היפוקסיה עוברית תוך רחמית - תסמינים והשלכות. גורמים, תסמינים וטיפול בהרעבת חמצן של העובר במהלך ההריון

האבחנה של "היפוקסיה עוברית" זורעת בהלה בלבם של ההורים לעתיד לא רק בגלל שהיא עלולה לגרום לנזק בלתי הפיך לתינוק שטרם נולד, אלא גם בגלל חוסר הוודאות שלו. בניגוד לעמיתיהם הזרים, הרופאים שלנו מעדיפים להילחם במחלה עצמה, ולא בגורם שלה, מה שמוביל לתוצאות המקבילות.

מהי היפוקסיה בהריון ומתי ניתן לצפות לה

ההגדרה הרשמית של היפוקסיה במהלך ההריון אומרת שמדובר בחוסר חמצן בגופו של ילד, מה שעלול להוביל לתוצאות עצובות בהתפתחות הנפשית או הפיזית. בזמן שהתינוק ברחם, אמא מספקת לו חומרים מזינים וחמצן דרך השליה. אם אין חמצן בכלל או שזה לא מספיק, אז זה משפיע לרעה על מערכת העצבים, הלב וכלי הדם של הקטן.

היפוקסיה יכולה להופיע בשלבים מוקדמים ומאוחרים יותר של ההריון, כך שהאם לעתיד לא צריכה לאבד את ערנותה. למרבה הצער, נשים הרות רבות, חשות אי נוחות בעצמן, אינן ממהרות לפנות לרופא לבדיקה.

כדי למנוע את הביטוי של ההשלכות השליליות של היפוקסיה, יש לספק כמות מספקת של חמצן לתינוק לא יאוחר מהיום השביעי לאחר תחילת הצום.

גורמים להיפוקסיה

היפוקסיה עוברית יכולה להתפתח מכמה סיבות. לרוב זה מתייחס למחלות נרכשות ולעתים רחוקות מאוד לתורשתי. הסיבות למחסור בחמצן יכולות להיות מחלות שהיו לאם המצפה לפני ההריון או שהופיעו במהלך הלידה של התינוק. אלו כוללים:

• נפרופתיה (שיכרון) או מחלות כליות אחרות;
• פתולוגיות בהתפתחות ריאות האם;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• סוכרת;

היפוקסיה תוך רחמית יכולה להתפתח גם מתנאי עבודה לא נוחים של אישה בהריון בתעשיות עם רמת אבק גבוהה, בהן קשה לנשום, יש חוסר באוויר צח.

המוזרויות של מהלך ההריון יכולות גם לגרום לחוסר חמצן בתינוק:

• נפח גדול של מי שפיר;
• מצג אגן של העובר;
• רעלת הריון;
• מחלת השליה;
• הריון מרובה עוברים;
• הפרעות בזרימת הדם ברחם ובשליה.

התינוק עלול לחוות מחסור בחמצן עקב מחלותיו שלו:

• פגם מולד;
• אֲנֶמִיָה;
• אי התאמה של דם האם לדם התינוק;
• הַדבָּקָה.

סימנים, תסמינים והשלכות של היפוקסיה

אפשר לבטל את ההשלכות השליליות על הילד מרעב חמצן רק כאשר האבחנה נעשית בזמן.

סימנים של רעב חמצן בשלבים הראשונים

הקושי באבחון היפוקסיה בשלבים המוקדמים נעוץ בעובדה שאין סימנים נראים לעין שיסייעו בזיהוי המחלה. רופאים יכולים להניח מחסור בחמצן רק במקרים בהם האם נמצאת בסיכון עקב מחלותיה שלה. מוצעת לה אבחון נוסף בעזרת דופלר, אולטרסאונד.

סימנים של היפוקסיה עוברית בשלבים מאוחרים יותר

בשלבים מאוחרים יותר של ההריון, אישה יכולה לפקח באופן עצמאי על בריאות התינוק שלה. עם זאת, זה אפשרי רק כאשר היא מרגישה את התנועות הראשונות של הילד, כלומר, לא לפני - שבועות. במקרה זה, על האישה ההרה להיות קשובה למצבה ולרמת הפעילות של התינוק. תנועות אינטנסיביות מדי המביאות אי נוחות וכאב, או דהייה איטית מדי, מעידות על אפשרות של מחסור בחמצן. בשים לב לשינויים ברווחתו של התינוק, אישה צריכה למהר בדחיפות לרופא, ובמקרים מיוחדים אפילו להתקשר לאמבולנס.

אבחון מעבדה

ירידה בפעילות המוטורית של התינוק עשויה להצביע על מספר מחלות, שבדיקה נוספת תעזור לאשר או להפריך:

• בדיקת אולטרסאונד תראה סטייה במשקל ובגודל של הילד, עיכוב בהתפתחותו, נוכחות של דפנות עבות או דקות מדי בשליה וכן הבשלתה מוקדמת;
• דופלרומטריה תזהה הפרה של זרימת הדם בשליה ובעורקי הרחם, ברדיקרדיה של התינוק (קצב לב לא מספיק);
• בדיקת מי השפיר תגלה את מצב מי השפיר, שתספר לכם על נוכחות היפוקסיה.

בנוסף למחקר, לאישה הרה יירשם סדרה של בדיקות דם. בהתבסס על התוצאות שלהם, ניתן יהיה לשפוט את נוכחות או היעדר היפוקסיה.

טיפול בהיפוקסיה תוך רחמית

גילוי בזמן של היפוקסיה, בשילוב עם היעדר המלצות לניתוח קיסרי דחוף, מאפשר לטפל במחלה במהלך ההיריון על מנת להפחית את הסבירות שהילד יחלה לאחר הלידה. לשם כך, מומחים מבצעים מספר פעילויות:

1. קבע את הסיבה שגרמה לרעב בחמצן של העובר.
2. הם עושים כל מאמץ כדי לחסל את הסיבות שגרמו להיפוקסיה. אם הבעיה היא באי ציות להמלצות היסודיות של רופאי האם במהלך ההריון, אז מוסבר לה בפופולריות למה זה יכול להוביל. תזונה נכונה, הליכות קבועות, שינה מספקת וויתור על הרגלים רעים יאפשרו לך ללדת תינוק בריא. אם הסיבה הייתה מחלה, שהטיפול בה אפשרי במהלך ההריון, אז נעשה מאמצים מקסימליים להיפטר ממנה.
3. אפשר להמליץ ​​על מנוחה במיטה המשפרת את זרימת הדם של הרחם.
4. טיפול תרופתי בהיפוקסיה כרוך במינוי של תרופות המפחיתות את התכווצות הרחם (no-shpa, brikanil, ginipral, suppositories with papaveril), תרופות המשחזרות את זרימת הדם (קורנטיל, אספירין), תרופות המשפרות את חדירות התאים לחמצן (lipostabil, Essentiale Forte). ), תרופות המשחזרות את חילוף החומרים (גלוקוז, ויטמין E, אסקורבית, חומצה גלוטמית).
5. מומלץ לקחת מים מועשרים בחמצן.

למרבה הצער, אפילו טיפול מורכב עלול לא להביא את התוצאות הרצויות. אם התינוק הגיע לכדאיות עד לרגע זה, אז המומחים מחליטים על לידה מוקדמת. כדי לשמור על בריאות התינוק, לא להביא לאמצעים קיצוניים, יש צורך ליישם אמצעי מניעה.

מניעת היפוקסיה

לא משנה אם אישה נמצאת בסיכון או לא, כל אישה בהריון חייבת לציית להנחיות הבאות:

• לעזוב את כל ההרגלים הרעים;
• מספיק זמן להיות באוויר הצח, הימנעות מכבישים סואנים ואזורי תעשייה;
• לבקר רופא באופן קבוע;
• ליידע את הגינקולוג על כל המחלות הקיימות בעבר ובהווה;
• אוכל בריא;
• אל תעבוד יתר על המידה;
• מנוחה מלאה;
• ללמוד תרגילי נשימה.

ההשלכות של רעב חמצן על התינוק

היפוקסיה יכולה להתבטא בצורות שונות, המשפיעות על העובר בדרכים שונות.

היפוקסיה כרונית

היעדר האבחון בזמן, וכתוצאה מכך הטיפול הדרוש, מובילים לתוצאות עצובות:

• האטת התפתחות העובר;
• הפרעות בתהליך היווצרות איברים;
• פתולוגיות בהתפתחות מערכת העצבים;
• חריגות בהתפתחות הגופנית;
• הסתגלות לקויה של התינוק לחיים לאחר הלידה.

תכונות של היפוקסיה חריפה

להיפוקסיה חריפה אין אינדיקציות לטיפול. כדי להציל תינוק בר-קיימא, הרופאים מבצעים ניתוח חירום להוצאת התינוק מהרחם. אם זה לא נעשה תוך זמן קצר, המחלה תוביל למותו של הילד.

