Допустим, вы изо всех сил старались кормить ребенка грудью, по молока все равно не хватает. Вам приходится давать какое-то количество смеси, чтобы накормить ребенка, но вы хотите сделать это так, чтобы не уменьшить выработку грудного молока. Я рассмотрю этот вопрос в разных параграфах в зависимости от того, сколько дополнительно нужно молока ребенку, и буду использовать слово дополнительное для обозначения смеси, которая дается вдобавок к грудному молоку (непосредственно сразу за кормлением), и заменяющее для обозначения бутылочки, которую дают взамен кормления грудью. В целом удобнее полностью пропускать определенные кормления, используя вместо них заменяющие бутылочки. С другой стороны, есть небольшой шанс, что продлится грудное кормление, если вы будете каждый раз опустошать грудь, дополняя кормление смесью, когда ребенок не наелся.

Предположим, грудь дает достаточно молока - не хватает только на одно кормление. В таком случае самым скудным будет, вероятно, утреннее кормление - в 6 утра. Следующим по величине - ночное. В таком случае можно дать дополнительную бутылочку во время утреннего кормления. Или во время ночного - тогда на утреннее может хватить грудного молока.

Предположим теперь, что молока не хватает на два и больше кормлений. Можно давать дополнительные бутылочки после кормлений в 10 утра, в 2 ночи и в б вечера. Утреннее кормление в 6 часов будет, вероятно, самым обильным за день и даст все необходимое ребенку. Кормление в десять вечера тоже будет вполне достаточным. Другой метод, когда грудь дает недостаточно молока для нескольких кормлений, - кормить только грудью в 6 утра, в 2 ночи и в 10 вечера и давать дополнительную смесь в 10 утра и в 6 вечера (а также в 2 ночи, если ребенок не наедается).

Если грудного молока не хватает во время всех кормлений, вам на каждом понадобится дополнительно смесь, независимо от того, кормите вы грудью вначале или нет.

Сколько смеси наливать в бутылочку, дополнительную и заменяющую? Ответ: столько, сколько нужно ребенку. Если ваш ребенок весит 4,5 кг и больше, ему может понадобиться 180 г заменяющего молока за одно кормление; если он меньше весом - и молока нужно меньше. Если это дополнительное молоко после грудного кормления, то может понадобиться 60 или 90 г. В таком случае налейте 90 г, и пусть пьет, сколько хочет.

Если врач не сообщил вам состав и количество смеси и вы не можете с ним связаться, воспользуйтесь рецептом этой книги. В параграфе 124 рассказано, как приготовить 180 г смеси. Можете таким образом приготовить одну заменяющую бутылочку (180 г) или две дополнительных (по 90 г). Если вам понадобится 360 г - для двух бутылочек по 180 г или для четырех по 90 г, удвойте указанные количества. Если нужно только 90 г, используйте половину указанных количеств. Не беспокойтесь, если сделали немного лишней смеси. Если, например, вам нужно 120 г в день, сделайте 180 г и вылейте то, что не выпил ребенок. Количество смеси можно еще увеличить.

Для малыша и матери не вызывает ни малейших сомнений. Тем не менее множество женщин сталкивается с необходимостью организации искусственного питания для ребенка. В таком случае первоочередной задачей является выбор молочной смеси с учетом индивидуальных особенностей нового члена семьи. Детское питание, предлагаемое сертифицированными производителями, отвечает всем стандартам качества. При этом каждый его вид - особенный: содержит уникальный состав микроэлементов, имеет определенную степень адаптированности и призван решать конкретные проблемы со здоровьем ребенка. С течением времени для обеспечения рационального развития малыша может возникнуть потребность замены молочной смеси. Выбирать новый тип питания стоит руководствуясь четкими правилами. Это минимизирует негативные последствия для неокрепшего организма крохи.

Почему надо менять смесь

Для замены детского питания должны быть веские основания. К таким ситуациям относятся:

  • категорический отказ ребенка от приема пищи;
  • недостаточная питательность формулы смеси - малыш не выдерживает временной интервал между кормлениями;
  • существенный недобор веса в соответствии с возрастом;
  • проявления индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в состав того или иного заменителя грудного молока;
  • выявление проблем с функционированием пищеварительной системы, например, частые запоры;
  • потребность в адаптации питания по достижении ребенком определенного возраста;
  • переход на специальную лечебную смесь или возврат к обычной после избавления от проблем со здоровьем.

