Кожа - это естественный покров тела человека, граница между внутренними структурами организма и окружающей средой. Основной функцией кожи является защита организма от неблагоприятных, патогенных воздействий внешней среды и различных микроорганизмов. Повреждения и заболевания кожного покрова могут оказывать резкое негативное влияние на состояние здоровья человека в целом. Большое значение в успешной профилактике кожных заболеваний имеет понимание строения и основных функций кожи.

Что такое дерма?

Кожный покров человека состоит из трех слоев:
  • наружный - эпидермис или надкожница
  • средний - дерма или собственно кожа
  • подкожный - жировая клетчатка

Дерма делится на два существенно отличающихся между собой слоя - сосочковый и ретикулярный .

Сосочковый слой располагается под , он состоит из нежных волокон и множества кровеносных сосудов. Соединительная ткань сосочкового слоя представляет собой соединение тонких эластических, коллагеновых и ретикулярных волокон.

Ретикулярный слой дермы обеспечивает прочность кожи. Он состоит из плотной неоформленной соединительной ткани, пронизанной мощными коллагеновыми пучками. Волокна в коллагеновых пучках переплетаются в различных направлениях и образуют сеть, прочность которой определяется функционально обоснованной нагрузкой на кожу. На коже подушечек пальцев, стоп, ладоней, локтей коллагеновая сеть боле грубая и широковолокнистая, а в области суставов, на лице более нежная и эластичная.

Какие функции выполняет дерма?

  1. - изменение кровотока в сосудах дермы и функция потоотделения способные регулировать температуру тела.
  2. - наличие в дерме коллагена и гиалуроновой кислоты обеспечивают защиту подлежащих структур от воздействия внешней среды.
  3. - через потовые железы из организма выводятся токсины, сальные железы продуцируют кожное сало - жировую смазку, предупреждающую пересушивание кожи.
  4. - нервные окончания, локализованные в дерме, отвечают за кожные ощущения.

Заболевания, протекающие в дерме

Заболевания кожных покровов могут развиваться в любом слое кожи. Наиболее распространенные кожные болезни , протекающие в дерме это экземы, гранулемы, опухоли и пиодермиты.

- это хроническое воспалительное поражение кожи, рецидивирующего характера. Причины развития экземы разнообразны: аллергия, заболевания желудочно-кишечного тракта, гормональные сбои, микозы, наличие в организме очагов хронической инфекции.

Экзема проявляется в виде многочисленных мокнущих пузырьков на поверхности кожи, которые с течением заболевания могут изъязвляться. Появление пузырьков вызывает покраснение, отечность кожи, зуд и жжение.

Лечение экземы зависит от формы и причин, вызывавших заболевание. При некоторых формах полностью излечить заболевание не удается, но можно добиться стойкого рецидива. Благоприятными факторами , влияющими на эффективное лечение экземы, являются соблюдение диеты, тщательная гигиена кожных покровов, профилактика вирусных заболеваний, курортное лечение.

- это воспалительное разрастание ткани, характеризующееся образованием в слоях кожи плотных узелков. Развитию гранулемы могут способствовать инфекционные заболевания, такие как ревматизм, вирусный энцефалит, бруцеллез, туберкулез и др. Неинфекционная гранулема может развиться вследствие воздействия на кожу патогенных факторов внешней среды - производственной пыли, токсинов, инородных тел, а также некоторых медикаментов.

Гранулемы неустановленной природы возникают при болезни Крона, саркоидозе, болезни Хортона .

Лечение гранулемы осуществляется комплексным медикаментозным методом в зависимости от формы и причин заболевания.

Опухоли

Опухоли - кожные новообразования условно делятся на злокачественные и доброкачественные. К доброкачественным опухолям относятся - себорейная бородавка, папиллома, ангиома, кератоакантома, липома, фиброма. Доброкачественные опухоли требуют медицинского наблюдения, так как некоторые из них склонны к малигнизации. Злокачественные опухоли кожи - это меланома, базалиома, лимфома, сквамозно-клеточная карцинома, саркома Капоши. Злокачественные опухоли - это смертельно опасные заболевания, которые требуют незамедлительного лечения.

При появлении любых новообразований на коже, необходимо в срочном порядке проконсультироваться со специалистом.

- гнойничковое заболевание кожи, характеризующееся внедрением в нее гноеродных бактерий . Наиболее частыми причинами возникновения пиодермии являются расчесы укусов насекомых, мелкие травмы и порезы, внедрение под кожу инородных тел. Может протекать в острой и хронической форме. Пиодермия лечится с помощью традиционных медикаментозных методов - применением вакцин, антибиотиков, противовоспалительных препаратов, и неспецифическими методами - лактотерапия, аутогемотерапия, иммунотерапия.

Профилактика кожных заболеваний

  • гигиена кожных покровов
  • профилактические медицинские осмотры на предмет выявления злокачественных опухолей
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний
  • профилактика заболеваний желудка, печени и поджелудочной железы
  • обработка антисептическими препаратами любых травм кожных покровов
  • тщательное мытье рук после контакта с животными
  • профилактика грибковых заболеваний
  • правильное питание и адекватные физические нагрузки

Кожа человека — это сложный многослойный орган. Каждый ее слой участвует в жизненно-важных процессах, происходящих в организме. В зависимости от возраста и половой принадлежности кожа имеет разное строение.

Кожа связывается с внутренними органами, а ее слои участвуют в жизненно важных функциях человеческого организма. Неудивительно, что ее называют зеркалом здоровья.

Строение кожи

Это – сложный многослойный орган. На 50-72% она состоит из воды, на 25% из кератина и на 3% из неорганических солей и жирных кислот.

Три главных слоя кожи человека – это гиподерма (кладовая питательных веществ), дерма (каркас) и эпидермис (внешняя защита).

