עובר גדול מדי במהלך ההריון. גודל פרי

כאשר תינוק נולד עם משקל רב, רבים שמחים ורואים בכך סימן לבריאות של האם והתינוק. בהריון, נשים, להיפך, חוששות מכך, מכיוון שעובר גדול קשור לסכנות רבות, במיוחד זה יכול לסבך באופן משמעותי את מהלך הלידה.

למעשה, יש צורך באמצעי זהב: זו לא פתולוגיה והיא מאוד בעיה רציניתאך אין להקל ראש בעובדה זו. זה רק גורם סיכון, ואם אתה נופל לקבוצה זו, אתה צריך לגלות את כל הניואנסים, המלכודות והתכונות של לידה כאשר הילד גדול מדי.

אנשים רבים מאמינים בטעות שתינוק נולד עם משקל רב בשל העובדה שההורים אינם קטנים, כלומר מופעל גורם התורשה. למעשה, תכונות השלד וסוג הדמות הכללי, המועברים לאדם מאמא או אב, מתחילים להתבטא בהרבה יותר גיל מאוחראבל לא מיד לאחר הלידה.

ישנן סיבות מיוחדות לעובר גדול במהלך ההריון, ואם את יודעת עליהן מראש, ייתכן שאת לא בסיכון. ביניהם, הנפוצים ביותר הם:

• לֹא תזונה נכונהאמהות: אכילת כמות גדולה של פחמימות (קמח, ממתקים, ממתקים), עודף משקל עד השמנת יתר;
• מספר ילדים: כל ילד עוקב, על פי הסטטיסטיקה, נולד גדול יותר מהקודם; כך שכל אלה שלאחר מכן, ככל הנראה, יכולים להיות מסובכים על ידי הגודל הגדול של העובר;
• אורח חיים בישיבה;
• לאישה יש הפרעה מטבולית עקב תת פעילות של בלוטת התריס או סוכרת - בהתאם, היא נכנסת לדם של ילד אפילו ברחם מספר גדול שלגלוקוז, מה שמוביל לעלייה במשקל גופו; כך שאם בשלב מסוים בהריון מאובחן עובר גדול במקביל, האם נשלחת לבדיקת סוכר;
• שימוש ארוך טווח בתרופות מסוימות: גרסה שלא אושרה על ידי מחקר, אך הרופאים רואים בה את אחד הגורמים לעובר גדול, במיוחד אם במהלך ההריון האם לעתיד לקחה Actovegin ותרופות אחרות המשפרות את זרימת הדם ברחם;
• שליה מעובה מספקת תזונה תוך רחמית אינטנסיבית, מה שמוביל להיווצרות עובר גדול;
• צריכה פעילה של חומרים מזינים יכולה להתרחש בשל העובדה שהשליה מחוברת אליו קיר אחורירֶחֶם;
• הריון לאחר הלידה הוא גם אחד הגורמים לעובר גדול, וניתן לאבחן אותו גם בשבוע 40 אם בנוסף לעודף משקל, לילד יש עוד מספר סימנים של לאחר בגרות: יש לו עור קמטים יבש, אין שימון מקורי, ציפורניים ארוכות ושיער נצפים, עצמות גולגולת קשות מדי, כבר סוגרות פונטנלים;
• יש תיאוריה שהעובר יכול להיות גדול אם האם לקחה קומפלקסים של מולטי ויטמין במהלך ההריון, אבל היא לא מוצאת אישור מדעי.

בדרך כלל, אם רופא חושד בעובר גדול, הוא מנסה לקבוע את הסיבה לתכונה זו של ההריון. לפעמים זה מאפשר לזהות מחלות אצל האם (למשל), או השליה, או לסדר את התזונה ואורח החיים של האישה עוד לפני הלידה. לפעמים יש מספיק זמן למסה של הילד לחזור לקדמותה - ואז מהלך הלידה לא מסובך בכלום. עם זאת, עולה כאן שאלה נוספת: איך להבין אם הפרי גדול או לא, האם כדאי להפעיל אזעקה או לא לדאוג לכך?

אנו ממלאים את אוצר המילים.לידתו של ילד גדול במיילדות נקראת מאקרוזומיה.

שלטים

רופאים ממעטים לעשות טעויות באבחון כזה: ישנם סימנים מסוימים לעובר גדול שניתן לזהות גם במהלך ההריון. יש לציין מיד כי אלה כוללים לא רק את משקל התינוק: גורמים אחרים חשובים כאן.

ילד גדול נקרא ילד שלידתו תהיה קשה בשל גודלו ומשקלו. כאשר אישה בלידה, למשל, אפילו תינוק במשקל 3.5 ק"ג יכול להיחשב גדול.

