היכן נמצאות בלוטות הזיעה. מבנה העור
אם טמפרטורת הסביבה שווה לטמפרטורת הגוף או גבוהה ממנה, כמות הזיעה המופקת עולה באופן משמעותי. לדוגמה, במדינות חמות, אדם פולט יותר מ-4 ליטר זיעה, ובעבודה פיזית אינטנסיבית ההזעה עולה ל-6-10 ליטר. תהליך ההזעה מושפע גם מלחות האוויר. ככל שהוא גבוה יותר, כך משתחררת יותר זיעה. בגדים אטומים לאוויר מגבירים את ההזעה ועלולים להוביל להתחממות יתר של הגוף.
אחות מאת הליכים קוסמטייםאתה גם צריך לדעת שאיפור (איפור) על הפנים בקיץ, טיולים, ריקודים ואירועים פעילים אחרים אינה מומלצת, שכן ההזעה גוברת, טיפות הזיעה מתגלגלות מהפנים, ואיתם הצבע.
למרות חשיבות ההזעה לגוף האדם, הזעה מוגברת עלולה לגרום אִי נוֹחוּת. עודף זיעה מופיע לפעמים בכל הגוף או באופן סלקטיבי - באזור כפות הידיים או הרגליים, בתי השחי, הפנים, הראש. מצב זה נקרא "הזעת יתר". אחיות הסובלות מהזעת יתר בכפות הידיים אינן יכולות לעבוד במכוני יופי.
ישנן שלוש שכבות מבניות עיקריות בעור: אפידרמיס, דרמיס והיפודרמיס (רקמת שומן תת עורית).
אפידרמיס -השכבה העליונה, המתחדשת כל הזמן של העור, מורכבת מ-5 שכבות של תאים הנבדלים בכמות ובצורה, כמו גם במאפיינים תפקודיים. לשכבה זו עובי של 150-200 מיקרון. הוא מחובר לדרמיס על ידי קרום בסיס, שעליו יש שכבה בסיסית של תאים מנסרים המתחלקים כל הזמן ומספקים חידוש העור. קרום הבסיס נוצר על ידי תהליכים דמויי שורשים על פני השטח התחתונים של תאים אלה. הוא משמש כמסנן שאינו מאפשר למולקולות טעונות גדולות לעבור דרכן. דרך קרום הבסיס, האפידרמיס יכול להשפיע על תאי הדרמיס, לאלץ אותם להגביר או להאט את הסינתזה של חומרים שונים. תאי האפידרמיס באזור הגבול מתחלקים כל הזמן ונעים באיטיות לעבר פני השטח החיצוניים של האפידרמיס, מאבדים את גרעין התא והופכים בהדרגה לקרטין. תאי עור מתים יורדים מפני השטח של העור. הרכב סלולריהעור מתחדש לחלוטין תוך 3-4 שבועות. בתהליך המעבר מאזור הגבול לפני השטח של תאי האפידרמיס עוברים 5 שלבים, בהתאם לכך מבחינים באפידרמיס 5 שכבות מבניות: השכבה החיצונית, ובהמשך למעמקי העור - מבריק. , גרגירי, קוצני, בזאלי.
השכבה הקרנית(איור 7.1) של האפידרמיס יש עובי של 13-15 מיקרון, מורכב מקשקשי קרטין בגודל רוחבי של 100-1,000 ננומטר. קראטין הוא חלבון. תכולת המים בשכבה זו היא 2%. המשטח מכוסה בסרט תחליב שומן מים, בעל מוליכות תרמית נמוכה ומפחית את ספיגת השטח של האפידרמיס. הוא מורכב מטריגליצרידים (50%), אלכוהולי שעווה (24%), חומצת שומן(18%), כולסטרול (8-9%).
שכבת נצנציםהאפידרמיס מורכב מ-1-3 שורות של קשקשים, בדומה לאלו של שכבת הקרנית, אך עם אריזה פחות צפופה של קרטין. תכולת הקרטין 50-85%, מים 10-47%.
איור.7.1. מבנה העור
שכבה גרגיריתבעל עובי של 10-20 מיקרון ומורכב מ-1-2 שורות של תאים עם תכלילים של קרטין. גודל התא האופייני הוא 10 מיקרומטר; מרחק בין תאים 20-30 ננומטר. לשכבה מראה גרגירי.
שכבה קוצניתבעל עובי של 100 מיקרון ומורכב מ-3-15 שורות של תאים, בעל מראה של קוצים. מרווחים בין תאיים של 12-15 ננומטר ממולאים בג'ל בעל צמיגות גבוהה. מכיל קרטין ו-72% מים.
שכבה בזאליתלאפידרמיס יש עובי של 15-18 מיקרון. הוא מורכב מתאי חלוקה המכילים מלנין (חומר הסופג קרני UV באורך גל של 280-320 ננומטר). תכולת הקרטין והמים זהה לשכבת השדרה.
תאי השכבה הבסיסית של העור מתחלקים ומולידים צאצאים שהם כמו תאי אם כמו שתי אפונה בתרמיל. אבל במוקדם או במאוחר, חלק מתאי הבת מתנתקים מקרום המרתף ונכנסים לנתיב ההתבגרות, המוביל למוות. ניתוק מקרום הבסיס משמש כטריגר לסינתזה של חלבון הקרטין.
דרמיס (עור אמיתי)בעל עובי של 1-4 מ"מ. המבנה הסיבי של הדרמיס (איור 7.2) מהווה רירית חזקה לאפידרמיס. הדרמיס מורכב מקולגן (70-80%), אלסטין (1-3%) ופרוטאוגליקנים. קולגן נותן גמישות לדרמיס, אלסטין - גמישות, פרוטאוגליקנים שומרים על מים. התא ה"ראשי" של הדרמיס הוא הפיברובלסט, בו מתרחשת סינתזה של קולגן, אלסטין ופרוטאוגליקנים. בשכבה זו של העור נמצאים קולטנים, בלוטות חלב וזיעה, זקיקי שיער, דם וכלי לימפה. הדרמיס מחולק ל-2 שכבות: פפילרית ורשתית.
שכבה פפילריתהיא רשת צפופה של סיבי קולגן דקים בקוטר של 5-7 מיקרון. תכולת המים בשכבה זו היא 71%.
שכבת רשת (רשתית).מורכב מקולגן עבה, סיבים אלסטיים ורשתיים. תכולת מים 61%. חללים בין-סיביים ממולאים בג'ל, "מצטטים" את המבנה. בְּ שכבות עליונותהדרמיס מכיל כלי דם וקצות עצבים.
תפקידי הדרמיס:
1. ויסות חום על ידי שינוי כמות זרימת הדם בכלי הדרמיס והזעה על ידי בלוטות זיעה אקריניות.
2. הגנה מכנית עקב נוכחות קולגן וחומצה היאלורונית.
3. הקפדה על רגישות העור (העצבנות של העור ממוקמת בעיקר בדרמיס).
הדרמיס כולו חדור בכלי הדם והלימפה העדינים ביותר. הדם הזורם דרך הכלים זורח דרך האפידרמיס ונותן את העור גוון ורוד. רשת כלי הדם של הדרמיס מורכבת ממקלעת שטחית ועמוקת של עורקים וורידים המחוברים על ידי כלי תקשורת. זרימת הדם ברשת השטחית מווסתת על ידי טונוס השרירים החלק של העורקים העולים. ניתן להפחית אותו על ידי הגברת הטונוס שלהם ועל ידי shunting מעורקים לערוצים ורידים של הרשת העמוקה דרך גופי גלומוס (עורקים המוקפים במספר שכבות של תאי שריר).
