הריון קפוא. האם תיתכן טעות באולטרסאונד? מה לעשות אם מאובחנת הפלה

מומחים קוראים לזה הריון קפוא. מטרד כזה יכול לקרות לאישה בכל גיל. לרוב, העובר קופא עד 12 שבועות. ממספר סיבות, ניתן להפסיק הריון במועד מאוחר יותר. כדי להגן על חייה ולהציל את תינוקה שטרם נולד, אישה חייבת להיות מודעת לסיכונים העיקריים.

מהן הסיבות לדעיכה של ההריון?

גורמים שונים יכולים לעורר עצירה בהתפתחות העובר. הפרעות גנטיות או כרומוזומליות יכולות להיגרם על ידי שגיאת אולטרסאונד במקרה זה אינה אפשרית. גוף האישה מתוכנת להוליד צאצאים בריאים. אם יש לעובר סטיות, ככל הנראה, ההריון יופסק בשלב מוקדם. נשים רבות כלל אינן מודעות לכך שהן היו בהריון. הפלה ספונטנית יכולה להתבלבל עם מחזור אחר.

אם אישה לא יכולה לשאת ילד בריא, הגיוני לחקור את הרקע ההורמונלי של האם המצפה בעצמה. עקב הפרעות הורמונליות, החמצת הריון, עלולה להתרחש גם הפלה. שגיאת אולטרסאונד אפשרית רק עד 7 שבועות של הריון. במועד מאוחר יותר, הרופא יכול לאבחן בקלות דהיית עובר.

הרגלים רעים נגד הריון

אם אישה מנהלת אורח חיים בריא, הסיכוי ללדת תינוק בריא עולה פי כמה. אבל אלכוהול, ניקוטין, חומרים נרקוטיים יכולים להיחשב לאויבים רציניים של צאצאים מן המניין. ניתן לפגוש נשים רבות שלא מוותרות על ההרגלים הרעים שלהן ובמקביל יולדות ילדים בריאים לכאורה. למעשה, בעיות אצל תינוקות יכולות להופיע רק בבגרות.

תזונה נכונה היא גם המפתח להריון בריא. אכילת יתר ואכילת מזון מהיר מובילה לעלייה מוגזמת במשקל. לעתים קרובות, נשים שמנות חוות החמצת הריון. שגיאת אולטרסאונד אינה אפשרית במקרה זה. משקל עודף יכול להיקרא גורם סיכון בדרך להולדת צאצאים מן המניין.

במהלך ההריון, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לבריאותך. לא במקרה נשים, לפני ההרשמה למרפאת הלידה, חייבות לעבור בדיקה רפואית על ידי כל המומחים ולעבור בדיקות בסיסיות. כך, אתה יכול לגלות מהן בעיות בריאותיות בשלב זה. חלקם צריכים להגביל את עצמם לא רק בג'אנק פוד, אלא גם בשימוש בבשרים מעושנים, מאכלים חריפים, ממתקים וקפה.

התמקדות עיקרית בגיל

למרות העובדה שהגיל האופטימלי להולדת ילדים נחשב לגילאי 18 עד 30, יותר ויותר נשים לא רוצות להביא ילדים לעולם מוקדם מדי. בתחילה, הם רוצים לבנות קריירה, לטייל בעולם. זה לא נדיר היום למקרים שבהם בפעם הראשונה אמהות הופכות לאחר 40 שנה. בינתיים, בגיל זה, הריון קפוא אינו נדיר. שגיאת אולטרסאונד אפשרית במקרים נדירים מאוד.

אם אישה מחליטה ללדת ילד בגיל מאוחר יותר, עליה לקחת את בריאותה בתשומת לב מיוחדת. ברוב המקרים, אמהות עתידיות כאלה נמצאות בפיקוח רופאים כמעט מסביב לשעון. לידה אצל נשים לאחר 40 שנה גם היא בדרך כלל קשה יותר.

לעיתים קרובות מתרחשת הפלה טבעית גם אצל אותן אמהות לעתיד שחוו אותה, אנשים רבים מצליחים להיכנס להריון רק בניסיון השני או השלישי.

הריון קפוא או שגיאת אולטרסאונד?

מכשיר האולטרסאונד מקל על עבודתם של רופאים בתעשיות רבות. מיילדות וגינקולוגיה אינם יוצאי דופן. בדיקת אולטרסאונד מסייעת לקבוע האם העובר מתפתח כהלכה, וכן את מינו. אבל לפעמים עדיין יש טעויות באבחון.

בשלב מוקדם, טעויות באבחון החמצת הריון שכיחות למדי. העובדה היא שעד חמישה שבועות די קשה לשקול שימוש במכונת אולטרסאונד. שגיאות באבחון החמצת הריון לתקופה של יותר מ-7 שבועות כמעט ולא מתרחשות. אם הרופא מאבחן הריון קפוא לתקופה של 5-6 שבועות, שאלת הפלה כפויה לא שווה את זה. בדיקה נוספת תיקבע בעוד שבוע. יש תקווה שהעובר חי, והרופא קבע בטעות את גיל ההריון הלא נכון.

מסוכן יותר יכול להיקרא שגיאה באבחון של הריון חוץ רחמי. במקרה זה, הרופא יכול לראות ביצית עוברית מזויפת, המזכירה כלפי חוץ הריון מתפתח בדרך כלל. למעשה, העובר לא נמצא ברחם, אלא בצינור. טעות כזו עלולה לעלות בחייה של אישה. כדי להימנע מטעויות כאלה, בעת הרשמה למרפאה לפני לידה, עליך לעקוב אחר כל המלצות הרופא, וגם לא לשכוח להקשיב לרווחתך.

