ב-EP במהלך שלב התכווצות פרוזדורים יכולים להירשם גם בעוברים עם קריוטיפ תקין. יש להדגיש כי במחקרים רבים תדירות תוצאות חיוביות כוזבות לא עלתה על הרמה של 5%, המקובלת כ"תקן הזהב" באבחון טרום לידתי. עם זאת, עם הרחבת חלל הצווארון בעובר, הן ב-CA והן עם קריוטיפ תקין, תדירות CSCs פתולוגיים ב-EP עולה משמעותית. יחד עם זאת, שינויים בזרימת הדם ב-EP הם לרוב חולפים.

לסיום פרק זה יש להדגיש כי כיום, הסמן האקוגרפי העיקרי של CA בתחילת ההריון הוא הרחבת חלל צווארון העובר. במקרים של זיהוי סמן זה, קריוטיפ טרום לידתי הוא מרכיב הכרחי בבדיקה טרום לידתית בתחילת ההריון. יחד עם זאת, יש להתייחס לטכנולוגיית דופלר והערכה של עצמות האף העובר כמאפיינים נוספים חשובים שיכולים לשפר את היעילות של אבחון טרום לידתי מוקדם של CA, במיוחד במקרים של הרחבות גבוליות או "שנויות במחלוקת" של חלל הצווארון. כמו כן, יש לזכור שבמקרים מסוימים, הערכת עצמות האף של העובר וזיהוי CSCs פתולוגיים ב-EP מאפשרים אבחון CA עם ערכים תקינים של חלל הצווארון. ובמקרים בהם חלל הצווארון מוגדל, הזיהוי הנוסף של CSCs פתולוגי ב-EP והיעדר/היפופלזיה של עצמות האף של העובר מאפשר להסביר בצורה סבירה יותר למטופלים את הצורך בקריוטיפ טרום לידתי.

נורמות ההקרנה הראשונה במהלך ההריון: מה אם הכל רע?

ההליך, שנקרא "סקרינג" (מאנגלית - screening - sifting), גורם משום מה לחרדה אצל רוב האמהות לעתיד, חלקן מסרבות להליך רק בגלל שהן חוששות לשמוע חדשות לא נעימות על תוצאותיו.

אבל אחרי הכל, ההקרנה, במיוחד בשימוש במערכות מחשוב מודרניות ובמכשירים בעלי דיוק גבוה, היא לא גילוי עתידות על שטחי קפה, אלא הזדמנות להסתכל אל העתיד ולגלות מהי ההסתברות שתינוק עם חשוכת מרפא המחלה תיוולד בבוא הזמן.

להורים זו הזדמנות להחליט מראש האם הם מוכנים לטפל בילד שיזדקק לתשומת לב וטיפול אדירים.

נורמות ההקרנה הראשונה במהלך ההריון

ההקרנה של השליש הראשון, למעשה, מורכבת משני הליכים שכבר מוכרים לאישה: אולטרסאונד ודגימת דם לצורך ניתוח.

בהיערכות לפרוצדורות חשוב לעקוב אחר המלצות הרופא ולנסות לשמור על קור רוח.

נורמות אולטרסאונד

במהלך בדיקת אולטרסאונד, המומחה בוחן בפירוט את מבנה העובר, מפרט את גיל ההריון על סמך אינדיקטורים כגון גודל coccygeal-parietal של העובר (CTE) וגודל דו-הורי של ראש העובר (BDP).

והכי חשוב, עושה את המדידות הדרושות, אינפורמטיביות להערכת מצב העובר.

זה, קודם כל:

1. עובי חלל הצווארון (NTP) הוא האינדיקטור החשוב ביותר באולטרסאונד לזיהוי הסיכון לפתולוגיות כרומוזומליות.

נורמות ל-TVP בהתאם לגיל העובר

אם TVP חורג מהערך התקין, אזי זו סיבה לחשוד בנוכחות של חריגה כרומוזומלית בעובר.

1. קביעת עצם האף - היא נראית כבר בשבועות 10-11 להריון, ובשבוע ה-12 היא צריכה להיות לפחות 3 מ"מ. זה נכון לגבי 98% מהעוברים הבריאים.
2. קצב לב עוברי (HR) - בהתאם לתקופת ההיריון השבועית, האינדיקטורים הנורמליים הם:

קצב לב מוגבר בעובר הוא גם אחד הסימנים לנוכחות תסמונת דאון.

1. ספקטרום זרימת הדם בצינור הארנציאני (ורידי) בעובר. צורת הגל של זרימה הפוכה מתרחשת רק ב-5% מהעוברים ללא הפרעות כרומוזומליות.
2. גודל עצם הלסת של העובר - הפיגור שלה בגודל אופייני לעוברים עם טריזומיה.
3. נפח שלפוחית ​​השתן - בגיל 12 שבועות, שלפוחית ​​השתן נקבעת ברוב העוברים הבריאים רק מהשבוע ה-11. שלפוחית ​​שתן מוגדלת היא סימן אפשרי נוסף לתסמונת דאון בעובר.

נורמות של בדיקת דם ביוכימית

תרומת דם להקרנה צריכה להיעשות ביום האולטרסאונד הגנטי, במידת האפשר, או, אם לא ניתן, למחרת.

באופן אידיאלי, דם לבדיקת הסקר נלקח בבוקר על קיבה ריקה, במקרים קיצוניים, לא פחות מ-4 שעות לאחר הארוחה.

בטרימסטר הראשון, בדיקת הסיכון לפתח מומים בעובר מורכבת מהערכה של שני אינדיקטורים: תת-היחידה החופשית hCG β ו-PAPP-A.

טווח הערכים של סמני דם אלו המקובלים בכל שלב של ההריון (לפי שבועות) הוא רחב למדי ועשוי להשתנות במוקדי ההקרנה בהתאם להרכב האתני של האזור.

עם זאת, ביחס לחציון של אזור זה - הערך התקין הממוצע לגיל הריון מסוים - רמת האינדיקטורים המנותחים צריכה להיות בין 0.5 ל-2 MoM.

יתרה מכך, כאשר מחשבים את הסיכונים בכל מקרה לגופו, לא נלקח ה-MoM הטהור, אלא המחושב, המותאם לאנמנזה של האם המצפה, מה שנקרא. MoM מותאם.

תת-יחידת hCG β חופשית

כאשר מעריכים את הסיכון לפתח מחלות כרומוזומליות עובריות, הניתוח של β-hCG חופשי הוא אינפורמטיבי יותר מרמת הורמון hCG עצמו.

כי הסיבה לשינוי ב-hCG אצל אישה עשויה להיות מצבים שאינם קשורים ללידת תינוק (מחלות הורמונליות, נטילת תרופות מסוימות וכו').

ואילו השינוי הצפוי ברמת תת-יחידת ה-hCG β הוא ספציפי למצב ההריון.

עם עובר מתפתח בדרך כלל, האינדיקטורים של β-hCG חופשי בדם של אישה יהיו כדלקמן:

בתנאי שגיל ההריון מוגדר כהלכה, ובהתעלם מהאפשרות לתוצאה כוזבת, הסיבות לפער בין רמת ה-β-hCG בדם האישה לגיל ההריון עשויות להיות סיבות שונות לחלוטין שאינן קשורות לחריגות בדם. התפתחות העובר.

נורמות RAPP-A

חלבון ספציפי להריון מיוצר על ידי השכבה החיצונית של השליה והוא נצפה בדמה של האישה לאורך כל ההריון.

רמתו עולה בהתאם למשך ההריון.

מגבלות של מדדי PAPP-A בדם של מטופל עם הריון מתפתח באופן תקין

הערך של PAPP-A, כסמן לפתולוגיות כרומוזומליות של העובר, מדאיג בערך נמוך מהממוצע באזור (MoM מתחת ל-0.5). בשליש הראשון, פירוש הדבר עשוי להיות הסיכון לפתח תסמונת דאון, אדוארדס.

יש לזכור כי לאחר השבוע ה-14 להריון, כדי לקבוע את הסיכון לפתח תסמונת דאון בעובר, רמת ה-PAPP-A אינה אינפורמטיבית, מכיוון. בהשוואה לשיעורי הריונות בריאים אפילו בנוכחות טריזומיה 21.

פענוח תוצאות ההקרנה הראשונה

כדי להעריך את התוצאות של בדיקות סקר טרום לידתי, נעשה שימוש בתוכנות מחשב מוסמכות שתוכננו במיוחד למטרה זו ומוגדרות לעבודה במעבדה הביתית.

לכן יש להשלים את כל הלימודים באותו מוסד.

רק בדיקה משולבת - הערכת נתוני אולטרסאונד בשילוב עם ניתוח סמני דם ביוכימיים - הופכת למפתח לקבלת פרוגנוזה מדויקת ביותר.

אינדיקטורים של בדיקה ביוכימית כפולה שנערכה בשליש הראשון של ההריון נחשבים בשילוב זה עם זה.

לפיכך, רמה נמוכה של PAPP-A בשילוב עם רמה מוגברת של β-hCG בדם האישה, ceteris paribus, נותנת יסוד רציני לחשוד בהתפתחות תסמונת דאון בעובר, ובשילוב עם רמה נמוכה של β. -hCG, הסיכון לפתח תסמונת אדוארדס.

במקרה זה, נתוני פרוטוקול האולטרסאונד הופכים מכריעים לקבלת החלטה על כיוון האישה לאבחון פולשני.

אם האולטרסאונד לא גילה חריגות פתולוגיות בעובר, אז, ככלל, מומלץ לאם לעתיד לעבור בדיקות ביוכימיות חוזרות, אם גיל ההריון מאפשר זאת, או להמתין עד לאפשרות ההקרנה של השליש השני.

תוצאות סקר ראשון שליליות

נתוני ההקרנה מעובדים על ידי תוכנת מחשב "חכמה", המוציאה פסק דין משלה לגבי רמת הסיכון להתפתחות פתולוגיות כרומוזומליות בעובר: נמוכה, סף או גבוהה.

בארצנו ערך סיכון נמוך מ-1:100 נחשב גבוה. המשמעות היא שלאחת מכל מאה נשים עם תוצאות דומות של ההקרנה הראשונה יש ילד עם מומים.

וסיכון כזה מהווה אינדיקציה חד משמעית לשיטת בדיקה פולשנית על מנת לאבחן מחלות כרומוזומליות של העובר בוודאות של 99.9%.

סיכון סף פירושו שהסיכוי ללדת ילד עם הפרעה התפתחותית חשוכת מרפא הוא בין 1:350 ל-1:100 מקרים.

במצב זה אישה זקוקה להתייעצות עם גנטיקאי שתפקידו, לאחר תור פרטני, לברר בקבוצת סיכון גבוה או נמוך את האם המצפה מתייחסת לנשיאת עובר עם מומים.

ככלל, הגנטיקאי מציע לאישה להירגע, להמתין ולעבור בדיקות לא פולשניות נוספות בשליש השני (הקרנה השנייה), ולאחר מכן היא מזמינה אותה לפגישה שניה לבדיקת תוצאות הבדיקה השנייה וקביעת צורך בהליכים פולשניים.

למרבה המזל, בני המזל שעברו בדיקת טרימסטר ראשון מראים סיכון נמוך לשאת ילד חולה: יותר מ-1:350, הרוב המכריע בקרב אמהות לעתיד. הם אינם דורשים בדיקות נוספות.

מה לעשות עם תוצאות שליליות

אם, על פי תוצאות ההקרנה לפני הלידה, לאם לעתיד יש סיכון גבוה ללדת ילד עם מומים מולדים, אז המשימה הראשונה עבורה היא לשמור על שלוות הנפש ולתכנן את פעולותיה הנוספות.

הורים לעתיד צריכים לקבוע עד כמה חשוב עבורם מידע מדויק על נוכחות פתולוגיות בהתפתחות הילד שטרם נולד, ובעניין זה להחליט אם להמשיך בבדיקות לאבחון מדויק.

מה לעשות אם אתה מקבל תוצאות רעות לאחר ההקרנה הראשונה?

• אין לחזור על ההקרנה הראשונה במעבדה אחרת.

אז אתה רק תפסיד זמן יקר. ועוד יותר מכך, לא כדאי לחכות להקרנה השנייה.

• אם אתה מקבל תוצאות גרועות, אתה צריך (בסיכון של 1:100 ומטה) עליך לפנות מיד לייעוץ אצל גנטיקאי.

• אין להמתין לאשפוז מתוכנן ל-LCD ולבקש הפניה או תור לגנטיקאי.

עליך למצוא מייד מומחה מוסמך ולבקר בפגישה בתשלום. העובדה היא שסביר להניח שגנטיקאי ירשום לך הליך פולשני. אם המחזור עדיין קטן (עד 13 שבועות), אז זה יהיה ביופסיה של chorion villi.

• עדיף לכל הנשים עם סיכון גבוה ללדת ילד עם מומים גנטיים לעבור ביופסיה של כוריון, שכן שאר ההליכים לזיהוי הגנוטיפ העוברי, בדיקת קורדוקנט מבוצעת במועד מאוחר יותר.

יש לצפות לתוצאות של כל הליך פולשני תוך כ-3 שבועות. אם אתה עושה את הניתוח תמורת תשלום, אז קצת פחות.

• אם אושרו החריגות בהתפתחות העובר, אזי, בהתאם להחלטת המשפחה, הרופא עשוי להוציא הפניה להפסקת הריון.

במקרה זה, הפלה תתבצע למשך תקופה של שבועות.

עכשיו תאר לעצמך אם אתה עושה בדיקת מי שפיר במשך שבוע. המתן עוד 3 שבועות לתוצאות. ובשבוע 20 מציעים לך להפסיק את ההריון, כשהעובר כבר זז באופן פעיל, כשכבר ישנה הבנה מלאה שחיים חיים חדשים בגופך.

לתקופה של יותר מ-20 שבועות במרפאה טובה, ניתן להיוולד תינוק בר-קיימא. במשך תקופה של יותר מ-20 שבועות לא מבוצעות הפלות, אלא לידות מלאכותיות מבוצעות מסיבות רפואיות.

התערבויות כאלה שוברות את הנפש של האישה ושל אבי הילד. זה מאוד קשה. לכן, דווקא לתקופה של 12 שבועות צריכה להתקבל החלטה קשה - לברר את האמת ולבצע הפלה מוקדם ככל האפשר. או לקבל את לידתו של ילד מיוחד כנתון.

אמינות ההקרנות והצורך בהן

מאמהות לעתיד בתורים לרופא במרפאות לפני לידה, בפורומים נושאיים ולעיתים מהרופאים עצמם, אפשר לשמוע דעות שונות מאוד לגבי כדאיות הבדיקה במהלך ההריון.

ואכן. ההקרנות אינן אינפורמטיביות במיוחד. הם אינם נותנים תשובה מדויקת לשאלה האם לילדכם יש הפרעה גנטית. ההקרנה נותנת רק הסתברות, וגם מהווה קבוצת סיכון.

ההקרנה הראשונה נותנת להורים אפשרות לבצע אבחון מדויק יותר ולהפסיק את ההריון בטווח קצר או להתכונן ככל הניתן לקראת הגעת ילד מיוחד.

היעדר סיכונים להתפתחות חריגות בהתפתחות העובר, עקב פתולוגיות כרומוזומליות, על פי ההקרנה, יאפשר לאם צעירה לבצע את ההריון בשלווה, תוך 99% בטוחה שתינוקה עבר את הצרה (כי ההסתברות לתוצאות סקר חיוביות כוזבות היא זניחה).

המחלוקות על הצורך לעבור מיונים, על הצד המוסרי שלהן, כנראה, לא ישככו בקרוב. עם זאת, כאשר עונים על השאלה האם כדאי לקחת הפניה רפואית למיון, ההורים לעתיד צריכים להתקדם נפשית כמה חודשים ולדמיין מצב שהסיכונים התממשו.

ורק כשהם מבינים את נכונותם לקבל תינוק מיוחד, אמא ואבא יכולים לכתוב סירוב בביטחון או להסכים לבדיקות.

117 הערות

עזרה להבין את קצב הלב של העובר 154 פעימות/דקה. KTP 75.0 מ"מ. TVP 2.10 מ"מ. תת-יחידת ביתא חינם hCG 21.70 IU / l / 0.673 MoM. PAPP-A 13.190 IU/l / 2.648 MoM. סיכון בסיס Trisomy21 1:126. סיכון אינדיבידואלי 1:2524. טריזומיה 18. סיכון בסיס 1:324 סיכון אינדיבידואלי 1:6483. סיכון בסיס טריזומיה 13 1:1012.<1:20000

על סמך הנתונים שסיפקת, ניתן להסיק את המסקנות הבאות.

• בדיקת אולטרסאונד בשליש הראשון של ההריון מתבצעת על מנת לקבוע את הסיכון ללקות בתסמונת דאון בעובר. זה מתבצע מ-10 שבועות 6 ימים עד 13 שבועות 6 ימים של גיל הריון. מחקר מוקדם או מאוחר אינו יעיל.
• קצב הלב של העובר תלוי במשך ההריון והוא 161-179 פעימות לדקה בשבוע ה-10 להריון, 150-174 פעימות לדקה בשבוע ה-12 להריון.
• KTR של העובר עבור אולטרסאונד יעיל צריך להיות יותר מ-45 מ"מ.
• TVP הוא בדרך כלל בטווח של 1.5-2.2 מ"מ בשבוע ה-10 להריון, 1.6-2.5 בשבוע ה-12.
• תוצאות הסקר הביוכימי מצביעות על סיכון מוגבר ללדת ילד עם תסמונת דאון ותסמונת אדוארדס.
• בדרך כלל, תת-יחידת הבטא החופשית של hCG היא בין 0.5 ל-2.0 MoM, ו-PAPP-A הוא בין 0.5 ל-2.5 MoM. נתוני IU/L תלויים במעבדה והפרשנות שלהם ניתנת בנפרד.
• הסיכונים לחריגות מהנורמה צריכים להיות יותר מ-1:380. יש לך סיכון מוגבר לטריזומיה 21, או תסמונת דאון, וטריזומיה 18, או תסמונת אדוארדס.

כדי לקבל מידע מהימן, עליך לפנות למרפאה לפני לידה עם תוצאות המחקר. במצטבר של כל הנתונים שהתקבלו, תוצע לך תצפית מתאימה על ההריון.

במידת הצורך תתבקשו לעבור שיטת אבחון פולשנית בדמות בדיקת מי שפיר לקביעת פתולוגיות אפשריות בעובר.

אנא עזרו לי להבין את התוצאות של בדיקת אולטרסאונד בשליש הראשון (שבוע 13-14) דופק 158 לדקה. KTR 76.0 מ"מ. TVP 1.37 מ"מ. BPR 26.8 מ"מ. גז פליטה 95.0 מ"מ. נוזל קירור 77.0 מ"מ. DLB 14.0 מ"מ. סיכון לתסמונת דאון נמוך 1:1501

אינך מציינת את גיל ההריון המדויק באולטרסאונד. האם זה עולה בקנה אחד עם תאריך המחזור האחרון?

אינדיקטור חשוב נוסף בבדיקת אולטרסאונד בשליש הראשון להריון הוא ההדמיה ועובי עצם האף. מדד זה הוא אחד הסמנים לסיכון של העובר לסבול מתסמונת דאון.

בדיקת אולטרסאונד בשליש הראשון של ההריון מתבצעת מ-10 שבועות 6 ימים עד 13 שבועות 6 ימים. מחקר מוקדם או מאוחר יותר אינו אינפורמטיבי.

בבדיקת אולטרסאונד בטרימסטר הראשון, הרופא קובע את גודל העובר, גיל ההריון, מיקום ומצב השליה והסיכון ללקות בתסמונת דאון אצל הילד.

על סמך הנתונים שסיפקת, ניתן להסיק את המסקנות הבאות.

