הבעיה של דלקת חריפה של התוספתן במהלך ההריון. כיצד לזהות את הסימפטומים של דלקת התוספתן במהלך ההריון ומה לעשות

סימנים אופייניים לדלקת התוספתן, כגון כאבי בטן ובחילות, אמהות לעתיד קשורות בעיקר להריון. אבל אם לא ניתן סיוע מוסמך בזמן, דלקת בתוספתןיכול לגרום לתוצאות חמורות עבור האישה והתינוק. למחלה בתקופת הבאת ילד יש מאפיינים משלה.

מהי דלקת התוספתן ותכונותיה בנשים בהריון

תוספתן - תוספתן של פי הטבעת

דלקת התוספתן היא דלקת של התוספתן של המעי הגס. במהלך ההיריון, המחלה מופיעה בכ-3% מהנשים.

ככל שתקופת ההיריון ארוכה יותר, כך עולה הסבירות לסיבוכים של המחלה.

דלקת תוספתן חריפה היא פתולוגיה כירורגית חירום, מסוכנת למדי לנשים בהריון. עם סיוע בטרם עת מספיק מהר, פשוטו כמשמעו בתוך מספר שעות, עלולים להתפתח סיבוכים חמורים.

זה נובע ממספר גורמים:

• תכונות של מיקומו של התוספתן במהלך תקופת הבאת ילד;
• תסמינים לא טיפוסיים במקרים מסוימים, קשיים בביצוע אבחנה ועיכוב במתן טיפול כירורגי הקשור לעובדות אלו.

התמותה בדלקת תוספתן חריפה במהלך הלידה גבוהה פי 10. גם תדירות טעויות האבחון עולה פי כמה. על פי הסטטיסטיקה, כ-1/4 מכלל הנשים ההרות נכנסות לבית החולים הכירורגי רק ביום השני מתחילת המחלה, שהוא גבוה פי 2 מאשר בחולים רגילים.

סכנה בזמנים שונים

המחלה מתרחשת לעתים קרובות יותר במחצית הראשונה של ההריון, כ-75% מהמקרים של דלקת תוספתן חריפה מתרחשים לפני 22 שבועות.

צורה לא מסובכת של Catarrhal מאובחנת ביותר מ-60% מכלל החולים. בְּ השבועות האחרוניםנושאת ילד, לרוב ישנם סוגים הרסניים של דלקת התוספתן, צורות פלגמוניות וגנגרניות, אשר עלולות להוביל לנקב של התהליך ולהתפתחות של דלקת הצפק (דלקת של הצפק).

התרחשות של דלקת תוספתן חריפה במהלך ההריון מחמירה את הפרוגנוזה שלה:

• בצורה הרגילה, catarrhal, תדירות הפלות ו לידה מוקדמתעם תוצאה שלילית הוא כ 15%;
• בצורות הרסניות המסובכות על ידי דלקת הצפק, מוות עוברי מתרחש ב-30% מהמקרים. זה נובע משיכרון חמור של האישה, הידרדרות חדה מצב כללי, שכנגדו תמיכת החיים של העובר הופכת לקשה ביותר.

פתולוגיה יכולה לעורר סיבוכים שונים הנבדלים בהתאם לגיל ההריון:

1. במחצית הראשונה:
   • זיהום תוך רחמי של העובר;
   • הריון קפוא;
   • הפלה ספונטנית או איום של לידה מוקדמת.
2. במחצית השנייה של ההריון, דלקת התוספתן מסובכת על ידי:
   • לידה מוקדמת;
   • chorionamnionitis (דלקת של הממברנות);
   • זיהום תוך רחמי של העובר;
   • היפרדות שליה.

אחד הסיבוכים הנפוצים ביותר של דלקת התוספתן תאריכים מאוחרים יותרהריון הוא היפרדות שליה

לאחר ביצוע ניתוח להסרת דלקת תוספתן לא פשוטה, ניתן לתכנן הריון לאחר מכן שלושה חודשיםמרגע הניתוח. אם המחלה מסובכת על ידי דלקת של הצפק, chorionamnionitis או היפרדות שליה, נושא תכנון ההריון מוכרע באופן פרטני.

גורמים לדלקת התוספתן בנשים בהריון

דלקת של דפנות התוספתן מתרחשת עקב פגיעה באספקת הדם, מיקרוטרומבי או עווית של כלי דם קטנים. הגורמים להפרעות במחזור הדם הם:

1. כפיפות, תזוזות ומתיחה של התוספתן. כאשר הרחם גדל, העוקם נעקר יחד עם התהליך. התמונה הקלינית תהיה שונה בהתאם לכיוון שבו התרחש השינוי.
2. הפרות של פינוי תוכן התהליך והצפה של לומן עם צואה. זה נובע בחלקו מכיפוף ותזוזה של האיבר. גם ארגון מחדש משחק תפקיד. רקע הורמונליבמהלך ההריון. כמות מוגברת של פרוגסטרון מפחיתה את הטונוס של השרירים החלקים של דופן המעי, מה שמוביל, בתורו, לעצירות, קיפאון של התוכן בתהליך, וכתוצאה מכך, ליצירת סביבה נוחה להתרבות מוגברת של חיידקים והתפתחות שינויים דלקתיים בדופן המעי.

כתוצאה מהפעולה המשולבת של גורמים אלה, מתרחשים הדברים הבאים:

• הצטברות של תוכן בלומן של התוספתן;
• רבייה מהירה של מיקרופלורה במעי;
• vasospasm עם התפתחות בצקת, כאב וחוסר תפקוד, כלומר התפתחות תמונה של דלקת.

גורמי סיכון המעוררים דלקת של התוספתן הם:

1. נטייה לעצירות תכופה (כולל לפני הריון).
2. חסינות מופחתת. אותן נשים הסובלות מהצטננות תכופה נמצאות בסיכון.
3. הפרעות אכילה - אכילת מזון יבש, אכילת מזון בלתי ניתן לעיכול (זרעי פירות).
4. כְּרוֹנִי מחלות דלקתיותנספחים ברחם.
5. דלקת תוספתן כרונית, אם היה לפחות אפיזודה אחת של קוליק תוספתן בעבר.

בשל המאפיינים של הגוף במהלך תקופת לידת ילד, הצורה ההרסנית של דלקת התוספתן יכולה להתפתח די מהר. זה מקל על ידי:

1. ירידה בחסינות כללית במהלך ההריון.
2. זרימת דם מוגברת באגן ו חלל הבטןוההתפשטות המהירה הקשורה לזיהום.
3. עיכוב במתן טיפול כירורגי עקב פרשנות שגויה של סימני המחלה וטיפול בטרם עת לבית חולים מיוחד.

שלטים

המחלה מתרחשת במספר שלבים. הסימנים הראשונים של דלקת ראשונית של התהליך מופיעים, ואז - catarrhal. שלבים אלה נמשכים בין 6 ל-12 שעות. אם המטופל לא מקבל טיפול כירורגי בזמן, הסימפטומים של צורה הרסנית מצטרפים ב-12 השעות הבאות.

לאחר היום הראשון מתחילת המחלה, יתכנו ניקוב של התהליך ותוספת של דלקת הצפק (דלקת הצפק).

במהלך שלושת החודשים הראשונים של לידת ילד, הסימפטומים של דלקת התוספתן זהים לתסמינים מחוץ להריון.