שגיאות אולטרסאונד עובריות

ברוב המקרים, אם העובר מתפתח בצורה לא נכונה, מתרחשת הפלה ספונטנית בשלב מוקדם. אבל הריון קפוא לא תמיד נצפה. שגיאת אולטרסאונד עשויה להיות קשורה למיקום העובר ברחם. במקרה זה, הילד ממשיך להתפתח, והרופא אינו מבחין בפתולוגיה. אם מתגלות סטיות מסוימות, אני ממליצה לאם לעתיד להפסיק את ההריון.

אבחון אולטרסאונד שגוי עלול לגרום לבעיות רבות. במקרה הטוב יהיו בעיות במהלך הלידה והרופא המיילד יעשה הכל כדי להציל את חיי האם והילד. במקרה הגרוע, הילד עלול להיוולד עם מוגבלות התפתחותית. הסיבה לאבחון שגוי עשויה להיות באיכות ירודה של הציוד או הסמכה נמוכה של הרופא. לכן, עדיף להפקיד בדיקת אולטרסאונד בידי מומחה מנוסה עם ציוד איכותי.

איך להוציא הריון קפוא?

לא רק מכשיר אולטרסאונד יכול לקבוע את הפסקת התפתחות העובר. הריון קפוא יכול להיות מאובחן מראש גם על ידי האישה ההרה בעצמה. ישנם מספר תסמינים שכדאי לשים לב אליהם מיד.

יכול להיות שזה לא מורגש בכלל. אישה עשויה אפילו לשמוח על הנסיגה הפתאומית של הרעילות ועל הבריאות המצוינת. למעשה, ביטויים של רעילות יכולים להפוך לערובה להריון מתפתח בדרך כלל. על כל שינוי ברווחה, אפילו לטובה, אישה צריכה לספר לרופא הנשים שלה.

סימפטום של החמצת הריון עשוי להיות עלייה קלה בטמפרטורת הגוף. במקרה זה, האישה גם תרגיש נורמלית לחלוטין. רק רופא בבדיקה הבאה יכול לאבחן את דהיית ההריון. יש לאשר את האבחנה באמצעות אולטרסאונד. הריון קפוא מאובחן רק בהיעדר מוחלט של דופק עוברי לתקופה של יותר מ-5 שבועות.

הריון מאוחר קפוא

למרבה הצער, העובר יכול להפסיק להתפתח גם בשליש השני או השלישי של ההריון. תסמינים מדאיגים במקרה זה עשויים להיות היעדר תנועות, כאבי משיכה בבטן התחתונה, כמו גם כתמים. אישה צריכה לשמור על לוח זמנים של תנועות התינוק שלה, וגם להקשיב כל הזמן לרווחתה.

בשלבים המאוחרים יותר של היולדת, יש לבקר במרפאת הלידה כל שבועיים-שלושה. בבדיקה הבאה, הרופא קודם כל יחוש את מיקומו של העובר, וגם יקשיב לפעימות הלב שלו. אם מופיעים תסמינים רעים, ניתן להזמין אולטרסאונד. זה הכרחי על מנת לשלול לחלוטין הריון קפוא. אם טעות אפשרית, רק מומחה מוסמך יכול לדעת.

השלכות של הריון לא מתפתח

אם העובר קופא בשלב מוקדם, במרבית המקרים מתחילה הפלה ספונטנית. זהו דימום שדומה לווסת אחרת. אבל בשום פנים ואופן אסור לשחרר אותו. גם אם ההפלה התרחשה מוקדם והאישה מרגישה נורמלית לחלוטין, כדאי לפנות לייעוץ של רופא. אם הרחם אינו מתנקה מעצמו, יידרש ניתוח.

בשלבים המוקדמים, לעיתים קרובות נצפה הריון לא מפותח. אם תיתכן טעות, רק רופא יכול לדעת. הדבר נכון במיוחד לגבי דהיית העובר כבר בשלבים מאוחרים יותר. אם ההריון מופרע בשליש השני או השלישי, הרופא צריך לרשום בהקדם האפשרי.אם לא תתייעצי עם מומחה בזמן, עלולות להיווצר בעיות בריאות חמורות.

מתי אפשר להיכנס שוב להריון?

הפלה או החמצת הריון היא לחץ רציני עבור הגוף הנשי. ככל שההריון נמשך זמן רב יותר, כך תצטרך האם לעתיד יותר זמן לשקם את הגוף.

אם הפלה מתרחשת לפני 10 שבועות, ניתן להתחיל לתכנן הריון לאחר חודשיים עד שלושה חודשים. מי שאיבד ילד במועד מאוחר יותר ייאלץ להמתין לפחות שנה.

בדיקה גינקולוגית במכשיר אולטרסאונד מאפשרת לפשט את עבודתו של מומחה ולקבוע התפתחות, נוכחות חריגות ושינויים פתולוגיים בעובר ולקבוע מראש את מין הילד. בנוכחות תכונות חיוביות של ציוד קולי, יש גם שליליות בצורה של תוצאה שגויה. האם ייתכן שהריון שאובחן החמצה הוא שגיאת אולטרסאונד?

הריון קפוא יכול להתגרות על ידי:

• ביטויים חריגים הקשורים לגנטיקה של הסוג;
• תפקוד לקוי של מערכת הרבייה הנשית;
• הפרות במספר כרומוזומים של העובר;
• אנדומטריוזיס שחלות נשית.