• קצב הלב של העובר בשבוע ה-13 לגיל ההריון הוא בטווח של 147-171 פעימות לדקה.
• ממוצע ה-CTE הוא 63-74 מ"מ בשבוע ה-13, ו-63-89 מ"מ בשבוע ה-14.
• TVP הוא בדרך כלל 0.7-2.7 מ"מ. עלייה בעובי של חלל הצווארון היא עדות לסיכון מוגבר ללדת ילד עם תסמונת דאון.
• BDP בשבוע ה-13 הוא בטווח של 20-28 מ"מ, בשבוע ה-14 - 23-31 מ"מ.
• OG בשבוע ה-13 הוא 73-96 מ"מ, בשבוע ה-14 - 84-110 מ"מ.
• נוזל קירור בשבוע ה-13 משתנה בין 58-80 מ"מ, בשבוע ה-14 - 66-90 מ"מ.
• DLB בשבוע ה-13 הוא בדרך כלל 7.0-11.8 מ"מ, בשבוע ה-14 - 9.0-15.8 מ"מ.

הסיכון לתסמונת דאון מחושב על ידי תוכנת מחשב מיוחדת הלוקחת בחשבון את הנתונים שהתקבלו במהלך בדיקת אולטרסאונד, גיל האישה, היסטוריה עמוסה בנוכחות אישה או קרוביה הקרובים, כולל בעלה, ילדים עם דאון. תִסמוֹנֶת. בדרך כלל, מחוון זה צריך להיות 1:380 או פחות.

לפי הנתונים שמסרת, אינך נכנסת לקבוצת הסיכון ללדת ילד עם תסמונת דאון.

כדי לקבל מידע מהימן, עליך לפנות למיילדות-גינקולוג עם תוצאות בדיקת האולטרסאונד הראשון.

תודה רבה! לפחות קצת, אבל נרגע) באולטרסאונד השני הם יראו יותר מדויק)

צהריים טובים, עזרו לי להבין את אמא המותאמת ואת הסיכונים המחושבים

fb-hCG 92.6 ng/ml 3.50 Adjust MoM,

PAPP-A 10.5 mlU/ml 2.37 Adjust MoM,

MoM מותאם וסיכונים מחושבים מבדיקות ביוכימיות במהלך ההריון נחוצים כדי לקבל את הסיכונים ללדת ילד עם פתולוגיה מולדת.

MoM הוא מקדם מידת הסטייה מהערכים הממוצעים של הנורמה. זה אוניברסלי עבור כל המעבדות.

MoM עשוי לסטות בהתאם למספר גורמים:

גזע האישה;

הרגלים רעים, כולל עישון;

מספר העוברים ברחם;

מחלות נלוות, כולל סוכרת, יתר לחץ דם;

הריון באמצעות IVF.

ערכי אינדיקטור מותאמים מחושבים מותאמים לגורמי סיכון. כתוצאה מכך, ערכי MoM האבסולוטיים והמתוקנים יכולים להיות שונים באופן משמעותי.

קצב ה-fb-hCG בng/ml ו-PAPP-A בmlU/ml שונה עבור כל מעבדה. בעת הוצאת תוצאות המחקר ישנו טור עם הנורמות למעבדה זו.

הנורמה עבור MoM היא בטווח שבין 0.5 ל-2.0 MoM.

במקרה שלך, זה לא מספיק כדי לפענח את הנתונים.

אם ניקח בחשבון רק את ה-MoM שסופק על ידך, נוכל לציין עלייה בשני האינדיקטורים ביחס לנורמה. זה עשוי לנבוע לא רק מסיכון מוגבר ללדת ילד עם אנומליה מולדת, אלא גם מהמוזרויות של מהלך ההריון או התפתחות של שני עוברים או יותר.

כדי לקבל תמלול מלא, עליך לספק את מסקנות המחקרים לרופא המיילדות-גינקולוג שלך. במידת הצורך תופנה לבדיקה פולשנית, או בדיקת מי שפיר, לקבלת מידע מהימן.

שלום, עזור לי להבין את התוצאות של בדיקת אולטרסאונד אחת. אנחנו לוקחים את המונח - 12 שבועות 6 ימים. Ktr-68 מ"מ, דופק-159, tvp-1.5, זרימת דם בצינור הוורידי-1.07, bpr-21, og -76, ozh-63, אורך עצם הירך-8.6. עצמות האף-שתיים 2.2 מ"מ כל אחת ללא תכונות.

לסיכום, לא ציינת את המדד העיקרי - הסיכון לפתח תסמונת דאון, הנקבע על פי תוצאות מחקר אולטרסאונד, גיל האישה ונוכחות גורמי סיכון להתפתחות פתולוגיה.

הנתונים שלך מראים את הדברים הבאים:

KTP בגיל הריון 12 שבועות 6 ימים הוא 51-73 מ"מ.

קצב הלב בשבועות 12-13 הוא בטווח של 150-174 פעימות לדקה.

TVP משבוע 12 עד 12 שבועות 6 ימים הוא בטווח של 0.7-2.5 מ"מ. הערך הממוצע הוא 1.6 מ"מ. סיכון מוגבר מוצג עם עלייה ב-TVP מעל 2.5 מ"מ.

BDP משבוע 12 עד שבוע 13 לגיל ההריון הוא 18-24 מ"מ.

OG הוא בדרך כלל 58-84 מ"מ.

נוזל קירור משתנה בדרך כלל בין 50 ל-72 מ"מ.

DLB בשבוע ה-12 להריון הוא 4.0-10.8 מ"מ.

יש להמחיש את עצמות האף ולמדוד בין 1.8 ל-2.3 מ"מ.

זרימת הדם בצינור הוורידי בדרך כלל לא צריכה להיות אפס או הפוכה.

הנתונים של בדיקת אולטרסאונד של השליש הראשון להריון שצוינו על ידך נמצאים בטווח התקין.

כדי לאשר את המהלך התקין של ההריון ואת היעדר הסיכון ללדת ילד עם תסמונת דאון, עליך להתייעץ עם גינקולוג במרפאת הלידה במקום המגורים. עליך להצטייד בדו"ח רופא אולטרסאונד.

צהריים טובים, אני צריך את עזרתכם. אוזיסטקה כמעט נתן לי התקף לב. היה מאוד גס רוח. וברגע שהחלה לנהוג על הבטן, היא צעקה בגסות: יש לך חריגה. אתה צריך לראות גנטיקה. היא לא הסבירה כלום, אלא רק התחצפה ואלה להבין שההקרנה הזו היא פסק דין! הנה המסקנה:

עובי מרווח צווארון 4.3 מ"מ; עצמות האף מומחשות באורך של 1.0 מ"מ; מדד פעימה בצינור הוורידי 1.07/הפוך. גודלו של העובר הוא 54 מ"מ. טוהר פעימות הלב הוא 159 פעימות לדקה. הריון 12.1 שבועות.

בדוח שאתה מתאר חסרים נתונים. כדי להשלים את התמונה, עליך לדעת את גילך ואת נוכחותם של גורמי סיכון ללידת ילד עם תסמונת דאון, וכן את המסקנה המלאה של בדיקת האולטרסאונד.

בבדיקת אולטרסאונד, המתבצעת מ-10 שבועות 6 ימים עד 13 שבועות 6 ימי הריון, העיקר הוא המסקנה לגבי הסיכון לתסמונת דאון. פרמטר זה מחושב אוטומטית על ידי תוכנת מחשב.

בנוסף, בדיקת האולטרסאונד צריכה להצביע על מידות הראש בצורה של גודל והיקף דו-צדדי, היקף בטן ואורך הירכיים. אינדיקטור חשוב נוסף הוא מיקומה ומצבה של השליה, דרכו מקבל הילד את חומרי ההזנה הדרושים לגדילה והתפתחות תקינה.

על סמך הנתונים שאתה מספק, ניתן להסיק את המסקנות הבאות.

• KTR, או גודל coccygeal-parietal בגיל הריון 12-13 שבועות הוא 51-59 מ"מ.
• קצב הלב של העובר צריך להיות בין 150-174 פעימות לדקה.

עובי חלל הצווארון, או TVP, צריך להיות 1.6-2.5 מ"מ.

עצמות האף בשבוע 12 להריון צריכות להיראות בבירור ולהיות גדולות מ-3 מ"מ.

מדד הפעימה בצינור הוורידי בדרך כלל אינו בעל אינדיקטורים שליליים והיפוך.

עלייה ב-TVP, ירידה בעובי של עצמות האף ונוכחות של הפוך בצינור הוורידי מעידים על סיכון מוגבר ללדת ילד עם תסמונת דאון.

עם זאת, אין להסתמך רק על נתוני אולטרסאונד. על מנת לאשר או להפריך את הפתולוגיה של העובר, עליך לפנות מיד לגינקולוג במרפאה לפני לידה.

המומחה, על סמך כל הנתונים שיתקבלו ממך, יקבע בדיקה נוספת, הכוללת פרוצדורות לא פולשניות ופולשניות.

התערבויות לא פולשניות כוללות סקר ביוכימי עם קביעת רמת בטא-hCG ו-PAPPA-A. המחקר מאפשר לחשב את הסיכון להפרעה כרומוזומלית בעובר.

על פי תוצאות מחקרים עם סיכון מוגבר ללדת ילד עם פתולוגיה מולדת, תתבקשו לבצע התערבות פולשנית בצורה של בדיקת מי שפיר, קורדוקנטס או ביופסיה של כוריון.

וזכור שלחץ ואי שקט בעמדה שלך אינם מקובלים.

שלום! עשיתי סקר לאחר 12 שבועות ו-6 ימים, ktr 64, tvp 1.7 mm, hCG עלה 2.578, שאר האינדיקטורים תקינים. סיכון 1:687. בבקשה תגיד לי שמשהו לא בסדר? מהי הסבירות לפתח פתולוגיות אצל ילד?

נתונים להערכה אמינה של התוצאה אינם מספיקים. כדי להשלים את התמונה, אתה צריך לדעת:

1. הגיל שלך.
2. האם יש לך או למשפחתך הקרובה ילדים עם תסמונת דאון או הפרעות גנטיות אחרות.
3. תמונה מלאה של בדיקת אולטרסאונד, המציינת את גודל הראש, הבטן, אורך עצם הירך, הדמיה ועובי עצם האף. עצם האף הופכת זמינה משבוע 11 להריון.
4. סיכונים להפרעה גנטית לאחר מחקר ביוכימי.
5. אתה מציין סיכון של 1:687, אבל לא מציין אם זה אולטרסאונד או סקר ביוכימי.

הסיכון להפרעה כרומוזומלית צריך להיות בדרך כלל יותר מ-1:380 בהתבסס על תוצאות אולטרסאונד ובדיקות ביוכימיות.

ה-KTR של העובר בגיל הריון 12 שבועות הוא מ-51 עד 59 מ"מ, בשבוע 13 - מ-62 עד 73 מ"מ.

TVP בגיל 12 שבועות הוא בטווח של 1.6-2.5 מ"מ. סיכון מוגבר ללדת ילד עם תסמונת דאון נקבע כאשר מדד זה עולה על 3 מ"מ.

הנתונים מבדיקת האולטרסאונד שציינת הם בטווח התקין.

בדרך כלל, תת-יחידת הבטא החופשית של hCG היא בטווח של 0.5-2.0 MoM. במקרה שלך, המחוון גדל.

רמות גבוהות של hCG עשויות לנבוע מ:

• תסמונת דאון בעובר;
• הריון מרובה עוברים עם שני עוברים או יותר;
• רעילות של המחצית הראשונה של ההריון;
• נוכחות של מחלות נלוות אצל האם, כולל סוכרת, יתר לחץ דם עורקי.

על מנת לקבל מידע מהימן יש לפנות לרופא המיילדות-גינקולוג המטפל, אשר על סמך כל הנתונים יעשה מסקנה ויפתח טקטיקות להמשך ניהול הריון, מותאם למחלות נלוות. אם יצוין, תתבקשו לעבור סקר ביוכימי שני או הליך פולשני בצורה של בדיקת מי שפיר.

לפי הסיכון שציינת, אני יכול לומר שאישה אחת מתוך 687 יכולה ללדת ילד עם פתולוגיה מולדת, מדד זה שייך לקבוצת הסיכון הנמוך.

אני בת 25, עם פתולוגיות כלשהן אין לידות לא מהצד של בעלי ולא מהצד שלי. אולטרסאונד בשבוע 12.3 CTR 64 מ"מ, דופק 160, TVP 1.7 מ"מ, עצם אף 1.5 מ"מ. מצגת כוריונית. הם עשו אולטרסאונד ומיד לקחו דם מווריד.

שלום, בבקשה תעזרו לי להבין, הם מציעים לעשות פנצ'ר כי יש סיכונים. הקרנה 12 ימים ו-4 ימים.

משקל: 56.1 גובה: 153 גיל: 33.

מרווח תוך גולגולתי 2.2 מ"מ

צינור ורידי 0.90

עצמות אף 2.4 מ"מ

תת-יחידת בטא חופשית של hCG 6.70 IU/L שווה ל-0.184 MoM

PAPP-A 0.628 IU/L שווה ערך ל-0.187 MoM

טריזומיה 21: יחיד (1:407) בסיסי (1:8144)

טריזומיה 18: יחיד (1:995) בסיסי (1:335)

טריזומיה 13: יחיד (1:3121) בסיסי (1:22)

האם היה לך או קרוביך הקרובים הריון עם פתולוגיה גנטית מבוססת?

בואו ננתח את תוצאות ההקרנה שלך. נתחיל במחקר אולטרסאונד.

אינך מציין מה היה הסיכון לתסמונת דאון לפי מסקנת האולטרסאונד. בנוסף, לפירוש נכון של הנתונים, יש צורך לציין את כל ממדי העובר: BDP, היקף ראש ואורך עצם הירך. לא פחות חשוב הוא מצב השליה.

• קצב הלב של העובר בשבועות 12-13 להריון צריך להיות 150-174 פעימות לדקה.
• KTR בתקופת ההיריון של 12-13 שבועות הוא בטווח של 51-73 מ"מ. לאחר 12 שבועות 4 ימים, ה-CTE יכול להיות בין 49 ל-69 מ"מ.
• TVP משתנה בדרך כלל בין 1.6 ל-2.5 מ"מ.
• המרווח התוך גולגולתי צריך להיות בטווח של 1.5-2.5 מ"מ.
• הצינור הוורידי לא צריך להיות בעל ערכים שליליים ולא להיות הפוך.
• עצמות האף מתחילות להיות חזותיות מהשבוע ה-11 להריון. העובי הרגיל שלהם הוא 1.8-2.3 מ"מ.

בהתבסס על המידע שסיפקת, נוכל להסיק:

• לעובר יש עלייה קלה בקצב הלב, מה שעשוי להעיד על היפוקסיה שלו. יש צורך לדעת את מצב השליה.
• אם טכיקרדיה קשורה לעבודה לא מספקת של השליה, יש צורך באשפוז במחלקה הגינקולוגית.
• חוסר חמצן לעובר עשוי להיות קשור להרגלים רעים של האם, ביניהם עישון הוא המזיק ביותר.

בואו ננתח סקר ביוכימי.

• בדרך כלל, תת-היחידה החופשית של בטא-hCG ו-PAPP-A נעה בין 0.5 ל-2.0 MoM.
• נתוני ההקרנה הביוכימית שלך נמצאים בגבולות הנורמליים. היוצא מן הכלל הוא הסיכון האישי לטריזומיה 13, או תסמונת פאטאו.

הסיכון ללדת תינוק עם טריזומיה 13 הוא 1 מכל 22 נשים. אינדיקטור זה שייך לקבוצת הסיכון הגבוה. אולי לך או לקרוביך הקרובים היו בעבר ילדים עם חריגות התפתחותיות, מה שהוביל לאינדיקטורים כאלה.

על מנת לוודא שהתינוק בריא, יש לעבור הליך פולשני בצורת בדיקת מי שפיר ולאחר מכן התייעצות עם גנטיקאי.

תודה רבה אירינה ויאצ'סלבובנה.

בן 43

בין הקרובים אין אף אחד עם פתולוגיות, יש ילד בן 15, בריא.

שני STs ב-2014 וב-2015

טווח 12n6d על ידי m, 12n3d על ידי אולטרסאונד

עוברי KTR 59.7, BDP 21.1, OG 75.8, OB 65.7, DB 8.2, HR 162, ללא פגמים בעצמות קמרון הגולגולת, TVP 2.5, עצמות אף 1.8, זרימת דם תקינה, לוקליזציה של כוריון קדמי, משקל עוברי+/ 65+. 9

סיכונים להפרעה גנטית לאחר בדיקת דם ביוכימית:

РАРР-А 0.422, fb-hCG 2.39

סיכון גיל 1:30

סיכון ביוכימי T21 1:50

סיכון משולב לטריזומיה 21 1:50

טריזומיה 13/18 +TE 1:50

MoM של קפל הצוואר 1.61

כרגע המונח הוא 13.5 עבור אולטרסאונד

הסיכון לגיל ללדת ילד עם תסמונת דאון עולה לאחר גיל 40 באישה.

בשל העובדה שאת בת 43 ובעלת היסטוריה של 2 הפלות, תתבקשי לעבור הליך פולשני בצורת בדיקת מי שפיר. בנוסף, יש לך סיכונים מוגברים על סמך תוצאות ההקרנות הראשונות.

בואו ננתח את כל הנתונים.

גיל ההריון לפי אולטרסאונד ומחזור יכול להשתנות תוך 7 ימים, תלוי בזמן הביוץ והפריית הביצית.

• ה-KTR התקין של העובר בשבועות 12-13 להריון הוא 51-73 מ"מ.
• BDP של העובר הוא 18-24 מ"מ.
• OG - 58–84 מ"מ.
• נוזל קירור - 50-72 מ"מ.
• DB - 4.0–10.8 מ"מ.
• קצב הלב של העובר צריך לנוע בין 150-174 פעימות לדקה.
• TVP צריך להיות בדרך כלל 1.6-2.5 מ"מ.
• יש להמחיש את עצמות האף ועובין צריך להיות בין 1.8 ל-2.3 מ"מ.

אינך מציין מהו הסיכון לתסמונת דאון בהתבסס על תוצאות בדיקת האולטרסאונד. מחוון זה מחושב אוטומטית על ידי תוכנית מיוחדת.

כל הנתונים שסיפקת הם בטווח הרגיל. עם זאת, עובי עצם האף ו-TVP נמצאים בטווח התקין התחתון, אשר יחד עם הגיל יגרום לתוצאת הסיכון גבוהה יותר.

על פי תוצאות מחקר ביוכימי, PAPP-A ו-fb-hCG צריכים להיות בין 0.5 ל-2.0 MoM.

יש לך עלייה בתת היחידה החופשית של בטא-hCG, אשר עשויה לנבוע מנוכחות של תסמונת דאון בעובר או להתרחש כתוצאה ממחלות נלוות.

הסיכונים לאחר הלימודים צריכים להיות יותר מ-1:380. הסיכונים שלך גדלים. המשמעות היא שעם ניתוחים כמו שלך, לאישה אחת מתוך 50 יש סיכוי ללדת ילד עם פתולוגיה גנטית.

להבהרת האבחנה יש לפנות מיד לרופא הנשים המטפל, אשר על סמך כל הנתונים יוכל לפתח טקטיקות להמשך ניהול ההריון.

תתבקש לעבור בדיקת מי שפיר לאבחון נכון.

תקופת הנטילה: 12 שבועות 3 ימים, ktr 57mm, hcg 41.5 ng'ml, prr-a 1365.6 ml, tvp 0.1mm

תסמונת דאון.בסיכון.1:1417 סיכון מחושב. 1:5712

סינד אדוארדס. esc.risk.1:1274 calc.risk. 1:1000

שלום, אני ליסה. עזרו לברר. תודה. לא יכול לחכות.

לקבלת מידע מדויק יש לפנות לרופא הנשים במקום המגורים עם תוצאות המחקר.

