פיזיולוגיה של יילודים. תינוק שזה עתה נולד
בתקופת היילוד, הילד רק מתחיל להסתגל לעולם הסובב אותו.
בטווח מלא, תקופה זו הרבה יותר קלה מאשר בפגים.
ילד נחשב למועד מלא נולד לאחר 39 שבועות של הריון.
משקל של יילוד מלא - 3500 ± 450 גרם (לבנים) ו-3300 ± 460 גרם (לבנות), גובה - 48-52 ס"מ.
גורמים רבים משפיעים על משקלו וגובהו של הילד: מצב הבריאות, משטר ותזונת האם במהלך ההיריון, גילם והתפתחותם הגופנית של ההורים, אופי עבודתם ועוד.
לאחר לידה וקשירת חבל הטבור מספר שינויים חשובים מתרחשים בגופו של הילד: עם הבכי הראשון, הריאות מתיישרות, והילד מתחיל לנשום בעצמו, מחזור הדם משתנה, זרימת חומרי המזון והחמצן דרך השליה מגוף האם נעצרת, שינויים בחילוף החומרים, צואה ושתן מתחילים לבלוט.
משפיע על היילוד ועל הטמפרטורה סביבה.
כל זה מוביל לירידה במשקל פיזיולוגית רגילה בטווח של 100-300 גרם (6-8% ממשקל הלידה) ב-3-5 הימים הראשונים לאחר הלידה.
עד סוף השבוע השני, רוב התינוקות החזירו את משקלם ללידה.
עור של יילודים עדין, ורוד, קטיפתי למגע, אלסטי וניזוק בקלות רבה.
מתי לא טיפול נאותתפרחת חיתולים, מופיעות פצעונים, שיפון יכול להתפשט במהירות.
ביומיים הראשונים אצל יילודים מבחינים באדמומיות של העור, שלאחר מכן נעלמת מעצמה ומופיעה קילוף.
ילודים רבים מפתחים צהבת מהיום ה-2-3, הנקראת פיזיולוגית, אשר נעלמת בהדרגה בסוף ה-1 - תחילת השבוע השני לחיים.
זה מתרחש עקב חוסר בשלות של הכבד של יילודים ואינו מצריך כל טיפול.
עם זאת, יש לזכור שבמקרים מסוימים צהבת יכולה להיות פתולוגית ולהיות התסמין הראשון למחלה המוליטית של היילוד.
אצל חלק מהילדים עלולים להופיע כתמים אדומים (התרחבות של כלי עור) בחלק האחורי של הראש, העפעפיים העליונים, בין הגבות, נקודות לבנות באף, כל התופעות הללו נעלמות מעצמן בחודשי החיים הראשונים.
ראש שזה עתה נולד מכוסה בשיער באורך של עד 2 ס"מ, הריסים והגבות כמעט בלתי נראים, הציפורניים צפופות.
שכבת השומן התת עורית מפותחת היטב, במיוחד על הלחיים והגו.
במעבר בתעלת הלידה של האם, במקרים מסוימים תיתכן נפיחות מוגבלת של הרקמות הרכות של ראשם של יילודים, מה שנקרא גידול לידה, שנעלם ביומיים-שלושה הראשונים לחייו של הילד.
גם אצל בנות וגם אצל בנים בסוף השבוע הראשון לעתים קרובות יש עלייה וגסות רוח בלוטות החלב, הכאב שלהם.
עצמות של יילודים מכילים מעט מלח, כך שהם רכים ואלסטיים, מתכופפים בקלות כאשר טיפול לא תקיןאם שמים את הילד בכריות, יש לשים את הרגליים מוקדם וכן הלאה.
גם עצמות הגולגולת רכות, לא מתמזגות זו עם זו, אזורים רכים נשארים במפרקים של שלוש או ארבע עצמות - מה שנקרא פונטנלים.
הבדיל בין פונטנל גדול לקטן.
פונטנל גדול נוצר על ידי עצמות הקודקוד והחזית, הממדים שלו הם 1.8-2.6 x 2-3 ס"מ, הוא נסגר, ככלל, בשנה.
מעיין קטן רוב הילדים סגורים מלידה.
בילוד מלא היקף הראש גדול ב-1-2 ס"מ מהיקף החזה, פלג הגוף העליון ארוך מהרגליים, הידיים ארוכות מהרגליים, אורך הראש 1/4 מאורך הגוף.
במהלך הלידה, עקב החיבור הרך של עצמות הגולגולת, צורת ראשו של היילוד יכולה להשתנות, מה שמקל על הלידה.
לאחר מספר ימים, צורת הראש הופכת לנורמלית.
מערכת השרירים ביילודים נוצר, אבל מיומנויות מוטוריות נעדרות בגלל חוסר הבשלות של מערכת העצבים.
התנועות אינן מודעות, כיווץ השרירים שולט - הידיים כפופות במרפקים, הרגליים נמשכות לבטן.
השרירים מפותחים בצורה גרועה, יילודים לא מחזיקים את ראשם.
מעברי אף ביילודים צר, הקרום הרירי המכסה אותם רך, מכיל מספר גדול שלכלי דם, לכן, עם נזלת, הוא הופך לבצקתי, הרבה ריר משתחרר, מה שעלול לגרום להפרה של נשימה באף.
הילד נהיה חסר מנוחה, יונק קשות את השד.
במקרים כאלה, עליך לפנות מיד לרופא.
צלעות בילודים ממוקם אופקית, החזה בצורת חבית, שרירי הנשימה מפותחים בצורה גרועה, וכתוצאה מכך נשימתם שטחית ומתרחשת בעיקר בעזרת מחיצת הבטן - הסרעפת.
לכן, יש צורך לעקוב כל הזמן אחר התרוקנות קבועה של המעיים של הילד (מאחר שהמעיים העולים על גדותיהם לוחצים על הסרעפת), אין לחתל אותו בחוזקה.
נשימה אצל יילודים מתחיל מיד לאחר הלידה, "עם הבכי הראשון", מספר הנשימות הוא 40-60 לדקה, זה הופך תכוף יותר אפילו עם עירור קל.
מערכת לב וכלי דם של יילודים נוצר במלואו, אך הפיתוח שלו לא הושלם.
הדופק בילודים הוא עד 120-140 פעימות לדקה, בימי החיים הראשונים תיתכן האטה זמנית בדופק ל-70-80 פעימות לדקה.
הדופק מאוד משתנה - בעת בכי, הנקה הוא יכול להגיע ל-160-200 פעימות בדקה.
משקל לב גדול יחסית ומהווה כ-0.8% ממשקל הגוף (20-24 גרם).
מערכת העיכול של יילוד לא בשל מבחינה תפקודית, אך בשל חילוף חומרים מוגבר, הוא נושא עומס כבד.
לכן, אפילו שגיאות קטנות בהאכלה עלולות לגרום לדספפסיה.
חלל הפה מותאם ליניקה:
הלשון גדולה יחסית, הקרום הרירי יוצר קפל על החניכיים, מה שמבטיח את אטימות חלל הפה.
הרוק קטן בהתחלה.
אורך הוושט של יילוד הוא כ-10 ס"מ, השרירים שלו מפותחים בצורה גרועה, הוא מתקשר באופן נרחב עם הקיבה, הממוקמת כמעט אופקית. כל זה תורם לזרימה קלה של חלב חזרה לוושט מהקיבה.
לכן, לעתים קרובות דליל לירוק ביילוד לא תמיד קשור למחלה.
קיבולת הקיבה בתחילה קטנה, עד סוף השבוע השני היא עולה ל-80 מ"ל.
הבלוטות הממוקמות בקיבה ובמעיים, המייצרות את החומרים הדרושים לעיכול המזון, אינן מפותחות, לכן מערכת עיכולהיילוד מותאם בצורה הטובה ביותר לקבל חלב אם.
גם שרירי המעי, הפריסטלטיקה שלו (תנועות מעיים דמויות תולעים המקדמות מזון) אינם מפותחים.
כתוצאה מכך, גזים לא תמיד עוזבים מעצמם, לעתים קרובות יש נפיחות (גזים), אז אתה צריך לפקח בזהירות על הצואה של הילד, סדירותו.
בשעות ובימים הראשונים לחייו, לרך הנולד יש מה שנקרא צואה מקורית(מקוניום), שנראה כמו מסה עבה של זית כהה או ירוק כהה.
הפרשת מקוניום נפסקת ברוב המקרים ביום השני, ומהיום הרביעי מתחילה להתבלט הרגיל של צואה של יילוד בצבע צהבהב-זהוב עם ריח חמוץ.
בשבועות הראשונים של החיים, הכיסא קורה 4-5 פעמים ביום, הוא עשוי להכיל זיהומים קטנים של ירק וגושים לבנים.
כליות ודרכי השתן נוצרים ומתפתחים די טוב, אך בימים הראשונים תפקודם מופחת (מספר ההשתנות הוא עד 5-6 פעמים ביום).
החל מהשבוע השני, הכליות מתחילות לתפקד בצורה אינטנסיבית יותר (מספר מתן השתן הוא עד 20-25 פעמים ביום).
תדירות זו של מתן שתן נובעת במידה רבה מהעובדה שלשלפוחית השתן של יילוד יש נפח קטן, ודפנותיה עדיין אינן ניתנות להרחבה דיה.
איברי מין ביילודים נוצר - אצל בנים האשכים יורדים לשק האשכים, אצל בנות השפתיים הגדולות מכסות את הקטנות.
יש לזכור שאצל בנות בסוף השבוע הראשון לחיים, במקרים נדירים, ריריות או בעיות עקובות מדםמהחריץ באיברי המין, שחולפים מעצמם תוך 1-2 ימים.
בנים במקביל, עלולה להופיע נפיחות של שק האשכים.
הסיבה לכך היא חדירת חומרים מיוחדים (הורמונים) לגוף של יילודים דרך השליה או עם חלב אם, המיוצרים מבלוטות המין של האם.
בשלב זה, הילד דורש טיפול זהיר יותר:
יש צורך להחליף פשתן לעתים קרובות יותר, לשטוף את איברי המין בתמיסה חלשה (ורודה) של אשלגן פרמנגנט (אשלגן פרמנגנט).
עבור שחרור שנמשך יותר מיומיים, עליך להתייעץ עם רופא.
מערכת עצבים יָלוּד עדיין לא מפותח מספיק.
רוב שעות היום, ילודים ישנים, מתעוררים רק מרעב או אי נוחות (בגדים קור, רטובים, נפיחות וכו').
בגיל זה מתפתחים רק הרפלקסים המולדים כביכול - יניקה, אחיזה, בליעה, מצמוץ, מגן ואחרים, שיכולים להיגרם במהלך בדיקה אצל רופא.
תחושות הטעם, חוש הריח, הראייה, השמיעה מתפתחות גרוע יותר, אך היילוד מגיב לגירויים שמיעתיים וקלים חדים בחרדה ובצרחות.
בימים הראשונים של החיים, ילדים לא מתקינים את העיניים, מה שלפעמים מפחיד את ההורים.
תנועות יילוד כאוטי ולא מתואם.
ביום ה-7-10 לאחר הלידה, מתחילים להיווצר רפלקסים מותנים (נרכשים במהלך החיים), הקשורים בעיקר לצריכת מזון.
אלו הן התכונות של ילדים שזה עתה נולדו.
בריאות לך ולילדיך!
על פי "האנציקלופדיה הרפואית הפופולרית".
3. מאפיינים אנטומיים ופיזיולוגיים של יילודים. טיפול ביילוד.
עוֹר- עדין, קטיפתי למגע, אלסטי, ורוד, ייתכנו שאריות שיער ולוסעל הגב ועל חגורת הכתפיים. העושר שלו בכלי דם ונימי דם, התפתחות חלשה של בלוטות הזיעה והפעילות הפעילה של בלוטות החלב מביאים להתחממות יתר או היפותרמיה מהירה של הילד.
יש לו עור פגיע בקלות, וזה גם חשוב לקחת בחשבון, כי. עם טיפול לא הולם, מופיעה תפרחת חיתולים, זיהום חודר בקלות דרך הנקבוביות ומופיעות pustules. בחלק האחורי של הראש, עפעפיים עליונים, בין הגבות, ייתכנו כתמים כחלחלים או אדמדמים הנגרמים מהרחבת כלי דם (טלנגיאקטזיה), או שטפי דם פטכיאליים.
לפעמים יש גושים צהבהבים-לבנים (מיליה) על הכנפיים ועל גשר האף. כל התופעות הללו נעלמות בחודשי החיים הראשונים. באזור העצה עשויה להיות גם הצטברות של פיגמנט עור, מה שנקרא. "נקודה מונגולית". זה נשאר מורגש במשך זמן רב, לפעמים לכל החיים, אבל אינו סימן להפרעות כלשהן. אורך השיער של יילוד הוא עד 2 ס"מ, הגבות והריסים כמעט בלתי נראים, הציפורניים מגיעות לקצות האצבעות.
שומן תת עורי- מפותח היטב, צפוף יותר ממה שהוא יהפוך בעתיד - מבחינת ההרכב הכימי, חומצות שומן עקשן שולטות בו כעת.
