Рожать, имея гепатит С довольно рискованно, но можно. Любая инфекция может отразиться на здоровье будущего ребенка. Находясь еще в утробе, ребенок получает не только все полезные вещества от матери, вместе с этим ему передаются все инфекционные заболевания. Но никакая инфекция, в том числе и гепатит С, не должна стать поводом для аборта. Почему гепатит С несет угрозу для беременности?

При постановке диагноза гепатит С беременной, сразу приходит мысль, а можно ли рожать с гепатитом С?

Часто это заболевание не несет угрозу для плода и матери, но все-таки некоторые отклонения могут происходить. Попробуем разобраться во взаимосвязи между .

Любое инфекционное заболевание, даже грипп способно вызвать отклонения в нормальном течении беременности, вот почему беременная должна избегать любых контактов с больными. А главное перед планированием беременности женщина должна полностью обследоваться, чтобы быть абсолютно здоровой.

Гепатит С проявляется разрушением клеток печени. На ранних сроках беременности женщина может не ощущать никаких симптомов, ухудшения состояния здоровья не наблюдаются.

При этом плод развивается абсолютно нормально. На более поздних сроках, с растущей нагрузкой на организм беременной, наблюдается снижение уровня аланинаминотрансферазы, но, в общем, другого негативного воздействия это заболевание не оказывает.

Внутриутробное инфицирование плода при гепатите С не происходит. Это инфекционное заболевание опасно лишь тем, что может вызвать преждевременные роды, ребенок в этом случае может родиться не только недоношенным, но и с задержкой в развитии.

Важно! Беременным с гепатитом С нужно регулярно наблюдаться у гинеколога. Стоит отметить, что на возможность забеременеть гепатит С также не влияет, а вот планировать беременность зная, что у женщины вирусный гепатит, не стоит.

Если в утробе матери плод защищен от этой инфекции, то в процессе родов естественным способом существует риск заражения младенца. Около 5 % рожденных детей естественным путем заражаются. Но в то же время кесарево сечение не является показанием при гепатите, если у нее нет осложнений, женщина должна сама выбирать, как появится на свет ее малыш.

Как можно рожать при таком гепатите, чтобы не принести вред ребенку?

Роды и грудное вскармливание при гепатите С

Именно от выбора способа родов зачастую зависит здоровье ребенка. Этот выбор делается совместно беременной и врачом, который будет принимать роды, рассматриваются все «за» и «против».

Если будут выбраны естественные роды, перед началом этого процесса беременная должна сообщить врачу о своем заболевании, ведь тогда акушерки будут стараться минимизировать контакт малыша с материнской кровью.

Существуют случаи, когда риск заражения ребенка очень высок, поэтому родоразрешение должно происходить только с помощью кесарево сечения. К таким случаям относится высокая вирусная нагрузка на организм матери, а также сочетание вируса гепатита и ВИЧ.

Если все же во время родов произошло инфицирование младенца не стоит отчаиваться. Ведь все симптомы гепатита С у новорожденного менее выраженные, а само заболевание лучше поддается лечению.

Безусловно, ребенок должен получать материнское молоко, но при этом женщина должна соблюдать некоторые правила, а именно:

  • соблюдать личную гигиену;
  • срочно прекратить вскармливание при трещинах на сосках, поскольку эти ранки – путь для распространения инфекции;
  • продолжать кормление только после полного заживления трещин.

Важно! При ВИЧ женщина должна отказаться от естественного вскармливания малыша, поскольку эта инфекция передается к ребенку именно через молоко.

Точно убедиться в отсутствие гепатита С у ребенка можно только спустя 1,5 года после рождения. Именно в этот период из крови выводятся все антитела от матери и можно получить достоверные данные.

Различные исследования в вопросе как рожать при гепатите С и зависит ли вероятность заражения от способа родов не дали особых результатов. Выявилось, что выбранный путь родоразрешения никак не влияет на количество зараженных детей, скорее - это дело везения и случая.

А вот можно ли беременеть, зная о страшном диагнозе, рассмотрим?

Наступление беременности при гепатите С

Безусловно, любой врач скажет с полной уверенностью, что планировать беременность с таким заболеванием не стоит. Для этого сначала нужно пройти курс лечения, который при беременности может оказать тератогенное действие на плод, привести к патологиям и аномалиям в развитии ребенка.

После прекращения лечения стоит полгода воздержаться от возможной беременности, чтобы с организма вывелись все вредные вещества. После прохождения этого срока нужно снова посетить врача и сдать необходимые анализы, чтобы убедиться в отсутствие заболевания.

После родов женщине нельзя будет долечиваться, и принимать противовирусные препараты, поскольку их компоненты будут передаваться малышу с молоком, что приведет к порокам в развитии младенца. Также при приеме этих препаратов женщина будет испытывать постоянную усталость и раздражительность, что может сказаться на возможности ухода за новорожденным.

Также не стоит забывать, что беременность – это большое испытание для организма женщины, особенно если он ослаблен инфекционными заболеваниями.

Конечно, беременность не усугубляет развитие гепатита С, но для вынашивания и рождения здорового ребенка в первую очередь женщина должна хорошо себя чувствовать.

Какие меры можно предпринять при беременности, чтобы снизить риск заболевания новорожденного?

Лечение заболевания при беременности

При обнаружении гепатита С у беременной, врачи первым делом определяют какова его распространенность, чтобы выявить вероятность инфицирования ребенка. Также определяется общее состояние беременной, степень поражения печени. Если показатель достигает двух миллионов, то риск инфицирования при естественных родах приближается к 30 %. В этом случае нужно предпринимать какие-либо меры для снижения вероятности заражения. Врачи могут предложить беременной пройти курс лечения от гепатита С. Длительность курса составляет от 6 месяцев до года.