איור.7.2. דרמיס וכלי עור
כלי העור.מ כלי דםלחות וחומרים מזינים נכנסים לדרמיס. הלחות נתפסת על ידי מולקולות היגרוסקופיות (קושרות ושומרות לחות), שהופכות במקביל לצורת הליום. חלק מהלחות עולה גבוה יותר, חודר לאפידרמיס ואז מתאדה מפני השטח של העור.
אין כלי דם באפידרמיס, ולכן לחות וחומרי הזנה מחלחלים לאט לאפידרמיס מהדרמיס. עם ירידה בעוצמת זרימת הדם בכלי הדרמיס, האפידרמיס סובל בעיקר.
הדרמיס קשור קשר הדוק לרקמת השומן התת עורית (היפודרם). היפודרמיס מורכב מרשת רחבה של סיבים, שהלולאות שלהם מלאות בתאי שומן. רקמת השומן קובעת את ההתקשרות הניידת של העור לרקמות הבסיסיות, מגנה על הרקמות העמוקות שלו מפני נזק מכניושומר על חום, בהיותו מאגר האנרגיה של הגוף. עוביו משתנה באזורים שונים מ-2 מ"מ (עור הקרקפת) ועד 10 ס"מ ומעלה.
איברים ותכלילים של העור כוללים ציפורניים, שיער, שרירים, בלוטות, כלי דם ועצבים של העור.
מַסְמֵרהוא האזור המעובה והדחוס ביותר של האפידרמיס, שנראה כמו צלחת קרנית. לציפורן יש גוף, שורש, קצה חופשי (דיסטלי), קצה שורש (פרוקסימלי) ו-2 קצוות רוחביים. גוף הציפורן עם כל הקצוות עובר לתוך שכבת הקרנית של העור. האחרון, כאשר הוא עובר לתוך הציפורן, יוצר קפל התלוי על כל קצוות הציפורן, למעט החופשי. קפל זה נקרא ציר הציפורן, ומגיע לערכו הגדול ביותר מתחת לקצה השורש. אם מסירים את לוחית הציפורן, אז תחתיה נראה קטע עור, המיוצג על ידי השכבה המייצרת של האפידרמיס, ומהווה את מיטת הציפורן. הקצוות מיטת ציפורנייםמעמיק על ידי חריץ של מיטת הציפורן, שמעליו תלוי ציר הציפורן. הציפורן צומחת מהבסיס.
שיערבעלי צורה של חוטים קרניים אלסטיים הבולטים מעל פני האפידרמיס בכיוון אלכסוני. לפי מיקומם על העור, הם מבחינים: קרקפת, זקן, גבות, ריסים, שיער אוזניים, שיער נחיריים, שיער בבית השחי, שיער ערווה ומוכת ממקומות שונים. על מקומות שוניםכיוון עור העור אינו זהה. החלק של השערה הבולט מעל פני העור נקרא השער, או השערה. שורש השערה נכנס לשקע גלילי ארוך בעור. בהיותה נגזרת של האפידרמיס, השיער מורכב משכבה אחת של תאים קרניים המרכיבים את ציפורן השערה, שכבה של תאים קרניים המכילים פיגמנטים שכבות זה על גבי זה, ויוצרות את החומר הקורטיקלי של השערה. שכבה של תאים עדינים המרכיבים את העיסה, או המדוללה של השיער.
במצב רגיל, השיער ממוקם בזווית מסוימת אל פני העור. אבל כשהטמפרטורה יורדת סביבהאו עם עוררות רגשית חזקה - זעם, פחד, יש התכווצות של השרירים שמעלים את השיער. כתוצאה מכך, השיער תופס עמדה אנכית (עומד על קצהו). השיער והציפורניים מקורם בשכבת הקרנית של האפידרמיס, ובעלי מבנה מיוחד. הודות לחלוקת התאים החיים של האפידרמיס, השיער והציפורניים צומחים ברציפות.
בלוטות חלב.הצינור של בלוטת החלב נפתח לתוך מעטפת השורש ליד פני העור. בכיוון אלכסוני הצידה ועמוק לתוך העור, הצינור מסתעף במהרה ומסתיים בקצות הענפים עם שלוחות סקולריות, המרכיבות את גוף הבלוטה. בתוך הבלוטה מרופדת תאים של אפיתל הבלוטות, המכוסים בסרט דק חסר מבנה מבחוץ. הפרשת בלוטת החלב, המתפשטת על פני השטח של השיער והעור, מעניקה להם ברק. גוף הבלוטה ממוקם ליד תיק השיער, לעתים קרובות יש כמה בלוטות ליד שערה אחת. בלוטות החלב נמצאות בעור ובמקום שאין שיער. סוד - חֵלֶב. הוא משמן את השיער, מרכך את העור, מכסה את פני השטח שלו שכבה דקה. שומן מונע חדירת מים ונוזלים אחרים לגוף. החומצות בזיעה מפרקות את החלב על פני העור, וכתוצאה מכך נוצרות חומצות שומן בעלות ריח אופייני.
בלוטות זיעה, הם פלישות צינוריות של האפידרמיס, המגיעות לשכבת הרשתית, שם הם מתקפלים לתוך glomeruli של גוף הבלוטה; הצינור מהאפידרמיס לגוף מייצג את הצינור של בלוטת הזיעה. הפה של הצינורות הללו, נקבוביות העור, נפתחים על צדפות העור, שם מופרש סוד הבלוטות, הזיעה. בלוטות הזיעה מפוזרות בצורה לא אחידה בחלקים שונים של העור. הבלוטות הגדולות והצפופות ביותר נמצאות בעור כף היד, כף הרגל ובית השחי. בדרך כלל, גופי הבלוטות ממוקמים ליד האונות השומניות. לגוף הבלוטה, גם סיבים לא בשרניים של העצבים לוקחים חלק ביצירת רשת סביב גוף בלוטת הזיעה. הזיעה המופרשת מהבלוטות מופרשת דרך הצינור אל פני העור. במבוגר עם טמפרטורת חדרבהיעדר פעילות גופניתמ-700 עד 1300 מ"ל של זיעה משתחררת ביום.
עצבי העור- אלו הן רשתות לולאות רחבות של סיבים עצביים וסיבים שאינם ריאתיים ליד רקמת השומן התת עורית. מרשתות אלו, יחד עם הכלים ובאופן עצמאי יוצאים ענפים בשרניים וחסרי בשר אל רקמת השומן ואל הפריפריה. באזור כף היד והסוליה, הגופים הסופניים מתוארים כ גופי מישוש (מייזנר). האחרונים ממוקמים בחלק העליון של הגופים הפפילריים ומייצגים לוחות רקמת חיבור סגורים בקפסולה. הקפסולה מורכבת ממספר שורות של תאי רקמת חיבור מישוש, שביניהם יש סיב עצב מתפתל. מעטפת הקורפוס עוברת לנדן השוואן של העצב.
ביוכימיה של העור.העור מכיל חלבונים מבניים: קולגן, רטיקולין, אלסטין וקראטין, וכן מוצרי פירוק חלבונים: אוריאה, חומצת שתן, קריאטין, קרואטינין, חומצות אמינו, אמוניה ועוד. על ידי מדידת כמות החומרים הללו לפי שאריות חנקן, גילה שהעור מכיל יותר מהם מאשר דם; במיוחד הרבה מהם מצטברים באזורים שהשתנו פתולוגית של העור עם דומיננטיות של תהליכי ריקבון. חלק ניכר מתאי העור, כמו גם תאי גוף אחרים (בעיקר הגרעינים שלהם), הם נוקלאופרוטאין וחומצות גרעין (DNA ו-RNA). בעור, DNA ו-RNA נמצאים בעיקר באפידרמיס.
