כלבת (מכלבת lat.; הידרופוביה מיושנת או כלבת)- זהו שמה של מחלה זיהומית קטלנית הנגרמת על ידי בליעת נגיף הכלבת לגוף האדם.

הספקים שלו הם חיות נושאות, אשר מדביקים אדם על ידי נשיכה, גירוד או רוק (הזיהום כלול ברוק). בימים עברו, האמינו שאדם חולה מוחזק על ידי רוחות רעות, שדים. מכאן מקור השם "כלבת".

מסביב לעולם, בערך 50 000 בן אנוש.

חיות בר שיכולות להפוך לנשאיות של כלבת:

• שועלים;
• מרטנס;
• דביבונים;
• העטלפים;
• תנים.

חיות מחמד יכולות גם להפוך לנשאיות של הנגיף:

• כלבים;
• חתולים;
• חיות חקלאיות.

קיימת אפשרות תיאורטית להעברת וירוסים אדם לאדםדרך ביס (לא אושר).

כלבת בבני אדם לאחר שננשך

הנגיף חודר לגוף עם מכה רוֹקבעל חיים לתוך פצע או כל שריטה אחרת על העור (לעתים קרובות יותר - על הקרום הרירי של העיניים או הפה) וחודר לתוך רקמת העצבים לאורך סיבי השריר הסמוכים.

זה מגיע למחלקות הבאות בגוף האדם, משבש את עבודתם:

• בלוטות הרוק;
• תאי עצבים;
• קליפת המוח;
• היפוקמפוס;
• מרכזי בולבר;
• עמוד שדרה.

גוף הנגיף אינו יציב לתנאים טמפרטורה גבוהה(מעל 56 מעלות צלזיוס) ואינו סובל קרני UV, אך מתעלם מהשפעות האנטיביוטיקה. למרות זאת אורגניזם אנושי- סביבה אידיאלית לרבייה שלו.

אם לאחר נשיכה הפצע אינו מטופל כראוי, הזיהום יכול להתפשט בכל הגוף.

סיבי עצב משמשים כפלטפורמה לחלוקה נוספת של הנגיף וקידומו (עובר דרך האקסונים, ויוצרים את גופותיו של Babesh-Negri). הוא מסיים את מסעו בקליפת המוח ובמרכזי חוט השדרה, המוביל אל דלקת קרום המוח. הגורם הסיבתי של המחלה, נע לאורך סיבי העצב, מעורר גם את ההתפתחות דַלֶקֶת הַמוֹחַ(דלקת של מערכת העצבים המרכזית).

במהלך תנועתו בגוף, הנגיף מעורר את הדברים הבאים שינויים פתולוגייםרקמת עצבים:

• הַפרָעַת הַתְזוּנָה;
• נֶמֶק;
• דַלֶקֶת.

אם לא תינקט פעולה מהירה, הפרות אלו יובילו של מוותחוֹלֶה. מוות מתרחש עקב חנק או דום לב.

שאל את הרופא שלך לגבי המצב שלך

סימנים ראשונים

זיהוי סימנים מוקדמים של זיהום משימה חשובהל טיפול נוסף. אם אתה מזהה את המחלה בשלביה הראשוניים ומתייעץ עם רופא, אזי סיכויי ההחלמה עולים משמעותית.

אדם שנדבק בכלבת בשלבים המוקדמים עלול לחוות תסמינים של הצטננות:

• הופעת חום;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• כאב שרירים;
• אובדן תיאבון;
• בחילה;
• הִשׁתַטְחוּת.

בעתיד, התסמינים יתקדמו ועליך להתמקד בסימנים הבאים:

• חום לאחר נשיכה (עד 40.5 מעלות צלזיוס);
• מצבים הזויים;
• הזיות;
• חרדה ותסיסה;
• התכווצויות ועקצוצים באזור הנשיכה.

אם לא נצפו שינויים לאחר הנשיכה, בכל מקרה, יש לפנות דוֹקטוֹר: בעל החיים יכול להיות נשא של זיהומים ומחלות אחרות.

כמה זמן הם מופיעים?

לכלבת יש משלה תקופת דגירה. לעתים קרובות, לוקח זמן עד שהסימנים הראשונים של המחלה מופיעים - 1 עד 4 חודשים. לפעמים לפיתוח הפתולוגיה מספיק ו 10 ימיםלפעמים זה לוקח שנה.

קיים מקרה ידוע כאשר התקופה מכניסת הנגיף לגוף ועד להתפתחות התסמינים הייתה 6 שנים.תקופת דגירה כה ארוכה נובעת מהעובדה שהנגיף נע בגוף לאורך סיבי העצבים, ולא דרך כלי הדם, דבר המעכב משמעותית את ביטוי התמונה הקלינית.

העיתוי של ביטוי של כלבת תלוי גם בגורמים הבאים:

• סוג בעל חיים נגוע;
• כמות הנגיף
• חוזק חסינות;
• לוקליזציה של הנשיכה (המקומות המסוכנים ביותר עם רשת רחבה של קצות עצבים - ידיים, איברי מין, ראש).

שלבים

תצפיות על המחלה אפשרו להבחין בשלושה שלבים עיקריים של מהלך שלה:

1. תחושה מוקדמת.
2. רזגר.
3. שלב השיתוק.

התפתחות המחלה אינה תמיד חד משמעית ולא תמיד משמרת רק רצף כזה. ישנם מקרים בהם הכלבת הופיעה מיד עם שלב שלישי(כלבת משתקת) או הוגבלה לסימנים בלבד שלב שני(זעם אלים).

משך המחלה הכולל הוא 8-12 ימים.

שלב פרודרומלי (3 ימים)מאופיין בעלייה קלה בטמפרטורת הגוף (עד 37.3 מעלות צלזיוס). למטופל יש חרדה בלתי מוסברת, השינה מופרעת. הפצע הנרפא שהותיר הנשיכה מתחיל לכאוב.

בעיצומו (4 ימים)יש עלייה ברגישות, התכווצויות שרירים. יש הידרופוביה ואירופוביה. חולים זוכים לתחושת פחד, הם נעשים עצבניים ותוקפניים.

בשלב הסופישיתוק ( ימים אחרונים) האדם משותק לחלוטין, מתרחשת חנק.

תסמינים של כלבת בבני אדם

תסמיניםמתפתח רק לאחר שהנגיף התפשט בכל הגוף.

הביטויים הקלאסיים הנלווים למחלה הם כדלקמן:

• שינוי בהתנהגות:

1. נִרגָנוּת;
2. תוֹקפָּנוּת.

1. התרגשות מוגזמת;
2. התכווצות שרירים;
3. תנועות בלתי מבוקרות של הסרעפת ושרירי הנשימה;
4. תנוחות לא טבעיות;
5. עוויתות;
6. חוּלשָׁה;
7. שיתוק.

• ליקוי קוגניטיבי:

1. בלבול במחשבות;
2. הזיות;
3. לְהִשְׁתוֹלֵל.

• בעיות תפיסה:

1. רגישות לאור;
2. רגישות יתר למגע ולקול;
3. ליקוי ראייה;
4. אירופוביה;
5. רבנים.

• הפרה של בלוטות הרוק והדמעות:

1. ריור מוגבר;
2. דמעות;
3. קושי בבליעה;
4. הופעת קצף בפה.

תסמינים עשויים אפילו אל תודיע לעצמךבמקרה של כמות קטנה של הנגיף שחדרה לגוף.

טיפול בכלבת בבני אדם

פנייה מיידית לרופא לאחר מגע עם מוביל אפשרי רבנים- הכלל העיקרי שבו מתחיל טיפול מוצלח במחלה.