При этом используются несколько лекарственных препаратов:

  • «Рибавирин» - это сильнодействующий противовирусный препарат. Его применяют в комплексе с интерфероном, для повышения эффективности;
  • «Боцепревир» является современным противовирусным средством в лечении хронического гепатита, но его применение возможно только по рекомендации врача. Этот препарат способен вызывать серьезные отклонения в развитии плода;
  • «Телапревир» является новейшим препаратом для лечения хронического гепатита С. Шансы на выздоровление, после приема этого препарата, довольно высоки.

Важно! Лечение должно проводиться только по показаниям врача и под строгим его присмотром. В процессе лечения нужно постоянно проводить обследования. Возможно, для уменьшения риска появления дефектов в развитии плода при противовирусном лечении врачи назначат более щадящую терапию, например, не такие сильные препараты или меньшую дозировку сильнодействующих средств.

Беспроблемная беременность, легкие роды, рождение здорового ребенка - это все то, о чем мечтает каждая здравомыслящая женщина. Но не у всех период ожидания и появления на свет малыша проходит гладко. Организм будущих мам из-за ослабленного иммунитета подвержен различным заболеваниям, в таком случае у врачей появляется необходимость в принятии мер по сохранению беременности и полноценному рождению крохи. В этой статье будет рассмотрена одна из самых серьезных тем о том, как проходят роды с гепатитом C.

Что это такое?

Подобный диагноз для будущих мам звучит как приговор. Что за болезнь - гепатит C и как передается? Это вирусное заболевание, зоной поражения которого является печень. Передается оно только одним способом - через кровь. Основная проблема заключается в том, что на ранней стадии заболевание распознать очень сложно, а затем оно перерастает в хроническую форму.

Причины

Количество пациентов с подобными диагнозами увеличивается ежегодно. Всего можно выделить несколько основных причин, по которым абсолютно здоровые люди становятся носителями этого вируса:

  • Прием наркотических веществ. Достаточного одного укола для того, чтобы гепатит проник в организм.
  • Нанесение татуировки.
  • Маникюр. Инфекция может быть передана клиентке во время осуществления косметической процедуры через маникюрные ножницы.
  • Переливание крови или использование шприца после больного пациента.
  • Совместное использование с носителем инфекции ножниц, бритвы и других предметов личной гигиены.
  • Незащищенный половой акт.

Если заболевание было выявлено у матери, то естественным образом может возникнуть гепатит C и у детей. Вирус проникает в организм крохи через плаценту или родовые пути. Важно помнить о том, что гепатит C не передается контактно бытовым или воздушно-капельным путем, он проникает в организм только через кровь.

Группа риска

Прежде чем узнать информацию о том, как проходят роды с гепатитом C, требуется перечислить группы людей, которые в большей степени подвержены приобретению этого вируса:

  • медицинские работники;
  • наркоманы;
  • дети и родственники людей с подобным заболеванием;
  • люди, которые перенесли хирургическую операцию до 1992 года;
  • женщины и мужчины, имеющие беспорядочные незащищенные половые связи;
  • люди с заболеванием печени или с ВИЧ-инфекцией.

Будущая мама должна заботиться о своем малыше и избегать контактов с инфицированными людьми. В особенности не рекомендуется пользоваться чужими предметами гигиены. Отличить здорового человека от позволят характерные симптомы.

Симптомы заболевания

Скрыть от посторонних глаз прогрессирующую болезнь достаточно сложно, да и самой распознать у себя наличие подобного вируса можно без труда. Всего существует несколько характерных признаков гепатита C у женщин:

  1. Изменение цвета кожи, в большинстве случаев она темнеет или желтеет.
  2. Появление кругов и отеков под глазами.
  3. Резкое снижение веса.
  4. Появление общей слабости и снижение работоспособности.
  5. Резкое ухудшение аппетита.
  6. Появление тошноты и рвоты.
  7. Самый очевидный симптом - ощущение боли или легкого дискомфорта в области печени.
  8. Еще один симптом - изменение цвета мочи, при наличии вируса в организме она изменяет цвет со светло-желтого на темно-коричневый, похожий на цвет пива.

Первые признаки гепатита C у женщин появляются лишь в 20 % случаев. Чаще всего распознать вирусное заболевание удается только тогда, когда оно перешло в хроническую стадию и привело к разрушению (циррозу) печени.

Что делать, если болезнь обнаружена до беременности?

Хронический гепатит C не лечится. Единственное, чего может добиться пациент - это достижения ремиссии при условии постоянного приема лекарственных препаратов. Могут ли мужчина или женщина с подобным диагнозом стать родителями?

Врачи утверждают, что при этом заболевании забеременеть можно. Кроме того, хронический гепатит C не является противопоказанием для проведения ЭКО. Но пациенты с подобным диагнозом находятся на особом контроле у врачей, им чаще, чем другим пациентам, приходится сдавать анализы крови и мочи, чтобы определить степень нагрузки на печень.

Если женщина забеременеет от мужчины с подобным диагнозом, то риск заражения гепатитом C у нее достаточно высокий. В таком случае ей требуется пройти диагностическое обследование. Если вирус не передался, то на время вынашивания малыша ей придется воздержаться от половой близости с партнером.

Не стоит переживать по поводу беременности с гепатитом С. В большинстве случаев беременность у пациенток проходит без осложнений, женщинам удается родить здорового малыша. Но все же риски есть. Во-первых, из-за повышенной нагрузки на организм может ухудшиться здоровье. Во-вторых, существует высокая вероятность, что ребенок родится раньше срока или с низким весом из-за высокой активности печеночных процессов. Если женщина знает о своем заболевании, то на ранних сроках ожидания малыша ей в обязательном порядке требуется посетить инфекциониста, которые подберет щадящую терапию.

