Какие камни в желчном считаются большими. Какие камни бывают в желчном пузыре и считаются большими? Причины камнеобразования в желчном пузыре

Если же желчный проток забит конкрементами или песком, то операции не избежать. В каких случаях конкременты лучше не трогать?

Когда камни не требуют лечения

При прохождении ультразвукового обследования можно узнать о появлении конкрементов в желчном пузыре, больной до этого может и не догадываться о своей болезни.

В зависимости от причины возникновения камни бывают холестериновые, известковые, смешанные и пигментные. По размерам могут колебаться от 0,1 мм до 5 см.

Что делать при обнаружении конкрементов? Когда от них нужно избавляться, а когда лучше оставить все как есть?

Если конкремент выходит наружу желчного и застревает в протоке, нарушается отток желчи и начинается воспалительный процесс. При этом человек испытывает сильные боли. Именно такое состояние является показанием к проведению операции по удалению желчного пузыря.

Если никаких симптомов болезни нет, то лучше отказаться от оперативного лечения. В этом случае достаточно будет консервативного лечения, например, соблюдения диеты или же растворения конкрементов при помощи медицинских препаратов.

Именно правильное питание наиболее важно для больного, чтобы не допустить увеличения количества камней и обострения. Также не стоит употреблять желчегонные препараты, которые могут спровоцировать движение больших камней и вызвать осложнения.

Небольшие в диаметре камни можно попробовать растворить при помощи медикаментов. Главное, регулярно обследоваться, чтобы видеть тенденцию к камнеобразованию. Если количество конкрементов стремительно растет, стоит задуматься о хирургическом вмешательстве.

Безоперационные методы лечения

Существуют три метода, которые помогут очистить желчный пузырь от камней и песка:

Растворение при помощи медикаментов.
Ударно-волновая литотрипсия.
Чрескожный чреспеченочный холелитолиз.

Рассмотрим каждый из этих методов боле подробно.

Медицинское растворение конкрементов производится при помощи препаратов, которые содержат хенодезоксихолевую (Хенохол и Хеносан) или урсодезоксихолевую кислоту (Урсофальк и Урсосан).

Эти препараты помогают восстановить соотношение между холестерином и желчными кислотами, что способствует остановке дальнейшего образования конкрементов и выведению существующих. Но не всем подходит такой метод.

Лечиться можно только при таких показаниях:

камни холестериновые (их легче растворить) и мелкие, не более 15 мм в диаметре;
желчный проток не забит;
конкременты не занимают более половины желчного пузыря.

Больному препараты двух видов кислот нужно употреблять регулярно на протяжении длительного времени, иногда курс лечения затягивается на два года.

Из-за этого существуют некоторые противопоказания к использованию этого метода:

беременность и лактация;
язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
хронический холецистит или воспаление желчного протока;
болезни печени.

На протяжении всего курса лечения больной должен два раза в год проходить ультразвуковое обследование, чтобы увидеть насколько эффективное лечение.

При употреблении препаратов с содержанием желчных кислот нельзя пить гормональные средства с эстрогеном (способствуют камнеобразованию), препараты, которые понижают кислотность желудка и мешают всасыванию желчных кислот (например, антациды, Алмагель), препараты для выведения холестерина.

Для повышения эффективности этого метода нужно придерживаться определенного режима питания, к минимуму сократить прием жирной пищи, а лучше всего при ЖКБ (желчнокаменная болезнь) придерживаться диеты.

Больному нужно больше двигаться и гулять на свежем воздухе, укреплять иммунитет.

Второй метод, который поможет убрать конкременты – это литотрипсия. С ее помощью производится дробление камней в желчном пузыре при помощи ударной волны.

Раздробить камни таким методом удается за 7 сеансов. Большие камни дробятся на мелкие кусочки и выходят вместе с желчью.

Важно! Очень часто литотрипсия сочетается с медикаментозным растворением.

Очистить желчный пузырь от конкрементов таким способом можно, только если конкременты холестериновые, их диаметр не более 3 см, а количество не более 4 штук.

Но дробление камней имеет свои недостатки, ведь большой осколок камня может закупорить проток и вызвать воспаление или повредить стенку желчного пузыря.

При помощи чрескожного чреспеченочного холелитолиза камни удаляют очень редко, ведь этот метод приравнивается к оперативному вмешательству. Чаще всего его применяют в случае, если конкременты не холестериновые.

Во время процедуры через печень вводится катетер, через который поступают лекарственные препараты. Они помогают очистить желчный пузырь от песка и камней. Поскольку такую процедуру нужно повторять на протяжения месяца, проще раз сделать операцию.

Оперативное удаление

Много людей живут с камнями в желчном пузыре без операции, в этом случае очень важно придерживаться правильного питания. Но обычно при больших размерах камней может произойти закупорка протока, развитие воспаления не только пузыря, но и печени, и поджелудочной железы. В таком случае лечение камней в желчном пузыре производится только хирургическим способом. В ином случае возможно развитие перитонита, особенно при разрыве стенок пузыря.

Оперативное лечение может проводиться двумя способами: лапароскопия камней и холецистэктомия.

Лапароскопия камней делается очень редко, ведь это довольно сложная операция. Через небольшой надрез (около 1 см) в желчном пузыре при помощи специальной трубки извлекаются конкременты, также возможно дробление средних камней на более мелкие.

Но, несмотря на эффективность предыдущего метода, наиболее распространенным методом остается холецистэктомия (удаление пузыря вместе со всем его содержимым). При этом удаляют орган при помощи лапароскопа через небольшой надрез или же через разрез брюшной полости.

Почему же камни становятся показанием к холецистэктомии?

Все дело в том, что образование камней начинается при нарушении обмена веществ, и после их удаления они будут снова появляться и приведут к развитию осложнений. Поэтому проще раз сделать операцию по удалению органа, нежели несколько хирургических вмешательств.

Лечебное питание

Правильно питаясь можно не только избежать образования камней, но и очистить желчный пузырь от песка и небольших холестериновых конкрементов.

Как вывести камни из желчного пузыря при помощи некоторых продуктов питания?

Перечень продуктов питания для растворения конкрементов:

Свекла. Именно свекольный сироп помогает постепенно растворить камни. Для его приготовления нужно взять две небольших свеклы, очистить их от кожуры, порезать на кусочки и варить, пока отвар не обретет вид сиропа. Пить такое лекарство нужно по полстакана до еды.
Квашеная капуста. Ее сок также помогает избавиться от камней. Пить нужно по полстакана до еды.
Земляника. В сезон созревания урожая нужно съедать по килограмму этих ягод в день.
Ягоды рябины. Ежедневно нужно съедать по полстакана плодов, их можно есть с медом или сахаром.
Ягоды брусники обыкновенной. Из ягод нужно готовить отвар. Для этого берут столовую ложку ягод и заливают стаканом кипятка. Такой настой нужно пить по две столовой ложке до четырех раз в день
Редька. Этот овощ способствует естественному выведению камней. Натертую редьку нужно в равной пропорции смешать с медом и употреблять по стакану в день.
Оливковое масло. Принимать масло нужно постепенно, доводя объем с пол чайной ложки до полстакана. За три недели можно избавиться от камней.

В некоторых случаях для того чтобы получить положительный результат, курс лечения должен продолжаться до двух месяцев.

Перед тем как заняться лечением при помощи средств народной медицины, стоит проконсультироваться с врачом и пройти ультразвуковое обследование, чтобы узнать о размерах, количестве и локализации конкрементов. Ведь если выгонять крупные камни, они могут закупорить проток.

Иногда появление конкрементов в пузыре сопровождается болью в области подреберья, ухудшением аппетита, тошнотой и рвотой. Чтобы не усугублять и так тяжелое состояние стоит соблюдать здоровое питание, исключить из рациона алкоголь, жирную пищу, жареные блюда, а также сладости и пряности.

Регулярное питание – это залог нормальной работы желудочно-кишечного тракта, поэтому есть нужно по времени, перерыв между приемами пищи не должен превышать четырех часов.

Очень полезно при камнях диетическое питание, а именно употребление овсянки, риса, гречки, овощных супов или рагу с картофелем, морковью и кабачками. Из рациона питания нужно исключить кислые блюда. Лечебное питание включает в себя обильное питье. Пить можно чай с молоком или свежевыжатые соки.

Также можно употреблять отвары, которые способствуют выходу конкрементов из желчного пузыря, а именно:

отвар из листьев березы. Для его приготовления нужно две столовые ложки листьев залить стаканом кипятка и варить около 20 минут. Пить по стакану за 30 минут до еды;
отвар конопляных семян. Стакан измельченных семян нужно залить 600 мл молока и варить около 20 минут. Пить пять дней по 200 г натощак.

Прежде чем что-то делать при камнях, нужно обратиться за консультацией к врачу и пройти обследование, ведь самолечение может привести к тяжелым осложнениям, от которых можно избавиться лишь при помощи операции.

Не стоит пренебрегать мерами профилактики при ЖКБ.

Чтобы избежать появления камней нужно придерживаться следующих рекомендаций:

соблюдать диету, избегать употребления жирной пищи, особенно при избыточной массе тела. Ведь высококалорийная пища способствует накоплению холестерина в организме и нарушению обмена веществ;
заниматься физическими упражнениями;
женщины должны отказаться от гормональных препаратов с содержанием эстрогена, ведь они способствуют появлению камней;
при нарушении обмена веществ можно принимать препараты Зиксорин или Лиобил.

