תסמונת התינוק. מנגנונים אפשריים להתפתחות התסמונת

שאלה לרופא:

במגזין "ליסה ילדתי" לפברואר קראתי כתבה שממנה, למען האמת, השיער שלי סמר. העובדה היא שאחרי שקראתי מספר ספרים של רופאי ילדים שונים, החלטתי להרדים את הילדה שלי על הבטן. ואכן, גזיקי הסתלק היטב, לא סבל מקוליק, ישן בשלווה כל הלילה.
ועכשיו אני מגלה שזה אחד הגורמים העיקריים לתסמונת תמותת תינוקות פתאומית. תוצאות הקמפיינים של "ישון על הגב" שבוצעו בהולנד מוכיחות זאת במידה מסוימת. תודה לאל שאנחנו בסדר. אבל איכשהו זה לא מרגיש נכון. אני חושב שזה שטויות (לסחוט חזהוכו.). אני מתכננת להביא את הילד השני שלי בקרוב. איך להיות?
בכבוד רב, לנה.

תשובה:
SIDS היא תסמונת מוות פתאומי של תינוקות.

הדבר הראשון שבא לידי ביטוי בשם הוא "פתאום", כלומר לא מובן, מהיר, בלתי מוסבר. אז, בואו ניקח מיד אמת אחת כבסיס – אף אחד לא יודע למה, כל הסיבות המובעות ביחס לכך אינן חד משמעיות והן ספקולטיביות.

שנית, זה מאוד מאוד נדיר. הסערה הציבורית של הבעיה גדולה בהרבה מהצד הרפואי האמיתי של הנושא.

ועכשיו, לאחר שנרגע מעט, מידע אמין.

תוצאות המחקר של הגורמים לתסמונת מוות פתאומי של תינוקות פותחות הזדמנויות לשיפור שיטות המניעה של זה בעיה חריפהאופייני לרוב המדינות המפותחות מבחינה כלכלית. כך, לפי חיל האוויר, הודיעו לאחרונה על ידי מדענים בריטים שחקרו בפירוט 325 מקרים של מוות פתאומי של ילדים מתחת לגיל שנה.

לפי החוקרים, שישה מכל עשרה מקרים מוות פתאומיילדים נובעים מרשלנות ההורים או אי ציות לכללים אלמנטריים לטיפול בתינוק. בנוסף, החוקרים הגיעו למסקנה שגורמים משמעותיים בסיכון המוגבר למוות פתאומי של ילד הם לידות מת עם הריונות קודמיםאצל האם, החיסרון החברתי של המשפחה, המין הגברי של התינוק. לרוב, מה שנקרא "מוות בעריסה" מתרחש בשבוע ה-13 לחייו של ילד.

בניגוד למה שנהוג לחשוב, המחקר לא מצא קשר בין SIDS לבין חיסונים מונעים, גיל האם, נסיעות האוויר של הילד או סוג המזרון בעריסה שלו.

תוצאות חקירת הבעיה מחייבות הן שיפור מערך המעקב אחר מקרי מוות פתאומי של תינוקות על ידי רשויות הבריאות והן פיתוח מערך רחב. תכנית חינוכיתלהורים, אומרים מדענים. המלצות החוקרים למניעת "מוות בעריסה" הן בצורת חוברת שתחולק למשפחות עם תינוק חדש.

מהחדשות. התפתחות תסמונת מוות פתאומי של תינוקות נובעת מפגם גנטי מדענים בריטים גילו פגם גנטי, שנוכחותו יכולה להסביר את התפתחותו של מה שנקרא. תסמונת מוות פתאומי (SIDS). ולמרות שהחוקרים עצמם טוענים שזה כנראה לא הסיבה היחידההתגלית תסייע לרופאים לזהות ילדים בסיכון גבוה יותר באופן משמעותי. רמדיה מיום 19 בפברואר 2001.

קשה למצוא מצב נורא יותר ממוות. ילד קטן, שעלה די פתאום, בחלום - ללא מחלות קודמות, פציעות קשות ובאופן כללי ללא סיבות גלויות. עומק ההלם הנפשי אצל ההורים במקרה זה עולה לעתים על זה של מוות בלתי צפוי של ילדים בתאונות דרכים, במהלך אסונות טבע ותאונות "ביתיות" אחרות. מוות פתאומי בילדות כמעט תמיד מעמיד את מוחו של מבוגר לפני מבחן רציני של סיבולת: אין זה מקרי שסטיבן קינג השתמש במצב זה לעלילה של "Pet Sematary" - אחת היצירות המרהיבות ביותר של המאסטר המוכר של הפסיכומותחן. ולמרות שלא קל לדבר על הנושא הזה בלי רגשות, בואו ננסה להסתכל על בעיית תמותת תינוקות פתאומית מנקודת מבט רפואית - כדי להרחיק את עצמנו כמה שיותר אפילו מעצם האפשרות של הטרגדיה הנוראה הזו. .

בספרות הרפואית ניתן למצוא מספר אפשרויות לשמות של תופעה מסתורית זו: תסמונת מוות פתאומי של תינוקות, תסמונת מוות פתאומי של תינוקות, תסמונת מוות פתאומי של תינוקות (SIDS). כל המונחים הדומים הללו, באופן עקרוני, פירושם אותו הדבר - מוות פתאומי של ילד בשנת החיים הראשונה, אשר לא ניתן להסביר על ידי שום מחקר מפורט. היסטוריה רפואיתתינוק, ולא תוצאות של מחקר פתואנטומי. לרוב, SIDS מתרחש במהלך השינה, וזו הסיבה שהוא נקרא גם "מוות בעריסה".

הסטטיסטיקה מראה כי SIDS הוא הגורם למותם של כחמישה עד שישה ילדים בשנה הראשונה לחייהם מתוך כל אלף מבני גילם. למרות העובדה שמחקרים אינטנסיביים למדי של מקרים של מוות בלתי צפוי של תינוקות לא הובילו להסבר של הגורמים לתופעה זו, במהלך לימוד הבעיה התגלו "תכונות אופי" רבות הטמונות בפתולוגיה זו.

על פי המכון הלאומי לבריאות והתפתחות הילד (ארה"ב), התקופה שבין החודש הראשון והרביעי לחיים היא הסכנה הגדולה ביותר מבחינת מוות פתאומי של תינוק. כמו כן, נמצא כי "הקציר" הגדול ביותר של SIDS נאסף בתקופה הקרה ביותר של השנה - מאוקטובר עד מרץ. ילדים ממשפחות אינדיאניות ואפרו-אמריקאיות נמצאים בסיכון פי שניים או אפילו שלושה למוות בלתי צפוי מאשר בני גילם הלבנים. בנות מתות מ- SIDS בתדירות נמוכה יותר מאשר בנים.

מומחים מאמינים כי מידה מסוימת של סיכון למוות פתאומי במהלך הינקות מונחת לילד על ידי לא אחר מאשר ... אמו, ואפילו במהלך ההריון. הנקודה היא שהמחקר מספר גדולמקרים של מוות בלתי צפוי של תינוקות חשפו קשר משמעותי בין תופעה זו לבין התנהגות כלשהי, נניח, של אם בהריון. כתוצאה מעישון, נטילת אלכוהול וסמים, כמו גם הזנחת ההתבוננות הבסיסית של רופא מיילד-גינקולוג, אתה יכול לאבד ילד לא רק במהלך ההריון, אלא גם לאחר סיומו המוצלח לכאורה. כמו כן, צוין כי לעתים קרובות יותר מוות פתאומי משתלט על ילדים לאמהות צעירות, ומתרחש גם במשפחות שבהן מבוגרים רואים שזה די מקובל לעשן בנוכחות תִינוֹק.

רופאי ילדים בריטיים נוטים להתייחס לרשלנות הורית וחוסר תשומת לב כאחד הגורמים העיקריים ל- SIDS. לדבריהם, שישה מתוך עשרה מקרים של מוות פתאומי של תינוקות מתרחשים דווקא כתוצאה מבורות או חוסר רצון של אמא ואבא לבצע כללים אלמנטרייםדואג תִינוֹק. תיאוריה זו נתמכת גם על ידי העובדה שכמעט מחצית מהמקרים של SIDS מתרחשים בסופי שבוע ו חגיםכשהורים נוטים לקחת הפסקה מדאגות ובדרך כלל נהנים מכל בחינה אפשרית.