היפוקסיה עוברית תוך רחמית היא מצב המתרחש עקב מחסור בחמצן. המחלה רשומה ב-10% מכלל התינוקות ומתגלה לרוב לאחר 20 שבועות. היפוקסיה כרונית עלולה לגרום לעיכוב בגדילה תוך רחמית ולבעיות בריאות חמורות. היפוקסיה חריפה ללא סיוע חירום מובילה למוות עוברי.

למרות שהיפוקסיה חריפה וכרונית דומים בשמותיהם, יש לשקול אותם בנפרד. בפרקטיקה הקלינית, מחסור כרוני בחמצן הוא הנפוץ ביותר. היפוקסיה חריפה עשויה לנבוע מסיבות כרוניות או אחרות המתרחשות באופן פתאומי במהלך ההריון או הלידה.

גורמים להיפוקסיה

במהלך התפתחות העובר, התינוק מקבל חמצן וחומרי מזון דרך השליה דרך חבל הטבור. הילד לא יכול לנשום בעצמו. הריאות נפתחות רק לאחר הלידה ברגע שהילוד נושם את הנשימה הראשונה. כל פתולוגיה של השליה יכולה להוביל לירידה באספקת החמצן ולהופעת בעיות חמורות במהלך התפתחות העובר.

היפוקסיה כרונית מתפתחת בהדרגה. הגורם לתופעה זו יכול להיות מגוון מצבים, הן מצד האישה והן מצד העובר. במקרים מסוימים, לא ניתן לזהות את הגורם המעורר המוביל. בדרך כלל אנו מדברים על מספר תופעות בבת אחת המשפיעות לרעה על התפתחות העובר ומפריעות לאספקת החמצן לתינוק.

גורמים אימהיים בהתפתחות היפוקסיה:

• מחלות של מערכת הלב וכלי הדם (כולל יתר לחץ דם, יתר לחץ דם, מומי לב, התוצאה של הפרה של microcirculation בשליה);
• מחלת כליות;
• אנמיה (חוסר בתאי דם אדומים והמוגלובין אינו מאפשר אספקה ​​מלאה של חמצן לעובר;
• פתולוגיה של מערכת קרישת הדם, המובילה לעיבוי שלה;
• מחלות של מערכת הנשימה (כולל ברונכיטיס, דלקת ריאות, אסטמה של הסימפונות עקב התפתחות של כשל נשימתי);
• כל מצב המלווה בחום;
• סיבוכי הריון (רעלת הריון, היפרטוניות ברחם).

גורמי סיכון עובריים:

• זיהומים תוך רחמיים;
• מומים מולדים;
• מחלה המוליטית;
• פתולוגיה של חבל הטבור;
• אוליגוהידרמניוס;
• פתולוגיה של השליה;
• לבישה יתרה;
• הפרעה בזרימת הדם בשליה ובכלי חבל הטבור (כתוצאה מגורמים שונים).

למעשה, כל פתולוגיה המשבשת את המהלך התקין של ההריון והתפתחות העובר עלולה להוביל להיפוקסיה.
חשוב להבין: היפוקסיה עוברית כרונית אינה מתרחשת בבידוד ללא אי ספיקת שליה. קודם כל, אספקת החמצן דרך השליה מופרעת, ורק לאחר זמן מסוים מופיעים סימני היפוקסיה. חריג עשוי להיות מומים בעובר, כאשר ישנם מכשולים מסוימים לאספקה ​​תקינה של חמצן למוח. במקרה זה, השליה מתפקדת כרגיל, אך התינוק עדיין סובל מהיפוקסיה. ניתן לגלות את הסיבות לסיבוך כזה במהלך אולטרסאונד או קרדיוטוקוגרפיה.

היפוקסיה חריפה עוברית מתרחשת בעיקר בלידה על רקע סיבות שונות:

• פעילות עבודה חלשה או פעילה מדי;
• צניחה או הידוק של לולאות חבל הטבור;
• הסתבכות חבל;
• אגן צר קלינית;
• לידה ממושכת או מהירה;
• ניתוק מוקדם של השליה;
• קרע ברחם, כולל לאורך הצלקת וכו'.

היפוקסיה חריפה יכולה להתרחש באופן פתאומי או להפוך לתוצאה טבעית של פתולוגיה כרונית. במהלך ההריון, היפרדות שליה ודימום מסיבי עלולים להוביל גם להיפוקסיה חריפה.

תסמינים

אין תסמינים ספציפיים לזיהוי היפוקסיה. הסימן היחיד שאם לעתיד צריכה להיות מודרכת לפיו הוא שינוי בפעילות העובר. היפוקסיה כרונית מסומנת על ידי עלייה בתנועות העובר (בהשוואה לפעילותו הרגילה). כך, התינוק מגיב למחסור בחמצן, המשפיע בעיקר על המוח ועל חלקים אחרים של מערכת העצבים.

ניתן לעקוב אחר תנועות העובר לאחר 24 שבועות. עד לתקופה זו הם מורגשים בחולשה, ושינוי בפעילות העובר אינו יכול להוות קריטריון אבחוני. בשלבים המוקדמים, סימפטום זה אינו הגיוני כלל. עד 18-20 שבועות, אישה, ככלל, אינה מרגישה את תנועת העובר.

ההאטה בפעילות העובר היא סימפטום שלילי אף יותר ומעידה על התקדמות היפוקסיה. היעדר מוחלט של תנועות עשוי להצביע על היפוקסיה חריפה ומוות סביר של העובר. אם התינוק אינו מרגיש יותר מ-6 שעות ברציפות לאחר 24 שבועות, יש לפנות לרופא בהקדם האפשרי.

ההשלכות של היפוקסיה

לאורגניזם של עובר גדל יש יכולות מצוינות לפצות על בעיות מתעוררות. לא סתם קצב הלב של התינוק הוא 120-160 פעימות לדקה, שזה פי שניים מזה של מבוגר. קצב לב כזה בתוספת המבנה המיוחד של המוגלובין עוברי יוצרים תנאים אופטימליים לכל אברי התינוק לקבל אספקה ​​מספקת של חמצן עד לעצם הלידה. אם אספקת החמצן מופרעת, קצב הלב עולה - ובכך מפצה היעדר אלמנט חיוני.

למרבה הצער, האפשרויות המפצות של העובר אינן אינסופיות. המשאבים מתרוקנים, והלב כבר לא יכול להתמודד עם העומס. קצב הלב מואט, יש מחסור בחמצן - היפוקסיה. בתנאים של היפוקסיה, הגוף שואף בעיקר לספק חמצן בעל ערך לאיברי מפתח - המוח, הלב והכליות. שאר האיברים - המעיים, השרירים, העור - סובלים מהיפוקסיה. בפרט, יש הרפיה של שרירי השלד, הטון שלהם משתנה. גם השרירים החלקים של המעי סובלים מהיפוקסיה, שבגללה הסוגר רגוע והמקוניום, הצואה המקורית, משתחרר באופן פעיל למי השפיר.

בשלבים הראשונים של היפוקסיה, מערכת העצבים של העובר אינה סובלת, אך לכל המשאבים יש גבולות. עם מחסור ממושך בחמצן, מוות של נוירונים מתרחש. התפתחות העובר מואטת, והמבנים המורכבים של המוח סובלים קודם כל. ככל שהחשיפה להיפוקסיה ארוכה יותר, כך ההשלכות על העובר חמורות יותר.

היפוקסיה מתונה וקצרת טווח אינה משפיעה יותר מדי על בריאות הילד. הפרעות הנובעות ממצב זה מתוקנות היטב בשנה הראשונה לחיים. היפוקסיה ממושכת מלווה באיסכמיה מוחית והפרעות במחזור הדם. באיברים הפנימיים יש מוקדים של נמק, מה שמוביל לתוצאות בלתי הפיכות. היפוקסיה חמורה עלולה לגרום למוות עוברי ברחם או במהלך הלידה, להוביל לבעיות בריאותיות קשות - פיזיות ונפשיות.

אבחון

כדי לזהות פתולוגיה, נעשה שימוש בשיטות הבאות:

אולטרסאונד

מאפשר לך להעריך את מצבו הכללי של העובר ולזהות את הגורמים הסבירים להיפוקסיה. תשומת לב מיוחדת מוקדשת למיקום ולעובי השליה. עיבוי השליה והופעת הסתיידויות בה מבעוד מועד מעידים על כך שאיבר זה אינו מתמודד עם תפקידו. מתפתחת אי ספיקת שליה, מה שאומר שהיא לא רחוקה מהיפוקסיה עוברית.

אולטרסאונד יכול גם לקבוע את השקיפות של מי השפיר. בדרך כלל, עד 20 שבועות, המים שקופים, ורק במחצית השנייה של ההריון מופיעה בהם תרחיף - חלקיקי אפיתל מפורק ואלמנטים של חומר סיכה דמוי גבינה.

במהלך האולטרסאונד, ממדי העובר מוערכים בהכרח, נקבעת התאמתם לגיל ההריון. אם התינוק לא מגיע לנורמה, מדברים על עיכוב בהתפתחותו (SZRP). מצב זה מעיד בעקיפין גם על היפוקסיה עוברית.

