Период вынашивания ребенка не всегда протекает благополучно, иногда во время него возникают различные осложнения. К одним из самых неприятных патологий беременности относят самопроизвольные выкидыши (до 22 акушерской недели) и преждевременные роды (после 22 акушерской недели). Данные процессы характеризуются повышением сократительной функции матки – ее гипертонусом.

Гинипрал при беременности применяется для ликвидации гипертонуса матки (токолитический эффект), он способен остановить или преждевременные роды. Данный препарат должен использоваться под контролем врача, он является сильным медикаментозным средством, имеющим строгие дозировки и противопоказания.

Состав и форма выпуска

Активным веществом Гинипрала является Гескопреналин, относящийся к группе селективных (избирательно действующих) бета-2-адреномиметиков. Механизм действия лекарственного средства основан на присоединении его молекулы к бета-2-рецепторам адреналина. За счет образования связи происходит их стимуляция. Бета-2-адренорецепторы находятся в дистальных отделах бронхов и матке, поэтому Гинипрал действует на оба органа.

При соединении препарата с рецепторами матки наблюдается расслабление ее мускулатуры, за счет чего уменьшается частота и интенсивность сокращений органа. Гинипрал способен приостановить самостоятельные схватки и родовую деятельность, начавшуюся из-за повышения гормона окситоцина (стимулятора родовой деятельности). Также в небольших дозах лекарственное средство может угнетать слишком сильные сокращения матки во время рождения ребенка.

Препарат стимулирует рецепторы адреналина, находящиеся в бронхах, расширяя их. Эффект Гинипрала на дыхательную систему менее выражен, чем действие на миометрий матки. Также препарат расширяет периферические сосуды и приводит к падению артериального давления, улучшает сердечную деятельность. Последние два эффекта Гинипрала слабо выражены, поскольку лекарственное средство обладает селективностью.

Внимание! Применение Гинипрала у беременных женщин возможно лишь по строгим показаниям под наблюдением специалиста.


Гинипрал при беременности продается в двух лекарственных формах – раствор для внутривенного введения и в таблетированной. Первый вид содержит 0,1 мг активного вещества в ампуле (2 миллилитра). Капельница с Гинипралом начинает оказывать свой токолитический эффект практически моментально, он продолжается три-четыре часа. Большая часть препарата выводится с мочой в течение трех суток, меньшая – через кишечник.

В одной таблетке Гинипрала содержится 0,5 мг Гексопреналина. В основном медикамент покидает организм через кишечник в течение трех суток, меньшая часть выходит с мочой. Гинипрал для беременных женщин в таблетированной форме начинает проявлять свой эффект спустя полчаса после приема внутрь, наибольшая концентрация в плазме наблюдается через 2 часа.

Во время беременности Гинипрал назначают по следующим показаниям:

  • острая токолитическая терапия – быстрое подавление схваток при кесаревом сечении, выпадении пупочного канатика, аномальном предлежании ребенка и т.д.;
  • массивная токолитическая терапия – притормаживание схваток, сопровождающиеся закрытой или чуть открытой шейкой матки;
  • длительная токолитическая терапия – профилактика преждевременных родов или самопроизвольного выкидыша.
Терапия Гинипралом при схватках, сопровождающихся разрывом амниотического пузыря или открытием шейки на 2,5 и более сантиметра неэффективна. Препарат может применяться для купирования приступов астмы по типу бронхоспазма, в лечении бронхообструктивной болезни.

Инструкция по применению

Препарат не используется на ранних сроках беременности, он может применяться после 20 акушерской недели, иногда после 16. Дозировка и способ введения лекарственного средства подбирается врачом, и зависит от показаний и самочувствия будущей матери. Обычно сначала проводится внутривенная инфузия препарата, после используются таблетки.

При острой токолитической терапии ампулу Гинипрала вводят в вену в течение 7 минут либо струйно, либо с помощью автоматического прибора. Перед инфузией требуется смешать препарат с 8 миллилитрами 0,9% натрия хлора. Обычно такой способ применения Гинипрала необходим на 40 неделе беременности во время родов, когда происходит экстренная ситуация (обвитие ребенка пуповиной, дистресс плода).

При массивной токолитической терапии врач назначает первое одномоментное внутривенное введение одной ампулы препарата. Затем в лечении используется капельница, содержащая 2-10 мкг активного вещества, которое разводят в 0,5 литрах раствора глюкозы и хлорида натрия. Максимальная доза составляет 420 мкг в сутки.

Иногда врач сразу назначает капельную инфузию лекарственного средства. Обычно массивный токолиз Гинипралом используется на 37-38 неделе беременности для ее пролонгирования.


При длительном токолизе используют 3-5 ампул препарата, растворенного в 0,5 литрах раствора глюкозы или хлорида натрия с помощью капельницы. Максимальная суточная доза не должна быть более 400 мкг Гексопреналина. Данная терапия используется в течение двух суток, если по истечению этого промежутка времени не наблюдается повторный гипертонус матки, назначается таблетированная форма лекарственного средства.

Доза Гинипрала в форме таблеток подбирается врачом для каждой конкретной женщины. Начинают терапию с 1 штуки через каждые 4 часа, после – каждые 7 часов. Наибольшая суточная доза препарата равна 8 таблеткам. Лекарственное средство нужно запивать стаканом чистой воды, не разжевывать. Длительная токлолитическая терапия применяется с начала второго триместра для поддержания беременности, может использоваться до момента родов.

Срок годности Гинепрала в ампулах равен пяти годам, в таблетках – трем. Лекарственное средство рекомендуется хранить в темном прохладном месте, оно должно быть недоступно для детей.

