Классификация камней в почках по различным признакам является основным критерием выбора дальнейшей методики лечения мочекаменной болезни.

Диагностика химического состава твердых образований, их количества, формы помогает врачу составить точную картину патологии и назначить наиболее эффективный курс терапии.

Кроме этого, принадлежность конкремента к определенной группе предполагает назначение конкретного режима питания.

Классификация

Образуются камни из смеси минералов и органических веществ. Современная медицина предлагает четыре основных группы почечных конкрементов:

– Оксалаты и фосфаты . Это наиболее распространенная категория образования. Камни диагностируются у 70% пациентов с диагнозом «мочекаменная болезнь». Основу образований неорганического происхождения составляют соли кальция.

– Струвитные и фосфатно-аммониево-магниевые камни. Этот вид камней образуется у 20% пациентов. Причиной появления образований являются заболевания мочевыводящих путей инфекционного характера. Именно поэтому они называются инфекционными.

– Ураты . Диагностируются у 10% всех пациентов. Причиной появления является избыток мочевой кислоты и некоторые патологии пищеварительного тракта.

– Ксантиновые и цистиновые камни . Довольно редкие образования. Встречаются у 5% пациентов. Их появление специалисты связывают с врожденными патологиями и генетическими нарушениями.

Обнаружить чистые по составу камни довольно сложно, у половины пациентов диагностируются образования смешанного типа.

Какие бывают камни в почках

Критериев классификации довольно много.

  1. По количеству: у половины пациентов диагностируются одиночные камни, нередко приходится сталкиваться с образование двух или трех конкрементов в почках, наименее редким случаем являются и множественные образования в почках.
  2. По расположению в организме: односторонние и двусторонние.
  3. По форме: круглые, плоские, с гранями, шипами, коралловидные.
  4. По размерам: размер образования может варьироваться от ушка иголки до размера всей полости почки.
  5. По месту дислокации: конкременты образуются в почке, мочевом пузыре или мочеточнике.

Типы почечных кристаллов

Наиболее распространенная классификация твердых образований по химическому составу. Если раньше врачи предполагали, что образование камней связано с качеством воды, которую употребляет пациент, климатом и географическими особенностями местности, где он проживает, то сегодня среди специалистов много сторонников иной гипотезы. Принято считать, что процесс уролитиаза начинается в организме, когда нарушается соотношение солей и коллоидов мочи.

Классификация конкрементов по химическому составу следующая:

  • оксалаты – образуются из солей щавелевой кислоты;
  • фосфаты – образуются из фосфата кальция;
  • ураты – основным компонентом являются соли мочевой кислоты;
  • карбонаты – образуются из кальциевых солей угольной кислоты;
  • струвиты – образуются из фосфата аммония.

Классификация конкрементов по химическому составу

Кроме этого, необходимо выделить конкременты органического происхождения. К таким относятся:

  • цистиновые и ксантиновые;
  • холестериновые;
  • белковые.

Знаете ли вы, что открытые операции по удалению камней замещаются на более щадящие хирургические методы лечения? , оперативное и консервативное лечение, а также причины образования конкрементов.

Рецепты травяных сборов от различных почечных болезней вы найдете .

Ураты

Главной особенностью уратов является их способность появляться в самых различных местах мочевыделительной системы.

Возраст патологии варьируется от 20 до 55 лет.

Возраст пациента напрямую влияет на локализацию камня в организме.

У детей и пожилых пациентов ураты образуются в мочевом пузыре, у людей среднего возраста камни диагностируются в почках и мочеточнике.

Среди основных факторов, влияющих на образование уратов, специалисты выделяют:

  • плохое качество воды;
  • неблагоприятная экологическая ситуация;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нарушения обменных процессов;
  • неправильное питание: избыток кислых, соленых продуктов, а также жареных блюд;
  • недостаток витаминов группы В.

Форма камней круглая, поверхность гладкая, структура рыхлая. Цветовая гамма варьируется от желтого до коричневого.

Лечение камней связано с устранением воспалительного процесса. Также терапия предполагает назначение лечебного питания, прием лекарственных препаратов.

Ураты или мочекислые камни в почках отличаются способностью быстро растворяться, именно поэтому пациентам прописывают обильное питье и курс лечения лекарственными травами.

Учитывая, что ураты довольно распространенный вид камней и патология может появиться в любом возрасте, специалисты рекомендуют придерживаться элементарных правил здорового образа жизни: двигаться и сбалансированно питаться.

Такие профилактические меры помогут избежать проблем с камнями в будущем.

Струвиты

Эти образования относятся к категории фосфатных камней.

В составе образований присутствуют фосфат аммония-магния и карбонатный апатит.

Образоваться струвиты могут только в щелочной среде, пораженной инфекцией.

Таким образом, основными причинами образования струвитных камней являются:

  • щелочная реакция мочи;
  • наличие определенных бактерий в мочевых путях.

Струвиты отличаются способностью быстро увеличиваться в размерах, заполняя собой всю полость почки и провоцируя такие осложнения, как сепсис и острая почечная недостаточность. Также стоит отметить, что струвиты, как правило, образуются у женщин.

В ходе терапии важно, чтобы мельчайшие частицы камней вышли из организма. В противном случае заболевание проявится повторно.

Цистиновые камни

Довольно редкий вид камней, причиной образования которых является генетическая патология – цистинурия.

Наиболее подвержены появлению цистиновых камней дети и люди в молодом возрасте.

Основным компонентом камня является аминокислота.

