Преждевременное старение плаценты – патологическое состояние, возникающее при беременности.Коротко о том, что представляет собой плацента. Это орган, существующий только в женском организме при беременности. Плацента осуществляет связь между матерью и ребенком.
Ее история начинается с момента прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки (это происходит в течение 2-х недель после оплодотворения).
С этого момента у ребенка и матери совместная система кровообращения, через которую растущий организм получает все необходимые вещества и выводит продукты своей жизнедеятельности.
Таким образом осуществляется питание и дыхание плода. Кроме этого, плацента выполняет барьерную и охранную функцию – к ребенку поступают только прошедшие гематоплацентарный барьер вещества и иммунные комплексы из крови матери.
Но – не стоит полагаться на эту функцию плаценты во всем: многие токсические вещества и возбудители заболеваний беспрепятственно проходят гематоплацентарный барьер.
Плацента в своем развитии проходит ряд стадий. С начала своего формирования она активно работает, осуществляя вышеназванные функции и вырабатывая гормоны для поддержания гормонального статуса беременности. Со временем в плаценте начинается «обратное развитие». В норме наблюдается рост плаценты до 35-37 недель беременности, после этого срока плацента может не изменяться или истончаться.
Каждому периоду беременности присуща своя УЗИ-картина состояния плаценты – степень зрелости.
Преждевременное старение плаценты – состояние, при котором ультразвуковое исследование обнаруживает степень зрелости плаценты, не соответствующую сроку беременности. При обследовании учитывается толщина плаценты, состояние кровообращения в ней, некоторые другие факторы.
При нормальном течении беременности созревание плаценты идет таким образом:
-1степень – 27-34 неделя беременности;
-2 степень – 32-39 недель беременности;
-3 степень – начиная с 36-й недели.
Таким образом, преждевременное старение плаценты диагностируется в случаях, когда вторая степень зрелости появляется в сроке менее 32 недель, а третья – менее 36 недель.
Такое состояние несет определенную угрозу течению беременности и развитию ребенка, но современные средства медикаментозной коррекции позволяют избежать осложнений.
Преждевременное старение плаценты может развиться под влиянием многих факторов: -аборты в анамнезе,
– заболевания эндокринной системы,
– другие хронические заболевания матери,
-курение,
-резус-конфликт,
– гестозы и др.
При выявлении такой патологии не стоит впадать в панику: примерно у трети беременных выявляется описанное состояние и это не мешает им нормально родить здорового малыша. Прислушивайтесь к рекомендациям наблюдающего Вас гинеколога и выполняйте все назначения.

Чтобы понять значение термина "старая плацента", необходимо знать особенности функционирования данного органа. Во-первых, плацента представляет собой уникальный орган, срок жизни которого ограничивается всего девятью месяцами. За эти девять месяцев плацента проходит все этапы жизни – зарождение, рост, развитие, зрелость, старение и смерть. Смерть плаценты наступает после рождения ребенка, когда она отделяется от стенок матки и выходит наружу вслед за плодом. Это означает, что к моменту родов плацента уже должна "постареть".

Часто для описания функциональной недостаточности плаценты и произошедших в ее структуре изменений врачи используют простой термин "старая". Под этим подразумевается именно преждевременное старение плаценты, которое может привести к гипоксии плода, преждевременным родам, угрозе выкидыша и т.д.

В принципе, старение плаценты представляет собой нормальный физиологический процесс, если происходит в положенные сроки. Например, старая плацента со степенью зрелости 2 или 3 на сроке 40 недель беременности является нормой. Но если плацента становится старой раньше положенного срока, то необходимо пройти курс лечения, направленный на нормализацию кровообращения в системе мать-плод, чтобы профилактировать гипоксию и возможное недоразвитие ребенка.

В настоящее время существуют четко определенные критерии нормальной степени зрелости плаценты для каждого срока беременности. Если степень зрелости плаценты выше положенной согласно сроку беременности, то говорят о том, что она старая. Так, до 30-ой недели беременности плацента должна быть нулевой степени зрелости. Если ранее 27-ой недели выявляется 1 или 2 степень зрелости, то плацента, применительно к данной ситуации, старая. Если в период с 31-ой по 34-ую недели беременности степень зрелости плаценты 2 или 3, то она также является старой. С 36-ой по 37-ую неделю нормальная степень зрелости должна быть 2 или 3.