Подкожно-жировая клетчатка (гиподерма)

Гиподерма кожи человека состоит из рыхлой соединительной ткани и жировых долек , через которые проходят нервные волокна, кровеносные и лимфатические сосуды. Гиподерма:

  • соединяет дерму с нижележащими тканями;
  • смягчает внешние удары;
  • не дает нам замерзнуть или перегреться;
  • сохраняет энергию в теле;
  • формирует фигуру;
  • способствует подвижности дермы и эпидермиса;
  • хранит витамины (А, Е, F, К);
  • предотвращает появление морщин;
  • регулирует аппетит – благодаря содержанию гормона лептина, который отвечает за чувство сытости.

Толщина гиподермы зависит от многих факторов:

  • Пол – среднее количество жировой ткани у мужчин – 11%, у женщин – 23%.
  • Питание – нормальное, избыточное, пониженное, истощение. Здесь важно учитывать тип конституции – гиперстеники (низкорослые коренастые люди) склонны к повышенному питанию, астеники (худощавые, с узкими плечами и длинной шеей) - к пониженному.
  • Возраст – у пожилых людей жировая ткань истончается, черты лица заостряются.
  • Физическая активность – умеренная нагрузка нормализует жировой баланс.
  • Привычки — люди, которые курят и употребляют много алкоголя, обычно теряют жировую массу.
  • Часть тела, на которой она расположена — больше всего жира на груди, ягодицах, стопах и животе. В области век и на кончике носа ее нет вообще.

У здорового человека подкожный жир равномерный, упругий и безболезненный, легко смещается. Его избыток или недостаток негативно отражается на здоровье.

Кожа (другие названия — дерма, кутис, кориум)

Гиподерму покрывает дерма – упругая ткань, которая создает каркас кожи. В зависимости от места расположения на теле толщина дермы бывает от 0,5 до 5 мм. Самая плотная она на спине, плечах и бедрах.

Дерма состоит из двух слоев – сетчатого и сосочкового.

Сетчатый слой

Этот слой лежит на гиподерме и не имеет с ней резких границ перехода. Он образовывается рыхлой соединительной тканью и выполняет такие функции:

  • Регулирует процесс пото- и салоотделения (потовые железы поддерживают постоянную температуру тела, сало делает эпидермис водонепроницаемым и бактерицидным).
  • Обеспечивает питание (благодаря сети кровеносных и лимфатических сосудов), упругость и эластичность кожи (благодаря строго упорядоченным коллагеновым волокнам и эластину).

По направлению к эпидермису сетчатый слой переходит в сосочковый.

Сосочковый слой

Содержит выросты (сосочки), в которых находятся капилляры и нервные окончания. Благодаря им этот пласт:

  • Соединяет эпидермис и сетчатый слой, приподнимает корни волос.
  • Сохраняет тепло в организме (с помощью сокращения и расслабления кровеносных сосудов). Когда человек замерзает, мелкие кровеносные сосуды сжимаются, приток крови к эпителию уменьшается – появляется гусиная кожа.
  • Отвечает за осязание – боль, тепло, холод и т.д. (из-за содержания чувствительных, болевых рецепторов и нервов).
  • Формирует индивидуальный узор отпечатков пальцев (из-за разной высоты сосочков).
  • Влияет на рост и густоту волос (содержит волосяные фолликулы).

Количество выростов в коже разных частей тела разные (больше всего на пальцах, ладонях и стопах, меньше всего на лице, на лбу и ушах их нет вообще).

Эпидермис

Это наружный роговой слой, образованный эпителиальной тканью. Его толщина – 0,07 – 2 мм (самый плотный – на стопах, самый тонкий – на веках и половых органах).

В глубоких слоях эпителия методом деления зарождаются клетки. Они сразу же начинают медленно продвигаться наружу. В момент продвижения клетки гибнут и, дойдя до поверхности кожи, превращаются в сухие чешуйки – они создают барьер для патогенов.

Сухие чешуйки удаляются при умывании, мытье и скрабировании тела. На смену им сразу же приходят другие. Это бесконечный процесс обновления человеческой кожи.

Эпидермис питается за счет межклеточной жидкости, несущей полезные вещества с дермы; он имеет сложное строение, включающее 5 слоев:

  • Базальный
    Крепит эпидермис к подлежащему слою. Состоит из одного ряда эпителия и многих щелевидных пространств. Большая часть клеток здесь – меланоциты (отвечают за цвет кожи, защищают от радиации) и кератиноциты.
  • Шиповатый
    Лежит на базальном слое, состоит из нескольких рядов клеток с цитоплазматическими выростами. Клетки шиповатого слоя имеют большой размер, у них неправильная форма и шипики в местах межклеточных соединений.
  • Зернистый
    Состоит из нескольких слоев плоских клеток, плотно прилегающих друг к другу и выполняющих защитную функцию. Цитоплазма клеток содержит зерна, в которых находится вещество, по строению напоминающее ДНК.
  • Блестящий (элеидиновый, прозрачный)
    Тонкий, практически незаметный 2-4-рядный слой, который является переходом между живыми и ороговевшими клетками эпидермиса. Он присутствует только на участках с плотным эпителием – на ладонях, стопах. В большинстве клеток блестящего слоя нет ядер.
  • Роговой
    Больше всего развит на ладошках и стопах, меньше всего — на животе, сгибах рук и ног, боках, половых органах. Состоит из безъядерных клеток, плотно прилегающих друг к другу. Благодаря плотному соединению они создают препятствие для микроорганизмов.

Свойства кожи и её функции

Физические свойства

Свойства кожи человека:

  • Эластичность — способность растягиваться и быстро возвращаться в первоначальное состояние.
  • Упругость — способность сопротивляться воздействию давления.
  • Пористость — наличие мелких отверстий в мембранах для транспорта веществ.
  • Прочность — способность сопротивляться разрушению под воздействием внешних факторов.
  • Чувствительность — способность определять внешние условия (температура, влажность, свет и т.д.) и соответственно реагировать на них.