דופלר

זה מבוצע יחד עם אולטרסאונד החל מתקופה של 18 שבועות. בדרך כלל, זרימת הדם בכלי חבל הטבור, הרחם והשליה צריכה להיות מספקת למשך ההריון. אם זרימת הדם מופרעת, הדבר מעיד בבירור על התפתחות של אי ספיקה שליה ומעיד על כך שהעובר אינו מקבל חמצן בכמות הנכונה. הפרה של זרימת הדם תמיד מלווה בהיפוקסיה עוברית ועלולה להוביל לעיכוב בהתפתחותה.

קרדיוטוקוגרפיה

- השיטה המובילה לאיתור היפוקסיה עוברית. המחקר מעריך:

• קצב הלב של העובר;
• קצב הלב;
• שונות בקצב.

התוצאה המתקבלת נקבעת בנקודות פישר (התאמה לפי Savelyeva):

• 8-10 - הנורמה;
• 5-7 - היפוקסיה עוברית;
• עד 5 - מצבו הקריטי של העובר.

ציון של 7 נקודות הוא כבר סימן מדאיג. על סמך הנתונים שהתקבלו, מתבצעת אבחנה וניתן לרשום טיפול ספציפי. חשוב להבין שתוצאה אחת רעה אינה משפט. אולי התינוק רק ישן בזמן ה-CTG. עם CTG 6-7 נקודות, יש לחזור על המחקר כל יומיים. CTG 5 נקודות או פחות מהווה סיבה לאשפוז חירום בבית חולים ליולדות.

טקטיקות להיפוקסיה עוברית

אם מתגלה היפוקסיה עוברית כרונית, נבחר משטר טיפול ספציפי. במקרים קלים אפשרי טיפול חוץ במרפאת הלידה. הרופא יכול גם להציע למטופל אשפוז יום. במצבים קשים, מצוין ניטור מסביב לשעון במחלקה מתמחה.

בטיפול בהיפוקסיה כרונית, נעשה שימוש פעיל בשיטות לא תרופתיות:

1. טיולים פעילים באוויר הצח (לפחות שעה אחת ביום במזג אוויר טוב).
2. תרגילי נשימה להרפיית הטונוס של שרירי הרחם ודופן הבטן.
3. אירובי מים (כולל בקבוצות מיוחדות), כמו גם שחייה חינם.
4. יוגה לנשים בהריון או כל התעמלות המיועדת לאמהות לעתיד.
5. סירוב לעבודה קשה.
6. דחיית מתח - פחות דאגות, יותר חיובי.
7. תזונה מאוזנת מבחינת המרכיבים המינרלים העיקריים והוויטמינים.
8. סירוב להרגלים רעים (עישון ואלכוהול אסורים).

חשוב מאוד למצוא את הסיבה להיפוקסיה ולחסל אותה. למטרה זו, sanation של מוקדי זיהום כרוני הוא prescribed, אמצעים ננקטים כדי לנרמל את זרימת הדם בשליה. כטיפול תרופתי, נעשה שימוש באמצעים שונים הממריצים את זרימת הדם בכלי השליה וחבל הטבור. הבחירה בתרופה ספציפית היא בידי הרופא.

נכון לעכשיו, תשומת לב רבה מוקדשת לתיקון הפרעות המוסטזיס. מאמינים כי הפתולוגיה של מערכת קרישת הדם היא אחד הגורמים המרכזיים לפגיעה בזרימת הדם, היפוקסיה עוברית ולידה מוקדמת. לאם לעתיד מומלץ לבצע דימוסטזיוגרמה. אם מתגלות הפרות, התיקון מתבצע באמצעות תרופות נוגדות טסיות ונוגדי קרישה.

הפחתת טונוס הרחם היא נקודה חשובה נוספת בטיפול בהיפוקסיה עוברית. אם לאישה יש איום בלידה מוקדמת, מומלץ לה לנוח, לרשום תכשירי טוקוליטים ותכשירי מגנזיום. כל הטיפול הזה עוזר להרפיית הרחם ולשפר את זרימת הדם בשליה, ולכן מפחית את ביטויי היפוקסיה.

לידה בהיפוקסיה כרונית יכולה לעבור בתעלת הלידה הטבעית אם העובר נשאר יציב. במהלך הלידה מתבצע ניטור CTG מתמשך. אם מצבו של התינוק מחמיר, יש לציין ניתוח קיסרי. בהיפוקסיה חריפה, הניתוח מתבצע באופן מיידי.

מְנִיעָה

ההמלצות הבאות יסייעו למנוע התפתחות של היפוקסיה תוך רחמית:

1. תזונה רציונלית ומאוזנת.
2. סירוב להרגלים רעים (במיוחד מעישון, כולל פסיבי).
3. שנת לילה בזמן, מנוחה במהלך היום לפי הצורך.
4. פעילות גופנית מספקת (הגבלה של עבודה קשה, אך פעילות גופנית מיטבית עם בריאות טובה).
5. בקרת משקל ולחץ דם.
6. טיפול בזמן של כל מחלה חריפה וכרונית.
7. טיפול מוכשר בסיבוכים המתעוררים במהלך ההריון.

בכל חשד קל ביותר להיפוקסיה עוברית, יש לפנות לרופא.

בהיותו ברחם האם, התינוק אינו נושם בעצמו. הריאות שלו יעבדו במלואן לאחר הלידה. אבל אספקת החמצן לגוף העובר הכרחית להתפתחות מלאה. במהלך ההריון הוא מועבר מגוף האם דרך דפנות השליה ונכנס לגוף התינוק. בְּ פגיעה באספקת חמצןמתרחשת היפוקסיה עוברית תוך רחמית, שהשלכותיה שליליות אם לא ננקטים אמצעים בזמן.

היפוקסיה עוברית- זוהי סטייה במהלך ההריון, בה יש חוסר חמצן להתפתחות הילד שטרם נולד.

כאשר אין אספקת חמצן מספקת, הפרה של היווצרות תקינה של איברים. כמו כן, מערכות ואיברים שנוצרו כבר מפסיקים לתפקד כרגיל. מצב זה יכול להיות בשלבים שונים של ההריון. ייתכנו סיבוכים במהלך הלידה עם היפוקסיה עוברית.

עם חוסר חמצן במהלך הנחת והיווצרות איברים, ניתן לעורר הפרות חמורות של העובר, עד מום. בשלבים המאוחרים יותר של ההיריון ולפני הלידה, היפוקסיה תשפיע על עבודת מערכת העצבים המרכזית של הילד, על התפתחותו הגופנית.

לקבוע 2 סוגים של היפוקסיה עוברית- אקוטי וכרוני.

• צורה כרוניתמתפתח בהדרגה כאשר הילד חווה רעב חמצן במשך זמן רב.
• היפוקסיה חריפהיש התפתחות פתאומית. זה בדרך כלל מתרחש כבר במהלך הלידה, אבל יכול להתרחש בכל עת במהלך ההריון.

גורמים להיפוקסיה עוברית כרונית ואקוטית

יכולים להיות גורמים רבים המשפיעים על חוסר אספקת החמצן לילד.

גורם לכרוניהיפוקסיה עוברית תוך רחמית יכולה להפוך למחלות של האם המצפה:

• שיכרון הגוף עקב השפעתם של גורמים שונים;
• מחלות לב וכלי דם;
• תהליכים פתולוגיים בריאות;

סיבות אחרותיכול להיות:

• מחלות עובריות (זיהומים, אנומליות מולדות, טראומה תוך גולגולתית);
• מְמוּשָׁך;
• הריון מרובה עוברים;
• הפרה של זרימת הדם עקב הגפיים, לחיצה עליו באגן
• הַצָגָה;
• הלחץ של האם (בתקופה זו, אישה נושמת לעתים רחוקות יותר, משבש את אספקת החמצן המלאה לילד).

גורמים להיפוקסיה חריפה:

• עטיפה הדוקה מרובה של חבל הטבור סביב צוואר התינוק;
• בְּטֶרֶם עֵת;
• לידה חולפת או ממושכת;
• קרע ברחם;
• השימוש בהרדמה במהלך הלידה;
• הצגה ממושכת של הראש באגן הקטן.

כיצד לקבוע היפוקסיה עוברית? בתחילת ההריוןקשה לזהות סימנים של היפוקסיה עוברית. בנוכחות אנמיה, המומחה יכול רק להניח הנחה לגבי חוסר חמצן לעובר. לכן, על מנת לזהות את הסימנים הראשונים של היפוקסיה עוברית במהלך ההריון, יש צורך להשתמש לימודים מיוחדים.

• - מחקר שמזהה את פעימות הלב של התינוק. עם ברדיקרדיה (קצב לב נמוך), ניתן להניח היפוקסיה.
• עוזי- אבחון, אשר על פי התכתבות הנתונים הפיזיים של העובר, מצב השליה, יכול לקבוע מצב זה אצל הילד. חשוב מאוד לבצע בדיקות לא מתוכננות בשלבים המוקדמים של ההריון, במיוחד אם לאם יש מחלות כרוניות, עובדת בחדר לא מאוורר וכו'.