מערכת השלד- מכיל מעט מלחים, שנותנים לו כוח, כך שהעצמות מתכופפות בקלות עם טיפול לא נכון בילד. תכונת תינוקות - נוכחות בגולגולת של אזורים שאינם אוספים - מה שנקרא. פונטנלים. הגדול, בצורת מעוין, ממוקם במפגש עצמות הקודקוד והחזית, בגודל 1.8-2.6 × 2-3 ס"מ.
חיבור רך כזה של עצמות הגולגולת הוא בעל חשיבות מעשית כאשר הראש עובר בתעלת הלידה הצרה. העיוות הטבעי שלו ל"אגס" מוארך אינו נורא ואינו אמור לגרום ל"בהלה". קווי המתאר הנכונים הם עניין של זמן. הורים לא צריכים להיבהל מחוסר הפרופורציה הבולט של חלקי הגוף של התינוק. ואכן, הראש נראה גדול מדי, מכיוון שהוא גדול ב-1-2 ס"מ מהיקף החזה, הידיים ארוכות בהרבה מהרגליים.
גם חוסר הפרופורציה הקיים הוא עניין של זמן, שיתקן הכל. החזה הוא בצורת חבית: הצלעות ממוקמות אופקית, ולא באלכסון, כמו בעתיד. הם מורכבים בעיקר מסחוס, כמו גם מעמוד השדרה, שעדיין אין לו עקומות פיזיולוגיות. הם יצטרכו להיווצר מאוחר יותר, כשהילד יתחיל לשבת ולעמוד.
מערכת שרירים- הם שולטים טון מוגבר- הידיים כפופות במרפקים, הרגליים נלחצות לבטן: היציבה היא רחמית עקב האינרציה שנשמרה. הצוואר לא מחזיק את הראש - השרירים שלה לא חזקים. הילד "דופק" את הידיים והרגליים ברציפות, אך תנועות מכוונות ומיומנויות מוטוריות יגיעו עם הבשלה של מערכת העצבים.
מערכת נשימה- הריריות של דרכי הנשימה רגישות, מכילות כמות גדולהכלי דם, לכן, עם זיהומים, לעתים קרובות יותר ויראליים, נפיחות מתפתחת במהירות, מופרשת כמות גדולה של ריר, מה שמקשה מאוד על הנשימה. זה נמנע גם על ידי צרות אנטומית של מעברי האף של היילוד, כמו גם קנה הנשימה שלו (קנה הנשימה) והסמפונות שלו.
הצינור השמיעתי, או האוסטכיאן, רחב וקצר יותר מאשר אצל ילדים גדולים יותר, מה שמקל על כניסה של זיהום ולפתח דלקת אוזן תיכונה (דלקת של האוזן התיכונה). אבל מצד שני, אף פעם אין דלקת בסינוס הקדמי (פרונטיטיס) ובסינוס המקסילרי, או המקסימלי (סינוסיטיס), כי הם עדיין לא זמינים. הריאות לא מפותחות, הנשימה שטחית ומתבצעת בעיקר על ידי הסרעפת - שריר שנמצא על גבול בית החזה חלל הבטן.
לכן, הנשימה מופרעת בקלות על ידי הצטברות גזים בקיבה ובמעיים, עצירות, החתלה הדוקהדוחף את הסרעפת למעלה. מכאן הרצון - לעקוב אחר התרוקנות הקבועה של המעיים, לא לחתל את הילד חזק מדי. מכיוון שהתינוק אינו מקבל מספיק חמצן במהלך נשימתו הרדודה, הוא נושם לעתים קרובות. הנורמה היא 40-60 נשימות לדקה, אך תדירות זו עולה גם בעומס קל. לכן יש לשים לב קודם כל לקוצר נשימה המלווה בתחושת חוסר אוויר ויכול להיות סימן למחלה.
מערכת הלב וכלי הדם- עם לידתו של יילוד מתרחשים שינויים במערכת הדם, בהתחלה כלי הטבור והווריד הפונקציונליים מפסיקים את פעילותם, ולאחר מכן האנטומיים - ערוצי זרימת הדם התוך רחמיים סגורים.
בנשימה הראשונה מופעלת מחזור הדם הריאתי, העובר דרכו הדם רווי בחמצן ברקמת הריאה. קצב הדופק הוא 120-140 פעימות לדקה, בעת האכלה או בכי הוא עולה ל-160-200 פעימות. לחץ עורקי בתחילת החודש הראשון 66/36 מ"מ. כספית, ובסיומו - 80/45 מ"מ כספית.
מערכת עיכול- לא בשל מבחינה תפקודית, ומכיוון שלילודים יש חילוף חומרים מוגבר, נושא עומס כבד - טעויות קלות בתזונה של אם מניקה ותזונת הילד עלולות לגרום להפרעות עיכול (דיספפסיה). הקרום הרירי של הפה עשיר בכלי דם, דק, עדין, פגיע בקלות.
השפה גדולה. על הקרום הרירי של השפתיים יש מה שנקרא. "רפידות" - גבהים לבנבנים קטנים, מופרדים על ידי פסים, בניצב לאורך השפה (גלילות Pfaundler-Lushka); הקרום הרירי יוצר קפל לאורך החניכיים (קפל רובין-מאג'יטו); גמישות הלחיים ניתנת על ידי מה שנקרא. הגושים של ביש הם הצטברויות של רקמת שומן הממוקמת בעובי הלחיים.
הם קיימים גם אצל אנשים בריאים וגם אצל אלו שנולדו עם תת תזונה - הפרעת אכילה המלווה בירידה במשקל הגוף. עם המעבר של תת תזונה לצורה חמורה, הגוף מאבד כמעט את כל רקמת השומן, מלבד הגושים של ביש. בלוטות העיכול, כולל בלוטות הרוק, טרם התפתחו: מעט מאוד רוק מופרש בימים הראשונים.
השרירים החוסמים את הכניסה מהוושט לקיבה אינם מפותחים אף הם - הדבר מוביל להחזרות קלות תכופות. כדי למנוע זאת לאחר האכלה, עליך להחזיק את התינוק במשך 20 דקות בזרועותיך, אנכית, נשען על החזה. בתחילה, הקיבה מחזיקה כ-10 מ"ל של נוזל, עד סוף החודש הראשון הקיבולת שלה עולה ל-90-100 מ"ל.
שרירי המעי עדיין מאומנים מעט ותנועת המזון דרכו מואטת. לכן, ילודים כל כך מתייסרים מהצטברויות של גזים הנוצרים במהלך עיכול חלב ונפיחות - גזים. עצירות תכופה. ליציאות ב-1-3 הימים הראשונים לחיים (הנקראים "מקוניום") יש מרקם צמיג אופייני של צבע ירוק כהה, אין כמעט ריח. מקוניום נוצר מי שפיר, ריר, מרה, החודרים לקיבה ולמעיים של העובר.
לפי נוכחות הפרשות אלו בשעות הראשונות לאחר הלידה, היעדר מומים בהתפתחות הוושט, הקיבה, המעיים ופי הטבעת נשפט על ידי הילד. חסימת האיברים מצריכה התערבות כירורגית מיידית, במהלך 10-20 השעות הראשונות לחייו, המעיים של הילד כמעט סטריליים, לאחר מכן הוא מתחיל להיות מאוכלס בפלורה החיידקית הנחוצה לעיכול המזון.
גם סוג הצואה משתנה - צואה מופיעה - מסה של צבע צהוב, המורכבת מ-1/3 מרוק, מיצי קיבה, מעיים ו-1/3 מפסולת מזון. בכך ניכרת גם עבודת בלוטות העיכול. הגדול שבהם, המהווה גם מחסום מגן של הגוף מפני תרכובות רעילות - הכבד - גדול יחסית אצל תינוקות. אבל אצל אנשים בריאים, קצה הכבד יכול לבלוט מתחת לצלע הנמוכה ביותר (בגבול החזה והבטן) בלא יותר מ-2 ס"מ.
מערכת גניטורינארית- עד הלידה, הכליות, השופכנים ושלפוחית השתן נוצרו היטב. עם זאת, הלחץ החמור שחווה הילד במהלך הלידה משבש את חילוף החומרים לזמן קצר. באזורים שבהם נוצר שתן, מושקעים גבישי חומצת שתן ותפקוד הכליות מופחת במקצת בימים הראשונים.
הילד משתין רק 5-6 פעמים ביום. מהשבוע השני, חילוף החומרים מתייצב בהדרגה, מספר מתן השתן עולה עד 20-25 פעמים בכל דפיקה. תדירות זו נורמלית בחודשים הראשונים, בהתחשב בנפח הקטן יחסית וחוסר ההרחבה המספק של דפנות השלפוחית. נוצרים איברי המין החיצוניים. אצל בנים האשכים לרוב יורדים לשק האשכים, אך אם הם נמצאים בבטן התחתונה, הם יכולים לרדת מעצמם ב-3 השנים הראשונות. אצל בנות, השפתיים הגדולות מכסות את הקטנות.
חילוף חומרים- צורך מוגבר בפחמימות, ספיגה מוגברת של שומנים ושקיעתם ברקמות. מאזן המים והמלח מופר בקלות: הדרישה היומית לנוזל היא 150-165 מ"ל / ק"ג.
hematopoiesis- ביילודים, המוקד העיקרי של ההמטופואזה הוא מח העצם האדום של כל העצמות, ונוספות אלו הן הכבד, הטחול ובלוטות הלימפה. הטחול שווה בגודלו בערך לכף היד של הילד עצמו, הקצה התחתון שלו נמצא בהקרנה של קשת החוף השמאלית (הצלע הבולטת הנמוכה ביותר על גבול החזה והבטן). בלוטות לימפה, ככלל, לא ניתן לזהות במהלך הבדיקה, תפקוד המגן שלהם מופחת.
מערכת האנדוקרינית- במהלך הלידה, בלוטות יותרת הכליה נושאות את העומס הגדול ביותר מבין כל הבלוטות וחלק מתאיהן מתים, מה שקובע את המהלך של כמה מצבים גבוליים. בלוטת התימוס, הממלאת תפקיד מגן, גדולה יחסית בלידה, ולאחר מכן פוחתת בגודלה.
בלוטת התריס, הפרתירואיד ובלוטת יותרת המוח ממשיכות להתפתח לאחר הלידה. הלבלב, המעורב בעיכול ולוקח חלק בחילוף החומרים של פחמימות (מייצר את הורמון האינסולין), מתפקד היטב עד הלידה.
מערכת עצבים- לא בוגר. פיתולי המוח בקושי מתוארים. מפותח חזק יותר באותן מחלקות בהן יש מרכזים חיוניים האחראים על נשימה, תפקוד הלב, עיכול וכו'. בינקות הם ישנים רוב היום, מתעוררים רק מרעב ואי נוחות. רפלקסים מולדים, כמו יניקה, בליעה, אחיזה, מצמוץ וכו', באים לידי ביטוי היטב, ועד היום ה-7-10 לחיים, מה שנקרא. רפלקסים מותנים, תגובה לטעם האוכל, יציבה מסוימת, הקשורה בדרך כלל להאכלה, עד לשעה שלו הילד יתחיל בקרוב להתעורר בעצמו.
בדרך כלל, בילודים בריאים, נגרמים הרפלקסים העיקריים הבאים של תקופת היילוד:
1. יניקה - הילד מגיב לגירוי של השפתיים במגע בתנועות יניקה.
2. רפלקס כף היד-אוראלי של בבקין - כאשר לוחצים על כפות הידיים של הילד עם האגודלים, הוא פותח את פיו ומכופף מעט את ראשו.
3. רפלקס האחיזה בכף היד של רובינסון - כאשר מכניסים אצבע לתוך היד של הילד, היד נדחסת והילד מכסה היטב את האצבע.
4. רפלקס מורו - כאשר פוגעים במשטח עליו שוכב הילד או נושף בפנים, ידיו של הילד מתפרקות במרפקים וזזות לצדדים (פאזה I) ולאחר מכן "חיבוק" הגוף (שלב II).
5. תמיכה ורפלקס הליכה אוטומטי - לוקחים את הילד מתחת לבתי השחי ומניחים אותו בצורה אנכית, תוך תמיכה בחלק האחורי של הראש באצבעות. במקביל, רגליו כפופות בתחילה, ולאחר מכן מיישרים את הרגליים והגו. עם נטייה קלה קדימה, הילד עושה תנועות דריכה (הליכה אוטומטית).
6. רפלקס הזחילה של באואר - במנח הילד על בטנו מניחים כף יד על רגליו הכפופות והילד מתחיל לזחול, מיישר את רגליו ודוחק.
7. רפלקס הגנה של היילוד - במצב על הבטן הילד מפנה את ראשו הצידה (הגנה).
8. רפלקס גלנט - בתנועות אצבע מקווקות, העור לאורך עמוד השדרה מגורה מלמעלה למטה. בתגובה, הילד מכופף את הגוף לכיוון הגירוי.