אתה מספק מידע לא מספיק. למסקנה מדויקת, יש צורך לדעת את כל הפרמטרים על פי תוצאות האולטרסאונד וההקרנה הביוכימית. בשביל האותנטיות, אתה צריך:

1. נתונים אנמנסטיים המצביעים על נוכחות של פתולוגיה גנטית אצלך או אצל קרובי משפחה.
2. ממדי עובר: ראש BDP, היקף בטן, אורך ירך.
3. קצב הלב של העובר.
4. הדמיה של עצם האף ועוביה.
5. מצב השליה.
6. נתוני מחקר ביוכימיים ב-MoU, או ביחידות בינלאומיות, זהים לכל המעבדות.
7. אם אתה מציין נתונים ב-ng / ml, עליך לציין את הסטנדרטים של המעבדה שבה תרמת דם למחקר, שכן הנתונים עשויים להיות שונים.

• KTR תקין בשבוע 12-13 להריון הוא בטווח של 51-73 מ"מ.
• TVP הוא בדרך כלל 0.7-2.5 מ"מ.
• לאחר בדיקה ביוכימית, הסיכונים צריכים להיות יותר מ-1:380.

לפי הסיכונים שציינת, אינך נכנס לקבוצה עם סיכון גבוה ללדת ילד עם חריגה גנטית. אבל רק רופא המיילדות-גינקולוג שלך יכול להגיע למסקנה לגבי הריון תקין.

צהריים טובים, תגיד לי בבקשה. אולטרסאונד: טווח 13.3. KTR -68 מ"מ, HR-164, TVP 1.5 מ"מ, חרטום 2.5 מ"מ, PI0.25.

דם: PAPP-A 8.075 IU/l-1.705 Mohm b-HCG 80.86 Me/l - 2.123 Mohm

עזרו לפענח, הרופא לא אמר כלום

למרבה הצער, אין מספיק נתונים. רשימה מלאה ניתן למצוא בכתובת http://in-waiting.ru/ask-qa (קטגוריה "התפתחות הריון")

אירינה ויאצ'סלבובנה, תודה רבה על המידע המפורט, אני גר באיטליה, והיה מאוד קשה להבין את התוצאות, יש עוד שבוע לפני פנייה לרופא, אודה לך מאוד אם תיתן הסבר קצר , הנה התוצאות שלי (תרמתי דם שבוע לפני האולטרסאונד אז הרופא אמר:

תאריך היום הראשון של המחזור האחרון 28.02.17

הגיל שלי הוא 28; גובה 167, משקל 53

12 שבועות ויומיים

דופק לתינוק: 156 פעימות לדקה

אורך צלב עליון (CRL): 62.0 מ"מ

קוטר דו-פריאטלי (DVP): 19.0 מ"מ

HCG: 57.8 ממשק משתמש שווה ערך ל-1.135 MoM

PaPP-A: 0.904 ממשק משתמש שווה ערך ל-0.355 MoM

סיכונים של טריזומיה 21:

בסיסי 1:771 נכון 1:630

סיכונים של טריזומיה 18:

בסיס 1:866 נכון 1:13014

סיכונים בטריזומיה 13:

בסיס 1:5858 נכון< 1:20000

האם גיל ההריון למחזור ואולטרסאונד תואם?

בשלב זה, אם התאריכים תואמים, את אמורה להיות בשבוע 13-14 להריון. אם הם אינם תואמים, יש צורך בהנחיית בדיקת אולטרסאונד.

על סמך תוצאות המחקר שסיפקת, ניתן להסיק את המסקנות הבאות.

קצב הלב של העובר בשבועות 12-13 להריון הוא בטווח של 150-174 פעימות לדקה. לילדך יש דופק תקין של 156 פעימות לדקה.

CRL, או KTR, או גודל coccygeal-parietal בגיל 12-13 שבועות משתנה בין 42 ל-73 מ"מ. CTE העובר שלך הוא 62 מ"מ, וזה תקין.

NT, או TVP, או עובי חלל הצווארון הוא בדרך כלל בטווח של 0.7-2.5 מ"מ ולא יעלה על 3 מ"מ.

על מנת להגיע למסקנה לגבי תוצאת בדיקת האולטרסאונד, יש צורך לדעת את כל המדידות של העובר ואת הסיכון לתסמונת דאון, אשר מחושב אוטומטית.

תוצאות של סקר ביוכימי: תת-יחידה חופשית של בטא-hCG ו-PAPPA-A צריכה להיות בטווח של 0.5-2.0 MoM, והסיכון להפרעות כרומוזומליות צריך להיות מעל 1:380.

במקרה שלך, לא הבסיס ולא ערכי הסיכון המותאמים מעמידים אותך בסיכון להפרעה כרומוזומלית.

על מנת לברר את המידע המדויק יש לפנות לרופא הנשים במקום המגורים.

אירינה ויאצ'סלבובנה, תודה רבה, אני אסירת תודה.

עזור או עזור להבין בבקשה בניתוחים.

הריון שני. גילה של האם הוא 22 שנים. משקל 52.0 ק"ג

הריון 12 שבועות + 3 ימים KTR

קצב לב עוברי 152 פעימות לדקה

עצם האף: נחוש; שסתום דופלר תלת-צדדי: תקין; צינור ורידי דופלר: תקין;

תת-יחידת ביתא של hCG חינם: 23.80 IU/L שווה ערך ל-0.580 MoM

PAPPA-A: 4.014 IU/L שווה ערך ל-1.378 MoM

סיכון בסיס: טריזומיה 21; 1:1035; טריזומיה 18; 1:2470; טריזומיה 13; 1:7763

סיכון פרטני: טריזומיה 21; 1:20709; טריזומיה 18; 1:49391; טריזומיה 13: 1:155262.

הנתונים אינם שלמים:

1. מתי המחזור האחרון שלך?
2. האם גיל ההריון למחזור ואולטרסאונד תואם?
3. איך היה ההריון הקודם שלך?
4. מה הפירוש של TVT, או NT, או עובי של חלל הצווארון?
5. מידות ראש העובר, היקף בטן ואורך עצם הירך?
6. מה הסיכון לתסמונת דאון בהתבסס על תוצאות הסקר?

על סמך הנתונים שסופקו ניתן להסיק את המסקנות הבאות.

KTP בשבועות 12-13 להריון הוא בטווח של 51-59 מ"מ.

קצב הלב של העובר צריך לנוע בין 150 ל-174 פעימות לדקה.

עצם האף לאחר 11 שבועות של הריון צריכה להיות גלויה בבירור ולהיות גדולה מ-3 מ"מ.

לצינור הוורידי בדרך כלל אין ערכים שליליים והיפוך.

בהתבסס על תוצאות ההקרנה הביוכימית, תת-היחידה החופשית של beta-hCG ו-PAPAA-A צריכה להיות בטווח שבין 0.5 ל-2.0 MoM.

הסיכונים להפרעות כרומוזומליות, הן על ידי בדיקת אולטרסאונד והן על ידי מחקרים ביוכימיים, צריכים להיות גדולים מ-1:380.

נתוני המחקר שאתה מספק הם בטווח הנורמלי. עם זאת, אין מספיק נתונים כדי להסיק מסקנה.

יש לפנות לרופא הנשים במקום המגורים ולמסור לו את כל הממצאים. על ידי השוואת ההיסטוריה הרפואית, אולטרסאונד והקרנה ביוכימית, הרופא יוכל לענות על הסיכונים שיש לך ללדת ילד עם הפרעה כרומוזומלית.

שלום. אנא ספר לי את תוצאות ההקרנה לתקופה של 11 שבועות ו-4 ימים.

РАРР-А 0.28 (לפי תוכנית Life Cyclt)

תסמונת דאון 1:475

תסמונת אדוארדס-(T18) - 1:5862.

אני אתרום שוב דם מגנטיקאים בעוד שבוע, ובכן, אפילו עכשיו אני לא מוצאת מקום לעצמי. עזרו לי להבין את המספרים האלה.

בבקשה עזור לי להבין את הניתוחים

גיל 38 שנים. משקל 110 ק"ג

הריון 11 שבועות + 3 ימים

TVP - 1.80 מ"מ (1.40 MoM)

קצב לב עוברי 134 פעימות לדקה

עצם האף: נחושה, 2.3 מ"מ;

hCG: 39.2 ng/ml; 0.94MoM

PAPPA-A: 1.04 mlU/ml; 0.95 MoM

Biochem.risk+NT 1:873 (מתחת לחתוך), בדיקה כפולה 1:800 (מתחת לחתוך), סיכון גיל 1:126, טריזומיה 13/18<1:10000;

אין מספיק נתונים כדי לענות על השאלה איך הילד שלך מתפתח. לא ניתן לשפוט את מצב העובר רק לפי תוצאות המחקר שצוינו על ידך.

לקבלת תמונה מלאה, עליך לפנות לגינקולוג במקום המגורים עם ניתוחים.

כדי לתת מסקנה לגבי מצבו של הילד והסיכון לפתח אצלו חריגה כרומוזומלית, עליך לדעת:

• היסטוריה של אישה.
• תיאור מלא של תוצאות בדיקת האולטרסאונד.
• מסקנת מחקר האולטרסאונד המצביע על הסיכון ללדת ילד עם תסמונת דאון.

בדרך כלל, הסיכון להפרעה כרומוזומלית צריך להיות גבוה מ-1:380, הן על פי תוצאות האולטרסאונד והן לאחר מחקר ביוכימי.

כל אישה לאחר גיל 35 נמצאת בסיכון מוגבר ללדת ילד עם תסמונת דאון. יש להתייעץ עם גנטיקאי ובמידת הצורך לבצע בדיקות נוספות בצורה של התערבות פולשנית: דיקור מי שפיר, בדיקת קורדוקנט או דגימת כוונות.

• תת-היחידה החופשית של beta-hCG ו-PAPPA-A צריכה להיות בטווח של 0.5-2.0 MoM.
• ב-11 שבועות 3 ימי הריון, KTR של העובר הוא 37-54 מ"מ.
• TVP הוא בטווח של 0.8-2.2 מ"מ.
• עצמות האף מתחילות להופיע מהשבוע ה-11 לגיל ההריון, בעוד שעובין לא יעלה על 3 מ"מ.
• קצב הלב של העובר הוא 153-177 פעימות לדקה.

במקרה שלך, יש צורך לדעת את מצב השליה, שכן תוצאות בדיקת אולטרסאונד מראות כי לתינוק יש ברדיקרדיה, או ירידה בקצב הלב. כדי לשפר את מצב העובר, עליך לעבור טיפול.

בנוסף, ברדיקרדיה עשויה להיות אחד הסימנים להפלה מאוימת.

כדי לשמור ולהאריך את ההריון, יש צורך בהתייעצות דחופה עם רופא.

תגיד לי הכל בסדר?

הריון 13 שבועות בדיוק בזמן ההקרנה

צינור ורידי PI 1.040

אוריטון / שליה - נמוך על הקיר הקדמי

חבל טבור - 3 כלים

HCG - 53.7 IU/l equiv. 1,460 MoM

PPAP-A - 2.271 IU / l equiv. 0.623 MoM

טריזומיה 21 1:10326

טריזומיה 18<1:20000

טריזומיה 13<1:20000

רעלת הריון עד 34 שבועות של הריון 1:640

רעלת הריון לפני 37 שבועות של הריון 1:168

בוא נסתכל על כל הנתונים שסיפקת. נתחיל ממה שנמצא בטווח הנורמלי.

• קצב הלב של העובר בגיל 13 שבועות יכול לנוע בין 147 ל-171 פעימות לדקה.
• ה-KTR של העובר, או גודל coccygeal-parietal, בשבוע 13 להריון הוא 51-75 מ"מ, הערך הממוצע הוא 63 מ"מ.
• TVT, או collar space thickness, או NT, הוא אחד המדדים העיקריים בבדיקת האולטרסאונד הראשונה, שכן הסיכון ללדת ילד עם תסמונת דאון מחושב על סמך אינדיקטור זה. TVP רגיל הוא 0.7-2.7 מ"מ.
• BDP, או הגודל הדו-פריאטלי של ראש העובר, צריך להיות בטווח של 20-28 מ"מ, הערך הממוצע הוא 24 מ"מ.

הצינור הוורידי צריך להיות בעל ערכים חיוביים. אם האינדיקטור שלילי או שיש הפוך, זה מגביר את הסיכון לפתח ילד עם חריגה כרומוזומלית.

חבל הטבור של העובר מורכב בדרך כלל משלושה כלי דם: 2 עורקים ו-1 וריד, דרכם מסופקים חמצן וחומרים מזינים הדרושים להתפתחות העובר.

כדי להסיק על מצב העובר, הנתונים הבאים אינם מספיקים:

1. ממדי עובר: היקף ראש, היקף בטן, אורך ירכיים.
2. הדמיה ועובי של עצמות האף של התינוק, הנמדדות לאחר השבוע ה-11 להריון.
3. הדמיה של האיברים הפנימיים של העובר.
4. המסקנה של בדיקת אולטרסאונד לתסמונת דאון, שהיא בדרך כלל יותר מ-1:380.

לפי תוצאות האולטרסאונד, השליה במקרה שלך ממוקמת על הקיר הקדמי. מיקום מושב התינוק עשוי להשתנות בהתאם למקום ההשתלה. יחד עם זאת, עבור מהלך הריון תקין, השליה צריכה להיות ממוקמת מעל מערכת ההפעלה הפנימית ב-7 ס"מ או יותר.

השליה שלך ממוקמת נמוך לפי האולטרסאונד, כלומר מיקומה נמצא מתחת ל-7 ס"מ ממערכת ההפעלה הפנימית. מחוון זה נתון לשליטה באולטרסאונד השני. לרוב, במהלך ההריון, השליה עולה ותופסת תנוחה תקינה. במקרה שבו הגבהה שלה לא מתבצעת, אנחנו יכולים לדבר על המיקום הנמוך של השליה, המצריך תשומת לב רבה של האישה והרופא.

על פי תוצאות ההקרנה הביוכימית, הערכים של תת-היחידה החופשית של בטא-hCG ו-PAPPA-A הם בדרך כלל 0.5-2.0 MoM.

הסיכונים בדרך כלל גבוהים מ-1:380.

במקרה שלך, הסיכון לפתח רעלת הריון מאוחרת גדל. ייתכן שהסיבה לכך היא מהלך ההריון הזה ומקודמים. הסיכון מוגבר אם לאישה הייתה רעלת הריון בהריון קודם. כדי לעשות זאת, אתה צריך לדעת את ההיסטוריה המיילדותית-גינקולוגית והסומטית שלך.

לקבלת מידע מהימן יש לפנות לרופא מיילד-גינקולוג במקום המגורים.

שלום! עזרה בפירוק בדיקות: הריון 3. 30 שנה

אולטרסאונד טרימסטר 1 16/05/2017 (תקופה משוערת של נטילת 10 שבועות 4 ימים)

מרחק עובר: KTR 48 מ"מ. גודל העובר = 11 שבועות 5 ימים

עצם האף 2.2 מ"מ.

בדיקה גנטית: מתאריך 17/05/2017 (מחושב באולטרסאונד 11 שבועות 5 ימים)

papp- A=0.53 MOM. HCG-3.12 MOM

מחלת תסמונת דאון

סיכון גיל 1:810 ………..סיכון משוער 1:184 -סיכון גבוה

מחלת תסמונת דאון בביוכימיה בלבד

סיכון גיל 1:810 ………..סיכון משוער 1:28 -סיכון גבוה

שאר המדדים נמוכים, היא נבדקה אצל גנטיקאי, הומלץ על בדיקת מי שפיר.

שאלה... לאיזה שבוע נלקח החישוב? בשבועות 10 ו-12, אז הבדיקות יהיו תקינות, אם בשבוע 11, אז כן, יש סיכונים ל-hCG מוגבר ...

המיר MOM ליחידה אחרת (ng / ml) ... באמצעות חציונים

איזה מהשבועות לקחת בחשבון? אם יום אחד מהמחזור האחרון. 03.03.2017

חישוב גיל ההריון מתבצע על פי תוצאות בדיקת האולטרסאונד הראשונה. זאת בשל העובדה כי העובר בתקופה של 10 שבועות 6 ימים עד 13 שבועות 6 ימים יש אותו גודל, אשר מחושב על פי טבלאות מיוחדות. לאחר 14 שבועות של הריון, התפתחות העובר שונה ותלויה במאפיינים גנטיים.

חישוב גיל ההריון על ידי אולטרסאונד מחושב על מכלול הנתונים על כל גדלי העובר.

גיל ההריון לפי אולטרסאונד ותאריך הווסת האחרונה עשויים להיות שונים, בהתאם לביוץ. הביוץ עשוי להיות מוקדם, ואז גיל ההריון ארוך יותר לפי אולטרסאונד. עם ביוץ מאוחר, גיל ההריון יהיה נמוך יותר באולטרסאונד. אם הביוץ מתרחש באמצע המחזור, גיל ההריון באולטרסאונד ותאריך המחזור האחרון יתאימו.

על מנת לענות נכון על שאלתך, יש צורך במידע הבא:

1. מידות העובר מצוינות במ"מ: BDP, היקף בטן, אורך הירך.
2. גודל, מיקום ומצב השליה.
3. קצב הלב של העובר.
4. מסקנה לגבי הסיכון ללדת ילד עם תסמונת דאון בהתבסס על תוצאות בדיקת אולטרסאונד.
5. ההיסטוריה שלך: אם לך או לקרוביך הקרובים נולדו ילדים עם הפרעה כרומוזומלית.
6. איך הסתיימו הריונות קודמים?
7. אופי המחזור החודשי: סדירותו, לאחר כמה זמן מתחילה הווסת הבאה, כמה ימים נמשכת המחזור.

לפי תאריך הווסת האחרונה, גיל ההריון צריך להיות 17-18 שבועות. לפי בדיקת אולטרסאונד - 18-19 שבועות. הבדל תוך 7 ימים אינו סטייה. חישוב גיל ההריון מבוסס על בדיקת אולטרסאונד.

• ה-KTR של העובר ב-11 שבועות 5 ימי הריון הוא בטווח של 39-57 מ"מ, הערך הממוצע הוא 48 מ"מ.
• TVP הוא בדרך כלל 0.8-2.2 מ"מ.
• עצם האף לאחר 11 שבועות נראית בבירור, העובי הממוצע שלה הוא 1.4 מ"מ. לאחר 12 שבועות של הריון, עוביו צריך להיות יותר מ-3 מ"מ.

בהתבסס על תוצאות ההקרנה הביוכימית, תת-היחידה החופשית של beta-hCG ו-PAPPA-A צריכה להיות בטווח של 0.5-2.0 MoM. החישוב ב-ng / ml הוא אינדיבידואלי עבור כל מעבדה, בעוד הנורמות מצוינות בנפרד.

הסיכונים הרגילים צריכים להיות יותר מ-1:380.

במקרה שלך, רמת ה-hCG מוגברת והסיכונים להפרעה כרומוזומלית.

על מנת לוודא שלעובר אין פתולוגיה כרומוזומלית יש לעבור בדיקה נוספת בצורת בדיקת מי שפיר ולאחריה התייעצות עם גנטיקאי.

תגיד לי אם הכל תקין הרופא אמר שיש סטיות בניתוחים מה זה אומר אני בת 29, לפני 9 חודשים ילדתי ​​ילד ראשון אין קרובי משפחה עם פתולוגיה .KTP - 56 מ"מ. HR-160 פעימות / דקה. TVP-1.4 מ"מ. עצם האף-2.1 מ"מ. PI-1.1.PAPP-00.861 MOM.

שלום, הופניתי לגנטיקאי לבדיקות סקר. בבקשה תגיד לי אם כדאי לדאוג. אני בן 28.., CSC בצינור הוורידי - 1.00., אורך עצמות האף - 1.5 מ"מ, שק חלמון. - 3.1 מ"מ. l/0.255 אמא, טריזומיה 21-ind:1:706, בסיס:1:58., טריזומיה 18-ind:1:1588, בסיס:1:4326., טריזומיה 13-ind:1:5017 , בסיס:1 :3055. תודה מראש!