בזמן ההמתנה למומחה, יש צורך לבצע מספר פעולות הכנה:

1. תוך 10 דקותלשטוף את מקום הנשיכה עם סבון.
2. לטפל בפצעאלכוהול או יוד.
3. לקשור על הפגוםתחבושת תיקון או גזה נקייה.
4. תודיע לווטרינרשחיה שעלולה להיות מסוכנת מסתובבת בסביבה (לכידתה נחוצה כדי לקבוע את מצבו של נשא של הזיהום).
5. אם אתה מכיר את הבעלים שלו, ספק את אנשי הקשר שלו לווטרינר (זה יקל על לכידת חיית המחמד עם מיקום נוסף בהסגר).

הליך אבחון לאישוש כלבת בדרך כלל אינו נדרש. מספיק שמומחה יבדוק את האדם הנגוע ו סימפטומים של ספרי לימוד(כלבת, אירופוביה) כדי לקבל מושג על תמונת המחלה. ההתקדמות האחרונה באבחון מאפשרת לקבוע את אנטיגן הכלבת שעליו שכבות עליונותגַלגַל הָעַיִן.

יש תרופה לכלבת - זה חיסון שפותח ב-1885 על ידי לואי פסטר. עם זאת, הסיכוי להחלמה פוחת עם כל שנייה של עיכוב. הכנסת החיסון צריכה להתרחש לפני הופעת התסמינים (כדאי להתחסן מראש למטרות מניעה). ההזרקה מתבצעת פנימה רקמות רכותלאזור הנשיכה.

יעילות ההתערבות הרפואית קובעת את תוצאת המחלה. בשילוב עם החיסון, מומחים משתמשים תרופות נוספות.

אז, לרפואה המודרנית יש את הכלים הבאים להיפטר מהחולה מהנגיף:

• חיסון לואי פסטר;
• סרום נגד כלבת;
• אימונוגלובולין נגד כלבת.

החיסון מתבצע במספר שלבים:

• ביום הגשת הבקשה;
• ביום 3;
• ביום 7;
• ביום 14;
• ביום 30;
• ביום 90.

עד 2005 נשקל הטיפול במחלה בלתי אפשריעם הופעת סימני כלבת. לאחר ביטוי התמונה הקלינית במטופל, הרופאים הוגבלו לטיפול סימפטומטי (שימוש תרופות הרגעה, תרופות דמויות קורארה, מכשירי הנשמה מלאכותית). למרות זאת מחקר מודרנימוּתָר לְקַדֵםבחקר המחלה.

הצלחה משתנה בטיפול בשלב התפתחות הסימפטומים (5 מקרים של החלמה ב-37 נדבקים בשנת 2012) הוכחה על ידי מדענים מארה"ב, באמצעות מה שנקרא. פרוטוקול מילווקי - העמדת החולה במצב תרדמת ומתן לו שילוב של חומרים תרופתיים:

• תרופות אנטי-ויראליות;
• תרופות הרגעה;
• חומרי הרדמה;
• תרופות מעוררות חיסון.

בתרגול בעולם, בלבד 8 מקריםתוצאה טובה לאחר מכן שהות ארוכהוירוס בגוף האדם. אחד מהם הוא החלמתה של ג'ינה אווז, שהוכנסה באופן מלאכותי לתרדמת על ידי מומחים אמריקאים.

זו מהות השיטה. "פרוטוקול מילווקי"- בעזרת תרדמת להפחתת פעילות מערכת עצבים, בתקווה שבמצב זה הגוף יתחיל לייצר נוגדנים באופן עצמאי. שיטת טיפול זו עדיין במצב ניסיוני.

מניעת כלבת

צעדי מנע:

1. חיסוןבעלי חיים.
2. הדרכהקורס חיסונים מונעים לבני אדם (חיסון).
3. הַגבָּלָהבשימוש באלכוהול ובמזונות בלתי נסבלים בנפרד לתקופת החיסון האנושי.
4. הַגבָּלָה פעילות גופניתבמהלך הטיפול.
5. מִמצָאבבית חולים במקרה של מצב חמור או הריון.

נגיף הכלבת חודר לגוף האדם לאחר שננשך על ידי חיות בר או חיות בית חולות. זיהום מתרחש כאשר הרוק של הנשא בא במגע עם עור פגום או ריריות. תקופת הדגירה של נגיף הכלבת היא שבועיים עד חודשיים. במקרים מסוימים, תקופה זו מתארכת לשנה. בעת תקשורת עם אדם חולה, יש להקפיד על זהירות אלמנטרית, שכן לאחר ההדבקה, הרוק שלו מכיל גם את נגיף הכלבת.

הסכנה היא נשיכות (מרובות ועמוקות), וכן כל פגיעה בצוואר, בידיים, בראש ובפנים. יתרה מכך, במגע ישיר עם הנשא, נגיף הכלבת יכול לחדור לדם גם דרך שריטות טריות קטנות, פצעים פתוחים, שפשופים, ריריות עיניים ו חלל פה. עם עקיצות בראש ובפנים, הסיכון לחלות בנגיף הוא 90%, נזק לידיים - 63%, רגליים - 23%. עם זאת, לסטטיסטיקה זו אין ערך לאנשים רגילים. זכור כי יש להתייחס לכל נשיכה כמקור פוטנציאלי למחלה קטלנית. יחד עם זאת, זה בכלל לא משנה מי בדיוק נשך אותך, כי לאחר שחטף כלבת, הכלב החמוד ביותר יכול להפוך ליצור מרושע ובלתי נשלט.

כלבת - תסמינים של המחלה

לאחר הכניסה לגוף האדם, נגיף הכלבת מתחיל להתרבות במהירות. במהלך תהליך זה, תסמיני הכלבת עוברים 3 שלבים ברורים:

• פרודרומל - הסימנים הראשונים של כלבת מופיעים באתרי הנשיכה: גירוד, כאב, נפיחות ואדמומיות של הצלקת. בנוסף, אדם מתחיל להרגיש חולה כללית, כְּאֵב רֹאשׁ, חוסר אוויר. יש לו חום ומתקשה לבלוע אוכל. אולי הופעת תסמינים המעידים על הפרעה במערכת העצבים המרכזית (סיוטים, נדודי שינה, פחד בלתי סביר);
• אנצפליטי - תקופת ההתרגשות מתרחשת 2-3 ימים לאחר הופעת התסמינים הראשונים. שלב זה מאופיין בהתפתחות של עוויתות כואבות של שרירי הגוף, המעוררות על ידי רוב גורמים שונים(רעש, אור בהיר, אוויר מעופש). החולים הופכים לתוקפניים. הם צורחים, קורעים את בגדיהם, שוברים רהיטים ופריטי פנים אחרים. בין התקפות יתכנו הזיות שמיעתיות וחזותיות, דליריום לא קוהרנטי. במצב זה, אדם מסוכן מאוד, כי יש לו כוח "מטורף" לא נורמלי. יחד עם התסמינים לעיל, כלבת בבני אדם מובילה לטכיקרדיה חמורה, הזעה מוגברתומוגזם ריור חזק. תכונה אופיינית היא קצף מהפה;
• השלב האחרון - נגיף הכלבת גורם לשיתוק של הגפיים ולפגיעה בעצבי הגולגולת, אך התסיסה הפסיכומוטורית נחלשת. החולה נעשה רגוע יותר, יכול לאכול ולשתות בעצמו, סובל פחות מפרכוסים ועוויתות. אבל זה רק מראית עין של נורמליזציה של המדינה, כי לאחר 10-20 שעות אדם ימות בהכרח מדום לב או שיתוק של מרכז הנשימה. המוות מגיע בפתאומיות, ללא ייסורים.