תסמינים של דלקת התוספתן בתחילת ההריון (טבלה)

סִימָן	שלב ראשוני	צורה קטרלית	צורה הרסנית (גנגרנית או פלגמונית)
	הופעה פתאומית של כאב בבטן. יתר על כן, הכאב עובר לבטן התחתונה הימנית.	הכאבים בבטן התחתונה הימנית מתגברים, ההתקפים הופכים תכופים יותר. הכאב עשוי להיות חגורה או התכווצות.	מתפשט בכל הבטן
תסמינים של גירוי פריטוניאלי	לא טיפוסי	ביטוי מתון	בולט מאוד, כאשר התהליך מחורר, מצטרפים סימפטומים של דלקת בצפק (דלקת הצפק).
תגובה כללית של הגוף	טמפרטורת הגוף והדופק אינם משתנים. אם יש אנמיה חמורה, הדופק עשוי להיות מואץ. הבריאות הכללית אינה מושפעת.	טמפרטורת הגוף עולה ביחס לעלייה בקצב הלב; מתרחשות הקאות ו צואה נוזלית; מתפתח כְּאֵב רֹאשׁ, חולשה.	קצב הלב עולה באופן משמעותי טמפרטורה חזקה יותר(תסמין של "מספריים"); הידרדרות חדה ברווחה הכללית; כאבי ראש חזקים, חולשה קשה.

תכונות של ביטויים קליניים של המחלה בשליש השני והשלישי

בשליש השני והשלישי של ההריון, הרחם הגדל תופס נפח משמעותי של חלל הבטן. המעי הגס יחד עם התוספתן נעקרים.

רחם מוגדל אינו מאפשר מישוש מלא של המעי ולקבוע את התסמינים האופייניים לדלקת התוספתן, שכן הם קשורים לכאב מוגבר בעת עקירת התוספתן.

גישה מוגבלת לתוספתן על מישוש ונוקשות של השרירים של הקדמי דופן הבטןעקב מתיחה מוגזמת להוביל לתמונה קלינית מטושטשת של דלקת התוספתן. אחד התסמינים החשובים של המחלה הוא המתח המגן של שרירי דופן הבטן הקדמית, אך עם צורה קטרלית בסוף ההריון, הוא מתגלה לעתים רחוקות מאוד. הופעת סימפטום זה בשליש השלישי מעידה על התפתחות של צורה הרסנית של המחלה.

עבור דלקת התוספתן, המתפתחת במחצית השנייה של ההריון, התסמינים הבאים של התוספתן אופייניים (מתרחשים כאשר התהליך המודלק נעקר במהלך המישוש):

• לְהַשִׂיג כְּאֵבבבטן התחתונה הימנית כאשר האישה שוכבת על צדה הימני;
• הופעת כאב בבטן התחתונה הימנית בעת דחיפת הרחם משמאל לימין;
• מישוש כואב של הבטן התחתונה הימנית כאשר האישה ממוקמת בצד שמאל;
• כאב מוגבר באזור התוספתן בעת ​​כיפוף רגל ימין בשכיבה, כמו גם בעת שיעול.

מאז הקלאסי תסמינים קלינייםבמהלך ההיריון, אין להם ביטויים בולטים, במיוחד במחצית השנייה של המונח, חולים מגיעים לעתים קרובות מאוחר לבית חולים כירורגי.

כאב בבטן התחתונה קשור בעיקר לאיום של הפלה.

אבחון

האבחנה מבוססת על:

אבחון דיפרנציאלי

מכיוון שדלקת תוספתן חריפה אצל נשים בהריון ממשיכה לעתים קרובות בצורה לא טיפוסית, הסימפטומים הקליניים אינם בולטים, בעת ביצוע אבחנה, יש צורך לקחת בחשבון סימנים דומים עם הפתולוגיות הבאות:

1. מיילדות - היפרדות שליה, הפלה מאוימת, הריון חוץ רחמי.
2. איברים נוספים - פיאלונפריטיס, קוליק כליות, דלקת כיס המרה, דלקת לבלב, כיב קיבה מחורר.

טבלה השוואתית של סימנים של דלקת תוספתן חריפה ומחלות אחרות

פָּתוֹלוֹגִיָה	סימנים כלליים	הבדלים
איום בהפלה	כאבי בטן תחתונה. בחילות, הקאות, שלשולים.	הכאב ממוקם במקום אחד, אינו זז, לרוב מקרין לגב התחתון. אין סימנים של שיכרון כללי.
היפרדות שליה	כאבי בטן תחתונה. חולשה גוברת וכאבי ראש. עלייה בדופק.	אין שינויים דלקתיים בדם. לְהוֹפִיעַ בעיות עקובות מדםממערכת המין. מצב העובר מתדרדר בחדות. במקביל לעלייה בקצב הלב, לחץ הדם יורד.
פיאלונפריטיס חריפה	תסמינים של שיכרון (בחילות, הקאות, חום). כאבים בחגורה המקרינים לגב התחתון.	הסימנים הראשונים של שיכרון מופיעים. ואז מצטרף סימפטום הכאב. שינויים דלקתיים בשתן - לויקוציטים עולים, מופיעים חיידקים. התסמין של פסטרנצקי אופייני: כאב מוגבר במהלך הקשה באזור המותני.
דלקת חריפה	כאב בהיפוכונדריום הימני. תסמינים של שיכרון. בחילות והקאות.	אופי הכאב הוא התקפי. הלוקליזציה של הכאב אינה משתנה. הקאות מרובות, מרה.
כיב קיבה מחורר	כאבים באפיגסטריום. בחילות והקאות. חולשה ניכרת.	לכאב יש לעתים קרובות אופי "פגיון", אינו משנה לוקליזציה. באנמנזה - התקפים דומים, אבחנה של כיב. אין סימנים מתגברים של דלקת בדם.

בדיקה מקיפה, ניטור דינמי של פרמטרים מעבדתיים של דם ושתן, אבחון אולטרסאונדובמקרים מסוימים לפרוסקופיה - מאפשרים לך לבצע אבחנה מדויקת.

כיצד להבחין בין דלקת התוספתן לבין מחלות אחרות (וידאו)

יַחַס

דלקת תוספתן חריפה במהלך ההריון עוברת במהירות משלב הקטרראל לצורה הרסנית, פלגמונית או גנגרנית. לכן, מחלה זו מטופלת רק על ידי ניתוח.

1. בְּ השנים האחרונותדלקת התוספתן קטארלית מוסרת בלפרוסקופיה. שיטה זו עדינה יותר מלפרוטומיה פתוחה וממזערת את הסיכון לסיבוכי הריון הבאים.
   

   הסיבוך השכיח ביותר לאחר ניתוח הוא הפלה או לידה מוקדמת, על פי הסטטיסטיקה, זה מתרחש ב-25-30% מהמקרים.

• צורות הרסניות של דלקת של התוספתן דורשות גישה רחבה יותר לחלל הבטן, לכן, דלקת התוספתן מוסרת בדרך הרגילה. החתך של דופן הבטן הקדמית נעשה תוך התחשבות בגיל ההריון: ככל שהוא ארוך יותר, התהליך גבוה יותר. בנוכחות שפיכה דלקתית בחלל הבטן מותקנים לאחר הניתוח נקזים לניקוז התכולה והחדרת תמיסות אנטיביוטיות.
  