כגורם סיכון רציני נוסף להופעת "מוות בעריסה", מדענים נוטים לשקול את מיקומו של גוף התינוק בחלום. שינה על הבטן נחשבת למצב המסוכן ביותר.תיאוריות רבות הקיימות על חשבון זה אינן יכולות להסביר במלואן את הסיבות לסכנה זו. עם זאת, לדברי מומחים, אין ספק שקיים קשר בין שינה על הבטן למקרים של מוות פתאומי של תינוקות.

עוד בשנת 1992, האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים, כאחד האמצעים החשובים ביותר למניעת SIDS, המליצה להימנע מהנחת ילדים בשנה הראשונה לחייהם על הבטן במהלך השינה. על בסיס המלצה זו, הושק בארה"ב מאז 1994 קמפיין ארצי של "חזרה לישון", שנועד לשכנע הורים שתינוקותיהם צריכים לישון על הגב, על הצד, אך לא על הבטן. האפקט הרצוי לא הושג מיד - הרגלים ו מסורות משפחתיות. עם זאת, במשך 4 שנים של קמפיין חינוכי רחב היקף, מספר האמריקאים הקטנים שישנים על הבטן ירד כמעט בחצי, ומספר המקרים של "מוות בעריסה" הצטמצם בפקטור של שלושה.

המלצות האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים לגבי דרכים אפשריות למניעת SIDS לא הוגבלו, כמובן, רק למיקום הילד בשינה. אנחנו חושבים שאנחנו הורים רוסים, לא יזיק לקרוא את ההמלצות הללו ביתר פירוט.

לכן, על מנת למזער את הסיכון ל- SIDS, האם צריכה להיות מאוד קשובה לעצמה ולילד שלה במהלך ההריון. עישון, סמים, צריכת אלכוהול מופרזת של אם בהריון משלשים את הסיכוי למוות פתאומי של ילד בשנה הראשונה לחייו. בנוסף, השגחה רפואית קבועה במהלך ההריון חשובה מאוד למניעת SIDS.

בשנה הראשונה לחיים, לפחות עד הרגע עד שהילד מתחיל להתהפך באופן פעיל, הוא לא צריך לישון על הבטן. העריסה צריכה להיות בעלת מזרון קשיח ולא צריכה להיות גדולה ו כרית רכה. אין זה סביר שילד יזדקק לצעצועים בחלום, ולכן יש להסיר אותם מהעריסה.

במהלך השינה, התינוק לא צריך להיות לבוש חם מדי. בחדר שבו הוא ישן טמפרטורת האווירצריך להיות נוח למבוגר שלובש חולצה עם שרוול קצר. הילד חייב להיות מכוסה במהלך השינה שמיכה קלהעד גובה הכתפיים.

אין לעשן בנוכחות תינוק. יתר על כן, אם מסיבה כלשהי התינוק ישן ליד האב או האם, אז האחרון לא צריך להפריש ריחות חזקיםטבק, אלכוהול, בשמים וכו'.

חלב אם - הגנה טובהמ-SIDS, כמו גם מבעיות רבות אחרות. אז תמשיך הנקהצריך כמה שיותר זמן.

בניגוד לתפיסות השגויות הנפוצות, חיסון אינו בשום אופן הגורם ל- SIDS ולהפך, מגן על התינוק מפני רבים בעיות רציניות. בהיעדר התוויות נגד רפואיות, יש לחסן את הילד.

והאחרון. כל מה שנוגע לתינוק שלך הוא מאוד אינדיבידואלי וייחודי. לכן, אל תהססו לשאול את שאלותיכם לרופא הילדים.

מוות עוברי יכול להתרחש: לפני הלידה (בתקופת הלידה), במהלך הלידה ואחריה (בתקופה שלאחר הלידה), זה יכול להיות גם לא אלים וגם אלים.

לא אליםמוות עוברי ויכול לנבוע מתת-התפתחות (אי-כדאיות) או נוכחות של מומים שאינם תואמים לחיים (אנצפליה, אירועים איברים פנימייםוכו.). בנוסף, מוות לא אלים של העובר והילוד יכול להיגרם על ידי שונים תהליכים פתולוגייםאו טראומת לידה.

ביותר ממחצית מכלל מקרי המוות, סיבת המוות היא חנק תוך רחמי(שעשויים להתבסס על שינויים הן מצד העובר והן מצד האם) מהפרעות במחזור הדם, השליה והאוטם שלה, צמתים אמיתיים של חבל הטבור וכו'. במקרים אחרים, מוות לא אלים יכול להיגרם על ידי אקוטי מחלות מדבקות, כמה מחלות כרוניות(למשל עגבת וכו').

סיבת מוות שכיחה של ילד במהלך הלידה היא טראומת לידה, המתרחשת ביתר קלות בעוברים לא בשלים, עם אם, עם פרי גדולובעבודה ממושכת. יכול להתבטא בשברים בעצמות, דימום תוך גולגולתי בקרומים ובחומר המוח, בפגיעה בעצמות השלד: עצם הבריח, חוליות צוואר הרחם; בפציעות של איברים פנימיים (המטומות תת-קפסולריות של הכבד, אפופלקסיה של הכליות ובלוטות האדרנל, שטפי דם ברקמת הריאה וכו').

אַלִיםמוות של יילודים במהלך הלידה הוא נדיר.

כאן נציין את הפציעות המתרחשות במהלך עזרה עצמית במהלך הלידה, המתרחשות מחוץ למוסד המיילדותי וללא סיוע. מנסה לעזור לעצמה, ללא ניסיון, אישה בלידה עם ידיה פוגעת בחלק המציג של העובר, לעתים קרובות יותר בראש. במקרה זה עלולים להתרחש שפשופים, חבורות, פצעים, נקעים תחתונים ושברים בעצמות.

לאחר הלידה, מוות אלים של יילודים יכול להיות תוצאה של רצח תינוקות, רצח ותאונה.

כפי שכבר צוין, רצח תינוקות יכול להיות פסיבי (כאשר יילוד נותר ללא טיפול ועזרה) ואקטיבי.

עם רצח תינוקות פעיל (ורצח של יילוד), מוות מתרחש לעתים קרובות מ סוגים שוניםחנק מכני.

ישנם מקרים שבהם יילוד נזרק לתוך מאגרים, בורות שופכין. במקרים אלו מתרחש מוות מהיפותרמיה וכו' ישנם מקרים של מוות מסגירת פתחי הנשימה בידיים, חפצים רכים. יש לזכור כי במהלך לידה מחוץ לבית חולים, כאשר היולדת לבדה ואינה יכולה לספק סיוע הכרחיבן יומו, הוא יכול לקבור את פניו בחפץ רך ולהיחנק.

כשיטה של ​​רצח תינוקות, ניתן להשתמש בחנק בחבל, שיכול לשמש כסמרטוטים, חוטים, לפעמים חלקים מפשתן או בגדים של האם.

יש לקחת בחשבון שלעיתים נמצא לולאה של חבל הטבור סביב צוואר התינוק. ייתכן שתהיה הסתבכות של חבל הטבור סביב הצוואר במהלך הלידה. יחד עם זאת, לא ניתן לשלול אפשרות של הריגת יילוד בחנק בחבל הטבור.

נזק מכני כדרך לרצח תינוקות פחות שכיח. יכול להיות נזק לאיברים חיוניים עם חפצים קהים או חדים. יש להבחין בין פציעות בכוח קהה פציעת לידהופציעות המתרחשות במהלך מה שנקרא לידה מהירה.

שאלות מבחן
1. איזה סוג של תינוק נחשב לרך הנולד?
2. הגדירו את המושג "רצח תינוקות".
3. איך לקבוע אם לטווח מלא ובוגר?
4. כיצד לקבוע את תקופת החיים התוך רחמית של יילוד?
5. מה ההבדל בין "עובר" ל"תינוק שזה עתה נולד"?
6. איך אפשר לדעת אם תינוק נולד חי או מת?
7. מה מאשר את הכדאיות של תינוק שזה עתה נולד?
8. כיצד לקבוע את משך החיים מחוץ לרחם?
9. מהן הסיבות השכיחות ביותר למוות תינוקות:
א) לפני הלידה;
ב) במהלך הלידה;
ג) לאחר לידה.

