מהי רעלת הריון בנשים בהריון. רעלת הריון (רעלת מאוחרת) בנשים בהריון: סימנים, דרגות, השלכות, טיפול

תקופת לידת תינוק היא תקופה לחוצה עבור כל אישה. אחרי הכל, האם לעתיד תמיד דואגת אם הכל בסדר עם התינוק שלה. מאמר זה ידון מהי גסטוזה במהלך ההריון.

ייעוד מושג

בהתחלה, אתה צריך להבין את המושגים שישמשו במאמר. אז, רעלת הריון במהלך ההריון עדיין יכולה להיקרא רעילות מאוחרת. במונחים רפואיים, זהו מצב פתולוגישמתפתח במחצית השנייה של ההריון ( השליש השלישי). חשוב לציין שמחלה זו יכולה להיות מלווה בהפרעה של מערכות גוף רבות: עצבים, אנדוקריניים, לב וכלי דם וכו'. במקרים הקשים ביותר, מחלה זו עלולה להוביל למוות לא רק של הילד, אלא אפילו של האם. .

תסמינים

כיצד ניתן לזהות רעלת הריון במהלך ההריון? תסמינים של מחלה זו הם הפעמונים הראשונים המצביעים על כך שאישה בהחלט צריכה לפנות לעזרה רפואית. איך אישה בהריון מרגישה לגבי זה?

• התסמינים עשויים להיות זהים לאלו של רעילות מוקדמת: בחילות, הקאות, סחרחורת. עם זאת, כל זה יכול להופיע לא רק בשעות הבוקר, אלא בכל עת במהלך היום.
• עם מחלה זו, חלבון נמצא בשתן של נשים בהריון.
• בצקת מתרחשת. רגליים (רגליים, קרסוליים, שוקיים), זרועות (ידיים) יכולות להתנפח.
• סימפטום חשוב נוסף הוא עלייה פתאומית במשקל.
• נצפים לחץ דם גבוה.

אם לאישה יש רעלת הריון במהלך ההריון, לא כל הסימפטומים עשויים להיות נוכחים. ייתכן שיהיו כמה (2-3 מהאמור לעיל).

קבוצות בסיכון

כמו כן, יש לומר כי ישנן קטגוריות מיוחדות של נשים הרגישות ביותר למחלה זו.

1. נשים מעל גיל 35.
2. Primiparous, כלומר אותן נשים שנמצאות בעמדה בפעם הראשונה.
3. נשים שיש להן הריונות מרובה עוברים (תאומים, שלישיות).
4. נשים שהן נשאות של זיהומים שונים המועברים במגע מיני (כלמידיה, ureaplasma וכו').
5. נשים בהריון שיש להן סוגים שונים מחלות כרוניות (סוכרת, השמנת יתר, יתר לחץ דם, פיילונפריטיס וכו').

סוגי מחלות

בפרקטיקה הרפואית, רעלת הריון במהלך ההיריון מסווגת לפי קריטריונים שונים. אז זה יכול להיות גם רעילות מאוחרת טהורה וגם משולבת.

1. גסטוזה טהורה. הוא מתפתח אצל אותן נשים הרות שאינן סובלות ממחלות נלוות.
2. גסטוזה משולבת. זה מתרחש אצל נשים שיש להן כמה בעיות עם מערכות גוף שונות.

שלבי המחלה

הרופאים גם מבחינים בארבעה שלבים עיקריים של מחלה זו.

1. Dropsy.
2. נפרופתיה.
3. רעלת הריון.
4. אקלמפסיה.

Dropsy

אם לגברת יש גסטוזיס במהלך ההיריון, מחלת הנפט יהיה הביטוי הראשון שלה. שלב זה מאופיין באגירת נוזלים בגוף ובהופעת בצקות. ראוי גם להזכיר שבהתחלה, ניתן להסתיר נפיחות. אתה יכול לזהות אותם לפי עלייה במשקל (יותר מ-300 גרם בשבוע) או לפיזור לא אחיד שלו. לדרופסי יש גם כמה שלבי התפתחות:

שלב 1נפיחות של הרגליים. הרגליים והרגליים סובלות.

שלב 2יחד עם הרגליים מתנפח גם דופן הבטן הקדמית.

שלב 3בנוסף לבטן ולרגליים, גם הפנים והידיים מתנפחות.

שלב 4אלו הן אוניברסליות, או כפי שהרופאים מכנים אותן, בצקת כללית.

הסיבה להתפתחות בצקת היא משתן והתרחשות אגירת נוזלים בגוף. בהתחלה, הקרסוליים מושפעים, ואז הצטברות הנוזלים מתפשטת גבוה יותר. כמו כן, במקביל, יכולה להופיע נפיחות בפנים. בבוקר, התסמינים הללו פחות נראים לעין, שכן הנוזל מתפזר באופן שווה בכל הגוף (הרי הגוף נמצא במצב זקוף במשך זמן רב). עד הערב, הרגליים והבטן התחתונה נפוחות מאוד, מכיוון שהנוזל "נופל" בהדרגה. יחד עם זאת, נשים בהריון לרוב אינן חשות אי נוחות. בְּ נפיחות חמורהעייפות אפשרית, כבדות ברגליים. הרופא יוכל לזהות מחלה זו מיד לאחר בדיקת החולה. Dropsy מצוינת גם על ידי עלייה מוגזמת במשקל הגוף של אישה בהריון ומשתן שלילי (ניתוח, שתוצאותיו מצביעות על כך שכמות הנוזלים ששותים גוברת על הכמות שהוקצתה).

נפרופתיה

אז, גסטוזה. סימנים במהלך ההריון, אם לגברת יש את השלב השני של מחלה זו: יתר לחץ דם (כלומר, לחץ דם גבוה) מתווסף לבצקת, כמו גם פרוטאינוריה (חלבון בשתן). אפילו שני תסמינים הנצפים באם לעתיד עשויים להצביע על כך שלאישה יש נפרופתיה. מחווני לחץ במקרה זה יכולים לעלות ל-135/85 מ"מ כספית. אומנות. ומעלה (עם זאת, חשוב לדעת את נתוני הלחץ הראשוניים). אנו יכולים לדבר על עלייה פתולוגית בלחץ אם:

• אינדיקטורים סיסטוליים (מה שנקרא לחץ "עליון") גדל ביותר מ-30 יחידות (מ"מ כספית).
• אינדיקטורים דיאסטוליים (לחץ "תחתון") גדלו ב-15 יחידות (מ"מ כספית).

עם זאת, לחץ דיאסטולי חשוב במיוחד, שכן הוא אחראי על זרימת השליה וריווי החמצן של העובר. כאן ראוי להזכיר שלמרות זאת, אינדיקטור מסוכן יותר הוא תנודת הלחץ, ולא הקפיצה החד-פעמית שלה.