Что делать, если болезнь обнаружилась во время беременности?

Встречаются случаи, когда гепатит появляется во время беременности. В этом случае шансов на его излечение значительно больше. Дело в том, что беременная женщина периодически сдает анализы и посещает врачей, поэтому выявить заболевание на ранней стадии его развития значительно легче еще до появления симптомов гепатита C при беременности. Соответственно, можно своевременно принять меры и начать лечебные мероприятия еще до того, как будет поражена печень. Гепатит при беременности может передаться от партнера при незащищенном половом акте или через медицинский инструмент при проведении лечебных манипуляций.

Как влияет вирус на беременность?

Будущие мамы всегда заботятся о своем чаде. Именно поэтому их очень беспокоит вопрос о том, можно ли рожать с гепатитом C. Опытными гинекологами было установлено, как влияет этот вирус на течение беременности:

  • Может резко возрасти уровень трансаминаза. Это приведет к тому, что пациентка будет значительно хуже себя чувствовать.
  • На фоне гепатита C во время беременности могут развиться другие хронические заболевания, например сахарный (или гестационный) диабет. Врачи настоятельно рекомендуют будущей маме правильно питаться и не допускать сильной прибавки в весе.

Как правило, если женщина придерживается всех рекомендаций врача, то беременность и роды с гепатитом C не наносят вреда ее здоровью.

Как повлияет вирус на ребенка?

Отдельно следует рассмотреть, что произойдет с малышом в подобной ситуации. Стоит заметить, что риск развития гепатита у новорожденных достаточно высок. Причем опасное заболевание может быть выявлено еще во время беременности, при рождении и даже через несколько месяцев после родов.

Риск передачи заболевания от матери к малышу достаточно низкий, эта вероятность составляет всего 5 %. Чтобы защитить кроху от этого заболевания, женщине требуется:

  1. Посетить двух специалистов: инфекциониста и генетика. Врачи узких специальностей дадут необходимые рекомендации и назначат эффективную терапию для того, чтобы максимально обезопасить малыша.
  2. Чаще всего возникает необходимость делать кесарево сечение при гепатите. Связано это с тем, что существует достаточно высокий риск заражения при прохождении крохи через родовые пути, так как ребенок в процессе появления на свет соприкасается с кровяными выделениями матери.

Второй риск для ребенка - преждевременные роды и маленький вес при рождении. Эти факторы могут отрицательно сказаться на полноценном развитии малыша. Чтобы предотвратить их появление, маме требуется правильно питаться, соблюдать гигиену, вести здоровый образ жизни и принимать лекарственные препараты, назначенные врачом. В таком случае C при беременности для плода минимальны.

Диагностическое обследование

Прежде чем говорить о том, возможны роды с гепатитом C или нет, требуется удостовериться в правильности постановки диагноза. Для этой цели проводится диагностическое обследование, состоящее из комплекса процедур:

  1. Осмотр у гинеколога или терапевта. Специалист выслушает жалобы пациента и сопоставит их с возможностью заболевания этим вирусом.
  2. Если у специалиста возникнут какие-либо подозрения, то он дополнительно назначит сдачу анализа крови и мочи на содержание антител, вируса и билирубина в крови.
  3. УЗИ органов печени проводится только в том случае, если в анализах были обнаружены какие-либо отклонения.
  4. Биопсия тканей печени.

Первое, что удастся выявить в результате исследования - это наличие или отсутствие вируса в организме человека. Для получения этих сведений достаточно сдать анализ крови и мочи. Часто врачи рекомендуют сделать повторный анализ через определенный промежуток времени для точного подтверждения диагноза.

Если наличие гепатита С не подтвердилось, то дальнейшее обследование не проводится. При наличии вируса в организме человеку потребуется сделать УЗИ и биопсию. Эти диагностические методы позволят оценить степень поражения печени. На основании полученных данных врач уже сможет определить, возможны ли роды естественным путем или все-таки придется делать кесарево сечение.

Особенности протекания беременности

Опытные гинекологи и инфекционисты не видят взаимодействия гепатита С с беременностью и родами. В крайне редких случаях может возникнуть ряд осложнений:

  • риск самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках - до 12 недель;
  • небольшая вероятность развития гипоксии плода;
  • возможность инфицирования и развития гепатита C у ребенка;
  • риск увеличения поражения печени из-за повышенной нагрузки.

Вероятность появления осложнений приблизительно составляет 5 %, но все же она существует. Именно по этой причине женщин с подобным диагнозом ставят на особый контроль на весь период беременности.

Существуют некоторые второстепенные факторы. Например, девушка будет волноваться о том, как диагноз повлияет на развитие малыша. Соответственно, она может находиться в состоянии стресса, что негативным образом отразится на ее состоянии здоровья.

Заразился ли малыш?

После того как завершилась родовая деятельность у женщины с гепатитом C, врачи берут у ребенка ряд анализов на наличие вируса в организме. Стандартно для его выявления берут кровь и мочу. По показаниям, выявленным в первые дни жизни, диагноз не ставят, так как эти данные не являются достоверными. На положительный результат могут повлиять антитела к этому заболеванию, образовавшиеся еще в период беременности, но они никакого отношения к вирусу не имеют.

И, напротив, сразу после рождения это заболевание может еще не проявиться, но даст о себе знать немного позже. Соответственно, для того чтобы поставить или опровергнуть диагноз, периодически малышу придется сдавать ряд анализов до достижения возраста 1,5 лет. Если все-таки диагноз подтвердился, то кроха будет длительное время наблюдаться у инфекциониста и педиатра и получать соответствующую медикаментозную терапию.

Лечится ли гепатит C при беременности?

