מיקום השליה במהלך ההריון. מהלך ההריון עם מיקום לא נכון של השליה וסיבוכים אפשריים

אמהות לעתיד רבות דואגות עד כמה מסוכנות מיקום נמוךשִׁליָה.
בדרך כלל, השליה - האיבר שדרכו החלפת הדם של האם והעובר - מחוברת קרוב יותר לתחתית הרחם או לאורך הדופן האחורית שלו. אלו אזורים שמסיבות אנטומיות עדיף לספק להם דם, מה שאומר שחילוף החומרים ימשיך הדרך הכי טובה. עם זאת, ישנן סיבות לכך שמקום ההתקשרות של השליה עשוי להיות נמוך יותר. אם הוא ממוקם מתחת ל-6 ס"מ מהמערכת הפנימית של הרחם, זו תהיה שליה נמוכה.
יחד עם זאת, חשוב מהותית האם השליה מכסה את מערכת הרחם הפנימית או לא - גם מהלך ההריון וגם פתרון שלו תלויים בכך. במקרה שהשליה הנמוכה אינה מכסה כלל את מערכת ההפעלה הפנימית, הם פשוט מדברים על שליה נמוכה, אם היא חופפת חלקית, זה לא מצגת מלאה, ואם לגמרי - על שליה מלאה previa. במקרה האחרון, לידה עצמית הופכת לבלתי אפשרית והאישה ההרה מוכנה לניתוח קיסרי מתוכנן. העובדה היא שהחפיפה המלאה של לוע הרחם לא תאפשר את החדרת הראש או האגן של הילד, בהתאם למצגת, לתוך האגן הקטן ולהבטיח את מהלך הלידה התקין. בנוסף, תחילת הצירים גורמת לרוב להפרדת שליה ודימום מסכן חיים. אם מערכת ההפעלה הפנימית אינה מכוסה לחלוטין, תיתכן לידה עצמאית, אך האפשרות לניתוח דחוף לאחר הופעתן נותרת גבוהה.
אם יש פשוט מיקום נמוך של השליה, לרוב מותר לאישה לידה עצמאית, אבל אתה תמיד צריך להיות מודע לאפשרות של היפרדות שליה, שעלולה להוביל היפוקסיה חריפהעוּבָּר.
מה גורם לפתולוגיה של התקשרות השליה?
בדרך כלל, במהלך ההפריה, העובר חודר לדופן הרחם, יוצר בו שקע - מרווח דרכו נכנסים החומרים הדרושים, בהמשך כל זה הופך לשליה. המקום הכי טובהוא הקיר התחתון והאחורי - זה המקום שבו הביצה בדרך כלל מתחברת. אבל אם יש פגמים כלשהם ברחם - צלקות לאחר הפלה או לידה ניתוחית, מיומה או בלוטות אדנומיוזיס או פגמים אנטומיים מולדים, יש לצרף מקום נכוןשק ההיריון אינו יכול, וכך מוריד ככל האפשר. גם השליה נוצרת שם.
המיקום הנמוך של השליה כרוך תמיד בתת תזונה של העובר, לכן, בנשים עם שליה נמוכה, קיים איום ראשוני של היפוקסיה והיפוטרופיה עוברית, בנוסף, יש תמיד להיות ערניים להפרדת שליה. ניתוק זה לא תמיד מתרחש לחלוטין, גורם לדימום חמור ולמוות עובר - לעיתים מופיעים ניתוקים של אזורים קטנים, שמתחתם מצטבר דם בצורה של המטומה - אין דימום חיצוני וההריון נמשך, אך ככל שהשטח גדול יותר של השליה המגולפת, כך הילד מרגיש יותר גרוע.
למרבה המזל, רחוק מכל הנשים ההרות עם מיקום נמוך של השליה, מצב זה נשאר עד הסוף - מה שנקרא נדידת השליה מתרחשת, זאת בשל העובדה שהמקטע התחתון של הרחם משתנה כל הזמן, הופך גדול יותר, והיצמדות השליה בו זמנית עולה יותר ויותר. לפיכך, לפי הסטטיסטיקה, רק 5% מהנשים שומרות על השליה נמוכה עד 32 שבועות (אלה שאובחנו), ורק שליש מהנותרות שומרות על תכונה זו עד 37 שבועות.
אין טריקים או שיטות לטיפול במיקום נמוך של השליה, אתה רק צריך להיות כל הזמן במעקב של רופא ולקוות להיכנס לאחוז מוצלח מאוד!

