Многие женщины, желая состояться в профессии и достичь определенного материального благополучия, откладывают рождение ребенка «на потом».

Беременность после 40 лет – то, с чем все чаще сталкиваются врачи гинекологи во всем мире.

Это явление имеет свои минусы и плюсы. Так ли это опасно для мамы и ребенка — беременность и роды после 40?

Стоит ли женщине среднего возраста становиться матерью, и каковы риски беременности после 40? Поговорим об этом подробнее.

Легко ли зачать ребенка после 40 лет?

С возрастом организм женщины меняется. На возможности зачатия это сказывается не лучшим образом.

Количество яйцеклеток у каждой женщины индивидуально. Общее здесь только одно: все они закладываются еще на стадии внутриутробного развития.

С возрастом запасы истощаются, и возможность забеременеть уменьшается почти вдвое. Но важно не только количество яйцеклеток, но и их качество. После 40 не каждая способна к оплодотворению.

Кроме того, появляются гормональные сбои, накапливаются хронические заболевания, в том числе в репродуктивной сфере. Если к этому добавить уменьшение количества здоровых сперматозоидов и понижение их активности с возрастом у будущего папы, становится понятно, что поздняя беременность после 40 лет может просто не наступить.

Если время поджимает, а естественным путем оплодотворение не происходит, прибегают к процедуре ЭКО. Иногда природа «шутит» с некоторыми женщинами и посылает им беременность на пороге климакса.

Многие даже не понимают, что беременны, а задержку месячных списывают на менопаузу. Обычно эти женщины обращаются к врачу на поздних сроках и чаще всего рожают здоровых детей.

Риски при беременности после 40 лет

Психологи считают, что рожать нужно в возрасте от 27 до 33 лет, гинекологи снижают благоприятный возраст до 29 лет.

Но это не значит, что нельзя становится мамой позже. Просто в этом случае меньше вероятность не только зачатия, но и благополучного исхода беременности, как для мамы, так и для малыша.

Беременность женщины после 40 лет может сопровождаться следующими рисками:

на вынашивании отрицательно сказываются хронические, в том числе сосудистые заболевания;
чаще возникает гестоз, его течение проходит тяжелее;
больше риск возникновения фитоплацентарной недостаточности;
беременность может стать провоцирующим фактором для возникновения сахарного диабета, гестационного пиелонефрита, онкологии;
в этом возрасте у многих женщин имеется остеопороз, что провоцирует заболевания тазобедренных суставов и симфизит;
обостряются болезни вегето-сосудистой системы, вплоть до гипертонических кризов;
нарушения в обмене веществ не позволяют правильно всасываться витаминам и минералам, что осложняет беременность;
матка стареет, функциональная способность ее тканей падает;
мягкие ткани теряют свою эластичность, отсюда разрывы и травмы при родах, что чаще случается, если это — первая беременность после 40.

Планирование беременности после 40 должно осуществляться после оценки рисков для плода. Он может родиться с задержкой развития и различными генетическими аномалиями. Статистика говорит, что если в 40 лет у мам рождается 1 больной ребенок на 112 здоровых, то уже через 3 года - 1 на 49.

В этом возрасте беременность чаще замирает, происходят самопроизвольные выкидыши. Но от таких патологий женщины не защищены в любом возрасте, поэтому вполне возможна нормальная беременность после 40 лет, отзывы врачей говорят о том, что при правильной подготовке женщины, она пройдет успешно.

Подготовка к поздней беременности

Если принято решение рожать, и начата подготовка к беременности после 40 лет, женщине придется многое пересмотреть в своем образе жизни.

Но начать нужно с посещения гинеколога. Он исследует репродуктивные органы, назначит анализы на скрытые инфекции и отправит к специалистам, среди которых обязательно будет кардиолог, ортопед, гастроэнтеролог, невролог, стоматолог, генетик и эндокринолог.

Если планируется беременность после 40, анализы на количество гормонов сдавать необходимо. Любой сбой в их содержании может не только негативно сказаться на вынашивании, но и будет препятствовать зачатию.

Потребуется эндокринолог и дамам с лишним весом. Его придется привести в норму еще до наступления зачатия.

Нужно подлечить и имеющиеся хронические заболевания. В «интересном положении» многие лекарства противопоказаны.

От вредных привычек (курение и принятие алкоголя) отказываются не после зачатия, а хотя бы за полгода до него: организм должен полностью преодолеть их последствия.

Перед беременностью нужно насытить организм витаминами и минералами:

нормализовать содержание кальция помогут молочные продукты (в первую очередь творог, и 2 таблетки препаратов с его содержанием ежедневно);
необходимое количество омега-3 и омега-6 можно получить, употребляя жирную рыбу или капсулы с рыбьим жиром;
потребуются препараты с содержанием йода и железа;
придется заранее принимать специальные витаминные комплексы для беременных.

Чтобы будущая беременность протекала без осложнений, заранее заботятся о прогулках и умеренной физической нагрузке. Необходимо избегать стрессов.

Плюсы рождения ребенка после 40

Беременность женщины после 40 лет – серьезное испытание для организма. Силы потребуются и после появления малыша.

Но, несмотря на все трудности, многие женщины решаются на такой шаг и крайне редко жалеют об этом. Про минусы и возможные риски позднего материнства уже было сказано. А есть ли плюсы?