В современной медицине нет лекарства и вакцины, которые предотвратили или избавили бы человека от появления гепатита C. Но все-таки существуют методы, позволяющие его подавить. Врачи уверяют, что чем раньше было выявлено заболевание, тем больше шансов от него избавиться. Беременной женщине с подобным диагнозом назначается комплекс терапии:

  1. Прием лекарственных препаратов, а именно «Рибавирина» и «Интерферона», назначается только в крайнем случае, когда другие методы лечения невозможны. Связано это с тем, что они негативно влияют на плод.
  2. Прием отдельной группы лекарственных препаратов, основанных на урсодезоксихолевой кислоте. Они способствуют подавлению вируса и абсолютно безвредны для малыша. Лечебная терапия назначается курсами, после завершения которых требуется сделать перерыв.

Дополнительно к лечению инфицированным пациентам дают рекомендации по питанию и образу жизни, которых также нужно придерживаться.

Особенности проведения родов

Уже несколько десятков лет между опытными специалистами активно ведутся споры о том, можно ли рожать с гепатитом C. Как показывает практика, все-таки имеется высокая вероятность вынашивания здорового малыша. Но все же существуют некоторые особенности проведения родов.

На поздних сроках беременности, приблизительно на 33-36 неделе, женщине потребуется сдать анализ мочи, крови и сделать биопсию для получения показаний печеночных проб. Если результаты диагностического обследования будут неудовлетворительными, то специалист примет однозначное решение - делать кесарево сечение, так как естественные роды вызовут значительный риск для здоровья человека.

Задача медицинского персонала во время родовой деятельности - полностью исключить соприкосновение малыша с кровяными выделениями матери, через которые может произойти инфицирование. Если во время родовой деятельности появилось обильное кровотечение, то врачи принимают меры сделать экстренное кесарево сечение.

Можно ли кормить грудью?

Роды прошли успешно, младенец родился здоровым и в срок. Но беспокойство матери на этом не заканчивается. Второй вопрос, который будет ее волновать, заключается в том, можно ли кормить малыша грудью при гепатите С. Врачи уверяют, что инфицирование через молоко невозможно. К такому выводу им удалось прийти в результате многочисленного проведения исследований. Но все же соблюдать некоторые меры придется, чтобы не нанести вреда малышу:

  • ежедневно по 2-3 раза требуется промывать грудь водой;
  • перед каждым кормлением следует отслеживать целостность сосков, на них не должно быть каких-либо ран и микротрещин.

Если соблюдать два этих важных условия, то можно полностью сократить риск передачи вируса от матери к ребенку.

Прогноз

Полноценное вынашивание малыша возможно, но только в том случае, если воздействие вируса на организм находится в стадии компенсации, а печень поражена минимально. Ни один врач не может гарантировать, что беременность и роды пройдут хорошо, так как риски самопроизвольного выкидыша, угрозы прерывания беременности, преждевременных и осложненных родов существуют даже тогда, когда мать полностью здорова. Существует одинаковая доля вероятности инфицирования ребенка как при кесаревом сечении, так и при естественных родах.

Профилактические меры

В заключение стоит перечислить профилактические меры, которые позволят избежать заражения вирусом гепатита C:

  • Не стоит пользоваться общими зубными щетками, иглами, ватой, жгутами, посудой и любыми предметами, которыми делают инъекции. Вирус может существовать на предметах до 4 суток.
  • Все процедуры: маникюр, пирсинг, татуировки - должны проводиться только в элитных салонах в соответствии с санитарными нормами.
  • При отсутствии доверия к здоровью партнера в обязательном порядке стоит пользоваться презервативами при вступлении в половую связь.
  • Стоит избегать тесных контактов с инфицированными людьми.

В современном мире количество инфицированных пациентов постоянно растет. Но врачи уже научились переводить этот вирус в состояние ремиссии. Если же избежать заражения гепатитом C все же не удалось, то не стоит отчаиваться. С этим вирусом можно полноценно жить и рожать здоровых детей.

Если интересует ответ на вопрос, можно ли рожать при гепатите С, необходимо узнать, как влияет вирус на плод при беременности. Важно определить степень риска для ребенка при рождении: заразится ли он, разовьются ли патологии. Оценивают уровень опасности и для матери. Чтобы родить здорового ребенка, необходимо планировать беременность. При этом женщина проходит обследование, среди прочего определяется наличие вируса гепатита.

Факторы, способствующие инфицированию

Заражение происходит в основном через кровь. По этой причине инфицирование может случиться даже в медицинских учреждениях и в бытовых условиях, если на коже имеются повреждения. Намного реже гепатит С передается . Случается, что ребенок получает . Часто гепатит С никак себя не проявляет. Симптомы отсутствуют, а значит, женщина может попытаться забеременеть, не зная о заболевании.

Выявить вирус можно во время предварительного обследования, например, если женщина собирается делать ЭКО. Планирование беременности тоже позволяет своевременно обнаружить инфекцию. Гепатит С определяется также в тех случаях, когда начинают проявляться очевидные симптомы:

Подобные признаки могут свидетельствовать и о других отклонениях, таких как переутомление, переедание.

Если женщина не знает о том, что она инфицирована, вирус все равно обнаружится, так как в период беременности приходится регулярно проходить обследования. Как правило, гепатит С выявляется на первом скрининге. Здоровье женщины в это время находится под контролем лечащего врача. Если учесть, что в период беременности инфекция начинает проявлять себя активнее, может наступить обострение, что позволит выявить гепатит С.

Если женщина собирается беременеть в ближайшем будущем, следует избегать ситуаций, при которых может произойти заражение:

Что делать, если инфицирован муж?

В таком случае при планировании беременности риск заражения гепатитом С возрастает. Однако инфицирования может и не произойти. Если у мужа гепатит С, совсем необязательно, что у ребенка или женщины выявят данный вирус. Инфекция такого рода не передается генетическим способом, поэтому риск заражения плода после зачатия от отца минимален.

