Инструкция

Понятие положительного или отрицательного резус-фактора базируется на наличии или отсутствии в крови специального белка, крепящегося к поверхности красной кровяной клетки. Согласно статистике, этот протеин, называемый еще D-антиген, есть примерно у 85% населения, и таких людей называют резус-положительными. Соответственно у 15% его нет, то есть резус-фактор считается отрицательным.

Наличие или отсутствие этого фактора никак не сказывается на жизни или самочувствии отдельного человека. Для мужчин эта информация может оказаться необходимой в единственном случае - при переливании крови подходящей группы. А вот женщины гораздо чаще сталкиваются с понятием резуса, и происходит это во время беременности, потому что данное обстоятельство может оказать влияние на здоровье будущего ребенка.

Происходит это только в том случае, если резус-отрицательная женщина ожидает резус-положительного ребенка, причем уже не в первый раз. Все дело в том, что иммунная система человека всегда находится начеку. На протяжении беременности кровотоки матери и малыша обычно не смешиваются меж собой. Но во время родов (или возможного аборта) часть кровяных клеток малыша может смешаться с кровью матери. Как только D-антигены попадают в организм с резус-отрицательной кровью, они сразу же распознаются иммунитетом, как враги. которых необходимо уничтожить. Происходит это быстро и безболезненно. Но только вот после такой атаки в крови матери остаются антитела, которые с усиленной тщательностью отслеживают появление возможного врага. И если женщина во второй раз беременеет положительным ребенком, антитела проникают сквозь плацентарный барьер и начинают разрушать клетки крови неродившегося малыша. Иногда атака становится настолько массивной, что ребенок рождается тяжелобольным, а иногда погибает внутриутробно или сразу же после рождения. Именно поэтому так долго считалось, что с отрицательным резус-фактором всего один раз.

Но наука не стоит на месте. Современной женщине наличие или отсутствие резуса никак не мешает родить столько детей, сколько она захочет. Стало это возможным благодаря специальной вакцине, которую врач вводит беременной после наступления 28-й недели в качестве профилактики и сразу после родов, если малыш оказался резус-положительным. Эта вакцина помогает устранить из крови возможные антитела, если они в ней присутствуют. Точно так же поступают и в каждую из последующих беременностей. В остальном процесс беременности и родов ничем не отличается от таковых же у резус-положительных женщин.

Люди разнятся не только группой крови, но и ее резусом, который при обычных обстоятельствах не приносит вреда. В стремлении родить ребенка несовместимость показателей становится нежелательным фактором. Роды при отрицательном резусе влекут серьезные осложнения: патологическое развитие плода или внутриутробную гибель.

Кровь обогащает ткани организма кислородом, доставляемым эритроцитами. У большинства людей поверхность кровяных телец покрыта белком (антигеном). Это присутствие делает кровь положительной. У 15% всего населения планеты лимфа отрицательна (белковое покрытие отсутствует).

В обычной жизни Rh(-) у женщин не проявляется, но с беременностью наступает фаза резус-конфликта, если у эритроцитов отца, унаследованных плодом, белок присутствует. Пока малыш находится в утробе, их с матерью кровеносные системы объединены.

Как только положительные эритроциты младенца пройдут барьер плаценты и соединятся с кровью беременной, сразу же наступает конфликт. Иммунная система женщины воспринимает непривычные для нее тельца, как инородные, и вырабатывает антитела для атаки.

В результате уничтожения эритроцитов белок расщепляется, что приводит к большому образованию билирубина (желчного пигмента). Он проникает в организм плода, окрашивая тельце в желтушный цвет. Недополучив обратно положительно заряженных кровеносных телец, младенческий организм усиленно вырабатывает новые, отчего селезенка и печень увеличиваются в размерах.

Женщину, решившуюся родить с отрицательным резусом, медики сразу берут под тотальный контроль, стараясь не пропустить признаки несовместимости. Регулярно делаются заборы венозной крови, проводятся ультразвуковые исследования.

Как проявляется резус конфликт у плода:

  1. увеличение и отечность плаценты;
  2. внутриплодное скопление жидкости;
  3. отек головы;
  4. большие размеры внутренних органов;
  5. увеличение живота;
  6. неестественное сгибание ножек.