ממשיכים לדבר על כל מה שקשור להתפתחות של איבר עוברי ייחודי - השליה, כדאי לדבר בנפרד על מיקום השליה במהלך ההריון, שכן נושא זה מעניין נשים רבות. האם זה משנה היכן הוא ממוקם, והאם מיקום זה או אחר יכול להשפיע איכשהו על העובר?

הרחם דומה לכלי הפוך, ולכן תחתיתו ממוקמת לא מלמטה, אלא מלמעלה. השליה היא דיסק שטוח עם שני משטחים: האחד פונה לעובר (חבל הטבור ממוקם במרכזו), והשני - האימהי - מחובר לרחם. אם כבר מדברים על מיקום השליה, הרופאים מתכוונים בדיוק למשטח האימהי שלה.

ברוב המקרים, השליה מחוברת לחזית או קיר אחוריהרחם, עובר לאחד מקירותיו הצדדיים. התנאים הנוחים ביותר נחשבים כאשר השליה ממוקמת לאורך הדופן האחורית של הרחם קרוב יותר לתחתיתו: זה מספק את אספקת הדם הטובה ביותר.

אי אפשר לחזות או לחשב מראש מה יהיה מיקומה של השליה - זה תלוי רק איפה תיצמד הביצית המופרית לדופן הרחם. מנגנון זה נותר עד כה לא ברור. עם זאת, בדרך כלל הביצית העוברית אינה מתחברת למשטח עם תנאים שליליים (לדוגמה, במקומות שבהם רירית הרחם ניזוקה).

כאשר השליה ממוקמת לאורך הקיר האחורי, אז, כפי שכבר אמרנו, הדבר מבטיח את אספקת הדם הטובה ביותר שלה. בנוסף, אזור זה נוטה פחות למתיחה. בזמן תנועה יש לעובר פחות סיכוילפגוע ולפגוע בשליה, ולגרום לניתוק שלה. לבסוף, הסיכונים לשלייה פרוויה ושליה אקרטה מופחתים באופן משמעותי. זה נכון גם לנשים אחרי ניתוח קיסרי.

אם השליה ממוקמת על הדופן הקדמית של הרחם

כשלעצמו, מיקום זה אינו מסוכן עבור התינוק שטרם נולד. סביר להניח שתבחינו בתנועות במועד מעט מאוחר יותר - הרי השליה משמשת מעין חיץ, ויכולה לבלום זעזועים חלשים מאוד. אי נוחות מסוימת תביא לסידור כזה של השליה במהלך ההריון לרופאים מיילדים- יהיה להם קשה יותר למשש את הרחם ולהקשיב לדופק העובר.

עם זאת, הסיכונים לפציעה ולהיפרדות שליה לאחר מכן עולים - במקרה של תנועות עובריות פעילות, חבורות וזעזועים בבטן. אם אישה עברה ניתוח קיסרי או עברה ניתוח הקשור לריפוי של חלל הרחם באנמנזה, הסיכון להצטברות שליה עולה. לבסוף, האפשרות השלילית ביותר היא המיקום הנמוך של השליה - במקרה זה, ישנה סבירות גבוהה שעם הזמן היא תחסום את הלוע הפנימי והלידה הנרתיקית תהפוך לבלתי אפשרית. יידרש ניתוח קיסרי.

אפשר לדבר על מיקום השליה לאורך הדופן הקדמית או האחורית כבר בשלבים הראשונים, אך הרופאים יקבעו את הלוקליזציה המדויקת שלה ביחס לגובה ההתקשרות רק בשליש השלישי. עד למועד זה, גם אם השליה ממוקמת נמוך, יש סיכוי שעם הצמיחה וההתפתחות היא תעלה למעלה ותשחרר את האזור של מערכת הרחם הפנימית של צוואר הרחם. מומלץ לבצע בדיקת אולטרסאונד בקרה בשבוע 36 להריון. שליה פרוויה היא פתולוגיה רצינית למדי, ועלולה לגרום לדימום בכל שלב של ההריון.

קיימות דעות שונות של רופאים בנושא מיקום השליה, ולעתים קרובות הן מאוד סותרות.. כמה מחקרים, למשל, חשפו קשר בין לידת עוברים גדולים לבין לוקליזציה של האיבר העוברי בגב הרחם. לעומת זאת, חוקרים אחרים מציעים שמיקום הקיר האחורי קשור לתדירות ההשהיה. התפתחות טרום לידתית. לבסוף, יש דעות ש תנאים אופטימלייםלהתפתחות העובר יוצרת שליה המחוברת לתחתית הרחם.