Конкременты в желчном пузыре могут доставить человеку массу неприятностей, особенно если приходится удалять орган. В этом случае человеку нужно придерживаться довольно строгой диеты. Лечить все болезни желчного пузыря нужно вовремя, а также соблюдать здоровый образ жизни, лишь в этом случае можно избежать осложнений.

Мне помог препарат билирум. было несколько камней до 9 мм, давали о себе знать частенько, приступами, рвотой. В общем прошел год, пока камней нет.

У моих родителей у обоих камни в желчном пузыре, но оба выбрали разные методы лечения - папа удалил пузырь вместе с камнями, мама пьет лекарства и травы. Какой же наиболее верный способ лечения камней в желчном пузыре?

Моя мама прожила с желчным пузырем забитым камнями почти 12 лет, они ее не беспокоили, но когда большие камни начали двигаться и забили протоки, ничего не оставалось, как сделать операцию. Дроблением камней в то время занимались не так активно. Да и противопоказания были наверняка из-за количества и размеров.

У мамы камни в желчном пузыре, особенно не беспокоят, но сейчас у нее началась менопауза и врач прописал пить Эстрадиол, а в нем содержится эстроген. Наверное, стоит заменить этот препарат на какой то другой?

После холецистэктомии человек, получается, остаётся без желчного пузыря. Какие негативные последствия оказывает на организм отсутствие этого важного органа?

Желчекаменная болезнь – как заметить первые признаки и остановить холелитиаз?

Холелитиаз является часто диагностируемой патологией, особенно среди женщин детородного возраста. Мужчины подвержены желчнокаменной болезни гораздо меньше, у них она встречается в 3-10 раз реже. Заболевание характеризуется длительным прогрессированием, поэтому обнаруживается на поздних стадиях развития.

Холелитиаз – что это за болезнь?

Для нормального функционирования пищеварительной системы необходима постоянная выработка и отток желчи. Под действием внешних и внутренних факторов она может загустеть и приобрести консистенцию замазки (билиарный сладж). Из такого вязкого осадка формируются конкременты или камни в желчном пузыре. Они увеличиваются в размерах и количестве, попадают в протоки (холедохи) и закупоривают их, нарушая отток биологической жидкости (холелитиаз).

Причины желчекаменной болезни

Точно неизвестно, почему развивается описываемая патология. Специалисты называют факторы, из-за которых желчекаменная болезнь может начаться с большей вероятностью. Среди них главную роль играют пол и возраст. У женщин чаще встречается холелитиаз, риск его возникновения увеличивается после 30 лет. Другие предполагаемые причины образования камней в желчном пузыре:

беременность и роды;
хронический гепатит;
гельминтозы;
врожденные аномалии желчного пузыря и 12-перстной кишки;
цирроз печени;
особенности питания (с преобладанием жиров и животных белков);
гормональные нарушения;
низкая физическая активность;
инфекции, воспаления желчного пузыря;
спинальные травмы;
голодание;
заболевания тонкой кишки;
хронический гемолиз;
сахарный диабет;
расстройства жирового обмена;
избыточный вес.

Желчекаменная болезнь – симптомы

Основной причиной позднего диагностирования рассматриваемой патологии является ее медленное и незаметное прогрессирование (на протяжении 7-10 лет). Явные признаки желчекаменной болезни обнаруживаются уже при закупорке холедохов конкрементами и возникновении острых колик. В редких случаях слабая клиническая картина наблюдается на фоне погрешностей в рационе, но люди не придают значения такому дискомфорту.

Камни в желчном пузыре – симптомы:

тянущая тупая боль при работе в наклонном положении, после употребления жирных, пряных и жареных блюд, перенапряжения;
продолжительная тошнота;
чувство тяжести в правом боку;
усталость, сонливость.

Если желчекаменная болезнь прогрессирует давно, она провоцирует колику:

острая боль в районе печени режущего или колющего характера, отдающая в плечо, лопатку, шею;
тошнота с приступами рвоты;
желтуха;
стенокардия;
повышение температуры тела;
обесцвечивание фекалий;
потемнение мочи.

Камни в желчном пузыре – что делать?

Терапевтическая тактика зависит от количества и размеров конкрементов, тяжести холелитиаза. Проще, если обнаружены маленькие (до 1 см) и немногочисленные камни в желчном пузыре – лечение ограничивается общими рекомендациями по ведению здорового образа жизни и соблюдением диеты №5 по Певзнеру. Дополнительно необходимо регулярно делать профилактическую ультразвуковую диагностику, контролировать темпы прогрессирования патологии, фиксировать состояние и численность конкрементов.

При наличии более крупных камней (до 2 см) показаны нехирургические методы терапии. К ним относится растворение с помощью лекарственных средств и дробление извне. Такие способы не всегда производят ожидаемый эффект и не гарантируют полное избавление от холелитиаза. После исчезновения конкрементов они могут образоваться снова. В случае рецидива патологии или формирования больших камней (от 2 см в диаметре) назначается оперативное вмешательство. Процедура предполагает удаление пузыря вместе с конкрементами.

Желчекаменная болезнь, приступ – что делать?

Колика представляет собой очень неприятное и опасное состояние, поэтому при ее первых признаках желательно сразу записаться на прием к врачу. Приступ максимально болезненный, если образовались крупные камни в желчном, симптомы осложняются закупоркой протоков и застойными явлениями. Это провоцирует острую интоксикацию организма и сильное нарушение процессов пищеварения.

Вот, как снять приступ желчекаменной болезни дома:

Больше лежать и отдыхать, исключить любой физический труд.
Выпить спазмолитики с сосудорасширяющим действием (Юниспаз, Дротаверин, Пленалгин).
При повышении температуры принять жаропонижающие и противовоспалительные препараты (Парацетамол, Ибупром, Нурофен).
Если есть риск развития стенокардии, принять медикаменты для нормализации сердечной деятельности (Аспаркам, Спазмол, Нифедекс).
Положить на ноги грелку или просто укрыть их одеялом. Тепло расширяет сосуды.
Выпить около 500 мл подогретой воды.
Поместить на правое подреберье теплый компресс.
На протяжении 12 часов отказаться от еды. После купирования колики можно переходить на щадящую диету.
Приступ, продолжающийся более 3-х часов, требует вызова бригады скорой помощи.

Камень в желчном пузыре – лечение без операции

Консервативная терапия назначается только при малом количестве конкрементов небольшого размера. Она проводится 2-мя способами:

Растворение камней в желчном пузыре. Для этого используются кислоты (хенодезоксихолевая и урсодезоксихолевая) и растительные препараты (экстракт бессмертника). Малоэффективная методика, помогает только от холестериновых конкрементов в 10-20% случаев.
Дробление камней в желчном пузыре. Манипуляция осуществляется ультразвуковой или электромагнитной волной. Данный способ подходит при наличии небольших (до 1 см) и единичных конкрементов, если нет признаков воспалительного процесса.

Желчекаменная болезнь – лечение народными средствами

Никакие методы альтернативной терапии не растворяют твердые образования. Народное лечение желчекаменной болезни должно применяться в качестве вспомогательных мер для облегчения патологии и замедления ее прогрессирования. Бесконтрольное использование растительных препаратов осложнит холелитиаз – симптомы будут быстро усиливаться, постепенно доходя до острых и болезненных колик.

Травяной сбор от желчекаменной болезни

ромашка – 5 г;
валериана – 5 г;
мята – 5 г;
боярышник – 5 г;
корни крушины – 5 г;
череда – 5 г;
багульник – 5 г;
корни аира – 5 г;
пустырник – 5 г;
ландыш – 5 г;
плоды шиповника – 5 г;
вода – 1,5 л.

Смешать сухие компоненты.
Прокипятить сбор 5-7 минут.
Настоять раствор 6 часов.
Процедить отвар.
Пить помл лекарства 3 раза в сутки за полчаса до приема пищи. Предварительно подогревать.

Камни в желчном пузыре – операция

Самым эффективным методом лечения болезни является холецистэктомия. Удаление камней из желчного пузыря осуществляется вместе с органом вне зависимости от количества конкрементов. Чаще используется малоинвазивный лапароскопический способ выполнения операции, иногда хирург принимает решение о лапаротомическом или стандартном полостном вмешательстве. В 99% случаев желчекаменная болезнь полностью излечивается после процедуры. Редко развивается постхолецистэктомический синдром или дисфункция сфинктера Одди – хроническое нарушение пищеварения.

Питание при желчекаменной болезни

Корректный рацион – важная составляющая лечения холелитиаза. Правильная диета при желчекаменной болезни обеспечивает щадящие нагрузки на печень и поджелудочную железу параллельно с полноценным поступлением в организм полезных веществ и витаминов. В питании ограничивается количество жиров и животного белка, минимизируется потребление соли. Диета при камнях в желчном предусматривает следующие нюансы:

все блюда должны быть теплыми;
прием пищи – 4-6 раз в день одинаковыми небольшими порциями;
во время обострения рекомендуется перетирать или измельчать еду;
натощак следует пить чистую негазированную воду комнатной температуры.