העור והמשטח שלו מכילים מגוון שומנים. שומנים ניטרליים מהווים את עיקר רקמת השומן התת עורית. הם נשלטים על ידי הטריגליצריד המתמזג ביותר - טריולין. שומנים אחרים נמצאים בתאי האפידרמיס ורקמת החיבור, בדפנות כלי הדם ובשרירים החלקים, ובעיקר בהפרשת בלוטות החלב. על פני העור, שומנים מתערבבים ויוצרים חלב.
עבור המצב התקין של העור, חשובים נחושת, אבץ, ארסן, קובלט ועוד כמה יסודות קורט שהם חלק מאנזימים, ויטמינים וממלאים את התפקיד של מפעילים של תהליכים ביולוגיים. אז, למשל, אבץ מעורב ביישום תהליך עירור התא. מנות קטנות של ארסן מעוררות את צמיחת האפידרמיס והשיער. קובלט הוא חלק מויטמין B12, המפעיל אנזימים רבים.
העור מבצע מספר פונקציות רב-גוניות. ביניהם: מגן, קולטן, תחושתי, הפרשה, אימונולוגי, ספיגה וויסות חום של הגוף.
תפקוד הגנה של העור.הגנה מכנית של הגוף על ידי העור גורמים חיצונייםהוא מסופק על ידי שכבה קרנית צפופה של האפידרמיס, גמישות העור, גמישותו ותכונות הריפוד של הרקמה התת עורית. הודות לאיכויות אלו, העור מסוגל לעמוד בפני השפעות מכניות - לחץ, פציעה, מתיחה וכו'.
העור מגן במידה רבה על הגוף מפני חשיפה לקרינה. LCLs נשמרים כמעט במלואם על ידי שכבת הקרנית של האפידרמיס; UVB נשמר חלקית על ידי העור. חודרים לתוך העור, הם ממריצים את ייצור הפיגמנט - מלנין, הסופג את הקרניים הללו. לכן, לאנשים החיים במדינות חמות יש עור כהה יותר מאשר לאנשים החיים במדינות עם אקלים ממוזג.
העור מגן על הגוף מפני חדירת כימיקלים לתוכו, כולל. ואגרסיבי. הגנה מפני מיקרואורגניזמים מסופקת על ידי תכונת החיידקים של העור (היכולת להרוג מיקרואורגניזמים). על פני עור אנושי בריא, יש בדרך כלל בין 115 אלף ל-32 מיליון מיקרואורגניזמים (חיידקים) לכל 1 מ"ר. ס"מ. עור בריאאטום למיקרואורגניזמים. בעזרת קשקשים קרניים של האפידרמיס, שומן וזיעה, מיקרואורגניזמים וכימיקלים שונים הנכנסים לעור מהסביבה מוסרים מפני השטח של העור. בנוסף, חלב וזיעה יוצרים סביבה חומצית על העור שאינה חיובית לגידול חיידקים. אם חיידקים חודרים לעור, אז בתגובה לכך, מתרחשת תגובה דלקתית מגנה של העור. היא גם לוקחת חלק בתהליכי החסינות.
לעור מוליכות חשמלית נמוכה, tk. שכבת הקרנית של האפידרמיס היא מוליך גרוע של חשמל. אזורים רטובים של העור מוליכים חשמל טוב יותר מאשר יבשים; באדם ישן, ההתנגדות החשמלית של העור גבוהה פי 3 מאשר באדם ער; במצב של התרגשות עצבנית של אדם, העור שלו פחות עמיד חשמלית.
התנגדות העור לזרמים בתדר גבוה מתבטאת בצורה חלשה, ולהיפך - התנגדות העור לזרמים בתדר נמוך ולזרם ישר גבוהה. עורן של נשים מוליך זרם חילופין טוב יותר מעור גברים.
תפקוד הקולטן של העורהוא תפיסה והעברת תחושות למערכת העצבים המרכזית. ישנם סוגי רגישות בעור: מישוש, כאב וטמפרטורה. רגישות לכאב מתרחשת כאשר נחשפים לגירויים מכניים, תרמיים וזרם חשמלי. רגישות לטמפרטורה מתרחשת כאשר נחשפים לגירויים של קור וחום. רגישות המישוש בולטת ביותר בקצות האצבעות, באזור הפטמה, שם יש את הכמות הגדולה ביותר קצות עצבים. אזורים שונים בעור אינם תופסים את אותו גירוי באותו אופן. מאמינים שיש 100-200 נקודות כאב לכל 1 ס"מ של עור, 12-15 נקודות קור, 1-2 נקודות חום וכ-25 נקודות לחץ.
פונקציית מגע.העור הוא שדה קולטן גדול שדרכו הגוף מחובר עם הסביבה החיצונית. קולטני עצבים וסיבים (אפרנטיים וסיבים) מחברים את העור ישירות למערכת העצבים ולאיברים הפנימיים. העור מכיל סוגים שוניםקולטנים. כל קולטני העור הם מיוחדים. לכולם יש הרבה במשותף והם מגיבים לאנרגיה של אות חיצוני על ידי יצירת פוטנציאל פעולה.
פונקציית הפרשהמבוצע על ידי בלוטות החלב והזיעה. סבום הוא חומר שומני מורכב מבחינה כימית שיחד עם זיעה יוצר סרט דק על העור שמתנגן תפקיד חשובבשמירה על תקינותו מצב פיזיולוגי. עם חלב וזיעה, כמה תרופות (יוד, ברום וכו'), כמו גם חומרים רעילים, יכולים להשתחרר. ההרכב הכימי של הזיעה אינו קבוע ומשתנה בהתאם לחילוף החומרים בגוף. עוצמת ההזעה תלויה בטמפרטורת הסביבה, מצב כלליאורגניזם. בזמן שינה ומנוחה ההזעה פוחתת.
הסבום מופרש מבלוטות החלב של העור. הפעילות המרבית של בלוטות החלב מתחילה מגיל ההתבגרות ועד גיל 25; אז הפעילות של בלוטות החלב יורדת במקצת.
זיעה מכילה כמות משמעותיתמלחים. עם הזעה מרובה, הגוף מאבד יותר מדי מלח. לכן, בחום גבוה ו הזעה כבדהאתה צריך להוסיף עוד מלח לאוכל שלך.
חילופי גזים מתרחשים גם דרך בלוטות הזיעה: חמצן נספג ומשתחרר פחמן דו חמצני (2% מכלל חילופי הגזים בגוף).
תפקוד אימונולוגי.העור הוא מרכיב חשוב ואינטגרלי מערכת החיסון; הוא מעורב באופן פעיל בהומאוסטזיס חיסוני, וגם ממלא את התפקיד של איבר של אימונוגנזה. התפקיד המוביל שייך לתאי T (לימפוציטים) ותאי Largenhans. תאי T יכולים להיות נשאים של אנטיגנים להשתלה, להשתתף ביצירת נוגדנים, להפריש לימפקין. תאי Largenhans מתפקדים כמקרופאגים אפידרמיס. הם לוכדים אנטיגנים מהסביבה החיצונית, מעבדים אותם או שומרים אותם על פני השטח שלהם, משתתפים בזיכרון האימונולוגי.
פונקציית ספיגה (שאיבה).. ספיגת המים והמלחים המומסים בהם דרך העור כמעט ולא מתרחשת. כמות מסוימת של חומרים מסיסים במים נספגת דרך שקי השיער השוליים ודרך צינורות ההפרשה של בלוטות הזיעה בזמן היעדר הזעה. חומרים מסיסים בשומן נספגים דרך השכבה החיצונית של העור - האפידרמיס. חומרים גזים נספגים בקלות. חומרים נפרדים הממיסים שומנים (כלורופורם, אתר) וכמה חומרים שמתמוססים בהם (יוד) נספגים גם הם בקלות דרך העור.