Главной особенностью симптоматики болезни врачи называют постоянную боль даже после ведения обезболивающих препаратов.

Лечение патологии заключается в следующем:

  • изменение кислотности мочи при помощи цитратов;
  • специальная диета;
  • медикаментозное лечение;
  • дробление камней;
  • хирургическая операция в случае, если консервативная терапия оказалась неэффективной.

В некоторых случаях единственным способом вылечить пациента остается пересадка почки.

Смешанные конкременты

Образуются преимущественно в результате длительного приема определенных лекарственных препаратов.

Камни сочетают характеристики солевых и белковых почечных образований.

Лечение в данном случае определяется индивидуально в каждом клиническом случае в зависимости от полученных результатов анализов и тяжести протекания заболевания.

От автора

Пять секретов здоровых почек.

  1. Движение и активный образ жизни.
  2. Правильное питание.
  3. Почкам должно быть тепло.
  4. Предупредите болезнь: пейте почечные сборы, заваривайте пол-палу.

И, конечно, не занимайтесь самолечением. В данной ситуации любой необдуманный поступок может усугубить проблему.

Видео на тему

    Даже не догадывалась, что камни в почках имеют столько разновидностей. И у каждого вида камней – своя причина. Нужно обратиться к хорошему доктору, который поставит правильный диагноз и назначит лечение, которое поможет при конкретном виде камней.

    • Если вы не ходили еще к доктору с вопросом какого вида ками у вас, то заранее вас предупреждаю, что никто вам это определять не станет, врач назначит на удачу 2 или 3 препарата от разных видов камней, чтобы в процессе приема вы догадались какой вам пить. А какие камни у вас вы не узнаете от врача никогда. А теория описанная выше есть, только ее не применяют врачи на практике, по крайней мере в простой поликлинике. Ха-ха-ха. …..За статью авторам спасибо, хорошая.

      • Нина, что за ересь вы несете? Врач отправляет пациента в биохимическую лабораторию, где установят состав камня. После этого назначается соответствующая диета. Врачи не глупее вас, поверьте))

Несмотря на то, что почечнокаменная болезнь известна с древности и подробно изучена, в механизме образования камней исследователи постоянно находят новые моменты. В этой статье рассмотрим виды камней в почках, чем они отличаются и как образуются.

Почему образуются камни в почках?

Независимо от химического состава камней, существуют общие факторы, способствующие их образованию:

  • мало употребляется жидкости и соответственно мало выделяется мочи,
  • нарушения обмена, в результате которых моча оказывается перенасыщена кристаллами солей,
  • инфекция мочевых путей,
  • особенности диеты,
  • низкое содержание в моче веществ, способных удерживать соли в растворимом состоянии.

Как происходит камнеобразование?

Камни в почках образуются в результате нарушений обмена веществ, недостаточного поступления в организм жидкости, вследствие инфекций и по некоторым иным причинам.

В результате малого количества мочи или избыточного поступления солей с пищей повышается концентрация ионов в моче.

Дефицит веществ – ингибиторов кристаллизации (цитрат, пирофосфат, уропонтин, нефрокальцин) в моче приводит к тому, что соли становятся нерастворимыми, кристаллизуются.

Кристаллы солей (или сгустки крови, или, по некоторым данным, атипичные грамотрицательные нанобактерии) становятся ядром, вокруг которого начинает расти камень, достигая порой значительных размеров.

Какие бывают камни в почке?

Камни бывают:

  • одиночными и множественными,
  • одно- и двусторонними,
  • могут располагаться в почке, мочеточнике или мочевом пузыре,
  • могут быть округлыми, плоскими или с острыми гранями и шипами,
  • они бывают размером с булавочную головку, а могут образовать «слепок» чашечно-лоханочной системы, занимая практически всю полость почки. Такие камни называют «коралловидными».

Их принято классифицировать по химическому составу:

  • ураты – соли мочевой кислоты;
  • соединения кальция: оксалаты – соли щавелевой кислоты; фосфаты – апатит, иначе кальция фосфат; карбонаты – углекислый апатит (кальциевые соли угольной кислоты);
  • струвиты – магнезия аммония фосфат,
  • аминокислотные: цистиновые и ксантиновые;
  • и совсем уж редкие
  • белковые камни – сгустки фибрина с примесью бактерий и солей, обычно маленькие, видны при рентгенографии;
  • холестериновые камни – черные, мягкие, легко крошатся, не видны при обзорной рентгенографии.

Ураты

Это гладкие твердые камни желто-оранжевого или кирпичного цвета. Они не видны при рентгенологическом исследовании, зато видны на УЗИ, соли уратов нередко обнаруживаются в общем анализе мочи.

  • Образуются при избытке в моче мочевой кислоты (подагра, псориаз, некоторые болезни крови, диета с избытком пуринов – животные белки, особенно в сочетании с алкоголем).
  • Образованию уратов способствует кислая реакция мочи – это может быть при болезнях пищеварительной системы, сопровождающихся поносами, канальцевых нарушениях.

Они неплохо поддаются консервативному лечению, сочетание диеты, обильного щелочного питья и цитратов нередко позволяет обойтись без операции.

Оксалаты

Это плотные камни с острыми краями, часто с шипами, серого или черного цвета, плотной консистенции. Их прекрасно видно на снимках почек, оксалаты обнаруживаются в моче, но диета, препараты магния и витамина В6 – это скорее профилактика рецидива: оксалатные камни практически не поддаются растворению.