  תפליט דלקתי (אקסודאט) הוא נוזל המשתחרר לתוך הרקמות או חללי הגוף מקטנים כלי דםעם דלקת.

כריתת תוספתן לפרוסקופית היא שיטה עדינה להסרת התוספתן

הטיפול בתקופה שלאחר הניתוח מתבצע במשותף על ידי הרופא המנתח והמיילד.בנוסף לחיסול דלקת בחלל הבטן, משימה עיקריתהופך לשימור ההריון.

לאחר הניתוח, תרופות נקבעות:

• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה;
• אנטי דלקתי;
• טוקוליטים ותרופות נוגדות עוויתות להעלמת טונוס הרחם;
• תרופות עירוי המשפרות את זרימת הדם ברחם.

תרופות נקבעות תוך התחשבות בהשפעתן על העובר.

לאחר הניתוח מוצגת לנשים בהריון מנוחה ארוכה יותר במיטה.אוכל פנימה תקופה שלאחר הניתוחצריך להיות עדין ככל האפשר למעיים. ביום הראשון מותר לשתות בלבד.

אפקטים

הסיכון להפלה נמשך 7-10 ימים לאחר הניתוח.

עם צורה לא מסובכת של המחלה וטיפול טוקוליטי הולם, ההריון ממשיך ללא סיכון רב לעובר. חולים כאלה נמצאים בהשגחה בסיכון ללידה מוקדמת. עם צורות הרסניות של דלקת התוספתן המסובכת על ידי דלקת הצפק, תוצאת ההריון ברוב המקרים אינה חיובית לחלוטין.

אם ההריון לא הופסק, הסיבוכים הבאים עלולים להתרחש בעתיד:

• זיהום תוך רחמי;
• אי ספיקה שליה עוברית;
• פיגור בגדילה תוך רחמית.

חולים כאלה לפני הלידה מאושפזים שוב ושוב בבית חולים מיילדותי.

אם הניתוח להסרת התוספתן בוצע 1-3 ימים לפני הלידה ועד תחילת הצירים, התפרים בדופן הבטן הקדמית טרם החלימו, ללידה יש ​​מספר מאפיינים.

1. הלידה מתבצעת במחלקה מיילדותית זיהומית.
2. בתהליך מתבצע מעקב מתמיד אחר מצב העובר.
3. טיפול בחמצן מתבצע כדי למנוע היפוקסיה עוברית.
4. חבישה הדוקה של הבטן משמשת למניעת סטייה של התפרים.
5. בתקופת הלחיצה מתבצעת אפיזיוטומיה מראש - דיסקציה של רקמות הפרינאום כדי למנוע מתח יתר בשרירי הבטן.
6. ניתוח קיסרי מבוצע רק עבור אינדיקציות חיוניות, כפי שיש סיכון גבוהתהליך דלקתי לאחר הניתוח ברחם.

הריון עצמו הוא גורם מעורר להתפתחות דלקת התוספתן. המחלה יכולה להופיע בכל עת. אבחון בזמן וטיפול איכותי יסייעו למנוע סיבוכים וללדת תינוק בריא.

הסיבה השכיחה ביותר פעולות כירורגיותבמהלך ההריון - דלקת של התוספתן (תוספת ורמיפורמית של המעי הגס). יש שפע של גורמים מעוררים להחמרה - זוהי עלייה ברחם, כתוצאה מכך יש תזוזה ודחיסה של התהליך, ועצירות, התורמים לחדירת זיהום לתוכו. בנוסף, הגורם לדלקת התוספתן במהלך ההריון עשוי להיות הפרעות במערכת החיסון, אשר מובילות לשינוי בהרכב הדם, ומיקום לא תקין של התוספתן.

ברפואה, ישנן שתי צורות עיקריות של מחלה זו:

• Catarrhal או דלקת תוספתן פשוטה. בדרך כלל, בצורה פשוטה, התוספתן מודלק ומוגדל, אך הרקמה נשארת שלמה.
• דלקת התוספתן הרסנית חריפה. צורה זו מסוכנת עם suppuration, ניקוב של קירות התהליך וחדירת מוגלה לתוך חלל הבטן.

כדי להבהיר את האבחנה, למנות מחקר מעבדהמיקרוסקופ דם, שתן ו ניתוח קוליחלל הבטן. אבל רק עם לפרוסקופיה אפשר לאבחן בצורה מהימנה את התהליך הדלקתי.

דלקת התוספתן במהלך ההריון: תסמינים

סימנים אופייניים למחלה אצל אישה בהריון זהים לחלוטין לאלה של כל חולה אחר. אבל ההריון עצמו מסבך את ההכרה בדלקת של התוספתן, במיוחד במחצית השנייה של תקופת ההיריון. מספר תסמינים נחשבים נורמליים עבור נשים בעמדה.

תמונה קלינית" בטן חריפה» מפולס עקב שינויים פיזיולוגיים, הורמונליים ומטבוליים. מקום איברים פנימייםמשתנה עם צמיחת הרחם: הצום והתהליך שלו עולים, כתוצאה מכך תסמונת כאבממוקם במיקום לא שגרתי. תופעות כמו בחילות והקאות טבועות בטוקסיקוזיס, כך שאישה עשויה שלא לשים לב מיד לתחילת התהליך הפתולוגי. במישוש של דלקת התוספתן במהלך ההריון, הכאב אינו מורגש בצורה כה חריפה עקב מתיחה והיחלשות של שרירי דופן הבטן.

עם זאת, התפתחות המחלה מאופיינת בסימנים המאפשרים למומחה להניח דלקת של התהליך:

• עלייה בטמפרטורת הגוף (בערכים בפי הטבעת ובבית השחי יש הבדל של מעלה אחת);
• טכיקרדיה, נשימה רדודה מהירה, נפיחות;
• התקפים פתאומיים של כאבים עמומים וקוליקיים הנמשכים בין שעתיים ל-24 שעות. במצב שכיבה בצד ימין, הכאב מתגבר בחדות עקב לחץ העובר על התוספתן;
• בחילות, לפעמים מלווה בהקאות.

בין שאר הסימפטומים של דלקת התוספתן במהלך ההריון, ניתן להבחין בביטויים לא טיפוסיים עם מיקום לא תקין של התהליך. אז, במיקום נמוך, כשזה גובל שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, עשויים להופיע סימנים של דלקת שלפוחית ​​השתן - הטלת שתן תכופה, כאב המקרין לרגל ולפרינאום. אם התוספתן גבוה, מתחת לכבד, מופיעים תסמינים של דלקת קיבה עם כאבים אופייניים כואבים בבטן העליונה, בחילות ואפילו הקאות.

לאחר קביעת האבחנה, ללא קשר לגיל ההיריון ולצורת התוספתן, הדלקת נפתרת רק בדרך ניתוחית. ככל שהמחלה מתגלה מוקדם יותר, כך הסיכון לילד ו אמא לעתיד. לכן, אם אתה חווה כאב חשוד בבטן, עליך לפנות מיד למומחה.