Желчекаменная болезнь: диета – какие продукты можно есть?

Стол №5 считается полноценным рационом, обеспечивающим суточную потребность взрослого человека в калориях. Что можно есть при желчекаменной болезни:

вегетарианские супы;
макароны;
полужидкие слизистые каши и блюда из них;
диетическое мясо;
нежирная рыба;
морепродукты (умеренно);
докторская колбаса;
молочные сосиски;
вчерашний хлеб из муки 1 или 2 сорта, с отрубями;
нежирные молочные и кисломолочные продукты;
сухой бисквит;
овощи (термически обработанные, сырые – ограниченно);
яйца – не чаще 2-х раз в неделю, предпочтительно белковые омлеты;
кабачковая икра;
сладкие яблоки;
молочные или неострые соусы;
натуральные сладости – умеренно (варенье, пастила, мед, зефир, мармелад и аналогичные);
сливочное (до 30 г в сутки) и растительное масло (до 15 г в день);
некрепкий черный чай;
ромашковый отвар;
компот из сухофруктов, шиповника;
сладкие морсы и компоты.

Что нельзя есть при желчекаменной болезни?

Для разгрузки печени необходимо отказаться от любых «тяжелых» продуктов, которые долго перевариваются. Если желчекаменная болезнь в стадии обострения, первые сутки после приступа лучше поголодать. Переход на стол №5 осуществляется постепенно, с порционным введением новых блюд. Диета при камнях в желчном пузыре исключает:

бульоны, мясные супы, окрошку;
свежий хлеб;
жареные блюда;
мясные субпродукты, потроха;
копчености;
соления;
маринады;
острые и пряные соусы;
жирные сорта рыбы и мяса;
бобы;
ячневую, кукурузную, перловую крупы;
консервы;
сдобу;
изделия из слоеного теста;
соленый сыр;
молочную сыворотку;
овощи, провоцирующие процессы брожения (чеснок, капуста, лук, редис и другие);
цитрусы;
орехи;
сырые ягоды и фрукты;
шоколад;
десерты с кремом;
семечки;
какао;
газированные напитки;
кофе;
алкоголь;
зеленый чай;
каркаде;
цикорий.

Желчекаменная болезнь – осложнения

Негативные последствия возникают при несоблюдении диетических рекомендаций и отсутствии лечения. Застревающие камни в желчных протоках перекрывают их, вызывая застойные явления. Это приводит к таким патологиям:

Желчекаменная осложненная болезнь может спровоцировать тяжелый воспалительный процесс с повреждением слизистых оболочек стенок пузыря. В результате происходит перфорация органа (разрыв) с истечением содержимого в брюшную полость – острый перитонит. Данное состояние является крайне опасным, оно чревато необратимыми последствиями и даже летальным исходом.

Желчекаменная болезнь – профилактика

Чтобы предотвратить формирование конкрементов, необходимо избегать факторов, располагающих к их возникновению. Профилактика образования камней в желчном пузыре:

рациональное питание;
поддержание нормальной массы тела;
физическая активность;
отказ от пагубных привычек;
своевременное лечение хронических болезней пищеварения.

Копирование информации разрешено только с прямой и индексируемой ссылкой на первоисточник

Камни в желчном пузыре – симптомы и лечение

Желчнокаменная болезнь – общесоматическое заболевание, обусловленное формированием камневидных образований (конкрементов) в желчном пузыре, протоках в результате нарушения биомеханизмов определенных метаболических реакций. Частота встречаемости недуга составляет от 10% для взрослого населения до 30% для людей пожилого и старческого возрастов.

Недуг развивается длительное время – в течение нескольких лет, на протяжении которых наблюдается полиморфная симптоматическая картина. Для удаления камней применяются консервативные методы (медикаментозное растворение, дробление ударно-волновым или лазерным воздействием). В запущенных случаях устранение конкрементов осуществляется посредством оперативного вмешательства.

Причины камнеобразования в желчном пузыре

Основными факторами, обуславливающими возникновение и дальнейшее развитие патологии, являются выработка желчи, перенасыщенной холестерином, смещение равновесного баланса между активностью антинуклеирующих и пронуклиирующих биокомпонентов на фоне ухудшения сокращаемости желчного пузыря.

Данная проблема может быть следствием различных аутоиммунных заболеваний (сахарного диабета, гемолитической анемии, гранулематозного колита, различных форм аллергий, цирроза печени и иных). Однако наиболее вероятными причинами формирования конкрементов считаются следующие:

Наличие воспалительных явлений в желчевыводящих протоках, пузыре.
Генетическая предрасположенность.
Гемиколэктомия (тотальная либо субтотальная).
Ожирение.
Перенесенные хирургические операции на органах пищеварительного тракта.
Дискинезия (функциональные нарушения моторики) желчевыводящих путей.
Периоды беременности.
Несбалансированный питательный рацион, основу которого составляют холестеринсодержащие продукты, бедные растительными волокнами.
Поражения печеночной паренхимы, характеризующиеся инфекционно-токсической этиологией.
Холестероз.
Резкая потеря веса, голодание.
Наличие синдрома нарушенного всасывания.
Прием определенных лекарственных препаратов (в т. ч. пероральных контрацептивов).
Холецистит (ксантогранулематозная, хроническая формы).
Метеоризм.
Возрастные изменения.
Нарушения функций эндокринной системы.
Малоподвижный образ жизни, гиподинамия.

Камнеобразование в полости пузыря и желчевыводящих путях может провоцироваться механическими причинами: присутствием опухолевидных новообразований, спаек, отеков, суживаний и перегибов протоков. Кроме того, не исключается наличие врожденных аномалий – кист главного желчного протока, дивертикул двенадцатиперстной кишки.

Симптомы наличия камней в желчном пузыре

Для желчнокаменной болезни первоначально (первые 4 – 8 лет) характерно бессимптомное течение. Время возникновения симптоматики и ее интенсивность зависят от размеров камней, их вида, количества и мест локализации.

Главным признаком, свидетельствующим о присутствии камнеобразных структур, является печеночная колика – болевой синдром, ощущаемый в правом подреберье и нередко иррадиирующий в правую лопатку, плечо, поясничную область, грудную клетку. Проявляются вследствие употребления спиртосодержащих напитков, высокожирных блюд. Часто наблюдаются в результате психоэмоциональной либо физической нагрузки. Длительность болевого приступа – 4 – 6 часов. На наличие камневидных образований также указывают симптомы:

Рвота, содержащая примесь желчи.
Кишечные расстройства (запоры, диарея, метеоризм).
Рост температуры до субфебрильных показателей (37,1 – 37,8 градусов).
Обесцвечивание каловых масс.
Повышенная утомляемость, общая слабость.
Ухудшение аппетита.
Обтурационная желтуха.
Присутствие горького привкуса во рту.
Появление налета белой либо коричневой окраски на поверхности языка.
Проявление болезненных ощущений в процессе пальпации пузырных точек.
Выявление нейтрофильного лейкоцитоза, эозинофилии.
Проявление болевых ощущений в процессе езды по неровному дорожному покрытию.
Индивидуальная непереносимость определенных продуктов.

Для запущенных случаев характерен холецистокардиальный синдром, проявляющийся в виде приступообразных либо ноющих болей, локализующихся в области верхушки сердца. Возможно появление болей в суставах, неврастенического синдрома. При полном закупоривании протоков наблюдаются лихорадка, судорожные спазмы, повышенная потливость.

Диагностика желчнокаменной болезни

Для выявления заболевания применяются 2 вида методов – лабораторные и инструментальные. Лабораторные исследования предусматривают забор биохимического и общего анализов крови. При наличии камней наблюдается увеличение активности аминотрансфераз, рост уровня лейкоцитов, показателей билирубина и скорости оседания эритроцитов.

Основным инструментальным методом является ультразвуковое исследование, позволяющее установить состояние органов желчевыделительной системы, наличие в них воспалительных процессов, а также точную локализацию конкрементов, их величину и число. Дополнительная диагностика возможна следующими способами:

Чрескожная чреспеченочная холангиография – это контрастное антеградное обследование желчевыводящих путей посредством чрескожной слепой пункции печени.
Эндоскопическая ультрасонография – ультразвуковое изучение патологии посредством медицинского эндоскопа, вводимого внутрь через пищевод. Назначается при наличии ожирения, метеоризма.
Холецистохолангиография – создание рентгеновского снимка с изображением протоков и пузыря. Требует перорального либо внутривенного введения в организм рентгеноконтрастных йодсодержащих соединений. Применяется перед проведением лапароскопии.
Рентгенография – получение обзорного снимка верхней полости живота с целью обнаружения кальцинатов.
Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография – способ, требующий введения в протоки рентгеноконтрастных веществ с помощью эндоскопа и предусматривающий дальнейшее обследование желчевыводящих путей и пузыря через рентгеновский аппарат.

Обнаружение камней больших размеров возможно посредством пальпации. Диагностика и назначение соответствующей терапии осуществляется гастроэнтерологом. При наличии показаний к оперативным методам лечения требуется очная консультация хирурга.