כך או אחרת, אישה לא מסוגלת לשנות את מיקום השליה, אז אתה רק צריך לעקוב אחר המלצות הרופאים אם הם זיהו סטייה זו או אחרת.

השליה היא איבר חשוב, שמצבו ממלא תפקיד חשוב במהלך ההריון ובתוצאותיו. רגע מפתח- מקום התקשרות. אחרי הכל, ככל שהמיקום גבוה יותר, כך נוח יותר ההריון יעבור. אפשרות מושלמת- שליה על הקיר האחורי. במקרה זה, העובר מתפתח וגדל כרגיל. סידור זה טוב בכך שיש אספקת דם מספקת, והשליה מוגנת מפני פציעה. הריון במקרה זה ימשיך עם מינימום סיכון לסיבוכים אפשריים.

קיימת דעה נוספת, לפיה חשוב לא היכן מחוברת השליה, אלא באיזה מרחק מהלוע הפנימי נמצא מה שנקרא "מקום התינוק". יש לשקול כל מקרה לגופו.

השליה נוצרת במהלך ההריון על מנת לספק תזונה לעובר. היא גוף זמני, שאפשר לכנותו מקשר בין האם לילד. הודות לשליה, העובר מקבל את כל אבות המזון הדרושים, כמו גם חמצן. הריאות של התינוק עדיין לא מתפקדות, והטבע המציא שיטה פשוטה לתמיכה בחיים.

הצמדת השליה חשובה - ישנן מספר אפשרויות. האופטימלי שבהם הוא לאורך הקיר האחורי, בתחתית הרחם.

ככל שההריון מתקדם יותר, כך הדפנות נמתחות יותר והתהליך אינו אחיד. החלק הקדמי יותר נמתח, ולגב אין גמישות. הודות לעובדה זו, העובר נתמך ומוגן היטב.

עדיין לא ידוע מדוע השליה נצמדת לאורך הקיר האחורי וקרוב יותר לתחתית הרחם. אבל יש כמה ניחושים:

• אזור זה מסופק כמות גדולהכלים, הטמפרטורה נשמרת שם, שהיא גבוהה יותר מכל מקום אחר.
• בקרבת מקום נמצאת היציאה מהחצוצרות. הביצית לא יכולה לזוז מעצמה, ולכן היא נשארת במקום שבו היא הובאה על ידי התכווצויות של החצוצרות.
• בתוכו עצמו נמצאים אותם מנגנונים שאחראים על בחירת מקום הידוק.

היתרונות של מיקום זה

לרופאים מיילדים קל לשלוט בתהליך ההיריון אם השליה ממוקמת על הדופן האחורית של הרחם - העובר זמין למישוש, אולטרסאונד וסטטוסקופ. גם אם יש כמה השפעות פיזיות על אזור זה, מי שפירלרכך אותם.

ישנן מספר נקודות לפיהן מוכח כי השליה בגב הרחם היא האפשרות הטובה ביותר:

• מספק חוסר תנועה של השליה. הקיר האחורי יכול להישאר צפוף במשך זמן רב, מעט נתון לשינויים. הוא גדל מעט בגודלו, מה שמפחית את העומס על השליה.
• הסיכון לפציעה מופחת. אם לוקליזציה של השליה לאורך הקיר האחורי, אז אנחנו יכולים לדבר על פחות רגישות גורמים חיצוניים, דוחף ילד.
• מפחית את הסיכון לשלייה. לעתים קרובות מאוד בשלבים המוקדמים של ההריון בעזרת אולטרסאונד, מתגלה שליה אחורית. היא קמה בהדרגה, תופסת עמדה נורמלית. כאשר מתרחשת התקשרות לקיר הקדמי, תהליך זה אינו קיים.
• מפחית את הסיכון לניתוק מוקדם.
• מפחית את הסבירות להצטברות שליה והיצמדות הדוקה. פסקה זו חלה רק על מקרים בהם האישה נאלצה לעבור התערבות כירורגיתעם היווצרות צלקת על הקיר הקדמי. אם במהלך ההריון נמצא שהשליה מחוברת לשם, קיים סיכון לעלייה אמיתית.

מכל הבחינות, מיקום השליה בדופן האחורית טוב יותר מאשר בחזית. ואכן, במקרה השני, ייתכן שאין לו זמן להגיב לשינויים, היווצרות של hematomas אפשרי. עיבויים אלו של 2-3 ס"מ מקשים על ההקשבה לדופק העובר, מאוחר יותר האישה מתחילה להרגיש תנועות.

