הריון וסוכרת. סוכרת במהלך ההריון, בנשים בהריון: תסמינים, טיפול, סימנים, תזונה

ניתן לחשוב על נטייה של נשים לסוכרת במקרים הבאים:

• אם שני ההורים של אישה סובלים מסוכרת,
• אם היא תאומים זהים- סוכרתי,
• אם לאישה היו בעבר ילדים במשקל של יותר מ-4500 גרם,
• אם האישה סובלת מהשמנת יתר,
• אם היו לה הפלות רגילות,
• עם פוליהידרמניוס,
• עם גלוקוזוריה (זיהוי סוכר בשתן).

העובדה שאישה סובלת מסוכרת ידועה לרוב עוד לפני ההיריון, אך סוכרת יכולה להופיע לראשונה במהלך הלידה של התינוק.

תסמינים של המחלה

אינסולין משפיע על כל סוגי חילוף החומרים. עם חוסר בהורמון זה, ספיגת הגלוקוז מופרעת, הריקבון שלו מתגבר, וכתוצאה מכך עלייה ברמות הגלוקוז בדם (היפרגליקמיה) - התסמין העיקרי של סוכרת.

חולי סוכרת מתלוננים על יובש בפה, צמא, צריכת נוזלים מוגברת (יותר מ-2 ליטר), מתן שתן מוגזם, תיאבון מוגבר או ירידה, חולשה, ירידה במשקל, גירוד בעור, במיוחד בפרינאום, הפרעות שינה. יש להם נטייה למחלות עור פוסטולריות, furunculosis.

נחוץ לאבחון סוכרת מחקר מעבדה, בעיקר קביעת כמות הסוכר בדם. האבחנה של "סוכרת" יכולה להתבצע כאשר רמת הגלוקוז בדם הנלקח על קיבה ריקה מוריד היא מעל 7.0 ממול/ליטר או בדם שנלקח מאצבע היא מעל 6.1 ממול/ליטר. רמה זו נקראת היפרגליקמיה.

חשד לנוכחות סוכרת מתרחש כאשר רמת הגלוקוז בדם על קיבה ריקה היא בטווח של 4.8-6.0 ממול לליטר. לאחר מכן יש צורך לבצע בדיקת סבילות לגלוקוז מורכבת יותר - בדיקה זו מאפשרת לחקור את תגובת הגוף להחדרת כמות נוספת של גלוקוז. עם היפרגליקמיה ראשונית, האבחנה ברורה ואין צורך בבדיקה. יש למדוד את רמת הסוכר בדם בתחילת ההריון מדי שבוע, ולפי סוף ההריון- 2-3 פעמים בשבוע.

שְׁנִיָה אינדיקטור חשובסוכרת היא זיהוי של סוכר בשתן (גלוקוזוריה), אך עם נוכחות בו-זמנית של היפרגליקמיה (עלייה ברמות הסוכר בדם). גלוקוזוריה ללא היפרגליקמיה נמצאת לרוב אצל נשים בריאות ונקראת "גליקוזוריה של הריון". מצב זה אינו סימן למחלה.

סוכרת חמורה משבשת לא רק פחמימות, אלא גם חילוף חומרים של שומן. עם פירוק סוכרת מופיעה קטונמיה (עלייה בכמות תוצרי חילוף החומרים השומנים בדם - גופי קטון, כולל אצטון), ואצטון נמצא בשתן.

כאשר יציב רמה נורמליתסוכר בדם ונורמליזציה של בדיקת סבילות לגלוקוז רואים שסוכרת נמצאת במצב של פיצוי.

סוכרתמתרחשת עם נזק לאיברים ומערכות רבות של הגוף: כלי דם קטנים של העיניים, הכליות, העור, השרירים סובלים, מערכת עצבים, מערכת עיכול.

מחלת עיניים מסוכנת במיוחד - רטינופתיה סוכרתית, המלווה בירידה מתקדמת בחדות הראייה, דימום ברשתית ועיוורון מאיים. פגיעה בכליות מתבטאת בעלייה בלחץ הדם, נוכחות חלבון בשתן, בצקות, ליקוי ראייה, אי ספיקת כליות כרונית (הפרה של הסביבה הפנימית של הגוף הנגרמת על ידי מוות בלתי הפיך של רקמת הכליה), אשר בזה המקרה מתפתח מוקדם יותר מאשר במחלות כליה אחרות. סוכרת תורמת גם להופעת פתולוגיות כליות אחרות, במיוחד אלו הקשורות לזיהום: פיאלונפריטיס, דלקת שלפוחית ​​השתן. בסוכרת חלה היחלשות של מערכת החיסון, שעשויה להיות אחת הסיבות לסיבוכים חיידקיים תכופים.

סוכרת משפיעה גם על איברי המין. לנשים יש הפלות ספונטניות, לידות מוקדמות, מוות עוברי תוך רחמי.

תרדמת היא סיבוך מסוכן של הריון. יכולה להתפתח תרדמת קטונמית (שם אחר הוא סוכרת) והיפוגליקמית, שבה החולה מאבד את הכרתו. הגורמים לתרדמת עשויים להיות הפרעות תזונתיות (צריכה מוגזמת או לא מספקת של פחמימות) ומינון לא מספק של אינסולין ברמת הגלוקוז בדם - מוערך יתר על המידה או לא מספיק.

ישנן 3 דרגות חומרה של סוכרת:

מעלה אחת (קלה):היפרגליקמיה בצום פחות מ-7.7 mmol/l; ניתן להשיג נורמליזציה של רמות הסוכר בדם באמצעות דיאטה אחת.

תואר שני (בינוני):היפרגליקמיה בצום פחות מ-12.7 ממול/ליטר; דיאטה אינה מספיקה כדי לנרמל את רמות הסוכר בדם, יש צורך בטיפול באינסולין.

3 מעלות (חמור):היפרגליקמיה על קיבה ריקה היא יותר מ 12.7 mmol / l, נגעים כלי דם של איברים מתבטאים, יש אצטון בשתן.

תכונות של מהלך המחלה אצל נשים בהריון

במהלך ההריון, מהלך הסוכרת משתנה באופן משמעותי. ישנם מספר שלבים של שינויים אלה.

1. בְּ אני שליש ההריוןיש שיפור במהלך המחלה, רמת הגלוקוז בדם יורדת, וזה יכול להוביל להתפתחות היפוגליקמיה. לכן, מינון האינסולין מופחת ב-1/3.
2. מ שבוע 13 להריוןיש הידרדרות במהלך המחלה, עלייה בהיפרגליקמיה, שעלולה להוביל לתרדמת. יש להעלות את מינון האינסולין.
3. מ 32 שבועות להריון ולפני לידהניתן לשפר שוב את מהלך הסוכרת ואת הופעת היפוגליקמיה. לכן, מינון האינסולין מופחת ב-20-30%.
4. ישנן תנודות משמעותיות ברמות הסוכר בדם במהלך הלידה; היפרגליקמיה עלולה להתפתח בהשפעת השפעות רגשיות (כאב, פחד) או היפוגליקמיה כתוצאה מהעבודה שנעשתה עבודה פיזית, אישה עייפה.
5. לאחר הלידה, רמת הסוכר בדם יורדת במהירות ואז עולה בהדרגה, עד היום ה-7-10. תקופה שלאחר לידהלהגיע לרמה שהייתה לפני ההריון.

בקשר לדינמיקה כזו של התהליך הפתולוגי, אישה מאושפזת לתיקון מינוני האינסולין בתקופות ההריון הבאות:

1. בשבועות הראשונים, מיד עם אבחון ההריון, להעריך את חומרת מהלך המחלה ולפצות בזהירות על סוכרת;
2. 20-24 שבועות, כאשר מהלך המחלה מחמיר;
3. בשבוע 32 כדי לפצות על סוכרת ולפתור את בעיית העיתוי ואופן הלידה.

הריון משפיע לרעה על מהלך הסוכרת. מחלות כלי דם מתקדמות, בפרט, רטינופתיה סוכרתית מאובחנת ב-35% מהחולים, פגיעה בכליות סוכרתית תורמת לתוספת גסטוזה, סיבוך של הריון, המתבטא בעלייה בלחץ הדם, הופעת בצקות, חלבון בשתן, וחזרה של החמרות של פיאלונפריטיס.

הריון אצל נשים עם סוכרת מתרחש עם מספר רב של סיבוכים רציניים. רעלת הריון מתפתחת אצל 30-70% מהנשים. היא מתבטאת בעיקר בעלייה בלחץ הדם ובבצקות, אך צורות קשות של רעלת הריון אינן נדירות, עד לרעלת הריון (התקפים עוויתיים עם אובדן הכרה). בשילוב של רעלת הריון ופגיעה בכליות סוכרתית, הסכנה לחיי האם עולה באופן דרמטי, שכן עלולה להתפתח אי ספיקת כליות עקב הידרדרות משמעותית בתפקוד הכליות. שיעור לידות מת ברעלת הריון בחולי סוכרת הוא 18-46%.

הפסקת הריון ספונטנית מתרחשת אצל 15-31% מהנשים בשבועות 20-27 להריון או קודם לכן. אבל עם ניטור וטיפול קפדניים, הסיכון להפלה ספונטנית אינו עולה על זה של נשים בריאות. לידות מוקדמות הן שכיחות, ונשים סוכרתיות כמעט ואינן עוברות לידה. 20-60% מהנשים ההרות עלולות לסבול מפוליהידרמניוס. עם polyhydramnios, מומים עובריים ולידה מת מאובחנים לעתים קרובות (ב-29%). מוות עוברי תוך רחמי מתרחש בדרך כלל בשבועות 36-38 להריון. לעתים קרובות יותר זה קורה עם עובר גדול, ביטויים של סוכרת ורעלת הריון. אם פוליהידרמניוס ומומים עובריים מאובחנים במהלך ההריון, אז אולי הרופאים יעלו את נושא זירוז הלידה בשבוע 38.