יש לשים לב במיוחד לעובדה אחת חשובה: כלבת, שתסמיניה מצביעים על תחילתו של השלב השלישי, אינה משאירה לנפגע סיכוי אחד לחיים. אל תשכח שנגיף הכלבת הוא קטלני, ואם לא יטופל, סביר להניח שהוא יוביל למוות ב-100%. מסיבה זו, יש צורך להתייעץ עם רופא לא כאשר מופיעים סימנים ראשונים של כלבת, אלא מיד לאחר עקיצות ופציעות אחרות הקשורות להתקפות בעלי חיים. זה חשוב במיוחד על רקע העובדה שבמקרים מסוימים חולים מפתחים את מה שנקרא כלבת שקטה, שאין לה תסמינים בולטים של עוררות. עם התפתחות כזו של סימני כלבת, אדם אינו מרגיש שינויים מיוחדים. מצב כלליוחושב שהכל הסתדר. הכשל בחוסר המעש מתברר רק לאחר השיתוק הראשון, כאשר לא ניתן עוד להציל את חיי החולה.

כיצד מטפלים בכלבת בבני אדם?

שוב, אנו מציינים כי כל נשיכה של בעל חיים צריכה להיחשב כמקור פוטנציאלי להדבקה בנגיף הכלבת. בהתאם, על הנפגע להתייעץ עם רופא ולעבור קורס טיפול. חיסונים אנטי-ויראליים נגד כלבת ניתנים במרכזי טראומה. בארצנו משתמשים לשם כך בתרופה KOKAV. החיסון ניתן תוך שרירית 0, 3, 7, 14, 30 ו-90 ימים לאחר הנשיכה. אם הפציעה נגרמה בתאונה, כמו למשל בזמן משחק עם חיית מחמד מוכרת, ניתן להפסיק את מהלך הטיפול לאחר 10-15 ימים אם החיה לא מראה סימני כלבת.

פציעות ועקיצות מרובות, גם בהיעדר סימני כלבת, מחייבים שימוש באימונוגלובולין מכלבת. הוא משמש בו זמנית עם חיסון בשעות הראשונות לאחר הפציעה. כמו כן, חשוב מאוד לטפל נכון בפצע. הוא נשטף במים חמים וחומר חיטוי. קצוות הפצע מנוגבים עם אלכוהול או 5% תמיסת יוד. בנוסף, טוקסואיד טטנוס ניתן לחולה.

סרטון מיוטיוב על נושא המאמר:

כל אדם לפחות פעם אחת התמודד עם מושג כזה כמו "כלבת". זה קשור לעוררות מוגברת, חוסר שליטה וסכנה לאחרים. כולם יודעים שכלבת מסוכנת מאוד ומועברת באמצעות נשיכות כלבים. עם זאת, לא לכולם יש מושג עד כמה זה מפחיד. כלבת בבני אדם היא מחלה קטלנית שעדיין אין לה תרופה. לכן, יש צורך להיות זהיר מאוד כאשר עוסקים בבעלי חיים, וגם מודעים לאופן שבו הפתולוגיה הזו באה לידי ביטוי. הידבקות בכלבת בבני אדם היא תמיד קטלנית. כדי להימנע מכך, עליך לדעת מהי המחלה וכיצד היא מועברת. רק מניעה נכונה יכולה להציל אותך מהווירוס הקטלני.

גורמים לזיהום בכלבת

כלבת מתייחסת זיהום ויראלי, הוא נפוץ בכל העולם. לרוב, מחלה זו פוגעת בבעלי חיים, אך היא יכולה לעבור גם לבני אדם. הנשאים העיקריים של הנגיף הם חיות בר, כולל זאבים, שועלים, תנים, דביבונים ועטלפים. חיות מחמד יכולות להידבק גם בזיהום זה. בעיקרון, כלבת בבני אדם מתרחשת מעקיצות של כלבים חולים, לעתים רחוקות יותר של חתולים. הצטברות גדולה של הנגיף נצפית ברוק של חיה לא בריאה. כמו כן, הפתוגן יכול להיות בנוזל הדמעות. זיהום באמצעות צואת בעלי חיים אינו סביר. כלבת אינה מתרחשת בבני אדם באמצעות מגע עם אנשים נגועים. בנוסף לנשיכות של חיות בר ובית, הזיהום יכול להיות מועבר כאשר הפתוגן חודר לאזורים הפגועים של העור. למשל, כאשר הבעלים מטפל בחיית מחמד חולה, בזמן שיש לו שריטות או פצעים.

מהו וירוס הכלבת

כלבת בבני אדם מתרחשת כאשר אותו נגיף חודר לגוף שמדביק בעלי חיים. הוא שייך לסוג Lyssavirus. פתוגן זה שייך לנגיפים המכילים RNA. היציבות שלו בסביבה החיצונית חלשה. הנגיף מת מהר מאוד בהשפעת טמפרטורות גבוהות, כמו גם כאשר הוא מטופל בתמיסות חיטוי. לחיים נורמליים ורבייה, הפתוגן זקוק לבית גידול מתאים. זה לא יכול להתקיים מחוץ לאורגניזם חי. נגיף הכלבת התגלה בסוף המאה ה-19 - תחילת המאה ה-20, כאשר מדענים תיארו לראשונה את השינויים המתרחשים בתאי העצב כאשר הפתוגן הזה נכנס לשם. במקביל, נוצר חיסון נגד כלבת, שבזכותו ניצלו חיים רבים.

פעולת הפתוגן בגוף

הסימן הראשון של כלבת באדם אינו מופיע מיד. לפני זה קידום הנגיף דרך הגוף והתרבותו. שער הכניסה הוא המקום אליו נכנס הפתוגן. לרוב, זהו האזור שננשך על ידי בעל החיים, לעתים רחוקות יותר - פני השטח הפגועים של העור במגע עם הרוק של חיה חולה. IN רקמת שרירהנגיף מתחיל להתרבות באופן פעיל. ואז הוא עובר לקצות העצבים. ככל שהפתוגן מתקדם, מתחילים להופיע סימני כלבת בבני אדם. ראשית, נזק עצבי מתרחש ליד מקום הנשיכה, ואז הנגיף מתפשט בכל הגוף. בהדרגה, הוא מגיע לתאי המוח וחוט השדרה. זה המקום שבו מתרחשת רבייה משנית של הפתוגן. חלקיקים ויראליים משפיעים על כל חלקי המוח, כולל מרכזים חיוניים.

תמונה קלינית של כלבת

כמו בבעלי חיים, גם בבני אדם המחלה אינה מורגשת מיד לאחר ההדבקה. לוקח זמן עד שהכלבת מתפתחת. תקופת הדגירה בבני אדם תלויה במקום בו היה ממוקם שער הכניסה של הזיהום. אם זה הראש או הצוואר, אז סימני המחלה יופיעו תוך 10-14 ימים. עם עקיצות בגפיים, תקופת הדגירה יכולה להתעכב עד חודשיים. כולם צריכים לדעת כיצד מתבטאת הכלבת בבני אדם ובבעלי חיים. זה יעזור להימנע ממגע עם אנשים חולים וזיהום נוסף. המחלה כוללת 3 שלבים עוקבים:

1. שלב של תסמינים ראשוניים (ראשונים).
2. ביטויים נוירולוגיים.
3. שלב שיתוק (טרמינלי).

לכל אחד מהם יש תמונה קלינית ספציפית. יש לזכור שברגע שמופיעים תסמינים, לא ניתן לרפא כלבת. תקופת הדגירה באדם, או יותר נכון, תחילתה (שלושת הימים הראשונים), היא הזמן שבו יש צורך בחיסון. הכנסה מאוחרת יותר של אימונוגלובולין נגד כלבת אינה הגיונית.