Виды камней в желчном пузыре

Камни, формирующиеся в желчевыделительной системе, делят на первичные и вторичные. Первый тип образуется в полости пузыря на протяжении долгого времени по причине изменения структурного состава желчи. Недуг в данном случае явной симптоматики не проявляет.

Вторичные камни возникают при нарушениях оттока желчи: при холестазе, билиарной гипертензии, в результате закупоривания протоков ранее образованными первичными конкрементами. Могут локализоваться в пузыре, протоках. Кроме того, камни классифицируют по следующим видам:

Известковые. Появляются при воспалительных явлениях, поражающих стенки желчного пузыря. В качестве ядра у данного типа конкрементов выступают кристаллы холестерина, патогенные бактерии либо чешуи слущенного эпителия.
Холестериновые. Представлены округлыми гомогенными структурами, достигающими 1,8 см в диаметре. Возникают вследствие нарушений метаболических реакций и обнаруживаются в полости пузыря у людей, страдающих ожирением.
Билирубиновые, или пигментные. Как и предыдущий вид, имеют неинфекционную природу. Формируются в результате изменений белков крови либо при наличии врожденных патологий, обеспечивающих ускорение разрушения эритроцитов. Эти конкременты локализуются в полости пузыря, протоках и характеризуются мелкими размерами.
Конкременты смешанного состава. Образуются на основе пигментных либо холестериновых камней за счет наслоения на основное ядро кальцинатов. Данные процессы происходят на фоне развития воспалительных явлений.

Величина камней может варьироваться в широком диапазоне – от 2 – 3 мм до 4 – 5 см, консистенция – от восковидной до твердой, конфигурация – от шаровидной до фигур неправильной формы. Вес одного конкремента – от 0,5 г до 80 г.

Лечение камней в желчном пузыре без операции

Консервативные методики эффективны при выявлении начальных стадий недуга, при наличии каменистых образований небольшой величины (диаметром менее 1 см). Такие способы исключают необходимость оперативного вмешательства, и дают возможность сохранить протоки и сам орган.

Что делать при обнаружении камней в желчном пузыре? Устранить конкременты возможно посредством медикаментозной терапии, ультразвукового разрушения ядер камней либо методами нетрадиционной медицины. Однако любой выбранный способ лечения должен осуществляться под строгим врачебным контролем.

Растворение камней в желчном пузыре

Для растворения сформировавшихся конкрементов применяется пероральная литолитическая терапия, предусматривающая введение медикаментов, созданных на основе хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислот. Подобные лекарственные средства способствуют изменению структурного состава желчи: снижению показателей холестерина и повышению уровня желчных кислот. Медикаментозное лечение рекомендуется при следующих условиях:

Сохранение нормальной сократимости желчного пузыря в сочетании с хорошей проходимостью желчевыводящих путей.
Преобладание холестериновых конкрементов.
Величина камней не превышает 1,5 см при условии заполнения ими лишь половины объема полости пузыря.
Возможность приема препаратов на протяжении длительного периода.

Длительность терапии – от полугода до 2 лет. Лечение должно сопровождаться отказом от употребления лекарств, способствующих камнеобразованию (антациды, холестирамин, эстрогены). Метод противопоказан людям, имеющим заболевания пищеварительной и мочевыделительной систем. Эффективность устранения камней этим способом составляет 45 – 78%, вероятность рецидивов в данном случае достигает 72%.

Дробление камней в желчном пузыре

Механическое разрушение конкрементов осуществляется посредством экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии. Нередко применяется перед назначением медикаментозного растворения каменистых образований. Принцип метода основан на использовании ультразвуковой волны, под действием которой конкременты распадаются на камни мелкой фракции. С той же целью может использоваться лазер. Показания к проведению процедуры:

Отсутствие закупорки желчных протоков.
Диаметр конкрементов менее 3 см.
Наличие камней холестеринового происхождения без примеси кальцинатов (до 5 штук).

Дробление производится в несколько этапов: в зависимости от числа и размеров конкрементов требуется 1 – 7 сеансов, после чего выведение измельченных камней происходит естественным путем через желчевыводящую систему. Процедура запрещена к проведению пациентам с нарушениями свертываемости крови и людям, страдающим хроническими заболеваниями пищеварительного тракта. Это связано с риском закупоривания протоков и возможным повреждением целостности стенок основного органа желчевыделительной системы, что может стать причиной воспалительных явлений и формирования спаек.

Народные средства для выведения камней из желчного пузыря

Применение рецептов народной медицины требует обязательной врачебной консультации и осуществляется только после выявления размера конкрементов, их числа и места расположения с помощью ультразвукового либо рентгенологического обследования. Заслуженной популярностью пользуются следующие средства:

Сок капусты квашенной. Употребляется трижды в день на протяжении 2 месяцев. Разовая доза напитка – 100 – 180 мл за прием.
Плоды рябины. Следует ежедневно съедать по 250 – 300 г свежих ягод. Продукт можно есть в сочетании с медом, хлебом, сахаром. Продолжительность лечения – 1,5 месяца.
Настой из брусничных листьев. 1 ст. л. листьев заваривают 180 – 200 мл кипятка, выдерживают полчаса и фильтруют. Употребляется отвар до 5 раз в сутки в дозе 2 ст. л. за прием.
Оливковое масло. Принимается внутрь натощак по 0,5 ч. л. Постепенно разовая дозировка должна быть увеличена до 100 мл. Длительность курса – 3 недели.
Сироп из свеклы. Свежие овощи (3 – 5 штук) очищают от кожуры и отваривают продолжительное время до образования сиропа. Полученная жидкость употребляется трижды в сутки по 70 – 100 мл.
Отвар из березовых листьев. 1 ст. л. высушенного растительного сырья заливают 200 мл кипятка и 20 минут томят на умеренном огне. Полученная вытяжка укутывается и настаивается 1 час, затем фильтруется сквозь марлевый отрез. Средство принимают натощак в дозе 200 мл.

Обязательным условием при использовании средств нетрадиционной медицины является отсутствие аллергических реакций на компоненты, входящие в состав рецептур. При прохождении курса лечения нужно обращать внимание на самочувствие. В случае ухудшения состояния прием лекарства следует прекратить.

Хирургическое лечение желчнокаменной болезни

Лечение хирургическими методами рекомендовано при обнаружении крупных камней, частых рецидивах недуга, сопровождающихся повышением температуры тела, интенсивными проявлениями болевого синдрома, возникновением различных осложнений. Операция осуществляется лапароскопическим либо открытым методом.

Удаление желчного пузыря влечет за собой возникновение различных заболеваний пищеварительной системы, что связано с ухудшением перевариваемости пищи. Поэтому к оперативным способам прибегают в случаях, когда консервативное лечение оказалось нерезультативным. Варианты хирургического лечения:

Классическая холецистэктомия – извлечение пузыря с конкрементами посредством полостной операции. Основными недостатками методики являются травмирование большого участка здоровой ткани при создании разреза (длина составляет от 15 до 20 см) и высокий риск развития осложнений различной тяжести.
Лапароскопическая холецистэктомия – удаление органа с использованием специализированного аппарата лапароскопа, производимое через небольшие надрезы (около 1 – 1,5 см длиной). Данный метод считается щадящим, поскольку позволяет предотвратить образование заметных шрамов и существенно сократить реабилитационный период.
Лапароскопическая холецистолитотомия – органосохраняющая хирургическая манипуляция, предусматривающая извлечение сформированных камней.

Оперативное лечение требует заблаговременной подготовки пациента: сдачи соответствующих анализов, рассмотрения возможных рисков, оценки ожидаемых результатов для минимизации возможных осложнений. В случае отклонений анализов от нормальных показателей необходимо предварительное лечение с целью улучшения общего состояния.

Диета и правильное питание при камнях в желчном пузыре

Пищевой рацион в случае желчнокаменной болезни имеет основополагающее значение. В данном случае рекомендовано дробное питание, предусматривающее прием еды не менее 5 раз в день, что стимулирует отток вырабатываемой желчи и предупреждает ее застаивание.

Употребляемая еда должна содержать необходимое организму количество животных белков, растительных жиров, жизненно необходимых микроэлементов (в первую очередь, магния). Благоприятное воздействие на желчевыводящую систему оказывают продукты:

Овощи: морковь, капуста цветная, тыква, кабачок.
Мясо и рыба нежирных сортов: говядина, крольчатина, телятина, курица, речная рыба.
Молочные продукты с низкими показателями жирности: молоко, творожные продукты, сыр, масло сливочное (в качестве добавки к кашам).
Крупы: гречневая, овсяная, рисовая, пшенная, манная.
Фрукты и сухофрукты: арбуз, яблоки, виноград, чернослив.
Соки, морсы, компоты: айвовый, гранатовый, черемуховый, черничный.
Яйца куриные (при переносимости).

В рацион не следует включать жирные продукты и субпродукты (мясные, рыбные), консервы, острые, кислые, соленые, жареные блюда, выпечку из сдобного теста, кофеиносодержащие и алкогольные напитки. При наличии камней следует жестко ограничить либо исключить из диеты овощи с высоким содержанием эфирных масел (репу, чеснок, редис, лук, редьку) и щавелевой кислоты (шпинат, щавель).