הסרת דלקת התוספתן במהלך ההריון

בְּ תנאים מודרניים התערבות כירורגיתכדי להסיר את האיבר המודלק ניתן לבצע בשתי דרכים. בְּ שיטה מסורתיתכריתה של חלל הבטן אמורה על האזור שבו נמצא התוספתן. המנתח מבצע חתך שאורכו 10 ס"מ וחותך את התהליך. לאחר מכן מורחים תפרים, אשר, עם ריפוי רגיל, מוסרים 5-7 ימים לאחר הניתוח.

דרך חדשה להסרת דלקת התוספתן במהלך ההריון היא לפרוסקופיה, המתבצעת באמצעות מערכת אופטית. במקרה זה, מבוצע ניקור של הצפק בגובה התוספתן ונכרת את האיבר החולה. היתרונות של שיטת טיפול זו ברורים: הכאב לאחר הניתוח מופחת, תקופת השיקוםעובר הרבה יותר קל ומהיר, לאחר הניתוח אין צלקת ארוכה. לפרוסקופיה היא הפתרון הטוב ביותר בטיפול בדלקת התוספתן בנשים בהריון.

במקרים מסוימים, התפתחות מהירה של דלקת התוספתן הרסנית עלולה לגרום לסיכון להפלה. עם זאת, צורת דלקת התוספתן ותקופת לידת הילד אינם בשום אופן אינדיקציות לכך. לעתים רחוקות מאוד, מומחים פונים לניתוח קיסרי. הצורך בהפסקת הריון עשוי להתעורר במקרה של מדי מידה גדולהרחם, כאשר הוא סוגר את הגישה לתהליך ומפריע לניתוח.

על מנת למנוע תוצאה חמורה, אישה לאחר ניתוח צריכה להקפיד על המלצות הרופא, להיות תחת השגחה מיוחדת, כי בימי השיקום הראשונים הסיכון לסיבוכים גבוה מאוד.

דלקת התוספתן במהלך ההריון: השלכות

בנוסף לאיום של הפלה, הסרת התהליך המודלק במהלך ההריון מאיימת גם בסיבוכים אחרים:

• היפוקסיה עוברית;
• זיהום לאחר ניתוח;
• חסימת מעיים;
• היפרדות שליה מוקדמת;
• פתולוגיה של פעילות ההתכווצות של הרחם;
• דימום לאחר לידה.

במקרים בהם ההשלכות של דלקת התוספתן במהלך ההריון הן פתולוגיות ועלולות להוביל להפרעות בהתפתחות העובר ולהידרדרות במצבה של האם המצפה, נקבע טיפול מתאים בבית החולים.

נשים רבות במהלך ההיריון מאמינות שאי נוחות או כאב בבטן קשורים רק לעמדה שלהן, אך לא תמיד זה המצב. מעטים יודעים, אבל זה הריון שיכול לעורר דלקת של התוספתן. יש להבין בבירור איזה סוג של תסמינים מתרחשים עם דלקת התוספתן במהלך ההריון וכיצד אתה יכול להתמודד עם המחלה.

מידע כללי על דלקת התוספתן בהריון

דלקת התוספתן היא תהליך דלקתי הממוקם באזור התוספתן (נספח), וכתוצאה מכך כאבי בטן, מלווה בשינויים פתולוגיים במעי. יש לציין כי אישה מאובחנת עם התסמונת במהלך ההיריון לעתים קרובות יותר מאשר בהיעדר מצב כזה.

על פי הסטטיסטיקה, יותר מ-3.5% מכלל הנשים ההרות עוברות טיפול בדלקת התוספתן.

אין ספק שיש כאלה שינוי פתולוגיבגוף של אם לעתיד הוא איום לא רק על בריאותה שלה, אלא גם על התפתחות העובר. אבחון המחלה דייטים מוקדמיםהריון הוא הזדמנות למנוע השלכות שליליות הן על האם והן על התינוק בזמן. אם מתגלה דלקת התוספתן במהלך השליש השני, הסיכונים גדלים מאוד.

בין האיומים העיקריים לעתיד מאושר הם:

• סיכון להפלה;
• חסימת מעיים;
• זיהום של האם והעובר כאחד.

אבל במקרה של טיפול הולם ובזמן, כל הסיכונים ותוצאה שלילית הם נדירים ביותר. הזיהום בגוף של האם המצפה, ככלל, מתרחש לאחר הניתוח. מסיבה זו, לכל הנשים ההרות לאחר הסרת התוספתן נקבע טיפול אנטיביוטי מניעתי למניעת השלכות שליליות.

גורמים להתפתחות המחלה במהלך ההריון

נכון להיום, לרופאים אין תשובה ברורה לשאלה לגבי הגורמים לדלקת התוספתן במהלך תקופת ההיריון של אישה. עם זאת, התיאוריה-השערה הנפוצה ביותר היא שהעובר עשוי לתרום לחסימה של לומן שנמצא בין חלל המעי הגס והתוספתן. ככלל, מצב זה תורם להפרעה בתהליכי מחזור הדם במעיים, וכתוצאה מכך, בצקת ודלקת של התוספתן.

חוות דעת הרופא: במהלך תקופת הבשלת העובר, רחם של אישה בהריון עולה ובהתאם תכונות אנטומיותובתנאים נוספים, הוא יכול להפעיל לחץ על דופן המעי.

קיימות דעות נוספות לגבי האטימולוגיה של התהליך, אולם דלקת עקב פגיעה בזרימת הדם בדפנות המעי הגס היא התיאוריה הסבירה והנפוצה ביותר להתפתחות דלקת התוספתן במהלך ההריון.

גורמים נוספים בהתפתחות דלקת של התוספתן כוללים:

• עקירה של המעי הגס והתוספתן למעלה וקרוב לפני השטח של הגוף עקב עלייה ברחם, מה שמוביל לכיפוף של התוספתן;
• במהלך ההריון, הנטייה לעצירות גוברת, עקב כך נוצרות צואה צפופות שעלולות להוביל לחסימה של המעי;
• מבנה מחדש של חסינות האישה, בפרט, מערכת הלימפה באזור המעי הגס;
• במהלך הלידה של ילד, הרכב הדם משתנה, מה שמגביר את הסבירות להיווצרות קרישי דם ועוויתות.

תסמינים

ברפואה הקלינית קיימות שתי צורות עיקריות של מהלך המחלה:

• catarrhal;
• הַרסָנִי.

בצורת הקטרל, תקופת התפתחות המחלה אינה עולה על 12 שעות, ואז עלול להיווצר קרע של דופן התוספתן, וכל התוכן של התהליך המודלק נכנס לחלל הבטן. במקרה השני, תקופת התפתחות התסמונת אורכת עד מספר ימים.

אי אפשר להבחין בבירור בין התסמינים המייחדים נשים בהריון עם בעיה כזו, שכן מחלה זו יכולה להתבטא בדרכים שונות בכל מקרה. כמו כן, יש לציין כי התהליך בכל המקרים יהיה לוקליזציה שונה, לכן, כְּאֵביכול להופיע באזורים שונים של הבטן.

אם התהליך הדלקתי משפיע רק על התוספתן, אז הלוקליזציה של תחושות כואבות מוגדרת כאי נוחות חמורה בחלק המרכזי העליון של הבטן. ואז התחושות נודדות לבטן התחתונה הימנית. לעתים קרובות, יחד עם כאב, אישה חשה בחילות, הקאות ובעיות עיכול.