Их немало:

гормональный всплеск после нормально протекавшей беременности омолаживает организм;
если поздний ребенок – единственный, у родителей появляется шанс испытать все радости материнства и отцовства;
исследования показывают, что способности поздних детей превышают средний уровень;
в возрасте за 40 материальное положение стабильно;
зрелые родители могут дать намного больше малышу в плане воспитания и имеют на это время;
появляется стимул следить за своим здоровьем.

Женщины, родившие после 40, живут дольше. Если раньше это было просто житейское наблюдение, то недавно оно получило научное подтверждение в исследованиях американских и канадских ученых. Поздние роды не только продлевают маме жизнь, эта способность к долголетию становится генетической и передается по наследству.

Заключение

Рожать или нет после 40 - каждая женщина решает самостоятельно, учитывая не только свое желание, но и отклонения в здоровье, семейные обстоятельства.

Состояние медицины в наше время позволяет и в этом возрасте рожать без ущерба для организма.

Различные исследования выявят любые отклонения в развитии плода на раннем сроке.

Врачи научились осуществлять коррекцию аномалий развития еще в утробе матери, проводя операции по специально разработанной технологии.

Видео: Поздняя беременность родить после 40

В последнее время в России стали чаще регистрироваться случаи рождения детей женщинами, которые перешагнули рубеж в 40 лет. В Европе подобная тенденция наблюдается уже давно в связи с тем, что там женщины обзаводятся потомством, достигнув определенных успехов в личностном росте и подготовив финансовую почву для рождения ребенка.

Что же говорят доктора о родах после 40 лет? Стоит ли идти на риски? Ответы на эти и другие вопросы, которые касаются поздних родов, вы получите в этой статье.

Особенности родов после 40 лет

Беременность и роды после 40 имеют свои особенности, и лучше всего разобраться в этом вопросе можно путем выяснения, какие есть положительные и отрицательные стороны в поздних родах.

Женщины, возраст которых за 40, забеременев, начинают молодеть просто на глазах, а все потому, что:

активизируется функционирование яичников;
начинает активно работать щитовидная железа;
мышцы приходят в тонус;
становятся крепче кости;
улучшается внешний вид и состояние волос, кожи и ногтей благодаря тому, что в кровь в этот период выбрасывается большая доза гомонов.

В целом, женщины после 40 – это уверенные в себе люди, которые уже умудрены опытом и готовы передать его своему чаду. Беременность лишь предаст им энергичности и подтянутости, что просто не может не порадовать их супругов.

Минусы поздних родов

Основными минусами поздних родов можно назвать тот факт, что порой успешное зачатие происходит не так быстро, как хотелось бы, а все потому, что:

могут иметь место инфекции или сказываться аборты;
со временем у женщин происходит спад гормональной активности;
гормональные препараты могут оказывать негативное влияние и способствовать появлению тромбов.

Статистика

Что же можно сказать о родах после 40 лет? Статистика говорит, что если обратиться к фактам и посмотреть на голые цифры, можно сделать вывод: многие женщины, несмотря ни на что, все-таки обзавелись потомством в этом возрасте и являются вполне счастливыми мамами.

Важно! Если вы беременны, не стоит обращать внимание на статистику родов после 40 лет в России. У всех есть свои индивидуальные особенности, поэтому лишние волнения уж точно не пойдут вам на пользу.

Если вы твердо решили, что хотите малыша после 40 лет, стоит уделить особое внимание состоянию своего здоровья. Так, очень важно:

при наличии вредных привычек, избавиться от таковых;
пересмотреть свой рацион и, при необходимости, начать правильно питаться;
как следует отдыхать, бывать на свежем воздухе;
выполнять хотя бы элементарные упражнения в рамках физического развития.

Кроме того, очень важен еще и психологический настрой. Для того чтобы беременность была благополучной, должен быть позитивный настрой. То, что вы будете знать о вероятных причинах, вовсе не значит, что вы должны думать только об этом, а тем более волноваться. Пусть это будет для вас дополнительным стимулом внимательнее следить за своим здоровьем. Так, например, стоит быть бдительной по части своевременной сдачи анализов и прохождения обследования.

Внимание! Запомните, если проблемы нет, то переживать по поводу вероятного ее возникновения не только бессмысленно, но еще и вредно для здоровья.

Идеальным вариантом будет, если вы заблаговременно, а именно за 3 месяца до планируемого зачатия, посетите гинеколога, который сможет назначить все необходимые анализы и обследования. Вам обязательно стоит побывать у таких узких специалистов, как маммолог, эндокринолог, терапевт. Только после соответствующих консультаций у вас будет четкое понимание того, насколько безопасно зачатие ребенка после 40 лет.

Подготовка к зачатию

Если женщина все-таки принимает решение стать мамой в 40, она, в любом случае, должна подходить к делу с огромной ответственностью. Так, перед зачатием необходимо тщательно обследоваться.

Обследование щитовидной железы. Как известно, благодаря этой железе вырабатываются гормоны, которые способствуют зачатию и вынашиванию ребенка. В рамках обследования вам будут назначены анализы на уровень тиреотропного гормона.
Электрокардиограмма. С возрастом у всех возрастает нагрузка на сердце, поэтому перед зачатием необходима консультация с кардиологом.
Исследование на свертываемость крови.

Только после того, как все необходимые исследования будут сделаны, а анализы сданы, и вы получите рекомендации врача по поводу предстоящей беременности, можно думать о зачатии после 40 лет. В частности, если доктор скажет, что у вас все в норме, можно не беспокоиться, а вот в случае неких отклонений лучше всего бросить все силы на их устранение.