התבגרות היא תופעה שמשתרשת בה חיי היום - יום אדם מודרני. זה קורה בתדירות גבוהה יותר ויותר. אך איש אינו יכול לומר בוודאות כי המנוח היה חולה קשה. כלומר, למעשה, המוות מתרחש באופן פתאומי. ישנן מספר סיבות וקבוצות סיכון שיכולות להשפיע על תופעה זו. מה הציבור צריך לדעת על מוות פתאומי? למה זה מתעורר? האם יש דרך להימנע מזה? כל התכונות יוצגו להלן. רק אם אתה יודע על התופעה כל המידע הידוע על הרגע הזה, אתה יכול לנסות איכשהו להימנע מהתנגשות עם מצב דומה. למעשה, הכל הרבה יותר מסובך ממה שזה נראה.

תיאור

תסמונת מוות פתאומי של מבוגרים היא תופעה שהחלה להתפשט ב-1917. ברגע זה נשמע לראשונה מונח כזה.

התופעה מאופיינת במוות, וללא סיבה, של אדם עם בריאות טובה. אזרח כזה, כאמור, לא סבל ממחלות קשות. בכל מקרה, האדם עצמו לא התלונן על תסמינים מסוימים, וגם לא קיבל טיפול מרופא.

אין הגדרה מדויקת לתופעה זו. בדיוק כמו סטטיסטיקת התמותה האמיתית. רופאים רבים מתווכחים על הסיבות להופעת תופעה זו. תסמונת מוות פתאומי של מבוגרים היא תעלומה שעדיין לא נפתרה. יש הרבה תיאוריות לפיהן הם מתים. עליהם - עוד.

קבוצת סיכון

הצעד הראשון הוא להבין מי נחשף לרוב לתופעה הנחקרת. העניין הוא שתסמונת המוות הפתאומי של הדור הבוגר מתרחשת לעתים קרובות באסיה. לכן, אנשים אלה נמצאים בסיכון.

זה גם לא נדיר ש-SIDS (תסמונת מוות פתאומי בלתי מוסבר) מופיעה אצל אנשים שעובדים שעות ארוכות. כלומר, מכורי עבודה. בכל מקרה, הנחה זו נעשית על ידי כמה רופאים.

קבוצת הסיכון כוללת, באופן עקרוני, את כל האנשים אשר:

• סביבה משפחתית לא בריאה;
• עבודה קשה;
• מתח מתמיד;
• יש מחלה רצינית(אבל אז בדרך כלל המוות אינו פתאומי).

בהתאם לכך, רוב אוכלוסיית העולם חשופה לתופעה הנחקרת. אף אחד לא בטוח מפניו. לדברי הרופאים, במהלך הנתיחה, אי אפשר לקבוע את סיבת מותו של אדם. לכן מוות נקרא פתאומי.

אף על פי כן, כפי שכבר הוזכר, קיימות מספר הנחות לפיהן מתעוררת התופעה הנזכרת. ניתן להסביר תסמונת מוות פתאומי אצל מבוגר במספר דרכים. מהן ההנחות לגבי הנושא הזה?

איש נגד כימיה

התיאוריה הראשונה היא השפעת הכימיה על גוף האדם. אנשים מודרנייםמוקף במגוון כימיקלים. הם נמצאים בכל מקום: ברהיטים, תרופות, מים, מזון. ממש בכל שלב. במיוחד באוכל.

יש מעט מאוד אוכל טבעי. כל יום הגוף מקבל מינונים אדירים של כימיקלים. כל זה לא יכול להיעלם מעיניו. ולכן יש תסמונת של מוות פתאומי אצל מבוגרים. הגוף פשוט לא יכול לעמוד במטען הבא של כימיה שמקיף אדם מודרני. כתוצאה מכך, פעילות החיים נפסקת. והמוות בא.

התיאוריה נתמכת על ידי רבים. ואכן, כפי שהראה בפועל, במהלך המאה האחרונה, מקרי מוות בלתי מוסברים החלו להתרחש לעתים קרובות למדי. בתקופה זו נצפית התקדמות ההתפתחות האנושית. לכן, אנו יכולים להתייחס להשפעה של כימיה סביבתית על הגוף כגורם הראשון והסביר ביותר.

גלים

ניתן להסביר מדעית גם את התיאוריה הבאה. אנחנו מדברים על גלים אלקטרומגנטיים. זה לא סוד שאדם נמצא תחת השפעת מגנטיות כל חייו. עליות לחץ מורגשות היטב על ידי אנשים מסוימים - הם מתחילים להרגיש רע. זה מוכיח השפעה שליליתגלים אלקטרומגנטיים לאדם.

נכון לעכשיו, מדענים הוכיחו שכדור הארץ הוא כוכב הלכת השני מבחינת עוצמת פליטות הרדיו המיוצרות ב מערכת השמש. הגוף, בהיותו כל הזמן בסביבה כזו, נותן סוג של כישלון. במיוחד בשילוב עם חשיפה לכימיקלים. כאן נכנסת לתמונה תסמונת המוות הפתאומי של מבוגרים. למעשה, גלים אלקטרומגנטיים גורמים לגוף להפסיק לבצע פונקציות כדי להבטיח חיי אדם.

הכל עניין של הנשימה

אבל התיאוריה הבאה עשויה להיראות קצת לא סטנדרטית ואפילו אבסורדית. אבל זה עדיין מקודם באופן פעיל ברחבי העולם. לעתים קרובות, תסמונת מוות פתאומי מתרחשת בחלום אצל מבוגר. לגבי תופעה זו, חלקם הציגו הנחות מדהימות.

העניין הוא שבמהלך השינה גוף האדם מתפקד, אבל במצב "חסכוני". ואדם בתקופות מנוחה כאלה רואה חלומות. אימה יכולה לגרום לגוף לסרב לתפקד. ליתר דיוק, הנשימה מופרעת. זה מפסיק בגלל מה שהוא רואה. במילים אחרות, מתוך פחד.

כלומר, אדם לא מבין בחלום שכל מה שקורה אינו מציאות. כתוצאה מכך, הוא מת בחיים. כפי שכבר צוין, תיאוריה קצת לא סבירה. אבל יש לזה את המקום שלו. אגב, תסמונת המוות הפתאומי אצל תינוקות בחלום מוסברת בצורה דומה. מדענים אומרים שאם במהלך המנוחה הילד חולם שהוא ברחם, הנשימה תיפסק. והתינוק "שוכח" לנשום, שכן יש לספק לו חמצן דרך חבל הטבור. אבל כל זה הוא רק ספקולציה.

הַדבָּקָה

מה עוד אפשר לשמוע? מהן הסיבות לתסמונת מוות פתאומי של מבוגרים? ההנחה הבאה היא בדרך כלל כמו אגדה. אבל לפעמים זה בא לידי ביטוי.

כפי שכבר ציינו, תיאוריה מדהימה ומדהימה. אתה לא צריך להאמין בהנחה הזו. במקום זאת, סיפור כזה הוא "דחליל" רגיל, שהומצא במטרה לפחות איכשהו להסביר את תסמונת המוות הפתאומי אצל מבוגרים.

לַעֲבוֹד יֶתֶר עַל הַמִידָה

עכשיו קצת מידע שהוא יותר דומה לאמת. העניין הוא שכפי שכבר צוין, האסיאתים נמצאים בסיכון של אנשים הנוטים לתסמונת מוות פתאומי. למה?

מדענים העלו השערה. אסייתים הם אנשים שעובדים ללא הרף. הם עובדים קשה מאוד. וכך הגוף לאחד רגע יפהמתחיל להתרוקן. זה "נשרף" ו"כבה". כתוצאה מכך מתרחש מוות.

כלומר, למעשה, מותו הפתאומי של מבוגר מתרחש בשל העובדה שהגוף עמוס יתר על המידה. העבודה היא לרוב האשמה. כפי שמראה הסטטיסטיקה, אם אתה שם לב לאסיאתים, אז רבים מתים ישירות במקום העבודה. לכן, אתה לא צריך לעבוד בשביל ללבוש כל הזמן. קצב החיים הזה משפיע לרעה על הבריאות. אדם, למעט עייפות, אינו מבחין בסימנים אחרים.