כאשר חלבון מופיע בשתן (מופיעה פרוטאינוריה), זה מעיד על התקדמות המצב. במקרה זה, נפח השתן היומי (diuresis) של המטופל מופחת ל-0.5 ליטר. חשוב: כמה שפחות משתן יומי, ככל שהמצב מסוכן יותר והפרוגנוזה לגבי תוצאות ההריון גרועה יותר.

רעלת הריון

אם לגברת יש גסטוזיס מאוחר במהלך ההריון, השלב השלישי של התפתחות המחלה הוא רעלת הריון. זה מופיע על רקע של נפרופתיה חמורה. מחלה זו מאופיינת בהפרעות במחזור הדם והמרכז מערכת עצבים. הסימפטומים העיקריים במקרה זה: כאבי ראש עזים, בחילות, הקאות אפשריים, כמו גם כאבים באזור ההיפוכונדריום הימני ובאזור האפיגסטרי, כבדות בחלק האחורי של הראש. אישה הרה עלולה לסבול גם מנדודי שינה או ישנוניות, פגיעה בזיכרון, הפרעות ראייה, עצבנות, אדישות, עייפות.

כל זה מצביע על כך שלמטופל יש הפרה של זרימת הדם של המוח, מה שעלול להוביל לנזק לרשתית. אינדיקטורים חשובים לרעלת הריון אצל אישה בהריון:

1. עלייה בכמות החלבון בשתן (מ-5 גרם ליום).
2. הַעֲלָאָה לחץ דם(כ-160/110 מ"מ כספית ומעלה).
3. נפח השתן היומי מופחת ל-400 מ"ל.
4. רמת הטסיות בדם יורדת, האינדיקטורים לקרישת הדם משתנים.
5. תיתכן הפרעה בתפקוד הכבד.

אקלמפסיה

רעלת הריון במהלך ההריון יכולה להגיע לשלב האחרון, הרביעי, הנקרא רעלת הריון. במקרה זה, ניתן להוסיף גם עוויתות עם אובדן הכרה לתסמינים הנ"ל של נפרופתיה ורעלת הריון. התקפים אלה יכולים להיות מעוררים על ידי גורמים חיצוניים כאלה:

1. אור בהיר.
2. כאב חד.
3. לחץ.
4. צליל חד חזק.

ההתקף עצמו נמשך בממוצע בין דקה עד שתיים.

1. יחד עם זאת, ממש בהתחלה, האישה ההרה תרגיש עוויתות בעפעפיים, ואז זה יתפשט לזרועות ולגפיים התחתונות. עיניה של אישה יכולות להתגלגל מתחת לעפעף נע, אגרופיה יקפוצו.
2. לאחר כ-30 שניות יתפתחו עוויתות טוניק. גוף האישה נמתח, עמוד השדרה מתעקם, העור הופך לציאנוטי. הנשימה עשויה להיפסק בשלב זה. כמו כן, בשלב זה עלולים להתרחש דימום במוח.
3. לאחר 20 שניות נוספות מתרחשים מה שנקרא עוויתות קלוניות. בזמן הזה, האישה תתעוות, כאילו קופצת על המיטה. בסוף ההתקפה הם נחלשים. עם זאת, קצף עשוי להופיע בפה, הנשימה הופכת לצרוד.
4. לאחר חצי דקה נוספת, הנשימה תתאזן בהדרגה, העור יקבל גוון טבעי, האישונים יצטמצמו.

חשוב: האישה לרוב לא זוכרת את ההתקף עצמו. אחריו מורגשת חולשה בכל הגוף, עייפות. גם כל גירויים חיצוניים(זריקות, שיחות קולניות) גברת יכולה לגרום להתקף נוסף. הסימפטומים של התקף דומים לאלה של התקף אפילפטי.

אבחון

כיצד ניתן לאבחן הריון מאוחר במהלך ההריון? אז, בתסמינים הראשונים (גם אם הם לא מפריעים לאישה), עליך לפנות לעזרה רפואית. בהתחלה, הרופא יבדוק את המטופל, יאסוף אנמנזה. אז היא יכולה לשלוח אישה לבדיקות:

1. Coagualogram (בדיקת דם לקרישת דם).
2. בדיקת דם: כללית וביוכימית.
3. בדיקת שתן: כללית וביוכימית.
4. אוסף של משתן יומי.
5. מדידת לחץ דם.
6. מדידת משקל.
7. בדיקה על ידי מומחה לעיניים של קרקעית הקרקע.

הרופא צריך גם להבהיר את מצב העובר. לשם כך, הגברת תישלח לבדיקת אולטרסאונד או דופלרוגרפיה. כמו כן, הרופא יכול להפנות את האישה למומחים הבאים: רופא עיניים, מטפל, נפרולוג ונוירולוג.

סיבוכים של המחלה

למה יכולה אישה לצפות אם היא מאובחנת עם רעלת הריון במהלך ההריון? ההשלכות יכולות להיות אפילו מצערות ביותר. אז, התפתחות של סיבוכים של רעלת הריון טומנת בחובה מוות של לא רק העובר, אלא אפילו האם עצמה. יחד עם זאת, התפתחות מחלה זו עלולה להיות מסובכת על ידי התרחשות של אי ספיקת לב וכליות, בצקת ריאות, שטפי דם בכבד, בכליות, בבלוטות יותרת הכליה, בלבלב, בטחול ואפילו במוח. סיבוכים אופייניים עשויים לכלול את הדברים הבאים:

1. היפרדות שליה.
2. אי ספיקת שליה (שיכולה להוביל להיפוקסיה עוברית).
3. התפתחות תסמונת HELLP, כאשר רמת הטסיות יורדת, רמת אנזימי הכליות עולה ומתרחשת המוליזה (הרס של כדוריות דם אדומות בדם).

יַחַס

אם לגברת יש גסטוזיס במהלך ההריון, הטיפול יתבצע באופן מיוחד מוסדות רפואיים. כלומר, אישה חייבת להתאשפז ולהכניס אותה לבית חולים. טיפול חוץ אפשרי רק בשלב הראשון של רעלת הריון, כאשר אמא לעתידנפט. אם למטופלת יש צורה חמורה של רעלנות מאוחרת, יש לאשפז אותה במוסד בו ישנה מחלקה לטיפול נמרץ וכן במחלקה לפגים. אם המקרה חמור במיוחד, ייתכן שימליץ לאישה להפסיק את ההריון.

אם המטופלת מאובחנת עם רעלת הריון במהלך ההיריון, הטיפול יימשך שבועיים לפחות (בממוצע: 2-4 שבועות). בלי להיכשל, לא רק האישה, אלא גם התינוק שלה ייצפה. אם למטופל יש צורה חמורה של רעלת הריון, הגברת מוכנסת לבית החולים למשך כל תקופת לידת התינוק עד הלידה.