Образуются при:

  • избытке в диете продуктов, содержащих щавелевую или аскорбиновую кислоту (метаболизируется в организме до щавелевой) – салат, щавель, свекла, цитрусовые, чай, кофе, шоколад, а также продуктов, в которых аскорбиновая кислота используется в качестве консерванта,
  • дефицит пиридоксина(витамин В6),
  • заболевания тонкого кишечника (болезнь Крона, резекция), при которых повышается всасывание оксалатов.


Струвиты

Это гладкие или слегка шероховатые мягкие камни белого или светло-серого цвета, очень быстро растут, именно они обычно образуют коралловидные камни, но легко рассыпаются. Растворить такие камни практически невозможно, зато эффективна литотрипсия.

Условия образования:

  • затруднения оттока мочи,
  • инфекции мочевыводящих путей: протей, клебсиелла или синегнойная палочка, способные расщеплять мочевину с помощью уреазы,
  • резко щелочная реакция мочи.

Сочетание этих факторов (застой мочи + инфекция) – частые спутники сахарного диабета (при нейрогенном мочевом пузыре), а также парезов и параличей с тазовыми расстройствами после травм и при неврологической патологии. Эти люди находятся в группе риска по мочекаменной болезни, поэтому систематическое обследование (УЗИ почек) для них очень желательно.

Цистиновые камни

Желто-белые мягкие гладкие камни, менее плотные, чем кальциевые камни и при обзорном снимке почек обнаруживаются не всегда. В моче находят в большом количестве цистин и шестиугольные кристаллы. Конкременты можно растворить – рекомендуется щелочное питье, цитраты.

Причина камнеобразования - наследственная цистинурия, которая проявляется резко сниженной реабсорбцией цистеина в почечных канальцах. Поскольку это наследственное заболевание, оно проявляется довольно рано, у молодых людей и даже у детей.


Ксантиновые камни


Основными симптомами мочекаменной болезни являются боли в пояснице, появление в моче крови и нарушения мочеиспускания.

Причина заболевания – генетический дефект, приводящий к дефициту фермента ксантиноксидазы, в результате чего ксантин не превращается в мочевую кислоту, а выводится почками в неизменном виде. Это плохо растворимое вещество, склонное в моче кристаллизоваться. Заболевание выявляется в раннем возрасте, камни не видны при рентгенографии, но хорошо видны на УЗИ, консервативному лечению не поддаются.

Клинические проявления мочекаменной болезни не зависят от химического состава камней, а для лечения и профилактики – это важная информация, поэтому лабораторная диагностика направлена в том числе на уточнение этого параметра. При этом учитываются как косвенные признаки (кислотность мочи, кристалурия, рентгеннегативность), так и более точные кристаллография и спектральный анализ.

К какому врачу обратиться

Мочекаменная болезнь требует лечения у нефролога. Кроме того, наблюдение за такими пациентами ведет врач-терапевт. Обязательно проводится ультразвуковое исследование почек, а также регулярные анализы мочи.

Для того чтобы врач смогу составить эффективное лечение, требуется изучить химических состав камней. Чаще всего, это многослойные образования, классифицирующиеся по размерам, текстурам и химическому составу. Камней может быть множество, а может быть только один, их расположение также может быть с одной стороны или сразу с двух. Для того чтобы разобраться с тем, какими бывают камни, первоначально нужно их классифицировать.

Классификация

Образование камней всегда происходит из минералов и органических веществ.

Следующая классификация подразумевает четыре группы камней:

  • Оксалаты и фосфаты. Самая распространенная категория камней. Именно их находят более чем у 60% всех людей, страдающих от мочекаменной болезни. Образуются из-за повышенного количества солей кальция.
  • Струвитные. Образуется примерно в 20% случаях. Причина их появления кроется в инфекциях, полученных людьми. В результате которых образуется струвита, приводящая к возникновению камней в почках.
  • . Третьи по частности камни, которые находят у 10% людей. Образуются из-за избыточного количества мочевой кислоты, а также вследствие патологий пищеварительного тракта.
  • Ксантиновые и цистиновые. Очень редкие виды камней, встречающиеся лишь у 5% всех больных. Их образование происходит по причине врожденных патологий и генетических изменений.

Стоит знать, что обнаружение камней исключительно одного типа, явление очень редкое. Намного чаще происходи диагностика камней, относящихся сразу к нескольким категориям.

Оксалаты

Если говорить о том, какие бывают камни в почках, то в первую очередь, следует упомянуть об оксалатах.

Этот вид конкрементов (камней) образуется из-за чрезмерного содержания солей щавелевой кислоты. Чаще всего они появляются после постоянного употребления цитрусовых, чая, кофе и витамина С. Наиболее серьезным фактором, приводящим к новообразованиям, является проживание в жарком климате, который повышает концентрацию щавелевой кислоты в организме.

А также они могут появляться в результате недостатка магния и витамина B6. Наиболее опасными причинами появления болезни является сахарный диабет и пиелонефрит.

Этот вид конкрементов встречается чаще всего. Лечению поддаются крайне тяжело из-за плотной структуры, невозможности выведения из привычной среды, а также иммунитету к растворению. Чаще всего, лечение таких камней направлено на избежание возникновения рецидива.

Внешний вид оксалатов характерен и имеет желтый цвет. На поверхности камней находятся острые шипы, которые могут травмировать внутренние ткани. Их диагностика возможна при помощи анализа мочи и УЗИ.