לחץ

בין התיאוריות הנפוצות ביותר לגבי מוות ללא סיבה, מובחן מתח. עוד הנחה שאפשר להאמין בה. כפי שכבר ציינו, אנשים שנמצאים כל הזמן בסביבה עצבנית יש לא רק סיכון גבוההופעתן של מחלות וסרטן, הן עדיין מסווגות כקבוצת סיכון של האוכלוסייה שעלולה לחוות תסמונת מוות פתאומי.

התיאוריה מוסברת כמעט באותו אופן כמו במקרה של עבודה מתמדת ומתח – הגוף "נשחק" מלחץ, ואז "נכבה" או "נשרף". כתוצאה מכך, מוות מתרחש ללא סיבה נראית לעין. לא ניתן לזהות את השפעת הלחץ בנתיחה. בדיוק כמו השפעה שליליתעבודה אינטנסיבית שיטתית ובלתי פוסקת.

תוצאות

אילו מסקנות נובעות מכל האמור לעיל? תסמונת מוות לילי פתאומי, כמו גם מוות בשעות היום אצל מבוגרים וילדים, היא תופעה בלתי מוסברת. ישנן מספר עצום של תיאוריות שונות המאפשרות לסווג קבוצה כזו או אחרת של אנשים בסיכון. רופאים ומדענים עד היום לא יכולים למצוא הסבר מדויק לתופעה זו. בדיוק כמו להעלות הגדרה ברורה לתסמונת המוות הפתאומי.

רק דבר אחד ברור - כדי שלא יהיה סיכון גבוה למות ללא סיבה נראית לעין, יש צורך לנהל אורח חיים בריאחיים, לדאוג פחות ולנוח יותר. בתנאים של היום להגשים את הרעיון זה מאוד בעייתי. בכל מקרה, הרופאים ממליצים לפחות למזער את המתח ואת כמות המתח. מכורי עבודה צריכים להבין שגם הם צריכים לנוח. אחרת, אנשים כאלה עלולים למות פתאום.

אם אתה מנהל את אורח החיים הבריא ביותר, הסבירות למוות פתאומי מצטמצמת. כל אדם צריך לזכור זאת. אף אחד לא חסין מפני התופעה הזו. מדענים מנסים לחקור את זה בצורה הטובה ביותר ולמצוא את הגורם המדויק לתופעה זו. עד כה, כפי שכבר הודגש, הדבר לא נעשה. נותר רק להאמין בתיאוריות רבות.

הורים טריים עושים כל שביכולתם כדי לשמור על בריאות ילדיהם. אבל לפעמים ילד שנראה בריא לחלוטין מת ללא סיבה נראית לעין.

כאשר תינוק מת לפני גיל שנה, זוהי תסמונת מוות פתאומי של תינוקות (SIDS). מכיוון שמצב זה מתרחש לעתים קרובות במהלך השינה, ניתן לשמוע גם את המונח "מוות בעריסה".

SIDS מוגדר כמוות פתאומי של תינוק מתחת לגיל שנה שנותר בלתי מוסבר לאחר חקירת מקרה יסודית, לרבות ביצוע נתיחה מלאה, בדיקת מקום המוות וסקירת ההיסטוריה הקלינית. אין לסווג מקרים שאינם עונים על הגדרה זו, לרבות אלה ללא חקירה שלאחר המוות, כמוות פתאומי של תינוקות; אפיזודות הכוללות נתיחה וחקירה יסודית אך נותרות בלתי פתורות עשויות להיות מתויגות כבלתי מוגדרות או בלתי מוסברות.

פתוגנזה

למרות שהשערות רבות הוצעו כמנגנונים הפתופיזיולוגיים האחראים על SIDS, אף אחת מהן לא הוכחה. מודל הסיכון המשולש המוצע על ידי מומחים אמריקאים מצביע על כך שתסמונת המוות הפתאומי היא צומת גורמים, כולל הגורמים הבאים:

• פגם בשליטה העצבית של תפקוד הנשימה או הלב;
• תקופה קריטית בפיתוח מנגנוני בקרה הומאוסטטיים (צורת תגובת הגוף לתנאי הקיום);
• גירויים חיצוניים אקסוגניים.

SIDS נדיר אצל תינוקות שאין להם גורמי סיכון או כאלו עם גורם סיכון אחד בלבד. במחקר אחד, ל-96.3% מהתינוקות שמתו היו 1 עד 7 גורמי סיכון, כאשר ל-78.3% היו 2 עד 7. בדוח אחר, ל-57% מהתינוקות היה אחד גורם פנימיסיכון ו-2 חיצוני.

מוות מתרחש כאשר תינוק נחשף לגורמי לחץ, אשר לא יצרו מספיק מנגנוני הגנה מבניים ותפקודיים.

עדויות אפידמיולוגיות מצביעות על כך שגורמים גנטיים ממלאים תפקיד, ומחקרים רבים ניסו לזהות גנים הקשורים ל-SIDS.

מספר נתונים אנטומיים ופיזיולוגיים תומכים בתפקיד של דום נשימה (עצירת נשימה) ב- SIDS.

מחקר אחד ניתח נתונים מ-6 תינוקות בפיקוח ביתי. מתוך 6 מקרי המוות, 3 יוחסו ל- SIDS. כל החולים עם SIDS חוו ברדיקרדיה (ירידה בפעילות ההתכווצות של הלב) שקדמה או התרחשה במקביל לדום נשימה מרכזי; לאחד היה טכיקרדיה (דופק מוגבר) עד ברדיקרדיה. במטופל אחד נמצאה ירידה איטית בקצב הלב במשך כשעתיים לפני המוות.

באופן כללי, ניתן לסווג דום נשימה בשינה שלושת הסוגים העיקריים הבאים:

• מרכזי או דיאפרגמטי (כלומר, אין מאמץ בנשימה);
• חסימתית (בדרך כלל עקב חסימת דרכי אוויר עליונות);
• מעורב.

בזמן דום נשימה מרכזי קצר (<15 секунд) может быть нормальным во всех возрастах, то длительная остановка дыхания, которая нарушает физиологическую функцию, никогда не бывает физиологической. Некоторые патологические доказательства и обширные теоретические данные подтверждают центральное апноэ как причину СВДС, а обструктивная остановка дыхания играет ассоциированную, если не ключевую, роль у некоторых младенцев.

כאטיולוגיה של SIDS, דום נשימה (עצירת נשימה בנשיפה) הוצע; עם זאת, ראיות לנוכחותו נמצאות רק במספר קטן של מקרים.

ממצאים אחרים מצביעים גם על תפקיד של היפוקסיה (חמצן נמוך בגוף), חריפה וכרונית, ב- SIDS. היפוקסנטין, סמן להיפוקסיה של רקמות, מוגבר בזגוגית (מבנה דמוי ג'ל מאחורי עדשת גלגל העין) של חולים שמתים מ-SIDS בהשוואה לביקורות שמתות בפתאומיות.

מתרחשת חנק (חנק) בילודים בעקבות שלבים מוגדרים היטב.

1. שלב 1 - טכיפניאה (נשימה רדודה מהירה) למשך 60 עד 90 שניות, ולאחריה אובדן הכרה לכאורה, הטלת שתן וללא מאמץ לנשום.
2. שלב II - מאמצי נשימה עמוקים ומתנשפים, מופרדים על ידי תקופות של 10 שניות של שקט נשימתי.
3. שלב III - פטכיות (כתמים אדומים מנוקדים) נוצרים על הצדר (המכסים את הריאות), הילד מפסיק להיחנק.
4. שלב IV - מוות אם לא החלה החייאה.

למרות שלעתים קרובות נתיחת גופות של תינוקות שמתים מ- SIDS אינה חושפת שינויים פתולוגיים, לרוב התינוקות יש מספר גבוה ביותר של פטריות. נוכחותם מעידה על כך שאפיזודות חוזרות של תשניק נצפו במשך שעות עד ימים לפני המוות, וגרמו להתקפי קוצר נשימה לסירוגין עם תצורות פטכיות קשורות.

לפיכך, התקפי תשניק חוזרים ונשנים, שבעבר היו מוגבלים בעצמם על ידי עוררות והתאוששות של הכרה ללא התערבות רפואית, עלולים בסופו של דבר להתברר קטלניים.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

ישנם מספר תנאים שיכולים להוביל ל- SIDS. הם בדרך כלל משתנים מילד אחד לאחר.