Противопоказания и побочные эффекты

Побочные эффекты на фоне терапии препаратом встречаются довольно редко, к основным из них относят:
  • ЦНС – боли в голове, раздражительность, судороги, ухудшение концентрации внимания, сонливость, беспокойство, бессонница, высокое отделение пота, апатия, депрессивные расстройства;
  • ССС – ускорение ритма сердца, предобморочные состояния, экстрасистолия желудочков, гипотония, снижение сердечного выброса;
  • ЖКТ – нарушения пищеварения, запоры, диарея, метеоризм, дискинезия кишечника, расширение геморроидальных вен;
  • другие – нарушения водно-солевого баланса, повышение сахара в крови, аллергические реакции, нарушения в работе печени, снижение выделения мочи, повышение билирубина в крови;
  • у плода – падение сахара в крови, нарушения кислотно-щелочного баланса, аллергические реакции.
Препарат противопоказан для лечения у лиц, имеющих аллергические реакции на компоненты лекарственного средства, повышенное содержание гормонов щитовидной железы в крови, аритмии, повышенное артериальное давление, хроническую почечную и печеночную недостаточность, закрытоугольную глаукому.

Также лечение Гинипралом запрещено в том случае, если женщина имеет влагалищное кровотечение, замершую беременность или внутриутробную инфекцию.

Гинипрал противопоказан на ранних сроках беременности – до 16-20 акушерской недели. Следует особо внимательно проводить терапию препаратом лицам, имеющим пониженное артериальное давление, сахарный диабет, дискинезию кишечника, обширные отеки, миотонии, тяжелые сопутствующие заболевания, наследственные патологии, связанные с обменными процессами.

Аналоги Гинипрала

Полным аналогом Гинипрала по действующему веществу является препарат Ипрадол. Данное лекарственное средство используется в терапии заболеваний дыхательной системы, сопровождающихся бронхоспазмом (бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит). Но таблетированная форма выпуска Ипрадола оказывает токолитическое действие.

Аналогом Гинипрала в таблетках является препарат Алопрол. Он относится к группе бета-2-адреномиметиков, содержит в своем составе активное вещество Сальбутамол. Лекарственное средство показано для длительной токолитической терапии во втором-третьем триместре беременности, после инфузионной терапии. Препарат должен применяться под контролем врача и по строгим показаниям.

Более сильным аналогом Гинипрала является препарат Нифедипин. Он оказывает токолитическое действие на матку, оба лекарственных средства могут применяться совместно. Нифедипин способен снижать артериальное давление, улучшать работу сердца, снимать симптомы ишемической болезни. Препарат может применяться по строгим показаниям, поскольку оказывает негативное действие на организм плода.

К сожалению, далеко не каждая беременность проходит без применения тех или иных медикаментозных препаратов. Многие будущие мамы в период вынашивания малыша встречаются с таким неприятным симптомом, как гипертонус матки. Избавиться от этого и некоторых других явлений поможет «Гинипрал». Для чего назначают при беременности это средство, как правильно его использовать, можно ли заменить другими препаратами? Ответы на эти и многие другие вопросы вы найдете в статье.

Состав и форма выпуска

Прежде чем начать рассматривать, для чего назначают «Гинипрал» при беременности, необходимо выяснить, из каких компонентов состоит препарат. Его основным активным веществом является гидрохлорид гексопреналина. Присутствуют в медикаменте и вспомогательные компоненты, такие как тальк, кукурузный крахмал, гидрат лактозы и так далее.

При беременности «Гинипрал» может применяться в форме раствора для внутривенных инъекций и таблеток.

Свойства препарата

При беременности «Гинипрал» способен:

  • снимать гипертонус матки;
  • уменьшать сократительную активность миометрия;
  • прекращать преждевременные схватки;
  • ослаблять родовые схватки;
  • нормализовать нерегулярные схватки;
  • улучшать кровоснабжение в плаценте.

Во время внутреннего применения препарат отличается достаточно продолжительным действием, которое достигается благодаря его способности к прилипанию к поверхностям.

Средство выводится из организма с мочой и желчью.

Показания к применению

Ни в коем случае не нужно заниматься самолечением! Только врач вправе назначать применение таблеток или капельниц «Гинипрал» при беременности. Для чего это может быть нужно? Показаний не так уж и много.

Применение «Гинипрала» при беременности необходимо при:

  • гипертонусе матки;
  • угрозе преждевременных родов;
  • внутриутробной гипоксии плода;
  • плацентарной недостаточности.

Многих интересует вопрос, для чего назначают капельницы с «Гинипралом» при беременности. В большинстве случаев они используются в качестве экстренной меры для остановки преждевременного родового процесса. К примеру, это поможет «выиграть время» для транспортировки женщины в ближайшую больницу.

Используется препарат и при подготовке матки при неправильном положении плода, для ее иммобилизации перед кесаревым сечением, а также при других оперативных вмешательствах.

А вот таблетки «Гинипрал» - это скорее профилактическое средство, которое поможет сохранить достигнутый при помощи капельниц эффект. Более подробно способы применения тех или иных форм препарата мы рассмотрим немного позднее.

Также важно учесть, что «Гинипрал» обычно не используют для лечения до 16 недели беременности. До наступления этого срока в поддержке и развитии плода принимают участие гормоны. Поэтому при возникновении угрозы прерывания беременности назначаются именно гормональные средства.

Среди некоторых специалистов бытует мнение, что «Гинипрал» будет совершенно неэффективным вплоть до 26-27 недель беременности. В результате различных исследований было выявлено, что именно к этому времени в матке формируются рецепторы, через которые препарат сможет влиять на организм будущей матери. Но эти данные так и не получили официального подтверждения, а практика показывает, что средство эффективно и на более ранних сроках.

Противопоказания к применению

Итак, мы выяснили, для чего при беременности назначают «Гинипрал» таблетки и капельницы. Несмотря на то что препарат помогает справиться со многими серьезными проблемами, его применение в некоторых случаях находится под запретом.