ממדים

במהלך המחקר (אולטרסאונד) מתבצעות כל מיני מדידות של העובר, וכתוצאה מכך מגיעים למסקנה אם הוא גדול או לא. עם הריון מלא בגיל 40 שבועות, נתונים אלה לא צריכים לחרוג מהנורמות הבאות.

פרמטרים עובריים:

• BDP (biparietal, כלומר בין עצמות הפוכות של הכתר, גודל הגולגולת) ≈ 93.9 מ"מ;
• LTE (פרונטו-פריאטלי, כלומר, הפער בין המצח לכתר, גודל הגולגולת) ≈ 120 מ"מ;
• DB (זהו אורך של ירך קטנה) ≈ 75.8 מ"מ;
• SDGK (מייצג את הקוטר הממוצע של ילד חזה) ≈ 99.9 מ"מ;
• SDJ (כפי שמצוין הקוטר הממוצע של הבטן) ≈ 108.2 מ"מ;

פרמטרים של אמא:

• שבועי בהיעדר בצקת ותסמינים של רעלת הריון ≈ 500 גרם;
• נוזל קירור (זהו היקף הבטן) ≈ 100 ס"מ;
• VDM (ייעוד לגובה קרקעית הרחם) ≈ 40 ס"מ.

לאחר לימוד כל האינדיקטורים הללו, ניתן להבין איזה עובר נחשב לגדול: אם האינדיקטורים הללו עולים על הערכים המצוינים, האם נמצאת בסיכון. בנוסף, לרופאים יש נוסחה מעניינת שבאמצעותה ניתן לחשב את המשקל המשוער של תינוק שעדיין ברחם: WDM מוכפל בנוזל קירור.

תסמינים

אם התינוק סובל מעודף משקל, הוא תופס הרבה מקום. בהתאמה, גופים שוניםאמותיו, הממוקמות בקרבת מקום, נתונות להפרה ודחיסה חמורה, חוות עומס אדיר. לכן, אישה הרה במקרים כאלה עשויה להבחין במהלך 2-3 השבועות האחרונים לפני הלידה התסמינים הבאים, מה שיעיד על עובר גדול:

• הטלת שתן תכופה;
• עצירות;
• התעלפות בשכיבה, כאשר הרחם המוגדל מפעיל לחץ חזק על הווריד התחתון;
• כאבים ברגליים, בצלעות, בעמוד השדרה, בגב התחתון עקב העומס המוגבר על מערכת השרירים והשלד;
• התפתחות או החמרה של דליות;
• סימני מתיחה על הבטן;
• טונוס מוגבר של הרחם.

על כל התסמינים והסימנים הללו צריך לחשוב כבר כמה שבועות לפני הלידה ולהסב את תשומת לב הרופאים אליהם. אם מסיבה כלשהי את צריכה ללדת מוקדמת ואת יודעת זאת בוודאות, התייעץ עם הרופא שלך איזה עובר נחשב לגדול בשבוע 38 (או בזמן הופעת התינוק שלך). ככלל, לחישוב כזה יש להפחית 5-6 יחידות מהפרמטרים לעיל (גודל האם והילד). לדוגמה, נוזל קירור צריך להיות ≈ 94-95 ס"מ.

זכור!אנשים רבים רואים בטעות בטן גדולה מדי אצל אישה בהריון כראשון והכי סימן בטוחפרי גדול. זה בכלל לא המקרה: זה יכול להעיד גם על פוליהידרמניוס או הריון מרובה עוברים. אֲפִילוּ בטן קטנהופירות גדולים.

מה לעשות?

אם 2-3 שבועות לפני הלידה, בבדיקה הבאה, הגניקולוג דיווח שיש לך עובר גדול, אין להיבהל ומיד להתחיל לדבר על ניתוח קיסרי. יש לך עדיין זמן לתקן את גורם הסיכון הזה, אז התייעץ עם רופא שיגיד לך מה לעשות במצב זה. אתה תצטרך:

• לעבור בדיקות רפואיות כדי לשלול הריון מרובה עובריםופוליהידרמניוס;
• לבצע בדיקת סבילות לגלוקוז ולבקר אנדוקרינולוג כדי לוודא שאין סוכרת;
• גלה את המשקל המשוער של העובר;
• טיפול יומיומי בפעילות גופנית;
• התאם את התזונה: הימנע ממזונות מתוקים ועמילניים, כלומר פחמימות ניתנות לעיכול ושומנים חסינים;
• לבטל או להגביל (בהתאם להמלצות רפואיות) את השימוש בסטרואידים אנבוליים.