1. בַּצֶקֶת. ניתן לטפל בנפיחות קלה על בסיס אשפוז, לפעמים באשפוז יום. קודם כל, הרופא יתקן את התזונה (דיאטה מס' 7 או מס' 10). הרופא עשוי לרשום גם תרופות משתנות: Furosemide, Diacarb. כדי לשפר את זרימת הדם, אתה יכול לקחת את התרופות "Kurantil" או "Eufilin". ויטמין E או התרופה "מתיונין" יסייעו לייעל תהליכים מטבוליים. כדי להילחם במתח, ניתן לרשום את התרופות הבאות: Phenobarbital, Phenazepam.
2. נפרופתיה. הטיפול תלוי בביטוי של תסמינים מסוימים ובחומרתם. ללא כישלון, המטופל יקבע תרופות להקלה על עווית - "Papaverine", "No-shpa". כמו כן, הרופא יכול לרשום תרופות שישפרו את זרימת הדם במיקרו: Curantil, Piracetam. טיפול עירוי (חידוש נוזלים תוך תאי): תכשירים "Reopoliglyukin", "Hemodez". תרופות להורדת לחץ דם (תרופות המורידות לחץ דם): אנאפרילין, פנטמין וכו'.
3. רעלת הריון. קודם כל, יש צורך עבור המטופל ליצור משטר שבו המטופל לא יופרע על ידי רעשים וקולות מיותרים. ניתן לרשום למטופל טיפול במגנזיה (החדרת מגנזיום סולפט) או תרופות חלופיות: Lasix, Eufilin. גם משככי כאבים יהיו רלוונטיים: התרופה "פרוטוראן" או תחמוצת החנקן. כתרופה נוגדת פרכוסים והרגעה, ניתן לתת למטופל Diazepam.
4. אקלמפסיה. אם המטופלת סובלת מהתקף, יש להגן עליה מפני פציעות אפשריות, וכן יש לעקוב אחר סבלנות דרכי הנשימה. לאחר ההתקף, הרופא ירשום אוורור מלאכותי של הריאות, וכן יתחיל בתהליך לידת התינוק (על ידי ניתוח קיסרי).

לידה מוקדמת עם גסטוזה

אז, למטופל יש רעלת הריון (הריון שני או ראשון - זה לא משנה). מתי ניתן להצביע על לידה מוקדמת?

לרוב, עם גסטוזה, אישה מומלצת לידה בניתוח קיסרי. אולם אם מצבה של היולדת משביע רצון, העובר התפתח כרגיל, אין סיבוכים, ייתכן שימליץ לאישה ללדת בעצמה.

צעדי מנע

חשוב גם למנוע רעלת הריון במהלך ההריון. זה הכרחי במיוחד עבור אותן נשים שיש להן מחלות כרוניות, שקרוביהן המבוגרים חוו בעיה זו (גורם תורשתי), אם יש קונפליקט Rh בין האם לעובר, הריון מרובה עוברים וכו'. יש להתחיל באמצעי מניעה מתחילת השניה. טרימסטר, לאחר סיום רעלנות מוקדמת. מה חשוב במקרה זה:

1. אישה צריכה להתאים כהלכה את שגרת יומה. אתה צריך לישון לפחות 8 שעות ביום, לבקר לעתים קרובות ככל האפשר אוויר צח, להעמיס במתינות את הגוף.
2. אתה צריך להתאים את התזונה שלך. כדי לעשות זאת, הגבל את צריכת המלח והנוזלים שלך.
3. באופן קבוע יש צורך לבצע בדיקות בסיסיות: דם ושתן. כמו כן, הקפד לבקר את הגינקולוג בזמן.

האם ההריון הבא לאחר רעלת הריון יהיה תקין? כמובן! אם לאישה היה מצב זה במהלך ההריון הראשון שלה, זה לא אומר שזה בהחלט יחזור על עצמו. זה מספיק לעקוב אחר אמצעי מניעה ולעקוב אחר כל ההמלצות של הגינקולוג המחוזי.

הסיווג נראה כך:

• גסטוזה מוקדמת.
• גסטוזה מאוחרת (רעלת הריון בדרגה קלה, בינונית, קשה ואקלמפסיה).

בואו נסתכל באופן ספציפי על כל סוג של רעילות.

רעלת הריון מוקדמת

אלו ביטויים סוג אחרתסמינים (בחילות, הקאות, ריור) במחצית הראשונה של ההריון. הם מתעוררים עקב הפרות של כל סוגי חילוף החומרים, הסתגלות של גוף האישה, שינויים בחסינות ותפקוד המוח. יחד עם זאת, יש מקסימום עלייה ב-hCG(הורמון הריון). הביטוי החמור ביותר של גסטוזה מוקדמת הוא הריון מרובה עובריםושלפוחיות. גורמי הסיכון כוללים:

• הפרות של המערכות האחראיות להסתגלות הגוף (הפרעות נוירואנדוקריניות, לחץ דם גבוה או נמוך, מחלת לב ראומטית).
• מחלות כבד, כליות (דלקת כבד, נפריטיס, פיאלונפריטיס).
• סוכרת.
• הפרעות נפשיות.
• הַשׁמָנָה.
• מחלות מדבקות.
• הרגלים רעים (אלכוהול, עישון, סמים).
• אלרגיות.
• מחלות מועברות של איברי המין.

ביטויים של גסטוזה מוקדמת

לְהַקִיא

הקאות מתרחשות בכ-50-80% מכלל הנשים ההרות. זהו ביטוי להפרה של הסתגלות גוף האישה להריון. הקאות 1-2 פעמים ביום מבלי להפריע למצבה הכללי של אישה אינה חלה על גסטוזה. כאשר מתרחשות הקאות (10-12 פעמים ביום), זה מתבטא בחולשה כללית, לחץ דם נמוך, חום עד 38 C, עלייה בקצב הלב, זה נחשב סימן של רעלת הריון. הקאות ממושכות מלווה באובדן מים, ויטמינים, תשישות, עיבוי הדם. הקאות כאלה נצפות אצל 15%.

צורה קלההקאות מתרחשות עד 3-5 פעמים ביום (לעתים קרובות יותר על בטן ריקה), מלווה בבחילות, אובדן תיאבון ונורמלי מצב כללי, לחץ דם והטלת שתן.

צורה זו ב-90% מהמקרים חולפת מעצמה וניתנת לטיפול בקלות.

הדרגה הממוצעת מאופיינת בהקאות עד 10 פעמים ביום, ללא קשר לצריכת מזון, וכן בבחילות, הפרשת רוק, התייבשות, לחץ דם נמוך, טכיקרדיה, ירידה בשתן (השתן) ומשקל הגוף. יש גם אדינמיה, אדישות, רגישות נפשית. 5% מהנשים עלולות לחוות הפרעה בתפקוד הכבד.