הסיכון עולה אם האישה אינה בגיל הפוריות, וגם אם היו מספר הפלות בעבר. אם אישה הרה מתעכבת ביצירת קשר עם מומחה, והעובר הקפוא נשאר ברחם בין שבועיים ל-6 שבועות, יהיו כאבים בבטן התחתונה עם הפרשות רבות.ההשלכות של ביקור מאוחר אצל מומחה יכולות להיות מצערות, עד להסרת איברי הרבייה. התמונה המתקבלת במהלך המחקר עם חיישן קולי תיתן תוצאות בזמן אמת, שיציגו בבירור את מצב העובר.

הגדרה של החמצת הריון באולטרסאונד

הריון קפוא עם שגיאת אולטרסאונד כנראה נובע מהריון עד 5 שבועות, כאשר קשה לקבוע את פעימות הלב של העובר. בשבוע 7, אין כמעט שגיאות בפעולת מכשיר האולטרסאונד. אם משך הליך האולטרסאונד בוצע לאחר 5-6 שבועות והתוצאות מצביעות על החמצת הריון, הפלה אינה נכללת באופן בלתי רצוני.

ניתן לקבוע הריון קפוא על ידי אבחון אולטרסאונד. הריון קפוא בבדיקת אולטרסאונד ניתן לראות בגיל הריון של יותר מ-5 שבועות. אם יש ספקות לגבי התוצאה הסופית, נקבע הליך אולטרסאונד שני. לעתים קרובות, החמצת הריון מאושרת עם סריקת אולטרסאונד לתקופה של 9-10 שבועות.

השליש השני דורש גם בקרה מיוחדת, ובמקרה של חולשה עם סימנים אופייניים להתפתחות פתולוגיה, דחוף לבקר רופא, לאחר שעבר את בדיקות ההורמונים הדרושות כדי לקבל תוצאה אמינה יותר. כשיטת אישור נוספת, נקבעת בדיקה על ידי גינקולוג. אם אישה נמצאת בתקופה מאוחרת, רופא הנשים, הבודק את מצב הרחם, מוציא מסקנה הולמת.

הסימנים העיקריים להריון מוקדם או מאוחר קפוא נעוצים בגדלים שונים של הרחם ובתקופות ההריון. כדי שרופאים לא יעשו טעויות במהלך המחקר, המסקנה הסופית מתפרסמת לאחר כל שלושת המחקרים.

כאשר ההריון הוא יותר מ -12 שבועות, דופלרוגרפיה או אולטרסאונד נקבעת, המנתחת את חלל הבטן של האישה. בתהליך המחקר, הרופא לוקח בחשבון את מצב הרחם והעובר, שחייב להתאים לתקופה זו.

טעות מסכנת חיים היא הריון חוץ רחמי, המתגלה על ידי מכשיר אולטרסאונד. במהלך המחקר, המאבחן יכול לראות ביצית עוברית מזויפת על המוניטור, שאין בה סימנים של מורסה פתולוגית. למעשה, העובר אינו ממוקם ברחם, אלא בצינור. מסקנה לא נכונה במקרה זה עלולה להוביל למוות של אישה. כדי להגן על עצמך מפני מסקנות שגויות אפשריות, עליך להירשם בזמן, לעקוב אחר הוראות הרופא ולבצע את הבדיקות הדרושות.

ההסתברות לשגיאת אולטרסאונד במהלך החמצת הריון

אם התפתחות העובר בשלב הראשוני אינה נכונה, מתרחשת הפלה שרירותית. לא תמיד ניתן לזהות עובר קפוא.

אולטרסאונד יכול לתת שגיאה אם ​​העובר נמצא במצב לא נכון (עם הריון חוץ רחמי). אם נמצאו חריגות של תוכנית כזו, מודיעים לאישה, ומציעה להפסיק את ההריון.

ממצאי אולטרסאונד שגויים עלולים להוביל למספר בעיות. שני גורמים יכולים להוביל לטעות: ציוד לא איכותי או רופא לא מוסמך. על בסיס זה, מומלץ לנשים לבצע אולטרסאונד במהלך ההריון במרפאות עם ציוד איכותי, מאבחנים מוסמכים.

כיצד אוכל לברר על החמצת הריון ללא אולטרסאונד

חשדות להחמצת הריון נגרמים מהתסמינים הבאים שחוותה אישה:

• עלייה בטמפרטורת הגוף התת חום;
• חולשה, אך באופן כללי אין שינויים משמעותיים בבריאות האישה וניתן להתעלם מתסמינים כאלה בשלבים הראשונים.

הרופא יכול לקבוע את עובדת דהיית העובר במהלך בדיקה שגרתית. כדי לא להיות בדאגה מתמדת למצבו של הילד, אישה צריכה לעשות בדיקת הריון כל שבוע לאורך השליש הראשון. רצועה אחת בבדיקה עשויה שלא תמיד להעיד על החמצת הריון, מכיוון שתוצאה כזו עלולה להיות שגויה. לאבחון אמין, הרופא חייב לרשום מעבר לא מתוכנן של אבחון אולטרסאונד.

ניתן לקבוע עובר קפוא לפני סריקת אולטרסאונד לפי סימנים המוציאים את היעדר מוחלט של תסמינים המתרחשים במהלך ההריון. סימנים ותסמינים של הפלה מוקדמת עשויים לכלול:

• הפסקת רעילות;
• היעדר כאב בבלוטות החלב;
• סחרחורת וחולשה;
• חום;
• הפרשה דמית או כהה המופיעה לאחר שהעובר חדל להתקיים.