Если интересует вопрос, можно ли планировать беременность при таких условиях, следует больше узнать о рисках инфицирования женщины при гепатите С у мужа. Сама по себе семенная жидкость не является фактором, способствующим заражению. Для этого необходимы особые условия:

Если риск заражения естественным путем слишком велик и женщина не хочет рожать с гепатитом С, делают ЭКО.

Оценка риска для матери и малыша

Родить здорового ребенка при инфицировании вирусом вполне можно. Гепатит С в большинстве случаев не представляет опасности для плода или матери. Заражение ребенка происходит в процессе родовой деятельности, поэтому, если у женщины обнаружен вирус, рекомендуется проводить кесарево сечение. Такая необходимость обусловлена тем, что плод в данном случае контактирует с биологически опасными средами матери непродолжительный отрезок времени. Кроме того, при проведении кесарева сечения ребенок не проходит по родовым путям женщины, что также могло бы привести к инфицированию.

Репродуктивная система серьезно не страдает от вирусной активности, однако отмечается снижение фертильности - способности женщины забеременеть и в дальнейшем выносить плод. Риск инфицирования ребенка гепатитом С присутствует, но вполне вероятно, что при таких условиях могут появиться здоровые дети. По этой причине заражение вирусом не является показанием для прерывания беременности.

Если женщина инфицирована гепатитом С, после родов ребенка обследуют, берут пробы крови для проведения анализа. В течение первых дней жизни выполняется вакцинация малыша. При этом внутримышечно вводят гамма-глобулин. Рекомендуется вакцинировать ребенка повторно, спустя месяц после первой инъекции. Если проводятся роды с гепатитом С, необходимо определить риск инфицирования плода. Статистика показывает, что только 5% детей заражаются от матери гепатитом С.

Если ребенок рождается здоровым от инфицированной женщины, это может быть обусловлено тем, что материнские антитела способствуют снижению риска развития хронического заболевания, вызванного гепатитом. У здоровых детей первого года жизни иногда обнаруживаются . Однако это не означает, что ребенок заражен. В большинстве случаев антитела исчезают вскоре после того, как были выявлены. Заподозрить, что организм поразила инфекция, можно при условии, что антитела обнаружились у малыша в возрасте старше 18 месяцев.

Как определить, что ребенок заражен?

Если в организм новорожденного проник вирус, его можно обнаружить при проведении исследования биоматериала. Делают печеночные пробы. При этом выявляется повышение основного показателя - ферментов, что может говорить о развивающемся воспалительном процессе. Ребенок, появившийся от инфицированной матери, в течение первых месяцев жизни обследуется. Необходимым является РНК-тест. Его делают дважды: по достижении малышом 3-месячного и 6-месячного возраста.

Когда ставится диагноз новорожденному, врачи обычно опираются на лабораторные исследования, так как инфекция в данном случае никак себя не проявляет. Во время обследования определяется генотип вируса гепатита. Если он одинаковый в обоих случаях (у матери и ребенка), велика вероятность того, что инфицирование произошло в период вынашивания плода.

Обследование при планировании беременности и лечебные меры

Необходимо подтвердить отсутствие опасных для здоровья матери и ребенка инфекций. Если таковые были обнаружены во время проведения лабораторных исследований, назначается лечение. При этом планирование беременности откладывается. Лечащий врач назначит анализы для определения гепатита А, В, С, ВИЧ-инфекции, сифилиса. Кроме того, проводится . Это анализ, позволяющий определить другие распространенные инфекции:

  • цитамегаловирус;
  • герпес;
  • краснуху;
  • токсоплазмоз.

Берется мазок для выявления уреаплазмы, хламидий и пр.

Чтобы предотвратить рост вирусной активности, рекомендуется проводить исследования, цель которых - выявление антител к гепатиту и обнаружение вирусных маркеров. Если обследование подтвердит наличие инфекции, женщине будет назначено лечение. Как правило, прием противовирусных препаратов может нанести больший вред ребенку, чем сама инфекция, против которой направлены лечебные мероприятия. Дополнительно к этому проводится поддерживающая терапия - назначают иммуностимулирующие средства, которые способствуют усилению защитных свойств организма.

Лечение должно включать в себя диету. Если учесть, что питание будущей матери с первых дней вынашивания малыша должно быть правильным (не рекомендуется употреблять копчености, консервы, продукты с красителями, жареные и жирные блюда), сильно менять рацион беременной женщине не придется. Гепатит С поражает печень, поэтому врач может назначить препараты, поддерживающие работу данного органа. При нарушении функции системы пищеварения рекомендованы лекарственные средства, направленные на ее восстановление.

Лечебные мероприятия обычно проводятся, когда вирус активно себя проявляет. Если инфицирование проходит бессимптомно, показано наблюдение за состоянием матери и ребенка, что должно сопровождаться регулярным проведением лабораторных исследований биоматериала. Медикаментозное лечение во время беременности назначают при явных проявлениях инфекции, так как в этом случае развивается интоксикация, что может негативно повлиять на плод. После перенесенного гепатита С назначается восстановительная терапия, диета.

Выбор роддома и грудное вскармливание

Если был обнаружен гепатит С, беременная женщина должна наблюдаться у врача-инфекциониста. На основании результатов анализов специалист может дать направление в узкопрофильный роддом.

Однако в большинстве случаев разрешается рожать в обычном роддоме, но для этого потребуется заключение врача-инфекциониста. В данном случае женщина будет наблюдаться в отделении патологии или обсервации. Здесь осуществляется постоянный контроль состояния беременных, а также исключается риск распространения инфекции.