הלידה לא תמיד מתרחשת בבטחה עבור האם והעובר בשל גודלם הגדול של האחרון, וגורמת לפציעות - הן האם והן הילד.

תדירות הסיבוכים הזיהומיים לאחר הלידה בחולי סוכרת גבוהה משמעותית מאשר בנשים בריאות. אין מספיק הנקה.

עקב החמרה של מהלך המחלה במהלך ההריון והשכיחות המוגברת של סיבוכי הריון, לא כל הנשים הסובלות מסוכרת יכולות לסבול בבטחה הריון ולידה. הריון הוא התווית נגד:

1. עם מיקרנגיופתיה סוכרתית (פגיעה בכלים קטנים של איברים שונים),
2. עם צורות עמידות לאינסולין של המחלה (כאשר טיפול באינסולין אינו עוזר),
3. עם סוכרת של שני בני הזוג (יש סיכון גבוה למחלה תורשתית של הילד),
4. עם שילוב של סוכרת וקונפליקט Rh (מצב שבו תאי הדם האדומים של עובר Rh חיובי נהרסים על ידי נוגדנים המיוצרים בגוף של אם Rh שלילית),
5. עם שילוב של סוכרת ושחפת פעילה,
6. אם אישה עברה לידות מת שוב ושוב או ילדים שנולדו עם מומים בעבר.

אם ההריון מתקדם בבטחה, סוכרת מפוצה, הלידה צריכה להיות בזמן ולהתבצע באמצעות טבעי תעלת הלידה. עם סוכרת לא מתוגמלת מספיק או עם מהלך מסובך של הריון, לידה מוקדמת מבוצעת בשבוע 37. לעתים קרובות בחולי סוכרת, יש צורך בלידה ניתוחית בניתוח קיסרי.

ילדים בנשים עם סוכרת נולדים גדולים בגלל רקמת השומן (משקל יותר מ-4500 גרם, גובה 55-60 ס"מ). הם מאופיינים בפטופתיה סוכרתית: נפיחות, ציאנוזה (ציאנוזה של העור), פנים בצורת ירח (פנים עגולות בשל תכונות שקיעת השומן), שקיעת שומן מוגזמת, חוסר בגרות. ילדים אלו מסתגלים הרבה יותר גרוע בתקופה המוקדמת שלאחר הלידה, המתבטאת בהתפתחות צהבת, ירידה משמעותית במשקל הגוף והחלמה איטית שלה. הקיצוניות השנייה - תת תזונה עוברית (משקל גוף נמוך) - מופיעה בסוכרת ב-20% מהמקרים.

מומים מולדים נצפים פי 2-4 יותר מאשר בהריון רגיל. גורמי הסיכון להופעתם בסוכרת הם שליטה לקויה בסוכרת לפני ההתעברות, משך המחלה מעל 10 שנים ומחלת כלי דם סוכרתית. לא ניתן לשלול סיבות גנטיות. ההנחה היא שכבר לכל היותר שלבים מוקדמיםהיפרגליקמיה בהריון משבשת את היווצרות האיברים. פי 5 יותר מאשר אצל נשים בריאות, ילדים נולדים עם מומי לב, לעתים קרובות עם פגיעה בכליות, במוח ובמעיים. מומים שאינם תואמים לחיים מתרחשים ב-2.6% מהמקרים.

ניתן לזהות הפרעות התפתחות טרום לידתי באמצעות מחקרים מיוחדים.

הסיכון לפתח סוכרת בצאצאים עם סוכרת של אחד ההורים הוא 2 - 6%, שניהם - 20%.

יַחַס

אישה חולת סוכרת צריכה, עוד לפני ההריון, בפיקוח רופא, להשיג פיצוי מלא על הסוכרת ולשמור על מצב זה לאורך כל ההיריון.

העיקרון העיקרי של הטיפול בסוכרת במהלך ההריון הוא הרצון לפצות באופן מלא על המחלה באמצעות טיפול הולם באינסולין בשילוב עם תזונה מאוזנת.

יש להסכים עם אנדוקרינולוג על התזונה של נשים הרות עם סוכרת. הוא מכיל כמות מופחתת של פחמימות (200-250 גרם), שומנים (60-70 גרם) וכמות חלבונים רגילה או אפילו מוגברת (1-2 גרם לכל ק"ג משקל גוף); ערך אנרגיה - 2000-2200 קק"ל. השמנת יתר דורשת דיאטה תת-קלורית: 1600-1900 קק"ל. חשוב מאוד לצרוך את אותה כמות פחמימות בכל יום. הארוחות צריכות להתאים בזמן להופעת האינסולין ולפעולה המקסימלית, לכן חולים הנוטלים תכשירי אינסולין משולבים (אינסולין ארוך טווח ופשוט) צריכים לקבל מזון עשיר בפחמימות שעה וחצי ו-5 שעות לאחר מתן האינסולין, כמו גם לפני השינה. ועם ההתעוררות. אסור להשתמש בפחמימות ספיגה מהירה: סוכר, ממתקים, ריבה, דבש, גלידות, שוקולד, עוגות, משקאות ממותקים, מיץ ענבים, סולת ודייסת אורז. בנשים הרות עם סוכרת ללא השמנת יתר, דיאטה כזו עוזרת לנרמל את משקל הגוף של יילודים. התזונה של אישה בהריון הסובלת מסוכרת צריכה להיות חלקית, רצוי 8 פעמים ביום. במהלך ההיריון, מטופלת עם סוכרת צריכה לעלות לא יותר מ-10-12 ק"ג במשקל.

בתזונה של נשים הרות עם סוכרת יש צורך בוויטמינים A, קבוצות B, C ו-D, חומצה פולית (400 מק"ג ליום) ואשלגן יודיד (200 מק"ג ליום).

אם לאחר שבועיים של טיפול בדיאטה לפחות פי שניים מספרי הגלוקוז עולים, הם עוברים לטיפול באינסולין. יותר מדי צמיחה מהירהעובר גם עם רמות סוכר תקינות בדם מהווה גם אינדיקציה לטיפול באינסולין. מינון האינסולין, מספר הזריקות ומועד מתן התרופה נקבעים ונשלטים על ידי הרופא. על מנת להימנע מליפודיסטרופיה (היעדר רקמה תת עורית באתרי ההזרקה), יש להזריק אינסולין לאותו מקום לא יותר מפעם אחת ב-7 ימים.

בצורות קלות של סוכרת, השימוש בצמחי מרפא מקובל. למספר צמחים יש תכונות היפוגליקמיות. לדוגמה, אתה יכול לחלוט עלי אוכמניות (60 גרם) בליטר מים רותחים, להשאיר 20 דקות, לסנן; לשתות 100 מ"ל 4-5 פעמים ביום, במשך זמן רב, בשליטה של ​​רמת הסוכר בדם. ניתן להשתמש באוסף הבא: 5 גרם תרמילי שעועית ללא זרעים, 5 גרם עלי אוכמניות, 5 גרם קש שיבולת שועל קצוץ, 3 גרם זרעי פשתן, 2 גרם תערובת שורשי ברדוק קצוץ, יוצקים 600 מ"ל מים רותחים, מרתיחים למשך 5 דקות, להשאיר ל-20 דקות, לסנן. שתו 50 מ"ל 6 פעמים ביום למשך 4-6 חודשים.

בנוסף לתזונה ולאינסולין, חולי סוכרת נהנים מכך להתאמן במתחבמקרה זה, השרירים הפועלים צורכים גלוקוז ורמת הסוכר בדם יורדת. טיול רגלי מומלץ לנשים בהריון כפעילות גופנית.

חולי סוכרת צריכים להשתמש בגלוקומטר ורצועות אבחון לניטור עצמי, אך אי אפשר לאבחן סוכרת על סמך מחקרים אלו, מכיוון הם לא מספיק מדויקים.

כל האמור לעיל חל על סוכרת מסוג 1 - זוהי סוכרת המופיעה ב גיל צעיר, עם זה, היווצרות האינסולין בלבלב תמיד מופרעת. סוכרת סוג 2 וסוכרת הריון שכיחות הרבה פחות בנשים בהריון.

סוכרת מסוג 2 מתרחשת אצל אנשים מעל גיל 30, לרוב עם השמנת יתר. עם צורה זו של סוכרת, מצבם של איברי הרבייה כמעט ואינו מופרע. עם זאת, הסיכון לפתח סוכרת בצאצאים הוא גבוה מאוד. נשים עם סוכרת סוג 2 יולדות בדרך כלל בלידה.

תרופות נוגדות סוכרת (לא אינסולין) בצורת טבליות המטפלות בסוכרת מסוג 2 אינן התווית בנשים בהריון: הן עוברות דרך השליה ומשפיעות מזיקה על העובר (הגורמת להיווצרות מומים בעובר), לכן, בסוכרת מסוג 2 , אינסולין נרשם גם לנשים בהריון.

סוכרת בהריוןמופיע אצל 4% מהנשים. צורה זו של סוכרת מתפתחת במהלך ההריון ונעלמת זמן קצר לאחר סיומו. זה מתפתח אצל נשים שמנות בנוכחות סוכרת אצל קרובי משפחה. היסטוריה מיילדותית עמוסה (הפלה ספונטנית, לידת מת, פוליהידרמניוס, לידת ילדים גדולים בעבר) עשויה להצביע על נוכחותה. צורה זו של סוכרת מתגלה בעזרת בדיקה מיוחדת לסבילות לגלוקוז, לעתים קרובות יותר בשבועות 27-32 להריון. סוכרת הריון נעלמת 2-12 שבועות לאחר הלידה. במהלך 10 עד 20 השנים הבאות, נשים אלו מפתחות לעיתים קרובות סוכרת מחלה כרונית. הריון עם סוכרת הריון מתקדם באותו אופן כמו עם סוכרת סוג 2.