רוב הגזים הרעילים אינם חודרים לעור, למעט חומרים רעילים מעוררי שלפוחיות - גז חרדל, לואיזיט ועוד. תרופות נספגות דרך העור בדרכים שונות. מורפיום קל, ואנטיביוטיקה היא בכמויות קטנות.
יכולת הספיגה של העור מוגברת לאחר התרופפות וקילוף של שכבת הקרנית של האפידרמיס עם קומפרסים, אמבטיות חמות. כאשר משמנים את העור בשומנים שונים, גם כושר הספיגה עולה.
תפקוד תרמי של העור.במהלך החיים הגוף מייצר אנרגיית תרמית. במקביל, הגוף שומר על טמפרטורת גוף קבועה הנחוצה לתפקוד תקין. איברים פנימייםללא קשר לתנודות הטמפרטורה בחוץ. תהליך השמירה על טמפרטורת גוף קבועה נקרא ויסות חום. 80% מהעברת החום מתבצעת דרך העור על ידי פליטת אנרגיה תרמית קורנת, הולכת חום ואידוי זיעה.
שכבת רקמת השומן התת עורית, סיכה שומנית של העור הם מוליכים גרועים של חום, ולכן הם מונעים חום או קור מוגזם מבחוץ, כמו גם איבוד חום מוגזם.
העור הוא איבר העברת חום. גוף האדם יכול להפיץ חום עודף דרך העור. אבל הטמפרטורה של האוויר שמסביב משתנה כל הזמן, מה שאומר שגם כמות החום המופקת חייבת להשתנות. טמפרטורת העור תלויה בכמות הדם שזורמת אליו. הטמפרטורה של העור גבוהה יותר, ככל שזרימת הדם גדולה יותר, כך ישתחרר יותר חום לסביבה. טמפרטורת הסביבה מורגשת על ידי קולטנים הנמצאים בעור. גירוי של קולטנים אלה גורם לשינוי רפלקס בלומן של כלי הדם. ככל שכלי הדם מתרחבים, כמות הדם הזורמת בעור עולה וטמפרטורת העור עולה. זה גורם להעברת חום מוגברת. עם היצרות של כלי הדם וירידה באספקת הדם לעור, חום נשמר בגוף, מה שמגן עליו מפני היפותרמיה. בטמפרטורות סביבה גבוהות העור הופך לאדום, ובקור הוא מחוויר. עם עבודה שרירית מוגברת או טמפרטורת אוויר גבוהה, מתרחשת הזעה מרובה. אידוי הזיעה מפני השטח של העור לוקח חום מהגוף. ויסות חום של העור הוא פעולה פיזיולוגית מורכבת. זה לוקח חלק מערכת עצבים, הורמונים של הבלוטות האנדוקריניות של הגוף.
העור מעורב בוויסות חילוף החומרים בגוף, בעיקר מים, מינרלים, פחמימות וחלבונים. תפקיד גדולויטמינים משחקים בתהליכים הביוכימיים המתרחשים בעור. אז ויטמין A מעורב ביצירת השכבה הקרנית, ויטמין C מעורב ביצירת פיגמנט המלנין. בעור מייצרים את הצורה הפעילה של ויטמין D.
אדם פולט חום של 13,500 קילו-ג'יי ביום, 80% ממנו הוא דרך העור.
העור שלנו הוא איבר גדול המגן על הגוף מפני השפעות חיצוניות שונות. יש לה נספחים - בלוטות מיוחדות הנחוצות לויסות חום, הגנה וטיהור הגוף ממוצרי ריקבון.
בלוטות זיעה
תפקידן העיקרי של בלוטות הזיעה הוא אידוי הזיעה. הודות לתהליך זה, הגוף שלנו מסוגל לווסת בעצמו את הטמפרטורה שלו – הן בפנים והן בחוץ. פעילות בלוטות הזיעה עוזרת למנוע התחממות יתר, למנוע מכת חום וצרות נוספות. בנוסף, נספחי עור כאלה נחוצים להסרת מוצרים מטבוליים, מלחים, תרופות, מתכות כבדות וכו' מהגוף.
בלוטות הזיעה נוצרות בילדים במהלך חיי העובר, אך לאחר לידת התינוק, הן כמעט אינן מתפקדות. ההתפתחות המורפולוגית של צינורות כאלה מסתיימת בגיל בית ספר מוקדם (שבע עד שמונה שנים), עם זאת, יכולת הגוף לווסת חום ממשיכה להשתפר עד לגיל 17-18 בערך.
איך הם מסודרים?
בלוטת הזיעה היא בעצם תעלה צינורית פשוטה והיא ממוקמת בתוך שכבת האפיתל של העור. לתעלות יש קטע הפרשה בצורת ספירלה. זיעה מצטברת בתוכו, ולאחר מכן היא עולה על העור. צינורות רבים מתנקזים לזקיקי שיער.
ליד סבך ההפרשה נמצאת רשת של נימים קטנים. כלי דם דקים אחראים על אספקת הדם המלאה לכל בלוטת העור. בנוסף, יש כאן קולטנים עצביים רבים. בהתאם, ניתן להסיק שצינורות הזיעה נשלטים על ידי מערכת העצבים. בנוסף, פעילותם תלויה בהורמונים המסונתזים בקליפת האדרנל.
בלוטות הזיעה פועלות באופן פעיל ומפרישות סוד לאחר גירוי של קולטני העצבים. גורם מעצבן יכול להיות:
- טמפרטורה גבוהה (חום), חום במהלך פעילות גופנית.
- גל הורמונלי חזק, כולל כתוצאה מלחץ ומצבים מסוכנים.
בסך הכל, כשניים עד שלושה מיליון בלוטות זיעה ממוקמות על עור האדם. הם נמצאים כמעט בכל מקום, למעט השפתיים וכמה אזורים של איברי המין.
סוגי בלוטות זיעה
ישנם שני סוגים של בלוטות זיעה:
- אקרין. הם שונים בגודל קטן, ממוקמים בשכבות העליונות של הדרמיס. הם מתפקדים מלידה, משחררים סוד ישירות על העור. בלוטות זיעה אקריניות נמצאות בכל הגוף, כאשר מספר מרבי של צינוריות אלו נמצא על הרגליים, הידיים והראש. הם אחראים על קירור הגוף, סילוק רעלים ויצירת מעטפת הגנה על העור. הזיעה שהם מפרישים צלולה ומלוחה.
- אפוקרינית (אפוקרינית). בלוטות זיעה כאלה ממוקמות בעור באזורים מסוימים בגוף האדם. הם ממוקמים בבתי השחי, הפרינאום, איברי המין והערולה. תקופת הפעילות העיקרית של בלוטות האפוקריניות נופלת על גיל ההתבגרות, ובגיל מבוגר פעילותם דועכת. הם מפרישים זיעה חלבית, המכילה הרבה חומרים אורגניים ושיש לה ריח ספציפי0 (מדענים מאמינים שבלוטות אפוקריניות מסוגלות לסנתז פרומונים שמושכים בן זוג מיני). לרוב, הצינורות של בלוטות כאלה זורמים לתוך זקיקי השיער, אבל הם יכולים גם להיפתח פשוט לפני השטח של העור.
תפקוד תקין של בלוטות הזיעה מסייע בשמירה על הטמפרטורה האופטימלית של העור והגוף. הפרות בפעילותם עלולות להיות לא בטוחות לבריאות.