במקרים מסוימים, סימפטום הכאב מתמקם מיד בכל אזורי הבטן, במצב זה, התחושות עשויות להיות חסרות משמעות. במישוש, כאב עשוי שלא להתרחש באופן מיידי ולשנות את האופי והלוקליזציה.

הערת הרופא: נשים בהריון שיש להן תהליך דלקתי במעיים עלולות לחוות אי נוחות כשהן שוכבות על צד ימין. בתנאים כאלה, הרחם יפעיל את הלחץ הגדול ביותר על המעי הגס.

ככל שהמחלה מתקדמת, הכאב מתמקם בצורה ברורה יותר, ומשפיע על אזור הכסל הימני. במקרים מסוימים, אי נוחות חמורה עלולה לעלות ואף לגרום להיפוכונדריום הימני, מה שמקשה על הנשימה. מידת הכאב היא פרופורציונלית לגיל ההריון - ככל שהרחם גדול יותר, כך הלחץ על החלק המודלק של המעי גבוה יותר.

כדאי לקחת בחשבון את העובדה שהריון יכול לעוות הן את תמונת מהלך המחלה והן את התסביך הסימפטומי. תחושות בודדות עשויות להתעצם, או להיפך, לא להיות מורגשות בפועל - זה תלוי במשך ההריון וב תכונות בודדותכל אישה. אז תהליך ה"הבשלה" של התהליך המודלק עקב הלחץ של הרחם עליו מאט או נוטה להתפתחות יתר, מה שמוביל לתוצאות בלתי הפיכות בהקדם האפשרי.

הלוקליזציה של התהליך יכולה להוסיף בלבול במהלך האבחון, ולגרום לתסמינים דומים לדלקת שלפוחית ​​השתן (עם מיקום נמוך של התוספתן) או גסטריטיס (עם לוקליזציה בהיפוכונדריום).

כחלק ממהלך המחלה בצורה חריפה או כרונית, ניתן להבחין במספר תסמינים ספציפיים.

סימנים של צורות חריפות וכרוניות של המחלה

צורת המחלה	ביטויים ספציפיים
דלקת בתוספתן	ביטויים מתרחשים פתאום, לא נצפים סימנים בעבר. הכאב לא עובר, מתגבר עם כל מתח בבטן (שיעול או צחוק). לעתים קרובות יש גזים, צואה רופפת, או להיפך, עצירות. הטמפרטורה עולה משמעותית. בהדרגה, סימני שיכרון וטכיקרדיה מתגברים.
דלקת תוספתן כרונית	התסמינים מטושטשים, מתבטאים במעורפל. ישנה תחושה של אי נוחות וכבדות חמורה בבטן, הכאבים עמומים וכואבים באופיים. הטמפרטורה בדרך כלל רגילה, היא יכולה לעלות מעט בערב. הטלת שתן תכופה וכואבת עלולה להתרחש.

תכונות של ביטוי המחלה ואבחון

התלונות העיקריות במהלך בדיקה של נשים בהריון מכוונות טמפרטורה גבוההגוף, תסביך אסתני (חולשה, דיכאון), כמו גם תחושות כואבות. הכאב מתמקם לרוב בבטן הימנית התחתונה ומתגבר בתהליך ההליכה. במהלך המישוש, תחושות שליליות מתרחשות כאשר הרופא מפחית לחץ על הבטן.

כדי לאשר את המחלה ולבטל השערות אחרות, מתבצעות מספר בדיקות:

• ניתוח דם.המסקנה נעשית על בסיס מספר הלויקוציטים. יש לציין כי ערך מוגבר אינו יכול להוות עדות לדלקת התוספתן, שכן לויקוציטוזיס מצוינת גם במקרים של זיהום או דלקת בגוף האדם. מסיבה זו, ספירת דם מלאה אינה השיטה היחידה לאיסוף נתונים עבור בעיה ספציפית.
• הליך אולטרסאונד.אחת הדרכים העיקריות לזהות מחלה אצל אישה שנמצאת במצב. תהליך אבחון זה מאפשר לא רק לראות את נוכחות הדלקת באזור התוספתן, אלא גם את אופי המורסה. עם זאת, אולטרסאונד לא תמיד שיטה יעילהאבחון, שכן ניתן לבצע אבחנה על בסיסה רק במחצית מהמקרים.
• לפרוסקופיה.סוג זה של אבחון הוא היעיל ביותר מבחינת האבחון. במהלך התהליך הרופא מבצע חתך קטן המאפשר להחדיר לחלל הבטן לפרוסקופ שבקצהו ישנה מצלמה. שיטה זו מאפשרת ללמוד בפירוט את כל האיברים בצפק, כולל זיהוי דלקת בתוספתן. אם יש צורך בהתערבות כירורגית, התהליך מתבצע באופן מיידי, ומונע את התפתחות הדלקת ואת התקדמות המחלה.

כמובן שתהליך האבחון במהלך ההריון מסובך ממצבה הנוכחי של הילדה, שכן העובר ברוב המקרים מעוות את התחושות. אמא לעתיד. כדי למנוע השלכות שליליות, עם החשד הראשון לדלקת התוספתן, אתה צריך ללכת לבית החולים, שם יבוצע אבחון באיכות גבוהה.

יַחַס

הטיפול היחיד בדלקת התוספתן בנשים בהריון הוא הסרת התהליך המודלק באמצעות ניתוח. השיטות הבאות חלות:

• כריתה קלאסית;
• לפרוסקופיה.

סוג הפעולה הסטנדרטי מיושם באמצעות חתך קטן בצפק מעט גבוה יותר מאשר התוספתן. גודל החתך בממוצע אינו עולה על עשרה סנטימטרים. קודם כל, הרופא בוחן את התהליך ואת החלל הסמוך לו כדי לשלול נוכחות של תהליכים נוספים, מה שעלול לסבך את הפעולה ולהוביל להפרות עוקבות.

אם אופי הפתולוגיה ברור, התהליך נכרת. אם יש נקב בדופן המעי והתפתחות מורסה, מייבשים את חלל הבטן עם ניקוז, שמוציאים החוצה. ואז המנתח שם תפרים, אשר מוסרים לאחר שבוע, אבל רק אם תהליך ההחלמה הוא חיובי.

אם השיטה הלפרוסקופית משמשת לטיפול בדלקת התוספתן, אזי מערכת אופטית מיוחדת מוכנסת לחלל הבטן, המאפשרת את הסרת התוספתן דרך חורים קטנים. בְּלִי סָפֵק, השיטה הזאתיש יתרונות רבים על פני כריתה קלאסית:

• הכאב לאחר הניתוח מופחת באופן משמעותי;
• תהליך ההחלמה הרבה יותר מהיר וכו'.

לפרוסקופיה מבטיחה גם אפקט קוסמטי טוב, שכן לא נותר זכר על העור לאחר הניתוח. זוהי שיטת ההתערבות היעילה והנפוצה ביותר לטיפול במחלה זו, במיוחד כאשר מדובר בילדה צעירה בהריון.