במצב חמור, הקאות מתרחשות עד 20 פעמים או יותר ביום, מזון אינו נשמר, דופק חלש נצפה עד 120 לדקה, לחץ נמוך מאוד (80/40), אישה יכולה לרדת 3-5 קילוגרמים בשבוע . האישה כחושה, העור והריריות של הלשון, השפתיים יבשות, העור והעיניים צבע צהוב, מופיע ריח רעמהפה, חלום רע, עייפות, אובדן תיאבון.

הַפרָשָׁת רִיר

ניתן לראות את זה בכל הנשים ההרות. זה יחסי נוף נדיררעלת הריון. לפי כמות הרוק, צורה קלה וחמורה מובחנת, ובאופי - קבוע (יום ולילה) ולסירוגין (הוא נעלם ואז מופיע). הצורה הקלה אינה מובילה להפרה כלשהי. חמור עלול לגרום להתייבשות, בריאות לקויה והפרעה נפשית.

גסטוזה מאוחרת

מדובר בהפרות עמוקות של פעילותם של איברים חיוניים במחצית השנייה של ההריון, המתבטאת בשלישיית התסמינים הקלאסית - לחץ דם מוגבר, חלבון בשתן ובצקת. מתרחשים לעתים קרובות יותר לאחר 28 שבועות של הריון.

רעלת הריון

גורמים להתרחשות:

• עווית כללית של כלי הדם (עוצמת הכבד והכליות יורדת, מה שמוביל לשינוי בחילוף החומרים של חלבון, פחמימות ושומנים, תפקוד אנטי רעיל וסינון כליות);
• שינויים במאפיינים ריאולוגיים ובקרישת דם (עיבוי, קרישה מוגברת);
• ירידה בנפח הדם;
• הפרה של זרימת הדם של איברים ומאזן מים-מלח.

גורמי הסיכון כוללים:

• פתולוגיות של איברים חוץ-גניטליים (כבד, לב, ריאות).
• רעלת הריון בהריון קודם.
• גיל האישה ההרה (פחות מ-19 ויותר מ-30 שנים).
• השמנת יתר אימהית, אנמיה, הרגלים רעים, תזונה לא מאוזנת.
• הריון מרובה עוברים, עובר גדול, תת התזונה שלו.

אקלמפסיה

זוהי צורה חמורה של רעלת הריון. זה מאופיין בהתפתחות של התקף עוויתי (אולי אפילו כמה) ואובדן הכרה. ישנן טרום לידה (75%) ואחרי לידה. לפני עוויתות, יתכנו כאב ראש חד, כאבי בטן, הקאות, טשטוש ראייה ו מחזור הדם במוח. קיים גם סיכון לשבץ מוחי ושיתוק של מחצית הגוף.

הפתוגנזה של אקלמפסיה

מנגנון ההתפתחות אינו מובן היטב. כעת זה נחשב ככישלון של מערכות אימהיות אדפטיביות לענות על צורכי התפתחות העובר. כאשר בהשפעת גורמים שליליים (כבד, מחלות ריאה, מומי לב, השמנת יתר, הפרעות גנטיות, מתח פסיכו-רגשי, זיהום), מופיעה עווית של כלי דם קטנים בכל האיברים, תפקודם נפגע והיפוקסיה של רקמות (חוסר חמצן) מתפתח. העומס על הלב גדל, נפח הדם יורד, הציפוי הפנימי של הכלים נפגע, מה שמגביר את קרישת הדם. כתוצאה מכך, יש נפרופתיה ואי ספיקה של זרימת הדם ברחם, בשליה.

כיצד מאבחנים גסטוזה?

האבחנה של רעילות מוקדמת אינה קשה. מרפאה אופיינית (הקאות מספר מסוים של פעמים, ריור), הופעת תסמינים במחצית הראשונה של ההריון, גורמי סיכון עשויים להיות נוכחים. רמת הבילירובין והלוקוציטים מוגברת בדם, רמת החלבון יורדת, כמות השתן המופרשת ביום, אצטון קיים בשתן, מאזן המים והאלקטרוליטים מופרע - היפוקלמיה, היפרנתרמיה.

ישנם כמה קשיים עם גסטוזה מאוחרת. קשה לקבוע אבחנה לפני הופעת התסמינים. יש צורך לשים לב לגורמי סיכון ולזהות סימנים מוקדמים(לחץ מוגבר יותר מ-140/90, בצקת, חלבון בשתן יותר מ-1 גרם/ליטר, עלייה במשקל). התפקיד העיקרי מוקצה לניטור מתמיד של נשים בהריון, שבו לחץ, חלבון בשתן, משקל גוף נמדדים באופן שיטתי ונצפים כאשר מופיעה בצקת.

לטיפול, חשוב מאוד לקבוע את חומרת רעלת הריון. יש 3 מעלות:

• צורה קלה. לחץ דם אופייני הוא בין 130 ל -150, יש מעט חלבון בשתן (עד 0.3 גרם / ליטר), בצקת נצפית רק בגפיים התחתונות, כמות רגילהטסיות דם (סימן לקרישת דם תקינה) וקריאטינין (אינדיקטור לתפקוד הכליות).
• צורה בינונית. הלחץ הוא מ-150 עד 170, החלבון בשתן יכול לעלות ל-5 גרם/ליטר, נפיחות כבר על הפנים, טסיות הדם נמוכות מהנורמה, קריאטינין עולה (הכליות מופרעות).
• צורה חמורה. לחץ מ-170 ומעלה, חלבון מעל 5 גרם לליטר, נפיחות בכל הגוף (במיוחד באזור מעברי האף, מה שמקשה על הנשימה), כאבי ראש, בטן, בכבד, בעיניים ראייה קדמית, כמות השתן המופרשת, טסיות הדם מופחתת מאוד (סיכון לדימום), תפקוד כליות לקוי עד לאי ספיקתן.

למה תנועות מסוכנות?

הסטוזה מוקדמת רק לעתים נדירות מהווה סכנה כלשהי לאם או לעובר. אבל אם ההקאות הן לטווח ארוך ואינן ניתנות לטיפול, עלולים להתרחש שינויים בלתי הפיכים בגוף, עד קטלניות. אבל זה קורה לעתים רחוקות מאוד. יש לציין כי הקאות חוזרות וממושכות של נשים בהריון עלולות להוביל לאיום של הפלה, רעלת הריון, היפוקסיה עוברית, איבוד דם מוגבר במהלך הלידה וחולשה. פעילות עבודה. כמו כן, האיום של הפסקת הריון עלול להתרחש עם ריור לא מטופל ודיכאון של המצב הנפשי של האישה ההרה.

תנועות מאוחרות הן סיכון גבוהלאם ולעובר - מתפתח אי ספיקת כליות, יותרת הכליה והכבד, יש עיכוב בהתפתחות העובר ובמוות התוך רחמי שלו. אם לא מטופל אקלמפסיה מפתחת תרדמת אקלמפטית.