במחצית השנייה של לידת ילד, האישה עצמה מרגישה את תנועות העובר. ניתן לבצע אבחון בשיטת "שיטה 10" - על ידי ספירת תנועות מורגשות. צריך להיות לפחות 10 מהם ביום. אם הם מופיעים בתדירות נמוכה יותר, יש סיבה לדאגה.

לאחריכול להתבצע, אשר עשוי להראות סימנים של היפוקסיה עוברית בסוף ההריון. לעתים קרובות תוצאות הבדיקה שגויות, ולכן יש לקחת אותה מספר פעמים כדי לאשר את התוצאה.

מי שפיר- מחקר על מצב מי השפיר. בנוכחות היפוקסיה, הם נעשים עכורים.

לאבחון מדויק יותר, נוסף בדיקת דם(ביוכימי, הורמונלי). הם יכולים לקבוע את נוכחותם של מוצרי חמצון שומן, עלייה במספר האנזימים המעידים על פתולוגיה זו.

טיפול בהיפוקסיה עוברית במהלך ההריון

עם אבחון בזמן של המחלה, אין צורך בהתערבות כירורגית, הטיפול מתבצע. כיצד לטפל בהיפוקסיה עוברית? ראשית אתה צריך לחסל את מחלת האםאם זה גרם לחוסר חמצן בעובר.

יש צורך לתקן את הפתולוגיה החוץ-גניטלית של האישה ההרה, לנרמל את זרימת הדם של השליה. האם ניתן לטפל בהיפוקסיה עוברית? במסגרות אשפוז ואשפוז. הכל תלוי בחומרת המחלה.

נשים בתקופה זומנוחה, מנוחה במיטה הכרחית. מומלץ טיפול בחמצן ותרופות.

• תרופות להפחתת טונוס הרחם: no-shpa, papaverine, brikanil, aminofillin.
• כדי להחזיר את אספקת הדם: אספירין, reopoliglyukin.
• לשיפור חדירות התאים: lipostabil, Essentiale Forte.
• לשיקום חילוף החומרים: חומצה גלוטמית, ויטמינים C ו-E, גלוקוז.

אם קומפלקס של אמצעים טיפוליים לטיפול בהיפוקסיה עוברית אינו יעיל, ניתן להחליט על פתרון דחוף בלידה אם העובר כבר בר קיימא. בהיפוקסיה כרונית משתמשים בניטור לב. זה מאפשר לך לנקוט באמצעים בזמן עבור סטיות שונות במהלך הלידה.

אם חריפה היפוקסיה התרחשה במהלך הלידה, התינוק יזדקק להחייאה. לאחר הלידה, מומלץ לבקר נוירולוג ילדים ולבצע נוירוסאונדוגרפיה כדי למנוע היפוקסיה נסתרת אצל ילד.

ההשלכות של היפוקסיה עוברית לילד

השלכות של היפוקסיה חריפה וכרוניתפירות עשויים להיות שונים. ילדים שנולדו עם היפוקסיה כרונית הם חסרי מנוחה, עם תיאבון ירוד, הפרעה למערכת האוטונומית.

ההשלכות של היפוקסיה כרונית:

• נגעים במערכת העצבים המרכזית;
• הפרעה בהתפתחות הגופנית;
• הפרה של היווצרות איברים פנימיים;
• הסתגלות לקויה לחיים מחוץ לרחם.

הסכנה של הצורה החריפה של המחלה היא שהיא מתבטאת באופן מיידי. אם לא יינקטו צעדים דחופים, הילד עלול למות.

ההשלכות של היפוקסיה חריפה:

• מוות של תאי עצב עקב רעב חמצן גורם לפתולוגיות של המוח, הפרעות בהתפתחות הנפשית והנפשית של הילד;
• שינויים איסכמיים באיברים;
• שטפי דם באיברים פנימיים.

מניעת היפוקסיה עובריתמורכב ממערכת של אמצעים התורמים למניעת המחלה והשלכותיה.

בשביל זה אתה צריך:

• להיבדק לזיהום TORCH לפני הריון מתוכנן (אדמת, טוקסופלזמה, ציטומגלווירוס);
• להירשם במרפאה לפני לידה;
• לעבור באופן קבוע בדיקה על ידי גינקולוג על פי לוח הזמנים של הביקורים;
• לבצע במועד;
• לחסל גורמים שיכולים להוביל לאחר מכן להיפוקסיה;
• לבצע את המבחנים הדרושים בזמן שנקבע;
• לשמור על השגרה היומית (שינה לפחות 8 שעות, הליכה באוויר הצח);
• לסרב מהרגלים רעים;
• להימנע ממתח עצבי;
• מאוזן ולאכול נכון.

סרטון על היפוקסיה עוברית

הסרטון למטה מתאר גורמים וסימנים אפשריים להיפוקסיה עובריתא. מומחים מנוסים ידברו על ההשלכות של סטייה זו במהלך ההריון.

אישה בהריון, ללא קשר אם היא בסיכון, צריכה לעקוב אחר בריאותה ולמלא אחר כל ההמלצות. רוצה לסבול וללדת תינוק בריא? התשובה ברורה. לכן, יש צורך בכל דרך אפשרית להגן על התינוק העתידי מפני רעב חמצן. ילדים בריאים הם המפתח לעתיד בריא. שתף את החוויה שלךושאלות איתנו!

הוראה

נסה לנשום אוויר צח. אם אתה גר בעיר, נסה ללכת מוקדם בבוקר או מאוחר בערב כשאין הרבה תנועה ברחובות. נסה מדי פעם לנסוע ליער או מחוץ לעיר. אוורור חדרים באופן קבוע. למד טכניקות נשימה נכונות שיספקו חמצן נוסף לתאים. נסו לא ללבוש בגדים שעלולים להקשות על הנשימה.

בחר את סוג הפעילות הגופנית המתאים, שבדרך כלל לא יסולא בפז במהלך. זה יכול להיות יוגה, פילאטיס, הליכה, אירובי מים. תתאמן באופן קבוע ותהנה. במקרה זה, לאחר מספר שבועות תבחין בשיפור ברווחה, וכן תספק לעצמך מניעת היפוקסיה, גמישות ומצב רוח טוב.

שוחח עם הרופא שלך על רישום תרופות נוגדות היפוקס. ככלל, רופאים ממליצים על חלק מהם (למשל, actovegin, instenon) כאמצעי מניעה. לעתים קרובות, גינקולוגים גם רושמים קורס של קוקטיילים חמצן, שהם כלי מצוין לטיפול ומניעה של היפוקסיה. זכרו שעדיף לקחת את הקוקטיילים האלה, או לרכוש מכשיר להכנתם. משקאות דומים הנמכרים ברחוב או במרכזי קניות אינם מומלצים לצריכה בשל התוספים הכימיים שהם מכילים.

לחלוט תה מעשבי תיבול המשפרים את זרימת הדם: עלי דומדמניות שחורות, טיליה, מליסה לימון. רשימת הצמחים הללו ארוכה בהרבה, אך לא את כולם מותר לקחת במהלך ההריון. משקה כזה יהיה טעים גם חם (עם דבש, לימון) וגם צונן (עם קוביית קרח, ליים ונענע טרייה).

עצה מועילה

לעבור באופן קבוע את הבדיקות הדרושות (אולטרסאונד, דופלרוגרפיה, בדיקת דם ביוכימית) כדי למנוע הפרעות במחזור הדם.

מקורות:

• כיצד להימנע מהיפוקסיה עוברית

היפוקסיה עוּבָּר- זוהי אספקה ​​לא מספקת של חמצן לעובר, הקשורה למחלות של האם, הפרעות בזרימת הדם של הרחם או הטבור, מחלות של הילד. אבחון היפוקסיה מבוסס על הערכה ישירה של המצב עוּבָּרוניתוח התוצאות של שיטות עקיפות.

אתה תצטרך

• - התבוננות בתנועות העובר;
• - האזנה לקצב הלב באמצעות סטטוסקופ;
• - קרדיוטוקוגרפיה;
• - דופלרומטריה;
• - בדיקת מי שפיר.

הוראה

אם אתה מבחין בשינויים בפעילות המוטורית, זה עשוי להיות סימן. בשלב הראשוני ניתן לזהות התנהגות חסרת מנוחה של הילד המתבטאת בעלייה בתדירות ובהתעצמות של תנועותיו. עם חוסר חמצן חריף ועלייה בהיפוקסיה של תנועה עוּבָּרמתחילים להיחלש.

הקפד לספר לרופא שלך על שינויים בתנועות. הוא מקשיב לפעימות הלב עם סטטוסקופ. עוּבָּר, להעריך את קצב הלב, הקצב, נוכחות הרעש. אבל שיטה כזו יכולה לחשוף רק שינויים גסים שמתרחשים לעתים קרובות במהלך היפוקסיה חריפה. הרופא עשוי גם לחשוד במחלה כרונית היפוקסיהעל ידי סימנים עקיפים, כגון ירידה בגובה קרקעית הרחם הקשורה לעיכוב בגדילה עוּבָּר, ואוליגוהידרמניוס.