כ-25% מהנשים עם סוכרת הריון זקוקות לטיפול באינסולין.

הריון הוא בדיקה רצינית לבריאותה של אישה עם סוכרת. להשלמתו המוצלחת, נדרש יישום קפדני של כל ההמלצות של אנדוקרינולוג.

בעיית ניהול ההריון בנשים עם סוכרת רלוונטית בכל העולם. מהלך ההריון והלידה עם סוכרת משפיע לרעה התפתחות תוך רחמיתעובר, תדירות המומים עולה, תחלואה סב-לידתית ותמותה גבוהות.

בְּ פרקטיקה קליניתישנם שלושה סוגים עיקריים של סוכרת:

סוכרת מסוג I - תלוי באינסולין(IDSD);

סוכרת מסוג II - לא תלוי באינסולין(INSD);

סוכרת מסוג III - סוכרת הריונית (HD), המתפתח לאחר 28 שבועות. הריון ומהווה פגיעה חולפת בניצול הגלוקוז אצל נשים במהלך ההריון.

הנפוץ ביותר הוא IDDM. המחלה, ככלל, נמצאת אצל בנות בילדות, במהלך ההתבגרות. NIDDM מופיע בנשים מבוגרות (לאחר 30 שנה) והוא פחות חמור. HD מאובחן לעתים רחוקות.

IDDM בנשים בהריון מאופיין בלאביליות משמעותית ובמהלך גלי של המחלה. מאפיין אופייני ל-IDDM בנשים בהריון הוא עלייה בסימפטומים של סוכרת, התפתחות מוקדמתאנגיופתיה (כמעט מחצית מהנשים בהריון), נטייה לקטואצידוזיס.

שבועות ראשונים להריון. מהלך הסוכרת ברוב הנשים ההרות נותר ללא שינוי, או נצפה שיפור בסבילות לפחמימות (אסטרוגן), הממריץ את הפרשת האינסולין על ידי הלבלב. בתורו, ספיגת גלוקוז היקפית משופרת. זה מלווה בירידה רמת הגליקמיה, הופעת היפוגליקמיה בנשים בהריון, הדורשת הפחתה במינון האינסולין.

המחצית השנייה של ההריון.עקב הפעילות המוגברת של הורמונים קונטראינסולריים (גלוקגון, לקטוגן השליה, פרולקטין), סבילות לפחמימות מחמירה, התלונות הסוכרתיות מתגברות, הגליקמיה עולה, הגלוקוזוריה עולה ועלולה להתפתח קטואצידוזיס. בשלב זה יש צורך בגידול באינסולין.

עד סוף ההריוןעקב ירידה ברמת ההורמונים הנגד-אינסוליים, סבילות הפחמימות משתפרת שוב, רמת הגליקמיה ומינון האינסולין הניתן יורדים.

בלידהבנשים הרות עם סוכרת, הן היפרגליקמיה גבוהה, מצב של חמצת ומצב היפוגליקמי אפשריים.

בימים הראשונים של התקופה שלאחר הלידהרמת הגליקמיה יורדת, ואז עולה ב-4-5 ימים.

המחצית הראשונה של ההריון אצל רוב חולי הסוכרת נמשכת ללא כל סיבוכים מיוחדים. היוצא מן הכלל הוא האיום של הפלה ספונטנית.

במחצית השנייה של ההריון יש סיכוי גבוה יותר להתרחש סיבוכים מיילדותיים, כגון רעלת הריון מאוחרת, polyhydramnios, האיום של לידה מוקדמת, היפוקסיה עוברית, דלקות בדרכי השתן.

מהלך הלידה מסובך על ידי הנוכחות פרי גדול, שהיא הגורם למספר סיבוכים נוספים בלידה: חולשה של כוחות שבטיים, שחרור בטרם עת מי שפיר, עלייה בהיפוקסיה עוברית, התפתחות של אגן צר מבחינה תפקודית, לידה קשה של חגורת הכתפיים, התפתחות רירית הרחם במהלך הלידה, טראומת לידה של האם והעובר.

לסוכרת של האם יש השפעה רבה על התפתחות העובר והיילוד. ישנן מספר מאפיינים המבדילים בין ילדים שנולדו לנשים סוכרתיות מצאצאי אמהות בריאות. הם כוללים מאפיין מראה חיצוני(פנים עגולים בצורת ירח, בצורה מוגזמת רקמת שומן תת עורית מפותחת), מספר רב של שטפי דם על עור הפנים והגפיים, נפיחות, ציאנוזה; מסה גדולה, תדירות משמעותית של מומים, חוסר בשלות תפקודית של איברים ומערכות. הביטוי החמור ביותר של פטופתיה סוכרתית הוא תמותה סב-לידתית גבוהה של ילדים. בנשים שאינן מטופלות במהלך ההריון, היא מגיעה ל-70-80%. בתנאי של ניטור מיוחד של נשים בהריון הסובלות מסוכרת, תמותה סביב הלידה של ילדים חדה יורד ומגיע ל-15%. כיום, במרפאות רבות, נתון זה אינו עולה על 7-8%.

תקופת הילודים אצל צאצאיהם של חולי סוכרת נבדלת על ידי האטה ונחיתות של תהליכי ההסתגלות לתנאי הקיום החוץ רחמי, המתבטאת ברפיון, תת לחץ דם והיפורפלקסיה של הילד, חוסר יציבות של הפרמטרים ההמודינמיים שלו, מושהה. התאוששות במשקל, רגישות מוגברת להפרעות נשימה קשות. אחד התנאים העיקריים לטיפול בנשים הרות עם סוכרת הוא פיצוי של סוכרת. טיפול באינסולין במהלך ההריון הוא חובה אפילו עם צורות הסוכרת הקלות ביותר.

גילוי מוקדם בקרב נשים בהריון של צורות סמויות וברורות קלינית של סוכרת.

תכנון משפחה בחולי סוכרת:

קביעה בזמן של מידת הסיכון לפתרון נושא כדאיות שמירת הריון;
תכנון הריון בנשים סוכרתיות;
פיצוי קפדני של סוכרת לפני ההריון, במהלך ההריון, במהלך הלידה ובתקופה שלאחר הלידה;
מניעה וטיפול בסיבוכי הריון;
בחירת טווח ושיטת משלוח;
ביצוע החייאה נאותה והנקה זהירה של יילודים;
מעקב נוסף אחר הצאצאים של אמהות סוכרתיות.
ניהול הריון בחולי סוכרת מתבצע על בסיס אשפוז ואשפוז. בנשים הרות עם סוכרת, רצוי שלושה אשפוזים מתוכננים בבית חולים:

אני אשפוז - בשלבים מוקדמים של ההריון לבדיקה, פתרון נושא שמירת ההריון, ביצוע טיפול מונע, פיצוי על סוכרת.

התוויות נגד להריון בסוכרת

נוכחותם של סיבוכים וסקולריים המתקדמים במהירות, הנמצאים בדרך כלל במחלות קשות (רטינופתיה, נפרופתיה), מסבכים את מהלך ההיריון ומחמירים משמעותית את הפרוגנוזה לאם ולעובר.

נוכחות של צורות עמידות לאינסולין ולאביליות של סוכרת.

נוכחות של סוכרת אצל שני ההורים, מה שמגביר באופן דרמטי את האפשרות למחלה בילדים.

השילוב של סוכרת ורגישות ל-Rh של האם, המחמירה משמעותית את הפרוגנוזה לעובר

השילוב של סוכרת ושחפת ריאתית פעילה, שבה הריון מוביל לרוב להחמרה חמורה של התהליך.

שאלת אפשרות ההיריון, שימורו או הצורך בהפסקה מוכרעת בהתייעצות בשיתוף מיילדות-גינקולוגים, מטפל, אנדוקרינולוג עד לתקופה של 12 שבועות.

אשפוז II לבית החולים בפרק זמן של 21-25 שבועות עקב החמרה במהלך הסוכרת והופעת סיבוכי הריון, המצריכים טיפול מתאים והתאמה קפדנית של מינון האינסולין.

III אשפוז בפרק זמן של 34-35 שבועות למעקב קפדני של העובר, טיפול בסיבוכים מיילדותיים וסוכרתיים, בחירת מועד ושיטת הלידה.

עקרונות בסיסיים של ניהול הריון בסוכרת:

פיצוי קפדני ויציב של סוכרת, הכרוך בעיקר בנורמליזציה של חילוף החומרים של פחמימות (בנשים הרות עם סוכרת, רמת הגליקמיה בצום צריכה להיות בטווח של 3.3-4.4 ממול לליטר, ושעתיים לאחר האכילה - לא יותר מ- 6, 7 ממול/ליטר);

בקרה מטבולית זהירה;

עמידה בתזונה - בממוצע, תכולת הקלוריות היומית במזון היא 1600-2000 קק"ל, ו-55% מתכולת הקלוריות הכוללת של המזון מכוסה על ידי פחמימות, 30% על ידי שומן, 15% על ידי חלבון, כמות מספקת של ויטמינים ומינרלים;

מניעה זהירה וטיפול בזמן של סיבוכים מיילדותיים.

יש לזכור כי הנטייה המוגברת של נשים הרות עם סוכרת לפתח צורות חמורות של רעלת הריון מאוחרת וסיבוכים אחרים של ההריון מכתיבה את הצורך במעקב קפדני אחר הדינמיקה של משקל, לחץ דם, שתן ודם, כמו גם קפדנית. עמידה במשטר של האישה ההרה עצמה.

מועד הלידה בנשים הרות עם סוכרת נקבע באופן אינדיבידואלי, תוך התחשבות בחומרת הסוכרת, מידת הפיצוי על המחלה, מצבו התפקודי של העובר ונוכחותם של סיבוכים מיילדים.