После родов возникает новый вопрос, можно ли кормить ребенка грудью. На основании ряда исследований было установлено, что в молоке матери отсутствует РНК вируса. Значит, риск инфицирования ребенка при кормлении существенно снижается. Однако отмечается, что случаи проникновения РНК гепатита С в грудное молоко все же существуют. Только вот концентрация вируса при этом значительно ниже, чем в крови. На основании данной информации можно сделать вывод, что кормление грудью не является фактором риска инфицирования новорожденного малыша.

Беременность – период особенных переживаний для женщины, особенно если ей пришлось столкнуться с серьезными заболеваниями, инфекциями в это время. Многие уверены, что гепатит С является прямым противопоказанием к рождению ребенка, так как этот вирус несет серьезную опасность даже для матери. Но по статистическим данным, заболевание все чаще встречается в период вынашивания ребенка – примерно каждая тридцатая беременная оказывается инфицирована. Можно ли рожать с гепатитом С или наличие вируса в крови является приговором для будущей мамы?

Описание заболевания

Гепатит С относится к вирусным болезням, поражающим преимущественно печень. С момента инфицирования до появления первых признаков вирусного заболевания может пройти от пары недель до полугода. Часто симптомы начинают проявляться спустя 1,5-2 месяца после заражения. Особенностью недуга является длительное бессимптомное течение – больной на протяжении нескольких лет может не подозревать о наличии вируса, но являться его источником. Многие пациенты могут жить до 40 лет с наличием в крови вируса HCV без развития печеночной недостаточности и прочих серьезных проявлений болезни.

В подавляющем количестве случаев пациенты узнают о своем статусе только в ходе очередного медицинского обследования (во время или при планировании беременности) или при попытке стать донором крови. Обычно при первично полученном положительном результате рекомендуется пройти повторное исследование или сдать другой лабораторный анализ для подтверждения диагноза.

Важно: Признаки болезни в самом начале появляются в стертой форме, поэтому гепатит C обычно не распознают сразу, он переходит в хронический процесс. Заболеваемость вирусом HCV постоянно растет в мире.

Считается, что основным путем передачи инфекции является прямой контакт с кровью вирусоносителя или больного. Заразиться можно при:

  • Переливании крови (в последние годы донорские биологические жидкости тщательно проверяются на наличие вируса, поэтому такой путь передачи инфекции становится все менее значимым);
  • Пользовании одним шприцем, бритвенным станком, зубной щеткой и прочими принадлежностями с больным (теми вещами, где могут оставаться следы крови даже в засохшем виде);
  • Незащищенных половых актах с больным (по статистике, этот путь заражения является одним из наименее актуальных);
  • Прохождении ребенка по родовым путям;
  • В редких случаях возможен также и трансплацентарный путь заражения – при внутриутробном развитии ребенка.

Заражение вирусом не происходит воздушно-капельным путем – обычное общение с инфицированными в бытовых условиях не опасно. Главное – избегать контакта с кровью, именно через нее передается вирус HCV.

Из-за скрытого течения гепатита C (отсутствия симптомов) его называют «тихой эпидемией» — лишь треть из всех зараженных обнаруживают у себя характерные симптомы до развития печеночной недостаточности. К симптомам недуга относят:

  • Тошнота, рвота;
  • Общая слабость, сонливость;
  • Неприятные ощущения в области печени (правое подреберье);
  • Болезненные ощущения в мышцах и суставах;
  • Появление зуда на коже;
  • Беспокойство, депрессия;
  • Сниженный или отсутствующий аппетит, потеря массы тела;
  • Проблемы с концентрацией внимания, низкая работоспособность.

Из-за вовремя не поставленного диагноза и не начатой терапии могут развиваться опасные осложнения – цирроз печени, онкологические заболевания и другие последствия. Если же гепатит обнаружен на ранней стадии, есть вероятность полного выздоровления при прохождении полной и продолжительной терапии в соответствии с указаниями врача. Если недуг перешел в хроническую форму, его излечение значительно затруднено – на этом этапе терапия направлена на перевод болезни в стадию ремиссии, на поддержание функционирования печени и профилактику возможных осложнений.

Диагностика заболевания

Своевременность постановки диагноза при гепатите С – это возможность вылечить недуг и избежать серьезных последствий для печени и организма в целом. Во время беременности врачи обязательно назначают прохождение лабораторных исследований крови трижды – при постановке на учет, в середине срока и примерно в 30 недель. Это позволяет снизить риски для матери и плода и назначить возможное лечение в этот период при острой необходимости. Особенно тщательно обследуют женщин из группы риска (инфицированный половой партнер, наркомания, необходимость в проведении гемодиализа).

Диагностика наличия вируса в организме проводится с помощью:

  1. Общего и биохимического анализа крови;
  2. Иммуноферментного анализа (ИФА), определяющего наличие антител к HCV;
  3. Полимеразной цепной реакции (ПЦР);
  4. УЗИ органов брюшной полости (в первую очередь печени);
  5. Определение показателей АСТ, АЛТ, общего билирубина;
  6. Биопсия печени.

Ребенок, если он рожден от инфицированной матери, получает антитела к вирусу HCV, что делает невозможным с точностью диагностировать гепатит С или опровергнуть его с помощью любых лабораторных исследований. Проведение полного обследования таких детей с целью установки диагноза целесообразно спустя 12-18 месяцев после рождения. В это время за состоянием ребенка должны тщательно следить родители и врачи, и при появлении любых подозрений проводится полное обследование.

Особенности течения болезни при беременности

В период вынашивания ребенка женщине с диагнозом гепатит С необходимо наблюдаться не только в женской консультации у гинеколога, но и у инфекциониста. В это время требуется особенное наблюдение за пациенткой в связи с невозможностью применения противовирусной терапии (из-за ее пагубного воздействия на плод). Также в это время происходит увеличение нагрузки на женский организм, что может увеличивать риски осложнений болезни. Однако развитие цирроза и прочих серьезных последствий в период вынашивания ребенка случается крайне редко, поэтому врачи не считают беременность угрозой для организма инфицированной пациентки.