Каждый из признаков, определенных с помощью УЗИ, повод задуматься о дальнейшем вынашивании плода. На состоянии женского организма резус-конфликт никак не сказывается.

Течение беременности

Процент возникновения конфликтной ситуации достаточно мал. Не всегда наличие безбелковых эритроцитов у женщины способно поставить крест на полноценной семье.

Можно ли рожать с отрицательным резус фактором? Rh(-) ставит под угрозу здоровое потомство только в том случае, когда у партнера противоположный показатель. Если резусы у родителей совпадают, волноваться не о чем. Конфликтная ситуация не возникнет, и на свет появится здоровый малыш.

При антагонизме показателей плод подвергается серьезному испытанию. При первой беременности еще можно надеяться, что воздействие антител на организм малыша будет минимальным. Женская иммунная система впервые сталкивается с «чужеродными» тельцами, и у нее еще не выработана защита. Находясь весь срок под контролем врачей, реально произвести на свет полноценного малыша.

Отрицательный резус при беременности, если это вторые роды, значительно повышает риск. Выработанные до этого антитела остаются в организме матери и сразу готовы дать отпор положительным эритроцитам. «Поле боя» уже переносится в зону плаценты. Таким образом система старается не допустить проникновения чужих тел в свой организм.

Это приводит к серьезным патологиям в развитии плода, малыш будет умственно отсталым. Кроме этого, фиксируют врожденный гепатит, эритроблактоз и даже гемолитическую болезнь.

Антител за вторую беременность скапливается в мамином организме еще больше, поэтому третьи роды при отрицательном факторе чаще бывают преждевременными. Идет очень мощная атака на плод, и он погибает еще в утробе.

Женщине, желающей иметь детей, часто приходится ограничиваться одним ребенком, при условии, что это первая беременность. Если же предшествовали выкидыши и аборты, то шансы на полноценного малыша убывают в геометрической прогрессии.

Осложнения при отрицательном резусе

Мама может спокойно переносить вынашивание, в то время как малыш борется за свое существование. При первой беременности ему удается в какой-то мере выдержать атаки антител, но при повторных зачатиях количество клеток-антагонистов слишком велико.

Когда плод не успевает вырабатывать новые эритроциты, роды при отрицательном резус-факторе у мамы заканчиваются плачевно. Гибель транспортных клеток приводит к кислородному голоданию. Гипоксия в сочетании с билирубином провоцирует поражение мозга будущего младенца.

Если ребенок не погибнет в утробе, то родится с серьезными умственными и физическими патологиями. Чтобы этого не произошло, заботу о потомстве начинают еще до зачатия.

Как родить здорового ребенка с отрицательным резусом:

  • заранее готовиться к беременности;
  • находиться под тщательным контролем гинеколога;
  • проходить лечение.

Если женщина знает о своем отрицательном резус-факторе, до зачатия она обязана выяснить показатель крови у партнера. При противоположном результате не стоит спешить с планированием ребенка, не пройдя полное обследование на выявление в женском организме антител.

Забеременев впервые, не желательно делать аборт. Это единственный шанс родить при резус-конфликте полноценного малыша. Прерванная беременность повышает выработку антител на 6% в дополнение к тем, что уже появились при развитии плода.

Решив сохранить ребенка, женщина сразу же становится на учет и выполняет все рекомендации наблюдающего гинеколога. От этого зависит, сохраниться беременность или нет. Исходя из диагностических исследований и состояния плода, врач решает, прерывать вынашивание или назначить соответствующую терапию.

Лечение и роды

До 32 недели беременности у резус-отрицательной женщины забор венозной крови проводят ежемесячно, в более позднее сроки – каждые 2 недели. Это поможет своевременно определить нарастание конфликта и начать лечение.

Изменить показатели крови медицина не в состоянии, но реально загасить развитие антител у мамы. Рекомендовано провести переливание крови (внутриутробно), а также применить иммунотерапию.

Если беременность первая, в профилактических целях маму на 28-й неделе вакцинируют сывороткой иммуноглобулина. Возможна повторная инъекция через 1,5 месяца. Это создаст барьер, защищающий плод от материнских антител.

Иммуноглобулин при отрицательном резусе используют и при искусственном аборте, внематочной беременности, проведении биопсии и инвазивных процедур. Эта мера профилактики сделает последующие зачатия более продуктивными.