האישה מתחילה לחוות כאבי ראש עזים, בחילות, הקאות, חולשה, ירידה בטמפרטורה הבסיסית. הסיכון להפלה נמשך עד 28 שבועות. הידרדרות בריאותה של אישה בהריון מעידה על שיכרון גוף האישה.

בהתחשב באיזה טרימסטר של ההריון נמצאת אישה, עם אבחנה של "דהיית עובר", ניתן להציע לאישה התערבות כירורגית כדי לרפא את העובר או לעבור הליך להמרצת צירים מוקדמים. לאחר שאישה אובחנה עם עובר קפוא, יידרש מערך בדיקות לקביעת הסיבות למוות של העובר. אל תתייאשו, כי אבחנה מסוג זה אינה משפט וככלל, ההריון הבא ממשיך ללא סיבוכים.

- אחת מצורות ההפלה, המאופיינת בהפסקה מוחלטת של התפתחות העובר ומותו. מצב פתולוגי כזה מתרחש בטרימסטר 1-2 ומתבטא בהפסקת הרעילות, הופעת מריחת דם, היפרתרמיה. בתקופה של 18-28 שבועות, הסימפטום העיקרי של החמצת הריון הוא הפסקה מוחלטת של הפעילות המוטורית של העובר. האבחון נעשה על בסיס בדיקה אובייקטיבית ונתוני אולטרסאונד. הטיפול מורכב מעורר הפלה מלאכותית בעזרת תרופות או ניקוי חלל הרחם מביצית העובר וממברנותיה.

מידע כללי

הריון קפוא - עצירה בהתפתחות וסיום חיי העובר ברחם, אשר מאובחנת לפני 28 שבועות של העובר. פתולוגיה מיילדת כזו מתפתחת לעתים קרובות אצל נשים חסרות ערך מעל גיל 30. על פי הסטטיסטיקה, חולים מעל גיל 40 רגישים ביותר להתפתחות של הריון שהוחמצ. הסיכון להחמצת הריון במקרה זה עשוי להיות קשור לאי יציבות הורמונלית, אפשריות להפלות מרובות וזיהומים באברי המין. לכן, נשים הרות בגיל זה צריכות לפקח ביתר שאת על רווחתן ולהקפיד על הוראות הרופא.

הריון קפוא בתקופה המוקדמת מאובחן לעתים קרובות יותר במונחים של 3-4 ו-8-11 שבועות. ברגעים אלו מתרחשת היווצרותם של המבנים האנטומיים החשובים ביותר, ובדיוק בשלב זה, העובר הוא הרגיש ביותר להשפעות של גורמים חיצוניים שליליים. יש גם סבירות גבוהה למדי לפתח הריון החמצה בשבועות 16-18. מהי הסיבה לדפוס זה, מומחים לא יכולים לפרט בדיוק. עם זאת, יש לציין כי לאחר 4 חודשי עובר, הסיכון להפלה מופחת.

הריון קפוא מהווה איום ממשי על גוף האם. בנוסף לטראומה הנפשית שחווה המטופלת, אובדן ילד, קיים איום על בריאותה וחייה. במצב כזה, ניהול הריון נוסף הופך לבלתי אפשרי, הגוף מתחיל לדחות את העובר שאינו בר-קיימא, מעורר הפלה ספונטנית. אם הריון קפוא אינו מלווה בתוצאה דומה, והאישה לא הולכת לרופא, כאשר עובר מת נמצא ברחם יותר מ-1.5 חודשים, קיים סיכון גבוה לפתח DIC - קרישה תוך-וסקולרית מפושטת, שבה גורמי פיברינוליזה מאבדים את פעילותם, והדימום הנובע מכך מלווה באיום ישיר של מוות.

גורמים לאיבוד הריון

החמצת הריון מעוררת גורמים שונים המשפיעים בצורה כזו או אחרת על האישה והעובר. הפתוגנזה של פתולוגיה זו במיילדות אינה מובנת במלואה ותלויה ישירות באטיולוגיה של המחלה. בכל מקרה, גוף האישה תופס את העובר כגוף זר, ומנסה לדחותו. צמיחת העובר נעצרת, ההריון קופא, המלווה בתסמינים המתאימים. בכ-70% מהפתולוגיות הללו, הפרעות גנטיות הופכות לגורם העיקרי המעורר את תחילתו של החמצת הריון. תוך הפרה של חלוקת הכרומוזומים, עלולים להיווצר מומים מולדים חמורים שאינם מתאימים לחיים. ככלל, מוות עוברי, הנגרם על ידי כשל גנטי, מתרחש בשבוע ה-8 של העובר.

בערך באותה תדירות, דהיית הריון מתרחשת על רקע חוסר איזון הורמונלי. עם ייצור מופחת של פרוגסטרון - חומר המבטיח הריון תקין, העובר מפסיק את פעילותו החיונית. הסיבה להחמצת הריון היא לרוב רמה מוגברת של אנדרוגנים - הורמוני מין גבריים. כדי לשלול אפשרות של מוות עוברי, חשוב לעבור בדיקה רפואית מלאה בשלב תכנון ההתעברות ולזהות את הגורמים הללו, אם יש כאלה. טיפול מקדים מאפשר לך לנרמל את הרקע ההורמונלי ולמנוע החמצת הריון.