טיפול בגסטוזה מוקדמת

צורות קלות מטופלות בבית, בעוד שצורות בינוניות וקשות מטופלות בהכרח בבית חולים. יש צורך לספק שינה ארוכה, סביבה רגועה, טיפול נאות, מצב נכוןתְזוּנָה. מזון דיאטטי צריך להיות מועשר, קל לעיכול. קח במנות קטנות מקורר. אם מזון לא נשמר, תרשום מתן תוך ורידיחומצות אמינו, חלבונים, גלוקוז, ויטמינים. מומלץ להשתמש במים אלקליין מינרליים 5-6 פעמים ביום. לאחר ביטול ההקאות, ניתן להרחיב את התזונה. הקפד לרשום תרגילי פיזיותרפיה (הליכה, עיסוי עצמי של שרירי החצי העליון של הגוף, נשימה עמוקה). כמו כן, יש צורך בטיפול פסיכולוגי, המאפשר לשכנע את האישה ההרה שהקאה היא הפיכה. ההריון יעבורבסדר גמור. ניתן להשתמש באלקטרו-שינה, רפלקס ודיקור, דיקור סיני, צמחי מרפא, ארומתרפיה (שאיפה של חומרים בעלי ריח נעים).

עם ריור מוגבר, לשטוף את הפה עם עירוי של קמומיל, קליפת עץ אלון, תמיסת מנטול. יש למרוח את העור סביב הפה קרמי הגנהלאכול אוכל במנות קטנות.

טיפול רפואי

• הטיפול התרופתי מבוסס על החדרת תרופות נוגדות הקאה. הם מעכבים את מרכז ההקאה ב-medulla oblongata. חומרים אלו כוללים כלורפרומאזין, מטוקלופרמיד, אטפרזין (אינו מפחית לחץ, אשר משפיע לטובה על הגוף בהקאות ממושכות), דרופידול (גם הוא בעל השפעה מרגיעה).
• כדי לחסל התייבשות, פתרונות גלוקוז, פתרונות פיזיולוגיים נקבעים.
• כדי לשפר את זרימת הרחם והחלפת גזים בעובר, יש להשתמש בטיפול בחמצן ולתת תרופות המרחיבות את כלי הרחם והעובר (אשלגן אורוטאט, פנטוקסיפלין).
• כדי להפחית את הפרשת הרוק, תמיסת אטרופין סולפט ניתנת תוך שרירית.

כל יום, שליטה במשקל הגוף, בכמות הנוזלים ששותים ומופרשים. במצב חמור מוסיפים תכשירי חלבון וחומצות אמינו. יוצקים כ-2-2.5 ליטר. במקרים החמורים ביותר ניתנים הורמונים (הידרוקורטיזון, ACTH). עם איום של הפלה, פרוגסטרון מנוהל תת עורית למשך 7 ימים. אינדיקטור ליעילות הטיפול יהיה עלייה בשתן, הפסקת הקאות, שיפור במצב המטופל ועלייה במשקל הגוף. אם אין השפעה מהטיפול (הקאות לא מפסיקות, העור הופך צהוב, הטמפרטורה עולה ללא זיהום, טכיקרדיה מופיעה, ירידה במשקל), יש לציין הפלה.

טיפול בגסטוזה מאוחרת

מטרת הטיפול היא לשחזר את התפקודים של איברים חיוניים ושל מערכת העובר, להעלים תסמינים ולמנוע התפתחות של מצב עוויתי. עם גסטוזה מאוחרת, תמיד יש צורך לאשפז את המטופל.

חשוב להקפיד על ההוראות הבאות:

• נורמליזציה של לחץ הדם ונפח הדם.
• חיסול כלי דם כללי.
• שיפור זרימת הדם בכליות.
• ויסות איזון מים-מלח, חילוף החומרים, מאפיינים ריאולוגיים של הדם (עובי, קרישה).
• מניעת היפוקסיה ותת תזונה עוברית, דימום בטרום ו תקופה שלאחר לידה.
• הַחזָקָה משלוח רגילעם הרדמה מספקת.

דִיאֵטָה. אישה בהריון צריכה לאכול כ-2900-3500 קק"ל ליום, מזון צריך להכיל אחוז גבוה של חלבון, כמות מופחתת של שומנים מהחי, כולסטרול ומזונות הגורמים לצמא. יש צורך לכלול מנוחה במהלך היום, כ-2-3 שעות, המשפרת את זרימת הדם בשליה ובכליות.

טיפול בגסטוזה מאוחרת קלה

עבור חומרה קלה, טיפול תרופתי לא תמיד נקבע. השימוש במים ומלח אינו מוגבל. אם גיל ההריון הוא עד 37 שבועות, תיתכן השגחה בבית חולים יום שהייה. עקוב אחר האינדיקטורים העיקריים (לחץ, מאזן נוזלים, בצקת, רישום תנועות עובר). במקרה של מדינה יציבה - טקטיקות מצפה. אם מופיע לפחות סימן אחד לדרגה ממוצעת, האשה מאושפזת.

טיפול בגסטוזה מאוחרת בינונית

עם דרגה ממוצעת של רעלת הריון, מנוחה בחצי מיטה, הגבלת מתח פיזי ונפשי, דיאטה, קומפלקס של ויטמינים ומיקרו-אלמנטים נקבעים.

טיפול נגד יתר לחץ דם. בלחץ של יותר מ-160 ניתנות תרופות להורדת לחץ דם (מטופרול, מתילדופה, ניפדיפין - התווית נגד). אבל אתה צריך לשלוט בלחץ כי לחץ נמוך משפיע לרעה על זרימת הדם של העובר ושליה.

טיפול בעירוי. המטרה היא לנרמל את נפח הדם, התכונות הריאולוגיות וההמודינמיקה. הזן תמיסות פיזיולוגיות (רינגר, 0.9% נתרן כלורי), תכשירי חלבון.

אם אין השפעה מהטיפול במשך 7-10 ימים, יש לציין הפסקת הריון.

טיפול בגסטוזה מאוחרת חמורה

רעלת הריון קשה. האשה ההרה מאושפזת במחלקה טיפול נמרץ, להקצות מחלקה נפרדת עם ניטור מסביב לשעון, לצנתר וריד לטיפול עירוי ארוך טווח.

להקצות מנוחה למיטה קפדנית. הלחץ נשמר ברמה של 150-160 למניעת דימום מוחי (התרופות זהות לאלו של צורה ממוצעת). טיפול במגנזיה משמש על ידי החדרת מגנזיום סולפט כדי לשמור על ריכוז המגנזיום בדם ולמנוע מצבי עווית. טיפול עירוי בפיקוח קפדני.

בטופס זה, אם הטיפול לא נותן השפעה תוך 24 שעות, אישה בהריון נערכת להפסקת הריון מלאכותית, ללא קשר למשך ההריון. היתרון ניתן ללידה דרך דרכי המין הטבעיות עם שיכוך כאבים נאות. אם מערכת המין מוכנה (צוואר הרחם בוגר מספיק ובוצעה הכנה עם החדרת פרוסטציקלין), הלידה מתבצעת דרך מערכת המין. אחרת, עם חוסר בשלות צוואר הרחם, התקדמות של לחץ דם גבוה ורעלת הריון, הידרדרות העובר, הסיכון להתקף עוויתי, מבוצע ניתוח קיסרי.