Все исследования, которые назначают врачи, необходимы по той причине, что после 35 лет в женском организме могут созревать яйцеклетки с измененным набором хромосом. А это может стать причиной потери ребенка на ранних сроках.

Когда, наконец, вы увидите на тесте ожидаемые две полоски, а врач в медицинском учреждении подтвердит факт успешного зачатия малыша, кроме радости, многие женщины испытывают и страх. В частности, будущие мамы, переживают за здоровье своего ребенка.

Если у вас имеются некие опасения, стоит провести следующие исследования:

Амниоцентез.
Кордоцентез.
Биопсия ворсинок хориона.

Амниоцентез представляет собой исследование околоплодных вод, благодаря которому есть возможность определения какой-либо патологии в развитии плода. Это исследование также может показать, имеются ли у плода те или иные генные мутации.

В случае если между плодом и матерью есть резус-конфликт, врачи рекомендуют проводить исследование, носящее название кордоцентез. Этот метод предполагает забор крови из пуповины плода для генетического исследования.

Биопсия ворсинок хориона предполагает забор небольшого количества клеток плаценты, после чего полученный материал исследуют на наличие генетических мутаций. В частности, благодаря данному методу можно определить еще в утробе матери, есть ли у малыша синдром Дауна.

Многих женщин еще беспокоит вопрос о том, как пройдут сами роды. Тут стоит отметить, что роды после 40 лет не имеют существенных отличий от других.

Перед тем, как принять решение о том, чтобы завести ребенка в зрелом возрасте, необходимо прислушаться к мнениям докторов. На практике не все врачи дают на этот счет единый ответ и, если вы получите консультацию двух специалистов, скорее всего, мнения будут кардинально отличаться. Такая ситуация складывается по той причине, что поздние роды после 40 лет, по отзывам врачей, связаны с некими опасностями, которые могут грозить как здоровью матери, так и ее будущему ребенку.

Если имеют место первые роды после 40, то риски увеличиваются. Дело в том, что в этом возрасте беременность может спровоцировать развитие наследственных заболеваний, которые до этого никак себя не проявляли. Так, например, есть исследования, которые показывают, что у женщин после сорока наблюдается снижение овариального резерва.

Так, например, доктор Шерман Силбер в своих трудах отмечает, что при рождении в организме у каждой девочки есть приблизительно 300 тыс. яйцеклеток и их уровень с каждым годом снижается. К 37 годам женщина теряет около 13 тыс. яйцеклеток ежегодно, а после этого возраста их количество и вовсе стремительно начинает уменьшаться.

Подобная ситуация, естественно, приводит к тому, что в возрасте 40 лет становится проблематично быстро зачать ребенка самостоятельно. Если обратиться к цифрам, то примерно 5 % женщин могут забеременеть без проблем с первого раза и не важно, первая это по счету беременность у женщины или нет, организм все равно стареет.

Если говорить о том, чем опасны роды после 40 лет, стоит оговориться, что они могут повлечь за собой обострение следующих заболеваний:

сахарный диабет;
заболевания почек;
заболевания желчных путей;
патологии сердечно-сосудистой системы.

Помимо этого, интересное положение в столь позднем возрасте многие врачи не могут назвать весьма обнадеживающим, так как в этот период наблюдается медленная подготовка к климаксу, что, в принципе, неблаготворно влияет на состояние здоровья женщины. Так, например, могут встречаться гормональные всплески, мастопатия (чаще всего имеет место кистозная форма данного заболевания, которая является следствием нарушения выработки гормонов).

Мир захлестнула волна родов «после 40». Примеры голливудских звезд вдохновляют: Холли Берри первую дочку Налу родила в 41. Потрясающая красотка Ким Бесинджер родила дочь Айленд тоже в 41 от Алека Болдуина. Селин Дион после многочисленных попыток забеременеть с помощью ЭКО и неудачной попытки выносить ребенка все-таки была вознаграждена за свои старания и веру — в 42 года певица рожает двух очаровательных близнецов — Эдди и Нельсона. Николь Кидман (роды в 40 лет), Марайя Керри (в 42 близнецы дочка Монро и сын Мороккану). Тем временем в России с одной моей знакомой соседи перестали здороваться, когда она родила в 40 лет — мол, в твои-то годы!. Там, на Западе, это уже привычное дело, а у нас – скорее исключение, подвиг, шок у близких.

Но пока писала эту статью, неожиданно пришла к выводу: появление ребенка на свет не поддаётся никаким стандартам, ожиданиям и предсказаниям! И в 47 лет можно успешно миновать все трудности, а в 20, наоборот, с абсолютно здоровым организмом и идеальным набором генов пройти все семь кругов родильного ада. И самый яркий и лучший тому пример — петрозаводчанки, которые, несмотря на все запреты и условности, родили своих первенцев после 40 лет. Итак, знакомьтесь.

Ольга Тарасюк, родила впервые в 46 лет

— Я шла к этому сознательно, через послушание: мыла полы в храме. И вот когда гордыня ушла и наступило смирение – появилась Маша. Первое чувство от теста на беременность — недоверие! Я для верности даже сделала анализ крови на ХГЧ. Затем наступила безграничная радость. Это как на Новый год – ждёшь долгожданного подарка, знаешь, что подарок точно будет, и, наконец, его получаешь!

Всё, что было после – как будто ты идёшь по неведомому пути, встречаешь постоянно что-то новое и рассматриваешь. Точно говорят: пока сам не пройдешь – не поймешь. Все рассказы о детях – НИЧТО по сравнению с тем, что ты ощущаешь в итоге.