עם סוכרת, התבגרות מאוחרת של המערכת התפקודית של העובר אפשרית, ולכן משלוח בזמן הוא אופטימלי. עם זאת, העלייה בסיבוכים השונים עד סוף ההיריון (אי ספיקה שליה עוברית, רעלת הריון מאוחרת ועוד) מכתיבה את הצורך בלידה של מטופלים בשבועות 37-38.

כאשר מתכננים לידה בעוברים מאמהות סוכרתיות, יש לבצע הערכה של מידת הבשלות. שיטת הלידה הטובה ביותר לאמהות עם סוכרת ולעוברים שלהן היא לידה נרתיקית. הלידה דרך תעלת הלידה הטבעית מתבצעת תוך ניטור מתמיד של רמת הגליקמיה (כל שעתיים), הרדמה יסודית, טיפול באי ספיקת עובר-שליה, טיפול הולם באינסולין.

בהתחשב במאפייני מעשה הלידה, האופייניים לסוכרת, יש צורך:

הכנה קפדנית של תעלת הלידה.

עם תעלת הלידה המוכנה, רצוי להתחיל זירוז לידה בבדיקת מי שפיר, ולאחר מכן את היצירה רקע הורמונלי. עם פעילות לידה יעילה, יש להמשיך את הלידה דרך תעלת הלידה הטבעית תוך שימוש נרחב בתרופות נוגדות עוויתות.

כדי למנוע חולשה משנית של כוח העבודה כאשר צוואר הרחם מורחב ב-7-8 ס"מ, התחל במתן אוקסיטוצין IV והמשך במתן לפי האינדיקציות עד להולדת הילד.

מניעת היפוקסיה עוברית, ניטור פרמטרים המודינמיים של האם.

מניעת פירוק סוכרת בלידה. כדי לעשות זאת, לאחר 1-2 שעות, לקבוע את רמת הגליקמיה אצל אישה בלידה.

כדי למנוע חולשה של ניסיונות ולהבטיח פעילות לידה פעילה עד ללידה של חגורת כתפיים מסיבית של העובר, יש צורך להמשיך בהפעלת כוח העבודה עם אוקסיטוצין.

במקרה של גילוי היפוקסיה עוברית או חולשה משנית של כוח העבודה - לידה אופרטיבית - מלקחיים מיילדותיים עם אפיזיוטומיה מקדימה.

במקרה של תעלת לידה לא מוכנה, היעדר השפעת זירוז לידה או הופעת תסמינים של היפוקסיה גוברת של העובר, יש להשלים את הלידה בניתוח קיסרי.

נכון להיום, אין אינדיקציות מוחלטות לניתוח קיסרי מתוכנן בסוכרת. עם זאת, ניתן להבחין בין הדברים הבאים (למעט אלו המקובלים בדרך כלל במיילדות):

סיבוכים חמורים או מתקדמים של סוכרת והריון.

מצג עכוז של העובר.

נוכחות של פרי גדול.

היפוקסיה עוברית מתקדמת.

העיקרון העיקרי של החייאה של יילודים מיולדות עם סוכרת הוא בחירת אמצעי החייאה בהתאם למצבו של היילוד, מידת בשלותו ושיטת הלידה. מאפיין של ניהול ילודים מאמהות סוכרתיות הוא החדרת 10% גלוקוז לווריד חבל הטבור מיד לאחר הלידה. מתן המשך של גלוקוז בילודים אלו מתבצע בקצב דרישת הנוזלים היומית, בהתאם לרמת הגליקמיה, הנבדקת 2, 3, 6 שעות לאחר הלידה, אז לפי אינדיקציות.

לאחרונה יחסית, רופאים התנגדו נחרצות לנשים עם סוכרת להיכנס להריון וללדת ילדים. הוא האמין כי במקרה זה ההסתברות לתינוק בריא קטנה מדי.

כיום המצב בקליפת המוח השתנה: בכל בית מרקחת ניתן לרכוש גלוקומטר כיס, שיאפשר לשלוט על רמות הסוכר בדם מדי יום, ובמידת הצורך, מספר פעמים ביום. ברוב המרפאות ובתי החולים ליולדות יש את כל הציוד הדרוש לניהול הריון ולידה בחולי סוכרת, כמו גם לאחיות ילדים שנולדו בתנאים כאלה.

הודות לכך, התברר שהריון וסוכרת הם דברים די מתאימים. אישה סוכרתית יכולה גם ללדת ילד בריא, כמו אישה בריאה. עם זאת, במהלך ההיריון, הסיכונים לסיבוכים בחולי סוכרת גבוהים ביותר, התנאי העיקרי להריון כזה הוא מעקב מתמיד של מומחה.

סוגי סוכרת

הרפואה מבדילה בין שלושה סוגי סוכרת:

1. סוכרת תלוית אינסוליןנקראת גם סוכרת סוג 1. זה מתפתח בדרך כלל במהלך גיל ההתבגרות;
2. סוכרת שאינה תלויה באינסוליןבהתאמה, סוכרת סוג 2. מתרחש אצל אנשים מעל גיל 40 הסובלים מעודף משקל;
3. הריוןסוכרת במהלך ההריון.

סוג 1 הוא הנפוץ ביותר בקרב נשים בהריון, מהסיבה הפשוטה שהוא משפיע על נשים בגיל הפוריות. סוכרת מסוג 2, למרות שכיחה יותר כשלעצמה, הרבה פחות שכיחה בנשים בהריון. העובדה היא שנשים נתקלות בסוג זה של סוכרת הרבה יותר מאוחר, כבר לפני גיל המעבר עצמו, ואפילו לאחר תחילתו. סוכרת הריונית היא נדירה ביותר וגורמת להרבה פחות בעיות מכל צורה אחרת של המצב.

סוכרת הריון

סוכרת מסוג זה מתפתחת רק במהלך ההריון ונעלמת ללא עקבות לאחר הלידה. הסיבה לכך היא העומס הגובר על הלבלב עקב שחרור הורמונים לדם, שפעולתם הפוכה לאינסולין. בדרך כלל הלבלב מתמודד עם מצב זה, אולם במקרים מסוימים, רמות הסוכר בדם קופצות בצורה ניכרת.

למרות שסוכרת הריונית היא נדירה ביותר, רצוי להכיר את גורמי הסיכון והתסמינים על מנת לשלול אבחנה זו בעצמך.

גורמי סיכון הם:

• הַשׁמָנָה;
• תסמונת שחלות פוליציסטיות;
• סוכר בשתן לפני ההריון או בתחילתו;
• נוכחות של סוכרת אצל קרוב משפחה אחד או יותר;
• סוכרת בהריונות קודמים.

ככל שיש יותר גורמים במקרה מסוים, כך גדל הסיכון לחלות במחלה.

תסמיניםסוכרת במהלך ההריון, ככלל, אינה בולטת, ובמקרים מסוימים היא אסימפטומטית לחלוטין. עם זאת, גם אם התסמינים די בולטים, קשה לחשוד בסוכרת בעצמו. תשפטו בעצמכם:

• צמא חזק;
• רעב;
• הטלת שתן תכופה;
• ראייה מטושטשת.

כפי שניתן לראות, כמעט כל התסמינים הללו שכיחים בהריונות רגילים. לכן, זה כל כך הכרחי לבצע באופן קבוע ובזמן בדיקת דם לסוכר. עם עליית הרמה, הרופאים רושמים מחקרים נוספים.

סוכרת והריון

אז, הוחלט להיות בהריון. עם זאת, לפני שתמשיך ביישום התוכנית, זה יהיה רעיון לא רע להבין את הנושא כדי לדמיין מה מצפה לך. ככלל, בעיה זו רלוונטית לחולים עם סוכרת מסוג 1 במהלך ההריון. כפי שצוין לעיל, נשים עם סוכרת מסוג 2 בדרך כלל כבר אינן רוצות, ולעתים קרובות אינן יכולות, ללדת.

תכנון הריון

זכרו אחת ולתמיד, עם כל סוג של סוכרת, רק הריון מתוכנן אפשרי. למה? הכל די ברור. אם ההריון מקרי, האישה תדע על כך רק מספר שבועות לאחר ההתעברות. במהלך כמה שבועות אלה, כל המערכות והאיברים העיקריים של האדם העתידי כבר נוצרים.

ואם במהלך תקופה זו לפחות פעם אחת רמת הסוכר בדם קופצת חזק, לא ניתן עוד להימנע מפתולוגיות התפתחותיות. בנוסף, באופן אידיאלי, לא אמורות להיות קפיצות חדות ברמות הסוכר בחודשים האחרונים לפני ההריון, שכן הדבר עלול להשפיע גם על התפתחות העובר.

חולי סוכרת רבים ב צורה קלהלא מודדים את רמת הסוכר בדם באופן קבוע, ולכן לא זוכרים את המספרים המדויקים הנחשבים לנורמה. הם לא צריכים את זה, פשוט עושים בדיקת דם ותקשיבו לפסק הדין של הרופא. עם זאת, במהלך התכנון, תצטרך לעקוב אחר אינדיקטורים אלה בעצמך, אז עכשיו אתה צריך לדעת אותם.

הרמה הנורמלית היא 3.3-5.5 ממול. כמות הסוכר בין 5.5 ל-7.1 ממול נקראת מצב טרום-סוכרתי. אם רמת הסוכר עולה על הנתון של 7.1 מול., אז הם כבר מדברים על שלב כזה או אחר של סוכרת.

מסתבר שיש להתחיל בהכנה להריון 3-4 חודשים מראש. קנה גלוקומטר כיס כדי שתוכל לבדוק את רמות הסוכר שלך בכל עת. לאחר מכן בקר אצל רופא הנשים והאנדוקרינולוג שלךותודיעי להם שאת מתכננת הריון.