איברי חישה- בשבועות הראשונים, איברי הריח כמעט אינם מריחים, הם יכולים רק להתעורר בצורה קיצונית רעש חזק, להפריע רק לאור בהיר מדי. המבט חסר המחשבה של הילד אינו מתעכב על דבר, לרבים יש פזילה פיזיולוגית עקב חולשה של שרירי העיניים, תנועות לא רצוניות של גלגלי העין - ניסטגמוס.
עד חודשיים הוא בוכה ללא דמעות - בלוטות הדמעות אינן מייצרות נוזלים. עד כה, רק תחושות טעם, מגע ורגישות לטמפרטורה עוזרים לו להכיר את העולם. אבל אי אפשר לומר על ילד בן חודשיים שהוא "עיוור וחירש". סימן בטוח - מביט בעקשנות ברעשן הבהיר והקולי.
חֲסִינוּת- כמה גורמים הממלאים תפקיד מגן בגוף מיוצרים ברחם. חלק מהחומרים החיסוניים שהילד מקבל מהאם עם קולוסטרום, שבו ריכוזם גבוה מאוד, ועם חלב אם, שבו התוכן שלהם נמוך בהרבה, אבל בכמות מספקת. אבל באופן כללי מערכת החיסוןלא מושלם, הילד פגיע מבחינת זיהום.
נהלים לטיפול בילד עד שנה
ניתן לחלק את פעילויות הטיפול ביילוד ליומי ושבועי. אבל אם יש צורך, אתה צריך לבצע הליכים אלה לעתים קרובות יותר, כך התינוק שזה עתה נולד מרגיש בנוח.
טיפול יומיומי ביילוד
בצע את ההליכים הבאים ברצף:
שטיפת פנים עם חם מים רותחים. אתה יכול לנגב את הפנים שלך עם היד שלך, או שאתה יכול להשתמש בכדורי צמר גפן. במקביל, האוזניים נמחקות;
טיפול בעיניים. זה מתבצע באמצעות כדורי צמר גפן, אשר מורטבים במים רתוחים. אם אתה שם לב שהעין התלכלכה מהרגיל, אתה יכול להשתמש בתמיסה של furacelin (1:5000 בית מרקחת ריק). יש דעה שאפשר לנגב את העיניים עם תה חזק. אם החלטתם לשטוף עם תה, הקפידו לוודא שאין עלי תה על צמר הגפן, הם עלולים להוביל לגירוי בעיניים. הכביסה מתבצעת מהזוית החיצונית של העין לפנים. השתמש בצמר גפן נפרד לכל עין;
ניתן לשמן קפלי עור בוזלין סטרילי או בשמן צמחי;
טיפול בפצע הטבור;
אֵיך פחות תינוקככל שיש צורך לשטוף אותו לעתים קרובות יותר, כלומר, זה צריך להיעשות לאחר כל הטלת שתן ועשיית צרכים. אתה צריך לשטוף אותו במים זורמים, ובשום מקרה לא באגן או באמבטיה, שכן הדבר מגביר את הסיכון לזיהום וזיהום בדרכי השתן. כללי הכביסה הם כדלקמן:
בנות נשטפות מלפנים לאחור;
הכביסה מתבצעת ביד, אליה מופנה זרם של מים חמים (37-38 C);
לפני שתתחיל לשטוף את הילד, הקפד לבדוק את טמפרטורת המים (תחילה החלף את היד ורק לאחר מכן את הילד).
לאחר הכביסה על שידת ההחתלה יש לייבש את עור התינוק בחיתול נקי. לאחר מכן, משמנים את קפלי העור עם צמר גפן לח בשמן צמחי סטרילי (ניתן להשתמש גם בקרם תינוקות בשביל זה).
טיפול יומיומיצריך להיעשות בבוקר.
טיפול שבועי בילד עד שנה
את מעברי האף מנקים באמצעות דגמי כותנה. עדיף לבשל אותם מצמר גפן סטרילי. טכניקה: דגל כותנה מורטב בוזלין סטרילי או בשמן צמחי. הוא מוכנס למעבר האף לעומק של לא יותר מ 1-1.5 ס"מ ומנקה מבפנים החוצה בתנועות סיבוביות. את מעברי האף הימני והשמאלי מנקים באמצעות דגלים נפרדים. זה לא צריך להיות ארוך מדי ולעתים קרובות לבצע הליך זה. אין להשתמש בחפצים צפופים לשם כך, כולל גפרורים וצמר גפן. זה יכול להוביל לטראומה לקרום הרירי;
תעלות השמע החיצוניות מנוקות בתנועות סיבוביות באמצעות דגמי כותנה יבשה;
אין לנגב את הריריות של חלל הפה, מכיוון שהם נפצעים בקלות רבה;
גזירת ציפורניים. זה יותר נוח להשתמש במספריים עם קצוות מעוגלים או קוצץ ציפורניים;
כרטיס 27
מטרת השיעור: ללמד את התלמידים את תכונות הקורס הפיזיולוגי של התקופה הסתגלות מוקדמתיילודים והיכרותם עם טכנולוגיות סב-לידתיות מודרניות שמטרתן לפתח בריאות בדקות הראשונות של החיים.
התלמיד חייב לדעת : הערכה ראשונית של המצב התפקודי של היילוד בלידה, שירותים ראשוניים, קשירת חבל הטבור ואנתרופומטריה, פרמטרים התפתחות פיזיתובגרות מורפו-תפקודית של יילודים, מאפיינים של הסתגלות פיזיולוגית של מערכת הנשימה, הלב וכלי הדם והעיכול, טיפול בילוד בריא, הנקה בלעדית ומניעת היפוגלקטיה חולפת, מצבים פאראפיזיולוגיים, מניעת שחפת, מאפייני השהות ושחרור מוקדם. של הילד מבית החולים ליולדות.
התלמיד חייב להיות מסוגל : לקבוע את הפרמטרים הקליניים והתפקודיים של יילודים בריאים לטווח המלא, לבצע אמצעים ראשוניים לילודים בחדר לידה במהלך לידות פיזיולוגיות .
ניאונטולוגיה- מדור ברפואת ילדים החוקר את המאפיינים הפיזיולוגיים והמחלות של ילדים בחודש הראשון לחייהם. פיתוח טיפול נאונטולוגי ב השלב הנוכחימאופיין ביצירת שירותים מיוחדים במיוחד עבור המשפחה, נשים בהריון, יילודים, תינוקות וילדים גיל מוקדםמאוחדים במרכזים סביב הלידה. שלבי הטיפול הרפואי בילדים שזה עתה נולדו ניתנים על ידי עבודתם של שירותי מיילדות וילדים.
מרגע הלידה וקשירת חבל הטבור נפסק רק קשר טבורי אחד בין האם לילד, והמשך התפתחותו מתחיל בתקופת היילוד הנמשכת 28 ימים. היא מחולקת לתקופת ילודים מוקדמת (168 השעות הראשונות לחיים) ומאוחרת. המצב התפקודי של הילד בדקות ובשעות הראשונות לחייו מאופיין בתגובות של הסתגלות של איברים ומערכות למצבים חדשים - חוץ רחמיים. תכונות הסתגלות מערכות פונקציונליותהעובר והיילוד תלויים בגוף האם, במהלך ההריון והלידה.
לידה פיזיולוגית
מעשה הלידה מהווה נטל משמעותי על העובר. שלוש תקופות הלידה שונות זו מזו. פעילות ההתכווצות של הרחם מלווה בשינוי בתהליכים המטבוליים אצל היולדת והידרדרות בתמיכת החיים של העובר. כל כיווץ של הרחם מוביל לירידה ברחם זרימת דם שליה. בשלב הראשון של הלידה בהפסקות בין הצירים, הלחץ בחלל הרחם הוא 8-10 מ"מ כספית. בשיא הכיווץ - 20-50 מ"מ כספית. בשלב השני של הלידה, עם ניסיונות, הלחץ יכול לעלות עד 70 מ"מ כספית. זרימת הדם ברחם נעצרת, נוצר מחסן דם המספק תזונה לעובר בזמן צירים. ההידרדרות בתמיכת החיים של העובר מתבטאת בתגובות אדפטיביות בצורה של מוגבר פעילות מוטוריתבין התכווצויות לעלייה במספר פעימות הלב לא יותר מ-160 פעימות לדקה. בתקופת הגלות ניתן להבחין בירידה בדופק העובר ל-80-110 פעימות לדקה במהלך ניסיונות והשוואת התדר 10-30 שניות לאחר מכן.
גוף האם מסייע לעובר להתמודד עם לחץ לידה ולהסתגל לקיום חוץ רחמי על ידי הגברת ייצור הקורטיזול מעל לרמת יכולת הקורטיקוקינג בפלסמת הדם שלו, מה שתורם להעברת ריכוז כלשהו של קורטיזול לעובר.
תקופת הילודים, או היילוד, מתחילה עם לידת הילד, הנשימה הראשונה וקשירת חבל הטבור. הדקות והימים הראשונים לחיים מאופיינים בתגובות של הסתגלות של מערכות ואיברים לתנאי סביבה חדשים. ההסתגלות של הילד ממשיכה בבטחה עם המשך הקשר הפיזי, האימונוביולוגי והפסיכו-רגשי ההדוק עם האם.
העיתוי של הידוק החוט אינו אדיש לילד. בשל נפח הדם השליה הנוסף, מערכת הריאה-לב מסתגלת, ומאגרי הברזל בגוף גדלים. במקביל, קשירה מאוחרת של חבל הטבור מובילה להיפרוולמיה, היפרבילירובינמיה ומשפיעה על התפתחות משבר מיני. בפגים, קשירה מיידית של חבל הטבור יוצרת חוסר בנפח הדם במחזור הדם, סיכון לתסמונת מצוקה נשימתית ומחלת קרום היאלינה.
בתינוקות בלידה מלאה רצוי להדק את חבל הטבור 1-1.5 דקות לאחר הלידה, בפגים - לאחר 1.5-2 דקות, כלומר. לאחר הנשימה הראשונה.
הידוק חבל הטבור וכיבוי זרימת הדם השליה מוביל לשינוי מבנה של מחזור הדם אצל הילד: עלייה בלחץ במחזור הדם המערכתי. עם תחילת הנשימה הספונטנית, זרימת הדם דרך הריאות עולה פי 5-10 בהשוואה לתקופה התוך רחמית. בהתאם, החזרת הדם לאטריום השמאלי עולה, שם, כמו באבי העורקים, הלחץ עולה. לחץ גבוהבמחצית השמאלית של הלב תורמת לטריקת המסתם של החלון הסגלגל (בעוד כמה שעות). סגירת הצינור העורקי (בוטאלוב) מתרחשת עקב היצרות הלומן שלו. שיחת דם משמאל לימין (מאבי העורקים לעורק הריאתי) עשויה להימשך עד 4 ימי חיים ומתבטאת קלינית באוושה.
הריאות של העובר מלאות בנוזל, המיוצר על ידי תאי האפיתל הנשימה. מרגע התפתחות פעילות הלידה מתחילה הכנה להתרחבות הריאות: יש דחיסה מכנית של בית החזה ועקירה של נוזל עוברי. בהשפעת הנשימה הראשונה והתכווצות רפלקסית של שרירי הנשימה (בעיקר הסרעפת) ב חזהנוצר לחץ שלילי, המקדם את שאיבה של אוויר אטמוספרי לדרכי הנשימה. למרכיב כלי הדם יש חשיבות רבה במנגנון התפשטות הריאות. מילוי כלי הריאה בדם מוביל להתרחבות איטית של הענפים הקטנים של עורק הריאה ומסתיים ב-4-5 ימי חיים.
מערכת פעילי שטח, המצפה את האפיתל של הסמפונות והסימפונות, משנה את כוח מתח הפנים בהם במהלך השאיפה והנשיפה. מערכת רב-רכיבים מווסתת עצמית זו, שבה דיסדילימרים, המאופיינים בתכולה גבוהה של בלתי רוויים חומצות שומן, ממלא תפקיד מיוחד בהתרחבות וביכולת התפקודית השיורית של הריאות.
בשבוע הראשון לחייו של יילוד, קצב הנשימה נע בין 30 ל-60 לדקה ותלוי במצב התפקודי של איברים ומערכות ובמאפיינים מטבוליים.
בשבוע הראשון לחיים מתגלה חמצת פיזיולוגית וירידה במתח החמצן בדם, הגלוקוז והשומנים בדם משתנים. ריכוזים גבוהים של חומצות שומן לא מאסטריות משמשות כמקורות אנרגיה בשלב זה. תהליכים מטבוליים ברקמת השומן פעילים.
עקרונות עיקריים לטיפול ביילודים בחדר לידה
מיד לאחר לידת הראש יש צורך לינוק מתוך חלל הפה והאף באמצעות צנתר המחובר לשואב חשמלי. מי שפיר, ריר ודם.
הילד נלקח למגש חם מכוסה בשני חיתולים סטריליים, הממוקם לרגלי האם ומתבצע:
שאיפה חוזרת ונשנית מחלל הפה ומהאף;
מניעת בלנורריאה;
· יְסוֹדִיקשירה של חבל הטבור;
להראות את הילד לאם ולהניח אותו על הבטן;
הערך את המצב בסולם אפגר בדקה הראשונה.