בלוטות חלב
צינורות כאלה הם בלוטות עור אחרות, הם גם שייכים לבלוטות של הפרשה חיצונית. הם אחראים על ייצור החלב, אשר בתורו, מצפה את העור והשיער, ומספק אפקט ריכוך. בנוסף, הסוד שמייצר בלוטות החלב מסוגל לשפר את יכולות המחסום והתכונות האנטי-מיקרוביאליות של העור.
בלוטות החלב של העור נוצרות אצל ילד במהלך שלו התפתחות טרום לידתית. אבל הפעילות הפעילה של הצינורות מתחילה רק בגיל ההתבגרות, בהשפעת הורמוני אנדרוגנים.
בלוטות החלב נמצאות בכל הגוף, יש רק אזורים בודדים שבהם הן אינן נמצאות - כפות הידיים והחלק האחורי של כף הרגל. רוב הצינורות הללו נמצאים על הפנים, על הצוואר והגב, כמו גם על הקרקפת. הם עשויים להיות ממוקמים:
- ישירות ליד זקיק השיער, משאיר את הצינור בפיו. הם נמצאים על העור בכל הגוף.
- על העור, נפתח רק אל פני השטח של האפידרמיס. סידור דומה בלוטות חלבאופייני לתעלת השמיעה החיצונית, העפעפיים, השפתיים, הפטמות, עָרלָה, עור ליד פי הטבעת, כמו גם ראש הפין.
כל בלוטת חלב של העור מפרישה סוד, הנפח הכולל שלה מגיע לעשרים גרם ליום. עם הפרות בפעילות של צינורות כאלה, מצבים פתולוגיים שונים יכולים להתפתח.
לכן, אם בלוטות החלב פועלות בצורה פעילה יתר על המידה, השיער והעור הופכים לשמנוניים יתר על המידה. וחסימה של הצינורות מובילה להופעת אקנה. אם יש ירידה בתפקוד בלוטות החלב, העור מתייבש, והשיער מתעמעם ונשבר.
הבלוטות הן נספחים חשובים מאוד של העור. הפרות בפעילותן טומנות בחובן התרחשות של מחלות עור או כשל בתפקודי גוף מסוימים, אשר דורש תיקון מכוון בפיקוח רופא עור.
על ידי אידוי זיעה, הגוף מווסת את טמפרטורת הגוף החיצונית והפנימית. המשמעות של עבודה כזו של בלוטות הזיעה האנושיות היא הגנה מפני התחממות יתר, מכת חום וצרות אחרות. כאשר מתרחשת רשימה מסוימת של מחלות של האיברים הפנימיים, מתרחשת חוסר תפקוד של בלוטות הזיעה, ומתפתחות פתולוגיות ספציפיות של מרכזים אקריניים ואפוקריניים. בלוטות זיעה אקריניות משפיעות על הזעת יתר, הזעת יתר, גרעיניות אדומה, הזעת דם, חום עוקצני ובלוטות זיעה אפוקריניות - bromhidrosis, osmidrosis, chromhidrosis, hydradenitis, אקנה הפוכה. מנתחים, רופאי עור וקוסמטיקאיות עוסקים באבחון וטיפול במחלות של מרכזי הפרשת הזיעה. ברוב המקרים, הבעיה מתוקנת בניתוח.
מִבְנֶה
בלוטות הזיעה הן תעלות צינוריות פשוטות שנוצרות בשכבת האפיתל של העור. לתעלות יש קטע הפרשה בצורת ספירלה. זיעה מצטברת בו, ואז היא מובאת אל פני העור. מרכזי זיעה כאלה ממוקמים בכל מקום: בבתי השחי, בכפות הרגליים, במצח, בכפות הידיים, במפשעה וכו'.
עד זמן מה, היו כמה קשיים בחקר המבנה והתפקודים של בלוטות הזיעה. אבל צוות של מדענים בראשות Kiyotoshi Sekiguchi ו-Ryuichiro Kurata באוניברסיטת אוסקה המציא ויישם טכניקת צביעה חיסונית מיוחדת. זה איפשר ללמוד ביסודיות כיצד כל המבנים של בלוטת הזיעה פועלים ומתקשרים זה עם זה. בעתיד ידע זה יאפשר לזהות ולטפל בפתולוגיות רבות הקשורות להזעה מוגברת.
כאשר בוחנים את בלוטות הזיעה במיקרוסקופ, ניתן לראות נקבוביות (חורים) זיעה אנושית ותאים מיוחדים בדפנות הצינורות לסינתזה של הפרשת זיעה. הצינוריות, יחד עם הצינורות של מרכזי החלב, זורמים חלקית אל שורשי השיער (זקיקי השיער). המבנה האנטומי של בלוטת הזיעה מורכב מ:
- גוף - צינור ספירלה מפרישה;
- ערוץ פלט;
- נקבוביות.
מסביב לסבך ההפרשה יש נימים קטנים שקולעים אותו בצמה ומבצעים את אספקת הדם לכל בלוטת זיעה. יש גם רשת צפופה של קולטנים עצביים. בשל מבנה זה, וויסות הפעילות של מרכזי הבלוטה מתבצע בשליטה של מערכת העצבים. תפקוד בלוטות הזיעה מווסת גם על ידי ההורמונים של קליפת האדרנל.
בלוטות הזיעה מתחילות לתפקד עם הפרשה דרך הנקבוביות, במיוחד באופן פעיל כאשר קולטני העצבים מגורים. בדרך כלל תגובה כזו מתרחשת לחום, התפרצויות כמויות של הורמונים, מתח, מצבים מסוכנים.
מספר בלוטות הזיעה בעור האדם משתנה בטווח של 2-3 מיליון. לכן, בכל 1 ס"מ של כף היד או כפות הרגליים יש 300-400 מיקרוטובולים להפרשת זיעה. רוב מרכזי הבלוטה המפרישים זיעה ממוקמים בעור המצח, בתי השחי והמפשעה. פחות צינוריות ממוקמות בחלקים אחרים של הגוף. אין צינורות זיעה בלוטותיים רק בעור השפתיים, חלק מהאזורים באיברי המין.
המשמעות העיקרית של מרכזי הבלוטה היא ויסות חום, אשר בזמן הנכון מתקן את מדדי הטמפרטורה של האיברים הפנימיים והעור. מוקדי ההזעה פועלים בעוצמה שונה, התלויה בסביבה. עם חוסר תנועה מוחלט בחדר קר, לא כל הבלוטות יעבדו.
גברים מזיעים יותר מנשים. ההרכב הכימי של הנוזל המופרש בזמן ההזעה הוא אינדיבידואלי, ושונה בהתאם למיקום בלוטת ההפרשה.
סיווג ופונקציות
ישנם שני סוגים של מרכזי זיעה, אשר ניחנים במערך מסוים של פונקציות החשובות לגוף האדם:
- שטחי - בלוטות אקריניות, מתפקדות ללא הרף;
- בלוטות זיעה אפוקריניות, המופעלות בין גיל 14 ל-60 ומחוברות לזקיקי שיער.
מה הפונקציות שלהם מתואר להלן.
אפוקרינית
בלוטות אפוקריניות נמצאות בגוף בכמויות קטנות יותר. המקום העיקרי של הלוקליזציה שלהם הוא בתי השחי, המפשעה, areolas של בלוטות החלב. הצינורות של בלוטות אלו נפתחות לזקיקי השיער, כך שהם נעדרים בכפות הידיים, ברגליים ובאזורים חסרי שיער אחרים שבהם אין כיסוי שיער.