תכונות מצב

זה קורה שהוא ממוקם על הקיר האחורי. הרופא מבין שהקצה שלו מפגר מאחורי הלוע הפנימי בפחות מ-6 ס"מ. הסיבות למצב זה הן הריונות תכופים, נוכחות של הפלות, מחלות דלקתיותאנדומטריום זיהומיות. אבחנה מסוכנת- שליה אחורית previa. במקרה זה, המרחק בין הקצה שלו ללוע הפנימי הוא פחות מ-6 ס"מ. בגלל זה, קיים סיכון. כתוצאה ממצב זה, מתרחש דימום רב.

נשים עם שליה נמוכה צריכות לעבור אולטרסאונד עבור מועדים מסוימים. לפעמים זה נחוץ לעתים קרובות יותר מאשר במהלך הרגיל של ההריון. אם האבחנה מאושרת לתקופה של 36 שבועות, נדרש אשפוז, לידה ניתוחית. במקרה זה, רוב המקרים מסתיימים בטוב.

ישנם גורמים המונעים את היצמדות השליה במקום האופטימלי:

• פגמים באזור קרום הביצה.
• נוכחות שרירנים אצל אישה, תופעות דלקתיות, מוגלתיות, נוכחות של עיוותים פיזיים של הרחם.
• גורם לא מוכח הוא השפעת כוח הכבידה במהלך השינה.

לעתים קרובות יותר, הידוק חריג נצפה אצל נשים שילדו.

חשוב לזכור כי המיקום האחורי של השליה הוא לא משהו שיש להימנע ממנו כל ההמלצות של מומחים. סריקת אולטרסאונד אחת לטרימסטר מאפשרת לקבוע אם לאישה יש בעיה. אם מאובחנת מצג, הרופא מתכנן בקפידה את התצפית על האישה ההרה.

עם עלייה בגודל הרחם, ההצגה יכולה לעבור מעצמה, אך לא ניתן לחזות או לשלוט כיצד מתנהגת השליה. חשוב שלא יהיה טונוס באזור ההתקשרות של העובר, כי זה מגביר את הסבירות לניתוק.

מהי שליה? ביצית מופרית, הנכנסת לחלל הרחם, נצמדת לאחד הדפנות, חודרת לתוך הקרום הרירי, אנדומטריום. בשלב זה מתחילים להיווצר איברים שנועדו להגן על התינוק במהלך ההריון. איברים אלו כוללים את קרום השפיר שבתוכו מתפתח התינוק ואת השליה שבעזרתה מוצמד קרום השפיר לדופן הרחם. מעניין שהגנום הגברי אחראי על היווצרותם של האיברים הללו, כלומר האב מתחיל להגן על ילדו כבר בשלב זה, אם כי באופן לא מודע.

השליה משמשת כמתווך בין האם לילד. הוא מורכב משני סרטים, בתוך ומחוץ לקרום השפיר, ו כלי דםביניהם. מערכות הדם של האם והילד אינן מצטלבות זו עם זו, ההחלפה כולה מתרחשת בדיוק דרך השליה. היא זו שאחראית על אספקת העובר עם חמצן, חומרי הזנה ויסודות קורט הדרושים להתפתחות, וכן למניעת זיהומים, אם יש, ותרופות שונות מדם האם לדם התינוק. התפתחות העובר תלויה במצב השליה.

אחד מ פתולוגיות אפשריותשליה היא שליה נמוכה אצל נשים בהריון. בדרך כלל, הביצית מחוברת לדופן האחורית או הקדמית של הרחם בסמוך לתחתית (ברחם החלק התחתון נמצא בחלק העליון). במקרים מסוימים, עקב פגיעה ברירית עקב הפלות מוקדמות, הריונות קשים, זיהומים תוך רחמיים, וכן כאשר הביצית מקובעת בחלק התחתון של הרחם. תופעה זו נקראת השליה נמוכה בנשים בהריון.

הריון קשור למספר בעיות. קודם כל, יש הרבה פחות כלי דם בחלק התחתון של הרחם, ולכן התינוק עלול שלא לקבל מספיק חמצן, רכיבי תזונה ויסודות קורט. בנוסף, ככל שהתינוק גדל והופך לפעיל יותר, נמוך מוביל ללחץ הולך וגובר על השליה, מה שעלול לגרום לה להתנתק ולדימום רב.

במקביל, בתשעה מתוך עשרה מקרים, השליה הנמוכה עצמה עוברת לתוכה חלק עליוןרחם ואינו דורש טיפול. אז שליה נמוכה אצל נשים בהריון היא לא סיבה לפאניקה.