הַחזָקָה מִשׁנִיהטיפול בחבל הטבור ומניעה משנית של בלנוריאה מתבצע במקום המיועד במיוחד לילודים על שידת החתלה מחוממת ורק אם המיילדת לבושה בחלוק סטרילי וידיה מוכנות בהתאם לכללי האספסיס אנטיספסיס. המצרך אינו מוחל על שאריות חבל הטבור, אלא מוחלף בקשירה במצב של: חבל טבור עבה ועסיסי, דם אם Rh שלילי, יילודים בעלי משקל נמוך וילדים במצב קשה. בצע עיבוד ראשוני עור, שקילה, מדידת אורך, היקף ראש, היקף חזה והחתלה. בלי להיכשל, לפני העברת האם והילד למחלקה לאחר לידה, מורחים את התינוק על חזה האם.
ההערכה העיקרית של המצב התפקודי של היילוד מתבצעת על פי סולם וירג'יניה אפגר (ארה"ב), שהוצע בשנת 1953. ברוסיה אומץ ציון אפגר פי שניים: 1 ו-5 דקות לאחר הלידה של כל הילודים, ללא קשר לגיל ההריון ומשקל הלידה. המדדים העיקריים לפעילות חיונית הם: פעימות לב, נשימה, טונוס שרירים, פעילות של תגובות רפלקס וצבע עור, המוערכים ב-0, 1, 2 נקודות. יילוד בריאבעל ציון של 8-10 נקודות. ערך חיזויקנה המידה יש בקבוצת ילדים בטווח מלא. התסמינים הקליניים המצוינים בסולם אפגר תלויים בגורמים רבים, בעיקר במידת הבשלות, שינויים מטבוליים וחומרת התשניק.
סולם אפגר
בגרות של היילוד נקבע על ידי שילוב של פרמטרים קליניים, תפקודיים וביוכימיים. בכל תקופת גיל, החל מהזיגוטה, תכונות ההסתגלות של העובר, היילוד והתינוק תואמות לה. גיל לוח שנהבשילוב עם הסביבה המקיפה אותו ואינטראקציה איתה. מצב מערכת העצבים המרכזית הוא מאפיין אינפורמטיבי של בגרות. כאשר בודקים ילד, היציבה, המיקום, המיומנויות המוטוריות הספונטניות של הפנים, תגובות רגשיות, מולדות ללא רפלקסים מותניםופעילות יניקה. על פי סימנים קליניים, בשלות הילוד נקבעת באמצעות טבלאות הערכה לפי סכום הציונים של כל סימן.
תכונות אנטומיות ופיזיולוגיות של היילוד
ראש יילודגדול יחסית. הוא 1/4 מאורך הגוף הכולל, בעוד שבמבוגרים הוא 1/8. חלק הפנים של הגולגולת קטן יחסית. היקף הראש 32-34 ס"מ ועולה על היקף החזה ב-2-4 ס"מ. חלק מהתפרים - סגיטליים וכו' פתוחים בדרך כלל, גופן גדול - גם כן, וקטן - פתוח אצל 25% מהילודים. ברוב הילודים, הראש מכוסה בשיער. הצוואר של יילודים קצר ולכן נראה שהראש ממוקם ישירות על הכתפיים. לפונטנל גדול יש צורה של מעוין ברוחב של כ-20 מ"מ. יש למדוד את הפונטנל הגדול מקצה אחד למשנהו (הפינות נכנסות לרוב ישירות לתפרים, והמדידה במקרים כאלה אינה מדויקת). גפיים שזה עתה נולדקצר יחסית - 1/3 מאורך הגוף הכולל; אין כמעט הבדל באורך הגפיים העליונות והתחתונות. הגפיים ממוקמות קרוב לגוף וכפופות במפרקי המרפק והברך. משקל וגובה, למרות שהם נותנים תנודות ידועות, הם אינדיקטורים חשובים בהערכת ההתפתחות והבשלות של היילוד. המשקל והגובה הממוצעים של יילוד, על פי תצפיות רבות של מחברים זרים, הם כדלקמן: 3250-3450 גרם לבנים ו-3150-3400 גרם לבנות. הגובה נע בין 50 ל-52 ס"מ לבנים ובין 49 ל-51 ס"מ לבנות ו-50-53 ס"מ (52 ס"מ בממוצע) לבנים ו-49-51 ס"מ (51 ס"מ בממוצע) לבנות. אחוז התינוקות המלאים ששוקלים פחות מ-3000 גרם הולך ופוחת בשנים האחרונות, ויותר ילדים ששוקלים יותר מ-3000 גרם. הגבול התחתון של משקל לעובר תקין בלידה הוא 2500 גרם; עם משקל של יותר מ 4500 גרם. טמפרטורת גוף ביילודיםבשל חוסר השלמות הידוע של ויסות חום, הוא משתנה בגבולות משמעותיים. נמדד לפי פי הטבעת, מיד לאחר הלידה, הוא 37.7 - 38.2 מעלות. עור בן יומוחלק, אלסטי, עשיר במים. הרשת הנימים הממוקמת באופן שטחי מעניקה לו צבע אדמדם. בשעות הראשונות לאחר הלידה, העור של הגפיים הוא לפעמים מעט ציאנוטי, אבל זה לא אמור לגרום לבהלה אם אין תסמינים אחרים (הפרעות נשימה וכו'). עורם של יילודים מכוסה במוך עדין (lanugo), במיוחד אצל פגים. דרך העור, הילד מקבל את התחושות הראשונות של חום וקור, מגע וכאב. העור הוא גם איבר נשימה. גם יכולת ההפרשה שלו טובה. תפקוד ההגנה של העור אינו מפותח מספיק, ולכן הוא לרוב שער הכניסה לזיהום. רקמת שומן תת עוריתמפותח היטב, למרות שיש הבדלים אישיים. הוא מצטבר במהלך החודשיים האחרונים להריון ומתגבר במהירות ב-5-6 החודשים הראשונים לאחר הלידה. נספחי עורלהתפתח מתאי נבט אפיתל ראשוניים. שיער ולוס מכסה את העור של כל הגוף, למעט כפות הידיים, הרגליים, אזורי הפה, השפתיים, עטרה הפין אצל בנים ושפתי השפתיים אצל בנות. השיער על הראש לפעמים די ארוך, לפעמים בקושי מורגש. הריסים, כמו גם שיער בנחיריים ובתעלת השמיעה החיצונית, מאונכים, והשאר נוטים לפני השטח של הגוף. כל שערה קשורה לזקיק שיער. צמיחת שיער יומית היא 0.2-0.3 מ"מ. הריריות בתקופת היילוד עדינות, אך יבשות, שכן מספר הבלוטות בהן דל. הרקמה האלסטית של הממברנות הריריות מפותחת בצורה גרועה, מכילה שפע של דם וכלי לימפה. זה מסביר את הצבע הוורוד-אדום של הממברנות הריריות. מערכת שרירים. ביילודים, זה לא מפותח היטב. סיבי השריר דקים עם רקמה אינטרסטיציאלית מפותחת היטב. השרירים ביילוד מהווים 23% ממשקל הגוף הכולל, ובמבוגרים - 42%. שרירי הגפיים מפותחים בצורה גרועה במיוחד. לאחר הלידה מתפתחים קודם כל שרירי הצוואר, ובהמשך הרבה יותר שרירי הגוף והגפיים. . מערכת עצבים. בזמן הלידה, מערכת העצבים, במיוחד ג. נ. s לא הגיע להתפתחותו המלאה. יתרה מכך, החלקים המבוגרים יותר מבחינה פילוגנטית (חוט השדרה וכו') מפותחים הרבה יותר מהצעירים (המוח וכו'). רקמת העצבים של יילודים מכילה הרבה מים. מוֹחַגדול יחסית - 350-400 גרם, האיבר הגדול ביותר של יילוד. אצל בנים, משקל המוח הוא 15-20 גרם יותר, המתאים למשקל הכולל הגדול יותר. קליפת המוח דקה יחסית. החומר האפור של המוח אינו תחום מספיק מהלבן. תלמים גדולים של המוח מתוארים. עם זאת, הם לא תמיד באים לידי ביטוי ברור ובאופן כללי פחות עמוקים. חסרים כמה תלמים קלים. קליפת המוח מתפקדת בצורה גרועה לאחר הלידה. מוֹחַ מְאוּרָךביילודים הוא מפותח בצורה גרועה יחסית, עם תלמים רדודים וצורה מעט מאורכת. לָשָׁדמפותח מאוד. הוא מכיל את המרכז החיוני של הנשימה וכו'. עמוד שדרהבעל מבנה כמעט גמור ובגרות פונקציונלית. ביילודים הוא ארוך יחסית - מ-14 עד 16 ס"מ, שוקל 3-4 גרם. נוזל מוחיהיילוד נמצא בלחץ נמוך. הילוד מאופיין במספר תנועות רפלקס המספקות יניקה ובליעה. בקשר עם פעולת היניקה, יש גם מה שנקרא. רפלקס חרטום - מתיחה דמוית חוטם של השפתיים כאשר הלחיים מגורות בזוויות הפה. גם רפלקס האחיזה (רובינסון) חיובי. כשנוגעים בחלק הפנימי של היד, היילוד לוחץ ומחזיק את החפץ בצורה כל כך חזקה, למשל, האצבע שניתנת לו, עד שניתן להרים את הילד לאוויר. רפלקס האחיזה (מורו) חיובי גם אצל היילוד. אם מניחים את הילד על הגב, מכים אותו בכרית או שולפים אותו במהירות מהחיתול מתחתיו, הקולטנים הוסטיבולריים מגורים, וכתוצאה מכך הילד, פותח את הידיות, מרים אותן מעלה פנימה. נוכחות של רפלקס זה מאוחר יותר מ 3-4 חודשים, כמה מחברים רואים סימן לפיגור בהתפתחות הילד. גם רפלקס הזחילה של באואר חיובי. אם אתה שם ילוד על הבטן ונוגע ברגליו ביד, הוא מנסה לזחול קדימה. כאשר נוגעים בלחי, היילוד מסובב את הראש לאותו כיוון; כאשר מקישים על לחי אחת, מופיע עווית של הלחי השנייה. רפלקס העין ביילוד מתבטא לא רק בהתכווצות האישונים ובסגירת העפעפיים, אלא גם בהטיה החדה של הראש לאחור. שמיעהביילוד מתפתח כבר בימים הראשונים לחייו. לגעתמפותח היטב. הילד מגיב מיידית למגע בעור ובריריות. הרגישות של אזורים שונים בעור אינה זהה. זה בולט יותר על הפנים, הידיים והרגליים וחלש יותר על הגב. היילוד קולט שינויים בטמפרטורה מרגע הלידה. לילודים יש ו רגישות לכאב. דקירה, ככלל, גורמת לתגובה מוטורית. חָזוֹןמתפתח בהדרגה. אצל תינוק שזה עתה נולד, זה מסתכם בתחושת האור. לילודים יש פזילה, הנקראת פיזיולוגית, שנעלמת לאחר החודש הראשון. האישונים מגיבים לאור, לפעמים קצת יותר לאט. אור חריף גורם לסגירה של העפעפיים ולרפלקס העין שתואר לעיל. התפתחות התנועות והנפש של הילדקשור קשר הדוק להתפתחות מערכת העצבים ולתנאי הסביבה. זה האחרון צריך להבטיח התפתחות הרמונית של מנתחים בודדים אפילו בתקופת היילוד.
מערכת השלד:בלידה, מערכת השלד של יילוד מכילה מעט חומרים צפופים והרבה מים. העצמות רכות, אלסטיות עם הרבה כלי דם. רובם דומים במבנה לרקמת סחוס. הלמלות הגרמיות מסודרות באופן אקראי, והתעלות האוורסיות מעוצבות בצורה לא סדירה. בית החזהמורכב מרקמה סחוסית והוא קונוס קטום או בצורת חבית. הצלעות גמישות ומוצמדות בניצב לעצם החזה. החללים הבין צלעיים צרים, השרירים הבין צלעיים מפותחים בצורה גרועה. הצמצם התחתון רחב. מימדי הריאות גדולים יחסית - חלל הצדר כמעט נעדר. הסרעפת ממוקמת גבוה - ברמת חוליית החזה VIII מימין וברמת ה-IX משמאל. זוהי צלחת דקה - שרירית בפריפריה וגיד באמצע. סוג הנשימה - עצם-דיאפרגמטי.