Возможные осложнения при желчнокаменной болезни

Отсутствие своевременной диагностики и соответствующего лечения желчнокаменной болезни может стать причиной развития различных осложнений (включая тяжелые заболевания и их переход в хроническую форму):

Флегмона стенки пузыря.
Холецистит.
Панкреатит (билиарная форма).
Водянка.
Холангит.
Эмпиема желчного пузыря и, как следствие, его гангрена.
Кишечная непроходимость.
Онкологические заболевания органов желчевыделительной системы.
Перфорация пузыря.
Образование желчных свищей.
Возникновение синдрома Мирицци.
Разрыв стенок пузыря с последующим развитием перитонита.
Токсический гепатит.

В случае развития того или иного осложнения требуется назначение соответствующего лечения, которое проводится параллельно с лечением желчнокаменной болезни. В тяжелых случаях при отсутствии адекватной терапии не исключается летальный исход.

Профилактика образования камней в желчном пузыре

Самым простым и эффективным способом предотвращения формирования конкрементов является соблюдение профилактических мероприятий. Основными мерами в данном случае являются ведение здорового образа жизни и составление оптимального рациона питания. Кроме того, полезен тюбаж, проведение которого возможно в домашних условиях.

Для предупреждения рецидивов недуга (повторного образования камней) рекомендуется на протяжении длительного периода (до 1 года) продолжать пероральную литолитическую терапию. Кроме того, эффективны следующие меры:

Отказ от пищи, характеризующейся высоким содержанием холестерина, животных жиров, либо жесткое ограничение употребления таких продуктов.
При наличии ожирения рекомендовано постепенное снижение массы тела до оптимальных параметров, что возможно посредством соблюдения низкокалорийной диеты и регулярных занятий спортом.
Избегание продолжительных периодов голодания.
Прекращение приема ряда лекарственных средств, способствующих процессам камнеобразования (если таковые применяются).
Назначение медикаментозных препаратов (Лиобил, Зиксорин), которые снижают выработку организмом холестерина и стимулируют синтез желчных кислот.

Дробное питание, предусматривающее употребление небольших порций через каждые 3 – 4 часа, а также ежедневное употребление растительных жиров (около 2 ч. л. растительного масла в сутки) значительно снижает вероятность возникновения камней в желчевыводящей системе и развития сопутствующих заболеваний.

Моему мужу удалили желчный пузырь из-за камней. Так произошло, что у него случился приступ ночью, сильно болел живот, когда вызвали скорую, то они решили, что приступ панкреатита и выписали обезболивающее, а на утро он стал сильно желтого цвета. Поехали к врачу на обследование и он сказал, что есть камни в жёлчном и скорее всего, когда был приступ, то камень застрял в жёлчном протоке и скорее всего вышел. Но, это очень опасно, так как застряв камень может спровоцировать перитонит и тогда может закончится летальным исходом. Доктора советую при наличии камней в жёлчном его удалить, чтобы не было риска приступов и плохих последствий.

У меня не мало знакомых страдающих от этой болезни, но к счастью никому из них не пришлось оперативно удалять камни. Это заболевание очень распространенное. Многие заболевания могут привести к камням в желчном пузыре, а также неправильное питание. А кто сейчас вообще правильно питаться? Симптомы эти можно причислить и к другим заболеваниям, но важно с такими симптомами обратиться к врачу и желательно не затягивать с этим.

У моей матери были камни. И симпотмы, как указано в статье. Уж как она намучалась. Благодаря хирургическому вмешательству избавилась от данной болезни. Очень важен момент питания,как для предотвращения, так и для профилактики. и на этом ресурсе он прекрасно раскрыт. Но не у всех есть сила воли. К сожалению. Ни каждый сможет отказать себе в удовольствии покушать.

По статистике, желчные камни образуются у каждого пятого жителя планеты. У женщин желчнокаменная болезнь встречается почти в два раза чаще, чем у мужчин. Виной тому женские гормоны эстрогены, которые замедляют выведение желчи. И что делать, если эти камни обнаружены? Неужели нет альтернативы удалению желчного пузыря?

Желчный пузырь - это небольшой мешочек, прикрепленный к печени . В нем накапливается желчь - сложный состав, необходимый для переработки жиров, поступающих в наш организм с пищей. Помимо этого, желчь отвечает за поддержание нормальной микрофлоры в кишечнике. Если желчь застоялась или ее состав изменился, происходит сбой в работе желчного пузыря и в его протоках образуются камни.

Спровоцировать возникновение болезни может малоподвижный образ жизни, при котором, как правило, обменные процессы в организме замедляются. Но основную группу риска составляют те, кто питается нерегулярно, а также любители жирной пищи с повышенным содержанием холестерина.

У этих людей каждое застолье сопровождается изменением состава желчи, а вероятность образования камней в таких случаях увеличивается многократно. В зависимости от компонентов желчные камни могут быть холестериновыми, пигментными - если они образованы из красящего вещества желчи - билирубина и известковыми, если в них преобладают соли кальция. Чаще всего встречаются смешанные камни размером от 0,1 мм до 3-5 см.

«Пока камни в желчном пузыре небольшие и спокойно лежат в желчном пузыре, человек может даже не догадываться о своей болезни . - говорит заведующий абдоминальным отделением института хирургии им. А.Вишневского РАМН Вячеслав Егоров. Первые настораживающие признаки, по которым можно заподозрить желчнокаменную болезнь - это тяжесть в правом подреберье, горечь во рту и тошнота после еды.

Ситуация меняется, когда камень выходит в устье желчного протока и закупоривает его. Отток желчи нарушается, стенки желчного пузыря растягиваются, и человек чувствует сильную боль в правом подреберье или в верхней части живота. Боль может отдавать в спину, правую ключицу и правую руку. Появляется тошнота или рвота. Такой приступ врачи называют желчной коликой.

Боли могут быть не слишком сильными и нередко прекращаются самостоятельно, но их появление говорит о том, что в организме начался «камнепад» и человеку необходимо обратиться к врачу. Ведь камни, пустившись в самостоятельное плавание, могут полностью перекрыть отток желчи и вызвать воспаление желчного пузыря - холецистит, воспаление поджелудочной железы - панкреатит или механическую желтуху.

Установить диагноз желчнокаменная болезнь «на глазок» сложно даже опытному врачу. Для этого потребуются дополнительные исследования - УЗИ органов брюшной полости, в наиболее сложных случаях - рентгенологические исследования с введением контрастного вещества в желчные протоки. В настоящее время существует исследование, которое позволяет врачу увидеть камни воочию - холедохоскопия .

Эти диагностические процедуры позволяют врачу оценить размер камней, их расположение, что дает возможность прогнозировать дальнейшее развитие болезни и назначить лечение».

Врачи неумолимы: от желчных камней может избавить только хирург! Однако если симптомов заболевания нет и камни в желчном пузыре «молчат», их можно оставить в покое.

Самый главный врачебный наказ пациентам с желчнокаменной болезнью - это соблюдение правильного режима питания и строгой диеты. Под строгим запретом находится острая, жирная, жареная и копченая пища.

Иногда небольшие холестериновые камни пытаются растворить с помощью лекарственных средств - хенодеоксихолевой кислотой и урсофальком . Лечение это длительное - курс продолжается не менее года, дорогое, и, к сожалению, не всегда приводит к желаемым результатам. Через несколько лет у большей части больных камни образуются вновь. К тому же такое лечение чревато осложнениями - эти препараты нередко повреждают клетки печени.

Небольшие единичные камни можно попытаться разрушить ударной волной. В ходе этой процедуры камни дробятся на мелкие кусочки (размером до 1-2 мм), которые самостоятельно выходят из организма. Эта процедура безболезненна, хорошо переносится больными и может проводиться амбулаторно.

Противопоказания при желчекаменной болезни

При желчнокаменной болезни категорически противопоказаны желчегонные фитопрепараты. Они могут способствовать миграции камней, а это чревато самыми грозными осложнениями. По этой же причине с большой осторожностью нужно относиться к употреблению минеральных вод.

Если камни большие, приступы желчных колик частые, то пациенту приходится ложиться на стол хирурга.

Часто пациенты с желчнокаменной болезнью попадают на операции по экстренным показаниям, когда удаление желчного пузыря - холецистэктомия - жизненно необходимо. Это случается при остром холецистите, который может осложниться перитонитом (воспалением брюшины), а также в случаях панкреатита и полной закупорки желчных путей.

Как лечить желчекаменную болезнь?

Золотым стандартом при желчнокаменной болезни является лапароскопическая операция, при которой желчный пузырь удаляется через небольшие проколы передней брюшной стенки. После операции следов на коже практически не остается. Больного обычно выписывают на следующий день после операции и он быстро возвращается к привычному ритму жизни.

Многих волнует вопрос - возможна ли полноценная жизнь без желчного пузыря?

Врачи утверждают, что качество жизни от холецистэктомии не страдает. Предназначение желчного пузыря - хранить желчь до момента потребления пищи. Жизненно необходим он был лишь первобытным людям, которые садились за стол только после удачной охоты (а это случалось не каждый день) и могли на радостях съесть добрую половину добытого мамонта.

Современному человеку нет нужды питаться «про запас». Поэтому отсутствие желчного пузыря никак не сказывается на его жизнедеятельности.