בהתבסס על בדיקת השליש הראשון שלך, אתה נמצא בסיכון גבוה ללדת תינוק עם תסמונת דאון.

על מנת לוודא שאין לעובר חריגה כרומוזומלית, תצטרכו להתייעץ עם גנטיקאי. במידת הצורך, הרופא יפנה אותך למחקר נוסף בצורת אבחון פולשני. תלוי באיזה מרחק אתה נמצא בהריון שלך, ייתכן שיציעו לך ביופסיה כוריונית, בדיקת קורדוקנטה או בדיקת מי שפיר.

בואו ננתח את הנתונים שסיפקו המחקר שלכם.

בגיל הריון של 11-12 שבועות, הנורמות לבדיקת האולטרסאונד הראשונה הן:

• KTR - 38-56 מ"מ, הערך הממוצע הוא עבור 11 שבועות 4 ימים - 47 מ"מ;
• BRG - 13–21 מ"מ;
• TVP - 0.8-2.4 מ"מ;
• זרימת הדם בצינור הוורידי חיובית, אין לה ערכים הפוכים;
• עצמות האף - מומחיות בבירור, העובי הממוצע שלהן הוא 1.5 מ"מ;
• שק חלמון - יותר מ-2 מ"מ מ-6 עד 12 שבועות של גיל הריון.

ערכי האולטרסאונד שצוינו על ידך נמצאים בגבולות הנורמה או הקצב. כדי לקבוע את הסיכון לתסמונת דאון אצל ילד, אתה צריך לדעת:

1. כל הגדלים של העובר;
2. מצב השליה;
3. המסקנה של סריקת אולטרסאונד, שבה תוכנית מיוחדת מחשבת את הסיכון להפרעה כרומוזומלית.

על פי תוצאות הסקר הביוכימי, תת-היחידה החופשית של בטא-hCG ו-PAPPA-A צריכה להיות בטווח שבין 0.5 ל-2.0 MoM, והסיכונים להפרעות כרומוזומליות גבוהים מ-1:380.

עם עלייה ב-Beta-hCG, הסיכון לתסמונת דאון בעובר גדל. אינדיקטור זה עשוי לעלות גם כתוצאה מסיבות אחרות, כגון רעלת הריון, סוכרת או מחלות נלוות אחרות.

לפי האינדיקטורים שלך, ילד עם טריזומיה 21 זוגות של כרומוזומים, או תסמונת דאון, יכול להיוולד אצל 1 מתוך 58 נשים, וזה סיכון גבוה.

רק הרופא שלך יוכל לתת לך מידע מפורט יותר.

שלום! עכשיו אני בהריון, גיליתי שיש לי חריגות כתוצאה מדם רק בהקרנה הראשונה בשבוע 12, papp -0.41 mM, hcg - 0.42 mM! קודם לכן, הוא לא אמר לי שום דבר על זה, למרות שהיו צריכים לשלוח אותי לגינקולוג, לפי הבנתי, אבל אבוי, הרכבת כבר יצאה! סיכון מחושב T-21 1:6657, T-18 1:2512, T-13 2:, ולפי התוכנית astaria T-13 1;1422, עזרו לי לפענח שאני משתגע ליום השני.

לפי האולטרסאונד והראשון והשני הכל בסדר בלי פתולוגיות! הרופא שלי בחופשה ישיג למה זה קרה שהם לא סיפרו לי על ספירות הדם הנמוכות מהמיילדת לא יכלה להגיד לי אם התוצאות שלי מפחידות.

ערכים תקינים להקרנה ביוכימית של השליש הראשון להריון הם תת-היחידה החופשית של בטא-hCG ו-PAPPA-A מ-0.5 עד 2.0 MoM.

חריגות מערכים נורמליים יכולות להיגרם ממספר גורמים, ביניהם קיימות חריגות בהתפתחות העובר ומהלך הריון לא חיובי.

ירידה בו-זמנית ברמות בטא-hCG ו-PAPPA-A עלולה להתרחש עם סיכון מוגבר לפתח תסמונת אדוארדס בעובר. בנוסף, ניתן להפחית את התעריפים עם הפלה מאוימת.

הסיכון המוערך להפרעה כרומוזומלית בעובר צריך להיות גבוה מ-1:380 עבור כל האינדיקטורים.

הסיכונים המחושבים שלך נמצאים בטווח הנורמלי.

בעת זיהוי רמות מופחתות של בטא-hCG ו-PAPPA-A, הרופא מתמקד בנתוני בדיקת אולטרסאונד. אם המחקר מגלה חריגות מהנורמה, יש צורך לפנות לגנטיקאי ולפי אינדיקציות לבצע מחקר נוסף בצורת התערבות פולשנית.

אם אין חריגות לפי תוצאות בדיקת אולטרסאונד, מומלץ לעבור סקר סקר שני בשבועות 16-20 להריון.

כדי לפתור את כל הבעיות שעלו, יש לפנות למרפאת הלידה במקום המגורים.

צהריים טובים, בבקשה תעזרו לי לפענח, אני בן 28, ההקרנה הייתה בשבוע 11. תוצאות דם -PAPP-A-4.33, -corr.mom 1.96, free beta hCG-134,corr.mom 2.63.סיכון ביוכימי + NT בתאריך הדגימה 1:7076 מתחת לסף, סיכון גיל בתאריך הדגימה 1:726, טריזומיה 13 /18+NT<1:10000 ниже пор. Отсечки.помогите расшифровать пожалуйста!

עברת סקר ביוכימי של השליש הראשון להריון, שמתבצע מ-10 שבועות 6 ימים עד 13 שבועות 6 ימים. במקביל, נקבעת בדיקת אולטרסאונד ראשונה.

הערכת מצב העובר מתבצעת על בסיס שילוב של מחקרים: הקרנות ביוכימיות ואולטרסאונד. אם יש סטיות, האישה נשלחת להתייעצות עם גנטיקאי. על פי ההתוויות, מתבצע מחקר פולשני נוסף בצורת קורדוקנטזה, ביופסיה כוריונית או בדיקת מי שפיר, בהתאם לגיל ההריון.

בדרך כלל, התוצאות של מדדי סקר ביוכימיים של תת-היחידה החופשית של בטא-hCG ו-PAPPA-A הן בטווח של 0.5-2.0 MoM.

סיכונים משוערים להתפתחות אי תקינות כרומוזומלית בעובר צריכים להיות גבוהים מ-1:380 עבור כל האינדיקטורים.

הערך המתוקן של MoM משתנה בדרך כלל בין 0.5 ל-2.0 MoM. מחוון זה מחושב על ידי תוכנת מחשב מיוחדת עבור כל אישה בהריון. במקביל, מתבצעות התאמות לגיל, למאפיינים אנמנסטיים ולמספר גורמים נוספים.

על פי מדדי ההקרנה הביוכימית שסופקו על ידך, אנו יכולים להסיק שהילד אינו בסיכון לפתח חריגה כרומוזומלית אם נעשתה טעות בכתב ובמקום 134 MoM צריך להיות 1.34 MoM מתת-היחידה החופשית בטא-hCG. אם אינדיקטור זה מוגבר, הדבר עשוי להצביע על פתולוגיה של העובר.

לקבלת מידע נכון, אני ממליץ לפנות לרופא מיילד-גינקולוג במקום המגורים. לאחר לימוד התוצאות של בדיקות ביוכימיות ואולטרסאונד יחד, הרופא יבחר טקטיקות נוספות לניהול ההריון שלך.

צהריים טובים, עכשיו אני בבולגריה, עשיתי בדיקת אולטרסאונד והקרנה ביוכימית לתקופה של 12 שבועות ו-3 ימים, היום הראשון של הווסת האחרונה היה 8 באפריל, לפני כן המחזור נדפק, תאריך ההתעברות היה 23 באפריל, תרמתי דם ב-14 ביולי 2017, הייתי בן 33, משקל 85 ק"ג, לפי האולטרסאונד, הרופאה אמרה שהכל בסדר, אבל היא לא מסרה שום מסקנות עם מידות, רק תמונה של התינוק, לפי תוצאות הניתוח, אני מאוד מודאג, אני לא יכול לפענח, בבקשה תעזרו

סיכון לתסמונת דאון 1 ל-12,000

תסמונת אדוארדס 1 ב-29000

תסמונת פטאו 1 ל

תסמונת טרנר 1 ל

ירידה בסיכון ביוכימי 1 ל-4300

סיכון גיל 1:54

bCG חינם 0.33 MoM

על מנת לתת מסקנה לגבי מצב העובר, יש צורך לדעת את תוצאות האולטרסאונד וההקרנות הביוכימיות של השליש הראשון במשולב. מחקרים אלו מספקים תמונה מלאה.

אולטרסאונד מאפשר לבצע מדידות של העובר על מנת לזהות פתולוגיות של מערכות האיברים של הילד. בתקופת ההיריון מ-10 שבועות 6 ימים עד 13 שבועות 6 ימים, לכל העוברים פרמטרים דומים, לאחר 14 שבועות הריון הילד מתחיל להתפתח באופן אינדיבידואלי המשולב גנטית. בנוסף, נמדד עובי חלל הצווארון ועצמות האף. על סמך הנתונים שהתקבלו נקבע הסיכון לתסמונת דאון בעובר. מצב השליה חשוב.

בדרך כלל, תת-היחידה החופשית של beta-hCG ו-PAPPA-A נעה בין 0.5 ל-2.0 MoM. הסיכונים להפרעות כרומוזומליות צריכים להיות גבוהים מ-1:380 עבור כל האינדיקטורים.

במקרה שלך, 2 אינדיקטורים אינם מתאימים לנורמה: תת-היחידה החופשית של בטא-hCG מופחתת והסיכון לתסמונת דאון גבוה לפי הגיל.

סיכונים לתסמונת דאון נקבעים אוטומטית על ידי תוכנת מחשב מיוחדת, תוך התחשבות במספר גורמים.

ירידה ב-Beta-hCG עשויה להצביע על נוכחות של אי תקינות כרומוזומלית בעובר בצורה של תסמונת אדוארדס, אי ספיקת שליה או הפלה ספונטנית מאוימת.

כל אחת מהסיבות מחייבת התייעצות מיידית עם רופא מיילד-גינקולוג. במידת הצורך, ירשמו לך את הטיפול הדרוש. בנוסף, מוצגת לך התייעצות עם גנטיקאי, מכיוון שאתה בסיכון גבוה לתסמונת דאון. על פי האינדיקציות, הגנטיקאי יקבע מחקר נוסף בצורה של בדיקת מי שפיר.

שלום! בבקשה תעזרו, לא תרמתי דם, כי הרופא אמר שכבר מאוחר, המחזור האחרון היה ב-16.05, לפי האולטרסאונד אמרו לא, שאלו מתי היו האולטרסאונדים הקודמים של 18.04 ועשו את כל הנתונים כלומר באולטרסאונד: התקופה היא 13.5 שבועות, קטר 75 מ"מ, HP 22 מ"מ, קצב לב 172 (בזמן האולטרסאונד היא בכתה, אולי בגלל זה) tvp 1.7, עצם אף +, זרימת דם בצינור הוורידי pi 0.96, ללא רגורגיטציה תלת-קודקודית, ללא סמני CA, אנטומיה הכל +, גפיים +, הרחם והכל ללא תכונות, צוואר הרחם באורך 43 מ"מ, הלוע סגור, dpm a uter dexpi- 2.56, sinpi uter 1.95, זה הוא כל הנתונים שיש לי, אני רוצה לעבור שלישייה גנטית, אבל הרופא אמר לחכות ל-2 בדיקות ונבין הכל כי הם לא יכולים לקבוע דד-ליין, האם אני יכול להעביר טריפל בהסתמך על המועד האחרון לאולטרסאונד הזה והאם יכול להיות שבכל זאת, המועד מ-16.05 נכון, ולא מ-18.04 או להקשיב לרופא ולחכות להקרנה השנייה? החשש הוא ששתיתי רדוקסין 10 בשבועות הראשונים להריון, כפי שהתברר אחר כך, אני חוששת איך זה ישפיע על הילד, שתיתי שבוע, הרופא נמנע מלהגיב על זה, תודה מראש על תשובתך!

אני בן 25, משקל 90, הילד הראשון בריא.

בהנחה שהמחזור האחרון שלך היה 16 במאי, אתה אמור להיות כרגע 11-12 שבועות להריון. אם הווסת האחרונה היא ב-18 באפריל, אז גיל ההריון הוא 15-16 שבועות.

כדי לענות על שאלתך לגבי גיל ההריון, עליך לדעת:

1. האם היו לך מחזורים לא סדירים בעבר?
2. האם היה לך דימום בין וסתי בעבר?
3. האם יש לך מחלות נלוות כגון יתר לחץ דם, סוכרת או מחלת בלוטת התריס?
4. האם יש לך מחלות גינקולוגיות, כולל שחיקת צוואר הרחם ומחלות הורמונליות?
5. האם לקחת הורמוני מין לפני ההריון?
6. באיזה שלב של ההריון נרשמת להריון? מה קרה בבדיקה הגינקולוגית?
7. איך היה המחזור האחרון שלך? האם חלו בהם שינויים?
8. האם נטלת Reduxin 10 לפי ההוראות ובפיקוח רופא?
9. מדוע לא הגנת על עצמך מפני הריון בזמן נטילת רדוקסין?
10. כמה זמן את נוטלת את התרופה?
11. הגובה שלך?

גיל ההריון נקבע בהתאם לתוצאות בדיקת האולטרסאונד הראשונה. זאת בשל העובדה שלכל העוברים בגיל הריון של 10 שבועות 6 ימים - 13 שבועות 6 ימים יש גודל דומה.

מחקרים אולטרסאונד וביוכימיים מתבצעים מבחינת הריון 10 שבועות 6 ימים - 13 שבועות 6 ימים. במקרה זה, דם נתרם אך ורק לאחר אולטרסאונד, הקשור בהשגת תוצאה לתקופת הריון מסוימת.

אם אתה תורם דם עבור סמנים כרומוזומליים בעצמך, הנתונים שהתקבלו עלולים להתפרש בצורה לא נכונה.

אם נניח שהמחזור הרגיל היה ב-18 באפריל, אז מתקבלים הנתונים הבאים.

• KTR עוברי לאחר 13 שבועות 5 ימים משתנה בין 59-85 מ"מ.
• קצב הלב הרגיל של העובר בשבוע ה-13 להריון הוא 147-171 פעימות לדקה.

עלייה במדד עשויה לנבוע ממצבך הרגשי או להצביע על הרעבה בחמצן של העובר. יש צורך לדעת את מצב השליה. אם יש בו שינויים פתולוגיים, יש צורך לעבור טיפול מתאים. האפשרות השנייה היא לעשות אולטרסאונד שני.

• TVP בשבועות 13-14 להריון צריך להיות 0.7-2.7 מ"מ, הערך הממוצע הוא 1.7 מ"מ.
• עצם האף צריכה להיות גלויה בבירור ולהיות גדולה מ-3 מ"מ.
• לזרימת הדם בצינור הוורידי אין בדרך כלל ערך שלילי ו-regurgitation.
• אורכו של צוואר הרחם 35-45 מ"מ, מערכת ההפעלה הפנימית והחיצונית סגורה.

Reduxin 10 היא תרופה הפועלת באופן מרכזי לטיפול בהשמנת יתר. יש לו אינדיקציות קפדניות לשימוש. במהלך ההריון, השימוש בו אסור, שכן אין נתונים על בטיחותו לעובר. הקבלה חייבת להיות מלווה באמצעי מניעה קפדניים.

שלום! תודה על התשובה, מחזור מסטר ללא דיחוי, תמיד בזמן, ללא הפרשות מחוץ לווסת, קרה שעברתי את ההורמונים והכל תקין, הרופא רשם רדוקסין כדי לגרום למגמה חיובית לירידה במשקל, לקחתי 7 ימים מ-10.05 עד 16.05, 16.05 חודשי הלך ונמשך כ-12 שעות כמעט כרגיל, אבל יותר גרוע, ואז זה נגמר, עשיתי בדיקה ב-16.05 והתברר שהוא חיובי, לפני נטילת רדוקסין עשיתי גם בדיקה, כלומר , ב-06.05 וב-08.05 הם היו שליליים, ההורמונים שלי נלקחו ב-06.04 הכל היה בטווח התקין, רציתי לעבור שלשה, אבל בקבלה אמרו שאני בעצמי אפילו לא יכול לקחת את זה בתשלום וגם יעצו אולטרסאונד שני (העובדה שהנתונים יכולים להיות חיוביים שקריים או שליליים כוזבים) הרופא לא אמר כלום על אמצעי מניעה (אנדוקרינולוג) הזהרתי שיש ניסיון להיכנס להריון רק ממרץ והבדיקות היו שליליות, חיכיתי במיוחד לחודש 18.04 כדי להבין אם יהיה עיכוב או לא, עשיתי יותר מבדיקה אחת, אני לא מצליח להבין בכלל איך זה קרה, אחרי מא. הפה היו מוגנים, סביר להניח שאם הייתה התעברות אז מ-18.04 מאשר מ-16.05, אני חושב שכן, אני אלך לאולטרסאונד ב-15.08 כדי לאשר או להפריך את המועד, כך שכל הפרמטרים יגידו בדיוק את האף, הזרועות, רגליים, באופן כללי, אז עם האולטרסאונד הזה אני אלך לגנטיקאי, כי הגינקולוג המקומי שלי לא יכול להסביר או להגיד כלום! תודה!

אחר הצהריים טובים! עזור לפענח ניתוחים של הקרנה אחת בבקשה. אני בת 31, הריון 3, טווח אולטרסאונד (KTR) 12 שבועות + 5 ימים, טווח מיילדותי 12 שבועות. HR 155 s/m, CTE 64.0 mm, TVP 1.8 mm, עצם האף נקבע. יחידת בטא חינם HVCh 179.0 IU / l / 4.171 MoM, PAPP-A 5.270 IU / l / 1.722 MoM. סיכון בסיס טריזומיה 21 1:556 סיכון אינדיבידואלי (בסיס + אולטרסאונד + HD) 1:5616. סיכון בסיס טריזומיה 18 - 1:1359, אינד. סיכון 1:27185. סיכון בסיס טריזומיה 13 1:4264, סיכון מדד 1: 85276.

בנתוני ההקרנה של השליש הראשון שלך, יש לך ערכים נורמליים וחריגים. בואו נשקול הכל בפירוט.

בדיקת אולטרסאונד כוללת לא רק קביעת CTE, TVP, קצב הלב של העובר והדמיה של עצמות האף, אלא גם נותנת מושג כללי על התפתחות העובר על ידי ציון כל הגדלים שלו ומצבו של העובר. שִׁליָה. בנוסף, לאחר המחקר מתקבלת מסקנה לגבי האפשרות לפתח תסמונת דאון בעובר. מחוון זה מחושב אוטומטית על ידי התוכנית.

בואו ננתח את האינדיקטורים האולטראסוניים שהוצגו על ידכם.

• תקופת ההיריון של הווסת והאולטרסאונד חופפת והיא 12-13 שבועות.
• קצב הלב של העובר בגיל 12-13 שבועות של הריון נע בין 150 ל-174 פעימות לדקה.
• ה-KTR של העובר הוא 50-72 מ"מ לאחר 12 שבועות ו-5 ימים.
• TVP הוא בדרך כלל בטווח של 0.7-2.5 מ"מ.
• עצמות האף נראות בבירור ועובין יותר מ-3 מ"מ.

אינדיקטורים אלה נמצאים בטווח הנורמלי.

בואו ננתח את תוצאות ההקרנה הביוכימית.

בדרך כלל, תת-היחידה החופשית של beta-hCG ו-PAPPA-A היא בטווח של 0.5-2.0 MoM.