עמוד השדרהביילודים, אין לו את האות "S" האופיינית לצורות בוגרות. עמוד השדרה מקבל צורה זו בהדרגה, כאשר תנוחת הגוף משתנה משכיבה לישיבה, ובהמשך למאונך. טאזממוקם כמעט אופקית, וגובהו קטן יחסית. מפרקיםבעלי ניידות רבה. מערכת נשימה. כמו כל שאר המערכות, גם איברי הנשימה בזמן הלידה עדיין לא הגיעו להתפתחותם המלאה. אף בן יומוקטן, עם סחוס רך ומעברים צרים. רירית האף רכה, היפרמית מאוד ובצקת, מה שמקשה על הנשימה. מעברי האף צרים - קוטרם 2-3 מ"מ. תעלת האף-קרימלית רחבה. בלוטות הדמעות מתפקדות אפילו ביום הראשון לחיים, אך חלש מאוד. יילוד בדרך כלל בוכה ללא דמעות. חריגות אפשריות. סינוסים פרה-נאליים(סינוסים) אינם מפותחים למעט אתמואידליים. הסינוסים המקסילריים הם פערים עמוקים. למרות נדירות, דלקת של החללים אפשרית. צינור אוסטכיאןקצר ורחב, ממוקם בכיוון אופקי. עם דלקת של האף, הלוע וכו', הזיהום מתפשט בקלות מהאף לאוזן התיכונה. גרון, גרון, קנה הנשימה וסמפונותצר עם סחוס רך. טבעת הלימפה הלועית מפותחת בצורה גרועה. המיקום הגבוה של הגרון, בערך בגובה החוליה הצווארית II, והנטייה המתאימה של חלל הפה מספקים מעבר בלתי מפריע של מזון, עוקף את הכניסה של קנה הנשימה, המאפשר לילד לנשום בחופשיות במהלך האכלה. ההתפצלות של קנה הנשימה ממוקמת על רמה IIIחוליה חזה. הברונכוס הימני הוא המשך ישיר של קנה הנשימה. לומן הסמפונות צר, הסחוסים רכים, מכילים מעט סיבים אלסטיים, הרירית עשירה בכלי דם. תנודות. מערכת הלב וכלי הדם. לאחר לידת ילד מתרחשים שינויים מורכבים במערכת הלב וכלי הדם. זרימת הדם בשליה נעצרת. נשימת ריאות מתחילה. Ductus venosus Arantii, ductus arteriosus Botalli, foramen ovale, כלי טבור וכו' נסגרים בהדרגה, ומאוחר יותר נמחקים. ארגון מחדש של זרימת הדם, כפי שכבר הוזכר, קשור קשר הדוק לתחילת הנשימה. בדרך כלל, עם כניסת הנשימה, ההתנגדות בכלי הריאות יורדת, הדוקטוס בוטאלי והפורמן אובאלי נסגרים. לב בן יומומידות גדולות יחסית. סיבי השריר רכים וקצרים. רקמות חיבור ואלסטיות מפותחות בצורה גרועה. הלב ממוקם גבוה וכמעט אופקי. פעימות הלב נקבעות בחלל הבין-צלעי הרביעי 0.5-1 ס"מ כלפי חוץ מקו הפטמה. נפח הלב כ-18-20 מ"ל. הדפנות של שני החדרים באותו עובי - 5 מ"מ. לומן של אבי העורקים ועורקי הריאה רחב יחסית. כוח המילואים של הלב גדול. עד סוף החודש הראשון, מחקר אלקטרוקרדיוגרפי מצביע על שכיחות מסוימת של החדר הימני, אך אין זה אומר שהחדר הימני גובר גם על השמאלי מבחינה אנטומית. בדיקה קלינית ורדיולוגית של הלב עד היום החמישי לחיים מראה ירידה בקווי המתאר והצללים של הלב. זה מצביע על כך שהעלייה נובעת מהתרחבות חדרית ולא מהיפרטרופיה של שרירי הלב. הרוחב היחסי של כלי הדם מקל מאוד על עבודת הלב. דפנות הכלים דקות, עם תכולה קטנה של שרירים וסיבים אלסטיים. הרשת הנימים מפותחת היטב. הנימים קצרים וקירותיהם חדירים בקלות. פעילות לבמוּאָץ. קצב דופק מ-120 עד 140 פעימות לדקה. לאחר הטכיקרדיה הראשונית (פעולת העצב הסימפתטי) והיפוקסיה, במקרים מסוימים, נצפית ברדיקרדיה יחסית למשך 2-3 ימים. זה מוסבר על ידי פעולת עצב הוואגוס, טמפרטורת גוף נמוכה בתקופה זו ותנאים נוחים לאספקת חמצן לגוף דרך הריאות עם צורך מופחת בחמצן ותזונה לקויה. טכיקרדיה קבועה ביילודים ותינוקות קשורה לנפח שבץ קטן יחסית, שגדל בהדרגה פי שלושה עד סוף השנה הראשונה. לאחר היום הראשון, לעיתים נצפתה הפרעת קצב נשימה. בבסיס הלב, המבטא של הטון הראשון נעדר לעתים קרובות. פעילות לב מוגברת מוסברת על ידי התפקיד הדומיננטי של העצב הסימפטי. טונוס עצב הוואגוס עולה במהלך השנה השנייה. איברים המטופואטיים. מח העצם הוא האיבר העיקרי של ההמטופואזה. מוקדים נוספים של hematopoiesis קיימים בכבד, בטחול, בבלוטות הלימפה, בתאי reticuloendothelial וכו'. ההמטופואזה בתקופת היילוד שומר על אופיו העוברי. יחד עם תאי דם בוגרים, אלמנטים שנוצרו צעירים נמצאים גם במח העצם. עבור המערכת ההמטופואטית בתקופה זו מאופיינת בחוסר יציבות ביחס להשפעות חיצוניות מזיקות. אבל יש גם יכולת התחדשות ענקית - הפסדים, ככלל, משוחזרים במהירות ובאופן מלא. הוא האמין כי קליפת יותרת הכליה, בלוטת יותרת המוח ובלוטות המין מווסתות את ההמטופואזה. בלוטות הלימפהגדול יחסית. הקפסולה שלהם דקה. כמעט כל מערכת הלימפה מעורבת בהמטופואזה. בלוטות הלימפה מהוות מחסום טבעי לזיהומים. עם זאת, תפקוד ההגנה שלהם אינו מספיק לחלוטין כדי למנוע הכללה של תהליכים זיהומיים בילודים. בלוטות לימפה צוואר הרחם, בית השחי, המרפק זמינות לבדיקה. השקדים קטנים, מכוסה בקרום חיבור צפוף, יש משטח חלק. מאוחר יותר נוצרים שקעים על פני השטח שלהם. לעיתים, אם כי בצורה חלשה, באה לידי ביטוי צמחי אדנואיד. במקרים נדירים במיוחד, הם מעורבים בתהליך כאשר היילוד חולה. נזלת, דַלֶקֶת הַלוֹעַואחרים ותורמים לשמירה על זיהום באזור זה. איברי עיכול. התפתחות מערכת העיכול ביילוד לא הושלמה. בימים ובחודשים הראשונים, הילד אינו יכול ללעוס מזון. נצפתה אי קוורדינציה חלקית של הפונקציות המוטוריות והטוניקיות של מערכת העיכול.
חלל פהביילוד הוא קטן, מכוסה בקרום רירי עדין, אדום בוהק, פגיע בקלות. הלשון גדולה יחסית. בלידה, זה לפעמים ממלא את כל חלל הפה. החך הקשה מקומר מעט, עם קפלי רירית רבים. גם לקרום הרירי של החניכיים יש קיפול בולט. המכשיר המיוחד של הלשון, השפתיים (עם שרירים מאוד מפותחים), הלחיים וכו' מקל על פעולת היניקה. בלוטות הרוק. הפרשתם בשבועות הראשונים לחייו של ילד מתבטאת בצורה גרועה. מכיל כמות קטנה של תאים ריריים, רקמת חיבור וכלי דם. הרוק מכיל פטיאלין, מלטאז, ליזוזים, אלקטרוליטים - אשלגן, נתרן, סידן וכו' וכן מוצין. פורמולות חלב חמוץ גורמות להפרשת ריור כפולה מחלב. הפרשת הרוק פוחתת עם המעבר למזונות אחרים. יְנִיקָההוא מעשה רפלקס מורכב. מרכזו ממוקם ב-medulla oblongata. במהלך היניקה, הילד לוכד את הפטמה והרקמה הסובבת בשפתיו, והלסת התחתונה והלשון משתחררות כלפי מטה. גירוי בעת אחיזת הפטמה מלווה בהתכווצות שריריה, הפטמה מתארכת והופכת קשה יותר. תנועות הלשון, הלסתות, השפתיים וכו' יוצרות חלל סגור בלחץ שלילי, חלב נשאב מתוך תעלות בלוטת החלב ונכנס לפה. לתנועת בליעה אחת, 3-4 נפילות יניקה. לעתים קרובות במהלך היניקה, הילד בולע אוויר - אירופאגיה. ליקויים בהתפתחות הפטמה או חלל הפה, התקשרות לא נכונה של הילד לשד יוצרים תנאים להאכלה לא מספקת.
וֵשֶׁטשל יילוד ארוך יחסית, והמרחק מהלסתות לכניסה לקיבה הוא כ-16-18 ס"מ. הקרום הרירי של הוושט רך, עשיר בכלי דם. שכבת השריר והרקמה האלסטית מפותחים בצורה גרועה. הבלוטות כמעט נעדרות. בֶּטֶןכמעט עגול, תופס מיקום אופקי או מעט אלכסוני ורובו ממוקם בהיפוכונדריום השמאלי. החלק הלבבי של הקיבה מתאים לרמת חוליית החזה X-XI, והפילורוס מתאים לרמה של חוליית החזה XII או I מותנית. בזמן הלידה, החלק הפילורי של הקיבה נוצר היטב, והכניסה לוושט רחבה יחסית. השכבה השרירית של הקיבה מפותחת בצורה גרועה. הקרום הרירי של הקיבה עדין יחסית. שכבת האפיתל והבלוטות של הקיבה מורכבות מתאי גלילי גבוהים המפרישים ריר. קיבולת הקיבה היא כ-20 מ"ל ביום הראשון, 60 מ"ל בסוף השבוע הראשון, 70-80 מ"ל בשבוע השני, 90-100 מ"ל בשבוע השלישי, וכ-120 מ"ל בסוף השבוע. החודש הראשון. הפרשת הקיבה מתחילה ברגע שהמזון נכנס לפה או ישירות לקיבה. מאוחר יותר, מתפתח רפלקס מותנה. סוד הקיבה מכיל פטיאלין, פפסין, לבנזים, חומצה הידרוכלורית ועוד. חלב מועשר בחלבון, קר מאוד או חם, כמו גם נוזלים קרים או חמים אחרים, מעכבים את הפרשת הקיבה ומאטים את פינוי תכולת הקיבה. בהאכלה טבעית, ריקון הקיבה מתרחש לאחר 2-2.5 שעות, בתריסריון המזון נחשף לטריפסין, ליפאז, עמילאז, פנקריאטין וכו' בוויסות תפקוד הקיבה, ג. נ. עם. ובלוטות אנדוקריניות. קְרָבַיִם. בסוף החודש הראשון לחיים, אורך המעי הוא בממוצע 3 V2 מ' רירית שלו עשירה בכלי דם. השכבות השריריות והאלסטיות אינן מפותחות. ככל שהילד קטן יותר, החדירות של דופן המעי גדולה יותר. דרכו עוברים מוצרים של מזון מעוכל בצורה לא מלאה, חיידקים, רעלים, הורמונים ו סוגים שוניםגופים חיסוניים. התפקוד המוטורי של המעי מורכב מתנועות מטוטלת, המקלות על ספיגה, ומפריסטלטיקה, בעזרתן מקדם מזון. מזון נספג במעי הדק, בעוד מים נספגים בעיקר במעי הגס. כבד של יילודגדול יחסית, משקלו הוא 4.4% מהמשקל הכולל של היילוד (במבוגרים - 2.4%). הכבד עשיר בכלי דם, עני ברקמת חיבור, האונות אינן תחום בצורה ברורה. יש היווצרות והפרשה של מרה, אך הכמות קטנה יחסית. הוא מכיל כמות קטנה של מלחי מרה וחומצות, יותר צבעים, ריר ומים. תפקוד הכבד קשור לעיכול, מחזור הדם, חילוף החומרים של פחמימות וחלבונים. תפקוד יצירת הגליקוגן של הכבד מתבטא היטב. תפקידו המגן אינו מספיק - שימור וניטרול של חיידקים ורעלים. טְחוֹלמפותח היטב. לאחר הלידה, משקלה עולה במהירות (מ-7.2 ל-16.5 גרם), מוכפל עד סוף החודש השישי. הוא עשיר בתאי רטיקולואנדותל. לַבלָב. משקל הלבלב 2.5-3 גרם הוא מורכב מכמות גדולה של רקמת חיבור, עשיר בכלי דם ועני בפרנכימה. פעילות הפרשה חיצונית ופנימית של הלבלב באה לידי ביטוי היטב. מיץ הלבלב המכיל ליפאז, עמילאז, טריפסין וכו' מופרש לתריסריון. מקוניום. היווצרות מקוניום מתחילה מ-3-4 חודשים של חיים תוך רחמיים. לפעמים זה מופרש מהמעי אפילו ברחם (לדוגמה, עם תשניק) או במהלך לידה - עם מצגת עכוז וכו '. אבל, ככלל, הפרשת מקוניום נצפית ב-3 הימים הראשונים לאחר הלידה. זוהי מסה הומוגנית נטולת ריח בצבע ירוק כהה או שחור. עם אטרזיה מולדת של דרכי המרה, יש לו צבע אפור חיוור. מורכב מתאי אפיתל מפורקים, ריר, מיצי עיכול ומי שפיר שנספגים מחדש. הכמות הכוללת שלו היא 60-90 גרם. בדיקה מיקרוסקופית מגלה תאי אפיתל קשקשיים, ורניקס קזוזה, טיפות שומן, גבישי בילירובין וכולסטרול ועוד. בזמן הלידה המקוניום סטרילי. כבר לאחר 12 שעות, מיקרואורגניזמים שונים נמצאים בו: סטרפטוקוקוס וסטפילוקוקוס, אנטרוקוק, בקט. proteus vulgaris, בקט. coli. שלושה ימים לאחר מכן (עם צריכת מזון לא מספקת במשך 4-5 ימים), מקוניום מוחלף בצואה חומה, צהובה-ירקרק ומאוחר יותר זהובה-צהובה עם ריח חמוץ. בהתחלה, הצואה של הילד היא 3-4 או יותר פעמים ביום, פוחתת בהדרגה עד 1-2 פעמים. בעת הנקה, פלורת הצואה מורכבת בעיקר מבאקט. ביפידוס. בהאכלה מעורבת ומלאכותית - מבית Bact. קולי, בקט. פאראקולי, באקט. lactis aerogenes וכו'. מערכת גניטורינארית. למערכת ההפרשה ביילודים יש מספר תכונות. ביילוד הם ממוקמים נמוך יחסית - הקוטב העליון בגובה הצלע XI, התחתון בגובה החוליה המותנית V. גודל הכליות גדול יחסית. לאגן הכליה אין תכונות מאפיינות. בלידה, אלמנטים צינוריים אינם מפותחים. אצל פגים, גלומרולים ממשיכים להיווצר ברקמת הכליה עד שמספרם מגיע למספר הגלומרולי אצל תינוקות מועדים (14-16). עד סוף השנה הראשונה נמשכת צמיחה אינטנסיבית של הכליות. יכולת הריכוז של הכליות ביילודים קטנה. זה בערך 50% מיכולת הריכוז אצל מבוגרים.