После родов с отрицательным резус-фактором необходима инъекция иммуноглобулина, которую делают маме не позднее 72 часов после появления малыша на свет. Это снизит уровень антител, сохраняющихся в «клетках памяти», что сможет сделать реальным рождение второго ребенка.

Если нет противопоказаний, резус-отрицательные женщины рожают естественным путем. При проведении кесарева сечения международная медицина рекомендует не дожидаться появления малыша, а сделать маме укол до начала операции.

В случае, когда к 37 неделе наблюдается высокий уровень антител, прибегают к средствам родовспоможения. Если диагностируется развитие гемолитической болезни, то роды стимулируются на ранних сроках.

Резус с минусом – еще не приговор. Женщина вполне может стать счастливой мамой. Даже при противоположных показателях крови у родителей конфликт наступает только в 50%, ведь малыш способен унаследовать и материнский Rh(-). Можно даже рассчитывать на многоплодную беременность, хотя при отрицательном резусе рождаются однополые дети.

В ответственном и взвешенном подходе к вопросам планирования беременности и рождения ребенка будущим родителям необходимо учитывать не только оздоровление своих организмов, но также и множество факторов, которые могут повлиять на здоровье будущего малыша. Одним из таких факторов являются несовместимые группы крови будущих родителей.

В медицине выделяют следующие :

  • 1 группа крови – 0 (I).
  • – А (II).
  • – В (III).
  • – АВ (IV).

В зависимости от того, присутствует или отсутствует на поверхности эритроцитов антиген, наиболее известный как , кровь может быть либо резус-положительный (Rh+), либо резус-отрицательный (Rh-).

Группа крови человека является постоянной характеристикой. Она обусловлена генетическими законами и не изменяется под действием внешних факторов. возможно уже с третьего месяца внутриутробного развития.

Как правило, большинство медиков отрицают факт существования у будущих родителей несовместимых групп крови для зачатия ребенка. Неспособность женщины к оплодотворению, вынашиванию беременности и рождению здорового малыша более обусловлена иммунологической и генетической несовместимостью мужчины и женщины, а также выработкой женским организмом против сперматозоидов партнера.

Несовместимыми группы крови родителей для беременности могут быть по признаку резус-фактора. Этим фактором в вопросах планирования беременности нельзя пренебрегать ни в коем случае.

Для зачатия резус – антиген не имеет никакого значения. Также он не влияет на развитие и вынашивание малыша, если женщина беременеет впервые или же у нее с мужем резус – позитивный тип крови.

Только в том случае, когда , а у отца будущего ребенка она резус – положительный, это может привести к несовместимости групп крови матери и вынашиваемого ребенка, а, как следствие, к развитию такого угрожающего для жизни малыша состояния, как изоиммунный конфликт по Rh – фактору, более известный как при беременности.

Конфликт при беременности возникает потому, что резус – отрицательная кровь матери реагирует на эритроциты развивающегося малыша, на мембранах которых присутствуют специфические белки, как на чужеродный организм. В результате этого в женском организме начинают активно вырабатываться антитела, направленные против плода.

Последствия резус-конфликта для беременной могут быть необратимыми и заключаться:

  • в угрозе выкидыша на ранних сроках беременности или же преждевременных родов;
  • в формировании у плода внутриорганных отеков, способных привести к задержке внутриутробного развития;
  • в развитии у новорожденного гемолитической болезни, характеризующейся разрушением () его эритроцитов клетками материнской крови, которая еще некоторое время после родов продолжает циркулировать в детском организме.

Для самой женщины развитие аутоиммунного конфликта не представляет никакой опасности. Она будет чувствовать себя хорошо даже в том случае, если развивающийся плод начнет внутриутробно страдать.

Поэтому крайне важно беременным, у которых посредством пробы Кумбса в крови были выявлены антитела, четко следовать всем рекомендациям врача, наблюдающего за развитием беременности, своевременно сдавать кровь на обследование и не пренебрегать ультразвуковым обследованием, поскольку именно оно поможет выявить появление у малыша отеков и начало развития гемолитической болезни.


Всегда ли бывают осложнения

Если женщина с резус – отрицательным фактором беременеет впервые в жизни, в ее крови еще отсутствуют специфические антитела. Поэтому беременность будет протекать совершенно нормально, а угрозы для здоровья и жизни будущего малыша не будет существовать. Сразу же после родов ей будет введена сыворотка антирезус D, которая поможет остановить процесс формирования этих антител.