Функции кожи

Слои кожного покрова человека выполняют разные функции:

  • Дыхательная
    Поглощение кислорода, выделение углекислого газа и лишних паров.
  • Защитная
    На эпителии живет много бактерий. Некоторые из них сопровождают человека от рождения и до конца жизни – например, стрептококки (живут на поверхности эпидермиса) и стафилококки (живут в корнях волос). Другие микробы попадают из внешнего мира, и легко удаляются при мытье тела с мылом.
    Здоровый эпителий производит вещества, которые защищают его от вирусов, микробов, бактерий, грибков. Этому же способствует низкий уровень кислотности (в норме pH 3,8-5,6.). Из-за низкого уровня кислотности эпителий также устойчив к воздействию слабоконцентрированных химических веществ.
    Кожа также защищает кости, мышцы и внутренние органы от механического и химического внешнего воздействия, УФ излучения, переувлажнения и пересыхания, холода.
  • Терморегуляторная
    Защищает организм от перегрева и обморожения благодаря салообразованию и потоотделению. При повышении температуры тела сосуды расширяются, мышцы расслабляются. Местный кровоток увеличивается, теплоотдача повышается.
    Если тело замерзает, то все происходит наоборот: мыщцы сокращаются, сосуды сужаются, кровоток и теплоотдача уменьшаются — тепло сохраняется в теле.
  • Водно-солевой обмен
    Происходит благодаря потоотделению.
  • Выделительная и поглощающая
    Удаление с потом продуктов обмена, солей, лекарств. По сути,это работа почек. Поэтому в случае дисфункции почек выделительная функция кожи становится активнее.
    Способность эпителия поглощать жирорастворимые вещества используется в медицине и косметологии, когда назначается наружная терапия (кремы, лосьоны, мази и т.д.)
  • Депонирование крови
    В поверхностных и сосудистых сетях дермы находится около 1 литра крови.
  • Эндокринная и метаболическая
    Здесь вырабатывается и накапливается витамин D и некоторые гормоны.
  • Рецепторная
    На 1 см.кв. находится около 1 тыс. сенсорных точек, несколько млн. клеток, которые соединяют кожу с головным мозгом и дают информацию о внешней среде для соответствующей реакции.
  • Иммунная
    Захват, процессинг и транспорт антигенов с развитием иммунной реакции.
  • Идентификатор болезни
    Кожа связана с внутренними органами, они проецируются на разных участках тела – на лице, теле, стопах, кистях, ушах.
    Если какой-то орган заболевает, в зоне его проекции появляется шелушение, образования, рыхлость и т.д. Заметив такие изменения, проконсультируйтесь с врачом — так вы сможете вовремя вылечить заболевание.

Как происходит рост клеток кожи человека

Внешность человека во многом зависит от цвета и состояния эпидермиса, который непрерывно обновляется.

В день человек теряет около 10 млрд клеток , в течение жизни – около 18 кг кожи с ороговевшими клетками. Вместе с сухими клетками удаляются пыль, микробы, отходы жизнедеятельности.

Деление и рост клеток

Между эпидермисом и дермой находится базальная мембрана, которая включает ростковый слой постоянно делящихся клеток.

Интересно, что эпителий обновляется в исключительно точности: родинка остается родинкой, веснушки веснушками и т. д. То, как должна выглядеть новая клетка, заложено на генетическом уровне.

Жизненный цикл клетки равен:

  • в детстве и юности — 21-28 дням;
  • после 25 лет – 30-35 дням;
  • после 40 — 35-45 дням;
  • после 50 — 56-72 дням.

Вот почему антивозрастные и восстанавливающие препараты после 25 применяют в течение месяца, а после 50-ти – в течение двух-трех месяцев.

Еще один важный момент: косметологи не зря советуют очищать лицо, несмотря ни какую усталость. Вовремя не смытые ороговевшие клетки накапливаются, и это замедляет обмен веществ (в том числе поступление кислорода) и процесс обновления кожи. В результате кожа быстро стареет, какие бы эффективные кремы вы ни использовали.

Производные элементы кожи

Ногти

Это плотные роговые пластинки, которые располагаются в ногтевом ложе и состоят из таких элементов:

  • тело ногтя;
  • передний свободный край;
  • задний скрытый край – корень ногтя;
  • два боковых края.

Ногти на руках растут со скоростью 1 мм в неделю, на ногах - в 4 раза медленнее. Ноготь полностью обновляется за 3- 6 месяцев.

Форма, структура, толщина и скорость роста ногтей заложены генетически , но несмотря на это они могут меняться в результате воздействия внешних и внутренних условий.

Толщина и длина ногтей определяются матриксом: чем длиннее матрикс, тем толще ногтевая пластина. При дистрофиях и травмах матричного аппарата его часть не участвует в формировании ногтей. В результате ноготь истончается.

Что касается внешних воздействий, то ногти становятся тонкими от постоянного взаимодействия с бытовой химией. Для их восстановления и укрепления применяют ванночки (самая популярная — с добавлением морской соли — 1 ч.л. на литр воды и йода — 2-3 капли).

Волосы

Они бывают трех видов:

  • Длинные — растут на голове, лице, в подмышечных впадинах, в паховой зоне.
  • Щетинистые – брови, ресницы, а также те, что растут в носу и в ушах.
  • Пушковые — растут почти на всем теле.

Волосы состоят из стержня и корня. Стержень выступает над поверхностью кожи, корень погружен в нее.

Корень находится в волосяном мешочке, который открывается воронкой. Нижняя часть корня утолщается, образуя луковицу (фолликул). Здесь находятся кровеносные сосуды, которые питают волосы и создают условия для их роста.

Стержень волоса включает кутикулу (оболочку), корковое вещество (в нем находится пигмент) и мозговое вещество.

В седых волосах пигмента нет, вместо него появляются пузырьки воздуха.