אם תעקבו אחר העצות הללו, עד שבוע 40 המצב בהחלט עשוי להשתפר והרופא ישמח לבשר לכם שמשקל התינוק נמצא כעת בטווח התקין. במקרה זה, אתה לא צריך לפנות: תהיה לך לידה טבעית עם תוצאה מוצלחת, ללא כל סיבוכים הקשורים לגודלו הגדול של הילד.

אבל מה אם זה מאוחר מדי או שהתיקון נכשל? לאחר מכן תצטרכו להתכונן באופן אינטנסיבי להפתעות, ואולי למשלוח אופרטיבי.

העצה המועילה ביותר.לעתים קרובות מאוד, אמהות צעירות, לאחר ששמעו שיש להן עובר גדול, מתחילות לדאוג כל כך ולהתיש את עצמן בכל מיני דיאטות שהן רק מחמירות את המצב. כתוצאה מכך, הם נהגו תאריך להגשהנמצאים על שולחן הלידה, והתינוק נולד חסר מנוחה ועצבני. אז הכי חשוב לא להיכנס לפאניקה, להירגע ולהסתמך על הניסיון והמקצועיות של הרופאים בכל דבר.

סיבוכים אפשריים

מדוע, כאשר מתגלה עובר גדול במהלך ההריון, עולה לא פעם השאלה: ניתוח קיסרי או לידה טבעית? הכל קשור לסיבוכים שלידה עצמאית טומנת בחובה. תינוק גדול. הם יכולים להשפיע לא רק על הבריאות, אלא גם על חיי התינוק. ולאמא יהיה קשה מאוד. בין ההשלכות, הדברים הבאים נחשבים למסוכנים ביותר.

• אגן צר

פתולוגיה זו מאובחנת אם לתינוק יש גולגולת גדולה שאינה מתאימה לגודל האגן אצל אישה (אגב, הם יכולים לעמוד בסטנדרטים) גם עם פתיחה מלאה של צוואר הרחם. צירים חזקים וטובים לא מצילים את המצב. אם ליולדת יש אגן צר ועובר גדול, ברוב המקרים מומלץ לה לעבור ניתוח קיסרי.

• פריקה מוקדמת של מים

בשל גודלו הגדול, ראש העובר אינו יכול ללחוץ על עצמות האגן, והוא מתרחש מוקדם. הדבר כרוך בעובדה שלולאת חבל הטבור ואפילו הזרוע או הרגל של התינוק עלולים ליפול, הלוע הרחם נפתח הרבה יותר לאט, הלידה מתעכבת ומתישה את האישה. לְלֹא מי שפירהילד יימשך לא יותר מ-12 שעות: אז זיהום תוך רחמי יכול להימשך.

• חריגות פעילות עבודה

פרי גדולמעכב את הלידה, מה שמדלדל את כוחה של היולדת. אבחון, שבו עוצמת ותדירות הצירים מופחתת משמעותית. זה עלול להוביל ל היפוקסיה תוך רחמית. הדרך לצאת ממצב זה היא גירוי הלידה, אשר, עם זאת, הוא לא הכי בדרך הטובה ביותרמשפיע על העובר.

• הפסקות

בגלל מידות גדולותשל ראש העובר, מקטע הרחם התחתון נמתח יתר על המידה, וכתוצאה מכך נוצרים קרעים מרובים ברחם. לעתים קרובות גם מפרק הערווה ניזוק - הרצועות נקרעות, עצמות הערווה מתפצלות. את כל זה יהיה צורך לתקן לאחר הלידה בניתוח.

• פיסטולות

אם ראש העובר, בשל גודלו הגדול, לוחץ על עצמות האגן זמן רב מדי, הצוואר, הנרתיק, שלפוחית ​​השתן, פי הטבעת חווים עומס עצום. בין ההשלכות - הפרעות במחזור הדם ברקמות רכות, איסכמיה, נמק, בעתיד - פיסטולות רקטוביניות.

• טראומת לידה אצל ילד

בשל גודלו הגדול, העובר אינו יכול לעבור את תעלת הלידה בעצמו ללא פגיעה. עצמות הגולגולת (ואיתן המוח) נפגעות, מאבחנים שברים בכתפיים, בעצם הבריח והצוואר. הילד עלול להישאר נכה לכל החיים או למות. מאותה סיבה, דימום מוחי יכול להתרחש.

לאור כל הסיבוכים הללו, אישה, יחד עם רופא, צריכה לקבל את ההחלטה הנכונה כיצד ללדת: או בניתוח קיסרי. אם הסיכון לסיבוכים לא כל כך גדול, גודל העובר גדול רק במעט מהנורמה וניתן לתקן אותם, ופרמטרי האגן של היולדת מאפשרים לו להיוולד בעצמו, כדאי לא להתעקש התערבות כירורגית. אבל אם המצב קריטי והרופאים מייעצים ל-CS, אין צורך להתנגד: על כף המאזניים עומדים חייו ובריאותו של התינוק שטרם נולד.