«Гинипрал» при беременности противопоказан при:

  • внутриутробной инфекции;
  • преждевременной отслойке плаценты ;
  • кровотечениях из влагалища;
  • тяжелых заболеваниях почек и печени;
  • заболеваниях сердца и сосудов (в том числе миокардит, тахикардия, ишемическая болезнь сердца и так далее);
  • гиперфункции щитовидной железы;
  • непереносимости лактозы;
  • бронхиальной астмы;
  • индивидуальной непереносимости составляющих средства.

Также средство не используется в первом триместре беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Побочные эффекты

Даже владея информацией о том, для чего капельница с «Гинипралом» при беременности назначается и как правильно применять препарат, нельзя забывать о возможных побочных эффектах. В инструкции производитель предупреждает пациенток о таких явлениях, как:

  • головокружения;
  • тошнота;
  • дрожь в теле;
  • повышение частоты сердечных сокращений (и у беременной, и у плода);
  • повышенная потливость;
  • снижение артериального давления;
  • снижение мочеотделения;
  • запоры.

Выраженность побочных эффектов может возрастать при увеличении дозы препарата. Если это произошло, избавиться от неприятных явлений можно с помощью средств, блокирующих действие «Гинипрала». К примеру, это может быть «Верапамил» (блокатор кальциевых каналов).

Дополнительно разрешено принимать настойку валерьяны или пустырника.

Особые указания

Раствор и таблетки «Гинипрал» при беременности назначают часто, так как препарат считается относительно безопасным для здоровья мамы и малыша. Но во время его применения важно выполнять несколько рекомендаций:

  1. Не забывать о регулярном ЭКГ.
  2. Контролировать уровень глюкозы в крови.
  3. Контролировать уровень калия в крови.
  4. Следить за объемом мочеиспускания.
  5. Придерживаться диеты с ограниченным употреблением соли.

Схемы применения раствора «Гинипрал»

Способ применения препарата и необходимые дозировки зависят от того, по какой причине он был назначен.

Инструкция по применению «Гинипрала» при беременности предусматривает три возможные схемы:

  1. Острый токолиз (однократное болюсное введение). Данная схема применяется при возникновении необходимости в быстром прекращении родовой деятельности. К примеру, это может произойти при гипоксии плода или патологических родах. Беременной медленно вводят «Гинипрал» внутривенно или по линеамату (специальное устройство, с помощью которого можно контролировать скорость введения лекарства). Как только интенсивность схваток уменьшится, специалисты смогут провести другие необходимые манипуляции (кесарево сечение и так далее).
  2. Массивный токолиз (капельное введение высоких доз). Эта схема так же, как и предыдущая, применяется в экстренных случаях. К примеру, это могут быть преждевременные роды и так далее. «Гинипрал» вводят по линеамату либо с помощью капельницы. Для достижения более быстрого и сильного эффекта перед началом использования этой схемы препарат вводят однократно, как при остром токолизе.
  3. Длительный токолиз (длительная внутривенная инфузия). Применяется данная схема при необходимости проведения длительной терапии для купирования острых симптомов. В этом случае «Гинипрал» вводится внутривенно с помощью капельницы. Продолжительность лечения, скорость инфузии и другие важные нюансы определяются врачом в индивидуальном порядке.

Применение таблеток «Гинипрал»

Таблетки «Гинипрал» при беременности принимаются в целях профилактики повторного возобновления схваток или возникновения тонуса матки. Также эта форма препарата применяется после капельниц с «Гинипралом».

Дозировка препарата определяется врачом в индивидуальном порядке. Как правило, сначала беременной необходимо будет пить по 1 таблетке каждые 3 часа. Потом интервал увеличивается до 4-6 часов.

Если таблетки очень плохо переносятся организмом пациентки, возможно уменьшение разовой дозы до ½ или даже ¼ таблетки.

Правильная отмена средства

«Гинипрал» относится к тем препаратам, прием которых нельзя резко прекращать. В противном случае от проведенного лечения не будет никакой пользы, так как опасные симптомы (сокращения матки и так далее) тут же вернутся.

Если терапия проводилась с помощью капельниц, пациентку сначала переведут на прием таблеток. После этого беременная должна будет постепенно уменьшать дозу препарата. Как правильно это сделать и в течение какого времени - индивидуальные показатели, которые определяются врачом.

«Гинипрал» и «Верапамил»

Многим беременным вместе с «Гинипралом» назначают применение «Верапамила». Для чего это необходимо? Дело в том, что нередко беременные во время приема «Гинипрала» жалуются на учащение сердцебиения. Главная цель «Верапамила» - устранить данный побочный эффект. Кроме этого, он тоже способен влиять на сократительную активность матки и подавлять ее.

Принимать «Верапамил» нужно за 20 минут до приема «Гинипрала». Существуют и другие препараты, оказывающие такое же влияние и содержащие в своем составе гидрохлорид верапамила. Это «Изоптин» и «Финоптин».

Аналоги

«Гинипрал» не является универсальным средством, которое подойдет абсолютно каждой беременной женщине. В некоторых случаях приходится искать ему замену. Выбор того или иного аналога будет зависеть от различных факторов, среди которых срок беременности и степень проявления опасных симптомов.

Для снятия тонуса матки, уменьшения начавшихся схваток, при угрозе прерывания беременности могут применяться:

  1. Гормональные препараты. Такие средства разрешены к применению в течение практически всей беременности (до 32 недели). Наиболее популярными и эффективными являются такие препараты, как «Утрожестан», «Дюфастон», «Сустен».
  2. Спазмолитики. Препараты из данной группы используются в качестве вспомогательной терапии при признаках угрозы. Это могут быть всем известные «Но-шпа», «Дротаверин» и другие аналогичные медикаменты.
  3. Препараты магния. Такие средства разрешены к применению в течение всего срока беременности. На ранних сроках удобнее всего принимать витамины с магнием («Магний В6», «Магвит»). После 20 недели эффективнее будет вводить магнезию внутримышечно или внутривенно.