הסיכונים לכל המומים הכרומוזומליים צריכים להיות גבוהים מ-1:380. כל האינדיקטורים מתחת לרמה זו נכנסים לקבוצת הסיכון הגבוה.

במקרה שלך, הסיכונים להפרעה כרומוזומלית בעובר אינם נופלים לקבוצת הסיכון הגבוה. עם זאת, בטא-hCG ו-PAPPA-A מוערכים יתר על המידה.

עלייה בודדת ב-PAPPA-A אינה אבחנתית.

ריכוז מוגבר של בטא-hCG יכול להתרחש:

על מנת לוודא שלילד אין פתולוגיה, עליך לפנות מיד לגינקולוג. לאחר השוואת כל הנתונים, הרופא יחליט על הטקטיקות הנוספות של ניהול ההריון שלך. ייתכן שתצטרך להתייעץ עם גנטיקאי.

שלום, בבקשה תגיד לי, אני באמת צריך עזרה בפענוח ההקרנה הראשונה.

אני בת 27, הריון 2 מתוכנן, הילד הראשון בריא. היום האחרון למחזור 08.05.

תוצאות אולטרסאונד (טווח אולטרסאונד 11 שבועות 3 ימים): KTR 46, BDP 18, דופק 174, TVP 6.2. תוצאת ביוכימיה: PAPP-A 0.907, hCG 0.717, risk tr.18 1:293, tr.21 1:1581, tr. 13 1:1153

תוצאת האולטרסאונד השני במכשיר אחר לאחר 6 ימים: CTE 59 (מקביל ל-12 שבועות 3d), BDP 19 (מקביל ל-13 שבועות), דופק 165, TVP 4.6, עצם אף 1.7, Pi 0.90, VI ventricle 2.8, תכונות עובריות - לא ניתן לשלול פולידנטציה פרה-צירית של שתי הידיים, חבל טבור 3 כלי. מסקנה: התרחבות של TVP וחדר VI כסמנים של CA.

האם ניתן, לפי הנתונים הללו, לדבר על מחלות חשוכות מרפא ומה הסיכון שלי שהילד ייוולד חולה?!

הגנטיקאי אומר שלא ניתן להפסיק הריון בגלל אינדיקציות כאלה וממליץ לעבור ביופסיה כוריונית ובדיקת אולטרסאונד בקרה למשך שבוע.

בואו נפענח את מחקר המיון הראשון. הנורמות לשבוע 11-12 להריון הן:

במקרה שלך, TVP הוא סמן של אי תקינות כרומוזומלית בעובר.

בהתבסס על תוצאות ההקרנה הביוכימית, תת-היחידה החופשית של beta-hCG ו-PAPPA-A צריכה להיות בטווח של 0.5-2.0 MoM, וערכי הסיכון צריכים להיות גדולים מ-1:380.

על פי תוצאות המחקר, יש לך סיכון מוגבר ללדת ילד עם טריזומיה 18 זוגות כרומוזומים, או תסמונת אדוארדס.

בואו ננתח את מחקר המיון השני. הצמיחה של הילד מצוינת בהתאם לגיל ההריון. הנורמות לשבוע 12-13 להריון הן:

• KTR - 51–59 מ"מ;
• BPR - 18-24 מ"מ;
• דופק - 150-174 פעימות לדקה;
• TVP - 1.6-2.5 מ"מ;
• עצם האף - חזותי בבירור, הערך הממוצע הוא 1.8 מ"מ;
• חדר VI - 10-15 מ"מ.

אינדיקטורים פתולוגיים הם התרחבות של החדר VI ועודף של TVP.

פתולוגיה נוספת באולטרסאונד היא polydactyly preaxial של שתי הידיים בעובר. המצב הפתולוגי מתבטא בהכפלת האצבעות. פגם זה יכול להיות מבודד, או שהוא יכול להתרחש כחלק מפתולוגיה כרומוזומלית בעובר.

הריון 12 n 6 ד לפי KTR

קצב לב עוברי 167 str./min.

צינור ורידי PI 0.890

כוריון/שליה נמוך מאחור

חבל טבור 3 כלים

סמנים של פתולוגיה כרומוזומלית של העובר:

עצם האף: נחוש; דופלרומטריה של השסתום התלת-צדדי: רגיל

HCG 61.4 IU/L שווה ערך ל-1.805 MoM

PAPP-A 1.569 IU/L שווה ערך ל-0.528 MoM

PI של עורק הרחם 1.49 שווה ערך ל-0.930 MoM

טריזומיה 21 - סיכון בסיס 1:452/ind. סיכון 1:498

טריזומיה 18 - סיכון בסיס 1:1110/ ind. לְהִסְתָכֵּן< 1:20000

טריזומיה 13 - סיכון בסיס 1:3480/ind. לְהִסְתָכֵּן< 1:20000

רעלת הריון עד 34 שבועות הריון 1:4142

פיגור בהתפתחות העובר עד 37 שבועות להריון 1:482

לידה ספונטנית עד 34 שבועות להריון 1:197

הגינקולוג, למיטב הבנתי, הפנה את תשומת הלב לערך הסיכון לטריזומיה 21, בפרט, המדד "משוער" מדי ind. סיכון לבסיס. היא גם דיברה על שיטת המחקר על ידי נטילת דם מוריד לניתוח DNA (ההליך אינו זול). אנא ספר לי אם יש טעם במחקר הזה, שהרופא סיפר עליו, עם אינדיקציות כאלה. תודה רבה מראש!

עברת את בדיקת סקר העובר הראשונה בצורת אולטרסאונד ובדיקות דם ביוכימיות.

ברצוני להבהיר מספר שאלות:

1. האם היו לך הריונות בעבר ואיך הם הסתיימו?
2. האם יש ילדים עם תסמונת דאון או פתולוגיות כרומוזומליות אחרות בקרב קרובי משפחה?
3. מסקנה על אולטרסאונד על הסיכון ללדת ילד עם תסמונת דאון.
4. פתולוגיה קשורה.
5. מחלות גינקולוגיות.

בוא נסתכל על המידע שסיפקת.

הנורמות עבור 12-13 שבועות של הריון הן:

• KTP -מ"מ;
• TVP - 1.6-2.5 מ"מ;
• BPR -mm;
• צינור ורידי - אין משמעות שלילית והפוכה;
• חבל טבור - 3 כלי;
• עצם האף - מוגדרת בבירור.

אינדיקטורים אלה נמצאים בטווח הנורמלי.

המיקום של השליה יכול להיות כל, עם זאת, זה חייב להיות ממוקם גבוה מעל רמת צוואר הרחם. בשלב זה של ההריון מותר מיקום נמוך של השליה. ככלל, עם מהלך ההריון, זה עולה. על מנת להימנע מהאיום של הפלה ספונטנית ודימום, אני ממליץ לך להימנע מפעילות מינית עד לאולטרסאונד הבא.

סקר ביוכימי מאפשר לערוך בדיקת דם לסמנים של אי תקינות כרומוזומלית בעובר: טריזומיה 13, 18 ו-21 זוגות כרומוזומים.

בדרך כלל, הערכים של תת-היחידה החופשית של בטא-hCG ו-PAPPA-A צריכים להיות בין 0.5 ל-2.0 MoM.

הסיכונים להפרעות כרומוזומליות צריכים להיות גבוהים מ-1:380 עבור כל האינדיקטורים.

על פי תוצאות המחקר, את נכנסת לקבוצת הסיכון הגבוה ללידה מוקדמת לפני השבוע ה-34 להריון, מה שמצריך התייחסות מוגברת מהרופא.

המדד לטריזומיה 21 זוגות של כרומוזומים, או תסמונת דאון, לסיכון בסיסי ואינדיווידואלי קרוב, אך אינו נופל לקבוצת הסיכון הגבוה.

אולי הרופא שלך חשב על שיטת מחקר אחרת, מאחר שעברת אבחון טרום לידתי לא פולשני לפתולוגיות כרומוזומליות מולדות. סביר להניח, הגינקולוג הציע לך לעבור בדיקות ביוכימיות בשליש השני של ההריון כדי לשלול פתולוגיה בעובר.

כדאי לברר את הפרטים עם רופא הנשים המטפל, שאם יצוין, יקבע עבורך שיטות מחקר נוספות.

מצאתי את שם ההליך:

אבחון טרום לידתי לא פולשני לפתולוגיות כרומוזומליות מולדות

עזרה בהבנת קצב הלב של העובר 153 פעימות/דקה. KTR 73.0 מ"מ. TVP 1.90 מ"מ. תת-יחידת בטא חופשית של hCG - 101.20 IU / l / 2.715 MoM PAPP - 3.208 IU / l / 0.513 MoM. סיכון בסיס Trisomy21 1:699. סיכון אינדיבידואלי 1:361 Trisomy18. סיכון בסיס 1:1780 סיכון אינדיבידואלי 1:35604. סיכון בסיס טריזומיה 13 1:5564 סיכון אינדיבידואלי 1:111279

אני רוצה ליצור איתך קשר במייל אם זה לא קשה לכתוב בבקשה

ב-11 ביולי 2017 נלקח דם לבדיקה אחת ובוצעה בדיקת אולטרסאונד לעובר. אוזיסט קבע דדליין של שבועות. CTE - 52 מ"מ, דופק-160, TVP - 0.7 מ"מ, עצם האף נקבעת (אני יכול אפילו לראות את זה מהתמונה בעצמי). ב-18 באוגוסט (יותר מחודש לאחר מכן!) הגיעו סוף סוף תוצאות הדם - hCG - 76.9 IU/l, PAPPA - 0.373 IU/l. הם כותבים את הסיכונים של טריזומיה 21 - 1: 222 (אזור קשב), טריזומיה 1: 706 (אזור קשב), טריזומיה 13 1: 1722. שלח לגנטיקאי. הילד הוא הראשון, אין מחלות תורשתיות, גם אין סטיות במשפחה. אני אדם בריא מכל הבחינות. אבל: אני יודע בדיוק את היום שבו בעלי ואני באמת ניסינו. כי בגלל נסיבות משפחתיות (מחלה של אמו של הבעל), זה לא יכול להיות ביום אחר. ובאופן עקרוני, הילד בהכרה. זה 1 במאי 2017. בהתאם לכך, התקופה לא יכולה להיות יותר מ-10 שבועות, היא יכולה להיות 9 שבועות ו-5-6 ימים, למשל, (התעברות לא תמיד מתרחשת ביום ה-PA). בין היתר, אם המונח נקבע על פי גודל coccygeal-parietal, כלומר, יש לנו ייחוד במשפחה - אבא שלי נולד עם משקל של 5.2 ק"ג (ולכולם יש 3 ילדים במשקל הזה) אמא שלי שוקל 4.2 ק"ג. אני 3.3 ק"ג - משקל תקין. אבל עדיין במשפחה כולם נולדו גדולים. אני מאוד מודאג לגבי סטיות אפשריות. אבל, למיטב הבנתי, עם תקופה בפועל קצרה יותר, גם רמות ההורמונים אמורות להיות פחותות. כן, ה-TVP שלנו קטן.

על מנת לענות נכון על שאלתך, יש צורך במידע הבא:

• היום הראשון של הווסת האחרונה.
• האם יש לך מחזור סדיר? משך הזמן שלו.
• עשית בדיקות ביוץ? אם כן, אילו?
• תמונה מלאה של בדיקת אולטרסאונד עם מסקנה על הסיכון לפתח ילד עם תסמונת דאון.
• תוצאות של יחידות משנה חינם בטא-hCG ו-PAPPA-A ביחידות מחקר של MoM. אינדיקטורים אחרים הינם אינדיבידואליים עבור כל מעבדה ועשויים להשתנות באופן משמעותי.

מכיוון שלא ידוע מתי קיבלת את היום הראשון של הווסת האחרונה, ניתן לשער שהביוץ מוקדם. זה גם מסביר את ההבדל של 7 ימים בין גיל ההריון המשוער שלך לבין נתוני בדיקת האולטרסאונד.

נערך מחקר אולטרסאונד לגיל ההריון. עד 12 שבועות של גיל הריון, גדילת העובר זהה. הצמיחה האישית מתחילה לאחר השבוע ה-12.

עבור השבוע ה-11-12 להריון, הנורמות עבור אולטרסאונד הן כדלקמן:

• KTP - 34-59 מ"מ;
• קצב הלב של העובר - 150-174 פעימות לדקה;
• TVP - 0.8-2.2 מ"מ, אך לא יותר מ-3 מ"מ;
• עצמות האף בשבוע 11 להריון מוצגות בבירור אך אינן נמדדות.

על פי הסיכונים לאחר מחקר ביוכימי, כל האינדיקטורים צריכים להיות יותר מ-1:380. הנתונים להלן - נכנסים לקבוצת הסיכון הגבוה.

במקרה שלך, עליך להתייעץ עם גנטיקאי. אם יצוין, תתבקש לעבור בדיקה פולשנית של העובר כדי לקבוע מומים כרומוזומליים.

בבקשה עזרו לי לפענח את התוצאות! אני בן 27. לפי תקופה חודשית 12 שבועות ו-4 ימים במועד משלוח מחיר 1, ובאולטרסאונד באותו יום 13 שבועות. ויומיים. קפל צוואר KTP 67 2.6 מ"מ עצם אף 2.1 מ"מ. תוצאה РАРР-А 6, 13 מהירויות MoM 1, 79, fb-hCG 42, 7 מהירויות MoM1.33. סיכון ביוכימי 1:5252, בדיקה כפולה 1:8589 סיכון גיל 1:872. טריזומיה 13/18 + NT 1:10000

אין מספיק נתונים לפענוח מלא של מצב העובר. צריך לדעת:

• תמונה מלאה של בדיקת אולטרסאונד המציינת את כל הגדלים של העובר: BDP, היקף בטן, אורך הירך;
• מסקנה המבוססת על תוצאות בדיקת אולטרסאונד המציינת את הסיכונים להתפתחות תסמונת דאון בעובר;
• קצב הלב של העובר;
• מצב של איברים פנימיים;
• מספר כלי חבל הטבור;
• גודל, מצב ומיקום השליה;
• נתוני ההיסטוריה שלך.

ריצה תקינה מבחינת הריון לפי בדיקת אולטרסאונד ומחזור נחשבת תוך 7 ימים. גיל ההריון תלוי ברגע הביוץ, שיכול להיות לא רק באמצע המחזור, אלא גם מוקדם או מאוחר.

האינדיקטורים הבאים נחשבים לערכים תקינים עבור בדיקת האולטרסאונד הראשונה בשבוע 13-14 להריון:

• KTP - 54-78 מ"מ;
• TVP, או קפל צוואר, הוא בטווח של 1.7-2.7 מ"מ;
• עצם האף נראית בבירור באולטרסאונד, ועוביה נע בין 2 ל-4.2 מ"מ.

על פי תוצאות הסקר הביוכימי, תת-היחידה החופשית של beta-hCG ו-PAPPA-A צריכה להיות בטווח שבין 0.5 ל-2.0 MoM, יחידות מדידה אחרות הן אינדיבידואליות עבור כל מעבדה. הסיכונים לכל האינדיקטורים להפרעות כרומוזומליות גבוהים בדרך כלל מ-1:380.

כדי לקבל מידע מדויק על מצב העובר, יש לפנות לרופא מיילד-גינקולוג במקום המגורים. בהתבסס על מכלול כל הנתונים: אנמנזה, אולטרסאונד ובדיקות ביוכימיות, הרופא יענה על כל השאלות שלך.

אחר הצהריים טובים. עזרה בתוצאות ההקרנה. אולטרסאונד ובדיקות דם 12 שבועות 5 ימים נתוני אולטרסאונד: KTR 69mm BDP 21mm דופק עוברי: נקבע, קצב לב 166 פעימות/דקה. PI: 0.91 עובי חלל צווארון: 1.6 מ"מ עצם האף מומחית: 2.1 מ"מ אנטומיה עוברית: עצמות גולגולת: ללא דופן בטן קדמית: ללא מקלעת כלי דם: ללא חדר IV: חלק ארבעה חדרים של הלב: ללא שלפוחית ​​השתן: ללא גפיים עליונות ותחתונות : ללא שק חלמון: לא חזותי אמניון: מאפיינים: אין לוקליזציה מועדפת של ה-villous chorion: דופן אחורי של הרחם, עובי 13 מ"מ מבנה אוריון: b/o מצב דפנות הרחם: b/o שחלות: ב הגופיף הצהוב הימני 23 מ"מ מסקנה: סימני אולטרסאונד להתקדמות הריון, 13 שבועות נתוני בדיקת דם: בדיקת PRISCA I trimetc קשורה לחלבון A בהריון (PAPP-A): 0.95 mIU/ml B-subunit חופשי 26.40 ng/ml

עבור גיל הריון של 12-13 שבועות, הנורמות נחשבות:

• KTR - 50-72 מ"מ;
• BDP - 18-24 מ"מ, הערך הממוצע הוא 21 מ"מ;
• קצב הלב של העובר - 150-174 פעימות לדקה;
• PI - המחוון צריך להיות בעל ערך חיובי ללא regurgitation;
• TVP - 0.7-2.5 מ"מ, הממוצע הוא 1.6 מ"מ;
• עצם האף - חזותי בבירור, עוביה משתנה בין 2 ל-4.2 מ"מ;
• אנטומיה עוברית - ללא תכונות;
• עובי כוריון - 10.9-19.8 מ"מ;
• מבנה הכוריון ללא תכונות, ממוקם גבוה מעל הלוע הפנימי;
• אמניון - ללא תכונות;
• גוף צהוב - 10-30 מ"מ.

המידע שסיפקת הוא בטווח הרגיל.

לסיום, יש צורך לדעת את הסיכון לתסמונת דאון בעובר על פי תוצאות בדיקת אולטרסאונד, המחושבת אוטומטית על ידי תוכנת מחשב מיוחדת על סמך כל הנתונים שהתקבלו וההיסטוריה של האישה.

יש מעט מאוד נתונים כדי לפענח את תוצאות ההקרנה הביוכימית. צריך לדעת:

• אינדיקטורים של תת-היחידה החופשית של בטא-hCG ו-PAPPA-A ביחידת MoM, שהיא אוניברסלית לכל המעבדות ובדרך כלל נעה בין 0.5 ל-2.0;
• בעת ציון יחידות מדידה אחרות, כגון mIU / ml או ng / ml, יש צורך לתת ערכים של אינדיקטורים נורמליים, השונים עבור כל מעבדה ומצוינים בעת הוצאת תוצאות;
• סיכונים לנוכחות מומים כרומוזומליים בעובר: טריזומיה 13, 18 ו-21 זוגות כרומוזומים, שהם בדרך כלל גבוהים מ-1:380.

אחר הצהריים טובים! הריון ראשון,

26 שנים. הריון 12 שבועות. 6 ימים. בדיקת אולטרסאונד: CTE 83 מ"מ, BPR 25 מ"מ, דופק 155 פעימות/דקה, TP 2.1 מ"מ, עצמות אף 2.5 מ"מ. תוצאות ביוכימיה: hCG 44.78 IU / l / 1.430 MoM, PAPP-P 4.456 IU / l - 0.646 MoM. מהי הסבירות לתסמונת דאון

שלום, אני בן 31, עשו בדיקה גנטית בשליש הראשון, הנה התוצאות, עזרו לי להבין:

הריון 2, 62.5 ק"ג, בזמן הבדיקה 30 שנים ו-11 חודשים, הקשור לדלקת בלוטת התריס אוטואימונית כרונית.

תקופה אחרונה 17.05. ביוץ 05.06. (ביוץ מאוחר, קצת פחות ממה שהם כותבים)

אולטרסאונד: KTR 43.5. עצמות אף 2.3 מ"מ. דופק 172bpm. עובי חלל הצווארון הוא 1.5 מ"מ.