אם אתה חושד היפוקסיהתינתן לך קרדיוטוקוגרפיה (CTG). מחקר זה מבוצע בהצלחה במרפאות. בעזרת רצועות אלסטיות מוצמד לבטן חיישן אולטראסוני המקובע במקום האזנה לקצב הלב. עוּבָּר. ערך אבחון הוא התדירות של עלייה וירידה בקצב הלב. אם עלייה בקצב הלב היא תגובה לתנועה עוּבָּראו התכווצויות של הרחם (לפחות 5 ב-30 דקות), אז נוכל לדבר על מצב חיובי עוּבָּר. לשם כך מתבצעת כחלק מה-CTG בדיקת חוץ-סטרס שעיקרה הופעת עלייה בקצב הלב בתגובה לתנועות הילד או התכווצויות הרחם. אם העובר לא נותן שום תגובה, זה מאפשר לנו לדבר על היפוקסיה.

בעזרת דופלרומטריה, מחקר של זרימת הדם בכלי הרחם, חבל הטבור ו עוּבָּר. בנוכחות הפרעות במחזור הדם, ניתן להעריך את חומרת ההיפוקסיה ולנקוט אמצעים להמשך קורס מוצלח.

כל אם לעתיד יכולה לחשוד בשלב הראשוני של מצב זה בעצמה, שכן היא מאופיינת בהתנהגות חסרת מנוחה מאוד של העובר. ככל שהפתולוגיה הזו מתפתחת חזק יותר, כך העובר מתחיל לנוע חלש יותר. כתוצאה מכך, האישה הולכת לרופא מומחה.

מתבצעת בדיקה מקיפה של האם לעתיד - להערכת הסיכונים בהתפתחות היפוקסיהעוּבָּר:

• האישה ההרה נחקרת: הגיל (מאוחר או צעיר בפרימיפרוס), מצב הבריאות ומחלות קודמות, תוצאות ומהלך ההריונות הקודמים, נוכחותם של הרגלים רעים וגורמים נוספים מפורטים.
• במהלך הבדיקה, נוכחות או היעדר טונוס הרחם מוערך.
• היקף הבטן נמדד, ואז הנתונים מושווים למשקל ולגובה של האישה ההרה.
• מנותחות תוצאות מחקרים שמעריכים את מצב העובר וזרימת הדם הרחמית.

ניתן לבצע אבחנה מדויקת באמצעות שיטות בדיקה כגון:

• דופלרומטריה;
• קרדיוטוקוגרפיה;
• מחקר של מי שפיר;
• אולטרסאונד;
• מי שפיר.

הקשבה לדופק העובר

הוא מבוצע דרך הקיר הקדמי של הבטן, החל מהשבוע ה-18-20 להריון. בסדר גמור קצב לב (HR)בעובר הוא 140-160 פעימות / דקה.

בשימוש סטטוסקופ מיילדותי- צינור קטן עם משפכים רחבים בשני הקצוות. הרופא מורח משפך רחב על בטנה של האם - בנקודת ההקשבה הטובה ביותר, התלויה במיקום העובר בחלל הרחם (ראש, אגן, רוחבי).

קרדיוטוקוגרפיה (CTG)

זה מאפשר להקליט ולנתח בו זמנית את פעימות הלב של העובר והתכווצויות הרחם.

CTG במהלך ההריון
בהריון תקין לאחר 32-33 שבועות, לפי ההמלצות, הוא מבוצע לכל הנשים אחת ל-7-10 ימים.

CTG במהלך הלידה
הביצוע נקבע בנפרד. המלצות כלליות - עם קבלת יולדת למחלקת יולדות, לאחר הוצאת מי שפיר, לפני צירים מגרים במקרה של פעילות לידה חלשה וכל שלוש שעות לידה.

התוצאות של CTG משתנות ותלויות בגורמים רבים. לדוגמה, אם בבוקר הם היו בטווח הנורמלי, אז עלולות להתרחש סטיות בערב. לכן, המחקר מתבצע בתדירות הנדרשת.

אינדיקציות ל-CTG לנשים בסיכון:

• מצד האם: דם Rh שלילי, היסטוריה של לידה מוקדמת, פעילות עוברית מופחתת או מוגברת, מחלות קשות (סוכרת, מחלות מערכת הלב וכלי הדם ועוד).
• שינויים בעובר שהתגלו באולטרסאונד: הפרעה בזרימת הדם בשליה, אי התאמה בגודל העובר לגיל ההיריון, חריגות בשליה ו/או חבל הטבור, שינויים באיכות או בכמות מי השפיר, פיגור בגדילה תוך רחמית. , ירידה בפעילות העובר.
• סיבוך של מהלך הריון זה: שליה previa, מיקום לא תקין של העובר, הריון מרובה עוברים, בשלות יתר, רעלת הריון.

לרוב, קרדיוטוקוגרפים מתעדים גרף ומעבדים את הנתונים באופן עצמאי. הרופא מקבל החלטה לאחר קבלתם.

יש טכנולוגיות עבור ביצוע CTG מקוון מרחוק:החיישן מחובר לעור הקיר הקדמי של הבטן של האם המצפה, והאות מועבר לסמארטפון המחובר לאינטרנט. המידע מתקבל בפורטל האינטרנט ומעובד, ולאחר מכן התוצאות נשלחות לרופא לקבלת החלטות.

ישנם שני סוגים של CTG:

• עקיף (חיצוני) - מתבצע עם שלפוחית ​​עוברית שלמה. חיישנים מחוברים לעור הדופן הקדמית של הבטן בנקודות של ההאזנה הטובה ביותר לפעימות הלב של העובר.
• ישיר (פנימי) - בשימוש נדיר, במהלך הלידה תוך הפרה של שלמות שלפוחית ​​​​השתן של העובר. החיישן לרישום קצב הלב מחובר לחלק המציג של העובר, הקטטר לרישום הטון מוחדר לחלל הרחם.

משך הקלטת CTG:

• במהלך ההריון - כ 40-60 דקות, כאשר מקבלים אינדיקטורים תקינים - 15-20 דקות.
• במהלך הלידה - 20 דקות ו/או חמישה צירים.

כיצד מתבצע CTG?

• במהלך המחקר, האישה נמצאת בישיבה או שכיבה.
• הרופא נותן לאם לעתיד מכשיר עם כפתור, עליו היא לוחצת כשהיא מרגישה את תנועות העובר.

על פתק!
לא מומלץ לבצע CTG על בטן ריקה, תוך 1.5-2 שעות לאחר האכילה, או שעה לאחר מתן גלוקוז. אם התנאים הדרושים לא מתקיימים, תוצאות המחקר עלולות להיות מעוותות.

אפשרויות CTG

בדיקת אי הלחץ מתבצעת בתנאים טבעיים.

מבחן מאמץ - תהליך הלידה מדומה. הוא משמש לאבחון נוסף כאשר מבחן ללא מאמץ הראה חריגות מהנורמה.

אפשרויות מבחני המאמץ הנפוצות ביותר הן:

• בדיקת אוקסיטוצין: מזריקים אוקסיטוצין ומעוררים התכווצויות, ואז נצפית התגובה של קצב הלב של העובר להתכווצויות שרירי הרחם.
• בדיקת חלב: אישה מגלגלת את פטמותיה באצבעותיה עד להופעת צירים.
• בדיקה אקוסטית: קצב הלב של העובר נרשם בתגובה לגירוי קולי.
• החלק המציג של העובר נעקר: הראש או האגן ממוקמים קרוב יותר לכניסה לרחם ללידה טבעית.

סימני היפוקסיה ב-CTG

מוערך בסולם Savelyeva (1984)

הערכת מצב העובר לפי נקודות

• 8-10 נקודות - מצבו התקין של העובר.
• 5-7 נקודות - ישנם ביטויים ראשוניים של היפוקסיה. מבחן חוזר ללא מאמץ מתבצע במהלך היום. אם האינדיקטורים לא השתנו, אזי מבוצעת בדיקת קיצון או מבוצעות שיטות מחקר נוספות.
• 4 נקודות או פחות - שינויים חמורים במצב העובר, המצריכים פתרון לסוגיית הלידה הדחופה או טיפול הולם לשיפור מצב האם והעובר.

דופלר

זרימת הדם נמדדת בכלי העובר, בשליה וברווח שבין ה-villi של השליה.

ניתן לבצע את המחקר משבועות 20-24 להריון, אך התוצאות המהימנות ביותר מתקבלות מהשבוע השלושים. ההליך אינו מזיק לעובר ולאם.

נעשה שימוש בחיישן אולטרסאונד מיוחד, אשר פולט קרינה חזקה יותר, המשתקפת מעצם נע, במקרה זה, זרימת הדם. במהלך המחקר, האישה נמצאת במצב שכיבה על הצד או על הגב. בעבר מורחים ג'ל מיוחד על עור דופן הבטן הקדמית - להחלקה טובה יותר של החיישן.