הסימנים הראשונים של כלבת בבני אדם

שלב הביטויים הראשוניים מתרחש ברגע שבו מסתיימת תקופת הדגירה. זה נמשך מספר ימים. בשלב זה, כלבת באדם יכולה להידמות לכל מחלה אחרת. התסמינים הראשונים: עלייה קלה בטמפרטורה, חולשה כללית, כאבי ראש. מקום שער הכניסה מודלק. אדמומיות ונפיחות מופיעות סביב הנשיכה. יש ירידה ברגישות הראייה והשמיעתית, יש קושי בבליעת מזון. תכונה ייחודיתהמחלה נחשבת להפרעת שינה, הופעת סיוטים. בנוסף, ניתן לשים לב לאייפות הרגשית של המטופל, תחושה בלתי סבירה של חרדה, פחד, ניכור מהחברה.

השלבים הבאים של התפתחות המחלה

יש לייחס את הסימן הראשון לכלבת בבני אדם לשלב השני של המחלה. במהלך תקופה זו מתחילה התפתחות הביטויים הנוירולוגיים העיקריים. התסמין הראשון הוא תוקפנות, חולים מתחילים לזרוק את עצמם על אחרים, לפעמים הם מנסים לנשוך אנשים אחרים. בשלב זה, יש עווית של שרירי הלעיסה, הגרון והלוע. בזמן הפיגוע, החולים אינם מבינים מה עובר עליהם. מאוחר יותר, מצטרפים פרכוסים, טמפרטורת הגוף עולה למספרים גבוהים (39-40 מעלות). בתקופה שבין ההתקפים, אדם חוזר להכרה, התסמינים הנוירולוגיים שוככים מעט, ניתן להבחין בהזיות והזיות.

השלב האחרון הוא נגע שיתוק. ברגע זה מצב רגשיהחולה מיוצב במקצת. על ידי מראה חיצוניהמטופל, אתה עלול לחשוב שהוא בשיפור, מכיוון שיש לו התקפי תוקפנות, הזיות, תסמונת עווית. עם זאת, השלב השיתוק מדבר על תוצאה קטלנית קרובה, המתרחשת 10-12 שעות לאחר הופעתו. במהלך תקופה זו, הפתוגן משפיע לחלוטין על הנוירונים של המוח וחוט השדרה, וכתוצאה מכך עיכוב של תפקודים מוטוריים, נשימתיים ואחרים.

קריטריונים לאבחון המחלה

לא קשה לזהות מחלה על פי התמונה הקלינית, ואין צורך באבחון מיוחד. עם זאת, זיהוי של נגיף הכלבת הוא חיוני שכן זה יעזור למנוע התפשטות נוספת. אתה יכול לבודד את הפתוגן מיד לאחר שהוא פוגע על פני העור האנושי. כלבת בבני אדם נקבעת על ידי PCR, רוק או נוזל מוחי משמש כחומר למחקר. ניתן לחשוד במחלה על ידי עלייה במונוציטים בבדיקת דם כללית או בנוזל מוחי. כמו כן, נלקחת ביופסיית עור למחקר (במקום נשיכת בעל חיים). אתה יכול סוף סוף להשתכנע רק על ידי מיקרוסקופיה של תאי עצב, שבהם נמצאים תצורות אופייניות - גופי כושי.

מניעה ראשונית ומשנית של כלבת

כלבת בבני אדם היא מחלה חשוכת מרפא, ולכן היא חיונית למניעת הדבקה. מניעה ראשונית צריכה לכלול זהירות במגע עם בעלי חיים, ניטור התנהגות חיות מחמד, טיפול בזמן באזורי עור מושפעים. אם בעל החיים כבר נשך, עליך לפנות לטיפול רפואי מיידי. טיפול רפואי. כדי למנוע את המחלה, אתר שער הכניסה של ההדבקה משולב עם חיסון נגד כלבת או אימונוגלובולין. לאחר מכן, הם מוזרקים לשריר כדי שהנוגדנים יתפקדו בזרם הדם הכללי. החיסון ניתן לאנשים שהיו במגע עם בעלי חיים חולים או ננשכו וכן וטרינרים, בתי מחסה לחתולים וכלבים, ציידים וכו'.

מבחנים מקוונים

• בדיקת התמכרות לסמים (שאלות: 12)

  בין אם זה תרופות מרשם, סמים לא חוקיים או תרופות ללא מרשם, ברגע שאתה מתמכר, החיים שלך מתחילים לרדת במורד ואתה גורר איתך את אלה שאוהבים אותך...

רבנים

מה זה כלבת

רבנים(שמות נוספים: כלבת (lat. rabies), מיושן - הידרופוביה, כלבת) - מחלה זיהומית חריפה המתרחשת לאחר נשיכת בעל חיים נגוע, המתמשכת בפגיעה קשה במערכת העצבים ומסתיימת, ככלל, במוות.

מחלת הכלבת הייתה מוכרת לאנשים הרבה לפני תקופתנו ומתוארת בספרים עתיקים שונים. כבר בפפירוס המצרי, בספרי הקודש ההודיים של הוודות, במקורות הכתובים היווניים והרומיים, ולאחר מכן בתנ"ך, מסופר על כלבת, המועברת לאנשים מבעלי חיים זועמים (בר ובית). על הסכנה של מחלה זו נכתב בימי הביניים, הרנסנס ומאוחר יותר.

כל מיני המלצות למניעה וטיפול בכלבת - הרס של בעלי חיים זועמים, צריבה של אתרי נשיכה בבני אדם עם ברזל לוהט - לא השפיעו. כמעט כל אדם שננשך על ידי חיה משתוללת נידון למוות. עד שנות ה-80 של המאה התשע-עשרה, לאדם לא היה אמצעי הגנה אמין מפני המחלה הנוראה הזו.

למדען הצרפתי הגדול לואי פסטר יש את הכבוד ליצור חיסון נגד כלבת (חיסון נגד כלבת, מהמילה כלבת - כלבת), בשימוש מוצלח לראשונה ב-6 ביולי 1885. ואז, הודות לחיסון, הציל ילד שננשך על ידי כלב כלבת. וכעבור זמן מה, בכפר צרפתי, הותקפו ילדים משחקים על ידי כלב משתולל. בהגנה עליהם, רועה הצאן בן החמש עשרה ז'אן ג'ופיל עשה הישג אמיתי. הוא הצליח לכבול את לוע הכלב בשוט חגורה ולהרוג אותו בנעל העץ שלו. אבל כל גופו של הילד היה מכוסה בפצעים. ז'אן, בקושי בחיים, הובא לפריז. פסטר הציל את הגיבור.

מה מעורר / גורמים לכלבת:

הגורם הסיבתי של כלבת- virus Neuroiyctes rabid, שייך לקבוצת ה-myxoviruses של הסוג Lyssavirus של משפחת Rhabdovtridae. יש לו צורה של כדור רובה, בגדלים של 90-170 עד 110-200 ננומטר, מכיל RNA חד-גדילי.

הנגיף עמיד בפני פנול, הקפאה, אנטיביוטיקה. הוא נהרס על ידי חומצות, אלקליות, חימום (ב-56 מעלות צלזיוס הוא מושבת תוך 15 דקות, כשהוא רותח - תוך 2 דקות. הוא רגיש לאור שמש אולטרה סגול וישיר, לאתנול לייבוש. הוא מושבת במהירות על ידי סובלימט (1: 1000), ליסול (1-2%), חומצה קרבולית (3-5%).

הנגיף הוא פתוגני לרוב בעלי החיים והציפורים בעלי הדם החם. מבחינים בין רחוב (המסתובב בטבע) לבין נגיף הכלבת הקבוע המתוחזק במעבדות. הנגיף הקבוע אינו נשפך ברוק ואינו יכול להיות מועבר באמצעות נשיכה. הוא מתרבה בתרביות רקמה שונות (בעיקר שעברו טריפסין ומושתלים, בתרביות של תאים אנושיים דיפלואידים או פיברובלסטים עובריים של אוגר), ולאחר הסתגלות - על עוברי עוף וברווז, המשמשים להשגת חיסונים נגד כלבת. המנגנון של התמדה ויראלית בתרביות תאים קשור להיווצרות והצטברות של חלקיקי די. חדירת הנגיף לתאים מתרחשת על ידי אנדוציטוזיס ספיחה - נגיפים מתגלים כתכלילים מוקפים בממברנה, נספגים על גבי מיקרוטובולים וכחלק מליזוזומים.