רופא הנשים בודק את האישה לנוכחות דלקות נלוות בדרכי השתן, ויסייע בטיפול בהן במידת הצורך. האנדוקרינולוג יעזור לך לבחור את מינון האינסולין לפיצוי. תקשורת עם אנדוקרינולוג היא חובה לאורך כל ההריון.

לא פחות חובה התייעצות עם רופא עיניים. המשימה שלו היא לבחון את כלי הקרקעית ולהעריך את מצבם. אם מישהו מהם נראה לא אמין, על מנת למנוע הפסקות, הם נצרבים. התייעצות חוזרת עם רופא עיניים נחוצה גם לפני הלידה. בעיות בכלי העין עשויות להפוך לאינדיקציות לניתוח קיסרי.

ייתכן שימליץ לך לבקר מומחים אחרים כדי להעריך את הסיכונים במהלך ההריון ולהתכונן לקראת השלכות אפשריות. רק לאחר שכל המומחים יתנו את האישור להריון, ניתן יהיה לבטל אמצעי מניעה.

מנקודה זו והלאה יש צורך במעקב קפדני במיוחד אחר כמות הסוכר בדם. הרבה פעמים תלוי עד כמה זה נעשה בהצלחה, כולל בריאות הילד, חייו, כמו גם בריאות האם.

התוויות נגד להריון בסוכרת

למרבה הצער, במקרים מסוימים, אישה עם סוכרת עדיין אסורה בלידה. בפרט, השילוב של סוכרת עם המחלות והפתולוגיות הבאות אינו תואם לחלוטין להריון:

• חוֹסֶר דָם מְקוֹמִי;
• אי ספיקת כליות;
• גסטרואנטרופתיה;
• גורם Rh שלילי אצל האם.

תכונות של מהלך ההריון

בתחילת ההריון, בהשפעת הורמון האסטרוגן בנשים הרות עם סוכרת, נצפה שיפור בסבילות לפחמימות. כתוצאה מכך, סינתזת האינסולין עולה. במהלך תקופה זו, יש להפחית באופן טבעי את המינון היומי של אינסולין.

החל מגיל 4 חודשים, כאשר השליה נוצרת לבסוף, היא מתחילה לייצר הורמונים נגד אינסולין, כגון פרולקטין וגליקוגן. פעולתם הפוכה לפעולת האינסולין, וכתוצאה מכך יהיה צורך להגדיל שוב את נפח ההזרקות.

בנוסף, מתחילים מ 13 שבועותיש צורך לחזק את השליטה על רמת הסוכר בדם, כי בתקופה זו הלבלב של התינוק מתחיל את עבודתו. היא מתחילה להגיב לדם האם, ואם יש בו יותר מדי סוכר, הלבלב מגיב בהזרקת אינסולין. כתוצאה מכך, גלוקוז מתפרק ומעובד לשומן, כלומר, העובר צובר באופן פעיל מסת שומן.

בנוסף, אם במהלך כל ההיריון הילד נתקל לעיתים קרובות בדם אימהי "מתוקק", סביר להניח שבעתיד יתקל גם בסוכרת. כמובן, במהלך תקופה זו, פיצוי עבור סוכרת הוא פשוט הכרחי.

שימו לב שבכל עת יש לבחור את מינון האינסולין על ידי האנדוקרינולוג. רק מומחה מנוסה יכול לעשות זאת במהירות ובדייקנות. אמנם ניסויים עצמאיים יכולים להוביל לתוצאות הרות אסון.

לקראת סוף ההריוןעוצמת הייצור של הורמוני הקונטרה-אינסולין פוחתת שוב, מה שמאלץ ירידה במינון האינסולין. לגבי לידה, כמעט בלתי אפשרי לחזות מה תהיה רמת הגלוקוז בדם, ולכן בדיקות דם מתבצעות כל כמה שעות.

עקרונות ניהול הריון בסוכרת

זה די טבעי שניהול ההריון בחולות כאלה יהיה שונה מהותית מניהול ההריון בכל מצב אחר. סוכרת במהלך ההריון יוצרת באופן די צפוי בעיות נוספות לאישה. כפי שניתן לראות מתחילת המאמר, הבעיות הקשורות למחלה יתחילו להטריד את האישה כבר בשלב התכנון.

בתחילה תצטרכו לבקר את רופא הנשים מדי שבוע, ובמקרה של סיבוכים כלשהם הביקורים יהפכו ליומיים, או שהאישה תאושפז. עם זאת, גם אם הכל הולך כשורה, אתה עדיין צריך לשכב בבית החולים מספר פעמים.

האשפוז הראשון מתוכנן דייטים מוקדמים, עד 12 שבועות. במהלך תקופה זו מתבצעת בדיקה מלאה של האישה. זיהוי גורמי סיכון והתוויות נגד להריון. על סמך תוצאות הבדיקה מחליטים האם לשמור את ההריון או להפסיקו.

בפעם השנייה אישה צריכה ללכת לבית החולים בשבוע 21-25. בשלב זה יש צורך בבדיקה חוזרת, במהלכה מזהים סיבוכים ופתולוגיות אפשריים, וכן נקבע טיפול. באותה תקופה נשלחת אישה לבדיקת אולטרסאונד, ולאחריה היא עוברת מחקר זה מדי שבוע. זה הכרחי כדי לעקוב אחר מצב העובר.

האשפוז השלישי נופל על תקופה של 34-35 שבועות. יתרה מכך, האישה נשארת בבית החולים עד הלידה. ושוב, המקרה לא יסתדר ללא בדיקה. מטרתה להעריך את מצבו של הילד ולהחליט מתי וכיצד תתרחש הלידה.

מכיוון שהסוכרת עצמה אינה מפריעה ללידה טבעית, האפשרות הזו תמיד נשארת הרצויה ביותר. עם זאת, לפעמים סוכרת מובילה לסיבוכים, שבגללם אי אפשר לחכות להריון מלא. במקרה זה, תחילת הלידה מעוררת.

ישנם מספר מצבים המאלצים את הרופאים להפסיק תחילה באפשרות של ניתוח קיסרי, מצבים כאלה כוללים:

• סיבוכים סוכרתיים בולטים באם או בעובר, כולל עיניים.

לידה עם סוכרת

במהלך הלידה יש ​​גם מאפיינים משלה. קודם כל, אתה צריך להכין מראש את תעלת הלידה. אם זה יכול להיעשות, אז הלידה מתחילה בדרך כלל עם ניקוב שק מי השפיר. בנוסף, כדי לשפר את פעילות הלידה, ניתן להכניס את ההורמונים הדרושים. מרכיב חובה במקרה זה הוא הרדמה.

חובה לעקוב אחר רמת הסוכר בדם וקצב הלב של העובר בעזרת KGT. עם הנחתה של פעילות הלידה, האישה ההרה מוזרקת לוריד עם אוקסיטוצין, ובקפיצה חדה בסוכר - אינסולין.

אגב, במקרים מסוימים ניתן לתת גלוקוז גם במקביל לאינסולין. אין בזה שום דבר ממריד ומסוכן, ולכן אין צורך להתנגד למהלך כזה של רופאים.

אם, לאחר החדרת אוקסיטוצין ופתיחת צוואר הרחם, הוא מתחיל לדעוך שוב פעילות גנריתאו שיהיו היפוקסיה חריפהלעובר, רופאים מיילדים עשויים לפנות לשימוש במלקחיים. אם היפוקסיה מתחילה עוד לפני פתיחת צוואר הרחם, אז, ככל הנראה, הלידה תתרחש בניתוח קיסרי.

עם זאת, ללא קשר אם הלידה תתבצע באופן טבעי או בניתוח קיסרי, הסיכוי ללדת תינוק בריא הוא די גבוה. העיקר להיות קשובים לגוף שלך, ולהגיב בזמן לכל השינויים השליליים, כמו גם לעקוב בקפדנות אחר המרשמים של הרופא.

סוכרת אצל נשים בהריון

אני אוהב!

סוכרת במהלך ההריון עלולה להתפתח אם אינסולין (הורמון מהלבלב) אינו מיוצר בכמות מספקת.

במקביל, גוף האישה צריך לעבוד עבור שניים על מנת לספק אינסולין גם לעצמה וגם לילד. אם תפקוד הלבלב אינו מספיק, אזי רמת הסוכר בדם אינה מוסדרת ועלולה לעלות מעל לנורמה. במקרה זה, הם מדברים על סוכרת הריונית בנשים בהריון.

אם הרופאים יכולים לאבחן בזמן, אז סוכר מוגבר לא ישפיע לרעה על העובר ועל גוף האישה עצמה. לכן, בחשד הראשון להתפתחות מחלה מכל סוג, יש צורך לעקוב בקפדנות אחר כל המלצות הרופא. ככלל, לאחר לידת ילד, סוכרת כזו נעלמת. למרות שבמקביל, מחצית מהאימהות לעתיד נמצאות בסיכון לחוות בעיה זו שוב בהריונות הבאים.

סוכרת הריון: העיתוי ללא שינוי

סוכרת הריונית והריון, בעיה זו יכולה להתחיל בין 16 ל-20 שבועות. זה לא יכול לקרות לפני כן, כי השליה עדיין לא נוצרה במלואה. במחצית השנייה של ההריון, השליה מתחילה לייצר לקטוגן ואסטריול.

המטרה העיקרית של הורמונים אלה היא לקדם פיתוח נכוןעובר, שלא ישפיע על הלידה, אבל יש להם גם השפעה אנטי-אינסולין. במהלך אותה תקופה ב גוף נשימעלה את רמת ההורמונים התורמים להתפתחות סוכרת מסוג 2 (קורטיזול, אסטרוגן, פרוגסטרון).