В практике акушера-гинеколога встречаются различные случаи, требующие незамедлительного решения. Некоторые лекарства для беременных имеют определенный список побочных эффектов, однако в лечении они могут оказаться незаменимыми. Препарат, о котором пойдет речь, набрал достаточно противоречивые отзывы. «Гинипрал» при беременности назначается врачом для предотвращения чрезмерной активности матки и лечения гипертонуса. Неоднократно его могут назначить для устранения угрозы преждевременных родов. Важно! Препарат не является профилактическим, и принимать таблетки следует строго в предписанной дозировке. Это средство имеет ряд противопоказаний, поэтому самолечение может сулить беременной множество проблем, вплоть до преждевременных родов или выкидыша.

Течение беременности: тонус матки

Предвидеть ход интересного положения женщины не может никто, даже в случае заранее спланированной беременности не исключено появление осложнений. Учитывая бешеный ритм жизни, качество питания и экологический фактор, будущие мамы то и дело сталкиваются с таким распространенным состоянием, как тонус матки. Он может проявляться в большей или меньшей степени, однако требует неотложных действий, иначе это может грозить выкидышем. Помимо всего прочего, систематичное напряжение матки может замедлить процессы развития плода, так как кровь с питательными веществами поступает к нему в меньшем количестве.

Понятие повышенного тонуса матки подразумевает постоянное или периодическое сокращение мышц упомянутого органа. При этом врачи считают оправданным применение «Гинипрала» - при беременности он действует практически моментально, расслабляя мускулатуру матки. Его могут назначить как на непродолжительный период, так и на всю вторую половину срока, вплоть до родов.

Причинами развития тонуса матки могут выступать:

Другие факторы, влияющие на развитие гипертонуса:

  • Вредные привычки - алкоголь, курение.
  • Непродолжительный сон беременной.
  • Плохие отношения в семье.
  • Работа, связанная с определенными рисками.
  • Возрастной период до 18 лет и после 35 лет.
  • Воспалительные заболевания в анамнезе, аборты.
  • ОРВИ и грипп во время беременности.

Тонус матки: как определить?

Когда животик уже появился, женщина сама может определить моменты, когда матка находится в напряжении.

При тонусе наблюдаются следующие симптомы:

  • тянущие боли внизу живота и в области поясницы;
  • живот становится твердым, появляется неприятное ощущение напряжения.

Если все эти проявления сопровождаются кровянистыми или коричневыми выделениями - это серьезный повод для вызова скорой помощи. В больнице гинеколог проведет необходимое обследование и назначит лечение. Он же и объяснит, как принимать «Гинипрал» при беременности.

Методы обследования при гипертонусе

При врач-гинеколог с легкостью сможет определить тонус матки. Кроме того, констатировать сокращение мышечных волокон может специалист, проводящий УЗИ. Еще один метод диагностики - специальный аппарат для измерения сокращений миометрия, однако широкого распространения он так и не получил, так как существуют более быстрые методы определения напряженного состояния матки.

Тянущие боли внизу живота не всегда являются признаком какого-либо осложнения: в первой половине беременности это может быть следствием естественного роста матки и растягивания мышечных волокон. Оттуда и болевые ощущения.

Чего нельзя делать при гипертонусе

Обнаружив напряжение матки, врач, скорее всего, пропишет таблетки "Гинипрал". При беременности, отличающейся проблемным течением, рекомендованы постельный режим и полное состояние покоя. Нельзя заниматься какой-либо активностью, чего бы это ни стоило. Категорически запрещено:

  • заниматься физически активным трудом или упражнениями (также забудьте о стирке, уборке, глажке и прочей домашней работе);
  • поднимать тяжести (доверьте это мужу и близким людям);
  • пребывание в слишком людных местах и переполненном транспорте, продолжительные прогулки (почаще устраивайте себе отдых);
  • посещение бани (также избегайте горячей ванны или душа);
  • интимные отношения (по крайней мере глубокие проникновения);
  • долгосрочные поездки, а тем более перелеты.

Спокойствие, только спокойствие

Причиной повышенного тонуса матки зачастую могут быть эмоции. Сама беременность у женщины вызывает немало переживаний, к тому же это состояние усугубляется значительными изменениями гормонального фона будущей мамы. Излишний в кровь может спровоцировать напряжение мышц матки, в некоторых случаях исправить ситуацию могут помочь беседы с психотерапевтом и прием седативных препаратов.

"Гинипрал" при беременности: зачем назначают?

Независимо от того, впервые проявилось состояние тонуса или повторно, осмотр врача необходим. При невысокой степени сокращений врач, возможно, посоветует прием спазмолитика «Но-шпа». Более серьезные нарушения устраняются при помощи ряда препаратов - «Магне В6», «Пустырник», противовоспалительные средства, блокаторы кальция или «Гинипрал» (отзывы беременных о нем многочисленны, и в большинстве своем положительные). При неэффективности успокаивающих средств (пустырника или валерьяны) врач может назначить лекарства «Триоксазин», «Нозепам», «Сибазол».

При диагностике гипертонуса матки на ранних сроках беременности специалисты назначают гормональные препараты, так как в этот период напряжение тканей связано с нарушением гормонального фона будущей мамы. На второй половине срока, или даже чуть раньше, с 16-17 недели, врачи прибегают к более серьезным препаратам, например, таким как «Гинипрал». Отзывы врачей о нем положительные. Специалисты отмечают, что данное средство снижает тонус, непосредственно влияя на сосуды матки и плаценты.

Особенности приема

Препарат используется строго по предписаниям врача. В аптеках продаются таблетки и раствор для инъекций «Гинипрал». Отзывы многих пациенток содержат информацию, что лекарство это достаточно действенное, помогло многим мамам выносить здоровых малышей. При данное средство начинают принимать со второго триместра беременности. Решение о целесообразности назначения, длительности курса и дозировке принимает врач - все сугубо индивидуально, поскольку зависит от состояния будущей мамы.