המחקר נערך לכל הנשים עם הריון תקין בשבוע 30-32 ולפני הלידה. בצע בתדירות גבוהה יותר במידת הצורך.

אינדיקציות לדופלרומטריה לנשים בסיכון:

• מהצד של האם: מחלות קשות - למשל מערכת הלב וכלי הדם, כליות, סוכרת ועוד.
• מצד העובר: פיגור בגדילה תוך רחמית, ירידה או עלייה בפעילות המוטורית.
• מצב או סיבוכים של ההריון הנוכחי: לידה מוקדמת, רעלת הריון ועוד.

מדדי דופלר מוערכים על ידי מדדים, שהנורמות שלהם תלויות בגיל ההריון. הרופא קובע את השינוי בזרימת הדם לפי טבלאות מיוחדות.

הפרות של זרימת הדם הרחם-שליה-עובר על פי מדבדב

אני תואר:
א- זרימת הדם מופרעת בכלים שבין הרחם לשליה, אך נשארת ברמות תקינות בכלים שבין העובר לשליה.
IN- זרימת הדם בכלים שבין העובר לשליה מופרעת, אך נשארת בין הרחם לשליה.

תואר שני:זרימת הדם מופרעת בו זמנית בכלי הרחם, השליה והעובר, אך הערכים אינם מגיעים לערכים קריטיים.

תואר שלישי:זרימת הדם בכלי הדם בין העובר לשליה מופרעת לערכים קריטיים, בעוד שזרימת הדם בכלים שבין הרחם לשליה מופרעת או נשמרת.

בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד)

שיטת הבדיקה הנפוצה, הבטוחה והאינפורמטיבית ביותר במהלך ההריון לעובר ולאם לעתיד.

הוא מבוצע לכל הנשים בתנאים בהתאם להמלצות למחקר מיון במהלך ההריון:

• ההקרנה הראשונה היא בשבוע 11-13;
• השני - בשבוע 20-21;
• השלישי - בשבוע 30-34.

עיקרון הפעולה של מכונת האולטרסאונד מבוסס על העובדה שהגלים האולטרסאונדים הנשלחים על ידי החיישן משתקפים מהאיברים הנבדקים. לאחר מכן הם מועברים למוניטור בצורה של תמונות המנותחות על ידי הרופא. במהלך המחקר, האישה נמצאת בתנוחת שכיבה.

ההליך מתבצע ללא הכנה מוקדמת באמצעות שני סוגי חיישנים:

• טרנסווגינלית (בדיקה מוכנסת לנרתיק) - לרוב נעשה שימוש בשליש הראשון. לפני הבדיקה, הרופא שם קונדום על בדיקת האולטרסאונד.
• בטן (הם מניעים חיישן לאורך עור הבטן) - משמש בדרך כלל מהטרימסטר השני. לפני הבדיקה מורחים על העור ג'ל מיוחד לשיפור הגלישה של הגשש.

סימנים של היפוקסיה עוברית באולטרסאונד

הם מוערכים בהתאם למשך ההריון. כמו כן, מתגלים שינויים או מחלות שעלולות להוביל להתפתחות של היפוקסיה עוברית.

בשלבים המוקדמים נקבע מקום ההתקשרות של ביצית העובר ומעריכים את היווצרותה.

בתאריך מאוחר יותר

הערכת מצב השליה

נקבעים המבנה, העובי, מקום ההתקשרות, נוכחות או היעדר ניתוק, מידת הבשלות.

מי שפיר נבדקים:

• הכמות נקבעת לפי מדד מי השפיר (AFI), שיש לו טווח רחב בהתאם לגיל ההריון. עם שינוי בכיוון העלייה, אנחנו מדברים על polyhydramnios, עם ירידה - על oligohydramnios.
• תשומת הלב מופנית להרכב מי השפיר: בדרך כלל, עד 28 שבועות, הם שקופים וחסרי צבע. ככל שתקופת המים מתארכת, הם נעשים עכורים ומופיעים בהם תכלילים בצורת פתיתים לבנים - עקב חדירת בלוטות החלב המופרדות של העובר (טיפות שומן), שיער ולוס, פיזור תאי עור ועוד כמה חומרים אחרים. בתוכם. המראה של מקוניום (צואה מקורית) הוא סימן להיפוקסיה, מים מלוכלכים, זיהום תוך רחמי.

מימדי העובר נקבעים:ראש, גזע וגפיים.
הנתונים המתקבלים מושווים לערכים תקינים בהתאם לגיל ההריון הצפוי. על בסיס זה מתקבלת מסקנה. עם היפוקסיה, יש פיגור בגדילה תוך רחמית של העובר.

מוערך מצבם של האיברים הפנימיים- לאיתור חריגות התפתחותיות בעובר.

המיקום של הילד נקבע:ראש, רוחבי, אגן.

מבנה חבל הטבור ומיקום הלולאות שלו מוערכים- לאיתור חריגות התפתחותיות ודחיסה אפשרית במהלך הלידה.

מי שפיר

דרך הנרתיק מוחדר מכשיר אנדוסקופי אופטי לתעלת צוואר הרחם, בעזרתו נבדק הקוטב התחתון של שלפוחית ​​השתן העוברית.

אינדיקציות לבדיקת מי שפיר

• חשד להריון לאחר מועד, היפוקסיה חריפה או כרונית.
• אי התאמה Rh בין האם לעובר.
• הריונות קודמים הסתיימו בלידה מוקדמת או הפלה, גסטוזה חמורה (toxicosis).

מצב העובר והסבירות להיפוקסיה מוערכים לפי צבע, שקיפות וכמות מי שפיר.

היפוקסיה עוברית: טיפול

אין גישה סטנדרטית, שכן הרבה תלוי באינדיבידואליות של גוף האם ובסיבות שהובילו לאספקת חמצן לא מספקת לרקמות העובר.

במקרה של צורה מינורית של פתולוגיה זו, טיפול אינו מסופק. אם זה נוגע לצורה חמורה של רעב חמצן, אז כל המאמצים של מומחים מכוונים לשיפור זרימת הדם של הרחם, כמו גם לשיקום התהליכים המטבוליים של העובר. בנוסף לתרופות רבות, ניתן לרשום לאם לעתיד גם התעמלות מים יחד עם תרגילי נשימה מיוחדים. לידה בנוכחות פתולוגיה זו מתקבלת עם ניטור לב חובה, המאפשר לעקוב אחר מצבו הכללי של העובר. במקרים חמורים מאוד, ייתכן שיהיה צורך בלידה דחופה, המתבצעת בניתוח קיסרי.

טיפול בהיפוקסיה עוברית ללא תרופות

הוא נועד לשפר את אספקת החמצן לרקמות האם והעובר.

הפחתת מתח פיזי ורגשי, עמידה במנוחה במיטה במינון
הוא מיועד להיפוקסיה קיימת ואיחור בהתפתחות העובר. עוזר להפחית את טונוס כלי הדם ומשפר את זרימת הדם לרחם.

תזונה מלאה
חשוב שגוף האם לעתיד יקבל את כל אבות המזון הדרושים.

טיפול בחמצן היפרברי במהלך ההריון
החמצן ישמש בלחץ העולה על הלחץ האטמוספרי. ההליך מתבצע בתאי לחץ רפואיים מיוחדים.

כאשר נושמים עם תערובת גזים בלחץ, אספקת החמצן לרקמות משתפרת באופן מלאכותי. אינדיקציות למינוי ההליך כבר מפתחות היפוקסיה עוברית וכל התנאים שיכולים להוביל לכך. לדוגמה, מחלות כרוניות של האם (סוכרת, אנמיה מחוסר ברזל), טונוס רחם מוגבר ואחרות.

טיפול בחמצן במהלך ההריון
אספקת החמצן לגוף האם משתפרת על ידי שאיפת 40-60% מתערובת החמצן-אוויר 1-2 פעמים ביום. כמו כן, מומלץ לקחת קוקטייל חמצן או קצף למשך 10 דקות, 150-200 מ"ל 1.5 שעות לפני הארוחה או שעתיים לאחר הארוחה.

טיפול רפואי

יש לו כמה כיוונים:

• טיפול במחלה הבסיסית של האם על ידי רופאים של התמחויות קשורות - למשל, סוכרת, מחלות בדרכי הנשימה.
• נורמליזציה של זרימת הדם במערכת "אם - שליה - עובר".
• הרפיה של שרירי הרחם.
• נורמליזציה של נזילות וקרישת דם.
• שיפור חילוף החומרים ברחם ובשליה.
• רישום מורכב של תרופות, תוך התחשבות בסיבה אחת או יותר ובסבילות אינדיבידואלית של תרופות על ידי האם לעתיד.

היפוקסיה עוברית: טיפול בבית חולים

זה מתבצע עם שינויים בולטים בזרימת הדם הרחמית וחוסר אספקת חמצן לעובר. ניתן לרשום תרופות הן בצורה של זריקות והן בטבליות.