אקלמפסיה מטופלת ממש במקום בו התרחשו ההתקפים. האישה ההרה מונחת על משטח שטוח בצדה השמאלי, העליון כיווני אוויר, לחסל תוכן חלל פה. תוך שמירה על נשימה ספונטנית, מתבצעת שאיפה עם חמצן. במקרה ההפוך - אוורור מלאכותי של הריאות. במקביל מצנתרים וריד ומתחיל טיפול במגנזיום סולפט. לאחר חיסול עוויתות, מאזן המים-אלקטרוליטים, חילוף החומרים, חומציות הדם מנורמלים על ידי טיפול עירוי.

הפסקת הריון מלאכותית מתחילה בדחיפות, לא משנה באיזה שבוע ההריון (במידת האפשר דרך איברי המין הטבעיים, אם לא, ניתוח קיסרי).

חשוב מאוד לספק טיפול רפואי נאות לנשים הרות עם רעלת הריון. העזרה של פסיכולוג חשובה גם היא, שכן לאחר סיבוכים כאלה מתרחשות הפרעות דחק.

תקופה שלאחר לידה

לאחר הלידה נמשך הטיפול בגוסטוזיס מאוחרת, בהתאם למצב האישה, לתסמינים ולנתוני בדיקות הדם. טיפול במגנזיה נקבע לפחות ל-24 שעות לאחר הלידה או ההתקף האחרון של ההתקפים. הם מודדים לחץ דם, א.ק.ג, בדיקות דם ושתן, ומייצבים את המצב. אם הכל תקין, האישה משתחררת.

מניעת רעילות

לנשים הנמצאות בסיכון לרעלת הריון, חשוב מאוד לתכנן את ההיריון כך שהתפתחותו תיפול בתקופת הקיץ-סתיו. אתה צריך לראות רופא פעם בשבועיים במחצית הראשונה של ההריון ופעם בשבוע בשנייה. צריכה להיות אווירה רגועה בבית, בעבודה, חשוב להקפיד על העקרונות תזונה מאוזנת, שכן במהלך ההריון הצורך בויטמינים ויסודות קורט עולה.

עלייה בלחץ הדם ב-30-40% מהרמה ההתחלתית ומשקל הגוף, במיוחד לאחר 30 שבועות, יותר מ-400 גרם הוא גורם סיכון המחייב תשומת - לב מיוחדת. אם מופיע לפחות סימפטום אחד של רעלת הריון, יש לאשפז את האישה בדחיפות במחלקה המיילדותית.

רעלת הריון מתייחסת לסיבוכים קשים ומסוכנים של הריון ועלולים להוביל למוות של העובר ו/או האם. לטענת מחברים שונים, הגסטוזיס מתרחשת ב-12-27% מכלל ההריונות ולמרות ההתפתחות המשמעותית של הרפואה, אינה נוטה לרדת. מהלך הפתולוגיה הזו מסובך על ידי נוכחות של פתולוגיה חוץ-גניטליתבנשים בהריון.

גסטוזיס במהלך ההריון, מה זה?

רעלת הריון בהריון רעלת הריון היא תסמונת של אי ספיקת איברים מרובה המתפתחת כתוצאה מהריון. רעלת הריון של נשים בהריון איננה מחלה עצמאית, אלא תסמונת הנגרמת מחוסר התאמה בין יכולות המערכות האדפטיביות של גוף האם לענות על צורכי העובר המתפתח.

רעלת הריון מתפתחת במחצית השנייה של ההריון. ככל שהסימנים לתסמונת זו מופיעים מוקדם יותר, כך החמירה של הגוסטוזיס מתמשכת.

סיווג גסטוזה של נשים בהריון

1. לפי קורס קליני:
   • נזלת של נשים בהריון (ארבע מעלות);
   • נפרופתיה (שלוש מעלות);
2. נוכחות של פתולוגיה חוץ-גניטלית:
   • רעלת הריון טהורה (חסרים תנאי רקע);
   • גסטוזה משולבת (נוכחות מחלות חוץ-גניטליות: יתר לחץ דם, מחלות לב, מחלות כליות ואחרות).

גורמים ומנגנון התפתחות רעלת הריון

האטיולוגיה של רעלת הריון עדיין לא נקבעה במדויק. ישנן מספר תיאוריות להתפתחות סיבוך זה של הריון:

• תיאוריית קורטיקו-קרביים.על פי תיאוריה זו, עם הגסטוזיס, מופרע היחס בין קליפת המוח למבנים התת-קורטיקליים שלה, מה שמוביל לשינויי רפלקס בכלי הדם (עווית) ובמערכת הדם (היפובולמיה).
• תיאוריה אנדוקרינית.כתוצאה מכשל הורמונלי מופרע תפקוד הלב וכלי הדם, דבר המחמיר את זרימת הדם בכל האיברים וגורם לשינוי בהרכב ותכונות הדם (ירידה בטסיות הדם, עלייה בהמטוקריט וכו'. .).
• תיאוריה אימונולוגית.לפי תיאוריה זו מתפתח חוסר איזון בין נוגדנים אימהיים למבנה האנטיגני של העובר. במהלך ההיריון המסובך על ידי ג'סטוזיס, גדל ייצור הנוגדנים ומספר הקומפלקסים החיסונים במחזור, המופקדים על פני האנדותל (הדופן הפנימית של כלי הדם) וגורמים להתקבצות טסיות דם, נזק לרקמות ושקיעת פיברין.
• תיאוריה גנטית.תיאוריה זו מגדירה רעלת הריון כמחלה תורשתית (נוכחות סיבוך זה בשושלת האימהית).
• תורת השליה.על פי תורת השליה מתרחשים שינויים בכלי השליה, המפעילים את המנגנון להתפתחות רעלת הריון.

מנגנון התפתחות רעלת הריון קשור ל-vasospasm כללי, אשר מוביל לפגיעה באספקת הדם לרקמות ולאיברים ולעלייה בלחץ הדם. לחץ דם גבוה גורם לירידה בנפח הדם הכולל (היפובולמיה) ומפריע לתפקוד תקין של תאים ורקמות. עקב היפובולמיה ו-vasospasm, הדם מתעבה, מתרחשת הצטברות של טסיות דם, מה שגורם לעלייה בחדירות כלי הדם ולדליפת נוזלים לתוך הרקמה (בצקת).

קודם כל, עם ג'סטוזיס, המוח סובל (מיקרוסירקולציה מופרעת, נוצרים קרישי דם) והכליות (הופעת חלבון בשתן עד להתפתחות אי ספיקת כליות). הפרעות באספקת הדם בשליה מובילות להתפתחות היפוקסיה עוברית ועיכוב בגדילה תוך רחמית.