Желчный пузырь – орган, в котором скапливается выработанная печенью желчь. Последняя необходима для переваривания пищи. При необходимости она выбрасывается в двенадцатиперстную кишку. Желчь представляет собой сложное вещество, имеющее в составе большое количество билирубина и холестерина.

Камни в желчном пузыре образуются из-за застоя желчи, во время которого холестерин задерживается в пузыре и выпадает в осадок. Этот процесс называется процессом образования «песка» - микроскопических камней. Если не ликвидировать «песок», то камни сцепляются между собой, образуя конкременты. Камни в протоках желчного и в самом желчном пузыре образуются длительное время. На это уходит 5-20 лет.

Камни в желчном могут долгое время никак себя не проявлять, но запускать заболевание все равно не рекомендуется: камень может травмировать стенку желчного пузыря и воспаление распространится на соседние органы (больные часто страдают еще и от гастрита, язвы, панкреатита). Что делать при возникновении камней в желчном, и как лечить эту проблему без операции мы рассмотрим в этой статье.

Как образуются камни в желчном пузыре?

Желчный пузырь – это маленький мешочек, в нем помещается 50-80 мл желчи – жидкости, которая необходима организму для переваривания жиров и поддерживания нормальной микрофлоры. Если желчь застаивается, то ее компоненты начинают выпадать в осадок и кристаллизоваться. Так образуются камни, которые с годами увеличиваются в размерах и количестве.

Более того, одними из самых распространенных причин болезни считаются :

Сильное воспаление в желчном пузыре.
Уменьшается сократительная способность желчного пузыря, из-за которой возникает застой желчи.
Когда в желчи содержится большое количество кальция, холестерина, желчного пигмента, он является водонерастворимым билирубином.
Чаще всего у женщины заболевание спровоцировано ожирением, большим количеством родов, приемом гормонов – эстрогенов.
Наследственность. Образование камней в желчном пузыре обусловлено генетическим фактором. Если родители страдали недугом, у их ребенка тоже существует риск возникновения патологии.
Медикаментозное лечение – Циклоспорин, Клофибрат, Октреотид.
Режим питания. Голодание или длительные интервалы между приемами пищи могут стать причиной желчнокаменной болезни. Ограничивать себя в потреблении жидкости не рекомендуется.
Камни в желчном пузыре могут возникнуть из-за , гемолитической анемии, из-за синдрома Кароли, .
Как последствие перенесенной операции, при которой удаляют нижнюю часть кишки.
Алкоголь. Злоупотребление им провоцирует застой в пузыре. Билирубин кристаллизуется, и появляются конкременты.

Как известно, желчь состоит из различных компонентов, поэтому и камни могут отличаться по составу. Выделяют следующие типы камней:

Холестериновые – имеют округлую форму и небольшой диаметр (примерно 16-18 мм);
Известковые – содержат много кальция и встречаются довольно редко;
Смешанные – отличаются слоистой структурой, в некоторых случаях состоят из пигментированного центра и холестериновой оболочки.

Кроме того, в желчном пузыре могут образоваться билирубиновые камни, имеющие небольшую величину и локализующиеся как в мешке, так и в протоках. Однако чаще всего камни бывают смешанными. В среднем их размеры колеблются от 0,1 мм до 5 см.

Симптомы камней в желчном пузыре

Клиническая картина симптомов при появлении камней в желчном пузыре достаточно разнообразна. Симптоматика зависит от состава, количества и локализации конкрементов. Большинство пациентов с единичными крупными камнями, расположенными непосредственно в желчном пузыре, зачастую даже не подозревают о своем заболевании. Такое состояние называется скрытой (латентной) формой ЖКБ.

Что касается конкретных признаков, то камни в желчном пузыре дают о себе знать такими симптомами :

(проекция печени и желчевыводящих путей) – интенсивность от невыраженного дискомфорта до печеночной колики;
диспепсический синдром – проявления нарушения пищеварения – тошнота, неустойчивый стул;
повышение температуры тела – следствие присоединения вторичной бактериальной инфекции.
если камень спускается по желчному протоку, то боль локализуется , в паху, отдает в бедренную часть.

У 70% лиц это заболевание абсолютно не вызывает никаких неприятных ощущений, человек начинает ощущать дискомфорт только тогда, когда камни уже выросли и закупорили желчную протоку и типичное проявление - желчная колика, это приступ острой боли при периодической закупорке камнем протока желчного. Данный приступ острой боли, то есть колика, может длится от 10 минут до 5 часов

Диагностика

Диагностикой занимается врач-гастроэнтеролог. Диагноз устанавливается с помощью жалоб больного и некоторых дополнительных исследований.

Для начала пациенту делают УЗИ органов брюшной полости. – основной и наиболее эффективный метод диагностики желчнокаменной болезни. Выявляет наличие камней в желчном пузыре, утолщение стенок желчного пузыря, его деформацию, расширение желчных протоков. Основными его преимуществами являются неинвазивность (нетравматичность), безопасность, доступность и возможность многократного проведения.

Если ситуация более серьезная, то доктора прибегают к холецистохолангиографии (рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества).

Последствия

Течение желчнокаменной болезни может осложниться следующими состояниями:

флегмона стенки желчного пузыря;
желчные свищи;
синдром Мирицци (сдавливание общего желчного протока);
перфорация желчного пузыря;
билиарный панкреатит;
острый и ;
водянка желчного пузыря;
кишечная непроходимость;
рак желчного пузыря;
острое гнойное воспаление (эмпиема) и гангрена желчного пузыря.

В целом наличие камня в пузыре неопасно до тех пор, пока он не закупорил желчный проток. Мелкие камни обычно выходят сами, а если их размер сопоставим с диаметром протоки (примерно 0,5 см), то с прохождением возникает боль – колика. Песчинка «проскочила» дальше, в тонкую кишку – боль пропадает. Если же камешек настолько велик, что застревает, то такая ситуация уже требует немедленного медицинского вмешательства.

Камни в желчном пузыре: лечение без операции

Выявление камней в желчном пузыре далеко не всегда подразумевает обязательное оперативное вмешательство, в большинстве случаев показано лечение без операции. А вот бесконтрольное самолечение в домашних условиях чревато закупоркой желчных протоков и экстренным попаданием на операционный стол к дежурному хирургу.

Поэтому лучше не употреблять сомнительные коктейли из категорически запрещенных желчегонных трав и растительного масла, которые рекомендуют некоторые народные целители, а записаться на консультацию к гастроэнтерологу.

Для консервативного лечения желчнокаменной болезни назначаются следующие лекарства:

Препараты, способствующие нормализацию состава желчи (урсофальк, лиобил);
Ферментные препараты, которые улучшают процессы пищеварения, в особенности – процессы переваривания липидов (креон).
При болях, обусловленных сокращением желчного пузыря, больным рекомендуются различные мышечные релаксанты (платафиллин, дротаверин, но-шпа, метацин, пиренципин).
Стимуляторы секреции желчных кислот (фенобарбитал, зиксорин).

Современное консервативное лечение, позволяющее сохранить орган и его протоки, включает три основных метода: растворение камней лекарственными средствами, дробление камней при помощи ультразвука или лазера и чрескожный холелитолиз (инвазивный метод).

Растворение камней (литолитическая терапия)

Растворение камней в желчном пузыре с помощью лекарственных средств помогает вылечить камни в желчном пузыре без операции. Основными препаратами, применяемыми для растворения камней в желчном пузыре, являются урсодезоксихолевая кислота (Урсосан) и хенодезоксихолевая кислота (Хенофальк).

Литолитическая терапия показана в следующих случаях :

Камни имеют небольшие размеры (от 5 до 15 мм) и заполняют не более 1/2 желчного пузыря.
Сократительная функция желчного пузыря в норме, проходимость желчных протоков хорошая.
Камни имеют холестериновую природу. Химический состав камней может быть определен с помощью дуоденального зондирования (двенадцатиперстной кишки) или пероральной холецистографии.

Урсосан и Хенофальк снижают в желчи уровень веществ, способствующих образованию камней (холестерин) и повышает уровень веществ, растворяющих камни (желчные кислоты). Литолитическая терапия эффективна только в случае наличия небольших холестериновых камней, на ранних стадиях заболевания. Дозы и длительность приема препаратов определяет врач на основании данных УЗИ.

Дробление камней (экстракорпоральная литотрипсия)

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (пульверизация) – методика, основанная на генерации ударной волны, приводящей к дроблению камня на множество песчинок. В настоящее время данная процедура используется в качестве подготовительного этапа перед пероральной литолитической терапией.

Противопоказаниями являются:

Нарушения свертываемости крови;
Хронические воспалительные заболевания ЖКТ (холецистит, панкреатит, язва).

К побочным эффектам ультразвуковой литотрипсии относятся:

Риск закупорки желчных протоков;
Повреждение стенок желчного пузыря осколками камней в результате вибрации.

Показанием к проведению ЭУВЛ является отсутствие нарушения проходимости желчных путей, одиночные и множественные холестериновые камни диаметром не более 3 см.

Чрескожный чреспеченочный холелитолиз

Применяется редко, поскольку относится к инвазивным методам. В желчный пузырь через кожу и ткань печени вводят катетер, по которому капельно вводят 5-10 мл смеси особых препаратов. Процедуру нужно повторять, за 3-4 недели можно растворить до 90% конкрементов.