חריגות במוח

יש ילודים שנולדים עם הפרעות מוחיות. הם נוטים יותר לחוות SIDS מאחרים. חלקים מסוימים במוח שולטים בנשימה וביכולת להתעורר משינה עמוקה. כאשר המוח אינו שולח אות לבצע את הפונקציות המתאימות, הילד מת.

זיהום בדרכי הנשימה

כאשר ילד סובל מהצטננות ממושכת, יש לפנות מיד לרופא.

תינוקות רבים מתים כשהם סובלים מהצטננות מתמשכת, מה שתורם עוד יותר לבעיות נשימה.

משקל לידה נמוך

לידה מוקדמת או משקל לידה נמוך של התינוק מובילים לסיכוי גבוה יותר של SIDS. כאשר ילד אינו בוגר מספיק, לגופו יש פחות שליטה על הנשימה או קצב הלב.

היפרתרמיה (התחממות יתר)

עטיפת יתר של הילד מעלה את טמפרטורת גופו. זה מוביל לעלייה בקצב חילוף החומרים, והתינוק עלול לאבד שליטה על הנשימה.

לעשן

אם אמא מעשנת, הסיכוי שהתינוק שלה ימות מ- SIDS גדל.

חפצים נוספים בעריסה או תינוק ישן במצב לא טוב מגביר את הסיכון ל- SIDS.

כמה דפוסי שינה המגבירים את הסבירות ל- SIDS הם כדלקמן.

1. שינה על הבטן - במצב זה התינוק מתקשה לנשום.
2. לישון על משטח רך. שינה על מזרונים רכים או עם שמיכה רכה צמודה אל הפנים שלך עלולה לגרום לחסימת דרכי הנשימה של תינוקך.
3. גם לכסות תינוק בשמיכות כבדות ולכסות את הפנים לחלוטין זה מסוכן.
4. לישון עם ההורים. עדיף כשהתינוק ישן איתם בחדר, אבל על מיטה נפרדת. כאשר ילד חולק מיטה עם הוריו, החלל הופך צפוף והוא מתקשה לנשום.

קבוצות בסיכון

למרות שתסמונת המוות הפתאומי יכולה להשפיע על ילד בריא רגיל, חוקרים זיהו מספר גורמים המגבירים את הסיכון שלו:

• בנים נוטים יותר לסבול מ- SIDS מאשר בנות;
• תינוקות שהגיעו לגיל 2 - 4 חודשים;
• תינוקות שאחיהם או בני דודיהם נפטרו מ- SIDS;
• תינוקות שנולדו לאמהות מעשנות.

תינוקות נמצאים בסיכוי גבוה יותר ל- SIDS אם אמם חווה חלק מהמחלה הגורמים הבאים:

• ניתן טיפול טרום לידתי לא הולם;
• עלייה חלשה במשקל במהלך ההריון;
• הפרעות שליה;
• יש היסטוריה רפואית של דלקות בדרכי השתן או מחלות מין;
• עישון או התמכרות לסמים במהלך או אחרי ההריון;
• אֲנֶמִיָה;
• הריון לפני גיל 20.

אבחון

בדרך כלל, תינוק שמת מ- SIDS הוכנס למיטה לאחר הנקה או האכלה מבקבוק. הבדיקות של התינוק במרווחים משתנים אינם ראויים לציון, אך התינוק נמצא מת, בדרך כלל במצב בו הונח לפני השינה.

למרות שרוב התינוקות נראים בריאים, הורים רבים טוענים שילדיהם "לא היו עצמם" בשעות שלפני מותם. שלשולים, הקאות ועייפות נרשמו שבועיים לפני המוות.

נצפה גם הבא:

• ציאנוזה (50 - 60%);
• בעיות נשימה (50%);
• תנועות איברים חריגות (35%).

חשוב לקבוע את רצף הזמן המדויק של האירועים. צריך לענות לשאלות הבאות.

1. האם לתינוק היה גוף זר, טראומה בדרכי הנשימה?
2. האם לתינוק יש היסטוריה של דום נשימה?
3. כמה פעיל היה התינוק לפני דום הנשימה? הפסקת נשימה לאחר שיעול התקפי (התקפי) אצל ילד עם דלקת בדרכי הנשימה העליונות מרמזת על שעלת.
4. זמן וכמות הארוחה האחרונה. הורים עלולים לפרש לא נכון רגורגיטציה לאחר האכלה כאירוע מסכן חיים.

מה היה עמדת הילד?

מה צוין קודם? תנועה של דופן בית החזה ונשימה מוגברת בהיעדר זרימת אוויר מעידים על דום נשימה חסימתי בשינה. חוסר בתנועת דופן בית החזה, מאמץ נשימתי וזרימת אוויר מעידים על דום נשימה מרכזי.

מהו תקופת דום נשימה (בשניות)? רוב הילדים הבריאים מפסיקים לנשום לרגע כשהם ישנים.

האם צבע העור של הילד השתנה? יש לבדוק את מיקומו של הציאנוזה; חלק מהילדים הבריאים מפתחים כחולות סביב הפה כשהם בוכים, ואקרוציאנוזיס (עור כחול על הידיים, הרגליים ואוזניים) או שינוי צבע במהלך יציאות עלולים להתפרש בצורה שגויה כמסכנת חיים.

מה היה טונוס השרירים של הילד (לדוגמה, איטי, נוקשה או רועד)? תנועות נוקשות או קופצניות המלוות בדום נשימה מרמזות על התקפים רגשיים-נשימתיים (התקף של עצירת נשימה).

מה בוצע (למשל, החייאה לב-ריאה) וכיצד בוצע? על הרופא לחקור בזהירות הורים או עדים אחרים על מאמציהם להחיות את הילד; אין צורך בהחייאה מצביע על סיבה שפירה, בעוד שהצורך בהחייאה לב-ריאה מצביע על סיבה חמורה יותר.

נסיבות הקשורות למוות

ממצאים עקביים עם SIDS הם בהמשך:

• אנו רואים תינוק בריא מאכילים אותו, מכניסים אותו למיטה ונמצא מת;
• מוות שקט של ילדים;
• אמצעי החייאה לא צלחו;
• גיל הילד שנפטר צעיר מ-7 חודשים (90% מהמקרים עם שכיחות שיא של 2-4 חודשים).

מהלך ההריון, הלידה והינקות.

נתונים שהתקבלו, קשור ל- SIDS:

• טיפול טרום לידתי ממינימום למקסימלי;
• דיווח על עישון במהלך ההריון, כמו גם לידה מוקדמת או משקל לידה נמוך;
• פגמים עדינים בתזונה ובמצב נוירולוגי (למשל, יתר לחץ דם, עייפות ועצבנות) עשויים להיות נוכחים.

גורמים אחרים לִכלוֹל:

• ירידה בגובה ובמשקל הגוף לאחר הלידה;
• הריון מרובה עוברים;
• לתינוק יש קיכלי, דלקת ריאות, רגורגיטציה, GER, טכיפניאה, טכיקרדיה וציאנוזה;
• הריון לא רצוי;
• טיפול טרום לידתי לא מספיק או היעדרו;
• הגעה מאוחרת למתקן רפואי לצורך לידה או לידה מחוץ לבית החולים;
• הילד אינו נצפה על ידי רופא ילדים, אין חיסון;
• שימוש באלכוהול או סמים אחרים במהלך ואחרי ההריון;
• שיטות האכלה סוטה;
• הפרעות רפואיות בלתי מוסברות קודמות (למשל, התקפים);
• פרקים קודמים של דום נשימה.

תוצאות הנתיחה

בנתיחה, התינוק יראה בדרך כלל סימנים של הידרציה ותזונה תקינים, המעידים על טיפול נאות. לא אמורים להיות תסמינים של פציעה ברורה או נסתרת. בדיקה מקיפה של איברים לרוב אינה מגלה סימנים לאנומליה מולדת או לתהליך פתולוגי נרכש.

פטכיות תוך חזה נמצאות בדרך כלל על פני התימוס (בלוטת התימוס), הצדר ואפיקרדיום (הרירית החיצונית של הלב). התדירות והחומרה שלהם אינם תלויים בשאלה אם תינוקות נמצאו במיטה עם הפנים כלפי מטה, למעלה או לצד.

בדיקה מיקרוסקופית עשויה לגלות שינויים דלקתיים קלים בעץ הטראכאוברוכיאלי.