Кроме того, поскольку антитела в крови резус – негативной женщины никуда со временем не исчезают, а наоборот, количество их с каждой последующей беременностью только увеличивается, введение данной сыворотки показано после каждой беременности вне зависимости от того, как она закончится (роды, самопроизвольный или медикаментозный аборт).

Если же в крови у женщины с отрицательным резус-фактором антитела уже есть в наличии, введение сыворотки строго противопоказано.

Виды конфликтов

Также существует понятие несовместимых групп крови при беременности у матери и ребенка, которые могут также привести к развитию конфликта, но уже по системе АВО.

Данный вид осложнения так же распространен, как и резус – несовместимость, но последствия его менее катастрофичны. Может развиться в том случае, если у матери , то есть не содержит агглютиногенов, а у ребенка наследуется от отца любая другая группа, и соответственно его кровь содержит антигены А и В, как по отдельности, так и вместе.

Конфликт по системе АВО может развиваться даже во время первой по счету беременности, но у плода при этом не будут развиваться патологические состояния, и признаки анемии будут отсутствовать. Но так же, как и в случае резус – конфликта, в первые дни после рождения в крови ребенка будет значительно повышен уровень билирубина и для ликвидации у него проявлений патологической желтухи необходимо будет провести такие же лечебные мероприятия, как и в случае изоиммунного конфликта по Rh – фактору.


Еще несовместимыми для рождения ребенка могут быть группы крови у него и матери в том случае, когда у будущей мамочки в анамнезе присутствует такое заболевание, как тромбоцитопения, то есть уменьшение числа тромбоцитов в ее крови. При этом у женщины происходит процесс образования антител, направленных против тромбоцитов плода.

Заключение

При первичном обращении в женскую консультацию будущая мамочка изначально получит направление сдать кровь, для определения ее группы крови и резус – принадлежности. В случае и Rh(-) фактора, такое же направление получит и ее супруг. Если резус – факторы будущих родителей будут совпадать, развития аутоиммунного конфликта не будет.

В случае различных резус – факторов супругов, беременность будет протекать под усиленным контролем со стороны гинеколога, с целью раннего определения признаков развития резус-конфликта во время беременности между матерью и плодом, а также нарастания у малыша признаков гемолитической болезни. Если они будут выявлены, женщина будет нуждаться в срочной госпитализации и проведении специфического лечения.

Ни в коем случае нельзя расстраиваться и отказываться от беременности и рождения малыша, если по тем или иным признакам группы крови будущих родителей будут несовместимы.

При условии тщательного врачебного наблюдения развития беременности, соблюдении всех рекомендаций и назначений гинеколога возможно, если не избежать, то свести к минимуму все отрицательные последствия, вызванные разными типами крови будущих родителей. Надеемся вы узнали какие несовместимые группы крови для беременности.

Не так давно отрицательный резус-фактор крови при беременности был серьезной угрозой ее течению. Врачи прогнозировали будущей маме, особенно если она беременна вторым или третьим ребенком, целый спектр негативных последствий для малыша. Если женщина, имея отрицательный резус-фактор, по каким-либо причинам решалась на искусственное прерывание вынашивания плода, аборт мог стать причиной дальнейшей бездетности.

Сегодня ситуация кардинально изменилась. Современные диагностические и терапевтические методы позволяют минимизировать риски наличия отрицательных показателей этого параметра у матери.

Что такое резус-фактор?

В составе крови человека и животных присутствуют кровяные тельца эритроциты, на поверхности которых есть антиген или белок, называемый резус-фактором. Это постоянный показатель и поменяться в течение жизни он не может. Иногда появляются данные о том, что после медицинских манипуляций у человека этот параметр крови меняется. Но научно доказано, что его смена невозможна. Ответом на вопрос, почему появляются такие сведения, служат ошибочные результаты определения наличия антигена до или после медицинской манипуляции.

Если у эритроцитов человека есть этот антиген — резус-фактор называют положительным, если его нет — отрицательным. Более 85% населения Земли — носители положительного резуса. Сведения о том, есть у человека антиген или нет, необходимы при переливании крови, оказании ему экстренной медицинской помощи, оперативного вмешательства. Эти параметры иногда используются для того чтобы определить пол будущего ребенка, но данных, подтверждающих точность таких методик, нет.