עובדות, עובדות.אם הרופאים מציעים שיש לך עובר גדול, התכונן ללכת לבית החולים מבעוד מועד: בשבועות 37-38 להריון.

אינדיקציות לניתוח קיסרי

ניהול נכון של לידה עם עובר גדול מפחית את הסיכון לסיבוכים ב-80%. רופא מנוסה שיודע את עסקיו, גם אם הוחלט על לידה טבעית, תמיד ישמור על צוות רופאים והציוד הדרוש לביצוע מוכן. אכן, בכל שלב של הלידה עלולות להיווצר נסיבות בלתי צפויות המאיימות על חיי האם או הילד.

ככלל, ניתוח קיסרי לעובר גדול נקבע עבור האינדיקציות הבאות:

• גיל עד 18 ואחרי 30 שנים;
• מצגת עכוז;
• עובר גדול שזוהה באולטרסאונד ובמקרה זה, CS נקבע בהכרח, מכיוון שתינוק כזה לא יכול להיוולד בעצמו;
• הריון מושהה;
• אגן צר מבחינה אנטומית;
• לידות שלישיות, אם שתי הקודמות היו מסובכות על ידי עובר גדול מאוד;
• צמתים מיומטיים וכל פתולוגיה אחרת של הרחם;
• התוויות נגד לניסיונות: בעיות בלב ובכלי הדם, קוצר ראייה;
• היסטוריה מיילדותית לקויה: אם הייתה לידת מת, פג, אי פוריות וכו'.

פוליהידרמניוס או אוליגוהידרמניוס בינוניעם עובר גדול אינם נחשבים אינדיקציות רפואיות מוחלטות לניתוח קיסרי. במקרים אלה, התינוק אינו בסכנה, ובהיעדר פתולוגיות אחרות, הוא די מסוגל להיוולד בעצמו.

סטָטִיסטִיקָה.לפי הנתונים העדכניים, 75% מהמקרים עם עוברים גדולים מסתיימים ניתוח קיסרי.

תכונות של לידה

הרופאים מכירים את כל המאפיינים של ניתוח קיסרי עם עובר גדול, הדורשים מהם כישורים מקצועיים גבוהים וניסיון מסוים. מתחילים לא סומכים על פעולות כאלה. רופאים לוקחים בחשבון את הניואנסים הבאים:

• ניתוח קיסרי מתבצע בפיקוח מוניטור;
• נערכת פרטוגרמה - עריכת לוח זמנים המציין את זמן תקופת הלידה, פרמטרים של פתיחת הלוע, אינדיקטורים לעוצמת הצירים;
• מתבצעת מדידה מחדש של כל הממדים;
• נעשה הרדמה, משתמשים בתרופות נוגדות עוויתות;
• חומרים מצמצמים משמשים למטרות מניעה;
• אגן צר צריך להיות מאובחן בזמן;
• דימום נמנע.

אם רופאים אבחנו עובר גדול במהלך ההריון, אל תפחד מחדשות כאלה. אתה צריך לדעת את כל הסיכונים הקשורים לעובדה זו וכיצד להימנע מהם. התייעצות עם רופא חיונית כאן.

אל תמהרו להתעקש על ניתוח קיסרי, מחשש מקרעים: עבור תינוק, זו לא תהיה האפשרות הטובה ביותר להתפתחות אירועים. אולי הגודל שלו לא כל כך עצום כדי לפגוע בך ברצינות במהלך הלידה. הקשיבו להמלצות הרופאים – וניתן למנוע סיבוכים.

מאמינים שנשים בטן גדולהבטוח לשאת תינוק גדול. עם זאת, זה לא המקרה, כי גודל הבטן תלוי לא רק בגודל העובר. גורם זה יכול להיות מושפע מהשמנה, polyhydramnios במהלך ההריון. לעתים רחוקות מאוד, ניאופלזמה המופיעה באזור האגן, כמו גם חלל הבטןבמהלך ההריון, גם מגדיל את גודל הבטן. הצלחת הלידה תלויה באיזו מידה נקבע משקל התינוק. כיצד רופאים מיילדים קובעים עובר גדול במהלך ההריון?

גורמים עיקריים

אחד המקורות לקביעת גודלו של עובר גדול בהריון הוא אולטרסאונד. עם זאת, בעזרת ציוד מודרני, משקל הילד נקבע באופן מותנה למדי. אבל לפערים אפילו ב-500 גרם בלידה יכולה להיות השפעה משמעותית על התהליך שלהם. דיוק האולטרסאונד תלוי ישירות במכשיר, ברזולוציות המוניטור, במקצועיות הרופא ובגורמים רבים נוספים.