תהליכים זיהומיים יכולים גם לעורר הריון קפוא. הסכנה מיוצגת על ידי מחלות הן של אזור המין והן של כל איברים אחרים. לאחר ההתעברות, גוף האישה הופך פחות עמיד בפני ההשפעות של מיקרופלורה פתוגנית, ולכן חולים מקבלים לעתים קרובות ARVI, פתולוגיות ויראליות. הריון קפוא אינו מתפתח עקב ההשפעות המזיקות של הפתוגן על העובר, אלא עקב תסמינים נלווים - שיכרון, היפרתרמיה. במקרה זה, העובר מקבל פחות רכיבים מסוימים, במיוחד חמצן, ומאבד בהדרגה את הכדאיות.

מבין כל הזיהומים, הסיכון להפלה הוא הגבוה ביותר כאשר אישה בהריון נגועה באדמת או ציטומגלווירוס. פתוגנים אלו חודרים ישירות לעובר יחד עם מחזור הדם ומשפיעים על מערכת העצבים המרכזית, דבר התורם להיווצרות חריגות חמורות בעובר. לאחר 2-3 חודשים של עובר, תסמונת אנטי-פוספוליפיד יכולה לעורר דהיית הריון. על רקע פתולוגיה זו, מתרחשת היווצרות חריגה של השליה, נצפית הפרה של קרישת דם. כתוצאה מהפרעות במחזור הדם, העובר מקבל פחות חומרי הזנה ועוצר את התפתחותו.

הריון קפוא יכול להתרחש גם בהשפעת גורמים חיצוניים שליליים לא ספציפיים. עם חשיפה לא מספקת לאוויר צח, עייפות מתמדת, שימוש במזון באיכות נמוכה שאינו מספק את החומרים הדרושים לגוף, הסיכון לפתח פתולוגיה עולה. לבישת בגדים צמודים מדי עלולה להוביל גם להפלה עקב היצרות של כלי האספקה. כתוצאה מכך, זרימת הדם מופרעת, היפוקסיה מתפתחת, ואחריה מותו של העובר. קבוצת הסיכון להתרחשות של החמצת הריון כוללת נשים עם היסטוריה של לידות מת, הפלות והפלות מרובות, הפרעות הורמונליות ואי-סדירות במחזור החודשי. הסבירות לאנומליה מיילדת זו עולה עם מחלות אנדוקריניות, מבנה לא תקין של איברי מערכת הרבייה (לדוגמה, אוכף או רחם דו-קרני), תהליכי הדבקה.

תסמינים של החמצת הריון

הריון קפוא בכל מטופל מתבטא בתכונות מסוימות, אין תמונה קלינית סטנדרטית. שינוי בטמפרטורה הבסיסית בכיוון הירידה שלה הוא סימן אופייני לפתולוגיה המתרחשת בשליש הראשון. בהריון קפוא נשים מבחינות בתחילה שיפור במצבן הכללי - הבחילה נעלמת, אם היא הייתה קיימת מוקדם יותר, מורגשת הקלה בבלוטות החלב. בבדיקה גופנית, אין הגדלה של הרחם. כאשר גופו של המטופל מתחיל לדחות תינוק מת, הריון קפוא מתבטא בהיפרתרמיה, צמרמורות ורווחה כללית מתדרדרת בחדות. הופעת כאבים בבטן התחתונה, דימום הם סימנים ברורים להפלה שהחלה. לעתים קרובות למדי, הריון קפוא בשלבים המוקדמים אינו מלווה בתסמינים פתולוגיים עד להופעת הפלה ספונטנית.

בשליש השני, הביטויים של חריגות מיילדות יהיו זהות לחלוטין. סימפטום נוסף המופיע בחולים לאחר 18-20 שבועות הוא היעדר פעילות מוטורית של העובר. בדיקה אובייקטיבית של אישה והאזנה להריון קפוא עשויים להצביע על חוסר יכולת להקשיב לדופק התינוק. כדי לאשר את האבחנה ולקבוע טקטיקות רפואיות, אם מופיע לפחות סימפטום מדאיג אחד, על המטופל לפנות מיד לרופא מיילד-גינקולוג.

אבחון וטיפול בהיעדר הריון

כדי לאשר החמצת הריון, מתבצעת בדיקה אובייקטיבית של המטופל. ניתן לקבוע היעדר עלייה ברחם. כמו כן, המטופל רושם בדיקת דם לתוכן הורמון hCG. כאשר ההריון דוהה, רמתו יורדת ואינה תואמת את האינדיקטורים האופייניים לתקופה נתונה של עובר. אבחון אינסטרומנטלי מורכב מביצוע סריקת אולטרסאונד של חלל הרחם. בהריון קפוא, אין סימנים לפעילות חיונית של העובר (פעילות מוטורית, פעימות לב).

הריון קפוא מצריך טיפול רפואי מיידי, שכן העובר המת, בעודו ברחם, מתחיל להתפרק, וחומרים רעילים נספגים בדם האם, מה שמוביל להידרדרות במצבה, עד תחילת המוות. קודם כל, העובר מוסר מחלל הרחם. עם הריון קפוא בשני החודשים הראשונים של העובר, הפלה מלאכותית מבוצעת לרוב באמצעות תרופות. לשם כך, נעשה שימוש בשילוב של אנלוג פרוסטגלנדין E1 ​​ואנטגוניסט לפרוגסטרון. כתוצאה מנטילת תרופות אלו, העובר נפלט מחלל הרחם עקב התכווצותו (כלומר, מתרחשת הפלה).

כמו כן, בהריון קפוא ניתן לבצע הסרה כירורגית של ביצית העובר. לשם כך משתמשים בשאיבת ואקום או גרידה. השיטה הראשונה נקראת מיני-הפלה והיא "שאיבה" של העובר באמצעות שואב ואקום מיוחד. עם התערבות כזו, הרדמה מקומית או כללית מסומנת, בהתאם למצב הפסיכולוגי של המטופל. שאיבת ואקום היא דרך מהירה וללא כאבים לטיפול בהריון שהוחמצ, שניתן להשתמש בה רק בשליש הראשון של ההריון.