Кстати, мне приснился сон, ещё «до задержки». С неба на меня смотрел маленький мальчик, такое милое детское лицо. Я ещё подумала: какой сон интересный… И хотя у меня родилась девочка, она сначала и правда очень была похожа на мальчика. Мне кажется, детей дают нам «сверху». Возможно, правда и то, что дети сами себе нас выбирают. Кто знает… Столько веков человечество существует, а мы тут пришли на короткий срок и пытаемся делать выводы…

Но верующим человеком я стала, так сказать, по стечению обстоятельств ближе к сорока годам, после смерти бабушки. Сначала просто ходила в церковь – записочки подать и пр. Потом мне соседка предложила поработать в лавке свечницей – заменить женщину с инфарктом. Я тогда была предпринимателем – сдавала в аренду магазин. Свободного времени много (всё отлажено, отчеты только сдавать да вопросы текущие решать), я птица вольная, почему бы и не помочь? Работа не каждый день, да и времени на чтение много. А там, зная про моё желание иметь ребенка, сказали: «Мой полы! Бог грехи спишет». Ну я и начала мыть. Сначала делала это как отработку — гордыня внутри сидела сильная. Хотелось книги почитать, а тут такое… Но бабушки заставили мыть с удовольствием, от души. И стала я делать это осмысленно. И почти полтора года мыла, прежде чем узнала, что я беременна.

Страхи, конечно же, были. В гинекологии на Луначарского насмотрелась таких историй…Чужие трагедии трудно видеть. Замершие беременности, молодые совсем девчонки… Раньше ведь такого почти не было. Что-то с экологией вроде как это связано. Я даже не думала, что такое бывает… Вот так ждут-не дождутся супруги родов, а тут такое…

А вот к чему была точно не готова — я не знала, что не буду высыпаться. Мне никто об этом не говорил. Но вопрос решился сам собой — Маша до сих пор, вот уже четыре года, спит со мной. Хотя это все, конечно, мелочи, как и тотальный беспорядок в квартире. Смирение наступило и тут. Ведь в итоге я мама, а это великое счастье!

Поэтому хочу сказать: рожайте, мамочки, ничего не бойтесь и будьте счастливы! Вы заранее всё равно не ощутите тех эмоций, которые вас ждут. Все люди разные. Два человека пройдут одинаковый путь – и будет два абсолютно разных варианта событий.

Евгения Бурилова, ей в роддоме исполнилось 41

Там она и отметила День рождения с девочками по палате: стаканом кефира и булочками.

— Сомнений рожать/не рожать не было никаких — это однозначно. А страхи, конечно, были. И самый большой — финансовый вопрос. И этот страх остался до сих пор. Состояние свое в тот момент помню досконально. Тест сделала случайно, ради прикола. Когда увидела две полоски — эмоций шквал: и смеюсь, и плачу одновременно. Всю ночь не спала — и к маме с новостью.

Совпали ли ожидание и реальность? И да, и нет… Самым большим разочарованием оказалась беременность. Даже я, зная в силу образования течение этого процесса (Евгения — медик — прим. авт. ), не была готова к тому, что последует. Токсикоз 9 месяцев, а под конец я уже не могла ни есть, ни спать, ни дышать. Спасал только бассейн. Реально готовилась умереть и давала распоряжение родственникам и мужу, что делать с дочей… И еще одно последующее разочарование — что сейчас стало с моей квартирой! Некогда безумно уютное гнездышко, от которого все приходили в восторг, с появлением дочи превратилось в хаос, где ВСЁ разбросано, выдергано и порвано.

Приятно удивил первый роддом и персонал. Очень рада, что кесарилась там. Если Бог даст — снова пойду туда. А сама себя удивила, что оказалась такая сентиментальная! Плачу от любого дочиного достижения: села — я в слезы, пошла — я плакать. Первый раз осознанно сказала «мама» и «папа» — я убежала рыдать в комнату! И, собственно, шокирована своим супругом — он просто сумасшедший папа! Не может просто оторваться от Софочки. И попу моет, и кормит, и даже отпускает меня в парикмахерскую на три часа.

Открытий с рождением дочери оказалось немало. Во-первых, я не думала, что смогу целый год спать по 40 минут-часу. Пока «голубая мечта» — поспать три часа, не просыпаясь. Кардинально изменились взаимоотношения с мужем. Мы словно вросли друг в друга с рождением Софы, стали одним цельным монолитом. И это так здорово! Изменился имидж: теперь я «а-ля спорт»))) Но, думаю, это ненадолго. И еще с памятью появились проблемы, но надеюсь, что это просто от недосыпа.

Если бы был выбор – рожать в 20 или сейчас… Тут вопрос философский. Я родила, когда дал Бог. У меня не было выбора. Я просто жила надеждой, что когда-нибудь у меня будет ребенок. И мое глубокое убеждение — женщина может рожать в любом возрасте!!! Пока ее физиологические часы не истекли, надо рожать! А 40 или 45 лет — ерунда! И в 20, и в 30, и в 40, и в 45 материнство одинаково тяжело и прекрасно! Не надо бояться и вешать ярлык «я уже старая»! Это же так прекрасно — стать мамой! А стать мамой после сорока — вдвойне здорово!!! Кто-то уже бабушка, а ты только родила… Да, позади остались тусовки, пляски, гулянки. Но у тебя есть жизненный опыт и определенный багаж знаний, который ты можешь передать ребенку. И в зрелом возрасте ты просто растворяешься в материнстве, ни на что не отвлекаясь.