מקורות הדבקה 60% מהסובלים מכלבת הם כלבים, 24% הם שועלים, 10% הם חתולים, 3% הם זאבים ו-3% הם בעלי חיים אחרים. בעל החיים הופך מדבק 3-10 ימים לפני הופעת סימני המחלה ונשאר מדבק לאורך כל תקופת המחלה. כלבת מופיעה כמעט בכל מדינות העולם, למעט מדינות אי (בריטניה, יפן, קפריסין, אוסטרליה ועוד), וכן במספר מדינות בצפון (נורווגיה, שוודיה) ובדרום אירופה (ספרד, פורטוגל).

בני אדם נדבקים מנשיכה או רוק של חיה חולת כלבת. נגיף הכלבת מועבר דרך הרוק. נשיכות בראש ובידיים מסוכנות במיוחד.

מחלות של אנשים קשורות בעיקר בפנייה המאוחרת של אלה שננשכו לעזרה רפואית, עם הפרה של המשטר במהלך החיסונים או חוסר השלמות של הקורס שלהם. רוב החולים לאחר מגע עם בעל חיים חולה לא הלכו למוסדות רפואיים. בקרב החולים, רבע מהמקרים הם ילדים בגילאי 4-14 שנים. לאנשים חולים היה בדרך כלל מגע עם חיות חולות כפרבמהלך חודשי האביב והקיץ.

פתוגנזה (מה קורה?) במהלך כלבת:

לאחר היישום דרך עור פגוםנגיף הכלבת מתפשט בצנטריפוטלי לאורך גזעי העצבים, מגיע למערכת העצבים המרכזית, ואז שוב, לאורך גזעי העצבים, עובר צנטריפוגלי לפריפריה, ומשפיע כמעט על כל מערכת העצבים. באותו אופן פריניוראלי, הנגיף חודר לבלוטות הרוק, ומופרש עם הרוק של המטופל.

ההתפשטות הנוירוגנית של הנגיף מוכחת על ידי ניסויים בקשירה של גזעי העצבים, המונעת את התפתחות המחלה. אותה שיטה מוכיחה את ההתפשטות הצנטריפוגלית של הנגיף בשלב השני של המחלה. קצב התפשטות הנגיף לאורך גזעי העצבים הוא כ-3 מ"מ לשעה.

אחת ההשערות מסבירה את התפשטות נגיף הכלבת לאורך האקסופלזמה של העצבים ההיקפיים למערכת העצבים המרכזית על ידי השפעת השדה האלקטרומגנטי של הגוף על נגיפים בעלי מטען שלילי. בניסויים על עכברים, אפשר להשיג השפעה טיפולית, חשיפת בעלי חיים לשדה חשמלי שנוצר מקיבוע אלקטרודה שלילית על הראש, ואלקטרודה חיובית על הכפה. עם סידור הפוך של האלקטרודות, זיהום הוא מגורה.

אי אפשר גם להכחיש את תפקידם של המסלולים ההמטוגניים והלימפוגניים של התפשטות הנגיף בגוף. מעניין לציין שרצף חומצות האמינו של הגליקופרוטאין של וירוס הכלבת דומה לנוירוטוקסין ארס נחשים, הנקשר באופן סלקטיבי לקולטני אצטילכולין. אולי זה נובע מהנויטרוטרופיזם של נגיף הכלבת, וקשירתו לקולטנים ספציפיים של נוירוטרנסמיטורים או מולקולות נוירונים אחרות מסבירה התפתחות של תגובות אוטואימוניות ונזק סלקטיבי לקבוצות מסוימות של נוירונים.

מתרבים ברקמת העצבים (מוח וחוט שדרה, גרעינים סימפטיים, בלוטות עצביות של בלוטות יותרת הכליה ובלוטות הרוק), הנגיף גורם לשינויים אופייניים בה (בצקות, שטפי דם, שינויים ניווניים ונמקיים בתאי עצב). הרס הנוירונים נצפה בקליפת המוח ובמוח הקטן, בתלמוס, באזור ההיפוטוברוס, ב-substantia nigra, גרעיני עצבי גולגולת, במוח התיכון, בגרעיני הבסיס ובגשר המוח. עם זאת, השינויים המקסימליים הם ב-medulla oblongata, במיוחד באזור החלק התחתון של החדר IV. מסתננים לימפוציטים (גושי כלבת) מופיעים סביב אזורי התאים הפגועים. בציטופלזמה של תאי המוח הפגוע (לעתים קרובות יותר בנוירונים של קרן האמון), נוצרים תכלילים אוקסיפיליים (Babes-Negri bodies), שהם אתרים לייצור והצטברות של ויריון כלבת.

תסמינים של כלבת:

תקופת דגירהנמשך בממוצע 1 עד 3 חודשים (אפשרויות שונות מ-12 ימים עד שנה או יותר). משך תקופת הדגירה מושפע מהלוקליזציה של הנשיכה. הדגירה הקצרה ביותר נצפית עם נשיכה של הפנים, הראש, ואז הגפיים העליונות, והארוכה ביותר - עם נשיכה בגפיים התחתונות.

ישנם 3 שלבים של המחלה: I - ראשוני (דיכאון), II - התרגשות, III - שיתוק.

אני בשלב של כלבת. המחלה מתחילה ב אִי נוֹחוּתבאזור הנשיכה (צריבה, כאבי משיכה המקרינים למרכז, גירוד, היפר-אסתזיה בעור), אם כי ייתכן שהפצע כבר נרפא לחלוטין. לעיתים מופיעות שוב תופעות דלקתיות מקומיות, הצלקת הופכת לאדומה ומתנפחת. עם עקיצות בפנים, נצפות הזיות ריח וראייה. טמפרטורת הגוף הופכת תת חום - לעתים קרובות יותר 37.2-37.3 מעלות צלזיוס. במקביל, מופיעים התסמינים הראשונים של הפרעה נפשית: פחד בלתי מוסבר, מלנכוליה, חרדה, דיכאון, לעתים רחוקות יותר - עצבנות מוגברת. החולה סגור, אדיש, ​​מסרב לאכול, ישן גרוע, שנתו מלווה בחלומות מפחידים. שלב ראשונינמשך 1-3 ימים. אז מצטרפת האדישות והדיכאון מתחלף בחרדה, הדופק והנשימה הופכים תכופים יותר, יש תחושת לחץ בחזה.

שלב שני של כלבת- עירור מאופיין בריגוש רפלקס מוגברת וסימפתקוטוניה חדה. התסמין הקליני הבולט ביותר של כלבת הוא כלבת (הידרופוביה): כאשר מנסים לשתות, מתרחשים התכווצויות ספסטיות כואבות של שרירי הבליעה ושרירי הנשימה המסייעים. תופעות אלו מתגברות בעוצמתן, כך שתזכורת אחת של מים או צליל של נוזל מזיגה גורמת לעוויתות של שרירי הלוע והגרון. הנשימה הופכת לרועשת בצורה של נשימות עוויתיות קצרות.