לאישה בהריון במרפאה לפני לידה, קודם כל מודדים את גודל האגן באמצעות טזומטר. בנוסף, במהלך נשיאת הילד נמדדים היקף הבטן וגובה קרקעית הרחם. לאחר מכן, רק פרמטרים אלה עוזרים לחשב את המשקל המשוער של הפירורים באמצעות הנוסחה. הנוסחה הפופולרית ביותר, לעומת זאת, אינה מדויקת במיוחד: גובה קרקעית הרחם בסנטימטרים מוכפל בהיקף הבטן, גם בסנטימטרים. עם זאת, נוסחה זו אינה לוקחת בחשבון את עובי שכבת השומן התת עורית בעת החישוב. לכן, שימוש בנוסחה אחת לחישוב המשקל המשוער של ילד אינו מקצועי. רופא טובמיישם מספר נוסחאות כדי להשיג דיוק רב יותר.

כמובן, כמה מדויק ניתן לומר את משקלו של הילד שטרם נולד רק כשהוא נולד. למרות שמידע משוער על כמה התינוק שוקל הוא חובה וחשוב, לכן אתה צריך לנחש על עובר גדול.

פרי גדול

כל אישה מבינה את ה"פרי הגדול" בדרכה. אם הילד ממוקם במצג הראש, גודל האגן של האם תקין, אז העובר נחשב לגדול מ-4 ק"ג. אם לאישה יש אגן צר ו/או מצג עכוז של תינוק, עובר גדול "יחסית" נחשב לתינוק השוקל 3.5 ק"ג. מה המשמעות של "פרי גדול" או "פרי גדול יחסית"? והעובדה שהמעבר של ילד עם משקל כזה על תעלת הלידה, יכול לגרום לכמה סיבוכים לאחר הלידה, גם אצל האם וגם בפירורים.

סיבוכים עם עובר גדול

ככלל, אם אישה נושאת עובר גדול במהלך ההיריון, יהיה הריון לאחר מועד. נראה שהעובר כבר נוצר, אך צוואר הרחם אינו מוכן ללידה. ייתכן שהסיבה לכך היא חוסר התאמה בין האגן לעובר.

למעשה זה דבר מאוד מסוכן. הרי לפעמים זה מאוד בעייתי לאבחן. נראה שגודל האגן אצל אישה בהריון תקין, אך משקל הילד לחלוטין אינו תואם אותם, והדבר מקשה על סיום מוצלח של הלידה.

הפער ה"נסתר" מתבטא בגודל חיצוני תקין של האגן, אך פרמטרים פנימיים צרים. בדרך כלל התוצאה של אי התאמה כזו היא פעילות עבודה מוחלשת. יחד עם זאת, הצירים אינם יעילים, צוואר הרחם אינו נפתח, ושום גירוי של צירים אינו עוזר. ראשו של התינוק אינו מסוגל לשקוע באגן וללחוץ על הצוואר, ובכך תורם לפתיחתו. במקרה זה, רק.

האפשרות הקשה ביותר היא כאשר צוואר הרחם נפתח, ניסיונות התרחשו במהלך הלידה, האישה ההרה עושה כל מאמץ וראש העובר אינו יכול ליפול. במצב כזה, קיסרי חירום מציל.

דיסטוציה של הכתף - כאשר כתפי התינוק לא הופכות למצב הרצוי. קשה לחזות את הסיבוך הזה. אבל מידת האפשרות להתרחשות תלויה ישירות במשקל העובר, לרוב זה קורה עם תינוק השוקל יותר מ-4 ק"ג. אם העובר שוקל פחות מהסימן הזה, סיבוך כזה כמעט ולא מאיים עליו.

במקרה זה, נעשה שימוש בפגישה מיילדותית כאשר עצם הבריח של הילד שבורה. זה אולי נראה נורא, אבל אין מוצא אחר, שכן חיי הפירורים בסכנה. שבר עצם הבריח בגיל זה מרפא די מהר, מכיוון שהפריוסטאום אינו נשבר אצל ילודים.

תנאים מוקדמים לפרי גדול

אין זה נדיר שהילד השני גדול מהראשון. אבל כלל זה לא תמיד עובד. הגורמים המשפיעים על גודל התינוק במהלך ההריון השני ואחריו הם: כמות המוגלובין, היעדר אנמיה, תפקוד השליה, איום בהפלה ורעלת הריון.

דעה נפוצה נוספת: אם אישה בהריון גדולה, בעלת תיאבון מצוין במהלך ההריון (יש לשלוט בעלייה במשקל), היא בהחלט תלד תינוק גדול. לא נכון.

משקלו של ילד תלוי בפרמטרים גנטיים. כלומר, אם הורי התינוק נולדו גדולים, ההסתברות למשקל גדול של העובר גבוהה מאוד.