החמצת הריון בשליש הראשון יכולה להסתיים גם על ידי ריפוד של חלל הרחם. התערבות כירורגית זו כוללת קיפוח (ניקוי) של הרחם על מנת להסיר את העובר המת וקרום העובר. פרוצדורה זו מבוצעת גם בהרדמה, אינה כואבת, אך עלולה לגרום לדילול השריר, אשר יוביל בעתיד לחוסר אפשרות השתלה של ביצית העובר עם התפתחות אי פוריות. עם הריון קפוא, ריפוי מתבצע במקרים בהם שיטות אחרות אינן התווית. אם הפתולוגיה מאובחנת בשליש השני, העובר המת מוסר על ידי צירים מלאכותיים.

לאחר טיפול כירורגי של החמצת הריון, לאישה נקבע טיפול תרופתי. על מנת למנוע את התפתחות התהליך הדלקתי והחדרת זיהום לחלל הרחם, רושמים למטופל תרופות אנטיבקטריאליות ואנטי דלקתיות. בנוסף, לאחר ביטול הריון שהוחמצ, ניתן תפקיד חשוב לשיקום הפונקציונליות של רירית הרחם, כך שהמטופל יוכל לאחר מכן לשאת את הילד שוב. לשם כך, נעשה שימוש בטיפול הורמונלי ואימונו מתקן.

כטיפול סימפטומטי להריון קפוא, נקבעים תרופות נוגדות עוויתות, תרופות המקדמות את ההתכווצות המוקדמת של הרחם. במקביל לטיפול תרופתי, חשוב להעניק לאישה סיוע פסיכולוגי. מטופלות רבות שעברו הריון צריכות לעבוד עם פסיכולוג שעוזר להשלים במהירות עם מה שקרה ולהחזיר מצב פסיכו-רגשי תקין.

תחזית ומניעת הפסקת הריון

אי אפשר להציל את העובר במהלך החמצת הריון, עם זאת, עבור אישה, פתולוגיה זו בדרך כלל חיובית מבחינה פרוגנוסטית. לאחר הוצאת העובר המת וטיפול רפואי, המטופלת יכולה לחזור לאורח חייה הרגיל. תכנון ההתעברות הבאה לאחר החמצת הריון מותר לא לפני שישה חודשים לאחר מכן. במקרה זה, רצוי לקבוע את הסיבות האפשריות למוות עוברי על מנת לשלול לאחר מכן את השפעתם של גורמים אלו על גוף האישה.

מניעת החמצת הריון מורכבת, קודם כל, בתכנון ההתעברות. שני בני הזוג חייבים לעבור בדיקה רפואית מלאה ולטפל בכל המחלות שזוהו העלולות לעורר מוות עוברי תוך רחמי. ייתכן שתצטרך להתייעץ עם גנטיקאי כדי לאבחן הפרעות כרומוזומליות נסתרות באחד מבני הזוג או בשניהם. כדי למנוע התפתחות של הריון שהוחמצ לאחר ההתעברות, על המטופל לעקוב בקפדנות אחר הוראות הרופא, לוותר על הרגלים רעים, להימנע מלחץ, לנרמל את הדיאטה, את לוח הזמנים של העבודה והמנוחה. חשוב להיות פחות במקומות צפופים על מנת להפחית את הסיכון למחלות זיהומיות.

הריון קפוא (לא מתפתח, זב) הוא מותו של העובר ברחם. צרה זו יכולה לקרות בכל שלב של ההיריון, אם כי היא שכיחה ביותר בשלבים המוקדמים. 8 השבועות הראשונים להריון הם קריטיים, מכיוון שבתקופה זו מתנהל תהליך הנחת האיברים והמערכות העיקריות, וכל גורם שלילי עלול להיות קטלני לתינוק שטרם נולד.

להריון קפוא בשלבים המוקדמים יש השלכות פחות מצערות על גופה של האם, הן הפסיכו-רגשיות והן הגופניות, מאשר למוות של ילד לאחר שחשה שהוא זז. את הרגע הזה יש לחוות ולהקפיד להחליט על תפיסה חדשה.

גורמים למוות עוברי תוך רחמי

ישנן מספר סיבות מדוע עלול להתרחש כישלון, מה שמוביל להחמצת הריון. בתחילת תקופת ההיריון היולדת אפילו לא תמיד יודעת שהיא נושאת ילד ולעיתים, במודע או שלא, נחשפת לגורמים מזיקים. לכן, הוא נוצר מטבעו בצורה כזו שהעובר סובל את השפעותיהם ומתפתח כרגיל בעתיד, או מת. הגורמים העיקריים להחמצת הריון הם:

• חריגות גנטיות של העובר;
• מחלות זיהומיות של האם במהלך ההיריון;
• פתולוגיות אימונולוגיות של האם;
• בעיות אנדוקריניות בגוף האם;
• הרגלים רעים;
• מפגע סביבתי של אזור המגורים והעבודה;
• טראומה פיזית ונפשית.

השליש הראשון של ההריון הוא הזמן בו העובר עדיין לא מקובע היטב ברחם, ולכן קיים איום של דהיית הריון. הסיבה לאירוע העצוב הזה עשויה להיות שפעת ו-SARS של האם לעתיד

הסיבה השכיחה ביותר למוות של העובר היא אי-כדאיות שלו הנגרמת על ידי חריגות גנטיות. הגורם השני בחשיבותו הוא זיהומי TORCH, וכן מחלות מין (כלמידיה, מיקופלסמוזיס, זיהום גונוקוקלי), SARS, שפעת וכו'. מחלות אלו מובילות להפרעה במנגנון חלוקת התאים ומוות של העובר.