А что думают по поводу поздних родов врачи? Вот мнение старшей акушерки отделения патологии беременности Родильного дома им. Гуткина Юлианы Игнатьевой.

— За небольшой промежуток времени количество женщин, впервые ставших мамами после 40 лет, возросло почти на 50%. И наоборот, количество ранних родов «до 20 лет» во всех цивилизованных странах неуклонно падает. Россия, правда, составляет исключение… Женщин, родивших первого ребенка между 30 и 40, за последние 20 лет стало почти в 3 раза больше. Три года назад у нас рожала первенца женщина в 47 лет — и всё прошло легко и спокойно.

Моё личное мнение – рожать после 40 замечательно! Просто кто-то в 20 лет уже мамочка, а кто-то в 40. Как Бог дал! И надо радоваться, а не мучиться вопросами: «Может, уже поздно?», «Смогу ли я родить здорового ребенка?». Вы считаете, что ребенок после 40 не может родиться здоровым? Выбросьте все сомнения и глупости с головы! Начните радоваться тому, что вы скоро станете мамой и верьте в то, что ваша беременность пройдет без осложнений! Вы родите здорового крепыша, которому уже в ближайшее время понадобится кроватка, коляска, автокресло для новорожденных 0-13 кг и много другое. Это ли не женское счастье?

Кстати, постепенно исчезло из лексикона обидное слово «старородящая», и роды в зрелом возрасте уже не считаются чем-то из ряда вон выходящим. Для женщины среднего возраста, все свои молодые годы посвятившей карьере, беременность — возможность испробовать себя в совершенно новом качестве. К тому же у нее больше шансов найти поддержку у мужа. Ведь зрелый мужчина психологически оказывается более подготовленным к роли отца, чем молодой.

Ещё один момент: психологическая готовность к материнству наступает гораздо позже, чем биологическая. По мнению психологов, беременность в зрелом возрасте гораздо более благоприятна, чем в ранней молодости. Женщина воспринимает свое состояние более спокойно, менее подвержена стрессам, реже переживает внутренние конфликты. Она более дисциплинирована и живет в ладу с собой.

Так что сегодня у женщины есть возможность самой выбирать, на каком отрезке жизни посвятить себя ребенку. И если природа дает шанс испытать счастье материнства в зрелом возрасте, стоит ли него отказываться? Ведь быть мамой в любом возрасте — такое СЧАСТЬЕ!

От автора: Я сама впервые стала мамой в 41 год. И лучшего времени для такого события и придумать не могла! Наконец-то выплачена ипотека и есть жильё… За год до беременности начала ежедневно бегать по утрам — пришли в гармонию душа и тело…. Именно сейчас есть мудрость штудировать десятки книг и вебинаров по детской психологии, а не ограничиваться только едой, сном и памперсами малыша. Кстати, мы вдохновили уже несколько супружеских пар на появление малыша!)

Пока современные молодые люди строят карьеру и откладывают создание семьи на неопределенный срок, репродуктологи и генетики придумывают, как обмануть природу и дать женщинам возможность родить тогда, когда они к этому готовы. Специалисты Центра материнства и репродуктивных технологий Клинического госпиталя на Яузе рассказывают, как родить первого ребенка в 40 лет, почему ЭКО может не сработать и как застраховаться от рождения ребенка с генетической патологией

Фото: Getty Images

С каждым годом женщины в России предпочитают рожать первого ребенка все позже. По сравнению с 1990-ми годами, женщины впервые становятся матерями на пять лет позже — в 26. В Европе, США и Канаде этот возраст еще выше : от 27 лет в Италии, Испании, Германии, Великобритании и Швеции до 31 года — в Греции. А количество женщин, которые решают рожать после 40, с 1990 года увеличилось более чем вдвое.

«Сегодня больше возможностей, многие женщины ставят на первое место карьеру, сначала хотят встать на ноги. А о первом ребенке могут задуматься и в 40 лет. В таком возрасте женщины часто считают, что чувствуют себя так же, как и в 20, и поэтому переоценивают свои резервы, — говорит Гульнара Махмудова, главный врач Клинического госпиталя на Яузе. — Ощущение себя может быть как в 20, но резервы уже не те».

В большинстве случаев репродуктивный потенциал женщины начинает резко снижаться после 35-36 лет. Это связано с уменьшением так называемого овариального резерва, запаса яйцеклеток. К 40 годам у большинства женщин он практически истощается. Это хорошо заметно на примере стимулирования овуляции — первого этапа процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), когда благодаря гормональной терапии за один цикл в женском организме созревает несколько яйцеклеток, а не одна, как это происходит обычно. При такой процедуре у 35-летней женщины может созреть десять и более яйцеклеток, а у 40-летней — в два раза меньше, и их качество хуже — спустя несколько дней после оплодотворения в живых остается лишь один-два эмбриона. При этом, как напоминают специалисты клиники, не стоит забывать, что эти процессы индивидуальны: у некоторых женщин истощение овариального резерва может наступать и в 30 лет.

Так может ли наука дать ответ на вопрос о том, когда стоит рожать первого ребенка? Группа исследователей из Университета им. Эразма Роттердамского проанализировала данные о беременностях и родах более 58 тысяч женщин за три века, вплоть до 1970-х годов. Ученые пришли к следующему выводу: если женщина хочет родить троих детей, то лучше начинать в 23 года; для будущей матери двоих оптимальный возраст первых родов — 27 лет; если семья планирует ограничиться одним ребенком, то можно подождать до 32 лет. Исследователи рассчитали также подходящий возраст для зачатия одного, двоих или троих детей с помощью ЭКО — 35, 31 и 28, соответственно.