Замена стандартной искусственной смеси на терапевтическую требует особо пристального внимания. Она осуществляется лишь на основании врачебного подтверждения конкретного диагноза:

  • недостаток ферментов, расщепляющих лактозу, требует назначения безлактозного питания;
  • низколактозные и соевые виды необходимы в случае непереносимости животного белка;
  • антирефлюксные - решают проблему патологически сильного срыгивания у маленьких детей;
  • кисломолочные виды и детское питание с пробиотиками необходимо малышам с признаками дисбаланса кишечной флоры;
  • при тяжелых формах аллергических реакций и атопического дерматита может быть назначен переход на гипоаллергенный состав сухого молока на основе растительных белков или аминокислот.

Родителям ни в коем случае нельзя решать вопрос замены смеси самостоятельно, руководствуясь опытом знакомых или ценовым фактором.

Правила перехода

Рекомендации, как правильно переводить ребенка на другую смесь:

  • педварительно проконсультироваться с врачом-педиатром;
  • если малыш отлично переносит определенный вид детского питания, то рекомендовано переводить его на новую формулу в соответствии с возрастом в рамках этого же бренда;
  • переходить на новый тип продукции плавно;
  • начинать вводить новую смесь с минимальных доз;
  • кормить привычной и докармливать новой;
  • по мере увеличения объемов обновленного питания пропорционально сокращать количество старого продукта;
  • новым видом смеси впервые кормят в дневное время, в последнюю же очередь заменяют утренние и ночные кормления.

Схема введения

Примерные схемы перехода на иной вид молочной смеси зависят от состояния здоровья малыша. По возможности стоит растянуть процесс на 6-14 дней, чтобы отследить изменения в поведении ребенка и свести к минимуму риски. Однако это получается не всегда. При острых расстройствах пищеварения и аллергических реакциях смена осуществляется за 6-7 дней. В некоторых случаях педиатр может одобрить и резкий однодневный переход (в основном это касается замены обычного питания на гипоаллергенное).

Привычная и новая смесь готовится в разных бутылочках.

Рассмотрим схему введения новой смеси:

  • в утреннее кормление ребенку вводится 10 мл нового питания;
  • на следующий день ему предлагают 20 мл непривычного питания в 1 и 5 кормление;
  • ежедневно увеличивать новый продукт на 20 мл в 1 и 5 кормление до тех пор, пока они не будут замещены;
  • затем на новое питание постепенно заменяют полным объемом другие кормления: 1 день - 2 кормление, 2 день - 3, 3 день - 4, 4 день - 6, 5 день - 7.

Такая процедура наилучшими образом подходит для искусственников, находящихся на 7 разовом вскармливании. Несмотря на то, что по этому плану переход затянется до 14 дней, он является наиболее щадящим.

Если у грудничка аллергия на смесь, которую он употребляет, то подобный вариант перехода ему не подходит. В этом случае следует применить экспресс-способ. Перейти этому способу на новое питание можно за 6 дней.

Таблица, как переводить ребенка на другую смесь

Дни введения Объем новой смеси за прием (мл) Кратность кормлений Общее количество нового питания в сутки
1 10 1 10
2 10 2 20
3 50 2 100
4 100 2 200
5 150 3 450
6 200 3 600

Что делать нельзя

Вводя в рацион малыша новую смесь, не стоит:

  • приобретать различные виды детского питания ради интереса;
  • пытаться одновременно предлагать ребенку продукцию двух или более торговых марок - старая смесь сменяется только одной;
  • смешивать 2 разного питания в одной бутылочке;
  • резко заменять все кормления новой формулой;
  • менять вид питания накануне прививки или длительной поездки, а также в период болезни или прорезывания зубов .

Как понять, что новое питание не подходит

Об успешном переходе на молочную смесь сигнализируют такие факторы:

  • чистота и здоровый цвет кожных покровов без высыпаний, раздражений;
  • нет запора, диареи;
  • отсутствуют метеоризм и кишечные колики у ребенка ;
  • спокойный и крепкий сон малыша;
  • активный интерес ребенка к процессу кормления, хороший аппетит и отсутствие необходимости давать бутылочку чаще, чем раз в 2,5-3 часа;
  • прибавка в весе и показателях роста согласно стандартам Всемирной организации здравоохранения.

Даже при максимально мягком переходе от одной смеси к другой, возможны незначительные изменения в поведении малыша, частоте и характере дефекации, режиме бодрствования и сна. В таком случае нельзя сразу же искать другой вид детского искусственного питания - организму нужно время на адаптацию.

При проявлении аллергических реакций, затруднения дыхания, частых срыгиваний, обнаружении жидкого пенистого стула и сильном беспокойстве ребенка необходимо срочно обратиться к врачу.