מחקר מעבדה

בדיקות מעבדה נעשות כדי לשלול סיבות מוות אחרות (למשל, אלקטרוליטים נבדקים כדי לשלול התייבשות וחוסר איזון אלקטרוליטים, תרביות נעשות כדי לשלול זיהום). עם SIDS, נתונים אלה, ככלל, אינם מזוהים.

למרות שאין דרך מובטחת למנוע SIDS, ההורים צריכים לנקוט במספר אמצעי הגנה כדי להפחית את הסיכון לאירוע בלתי צפוי.

1. השכיבו את תינוקכם לישון על הגב:

• תינוק נמצא בסיכון גבוה יותר ל- SIDS כאשר הוא ישן על הצד או על הבטן. במהלך תנוחה זו, פניו של התינוק מונחות חזק על המזרון, והוא אינו יכול לנשום בחופשיות;
• לוודא שראש התינוק פתוח, ועדיף להניח את התינוק הישן על הגב. זה עוזר לו לנשום בצורה נוחה יותר.

2. שמרו על עריסה נקייה ומסודרת:

• אין להשאיר צעצועים ממולאים או כריות בעריסה של התינוק, מכיוון שהדבר מפריע לנשימתו כאשר פניו של התינוק נלחצים אל החפצים הללו.

3. הימנע מחימום יתר של הילד:

• רצוי להשתמש בשק שינה או בשמיכות קלות כדי לחמם את הילד;
• אל תשתמש בכיסויים נוספים ואל תכסה את פניו של הילד כשהוא ישן;
• כאשר מכסים את התינוק בשמיכות רכות, מכיוון שהילד עושה הרבה תנועות לא מודעות, והשמיכה עלולה לחנוק אותו;
• בחר שמיכות קטנות והנח אותן על רגל המזרון כך שיכסה את כתפי הילד;
• החתלה או עיטוף של התינוק בכיסויים רכים ועבים גורמת לו לתחושת אי נוחות ומקשה על הנשימה;
• ילד מחומם יתר על המידה חווה חרדה ואינו יכול לסבול טמפרטורת גוף גבוהה במשך תקופה ארוכה.

4. הנקה מועילה מאוד:

• הנקה מגבירה את חסינות הילד ומגינה עליו מפני זיהומים בדרכי הנשימה;
• רצוי להניק את התינוק לפחות שישה חודשים, מה שמפחית למעשה את הסיכון ל- SIDS.

5. הצעת מוצץ:

• מציצת מוצץ במהלך השינה מבטלת ביעילות את הסיכון ל- SIDS;
• אבל אם התינוק אינו מעוניין בפטמה, אל תכריח אותו;
• לשים את המוצץ לפיו של התינוק לפני השינה. אבל אל תכניס אותו לפיך לאחר שנרדם;
• שמור על הפטמה נקייה כדי למנוע מחיידקים מזיקים לחדור לגוף התינוק.

6. אין לעשן סביב התינוק:

• הורים מעשנים צריכים לוותר על התמכרותם לפני ואחרי לידת ילדם;
• עישון פסיבי מוביל לעתים קרובות לחנק של התינוק;
• תינוקות שנולדו לאמהות מעשנות נמצאים בסיכון גבוה יותר ל- SIDS.

7. ודא שהתינוק שלך ישן על משטח קשה:

• תמיד להרדים את התינוק על משטח קשה;
• אל תשים את הילד על הספה, בין הכריות;
• כשהתינוק נרדם במנשא, נסו להניח אותו על מזרון יציב בהקדם האפשרי.

8. טיפול טרום לידתי:

• טיפול טרום לידתי מוקדם וקבוע יעיל בהפחתת הסיכון ל- SIDS;
• הקפידו על תזונה מאוזנת;
• אמהות צריכות לעבור בדיקות רפואיות תכופות לאורך כל תקופת ההיריון. זה יספק אבחנה מוקדמת של כל חריגות של העובר הגדל. פתולוגיות מוחיות מובילות לעתים קרובות ל- SIDS;
• בדיקה גופנית קבועה גם מפחיתה את הסיכון ללידה מוקדמת או למשקל לידה נמוך.

9. בדיקות רגילות של רופא ילדים וחיסונים:

• כאשר הילד נראה חולה או סובל מבעיות נשימה, פנה מיד לרופא;
• יש לחסן את הילד בהתאם ללוח הזמנים. החיסון מגן עליו מפני מחלות מסכנות חיים;
• מחקרים מראים שחיסון ילד בזמנים המצוינים מפחית את הסיכון ללקות בשבש;
• אם ילדכם מפתח דום נשימה בשינה, קח אותו מיד לרופא. הרופא בודק הפרעות בריאותיות ונוקט בהליכי הטיפול הדרושים.

סיכום

הפחתת הסיכון ל- SIDS כרוכה בתשומת לב לפרטים. למרות שתסמונת מוות פתאומי אצל ילדים היא נדירה, ההורים צריכים לעשות כל שביכולתם כדי למנוע זאת.

תסמונת מוות פתאומי בילדים (SIDS) היא מוות של ילד בשנה הראשונה לחייו, שאין לו כמעט כל חריגות בבריאות. יתרה מכך, את הסיבה לכך לא ניתן לקבוע אפילו על ידי הפתולוג במהלך הנתיחה. לעתים קרובות, התסמונת מכונה "מוות בעריסה" או "מוות ללא סיבה". עם זאת, הסיבות, גורמי הסיכון להתרחשותה של תופעה כמעט בלתי נחקרה זו עדיין קיימות. על ידי חיסולם, ההורים יכולים למזער את הסיכון ל- SIDS.

תיאור

תסמונת מוות פתאומי אינה מחלה. אבחנה כזו מתבצעת לאחר מותו אם ניתוח ההיסטוריה של הילד ותוצאות הנתיחה אינם מאפשרים לקבוע את סיבת המוות. אם ניתן לגלות שפתולוגיה שלא זוהתה קודם לכן הובילה לתוצאה קטלנית, האבחנה של SIDS לא נעשית.

מאז ימי קדם התקבל מידע על מקרים של מוות פתאומי של תינוקות, אך טרם נמצא הסבר לתופעה זו, למרות העובדה שמדענים ברחבי העולם מנסים לפתור בעיה זו. ראוי לציין כי SIDS אינו אופייני לילדים מהגזע האסייתי, ובגזע הלבן הוא מתרחש פי שניים בהשוואה לאינדיאנים ואפרו-אמריקאים.

לרוב, תסמונת מוות פתאומי מתרחשת כאשר הילד ישן, ולא מופיעים תסמינים יום קודם לכן. נכון להיום, נרשמים עד 6 מקרים של תופעה כזו על כל אלף מבני גילם.

עד איזה גיל יכול להתרחש מוות פתאומי של תינוקות?

חקר התופעה איפשר לזהות כמה דפוסים של תופעה מסתורית זו:

גורמים המגבירים את הסיכון ל- SIDS

מדענים על ידי חקר מקרים של מוות פתאומי אצל תינוקות הצליחו לזהות מספר גורמים התורמים להתפתחותו:

1. התפתחות דיכאון לאחר לידה אצל האם.
2. לידת תינוק על ידי אם חד הורית.
3. תנאים משפחתיים חברתיים וכלכליים ירודים (אין להורים ידע כיצד לטפל נכון בילד, להורים אין עבודה, בני משפחה מעשנים, אין אוורור סדיר של הדירה, יש צפיפות בדירה).
4. במהלך ההיריון, האם נטלה סמים או עישנה.
5. האם ילדה כשהייתה בת פחות מ-17.
6. לאחרונה, הילד סבל ממחלה כלשהי.
7. הייתה היפוקסיה ואנמיה של העובר במהלך ההיריון.
8. השגחה רפואית על הריון החלה במועד מאוחר או נעדרה כליל.
9. מקרים מדווחים של לידת מת או SIDS בהורים אלה בעבר.
10. לאם היו הריונות רבים, והמרווחים ביניהם היו קצרים.
11. הריון מרובה עוברים.
12. התינוק היה בתת משקל בלידה.
13. פגים של תינוקות. יתרה מכך, הסיכון לפתח SIDS גבוה יותר, ככל שגיל ההריון של הילד נמוך יותר.
14. התחממות יתר של גוף הילד. גורם זה ניתן לייחס הן לחימום יתר בחדר והן לשימוש בשמיכות חמות מדי בעת מחסה לילד.
15. מצעים רכים מדי משמשים לילד - שמיכות, מזרן, כריות.
16. שינה של הילד במצב על הבטן.