אם אמא לעתידנצפות פתולוגיות אנדוקריניות, ככל הנראה, התינוק יירש מטבוליזם מופרע.

מי נולד לך?

ילד, 3800.

במקרה, הידיעה על לידת תינוק מלווה במידע על משקלו. כל אישה בהריון רוצה ללדת תינוק בריא וחזק. לעתים קרובות מאוד אתה צריך לשמוע תווים של גאווה בקולך: ואנקה שלנו נולדה בשנת 4500! בוגטיר!

אז האמא ההרה חושבת, איך היא יכולה ללדת את אותו הדבר! אבל האם זה שווה את זה? - עולה השאלה ההפוכה.

אין תשובה אחת, לא משנה כמה אתה מנסה לנתח ולהשוות הכל. אחרי הכל, כל אישה היא שונה. אם נכתוב עכשיו שעדיף ללדת גיבור "ממוצע", ​​יהיו אמהות שיגידו: ילדנו שלוש מתוך 4800 כל אחת - וכלום: אנחנו חיים, בריאים ומאושרים. לי אישית יש מכרים כאלה. והם ילדו די בקלות. יחד עם זאת, קשה ללדת תינוק קילוגרם. אז שוב, הכל אינדיבידואלי.

במהלך ההריון, הרופא מחשב את משקל הגוף המשוער של התינוק שטרם נולד. מטבע הדברים, לא לשם הסקרנות. אינדיקטורים אלו מצביעים על האם התינוק מתפתח כהלכה, ויכולים גם להציע איך תיראה הלידה עצמה. אתה יכול לחשב את משקל הגוף של הילד בצורה מדויקת ככל האפשר באמצעות (ממדים של הראש, קוטר ואורך עצם הירך ועצם הזרוע מושוות). על ידי סימנים חיצונייםאי אפשר לקבוע באופן אמין את משקל התינוק שטרם נולד. בטן גדולה מאוד אינה אינדיקציה כלל.

ישנה דעה שאם יש חשד לעובר גדול, מיד מכינים אישה בהריון לניתוח קיסרי. עם זאת, זה לא תמיד המצב. לניתוח כזה אין די בגורם כזה. חייבות להיות אינדיקציות אחרות לניתוח קיסרי. לדוגמה, אגן צר מבחינה אנטומית מופיע אצל 5-7% מהנשים ההרות. אבחנה כזו יכולה להיעשות לך על ידי לקיחת סדרה של מדידות. אם יש אי התאמה בין גודל ראש העובר לאגן היולדת, יהיה בטוח יותר לבצע ניתוח קיסרי. אינדיקטור לפתרון המבצעי של העבודה הוא כמעט תמיד מצגת עכוזהתינוק והאגן הצר של האם. במקרה זה, אפילו פרי במשקל מ-3.5 ק"ג הוא גדול. אבל אל תדאג, כי נשים יולדות אפילו תינוקות כבדים ללא סיבוכים. העיקר לסמוך על הרופא ולהאמין בעצמך.

אז מה בדיוק קובע את המסה של הילד שטרם נולד?

אחת הסיבות לעובר גדול היא תורשה. אותו עיקרון חל כאן, לפיו נולדים תאומים ושלישיות. לכן, אם ילדים גדולים נולדו במשפחתך או במשפחתו של בעלך בעבר, אותו גורל מחכה לך. גם מבנה הגוף של האב חשוב. מטבע הדברים, לתינוק יהיה למי ללכת אם הוא נולד עם משקל גוף מעל 4 ק"ג. הסטטיסטיקה גם קובעת כי במהלך לידות חוזרות, משקל התינוק תמיד גבוה בכמה גרמים מהקודם.

ללא ספק, תלדי תינוק קשה אם יהיה הריון לאחר הריון. זה נחשב ככזה אם משך הזמן שלו גדל ב-14 ימים. 42 שבועות של הריון זה כבר פתולוגיה. בנוסף לעובדה שהילד יהיה גדול, יש עוד סיבוכים מסוכניםבמהלך הלידה.

סוכרת אצל האם מעוררת גם משקל גדול של תינוקה שטרם נולד. ואכן, בגוף האישה מופרעת ספיגת הגלוקוז, יש כשל בחילוף החומרים, בגלל זה, יותר מדי גלוקוז נכנס לדמו של התינוק, מה שאומר שקצב הגדילה שלו גבוה בהרבה מהרגיל. סביר להניח שבמצב זה, התינוק עצמו יירש חילוף חומרים מופרע. אם לאישה הנושאת עובר גדול יש עובר מאוחר, הרמה יורדת - הרופא יכול לגרום ללידה מוקדמת מלאכותית. אכן במקרים כאלה קיימת סכנה למות העובר ברחם.