Жизненный цикл волос — от 50 дней до 3 лет. В среднем на голове растет 90 — 700 тыс. волос.

Возрастные и половые особенности строения кожи человека

Детский возраст

Детская кожа еще не до конца сформирована, она имеет свои особенности:

  • Эпителий очень тонкий. Клетки слабо связаны между собой. Роговой слой быстро и легко отшелушивается. Эпителий нежный, бархатистый, розового цвета.
  • Коллагеновые и эластические тонкие, нежные, с размытыми контурами (находятся в процессе формирования).
  • Гиподерма хорошо развита, отношение ее массы к массе тела — в 5 раз больше, чем у взрослых.
  • Нервные рецепторы находятся на стадии развития. Тельца, которые отвечают за ощущение тепла и холода, формируются к окончанию первого года жизни.
  • Сальные и потовые железы хорошо развиты, работают активно (поэтому у детей часто бывает “потница”); потеря тепла происходит быстрее, чем у взрослых. Нормальное потоотделение формируется к 14-15 годам.
  • Поглощение кислорода и выделение углекислоты через кожу очень активно.
  • В 7-8 лет строение кожи ребенка приближается к строению кожи взрослого.

Возрастные изменения

В лицевой зоне коллагеновые волокна создают очень плотную упорядоченную сеть — кожа упругая и румяная. Но в течение жизни она испытывает ряд изменений.

25-30 лет

В этот период появляются первые признаки возрастных изменений — вокруг глаз, на лбу образуются мелкие морщинки.

Поскольку после 25 лет гиалуроновая кислота и коллаген вырабатываются в меньшем количестве, то эпителию становится сложнее разглаживаться. В этом возрасте закладываются будущие возрастные морщины.

Чтобы отсрочить момент их углубления и закрепления, косметологи рекомендуют уколы Ботокса и Диспорта. Эти препараты снимают передачу нервных импульсов, и тем самым распрямляют морщины на несколько месяцев.

30-40 лет

С возрастом коллагеновые волокна теряют упругость, становятся дряблыми, и какой бы ровной и гладкой ни была поверхность кожи, форма лица «плывет». Появляется пигментация.

В это время начинают проявляться признаки старения:

  • под действием гравитационной силы из-за малой выработки коллагена, образуются носогубные складки и брыли;
  • кожа становится тоньше, шелушится;
  • появляется купероз — мелкие кровоизлияния.

Для сохранения молодости применяют те же Ботокс и Диспорт. Шелушение убирают с помощью пилингов, серединных и глубоких шлифовок.

Повысить тонус кожи помогают уколы гиалуроновой кислоты, мезотерапия, фотоомоложение, ДОТ-омоложение и армирование лица нитями Аптос.

После 50

Все вышеуказанные признаки старения усугубляются. Лицо приобретает бледно-серый или желтый оттенок. В результате частого сокращения мышц и рыхлости дермы появляются глубокие постоянные морщины.

Из-за перераспределения жировой ткани меняется форма лица. Количество сальных и потовых желез уменьшается, роговой слой эпидермиса утолщается. Функции кожи нарушаются, и это отражается на состоянии всего организма.

Волосы седеют, выпадают или начинают расти на нежелательных участках (в ушах, над верхней губой у женщин и т. д.).

Особенности строения мужской кожи

Она имеет свои особенности из-за высокого уровня андрогенов (половых гормонов):

  • Эпителий на 24% плотнее, чем у женщин, дерма содержит на 22 % больше коллагена, и он быстро синтезируется. Благодаря этому кожа толще, но эластичнее, меньше подвержена влиянию внешней среды, быстро обновляется. Мужчины стареют гораздо позже, чем женщины, но их морщины сложнее поддаются коррекции.
  • Потовые и сальные железы работают активнее, чем у женщин, поэтому мужчины больше подвержены акне и повышенному потоотделению.
  • Эпидермис у мужчин содержит больше меланина, поэтому они быстрее загорают, и загар держится дольше.

Большой вред приносит ежедневное бритье. Участки, которые испытывают постоянное механическое воздействие, становятся чувствительными, а микротрещины — это открытый путь для инфекции.

Эстетический вид кожи влияет на самоощущение , и это особенно чувствуют женщины.

Вот почему так важно своевременно и правильно ухаживать за лицом и телом, а знания о слоях кожи человека — важное подспорье для индивидуального подбора ухаживающих процедур.

Видео: Слои кожи человека

Кожа — это самый большой орган у человека и при этом она состоит из большого количества слоев. Из первого видео вы узнаете все про строение кожи и про ее функции в организме. А во втором находится много интересных фактов о коже.

ГЛАВА 1. СТРУКТУРА И ФУНКЦИИ КОЖИ

1. Назовите 3 слоя кожи. Каков их состав?
Эпидермис, дерма, подкожная клетчатка. Эпидермис - наружный слой кожи, состоящий из кератиноцитов или эпидермальных клеток. Под эпидермисом располагается дерма, в состав которой входят коллаген и придатки кожи (волосяные фолликулы, сальные железы, апокринные и эккринные железы). В дерме также находится большое количество кровеносных и лимфатических сосудов и нервов. Под дермой располагается гиподерма, состоящая из жировой ткани, крупных кровеносных сосудов и нервов; кроме того, в гиподерме находятся основания волосяных фолликулов и потовые железы.

2. Сколько слоев в эпидермисе, каково их строение?
Эпидермис состоит из 4-х слоев: базального, шиповатого, зернистого и рогового Базальный слой (stratum basalis) представлен кубовидными или цилиндрическими клетками, которые располагаются на базальной мембране, разделяющей эпидермис и дерму. Базальныи слой состоит из герминативных клеток, в которых наблюдается большое количество митозов.