Ураты

Тип конкремента, появление которого вне почек, не является исключительным случаем. Чаще всего встречается у пациентов от 20 до 55 лет. Люди среднего возраста сталкиваются с образованиями в почках, а молодые и престарелые подвержены образованиям в мочевом пузыре.

Есть множество причин появления :

  • плохое качество употребляемой воды;
  • неблагоприятная окружающая среда;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нарушенный обмен веществ;
  • постоянное употребление в пищу пряных продуктов;
  • малое количество B-витаминов в организме.

Внешний вид уратов отличается характерной рыхлой структурой, не повреждающей мягких тканей. Лечение уратов легко производится при помощи фиточая, который способствует их растворению.

Струвиты

Вид конкремента, образующийся из-за чрезмерного количества фосфатов в организме. Струвита образуется из-за инфекций организма и только в щелочной среде.

Такие камни очень быстро изменяют свои размеры, что способствует заполнению всей полости почки, а это, в свою очередь, вызывает множество осложнений, в том числе, сепсис. Чаще всего, от струвитов страдают женщины.

Именно они чрезвычайно плохо поддаются лечению. Специалисты уверяют, что есть всего один способ избавления от этих камней – ударно-волновая терапия. При использовании этого метода очень важно следить за тем, чтобы даже малейшие их частицы покинули организм, в ином случае болезнь продолжит прогрессировать.

Лекарственное лечение не дает особого результата, так как, если камень большого размера, то удалить его можно лишь хирургическими методами.

Если образование небольшое, то чаще всего используется метод чрескожной литотомии.

Ксантины

Ксантиновые камни возникают у людей с хроническими заболеваниями и «слабым» генетическим кодом. Если больной столкнулся с ксантиоксидазной недостаточностью, то он автоматически попадает в группу риска, склонную к возникновению конкремент этого типа. Болезнь возникает по причине того, что ксантин не перерабатывается так, как у обычных людей, а сразу выводится из организма. Это вещество практически не растворяется и превращается в , как только попадает в мочу.

Лечение ксантинов очень тяжело, ведь их невозможно растворить, поэтому единственный способ избавиться от них – хирургический путь. Обнаружение возможно только при контроле УЗИ, так как рентгеновские снимки не отображают эти камни.

Если вы чувствуете постоянную резкую боль в пояснице, которая становится больше при поднятии тяжестей либо занятиях спортом, то нужно посетить врача. Ведь если этого не сделать, то возможно проявление почечных колик, лечение которых практически невозможно. Такой поворот событий означает, что существующие конкременты находятся в мочетоке.

Для диагностики заболевания существует множество приемов, таких как, УЗИ, экскреторная урография и другие.

Эти методы позволяют определить состав и размер камней, находящихся в ваших почках. Следует помнить, что типы камней при мочекаменной болезни различны и только профессионал сможет точно классифицировать их.

Из-за чего образуются камни в почках?

Если внезапно заметили, что у вас появились острые боли в животе и спине, а также сильная рвота, то это серьезный повод обратиться к врачу, точнее, к урологу. Ведь именно эти симптомы указывают на наличие камней в почках. Но возникает законный вопрос, из-за чего же происходит образование конкремента? Причин этому несколько:

  • Нарушенный обмен веществ, который способствует избыточному появлению солевых кристаллов в моче.
  • Недостаточное потребление воды, приводящее к плохому мочеиспусканию. Организм перестает отдавать отходы, они копятся и результат самый печальный.
  • Различные инфекции, поразившие мочеполовую систему.
  • Невозможность организма удерживать соли в растворимом состоянии, возникшее по причине того, что отсутствуют вещества, отвечающие за эту функцию.
  • Некоторые виды конкрементов в почках образуются из-за постоянного применения диет, способствующих нарушению работы организма.

Следует понимать, что причины могут разниться в зависимости от многих факторов, например, от типа образования. Поэтому прежде чем приступать к лечению, нужно определить классификацию и разновидности камней, которые внезапно появились у вас. А для того чтобы это сделать, лучше всего сходить к специалисту, который поможет с решением этого вопроса. Заниматься самолечением не следует.

Типы камней в почках по составу, плотности и цвету во многом предопределяют тактику лечения, поэтому важно начинать диагностику именно с выяснения этих факторов. Кроме этого, в зависимости от того, какие по составу камни почечные пациенту подбирается специальная диета с ограничением определенных групп продуктов питания.

Формирование камней происходит в течение какого-то периода времени – у кого больше, у кого меньше, состоят они из смеси органических веществ и минералов. Классификация камней в почках представлена в таблице ниже.

Группа почечных конкрементов (камней) Что из себя представляют?
Оксалаты и фосфаты Основой являются соли кальция, это наиболее распространенный тип почечных камней и встречается в большинстве случаев у больных с мочекаменной болезнью
Главной причиной формирования таких камней является избыток мочевой кислоты в организме и некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта
Ксантины и Цистины Образуются крайне редко и вызваны генетическими отклонениями или врожденными аномалиями . Как правило, диагностировать чистые по составу ксантины и цистины сложно, у таких пациентов выявляют смешанные типы конкрементов
Струвиты и Фосфатно-аммониево-магниевые камни Их также называют инфекционные, так как основной причиной формирования таких конкрементов являются затяжные инфекционно-воспалительные процессы органов мочевыделительной системы

Название почечных камней не является единственной классификацией, критериев которой на самом деле много.