Таким образом, понятие "старая плацента" является относительным, и применяется для описания определенных изменений в структуре органа, происходящих ранее положенного срока.

Вынашивание ребенка далеко не всегда проходит безоблачно. Иногда этот процесс осложняется возникновением различных патологических состояний, требующих пристального внимания, адекватной коррекции, а иногда и принятия срочных лечебных мер. Поэтому будущая мама должна со всей внимательностью относиться к своему самочувствию, систематически посещать врача и проходить все необходимые исследования. Ведь только своевременное обследование позволяет выявить преждевременное старение плаценты на 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36 неделе.

Плацента по своей сути является эмбриональным органом. Она выполняет множество функций – защищает плод от инфекционных поражений, вырабатывает ряд необходимых гормонов, обеспечивает доставку к ребенку кислорода и различных питательных элементов. Всевозможные нарушения в ее деятельности могут навредить и малышу и будущей маме.

Сформировавшаяся плацента выглядит как орган, похожий на диск. Ее диаметр равен примерно двумстам миллиметрам, а вес составляет около полукилограмма. К моменту своего формирования этот орган имеет толщину в тридцать-сорок миллиметров. Толщина плаценты примерно соответствует сроку + - 4 мм. Плацента подвергается естественному процессу старения, но в некоторых случаях оно происходит патологически быстро.

Отчего возникает старение плаценты на 30 и ранее неделе?

Раннее старение данного органа может быть вызвано определенными индивидуальными особенностями материнского организма, а также патологическим влиянием непосредственно на плаценту.

Иногда преждевременное старение детского места возникает при тяжелом токсикозе (гестозе), развившемся во второй половине вынашивания. Его может спровоцировать агрессивное влияние токсических веществ, наличие резус-конфликта и различные травмы матки. К возможным причинам подобного нарушения относят также курение, прием алкогольных напитков, недостаточно правильную диету, наличие у матери хронических недугов почек, сердца, печени и сосудов.

Иногда преждевременное старение плаценты наблюдается при многоплодной беременности, при наличии в анамнезе абортов и тяжелых родов. Оно может вызываться наличествующими эндокринными заболеваниями, предлежанием плаценты либо ее частичной отслойкой, а также развитием инфекционных поражений в маточной полости.

Как распознать преждевременное старение плаценты на 30 - 36 неделе?

Раннее старение плаценты происходит совершенно незаметно для беременной женщины. Иногда на подобное явление указывает резкое снижение внутриутробной активности растущего плода либо наоборот – чрезмерная активность. Обычно подобную патологию диагностируют при проведении планового УЗИ, которое показывает уменьшение объемов и площади детского места, что позволяет судить о его несоответствии срокам развития.

Чтобы подтвердить диагноз медики осуществляют ультразвуковую доплерографию, она показывает наличествующие нарушения в маточно-плацентарном кровотоке. Кроме того врачи могут проводить кардиотокографию, биохимическое либо общее исследование крови.

Многие медики уверены, что допустимой нормой является первая и вторая степень зрелости плаценты на сроке более, чем двадцать семь недель беременности, и третья степень зрелости на сроке более тридцати двух недель.

Чем опасно раннее старение плаценты на 30 - 36 неделе беременности?

На самом деле, преждевременное старение плаценты далеко не всегда указывает на наличие каких-то серьезных проблем для ребенка. Если во время проведения планового УЗИ медики выявят раннее старение плаценты, они проведут ряд исследований, чтобы узнать, как себя чувствует ребенок.

Ведь если плацента стареет особенно активно, может произойти задержка внутриутробного развития малыша, вызванная недостатком питательных веществ. При этом кроха также может столкнуться с гипоксией (нехваткой кислорода) разной степени выраженности. Поэтому при активном старении плаценты и сильной угрозе гипоксии врачи могут настоять на проведении скорейшего родоразрешения для спасения ребенка.

Но, как показывает практика, даже выраженное старение плаценты далеко не всегда говорит о страданиях ребенка. Тем не менее, состояние малыша нужно обязательно контролировать.

Лечится ли преждевременное старение плаценты?