Грамотная и постепенная замена искусственной молочной смеси, обусловленная весомыми обстоятельствами, обеспечит ребенку гармоничное развитие, сохранит его активность и хорошее самочувствие.

Просмотров: 13227 .

К основным причинам перевода новорожденного на искусственное вскармливание можно отнести следующие:

Противопоказания

Особых противопоказаний к переходу на искусственное вскармливание нет. В настоящее время существует достаточно широкий выбор различных смесей, которые максимально приближены, по своему составу, к грудному молоку.

Существуют специальные смеси, предназначенные для:

  1. недоношенных детей;
  2. малышей, страдающих аллергией;
  3. проблемами с обменом веществ.

Как переводить ребенка с грудного кормления на смеси?

Для того чтобы организм крохи мог легко адаптироваться к новому типу питания, необходимо осуществлять постепенный переход на искусственное вскармливание. Ребенок должен успеть распробовать новый вкус, а его пищеварительная система должна привыкнуть к смеси.

В настоящее время разработано большое количество разнообразных схем перехода на искусственное вскармливание. Однако всех их объединяет единый принцип – постепенное увеличение порции смеси.

Условно весь процесс перехода на искусственное вскармливание можно разделить на следующие этапы:

  1. Консультация с педиатром. Прежде чем принять решение об отказе от грудного кормления, необходимо в обязательном порядке проконсультироваться со специалистом.
  2. Выбор подходящей смеси, а также удобной посуды для кормления (более подробно данный пункт будет раскрыт ниже по тексту).
  3. Постепенный ввод смеси, начиная с небольших порций.

Как начать переход?

Выбор смеси

Приняв твердое решение перейти на искусственное кормление, необходимо задуматься о правильном выборе смеси. К данному процессу следует подойти ответственно, и обязательно учесть состояние здоровья малыша, уровень физического развития, а также его возраст.

Несомненно, ни один заменитель не сможет в точности повторить уникальный состав грудного молока, однако при правильном выборе смеси, ребенок будет получать все питательные вещества, необходимые ему для нормального роста и развития.

При выборе смеси следует придерживаться следующих рекомендаций:

Какая посуда понадобится?

Для кормления ребенка смесью, наиболее удобным вариантом посуды является бутылочка. Выбирая бутылочку для кормления, необходимо обращать внимание на следующие ее характеристики:

  • Размер посуды – следует учесть возраст ребенка. По мере взросления, порция смеси будет постепенно увеличиваться.
  • Форма бутылочки – сегодня их великое множество, начиная от обычных цилиндрических и заканчивая «антиколиковыми» с изогнутой формой. В данном случае родители должны, прежде всего, принимать во внимание простоту использования и удобство при мытье.
  • Материал – детские бутылочки бывают пластиковые и стеклянные. Пластиковая посуда является более удобной в использовании, однако при кипячении пластик может выделять вредные вещества. Кроме того, периодически пластмассовую бутылочку следует менять. Стекло же наоборот более долговечно в использовании, отлично переносит длительную стерилизацию, однако при неаккуратном обращении может разбиться.

Важно не только выбрать смесь, но и подобрать подходящую посуду для кормления, которая будет долговечна и удобна в использовании.

Дополнительно следует отметить, для того, чтобы избежать покупки некачественного товара, бутылочку для ребенка рекомендуется покупать в аптеке или специализированном магазине.

Основные правила

Переводя ребенка на искусственное вскармливание, необходимо придерживаться следующих правил:

Посмотрите видео о том, как правильно перевести ребенка с грудного вскармливания на искусственное:

Порой переход на искусственное кормление сопровождается некоторыми проблемами.

В решении возникших могут помочь следующие советы:

  1. В случае, если ребенок не хочет переходить на смесь, необходимо увеличить интервал между кормлениями (если это позволяет вес ребенка). Голодный ребенок от смеси не откажется.
  2. Отлучать ребенка от груди следует также плавно, как и вводить смесь. Необходимо постепенно уменьшать частоту прикладываний малыша к груди. Для того чтобы избежать нагрубания молочных желез, молоко необходимо сцеживать.

Принимая решение о необходимости перехода на искусственное вскармливание, каждая мама задается вопросом, как это сделать правильно и будет ли молочная смесь отвечать всем потребностям детского организма. Несмотря на то, что при выборе детской молочной смеси и переходе на нее следует проконсультироваться с врачом-педиатром, знание основных правил и понимание основ состава детских молочных смесей вовсе не будет лишним. Вот несколько советов и разъяснений, которые помогут маме.

Современные детские смеси приближены по составу к грудному молоку, чтобы обеспечить малыша веществами, необходимыми для роста и развития в первый год жизни.