У специалистов Клинического госпиталя на Яузе другая точка зрения. «Могут быть пациенты, которые в 28 лет думают, что еще вся жизнь впереди, а смотришь анализ — и оказывается, что осталось не так много резервов», — говорит Гульнара Махмудова. Если женщина узнаёт, что ее резервы через несколько лет могут полностью истощиться, она может пройти процедуру стимулирования овуляции, заморозить яйцеклетки и воспользоваться ими, когда посчитает нужным. Если же женщина задумывается о ребенке, когда резервы уже истощены, она может воспользоваться донорским материалом.

Но принять второй вариант многим оказывается непросто. «После 40 лет очень часто используется донорский материал. Воспользоваться донорскими клетками всегда лучше, чем стегать себя гормонами и выжимать последнее, когда организм уже не способен вырабатывать качественный материал. На Западе к использованию донорских клеток и донорских эмбрионов относятся спокойно. У нас женщин приходится к этому психологически готовить», — говорит Гульнара Махмудова.

Проблема уменьшения резервов исключительно женская — репродуктивный потенциал мужчины не зависит от возраста, так как процесс сперматогенеза сохраняется на протяжении всей жизни. Но есть и другая, общая для всех проблема. После 35-40 лет и у мужчин, и у женщин растет количество половых клеток с хромосомными нарушениями. Это, в первую очередь, означает увеличение риска беременности плодом с генетической патологией. «Если в возрасте 30 лет количество яйцеклеток с аномальным хромосомным набором (имеется в виду нарушение количества одной или нескольких хромосом — анеуплоидия) составляет около 40 процентов, то к 40 годам их доля постепенно увеличивается до 80 процентов, — говорит генетик, специалист по преимплантационной генетической диагностике (ПГД) Клинического госпиталя на Яузе Михаил Кибанов. — Соответственно, вероятность получить здоровый эмбрион сильно снижается». В этом случае врачи прибегают к технологии преимплантационного генетического скрининга (ПГС) — исследованию эмбрионов на предмет хромосомных нарушений перед переносом в полость матки.

После оплодотворения эмбрионы пять-шесть дней развиваются в искусственных условиях. За это время происходит естественный отбор — часть эмбрионов останавливается в развитии, выжившие становятся объектами генетического исследования. На этом этапе эмбрион состоит из двух типов клеток — так называемая трофэктодерма, или внешняя оболочка, из которой в дальнейшем разовьется плацента, и внутренняя клеточная масса, из которой будет формироваться сам плод. Чтобы не навредить будущему ребенку, врачи анализируют клетки внешней оболочки. «Это одна из причин, почему ПГД нельзя считать гарантией рождения здорового ребенка, — объясняет Кибанов. — Мы все-таки исследуем не ту ткань, из которой в дальнейшем развивается плод. Корреляция между тканями, безусловно, существует, но бывают и исключения». Во время исследования специалисты выявляют хромосомные патологии. «Видят» они и пол будущего ребенка, но не имеют права сообщать его родителям, так как выбор пола ребенка при искусственном зачатии запрещен законом.

До внедрения ПГД процедуры ЭКО часто заканчивались многоплодными беременностями. Это было связано с тем, что переносили сразу два-три эмбриона, чтобы прижился хотя бы один. Если родители были согласны, то делали редукцию — останавливали один из эмбрионов в развитии. Генетический скрининг сделал программы ЭКО более контролируемыми.

Есть и другие исследования, с помощью которых современные врачи повышают эффективность программ ЭКО. Например, когда эмбрион не приживается несколько раз подряд. Врачи знают, что причиной может быть либо состояние эмбриона, либо состояние полости матки. Если с эмбрионом все было в порядке, специалисты начинают исследовать особенности репродуктивной системы женщины. Одной из причин неудачных попыток ЭКО может быть смещенное «имплантационное окно» — период менструального цикла, когда матка максимально готова к имплантации. В большинстве случаев это происходит на 21-й день цикла, но бывают исключения. Сегодня эту особенность можно отследить с помощью теста ERA (Endometrial Receptivity Array), который показывает, насколько полость матки готова к имплантации на тот или иной день цикла. Этот тест проводит единственная лаборатория в мире — испанский исследовательский центр IGENOMIX. В России с ним сотрудничает только Госпиталь на Яузе.

Еще одним фактором, мешающим наступлению беременности при зачатии как естественным путем, так и с помощью ЭКО, могут стать хромосомные отклонения у одного или обоих партнеров. У некоторых людей хромосомы могут быть перестроены — внешне это абсолютно никак не проявляется, потому что баланс генетического материала не нарушен. Но часть половых клеток будет носить в себе варианты отклонений. «Чаще всего такие люди даже не знают, что являются носителями, они просто пытаются зачать ребенка, и у них выкидыш за выкидышем. Или неразвивающаяся беременность. Когда они приходят в клинику, мы в первую очередь рекомендуем сделать анализ кариотипа (совокупность признаков полного набора хромосом), и тогда мы видим причину в половых клетках одного из родителей. Соответственно, для таких пар ПГД обязательно, так как мы можем выделить эмбрионы со сбалансированным хромосомным набором», — объясняет Кибанов.