קבוצות סיכון להתפתחות רעלת הריון במהלך ההריון

גורמי נטייה להתרחשות גסטוזה הם:

• הריון ראשון;
• הריון מרובה עוברים;
• נוכחות של מחלות סומטיות (יתר לחץ דם עורקי, פתולוגיה של הכליות והכבד, מומי לב, השמנת יתר ואחרים);
• מתח כרוני, עייפות;
• גיל האם (מתחת לגיל 18 ומעלה 35);
• רעלת הריון בהריונות קודמים;
• שיכרון כרוני (עישון, שימוש לרעה באלכוהול);
• גורמים חברתיים (הכנסה נמוכה, תזונה לקויה);
• תוֹרָשָׁה.

ביטויים קליניים (סימפטומים) של רעלת הריון

מרפאת הגסטוזה מורכבת משלושה סימנים מובילים: בצקת, פרוטאינוריה ועלייה בלחץ הדם.

קשה להסיר את העיטור הרגיל - סימפטום של רעלת הריון.הביטוי הראשון של סיבוך זה הוא נפיחות או נזלת בהריון. בצקת יכולה להיות נסתרת וברורה. בצקת סמויה אמורים להיות כאשר לאישה בהריון יש עלייה פתולוגית (300-400 גרם בשבוע, תלוי במשך הנשים ההרות) או עלייה לא אחידה במשקל הגוף. יש גם "תסמין טבעת" חיובי (קשה להסיר או לא לשים את התכשיטים הרגילים על האצבע), משתן שלילי (כמות הנוזלים המופרשת קטנה מהכמות ששותים), וכן בדיקה חיובית McClure-Aldrich (מתן תוך עורי של 0.5 מ"ל של מי מלח וספיגת הפפולה תוך 35 דקות או פחות).

טיפת הריון מתחלקת ל-4 מעלות:

• דרגה ראשונה - נפיחות של הרגליים בלבד (כפות הרגליים והשוקיים);
• דרגה שנייה - נפיחות של הרגליים ודופן הבטן הקדמית;
• דרגה שלישית - נפיחות של הרגליים, הידיים, הבטן והפנים;
• דרגה רביעית - בצקת כללית (anasarca).

פרוטאינוריה (חלבון בשתן)הוא אינדיקטור חשוברעלת הריון. לפי החומרה, יש: פרוטאינוריה בינונית (חלבון עד 1 גרם/ליטר), בולטת (מ-1.0 עד 3.0 גרם/ליטר) ומשמעותית (יותר מ-3 גרם/ליטר). בנוסף לפרוטאינוריה, גם תפקוד ההפרשה של הכליות סובל (כמות השתן יורדת - אוליגוריה ל-400 - 600 מ"ל שתן ביום). ככל שאוליגוריה בולטת יותר, כך מהלך המחלה חמור יותר. בהיעדר השפעת הטיפול, הם מדברים על התפתחות של אי ספיקת כליות חריפה.

יתר לחץ דם עורקיסימן נוסף של רעלת הריון ומשקף את חומרת העווית של כלי הדם. אבחון דיפרנציאלי צורות שונותיתר לחץ דם עורקי הוא בעייתי. לכן, הוא מאובחן עם עלייה בלחץ הדם הסיסטולי ב-30 מ"מ כספית. אומנות. ועוד, בהשוואה ללחץ הדם בתחילת ההריון; עלייה בלחץ הדם הדיאסטולי ב-15 מ"מ כספית. אומנות. ועוד. או עם עלייה בלחץ הדם הסיסטולי של יותר מ-140 מ"מ כספית. Art., ודיאסטולי יותר מ-90 מ"מ כספית. אומנות.

נכון לעכשיו, כדי להעריך את חומרת יתר לחץ דם עורקי, נעשה שימוש בקריטריון הלחץ העורקי הממוצע, אשר מחושב על ידי הנוסחה: SBP \u003d (מערכת BP + 2 לחץ דם דיאסטולי) / 3

SBP רגיל הוא 90 - 100 מ"מ כספית. אומנות. על יתר לחץ דם עורקי מדברים כאשר ה-SBP הוא 105 או יותר מ"מ כספית. אומנות.

מנקודת מבט מעשית, לא הגודל של יתר לחץ דם עורקי הוא מסוכן, אלא סיבוכים הקשורים לתנודות חדות בלחץ הדם (, היפוקסיה תוך רחמיתופיגור בגדילה של העובר, מוות עוברי לפני לידה).

רעלת הריון מופיעה במחצית השנייה של ההריון (ברוב המקרים לאחר 30 שבועות, אך ניתן להבחין גם מוקדם יותר - לאחר השבוע ה-20). לפי מקורות שונים, הוא מתפתח אצל 3-20% מהאימהות לעתיד. יתר על כן, ככל שגיל ההריון שבו מופיעה מחלה זו ארוך יותר, כך הפרוגנוזה טובה יותר, שכן עם מוקדם יותר שינויים בכלי הדםבשליה, העובר יסבול מחוסר חמצן ותזונה למשך זמן ארוך יותר.

סימנים מדאיגים: אבחון רעלת הריון במהלך ההריון

הסימנים העיקריים של רעלת הריון במהלך ההריון הם לחץ דם גבוה, נפיחות והופעת חלבון בשתן. כדי להבהיר איזה מצב צריך להזהיר את האם לעתיד, הבה נתעכב על כל אחד מהם ביתר פירוט.

בַּצֶקֶת

בצקת יכולה להיות ברורה ונסתרת. האחרונים בגוף מתגלים על ידי עלייה מוגזמת במשקל (יותר מ-300 גרם בשבוע לאחר 30 שבועות של הריון). זהו הסימן הראשון לרעלת הריון. אישה, כמובן, כבר יכולה להבחין בנפיחות ברורה בעצמה. הם יכולים להיות קלים, חסרי משמעות - למשל, האם המצפה שמה לב לעובדה שהנעליים האהובות עליה נעשו צפופות או שיש זכר לטבעת על האצבע. בצקת יכולה להיות חזקה יותר - כאשר הרגליים והבטן מתנפחות לחלוטין. אז האישה כבר לא יכולה לנעול את הנעליים הרגילות שלה. ובצקת חזקה מאוד כאשר הרגליים, הבטן והפנים מתנפחות. בדרגה האחרונה, המשמעותית ביותר, הגוף כולו מתנפח. יתרה מכך, הנפיחות ניכרת בעיקר בשעות הערב, כאשר נוזלים מצטברים בחלקיו התחתונים עקב המיקום האנכי של הגוף. במהלך הלילה, הוא מופץ מחדש באופן שווה, ובבוקר נפיחות יכולה להיות כמעט בלתי נראית. ב-9 מתוך 10 נשים, בצקת מלווה בעלייה בלחץ ובהפרשת חלבון בשתן.