ועדיין, לרוב הסיבה להולדת הגיבורים היא תת תזונהאישה הרה. אכילה "לשניים" אינה בלתי אפשרית בשום פנים ואופן. וותרו גם על תוספת לחמניות וממתקים לטובת ירקות ופירות. במחצית השנייה של ההריון, יש לצרוך לא יותר מ-400 גרם ליום של מזונות המכילים כמות גדולה של פחמימות. העודף שלהם מוביל גם לך וגם לתינוק. עדיף לדאוג להעשרת הגוף בחומרים שימושיים וויטמינים. גם אתה וגם התינוק שלך זקוקים לסידן. אז אל תשכח מוצרי חלב מותססים. לאכול לעתים קרובות, אבל בכמויות קטנות.

זכור, זה בכלל לא משנה באיזה משקל המלאך שלך ייוולד, העיקר שגם הוא וגם אתה בריאים!

במיוחד עבור- טניה קיבז'דיי

- ילד עם משקל תוך רחמי של יותר מ-4 ק"ג. ילדים השוקלים יותר מ-5 ק"ג בלידה נקראים ענק. הריון עם עובר גדול מתבטא בעלייה משמעותית בהיקף הבטן ובמסה של האישה ההרה, מעמד גבוה של קרקעית הרחם. לאבחון נעשה שימוש ב-Fetometry שלפי האינדיקציות משלימים אותו בקביעת רמת הסוכר בדם, בדיקת סבילות לגלוקוז ושיטות פולשניות. אבחון טרום לידתי. בעת ניהול הריון, מובטח מעקב אחר מצב האישה והעובר. אפשרות הלידה הטבעית או הניתוחית נבחרת על סמך הנתונים המתקבלים במהלך הבדיקה.

בילדים גדולים שנולדו על ידי נשים עם סוכרת, מיד לאחר הלידה, סביר להניח שפוליציטמיה, תסמונת מצוקה נשימתית והפרעות מטבוליות - היפוגליקמיה, היפוקלצמיה של יילודים, היפומגנזמיה, היפרבילירובינמיה. השלכות ארוכות טווח של לידה מסובכת עם עובר גדול הן היווצרות של פיסטולות רקטווגיניליות ואורגניות כתוצאה מדחיסה ממושכת של הרקמות הרכות של תעלת הלידה עם אגן צר מבחינה קלינית, paresis של שרירי הרגליים עם צליעה. ילדים שעברו טראומת לידה, עלולים להיות הפרעות נוירולוגיות ולהישאר מאחור בהתפתחות הפסיכומוטורית. על פי תוצאות התצפיות, בנשים שילדו ילד במשקל של יותר מ-3740 גרם, הסיכון לפתח סרטן שד בעתיד עולה פי 2.5, מה שקשור למבנה מחדש הורמונלי ספציפי של הגוף - עלייה ב- ריכוז האסטרוגנים, ירידה ברמת האנטי-אסטרוגן ושחרור כמויות משמעותיות של גורם גדילה דמוי אינסולין.

אבחון

עלייה משמעותית במשקל ובנפח הבטן של אישה בהריון היא הבסיס למינוי שיטות בדיקה המאפשרות לקבוע את גודלו הגדול של העובר. משימות החיפוש האבחוני הן להעריך את הפרמטרים הפומטריים ואת הפעילות החיונית של הילד, כדי לא לכלול הפרעות אחרות שבהן מצוינים ביטויים קליניים דומים. אם יש חשד לעובר גדול, מומלץ לבצע את הפעולות הבאות:

• פטומטריה של העובר. בהתבסס על נתונים על הגודל הדו-פריאטלי של הראש, היקף הבטן של הילד, האורך עֶצֶם הַיָרֵךוהקשר שלו עם היקף הבטן, אפשר לחשב במדויק את משקל הגוף המשוער. אולטרסאונד מספק גם מידע על מספר מי שפיר, חושפים הריון מרובה עוברים ופגמים אנטומיים אפשריים.
• קביעת רמת הסוכר בדם. מכיוון שילדים גדולים נולדים לעתים קרובות בנשים הרות עם היפרגליקמיה, ניתוח גלוקוז יכול להבהיר את הסיבה להיפרטרופיה עוברית. המדד הוא סמן לניהול נכון של ההריון. לאבחון סוכרת סמויה, הבדיקה מתווספת בבדיקת סבילות לגלוקוז.
• שיטות אבחון פולשניות. מיועד לחשודים בפגמים גנטיים וחריגות התפתחותיות המתבטאות כמקרוזומיה עוברית פתולוגית. כדי לאשר פתולוגיה כרומוזומלית, תוך התחשבות בתקופה, דיקור מי שפיר משמש תחת בקרת אולטרסאונד, סיסי שליה, קורדוקנטזה. האחרונה מבין השיטות יעילה גם לקביעת קונפליקט Rh.