Можно растворить не только холестериновые, но и другие виды желчных камней. Количество и размеры камней не имеют значения. В отличие от двух предыдущих, этот метод можно использовать не только у лиц с бессимптомным холелитиазом, но и у пациентов с выраженными клиническими проявлениями заболевания.

Операция по удалению камней из желчного пузыря

Тем не менее стоит понимать, что без хирургического лечения не обойтись при:

частых желчных коликах;
«отключенном» (утратившем сократительную способность) пузыре;
крупных конкрементах;
частых обострениях холецистита;
осложнениях.

В большинстве случаев операция по удалению камней из желчного пузыря рекомендована больным, у которых заболевание сопровождается частыми рецидивами, приступами сильных болей, крупными размерами камней, высокой температурой тела, различными осложнениями.

Оперативное лечение может быть лапароскопическим и открытым (холецистолитотомия, холецистэктомия, папиллосфинктеротомия, холецистостомия). Вариант оперативного вмешательства определяется для каждого пациента индивидуально.

Питание

Обычно, диета назначается как только появились первые признаки камней в желчном пузыре. Она специально разработана для таких больных, называется она – лечебная диета № 5, придерживаться ее надо постоянно.

жирное мясо;
различные копчености;
маргарин;
острые приправы;
сваренные вкрутую яйца;
крепкий кофе;
консервы из мяса и рыбы;
маринованные продукты;
бульоны: мясные, рыбные и грибные;
свежий хлеб и дрожжевая выпечка;
газированные напитки;
алкоголь.

Пища готовится с помощью варки либо запекания, кушать при этом нужно часто – 5-6 раз в день. Диета при камнях в желчном пузыре должна содержать максимум овощей и растительных масел. Овощи за счет растительного белка стимулируют расщепление лишнего холестерина, а растительные масла улучшают перистальтику кишечника, способствуют сокращению пузыря, и тем самым, препятствуют накоплению в нем желчи.

Желчекаменное заболевание относится к обще соматическим. Характерно оно тем, что в желчном пузыре образуются конкременты, которые могут перекрывать протоки и вызывать метаболизмы. Встречаться такое заболевание может как у взрослых, так и у детей.

Развиваться недуг может на протяжении многих лет. При этом больной будет ощущать определенную симптоматику. Для устранения образований применяют разные методы. Если случай тяжелый или запущенный, то применяется хирургическое вмешательство. Размеры камней в желчном пузыре могут быть разными.

К основным относится выработка органом желчи, которая перенасыщена холестерином. Такой недуг может привести к проявлению иных заболеваний в организме. Это может быть диабет, анемия, колит, цирроз и прочие.

Наиболее вероятные факторы образования камней такие:

Врожденность.
Воспаления в протоках, которые выводят желчь.
Ожирение.
Гемиколэктомия.
Беременность.
Холестероз.
Поражение паренхимы почек.
Неправильное питание.
Голодание.
Метеоризм.
Употребление определенных лекарств.
Патологии в эндокринной системе.
Гиподинамия.

Симптоматика

На протяжении первых лет, когда камни только начинают образовываться в почках, протекать заболевание может без выраженных симптомов. Время проявления неприятных ощущений и количество приступов зависит от размера образований, вида и места их локации.

Основным признаком являются колики в печенке. Проявиться такой симптом может по причине употребления спиртного в больших количествах или жирного. Часто симптоматика может проявиться после больших нагрузок на организм.

Приступ продолжается обычно 3-5 часов. Во время этого человек испытывает:

Тошноту.
Расстройства ЖКТ.
Снижение аппетита.
Повышение температуры.

Также может проявляться слизь в кале или быть неприятный привкус во рту. В запущенных случаях способна проявляться боль в области сердца или суставах. При закупоривании протоков могут наблюдаться спазмы.

Диагностика

Чтобы определить наличие и состав камней в желчном пузыре обычно используют такие методы диагностирования:

Инструментальный.
Лабораторный.

Во время лабораторного тестирования у больного отбирается кровь для проведения анализа. При инструментальном методе обычно используется УЗИ. Это дает возможность доктору рассмотреть состояние органов системы, наличие в них воспаления, выявить число и размеры камней, а также установить место их локализации.

Если потребуется, то могут быть проведены дополнительные методы тестирования. Это:

Чрескожная чреспеченочная холангиография.
Эндоскопическая ультрасонография.
Холецистохолангиография.
Рентгенография.
Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография.

Если камень имеет большой объем в желчном пузыре, то его можно определить при помощи пальпации. Диагностирование проводится гастроэнтерологом. Также он назначает и терапию. Если камни из желчного пузыря будут больших размеров, то потребуется консультация с хирургом.

Виды камней в желчном пузыре

Те образования, которые могут сформироваться в желчном, делятся на:

Первичные.
Вторичные.

Первые могут образовываться на протяжении продолжительного времени из-за смены структуры желчи. Патология может протекать без симптомов. Второй тип возникает, когда нарушается отток желчи. Обычно камни находятся в протоках. Какие бывают камни в желчном пузыре? Врачи в настоящее время делят их на такие:

Известковые.
Пигментные.
Холестериновые.
Смешанного состава.

Камни из желчного пузыря могут иметь разные размеры. Обычно от 2 миллиметров до 5 сантиметров. По своей конфигурации они тоже отличаются. Вес образования достигает в некоторых случаях 80 грамм.

Лечение

В зависимости от разновидности камней выбирается способ терапии. Считается, что консервативные способы наиболее эффективны, когда недуг только начинает развиваться, а сами камни имеют небольшие размеры. Таким способом можно удалить камни из тела и не использовать помощь хирурга.

При билиарном обследовании врач решает, каким способом можно удалить конкременты в том или ином случае. Тут можно использовать медикаменты, ультразвуковое излучение для дробления камней, а также методы народной медицины. Независимо от того, какой способ лечения будет выбран, проводиться он должен только под постоянным присмотром врача.

Растворение образований

В данном случае применяется литолитический способ лечения. Во время него в организм пациенту вводятся препараты на основе кислот. Такие средства могут изменять структуру желчи. С помощью такой терапии можно вылечиться, если есть следующие условия:

Можно принимать препараты на протяжении длительного времени.
В организме преобладают холестериновые камни.
Хорошая проводимость путей по выведению желчи.
Камни не больше 1.2 сантиметра.

Продолжительность такой терапии может составлять 1-2 года. Во время лечения стоит отказаться от некоторых препаратов, которые способствуют образованию конкрементов. Также от данного способа терапии надо отказаться тем, кто страдает заболеваниями пищеварительной системы.

Дробление

Этот способ подразумевает под собой разрушение камней при помощи ударно-волновой литотрипсии. Во время прохождения такой процедуры больному приписываются и другие препараты, которые помогут растворить камни.

Процедура проводится этапами. Обычно их не бывает больше 7. Всё зависит от размера камня и особенностей организма.

От такой процедуры стоит отказаться тем, кто страдает заболеваниями хронического типа или у кого плохо свертывается кровь.

Народные средства

Эффективными считаются и народные способы лечения. Но перед началом такой терапии надо в обязательном порядке проконсультироваться с доктором. Он должен определить количество камней, место их локации и размер.

Хирургическое вмешательство

Помощь хирурга может потребоваться при проявлении рецидивов, когда камни имеют большой размер или присутствует сильная боль у пациента. Операция может проводиться открытым методом или способом лапароскопии.

Так как операция может стать причиной возникновения других патологий в ЖКТ, то к ней прибегают только в крайних случаях. Для проведения операции надо подготовить пациента, а также определить все риски. Для этого нужно сдать анализы и пройти другие обследования.

Диета

Для успешного избавления от камней важно соблюдать диету в период лечения. Рекомендуется принимать еду дробно. В пище должно быть требуемое для организма количество витаминов, белков, жиров и микроэлементов. Стоит отказаться от жирного, кислого, острого и жареного, а также от мучного.

Профилактика

Для предотвращения проявления камней надо вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Нужно отказаться от пищи, которая богата на холестерин, не надо длительное время голодать, прекратить принимать лекарства, провоцирующие появление камней.

СЕКРЕТ СУПЕР ОЧИЩЕНИЯ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ! Секрет врача В. И. Ленина - доктора А. С. Залманова.

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) считается одним из самых распространенных заболеваний. Для него характерно образование в желчном пузыре твердых камней, разного размера и формы. Чаще, от болезни страдают женщины, а также люди, злоупотребляющие жирной и белковой пищей.

Желчный пузырь – это важный орган, участвующий в процессе пищеварения. В нем скапливается вырабатываемая печенью желчь, необходимая для переваривания пищи. Он имеет узкие протоки, которые открываются в тонкий кишечник и доставляют в него желчь для переваривания жирной пищи, холестерина, билирубина. Именно из желчи образуются каменистые образования, закупоривающие желчные протоки.

Что такое желчнокаменная болезнь

Для заболевания характерно образование в желчном пузыре или протоках, твердых камней. Появляется патология в результате нарушения холестеринового обмена. Желчь состоит из билирубина и холестерина, а камни в пузыре образуются из-за ее застоя. При этом холестерин задерживается в организме и образует плотный осадок в желчном пузыре, из которого образуется песок.