כמובן, נותר מקרה אחד מתוך עשרה כאשר השליה נשארת בחלק התחתון של הרחם עד עצם הלידה. הרבה תלוי בעמדה של הילד. אם בראש, סביר להניח שהאישה יורשה ללדת בעצמה, אם כי הדבר כרוך בכמה סיכונים. אם הילד נמצא באגן או מצגת כף הרגל, אז נדבר על ניתוח קיסרי מתוכנן.

ישנה אפשרות נוספת כאשר השליה נמוכה בנשים בהריון מובילה לעיתים השליה ממוקמת כל כך נמוך שהיא מכסה חלקית או אפילו לחלוטין את צוואר הרחם. במקרה הזה הפסד גדולדם במקרה לידה טבעיתבלתי נמנע, מה שאומר שעדיף לסרב לאפשרות זו. עם זאת, גם ניתוח קיסרי הוא לא גזר דין ולא צריך לפחד ממנו.

שליה נמוכה בנשים בהריון, כאמור לעיל, אינה סיבה לפאניקה. אתה רק צריך לעקוב פשוט, אבל המלצות חשובות. קודם כל, נשים עם שליה נמוכה לא צריכות להרים משקולות, לעשות תנועות פתאומיות, לרוץ או לקפוץ, ואפילו לשבת, לשכב או לקום צריכות להיות חלקות וללא טלטולים. יש להימנע מנסיעות תחבורה ציבורית. אתה גם לא יכול לקיים יחסי מין.

בנוסף, כאשר אתה יושב או שוכב, אתה צריך להרים קצת את הרגליים. זה משפר את זרימת האגן, ומכאן את הרחם והשליה.

חשוב במיוחד לנשים עם שליה נמוכה לעקוב אחר הפרשות מהנרתיק. כתמים עקובים מדם או טפטוף הפרשות הם סיבה לפנות לרופא בהקדם האפשרי, ובמקרה של דימום חזק, הזמינו מיד אמבולנס.

אם הרופא שלך מציע לך לשכב לשימור, אין לדחות זאת או לסרב. גם אם אתה מרגיש טוב. ייתכן שהתינוק שלך לא מקבל מספיק חמצן או לא מקבל מספיק חומרים מזינים. במקרה זה, ייתכן שיהיה צורך בהאכלה חיצונית של העובר.

השליה היא איבר שיזין את התינוק, יספק לו חמצן ותשמש מעין מסנן. הוא נועד להגן על התינוק מפני רעלים, וירוסים וחיידקים שעלולים לחדור דרך הדם. הרגיל ו פיתוח מלאתִינוֹק.

שליה נמוכה במהלך ההריון היא המיקום מקום לילדיםקרוב לאוס הפנימי של צוואר הרחם. פתולוגיה זו מתרחשת ברבע מהנשים ההרות. ואז אישה מבוגרת, ככל שהסיכון למיקום נמוך של השליה גבוה יותר. נשים מעל גיל 35 נמצאות בסיכון מלכתחילה - הן אלו שמתמודדות לעתים קרובות עם פתולוגיה כזו.

לעתים קרובות, חולים מבלבלים בין השליה, שמתקבעת נמוך מדי, לבין הצניחת (צניחה) של הרחם. צניחת פנימה מקרה זה- זה מצב פתולוגיקשור לשינוי (עקירה כלפי מטה) של מיקום קרקעית הרחם וצוואר הרחם שלו. אין לזה שום קשר להיצמדות למקום של ילד.

מקום היווצרות

מקום הילד נוצר במקום החדרת העובר לדופן הרחם. הוא האמין כי הטוב ביותר הוא הקיבעון שק הריוןעל הקיר האחורי של הרחם קרוב יותר לתחתיתו. גם השתלת העובר על הקיר הקדמי נחשבת לנורמה.

הקיר האחורי של הרחם, בקטע הסמוך לתחתיתו, הוא המקום המועדף ביותר להאכלת השליה, ומכאן העובר. זה נחשב כך משתי סיבות:

• בשל זרימת הדם האינטנסיבית ביותר במקום זה.
• ככל שהמקום של הילד יהיה קרוב יותר לתחתית הרחם, כך השריר יתמתח פחות. כתוצאה מכך, ככל שרקמות השליה יימתחו לאט יותר.
• משמעות הדבר היא גם שעמדה זו שוללת את איום הניתוק.

כדי למנוע אי הבנות, יש לומר כי החלק התחתון של הרחם נקרא חלקו העליון, הממוקם בצד הנגדי של הלוע הפנימי.