Три слоя, расположенные выше базального, отличаются гистологически и представляют собой различную степень дифференцировки кератиноцитов в роговые клетки при движении кнаружи. Непосредственно над базальным слоем находится шиповатый слой (stratum spinosum). Это название связано с тем, что большое количество десмосом и кератиновых филаментов создает впечатление шипов. Над шиповатым слоем располагается зернистый. В этом слое формируются кератогиалиновые гранулы, связывающие тонофиламенты в крупные электронноплотные массы в цитоплазме, что создает вид зернистости.
Над шиповатым слоем располагается слой гранулярных клеток (stratum granulosum). В этом слое образуются кератогиалиновые гранулы, которые присоединяются к филаментам кератина (тонофиламентам). Следствием этого является появление больших электронноплотных масс в цитоплазме, которые придают данному слою гранулярный вид.
В роговом слое (stratum corneum) кератиноциты не содержат ядро и органеллы. Кератиновые филаменты и кератогиалиновые гранулы образуют аморфные массы в кератиноцитах, последние становятся уплощенными и удлиненными, превращаясь в корнеоциты. Они удерживаются друг с другом за счет остатков десмосом и "цементирующей субстанции", образующейся в межклеточных пространствах из органелл, называющихся тельцами Орланда.

3. Встречаются ли другие клетки в эпидермисе в норме?
Кроме кератиноцитов, в эпидермисе встречаются три вида других клеток. Наиболее распространенная клетка -меланоцит, (дендрическая клетка, располагающаяся в базальном слое). На один меланоцит приходится приблизительно 36 кератиноцитов. Функция меланоцита - синтез и секреция меланинсодержащих органелл (меланосом). Меланоциты передают меланосомы кератиноцитам. Следующая по частоте клетка - клетка Лангерганса, которая имеет костномозговое происхождение, обладает антигенпрезентирующей функцией и осуществляет иммунный надзор. Эти дендри-ческие клетки располагаются преимущественно в шиповатом слое. Они впервые были описаны студентом-медиком Паулем Лангергансом в 1868 г. В небольшом количестве в эпидермисе встречаются клетки Меркеля. Они часто контактируют с нервными окончаниями, однако полностью их функция не установлена. Клетки Меркеля содержат электронноплотные тельца, встречающиеся также в клетках эндокринных желез.

4. Опишите строение зоны базальной мембраны (ЗБМ).
Зона базальной мембраны при световой микроскопии и окраске гематоксилин-эозином в норме не видна; при окраске по Шиффу она выявляется в виде гомогенной ленты толщиной 0,5-1,0 мкм. Ультраструктурные и иммунологические исследования позволили установить, что ЗБМ представляет собой сложную структуру, предназначенную для соединения базального слоя с дермой. Верхняя часть ЗБМ состоит из цитоплазматических тонофиламентов базальных клеток, которые соединяются с полудесмосомами. Полудесмосомы связаны с lamina lucida и lamina densa якорными филаментами. Нижняя часть ЗБМ соединена с дермой якорными филаментами, проходящими через ее коллагеновые волокна. Значение этих структур в поддержании целостности кожи продемонстрировано при буллезном эпидермолизе - наследственном заболевании, при котором они не образуются или исчезают.
Зона базальной мембраны (BMZ) между базальными кератиноцитами (К) и дермой (D). Керати-ноциты соединяются с базальной мембраной полудесмосомами (ND). BMZ состоит из lamina lucida - светлая пластинка (верхняя часть) и lamina densa - темная пластинка (нижняя часть). Якорные фибриллы (стрелки) прикрепляют BMZ к дерме, проходя между ее коллагеновыми волокнами (CF)

5. Как структура эпидермиса связана с его функциями?
Наиболее важные функции эпидермиса - защита от факторов окружающей среды (барьерная функция), предупреждение обезвоживания и иммунный надзор. Роговой слой играет наиболее важную роль в защите от токсинов и обезвоживания. Многие токсины представляют собой неполярные соединения, которые способны относительно легко проходить через богатые липидами межклеточные пространства рогового слоя, тем не менее извитые границы между клетками в роговом и нижерасположенных слоях являются надежным барьером от них. Ультрафиолетовое излучение (другой фактор окружающей среды, повреждающий живые клетки) эффективно отражается роговым слоем и поглощается меланосомами. Меланосомы концентрируются над ядрами кератиноцитов в виде зонтика, защищая как ядерную ДНК, так и дерму. В нормальном эпидермисе содержание воды уменьшается от 70-75 % в глубоких слоях до 10-15 % в основании рогового слоя. Предупреждение обезвоживания - исключительно важная функция эпидермиса, поскольку его значительное повреждение (например, при токсическом эпидермальном некролизе) приводит к гибели организма.
Иммунный надзор против чужеродных антигенов связан с функцией клеток Лангерганса, расположенных между кератиноцитами. Клетки Лангерганса поглощают внешний антиген и готовят его для представления Т-лимфоцитам в лимфатических узлах. Воспалительные клетки (нейтрофилы, эозинофилы, лимфоциты) также способны взаимодействовать и разрушать микроорганизмы в эпидермисе.

6. Какие структуры эпидермиса участвуют в патогенезе пузырных дерматозов?
В эпидермисе кератиноциты связаны друг с другом десмосомальным комплексом, включающим в себя десмосомы и цитоплазматические тонофиламенты, состоящие из цитокератинов. В зернистом слое тонофиламенты образованы в основном кератинами 1 и 10. Врожденные дефекты этих кератинов вызывают ослабление связей между кератиноцитами, что приводит к врожденной буллезной ихтиозиформной эритродермии (эпидермолитический гиперкератоз). Дефекты кератинов типа 5 и 14 в базальном слое являются причиной развития простого врожденного эпидермолиза. При пузырчатке аутоантитела, образующиеся против десмосомальных белков, повреждают десмосомы.