Терапия раннего старения плаценты может осуществляться в стационарном отделении лишь под контролем квалифицированных медиков. Будущей маме проводят комплекс мероприятий, которые призваны нормализовать кровоток и поддержать жизнедеятельность плода. Терапия помогает справиться с причиной старения плаценты. К примеру, если врачи обнаружили бактериальные, протозойные либо вирусные инфекции, они применяют различные медикаменты для их устранения.

Чтобы избежать гипоксии (кислородного голодания) у малыша, применяют различные типы капельниц, с целью нормализации кровотока обычно используют витаминные средства, эссенциальные фосфолипиды, зуфилин, аспирин, актовегин, курантил и пр.

Нужно отметить, что обнаружение преждевременного старения плаценты на сроке большем, чем тридцать две недели, чаще всего позволяет будущей маме успешно доходить беременность и произвести на свет совершенно здорового малыша. Однако беременной женщине при этом необходимо регулярное наблюдение врачей и УЗИ контроль.

Плацента – это особый орган, зарождающийся и растущий в полости матки во время беременности, основой задачей которого является правильное соединение систем кровоснабжения плода и материи. В теле плаценты совершаются биохимические процессы, отвечающие за нормальное развитие беременности, за выработку специальных гормонов, обеспечивающие плод кислородом, а также защищающие его от влияния вредных факторов. После рождения ребенка детское место отмирает и отделяется через 30 – 50 минут после родов.

Степени зрелости плаценты на разных сроках беременности

Как любой орган плацента имеет свой «возраст», то есть она зарождается, развивается и созревает, а затем стареет и после родов – отмирает. Это обычный физиологический процесс, однако, раннее, преждевременное созревание или старение плаценты, представляет угрозу для здоровья и жизни малыша.

В настоящее время в акушерско-гинекологической практике дифференцируют четыре этапа созревания плаценты, и каждый из них в норме соответствует определенному периоду беременности.

Однако существуют так называемые переходные этапы, когда могут проявляться признаки смежных степеней зрелости, что связано с разной скоростью развития плода и плаценты, которое осуществляется от ее краевых участков к центру.

  • 0 – нулевая степень зрелости (по классификации Grannum P.A. 1979) может диагностироваться вплоть до 30-й недели;
  • 0 – I степень (переходный период) характерна для 29, 30 недели;
  • I – первая степень зрелости наблюдается на 30 – 32 неделе;
  • I – II (переходный период) диагностируется на 32 – 34 неделе;
  • II – вторая степень зрелости соответствует 34 – 40 неделе;
  • II – III (переходный период) может длиться с 35 по 40;
  • III – третья степень зрелости диагностируется на 37 – 38 неделе до 40.

При правильном протекании беременности рост плаценты завершается к 36 – 37 неделе. После этого толщина тела детского места уменьшается или уже не меняется. Ультразвуковой метод исследования (УЗИ) позволяет определить толщину детского места и степень ее развития, которая напрямую связана с состоянием хориальной мембраны (хориальная оболочка, окружающая плод и выстилающая плодовую поверхность плаценты), паренхимы (ворсинчатая внешняя плодная оболочка эмбриона) и базального слоя (соединительная ткань слизистой оболочки матки).

Изменения структуры плаценты на разных этапах беременности

При 0 степени развития плаценты структура ее однородна. Хориальная оболочка плоская и гладкая, без волнистостей. Базальный слой не определяется.

В случае, если нулевая степень зрелости меняется до достижения 27 недели на I степень, это говорит о преждевременном развитии плаценты. Как правило, такое состояние возникает при наличии негативных факторов: вирусных заболеваний типа краснухи, ветрянки, перенесенных во время беременности, курения, употребления алкоголя и наркотических средств.

В период I степени зрелости рост плаценты останавливается, а тело плацентарной субстанции становится толще, и в нем можно обнаружить отдельные гиперэхогенные зоны, хорошо заметные при ультразвуковом исследовании, хориальная пластина становится неровной. Если на этом сроке врач устанавливает II степень зрелости, это может быть признаком возможных нарушений развития. В этом случае требуется прием лекарственных средств, которые активизируют кровоток в сосудах детского места.

При II степени зрелости (35–39 недели) во время УЗИ наблюдаются множественные эхопозитивные мелкие включения, шероховатость хориальной пластины усиливается, но ее углубления не достигают базального слоя. В самом базальном слое имеются небольшие эхогенные зоны, расположенные линейно (так называемый базальный «пунктир»). Этот этап беременности наиболее спокойный и стабильный. И даже если в середине этого периода у беременной определяют III степень зрелости, это не часто становится причиной для тревоги.