כל זה מחמיר על ידי העובדה שלעתים קרובות נשים בהריון אינן פעילות כמו קודם, זזות פחות, מתחילות להתעלל במזונות עתירי קלוריות, הן עולות במהירות במשקל, מה שיפריע במידת מה ללידה רגילה.

כל הגורמים הללו גורמים לעמידות מוגברת לאינסולין. כלומר, אינסולין מפסיק להפעיל את השפעתו, שולט בצורה גרועה בתוכן הגלוקוז בדם. בְּ אנשים בריאיםעל הרגע הבלתי חיובי הזה מפצים מלאי נאות של אינסולין משלו. אבל, למרבה הצער, לא ניתן לעצור את התקדמות המחלה אצל כל הנשים.

סימני האזהרה הבאים מדברים על סוכרת מסוג 2 בנשים בהריון:

1. - דחף מוגבר למתן שתן ועלייה בכמות השתן היומית;
2. - תחושת צמא מתמדת;
3. - ירידה במשקל עקב אובדן תיאבון;
4. - עייפות מוגברת.

בדרך כלל לתסמינים אלו אין תשומת לב ראויה, ומצב זה מוסבר על ידי ההריון עצמו. לכן, רופאים, ככלל, אינם יודעים על השינויים שהחלו. אבל חשוב לזכור שתכולת סוכר גבוהה טומנת בחובה השלכות חמורות, כולל:

• -התפתחות של גסטוזה (עלייה לחץ עורקי, מופיעה בצקת, חלבון נמצא בשתן);
• - polyhydramnios;
• - הפרעות בכלי הדם (רטינופתיה, נפרופתיה, נוירופתיה);
• - הפרה של זרימת הדם באם השרשרת - שליה - עובר, וכתוצאה מכך התפתחות של אי ספיקה עוברית ו - היפוקסיה עוברית;
• -מוות של העובר ברחם;
• - החמרה מחלות מדבקותבדרכי המין.

מהי הסכנה של סוכרת מסוג 1 וסוג 2 לעובר

סוכרת והריון מסוכנים מכיוון שהמחלה מגבירה את הסבירות למומים בעובר. זו תוצאה של העובדה שהילד אוכל גלוקוז מהאם, אך אינו מקבל מספיק אינסולין, והלבלב שלו עדיין לא מפותח.

מצב קבוע של היפרגליקמיה מוביל לחוסר אנרגיה, כתוצאה מכך, האיברים והמערכות של התינוק שטרם נולד מתפתחים בצורה שגויה. בשליש השני, העובר מתחיל לפתח לבלב משלו, אשר צריך לנצל גלוקוז לא רק ב גוף של ילדיםאלא גם לנרמל את רמת הסוכר ב אמא לעתיד.

כתוצאה מכך, אינסולין מיוצר מאוד במספרים גדוליםמה שמוביל להיפראינסולינמיה. תהליך זה עלול לגרום להיפוגליקמיה ביילוד (מכיוון שהלבלב של האם רגיל לעבוד על שניים), אי ספיקת נשימה ותשניק. גם תכולת סוכר גבוהה וגם נמוכה מסוכנת לעובר.

חזרות תכופות של היפוגליקמיה יכולות לשבש את ההתפתחות הנוירו-פסיכיאטרית של הילד. אם סוכרת סוג 1 אצל נשים הרות בשליש השני לא מוגשת, הדבר עלול לגרום לדלדול תאי העובר, היפואינסולינמיה וכתוצאה מכך. צמיחה תוך רחמיתהתינוק יאט.

אם יש יותר מדי גלוקוז בגוף של הילד שטרם נולד, אז זה יהפוך בהדרגה לשומן. ילדים כאלה בזמן הלידה יכולים לשקול 5-6 ק"ג וכאשר עוברים בתעלת הלידה, עצמות עצם הזרוע שלהם עלולות להיפגע, כמו גם פציעות אחרות. יחד עם זאת, למרות המשקל והגובה הגדולים, ילדים כאלה מוערכים על ידי רופאים כבלתי בוגרים על פי כמה אינדיקטורים.

איתור סוכרת הריון בנשים בהריון

לנשים בהריון יש נטייה להעלות את ריכוז הסוכר בדם לאחר אכילה. הסיבה לכך היא ספיגה מואצת של פחמימות והתארכות זמן העיכול. הבסיס לתהליכים אלו הוא הפחתת הפעילות של מערכת העיכול.

בביקור הראשון במרפאה לפני לידה, הרופא קובע האם האישה ההרה נמצאת בסיכון לפתח סוכרת הריונית. כל אישה עם גורמי סיכון נבדקת לסבילות לגלוקוז. אם התוצאה שלילית, ההריון מנוהל פנימה מצב נורמלי, והמטופל צריך לעבור בדיקה שנייה בשבוע 24-28.

תוצאה חיובית מחייבת את הרופא לנהל אישה בהריון, תוך התחשבות בפתולוגיה בצורה של סוכרת מכל סוג שהוא. אם לא זוהו גורמי סיכון בביקור הראשון, אזי מתוכננת בדיקת סבילות לגלוקוז לתקופה שבין 24 ל-28 שבועות. מחקר זה נושא מידע רב, אם כי הוא פשוט מאוד. בלילה הקודם, אישה יכולה לאכול מזון עם תכולת פחמימות של 30-50 גרם. הבדיקה מתבצעת בבוקר, כאשר זמן צום הלילה מגיע ל-8-14 שעות.

בתקופה זו מותר רק מים. בבוקר על קיבה ריקה נלקח דם ורידי לניתוח ומיד נקבעת רמת הסוכר. אם התוצאה מעידה על אבחנה של סוכרת הריונית, הבדיקה מופסקת. אם הגליקמיה תקינה או פגומה על בטן ריקה, אז האישה מקבלת תכשיר המכיל 75 גרם גלוקוז ו-250 מ"ל מים למשך חמש דקות לשתייה. זמן צריכת הנוזלים הוא תחילת הבדיקה. לאחר שעתיים, נלקחת שוב בדיקת דם ורידי, במהלך תקופה זו רמת הגלוקוז לא צריכה להיות גבוהה מ-7.8 ממול לליטר.

אם דגימת דם קובעת גליקמיה של יותר מ-11.1 ממול/ליטר בכלי נימי (מאצבע) או בדם ורידי לאורך היום, אזי זה מהווה בסיס לאבחון סוכרת הריונית ואינו מצריך אישור נוסף. אותו הדבר ניתן לומר על גליקמיה בצום של יותר מ-7 מ"מ/ליטר בדם ורידי ויותר מ-6 ממול/ליטר בדם מקל אצבע.

אמצעים טיפוליים לסוכרת בהריון

לעתים קרובות מאוד, פיצוי על סוכרת הריונית מושג על ידי דיאטה. אבל באותו זמן, לא ניתן להפחית בחדות את ערך האנרגיה של מוצרים. יהיה נכון לאכול לעתים קרובות ובמנות קטנות, חמש עד שש פעמים ביום, להכין חטיפים בין ארוחת הבוקר, הצהריים והערב.

התזונה לא צריכה להכיל פחמימות קלות לעיכול (ממתקים, מאפים עשירים), מכיוון שהן מביאות לעלייה חדה ברמת הסוכר בדם. אתה גם צריך להפחית את צריכת מזון שומני. חמאה, שמנת, בשר שומני), כי עם מחסור באינסולין, שומנים מומרים ל גופי קטוןמה שמוביל להרעלת הגוף. חייב לכלול בתזונה פירות טריים(למעט בננות, ענבים ומלונים), עשבי תיבול וירקות.

זה טוב מאוד אם לאישה יש גלוקומטר בבית, והיא יכולה למדוד את רמת הגלוקוז שלה בעצמה. במקרה זה, ניתן להתאים את מינון האינסולין באופן עצמאי בהתאם לריכוז הסוכר על פרק זמן נתוןזְמַן. אם הדיאטה אינה מפחיתה את רמת הסוכר בדם, הרופאים רושמים טיפול באינסולין.

טבליות להפחתת סוכר במקרים כאלה אינם משמשים, כפי שעשו השפעה שליליתלפרי. כדי לבחור את המינון הנכון של אינסולין, אישה חייבת להתאשפז במחלקה האנדוקרינולוגית. וכל זה יכול להימנע אם יתבצע בזמן.

לידה בהריון סוכרת סוג 1

אם אישה מאובחנת עם סוכרת הריונית, אזי לידה טבעית לתקופה של לא יותר מ-38 שבועות תהיה עדיפה. העיקר הוא לפקח כל הזמן על מצב הגוף של אישה בהריון.

הילד במקרה זה גם סובל היטב לידה פיזיולוגית. אם אישה טופלה באינסולין במהלך ההריון, אזי האנדוקרינולוג יחליט לאחר הלידה אם להמשיך להשתמש בתרופות אלו או לא. יש להמשיך בשליטה גליקמית בתקופה שלאחר הלידה.

ניתוח קיסרי, המחליף לידה, מתבצע רק אם קיימות אינדיקציות מיילדותיות, כגון היפוקסיה ופיגור חמור בגדילה של העובר, וכן מידות גדולותיֶלֶד, אגן צראמא או סיבוכים כלשהם.

התינוק נולד

הדבר היפה ביותר שאמא יכולה לעשות לתינוקה לאחר סיום הלידה הוא להניק אותו. חלב נשים מכיל את כל החומרים המזינים הדרושים המסייעים לגדילה והתפתחות של הילד, ליצור את חסינותו. ממש כמו הנקהאמא יכולה להשתמש לתקשורת נוספת עם התינוק. לכן, אתה צריך לנסות לשמור על הנקה ולהאכיל את התינוק. חלב אםככל האפשר.

מינון האינסולין, כמו גם התזונה לתקופת ההנקה, יש להמליץ ​​על ידי אנדוקרינולוג. בפועל, נצפה שהנקה עלולה להוביל לירידה חדה ברמות הסוכר (היפוגליקמיה). כדי למנוע את זה, לפני האכלה, האם צריכה לשתות כוס חלב.