בלוטות אפוקריניות אינן ממלאות את תפקידיהן מתחילת ההתבגרות ועד סופו. שיא הפעילות שלהם נופל על גיל ההתבגרות. לכן, הידראדיטיס (דלקת מוגלתית של מרכזי הבלוטות) אינה מתרחשת בילדים ובקשישים, מאחר שאף אחת מהבלוטות שלהם לא מייצרת זיעה.
זה סוג זה של בלוטה שאחראי לריח האישי של אדם. כל מרכז בלוטות כזה יוצר זיעה כזו, שהרכבה משחק תפקיד בהגברת הגמישות, לחות והגנה על העור מפני ייבוש. בלוטות זיעה כאלה מעורבות בניקוי הגוף מרעלים, רעלים, הסרת סוגים אחרים של מיותרים ו חומרים מזיקים. זה מסביר את הריח הלא נעים מאדם כאשר הם מופעלים.
המשיכה של "החצי השני" מתרחשת בעזרת בלוטות זיעה אפוקריניות. לסוד המופרש בתחילה אין טעם. הרכבו: 98% - מים, 1% - חלב, 1% - מוצרים מטבוליים המופרשים יחד עם הסוד, אצטון, מתנול ועוד חומרים מיותרים שניחנו בריחות אופייניים. כאשר הרכב כזה של הסוד מקיים אינטראקציה עם מיקרואורגניזמים החיים בסביבה לחה ובקו השיער, עור אדם רטוב מזיעה מקבל ריח אינדיבידואלי.
מדענים הוכיחו את העובדה שבלוטות הזיעה האפוקריניות מסוגלות להפריש "פרומוני אהבה".מושך "חצי שני" והפעלה משיכה מינית. הזעה רגילה היא מתונה, ללא כל ניחוחות, בעקביות הרגילה. עם סוגים מסוימים של מחלות של האיברים הפנימיים, הזיעה יכולה להיות סמיכה, צמיגה, דביקה, קרה, עם ענבר קפוא.
אקסוקרינית
סוג זה של בלוטות זיעה הוא הרב ביותר. מרכזי אקריניים ממוקמים בכל הגוף עם ריכוז מרבי בחזה החזה, בתי השחי, הגב, הפנים, כפות הידיים, כפות הרגליים. תפקידי בלוטות הזיעה:
- ויסות חום על ידי הזעה, ולאחר מכן אידוי של הסוד מפני השטח של העור;
- הגנה על איברים פנימיים מפני התחממות יתר;
- הזעה מוגברת בזמן מתח, חרדה, התרגשות;
- סילוק רעלים וחומרים מזיקים אחרים מהגוף.
בלוטות זיעה אקריניות שונות פעילות מוגברת. הסוד המופרש דרכם חסר ריח. תפקידו מקרר, תורם ללחות הטבעית של העור. הבלוטות האקריניות מפרישות זיעה דרך כפות הידיים והרגליים באופן רציף אך באופן בלתי מורגש. עלייה משמעותית נצפית עם עלייה בטמפרטורה, מתח רגשי וכמה פתולוגיות של האיברים הפנימיים. כל שינוי בבלוטות האקריניות מוביל להזעת יתר, הנקראת הזעת יתר.
מחלות
כל מערכת בגוף, כולל מערכת ההזעה, הפרשתה, יכולה להיכשל. מחלות של בלוטות הזיעה קשורות בעיקר לעלייה בהזעה (הזעת יתר), ירידה (הזעת יתר) או היעדר מוחלט (). ישנן מחלות של בלוטות הזיעה, כגון:
- chromhidrosis עם שחרור של סוד צבעוני;
- uridrosis עם עלייה בריכוז של אוריאה וחומצה שלה בזיעה, האופיינית למחלות כליות, כאשר יכולת הסינון שלהן מופרעת, ומרכזי זיעה משתלטים על תפקיד זה (הסימנים הם זיעה גבישית בבתי השחי, על השיער);
- steathidrosis עם הופעת סוד שומני, המתרחש כאשר יש איחוד של בלוטות חלב וזיעה סמוכות.
סוגים אחרים של מחלות מרכז זיעה נדון בפירוט רב יותר להלן.
הזעת יתר היא הזעה נמוכה באופן חריג. פתולוגיה כרוכה בירידה בכמות הזיעה המופרשת. הסיבות:
- הפרעות עצבים;
- חסימה של צינורות זיעה המסירים זיעה;
- נזק למרכזי הזיעה.
לעתים קרובות יותר, hypohidrosis מלווה סוגים כאלה של מחלות פנימיות כמו:
- תפקוד כליות מסיבי;
- קולטני עצב מודלקים;
- קרטוזיס (מחלת עור).
הזעת דם
הפתולוגיה נוצרת על רקע היעדר מוחלט של הזעה. כיום מאמינים שמחלות כרוניות של מרכזי הזיעה, כגון היפופלזיה ואפלזיה שלהם, הן התנאים המוקדמים העיקריים להתפתחות של הזעה כרונית. הגורמים העיקריים לפתולוגיה נרכשת:
- אי ספיקה של מרכזי זיעה;
- הפרה של העצבים שלהם.
לרוב, הזעת דם מתפתחת כתסמין של סרטן ריאות חריף.
עם פתולוגיה כזו, אסור לשהות זמן רב בשמש, בחדרים חמים או בחוץ בטמפרטורות גבוהות, מכיוון שהאיברים הפנימיים לא יתקררו, מה שיוביל למכת חום חמורה ומוות.
הזעת יתר
הזעת יתר היא הזעת יתר של הגוף או חלקים מסוימים בגוף. המחלה מאופיינת הזעה מוגברת. לְהַבחִין:
- מחלה מקומית, כאשר חלקים מסוימים בגוף מזיעים;
- פתולוגיה נרחבת, כאשר הפרשה בלתי מבוקרת מתרחשת בכל הגוף.
סיבות פתולוגיות:
- neurodermatitis;
- סַפַּחַת;
- נוירסטניה;
- שַׁחֶפֶת;
- סוכרת.
התסמינים העיקריים המשמשים לאבחנה מבדלת של הפתולוגיות המפורטות הם המאפיינים של הסוד: ענבר, טמפרטורה, עקביות. נדרש זמן רב וטיפול מורכב כדי לרפא את הפתולוגיה.
הידראדניטיס
Hidradenitis - דלקת של בלוטות הזיעה עם suppuration. המחלה פוגעת במרכזים האפוקריניים בבתי השחי, באזור הפריאנלי והמפשעתי. לרוב זה מתפתח אצל נשים בנות 30-40. הפתולוגיה מרמזת על דלקת מוגלתית חריפה של בלוטות הזיעה. גורמים מעוררים:
- חסימה של שורשי בלוטות;
- תנודות ברמות ההורמונים, אשר נצפתה לעתים קרובות במהלך ההריון (כאשר הורמון הפרוגסטרון וה-hCG עולים), גיל המעבר (כאשר אסטרוגן יורד);
- תפרחת חיתולים;
- מיקרוטראומה ואחריה זיהום חיידקי, לרוב סטפילוקוקלי.
אתה יכול לקבוע את המחלה על ידי גוש צפוף, אדמומי וכואב, שהופך גדול יותר, גדל כל הזמן, משנה את צבעו לסגול-כחלחל. גודל הצומת משתנה בטווח של 5-30 מ"מ. מספר הגושים עשוי להשתנות. הם מתאחדים בהדרגה לקונגלומרט גדול ובולטים מעל פני העור. הצורה המיוחדת של הבליטה עם רקמה בצקת מסביב והצבע מסבירים שם נוסף למחלה - "עטין כלבה", שהופיע בקרב האנשים בגלל הדמיון של הצמיחה לבלוטות החלב של בעלי חיים.