III степень обычно наблюдается на 37–38 неделе, когда плацента достигает заключительной фазы в своем развитии и соответствует сроку нормальной доношенной беременности. Этот период характеризуется биологическим старением плаценты, строение которой становится долевым, а углубления хориальной мембраны доходят до базального слоя. Этот этап требует детального анализа любых несоответствий, наблюдающихся в теле плаценты, поскольку даже незначительные отклонения от нормального развития могут являться признаками угрожающих осложнений. Если диагностика при III степени развития указывает на гипоксию плода, то часто рекомендуется ведение родов, с применением оперативного вмешательства (кесарево сечение).

Преждевременное старение плаценты

Преждевременное старение плаценты констатируют в случаях, если II степень проявляется ранее 32 недель, а III – раньше 36 недели. Это еще не является свидетельством патологии беременности, но требует обязательного контроля движения крови в сосудах матки и детского места.

В случае преждевременного созревания детского места на ворсинках оседает особый белок, который выделяется из циркулирующей между ними крови, и препятствует их участию в метаболических процессах маточного и плацентарного кровотоков. На этом этапе к концу 39–40 недели фиксируется уменьшение толщины плацентарной мембраны с 25 до 6 мкм. В тканях плаценты наблюдаются дистрофические изменения, на определенных участках оседают соли извести.

Если же степень созревания не соответствует сроку беременности, например, когда она должна быть I согласно неделям беременности, а констатируют II, или на 33 неделе обнаруживают III степень, то возникает естественный вопрос: В чем опасность?

Плацента, как одно из важнейших звеньев в единой биологической системе, объединяющей плод, пуповину и организм матери, работает над множеством жизненных проблем:

  • Снабжает кислородом клетки тканей плода и удаляет из крови углекислый газ;
  • Доставляет к клеткам питательные вещества и удаляет продукты метаболизма;
  • Является преградой и фильтром, которые защищают эмбрион от негативного влияния вредных веществ, попадающих в организм матери: лекарств, токсинов, бактерий;
  • Вырабатывает гормоны, необходимые для правильного развития беременности.

Поэтому преждевременное старение или отмирание участков детского места негативно влияет на эти функции. Ухудшение кровотока в сосудах маточно-плацентарной системы при несоответствии зрелости плаценты установленным неделям беременности опасно развитием плацентарной недостаточности, приводящей к гипоксии и гипотрофии плода, а в худшем варианте – внутриутробной смерти.

Причины преждевременного старения плаценты.

Наиболее распространенные причины:

  1. Никотин, алкоголь и наркотические вещества, отравляющие клетки детского места.
  2. Сахарный диабет, болезни щитовидной железы.
  3. Гипертония у беременной.
  4. Поздний токсикоз (гестоз).
  5. Отрицательный резус крови у матери.
  6. Предлежание и ранняя отслойка плаценты.
  7. Многоплодие.
  8. Эндокринные нарушения.
  9. Многоплодие.
  10. Внутриутробные инфекции.

Позднее созревание плаценты, причины и последствия

Такой диагноз в практике ведения беременности и родов встречается реже, чем определение преждевременного созревания плаценты. Основными причинами подобного статуса детского места являются:

  • первичный и вторичный сахарный диабет у беременной;
  • отрицательный резус-фактор, приводящий к резус-конфликту;
  • хронические заболевания будущей матери;
  • курение в период беременности;
  • употребление алкоголя;
  • пороки развития плода.

При задержке развития плаценты и позднем ее созревании можно говорить о том, что она не выполняет своих обязательных функций – обеспечение младенца кислородом и необходимыми для его правильного развития питательными веществами. Кроме того, углекислый газ и продукты обмена задерживаются в организме плода, что способствует его интоксикации и ведет к отставанию в развитии.

Прогноз при установленном диагнозе «позднее созревание плаценты» в большинстве случаев неблагоприятен без квалифицированного медицинского лечения в условиях стационара. В противном случае существует большой риск мертворождения и возникновения умственной отсталости у плода.