בשלב זה, התגובות לכל גירויים מחמירות בחדות. התקפים עשויים להיגרם על ידי נשיפת אוויר לפנים (אירופוביה), אור בהיר (פוטופוביה), או צליל חזק(אקוסטיקופוביה). האישונים של המטופל מורחבים מאוד, אקספטלמוס מתרחש, המבט ממהר לנקודה אחת. הדופק מואץ בחדות, יש ריור כואב בשפע (sialorrhea), הזעה. בשיא ההתקף מתרחשת תסיסה פסיכומוטורית אלימה (התקפי אלימות, כלבת) עם פעולות אלימות ואגרסיביות. מטופלים יכולים להכות, לנשוך אחרים, לירוק, לקרוע את בגדיהם. התודעה מעוננת, מתפתחות הזיות שמיעה וחזותיות בעלות אופי מפחיד. דום לב ונשימה אפשרי. במרווח האינטרוולי, ההכרה בדרך כלל מתבהרת, המטופלים יכולים להעריך נכון את המצב ולענות באופן סביר על שאלות. לאחר 2-3 ימים, עירור, אם המוות אינו מתרחש בשיאו של אחד ההתקפים, מוחלף בשיתוק של שרירי הגפיים, הלשון, הפנים.

תקופה של שיתוק כלבתקשור לאובדן פעילות של קליפת המוח ותצורות תת-קורטיקליות, המאופיינת בירידה בולטת בתפקודים מוטוריים ותחושתיים. עוויתות והתקפי הידרופוביה נעצרים. אנשים מהסביבה טועים לעיתים קרובות במצב זה כשיפור במצבו של המטופל, אך למעשה זהו סימן מוות קרוב. טמפרטורת הגוף עולה ל-40-42 מעלות צלזיוס, טכיקרדיה ויתר לחץ דם עולים. המוות מתרחש תוך 12-20 שעות משיתוק של הלב או מרכז הנשימה. משך המחלה הכולל הוא 5-8 ימים, לעיתים רחוקות קצת יותר.

לפעמים מחלה ללא מבשרים מתחילה מיד עם שלב ההתרגשות או הופעת השיתוק. אצל ילדים, לכלבת תקופת הדגירה קצרה יותר. התקפי הידרופוביה והתרגשות פתאומית עשויים להיעדר. המחלה מתבטאת בדיכאון, ישנוניות, התפתחות שיתוק וקריסה. מוות יכול להתרחש יום לאחר הופעת המחלה. צורות Bulbar, שיתוק (סוג לנדרי), מנינגואנצפליטי וצרבלורי של המחלה נבדלות כגרסאות של הקורס.

אבחון כלבת:

ההכרה במחלה מבוססת על אפידמיולוגי (נשיכה או רוק של העור, ריריות של אדם חולה על ידי בעלי חיים החשודים בכלבת) וקליניים ( מאפייניםהתקופה הראשונית, ולאחריה התרגשות עם תסמינים כגון הידרופוביה, אירופוביה, ריור, הזיות והזיות). בבדיקת הדם הכללית, לוקוציטוזיס לימפוציטי הוא ציין עם aneosinophilia. ניתן לזהות את האנטיגן של נגיף הכלבת בהדפסים משטח הקרנית של העין. בעת מותם של חולים, נבדקת קרן אמוניום (היסטולוגית ובשיטת אימונופלורסנט), שבה ניתן למצוא גופות באבש-נגרי.

יש צורך להבדיל בין טטנוס, דלקת המוח, היסטרונורוזיס, הרעלה עם אטרופין וסטריכנין, התקפות של דליריום tremens. טטנוס מאופיין בעוויתות טטניות, טריזמוס, "חיוך סרדוני", היעדר פגיעה בהכרה ונפשם התקינה של החולים.

עם דלקת המוח (רדמה, פוליומיאליטיס וכו'), לפני התפתחות השלב השיתוק, אין שלב של עירור, בשילוב עם הידרופוביה, אירופוביה וסימפטיקוטוניה חמורה.

התמונה של כלבת כוזבת בהיסטרונורוזיס נבדלת באנמנזה מבולבלת (לעיתים קרובות בעלי חיים שננשכים הם בריאים), שפע של תלונות סובייקטיביות, היעדר סימנים אובייקטיביים (ללא הפרעות נשימה, טכיקרדיה, הרחבת אישונים) ומהלך ארוך.

הרעלת סמים אינה נכללת על בסיס אנמנזה שנאספה בקפידה והיעדר מחזוריות אופיינית של המחלה. התקפות של דליריום טרנס אינן מלוות בכלבת או עוויתות.

טיפול בכלבת:

טיפול דחוף
אם אדם שננשך על ידי בעל חיים מראה סימני מחלה, עליך לפנות מיד לעזרה רפואית.

אין טיפולים יעילים. מוּחזָק טיפול סימפטומטילהפחית את הסבל של המטופל. החולה מושם במחלקה חשוכה, מבודדת רעשים וחמה. מורפיום, pantopon, chlorpromazine, diphenhydramine, chloral hydrate בחוקנים ניתנים במינונים גדולים. הכנסת תרופות דמויות קוראר, העברת המטופל ל אוורור מלאכותיריאות יכולות להאריך את חייו. השימוש באימונוגלובולין נגד כלבת בנוכחות תסמינים קליניים של המחלה אינו יעיל.

טיפול בתרדמת מלאכותית "פרוטוקול מילווקי"
בשנת 2005 היו דיווחים שילדה בת 15 מארצות הברית, ג'ינה גיס, הצליחה לשרוד לאחר שנדבקה בנגיף הכלבת ללא חיסון, כאשר הטיפול החל לאחר הופעת התסמינים הקליניים. במהלך הטיפול הוכנסה גיס לתרדמת מלאכותית ולאחר מכן הוכנסו לה תרופות הממריצות את הפעילות החיסונית של הגוף. השיטה התבססה על ההנחה שנגיף הכלבת אינו גורם לנזק בלתי הפיך למערכת העצבים המרכזית, אלא רק גורם להפרעה זמנית בתפקודיו, וכך, אם רוב תפקודי המוח "יכבו" זמנית, הגוף יוכל בהדרגה לייצר מספיק נוגדנים כדי להביס את הנגיף. לאחר שבוע בתרדמת ובהמשך טיפול, שוחרר גיס מבית החולים כמה חודשים לאחר מכן ללא סימנים להידבקות בנגיף הכלבת.

עם זאת, כל הניסיונות הבאים להשתמש באותה שיטה על חולים אחרים לא צלחו. בין הרופאים, הדיונים עדיין לא פוסקים על הסיבה לכך שג'ינה אווז החלימה. חלקם מצביעים על כך שייתכן שהיא נדבקה בצורה מוחלשת מאוד של הנגיף או שהייתה לה תגובה חיסונית חזקה בצורה יוצאת דופן.

המקרה השלישי המאושר בעולם בו אדם הצליח להחלים מכלבת ללא שימוש בחיסון הוא ריפוי של ילד בן 15 שאושפז בברזיל עם תסמיני כלבת. טין, ששמו טרם פורסם, חלה בכלבת כתוצאה מנשיכה עטלףבמדינת פרנמבוקו בברזיל. מסיבות לא ידועות, הילד לא חוסן כדי להימנע מלפתח את המחלה. באוקטובר, הילד פיתח תסמינים של מערכת העצבים התואמים את הכלבת ואושפז בבית החולים האוניברסיטאי אוסוולדו קרוז ברסיפה, בירת מדינת פרנמבוקו. הרופאים השתמשו בשילוב של תרופות אנטי-ויראליות, תרופות הרגעה וחומרי הרדמה בהזרקה כדי לטפל בילד. לטענת הרופאים המטפלים, חודש לאחר תחילת הטיפול, הנגיף נעדר בדמו של הילד. הילד כרגע בהחלמה.

תַחֲזִיתתמיד לא חיובי. ישנם תיאורים של מקרים בודדים של החלמה של חולים שקיבלו מהלך חיסון מלא בחיסון כלבת וחלו לאחר השלמתו.