Влияние гепатита С на течение беременности

Наличие заболевания не влияет на возможность забеременеть. Также как нет влияния самого вируса на течение беременности и на увеличение вероятности развития патологий плода. Осложнения в этот период из-за недуга происходят нечасто. Гепатит С не является противопоказанием и для проведения протокола ЭКО, если в печени не начали происходить серьезные изменения. Перед ЭКО лечащий врач женщины дает разрешение на проведение процедуры на основании свежих анализов, в том числе печеночных проб.

Но большая активность печеночных процессов может стать причиной рождения ребенка раньше срока, поэтому за женщиной идет особенное наблюдение в течение всей беременности. На протяжении всего срока важно контролировать уровень трансаминаз, чтобы избежать ухудшения самочувствия беременной.

Важно: Следить за массой тела беременной при гепатите, так как при большом весе у нее повышается вероятность развития гестационного диабета по сравнению со здоровыми пациентками, который негативно влияет как на саму женщину, так и на будущего ребенка.

Если о наличии болезни известно до зачатия, необходимо грамотно подходить к планированию беременности. Следует посетить не только гинеколога, но и инфекциониста. Лечение рибавирином и другими противовирусными препаратами, которые применяются при гепатите С, в период вынашивания ребенка противопоказано, поэтому пройти курс терапии необходимо минимум за полгода до зачатия. При планировании рождения малыша важно пройти полное обследование.

Последствия для ребенка

Основными последствиями для ребенка при наличии у матери гепатита С является риск преждевременного рождения и инфицирования во время беременности и родов. Для того чтобы женщина могла родить ребенка в срок, за ней устанавливается особенное наблюдение, контролируется уровень печеночных трансаминаз. Чтобы уменьшить вероятность рождения ребенка раньше срока, беременной рекомендуется наблюдение у гепатолога, особенно важно это во втором и третьем триместре. Чем раньше произойдет обращение к этому врачу, тем больше вероятность родить ребенка в срок.

Важно: «Вертикальный путь передачи вируса (от матери к ребенку) является самым частым последствием гепатита С для рожениц».

При этом внутриутробное заражение происходит крайне редко (не чаще, чем в 5% случаев), такой риск увеличивается, если у матери также есть ВИЧ-инфекция (вероятность до 15%). Чаще вирус передается ребенку в момент, когда он проходит родовые пути. Это связано с тем, что в момент рождения он нередко контактирует с кровью больной матери.

Лечение при беременности

При отсутствии беременности основу лечения гепатита С составляет прием серьезных противовирусных препаратов, чаще всего используются Рибавирин и Интерферон, которые успешно борются с этим недугом. Однако проведенные научные исследования показали, что оба препарата могут проникать через плацентарный барьер и оказывают негативное воздействие на развивающийся плод, поэтому их применение в период вынашивания ребенка категорически запрещен. Если женщина проходила курс лечения такими медикаментозными препаратами в тот момент, когда узнала о беременности, ей необходимо срочно обратиться к своему лечащему врачу для уточнения дальнейших действий.

В некоторых случаях избежать лечения в этот период невозможно. Если у женщины появляются яркие симптомы гепатита С, и существенно ухудшается состояние, важно начать терапию во избежание развития осложнений. В таком случае врачи назначают медикаментозные препараты, польза которых значительно превосходит потенциальные риски для плода. К ним относятся лекарственные средства на основе урсодезоксихолевой кислоты. Подобное лечение во время беременности назначается примерно каждой двадцатой женщине.

Так как печень больного очень уязвима, необходимо соблюдать и правила питания, чтобы снизить нагрузку на орган. Питание должно быть сбалансированным и правильным, кушать следует дробно небольшими порциями в течение дня. Предпочтение следует отдавать полезной пище, овощам, фруктам, злаковым, нежирному мясу и кисломолочным продуктам. Нужно отказаться от всех видов пищи, которые способствуют выработке большого количества желчи:

  • Жирные, жаренные, копченые и острые блюда;
  • Алкоголь в любом виде и количестве (несет максимальный вред печени);
  • Продукты с красителями и консервантами, промышленные полуфабрикаты.

Соблюдение диеты важно как без беременности, так и во время нее. Правильное питание способно поддерживать нормальную работу печени, поэтому таких принципов пациентам с вирусом HCV приходится придерживаться на протяжении всей жизни.

Также при поражении печени могут быть назначены некоторые группы и комбинации витаминов, которые помогут поддерживать организм в целом и нормальное функционирование этого органа в частности. Но самостоятельно подбирать витаминные комплексы категорически не рекомендуется.

Как рожать с гепатитом С?

Роды с гепатитом С возможны. В мире тысячи инфицированных женщин испытали счастье материнства, многие рожают абсолютно здоровых детей без наличия вируса в организме.

У врачей пока нет единодушного мнения по поводу предпочтительного способа родоразрешения женщин с вирусом HCV. Некоторые уверены, что кесарево сечение дает меньшую вероятность заражения ребенка, однако, статистика не дает таких сведений. Считается, что вероятность инфицирования практически одинакова, как при естественных родах, так и при родоразрешении с помощью кесарева сечения.

Важно: Существует особенное показание для кесарева при наличии гепатита С. Если у женщины обнаружены неудовлетворительные показатели печеночных проб, естественные роды могут оказать пагубное влияние на состояние печени. Но такое случается не чаще, чем в 1 случае из 15. Обычно решение о способе родов принимается врачами без учета этого заболевания будущей мамы.