7. Какие аномалии в структуре базальной мембраны приводят к развитию буллезных дерматозов?
Структурные компоненты базальной мембраны могут отсутствовать или уменьшаться в количестве при врожденных заболеваниях.
В верхней части зоны базальной мембраны, в lamina lucida, полудесмосомы связывают базальные кератиноциты и базальную мембрану. При буллезном пемфшоиде (приобретенном буллезном дерматозе) образуются антитела против полудесмосом, что приводит к повреждению последних и образованию полости между клетками и базальной мембраной. При линеарном IgA-буллезном дерматозе антитела против якорных филаментов в lamina lucida ослабляют эти структуры и вызывают появление пузырей.

8. Какова функция сальных желез?
Сальные железы, являясь частью пилосебационного комплекса, относятся к голокриновым железам. Они производят кожное сало, в состав которого входят эфиры воска и холестерина, сквален и триглицериды. Сало выделяется через выводной проток в волосяной фолликул и далее покрывает кожу, выполняя, по-видимому, защитную функцию. Кроме того, оно обладает антигрибковыми свойствами. Сальные железы имеются на всей поверхности тела, за исключением ладоней и подошв.

9. Как различаются эккринные и апокринные потовые железы?
Эккринные железы развиваются из эпидермиса и не являются частью пилосебационного комплекса. Функция эккринных потовых желез - терморегуляция за счет выделения пота, в состав которого входят, в основном, вода и электролиты (испарение сопровождается охлаждением организма). Выводные протоки желез проходят через дерму, эпидермис и открываются непосредственно на поверхности кожи. Эккринные железы располагаются по всему кожному покрову, за исключением губ, ногтевого ложа и головки полового члена. Эккринные потовые железы встречаются только у высших приматов и лошадей.
Апокринные железы развиваются из того же зачатка, что и волосяные фолликулы и сальные железы. Выводной проток открывается в волосяной фолликул над сальной железой. Их анахроническая функция связана с выделением запаха. Железы локализуются в основном в подмышечных областях и промежности. Установлено, что их активность зависит от половых гормонов. Кстати, молочные железы и железы, продуцирующие ушную серу,- модифицированные потовые железы.

10. Каково строение дермы?
Дерма делится на 2 значительно отличающиеся части - сосочковую и ретикулярную. Поверхностная сосочковая дерма представляет собой относительно тонкую зону, располагающуюся под эпидермисом. При световой микроскопии видно, что она состоит из нежных волокон и большого количества сосудов. Волосяные фолликулы окружены перифолликулярной дермой, соприкасающейся с сосочковой дермой сходной с ней морфологически. Сосочковую и перифолликулярную дерму называют адвентиционной дермой, однако последний термин употребляется редко.
Основную массу дермы составляет ретикулярная часть. В ней меньше сосудов, чем в сосочковой дерме, но много толстых, четко очерченных коллагеновых волокон.

11. Из каких компонентов состоит дерма?
Дерма состоит из коллагена (70-80 %), эластина (1-3 %) и протеогликанов. Коллаген придает упругость дерме, эластин - эластичность, протеогликаны удерживают воду. В основном, в дерме имеются коллагены I и III типа, образующие коллагеновые пучки, которые располагаются преимущественно горизонтально. Эластические волокна вкраплены между коллагеновыми. Окситалановые волокна (мелкие эластические волокна) обнаруживаются в сосочковой дерме и ориентированы перпендикулярно поверхности кожи. Протеогликаны (преимущественно гиалуроновая кислота) формируют основное аморфное вещество вокруг эластических и коллагеновых волокон. Самая "главная" клетка дермы - фибробласт, в котором и происходит синтез коллагена, эластина и протеогликанов.

12. Каковы функции дермы?
1. Терморегуляция посредством изменения величины кровотока в сосудах дермы и потоотделения эккринными потовыми железами.
2. Механическая защита подлежащих структур, обусловленная наличием коллагена и гиалуроновой кислоты.
3. Обеспечение кожной чувствительности, ибо иннервация кожи в основном локализована в дерме.

13. Какой структурный компонент дермы поражается при врожденных и аутоиммунных дерматозах?
Коллаген. При буллезной системной красной волчанке и приобретенном буллезном эпидермолизе выявляются антитела против VII типа коллагена, входящего в состав якорных филаментов дермы, которые прикрепляют к ней базальную мембрану. Повреждение данного типа коллагена приводит к образованию пузыря под базальной мембраной; на месте пузыря формируется рубец. Если же полости располагаются над базальной мембраной, рубцов не остается.
Буллезный эпидермолиз у новорожденного

При врожденном буллезном эпидермолизе выявляется отсутствие VII типа коллагена и якорных филаментов (или уменьшение их количества), что приводит к формированию
выраженных рубцов. Наиболее тяжелая форма этого дерматоза - рецессивный дистрофический буллезный эпидермолиз - характеризуется деформацией кистей и стоп, появлением грубых рубцов в верхних дыхательных путях и желудочно-кишечном тракте и ранней смертью.
При синдроме Элерса-Данлоса отмечаются патологические изменения I и III типов коллагена. Кожные проявления синдрома включают гиперрастяжимость кожи, легкость образования пузырей, слабую тенденцию к заживлению, что сопровождается образованием обширных рубцов.
Синдром Элерса-Данлоса. Обширная гематома и плохое заживление после незначительной травмы нижней конечности

14. Как иннервируется кожа?
Расположение нервов кожи повторяет сосудистую сеть: крупные миелинизированные кожные ветви мышечно-кожных нервов подкожной клетчатки образуют глубокое нервное сплетение ретикулярной дермы, из которого нервные волокна, поднимаясь вверх, формируют поверхностное подсосочковое сплетение. Нервы этих сплетений иннервируют кожу, а свободные нервные окончания являются чувствительными рецепторами. Они располагаются в сосочковой дерме в виде отдельных волокон, окруженных шванневскими клетками и передают ощущения прикосновения, боли, температуры, зуда, механического воздействия. Кроме того, в коже присутствуют два типа механорецепторов - тельца Мейснера и тельца Паччини, реагирующие на давление и вибрацию. Количество данных рецепторов увеличено, по сравнению с другими участками тела, в области сосков, губ, головки полового члена, кончиков пальцев.