Итак, конкременты различают:

  1. По количеству – в большинстве случаев выявляют одиночные камни. Реже приходится сталкиваться с образованием одновременно нескольких конкрементов в одной почке.
  2. По расположению в почках – односторонние или двусторонние . Это означает, что камни могут поражать только одну почку или одновременно обе.
  3. По месту расположения, локализации – камни могут располагаться непосредственно в самой почке, мочеточнике или мочевом пузыре.
  4. По форме – шипованные, круглые, коралловидные, плоские, с гранями.
  5. По размеру – конкременты варьируются от размера ушка иглы до параметров самой почки.

Конечно, наиболее распространенной и часто используемой в диагностике является классификация конкрементов по химическому составу. Еще несколько десятков лет назад специалисты уверяли, что процесс образования конкрементов (уролитиаз) напрямую взаимосвязан с качеством воды, которую употребляет больной, но на сегодняшний день эта гипотеза имеет множество мнений.

Любой врач уролог подтвердит, что уролитиаз развивается в том случае, если в организме человека нарушается соотношение коллоидов мочи и минеральных солей.

Таким образом, классификация камней по химическому составу следующая:

  • оксалатные – формируются в том случае, если в организме переизбыток солей щавелевой кислоты;
  • фосфатные – образуются при избытке солей кальция в организме;
  • уратные – формируются при повышенном содержании солей мочевой кислоты;
  • струвитные – избыток фосфата аммония;
  • карбонаты – берут свое начало из кальциевой соли угольной кислоты.

Отдельно обозначают конкременты органического происхождения – это ксантиновые камни, холестериновые, цистиновые и белковые.

Симптомы конкрементов в почках

Коварность конкрементов в почках в том, что длительное время они никак абсолютно не проявляют себя клинически, особенно, если имеют небольшой размер. Чаще всего человек узнает о проблеме совершенно случайно, во время или снимков с применением контрастного вещества по каким-либо причинам.

При множественных камнях внушительных размеров отдаленными симптомами являются различные дизурические явления:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • рези и жжение при мочеиспускании;
  • тупые периодические боли в поясничной области.

Многие больные узнают о конкрементах только при первичном случае , который развивается внезапно на фоне полного благополучия и отсутствия каких-либо заболеваний органов мочевыделения.

Клинически почечная колика проявляется следующими симптомами:

  • острая боль в поясничной области с иррадиацией в пах по ходу мочеточника;
  • беспокойство, метание больного;
  • рефлекторные тошнота, рвота, понос;
  • позывы к мочеиспусканию, которые не всегда успешны и могут сопровождаться резями – такой симптом особенно характерен при локализации камней в мочеточниках или прохождении конкремента по мочевыводящим путям.

Важно! Если конкремент имеет большой размер в соотношении с просветом мочеточника, то камень может полностью перекрыть его, что приведет к острой задержке мочи и развитию других осложнений. Конкременты маленьких размеров, не имеющие острых углов, могут выйти самостоятельно в процессе мочеиспускания – иногда это сопровождается окрашиванием мочи в красный цвет в результате травмирования слизистых оболочек.

Приступ почечной колики проходит также внезапно, как и начинается, он может длится несколько секунд, минут и даже часов, поэтому важно знать инструкцию оказания неотложной помощи таким пациентам. На видео в этой статье врач подробно рассказывает, что необходимо предпринять, чтобы купировать острый приступ и предотвратить у больного острую задержку мочи.

Оксалатные камни: причины, диета, лечение

Основным признаком формирования оксалатных камней является оксалатурия – то есть, образование кристаллов в результате реакции кальция с щевелевой кислотой. Главным источником такой кислоты являются богатые на витамин С свежие овощи и фрукты.

Причины

Главными предрасполагающими факторами к формированию оксалатов являются:

  • недостаток магния и витамина В6 в организме;
  • нарушение обмена веществ в организме;
  • сахарный диабет;
  • болезнь Крона.

Лечение и диета

Если диагностика камней в почках подтверждает оксалатурию, то помимо медикаментозного лечения рекомендуется соблюдать строгую диету. Из рациона питания исключают или резко ограничивают шоколад, кофе, какао, молоко, сыр, сливки – эти продукты провоцируют образование песка, который может трансформироваться в камни.

Лечение заключается в назначении препаратов, направленных на растворение камней (препараты урсодезоксихолиевой кислоты), а также средств, улучшающих работу почек в целом (травяные настойки, фитотерапия).

Важно! Применение препаратов урсодезоксихолиевой кислоты целесообразно только при выявлении камней, не превышающих 5 мм в диаметре с невысокой плотностью – эти параметры определяются на УЗИ или компьютерной томографии.

Как выглядят оксалаты?

Цвет камней в почках при оксалатурии варьируется от темно-коричневого до черного. Главной отличительной особенностью оксалатов является их форма – с шипами и острыми краями, которые легко травмируют слизистые оболочки, чаще всего провоцируют приступы почечной колики и вызывают кровотечения.

Плотность камней в почках при оксалатурии самая прочная среди всех существующих видов конкрементов, поэтому такие образования плохо поддаются консервативному лечению, особенно если диагностированы на поздних стадиях развития. Пациентам с назначают дистанционную литотрипсию, то есть дробление камней ультразвуковой волной или хирургическое вмешательство, в зависимости от размеров и плотности конкремента.

Важно! Лечение путем дистанционной литотрипсии возможно только при выявлении конкремента не более 1 см по размеру и не выше 1200 ед. плотности (измеряется плотность камней в почках в единицах Хаунсфилда) – определить это можно путем компьютерной томографии на дооперационном обследовании пациента. Также уделяют внимание месту локализации конкремента – дистанционная литотрипсия возможно только при расположении камня в верхней или средней трети почки. При расположении камня в нижней трети прибегают только к хирургическому вмешательству через размер, независимо от размеров и плотности конкремента.