Заражение ребенка возможно при прохождении родовых путей в случае контакта новорожденного с материнской кровью. Если медицинский персонал, принимающий ребенка, осведомлен о статусе роженицы перед родами, вероятность передачи инфекции малышу существенно снижается. Особенная тактика ведения родов позволяет максимально снизить (или исключить полностью) контакт ребенка с кровью матери.

Можно ли кормить грудью?

Также важным вопросом для будущей матери является возможность кормления ребенка грудью. И в этом вопросе у медицинских работников мнения расходятся. Но проведенные исследования не выявили в молоке инфицированной матери следов вируса, что означает невозможность его передачи таким способом. Поэтому тем женщинам, кто рожал с таким заболеванием, не противопоказано грудное вскармливание.

Но важно соблюдать особенную осторожность при кормлении ребенка грудью. Стоит уделять особенное внимание гигиене груди и следить за целостностью сосков. Иногда при неправильном захвате и прочих факторах на сосках могут появиться трещины, через которые выделяется зараженная кровь. При сосании малыш может контактировать с ней, что несет реальную опасность инфицирования. Если такие трещины или ссадины появляются, необходимо прекратить грудное вскармливание до восстановления целостности сосков (в это время ребенка переводят на питание искусственной адаптированной смесью). После заживления ран кормление грудью можно продолжить.

Профилактика

Современная медицина еще не смогла предоставить человечеству вакцину от гепатита С, поэтому все профилактические меры направлены на информирование населения о способах передачи вируса и его опасности. Основой всех профилактических мер, которых рекомендуется придерживаться каждому человеку, является избегание контакта с зараженной кровью.

Категорически нельзя пользоваться одними иглами, шприцами, ватой и прочим медицинским инструментом при введении различных инъекций. Важным условием является одноразовость и стерильность всего перевязочного материала и инструментария.

Так как вирус в каплях крови может оставаться живым даже после ее засыхания в течение четырех суток, нельзя пользоваться чужими личными вещами, куда такая биологическая жидкость могла попасть. Следует отказаться от использования чужих зубных щеток, бритвенных станков, маникюрных принадлежностей и серег.

При выборе салона маникюра и педикюра, пирсина и татуировки следует отдавать предпочтение тем заведениям, где пользуются одноразовыми стерильными материалами или проводят полноценную дезинфекцию инструментов после каждого клиента. Так как гепатит С может передаваться половым путем, при сексуальных отношениях с новым партнером обязательно нужно использовать барьерные способы контрацепции (презервативы).

Для большинства будущих мам понятия беременности и гепатита С являются несовместимыми. Если женщина узнает о недуге во время вынашивания ребенка, это вызывает сильный страх за себя и малыша. Но стоит помнить, что родить здорового ребенка возможно! Главное, соблюдать все правила предосторожности, которые сообщает врач, и вероятность инфицирования существенно снижается. Беременность не становится запретной и для тех, кто уже знает о наличии вируса в организме – заболевание не является противопоказанием к зачатию. В этом случае главное грамотно планировать появление малыша в тандеме с лечащим врачом и гинекологом.

Вирус гепатита С практически всегда передается через кровь, и все иные способы распространения являются скорее исключением из правил. И все же роды с гепатитом С вызывают немало вопросов у будущей матери, ведь вирус может негативно сказаться на развитии малыша.

Планирование беременности при таком диагнозе

Многие женщины рожают с гепатитом С абсолютно здоровых детишек, которые в будущем могут так и не столкнуться с неприятностью. Однако, если женщина на острой стадии болезни, врачи рекомендуют не задумываться о беременности хотя бы следующие полгода. Шести месяцев вполне хватит, чтобы победить болезнь, привести ее в ремиссию и набраться сил для пополнения семейства.

Беременность и лечение гепатита - вещи плохо совместимые, и на то есть несколько причин:

Роды при гепатите С - не лучшее решение, поскольку все 9 месяцев женщине придется минимально использовать иммуностимулирующие медикаменты, рискуя собственным здоровьем. В ситуациях, когда женщина является носительницей гепатита, рекомендуется сначала провести противовирусную терапию продолжительностью в 3–6 месяцев, а уже потом думать о зачатии.

  1. Препарат «Виферон» в минимальной дозировке безопасен и для женщины, и для ее малыша. Обычно медикамент помогает снизить концентрацию вируса в крови.
  2. Врачи часто прописывают будущей матери гепатопротекторы, которые помогают поддерживать в норме функции печени.
  3. Витаминные комплексы также необходимы, поскольку они помогают улучшить общее самочувствие, укрепить иммунитет.
  4. Во время беременности придется придерживаться строгой диеты, которая снизит давление на печень и систему ЖКТ.

Поскольку большинство медикаментов против гепатита при беременности запрещено, женщинам приходится обращаться к диете. Важно забыть про жирную, соленую, острую пищу. В рацион входят фрукты и овощи, крупы и молочные продукты. Следует пить побольше жидкости, полностью игнорируя алкоголь. Курение также запрещено, ведь оно оказывает крайне негативное влияние на работу всего организма, на плод в том числе.

Применять эффективные медикаменты против гепатита С можно лишь после окончания кормления ребенка грудью.

Дело в том, что вместе с молоком в организм малыша попадают и компоненты лекарственных средств, которые могут воздействовать на него непредсказуемо.

В большинстве случаев женщине, которая больна гепатитом С, удается выносить и родить абсолютно здорового ребенка. Однако в таких случаях врачи предпочитают делать полную диагностику, чтобы убедиться в здоровье малыша. Если же у ребенка были обнаружены отклонения в биохимическом и общем анализе крови, велика вероятность аналогичного диагноза. Врожденный гепатит практически всегда перерождается в хронический и имеет массу неприятных последствий для здоровья.