הריון 11.1 שבועות

free beta hCG 200. 4.01 MoM;

PAPP-A 1.19. 0.69MOM

ביוכימי + נ"ט 1:86

מבחן כפול >1:50

סיכון גיל 1:565

טריזומיה 18+NT<1:10000

עכשיו המחזור הוא 16 שבועות, עשו אולטרסאונד, הכל תקין, בלי סטיות. עברנו את בדיקת ה-AFP ואת ההקרנה לטרימסטר השני, אנחנו מחכים לתוצאה.

תודה על התשובה.

יש כמה שאלות חשובות עבורך:

1. איך נבדק הביוץ? באילו בדיקות נעשה שימוש?
2. איך הסתיים ההריון הראשון?
3. האם אתה לוקח Levothyroxine, Euthyrox או טבליות אחרות עבור דלקת בלוטת התריס אוטואימונית כרונית?
4. האם אתה פונה לאנדוקרינולוג?
5. אילו אינדיקטורים TTG?
6. יש לך תת פעילות בלוטת התריס?
7. גדלי פרי: BPR, OZH, DB.
8. מסקנה לגבי הסיכון לתסמונת דאון בהתבסס על תוצאות בדיקת אולטרסאונד.
9. האם הופנית לגנטיקאי?
10. האם לך או לכל אחד מקרוביך הקרובים היו ילדים עם פתולוגיה כרומוזומלית.

עבור גיל הריון של 11-12 שבועות, הנורמה היא האינדיקטורים בתוך:

• KTP - 42-50 מ"מ;
• עצמות אף - מומחיות בבירור;
• TVP - 0.8–2.2 מ"מ.

הפרמטרים הביוכימיים של תת-יחידת המשנה החופשית הראשונה של בטא-hCG ו-PAPPA-A נעים בדרך כלל בין 0.5 ל-2.0 MoM.

רמת הבטא-hCG שלך גבוהה פי 2 מהרגיל. ייתכן שהסיבה לכך היא:

הסיכונים להפרעות כרומוזומליות גבוהים בדרך כלל מ-1:380 עבור כל האינדיקטורים.

על פי מחקר ביוכימי, את נמצאת בקבוצת סיכון גבוה ללדת ילד עם פתולוגיה כרומוזומלית.

אני ממליצה להמתין לתוצאות הבירור השני, לפנות לרופא המיילדות-גינקולוג המטפל ובמידה והדבר מתואר לגנטיקאי. שאלת כדאיות הביקור אצל גנטיקאי מוכרעת באופן אינדיבידואלי עבור כל אישה.

אחר הצהריים טובים! אני מבקש את עצתכם. הריון שני, 13 שבועות. ו-3 ימים. 40 שנה. משקל 70.4. לפי אולטרסאונד ודם: KTR 72 מ"מ, BPR 22 מ"מ, LZ 29 מ"מ, OG 82 מ"מ, OB 71 מ"מ, אורך עצם הירך 11 מ"מ. דופק 158. TVP 2.1 מ"מ. עצמות האף מומחשות, 2.6 מ"מ. עובי הכוריון הוא 19 מ"מ, לאורך הדופן האחורית של הרחם. צומת myomatous interstitio-subserous בקוטר 47 מ"מ ממוקם לאורך הקיר האחורי של הרחם. היפרטוניות של שריר המיון לאורך הדופן הקדמית של הרחם. תת-יחידת בטא חופשית של hCG 23.30 IU / l / 0.658 MoM. PAPP-A 2.170 IU / l / 0.616 MoM. סיכון בסיס: טריזומיה 21 - 1:69. טריזומיה 18 - 1:174. טריזומיה 13 - 1:545. אינדיבידואלי. הסיכון לטריזומיה 21 הוא 1:827. טריזומיה 18 - 1: 3486. טריזומיה 13 - 1: 2476. אני מבין שתמיד יש סיכון, אף אחד לא בטוח. אבל לא הייתי רוצה לעשות בדיקת מי שפיר ובדיקות דומות. תודה מראש.

שלום, אני צריך את עצתכם

חודשי למשך 12 שבועות, אולטרסאונד למשך 14 שבועות.

תת-יחידת בטא של hCG: 13.68 IU / l / 0.455 MoM

PAPP-A: 1.574 IU / l / 0.426 MoM

טרימוזומיה 21: בסיס: 1:504

טרימוזומיה 18: בסיס: 1:1328

טרימוזומיה 13: בסיס: 1:4139

סיכון להפרעות יתר לחץ דם

סיכון לפתח רעלת הריון לפני 34 שבועות 1:2017

עיכוב בגדילת העובר עד 37 שבועות 1:282

דופלרומטריה של עורקי הרחם:

לחץ עורקי ממוצע 83.4 מ"מ כספית. שווה ערך ל-0.960 MoM

גיל האם 32 שנים

נותרו לך מספר שאלות:

1. האם יש לך מחזור סדיר.
2. אם המחזור אינו סדיר, תאריכי המינימום והמקסימום לתחילת הווסת.
3. לפי תוצאות האולטרסאונד, גיל ההריון הוא בדיוק 14 שבועות או למשל 13 שבועות 6 ימים.
4. האם היו לך הריונות ואיך הם הלכו? האם היו סיבוכים במהלך ההריון והלידה.

אם גיל ההריון הוא 14 שבועות או יותר, בדיקת אולטרסאונד אינה אינפורמטיבית לזיהוי הסיכון לתסמונת דאון בעובר.

על פי תוצאות בדיקת האולטרסאונד הראשונה בשבוע 14 להריון, האינדיקטורים צריכים להיות בטווח של:

• דופק - 146-168 פעימות לדקה;
• KTP - 63-89 מ"מ;
• TVP - 0.7-2.7 מ"מ;
• אורך ירך - 9.0-15.8 מ"מ;
• זרימת דם בצינור הוורידי - בעל ערך חיובי בהיעדר הפוך.

על פי תוצאות ההקרנה הביוכימית, האינדיקטורים צריכים להיות בגבולות הבאים:

• תת-יחידה חופשית של בטא-hCG - 0.5-2.0 MoM;
• PAPPA-A - 0.5–2.0 MoM;
• הסיכונים להתפתחות אנומליות בעובר הם מעל 1:380.

יש לך סיכון מוגבר לעיכוב בגדילת העובר לפני שבוע 37 להריון. המשמעות היא שעם אותם מדדים, סיכון זה לעובר הוא אחד מכל 282 נשים.

שלום! אנא יעץ.

לפי תוצאות ההקרנה הראשונה לאחר 12 שבועות ו-4 ימים

hcg היה 0.45 אמא

b-subunit ללא hcg 18

טריזומיה 21: בסיסי

טריזומיה 18: בסיסי

טריזומיה 13: בסיסי

לא הייתי מרוצה מחוון hCG וכמה ימים לאחר מכן עברתי אותו שוב..

13 שבועות ויום אחד

B-subunit חינם 15

Hcg 59026.47 mIU/ml

PAPP-A חלבון פלזמה 6.56 IU/ml

בבקשה תגיד לי, האם זה נורמלי שה-hcg יורד? או שזה אומר משהו?

אני מאוד אודה על התשובה..

1. האם היית בהתייעצות של הרופא המטפל עם תוצאות המחקר?
2. מה היו התוצאות של אולטרסאונד ובדיקות ביוכימיות?
3. ערך הסיכון לטריזומיה 18 זוגות כרומוזומים לפי תוצאות בדיקת דם ביוכימית.
4. מצב השליה.
5. מצבך הכללי: כאבים בבטן התחתונה, נוכחות או היעדר דימום ממערכת המין, רעלנות.

על פי בדיקת אולטרסאונד בשבועות 12-13 להריון, האינדיקטורים הנורמליים הם:

אינך מספק ערכים עבור ההקרנה הביוכימית הראשונה, למעט בטא-hCG. בלי נתונים אי אפשר להסיק מסקנה.

האינדיקטורים צריכים להיות כדלקמן:

ניתן לראות ירידה בבטא-hCG עם:

אני ממליצה לפנות מיד לרופא נשים במקום המגורים כדי לקבל מידע מהימן על סמך תוצאות המחקרים. אם יש אינדיקציות, מומלץ לפנות לגנטיקאי עם שיטות מחקר נוספות.

אחר הצהריים טובים. בבקשה תעזרו, אני מאוד מודאג. IM בן 33. הריון 2. משקל 46 ק"ג. 1 - הריון הסתיים בלידה (תינוק בריא). בדיקת אולטרסאונד בוצעה ע"י רופא גנטיקה בשבוע 12 ו-4 ימים, לפי התוצאות כל האינדיקטורים תקינים, לא נמצאו חריגות בעובר אבל: יש שליה שולית. בשבוע 12, 6 ימים, עשיתי סקר ביוכימי: לפי התוצאות של PAPP-A (מוהם) - 1.78, ו-hCG חופשי (מוהם) -2.21. איך להבין את זה? (מודאג מאוד)

1. איך מתנהל הריון אמיתי?
2. האם יש רעילות כלשהי?
3. האם יש כאבים בבטן התחתונה או כתמים ממערכת המין.
4. מדוע האולטרסאונד הראשון נעשה על ידי גנטיקאי. האם היו אינדיקציות לכך?
5. איך היה ההריון והלידה הקודמים.
6. האם יש לך מחלות נלוות בצורה של סוכרת או פתולוגיות אחרות.

על פי תוצאות ההקרנה הביוכימית, הנתונים הבאים צריכים להיות תקינים:

• אינדיקטורים של תת-היחידה החופשית של בטא-hCG ו-PAPPA-A - 0.5-2.0 MoM;
• סיכונים עבור כל האינדיקטורים - גבוה מ-1:380.

במקרה שלך, יש עלייה קלה ב-beta-hCG. אינדיקטור זה יכול לגדול עם:

Previa שליה השולית הוא מיקומה של השליה באזור ה-OS הפנימי, אך אינו חורג ממנו.

השליה השולית המאובחנת ב-16 השבועות הראשונים להריון דורשת תשומת לב מוגברת של רופא הנשים. אם אין תלונות, הפרשות דם מדרכי המין, ומצבו הכללי של המטופל משביע רצון, הטיפול מתבצע על בסיס אשפוז.

אם מתעוררות תלונות, מתבצע אשפוז.

• ביקור במרחצאות, סאונות;
• ביצוע של כל פעילות גופנית;
• מעשים מיניים.

ככלל, עם צמיחת הרחם, השליה עולה כלפי מעלה, מה שנקבע באולטרסאונד השני. אם השליה לא עולה, החולה מנוהל על פי פרוטוקולי הטיפול.

לילה טוב. עזרו לי לפענח את התוצאות, בבקשה! גיל הריון בהקרנה 12 שבועות ויומיים (32 שנים):

T 21 B 1:473 ו-1:179

T 18 B 1:1129 I 1:17730

T 13 B 1:3550 I 1:14695

חינם בטא hcg 90.90

עורקי הרחם PI 1.740

אורך תעלת צוואר הרחם 33

בשבועות 12-13 להריון, האינדיקטורים של בדיקת האולטרסאונד הם:

• דופק - 150-174 פעימות לדקה;
• KTR - 51–59 מ"מ;
• TVP - 0.7-2.5 מ"מ;
• BPR - 18-24 מ"מ;
• OG - 58–84 מ"מ, ערך ממוצע - 71 מ"מ;
• נוזל קירור - 50-72 מ"מ.

המידע שסיפקת הוא בטווח הרגיל.

אתה מזין את נתוני המיון הביוכימיים בנתונים, שפרושתם מצוינת בנפרד לכל מעבדה. יחידת המידה הבינלאומית עבור תת-היחידה החופשית של בטא-hCG ו-PAPPA-A היא MoM, וזהה לכל המעבדות. הנורמה נחשבת בין 0.5 ל-2.0 MoM.

הסיכונים לפי תוצאות המחקר עבור כל המדדים צריכים להיות גבוהים מ-1:380. ערכים הנמוכים מ-1:380 נחשבים בסיכון גבוה.

במקרה שלך, אתה נמצא בקבוצת סיכון גבוה ללדת ילד עם טריזומיה 21 זוגות כרומוזומים, או תסמונת דאון לפי חישוב אישי. ניתן להניח כי לך או לקרוביך הקרובים היו ילדים עם תסמונת דאון.

על מנת לקבוע אם ילדך חולה, עליך להתייעץ עם גנטיקאי. אם יצוין, תתבקש לבצע בדיקת מי שפיר או בדיקה פולשנית אחרת. בהתבסס על תוצאות מחקר ה-DNA של העובר, ייקבע נוכחות או היעדר מומים גנטיים.

אחר הצהריים טובים. אשמח לקבל עצה קטנה. IM בן 33. שבועות הריון. תוצאות ההקרנה PAPP-A-0.473 mM, BCG-1.494 mM. סיכון טריזומיה 21 1:189. בדיקת אולטרסאונד לא גילתה סימנים של CM וסמנים של אי תקינות כרומוזומלית.

אולטרסאונד בשבוע 12.6 TVP 2.2 מ"מ, עצם אף 2.0 מ"מ, דופק 158 פעימות לדקה. הגנטיקאי אמר שיש סיכון, ויש לעשות אולטרסאונד לפני 20 שבועות. למען האמת, לא כל כך הבנתי, אין סיכון באולטרסאונד, אבל בבדיקת דם יש. הכל נעשה ביום אחד. הם התבלבלו לגמרי והדביקו אימה. אני חוששת שהדקירה תוביל להפלה.

אין מספיק נתונים כדי לענות בצורה מהימנה על השאלה שלך. עליך לציין:

1. מה מספר ההריון?
2. מה סיים הריונות קודמים, אם בכלל.
3. במקרה של לידה, איך התנהל ההריון, האם היו מומים בעובר לפי תוצאות המחקר, האם יש פתולוגיה אצל הילד.
4. אם היו הפלות, האם היו ביניהן הפלות מסיבות רפואיות?
5. האם יש ילדים עם תסמונת דאון בקרב קרובי משפחה?
6. תמונה מלאה של אולטרסאונד המציינת את כל הנתונים: גודל העובר, מצב השליה, המסקנה על הסיכון לתסמונת דאון.

על סמך הנתונים שסיפקת, ניתן להסיק את המסקנות הבאות.

הנורמה לבדיקת אולטרסאונד ראשונה בגיל 12-13 שבועות של הריון היא הנתונים הבאים:

הנורמה של בדיקות ביוכימיות הן:

• תת-יחידה חופשית של בטא-hCG ו-PAPPA-A - 0.5-2.0 MoM;
• סיכונים עבור כל האינדיקטורים - מעל 1:380.

במקרה שלך, על סמך כל הנתונים, נחשף סיכון גבוה לתסמונת דאון בעובר. המשמעות היא שילד עם פתולוגיה כרומוזומלית עשוי להיוולד לאישה אחת מתוך 189 עם אותם נתונים כמוך.

אם הגנטיקאי סבור שיש לך אינדיקציה לבדיקת מי שפיר, עליך להקשיב ולעבור את ההליך.

בדיקת מי שפיר מתבצעת בהנחיית אולטרסאונד. סיבוכים מתרחשים במקרים נדירים מאוד.

עזור לי בבקשה. עשיתי מבחנים לאחר 11 שבועות ו-6 ימים. תוצאות אולטרסאונד:

KTR-52, BPR-17, ChSS-164, TVP - 1.6 (MoM 1.15), זרבובית - 1.6

BetahCG-71.5 ng/ml (MoM תקין=1.54)

PAPP-A - 1.29 mIU/ml (MoM תקין=0.48)

אני בת 29, הריון ראשון, עובר 1

סיכון ביוכימי+NT 1:760

מבחן כפול 1:265

סיכון גיל 1:681

טריזומיה 13/18+ NT<1:10000

עברת בדיקת סקר כפולה בשליש הראשון, הכוללת:

• בדיקת אולטרסאונד של העובר;
• בדיקת דם ביוכימית.

יש מעט מאוד נתונים להסיק מסקנה לגבי התפתחות ההריון שלך. צריך לדעת:

1. סדירות המחזור החודשי.
2. האם תנאי ההריון עבור מחזור ואולטרסאונד תואמים.
3. האם היו ילדים במשפחה עם חריגות התפתחותיות, כולל תסמונת דאון.
4. תיאור מלא של בדיקת אולטרסאונד:

• היקף ראש;
• היקף בטן;
• אורך הירך;
• האם ההמיספרות המוחיות סימטריות?
• מבנה המוח;
• מצב של איברים פנימיים;
• מספר הכלים בחבל הטבור;
• זרימת דם ורידית;
• מצב השליה;
• מסקנה לגבי הסיכון לתסמונת דאון בעובר.

1. על פי תוצאות ההקרנה הביוכימית:

• סיכון להפרעות כרומוזומליות.

בשבועות 11-12 להריון, הנורמות בבדיקת האולטרסאונד הראשונה צריכות להשתנות בגבולות הבאים:

• KTR - 40-58 מ"מ;
• BPR - 13-21 מ"מ;
• דופק - 153-177 פעימות לדקה;
• TVP - 0.8-2.2 מ"מ, הערך הממוצע ב-11 שבועות ו-6 ימים הוא 1.6 מ"מ;
• עצמות האף - מומחיות בבירור, העובי שלהן מתחיל להיקבע מהשבוע ה-12 לגיל ההריון.

על פי תוצאות ההקרנה הביוכימית, האינדיקטורים צריכים להיות:

• תת-יחידה חופשית של בטא-hCG ו-PAPPA-A - 0.5-2.0 MoM;

במקרה שלך, קיים סיכון מוגבר ללדת ילד עם הפרעה כרומוזומלית. המשמעות היא שעם אותם אינדיקטורים כמו שלך, ייתכן שאישה אחת מתוך 265 ללדת ילד עם פתולוגיה.

אני ממליצה לך לפנות לגניקולוג כדי לבחור טקטיקות נוספות לניהול ההריון שלך. ייתכן שתצטרך להתייעץ עם גנטיקאי, את האינדיקציות לגביו ניתן לקבוע רק על ידי הרופא המטפל.

אחר הצהריים טובים! אני מאוד מבקש ממך לעזור או לסייע בהבנת הפיקוח בארה"ב. אני בן 34. הריון שני ולידה שניה טווח 12 שבועות 3 ימים. איך אני מבין שיש לי סטיות של עצם האף ו-TVP? איפשהו עדיין יש אינדיקטורים כתובים, לא הנורמה. האם זה יכול להיות גם התפתחותי? מה יכול לאיים על הסטיות הללו של העובר? מאוד מודאג.

קמרון הגולגולת הוא הנורמה;

TVP 2.4 (נורמה עד 2.37)

קיר קדמי - נורמה

שלפוחית ​​השתן תקינה

גפיים H-norm, V-norm

קצב לב. דקה 1.

SVD שק חלמון רגיל

חתך דרך 3 כלים - לא ברור

ברצוני לקבל מידע נוסף על מנת לתת מסקנה נכונה לגבי התפתחות ילדכם:

1. תכונות של ההריון הראשון.
2. מה היו האינדיקציות לניתוח קיסרי? הניתוח בוצע כמתוכנן או בדחיפות.
3. מה המסקנה לגבי הסיכון לתסמונת דאון על סמך תוצאות בדיקת אולטרסאונד.
4. האם עברת סקר ביוכימי בשליש הראשון של ההריון.
5. נקבע לך ייעוץ גנטיקה?
6. האם היו פתולוגיות כרומוזומליות במשפחה?
7. האם יש לך תלונות על כאבים בבטן התחתונה.

על סמך הנתונים שסיפקת, ניתן להסיק את המסקנות הבאות.

בשבועות 12-13 להריון, האינדיקטורים המבוססים על תוצאות בדיקת אולטרסאונד צריכים להיות בגבולות הבאים:

• KTR - 50-72 מ"מ;
• TVP - 0.7-2.5 מ"מ;
• עצמות אף - 2-4.2 מ"מ;
• דופק - 150-174 פעימות לדקה;
• זרימת הדם בצינור הוורידי חיובית, אין לה הפוך;
• עובי הצלקת - יותר מ-5 מ"מ;

הבדלים בנורמות של אולטרסאונד עשויים לנבוע מהמעמד של מנגנון האבחון האולטרסאונד. במקרה זה, יש צורך להתמקד בערכים של אינדיקטורים נורמליים עבור מעבדה מסוימת.