פתולוגיה היא תוצאה של פעולת זיהום המתרחשת על רקע גדילה ורבייה של חיידקים בסביבה לחה פורייה. לכן, המחלה מתבטאת בחום, חולשה.
ניתן להיפטר מהמחלה שנוצרה על רקע חסימה וחסימה של בלוטות הזיעה, היא חריפה ואינה חוזרת, בעזרת הנכונים טיפול תרופתי. הפתולוגיה הנגרמת על ידי זיהום קוקי דורשת טיפול אנטיביוטי יסודי יותר ויכולה לעבור לצורה כרונית וחוזרת. לכן, הטיפול מתבצע בניתוח.
אוסמידרוזיס
אוסמידרוזיס מאופיינת ריח רעלְהָזִיעַ. הפרשות בפתולוגיה נבדלות על ידי ריח מגעיל. הסיבות העיקריות:
- הפרה מוחלטת של כללי ההיגיינה האישית;
- שיבושים במחזור החודשי;
- הפרעה בתפקוד האנדוקריני.
עבור חלק מחלות פנימיותמרכזי הזיעה מקבלים את תפקיד הסינון, מתחילים להסיר את רוב הרעלים, כמו אוריאה. כדי לחסל את הבעיה, נדרשים תיקון ותרופה מלאה לפתולוגיה הבסיסית תוך היגיינה אישית קפדנית.
התפתחות של בלוטות זיעה ובלוטות חלב
((zha מבצע פונקציית הפרשה עקב בלוטות זיעהובמידה פחותה, בלוטות חלב.עם זיעה, מים, אוריאה, חומצת שתן, קרטינין, חומצה לקטית, מלחי מתכות אלקליות (במיוחד נתרן), חומרים אורגניים, יסודות קורט, חומצות שומן נדיפות וכו' מוסרים.
בלוטות זיעה קטנותנמצא בילדים בגיל 4-5 חודשים ברחם
החיים, ובזמן הלידה, רבים מהם מסוגלים לתפקד.
עם זאת, רוב בלוטות הזיעה מגיעות להתפתחות מלאה רק ב-5-7
נשות החיים. l;
מספר בלוטות הזיעה לכל 1 ס"מ 2 של עור ביילודים גדול בהרבה מאשר במבוגרים. עם הגיל הוא פוחת, אך גם בגיל 7 הוא גבוה פי כמה ממספר בלוטות הזיעה הבוגרות. עם הגיל, מספר בלוטות הזיעה הפעילות (המתפקדות) עולה, במיוחד בשנתיים הראשונות לחייו של הילד.
הזעה מתחילה מ-3-4 שבועות מחייו של ילד. עבור 1 ק"ג משקל גוף ליום בילדים בני חודש, b0-*b5ז זיעה. הזעה אצל ילדים בגיל שנה מתחילה בטמפרטורת סביבה גבוהה יותר. הזעה עזה על כפות הידיים נצפתה בגיל שנה ו-5-7 שנים.
ביילודים ותינוקות, ירידה בהזעה לגירוי קור מתבטאת בצורה חלשה מאוד.
בלוטות זיעה גדולותנשמר אצל אדם רק באזור בית השחי, אזור פטמות השד, אזור איברי המין ופי הטבעת, מתחילים לתפקד עד גיל ההתבגרות. הפעילות של בלוטות הזיעה הללו נקבעת לפי מידת ההתפתחות של הבלוטות האנדוקריניות (בעיקר יותרת המוח והבלוטות).
בלוטות חלב- בלוטות עור בצורת ענבים המפרישות חלב המגן על העור מפני התייבשות וסדקים וכן מעניקים לו גמישות ורכות. בלוטות החלב ממוקמות כמעט בכל העור האנושי החלק. הם לא רק על כפות הידיים והסוליות. הם שוכבים כ-0.5 מ"מ מתחת לפני השטח של העור. במקומות של הצטברות הגדולה ביותר של בלוטות החלב (קרקפת, מצח, סנטר, גב), מספרן מגיע ל-800 או יותר לכל ס"מ 2.
בלוטות החלב מתחילות לתפקד גם בתקופה שלפני הלידה. מיד לפני הלידה יש עליה בפעילותם. סוד בלוטות החלב, יחד עם האפידרמיס, יוצרים חומר סיכה המכסה בצפיפות את גוף הילד ומקל על המעבר בתעלת הלידה. מספר בלוטות החלב ביילוד גדול פי 4-8 מאשר במבוגר, והוא 1360-1530 לכל 1 ס"מ משטח העור.
לאחר הלידה יורדת פעילות בלוטות החלב. בגיל 10-12 הוא נמוך ב-30-40% בהשוואה למבוגרים. עם תחילת ההתבגרות חלה עלייה בהפרשת בלוטות החלב, שמגיעה למקסימום עד גיל 20-25, לעיתים - 35.
8.4.2 התפתחות מורפופונקציונלית של הכליות
לְהַנֵץ- זהו איבר בצורת שעועית זוגית, הממוקם באזור המותני ברמה של חוליות החזה ה-12 ו-1-2 המותניות. הכליות מכוסות בקפסולה סיבית (רקמת חיבור), המוקפת בקפסולה שומנית. הכליה מורכבת משתי שכבות (איור 8.5): חיצונית - קליפת המוחופנימי - מוֹחִי.בקורטקס נמצאים גופי הכליה, הצינורית המפותלת מהסדר הראשון והשני. במדולה יש פירמידות שראשיהן מכוונים למרכז הכליה, שם קַטלִית.בראש הפירמידות נפתחים פערים צינוריות כליה;השתן הזורם דרכם נכנס לאגן הכליה, ואז לתוך השופכןו שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן.
היחידה המבנית והתפקודית של הכליה היא נפרון,המורכבת מהקפסולה הכלייתית, הצינורית המפותלת מהסדר הראשון, הלולאה של הנלה, הצינורית המפותלת מהסדר השני. כל חלקי הנפרון נוצרים על ידי שכבה אחת של אפיתל. גלומרולוס נימי טבול בקפסולת הכליה - רשת הנימים הראשונה; הרשת הנימים השנייה קולעת את שאר הנפרון.
תהליך היווצרות השתן מתרחש בנפרון. מהגלומרולוס הנימים לחץ גבוהמסונן לתוך הקפסולה הכלייתית שתן ראשוני,שהוא החלק הנוזלי בדם הכליה. עד 150-200 ליטר של שתן ראשוני נוצרים ביום במבוגר.
בילודים ביום הראשון, משתן דקה אינו משמעותי, העלייה המהירה שלו מתרחשת בימים הבאים.
שתן ראשוני, העובר דרך הצינוריות המפותלות והלולאה של הנלה, עובר תהליך ספיגה חוזרת (ספיגה חוזרת).המשמעות של תהליך זה היא החזרת כל החומרים החיוניים לדם והסרה של תוצרי חילוף החומרים הסופיים, חומרים רעילים וזרים בכמויות הנדרשות. חומצות אמינו, גלוקוז, ויטמינים, יוני נתרן וסידן, מים וחומרים רבים אחרים נספגים בקטע הראשוני של הנפרון. בקטעים הבאים של הנפרון, רק מים ויונים נספגים. בנוסף לספיגה מחדש, תהליך פעיל מתרחש באבוביות של הנפרון הַפרָשָׁה,כלומר בחירה
^lSchj/Kg~ כמוסת כליות וינה. JSP""
/ - - \ SCHו-
עורק / JJHL ,"., - שכבה קורטיקלית
מקלעת עצב | ומה\?^
לָשָׁד
1 שופכן
קַטלִית אורז. 8.5.מבנה הכליה האנושית (חתך רוחב) 202
זרימת דם לתוך לומן הנפרון של חומרים מסוימים (אשלגן, פרוטוני מימן, חומרים רפואיים, אמוניה וכו '). התוצאה של ספיגה מחדש והפרשה היא היווצרות שתן משני, המכיל ריכוז גבוה של אוריאה, חומצת שתן, יוני כלוריד, מגנזיום, נתרן, אשלגן, סולפטים, פוספטים, קריאטינין. כ-95% מהשתן המשני הוא מים, 5% הם שאריות יבשות. כ-1.5-2 ליטר שתן משני נוצר ביום אצל מבוגר.