מניעת כלבת:

אמצעים למניעת כלבת בקרב בעלי חיים הם הסדרת צפיפות חיות הבר; לכידת כלבים וחתולים משוטטים; עמידה בכללי החזקת כלבי בית (רישום, שימוש בלוע, שמירה ברצועה וכו'); חיסון מונע שנתי חובה נגד כלבת בכלבים.

קורס חיסונים מונע מבוצע לאנשים הקשורים מקצועית לסיכון לזיהום בכלבת (ציידי כלבים, ציידים, וטרינרים וכו').

כלבים, חתולים וחיות אחרות שנשכו אנשים או בעלי חיים כפופים למסירה מיידית על ידי הבעלים לווטרינר הקרוב. מוסד רפואילבדיקה והסגר בפיקוח מומחים למשך 10 ימים. התוצאות של תצפית כזו בבעלי חיים מדווחות בכתב מוסד רפואישבו האדם הפגוע מחוסן. אם בעל החיים לא נפל במהלך תקופת התצפית, אז כנראה שהוא בריא.

טיפול מונע לא ספציפי
אמצעי המניעה הטובים ביותר הוא טיפול מקומי בפצע. יש לנקות ביסודיות את אזור הנשיכה מיד עם תמיסה 20% של עדינה סבון רפואי. פצעי נשיכה עמוקים נשטפים בזרם מי סבון באמצעות צנתר. צריבה של הפצע או תפירה אינה מומלצת.

טיפול מונע ספציפי (אימונוגלובולין + חיסון)
הטיפול הספציפי הטוב ביותר הוא חיסון פסיבי עם אימונוגלובולין כלבת או סרום כלבת ואחריו חיסון אקטיבי (חיסון). חיסונים פסיביים ופעילים מתבצעים בו זמנית, אבל תרופות שונותלא ניתן להזין באותו מקום.

אינדיקציות לחיסון נגד כלבת
מניעה משנית כללית (חיסון) מתחילה מיד כאשר:
- כל נשיכות, שריטות, רוק עורוקרום רירי שנגרם על ידי כלבת בעליל, חשוד בכלבת או בעלי חיים לא ידועים;
- במקרה של פציעה על ידי חפצים מזוהמים ברוק או במוח של בעלי חיים משתוללים או חשודים בכלבת;
- כאשר נושכים דרך בגדים, אם הוא ניזוק משיניים;
- כאשר נושכים דרך בגדים דקים או סרוגים;
- כאשר נושכים, מלקקים ומגרדים בעלי חיים בריאים בזמן המגע, אם במהלך התצפית של 10 ימים הם חלו, מתו או נעלמו;
- כאשר ננשך על ידי מכרסמי בר;
- עם ריור ברור או נזק לעור על ידי אדם עם כלבת.

מתי לא לחסן נגד כלבת
לא מתבצעים חיסונים:
- כאשר נושכים דרך בגדים צפופים או רב-שכבתיים שלמים;
- נפצע על ידי עופות דורסים
- כאשר ננשך על ידי עכברים ביתיים או חולדות באזורים שבהם לא נרשמה כלבת בשנתיים האחרונות;
- במקרה של צריכה מקרית של בשר וחלב מעובד תרמית של חיות משתוללות;
- אם תוך 10 ימים לאחר הנשיכה החיה נשארה בריאה.
- כאשר ננשך על ידי בעלי חיים 10 ימים או יותר לפני מחלתם;
- עם רוק ועקיצות בדרגת חומרה קלה ובינונית, שנגרמו על ידי בעלי חיים בריאים בזמן הנשיכה, עם נתונים חיוביים (כלבת לא נמצאה באזור, החיה מבודדת, הנשיכה בוצעה על ידי הנפגע עצמו, הכלב חוסן נגד כלבת). עם זאת, במקרה זה נקבעת תצפית וטרינרית של 10 ימים לבעל החיים על מנת להתחיל חיסונים אם היא מראה סימני כלבת, כמו גם מוות או היעלמות;
- במקרה של ריור מעורר של עור שלם על ידי חיות מחמד לא ידועות באזורים ללא כלבת;
- במקרים של מגע עם אדם עם כלבת, אם לא היה ריור ברור של הריריות או נזק לעור.

הליך חיסון נגד כלבת
חיסון פעיל מתחיל מיד. החיסון ניתן תוך שרירית, 1 מ"ל 5 פעמים: ביום ההדבקה, ולאחר מכן ביום ה-3, ה-7, ה-14 וה-28). משטר זה תמיד יוצר חסינות מספקת, ולכן לא מומלץ לבצע בדיקות סרולוגיות שגרתיות. ארגון הבריאות העולמי ממליץ גם על זריקה 6 90 יום לאחר הזריקה הראשונה.

תופעות לוואי של חיסון נגד כלבת
ייתכנו תגובות קלות באתר ההזרקה בצורה של כאב, נפיחות והתקשות. במקרים מסוימים, תגובות אלו עשויות להיות חזקות יותר. בנוסף, ניתן להעלות את הטמפרטורה ל-38 מעלות צלזיוס ומעלה, בלוטות לימפה נפוחות, דלקות פרקים והפרעות דיספפטיות. לפעמים יש כאב ראש, חולשה כללית, צמרמורות, מיאלגיה ותגובות אלרגיות.

הוראות מיוחדות
חיסונים נגד כלבת מתבצעים הן במרפאות חוץ והן בבית חולים. אנשים עם עקיצות קשות המתגוררים באזורים כפריים נתונים לאשפוז; מחוסן מחדש; אנשים עם מחלות של מערכת העצבים או מחלות אלרגיות; נשים בהריון, כמו גם אנשים שחוסנו בתרופות אחרות במהלך החודשיים הקודמים.

קורטיקוסטרואידים ומדכאים חיסוניים עשויים לדכא את התגובה החיסונית לחיסון. לכן, אם יש צורך בחיסון על רקע נטילת תרופות אלו, קביעת רמת הנוגדנים היא חובה כדי להחליט על מהלך טיפול נוסף.

במהלך החיסון, יש צורך לעקוב אחר בריאותו של המטופל. במקרה של תלונות על הידרדרות במצב, יש צורך באשפוז, והחיסונים מופסקים זמנית. הנפגע צריך להיבדק על ידי נוירולוג ומטפל. סוגיית המשך או הפסקת החיסונים מחליטים על ידי נוירופתולוג, רביולוג ומטפל מייעץ.

על מנת להבטיח חסינות תקינה ולמנוע סיבוכים לאחר החיסון, אסור לחוסנים להשתמש במשקאות אלכוהוליים כלשהם במהלך קורס החיסון ובמשך 6 חודשים לאחר סיומו. יש צורך כי במהלך תקופת החיסון החולה לא לעבוד יתר על המידה, להימנע מהיפותרמיה והתחממות יתר. במקרים מסוימים מומלצת העברה לעבודה קלה יותר או חופשת מחלה.

אסור להשתמש בחיסונים אחרים במקביל נגד כלבת. עם זאת, במידת הצורך, ניתן לבצע חירום מניעת טטנוס. אנשים עם כלבת אינם מחוסנים.

לאילו רופאים עליך לפנות אם יש לך כלבת:

אתה מודאג ממשהו? רוצים לדעת מידע מפורט יותר על מחלת הכלבת, גורמיה, תסמיניה, דרכי טיפול ומניעה, מהלך המחלה והתזונה לאחריה? או שצריך בדיקה? אתה יכול לקבוע תור לרופא- מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהתמיד בצד שלך! הרופאים הכי טוביםלבחון אותך, ללמוד סימנים חיצונייםולעזור לזהות את המחלה לפי תסמינים, לייעץ לך ולספק נזקק לעזרהולעשות אבחנה. אתה גם יכול להתקשר לרופא בבית. מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהפתוח עבורכם מסביב לשעון.