Недостатки препарата

Прежде чем принимать то или иное средство, необходимо внимательно изучить инструкцию. Не следует упускать из виду рекомендации врачей и их отзывы. «Гинипрал» при беременности противопоказан в следующих случаях:

  • Индивидуальная непереносимость отдельных компонентов.
  • Глаукома.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Болезнь печени и почек.
  • Бронхиальная астма.
  • Гиперфункция щитовидной железы.
  • Преждевременное отслоение плаценты.
  • Маточное инфицирование или обильное кровотечение.

Вообще-то препарат «Гинипрал» побочные действия при беременности вызывает не так уж и часто, однако пациентки все же отмечают некоторые негативные реакции организма, такие как:

  • возбуждение;
  • головокружение;
  • дрожание конечностей;
  • учащенный пульс.

Для профилактики или устранения этих неприятных явлений попутно назначаются медикаменты, нормализующие работу сердца, в том числе препараты калия. Поскольку рассматриваемое средство может спровоцировать резкие скачки давления, повышение уровня сахара в крови (о чем твердят некоторые отзывы), «Гинипрал» при беременности назначают очень осторожно, при этом постоянно контролируют уровень артериального давления и глюкозы в организме.

Длительность приема и отмена препарата

Курс приема лекарства может длиться долгое время, вплоть до нескольких месяцев. Эту информацию подтверждают многочисленные отзывы. «Гинипрал» при беременности, как правило, отменяют в 37-38 недель, т. е. тогда, когда ребенок готов к появлению на свет.

Чтобы избежать подобных осложнений, врачи советуют по возможности ограничить количество соли в пище и количество потребляемой жидкости (с целью предотвращения отеков).

Нежелательный эффект от лекарства может быть усилен употреблением кофе или чая, поэтому пить их следует с осторожностью.

Помните! Самовольно назначать, а тем более отменять препарат «Гинипрал» нельзя, это чревато необратимыми последствиями. При резкой отмене препарата, особенно если он применялся в высоких дозах, угроза прерывания беременности может возобновиться.

Медикамент «Гинипрал»: капельница при беременности

В экстренных случаях прибегают к комплексной терапии - сначала препарат назначают внутривенно (капельно), затем в таблетках.

Для внутривенного введения раствор готовится в следующих пропорциях: 50 мкг состава добавляются в 5 % (500 мл). Перед завершением процедуры, за 2-3 часа, начинают прием таблеток, сначала по 1 шт. каждые 3 часа, затем уменьшая количество приемов до 1 таблетки раз в 4-6 часов.

Бытует мнение, что после приема данного препарата повышается риск возникновения осложнений при родах, но, к счастью, это лишь миф, о чем твердят многочисленные отзывы. «Гинипрал» при беременности просто помогает снизить риск преждевременных родов, а при его отмене возвращается возможность естественного родоразрешения.

Торговое название: ГИНИПРАЛ ®

Международное непатентованное название:

гексопреналин

Химическое рациональное название:
C 22 H 34 N 2 O 10 S
N,N"-бис-гексаметилендиамин сульфат.

Лекарственная форма:

раствор для внутривенного введения

Состав:


Каждая ампула по 2 мл содержит:
Гексопреналина сульфат - 0,010 мг
Натрия пиросульфит - 0,040 мг
Динатрия эдетат дигидрат - 0,050 мг
Натрия хлорид - 18 мг
Серная кислота 2 N сколько требуется для оптимизации рН.
Вода для инъекций - до 2 мл.

Описание
Прозрачный бесцветный раствор.

Фармакотерапевтическая группа:

Бета 2-адреномиметик селективный.

Код ATX: R03CC05.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
ГИНИПРАЛ ® является селективным β 2 - симпатомиметиком, расслабляющим мускулатуру матки. Под воздействием ГИНИПРАЛа ® уменьшается частота и интенсивность сокращений матки. Препарат угнетает самопроизвольные, а также вызванные окситоцином родовые схватки; во время родов нормализует чрезмерно сильные или нерегулярные схватки.
Под действием ГИНИПРАЛа ® преждевременные схватки в большинстве случаев прекращаются, что позволяет продлить беременность до нормального срока родов. Вследствие своей β 2 - селективности ГИНИПРАЛ ® оказывает незначительное действие на сердечную деятельность и кровоток у беременной женщины и плода.

Фармакокинетика
ГИНИПРАЛ ® состоит из двух катехоламиновых групп, которые в организме человека подвергаются метилированию посредством катехоламин-О-метилтрансферазы. В то время как действие изопреналина почти полностью прекращается при введении одной метиловой группы, гексопреналин становится биологически неактивным только в случае метилирования обеих своих катехоламиновых групп. Это свойство, а также высокая способность ГИНИПРАЛа ® к адгезии на поверхности считаются причинами его продолжительного действия. Исследования с 3 Н-меченными веществами, проведенные на крысах показали, что выделение с мочой биологически активных веществ продолжается дольше по времени после внутривенной инъекции, чем после введения изопреналина; через 2 часа только 0,6% изопреналина выделялось в неизмененном виде. По сравнению с этим при использовании гексопреналина в течение первых 4-х часов 80% биологически активных веществ выделялось с мочой в неизмененном виде, то есть в виде свободного гексопреналина и монометилдеривата. Впоследствии повышается экскреция диметилдеривата и сопряженных соединений (глюкоронида и сульфата). Небольшая часть выделяется с желчью в форме сложных метаболитов. Кроме того, при внутрибронхиальном введении меченый 3 Н-гексопреналин в течение сравнительного длительного времени выделяется с мочой в форме биологически активного вещества. Часть введенного вещества остается активной в месте введения довольно долгое время. После внутримышечного введения активный метаболит также хорошо выводился с мочой. В месте инъекции довольно долгое время наблюдается действие препарата. Гексопреналин хорошо абсорбируется при приеме внутрь, часть его выделяется с мочой в виде диметилированого метаболита.