פעילות הכליות מווסתת על ידי מנגנונים עצביים והומוראליים ונמצאת בקשר תפקודי הדוק עם כל שאר המערכות בגוף. מערכת העצבים הפאראסימפתטית גורמת להרחבת כלי הדם, סינון מוגבר וירידה בספיגה מחדש. למערכת העצבים הסימפתטית יש השפעה הפוכה. ADH (הורמון יותרת המוח) מגביר את ספיגת הנוזלים מחדש, מה שמוביל לירידה בכמות השתן. אלדוסטרון (הורמון יותרת הכליה) מגביר ספיגה חוזרת של נתרן והפרשת אשלגן בצינוריות הכליה.
תהליך מתן השתן והפרשת השתן מושפע מרגעים רגשיים ומגורמים סביבתיים: טמפרטורת האוויר, לחות, כמות ואיכות המזון, נוזלים ששותים וכו' - -".
מרגע הלידה בילדים, הכליות מבצעות את תפקיד ההפרשה העיקרי שלהן.
הכליות של ילדים בשבועות הראשונים לחייהם אינן מסוגלות לרכז שתן, הן חסרות את הצינוריות של מערכת הנפרון. עוצמת השתן תלויה רק בסינון.
בחודשים הראשונים לאחר הלידה, הכליות מפגרות אחרי איברים פנימיים אחרים בהתפתחותן. הם ממוקמים מעט נמוך יותר מאשר אצל מבוגרים, הנפרוסים אינם בשלים. עם הגיל, השכבה הקורטיקלית של הכליה גדלה בצורה האינטנסיבית ביותר.
בְּ תינוקותמתן שתן לכל 1 מ"ר משטח הגוף הוא פי 2-3 מאשר אצל מבוגר.
בילודים, תפקודי הסינון, ההפרשה והספיגה מחדש של הכליות אינם מפותחים מספיק, עם הגיל הם עולים: הסינון מתקרב לרמת המבוגרים ב-12-14 שנים, הפרשה - ב-7-14 שנים.
שֶׁתֶןיילודים מכילים עקבות של חלבון, שכן החדירות של האפיתל של הגלומרולי והצינוריות בשתן מוגברת. לילדים גדולים יותר אין חלבון בשתן.
סוכר חלב, חומצה גליקורונית, הורמונים, אנזימים (פפסין, דיאסטאז, טריפסין, מלטאז, אורופפסין וכו') נמצאים לרוב בשתן של ילדים.
בילדים בני שלושה עד ארבעה חודשי חיים, אוריאה (התוצר הסופי של חילוף החומרים של חלבון) בשתן נמוך יחסית מאשר אצל מבוגרים. בילדים מגיל שנתיים כמות האוריאה מוכפלת בהדרגה, וכמות חומצת השתן פוחתת.
שתן של ילדים מכיל מעט כלורידים ופוספטים, כמותם וכמות החומצה הגופרתית עולה עם הגיל. כמות הגופרית המופרשת בשתן תלויה בכמות החלבון התזונתי בתזונה היומית של הילד.
מהאבוביות, יוני נתרן וכלורידים בילדים נספגים בקלות בדם, כך שכלורידים בשתן של תינוקות הם פי 10 פחות מאשר אצל מבוגרים. עם הגיל, כמות הנתרן והכלוריד בשתן עולה.
ילדים לא מתמודדים היטב גם עם עודף וגם עם מחסור במים.
כמות שתןמשתנה עם הגיל. שתן בילדים מופרד יחסית יותר מאשר אצל מבוגרים, והשתן מתרחשת לעתים קרובות יותר עקב החלפת מים אינטנסיבית ויחסית מספר גדולמים ופחמימות בתזונה של הילד. כמו כן, כמות השתן מושפעת מהטמפרטורה והלחות של האוויר, מלבוש, מתנועתיות הילד וכו'.
בילדים בימים הראשונים לחייהם, כמות השתן יכולה לנוע בין 222 ל-260 מ"ל ליום. בסוף החודש הראשון לחיים, כמות השתן ביום מגיעה ל-330 מ"ל, עד סוף שנת החיים הראשונה - 750 מ"ל, המתאים לשני שליש מתכולת המים בתזונה. בגיל 4-5 שנים, ילד מפריש 1 ליטר שתן ביום, בגיל 10 - 1.5 ליטר.
מספר מתן שתן ליום: ביילוד - 20-25 פעמים;
■ תינוקות - עד 15 פעמים;
■ ילדים בני 2-3 שנים - 10 פעמים;
■ ילדים גיל בית ספר- 6-7 פעמים.
בממוצע, יילוד בכל פעם שמשתן 10-50 מ"ל שתן, ילד מגיל שנה - 50-100 מ"ל, בגיל 5 - 90-200 מ"ל, בן 10 - 150-250 מ"ל, בן 15 - 200-300 מ"ל.
תגובת שתןביילודים הוא חומצי בצורה חדה, עם הגיל הוא הופך מעט חומצי. התגובה עשויה להשתנות בהתאם לאופי המזון שקיבל הילד. כאשר מאכילים בעיקר מזון בשר, נוצרים בגוף הרבה מוצרים מטבוליים חומציים, בהתאמה, והשתן הופך חומצי יותר. כאשר אוכלים מזון צמחי, תגובת השתן עוברת לצד האלקליני.
לפיכך, כל המדדים העיקריים לתפקוד הכלייתי אצל ילד מופחתים ומגיעים לרמה של מבוגר בתחילת השנה השנייה לחיים. זה נובע מהתפתחות חלשה יחסית של הצינוריות המפותלות ובמידת מה בפיתוחשכבת קליפת המוח של הכליה, כמו גם עם חוסר השלמות של מנגנוני רגולציה.
פעילות הכליות מווסתת על ידי מערכת העצבים המרכזית ומקושרת באופן תפקודי עם מערכות אחרות בגוף.
פליטת שתןהוא תהליך רפלקס. שתן שנכנס לשלפוחית השתן גורם לעלייה בלחץ בה, אשר בתורו מגרה את הקולטנים הנמצאים בדופן השלפוחית. עירור מתרחש, מגיע למרכז השתן בחלק התחתון של חוט השדרה. מכאן, דחפים עוברים לשרירי שלפוחית השתן, וגורמים לה להתכווץ. במקרה זה, הסוגר נרגע, והשתן זורם משלפוחית השתן לתוך שָׁפכָה. יש פליטה לא רצונית של שתן.
ילדים גדולים יותר יכולים לעכב ולגרום למתן שתן, זה נובע מהתבססות של ויסות רפלקס קורטיקלי מותנה של מתן שתן. כרגיל, ל גיל שנתייםבילדים, מנגנוני רפלקס מותנים של אצירת שתן נוצרים לא רק במהלך היום, אלא גם בלילה. עם זאת, ל-5-10% מהילדים מתחת לגיל 13-14 יש הרטבת לילה. הילד הזה צריך לקבל טיפול.
לחפש
אנו עשויים להודיע לך על מאמרים חדשים,