קבוצת תרופות	נציגים	מנגנון פעולה	יישום
שיפור זרימת הדם הרחמית
אסטרוגנים	הנפוץ ביותר בשימוש הוא Sigetin, בעל אפקט דמוי אסטרוגן חלש. לעתים רחוקות יותר - Follikulin, Sinestrol.	הגבר את החדירות של השליה, הקל על העברת חומרים מזינים וגלוקוז מהאם לעובר. שפר את חילוף החומרים באנדומטריום (רירית הרחם).	Sigetin ניתנת תוך ורידי, 2-4 מ"ל לכל 20 מ"ל של תמיסת גלוקוז 40%. במידת הצורך, התרופה באותו מינון מוכנסת מחדש במרווח של 30 דקות (לא יותר מ-5 פעמים!). זה לא נקבע במהלך לידה ודימום רחם. ההשפעה הטובה ביותר מושגת בשימוש מורכב בתרופות המרחיבות את כלי הדם ומשפרות את זרימת הדם.
תרופות המדללות את הדם, מרחיבות את כלי הדם ומשפרות את זרימת הדם
נוגדי טסיות או נוגדי קרישה	דיפירידמול (קורנטיל), קסנטינול ניקוטינט (חומצה ניקוטינית), פנטוקסיפלין (טרנטל)	הם מעכבים היווצרות והיצמדות של טסיות דם (יסודות דם המעורבים בקרישה). הפחת את כמות הפיברינוגן - בסיס החלבון של קריש דם (פקק). הפחת את צמיגות הדם. שפר את זרימת הדם בכלים קטנים. לקדם את אספקת החמצן לרקמות. להרחיב במידה מתונה כלים קטנים.	Dipyridamol הוא prescribed 1-2 טבליות שלוש פעמים ביום. הוא משמש בשילוב עם חומצה אצטילסליצילית. Pentoxifylline - טפטוף תוך ורידי במשך 7 ימים בתמיסת מלח 0.9% או 5% גלוקוז, ולאחר מכן - בתוך טבליה 1 3 פעמים ביום. Xanthinol nicotinate - תחילה תוך שרירי, 2 מ"ל למשך מספר ימים, ולאחר מכן - טבליה 1 דרך הפה 3 פעמים ביום. מהלך הטיפול הכללי הוא 2-3 שבועות. במידת הצורך, תרופות מסוימות משמשות זמן רב יותר, בשליטה של ​​מדדי קרישת דם, אחת לשבועיים: פיברינוגן, זמן טרומבין ואחרות.
תרופות המורידות את הטונוס של שרירי הרחם
טוקוליטים -כדי למנוע התפתחות של צירים מוקדמים	Ginipral, Atosiban (Tractocil), Nifedipine	הפחת את הטונוס ואת עוצמת ההתכווצות של שרירי הרחם. מדכא כאבי צירים מוקדמים, כולל אלה הנגרמים על ידי אוקסיטוצין (ההורמון שגורם להתכווצויות). לג'יניפרל יש תופעת לוואי:גורם לעלייה בקצב הלב (טכיקרדיה). לכן, הוא משמש יחד עם תרופות המנרמלות את קצב הלב (לדוגמה, Verapamil).	Ginipral ניתנת תחילה לווריד בטפטוף באמצעות משאבת עירוי אוטומטית (liniomat) למשך 48 שעות. מינון: 5 מ"ג ב-400 מ"ל של מלח 0.9%. לאחר מכן, אם התכווצויות חריפות מפסיקות, התרופה נרשמה טבליה אחת כל 3 או 4-6 שעות. משך הטיפול נקבע על ידי הרופא. ניפדיפיןנקבע מהשבוע ה-16 להריון, טבליה אחת 2-3 פעמים ביום. משך השימוש נקבע על ידי הרופא. אטוסבןניתן לווריד בטפטוף, לאט, בשלושה שלבים במשך 48 שעות. גורם לפחות תופעות לוואי, משמש משבוע 24 עד 33 להריון.
נוגדי עוויתות	No-shpa, Drotaverine, Papaverine	דיכוי התכווצויות של שרירי הרחם, הקיבה והמעיים, דרכי השתן. להרחיב את כלי הדם ולשפר את זרימת הדם.	בתקופה החריפה, אחת התרופות ניתנת תוך שרירית למשך מספר ימים. לאחר מכן הוא ממליץ על שימוש בפפאברין בפי הטבעת בצורה של נרות פעמיים ביום. קורס - 7-10 ימים. במידת הצורך, קורסי טיפול חוזרים על עצמם. בשליש השלישי של ההריון משתמשים בזהירות בתרופות נוגדות עוויתות.כי הם יכולים לרכך את צוואר הרחם, ולגרום לו להתרחב בטרם עת.
תכשירי מגנזיום	מגנזיום B6, מגנזיום גופרתי	להפחית את היכולת של שרירי הרחם להתכווץ; להגביר את זרימת הדם בכלי הרחם; הפחתת כלי הדם; לשפר את תפקוד תאי המוח בעובר ובאם; לתרום להורדת לחץ הדם אצל האם; הגן על רקמת מוח עוברית מנזק: הפחתת שכיחות שיתוק מוחין ודימומים בחדרי המוח במהלך לידה מוקדמת; פירידוקסין (ויטמין B 6) משפר את ייצור החלבון.	ברעלת הריון ואקלמפסיה, מגנזיום סולפט ניתן לווריד כדי להוריד את לחץ הדם, לאט, על פי התוכנית - על מנת למנוע מנת יתר. עם טונוס מוגבר של הרחם והאיום של לידה מוקדמת, מגנזיום B6 נקבע דרך הפה, טבליה 1 פעמיים ביום. הקורס הוא 2-3 שבועות, במידת הצורך - ארוך יותר.
תרופות לשיפור חילוף החומרים ולהגברת העמידות של רקמות העובר למחסור בחמצן
נוגדי חמצון - מגנים מפני נזקים ומשפרים תהליכים מטבוליים ברקמות האם והעובר	ויטמינים E ו-C; חומצות אמינו הן מרכיבים ליצירת חלבון.	הם משפיעים על כל התהליכים המטבוליים המתרחשים בתאים: נשימה, יצירת אנרגיה, סינתזת חלבון ואחרים. הם משפרים את הלידה, כמו גם את ספיגת החמצן והגלוקוז על ידי רקמות. למנוע הרס של תאי דם אדומים.	Actoveginבתחילה ניתן לווריד, 4-5 מ"ל לכל 200-400 מ"ל תמיסת גלוקוז, כל יומיים. קורס - 10 ימים. לאחר מכן - דראגי אחד שלוש פעמים ביום. קורס - שבועיים. ויטמין E- כמוסה אחת ליום (400 IU / 400 מ"ג) דרך הפה במהלך או לאחר הארוחות. קורס - 2-3 שבועות. תמיסות חומצות אמינו- 400 מ"ל לווריד, כל יומיים. קורס - 5-10 חליטות.
מגיני עצבים- תרופות המונעות פגיעה בתאי עצב בעובר	אינסטנון היא התרופה היעילה ביותר עם תופעות לוואי קלות ובלתי מתבטאות.	משפר את זרימת הדם בכלי המוח; מגביר את ספיגת החמצן והגלוקוז על ידי רקמת העצבים, משפר את העברת דחף עצבי לאורך סיבי העצב; משפר את עבודת שריר הלב; מרחיב כלים קטנים.	לאינסטנון נרשמים בתחילה 2 מ"ל ל-200 מ"ל של תמיסת נתרן כלוריד 0.9% מלח פעם אחת ביום. קורס - 5 עירוי תוך ורידי מדי יום או כל יומיים. לאחר מכן - בתוך 1-2 טבליות 3 פעמים ביום. קורס - 5-6 שבועות.

הרעלה, הקאות, שלשולים, שיכרון במחלות זיהומיות

הנוזל האבוד מתחדש על ידי מתן תוך ורידי של תמיסות להחזרת איזון חומצה-בסיס: גלוקוז, ריאופוליגלוצין, נתרן ביקרבונט ואחרים.

היפרדות שליה מוקדמת

עם ניתוק קל בשטח קטן ורווחת האם המצפה, התצפית מתבצעת בבית חולים:

• מצב העובר, האם והשליה מנוטר בדינמיקה. מחקרים מבוצעים: CTG, דופלרומטריה, אולטרסאונד ואחרים.
• הטיפול נקבע: התכווצויות של שרירי הרחם מדוכאות, סוכנים המוסטטיים (Decinon, Vikasol), נוגדי עוויתות (No-shpa, Papaverine), תרופות לשיפור חילוף החומרים והגנה על העובר מחוסר חמצן.

ניתוק על פני שטח גדול עם התפתחות של דימום מסיבי או הופעת דימום קל חוזר מתעלת הלידה

ללא קשר לרווחת היולדת, מתבצעת לידה דחופה, עדיף ניתוח קיסרי. זירוז לידה בהיפרדות שליה היא התווית נגד.