אם לאישה הייתה סוכרת הריונית, לא יאוחר מ-6 שבועות לאחר הלידה, יש צורך לבצע ניתוח ולקבוע את רמת הגלוקוז בדם בצום, כמו גם בדיקת סבילות (התנגדות) לגלוקוז. זה מאפשר לך להעריך את מהלך חילוף החומרים של הפחמימות ובמידת הצורך לבצע התאמות בתזונה.

מאחר וקיים סיכון להתפתחות נוספת של סוכרת מסוג 2, אישה לאחר לידה צריכה לעבור בדיקות במשך מספר שנים. פעם ב 2-3 שנים, אתה צריך לערוך בדיקת סובלנות ולבצע ניתוח לסוכר בצום. אם מתגלה הפרת סובלנות, יש לבצע את הבדיקה מדי שנה. הריון הבאאתה יכול לתכנן בעוד כשנה וחצי ולהקפיד להתכונן בקפידה להתעברות.

פעולות יזומות בסוכרת הריונית

יש צורך לסרב לשימוש בסוכר מזוקק, לא לכלול מזון מלוח ושומני. הקפד לכלול סיבים בצורה של סובין, מיקרוצלולוזה, פקטין. אתה צריך לזוז הרבה, ללכת לפחות שעתיים ביום אוויר צח. אם לאחד מקרובי המשפחה יש סוכרת או אם גיל האישה קרוב ל-40 שנים, אז פעמיים בשנה יש למדוד את רמת הגלוקוז שעתיים לאחר האכילה.

נלקח מאצבע (נימי) הוא מ-4 עד 5.2 ממול/ליטר על בטן ריקה ולא יותר מ-6.7 ממול/ליטר שעתיים לאחר הארוחה.

גורמי סיכון לסוכרת בהריון:

• - אישה בהריון מעל גיל 40;
• - סוכרת קיימת אצל קרובי משפחה. אם אחד ההורים סובל מהמחלה, אז הסיכון מוכפל, אם שניהם חולים - שלוש פעמים;
• - האישה שייכת לגזע שאינו לבן;
• - BMI (מדד מסת הגוף) לפני ההריון היה מעל 25;
• - משקל הגוף עולה על רקע עודף משקל כבר;
• - לעשן;
• - משקלו של ילד שנולד בעבר עולה על 4.5 ק"ג;
• - הריונות קודמיםהסתיים במוות עוברי מסיבות לא ידועות.

דיאטה לסוכרת סוג 2 בהריון

מרקי ירקות, חלביים ודגים מתאימים כמנות ראשונות. שצ'י ובורשט אפשר לאכול רק צמחוני או במרק חלש.

בְּ בתקופה האחרונהיש עלייה בנשים בהריון עם פתולוגיה זו, הקשורה בפיצוי על מצבן של נשים ושיקום תפקודן הפורי.

למרות ההתקדמות שהושגה, סוכרת עדיין גורמת לאחוז גבוה של סיבוכים לאם ולילדה.

תמונה קלינית

מה הרופאים אומרים על סוכרת

דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור ארונובה ש.מ.

שנים רבות אני לומד את בעיית הסוכרת. זה מפחיד כשכל כך הרבה אנשים מתים ועוד יותר הופכים לנכים בגלל סוכרת.

אני ממהר לבשר את החדשות הטובות - מרכז המחקר האנדוקרינולוגי של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה הצליח לפתח תרופה שמרפאה לחלוטין סוכרת. על הרגע הזההיעילות של תרופה זו קרובה ל-100%.

עוד אחד חדשות טובות: משרד הבריאות השיג את האימוץ תוכנית מיוחדתשמכסה את כל עלות התרופה. ברוסיה ובמדינות חבר העמים, חולי סוכרת לפנייכול לקבל תרופה בחינם.

למידע נוסף >>

תסמיני סוכרת סוג 2

תסמיני המחלה דומים בכל סוגי הסוכרת. בציפייה לתינוק, ייתכן שהתסמינים הללו לא יהיו בולטים מדי ואף יתחפשו למצבים הרגילים האופייניים לנשים בהריון. הטלת שתן תכופה, צמא מתמיד ו תחושה חזקהרעב אופייני מאוד לאמהות לעתיד ולא תמיד קשור לתסמינים של מחלה מתקדמת.

הביטויים של סוכרת מסוג 2 תלויים במידה רבה בחומרת הסיבוכים שלה. עם פגיעה בכליות בנשים בהריון, מופיעה בצקת בפנים ובגפיים. הווזוספזם הנלווה מוביל להתפתחות יתר לחץ דם עורקי. מספרי לחץ הדם בנשים בהריון יכולים להגיע עד 140/90 מ"מ כספית. ומעלה, מה שמשפיע לרעה על מצב העובר.

הוא מאופיין בפגיעה בסיבי העצבים של הגפיים העליונות והתחתונות. יש חוסר תחושה, עקצוץ, תחושת זחילה וסימנים נוספים להפרעה במערכת העצבים. עם מהלך ארוך של המחלה, נשים רבות מתלוננות על כאבים ברגליים, המחמירים בלילה.

אחד הביטויים הקשים ביותר של סוכרת הוא פגיעה בעדשה (קטרקט) וברשתית (רטינופתיה). עם פתולוגיות אלו הראייה יורדת, ואפילו מנתחי לייזר מנוסים לא תמיד מצליחים לתקן את המצב. פגיעה סוכרתית ברשתית היא אחת האינדיקציות לניתוח קיסרי.

מקור spuzom.com

עקרונות תכנון הריון בסוכרת מסוג 2

הזהר

לפי נתוני ארגון הבריאות העולמי, 2 מיליון בני אדם מתים מדי שנה מסוכרת וסיבוכיה. בהיעדר תמיכת גוף מוסמכת, סוכרת מובילה לסיבוכים שונים, ההורסת בהדרגה את גוף האדם.

הסיבוכים השכיחים ביותר הם: גנגרנה סוכרתית, נפרופתיה, רטינופתיה, כיבים טרופיים, היפוגליקמיה, קטואצידוזיס. סוכרת יכולה גם להוביל להתפתחות גידולים סרטניים. כמעט בכל המקרים, חולה סוכרת מת כשהוא נאבק במחלה כואבת, או הופך לנכה אמיתי.

מה אנשים עם סוכרת צריכים לעשות?מרכז המחקר האנדוקרינולוגי של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה הצליח לעשות תרופהריפוי סוכרת לחלוטין.

נכון לעכשיו, התוכנית הפדרלית "אומה בריאה" יוצאת לדרך, במסגרתה מונפקת תרופה זו לכל תושב הפדרציה הרוסית וחבר העמים בחינם. מידע מפורט, להסתכל על אתר רשמימשרד הבריאות.

תכנון הריון הוא דרך להפחית סיבוכים אפשרייםסוכרת. לפני תחילת ההיריון, יש צורך להשיג נורמליזציה של רמת הגלוקוז כדי למנוע את ההשפעה של רמה מוגברת של פחמימות במהלך תקופת העובר.

אתה צריך לשאוף למספרי גלוקוז בצום עם גבול תחתון של 3.3 וגבול עליון של לא יותר מ-5.5 ממול לליטר, ושעה אחת לאחר אכילת מזון לא גבוה מ-7.8 ממול לליטר.

חשוב מאוד להעביר אישה מצורות טבליות של תכשירים לטיפול באינסולין לפני ההריון, כדי שריכוז הגלוקוז יהיה בשליטה אפילו לכל היותר. מחזורים מוקדמיםהתפתחות עוברים.

הקמת "משאבת" אינסולין יעילה ביותר, היא נקראת "לבלב מלאכותי", היא משחררת אוטומטית את הכמות הנכונה של אינסולין לזרם הדם.

יש להתקין משאבת אינסולין לפני הריון. הבדיקה צריכה להתבצע על ידי מומחים רבים: גינקולוג, אנדוקרינולוג, נפרולוג, גנטיקאי, קרדיולוג.

בדיקת חובה על ידי רופא עיניים עם הערכת מצב כלי הקרקעית, במידת הצורך - שימוש בפוטוקואגולציה בלייזר (אי אפשר למנוע קרע של הכלים). צריך להתחיל להשתמש חומצה פולית, וכן תכשירי יוד לפחות 3 חודשים לפני הופעתה הריון רצוי.

הקוראים שלנו כותבים

נוֹשֵׂא: הביס את הסוכרת

מאת: Ludmila S (ludml64 [מוגן באימייל])

אל: מינהל my-diabet.ru

בגיל 47 אובחנתי עם סוכרת מסוג 2. תוך כמה שבועות עליתי כמעט 15 ק"ג. עייפות מתמדת, נמנום, תחושת חולשה, ראייה החלה לשבת. כשמלאו לי 66, כבר הזרקתי לעצמי אינסולין בהתמדה, הכל היה רע מאוד...

והנה הסיפור שלי

המחלה המשיכה להתפתח, החלו התקפים תקופתיים, האמבולנס ממש החזיר אותי מהעולם הבא. תמיד חשבתי שהפעם הזו תהיה האחרונה...

הכל השתנה כשהבת שלי נתנה לי מאמר אחד לקרוא באינטרנט. אין לך מושג כמה אני אסיר תודה לה. מאמר זה עזר לי להיפטר לחלוטין מסוכרת, מחלה חשוכת מרפא כביכול. בשנתיים האחרונות התחלתי לזוז יותר, באביב ובקיץ אני הולך לדאצ'ה כל יום, מגדל עגבניות ומוכר אותן בשוק. הדודות מופתעות איך אני מצליחה לעשות הכל, מאיפה כל כך הרבה כוח ואנרגיה, הן עדיין לא יאמינו שאני בת 66.