אם יצוין, תתבקשו להתייעץ עם גנטיקאי בשיטת מחקר פולשנית.

בנוסף, עליך לעבור סקר ביוכימי, אשר יאפשר לך לחשוף סיכונים למספר פתולוגיות כרומוזומליות.

אחר הצהריים טובים! לעזור בתוצאות הסקר. קדנציה 12 שבועות 3 ימים.

כוריון: גבוה על הקיר הקדמי

חבל טבור 3 כלי

ביוכימיה של סרום האם:

РАРР-А 1.258 IU/l/0.378 MoM

סיכון צפוי לטריזומיה 21,18,13:

טריזומיה 21: סיכון בסיס 1:996; סיכון אינדיבידואלי 1:19913

טריזומיה 18: סיכון בסיסי 1:2398; סיכון אינדיבידואלי 1:3064

טריזומיה 13: סיכון בסיסי 1:7533; סיכון אינדיבידואלי 1:21322

שאל כמה שאלות חשובות:

1. הגיל שלך.
2. מה זה ההריון הזה בחשבון.
3. תמונת אולטרסאונד מלאה עם מסקנה על הסיכון לתסמונת דאון בעובר.
4. עובי עצם האף באולטרסאונד.
5. מצבך הכללי, תלונות על כאבים בבטן התחתונה, כתמים ממערכת המין או אחרים.

עבור גיל הריון של 12-13 שבועות, האינדיקטורים לבדיקת אולטרסאונד צריכים להיות כדלקמן:

• דופק - 150-174 פעימות לדקה;
• KTP - 47-67 מ"מ;
• TVP - 0.7-2.5 מ"מ;
• BPR - 18-24 מ"מ;
• עצם האף - חזותית בבירור, יותר מ-3 מ"מ.

עצם האף מתחילה להיות חזותית מהשבוע ה-11 להריון, ועוביה מתחיל להיות מוערך מהשבוע ה-12 לגיל ההריון.

הנתונים של מחקר קולי שצוינו על ידך נמצאים בגבולות הנורמה או הקצב.

התוצאות של מחקר ביוכימי צריכות להיות בדרך כלל כדלקמן:

• תת-יחידה חופשית של בטא-hCG ו-PAPPA-A - 0.5-2.0 MoM;
• סיכונים להפרעות כרומוזומליות - יותר מ-1:380.

במקרה שלך, על פי תוצאות בדיקת דם ביוכימית, מצוינת ירידה ב-Beta-hCG ו-PAPPA-A.

ירידה ב-Beta-hCG יכולה להיות עם:

• תסמונת אדוארדס;
• הריון חוץ רחמי;
• אי ספיקת שליה;

ירידה ב-PAPPA-A יכולה להיות עם:

• תסמונת קורנליה דה לנגה;
• תסמונת דאון;
• תסמונת אדוארדס;
• סיכון גבוה להפלה ספונטנית.

שלום, אירינה ויאצ'סלבובנה! אנא עזרו לי לזהות את הסיכונים. אני בת 35, הריון חמישי (שני ילדים, שתי הפלות). בהקרנה הראשונה 12 שבועות 6 ימים, נמצא כדור גולף באולטרסאונד, קצב לב 160, TVP 1.8, עצם האף 2.2, ביוכימיה-hCG 0.306. PPAR 2.002 מוהם. הסיכון הבסיסי לתסמונת דאון הוא 1:225. יחיד 1:4498. היא הגיעה לגנטיקה רק לאחר בדיקת האולטרסאונד השנייה (שבוע 22). ב-ECHO-KG של העובר, רק כדור ה-MXA הוא 2 מ"מ, כל השאר ללא פתולוגיות. הגנטיקאי אמר לי מיד שיש לי סיכון גבוה לסוכרת. והיא חושבת שבמקרה שלי הסיכון הוא בסיסי! כתב 0.5 אחוז. אני מאוד מודאג, אבל אתה חושב שזה שווה את זה?

נ.ב. בהקרנה הראשונה, היא נטלה אוטרוז'סטן (400 מ"ג ליום), אכלה ארוחת בוקר בשעה 6 בבוקר, ועשתה את הבדיקה בשעה 12.00. יכול להיות שיש שגיאה?

כדי לדבר על מצבו של ילדכם, עליכם לדעת:

1. תנאים של הפלות ספונטניות.
2. האם הוכחה הסיבה להפלות?
3. מה היה הבדיקה, הטיפול והתכנון של ההריון הבא לאחר הפלות.
4. גיל אביו של הילד.
5. האם היו לך סימנים של הפלה מאוימת בזמן מחקר ההקרנה בצורה של כאבים בבטן התחתונה או הפרשות דם מדרכי המין.
6. הסיבה לאיחור בהשתתפות בגנטיקה.
7. מה היו המלצות הגנטיקאי לאחר הייעוץ.
8. תמונה מלאה של אולטרסאונד בשליש הראשון והשני.
9. האם עשית סקר ביוכימי שני.
10. האם ביצעת תיקון על סמך תוצאות ניתוח ביוכימי לנטילת אוטרוז'סטן.

תסמונת כדור הגולף היא סמן אולטרסאונד בצורה של מיקוד תוך לבבי היפר-אקואי. הגודל הממוצע של התצורה הוא 1-6 מ"מ. נמצא לעתים קרובות יותר בשריר הפפילרי של החדר השמאלי. כדור גולף הוא מיקרו-הסתיידויות ברקמת השריר.

כדור גולף הוא לעתים קרובות אחד מהסממנים של תסמונת דאון. עם זאת, microcalcifications יכול להתרחש גם במהלך התפתחות עוברית רגילה.

בזמן הלידה, ברוב המקרים, כדור הגולף נעלם מעצמו.

בשבועות 12-13 להריון, הנורמות לבדיקת אולטרסאונד הן כדלקמן:

• דופק - 150-174 פעימות לדקה;
• TVP - 1.6-2.5 מ"מ;
• עצמות האף - מומחיות בבירור, 2-4.2 מ"מ.

דם להקרנה ביוכימית ניתן אך ורק על קיבה ריקה. זה לא רצוי אפילו לא לשתות מים. בעת נטילת תרופה הורמונלית, היה עליך להבהיר זאת בעת ביצוע הבדיקה. היה צורך לתקן את תוצאות המחקר.

על פי תוצאות מחקר ביוכימי, הנורמות הן כדלקמן:

במקרה שלך, יש ירידה בבטא-hCG, אשר עשויה לנבוע מ:

• תסמונת אדוארדס;
• הריון חוץ רחמי;
• אי ספיקת שליה;
• סיכון גבוה להפלה ספונטנית.

בהתחשב בשימוש ב-Utrozhestan, ניתן להניח כי היה לך סיכון לאובדן הריון.

אני לא יכול לשלול פתולוגיה בעובר. רק מחקר פולשני בצורה של קורדוקנטזה, ביופסיה כוריונית או דיקור מי שפיר יכול להיות אמין, בהתאם לגיל ההריון.

החמצת את המועד האחרון כאשר יכולת לבצע בדיקה נוספת.

עם שיעורים כמו שלך, הסיכון ללדת תינוק עם תסמונת דאון הוא 1 מכל 225 לידות.

שלום, עזרו לי להבין את התוצאות! אני בת 35, 6 הריונות, 2 ילדים, 3 הפלות. אולטרסאונד 12.4 שבועות. HR 154, CTE 59, TVP 1.63, ductus venosus 1.21, עצם האף 1.94. Free beta hCG 30.9 IU/L שווה ערך ל-0.836 MoM, PAPP-A 0.096 IU/L שווה ערך ל-0.167 MoM. 13 basic rtsk1:1751 individual 1:1706

אשמח לקבל תשובות לשאלות הבאות:

1. האם לך או למי מקרוביך היו ילדים עם הפרעות כרומוזומליות.
2. היו הפלות מסיבות רפואיות.
3. גיל אביו של הילד.
4. תלונות האופייניות לאיום של הפלה ספונטנית: כאבים בבטן התחתונה, כתמים.

עבור תקופת הריון של 12-13 שבועות, נורמות בדיקת האולטרסאונד הן כדלקמן:

• דופק - 150-174 פעימות לדקה;
• KTR - 49–69 מ"מ;
• TVP - 0.7-2.5 מ"מ;
• צינור ורידי - ערך חיובי ללא ערכים הפוכים;
• עצם האף - 2-4.2 מ"מ.

הנתונים להקרנה ביוכימית הם בדרך כלל:

• בטא hCG - מ 0.5 עד 2.0 MoM;
• PAPPA-A - מ-0.5 עד 2.0 MoM;
• הסיכונים עבור כל האינדיקטורים הם יותר מ-1:380.

ירידה ברמת PAPPA-A יכולה להיות עם:

• תסמונת קורנליה דה לנגה;
• תסמונת דאון;
• תסמונת אדוארדס;
• סיכון להפסקת הריון בטרם עת.

במקרה שלך, אתה נמצא בסיכון גבוה ללדת ילד עם טריזומיה 21, או תסמונת דאון, ו-18, ​​או תסמונת אדוארדס, זוגות כרומוזומים.

שלום! האינדיקטורים הם כדלקמן:

free beta hCG 4.83 IU/l 0.123 MoM

PAPP-A 1.010 IU/l / 0.355 MoM

טריקסומיה 21 בסיסי 1:962 יחיד 1:19247

טריקסומיה 18 בסיסי 1:2307 אינדיבידואלי 1:201

טריקסומיה 13 בסיסי 1:7248 יחיד 1:6131

הריון 12 שבועות 6 ימים

כל שאר פרמטרי האולטרסאונד תקינים.

שלום, אני בן 35. עשה סקר גנטי, התוצאה (סיכון גבוה לסוכרת רק בביוכימיה). לפי תוצאת אולטרסאונד בתאריך 05.10.2017. -11 שבועות 5 ימים, CTE 50.7 מ"מ, קצב לב 162, עובי מרווח הצווארון 1.5 מ"מ, אורך עצמות האף של העובר 2.1 מ"מ, SVD של שק החלמון 4 מ"מ, סיכון גיל 1/336, מגבלת סיכון 1 /250, סיכון מחושב 1/236. בזמן הבדיקה לקחתי ולקחתי טאב דופאסטון 1 פעמיים ביום, היה איום של כתמים מ-11.08 עד 03.09.2017, ואף אחד לא הזהיר אותי שהבדיקה נעשית על בטן ריקה. FB_DBS (Conc.129.0) (Corr PTO 2.32). אבל במקביל, הרופא אומר שיכול להיות שההורמון מוגבר בגלל דופאסטון... לא הבנתי אותה, אפילו לא הצלחתי להסביר את זה כמו שצריך. לא יודע. אולי לא מדויק. וכו ' עברתי זפק טרוטוקסיק ב-21/10/17 עבור הורמוני TSH והראה 6.18 בשיעור של 0.27-4.20. האם ניתוח זה יכול להשפיע גם? בבקשה תעזרו לי להסביר מה ואיך. מראש, תודה רבה על כל תשובה.

1. האם היו לך הריונות, איך הם הסתיימו.
2. האם היו ילדים במשפחה עם תסמונת דאון או פתולוגיה כרומוזומלית אחרת.
3. תמונה מלאה של בדיקת אולטרסאונד.
4. התמונה השלמה של הקרנה ביוכימית.

הנורמות של אינדיקטורים עבור 11-12 שבועות של הריון הם:

• KTR - 39–57 מ"מ;
• קצב הלב של העובר - 153-177 פעימות לדקה;
• TVP - 0.8-2.2 מ"מ;
• האורך הממוצע של עצמות האף הוא 1.4 מ"מ, בעוד העצמות מוצגות בבירור, וגודלן מתחיל להיות מוערך מהשבוע ה-12 לגיל ההריון;
• SVD של שק החלמון - 4.2-5.9 מ"מ;
• סיכונים - יותר מ-1:380.

על פי תוצאות ההקרנה הביוכימית, הנורמות הן:

• תת-יחידה חופשית של בטא-hCG ו-PAPPA-A - 0.5-2.0 MoM;
• סיכונים להפרעות כרומוזומליות - יותר מ-1:380.

רמות גבוהות של בטא-hCG עשויות להיות תוצאה של:

• סיכון גבוה לתסמונת דאון בעובר;
• דרגה חמורה של רעילות;
• פתולוגיה אנדוקרינולוגית, כולל סוכרת אימהית.

אינדיקטורים עשויים להשתנות במקרה של ניתוח שגוי, אם זה לא נלקח על בטן ריקה.

אם עשית אנליזה על בטן ריקה, אך נטלת דופאסטון, היה צורך להודיע ​​לעוזר המעבדה כדי שתוצאות המחקר הביוכימי יתוקנו.

• בקר אנדוקרינולוג כדי לתקן ולרשום את הטיפול הדרוש עבור זפק בלוטת התריס, ואחריו בדיקה שנייה;
• להיבדק במהלך ההריון לא רק על ידי גינקולוג, אלא גם על ידי אנדוקרינולוג;
• לקבל ייעוץ עם גנטיקאי;
• לעבור סקר ביוכימי ואולטרסאונד שני;
• אם יש סימן, לעבור אבחון פולשני בצורה של בדיקת מי שפיר כדי לזהות במדויק את מצב העובר.

1. ההריון הראשון היה IVF / טבעי כרגע.

2. אינדיקציות לניתוח קיסרי נבעו מהעובדה שההריון היה הפריה חוץ גופית, אך החלו צירים

באופן בלתי צפוי בשבוע 37 הכל היה כמו שצריך והמים נשברו והתחילו הצירים. כתוצאה מכך, עברתי ניתוח חירום, הרופא לא אהב את ההפרשות (חום כהה, + הצוואר לא נפתח). היה עורק אחד בחבל הטבור (לא הייתה היפוקסיה עוברית במהלך ההריון).

3. לא היו פתולוגיות כרומוזומליות במשפחה.

4. בימי ההקרנה היו כאבים קצרי טווח בבטן התחתונה.

אני בן 34. הריון שני. ילד ראשון בריא 4 שנים.

קמרון הגולגולת הוא הנורמה;

משולש נאסולביאלי - הנורמה

TVP 2.4 (נורמה עד 2.37)

קיר קדמי - נורמה

שלפוחית ​​השתן תקינה

גפיים H-norm, V-norm

דופק - 160 פעימות. דקה 1.

זרימת דם בצינור הוורידי PI - 1.14

קטע 4 חדרים של הלב - הנורמה

SVD שק חלמון רגיל

חתך דרך 3 כלים - לא ברור

לוקליזציה מועדפת של הכוריון: קיר קדמי

מבנה הכוריון אינו משתנה

מספר הכלים בחבל הטבור -3

מקום ההתקשרות של חבל הטבור לשליה מהקצה הוא 3.3 מ"מ, תקין.

מאפיינים: היפרטוניות לאורך הקיר הקדמי. עובי מ"מ. באזור הצלקת 6.7 מ"מ.

מסקנה: העובר מתאים ל-12.5 שבועות.

למחרת הלכתי למעבדה נוספת ולעוד מומחה לעשות אולטרסאונד. 18 באוקטובר 12 שבועות 4 ימים. תוצאות:

כספת גולגולת ללא תכונות

פרפר ללא תכונות

בטן ללא תכונות

קיר קדמי ללא תכונות

שלפוחית ​​השתן/כליות ללא תכונות

זווית פנים ללא תכונות

עמוד שדרה ללא תכונות

גפיים ללא תכונות

צינור ורידי ללא תכונות

מסקנה: העובר תואם 12.6 שבועות של הריון סיכון של CA.

ניתוח באותו יום:

סיכון ביוכימי +NT בתאריך הדגימה 1>50 מעל נקודת הסף

סיכון גיל בתאריך הדגימה 1:284

טריזומיה 13/18+NT 1:5396 מתחת לחתוך.

PAPP-A 3.45 mlU/ml 0.76 מהירות מנוע

fb-hCG 72.8 ng/ml 1.80 Speed ​​​​Mohm

בגיל 3-4 שבועות מיילדותי, היא עשתה צילום רנטגן של האף בגלל נזלת חמורה, בלי לדעת על הריון. מה הודיעו לרופא הנשים מהשבוע החמישי להריון. כרגע, איכשהו התחנן להפניה לגנטיקה. אבל משום מה היא חושבת שיש לי ערכים נמוכים, למרות שלפי הבנתי סיכון ביוכימי +NT בתאריך הדגימה 1>50 מעל סף החתך - האם זה סיכון גבוה ללדת ילד עם תסמונת דאון? וגם סיכון הגיל גבוה?או שאני לא מבין משהו? תודה על התשובה.

עבור השבוע הראשון לגיל ההריון, הנורמות הן כדלקמן:

• KTR - 50-72 מ"מ;
• BPR - 18-24 מ"מ;
• TVP - 0.7-2.5 מ"מ;
• עצמות אף - 2-4.2 מ"מ;
• דופק - 150-174 פעימות לדקה;
• זרימת הדם בצינור הוורידי חיובית, אין לה הפוך.

על פי תוצאות האולטרסאונד השני, קיימות סטיות בצורת TBP מוגבר וערך מופחת של מדד עצמות האף. זו עשויה להיות עדות להפרעה כרומוזומלית בעובר.

בואו ננתח את תוצאות ההקרנה הביוכימית:

• תת-יחידה חופשית של בטא-hCG ו-PAPPA-A - 0.5-2.0 MoM;
• הסיכונים להפרעות כרומוזומליות גבוהים מ-1:380.

Beta-hCG ו-PAPPA-A במקרה שלך נמצאים בטווח הנורמלי.

על פי תוצאות המחקר, אתה נמצא בסיכון ללדת ילד עם הפרעה כרומוזומלית.

במקרה שלך, נדרשת התייעצות עם גנטיקאי שיוכל לתת את ההמלצות הבאות:

• לעבור סקר שני נוסף: ביוכימי ואולטרסאונד;
• לעבור אבחנה פולשנית של מצב העובר:
• בדיקת מי שפיר - בשבוע 16-20 להריון;
• cordocentesis - בשבועות 22-25 להריון.

על סמך כל הנתונים, הגנטיקאי יוכל לתת חוות דעת על התפתחות ילדכם.

אולטרסאונד בשבוע ה-12 להריון: קצב לב 165; ktr 54; tvp 1.6 מ"מ, עצמות האף נקבעות

hcg חינם 26.49 / 0.490 מוהם; PAPP-A 4.162 / 1.091 מוהם

טריזומיה 21 - סיכון בסיס 1:734, סיכון אינדיבידואלי 1:14683

טריזומיה R18 - סיכון בסיס 1:1707, סיכון פרטני<1:20000

טריזומיה 13 סיכון בסיס 1:5376, סיכון אינדיבידואלי<1:20000

שלום. אנא עזרו לי לפענח את תוצאות ההקרנה הביוכימית של השליש הראשון. הם אמרו שאני בסיכון, אני מאוד מודאג. בן 33, גובה 166, משקל 51 ק"ג

לפי אולטרסאונד, המחזור הוא 12 שבועות 5 ימים.

KTR 63.1, TVP 1.6, PI- 1.23, BPR - 18.4, OG - 70, OZH - 55, DB -7.8, DNA-2.3 mm, BZh-2.0 mm, סמנים אולטראסוניים לא זוהו מחלות כרומוזומליות.