Достоверно известно, что обнаружение у пациента отрицательного резус-фактора du означает, что при необходимости ему проводится переливание крови только с отрицательным показателем.

При беременности резус-фактор очень важен. Если у матери он отрицательный, а у мужа положительный, малыш может унаследовать отцовский антиген. Это чревато развитием резус-конфликта, с которым организм матери будет бороться активной выработкой антител, воспринимая растущего малыша как чужеродное тело. Если не принимать мер, течение такой беременности закончится негативно.

Совместимость резус-факторов и групп крови друг с другом определяется по специальной таблице.

(Рисунок таблицы)

Когда у обоих супругов одинаковый положительный или отрицательный резус-фактор, им не о чем беспокоиться. Принимать меры во время вынашивания малыша нужно только при разных значениях этого показателя у молодых родителей.

Особенности беременности при отрицательном резусе

Если у родителей определены разные показатели антигена, и есть вероятность резус-конфликта при вынашивании плода — это не повод для расстройства. Чуткое наблюдение специалистов и регулярная сдача анализов, а также знания о том, как рожать с отрицательным резусом, помогут пройти этот этап без рисков для ребенка.

При первой беременности

Только при беременности женщина в первый раз сталкивается незнакомыми, чужеродными антигенами. Велика вероятность того, что выработка антител против антигенов не начнется вообще. В первую беременность процесс их выработки (если он начался) протекает медленно. Снижение иммунитета, обусловленное сменой гормонального фона и медлительность белых кровяных клеток, способствуют тому, что резус конфликт либо не начинается вовсе, либо протекает слабо выражено.

При второй и последующих беременностях

Столкнувшись с инородными антигенами, организм приобретает «клеточную память». Это значит, что при следующем столкновении с чужим антигеном, образование антител в женском организме произойдет гораздо быстрее. С каждым последующим разом скорость процесса увеличивается, повышая неизбежность развития резус-конфликта.

Запоминание происходит не только после успешного вынашивания малыша, но и после выкидыша, аборта, медицинского вмешательства сопряженного с переливанием крови.

Если резус-конфликт в организме молодой мамы развился, современные медицинские методы способны во время скорректировать ситуацию. Ей рекомендуется постоянно находиться под присмотром специалистов.

Последствия отрицательного резус-фактора при беременности

Беременная женщина с отрицательным резусом обязана сдавать анализ на антитела ежемесячно. Сопровождению беременности с таким анамнезом акушер-гинеколог уделяет пристальное внимание. До тридцать второй недели анализ венозной крови на наличие антител проводится каждый месяц. После тридцать второй недели его следует сдавать каждые пару недель. С 35 недели — еженедельно.

В остальном вынашивание малыша мамой с отрицательным резусом не отличается от протекания обычной беременности. От стремительности развитие антител зависит, потребуется ли вводить иммуноглобулин будущей матери.

Влияние на здоровье малыша

Если не принимаются профилактические меры, запускаются опасные патологические процессы:

  1. Снижение количества эритроцитов у плода, отвечающих за транспортировку кислорода, от чего постепенно развивается кислородное голодание. В первую очередь оно отражается на развитии сердца и мозга.
  2. Увеличивается количество билирубина. Он вырабатывается при разрушении эритроцитов. Увеличивающееся число билирубина вызывает серьезную интоксикацию плода.
  3. Усиление выработки эритроцитов селезенкой и печень ребенка, вызывающее увеличение этих органов и их патологическое развитие.
  4. Развитие дисбаланса в составе крови, нарушение выработки кровяных частиц, развитие патологий развития спинного мозга, врожденной гемолитической анемии.​Гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН) проявляется бледностью кожи, общей слабостью.

Методы диагностики проблем при отрицательном резус-факторе во время беременности

Наличие антител у молодой мамы определяют в самом начале вынашивания. Многие женщины о своем резусе знают за долго до зачатия и наступления «интересного положения». Такую мамочку акушер-гинеколог ставит на особый учет. Выявив отрицательный результат анализа на антитела, врач ежемесячно назначает будущей маме сдачу венозной крови для контроля скорости образования антител. Чем ближе дата родов, тем чаще молодой маме приходится сдавать анализы, чтобы контролировать ситуацию.