Показания к применению
1. Острый токолиз
Торможение родовых схваток во время родов при острой внутриматочной асфиксии, иммобилизация матки перед кесаревым сечением, перед поворотом плода из поперечного положения, при пролапсе пуповины, при осложненной родовой деятельности. Как экстренная мера при преждевременных родах перед доставкой беременной в больницу.
2. Массивный токолиз
Торможение преждевременных родовых схваток при наличии сглаженной шейки матки и / или раскрытия зева матки.
3. Длительный токолиз
Профилактика преждевременных родов при усиленных или учащенных схватках без сглаживания шейки или раскрытия зева матки. Иммобилизация матки до, во время и после цервикального серкляжа.

Противопоказания

  • Гиперчувствительность к одному из компонентов препарата (в особенности больным, страдающим бронхиальной астмой и гиперчувствительностью к сульфитам);
  • Тиреотоксикоз;
  • Сердечно-сосудистые заболевания, особенно нарушения ритма сердца, протекающие с тахикардией, миокардит, порок митрального клапана и аортальный стеноз;
  • Ишемическая болезнь сердца (ИБС);
  • Артериальная гипертензия;
  • Тяжелый заболевания печени и почек;
  • Закрытоугольная глаукома;
  • Маточные кровотечения, преждевременная отслойка плаценты;
  • Внутриматочные инфекции;
  • Беременность (1 триместр);
  • Период лактации. Способ применения и дозы
    Для в/в струйного введения или инфузий.
    Содержимое ампулы необходимо водить внутривенно медленно (в течение 5-10 минут) с использованием автоматически дозирующих инфузоматов или с помощью обычных инфузионных систем - после разведения изотоническим раствором хлорида натрия до 10 мл.
    Держать ампулу цветной отметкой вверх.
    Стряхнуть жидкость из верхушки ампулы вниз.
    Обломить конец ампулы, как показано на рисунке. Дозировка.
    1. Острый токолиз.
    10 мкг (1 ампула по 2 мл). В дальнейшем, если необходимо, лечение может быть продолжено с помощью инфузий (см. инструкцию по применению ГИНИПРАЛа 25 мкг концентрата для приготовления инфузионного раствора).
    2. Массивный токолиз.
    В начале лечение начинают с введения 10 мкг (1 ампулы по 2 мл) с последующей инфузией ГИНИПРАЛа ® со скоростью 0,3 мкг/мин. В качестве альтернативного лечения возможно применение только инфузий ГИНИПРАЛа ® со скоростью 0,3 мкг/мин., без предварительного болюсного введения препарата.
    3. Длительный токолиз.
    Длительная капельная инфузия 0,075 мкг/мин (см. инструкцию по применению ГИНИПРАЛа ® 25 мкг концентрата для приготовления инфузионного раствора).
    Если в течение 48 часов не происходит возобновление схваток, лечение можно продолжать таблетками ГИНИПРАЛа ® 0,5 мг. (см. соответствующую инструкцию по применению).
    Указанную дозировку можно использовать только как ориентировочную, при токолизе необходимо ее регулировать индивидуально. Побочное действие
    Головная боль, тревожность, тремор, повышенное потоотделение, тахикардия (частота сердечных сокращений у плода в большинстве случаев остается неизменной или слабо изменяется), отеки, головокружение, в редких случаях тошнота и рвота.
    У больных, страдающих бронхиальной астмой, и у больных с гиперчувствительностью к сульфитам, прием ГИНИПРАЛа ® может вызывать аллергические реакции, возможные симптомы которых: затрудненное дыхание, нарушение и потеря сознания, бронхоспазмы или анафилактический шок. Может отмечаться незначительное возрастание частоты сердечных сокращений у матери.
    Возможно снижение артериального давления, особенно диастолического. В редких случаях отмечено появление желудочковых экстрасистол, жалоб на боли в области сердца (кардиалгия). Эти симптомы быстро исчезают после прекращения применения препарата.
    Гликогенолитическое действие препарата проявляется увеличением содержания сахара в крови, при сахарном диабете этот эффект выражен сильнее. Диурез, особенно в начале лечения снижается.
    Гипокалиемия, гипокальциемия в начале терапии, но в процессе дальнейшего лечения содержание калия и кальция нормализуется. Возможно временное возрастание концентрации трансаминаз в сыворотке крови. Может возникнуть торможение перистальтики кишечника. В редких случаях наблюдается атония кишечника, поэтому при токолитической терапии необходимо обратить внимание на регулярность стула.
    У новорожденных - гипогликемия и ацидоз, бронхоспазм, анафилактический шок. Передозировка
    Симптомы: сильное возрастание частоты сердечных сокращений у матери, возникновение тремора, выраженная тахикардия, головные боли, повышенное потоотделение, тревожность, кардиалгия, одышка.
    Лечение: применение антагонистов ГИНИПРАЛа ® - неселективных бета-адреноблокаторов, которые полностью нейтрализуют действие ГИНИПРАЛа ® . Взаимодействие с другими лекарственными средствами
    Неселективные бета-блокаторы ослабляют действие ГИНИПРАЛа ® или "нейтрализуют его. Метилксантины (например, теофиллин) усиливают действие ГИНИПРАЛа ® . Интенсивность накопления гликогена в печени, вызванного применением глюкокортикостероидов, снижается под действием ГИНИПРАЛа ® . ГИНИПРАЛ ® ослабляет действие пероральных гипогликемических средств.
    Следует избегать одновременного применения ГИНИПРАЛа ® с другими симпатомиметиками (сердечно-сосудистые и антиастматические средства), т.к. это может вызвать усиление воздействия на сердечную деятельность и появления симптомов передозировки. Средства для общей анестезии (фторотан) и адреностимуляторы усиливают побочные эффекты со стороны сердечнососудистой системы.
    ГИНИПРАЛ ® несовместим с алкалоидами спорыньи, препаратами ингибиторами МАО, трициклическими антидепрессантами, а также с препаратами, содержащими кальций и витамин D, дигидротахистерол или минералокортикоидами.
    Сульфит является высокоактивным компонентом, ПОЭТОМУ следует воздержаться от смешивания ГИНИПРАЛа ® с другими растворами, кроме изотонического раствора хлорида натрия и 5% раствора глюкозы. Особые указания
    Во время применения ГИНИПРАЛа ® следует следить за пульсом и артериальным давлением матери, а также за сердцебиением плода. Рекомендуется регистрировать ЭКГ до и во время лечения. Пациентам с повышенной чувствительностью к симпатомиметикам следует применять ГИНИПРАЛ ® небольшими дозами, назначенными индивидуально, под постоянным наблюдением врача.
    При значительном возрастании частоты сердечных сокращений у матери (более 130 уд/мин) или/и выраженном снижении артериального давления следует уменьшить дозу; при наличии жалоб на затрудненное дыхание, болей в области сердца и при появлении признаков сердечной недостаточности применение ГИНИПРАЛа ® следует немедленно прекратить.
    У беременных, страдающих сахарным диабетом, следует следить за углеводным обменом, т.к. применение ГИНИПРАЛа ® , особенно в начальной стадии лечения, может вызвать возрастание уровня сахара в крови. Если роды происходят непосредственно после курса лечения ГИНИПРАЛом ® , необходимо учитывать возможность появления у новорожденных гипогликемии и ацидоза из-за трансплацентарного проникновения кислых продуктов обмена веществ (молочные и кетоновые кислоты).
    В отдельных случаях одновременное применение глюкокортикостероидов во время инфузий ГИНИПРАЛа ® может вызвать отек легких. Поэтому при инфузионной терапии необходимо постоянное тщательное клиническое наблюдение за пациентами. Это особенно важно при комбинированном лечении кортикостероидами у больных с сопутствующими заболеваниями, способствующими задержке жидкости (заболевания почек). Необходимо строгое ограничение избыточного приема жидкости. Риск возможного развития отека легких требует ограничения объема инфузий на сколько это возможно, а также использования растворов для разведения не содержащих электролиты. Следует ограничить потребление соли с пищей.
    Перед началом токолитической терапии необходимо принимать препараты калия, т.к. при гипокалиемии действие симпатомиметиков на миокард усиливается.
    Одновременное применение некоторых наркотических средств (галотан) и симпатомиметиков может привести к нарушениям сердечного ритма. Прием ГИНИПРАЛа ® необходимо прекратить перед применением галотана для наркоза.
    При продолжительной токолитической терапии необходимо следить за состоянием фетоплацентарного комплекса, убедиться в отсутствии отслойки плаценты. Клинические симптомы преждевременной отслойки плаценты могут быть сглажены на фоне токолитической терапии. При разрыве плодного пузыря и при раскрытии шейки матки более чем на 2-3 см эффективность токолитической терапии невелика.
    Во время токолитического лечения с применением бета-адреномиметиков могут усилиться симптомы сопутствующей дистрофической миотонии. В таких случаях рекомендуется применение препаратов дифенилгидантоина (фенитоина). Форма выпуска
    По 2 мл в ампулы из бесцветного стекла с точкой разлома.
    По 5 ампул помещают в пластиковую контурную ячейковую упаковку без покрытия.
    По 1 или 5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
    В случае упаковки на ЗАО "ФармФирма "Сотекс":
    По 5 ампул помещают в пластиковую контурную ячейковую упаковку без покрытия. По 1, 2 или 5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона. Условия хранения
    Список Б. В защищенном от света месте при температуре 18° - 25°С.
    Хранить в недоступном для детей месте! Срок годности
    3 года. Не использовать после срока, указанного на упаковке. Отпуск из аптек
    По рецепту.