אי התאמה אימונולוגית של בני זוג מיניים עלולה לגרום למוות של העובר שלהם (עד 12 שבועות, ככלל). מחלות של מערכת החיסון של אישה בהריון עלולות להוביל להפסקת התפתחות העובר. חוסר או עודף בהורמונים (פרוגסטרון, טסטוסטרון, פרולקטין) עלול להוביל לפגיעה בהתפתחות העובר ולמוות. חוסר איזון בהורמון בלוטת התריס הוא גם גורם סיכון. הרעלה כימית, עישון, צריכת אלכוהול, קרינה רדיואקטיבית, מצבי לחץ מתמשכים משפיעים משמעותית על התפתחות העובר, גורמים לחריגות התפתחותיות ומוות.

תסמינים של הפסקת התפתחות העובר

הסימפטומים של החמצת הריון אינם בולטים. במשך מספר שבועות, אישה עשויה אפילו לא להיות מודעת להפסקת התפתחות העובר. לכן, עליך להיות קשוב לביטויים כגון:

• כאב בבטן התחתונה (סימן של היפרטוניות שרירנית);
• הפרשות המכילות דם מהנרתיק (אפילו בכמויות קטנות);
• ירידה בתחושות הסובייקטיביות הטבועות בנשים בהריון (רגישות יתר לריחות, שינויים בהרגלי אכילה, נמנום, רעילות);
• הפחתת נפיחות של בלוטות החלב.

ראשית, לא כל אישה בהריון חווה את כל מכלול התחושות הסובייקטיביות בצורה מובהקת. שנית, עוצמתם פוחתת עם התקדמות תהליכי ההריון. לכן, אם אישה לא הגיבה לשינויים ברווחה ולא עברה הליך אולטרסאונד בשלבים הראשונים, ניתן לאבחן מוות עוברי לאחר תחילת הדחייה (בעוד מספר שבועות) והופעת הפרשות מהנרתיק.

אם אישה לא תעבור בדיקת אולטרסאונד בשלב מוקדם, ייתכן שהיא אפילו לא תהיה מודעת לחייו הדועכים של העובר במשך זמן מה. אישה צריכה להקשיב ברגישות רבה לתגובות הגוף שלה: כאב, הפרשות, חום או צמרמורות.

שיטות לאבחון הריון לא מפותח

• בדיקה אצל רופא מיילד-גינקולוג;
• קביעת הטמפרטורה הבסיסית;
• בדיקת דם ל-hCG.

שתי השיטות הראשונות הן העיקריות. שני האחרונים הם עזר. ככלל, בדיקת אולטרסאונד נקבעת לאחר בדיקה של רופא מיילד-גינקולוג. אם יש חשד למוות עובר, האישה נשלחת בדחיפות לבדיקת אולטרסאונד. אם זה קורה בשלבים המוקדמים, עדיף לאשר את תוצאות האולטרסאונד בשיטות אחרות, כולל שיטות מעבדה.

סימני אולטרסאונד של החמצת הריון ואפשרות של טעות אבחון

האם יש שגיאות אפשריות באבחון ה-ST? כן, הם אפשריים, כי עד 5 שבועות, קשה מאוד לראות את פעימות הלב של העובר. אבל החל מ-7 שבועות, שגיאות אבחון כמעט שאינן נכללות, מכיוון. אולטרסאונד מראה בבירור את פעימות הלב של העובר.

אם מותו של העובר מאובחן בתקופה של 5-6 שבועות, הפלה רפואית לא נקבעת עד לאולטרסאונד שני. כי יש סיכוי שהתפקודים החיוניים של העובר לא זוהו, למשל, נפלה שגיאה בקביעת תקופת ההיריון.

הסימנים העיקריים להפסקת התפתחות העובר במהלך הליך אבחון אולטרסאונד הם:

1. בשלבים הראשונים- פגיעה בביצית העובר, מיקומה (בחלק התחתון של הרחם), קווי מתאר לא אחידים;
2. בתקופה המאוחרת- חוסר עקביות של נתונים על תקופת ההיריון המתקבלת במהלך אבחון אולטרסאונד ומחושב מהמחזור האחרון, כמו גם היעדר דופק עוברי.

אלו הן הצדקות חובה, אך אינן מספקות לאבחון "החמצת הריון", שכן התפתחות העובר לא תמיד תואמת את תקופת ההיריון המחושבת מהמחזור האחרון. הסיבות לכך עשויות להיות הפרעות במחזוריות, ציסטות בשחלות, פתולוגיות הורמונליות, מתח פסיכו-רגשי קיצוני וכו'. ההבדל יכול להיות בערך 4 שבועות. במקרה זה, לאחר 1-2 שבועות, יש לחזור על הליך האולטרסאונד. אם אין שינוי בגודל הביצית העוברית, ואין דרך לראות את העובר, לכן, הוא מת.

בדיקה גינקולוגית מעלה חשד לדעיכת הריון, עם זאת, לא ניתן לבצע אבחנה מדויקת לפני אבחון אולטרסאונד. רק אולטרסאונד מדמיין את העובר ומספק את המאפיינים שלו כדי לקבוע את התמונה המדויקת.