עם דימום מסיבי של האם, מזריקים מסת תאי דם אדומים תורם (תרחיף של תאי דם אדומים המתקבלים מדם אנושי) ופלזמה (החלק הנוזלי של הדם) כדי להחליף את נפח הדם האבוד ולנרמל את קרישתו.

מחלות חיידקיות ו/או ויראליות זיהומיות

עבור זיהומים חיידקיים, אנטיביוטיקה נקבעת בהתאם לפתוגן שגרם להתפתחות המחלה, בהתאם לגיל ההריון. הנפוצים ביותר בשימוש הם צפלוספורינים (Cefazolin, Ceftriaxone), פניצילינים (Ampicillin, Amoxiclav), מקרולידים (Erythromycin, Vilprafen).

עבור זיהומים ויראליים במהלך ההריון, מותר להשתמש ב-Viferon החל מהשבוע ה-16 להריון, Acyclovir - בזהירות, Genferon - מהטרימסטר השני וה-III.

כדי לשפר את תפקוד המערכת החיסונית בזיהומים כרוניים, מומלצת פלזמפרזיס ממברנה. במהלך ההליך, החלק הנוזלי של הדם (פלזמה) מסונן דרך קרום מיוחד עם חורים בגדלים שונים, שבגללם מולקולות גדולות המכילות רעלים, אלרגנים ואלמנטים אחרים של דלקת נשמרות בקרום.

אינדיקציות ללידה דחופה עם היפוקסיה עוברית

• חוסר השפעה מהטיפול.
• הידרדרות האינדיקטורים במחקרים: CTC, דופלרוגרפיה ואחרים.
• הופעת מקוניום במי השפיר, העלייה ב-oligohydramnios או polyhydramnios.

יש להעדיף ניתוח קיסרי, אך ניתן להשתמש גם במלקחיים מיילדותי בהתאם למצב העובר והאם.

היפוקסיה עוברית: טיפול בבית

זה מבוצע לאחר הטיפול העיקרי בבית חולים או בשלבים ראשוניים של היפוקסיה עם שינויים לא מבוטאים. תנאי מוקדם: יכולת מעקב אחר יעילות הטיפול: CTG, אולטרסאונד ואחרים.

משתמשים באותן תרופות כמו בבית החולים, אבל הן נרשמות בצורה של טבליות, כמוסות למתן דרך הפה, נרות להזרקה לפי הטבעת.

היפוקסיה בזמן לידה - תשניק של היילוד

בחדר הלידה מתבצעות פעולות החייאה.

סדר ביצוע השלבים תלוי בשני גורמים:

• חומרת החנק (מחנק) בסולם אפגר - משמשת להערכת מצבו של הילד רק בלידה.
• האפקטיביות של השלבים הקודמים.

לאחר הלידה וחציית חבל הטבור, הילד מועבר לשולחן מחומם, מנגב בחיתולים מחוממים יבשים כדי למנוע היפותרמיה והיפוקסיה מוגברת.

מחזיר את סבלנות דרכי הנשימה:ריר ומי שפיר נשאבים מהפה והאף של הילד בעזרת אגס גומי או שאיבה חשמלית. לאחר מכן, במידת הצורך, הילוד או המיילד-גינקולוג שוטפים את דרכי הנשימה של הילד ממקוניום ומי שפיר בעזרת מי מלח באמצעות משאבה חשמלית ולרינגוסקופ (מכשיר רפואי עם אור).

ללא נשימה או לא סדירהמוחדר צינור לדרכי הנשימה של הילד כדי לספק תערובת אוויר-חמצן - אינטובציה. אוורור מלאכותי של הריאות מתחיל בעזרת בלון מיוחד, במידת הצורך, עם לחיצות חזה בו זמנית.

לאחר התייצבות המצב הכללי, הילד מועבר מחדר לידה למחלקת טיפול נמרץ יילודים להמשך טיפול.

אינדיקציות להפסקת החייאת יילודים:

• חוסר בעבודת לב למשך 8-10 דקות.
• ישנה פעילות לבבית, אך הנשימה אינה משוחזרת תוך 15-20 דקות.

היפוקסיה עוברית במהלך לידה (תשניק יילוד): שיקום על ידי היפותרמיה - וידאו

השלכות

חומרת ותדירות הסיבוכים של מחסור בחמצן לעובר תלויים במשך ההיריון, משך וחוזק החשיפה לגורמים מזיקים (מידת ההיפוקסיה).

היפוקסיה עוברית כרונית: השלכות

בשליש הראשוןהנחת איברים ורקמות מופרעת, מה שמוביל להיווצרות מומים מולדים. שינויים שאינם תואמים לחיים מובילים למוות תוך רחמי של העובר ולהפלה בשלבים הראשונים. עם התפתחות נוספת של ההריון, ילד נולד לרוב עם מומים מולדים שונים. למשל עם חריגות בהתפתחות המוח, הכליות, הריאות וכו'.

בשליש השני והשלישי
קיים עיכוב בהתפתחות תוך רחמית של העובר: חוסר משקל ו/או גדילה.

אולי תחילת התפתחות פעילות הלידה הרבה יותר מוקדם מהתאריך הצפוי - לידת פג.

לעתים קרובות ישנם מוקדים של דימום באיברים שונים ואיסכמיה (אזורי רקמה שחווים ירידה בולטת בזרימת הדם), מתפתח נמק (אזורים של מוות רקמות), יש חוסר בשלות של איברים ומערכות. ללא עקבות, שינויים כאלה אינם חולפים, וההשלכות יכולות להימשך לאורך כל החיים.

הביטויים תלויים באיבר ו/או הרקמה הפגועים:

• מערכת עצבים- התפתחות אפשרית של אפילפסיה (התפרצות פתאומית של התקפים), שיתוק מוחין (פגיעה בחלק אחד או יותר של המוח), פיגור שכלי, פגיעה בהבשלה של מערכת העצבים לאחר הלידה ומחלות נוספות.
• איברים פנימיים - לאחר הלידה, הילד אינו מסתגל היטב לתנאי חיים חדשים מחוץ לרחם. כך למשל, צהבת פיזיולוגית נמשכת זמן רב יותר, קיימת נטייה למחלות בדרכי הנשימה, תפקוד מערכת החיסון ושינויים נוספים מופרעים.

לעתים קרובות, מצבם של ילדים כאלה בלידה הוא חמור, הדורש טיפול בתנאי החייאה של יילודים מהדקות הראשונות של החיים. בעתיד, ילדים אלו זקוקים לתקופת החלמה ארוכה וטיפול ממומחים מומחים - למשל, נוירופתולוג.

השלכות של היפוקסיה עוברית חריפה

להתפתח בהתאם לחומרת ההשפעה של הגורם:

• אולי עיבוי הדם וירידה בנפחו, מה שמוביל לאספקה ​​לא מספקת של חמצן וחומרי הזנה לרקמות. על רקע זה מתרחשים שטפי דם, איסכמיה ונמק של חלקי רקמה בודדים באיברים שונים. קודם כל, במוח ובקליפת האדרנל (הם מייצרים הורמונים שאחראים כמעט על כל התהליכים המטבוליים).
• איבוד דם מסיביעקב ניתוק מוקדם של השליה. השלכות לילד: לידה במצב של הלם דימום (דימום), בו נפגעת עבודת כל האיברים והמערכות. השלכות לאם: רחם קובלר (השרייה בדם) והתפתחות DIC (נטייה מוגברת לדימומים). גם העובר וגם האם עלולים למות.
• אם דרכי הנשימה לא מתפנות בזמןממי שפיר ומקוניום, יתכן מותו של ילד עקב תשניק והתפתחות דלקת ריאות בימים הראשונים לחייו.

מניעת היפוקסיה עוברית

הרבה לפני ההריון:

• לטפל במחלות כרוניות או להגיע להפוגה יציבה (היעלמות או היחלשות משמעותית של סימני המחלה). מאז כל החמרה קלה של המחלה במהלך ההריון יכול להוביל להפרה של המצב הכללי של האם לעתיד ולפגוע בעובר.
• לוותר על הרגלים רעים: עישון, שימוש לרעה באלכוהול, שימוש בסמים.

במהלך תחילת ההריון:

• רישום עד 12 שבועות הריון עם ביצוע כל המחקרים הנדרשים לפי תנאי ההריון.
• ביקור אצל רופא מיילד-גינקולוג במרפאת לידה לפי התנאים המומלצים: בהריון תקין בשליש הראשון - אחת לחודש, בשליש השני והשלישי - אחת לשבועיים-שלושה.
• עמידה במשטר הערנות והמנוחה: שנת לילה לפחות 7-8 שעות.
• תזונה מלאה עם מזונות המכילים מספיק ויטמינים, מינרלים, חלבונים ושומנים.
• נטילת תכשירי ויטמינים המעורבים בכל תהליכי הגוף. החשוב ביותר עבור האם לעתיד הוא חומצה פולית (ויטמין B 9). זה מקדם את ספיגת הברזל, הכרחי לפיתוח כל האיברים והמערכות בעובר, מקטין באופן משמעותי את הסבירות להיווצרות מומים במערכת העצבים.