מהם שלבי היווצרות השליה:

1. התהליך הפעיל מתרחש בשבועות 5-6 להריון.
2. עד 7-10 שבועות עובר העובר לאספקת דם השליה.
3. עד 14-16 שבועות, תהליך זה הושלם.

בתקופות אלה, חשוב לאשר את רווחתו של איבר זה, את אספקת הדם שלו ואת מקום הקיבוע:

• המיקום הנמוך של השליה במהלך ההריון מאובחן כתוצאה מבדיקת אולטרסאונד. זה יכול לקרות במיון החובה הראשון בשבוע 11, 12 או 13.
• במהלך ההיריון, שבוע 20 (ליתר דיוק, שבוע 20-24) הוא הזמן של ההקרנה השנייה, שבו ניתן לאבחן פתולוגיה זו.
• בהקרנה השלישית (30-34 שבועות), אם המצב לא משתנה צד טוב יותר, יוצע לאישה אשפוז ולידה בניתוח קיסרי לתקופה של 37-38 שבועות.

במקרה של היפרדות שליה, ניתן להמליץ ​​על לידה ניתוחית במועד מוקדם יותר.

מיקום

עצם המילה "שליה" נשמעת מוזרה. אבל למעשה, הכל פשוט - זה רק מצביע על מקום הקיבוע של השליה. מה המשמעות של השליה נמוכה במהלך ההריון? בכך הם מתכוונים שמקומו של הילד נוצר קרוב מדי ליציאה, כלומר ללוע הרחם. קרוב הוא פחות מ-6 סנטימטרים.

בשליש השני של ההריון, אחוז גדול משמעותית מהנשים ההרות נתקלות באבחנה זו לאחר אולטרסאונד מאשר ב השליש השלישי. זה מוסבר על ידי מושג כזה כמו נדידת שליה.

כמובן, השליה נודדת באופן מותנה. למעשה, דפנות הרחם ההרה נמתחות ככל שהעובר גדל ומתפתח, והשלייה "מתרחקת" מהלוע. יחד עם זאת, היא לא משנה את מקום החינוך שלה.

אם בשליש השני השליה נמוכה לאורך הדופן האחורית של הרחם, זה נחשב למיקום טוב יחסית. וברוב המקרים המצב משתפר עם הלידה.

גורמים לפתולוגיה

הסיבות להתפתחות פתולוגיה זו עשויות להיות שונות. זה ידוע באופן אמין שלא ניתן לקבע את העובר באנדומטריום הפגוע:

• דליל לאחר גרידה.
• מושפע מהידבקויות.
• מושפע משרירנים.
• בנוכחות צלקות לאחר הניתוח.
• אם יש לך מומים מולדים.

לכן, לפעמים העובר מקובע במקומות שאינם הכי מתאימים לכך. כלומר, השליה במהלך ההריון אינה נוצרת בתחתית הרחם, אלא קרובה ללוע שלה או חוסמת לחלוטין (חלקית או מלאה) את ה"יציאה" מהרחם. המצב האחרון נקרא מצגת ומתייחס לסוג חמור יותר של פתולוגיה מאשר רק מיקום נמוך של השליה.

נשים בסיכון לקיבוע שליה נמוך כוללות:

1. אחרי 35 שנה.
2. רבים ילדו.
3. עבר בעבר ניתוח רחם.
4. עם מספר גדול של הפלות או הפלות עצמיות בהיסטוריה.
5. עם הריון מרובה עוברים.
6. חולה לעיתים קרובות מחלות מדבקותמועברים במגע מיני, או שיש להם מחלות כאלה בצורה כרונית וזניחת הטיפול.
7. לאחר פתולוגיות מולדותהתפתחות הרחם, המובילה לשינוי במבנה שלו או להפרה של מבנה השריר או רירית הרחם.
8. סובל מאנדומטריוזיס.

כל הגורמים הללו מובילים לעובדה ששינויים בשכבת רירית הרחם מצטברים, היא הופכת דקה מדי או מתעבה. העובר "בוחר" את החלק הפחות שונה של השכבה הרירית, גם אם הוא נמצא בסביבה הקרובה של הלוע.