כיצד ליצור קשר עם המרפאה:
טלפון של המרפאה שלנו בקייב: (+38 044) 206-20-00 (רב ערוצים). מזכירת המרפאה תבחר יום ושעה נוחים לביקור אצל הרופא. הקואורדינטות והכיוונים שלנו מצוינים. עיינו ביתר פירוט על כל שירותי המרפאה עליה.

(+38 044) 206-20-00

אם ביצעת בעבר מחקר כלשהו, הקפד לקחת את התוצאות שלהם להתייעצות עם רופא.במידה והלימודים לא הושלמו, נעשה את כל הנדרש במרפאתנו או עם עמיתינו במרפאות אחרות.

אתה? אתה צריך להיות זהיר מאוד לגבי הבריאות הכללית שלך. אנשים לא שמים לב מספיק תסמיני מחלהולא מבינים שמחלות אלו עלולות להיות מסכנות חיים. יש הרבה מחלות שבהתחלה לא באות לידי ביטוי בגופנו, אבל בסופו של דבר מסתבר שלצערי כבר מאוחר מדי לטפל בהן. לכל מחלה יש תסמינים ספציפיים משלה, אופייניים ביטויים חיצוניים- מה שנקרא תסמיני מחלה. זיהוי תסמינים הוא השלב הראשון באבחון מחלות באופן כללי. כדי לעשות זאת, אתה רק צריך כמה פעמים בשנה להיבדק על ידי רופאלא רק כדי למנוע מחלה איומה, אלא גם כדי לשמור על רוח בריאה בגוף ובגוף כולו.

אם אתה רוצה לשאול רופא שאלה, השתמש במדור הייעוץ המקוון, אולי תמצא שם תשובות לשאלות שלך ותקרא טיפים לטיפול עצמי. אם אתם מעוניינים בביקורות על מרפאות ורופאים, נסו למצוא את המידע הדרוש לכם במדור. הירשמו גם בפורטל הרפואי יוֹרוֹמַעבָּדָהלהיות מעודכן כל הזמן חדשות אחרונותועדכוני מידע באתר, שיישלח אליכם אוטומטית בדואר.

כאשר ננשך על ידי כלב, חתול או חיית בר, אדם מסתכן ללקות בכלבת. זיהום מתרחש דרך רוק. הוכחה אפשרות של העברה מאדם חולה, ועל ידי טיפות מוטסות. המחלה מאופיינת במהלך חמור מאוד ובשיעור תמותה גבוה.

תקופת הדגירה של הכלבת

תקופת הדגירה היא מרווח הזמן מרגע כניסת הפתוגן לגוף ועד להופעת התסמינים הראשונים. כלבת נגרמת על ידי נגיף הכלבת ליסה, השייך למשפחת ה-Rhabdoviridae. הוא נמצא ברוק של בעל החיים הנשא. בעת נשיכה, הפתוגן מתפשט דרך מסלולי העצבים בכל הגוף (במהירות של כ-3 מ"מ לשעה), ומשפיע על קליפת המוח, המדוללה אובלונגטה.

תקופת הדגירה של כלבת היא 9 ימים. זה יכול להימשך זמן רב יותר, הכל תלוי במיקום הנשיכה. ככל שהוא רחוק יותר מהמוח, כך יותר הרבה זמןהנגיף יגיע למוח. משך זמן אפשרי של תקופת הדגירה:

• 6-12 חודשים - עם נשיכה בגפיים התחתונות;
• מספר שבועות - כאשר הנשיכה ממוקמת על תא המטען, הזרועות או הפנים;
• 2-3 ימים - לילדים (הם מפתחים את המחלה הרבה יותר מהר מאשר מבוגרים).

תסמינים של המחלה

לכלבת יכול להיות מהלך אופייני, כאשר שלבים מובחנים בבירור במהלך המחלה עם תסמינים האופייניים לכל אחד. בצורה הלא טיפוסית, אין תקופות של המחלה. אדם נגוע עלול שלא לפתח כלבת או תסיסה. במקרה הזה תמונה קליניתמופחתים לדיכאון ולישנוניות, אשר זורמים מאוחר יותר לשיתוק. זה מתפשט בגוף בהדרגה, החל ממקום הנשיכה. הצורה הלא טיפוסית של כלבת אופיינית במיוחד לילדים. לאחד טיפוסי יש שלושה שלבי התפתחות עיקריים:

1. הראשון הוא דיכאון. משך הזמן הוא 1-3 ימים.
2. השני הוא התרגשות הנפש והתוקפנות. נמשך 2-3 ימים.
3. השלישי הוא היווצרות שיתוק. יש לו את משך הזמן הקצר ביותר, שווה ל-12-24 שעות.

הסימנים הראשונים של כלבת בבני אדם

השלב הראשוני של המחלה גורם להופעת תסמינים ישירות במקום הנשיכה. הפצע עשוי אפילו להחלים לחלוטין בשלב זה. האדם מתחיל להרגיש אי נוחות באזור הנשיכה:

• כאב משיכה;
• צריבה וגירוד;
• רגישות יתרעור;
• דלקת ונפיחות של הנשיכה.

כאשר הנשיכה ממוקמת בפנים, הזיות עלולות להופיע בצורה של ריחות אובססיביים או תמונות שלא קיימות במציאות. בשלב מוקדם, כלבת בבני אדם גורמת לתסמינים אחרים:

• עליית טמפרטורה ל-37-37.3 מעלות;
• חוּלשָׁה;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• הֲקָאָה;
• שִׁלשׁוּל;
• פחד חסר סיבה;
• גַעגוּעִים;
• דִכָּאוֹן
• נִרגָנוּת;
• הפרעות שינה;
• אובדן תיאבון;
• חלומות איומים.

שלב אגרסיבי

לאחר הופעת התסמינים הראשונים של הכלבת, אדם אינו נעזר יותר בחיסון ובשיטות טיפול אחרות. לאחר מספר ימים, החולה נסער, אינו מסוגל לשלוט בעצמו. המחלה ממשיכה להתקדם, זורמת לשלב אגרסיבי. התסמין הבולט ביותר בשלב זה הוא הידרופוביה. האדם הנגוע מפחד פתולוגית ממים. אפילו הצורך לשתות מוביל לסיבוכים חמורים:

• עוויתות של שרירי הגרון;
• התקפי חרדה;
• תפקוד לקוי של מערכת הנשימה.

עקב מחסור במים מתפתחת התייבשות. בנוסף להידרופוביה, תסמינים אחרים של כלבת בבני אדם נצפים בשלב התוקפנות:

• עווית ולעיתים רחוקות נושם;
• הרחבת אישונים;
• מתגלגל מתוך גלגלי העיניים;
• ריור שופע(המטופל עלול לירוק, לנשוך, לקרוע את בגדיו);
• הזיות חזותיות;
• ערפול התודעה;
• התקפי תוקפנות;
• עוויתות אפילו לגירויים קלים.

תקופה אחרונה

לעתים קרובות מאוד, בשיא ההתקפה בשלב האגרסיבי, אדם מת. אם זה לא קרה, אז המטופל, להיפך, הופך למתאים, התודעה שלו באה לידי ביטוי. אדם הופך להיות מסוגל לנהל שיחה, מפסיק להיות תוקפני. אלו הם תסמינים של השלב השלישי, אך הם אינם סימן לשיפור. להיפך, מצב כזה עשוי להעיד על מוות קרוב של החולה. תסמינים של כלבת אצל אנשים בשלב הסופי:

• הכחדה הדרגתית של פונקציות מוטוריות;
• ירידה ברמת הרגישות;
• היעלמות של הזיות;
• עלייה בטמפרטורת הגוף עד 40-42 מעלות;
• ירידה חדה בלחץ;
• טכיקרדיה;
• דום לב או שיתוק של שרירי הנשימה (מוביל למוות).

וִידֵאוֹ