Кроме анализа крови беременной назначаются плановые ультразвуковые исследования, на которых пристальное внимание уделяется состоянию печени и селезенки малыша, а также тому в каком состоянии находится плацента.

При выявлении каких-либо патологий дополнительно проводится кардиотокография (КТГ), а также допплерометрия. Эти исследования позволяют оценить работу сердечно-сосудистой системы дитя, а также достаточное ли количество кислорода ему поступает по маточно-плацентарному кровотоку.

Если анализ на антирезусные тела показывает их стремительный рост, применяются инвазивные диагностические методы. Такой метод диагностирования опасен подтеканием вод окружающих плод, риском его инфицирования, образованием гематомы на пуповине.

Анализ околоплодных вод — наиболее достоверное исследование, где указывается точное количество вырабатываемого малышом билирубина, позволяющее оценить состояние плода. Забор материала из пуповины также дает достоверные сведения о составе крови плода.

Специфика родов

Если несовместимость резус-факторов не привела к стремительному образованию антител и беременность протекала нормально, без патологий, малыш может появится на свет естественным путем. В процессе родоразрешения в организме матери может активизироваться выработка антител в связи с потерей некоторого количества крови. Для этого в родильном зале у акушера-гинеколога под рукой должна быть порция крови той же группы и резуса, что и у роженицы. Для исключения риска патологий в ходе родового процесса роженице допускается введение инъекции иммуноглобулина.

В случаях, когда ребенок унаследовал не материнский резус, а мужчины, и при вынашивании малыша возник резус-конфликт, принимается решение о родоразрешении путем кесарева сечения. Проблемную беременность поддерживают и сохраняют до 37-38 недель и по достижению этого срока проводят плановую операцию.

В тяжелых ситуация новорожденному малышу проводят переливание крови той же группы и резуса, что и у матери. Новорожденного в первые дни кормят не грудным молоком, а смесями. Это связано с тем, что в материнском молоке еще содержатся антитела. Если они попадут в организм малыша, они начнут разрушать эритроциты его крови.

Молодой маме в течение 72 часов после родов в организм вводят иммуноглобулин. Это предотвратит развитие конфликта в последующих беременностях. Такие же меры должны быть приняты и после аборта или выкидыша. Крайне важно с введением инъекции уложиться в трехдневный срок.

Даже если первые роды и период вынашивания плода прошли без осложнений и женщина планирует следующую беременность от мужчины с положительным резусом, в ее организме все равно выработаются клетки памяти, поэтому на следующие роды препарат для инъекции нужно будет либо приобрести самостоятельно, либо уточнить его наличие в родильном доме.

Подробнее о том, что такое резус-конфликт, чем он плох, и как протекает беременность с таким анамнезом, можно узнать из видеосюжета:

Заключение

Отрицательный резус у матери не повод для того чтобы отказаться от материнства, а несовместимость резусов с любимым мужчиной не повод для расставания с ним. В абсолютном большинстве случаев вынашивание малыша при таком обстоятельстве протекает без патологий. Резус-конфликт возникает только у десяти процентов беременных. Серьезные проблемы с развитием и состоянием здоровья отмечаются только у двух-трех малышей из тысячи.

При какой разновидности резус-конфликта есть причины для волнения? Чем отличается ведение такой беременности и безопасны ли роды?

На вопрос «Можно ли рожать при резус-конфликте?» отвечает Аревик Чархифалакян, акушер-гинеколог, хирург отделения «Гинекология и онкогинекология» Европейского медицинского центра.

Современные исследования показывают, что примерно у 85% людей белой расы кровь «резус-положительна», и только у оставшихся 15% – «резус-отрицательна». Резус-фактор является белковым компонентом, антигеном, который либо содержится в эритроцитах (положительный резус-фактор, имеется белковое покрытие на мембране эритроцитов), либо отсутствует в них (отрицательный резус-фактор, на мембране эритроцитов отсутствует белковое покрытие).

Во время беременности может наблюдаться так называемый резус-конфликт , который возникает только при комбинации «резус-отрицательная мама – резус-положительный малыш». При этом вероятность зачатия такого малыша возникает примерно в 75% случаев «встречи» отрицательного резус-фактора матери и положительного резус-фактора отца. Если же мы имеем сценарий, когда плод резус-отрицателен, а мать резус-положительна, причин для волнения нет.