מי שרוצה לחיות חיים ארוכים ואנרגטיים ולשכוח מהמחלה הנוראה הזו לנצח, קחו 5 דקות וקראו את המאמר הזה.

עבור למאמר >>>

מקור in-waiting.ru

ההשפעה של סוכרת סוג 2 על ההריון

סוכרת תלוית אינסולין נחשבת לאחת הפתולוגיות הקשות ביותר במהלך ההריון. מצב זה מוביל להתפתחות של סיבוכים מסוכנים רבים:

• רעלת הריון;
• אי ספיקת שליה;
• היפרדות שליה;
• polyhydramnios;
• הַפָּלָה;
• לידה מוקדמת.

הסיבוך החמור ביותר של ההריון הוא רעלת הריון. מחלה ספציפית זו מתפתחת די מוקדם, וכבר בתקופה של 22-24 שבועות היא מרגישה את עצמה עם בצקות וקפיצות בלחץ הדם. בעתיד מעורבות הכליות בתהליך, שבתורו רק מחמיר את מצבה של האם המצפה. רעלת הריון על רקע סוכרת היא אחת מהן סיבות שכיחותלידה מוקדמת או היפרדות שליה לפני המועד המיועד.

שני שלישים מהנשים עם סוכרת מסוג 2 מפתחות פוליהידרמניוס במהלך ההריון. עודף מי שפיר מוביל לעובדה שהילד לוקח אלכסוני או מיקום רוחביברחם. על תאריכים מאוחרים יותרבהריון, מצב זה עשוי לדרוש ניתוח קיסרי. לידה עצמאיתבְּ- מיקום שגויהעובר מאיים בפגיעה חמורה הן לאישה והן לילד.

סוכרת משפיעה גם על מצב העובר, מה שמוביל להתפתחות של סיבוכים חמורים:

• פטופתיה סוכרתית;
• היפוקסיה עוברית כרונית;
• התפתחות מאוחרת של הילד ברחם;
• מוות עוברי.

סיפורים מהקוראים שלנו

ניצח את הסוכרת בבית. עבר חודש מאז ששכחתי מקפיצי סוכר ולקחת אינסולין. אוי, כמה סבלתי פעם, התעלפות מתמדת, שיחות חירום... כמה פעמים הלכתי לאנדוקרינולוגים, אבל הם אומרים רק דבר אחד - "קח אינסולין". ועכשיו עבר השבוע החמישי, מכיוון שרמת הסוכר בדם תקינה, אף לא זריקה אחת של אינסולין, והכל הודות למאמר הזה. כל מי שסובל מסוכרת צריך לקרוא את זה!

קרא את המאמר המלא >>>

אם ההריון תוכנן מראש, הרופאים ממליצים על מספר אשפוזים רצופים עד לרגע הלידה. הפעם הראשונה היא כאשר חולה עם סוכרת נרשם במרפאה לפני לידה. בשלב זה מתבצעים כל המחקרים הדרושים, נלקחות בדיקות ונקבע טיפול באינסולין.

לאחר שאישה הרה מאושפזת רק על פי מדדים, אם בשלב מסוים הרופא חושד באיום על חיי האם או הילד. סיבות לחשד עשויות להיות: הופעת בצקת, לחץ דם מוגבר, רעילות חזקה מאוד ומיגרנות. במידת הצורך, משטר הטיפול באינסולין משתנה, ולאישה רושמים דיאטה חסכונית המתאימה לסוכרת.

האשפוז הסופי מתבצע מיד לפני הלידה. במהלכו נבדקת שוב האישה בנוסף, ולאחר מכן מתקבלת החלטה על אפשרות ללידה עצמאית.

מקור diabetis.ru

טיפול: כללים לנטילת תרופות בזמנים שונים

יש צורך להשתמש באינסולין קצר טווח (ניתן לפני האכילה) ובאינסולין ארוך טווח (ניתן 1-2 פעמים ביום כדי להבטיח את רמת האינסולין הבסיסית). סוג זה של טיפול באינסולין נקרא בולוס בסיסי.

חשוב לדעת כי ב תקופות שונותהריון משנה את הצורך באינסולין. בשליש הראשון והשלישי רגישות קולטני האינסולין משתפרת, בשליש השני רמת הגלוקוז בדם עולה עקב פעולת הורמונים אנטגוניסטים (קורטיזול וגלוקגון), ולכן יש להעלות את מינון האינסולין הניתן.

התלות של מינון האינסולין במשך ההריון

תקופת הריון	תהליכים בגוף	מינון של אינסולין
אני שליש	שיפור הרגישות לאינסולין עקב פעולת ההורמונים: hCG ואסטרוגן. הורמונים אלו ממריצים את ייצור האינסולין ומשפרים את תהליך "הטמעת" הגלוקוז.	יורד
טרימסטר שני	מעלה את רמת ההורמונים - אנטגוניסטים לאינסולין (גלוקגון, קורטיזול, פרולקטין), המגבירים את רמת הגלוקוז בדם.	הצורך באינסולין עולה, יש צורך להגדיל את מינון האינסולין הניתן.
השליש השלישי	רמת ההורמונים - אנטגוניסטים לאינסולין יורדת, מה שמוביל לירידה ברמות הגלוקוז בדם.	יורד, ניתן להפחית את מינון האינסולין הניתן.

בסוכרת, לחץ הדם עולה לעיתים קרובות. אתה צריך לדעת כי לתיקון הלחץ כדאי לקחת את התרופה "Dopegyt", המותרת לנשים בהריון.

תרופות מהקטגוריה של מעכבי ACE (Enalapril, Lisinopril, Captopril וכו') אסורות בהחלט. הוכח כגורם מומים מולדיםאצל העובר.
כמו כן, אסור ליטול תרופות מקבוצת הסטטינים (Atorvastatin, Rosuvastatin ועוד) ומעכבי קולטן לאנגיוטנסין II (Losartan, Irbesartan).

מקור in-waiting.ru

מרקי ירקות, חלביים ודגים מתאימים כמנות ראשונות. שצ'י ובורשט אפשר לאכול רק צמחוני או במרק חלש.

מנות שניות - עוף, דג רזה, כבש ובשר בקר רזה. ירקות מתאימים לכל ובכל כמות.

יש לצרוך מוצרי חלב(קפיר, שמנת חמוצה, חלב מכורבל, גבינת קוטג').

כחטיפים אפשר להשתמש בדג מבושל או ג'לי, בשר חזיר דל שומן, פטה ביתי ללא הוספת שמן, גבינת פטה או גבינת אדיגה.

ממשקאות אתה יכול לשתות תה עם חלב, מים מינרלים, חליטה של ​​ורד בר.

לחם צריך להיות סוכרתי מקמח שיפון גס. פירות חמוצים ופירות יער, ג'לי על סכרין מתאימים למתוקים.

ניתן להשיג בקרת רמת הסוכר עם שילוב של טיפול אינסולין שנבחר כהלכה ותזונה.
עליך להקפיד על הכללים הבאים:

1. תכולת הקלוריות האנרגיה במזון צריכה להיות 2000 קק"ל (עבור השמנת יתר: 1600-1900);
2. 55% - פחמימות (עם צריכה מוגבלת של פחמימות קלות לעיכול - סוכר, סירופים, ענבים, ריבה), 30% - שומנים, 15% - חלבונים;
3. אין להשתמש בממתיקים;
4. צריכה נאותה של ויטמינים ומינרלים היא חיונית

מקור diabethelp.org

בכפוף לכל המלצות הרופא ושליטה טובה ברמת הסוכר בדם, ניתן להביא ילד לעולם דרך תעלת הלידה הטבעית. אישה עם סוכרת צריכה ללדת בבית חולים מיוחד ליולדות. אם זה לא אפשרי, יש לגייס את תמיכתו של אנדוקרינולוג מנוסה שיוכל לסייע בתנודות בסוכר בדם היקפי.

ניתוח קיסרי מבוצע במצבים הבאים:

• משקל עובר מעל 4 ק"ג;
• רעלת הריון חמורה או רעלת הריון;
• היפוקסיה עוברית חמורה;
• היפרדות שליה;
• נזק חמור לכליות;
• חוסר יכולת לשלוט כראוי בגלוקוז.

לאחר לידת ילד, הצורך באינסולין באישה יורד באופן משמעותי. בשלב זה, על האנדוקרינולוג להתאים את המינון החדש של התרופה ולתת לאישה המלצות להקלה על המצב. אם האישה והתינוק שלה בריאים, אין התווית נגד להנקה.

מקור spuzom.com

להסיק מסקנות

אם אתה קורא שורות אלה, נוכל להסיק שאתה או יקיריכם סובלים מסוכרת.

ערכנו חקירה, למדנו שלל חומרים והכי חשוב, בדקנו את רוב השיטות והתרופות לסוכרת. פסק הדין הוא:

כל התרופות, אם נתנו, אז רק תוצאה זמנית, ברגע שהקבלה הופסקה, המחלה עלתה בחדות.

התרופה היחידה שנתנה תוצאה משמעותית היא דיאלייף.

כרגע, זוהי התרופה היחידה שיכולה לרפא לחלוטין סוכרת. Dialife הראתה השפעה חזקה במיוחד על שלבים מוקדמיםהתפתחות סוכרת.

פנינו למשרד הבריאות:

ולקוראים של האתר שלנו עכשיו יש הזדמנות
להשיג את Dialife בחינם!

תשומת הלב!מקרים של מכירה של תרופה מזויפת Dialife הפכו תכופים יותר.
על ידי ביצוע הזמנה באמצעות הקישורים לעיל, מובטח לך שתקבל מוצר איכותי מהיצרן הרשמי. בנוסף, הזמנה אתר רשמי, אתה מקבל אחריות להחזר כספי (כולל עלויות משלוח) אם לתרופה אין השפעה טיפולית.