הסיבות למוות פתאומי של תינוקות אינן מובנות במלואן. בנפרד, יש לציין עלייה בסיכון ל- SIDS במקרה שהורים מעשנים. מחקרים מראים כי מקרי SIDS יצטמצמו ב-40% אם אמהות לא יעשנו במהלך ההריון. יתרה מכך, הסכנה טמונה בעישון אקטיבי ופסיבי כאחד. אפילו עישון בחדר סמוך, בו חלון פתוח ומופעל אוורור, מזיק.

סיבות אפשריות למוות פתאומי

SIDS אינו מובן במלואו על ידי מדענים. עם זאת, חלק מהמנגנונים שלה מתוארים. נכון לעכשיו, קיימות מספר תיאוריות שיכולות להסביר את מנגנון ההתפתחות של תופעה זו.

שינה רגילה מלווה לרוב בהפרעות נשימה, שבהן היא יכולה להפסיק לזמן קצר. התוצאה של עצירה כזו היא התפתחות של היפוקסמיה. בדרך כלל, היפוקסמיה מעוררת התעוררות ושיקום שלאחר מכן של תפקוד הנשימה. אם הנשימה אינה משוחזרת, מתרחש מוות פתאומי. הסיבות לכך מובאות להלן.

מנגנוני הוויסות אצל ילד נמצאים במצב לא בשל, ולכן דום נשימה בינקות הוא תופעה שכיחה. אם עצירות נשימה כאלה מתרחשות יותר מפעם בשעה, ומשך הזמן שלהן מגיע ל-15 שניות, חשוב לפנות מיד לרופא הילדים.

קבוצה נפרדת של מדענים מאמינה שהגורם המוביל ב-SIDS הוא הפרעות בקצב הלב, ולא דום נשימה. ביניהם ניתן למנות קצב לב משתנה תדיר, ברדיקרדיה (מלווה בירידה במספר התכווצויות הלב ל-70 או פחות פעימות בדקה), הפרעות כמו חסימות ואקסטרה-סיסטולות.

תיאוריה זו מאוששת על ידי המוטציה של הגן שנמצאת במקרים מסוימים של התפתחות SIDS, האחראית למבנה של תעלות הנתרן הממוקמות בלב. שינויים במבנים אלה מעוררים הפרעות קצב לב.

גם בילדים בריאים ניתן להבחין בהפרה של קצב הלב, עד להפסקתו לטווח קצר. אם מציינים תופעות כאלה בינקות, חשוב לפנות מיד לרופא ילדים ולבחון את התינוק.

מה עוד יכול לגרום לתסמונת מוות פתאומי? שינויים במבנים של גזע המוח. ה-medulla oblongata מכילה את המרכז הווזומוטורי ואת מרכז הנשימה האחראי על פעילות הלב. מחקרים של כמה מקרים של SIDS חשפו הפרה של סינתזה אנזימטית, היווצרות קולטני אצטילכולין בגזע המוח בהשפעת רכיבי עשן טבק. ההנחה היא ששינויים כאלה עשויים לתרום להתפתחות SIDS.

אצל חלק מהתינוקות, לאחר מוות פתאומי של תינוקות, נחשפו שינויים מבניים ופגיעה בתאים היוצרים את מוח הגזע, שהתעוררו בשלב ההתפתחות התוך רחמית כתוצאה מהיפוקסיה.

בדיקת אולטרסאונד, שבוצעה בילדים שחולצו לאחר דום נשימתי, מצאה כי ב-50% מהמקרים ישנה פתולוגיה של העורקים המספקים דם לגזע המוח. זה עשוי להצביע על כך שפגיעה במחזור הדם במוח עלולה לעורר SIDS אצל חלק מהילדים.

זרימת הדם מופרעת אם העורק מהודק עקב מיקום לא נכון של ראש התינוק. עקב חוסר התפתחות של השרירים, הילד אינו מסוגל לסובב את ראשו בעצמו. הילד יכול לסובב את ראשו באופן רפלקסיבי למצב בטוח רק לאחר 4 חודשים.

בנוסף, יש הפרה של זרימת הדם אם התינוק ישן על הצד. זרימת הדם מופרעת בצורה החמורה ביותר כאשר ישנים במצב שכיבה. מחקרים מאשרים כי במצב זה יש האטה חדה בנשימה והיחלשות של הדופק.

השילוב של מספר רב של שינויים פתואנטומיים שנמצאו בכל הילדים שנפטרו מאפשר לנו לשפוט כי SIDS מתפתח לעיתים קרובות על רקע לחץ חמור אליו עבר גוף הילד. שינויים פתואנטומיים דומים מתבטאים בצורה של שטפי דם קטנים המצויים בבלוטת התימוס, במעטפת החיצונית של הלב, הריאות, עקבות של כיב על הריריות של מערכת העיכול, תצורות לימפואידיות מקומטות, צמיגות דם מופחתת. תופעות כאלה הן תסמינים של תסמונת דחק לא ספציפית.

מבחינה קלינית, תסמונת זו מתבטאת בצורה של נזלת, הפרשות מהעיניים, הגדלה של השקדים, טחול, כבד, פריחה, ירידה במשקל. לרוב, תסמינים כאלה נצפים אצל ילד כשלושה שבועות לפני התפתחות SIDS ב-90% מהמקרים. עם זאת, מדענים רבים מאמינים שתסמינים אלו אינם מספיקים למוות שלאחר מכן. בהחלט ייתכן שהשילוב של הפרות כלשהן בהתפתחות הילד ולחץ יכול להוביל לתוצאות נוראיות.

צוין כי לרוב הילדים שמתו בפתאומיות במהלך השבוע שלפני הופעת SIDS היו תסמינים של זיהום ויראלי. במקביל נבדקו הילדים על ידי רופא ילדים, ולחלק מהתינוקות נרשמו אנטיביוטיקה.

בין התומכים בתיאוריה זו ישנה דעה לפיה פתוגנים מפרישים ציטוקינינים ורעלים שעלולים לשבש את מנגנוני ההגנה של הגוף, למשל, היכולת להתעורר משינה בזמן דום נשימה בשינה. לפיכך, גורמי הסיכון הקיימים מחמירים על ידי זיהום. רעלנים של מיקרואורגניזמים פתוגניים (Staphylococcus aureus נמצא לעתים קרובות לאחר המוות) יכולים לעורר ולהגביר דלקת.

מהנתונים שהתקבלו עולה כי רעלים המשפיעים על ילדים, יחד עם גורמי סיכון, עלולים לגרום למוות.

מחקרים אחרונים מדווחים על גילוי הגן SIDS בניתוח DNA השוואתי של ילדים שמתו מ-SIDS וילדים בריאים. מקובל כי הסבירות למוות פתאומי של תינוקות גבוהה פי שלושה באותם ילדים שיש להם מוטציה בגן האחראי להיווצרות ולהתפתחות של מערכת החיסון של הילד. עם זאת, מדענים מעדיפים להאמין שנוכחות של גן שעבר מוטציה אינה מעוררת SIDS בפני עצמה, אלא רק בשילוב עם גורמים אחרים.

חלק מהמחקרים מצביעים על הסבירות למוות פתאומי כתוצאה מהימצאות החיידק הליקובקטר פילורי בגוף. מסקנה זו מבוססת על העובדה שהחיידק המסוים הזה נמצא לרוב בילדים מתים. חיידקים אלה מעוררים סינתזה של אמוניום, הגורם להפרעות בדרכי הנשימה, וכתוצאה מכך מתרחש המוות הפתאומי של התינוק. ההנחה היא שהילד, יורק, יכול לשאוף חלק מהחיידקים בהקאה. כך, אמוניום חודר לזרם הדם וגורם לכשל נשימתי עד שהוא מפסיק.

שקול סיבה סבירה נוספת לתסמונת מוות פתאומי של תינוקות.

החתלת תינוק כגורם סיכון

המומחים חלוקים בדעתם לגבי בטיחות ההחתלה. חלקם מאמינים כי החתלה מפחיתה את הסיכון ל- SIDS על ידי מניעת התהפכות התינוק וכיסוי ראשו בשמיכה.