Система антигенов резус-фактора вырабатывается у плода, начиная с 8–10-й недели внутриутробного развития. При попадании в кровь резус-отрицательной матери резус-положительных эритроцитов малыша организм беременной воспринимает их как чужеродных агентов и начинает вырабатывать антитела, разрушающие их. Если в крови матери появляются такие антитела, здоровью будущего малыша может грозить серьезная опасность. Попав через плаценту в кровь к ребенку, антитела разрушают его собственные эритроциты, а важнейшая функция этих клеточек крови – транспортировка кислорода к тканям и органам. В результате разрушения эритроцитов происходит токсическое поражение почти всех органов и систем плода из-за продуктов распада гемоглобина – билирубина.

При резус-конфликтной беременности у плода поражаются, в первую очередь, центральная нервная система, печень, почки и сердце, а в полостях и тканях накапливается жидкость, которая препятствует нормальному функционированию органов и систем, что может приводить даже к внутриутробной гибели плода в тяжелых случаях. Патологическое состояние, возникающее в результате попадания в кровь малыша резус-антител матери, называется гемолитической болезнью.

Среди факторов риска возникновения данного состояния можно выделить:
прерывание беременности – самопроизвольные , инструментальные аборты;
различные виды эктопической беременности (имплантации эмбриона вне полости матки);
осложнение беременности или родов – преждевременная отслойка плаценты, сопровождающаяся ;
любые инвазивные методы исследования – амниоцентез (пункция плодного пузыря для диагностики амниотической жидкости), кордоцентез (получение пуповинной крови плода для диагностики степени тяжести заболеваний).

К сожалению, резус-конфликт не вызывает никаких специфических клинических симптомов, поэтому требует контроля уровня антител (титра антител) во время беременности 1 раз в месяц и проведения тщательного для исключения таких патологий, как увеличение размеров печени плода, утолщение плаценты, появление многоводия и накопление жидкости в перикарде и брюшной полости плода. Если антитела в крови будущей мамы не обнаруживаются, на 28-й неделе беременности рекомендуется профилактическое введение антирезусного иммуноглобулина, который является своеобразной «резус-прививкой» и связывает попавшие в кровь матери эритроциты младенца, не допуская появления иммунного ответа.

При критическом повышении титра антител необходима госпитализация будущей мамы в специализированный перинатальный центр, где за ее состоянием и здоровьем ребенка будет вестись постоянное наблюдение. Если беременность удается довести до состояния доношенной (38 недель у первородящей и более 36 недель у повторнородящей женщины), проводится плановое . Если нет – потребуется прибегнуть к внутриутробному переливанию крови плоду. В современном акушерстве эта методика является единственным способом лечения гемолитической болезни с доказанной эффективностью и проводится при выраженной анемии у плода. Роды в ситуации, когда резус-конфликт возник и прогрессирует, чаще всего проводятся через кесарево сечение, поскольку необходимо как можно раньше изолировать ребенка от «источника» чужеродных антител. И, конечно, после рождения резус-положительного ребенка, если сама беременность прошла без выработки антител, следует повторить инъекцию анти-резусного иммуноглобулина в течение 24–48 часов после родов.

Однако не стоит паниковать – помните, что резус-конфликт при резус-несовместимой беременности может развиваться далеко не во всех случаях! Очень часто во время такой беременности антитела либо совсем отсутствуют в крови, либо их количество настолько мало, что не представляет серьезной опасности для будущего ребенка. Прогноз зависит от того, насколько рано была диагностирована резус-иммунизация, каковы величина титра антител и скорость его нарастания, а также от формы гемолитической болезни плода.

Таким образом, резус-конфликтная беременность – это не приговор и не повод для паники. В современной медицине, которая с каждым годом совершенствуется, есть много способов предотвращения развития патологии и помощи будущей маме в вынашивании здорового ребенка. Готовясь к зачатию, следуйте советам специалистов, выполняйте все указания, ведь правильная информированность и ведение резус-конфликтной беременности позволят вашему ребенку родиться здоровым, а вам в дальнейшем иметь еще много здоровых детей!