Грудное молоко, безусловно, представляет собой самую лучшую и полезную для малыша пищу, однако, если грудное вскармливание не возможно, для питания малыша используются адаптированные молочные смеси. Одним из ключевых компонентов смесей является молочный сахар, лактоза – это важный источник энергии. Две другие ключевые составляющие - белки и жиры. Как ни странно, белка в смеси содержится относительно немного, как и в грудном молоке, чтобы он не перегружал незрелые органы малыша.

Жиры обеспечивают от 30% до 50 % дневной энергетической потребности детского организма. Кроме того, жиры выполняют и очень важную, строительную, функцию в организме. Они участвуют в формировании головного мозга и органов зрения, а также, например, в синтезе гормонов.

Детская молочная смесь содержит основные витамины и минералы, необходимые для роста и развития крохи.

Одним из самых важных элементов в ее составе является кальций, который помогает малышу расти крепким и здоровым. Организмом он усваивается в связке с витамином D, который в России детям более старшего возраста дают для профилактики рахита. Для формирования здоровых клеток крови и обеспечения кислородом органов и тканей малышу необходимо железо. Цинк способствует набору веса, формированию опорно-двигательного аппарата и играет важную роль в поддержании иммунной системы. Витамин А имеет огромное значение для развития зрения, витамин С необходим детям для нормального кроветворения, а йод – для полноценного психического развития.

Крайне важно, покупая детскую молочную смесь, обратить внимание на соотношение содержащихся в ней кальция и фосфора.

Лариса Александровна Щеплягина, д.м.н., профессор ЛБУЗ МО МОНИКИ им. А.Ф. Владимирского обращает внимание на следующий факт:

«Выбирая смесь – посмотрите на содержание в ней кальция и фосфора – оно должно быть в соотношении 2 к 1. Некоторые компании заявляют, что в их детском питании содержится большое количество кальция, однако, если пропорция кальция с фосфором не соблюдается, в этом нет никакой пользы».

Многие детские смеси имеют в составе особые компоненты, необходимые для их приближения по составу к грудному молоку. Одним из них является пальмовый олеин.

В последнее время очень много обсуждений посвящено использованию в смесях пальмового масла. При этом далеко не все знают, что в производстве детского питания используется не само пальмовое масло, а лишь его легкоплавкая фракция, называемая пальмовым олеином. Пальмовый олеин – главный источник пальмитиновой кислоты, а пальмитиновая кислота, в свою очередь, преобладает в составе жирных кислот грудного молока (ее доля достигает 25%). Именно поэтому, для воспроизведения в детских смесях жирового состава грудного молока, являющегося «золотым стандартом питания» детей первого года жизни, производители детского питания используют пальмовый олеин.

Лариса Александровна Щеплягина поясняет:

«В детском питании пальмовый олеин используют уже не первое десятилетие, и важно подчеркнуть, что он является очищенной фракцией пальмового масла и абсолютно безопасен для детского организма. Это вещество - главный источник пальмитиновой кислоты, которая, как известно, является важным компонентом грудного молока. Пальмитиновая кислота создает фундамент энергетического обеспечения детского организма, что так важно во время активного роста».

При переводе малыша на искусственное вскармливание необходима консультация с педиатром. Однако есть некоторые советы, которые мама может использовать уже сейчас.

  • Переходить на искусственное вскармливание нужно постепенно, «вытесняющим образом», в течение 5-7 дней. Это поможет малышу адаптироваться к новому питанию и режиму, а также снизит риск возникновения проблем с пищеварением.
  • Кормление по желанию и требованию ребенка возможно только при грудном вскармливании, и немного – при смешанном. При переходе на искусственное вскармливание необходимо производить кормление по часам, а точный график вам подскажет врач.
  • Не стоит давать ребенку разные смеси – ему придется каждый раз перестраиваться на новое питание, что является большим стрессом для маленького организма. Если смесь по каким-либо причинам не подошла, посоветуйтесь с педиатром и выберите другую с учетом всех особенностей и потребностей вашего крохи и, в случае успешного привыкания, остановитесь на ней.
  • При приготовлении смеси важно правильно рассчитать ее дозировку, температуру воды (обязательно кипяченой!) и соблюдать стерильность – все эти указания содержит инструкция на упаковке. Определить объем питания маме помогут советы педиатра. Здесь также нужно учесть множество факторов – состояние здоровья крохи, его уровень физического развития, аппетит и т.д.
  • И еще один немаловажный момент. Когда вы кормите ребенка, держите его на руках – так крохе будет намного спокойнее и комфортнее. Помните: переход на искусственное вскармливание не должен отразиться на эмоциональном контакте, поэтому не забывайте показывать малышу свою любовь каждый раз, когда это возможно.