Фосфаты: причины, диета, лечение

Фосфаты формируются из кальциевых солей фосфорной кислоты. Выявляют такие образования во время рентгеновского исследования. Отличительной особенностью фосфатов является их рыхлая структура и гладкая поверхность, что исключает травмирование слизистых оболочек и внутренних органов. Цвет камней с этим химическим составом от белого к серому.

Причины

Основной причиной формирования фосфатных конкрементов являются инфекционные заболевания органов мочевыделительной системы. Возбудители инфекции попадают в мочевыводящие пути из кишечника, в результате чего резко нарушается кислотность мочи в щелочную сторону, что и приводит к развитию патологии.

Фосфаты опасны своим быстрым ростом и могут быстро занять всю полость почки, что приводит к нарушению или полному прекращению работы пораженного органа.

Лечение и диета

Фосфатные образования в почках небольшого размера успешно дробятся ультразвуковыми волнами дистанционно за счет своей неустойчивости и низкой плотности, при разрастании конкремента на всю полость почки приходится прибегать к хирургическому вмешательству, порой с удалением пораженной почки.

Пациентам с фосфатными образованиями в почках рекомендуется стол №7 с ограничением соли, фитотерапия, обильное питье.

Ураты: причины, диета, лечение

Отличительной особенностью уратных камней является их способность локализоваться в различных отделах мочевыделительной системы. У детей ураты наиболее часто образуются и располагаются в мочевом пузыре, также, как и у лиц пожилого возраста. У молодых людей и лиц среднего возраста камни чаще всего локализуются в мочеточниках и почках.

Причины

Предрасполагающими факторами образования уратных соединений являются:

  • недостаточное количество жидкости в рационе (чистой воды);
  • плохое качество употребляемой воды;
  • преобладание в рационе жареных блюд, солений, консервации;
  • недостаток витаминов группы В в организме.

По структуре уратные камни рыхлые, имеют гладкую поверхность, желтый или коричневый оттенок, не травмируют внутренние органы и слизистые оболочки.

Лечение и диета

Лечение уратных конкрементов проводится комплексно: назначают противовоспалительные средства, фитотерапию, обильное питье. Что касается питания, то пациенту рекомендуется кардинально сбалансировать рацион – включить в него свежие овощи и фрукты, мясо нежирных сортов, крупы, кисломолочные продукты, орехи и зелень.

Патология может развиваться в любом возрасте, поэтому лучшими мерами профилактики будут здоровое питание, активный образ жизни и питьевой режим.

Струвиты: причины, лечение и диета

Камни струвиты относятся к фосфатным конкрементам, так как в их составе содержатся фосфат аммония-магния-карбоната. Формируются струвиты на фоне воспалительного процесса и изменения рН мочи в щелочную сторону.

Женщины чаще подвержены таким образованиям. Струвитные конкременты быстро растут и могут заполнять всю полость почки, что приводит к развитию почечной недостаточности и ряду других осложнений.

Лечение и диета

Урологи отмечают, что данная разновидность камней наиболее сложно поддается консервативному лечению, поэтому приходится прибегать к (дробление ультразвуковыми волнами).

Важно! В ходе процедуры дробления следует контролировать, чтобы даже мельчайшие частицы камней вышли из организма, в противном случае конкременты снова разрастутся в почке.

После дробления с целью последующего предупреждения рецидива пациенту рекомендовано сбалансированное питание с исключением из рациона жирного, жареного, соленого, копченого, кофе, шоколада. Обязательно следует соблюдать питьевой режим.

Цистины: причины, лечение, диета

Цистиновые камни встречаются крайне редко, их образование обусловлено генетической патологией – цистинурией. Главным компонентом в составе камня является аминокислота.

Особенностью течения заболевания при цистиновых камнях является постоянная боль и дизурические явления, сохраняющиеся даже после введения анальгетиков и других лекарств.

Лечение

Лечение проводится комплексно и основано на следующем:

  • использование цитратов для изменения уровня кислотности мочи;
  • фитотерапия;
  • препараты, растворяющие камни;
  • дробление камней ультразвуковой волной дистанционно;
  • хирургическое вмешательство – прибегают в том случае, если вышеописанные методы лечения не привели к ожидаемому результату.

Радикальным методом лечения цистиновых камней является пересадка почки.

Смешанные камни: причины, лечение

Конкременты смешанного типа образуются преимущественно в том случае, если человек продолжительное время принимал некоторые группы лекарственных препаратов. Смешанные камни сочетают в себе солевые и белковые образования.

Лечение в такой ситуации подбирается индивидуально, в зависимости от результатов анализов и тяжести течения патологии.

Как узнать состав камней в почках?

Исследование камней из почек по химическому составу крайне важно при назначении лечения, так как для каждого отдельного типа конкремента терапия будет существенно отличаться. Определить состав почечного камня возможно сдав анализ мочи для оценки ее солевого и биохимического уровня.

Методы профилактики уролитиаза

Для предотвращения камнеобразования и других заболеваний почек важно следовать простым правилам:

  • рационально и сбалансированно питаться;
  • пить не менее 1,5 л чистой воды в сутки (взрослым);
  • больше двигаться;
  • не переохлаждаться.

При появлении любых дизурических явлений рекомендуется сразу обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.