השופכנים רחבים, מתפתלים, באורך 6-7 ס"מ; השכבה השרירית של הקירות שלהם מפותחת בצורה גרועה. אורכם 6-7 ס"מ. שלפוחית השתן ביילודים ממוקמת גבוה. עם מילוי מקסימלי, הגבול העליון שלו יכול להגיע לטבור. הורדתו לתוך חלל האגן מתרחשת בהדרגה. דופן שלפוחית השתן מורכבת מרקמת שרירים ואלסטית מפותחת בצורה גרועה ורירית עדינה. גודלו וצורתו תלויים במידה רבה בכמות השתן הנאספת בו. קיבולת שלפוחית השתן היא 50-80 מ"ל. לשופכה יש קפלים ובלוטות אפיתל מפותחים היטב. אורכו אצל בנים 5-6 ס"מ, ורוחבו 0.5 ס"מ. החלק המעורה של השופכה מפותח בצורה גרועה. אצל בנות אורך השופכה 2-2.5 ס"מ והרוחב 0.60 ס"מ. איברי מין. איברי המין החיצוניים של היילוד נוצרים היטב. האשכים אצל בנים באחוז ניכר מהמקרים כבר ירדו לשק האשכים (עבור פגים, דלדול אשך לא שלם הוא כמעט תופעה פיזיולוגית). בהשפעת גירויים תרמיים ומכניים, האשכים נמשכים למעלה, מה שיכול להיות בטעות כקריפטורכידיזם. גודל האשכים: אורך - 10 מ"מ, רוחב - 5 מ"מ, עובי 5.5 מ"מ. מבחינה היסטולוגית, מבנה האשכים אינו שלם. יש מספר רב של תאי ביניים; צינורות הזרע נראים כמו גדילים. בלוטת הערמוניתהילוד גדול יחסית, כלי הדם רחבים ורקמת החיבור רפויה. לרוב הצינוריות המסועפות שמהן הוא מורכב אין לומן. הפרשת הבלוטה באה לידי ביטוי חלש. פִּיןבמבנה שלו אינו שונה באופן משמעותי מזה של ילדים גדולים יותר. לרוב הבנים יש פימוזה פיזיולוגית, שבדרגות קשות עלולה להפוך לתופעה פתולוגית. בנות השפתיים הגדולות והקטנותגדולים יחסית ומכסים את הדגדגן. מוקדם מדי איברי מיןלא מפותח - שפתי השפתיים הגדולות אינן מכסות את הקטנות. קְרוּם הַבְּתוּלִיםעם פתח גדול יחסית; חריץ איברי המין לעתים קרובות פעור. רֶחֶםמיד לאחר לידתו של ילד, הוא שוקל בין 3 ל-6 גרם, אורכו 35 מ"מ. רירית הרחם היא היפרמית, צוואר הרחם גדול יחסית, עקביות בצקית. נַרְתִיק. אורכו 25-35 מ"מ. הקירות מתקרבים זה לזה עד כדי כך שרק חלל פוטנציאלי קיים. הנרתיק מכוסה ברירית היפרמית רופפת. אפיתל קשקשינמצא במצב של ריבוי מוגבר. אורך השחלות 12-13 מ"מ. רקמת חיבור כמעט נעדרת בהם. זקיקים גראפיים מפותחים נמצאים לרוב בחלק המרכזי של השחלות. הגופיף הצהוב נעדר. זקיקים ראשוניים צמודים זה לזה. חצוצרותהרבה יותר מפותל מאשר אצל מבוגרים. בלוטות חלבממוקמים מעל הצלע IV לאורך קו הפטמה. מעוצב היטב. מורכב מ-12-15 פרוסות. אם אין נפיחות, קשה להבחין ביניהם מהשומן התת עורי שמסביב מערכת האנדוקרינית. נתונים על תפקוד הבלוטות האנדוקריניות בתקופת היילוד הם נדירים מאוד. למרות העובדה שפעילות ההפרשה שלהם מתחילה מיד לאחר הלידה, הורמונים מופרשים בכמות מוגבלת. אי ספיקה זו מפוצה על ידי הורמונים שמקבלים ומקבלים ילודים מהאם. בתקופת היילוד יש חשיבות מיוחדת לבלוטת התימוס, וחשיבותה של בלוטת התריס אינה משמעותית. שתי בלוטות אלו פועלות ברצף כגורמי גדילה. חשיבות מיוחדת הן בלוטות יותרת הכליה. תימוסמאופיין בתנודות גדולות במשקל, צורה ועקביות. משקלו הממוצע הוא 11.7 גרם (מ-2 עד 25 גרם). וריאציות קיימות גם במבנה ההיסטולוגי של הבלוטה. במקרים מסוימים, אלמנטים לימפואידים שולטים, בעוד שבאחרים - רקמת חיבור וכו'. זקיקי התימוס הם שילוב של קבוצות של תאי אפיתל ולימפה. ביילוד, שכבת קליפת המוח שולטת. בלוטת התימוס משפיעה על צמיחתו של אורגניזם צעיר ומעורבת בנטרול רעלים. תְרִיסביילוד הוא מעוצב כמו פרסה ושוקל בין 1 ל-7 גרם (ממוצע 3 גרם). המבנה ההיסטולוגי שלה קרוב למבנה ההיסטולוגי של הבלוטה אצל מבוגרים. הקולואיד מופיע בסוף התקופה התוך רחמית וממלא בעיקר את הזקיקים ההיקפיים. תירוקסין ויוד קיימים בכמויות קטנות. בחודשים הראשונים לאחר הלידה, הברזל מתפקד בצורה גרועה. בלוטת התריס קשורה לתהליכים מטבוליים בסיסיים ויש לה השפעה מגרה על מערכת העצבים הסימפתטית. הוא מסדיר את ההתרגשות של מערכת העצבים בכללותה, ובמיוחד קליפת המוח, משפיע על מערכת הלב וכלי הדם, על תהליכי הגדילה וההתאבנות. הגדלה של בלוטת התריס (struma neonatorum) יכולה להתרחש עם מחסור ביוד לאורך זמן. התפתחות טרום לידתית. לא תמיד צריך לקחת בחשבון שאנחנו מדברים על אנדוקרינופתיה מולדת; תופעה מעברית הקשורה להיפרפלזיה ידועה של הפרנכימה של הבלוטה אפשרית גם היא. נפוץ יותר באזורים עם זפק אנדמי. בלוטת התריס מוגדלת יכולה להקשות על הלידה. לאחר הלידה, ניתן לקבוע נוכחות של בלוטת התריס מוגדלת על ידי לקיחת הילד מתחת לבתי השחי כך שהראש נשען לאחור. כאשר מתקרבים, זה נראה בבירור. בלוטות פארתירואיד, מספר 2-6, הם גופים עגולים או סגלגלים קטנים, בעלי עקביות צפופה, המורכבים מתאי אפיתל גליליים. רקמות החיבור והשומן מפותחות בצורה גרועה. תת התפתחות של הבלוטות מובילה לפעמים לטטניה. הורמון הפרתירואיד מעורב בחילוף החומרים של סידן ושומר על איזון חומצה-בסיס בגוף. בלוטותיהם של ילדים הניזונים מחלב פרה היפרטרופיה, דבר שאינו נצפה בילדים יונקים. היפרטרופיה כזו קשורה לרמות גבוהות של זרחן וליחס שונה של סידן וזרחן בחלב פרה. בלוטות יותרת הכליה בילודיםגדול יחסית - עד 7 גרם. המשקל הקטן ביותר הוא 0.80 גרם, הגדול ביותר הוא 12 גרם. ביילוד, משקל בלוטת יותרת הכליה מתייחס למשקל הכליה כ- 1: 9 (במבוגרים - 1: 28) . מבנה הבלוטות אינו שלם, ותפקודן מתבטא בצורה גרועה. השכבה הקורטיקלית של בלוטות האדרנל מפותחת יחסית. כמה מחברים מאמינים שלקליפת יותרת הכליה ביילודים יש את היכולת לסנתז את כל הקורטיקוסטרואידים הדרושים. בימים הראשונים לחיים, חלק ניכר מהקורטיקוסטרואידים מופרש במצב חופשי או בשילוב עם סולפטים. היחס בין 17-hydroxy ו-17-deoxycorticosteroids בשתן של יילודים נמוך יותר מאשר במבוגרים. מהשבוע השני לחיים נקבעת קישור משמעותי של סטרואידים לחומצה גלוקורונית. תפקוד בלוטות יותרת הכליה משפיע על התפתחות המוח, בלוטות המין והגדילה של הילד.
הטבע עצמו דאג לרגישות המיוחדת של האם הצעירה. אחרת, איך גוש חורק זעיר יכול לשרוד? השמיעה, הראייה והמגע של אמו נעשים חריפים יותר. אפילו אישה שזה עתה ילדה, שרק פעם אחת שמעה את בכי התינוק שלה, יכולה לזהות את קולה היליד במקהלת בני גילה. מה אנחנו יכולים לומר על כמה בזהירות האם בוחנת, בוחנת, נוגעת בשקט באצבעות ובאוזניים, את התינוק שלה! אתה יודע מה המסקנה הכי מדהימה ובלתי צפויה מ"היכרות" ראשונה שכזו? תסכימו איתי: "אלוהים אדירים, כן, יש לו כבר הכל, רק קטנטן מאוד! הוא גבר אמיתי, רק קטן ... "התחושה הבלתי ניתנת לתיאור נמשכת שנים רבות, צצה בזיכרון בכל פעם שיום הולדת לילד.
יילוד הוא תינוק מלידה ועד 4 שבועות.
בימים הראשונים לפגישה עם התינוק, להורים צעירים יש הרבה שאלות וחששות. זה נובע, במיוחד, כי אין לנו מספיק ידע על איך ילד שזה עתה נולד נראה, מדוע אינדיקטורים אנטומיים ופיזיים מסוימים נחשבים לנורמה. אני מציע לשקול את הגוף הזעיר של ילד שזה עתה נולד, כדי להבין את תכונותיו האנטומיות והפיזיולוגיות, כדי לא לדאוג לשווא ובו בזמן, לטפל ולטפל כראוי בתינוק.
ראש של תינוק שזה עתה נולד
לראש התינוק יש לרוב צורה לא סדירה - זו תוצאה של מעיכה במהלך המעבר בתעלת הלידה. על עור הלחיים, על המצח, על הקרקפת, ייתכנו כתמים כחלחלים עקב התרחבות כלי העור.
הורים צעירים נבהלים במיוחד מהאזור הבלתי מכוסה בגולגולת - הפונטנל (אצל פגים גם הפונטן הקטן בחלק האחורי של הראש אינו סגור). הודות לאיחוי הבלתי שלם הזה של העצמות, התינוק שלך הצליח להיוולד: צורת הראש השתנתה במהלך הלידה, וזה עזר לנוע לאורך תעלת הלידה. הפונטנל, ככל שהראש גדל, ייסגר בהדרגה (יקטן), לבסוף זה יקרה ב-1-1.5 שנים.