Генетический скрининг также может помочь, когда в семье велик риск рождения ребенка с генетической болезнью. Сегодня ученым известно около 10 тысяч заболеваний, которые связаны с изменением в одном из генов. Эти изменения приводят к тому, что рождаются дети с генетическим заболеванием. И если при таких заболеваниях, как фенилкетонурия или гемофилия , можно поддерживать состояние человека медикаментозно или диетой, то другие патологии оказываются несовместимы с жизнью и ребенок умирает почти сразу после рождения. «Обычно родители узнают о том, что у них есть риск рождения ребенка с подобным заболеванием, только после первых родов. Дальше они уже задаются вопросом, почему так, и проходят обследование. И тут выясняется, что каждый из супругов является носителем мутации в одном и том же гене», — объясняет генетик. Благодаря генетическому скринингу эмбриона такие пары могут избежать рождения второго ребенка с отклонениями.

Иногда, когда рождается ребенок с генетической болезнью кровеносной или кроветворной системы, родители, чтобы его спасти, принимают решение родить второго ребенка, который станет донором для первого. В таком случае в ходе генетической диагностики отбираются эмбрионы не только здоровые, но и генетически совместимые с первым. Затем, уже после рождения второго ребенка, из пуповины берут кроветворные стволовые клетки и пересаживают в костный мозг первого. «Это, безусловно, редкий случай», — отмечает Михаил Кибанов.

Однако сегодня супруги не обязательно должны узнавать о своих генетических мутациях опытным путем. Современные лаборатории предлагают специальные тесты на генетическую совместимость. Специалисты исследуют гены потенциальных родителей на несколько десятков различных мутаций. Если в результате у них не оказывается совпадений, риск рождения больного ребенка минимальный. Если же эти совпадения есть, лучше прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям и инициировать беременность под наблюдением специалистов.

Еще 20 лет назад познородящими считались женщины после 28 лет. Сейчас, когда представительницы прекрасного пола стараются все успеть, материнство они нередко откладывают на потом. Сначала имеют первостепенное значение образование, карьера, материальная база. И все чаще и чаще время для первых родов находится только к 30-35 годам.

Ближе к сорока, когда подрастает (или уже совсем вырос) первенец, многие женщины задаются вопросом, а не стать ли мамой еще раз. Они все чаще оглядываются на улице на женщин с колясками и ловят себя на мысли, что с удовольствием посетили бы детский магазин.

Но многих пугает возраст, и просто огромный ассортимент «страшных» историй о возрастных мамах и их детках, которыми напичкан интернет. Давайте попробуем разобраться в этом вопросе более детально.

Беременность после 40 лет

Начнем с того, что забеременеть после 40 лет женщине уже довольно сложно. Уровень фертильности стремительно снижается, и «здоровых», готовых к оплодотворению яйцеклеток яичники вырабатывают все меньше. Увеличивается число ановуляторных циклов, т.е. циклов, при которых овуляция так и не наступает.

Однако, если беременность наступила, то женщине за 40 следует знать, что предстоящие 9 месяцев будут существенно отличаться от первой беременности.

Несмотря на то, что общество стало более благосклонно смотреть на «возрастных» мамочек, в традиционной медицине сохраняется определенная предвзятость. И с ней женщине придется столкнуться с первых дней беременности. Врачи будут более пристально следить за развитием ребенка и состоянием будущей мамы, посещать консультацию придется чаще, чем это делают 20-летние девушки в положении, многие беременные в этом возрасте практически весь срок проводят в стационаре на сохранении.

Акушеров-гинекологов можно понять: к 40 годам женщина уже скопила достаточный груз хронических заболеваний, а процесс вынашивания ребенка, связанный с бурными гормональными и физиологическими изменениями, может подорвать ее здоровье и угрожать состоянию малыша.

Будущей маме, которой уже за 40, в обязательном порядке предстоят скрининговые исследования. Их будет три. На сроке 11-13 недель беременности нужно будет сдать кровь и пройти УЗИ-диагностику плода. По совокупности факторов, будут вычислены риски рождения ребенка с генетическими патологиями. В ходе скрининга устанавливается вероятность появления на свет малыша с синдромами Дауна , Эдвардса, Корнелии де Ланге, Патау, дефектами развития нервной трубки.

Как известно, чем старше мама, тем больше вероятность рождения крохи с синдромом Дауна. К примеру, у 25-летней женщины этот риск составляет 1:2000. В 30 лет – 1: 1000, в 40 лет уже – 1:150, а к 45 годам 1:30, то есть из 30 родов одни закончатся появлением на свет больного малыша. Остальные генетические болезни, риск которых выявляют скрининговые исследования, встречаются довольно редко сами по себе.

Второй скрининг женщине назначат в промежутке между 20 и 24 недели беременности. Он также будет включать в себя анализ крови и УЗИ. Третий скрининг беременных проводится на сроке 30-34 недели.

Беременных после 40, как правило, всех без исключения, направляют на консультацию генетика. И если результаты скрининга вызовут у него опасения, женщине могут предложить пройти обследование инвазивными методами. Они более информативны, к примеру, амниоцентез (забор околоплодных вод на генетический анализ) дает результат с точностью до 99%.

Что следует знать в этой ситуации? Скрининг, как и инвазивная диагностика, - дело добровольное. Заставить женщину обязательно проходить их никто не имеет права. Некоторые «возрастные» мамочки сознательно отказываются от такой диагностики, считая, что собственное спокойствие и спокойствие ребенка важнее, чем результат анализов, полученный в результате нервного ожидания и сомнений.