При мочекаменной болезни, или уролитиазе, некоторые химические соединения скапливаются в почках, что приводит к формированию камня. Тип отложения определяют, исходя из его химического состава и размеров.

Тактика терапии каждого отдельного случая во многом определяется видом конкрементов. На вопрос, как определить, какие камни в почках, поможет ответить врач-нефролог, который назначит для этого соответствующее обследование. Исходя из результатов диагностики, специалист подберет эффективную схему лечения.

Основными причинами образования камней в почках являются:

  1. Несбалансированное питание. Неограниченное употребление сладкого и соленого, пряностей, копченостей, острых продуктов, дефицит растительной и обилие животной пищи в рационе, недостаточный объем выпиваемой жидкости ведут к нарушению водно-солевого баланса и изменению значения рН мочи, из-за чего в почках образуются камни.
  2. Генетический фактор. Людям, имеющим наследственную предрасположенность к уролитиазу, рекомендуется регулярно посещать нефролога и проводить УЗИ с целью раннего выявления патологии.
  3. Гиперпаратиреоз – заболевание, характеризующееся повышенным выделением гормона паращитовидными железами. В результате вымываемый из костей кальций накапливается в моче в виде фосфатных солей. Это же явление наблюдается в случае некоторых патологий опорно-двигательного аппарата, переломах и повреждениях, из-за которых подвижность больного на долгий срок ограничена.
  4. Сбои в метаболизме липидов, пептидов и сахаров вызывают скопление в моче холестерина или аминокислот.
  5. Цистинурия — редкое врожденное отклонение. В мочу в больших объемах попадают продукты химических взаимодействий цистина — серосодержащей органической кислоты. Цистиновые камни в почках, в отличие от иных разновидностей образований, чаще формируются в возрасте 10-12 лет.
  6. Патологии, вызывающие расстройство метаболизма пуринов (подагра, болезнь Леша - Найхана). При подагре и прочих видах нарушений пуринового обмена в моче концентрируются ураты — кальциевые, калиевые и магниевые соли мочевой кислоты.
  7. Заболевания ЖКТ. Патологии желудка и кишечника приводят к расстройству детоксикационной функции печени, увеличению концентрации кальциевых солей в моче.
  8. Инфекции мочевыделительных органов. Болезнетворные микроорганизмы могут запустить механизм образования конкремента, ускорить его увеличение и спровоцировать осложнения.

Формированию конкрементов в некоторой степени способствуют жаркие климатические условия. Мочекаменная болезнь чаще диагностируется в регионах, где преобладает сухая жаркая погода.

При интенсивном потоотделении в организме снижается уровень жидкости, из-за чего в моче увеличивается концентрация солей. Появлению заболевания также благоприятствуют острые интоксикации или инфекции, сопровождающиеся значительными потерями жидкости и изменением водно-солевого баланса.

Механизм образования камней

Отложение образуется поэтапно. На то, как быстро будет увеличиваться камень в почке, оказывают влияние биохимические параметры мочи, патогенные микроорганизмы, значение рН. Под действием патогенных факторов во внутреннем пространстве почки появляется ядро, или мицелла, зарождающегося образования.


Затем на ней концентрируются кристаллические соединения. Мицеллой конкремента становятся патогенные микроорганизмы, чужеродные фрагменты, взвеси. Крошечные солевые образования или незначительные камешки (микролиты) успешно эвакуируются в ходе мочеиспускания. Когда происходят изменения показателей мочи, начинаются процессы кристаллизации, способствующие увеличению микролитов.

Виды камней в почках и их особенности

При нефролитиазе чаще присутствуют камни, образованные несколькими компонентами (смешаные). Отложение идентифицируется по преобладающему в нем веществу. Таблица показывает классификацию камней почек по химическому составу.

Виды камней в почках:


Разновидность Состав камней Окраска Особенности структуры
Оксалатные камни Соединения кальция и щавелевой кислоты (оксалаты) Черная или красновато — коричневая Крепкие, плотные, с острыми краями и грубой поверхностью
Фосфатные камни Соли кальция и фосфорной кислоты (фосфаты) Грязно-белая Мягкие, рыхлые, легко крошатся
Ураты (мочекислые камни) Соли мочевой кислоты От светло-желтой до коричневой, с красноватым оттенком Плотные, сглаженные
Карбонатные камни Соли угольной кислоты (карбонаты) Белая Мягковатые, разных форм
Протеиновые камни Белок фибрин, минеральные соединения, микроорганизмы Белая Мягкие, плоские
Цистиновые камни Сернистые соединения аминокислоты цистина Бледно-желтая Мягкие, округлые
Холестериновые камни Холестерин Черная Мягкие, крошащиеся
Струвиты («Струвитные кораллы») Магний, карбонатные и фосфатные включения Светлая, с желтоватым оттенком Имеют разветвленную форму (представляют собой «струвитный слепок» внутреннего пространства почки), сглаженную или грубую поверхность, мягкие.

Распространенность

Чаще других диагностируются оксалаты (около 60% случаев). Они повреждают внутреннюю поверхность мочевыводящих путей, способствуя попаданию крови в мочу. Начинают расти при любом отклонении от нормального значения рН.

Довольно редко диагностируются карбонаты, цистиновые, струвитные, белковые камни в почках и образования, в структуре которых преобладает холестерин.

Большую опасность представляют струвиты. Они стремительно увеличиваются, заполняя все внутреннее пространство почек. При мягкой структуре камней растворить их медикаментозно практически невозможно. Как правило, «струвитные кораллы» крупные, устраняются только оперативно.