תסמינים

התקשרות נמוכה של השליה מתבטאת לעיתים רחוקות בשום אופן. זה מתגלה בדרך כלל מתי בדיקת אולטרסאונדבמהלך בדיקת חובה בגיל 12-13 שבועות או מאוחר יותר. אם בעיה כזו כמו שליה נמוכה במהלך ההריון משולבת עם היפרדות שליה, אז:

• אישה עלולה להרגיש אי נוחות בבטן התחתונה, כאבי ציורבמותניים.
• יש תערובת של דם בהפרשות שלה.
• בנוסף לתסמינים המתוארים, הוא האמין כי עבור נשים בהריון עם התקשרות נמוכההשליה מאופיינת בלחץ דם נמוך והתפתחות רעלת הריון מאוחרת.

הסיבה לניתוק ודימום במקרה זה היא "הגירה" מהירה מדי. הרחם במהלך ההריון גדל באופן פעיל, כל סיב של השריר שלו נמתח. האיבר ההרה רגיש ביותר למתיחה בלוע. לשליה לא אלסטית אין זמן להסתגל לתנאים כאלה, מתרחשים קרעים (הפרדה של השליה מהאנדומטריום). מקומות של קרעים מדממים. זה מסביר את נוכחות הדם בריר הנרתיק.

התקופה שבה אישה מתחילה לדמם תלויה במיקום השליה. לרוב, תערובת של דם נמצאת באישה לתקופה שבין 28 ל-32 שבועות. זה מוסבר על ידי העובדה כי במהלך תקופה זו שריר הריון מתכונן באופן פעיל ביותר ללידה.

במקרה אחד מתוך חמישה, מתחיל דימום במשך יותר מ קדנציה מוקדמת(בין השבועות 16 ל-28). יכול להיות שיש עוד דימום מוקדםבגיל 10-13 שבועות - הכל תלוי בגורמים רבים אחרים.

אפקטים

המיקום הנמוך של מקומו של הילד כשלעצמו אינו מהווה גורם מאיים על התפתחות הילד. למרות שמאמינים ש תאריכים מאוחרים יותר(בשבוע 32-36) מיקום זה של השליה יכול לאיים על העובר בהיפוקסיה. זה מוצדק בעובדה שאספקת הדם בחלק התחתון של הרחם גרועה יותר מאשר באזור התחתון שלו, ועם מהלך ההריון, לחץ עליו. החלק התחתון, כולל השליה, עולה.

בשל מיקום זה של מקום הילד, אספקת החמצן לעובר מצטמצמת. לכן, נשים עם אבחנה דומה נמצאות בפיקוח עירני של רופא מיילד המוביל הריון. הליך אולטרסאונדבמקרה זה, הוא עשוי להירשם לעתים קרובות יותר מהרגיל (בין תקופות ההקרנה). למשל, בשבועות 18-19.

שליה נמוכה במהלך ההריון ברוב המקרים אינה סיבה לניתוח קיסרי. האיום טומן בחובו סיבוכים שעמדה זו של איבר חשוב זה טומנת בחובה.

איומים על אמא

כפי שכבר התברר, האיום העיקרי הוא היפרדות שליה (הפרדה של חלק ממנה מדופן הרחם). מה זה אומר על בחורה?

1. עם פערים קטנים, התהליך ממשיך ללא כאב, ו אמא לעתידיכול רק להתריע בעיות עקובות מדם. עם זאת, יש לציין כי היפרדות שליה לא תמיד מלווה בדימום – דם יכול להצטבר בחלל הרחם.
2. לעיתים מתקלף שבר גדול מהשליה, המלווה באי נוחות ודימומים כבדים. מצב זה מצריך אשפוז מיידי.

עם הפרדה מינימלית של השליה, האישה צריכה להיות כל הזמן תחת פיקוח של מומחה, כי התהליך נוטה לחזור. מספר ההפרדות עולה, דבר הגורר איום על התפתחות התינוק.

לאמא מצב דומהרצוף בעובדה שהדם במהלך הניתוק אינו מוסר מחלל הרחם, אלא מצטבר בו, ספוג את כל שכבותיו, חודר דרך דפנות הרחם לתוך הצפק. נוצר הרחם של Kuveler. מצב זה נקרא אפופלקסיה רחמית. הוא מאיים על חייה של האישה ההרה בעצמה, ומצריך ניתוח קיסרי מיידי על מנת להציל את חייה של האישה. למרבה הצער, במקרה זה, יש להסיר את הרחם.

איומים על העובר

גם שליה נמוכה והיפרדות שליה מהווים איום על הילד שטרם נולד. וקודם כל, כי החלק המופרד של השליה לא יוכל עוד לקחת חלק בתהליך התזונה וההגנה על העובר. ההשלכות תלויות בטווח הזמן.