Со временем, если не начать лечение, песчинки склеиваются между собой, образуя твердые конгломераты. На образование таких камней уходит от 5 до 25 лет, а больной долгое время не испытывает неприятных ощущений.

В группу риска желчнокаменной болезни входят пожилые люди, а также больные, принимающие препараты, влияющие на холестериновый обмен. Спровоцировать развитие заболевания может наследственная расположенность, неправильное питание (переедание и голодание), некоторые болезни ЖКТ, обменные нарушения.

Смотрите в видео о влиянии голодания на желчный пузырь:

Симптомы камней в желчном пузыре

Острота и степень проявления симптомов зависит от величины камней и их расположения. Чем дольше длится заболевание, тем болезненнее симптоматика. Одним из самых выраженных признаков желчнокаменной болезни является сильная и острая боль, называемая печеночной или желчной коликой.

Локализуется она в правом подреберье, а спустя несколько часов после начала приступа, охватывает всю область желчного пузыря. Боль может отдавать в шею, спину, под лопатку и в сердце.

Основные симптомы:

изжога;
горечь во рту;
отрыжка;
боль под ребрами справа;
общая слабость.

Причиной приступа часто становится употребление жирных, острых и жареных продуктов, алкоголя. Боль может спровоцировать стресс, физические перегрузки, спазм желчного пузыря , вызываемый движением камней. Закупорка желчных протоков сопровождается постоянной тянущей болью, ощущением тяжести в правом боку.

Характерно появление сильной тошноты и рвоты, нарушение стула, вздутие живота. В отдельных случаях, наблюдается повышение температуры, лихорадка, а при полной закупорке основного протока желчи – желтуха и белый кал.

Причины образования камней

Желчный пузырь имеет объем не более 70-80 мл, а желчь, находящаяся в нем не должна задерживаться и скапливаться. Процесс ее движения к кишечнику должен быть непрерывным. При длительном застое, холестерин и билирубин выпадают в осадок, где происходит их кристаллизация. Этот процесс и приводит к образованию камней различной величины и формы.

Причины ЖКБ (желчнокаменной болезни):

ожирение;
прием гормональных препаратов;
наследственность;
злоупотребление алкоголем;
нерегулярное питание, длительное голодание;
прием лекарств, влияющих на обмен холестерина (Октреотид, Циклоспорин);
воспалительный процесс в желчном пузыре;
у женщин – многочисленные роды;
сахарный диабет;
операции на кишечнике;
повышенный уровень кальция в желчи.

Нередко, ЖКБ вызывается употреблением жирной и острой пищи, эндокринными патологиями, токсическими поражениями печени.

Виды камней в желчном пузыре, и каких размеров они достигают

Выделяют несколько типов камней, различающихся по составу. Зависит это от составных компонентов желчи.

Разновидности камней:

холестериновые;
известковые;
смешанные;
билирубиновые.

Холестериновые камни представляют собой округлые гладкие образования с однородной структурой. Они могут достигать размера около 15-20 мм в диаметре, а причиной их образования является нарушение обмена веществ у полных людей. Локализуются исключительно в желчном пузыре и появляются в отсутствие воспалительного процесса.

Известковые, состоят из кальция, а причиной их образования считается воспаление желчного пузыря. Вокруг бактерий или маленьких частиц холестерина, скапливаются соли кальция, которые быстро затвердевают и образуют камни различных форм и размеров.

Смешанные камни возникают в результате усиления воспалительного процесса в печени и желчном пузыре. На холестериновые и пигментные образования наслаиваются соли кальция, образуя твердые неоднородные образования со слоистой структурой.

Билирубиновые, образуются независимо от наличия воспаления, а причиной тому служит нарушение белкового состава крови или врожденные пороки, связанные с усилением распада эритроцитов. Эти камни имеют небольшие размеры и чаще локализуются в желчных протоках.

Реже всего, встречаются известковые камни, а чаще – смешанные, размер которых колеблется от 0,5 мм до 5-6 см.

Диагностика желчнокаменной болезни

ЖКБ долгое время протекает бессимптомно, а к врачу пациенты обращаются только при сильных болевых ощущениях. Печеночная колика требует обследования у гастроэнтеролога для подтверждения диагноза. Врач обязан назначить общий анализ крови и биохимию.

На биохимическом исследовании, хорошо заметен повышенный уровень билирубина, а на общем – повышение лейкоцитов и быстрая СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Дальнейшая диагностика требует проведения УЗИ желчного пузыря , которое показывает наличие камней в желчном пузыре и протоках в 90-95% случаях, а также холедохоскопия. На рентгене хорошо видны известковые образования, а ультрасонография с помощью эндоскопа позволяет увидеть камни в желчном пузыре у очень полных, тучных пациентов.

ЭРПГ (эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография) эффективно выявляет каменистые образования в желчных протоках.

Когда камни в желчном пузыре лучше не трогать

От больших камней поможет избавиться хирург, но если болезнь никак себя не проявляет, то лечить ее не надо. Основное, что необходимо сделать – это соблюдать диету, вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек.

Маленькие камешки можно растворить с помощью медикаментов, но лечиться придется очень долго, а эффект непродолжителен. Кроме того, употребление таких препаратов разрушает клетки печени и вызывает множественные осложнения.

Если обнаружено 1-2 небольших камешка, то их можно раздробить с помощью ударной волны. После чего, получившийся мелкий песок самостоятельно выходит из организма. Ни в коем случае нельзя употреблять желчегонные препараты (в том числе и на растительной основе). Бесконтрольное перемещение камней по желчному пузырю, грозит опасными осложнениями.

Методы лечения

Медикаментозное лечение используется только на начальной стадии развития ЖКБ.

В этом случае, врач назначает прием следующих препаратов:

Присоединение вторичной инфекции, требует приема антибиотиков, а для растворения холестериновых камней, применяют Зифлан и препараты желчных кислот. Последние, имеют в составе разные активные вещества и делятся на две группы: урсодезоксихолевые (Урсосан , Урсофальк) и хенодезоксихолевые (Хеносан, Хенохол).

Прием таких препаратов требует соблюдения определенных условий:

маленький размер камней (5-15 мм в диаметре);
желчный пузырь сокращается самостоятельно;
камни отсутствуют в желчных протоках.

Пить эти лекарства придется долго, больше 2 лет, и они могут вызывать много осложнений.

Существует довольно интересная методика, получившая название контактное растворение. Суть ее в том, что в желчный пузырь и протоки вводят специальное вещество, растворяющее камни (Пропионат). После такой процедуры, больному требуется длительная поддерживающая терапия.

Не меньшей популярностью пользуется пульверизация (ударно-волновая терапия), превращающая камни в мелкие песчинки. Но использовать такой метод лечения можно только при отсутствии камней в протоках.

Узнайте в видео о мощном средстве, которое помогает вывести камни из желчного пузыря:

Когда необходима операция по удалению желчного пузыря

Полное удаление желчного пузыря проводят при развитии острого калькулезного или хронического холецистита. При этом может использоваться открытая полостная операция (классическая холецистэктомия) или операция с помощью лапароскопии (лапароскопическая холецистэктомия).

В некоторых случаях, может потребоваться хирургическое удаление камней методом лапароскопии, без удаления желчного пузыря. Ее проводят при частых рецидивах, наличии крупных камней.

Диета при желчнокаменной болезни

Первые признаки появления камней, требуют перехода на строгое диетическое питание. В этом случае, назначается стол №5, а придерживаться его придется пожизненно.

Из меню полностью исключают:

любые мясные и рыбные бульоны;
жареное, жирное и соленое;
маринады, копчености, приправы;
яйца;
сдобная выпечка и свежий ржаной хлеб;
крепкий чай и кофе;
алкоголь и газировка;
мясные и рыбные консервы.

Кушать надо небольшими порциями, не реже 5-6 раз в день, а пищу необходимо варить или запекать без сливочного масла и жира. В рационе должно присутствовать большое количество овощей и растительных масел.

Профилактика

В качестве профилактики ЖКБ, надо правильно питаться, нормализовать вес, заниматься физкультурой или просто обеспечить регулярные физические нагрузки.

Если желчнокаменная болезнь уже диагностирована, во избежание повторных рецидивов, в течение полугода необходимо принимать литолитические препараты, опасаться приема некоторых лекарственных средств, сбросить лишний вес. Длительное голодание и нерегулярное питание также могут спровоцировать образование камней.

Заключение

ЖКБ чаще встречается у женщин, а спровоцировать ее появление может неправильное питание, гиподинамия и наследственность, вредные привычки.
Болезнь долгое время может протекать бессимптомно, не вызывая неприятных ощущений.
При появлении печеночной колики, необходимо срочно обратиться к врачу.
Нельзя принимать растительные желчегонные препараты при диагностировании ЖКБ.
Самостоятельно выбирать лекарства для растворения камней нельзя. Этим должен заниматься специалист.

Гепатолог, Гастроэнтеролог, Диетолог

Светлана Владимировна принимает пациентов с заболеваниями печени и ЖКТ различной степени тяжести. Благодаря ее знаниями в диетологии, на основании диагностики проводит полный комплекс терапии внутрибрюшных органов.