אחרים סבורים שהחתלה משבשת את ההתפתחות הפיזיולוגית של התינוק. החתלה הדוקה מגבילה את תנועת הילד, אינה מאפשרת לו לתפוס תנוחה נוחה. כתוצאה מכך מופרעת ויסות החום - במצב מיושר של הגוף, העברת החום שלו גדלה.

בנוסף, הנשימה מוגבלת, כלומר הסיכון לפתח דלקת ריאות ו- SIDS עולה באופן משמעותי.

מוצץ כדרך למנוע SIDS

חלק מהחוקרים מאמינים ששימוש במוצץ בתקופות של שנת היום והלילה של התינוק יכול להפחית את הסיכון ל- SIDS. השפעה זו מוסברת בכך שעיצוב הפטמה מבטיח חדירת אוויר לאיברי הנשימה של הילד במקרים בהם הוא מכוסה בטעות בשמיכה מעל ראשו.

אתה צריך להתחיל להשתמש בדמה מחודש אחד, כאשר ההנקה כבר מבוססת. עם זאת, אם הילד מסרב לקחת מוצץ, אין להראות התמדה. גמילת תינוק ממוצץ צריכה להתחיל בגיל שנה.

בטיחות של שינה משותפת של תינוק עם אמא

מדענים שונים מפרשים באופן דו-משמעי שינה משותפת עם תינוק. אין ספק ששינה משותפת עוזרת להאריך את תקופת ההנקה. מחקרים רלוונטיים גילו שכאשר אם וילד ישנים יחד, הסיכון לפתח SIDS אצל האחרון מופחת בכ-20%. ניתן להסביר זאת בכך שלגופו של התינוק יש רגישות והוא מסוגל לסנכרן את הנשימה ואת פעימות הלב עם הנשימה והלב של האם.

בנוסף, האם, בהיותה בקרבת מקום, מסוגלת לשלוט בתת מודע בשינה של הילד. יצוין כי הסיכון למוות פתאומי עולה אם התינוק בוכה תחילה חזק, ולאחר מכן נרדם בשקט. בתקופות כאלה, הילד לא צריך להיות מבודד, זה יהיה בטוח יותר אם הוא ליד האם, אשר מסוגלת להבחין בהפסקת הנשימה ולספק סיוע בזמן.

עם זאת, מצד שני, שינה משותפת מגבירה משמעותית את הסיכון לתסמונת מוות פתאומי של תינוקות אם הורי התינוק מעשנים. גם אם העישון אינו מתבצע בנוכחות התינוק, בחלום המעשן נושף אוויר רווי ברכיבים מזיקים הכלולים בטבק. מצב דומה מתרחש אם ההורים משתמשים באלכוהול או סמים. בנוסף, הסבירות שהורה ישן בשקט ימחץ את התינוק בשוגג. כאשר ישנים יחד עם ילד, גם לא מומלץ להתעלל בבשמים.

כללים לבחירת מיטה לתינוק

האפשרות הטובה ביותר להנחת עריסה היא חדר האם. יש למקם אותו הרחק מהרדיאטור, התנור, האח. זה ימנע מהתינוק להתחמם יתר על המידה. המזרן חייב להיות יציב ושטוח. על זה אתה יכול להניח שעוונית, ומעל - סדין מיושר בקפידה. עדיף לעשות בלי כרית. מיטת ילדים צריכה להיות ברמה כזו של קשיחות שהיא לא משאירה שקעים מראשו של הילד.

במהלך התקופה הקרה, השמיכה של הילד צריכה להיות עשויה צמר, ולא מרופדת או פלומתי. השימוש בשמיכה תרמית אסור. אין לכסות את הילד גבוה מאורך הכתפיים. זה ממזער את הסיכוי שהילד יכסה בטעות את ראשו. במקרה זה, יש למקם את הילד בעריסה כך שהוא משעין את רגליו על הצד התחתון של המיטה.

אם נעשה שימוש בשק שינה, יש לבחור אותו בהתאם לגודלו (כדי למנוע מהילד לעבור לתחתיתו). הטמפרטורה הממוצעת בחדר הילדים צריכה להיות לא יותר מ-20 מעלות צלזיוס. התחממות יתר של התינוק גורמת להידרדרות בשליטה המוחית על פעילות מרכז הנשימה.

אתה יכול לקבוע אם לילד קר על ידי נגיעה בבטן שלו. ההגדרה של ידיים ורגליים נחשבת לא נכונה, מכיוון שהן יכולות להיות קרות גם אם לילד חם. עם החזרה מטיול יש צורך להפשיט אותו, גם אם הדבר עלול להעיר אותו.

כאשר שוכבים לישון, יש להניח את התינוק בשכיבה. כדי למנוע רגורגיטציה ושאיפה נוספת של הקאות במהלך שינה על הגב, יש להחזיק את הילד במצב זקוף כ-15 דקות לפני השכיבה. זה יאפשר לאוויר שנבלע עם האוכל לברוח מהקיבה.

שינה על הבטן מגבירה את הסיכון למוות פתאומי מכמה סיבות:

1. שליטה פיזיולוגית חלשה יותר בפעילות הריאות, הלב, התפקודים הווגטטיביים.
2. האיזון בין החלוקה הסימפתטית והפאראסימפתטית של ה-NS עלול להיות מופרע.
3. יש הפרה של אוורור של הריאות. זה חשוב שבעתיים עבור תינוקות מתחת לגיל 3 חודשים, שיש להם רפלקסים מוחלשים המעודדים אוורור.
4. שינה על הבטן עמוקה יותר עקב עלייה בסף ההתעוררות.

תנוחה זו היא המסוכנת ביותר בחלום עבור אותם ילדים אשר בדרך כלל ישנים על הגב, ומתהפכים על הבטן בטעות. פעוטות המעדיפים לישון על הבטן יש להפוך על הגב לאחר שהם נרדמים. פחות בטוח מאשר על הגב נחשב גם למצב בצד. אין לשים צעצועים רכים בעריסה.

לאחר חצי שנה התינוק כבר יכול להתהפך לבד במיטה, כך שתוכלו לתת לו לתפוס את העמדה הנוחה ביותר עבורו. עם זאת, יש להרדים אותו על הגב.

שימוש במוניטור התינוק

נכון להיום, ישנם מכשירים מיוחדים המאפשרים לשלוט בקצב הלב והנשימה של תינוקות עד גיל שנה. למוניטורים כאלה יש מערכת התראה מיוחדת המופעלת כאשר קצב הלב מופרע או הנשימה נעצרת בפתאומיות.

מכשירים כאלה אינם מסוגלים להגן על התינוק מפני SIDS, אך הם יכולים להודיע ​​להורים בזמן על בעיות קיימות. זה יספק סיוע בזמן לילד. השימוש המתאים ביותר במוניטורים כאלה הוא בילדים שנמצאים בסיכון לפתח תסמונת מוות פתאומי של תינוקות, שיש להם בעיות נשימה.

קבוצות סיכון לפי גיל

SIDS לא טיפוסי מיועד לתינוקות עד גיל חודש. לרוב, התסמונת מתרחשת בין חודשיים לארבעה חודשים. לפי הסטטיסטיקה, הקריטי ביותר הוא השבוע ה-13 לחיים. כ-90% ממקרי SIDS מתרחשים לפני גיל חצי שנה. זה נדיר ביותר שתסמונת מוות פתאומי בילדים מתרחשת לאחר שנה, אם כי ישנם מקרים מדווחים אפילו בגיל ההתבגרות.

עזרו לילד

אם לילד יש הפסקת נשימה פתאומית, יש לקחת אותו מיד לידיים, להעביר את האצבעות במרץ מספר פעמים לאורך עמוד השדרה, בכיוון מלמטה למעלה. אז אתה צריך לעסות את תנוכי האוזניים, הרגליים, הידיים, לנער את זה. לרוב, פעולות כאלה מובילות לשיקום הנשימה.

אם הנשימה עדיין לא משוחזרת, עליך לפנות מיד לשירות האמבולנס. לקראת הגעתה, יש לתת לילד עיסוי לב והנשמה מלאכותית.

לפיכך, אי אפשר לבטל לחלוטין את הסיכון למוות פתאומי בשל העובדה שהסיבות שלו אינן מובנות במלואן. עם זאת, כל הורה יכול למזער את הסיכונים על ידי הפחתת גורמי התפתחות.