לאחר השבוע ה-30 להריון, כדי להעריך את מצב הילד וזיהוי בזמן של אי ספיקה עוברית, על פי אינדיקציות, מבוצעות קרדיוטוקוגרפיה או פונוקרדיוגרפיה עוברית, דופלרוגרפיה של זרימת דם רחמית-שליית. אם מופיעים סימנים של הפלה מאוימת, מבוצעת בדיקת צוואר הרחם כדי לשלול אי ספיקה אסתמית-צווארית. המצב מובחן עם הריון מרובה עוברים, פוליהידרמניוס, מקרוסומיה תורשתית (בקוויט-וידמן, מרשל, סוטוס, וויבר), צורה בצקת של מחלה המוליטית, מחלות עובריות אחרות (הידרוצפלוס, טרטומה, אריתרובלאסטוזיס וכו'), תת-רירית ותת-רחם. . במידת הצורך, המטופל נבדק על ידי אנדוקרינולוג, גנטיקאי, אימונולוג.

ניהול הריון ולידה עם עובר גדול

הטקטיקה של ניהול הריון עם מסה גדולה של הילד כרוכה במעקב קבוע אחר מצב האם והעובר. טיפול תרופתי עם מינוי של תרופות נוגדות עוויתות וטוקוליטיות מצוין רק בסיכון של לידה מוקדמת. אם ההפרעה קשורה לקיצור צוואר הרחם, ניתן לשקול פשיטה מיילדתית או תפירה סביב תעלת צוואר הרחם. למטופל מומלצים תרגילים טיפוליים, תיקון תזונה עם הגבלת כמות הפחמימות והשומנים. בטיפול במחלות נלוות וסיבוכים של הריון, יש צורך להוציא תרופות עם השפעה אנבולית.

בדרך כלל עובר מידה גדולהמסוגל להיוולד באופן ספונטני, עם זאת, במקרים מסוימים, ניתוח קיסרי עדיף. הדרך הטובה ביותרהלידה נבחרת תוך התחשבות בנתונים על הריונות ולידה בעבר, מידע על ההתאמה הקלינית של גודל העובר והאגן של האישה, נוכחות של פתולוגיה חוץ-גניטלית ואיברי המין, העיתוי והמאפיינים של תקופת ההיריון:

• מסירה אופרטיבית. ניתוח קיסרי מיועד להריון לאחר מועד, מצג עכוז, היצרות אנטומית של האגן, נוכחות של בלוטות מיומטיות או חריגות בהתפתחות הרחם. התערבות כירורגיתבוצע גם עבור נשים בלידה מתחת לגיל 18 ומעלה 30 שנים עם מחלות בהן יש צורך להפחית או להעלים את התקופה הקשה, לידות מת והפלה רגילה בעבר, התעברות בעזרת ART.
• לידה טבעית. מומלץ להריון לא פשוט, היסטוריה מיילדותית חיובית וגודל מספיק של האגן למעבר הילד בתעלת הלידה. במהלך הלידה מתבצע מעקב אחר פעילות ההתכווצות של הרחם ומצבו של העובר, ומעקב אחר התאמה של הראש לגודל האגן. במידת הצורך, משככי כאבים, נוגדי עוויתות, רחם מנוהלים. ברצף ובמוקדם תקופה שלאחר לידהננקטים אמצעים למניעת דימום לאחר לידה.

אני סנפיר לידה טבעיתנצפים חולשה וחריגות אחרות של פעילות הלידה, מופיעים סימנים של היפוקסיה עוברית, נקבעים קריטריונים לאבחון היצרות תפקודית של האגן, הלידה הושלמה בניתוח קיסרי חירום מסיבות בריאותיות. מוות עוברי תוך לידה בלידה מסובכת מהווה אינדיקציה לקרניוטומיה.

תחזית ומניעה

אבחון בזמן ובחירה נכונה של שיטת הלידה ממזערים סיבוכים אפשרייםו השלכות שליליותנושאת עובר גדול. כאמצעי מניעה, מומלץ לנשים הסובלות מהשמנה וסוכרת לתכנן הריון עם ירידה במשקל וטיפול במחלה הבסיסית. מטופלות בהריון בסיכון מוצגות רישום מוקדם בייעוץ, בדיקות סדירות אצל רופא מיילד-גינקולוג, בדיקת אולטרסאונד שגרתית, מספיק פעילות גופנית, תזונה רציונלית עם תכולה גבוהה של חלבונים, הגבלת מזונות עשירים בפחמימות ושומנים.