У так называемой поздней беременности будут и свои плюсы, и свои минусы. Давайте рассмотрим их внимательнее.

Плюсы

Сорокалетние родители, как правило, подходят к планированию ребенка более осознанно. Они уже знают, что такое воспитание детей, обладают достаточной материальной и духовной базой, а также богатым жизненным опытом для того, чтобы вырастить нового человека.
Есть мнение, что организм женщины за 40 омолаживается после родов. Относиться к этому можно как угодно, но врачи это не опровергают. Гормональная «встряска», которую получит будущая мама в течение 9 месяцев, действительно благотворно влияет на состояние кожи, волос, мобилизует внутренние органы, женщина «расцветает». У нее снижается риск инсульта, позже наступает климакс, и проходит он менее болезненно.
Сорокалетние мамы более терпеливые, спокойные, уравновешенные и чуткие по отношению к своим деткам. Они легче переживают психологический послеродовый кризис.

Минусы

Вынашивать малыша в 40 лет значительно сложнее, чем в 25. Нагрузка на все органы столь велика, что на фоне беременности у женщины не только могут обостряться имеющиеся заболевания, но и обозначаться новые.
У позднородящих мам чаще возникают проблемы с лактацией. Молока недостаточно либо нет совсем.
Довольно часто беременность в возрасте за 40 заканчивается кесаревым сечением. Врачи не хотят рисковать здоровьем малыша и мамы в ходе естественных родов.
При беременности в возрасте за 40 значительно увеличивается риск выкидыша. По сравнению с базовыми значениями он возрастает примерно на 50%. И на 40% увеличивается риск преждевременных родов.

Мифы и реальность

При беременности после 40 лет в разы увеличивается вероятность родить двойню. Причем, близнецы, скорее всего, будут разнояйцевые. Это чистая правда. А вот мнение о том, что дети 40-летних мам более способные, талантливые и почти гениальные - распространенный миф. Возраст роженицы никоим образом не влияет на интеллектуальные способности малыша.
Женщины, родившие после 40 лет, дольше живут. Социологи всего мира уверяют, что их исследования это подтверждают. Но скорее всего, дело не в родах. Просто дамы, рискнувшие забеременеть и произвести на свет малыша в зрелом возрасте, изначально обладают более крепким здоровьем, что не может ни сказаться на продолжительности их жизни.
Дети стесняются возрастных родителей. Чистой воды вымысел. Это родители стесняются сами себя. А дети любят маму и папу такими, какие они есть. Тем более, что стесняться-то им нечего – родители в зрелом возрасте, как правило, хорошо обеспечены финансово, имеют стабильную работу, для них остро не стоит жилищный вопрос.

Если женщина все-таки решилась забеременеть и родить второго ребенка после 40 лет, без психологической поддержки ей будет сложно. Дело в том, что поздняя беременность связана с большим количеством страхов. Но возраст - не приговор, и значение на самом деле имеет только позитивный настрой будущей мамы.

Как справиться со своими опасениями?

Ориентируйтесь на свои ощущения. Доверяйте себе. Если вы хорошо себя чувствуете, не вносите лишней суеты, и без крайней необходимости не бегайте по кабинетам врачей. Наслаждайтесь беременностью, и тогда страхи сами по себе лопнут, как мыльные пузыри.
Воспользуйтесь временем с пользой. Декретный отпуск – удачное время для самосовершенствования. Не зацикливайтесь на своих опасениях, слушайте любимую музыку, прочтите уже наконец все те книги, которые вы откладывали на потом, смотрите фильмы. Возьмите себе за правило каждый день узнавать что-то новое. Это полезно и для мамы, и для малыша.
Доверяйте. Доверяйте всем, кто с вами рядом – мужу, лечащему врачу. Они понимают, что для вас беременность – серьезное испытание, и готовы помогать. Откройтесь в ответ.
Не стесняйтесь рассказывать домочадцам о своих переживаниях и ощущениях. Делитесь с супругом, со старшим ребенком, если его возраст позволяет понять вас. Пусть все члены вашей семьи ожидают рождения малыша вместе с вами. Чувство, что вы одна команда, поможет свернуть горы и снизит уровень тревожности.

Не пренебрегайте советами чаще гулять, по вечерам принимайте теплый душ, научитесь расслабляться, освойте дыхательные упражнения.
Дистанцируйтесь от всех, кто пытается сеять в вас хоть крупицу сомнений или критикует ваше решение стать мамой. Рожать или нет в 40 лет, решать только вам. Никто не вправе навязывать вам свое мнение. Не позволяйте никому нарушить ваше внутреннее состояние.
Обзаведитесь единомышленниками. В интернете есть сообщества, где такие же зрелые мамочки, как и вы, поймут, поддержат и не осудят.

Появление на свет ребенка в любом возрасте - событие неординарное. Взвешивая все «за» и «против», учитывайте самый главный фактор – любовь. Если вы чувствуете, что она живет в вас, и вы готовы отдавать ее в неограниченных количествах близким, обязательно рожайте малыша, даже если вам под 50.

Радость и нежность, которую вы будете испытывать, наблюдая за тем, как растет и развивается ваш кроха, с лихвой компенсирует все сложности, которые приписывают периоду поздней беременности.

В следующем видео врач гинеколог-эндокринолог дает советы, как облегчить течение беременности женщинам, желающим родить в 40 лет.

О том, с чем придется столкнуться маме в 40 лет, смотрите в видео клинического психолога Вероники Степановой.