15. Какова роль сосудов дермы в регуляции температуры тела?
Температура тела частично определяется величиной кожного кровотока. Понижение температуры связано с увеличением кровотока в сосудистой сети верхней части сосочковой дермы, что приводит к выделению тепла. Сосудистая сеть дермы состоит из поверхностного и глубокого сплетения артериол и венул, связанных коммуникативными сосудами. Кровоток в поверхностной сети регулируется тонусом гладких мышц восходящих артериол. Он может быть уменьшен при повышении их тонуса и путем шунтирования из артериол в венозные каналы глубокой сети через гломусные тельца (артериолы, окруженные несколькими слоями мышечных клеток). При понижении температуры уменьшается кровоток в сосочковой дерме, кровь шунтируется от поверхностных сплетений, и, соответственно, уменьшается теплоотдача.

Сосуды кожи

16. Является ли потеря кожной чувствительности серьезным заболеванием?
Важность кожной иннервации наилучшим образом иллюстрируют заболевания, npи которых разрушаются кожные нервы. Самое типичное заболевание - болезнь Гансена (лепра), при которой поражение и разрушение нервов приводит к обезображивающе деформациям конечностей, поскольку больные в течение многих лет получают "незамеченные" травмы.

17. Каково строение подкожной клетчатки?
Подкожная клетчатка состоит из жировых долек, разделенных фиброзными перегородками. В состав последних входят коллаген, кровеносные и лимфатические сосуды нервы. Подкожная клетчатка сохраняет тепло, поглощает энергию механических воздействий (удары), а также является энергетическим резервом организма.

dermis , от греч. δέρμα - кожа), кориум (лат. corium , от греч. κόριον - кожа), кутис - собственно кожа , соединительно-тканная часть кожи у позвоночных животных и человека , расположенная между эпидермисом и нижележащими органами , с которыми дерма более или менее подвижно связана посредством подкожной рыхлой соединительной ткани , часто богатой жировыми отложениями.

Состав дермы

Дерма располагается под эпидермисом и отделена от него базальной мембраной. Выполняет преимущественно трофическую и опорную функции, что и определяет обилие волокон и капилляров.

Сосочковый слой

На срезе представлен как группа сосочков, проникающих в эпидермис . Сосочковый слой образован рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью (РВНСТ). Преобладают фибробласты и фиброциты, макрофаги и тучные клетки (тканевые базофилы), Т-лимфоциты. Петли капилляров, заходящие в сосочки, имеют форму шпилек.

Благодаря сосочкам, площадь контакта дермы с эпидермисом значительно увеличивается, что вместе с обилием капилляров способствует его трофике. Большое число макрофагов, тканевых базофилов и других иммунокомпетентных клеток позволяет реализовывать защитную функцию системы иммунитета.

В зависимости от толщины кожи, выраженность сосочкового слоя может варьировать.

Сетчатый слой

Сетчатый слой образован плотной волокнистой неоформленной соединительной тканью и образует основную часть дермы. Имеет самые мощные коллагеновые волокна, формирующие характерную сеть (вязь) и выполняет, в основном, опорную функцию. Пространство между волокнами заполнено аморфным веществом, синтезируемым отростчатыми фиброцитами. Они связанны с коллагеновыми волокнами интегринами , а с другими фиброцитами с помощью собственных отростков. Повышенная физическая нагрузка стимулирует их к повышенному синтезу межклеточного вещества.

Гиподерма

Также иногда её называют подкожная жировая клетчатка . Располагается непосредственно под дермой и связана с ней относительно подвижно. Образована жировой тканью с гипертрофированными липоцитами, формирующей жировые дольки. Жировая ткань позволяет гиподерме запасать питательные вещества и воду, а также участвовать в терморегуляции.

См. также

Источники

  • Дерма - статья из Большой советской энциклопедии

Wikimedia Foundation . 2010 .

Синонимы :

Смотреть что такое "Дерма" в других словарях:

    - (греч. derma). Кожа, кора. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. ДЕРМА греч. derma, кожа. Кожа. Объяснение 25000 иностранных слов, вошедших в употребление в русский язык, с означением их корней. Михельсон … Словарь иностранных слов русского языка

    ДЕРМА, толстый внутренний слой кожи, лежащий под ЭПИДЕРМИСОМ. Собственно, именно дерма является кожей как таковой. Дерма состоит преимущественно из свободной СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ, обильно снабженной КРОВЕНОСНЫМИ и ЛИМФАТИЧЕСКИМИ СОСУДАМИ, а также … Научно-технический энциклопедический словарь

    Кожа, кутис, кориум Словарь русских синонимов. дерма сущ., кол во синонимов: 3 кожа (62) кориум … Словарь синонимов

    - (от греч. derma кожа) (кориум кутис), соединительнотканная часть кожи позвоночных животных и человека, расположенная под наружным слоем эпидермисом. Состоит из 2 слоев: внутреннего опорного и поверхностного, питающего эпидермис и его производные… … Большой Энциклопедический словарь

    - (от греч. derma кожа), кориум (лат. corium кожа, от греч. chorion оболочка), кутис (лат. cutis кожа), собственно кожа, соединительнотканная часть кожи у позвоночных животных, расположенная под эпидермисом. Развивается из мезодермы. Обычно Д. б.… … Биологический энциклопедический словарь

    Драть. Яросл. 1. Драть, с большой силой рвать, отрывать, разрывать что л. 2. То же, что драть дёром 1. (ДЁРОМ). ЯОС 3, 130 … Большой словарь русских поговорок

    Ы; ж. [греч. derma кожа]. Часть кожи позвоночных животных и человека, расположенная под ее наружным слоем. * * * дерма (от греч. dérma кожа) (кориум, кутис), соединительнотканная часть кожи позвоночных животных и человека, расположенная под… … Энциклопедический словарь