לאחר הסרת התוספתן, הריון ולידה מסובכים לעתים קרובות, הבעיות הבאות עלולות להתרחש:

• סיכון מוגבר ללידה מוקדמת ולהיפרדות שליה;
• חריגות של העבודה המתכווצת של הרחם במהלך הלידה;
• היפוקסיה עוברית;
• התקופה שלאחר הלידה מסובכת לעתים קרובות על ידי דימום;
• אם מתרחשת בעיה בשליש השני, הסיכון להפלה עולה פי 3;
• אם הדלקת מסובכת על ידי ניקוב, הסיכון למוות של הילד הוא כ-25%.

תקופת החלמה לאחר הניתוח

תהליך ההחלמה של אישה בהריון שונה במקצת מהשיקום הקלאסי של חולה רגיל לאחר הסרת דלקת התוספתן. יש לציין כי לאחר הניתוח, נשים בהריון אינן מורחות על הבטן קומפרסים מקררים התורמים לריפוי מהיר ומניעת בצקות. גישה זו אינה הולמת, שכן הקור משפיע לרעה על הילד שטרם נולד ויכול להוביל להפרות של מהלך ההריון הרגיל.

מומחים מפתחים משטר חסכוני מיוחד שתורם להחלמה מהירה. יחד עם זאת, מערכת אספקת חשמל מיוחדת חשובה ביותר ו כספים נוספים, מה שינרמל את העבודה מערכת עיכול. לכן, לאחר הניתוח, כל אישה מתמודדת עם קומפלקס של תרופות אנטיביוטיות שעוברות "צנזורה" קפדנית כדי לא השפעה שליליתלפרי.

כמו כן מתבצע טיפול אחזקה שמטרתו לשמור על הריון ולשמור מצב רגילתינוק עתידי. ברוב המקרים, מתחמי ויטמינים וטוניקים, מנוחה קפדנית במיטה נקבעים.

לאחר שהאישה לעתיד בלידה השתחררה מבית החולים, היא נכללת אוטומטית ברשימת האנשים בסיכון ללידה מוקדמת או הפסקת הריון.

דיאטה לאחר ניתוח

הדיאטה של ​​אישה בהריון לאחר הסרת התוספתן מפותחת על ידי מומחה, תוך התחשבות במצבה הנוכחי. חשוב לציין ששלושת הימים הראשונים הם הקשים ביותר, שכן תהליך האכילה אינו רק מבוקר בצורה ברורה, אלא גם מוגבל באופן משמעותי. במצב של נשים בהריון, הדיאטה מלווה בטפטפות שגרתיות עם תמיסה תזונתית, המהווה מרכיב מרכזי בטיפול משקם.

כללים בסיסיים לתזונה של אישה בהריון לאחר ניתוח להסרת דלקת התוספתן:

• ב-12 השעות הראשונות לאחר ההליך, בדרך כלל אין תיאבון, מותר להרטיב את השפתיים במים או לקחת כמה לגימות קטנות;
• לאחר יום, במהלך הרגיל של התקופה שלאחר הניתוח, מותר לאכול מעט מרק דל שומן על עוף או ג'לי מבושל על פירות;
• חשוב שבשבוע הראשון לאחר הניתוח הארוחות יהיו תכופות, המנות קטנות והמזון עצמו יהיה נוזלי או דמוי פירה;
• אתה יכול להשתמש במוצרים הבאים: יוגורט טבעי, בשר עוף מבושל ומרק, פירה, דלעת או זוקיני;
• בשבוע הראשון יש להימנע ממזון מעורר היווצרות גזים מוגברתאוֹ תהליכים דלקתיים(חמוץ, מעושן, חריף, קטניות);
• כדי לנרמל את הצואה, ירקות אפויים, מרקי דגנים, פירות יבשים מוכנסים בהדרגה לתזונה, מוצרי חלב, בשר ודגים רזים;
• חשוב לשתות הרבה נוזלים - לפחות 8 כוסות ביום.

דלקת התוספתן היא אחת המחלות הנפוצות ביותר שניתוח הוא הפתרון היחיד להן. הריון מסבך בצורה כלשהי את תהליך האבחון, הטיפול וההחלמה של המטופלת, אך הפרוגנוזה חיובית. אבל הסיכון תמיד נשאר. במצב כזה, לא רק תשומת הלב של מומחים לאישה בהריון מוגברת, אלא הלידה עצמה מתבצעת בתנאים מבוקרים במיוחד.

הגוף הנשי במהלך תקופת ההיריון פגיע למחלות. דלקת תוספתן חריפה אינה יוצאת דופן, אך ניתן לייחס כאב בהיפוכונדריום הימני לביטויי הריון. כתוצאה מכך, אובד זמן לרשום טיפול בסיכון מינימלי. כדי למנוע זאת, יש לקחת בחשבון כמה מאפיינים של המחלה.

דלקת התוספתן במהלך ההריון היא ההתערבות הכירורגית השכיחה ביותר, הסיכון לתחלואה בנשים בהריון גבוה יותר, לרוב מתרחש בשליש הראשון של ההריון. דלקת התוספתן מאופיינת בתהליך דלקתי של התוספתן הראשוני של המעי הגס, הנקרא תוספתן, הוא קיים בכל אדם. מחלה זו שכיחה יותר בנשים מאשר בגברים.

תסמינים של דלקת התוספתן:

סיבות אפשריות ואבחון

רוב סיבות סבירותהתפתחות מחלה:

• הפרה של אספקת הדם לתהליך;
• נזק עצבי בתוספתן;
• זיהום מאיברים סמוכים;
• שינויים ב מערכת החיסון.

הסיבה המדויקת לדלקת התוספתן אינה ידועה. הריון עשוי להיות גורם נטייה לדלקת התוספתן. העובר, מתגבר, לוחץ על התהליך, סוחט את זרימת הדם ומעורר דלקת. כמו כן, במהלך ההריון, מקרים של עצירות אינם נדירים, אשר גורמים לקיפאון. שְׁרַפרַףוהופעת מיקרופלורה פתוגנית. על רקע מבנה מחדש של מערכת חיסון מוחלשת, זה הופך לגורם מחמיר.

שיטות המשמשות לאבחון דלקת התוספתן בנשים בהריון:

• בדיקת דם - עם דלקת התוספתן, נצפית עלייה במספר הלויקוציטים בדם. על בשלב מוקדםמחלות, מספרן קרוב לנורמלי, אך עולה בהדרגה.
• בדיקת שתן במיקרוסקופ משקעים - בדומה לבדיקת דם, המחקר מצביע על לויקוציטוזיס בולט. כדי לעבור את הניתוח צריך להיות מוכן כראוי, יש סבירות גבוהה לקבל תוצאה כוזבת.
• בדיקת אולטרסאונד - הליך בטוח שעוברות כל הנשים ההרות באופן קבוע, עוזר לראות עד כמה האיבר מוגדל. זה לא תמיד שימושי, שכן התהליך באולטרסאונד אינו גלוי לכולם.
• דופלר הוא הליך הדומה לאולטרסאונד, שבו בודקים את מהירות וכיוון זרימת הדם, רק ב מקרה זהלא לעובר, אלא לתוספתן.
• לפרוסקופיה היא הליך לבדיקת חלל הבטן מבפנים, בו מוחדר צינור אופטי דק עם מצלמה לתוך חתך קטן בדופן הבטן הקדמית.