Размеры конкрементов

Выбор терапии зависит от размеров камней в почках. Исходя из диаметра образований, их относят к одному из трех типов.


Каких размеров бывают камни в почках:

  1. Малые отложения, мелкие минеральные образования (микролиты). Их максимальный размер составляет 1 см.
  2. Макролиты — имеют диаметр, превышающий 1 см
  3. Гигантские конкременты. Их размер более 15 см. В эту группу относят крупные струвиты.

Симптомы камней в почках

Лицам, склонным к появлению камней в почках, важно знать, как проявляется нефролитиаз. Следует помнить, что безошибочно определить заболевание в домашних условиях невозможно.

Выявить патологию может нефролог, опираясь на результаты лабораторных и аппаратных исследований, жалобы человека, историю болезни.
Симптомы мочекаменной болезни:

  1. Болевые ощущения. Боли при нефролитиазе разнообразны: от острой, приступообразной до тупой, ноющей. Эпизоды почечной колики при обострении уролитиаза — важный диагностический показатель. Во время перемещения образования в органах мочевыделительной системы пациент ощущает резкие боли, локализующиеся в пояснице и органах малого таза. Интенсивные болевые синдромы нередко снимаются наркотическими лекарственными средствами. Приступ может сопровождаться рвотой, метеоризмом.
  2. Дизурия: учащенное нестерпимое желание помочиться, рези, болезненность, дискомфорт, ощущение чужеродного предмета в уретре и иные неприятные проявления.
  3. Гематурия (моча с кровью). Состояние наблюдается при жестких, травмирующих отложениях, образованными солями щавелевой кислоты. Во время смещения конкременты повреждают стенки мочевыводящих органов, провоцируя кровотечения. Выраженность гематурии бывает слабой, умеренной и сильной.
  4. Присутствие гноя в моче. Гной при уролитиазе — признак присоединившейся инфекции. При выраженном патологическом процессе гнойное отделяемое легко визуализируется в моче самим пациентом. В лаборатории оно определяется по уровню лейкоцитов.

Методы определения типа конкремента

При подозрении на мочекаменную болезнь необходимо посетить квалифицированного специалиста, который сможет правильно поставить диагноз. Для выявления нефролитиаза проводится комплексное обследование.

Его начальным этапом является осмотр пациента. Чтобы узнать, какие камни присутствуют в почках у больного, нефролог изучает анамнез, собирает данные о том, как проявляется болезнь.
Уролитиаз диагностируют следующими методами:

  • Анализы мочи — биохимический и общий. В ходе их проведения определяется кислотность/щелочность биологической жидкости, тип и количественное содержание солей, в том числе и соединений мочевой кислоты, наличие микроорганизмов, уровень эритроцитов и лейкоцитов. Исходя из данных результата анализа, специалист может предположить состав конкрементов, их этиологию, а также диагностировать воспаление.
  • Ультразвуковое исследование. Данный метод аппаратной диагностики определяет параметры конкрементов и область их нахождения. УЗИ малоинформативно для установления разновидности конкремента. В ходе процедуры в почках идентифицируются эхогенные отложения оксалатных солей.
  • Рентгенодиагностика. Данный способ обследования успешно может определить такие показатели, как состав камней в почках, их местонахождение, число и параметры:
  1. обзорная урография. По результатам процедуры специалист может предположить разновидность отложения по основному компоненту. Камни в почках высокой плотности с преобладанием соединений кальция на снимке представлены темными пятнами с четкими контурами. Пептидные, мочекислые, цистиновые конкременты не относятся к рентгеноактивным, поэтому они не визуализируются либо имеют вид бледных, едва заметных пятен со смазанными контурами;
  2. пиелография. Метод позволяет обнаружить нерентгеноактивные конкременты и подразумевает введение во внутреннее пространство почки рентгеноконтрастных веществ с помощью пункции;
  3. экскреторная урография. В основе метода лежит экскреторная функция почки. Перед обследованием пациенту внутривенно вводят контрастное вещество, проникающее в почки. Через равные промежутки времени рентгеновский аппарат фиксирует перемещение контраста по мочевыделительным путям. В итоге получается серия снимков, по которой можно устанавливает патологические изменения в тканях почки, вызванные уролитиазом, локализацию, величину и форму конкремента;
  4. компьютерная томография. При исследовании специалист получает послойное изображение органа. В нефрологии его применяют для обнаружения уратных камней, установления их параметров и местоположения.

Лечение камней в почках

После постановки точного диагноза специалист определяет тактику лечения. Вне зависимости от типа камней пациенту назначается щадящая диета.

Цистиновые камни лечат увеличением нормы выпиваемой воды. В терапии мочекаменной болезни применяют следующие методы:

  1. Медикаментозное лечение (средства, способствующие разрушению камня, антибиотики, спазмолитики).
  2. Оперативное вмешательство (показано при крупных образованиях)
  3. Литотрипсия – способ дробления конкрементов под действием ударных волн, не требующий повреждения кожных покровов.

Профилактика образования камней в почках


Специфической профилактики нефролитиаза нет. Для предупреждения его развития рекомендуется:

  • наладить правильное питание (снизить количество употребляемой соли, сахара, напитков с газом, тяжелой пищи, увеличить потребление растительных продуктов);
  • употреблять достаточное количество воды;
  • своевременно проходить лечение инфекций мочевыводящей системы.

Также предупредить формирование отложений помогут приемлемые физические нагрузки.