סקר ביוכימי: קצב לב - 156, CTE - 63.1, TVP - 1.60, עצם האף נקבעת לפי PIVP 1.23

HCG 265.00 IU/L / 6.953 MoM

PAPP-A 4.140 IU/l / 1.164 MoM

טריזומיה 21 סיכון בסיסי 1:389, אינד. סיכון 1:154

סיכון בסיס טריזומיה 18 1:946, אינד. סיכון 1:18928

טריזומיה 13 סיכון בסיסי 1:2970, אינד. סיכון 1:59399

שלום. אנא עזרו לי להבין את ההקרנה הראשונה. אני בת 34, משקל 93. לא לי ולא לבעלי היו חריגות במשפחה. בימים הראשונים אני לוקחת גם דופאסטון ואוטרוז'סטן, כי נשאר איום ההפלה. הנה התוצאה של האולטרסאונד. עצם האף 2.2.bpr-16 mm.lzr-20 mm.obj-52mm.ירך-4.8mm.כתף-4.3mm.אנטומיה עוברית:פרפר+.עמוד שדרה+.קיבה+.דופן בטן קדמית+.עצמות קמרון גולגולת +. שלפוחית ​​השתן +. גפיים +. לוקליזציה דומיננטית של הכוריון: דופן אחורי של הרחם. עובי-12 מ"מ. מבנה הכוריון: ללא שינוי. dshm 58 מ"מ. 0.231 MoM.papp_a-0.651IU/l/ 0.142 MoM..

טריזומיה 21 בסיסית 1:271, פרט 1:1261.

טריזומיה 18 1:612, יחיד 1:33.

טריזומיה. 13 1:1933, יחיד 1:174. תודה מראש על תשובתך.

אנא עזרו לי להבין את מסקנת ההקרנה: לפי הביופסיה, תסמונת דאון היא 1:155, hcgb -ng / ml 105.0 היא הנורמה Mom 2.20, Papp-a -mm -3981.80 היא הנורמה Mom 1.17, pigf- 21.9 mom 0.53 , nk - 1.7 מ"מ, tvp - 1.2 מ"מ, ktr - 60 מ"מ, bpr - 20.7, og - 73 מ"מ, og - 63 ס"מ, vpr תקין, קצב sb תקין, תסמונת דאון: סיכון נמוך, 1:10207 לא ביופסיה

המיון בוצע במשך שבוע, אני בן 31

אחר הצהריים טובים! עזור להבין את המסקנה של הקרנה אחת. ההקרנה בוצעה לאחר 12 שבועות ויום אחד.

אולטרסאונד - טווח 12 שבועות + 1 יום לפי KTR

קצב פעימות עובר/דקה של HR

HCG - 68.70 IU / n / 1.661 MoM

PAPP-A - 5.118 IU / n / 1.638 MoM

עבור רופאי מערכת העיכול: סיכון אינדיבידואלי של 1:101 ומעלה (1:102, 1:103...) נחשב נמוך

טריזומיה 21 - סיכון בסיסי - 1:595, אינד. סיכון 1:11895

טריזומיה 18 - סיכון בסיסי - 1:1397, אינד. סיכון 1:20000

טריזומיה 13 - סיכון בסיסי - 1:4397, אינד. סיכון 1:20000

שכחתי לציין את הגיל - 30 שנה, בהיסטוריה של 2 הריונות שהוחמצו בשבוע 7.

אחר הצהריים טובים! היום הייתה לי ההקרנה הראשונה שלי. עזור לי להבין. קדנציה 12 שבועות. אני בת 32, הריון שני, הראשון היה תקין, ילדתי ​​תינוק בריא לפני שנתיים. אין ילדים עם מוגבלויות ותסמונות בקרב הקרובים. לפי האולטרסאונד אמרו שהכל תקין אבל תוצאות הדם לא היו טובות והרופא קרא להם מספריים. אינדיקטורים:

כוריון גבוה על הקיר הקדמי

חבל טבור 3 כלים

עצם האף נקבעת; מסתם דופלר תקין.

אין גדלי פרי, רק תיאור:

ראש/מוח נראים נורמליים

עמוד השדרה נראה נורמלי

קטע לב 4 חדרים תקין

הבטן נראית רגילה

נקבע שלפוחית ​​השתן/כליות

ידיים, רגליים: מוגדרות, שתיהן גלויות

טריזומיה 21: בסיס 1:447; אינדיבידואלי (בסיסי + אולטרסאונד + HD) 1:1770

טריזומיה 18: בסיס 1:1033; אינדיבידואלי (בסיסי + אולטרסאונד + HD) 1:20652

טריזומיה 13: בסיס 1:3255; אינדיבידואלי (בסיסי + אולטרסאונד + HD) 1:65092

נראה שכל האינדיקטורים תקינים, אבל אני מודאג מתוצאות הדם (ביוכימיה של סרום האם):

HCG: 120.65 IU/L/2.807 MoM

PAPP-A: 0.584 IU/L/0.496 MoM

אמור לי כמה גדול הסיכון לפתולוגיה והאם עלי לדאוג, אחרת כבר מיציתי את עצמי.

יש לך את השאלות הבאות:

1. המשקל שלך.
2. הגובה שלך.
3. האם יש לך מחלות נלוות: סוכרת, פתולוגיה של בלוטת התריס, יתר לחץ דם ועוד.
4. האם אתה נוטל תרופות כלשהן.
5. איך הולך ההריון: האם יש רעילות או סימנים של הפלה, כולל כאבים בבטן התחתונה או הפרשות ממערכת המין.

בשבוע 12 להריון, האינדיקטורים הבאים נחשבים לנורמות לבדיקת אולטרסאונד:

• קצב הלב של העובר - 150-174 פעימות לדקה;
• KTR - 51–59 מ"מ;
• TVP - 1.6-2.5 מ"מ;
• BPR - 20 מ"מ;
• כוריון - ממוקם גבוה מעל הלוע הפנימי לאורך הקיר הקדמי או האחורי או בחלק התחתון של הרחם;
• חבל טבור - בעל 3 כלי דם;
• עצמות אף - מומחיות בבירור, יותר מ-3 מ"מ;
• איברים פנימיים - ללא תכונות.

על פי תוצאות ההקרנה הביוכימית, האינדיקטורים הבאים נחשבים לנורמה:

• תת-יחידה חופשית של בטא-hCG ו-PAPPA-A - מ-0.5 עד 2.0 MoM;
• סיכונים עבור כל האינדיקטורים - יותר מ-1:380.

במקרה שלך, יש עלייה ב-Beta-hCG, מה שעשוי להצביע על:

• תסמונת דאון;
• הריון מרובה עוברים;
• רעלנות חמורה;
• סוכרת אימהית.

עלייה ברמת בטא-hCG יכולה להיגרם על ידי:

1. לעבור סקר ביוכימי שני בשבועות 16-20 להריון;
2. אם יש סימן, פנה לגנטיקאי.

1. הפלות היו בשבועות 7 ו-9.

2. הסיבות לא הוכחו.

3. לא הייתה בדיקה, אבל לפני הריון אמיתי (מיד לאחר ההפלה היא לקחה רגולון למשך 3 חודשים, לאחר הביטול מיד נכנסה להריון לא מתוכנן)

4. גיל בן/בת הזוג הוא 45 שנים.

5. לא היו פריקות, אבל הלכתי להקרנה 100 ק"מ באוטובוס, אחר כך הלכתי כ-1 ק"מ, מכיוון שמעולם לא הייתי במרכז האזורי, חיפשתי LCD. יכול להיות שמשהו נמתח יתר על המידה.

6. רופאת הנשים שלי לא שלחה אותי מיד לגנטיקאית, היא אמרה שהיא תשלח אותי אחרי הבדיקה השנייה.

7. הגנטיקאי הסביר את הסיכונים, סירבתי לקורדוצנטיזה, והדבר היחיד שנותר הוא הניתוח לאחר לידת ילד ל-CA.

8. אולטרסאונד 1 הקרנת CTE 62, קצב לב 160, TVP 1.8 אורך גב האף 2.2 אקו פוקוס בחדר שמאל MCA-גולף כדור. 12 שבועות 6 ימים.

בדיקת אולטרסאונד 2 BDP 53, גודל פרונטו-אוקסיפיטלי 69, עצם הירך 34, רגל תחתונה 30, עצם הזרוע 32, זרוע 29, היקף ראש 190 מ"מ, קוטר בטן 50, עצם הירך 34, עצם עצם ימין 30, עצם הזרוע הימנית 32, זרוע ימין 32. אנטומיה - הכל ללא תכונות. תכונות-בהד של החדר השמאלי.

9. על הביוכימיה השנייה. סקר בשבוע 17 (נעשה במעבדה שלנו, ואז הייתי בבית חולים עם טונוס מוגבר, לקחתי את זה יומיים לפני השחרור ממש בבית החולים) AFP 73.7 IU למ"ל, hCGmmme למ"ל. Utrozhestan היה 200 מ"ג ליום.

10. הם לא ביצעו תיקון באוטרוז'סטן.

אם לא נמצא כדור גולף באולטרסאונד בשבוע 32, האם זה אומר שאין סוכרת או שזה רק ניתוח לאחר הלידה?

תודה על התוספות לשאלתך.

על סמך כל הנתונים שסיפקת, אני יכול להסיק את המסקנות הבאות.

היה עליך לקבוע תור לגנטיקאי לא יאוחר משבוע 18-20 להריון, תוך התחשבות:

• נוכחות של שתי הפלות ספונטניות בשלבים המוקדמים;
• חוסר בדיקה לאחר הפלות;
• גילך - 35 שנים;
• גיל בעלך הוא 45;
• נוכחות של סיכונים של לידת ילד עם חריגה כרומוזומלית על פי תוצאות אולטרסאונד ומחקרים ביוכימיים;
• נוכחות של סמן אולטרסאונד של אי תקינות כרומוזומלית בעובר.

אם ביקרת אצל גנטיקאי, ניתן יהיה לבצע שיטת מחקר פולשנית נוספת.

כדי לקבוע את מצבו של ילדך, היית צריך לעבור קורדוקנטזה שהוצעה על ידי גנטיקאי. ישנם סיכונים להפסקת הריון לאחר ההליך, אולם רק מחקר פולשני ייתן לך את התשובה לכל השאלות שלך.

ניתן לשפוט רק לאחר תוצאות הבדיקה את מצבו של הילד והימצאות חריגה כרומוזומלית אצלו. במקרה שלך, יש צורך לבדוק את הילד לאחר הלידה עבור HA.

בדיקת אולטרסאונד מאפשרת לזהות את הסיכונים לפתח פתולוגיה מסוימת בעובר, בזמן שהאבחנה אינה נעשית. יש צורך במחקר מפורט יותר.

שלום אירינה, תפענח את ההקרנה שלי. אני בן 42, הריון שלישי, לידה שלישית, סוכרת מסוג 2, 12 שבועות וחמישה ימים. קצב לב 169; CTE 63; TVP 2.00 מ"מ; HCG 28.87 IU/l/1.100 MoM; PPAP-2.281 IU/l/1.116 MoM

טריזומיה 21 בסיסית 1:43 ind1:864

טריזומיה 18. בסיס 1:105 אינד1:2101

טריזומיה 13 בסיסית 1:330 ind1:6594

שלום אירינה ויאצ'סלבובנה עזרו לי לפענח את ההקרנה הראשונה שלי.

אני בן 38 קדנציה 12 שבועות + 5 ימים לפי KTR.

קצב לב עוברי 158 פעימות לדקה

עצם האף נקבעת.

תת-יחידת בטא חופשית של hCG -17.47 IU / l / 0.528 MoM

PAPP-A 2.129 IU / l / 0.719 MoM

טריזומיה 21 בסיסית 1:109 אינדיבידואלית 1:2177

טריזומיה 18 בסיסית 1:265 אינדיבידואלית 1:5295

Trisomy 13 Basic 1:831 Individual 1:16618

בבקשה תעזרו לי, אני לא מוצאת מקום לעצמי, אני מאוד מודאגת.

אירינה, צהריים טובים!

אני בן 28, מועד 12.1 (מועד בזמן האולטרסאונד)

קצב לב עוברי 164 פעימות לדקה

תוכנית מחזור חיים IOM PAPP-A - 0.89; hCGB בחינם - 2.78

תוכנית Astraia IOM PAPP-A - 0.98; hCGB בחינם - 3.38

תסמונת דאון 1:1718 (תוכנית מחזור חיים), 1:10667 (תוכנית אסטראיה)

תסמונת אדוארדס 1:(תוכנית מחזור חיים), 1:35817 (תוכנית אסטראיה)

תסמונת פטאו 1:(תוכנית מחזור החיים), 1:(תוכנית אסטראיה)

תסמונת טרנר 1: (תוכנית מחזור חיים)

Triploilia 1: (תוכנית מחזור חיים)

תודה רבה מראש.

אירינה, צהריים טובים!

אנא עזרו לי לפענח את תוצאות ההקרנה הראשונה.

אני בן 30, מועד 12.1 (מועד בזמן האולטרסאונד)

משקל - 63 ק"ג, גובה 162 ס"מ

בהריון הראשון, לא היו חריגות במשפחה מהצד שלי או מבעלי

קצב לב עוברי 162 פעימות לדקה

Interparietal (BPR) - 20.0 מ"מ

כוריון / שליה - נמוך על הקיר הקדמי

מי שפיר - כמות נורמלית

חבל טבור - 3 כלי

ראש/מוח נראים תקינים, עמוד השדרה נראה נורמלי, דופן הבטן הקדמית נראית תקינה, הבטן ניתנת לזיהוי, שלפוחית ​​השתן/כליות ניתנים לזיהוי, שתי הידיים/רגליים נראים לעין.

תת-יחידה חופשית של hCG בטא 21.9 IU/L שווה ערך ל-0.595 MoM

PAPP-A - 6.182 IU/L שווה ערך ל-2.544 MoM

סיכון בסיס טריזומיה 21 1:573 / פרט 1:11451

סיכון בסיס טריזומיה 18 1:1366< 1:20000

סיכון בסיס טריזומיה 13 1:4293< 1:20000

תודה רבה מראש.

שלום! אנא עזרו לי להבין את תוצאות הבדיקה.

הריון בזמן הבדיקה 12+5 ימים

לא היה איש עם חריגות ופגמים בקו המשפחתי.

הריון שני (ראשון ללא פתולוגיות) לילד בן 10 שנים

HCG 17.32 IU / l / 0.571 MoM

RAPP-A 2.283ME/L /1.141MoM

טריזומיה 21 פרט 1:777, בסיסי 1:15536

טריזומיה 18 יחיד 1:898 בסיסי 1:37967

טריזומיה 13 פרט 1: 5955 בסיסי 1:119098

אנא ספר לי אם קיים סיכון ללדת ילד עם פתולוגיה על סמך תוצאות הבדיקות הללו.

שלום, בבקשה תעזרו לי להבין.

הקרנה 12 ימים ו-4 ימים

משקל: 62.45 גובה: 165 גיל: 35. יום המחזור הראשון: 25/09/2017

עצם האף: נחוש; דופלרמיה של השסתום התלת-צדדי: תקין; שסתום דופלר תלת-צדדי: תקין; צינור ורידי דופלר: 0.80;

יחידת משנה hCG בטא חינם: 104.00 IU/L / 2.003 MoM

РАРР-А 0.696 IU/l / 0.313 MoM

טריזומיה 21: יחיד (1:245) בסיסי (1:1265)

טריזומיה 18: יחיד (1:587) בסיסי (1:11743)

טריזומיה 13: יחיד (1:1845) בסיסי (1:18268)

הרופא הפנה אותי לגנטיקאי. מה לא בסדר?

שלום, בבקשה תעזרו לי להבין את זה!

הקרנה שליש 1

טווח תחת DPM -12 שבועות + 0 ימים.

טווח לפי KTR - 12 שבועות + 3 ימים.

גיל - 42, גובה 160 ס"מ, משקל 77.2, הריון -1 (טבעי)

עישון, סוכרת, תורשה - לא

הדמיה - תנוחת עובר מוגבלת

עצם האף מוגדרת

B - hCG - 33.68 IU / l - שווה ערך ל-0.898 MoM

РРАР-А - 2.341 IU/l שווה ערך 1.101 MoM

בסיס סיכונים אינדיבידואלי

טריזומיה 21 1:44 1:890

Trisomy18 1:107 1:2139

טריזומיה 13 1:336 1:6721

מומחה האולטרסאונד אמר שהכל בסדר, הרופא לא אמר כלום...

האם קראתי את המאמר שלך ודאגתי ממשהו? אבדו לחלוטין בסיכון!

תודה על תשובתך

שלום, אני בן 24. אולטרסאונד 12 נגמר. 6 ל.

VN+, NK+, ידיים+, רגליים+, פרפר+, שתן+, בטן+ על+, HF+, LF+

קומירטסווי פרוסטור 1.6 מ"מ, עצם אף 3.4 מ"מ

דופק 156 פעימות לדקה

פעילות גופנית היא נורמלית

מקביל ל-12 מעל. 6 ימים שליה נמוכה

חינם b-hcg 0.380 אמא

Papp-a 1.330 mΩ

סיכון ראשוני 21 1:988, 18 1:2446, 13 1:7665

סיכון מתוקן 21 1:7048, 18 1:17451, 13 1:54678

הגנטיקאי אמר שיש סטיות, יש צורך להעביר דם למשך שבוע

שלום, בבקשה תעזרו לי! 25 שנים, אולטרסאונד 13 שבועות + יומיים לפי Ktr. HR 154, CTE 71.0; TVP 1.70; pl 1.01; hcg 13.60;\ 0.362 אמא. papp-a 0.998; \0.644 אמא

טריזומיה 21 בסיס 1:964 (יחיד 1:19274) טריזומיה 18 בסיס 1:2432 (פרט<1:20000) трисомия 13 базовый 1:7607 (индивид <1:20000)

שלום! עזרו לי להבין את תת-יחידת הביטא החינמית של hCG 1.379 MoM, PAPP-A 0.695; טריזומיה 21 בסיס 1:887, אינדיבידואלי 1:9064, טריזומיה 18 בסיס. 1:2137 יחיד<1:20000, трисомия 13 баз. 1:6712 индивид. <1:20000

שלום! ספר על הסיכון לפתח תסמונת דאון. האינדיקטורים של מיון 1 הם כדלקמן

עצם האף מוצגת

רגורגיטציה תלת-קודית לא זוהתה

זרימת דם אורתוגרד PI 0.91

hCGb 177.3 אמא 3.55

papp-a 3430.2 אמא 1.14

שלום. היום עשו סקר במשך 12 שבועות, לפי הפרוטוקול, האינדיקטורים הם: ktr-51.7 hs-159, tvp - 1.2 עצם אף - 1.5 bpr - 13.8 - 11.6. אני מודאג לגבי TVP, ו-BPR.

צהריים טובים, לפי תוצאות ההקרנה הראשונה, המסקנה באולטרסאונד הייתה שאין חשדות למומים מולדים, אך המדדים בסרום היו כדלקמן (תקופת הריון 12 שבועות)

תת-יחידת בטא hCG חופשית: 12.9 IU/L / 0.298 MoM

APP-A: 1.180 IU/L / 0.389 MoM

סיכון בסיס טריזומיה 21 1:936 אינדיבידואלי 1:18727

טריזומיה 18 בסיסים. סיכון 1:2244 יחיד 1:1550

סיכון בסיס טריזומיה 13 1:7052 אינדיבידואלי 1:20000

הרופא לא נתן הסברים, שלחו אותי ל-2 בדיקות בשבוע 20.

לאחר ההקרנה השנייה מסקנת הרופא היא כדלקמן: "לווריד הטבורי הבטן יש מהלך צד ימין, כיס המרה ממוקם משמאל לוריד הטבור, וריד הטבור הימני ממשיך".

קבענו פגישת ייעוץ עם גנטיקאים, אבל בעיר שלנו הם רק בתיאום מראש. קבעתי תור, אבל זה עדיין המתנה ארוכה. הכל נעלם כבר. אני לא יודע מה לחשוב. הרופא שוב לא נתן שום הסבר. תעזור לי להבין את זה בבקשה