ביטויים של מוות עובר במהלך בדיקה אצל רופא נשים

בעת בדיקת אישה נושאת תינוק, הרופא מעריך את גודל צוואר הרחם, תעלת צוואר הרחם, הרחם, מעריך את מצבם ואת התאמתם לתקופת ההיריון הצפויה. אם הוא מוצא אי עקביות, הוא רושם סריקת אולטרסאונד כדי לאשר / להפריך את האבחנה של הפלה.

אולטרסאונד הוא מרכיב הכרחי באבחון, שכן אצל חלק מהנשים נפח קטן יותר של הרחם הוא היבט של הנורמה הפיזיולוגית, או שיש הפרות שגרמו לפערים בתקופת ההיריון של העובר ובתקופה המשוערת לווסת.

מחקרים נוספים (hCG, טמפרטורה בסיסית)

בשלבים המוקדמים, בדיקת דם ל-hCG היא הליך בעל משמעות אינפורמטיבית. בהתחשב בכך שעד 5 שבועות עדיין בלתי אפשרי לקבוע את פעימות הלב של העובר באמצעות אולטרסאונד, ועד 7 שבועות קיים סיכון משמעותי לטעות אבחון, בדיקת דם ל-hCG בדינמיקה יכולה לפתור ספקות לגבי שימור התפקודים החיוניים של העובר. מאז עם התפתחות תקינה של התינוק, רמת ההורמון ביום עולה כמעט פי 2.

מדידת טמפרטורת הגוף הבסיסית (BT) היא רק שיטה עזר. זה לא מכשיר מדויק שכן התוצאות מושפעות מגורמים פנימיים וחיצוניים כאחד. BT נמדד בבוקר, מיד לאחר השינה, מבלי לקום מהמיטה, באותו זמן במשך מספר ימים ברציפות. מדחום ממוקם בצורה פי הטבעת. בהשפעת ההורמון שמשמר הריון (פרוגסטרון), הטמפרטורה תעלה מעט (37.2-37.5 C). במקרה של דהיית עובר, הפרוגסטרון אינו נשמר ברמה גבוהה, והטמפרטורה הבסיסית תהיה נמוכה ב-0.3-0.5 C.

הריון לא מתפתח בהריון מאוחר

אם העובר שרד את 7-8 השבועות הראשונים, למרבה הצער, אין זו ערובה לקיום שלו בעתיד. העובר עשוי להפסיק להתפתח בכל שליש. התסמינים עולים בקנה אחד במידה רבה עם הביטויים של החמצת הריון בשלבים המוקדמים (כואב, תחושות משיכה בבטן התחתונה, כתמים). אליהם מצטרף חוסר התנועה של התינוק. במקרה זה, אתה לא יכול לחכות 1-2 ימים עד שהמצב יתבהר, אתה צריך לבקר בדחיפות במרפאה לפני לידה. רופא המיילדות-גינקולוג יבדוק את האישה ויקשיב לתנועת ולדופק של התינוק ברחמה. במקרה של חשד להפסקת התפתחות העובר, נשלחת האישה לבדיקת אולטרסאונד.

למרבה הצער, הריון קפוא יכול להתבטא לא רק בשליש הראשון, אלא גם מאוחר יותר. ברגע שאישה מבחינה בתחושות או כאבים שאינם אופייניים לעצמה, היא צריכה בדחיפות לבקר רופא מומחה.

אמצעים טיפוליים ושיקומיים עם אבחנה מאושרת

קודם כל, האישה נשלחת לבית החולים. עם מותו של העובר בתחילת ההיריון, מתאפשרת מיצוי חד-שלבי של הביצית העוברית (העובר והממברנות שלו). אם חלף מעט זמן מאז ההתעברות, ככלל, ההליך מתבצע על ידי שאיבת ואקום. זוהי השיטה החסכנית ביותר לגוף האישה. בתקופה מאוחרת יותר, שיטה זו אינה ישימה, ובמקרה זה מתבצע ריפוי, עם הכנה מקדימה של צוואר הרחם. שני ההליכים מבוצעים לרוב בהרדמה כללית. בשלבים המוקדמים מתורגלת גם שיטת ההמתנה עם שימוש בהפלה רפואית. זוהי גם שיטה עדינה להפסקת הריון.

לאחר הפלה מסיבות רפואיות, גם הגוף וגם הנפש של האישה זקוקים לאמצעי שיקום. ראשית, זהו שימוש באמצעי מניעה דרך הפה למשך 3 חודשים לפחות, במקרה של זיהוי פתולוגיה של איברי המין ונגעים זיהומיים, כמו גם הפרעות הורמונליות, הטיפול וההחלמה שלהם. שנית, מדובר בשינוי נוף, הימנעות מסביבה מלחיצה, במקרה של חוויות קשות – התייעצות עם פסיכולוג. עם בחירה נכונה של אמצעי שיקום, ההשלכות על תפקודי הרבייה של הגוף הנשי הן מינימליות.

למה לצפות בהריון הבא?

ברוב המקרים (עד 90%), נשים שעברו הריון בהיסטוריה מיילדותית מסוגלות להרות מחדש ולשאת תינוק תקין. כדי לעשות זאת, אתה צריך לעקוב אחר כמה כללים פשוטים:

• תוכנית התפיסה לא לפני 6 חודשים;
• לזהות ולטפל במחלות קיימות;
• להתכונן פסיכולוגית ללידת תינוק.

אם מתרחש מקרה חוזר של החמצת הריון, יש לבצע בדיקה מעמיקה כדי לזהות את הגורמים לתופעה זו, שכן רק פתולוגיה רצינית מובילה לבעיות חוזרות ונשנות עם הנשיאה.