הקרקפת של תינוק מכוסה לעתים קרובות בקרום צהבהב, זהו מה שנקרא "גלד חלבי". תאמין לי, הוא לא גורם לילד שום דאגה. לכן, אין צורך להסירו. כאשר התינוק מזדקן, ואתה מחליט להיפטר מהקרום, עשה זאת באופן הבא. 30-40 דקות לפני אמבטיית הערב, נגבו את ראשו של התינוק עם צמר גפן טבול בשמן תינוקות. לאחר מכן שטפו את ראשו של תינוקכם בסבון לתינוק או בשמפו לתינוק (עליך להשתמש בפריטים כאלה של מוצרי קוסמטיקה לתינוקות רק לאחר חודשיים!). לאחר מכן, עם מסרק מיוחד לילדים עם שיניים קטנות, רוץ בעדינות על שורשי השיער - כל הקרום יישאר על המסרק. לא מומלץ להשתמש לעתים קרובות במסרק עם שיניים עד לסגירת הפונטנל; השתמש במברשות רכות לילדים עם זיפים טבעיים.
עור תינוק שזה עתה נולד
עור התינוק רך, ורוד, קטיפתי למגע.
הלחיים והכתפיים, כמו, אכן, כל גופו של ילד שזה עתה נולד, מכוסים לפעמים בשאריות של שיער וגלוס. קצת "שעירות" של הגוף - אידיוסינקרטיה, מוך עדין בגב וידיות ניתן לאחסן לאורך זמן. גם צפיפות השיער על הראש שונה: אל תדאג, הכל נורמה - ו היעדרות מוחלטתשיער, ושיער עבה ושחור, שמתאים בדיוק ל"גזור ולעצב". כמובן, אתה לא צריך לעשות זאת, כי לאחר זמן מה השערות "הנוספות" יישרו, וצבע השיער עשוי להשתנות גם כן.
אצל חלק מהתינוקות, צבע עור הגוף מופיע ביום ה-2-3 לאחר הלידה. זוהי צהבת פיזיולוגית, שנמשכת לא יותר מ-10 ימים.
כמעט לכל התינוקות יש אדמומיות בעור ביום השני לאחר הלידה, שהסיבה לכך היא היעלמות חומר הסיכה המקורי. זוהי "אריתמה פשוטה" ותיעלם עד סוף השבוע הראשון לחיים. אולי לאחריו יישאר קילוף העור, במיוחד בכפות הידיים והרגליים של התינוק, בקפלים, בין האצבעות לאצבעות הרגליים. הפילינג עובר במהירות ואינו מצריך טיפול מיוחד. במהלך היום, 1-2 פעמים, ניתן לשמן אזורים כאלה בשמן תינוקות או קרם.
יש גם את מה שנקרא "אריתמה רעילה". הוא מאופיין בהופעת כתמים אדומים על העור, לפעמים עם בועה במרכז. פריחות אלו יכולות להיות בחלקים שונים של הגוף ותיעלמו תוך 2-3 ימים. טיפול מיוחד נדרש רק אם הפריחה מפריעה מאוד לתינוק.
משבר מיני (הורמונלי) ביילודים יְלָדִים
המשבר המיני מתבטא לא רק בפצעונים, כתמים ו"נקודות" על העור, אלא גם בבליעה של בלוטות החלב אצל בנות וגם אצל בנים. לפעמים הנפיחות די משמעותית. בשום מקרה אסור לסחוט את הסוד מבלוטות החלב, מכיוון שניתן להכניס זיהום. לילדות שזה עתה נולדו יש לעתים קרובות הפרשה אפרפרה-לבנה שופעת למדי מחסך איברי המין או כתמים מועטים, הנמשכת 2-3 ימים. גם אצל בנים וגם אצל בנות, איברי המין נשארים נפוחים למשך 2-3 שבועות. כל התסמינים הנ"ל אופייניים למשבר הורמונלי בילודים ואינם מצריכים טיפול מיוחד, אלא הקפדה על תקני היגיינה אלמנטריים - שפשוף או שטיפת איברי המין לאחר כל יציאות ולפחות מספר פעמים ביום לאחר מתן שתן.
מומחים והורים מנוסים ממליצים להשתמש בגזה בימים ובשבועות הראשונים - הם רכים, נוחים לתינוק ומאפשרים לעור "לנשום". בנוסף, בספירתם, אתה יכול לוודא שיש מספיק אוכל: אם לפחות 8-12 חיתולים או חיתולים ביום נרטבים, אז. אם אתם משתמשים בחיתולים חד פעמיים תעשייתיים, "שחררו" מהם את תינוקכם מספר פעמים ביום - עור התינוק, גם במקומות הכי "רטובים", חייב לנשום.
יש לשים לב לתהליך הטלת שתן, במיוחד אצל בנים. בדרך כלל, מתן שתן צריך להיות רגוע, זרם מתמשך, ללא תחושות כואבות עבור הילד. אגב, כמעט לכל התינוקות שזה עתה נולדו יש גוון אדמדם של שתן בימים הראשונים. תופעה זו נעלמת עד סוף השבוע הראשון לחייו של התינוק.
עיניים וראיית היילוד
עיניהם של כמעט כל התינוקות מעט נפוחות, המראה הוא בלתי מוגדר, פוזלים. אולי אין גבות וריסים בכלל. לתינוקות אין דמעות עד חודשיים: הסתכלו היטב, אכן, הם בוכים ללא דמעות!
עד לא מזמן, הדעה הרווחת הייתה שתינוקות שזה עתה נולדו כמעט ואינם רואים ותופסים את החפצים שמסביב כנקודה מטושטשת. מחקר אחרוןלהוכיח באופן משכנע: כמעט מרגע הלידה, ילד מסוגל לראות את העולם סביבו. בנוסף, תינוקות עשויים להתעניין ואף להביע את העדפתם לצורות וצבעים מסוימים.
הראייה מתפתחת במהירות במהלך 6 החודשים הראשונים לחייו של התינוק. מעט מעורפל בהתחלה, התפיסה החזותית (חזותית) הופכת ברורה לחלוטין במהלך 10-12 השבועות הראשונים. למרות שהילד עשוי להתמקד באובייקט, אחת מעיניו "מתמקדת" באובייקט שונה מה"פוקוס" של העין השנייה. הסיבה לכך היא ששרירי העיניים עדיין לא חזקים מספיק כדי לשמור על שתי העיניים "בתור". בחצי שנה הם כבר אמורים לפעול בצורה מתואמת. אם זה לא קורה, פנה לרופא הילדים או לאופטומטריסט ילדים. ככל שהבעיה מתגלה מוקדם יותר, כך יותר הזדמנויות לתיקון. עד שישה חודשים, תינוק יכול לראות תמונות מנוגדות בדיוק כמו מבוגרים.
ילד שזה עתה נולד יכול לראות חפצים לא רק ליד, אלא גם מרחוק, מעט מטושטשים. חפצים גדולים מעניינים במיוחד עבור התינוק, מכיוון שהוא עדיין לא מבחין בין פרטים, כמו גם צבעים בהירים ומנוגדים. מִכרָז, גווני פסטל, שהורים כל כך אוהבים, לא מושכים את תשומת הלב של הילד עד גיל 3 חודשים. הרבה יותר מעניינים אותו צעצועים בניגודותמונות. ברגיל סביבה ביתיתיש הרבה דברים שמעודדים התפתחות חזותיתתִינוֹק. זרדי העריסה, הצללים שנוצרו מהאור על התקרה, עציצי הבית הירוקים על רקע קיר לבן - כל זה ועוד הרבה יותר הוא תמונה מנוגדת שכל כך מעניינת את הילד.
עבור תינוק מעל שלושה חודשים, חפצים גדולים כבר אינם מעניינים במיוחד, מכיוון שהוא מתחיל להגיב לפרטים קטנים. הילד מבדיל צבעים היטב, לפעמים אפילו נותן עדיפות לגוונים מסוימים.
עד ארבעה חודשים, לילד יש את אותה ראיית צבע כמו למבוגר. העניין הגדול ביותר לתינוקות בששת החודשים הראשונים לחייהם הם אדום ו צבע כחול, הקטנים ביותר - גוונים צהבהבים-ירוקים.
אף תינוק שזה עתה נולד
האף הוא יצירת טבע נפלאה המאפשרת לנו לנשום מבלי לחשוב על כך. ולנשום פירושו לספק לעצמך את כמות החמצן הדרושה לחיים נורמליים. בחלל האף, האוויר מתחמם, לחות ועובר מספר רמות טיהור. ניקוי מכני מתבצע עקב נוכחותם של מעברי אף מסודרים במיוחד באף, כמו גם שערות וריסים. הגנה מפני חיידקים ורעלים מתרחשת בעזרת מחסום ו תפקוד מערכת החיסוןרירית האף. תינוק שזה עתה נולד נושם דרך האף. אם נשימת האף של הילד קשה (הילד מרחרח או נוחר) עקב הפרשה מוגברת של ריר, זה עשוי להיות סימפטום למחלה (נזלת, SARS וכו'). במקרה זה, עליך להתייעץ עם רופא.
ילד מבחין ביותר משלושת אלפים ריחות, לפי הריח הזה הוא ימצא רק אחד - אמו. תכונה זו אצל ילדים באה לידי ביטוי עד שהם רואים, אבל אז נעלמת, אבל אצל בעלי חיים הריח נשאר. בעיקר תינוקות בריאים נושמים מהבטן. נשימה כזו נקראת דיאפרגמטית. אבל, למרבה הצער, עם השנים, ברגע שאדם נוקט בעמדה אנכית ומתחיל לנהל אורח חיים "יושב", המיומנות הטבעית הזו אובדת.
אוזניים ביילוד מלא
אצל תינוקות בלידה מלאה, הם קשים; בתינוקות פגים ולא בשלים מבחינה פיזיולוגית, הם רכים. אבל עד סוף החודש הראשון, הם מתקשים. לעתים קרובות מאוד, כאשר ילדים נולדים, האוזניים שלהם בולטות, כלומר. הם נטולי אוזניים, אבל זה לא אומר שהם יישארו כאלה, אז אתה לא צריך לרוץ מיד לקוסמטיקאית. הצינור השמיעתי, או האוסטכיאן, רחב וקצר יותר מאשר אצל ילדים גדולים יותר, מה שמקל על כניסה של זיהום ולפתח דלקת אוזן תיכונה (דלקת של האוזן התיכונה).
המוזרויות של איברי הנשימה בילודים מלאים
ריריות דרכי הנשימהאצל תינוקות, הם רכים, מכילים יותר כלי דם, לכן, עם זיהומים, לעתים קרובות יותר ויראליים, נפיחות מתפתחת במהירות, מופרשת כמות גדולה של ריר, מה שמקשה מאוד על הנשימה. זה נמנע גם על ידי צרות אנטומית של מעברי האף של היילוד, כמו גם קנה הנשימה שלו (קנה הנשימה) והסמפונות שלו. אבל מצד שני, אף פעם אין דלקת בסינוס הקדמי (פרונטיטיס) ובסינוס המקסילרי, או המקסימלי (סינוסיטיס), כי הם עדיין לא זמינים. הריאות אינן מפותחות, הנשימה שטחית ומתבצעת בעיקר על ידי הסרעפת - שריר הממוקם על גבול החזה וחלל הבטן. לכן, הנשימה מופרעת בקלות על ידי הצטברות גזים בקיבה ובמעיים, עצירות, החתלה הדוקה, דחיפת הסרעפת למעלה. מכאן הרצון - לעקוב אחר התרוקנות הקבועה של המעיים, לא לחתל את הילד חזק מדי.
מכיוון שהתינוק אינו מקבל מספיק חמצן במהלך נשימתו הרדודה, הוא נושם לעתים קרובות. הנורמה היא 40-60 נשימות לדקה, אך תדירות זו עולה גם בעומס קל. לכן יש לשים לב קודם כל לקוצר נשימה המלווה בתחושת חוסר אוויר ויכול להיות סימן למחלה.
איברי חישה של יילודים
בשבועות הראשונים, לאיברי הריח כמעט אין ריח, רק צליל חזק במיוחד יכול להתעורר, רק אור בהיר מדי יכול להפריע. המבט חסר המחשבה של הילד אינו מתעכב על דבר, לרבים יש פזילה פיזיולוגית עקב חולשה של שרירי העיניים, תנועות לא רצוניות של גלגלי העין - ניסטגמוס. עד חודשיים התינוק בוכה ללא דמעות - בלוטות הדמעות אינן מייצרות נוזלים. עד כה, רק תחושות טעם, מגע ורגישות לטמפרטורה עוזרים לו להכיר את העולם. אבל אי אפשר לומר על ילד בן חודשיים שהוא "עיוור וחירש". סימן בטוח - מביט בעקשנות ברעשן הבהיר והקולי.
מערכת לב וכלי דם והמטופואזה של יילודים
עם לידת תינוקות מתרחשים שינויים במערכת הדם, תחילה מפסיקים כלי הטבור והווריד את פעילותם, ולאחר מכן האנטומיים - תעלות זרימת הדם התוך רחמית סגורות. בנשימה הראשונה מופעלת מחזור הדם הריאתי, העובר דרכו הדם רווי בחמצן ברקמת הריאה.