פעולה בסימן הראשון

אם יש חשד לדלקת התוספתן:

• תזמין אמבולנס;
• רשום את זמן הופעת הכאב;
• הימנעו מאכילה ושתייה מרובה עד הגעת הרופא, מותר לכל היותר כוס מים;
• אין ליטול תרופות כלשהן - זה ימנע אבחנה מדויקת;
• בזמן ההמתנה לאמבולנס, אל תנקוט בצעדים אקטיביים, תפוס תנוחת שכיבה;
• עם הגעת האמבולנס, הציגו לרופא דרכון, פוליסה, כרטיס החלפה.

אל תפחד, אישה בהריון לא תועבר לבית החולים - התהליך הדלקתי מוסר בניתוח, ולא בגינקולוגיה. אבל אם דלקת התוספתן התרחשה במועד מאוחר יותר, אז הלידה עד ניתוח קיסרילאן לוקחים את החולה.

שיטות טיפול

במקרים בהם המטופלת בהריון, לא נעשה שימוש בטיפול בצורת קור, רעב ואנטיביוטיקה. ניתוח הנקרא כריתת תוספתן מתבצע באופן מיידי. כדי למנוע התפתחות של זיהום, אנטיביוטיקה נבחרה לפני הניתוח. הפעולה מתבצעת בהרדמה באמצעות הרדמה כללית או הרדמה אפידורלית. האחרון מתאים ביותר לנשים בהריון, שכן הוא גורם פחות נזק לתינוק. נעשה שימוש בשתי שיטות לכריתת תוספתן: פתוחה (או מסורתית, כאשר נעשה חתך בדופן הבטן) וסגורה, באמצעות לפרוסקופ, המתבצע באמצעות ניקור בדופן הבטן.

בתחילת ההריון ניתן לבצע את הסרת התהליך באמצעות לפרוסקופיה. לשיטה זו מספר יתרונות על פני השיטה הפתוחה: כאב נמוך יותר לאחר ניתוח, החלמה מואצת, ללא צלקות גדולות מחתכים. בנוסף, לפרוסקופיה הדרך היחידהלקבוע דלקת התוספתן אם לרופא יש ספקות לגבי האבחנה. גודלו הקטן של העובר אינו מפריע לפעולה המלאה של המכשירים בחלל הבטן. במידה וגיל ההריון עולה על 20 שבועות, הניתוח מתבצע בשיטה פתוחה. זאת בשל העובדה שהסיכון לאבד ילד במחצית השנייה של ההריון גבוה בהרבה מאשר בתקופה קצרה.

השיטה הפתוחה מתבצעת באמצעות חתך בעור ובדופן הבטן.

המנתח מבצע כריתה, התהליך נחתך. אם קיימת מורסה, מוסרת המוגלה באמצעות צינור ניקוז, והחתך נתפר. התפרים מטופלים בתמיסת כלורהקסידין 0.05%, מוסרת לאחר שבוע. חשוב לעקוב אחר מצב התפרים - במהלך ההריון הקיבה גדלה במהירות, והתפרים, לא משנה עד כמה הם מיושמים, יכולים להתפזר.

לגבי עיתוי ההריון:

• אם ההחמרה התרחשה לפני 37 שבועות, אז ההריון נשמר עד תאריך קרוב יותר ל-PDR.
• אם מאוחר משבוע 37 - בהיעדר התוויות נגד, מבוצע ניתוח קיסרי.

אם הריון מתוכנן רק, לא כדאי להיכנס להריון מיד לאחר הניתוח, מכיוון שתרופות נוגדות עוויתות בשימוש עלולות להיות השפעה שליליתעל התפתחות העובר. בנוסף, בטן גדלה פוגעת בהכרח בשרירי הבטן הפגועים. התקופה המינימלית שיש להקפיד עליה לפני ההתעברות היא 6 חודשים, במקרים של לפרוסקופיה - 2-3 חודשים.

השלכות לאם ולילד

כשלעצמה, דלקת של התוספתן אינה משפיעה על העובר, המוגן מפני השפעות השליה ודפנות הרחם. הסכנה היא רק השלב האחרון של המחלה, כאשר מתרחש ניקוב התהליך. למצב זה קודמים שלושה שלבים: קטרל, פלגמוני וגנגרני, בדרך כלל יש למטופל זמן לעזור למטופל כבר בהתחלה.

עם זאת, ישנם מצבים בהם הניתוח פשוט אינו אפשרי בשל נסיבות. בהיעדר אנטיביוטיקה ו יחס הולםהתהליך הפלגמוני מתמלא במוגלה והופך לצורה גנגרנית. סיבוכים טומנים בחובם התפתחות של דלקת צפק מפוזרת. האיום העיקרי על חיי האם והילד הוא אלח דם, המתפתח כתוצאה מכך אם לא ניתן סיוע בזמן.

אפילו צורות קלות של דלקת מסוכנות - לחץ מוגזם על הרחם נושא איום של היפרדות שליה, היפוקסיה ומוות עוברי תוך רחמי. הסיכון לפוליהידרמניוס, לידה מוקדמת, החמצת הריון הוא גבוה ביותר. היפוקסיה גורמת לעתים קרובות לשינויים בלתי הפיכים באיברים של ילד שטרם נולד.

תקופה שלאחר הניתוח

כל הנשים ההרות לאחר דלקת התוספתן נכללות בקבוצת הסיכון לאיום של לידה מוקדמת. אמא לעתידבמקרים כאלה, גם המנתח וגם הגינקולוג מתבוננים. אם לא מקפידים על המלצות הרופא, התקופה שלאחר הניתוח מסוכנת לא פחות מהמחלה עצמה. לאחר הסרת התוספתן ישנה סבירות גבוהה לפגיעה בתנועתיות המעי וזיהום. למניעת סיבוכים, הרופא המטפל בוחר קורס: אלו הן תרופות עדינות, פיזיותרפיה, אולטרסאונד, בדיקות הורמונים, א.ק.ג ודופלרומטריה. אם פעילות גנריתהחל זמן קצר לאחר הניתוח, האישה ההרה מקבלת הרדמה ספינלית או אפידורלית, ומונעת היפוקסיה עוברית. בְּ לידה טבעיתאפשר להשתמש באפיסיוטומיה ובמחלץ ואקום. נעשה שימוש בהטלת מלקחיים מיילדותי, אך שיטה זו נמוגה בהדרגה אל הרקע בשל הסיכון הגבוה לבריאות הילד.

מניעת לידה מוקדמת מורכבת מהתבוננות במנוחה ובנטילת תרופות שנקבעו: אנטיביוטיקה, תרופות הרגעה, טוקוליטים וויטמינים.

ללא קשר לשלב מהלך המחלה, חשוב להבין כי מדובר בתופעה נפוצה ובביטוייה הראשונים אין לפחד ולחפש דרכי טיפול עצמי. בכפוף להנחיות הרופא הניתוח בטוח וללא כאבים, חשוב להקשיב לתחושות ולהתכוונן לתוצאה חיובית.

אם דלקת תוספתן חריפה אצל נשים בהריון הופכת דלקתית, זה מצב מסוכן, אשר בטיפול בטרם עת, מביא לסיבוכים לאם ולילד לעתיד. מהם הסימנים והתסמינים לכך שלאישה יש תוספתן דלקתי, מה יכולות להיות ההשלכות אם לא תינתן עזרה בזמן, וכיצד משפיעה המחלה על העובר והתפתחותו?