• אם העובר קטן, ההשלכות יהיו מינימליות.
• אם התקופה ארוכה מספיק, התפתחות העובר עלולה להאט, היפוקסיה תהיה מורגשת ותוביל לתוצאות חמורות.
• ניתוק מוחלט גורר מותו של העובר.

כאשר מזהים קיבוע נמוך של מקום הילד, לא צריך להיכנס לפאניקה. אבל אם מומחה ממליץ על אשפוז, לא כדאי לסרב.

אבחון

ניתן לומר מעט על האבחנה של מצב זה. טכניקות מיוחדותואין דרך לקבוע את מיקום השליה. לרוב, אבחנה כזו מתבצעת בתקופה של 20 שבועות במהלך בדיקת סקר אולטרסאונד שגרתית. לאחר מכן, האישה על הפריט הזה נלקחת תחת השגחה.

המיקום הנמוך של השליה במועד מוקדם יותר (בשבוע 12-13) נקבע לעתים קרובות למדי. אבל אם ההקרנה הראשונה מגלה שזה לא קריטי, לרוב אין צורך בטיפול בשלב כה מוקדם. רוב הנשים מגלות בהקרנה הבאה שלהן שמיקום השליה השתנה לטובה.

להבדיל ב הליכי אבחון שליה נמוכהעם הפתולוגיות הבאות:

• האיום בהפלה ו לידה מוקדמת. במקרה זה, אם המיקום הנמוך של השליה הוביל להיפרדות, ניתן להבחין בתסמינים האופייניים להפלה (דימום, כאב).
• הצגה (מלאה/חלקית) של השליה. זה יכול להיקבע על ידי מישוש פנימי. במקרה זה, המומחה ממשש בבירור את רקמות השליה, מכסה לחלוטין או חלקי את צוואר הרחם. במקרה של שליה קרובה ללוע, ניתן למשש רק שברים קטנים של רקמות השליה.

מעקב רציף אחר מצב השליה והעובר כמובן הכנות רפואיותומנוחה במיטה תמנע השלכות בלתי הפיכות.

טיפול ומניעה

טיפול תרופתי משמש בדרך כלל אם המיקום הנמוך של השליה גורר ניתוק שלה. איך להעלות את השליה במהלך ההריון? לא ניתן לשנות את מקום ההשתלה של העובר. אבל אם תעקוב אחר ההמלצות האלה, החל משבוע 12 להריון (או מרגע אבחון הפתולוגיה), אז אתה יכול ללדת תינוק בריא.

אם האבחנה נעשית בשבוע 13, ימליץ הרופא המיילד:

• תלבש תחבושת.
• וותרו על אירובי (אפילו קל) ועל כל פעילות ספורטיבית, והחליפו אותה בהליכות נינוחות.
• הימנע לטפס במדרגות.
• אל תרים משקולות.
• לאכול טוב, לשתות משקאות ויטמינים.
• לסרב למגע מיני.
• צמצם את הנסיעה בתחבורה (תנועות פתאומיות עלולות לגרום לניתוק).
• התעטשו ושיעול בעדינות ותוך כדי שכיבה או ישיבה.
• הימנע מתנועות פתאומיות (לא רק לקפוץ, אלא גם להרים את הידיים למעלה).
• אל תשב על כיסא עם רגליים משוכלות.
• הימנע מלחץ.

עם שליה נמוכה לתקופה של 12-13 שבועות, אם תמלאו אחר המלצות אלו, עד השבוע ה-30 המצב בדרך כלל חוזר לקדמותו. אבל אם זה לא יקרה, אין צורך להיכנס לפאניקה. לעיתים מאבחן אולטרסאונד מודיע לאישה ממש לפני הלידה כי תנוחת השליה מאפשרת לידה טבעית.

גם גילוי שליה נמוכה במהלך ההריון בשבוע 21 אינו סיבה לפאניקה. כל העצות הללו יעזרו לשמור מצב נורמלינשים. אם מתחיל דימום, אז במקרה זה יש צורך ללכת לבית החולים ולעבור קורס של טיפול תרופתי.

משמש לטיפול קבוצות שונותתרופות:

1. תרופות הרגעה קלות (ולריאן).
2. דימום (Tranexam) למניעת דימום במהלך ניתוק.
3. אנטיביוטיקה (Cephalosporins דור III, למשל, Cedex, Ceftebuten), כדי למנוע התפתחות של זיהום ביצירת hematomas שליה.
4. מטבוליטים (Actovegin) למניעת אי ספיקה במערכת הרחם-שליה.

ניתן לרשום תרופות אחרות לפי שיקול דעתו של הרופא.