    дерма - derma statusas T sritis chemija apibrėžtis Vidurinis odos sluoksnis. atitikmenys: angl. derm; derma rus. дерма … Chemijos terminų aiškinamasis žodynas

    - (dermis, corium, PNA, LNH; греч. derma кожа; син. собственно кожа) соединительнотканная часть кожи; состоит из сосочкового и сетчатого слоев … Большой медицинский словарь

    - (от греч. dérma кожа) кориум, кутис, собственно кожа, соединительно тканная часть кожи у позвоночных животных и у человека, расположенная под Эпидермисом. Обычно Д. более или менее подвижно связана с нижележащими органами посредством… … Большая советская энциклопедия

Книги

  • Пигментные опухоли кожи , Червонная Лариса Владимировна. Монография представляет собой обобщение длительного многостороннего изучения автором пигментных меланоцитарных новообразований кожи. В книге с современных позиций рассматриваются вопросы…

Кожа - это внешний покров тела, представляет собой орган с весьма сложным строением, выполняющий ряд важных жизненных функций. Кроме защиты организма от вредных внешних воздействий, кожа выполняет рецепторную, секреторную, обменную функции, играет значительную роль в теплорегуляции и др.

Площадь кожного покрова взрослого человека достигает в среднем 1,6 м 2 . Цвет кожи зависит от просвечивания крови и большего или меньшего наличия пигмента меланина. В области естественных отверстий (рта, носа, заднего прохода, мочеиспускательного канала, ) кожа переходит в слизистую оболочку. На поверхности кожи можно обнаружить своеобразный рисунок из треугольных и ромбических полей, ограниченных бороздками; особенно он отчетлив на ладонях, пальцах и подошвах. Почти на всем протяжении кожа покрыта волосами.

Рис. 1.Строение кожи пальца человека: 1-5 - эпидермис (1 - базальный слой; 2 - шиповидный слой; 3 - зернистый слой; 4 - блестящий слой; 5 - роговой слой); 6 - выводной проток потовой железы; 7 и 8 - дерма (7 - сосочковый слой; 8 - сетчатый слой); 9 - концевой отдел потовой железы; 10 - жировая ткань.

Строение кожи . В коже различают два отдела: верхний - эпителиальный (эпидермис) и нижний - соединительнотканный (собственно кожа - дерма). Граница между эпидермисом и дермой представляется в виде неровной волнистой линии вследствие наличия на поверхности дермы особых выростов, так называемых кожных сосочков (рис. 1).

Эпидермис состоит из пяти слоев клеток. Слой эпидермиса, расположенный непосредственно на границе с дермой, носит название основного базального слоя. Он состоит из одного ряда клеток, разъединенных узкими щелевидными канальцами и соединяющихся между собой протоплазматическими отростками. Клеткам базального слоя присущи две особенности: 1) они постоянно размножаются и путем дифференцировки образуют клетки вышележащих слоев; 2) в этих клетках образуется, а также содержится пигмент меланин.

Второй слой носит название шиловидного. Он состоит из нескольких рядов неправильной формы клеток со светлым ядром, также разъединенных щелевидными канальцами. Третий слой носит название зернистого: он состоит из одного-двух рядов удлиненных, вытянутых клеток, тесно прилегающих друг к другу.

8 протоплазме их находятся зерна кератогиалина, являющегося первым этапом образования рогового вещества. Четвертый слой носит название блестящего. Он обнаруживается только на участках с толстым эпидермисом (ладони, подошвы), имеет вид блестящей полоски, состоящей из уплощенных безъядерных клеток, и является следующим этапом в образовании рогового вещества. Последним, верхним, слоем является роговой слой, состоящий из тонких безъядерных клеток, тесно соединенных между собой и содержащих особое белковое вещество - кератин. В самой наружной части роговой слой менее компактен, отдельные пластинки отстают друг от друга обусловливая постоянное физиологическое отхождение отживших эпителиальных элементов. Толщина эпидермиса и, в частности, его рогового слоя на различных участках кожа неодинакова. Наиболее мощный он на ладонях и подошвах, значительно тоньше на боковых поверхностях туловища, особенно тонок на веках и наружных половых органах мужчин.

Дерма - соединительнотканная часть кожи, состоящая из двух слоев: подэпителиального, так называемого сосочкового, и сетчатого. Сосочковый слой построен из нежноволокнистой , состоящей из тонких пучков коллагеновых, эластических и аргирофильных (ретикулиновых) волокон. Последние на границе с эпителием вместе с межуточным веществом образуют так называемую базальную мембрану, играющую большую роль в обменных процессах между эпителием и дермой. Коллагеновые волокна сосочкового слоя постепенно переходят в более толстые пучки сетчатого слоя и образуют здесь густое сплетение с большим количеством эластических волокон. В сетчатом и сосочковом слоях содержатся различные клеточные элементы (фибробласты, гистиоциты, тучные клетки и др.); среди соединительнотканных волокон заложены небольшие пучки гладких мышц, связанных с волосяными фолликулами.

Толстые пучки коллагеновых волокон сетчатого слоя переходят непосредственно в подкожную жировую клетчатку, где образуют широкую сеть, петли которой заполнены жировыми клетками. Жировая клетчатка обусловливает подвижное прикрепление кожи к подлежащим тканям и предохраняет ее от механических повреждений и разрывов.

В коже имеется большое количество кровеносных и лимфатических сосудов.

Артериальные сосуды образуют две сети. Первая из них располагается на границе между дермой и подкожной клетчаткой, от нее отходят более мелкие сосуды в сетчатый слой дермы. На границе с сосочковым слоем они разветвляются и образуют вторую сеть, от которой отходят капилляры, проникающие в сосочки (капиллярные петельки). Венозные сосуды образуют три сети. Одна из них расположена под сосочками, вторая - в нижней половине дермы и третья - в подкожной жировой ткани. Эпидермис лишен