קצב הדופק הוא 120-140 פעימות לדקה, בעת האכלה או בכי הוא עולה ל-160-200 פעימות. לחץ העורקים בתחילת החודש הראשון הוא 66/36 מ"מ כספית, ובסיומו - 80/45 מ"מ כספית.
ביילודים, המוקד העיקרי של ההמטופואזה הוא מח העצם האדום של כל העצמות, ונוספות אלו הן הכבד, הטחול ובלוטות הלימפה. הטחול שווה בגודלו בערך לכף היד של הילד עצמו, הקצה התחתון שלו נמצא בהקרנה של קשת החוף השמאלית (הצלע הבולטת הנמוכה ביותר על גבול החזה והבטן). בלוטות לימפה, ככלל, לא ניתן לזהות במהלך הבדיקה, תפקוד המגן שלהם מופחת.
מערכת אנדוקרינית של ילודים מלאים
במהלך הלידה, בלוטות יותרת הכליה נושאות את העומס הגדול ביותר מכל הבלוטות וחלק מתאיהן מתים, מה שקובע את מהלך של חלק מהבלוטות. מדינות גבול. בלוטת התימוס, הממלאת תפקיד מגן, גדולה יחסית בלידה, ולאחר מכן פוחתת בגודלה. בלוטת התריס, הפרתירואיד ובלוטת יותרת המוח ממשיכות להתפתח לאחר הלידה. הלבלב, המעורב בעיכול ולוקח חלק בחילוף החומרים של פחמימות (מייצר את הורמון האינסולין), מתפקד היטב עד הלידה.
מערכת העצבים של תינוק שזה עתה נולד
מערכת העצבים אצל תינוקות אינה בשלה. פיתולי המוח בקושי מתוארים. מפותח חזק יותר באותן מחלקות בהן יש מרכזים חיוניים האחראים על נשימה, תפקוד הלב, עיכול וכו'. בינקות הם ישנים רוב היום, מתעוררים רק מרעב ואי נוחות. , כגון יניקה, בליעה, אחיזה, מצמוץ וכו', באים לידי ביטוי היטב, ועד היום ה-7-10 לחיים, מה שנקרא. רפלקסים מותנים, תגובה לטעם האוכל, יציבה מסוימת, הקשורה בדרך כלל להאכלה, עד לשעה שלו הילד יתחיל בקרוב להתעורר בעצמו.
מערכת גניטורינארית של יילודים מלאים
בזמן הלידה, הכליות, השופכנים ושלפוחית השתן נוצרו היטב. עם זאת, הלחץ החמור שחווה הילד במהלך הלידה משבש את חילוף החומרים לזמן קצר. באזורים שבהם נוצר שתן, מושקעים גבישי חומצת שתן ותפקוד הכליות מופחת במקצת בימים הראשונים. הילד משתין רק 5-6 פעמים ביום. מהשבוע השני, חילוף החומרים מתייצב בהדרגה, מספר מתן השתן עולה עד 20-25 פעמים בכל דפיקה. תדירות זו נורמלית בחודשים הראשונים, בהתחשב בנפח הקטן יחסית וחוסר ההרחבה המספק של דפנות השלפוחית. נוצרים איברי המין החיצוניים. אצל בנים האשכים לרוב יורדים לשק האשכים, אך אם הם נמצאים בבטן התחתונה, הם יכולים לרדת מעצמם ב-3 השנים הראשונות. אצל בנות, השפתיים הגדולות מכסות את הקטנות. חשוב לקחת בחשבון את ההבדלים האנטומיים והפיזיולוגיים במבנה של איברי המין בעת הביצוע.
חסינות של היילוד
כמה גורמים הממלאים תפקיד מגן בגוף מיוצרים ברחם. חלק מהחומרים החיסוניים שהילד מקבל מהאם עם קולוסטרום, שבו ריכוזם גבוה מאוד, ועם חלב אם, שבו תכולתם נמוכה בהרבה, אך בכמות מספקת. אבל באופן כללי, המערכת החיסונית לא מושלמת, הילד פגיע מבחינת זיהום.
מאפיינים אנטומיים ופיזיולוגיים של הידיים והרגליים של יילודים
ידיו ורגליו של הילד עשויות להיות בצבע כחלחל במידה מסוימת ולהיות קרירות גם בחדר חם. זה נורמלי, ובדיוק כמו דופק מהיר, שינוי בטמפרטורת הגוף מעיד על חוסר שלמות זמני של מערכת הדם, היווצרות חילוף החומרים בגוף. תנועות הידיים והרגליים של התינוק הן כאוטיות, חסרות הכרה. מנצח - ידיים כפופות במרפקים, רגליים כפופות מעט ונמשכות לבטן. זוהי מה שמכונה "תנוחת העובר", שתימשך לאורך כל החודש הראשון להתרגלות הילד לתנאי החיים החדשים. אם תנסה לפזר בעדינות את הידיים והרגליים, אין סיכוי שזה יצליח, מכיוון שהשרירים מונעים את הרחבה.
אולי קראתם על הצורך לחתל תינוק "עם ידיות", תינוקות כביכול מפוחדים מהידיים שלהם, נעשים חסרי מנוחה, לא יכולים להירדם או להתעורר לעיתים קרובות. הצהרות כאלה נכונות רק לילדים עם מומים נוירולוגיים מספיקים. רצוי לא לחתל את התינוק, כדי לתת לו חופש תנועה.
רגליים תִינוֹקהם תמיד מעוקלים בצורת האות O, תינוקות עדיין לא יכולים להאריך את הירכיים ו מפרקי ברכיים. כאשר הילד מזדקף, לומד לעמוד או ללכת, הרגליים מקבל עומס בפעם הראשונה. כתוצאה מכך, צורתם משתנה. הם נמתחים במפרקים, הברכיים מתחברות והקרסוליים מתרחקים זה מזה. מרחק זה יכול להיות 7 ס"מ טובים. גם המיקום בצורת X של הרגליים חולף. עד גיל 6-7 הקרסוליים מתאחדים שוב, הרגליים מורחבות. התערבות רפואית נדרשת רק במקרים נדירים, למשל, כאשר המרחק בין הקרסוליים גדול משמעותית מ-7 ס"מ או רק רגל אחת בצורת X.
ציפורניים בידיים וברגלייםשל יילוד צפופים, מגיעים עד קצות האצבעות ולפעמים דורשים תספורת כבר בסוף השבוע הראשון. צריך לגזוז ציפורניים מספריים מיוחדיםעם קצוות מעוגלים, ביצוע חיתוך אחיד ללא עיגול. אם אתה מפחד לפגוע בתינוק שלך עם מספריים, גזור את הציפורניים שלך בזמן שאתה ישן. לתינוקות יש לעתים קרובות ציפורניים שמתלקחות במהירות. יש לשמן אותם מספר פעמים ביום עם יוד. אם הדלקת לא חולפת תוך יום או יומיים והמורסה מאושרת, אז אתה צריך לראות רופא, כי יש סכנה של תהליך דלקתי רציני.
מערכת העיכול של תינוק שזה עתה נולד
מערכת העיכול אצל תינוקות אינה בשלה מבחינה תפקודית, ומכיוון שלילודים יש חילוף חומרים מוגבר, היא נושאת עומס כבד - טעויות קלות בתזונה של אם מיניקה ותזונת הילד עלולות לגרום להפרעות עיכול (). בלוטות העיכול, כולל בלוטות הרוק, טרם התפתחו: מעט מאוד רוק מופרש בימים הראשונים. השרירים שחוסמים את הכניסה מהוושט לקיבה גם הם לא מפותחים - זה מוביל ל-regurgitation מתון תכוף - פליטת חלב מהקיבה חזרה דרך הפה. עודפי חלב יש לנגב עם גזה רכה, תמיד לשמור משהו דומה בהישג יד. תהליך הרגורגיטציה נובע מהעובדה שהשרירים של ושט רחב למדי מפותחים בצורה גרועה. התקשורת בין הוושט לקיבה של התינוק היא כזו שהמזון חוזר בקלות מהקיבה. לכן, לאחר כל האכלה, במשך זמן מה יש צורך להחזיק את הילד זקוף, ללטף קלות את הגב - יש צורך שהאוויר הנבלע ייצא החוצה והסיכוי להחזרת החזרה יורדת. התינוק יכול רק "לשחרר" אוויר, בלי חלב, זה קצת כמו גיהוק אצל מבוגרים. אם החזרה מרובה מדי (הקאה מזרקה) ומתרחשת לאחר כל האכלה, עליך להתייעץ עם רופא.
המוזרות של חילוף החומרים של יילודים היא צורך מוגבר בפחמימות, ספיגה מוגברת של שומנים ותצהיר שלהם ברקמות. מאזן המים-מלח אצל תינוקות מופר בקלות. בתחילה, הקיבה מחזיקה כ-10 מ"ל של נוזל, עד סוף החודש הראשון הקיבולת שלה עולה ל-90-100 מ"ל. שרירי המעי עדיין מאומנים מעט ותנועת המזון דרכו מואטת. לכן, ילודים כל כך מתייסרים מהצטברויות של גזים הנוצרים במהלך עיכול חלב ונפיחות - גזים. עצירות תכופה ו. ליציאות ב-1-3 הימים הראשונים לחיים (הנקראים "מקוניום") יש מרקם צמיג אופייני של צבע ירוק כהה, אין כמעט ריח. מקוניום נוצר מי שפיר, ריר, מרה, החודרים לקיבה ולמעיים של העובר. מיד לאחר הלידה, לפי נוכחות הפרשות אלו, היעדר מומים בהתפתחות הוושט, הקיבה, המעיים ופי הטבעת נשפט על ידי הילד. חסימת איברים דורשת התערבות כירורגית מיידית.
במהלך 10-20 השעות הראשונות לחייו, המעיים של הילד כמעט סטריליים, ואז הוא מתחיל להיות מאוכלס בפלורה החיידקית הנחוצה לעיכול המזון. גם סוג הצואה משתנה - מופיעה צואה - מסה של צבע צהוב.
פה אצל תינוקות
חלל הפה של התינוק מותאם להפליא למציצת שד האם: הלשון גדולה יחסית, הקרום הרירי יוצרת קפלים על החניכיים, הם מבטיחים את אטימות חלל הפה בזמן היניקה. הרוק בשבועות הראשונים לחיים מועט. על שפתו העליונה של התינוק לאחר ההנקה מופיעה לפעמים מעין "כוס יניקה" - תירס. זה עלול להיעלם בין האכלות ולהופיע מיד לאחר האכלה. התינוק אינו חווה אי נוחות.
טבור בתינוק שזה עתה נולד
עם חיתוך חבל הטבור לאחר הלידה, נעלם הקשר הגופני האחרון שחיבר בין אם לילד. דרך חבל הטבור קיבל הילד את התזונה והחמצן הדרושים במשך תשעה חודשים. כעת התינוק יכול לנשום ולאכול בעצמו. מחבל הטבור יש לו רק גדם באורך שלושה עד חמישה סנטימטרים, המצריך (על מנת למנוע זיהומים) טיפול הולם. אז לאחר הלידה חותכים את חבל הטבור במרחק של 3-5 ס"מ מהטבור וסוחטים אותו עם מהדק. עם טיפול נאות, הפצע מחלים במהירות, המהדק נשאר במקומו למשך 2-3 ימים נוספים. לאחר 6-10 ימים, גדם חבל הטבור מתייבש ונופל. זמן קצר לאחר מכן, הטבור כבר נראה יפה. באופן כללי, הצורה הסופית של הטבור נקבעת מראש גנטית, אך היא תתפתח רק עם טיפול טוב.
הטבור אמור למשוך את תשומת הלב שלך במשך 10-14 הימים הראשונים. 2-3 פעמים ביום, רצוי בבוקר, לאחר השינה, ובערב, לאחר הרחצה, יש צורך לעבד אותו. עם פיפטה נקייה, שחרר כמה טיפות של תמיסת מי חמצן 3% לתוך הטבור, הסרת עודפים בעזרת צמר גפן. לאחר מכן מקלון צמר גפןעם ירוק מבריק, לשמן את הטבור בתנועות אנרגטיות, "לייבש" אותו. הטבור יכול להוות נקודת כניסה לזיהום, אז טפלו בו ברצינות, אך אל תיבהלו. אם בהתחלה אתם חוששים לעבד את הטבור בעצמכם, שאלו את מבקרת הבריאות ממרפאת הילדים או מחבר מנוסה שאתם סומכים עליו שילמד אתכם. מאוחר יותר, אתה תסתדר מצוין ולא עם "משימות רפואיות" כאלה, תאמין לי!
במהלך תהליך הריפוי, הטבור לא אמור לבוא במגע עם החיתול, כדי שחיידקים לא ייכנסו לפצע עם שתן או צואה. לכן, תחתלו קודם את התינוק, לאחר מכן שטפו ידיים, ורק לאחר מכן טפלו בטבור. החיתול צריך לשבת חזק ולא להגיע לטבור.
מקור תמונה "Photobank Lori" "http://lori.ru/"
לחפש
אנו עשויים להודיע לך על מאמרים חדשים,