    Производитель:


    "Никомед Австрия ГмбХ", Австрия. St. Peter-Strasse 25, А-4020 Linz,Austria. Ст. Петер Штрассе 25, А-4020 Линц, Австрия. Претензии потребителей направлять по адресу:
    119049 Москва, ул. Шаболовка, д. 10, стр. 2. В случае упаковки препарата на ЗАО "ФармФирма "Сотекс" претензии потребителей направлять по адресу:
    141345, Московская обл., Сергиево-Посадский р-он, д. Сватково, п/о Сватково.

    • Мало беременностей проходит в нормальном режиме, когда ничего не беспокоит, все анализы и показатели стабильны или не вызывают беспокойства. Все чаще у женщин возникают непредвиденные проблемы при беременности в разных триместрах. Если появились осложнения с вынашиванием плода после 15 недели, то поможет Гинипрал при беременности, служащий гарантией того, что этот непростой период в жизни женщины завершится благополучно, и она успешно родит здорового ребенка.

    Гинипрал при беременности – для чего назначают

    Многие женщины боятся употреблять при вынашивании плода гормональные лекарства, думая, что это повредит им и малышу. Однако Гинипрал для беременных является панацеей, если они хотят, чтобы беременность прошла нормально, и малыш родился без серьезных патологических отклонений. Огромную угрозу для матери и младенца представляют возбуждение и гипертонус матки, которые, если ничего не предпринимать, приводят к тому, что матка «выталкивает» плод, способствуя выкидышам, самопроизвольным абортам и преждевременным родам.

    Что же представляет собой препарат? Gynipral - это средство, которое воздействует на организм женщины на клеточном уровне, подавляя активность устьиц клеток, расположенных на матке и плаценте. При этом мышцы матки расслабляются, крово- и кислородоснабжение плода восстанавливаются, прекращается угроза гипоксии зародыша, чреватая замиранием его развития. Надо понимать, что медикамент эффективен только тогда, когда нужные клетки сформировались в плаценте и матке, на ранних сроках беременности он не только бесполезен, но и вреден. Гинипрал выпускается в следующих формах:

    • таблетированные упаковки;
    • жидкость для внутривенного введения;
    • порошок для приготовления раствора для инъекционного введения.