Часто прикладывайте ребёнка к груди

Старайтесь кормить ребёнка грудью как минимум 10 раз в день. Если ребёнок плохо берёт грудь, посоветуйтесь со своим консультантом по грудному вскармливанию.

Порядок ухода от докорма

Не стоит сразу убирать весь докорм. Уход от докорма должен быть постепенным.

  1. Подготовьтесь: обсудите ситуацию с лечащим врачём малыша и ознакомьтесь с его рекомендациями (в России имеет смысл пообщаться с лидером группы поддержки кормящих мам или консультантом по грудному вскармливанию - прим.ред). На протяжении нескольких дней записывайте количество докорма -- это позволит посчитать, сколько докорма в сутки получает ребёнок. При возможности используйте для докорма сцеженное молоко. Если его не хватает, можно добавить или смесь.
  2. День 1-3: Уменьшите обычное количество суточного докорма (#1) на 30 мл. Обратите внимание, что уменьшить на 30 мл нужно суммарное количество докорма за сутки, а не каждое кормление. Следите за количеством мочеиспусканий и испражнений (). Если всё в порядке, не увеличивайте количество докорма; на признаки голода просто предлагайте ребёнку грудь.
  3. День 4-5: Уменьшите количество докорма из предыдущего пункта (#2) ещё на 30 мл. Следите за количеством мочеиспусканий и испражнений. Если всё в порядке, не увеличивайте количество докорма; на признаки голода просто предлагайте ребёнку грудь.
  4. День 7-9: Уменьшите количество докорма из предыдущего пункта (#3) ещё на 30-60 мл (если всё проходит хорошо, можно попробовать уменьшить сразу на 60 мл). Следите за количеством мочеиспусканий и испражнений. Если всё в порядке, не увеличивайте количество докорма; на признаки голода просто предлагайте ребёнку грудь.
  5. Если подсчёт мокрых подгузников и набор веса говорят о том, что ребёнку хватает питания, продолжайте описанным в предыдущих пунктах способом сокращать докорм, каждые два-три дня уменьшая его количество. Когда смесь больше не нужна и для докорма требуется лишь сцеженное молоко, процесс можно ускорить. На этом этапе ваш организм вырабатывает достаточно молока, и основная задача - сделать так, чтобы ребёнок получал молоко непосредственно из груди (когда мама рядом).
  6. Если набор веса и количество мокрых/грязных подгузников на грани или неудовлетворительны, оставайтесь на одном и том же количестве докорма дополнительные несколько дней. Вы также можете вернуться к предыдущему количеству докорма и снизить темп его уменьшения.
  7. Отслеживайте вес ребёнка. Чтобы убедиться, что ребёнок хорошо набирает вес, взвешивайте его как минимум раз в неделю. Позже для собственного успокоения можно дополнительно взвесить ребёнка через неделю после полного перехода на грудь. Оставайтесь на связи с вашим педиатром на протяжении всего периода ухода от докорма.

Сцеживайтесь, чтобы увеличить количество молока

  • Сцеживание поможет вам быстрее увеличить количество вырабатываемого молока. Кроме того, вы сможете использовать для докорма своё молоко, а не смесь. Задача сцеживания - чаще и/или сильнее опорожнять грудь. Чем больше молока выходит, тем больше молока приходит.
  • Сэкономить время и усилия может помочь двусторонний профессиональный молокоотсос. (Его можно взять в аренду в некоторых городах России, обычно он называется клинический молокоотсос и может сцеживать обе груди одновременно - прим.ред.)
  • Пока выработка молока в нужном количестве не установилась, очень важно прикладывать ребёнка к груди или сцеживаться минимум восемь раз в день, лучше десять.
  • Если вы кормите ребёнка cцеженным молоком, сцеживание должно продолжаться 20-30 минут или же 2-5 минут после последней капли молока. Если ребёнок кормился из груди, но не достаточно опустошил её, сцеживайтесь после кормления 10-15 минут. Если ребёнок хорошо опустошает грудь, эффективнее всего дополнительно сцеживаться между кормлениями.
  • При каждом сцеживании старайтесь максимально опустошить грудь. Чтобы оптимально удалить из груди молоко, продолжайте сцеживаться 2-5 минут после последней капли молока. Чтобы сцеживать лучше и больше, перед сцеживанием можно массировать грудь, а во время сцеживания массировать и сжимать.

Данный порядок ухода от докорма основан на методах Кэти Кун. Спасибо, Кэти!

Перевод: Татьяна Руднева для "Молочной мамы"