מוזרויות

לעתים קרובות נצפתה דלקת התוספתן אצל אישה במצב, מכיוון ששינויים הורמונליים ואחרים בגוף יכולים להשפיע לרעה על תפקוד האיברים הפנימיים, מה שמוביל לתקלה בעבודתם ולהופעת דלקות ומחלות אחרות. המחלה מופיעה בעיקר בשלבים המוקדמים של ההריון, שהיא פחות מסוכנת ואינה מהווה איום על בריאות האם והתינוק שטרם נולד. אבל קורה שאישה בהריון לא תזהה את הסימפטומים של התפתחות דלקת, שכן דלקת התוספתן מופרעת על ידי התקפי בחילות, הקאות, כאבי בטן, המשותפים לנשים רבות בשלבים המוקדמים. אבל יש צורך להדגיש את הסימפטומים העיקריים האופייניים לדלקת התוספתן:

• נפיחות וחדה, כאב חדבבטן התחתונה, לעתים קרובות מימין, אך הכאב אינו מקומי;
• התקפי בחילות והקאות;
• מופיע חום;
• בעיות נשימה, דפיקות לב.

במועדים מאוחרים יותר, בשליש השני והשלישי, המצב מסתבך יותר, שכן איברי האישה ההרה נעקרים עקב העובר והרחם הגדלים. התסמינים אינם מתבטאים בצורה ברורה (כולל כאב), וזה מסוכן, כי יתכן סיבוך - מדובר בדלקת הצפק, המסוכנת לאישה עצמה ולעובר. לכן, אם אישה מודאגת מהתסמינים לעיל, והבטן שלה כואבת כל הזמן, צורך דחוף ללכת לבית החולים.

למה זה מתרחש?

עצירות תכופה אצל נשים בהריון מעוררת תהליכים דלקתיים.

הדלקת של התוספתן מושפעת מהגדילה והעלייה בנפח של הרחם, הלוחץ על התוספתן, וכתוצאה מכך מופרעת אספקת הדם שלו, הקטע הופך לדלקתי. אבל זו לא הסיבה העיקרית להתפתחות המחלה. לעתים קרובות דלקת של דלקת התוספתן מתעוררת על ידי עצירות תכופה, בעיות עיכול, אכילת ג'אנק פוד, שינויים במערכת החיסון. לכן, לפני הכניסה להריון, מוצגת כי אישה עוברת בדיקה מלאה על מנת לחסל ככל האפשר בתהליך הלידה. סיבות אפשריותהתפתחות המחלה, במיוחד כאשר מאובחנת האם לעתיד, אשר נוטה להחמיר במהלך ההיריון.

סוגי מחלות

1. Catarrhal הוא תהליך דלקתי שכיח בתוספתן, אשר הפך מודלק במהלך לידתו של ילד, תוך שמירה על שלמות המעי. כאשר מחלה כזו מתגלה בזמן ומתבצעת בזמן התערבות כירורגית, אז זה לא מסוכן לאישה ההרה ולעובר.
2. הרסני היא החמרה המסוכנת לאם לעובר ולעובר, מכיוון שהתוספתן התעבה ויש מידות גדולות. אם לא נעשה בזמן הסרה כירורגית, המעי מתפוצץ, מוגלה נכנסת לחלל הבטן, וכתוצאה מכך דלקת הצפק. לכן, אם לאם לעתיד יש את כל הסימנים והתסמינים של המחלה, אתה צריך ללכת בדחיפות לבית החולים, שכן כל עיכוב יכול לעלות בחיי האם והילד.

תסמינים של דלקת התוספתן בנשים בהריון

תוספתן מודלק מעורר כאב בהיפוכונדריום הימני.

דלקת התוספתן במהלך ההריון מתבטאת באותו אופן כמו אצל נשים שאינן במצב. אם המחלה ממשיכה בצורה קטרלית, אז זה לא כואב הרבה, התחושה מתבטאת מימין ומתחת. לאחר זמן מה, הכאב נרגע, אך עד מהרה הוא חוזר שוב ונעשה חזק יותר. זה יכול להימשך 4-12 שעות. אם במהלך תקופה זו לא תחפש עזרה רפואית, המחלה תהפוך להרסנית. הכאב מתגבר, הופך חזק יותר, זה כואב לא רק בהיפוכונדריום הימני, אלא בכל חלל הבטן, שרירי הבטן נמתחים.

זה קורה שאישה במהלך ההריון מבלבלת את הסימפטומים של דלקת התוספתן עם מחלות של איברי המין. אבל עם תהליכים דלקתיים, מופיעה הידרדרות ברווחה, הטמפרטורה עולה, בחילות, סחרחורת והקאות מתרחשות, הכאב הרבה יותר חזק ובולט יותר. עם סימנים כאלה, אתה לא צריך להישאר בבית ולנסות לעזור לעצמך, שכן אתה יכול להזיק ולגרום לסיבוכים בעצמך ובילד שטרם נולד.

איך זה משפיע על העובר?

הטיפול בדלקת התוספתן הקטרלית אינו מאיים לא על האם או על הילד.

אם ניתן היה לזהות את המחלה בתקופה הראשונית, הקטרלית, אז ניתוח בזמן וטיפול הולם אינם מאיימים על הילד שטרם נולד. התוספתן המודלק נחתך, האישה עוברת טיפול מיוחד ומתרחשת החלמה. דלקת התוספתן הרסנית אצל אישה בהריון היא מסוכנת, ואם תהליך מלא במוגלה מתפרץ בחלל הבטן, מוגלה נכנסת פנימה, זה מסוכן, שכן מתפתחת דלקת הצפק. במקרה זה, קיים איום על החיים של האישה עצמה ושל הילד שטרם נולד. במקרה זה, מוסמך בריאות, שכן יש צורך להסיר בצורה נכונה את כל המוגלה כך שהיא משפיעה באופן מינימלי על איברי הבטן.

אבחון

אמצעי אבחון במהלך ההריון הם קשים, שכן לא כל השיטות מותרות להתבצע במהלך ההריון, והשינוי במיקום האיברים הפנימיים משפיע גם על דיוק התוצאות. ניתן לברר אם דלקת התוספתן מודלקת על ידי מישוש, כאשר הרופא לוחץ על האזור בו נמצא התהליך. אם אתה מרגיש כאב חזקעם צד ימיןככל הנראה דלקת התוספתן. עם זאת, שיטה זו אינה מתאימה לכל הנשים ההרות, שכן שרירי דופן הבטן נמתחים, וייתכן שלא יורגש כלל כאב.

ניתוח כללידם יעזור לקבוע את התהליכים הדלקתיים בגוף.

בדיקת דם מאצבע יכולה להראות אם מתפתחים תהליכים דלקתיים בגוף. אם זה קורה, אז יהיה עודף של לויקוציטים בדם. אבל השיטה הזאתלא יכול לציין במדויק שתהליכים דלקתיים מתרחשים בתהליך. לגוף יכול להיות גם אחרים תהליכים פתולוגייםהגורמים לשינויים בהרכב הדם. לכן, ב מקרה פרטניהרופא, לאחר שלמד את התלונות והסימנים, מפנה את האישה לסוג האבחנה שתתאים במקרה מסוים.