    Таблетки

    Если на очередном осмотре гинеколог обнаружил, что матка женщины при беременности находится в гипертонусе, но при этом она чувствует себя удовлетворительно, то ей назначают Гинипрал в таблетках, который при беременности можно употреблять амбулаторно, руководствуясь указаниями врача. Одна упаковка содержит 20 белых округлых таблеток, действующим веществом которых является сульфат гексопреналина концентрацией на 1 табл. 500 мкг. Кроме него, в состав таблеток Гинипрал входят следующие вспомогательные компоненты:

    • крахмал кукурузный;
    • лактоза, глюкоза;
    • стеарат глицерола, магния;
    • дигидрат динатрия эдетата;
    • тальк.

    Капельницы

    Если же наряду с угрожающе высокой гиперфункцией матки, беременность во II и III триместрах осложнена плохим самочувствием, кровянистыми выделениями, употреблением алкоголя, то беременную немедленно госпитализируют. В стационаре врачи назначают терапию Гинипралом, которая может заключаться в одновременном разовом введении дозы препарата 5-10 мкг в вену (1-2 ампулы), внутривенном введении разведенного концентрата Гинипрала из расчета на 1 ампулу 500 мл хлорида натрия. Кроме гексопреналина, 1 ампула Гинипрала содержит следующие компоненты:

    • натрий хлор (физраствор);
    • дистиллированная вода;
    • дигидрат динатрия эдетата.

    Гинипрал – инструкция по применению

    Являясь выборочно действующим ß-2-адреномиметиком, он воздействует при беременности на матку, расслабляя ее и способствуя ликвидации сокращений. Лекарство представляет собой гормональный препарат, который нельзя пытаться употреблять самостоятельно, без рецепта и показаний лечащего гинеколога. На ранних стадиях беременности Гинипрал бесполезен, поскольку в матке еще нет клеток, на которые бы он мог воздействовать. Применяют Гинипрал в следующих случаях:

    • во II и III триместрах беременности, когда есть существенная угроза жизни плода от частых и сильных маточных сокращений;
    • при нормальных родах, когда женщина истощена частыми и безрезультатными маточными сокращениями при нераскрытой шейке матки, и ей надо немного отдохнуть;
    • для прекращения родовых схваток, если нужно срочно делать кесарево сечение.

    Дозировка

    Для срочного подавления маточных сокращений при беременности используют капельное внутривенное введение Гинипрала (на 1 ампулу 500 мл. натрия хлорида) из следующих расчетов:

    • 1 ампулу капают со скоростью 2 капли за секунду;
    • 2 ампулы – со скоростью 1 капля за секунду;
    • 4 ампулы – со скоростью 1 капля за 2 секунды.

    Капельницы Гинипрала ставятся при острой угрозе беременности двое суток подряд каждые 4 часа. Если за это время тонус матки не нормализовался, то дополнительно назначают таблетки из расчета 1 таблетка через 3 часа двое суток. Следующие 2 дня таблетки Гинипрала пьют по 1 штуке через 4 часа. Если показатели стабилизировались, острая угроза выкидыша на поздних сроках беременности миновала, то количество таблеток сокращают до 1 штуки каждые 6 часов. После этого курс лечения препаратом определяет лечащий врач в зависимости от состояния беременной.

    К противопоказаниям Гинипрала относятся следующие недуги:

    • осложненная глаукома;
    • высокий уровень сахара в крови;
    • Базедова болезнь;
    • хронические ишемические недуги;
    • инфекционные половые болезни;
    • индивидуальная непереносимость, аллергия.

    Влияние на плод

    Женщины, боящиеся, что Гинипрал нанесет вред плоду, не осознают, насколько серьезными являются последствия постоянных сильных маточных сокращений при беременности. Когда мышцы матки сокращаются, к зародышу перестают поступать питательные вещества и кислород, он задыхается и может погибнуть. Влияние препарата перед родами огромно – способствуя расслаблению гладких мышц, он стимулирует подачу кислорода младенцу, спасая его от гипоксии.

    Те, кто при беременности соблюдал все рекомендации врача, которые касались сложного курса отмены Гинипрала – гормональные лекарства отменяются очень медленно, осторожно и постепенно, - рожали совершенно здоровых младенцев, поскольку Гинипрал никак не оказывает патологического влияния на внутриутробное функциональное развитие плода при беременности.

    Побочные действия

    Гладкая мускулатура в организме присутствует не только в плаценте и матке, поэтому побочных эффектов у Гинипрала хватает. К ним относятся:

    • Со стороны сердечной мышцы – повышение верхнего давления, учащенное сердцебиение, неравномерное сокращение желудочков, боль за грудиной.
    • Со стороны ЖКТ – вялая перистальтика кишечника, желудка, тошнота, запоры, возможная кишечная непроходимость, почечная дисфункциональность.
    • Со стороны ЦНС – постоянная тревожность, потливость, нарушения сна, дрожание пальцев рук, головокружение, приступы бронхиальной астмы.

    Аналог

    Основной активный компонент, содержащийся в Гинипрале, - гексопреналин, - также имеется в других синонимичных лекарствах, поэтому их нельзя назвать аналогами этого гормонального средства. Аналог Гинипрала – это лекарство, действующее аналогично, но с другим активным веществом, например, MgSO4 в 25%-ной концентрации, называемый «магнезия», или свечи с сальбутамолом.

    Цена на Гинипрал

    Препарат нельзя отнести к дорогостоящим лекарствам, на которые при беременности может не хватить денег. Его стоимость вполне демократичная, разбежку цен по Москве можно посмотреть в следующей таблице.