Таким образом, созревание плаценты, ее развитие, старение и отмирание являются естественными процессами, но синдром преждевременного старения и позднего созревания требуют особого внимания. Современные методы исследования кровотока в плодово-плацентарной системе показали, что расширенный анализ его циркуляции позволяет лечащему врачу провести точную диагностику.

А это дает возможность назначить наиболее результативное лечение, выбрав оптимальную тактику ведения беременности и проведения родовспоможения, чтобы добиться их благоприятного завершения и рождения здорового ребенка.

Плацента это эмбриональный орган, основными функциями которого являются защита от инфекций, выработка необходимых гормонов, доставка к плоду кислорода и питательных веществ. Любые нарушения связанные с плацентой будут негативно сказываться на состоянии будущей матери и ребенка, в большей или меньшей степени. Сформировавшаяся плацента представляет собой орган дискообразной формы, диаметр которой составляет примерно 200 мм, а вес около 0,5-0,6 кг. При этом толщина стенок плаценты в это время достигает примерно 30-40 мм. Как и любой другой орган человеческого организма, плацента подвержена старению и это является нормальным процессом, однако в некоторых случаях может произойти преждевременное ее старение.

Причины и последствия преждевременного старения плаценты

Раннее старение детского места может быть обусловлено индивидуальными особенностями организма будущей матери, а также по причине патологического влияния на ее плаценту. К этим патологиям относятся:

  • тяжелый токсикоз (гестоз), который появляется во второй половине срока беременности;
  • влияние на организм токсических веществ;
  • травмы матки;
  • курение;
  • хронические болезни почек, сердца, печени, сосудов;
  • многоплодная беременность;
  • неправильная диета;
  • аборты;
  • эндокринные заболевания;
  • предыдущие тяжелые роды;
  • или ее ;
  • злоупотребление алкоголем;
  • развитие инфекций в полости матки.

Результатом вышеуказанных патологий может стать развитие у будущей матери фетоплацентарной недостаточности, которая впоследствии негативно скажется на кровоснабжении ребенка. Незначительное нарушение, как правило, компенсируется за счет особенностей организма беременной женщины, однако при более серьезной патологии кровообращения происходит недостаточное снабжение малыша кислородом и питательными веществами. При таких обстоятельствах плод начинает недобирать в весе, происходит нарушение развития всех его органов, последствием чего может стать тяжелые роды, недоразвитость плода, и более серьезные последствия. Не пугайтесь, ведь это происходит только в том случае, если данный диагноз оставить без внимания и не проводить лечение.

Признаки и диагностика

Раннее старение эмбрионального органа всегда проходит бессимптомно для роженицы, а единственное, что может указывать на наличие этой болезни, это резкий упадок внутриутробной активности плода или, наоборот, ребенок будет вести себя чересчур активно. Как правило, данную патологию обнаружат на плановом УЗИ. При ультразвуковом исследовании может наблюдаться уменьшение площади и объема плаценты, что показывает несоответствие ее срокам развития. Для подтверждения диагноза обычно назначают дополнительные исследования, такие как ультразвуковая доплерография (позволяет получить информацию о ). Дополнительно может быть проведена дополнительная кардиотокография, биохимическое и общее исследование крови.


Лечение

Лечение плацентарного старения осуществляется исключительно в условиях стационара под пристальным присмотром медицинских работников. Помимо комплексных мероприятий по нормализации кровотока и поддержания жизнедеятельности плода назначают лечение, направленное на устранение причины преждевременного старения плаценты. Так при обнаружении бактериальных, протозойных или вирусных инфекций назначаются различные медикаментозные препараты или инъекции для борьбы с ними. Чтобы предотвратить кислородное голодание ребенка назначают несколько разновидностей капельниц, а для нормализации кровотока применяют витаминотерапию и прописывают прием эссенциальных фосфолипидов, зуфилина, аспирина, актовегина, курантила и т.п.

Как правило лечение преждевременного старения детского места ограничивается только лекарственными методами, однако в редких, более тяжелых случаях может быть проведено преждевременное родоразрешение. Но при этом врачи будут на 100% уверены, что развитие плода вне утробы матери принесет больше пользы, чем наличие возможных негативных последствий от .

Недавние исследования показали, что если преждевременное старение (3 стадия) было выявлено на сроке больше 32 недель, то вероятность благоприятного исхода такая же, как и при здоровой беременности. Естественно, при этом необходима консультация врачей и регулярное УЗИ.