חלבון בשתן

למרבה הצער, זה, כמו הסימפטום הבא, כמעט בלתי נראה לאם המצפה עצמה. לכן רעלת הריון, בניגוד לרעילות, קלה יותר לפספס וקשה יותר לריפוי. מסיבה זו, בשליש האחרון, יש לבצע בדיקת שתן באופן קבוע כדי לבדוק אם הופיע בה חלבון, שאינו אמור להיות תקין.

לחץ הולך וגובר

באישה הרה, לחץ דם מעל 135/85 מ"מ כספית נחשב מוגבר. אומנות. אבל הרופאים תמיד מתמקדים בנתונים הראשוניים של אינדיקטור זה, שנמדדו בשליש הראשון. לכן, אם הלחץ הסיסטולי (הספרה הראשונה) עולה ב-30 מ"מ כספית. st בהשוואה למקור, ודיאסטולי (ספרה שנייה) - על ידי 15 מ"מ כספית. אמנות, אז הרופאים כבר מדברים על יתר לחץ דם. האם לעתיד בעצמה עשויה שלא להרגיש את העלייה בלחץ. לכן בשליש השלישי נשים בהריון מודדות אותו באופן קבוע בביקורים אצל הרופא ומומלץ לעשות זאת בבית מדי יום (במידה ויש חשד ליתר לחץ דם).

גורמים לגסטוזה בנשים בהריון

אני חייב לומר שלמרות מחקרים רבים, הגורם המדויק להתפתחות רעלת הריון זוהה עד כה. סיבוך זה נקרא "מחלת התיאוריות" מכיוון שישנן הנחות רבות לגבי הגורמים להתרחשותו.

מדענים ורופאים רואים בעווית (התכווצות חזקה) של כל כלי הגוף של האם המנגנון העיקרי להתפתחות המחלה. זה מה שגורם לעלייה בלחץ הדם. חלבון בשתן מופיע כתוצאה מתפקוד לקוי של הכליות, ובצקת נובעת מכך שבעקבות עווית של כלי הדם, הנוזל דרך דפנותיהם יוצא מהדם אל הרקמות. בנוסף, צמיגות הדם עולה. זה הופך לצמיג, תאי דם יכולים להיצמד זה לזה, ויוצרים קרישי דם. הם סותמים את לומן הכלים, וגורמים למחסור בחמצן באיברים (שליה, כליות), מה שמשבש עוד יותר את עבודתם ומחמיר את מצב התינוק. מדוע מתרחשת הפרה כזו? ישנן מספר תיאוריות המנסות לענות על שאלה חשובה זו:

• הפרה בעבודת המוח.תיאוריה זו מאושרת על ידי העובדה כי רעלת הריון מתרחשת לרוב אצל נשים הנתונות ללחץ חמור. במקרה זה, האיזון בתהליכי העירור והעכבה מופר, קיימת תקלה בעבודה של קליפת המוח, האחראית על תפקוד כל איברים פנימיים, ויש וסוספסם כללי.
• הפרעה אנדוקרינית.במהלך ההריון, רמת רוב ההורמונים עולה פי 10-20. ואם האיזון במערכת זו מופר, רעלת הריון מתרחשת.
• תגובה אימונולוגית לגנים זרים של העובר.כידוע, החסינות צריכה לעמוד להגנה ולדחות רקמות זרות (שהוא למעשה העובר - אחרי הכל, 50% מהגנים שלו הם מאביו). זוהי הסיבה לרעילות במחצית הראשונה של ההריון, ומצבים כאלה אפשריים גם במחצית השנייה. כוחות ההגנהאורגניזמים מתחילים לייצר נוגדנים לעובר, אשר משתקף בכלי הדם - הם מופחתים בחדות.

נכון לעכשיו, מקובל בדרך כלל שוסוספסם ורעלת הריון מתרחשים בהשפעת לא אחד, אלא מספר גורמים שתוארו לעיל.

השפעת רעלת הריון אצל אישה בהריון על מצב הילד

כמובן שמחלת האם המצפה משתקפת בתינוק. הרי כלי השליה מצטמצמים באותו אופן כמו כל האחרים. כתוצאה מכך, כמות הדם המסופקת לילד יורדת - לתינוק מתחיל להיות חסר חמצן וחומרי תזונה, והדבר משפיע לרעה על גדילתו והתפתחותו. בנוסף, מאחר שעבודת הכליות של האם מופרעת, הן אינן יכולות עוד להפריש פסולת כמו בעבר. יש שיכרון תחילה בגוף של אישה, ואחר כך של ילד. כמובן שבמצב כזה טיפול הוא הכרחי. אבל רופאים יכולים ליישם רק טיפול התומך בעבודת האיברים הפנימיים הסובלים, שכן המחלה תיסוג רק לאחר הלידה.

האם הכרחי אשפוז לגסטוזה?

לרוע המזל, רעלת הריון מתרחשת לעתים קרובות בצורה מהירה ורצינית למדי, כאשר גופה של האם לעתיד אינו יכול להתמודד עם המחלה עצמה. ואז האישה זקוקה לעזרת רופאים בבית חולים.

אם ליולדת יש רק בצקת מדרגה ראשונה (נפיחות ברגליים), אז אין צורך לפנות לבית החולים והרופא של מרפאת הלידה יטפל בה. הרופא ירשום דיאטה ללא מלחים, ייתן המלצות כיצד לשלוט בכמות הנוזלים ששותים ומופרשים (האישה תצטרך לערוך לוח זמנים - כמה נוזלים היא שותה, כולל ארוחות ראשונות, וכמה פעמים היא משתינה ), וכן ירשום תרופות משתנות, תרופות המחזקות את דופן כלי הדם ומשפרות את אספקת הדם לרקמות. אבל אם נפיחות של הידיים והבטן מצטרפת לנפיחות של הרגליים, תצטרך ללכת לבית החולים - במקרה זה, רעלת הריון היא איום רציני על בריאות האם והתינוק לעתיד, שכן המצב יכול להחמיר במהירות.

טיפול ברעלת הריון באישה הרה בבית חולים

בבית היולדות מבצעים לאישה את הבדיקות הבאות:

• ניתוח כללידָםיאפשר לך להעריך את כמות ההמוגלובין (נשא חמצן), טסיות הדם האחראיות על צמיגות הדם.
• ניתוח שתן כללייראה נוכחות או היעדר חלבון בשתן.
• אולטרסאונד דופלר של העוברמאפשר להבין את מצב העובר ולברר אם הוא בפיגור בגדילה, להעריך את עוצמת זרימת הדם בכלי השליה וחבל הטבור (הדבר יצביע על מחסור אפשרי בחמצן).
• CTG עוברייאפשר לך לעקוב אחר קצב התכווצויות הלב ולקבוע אם התינוק סובל מחוסר חמצן.

בנוסף, האם לעתיד תמדוד באופן קבוע לחץ דם ותעריך את כמות הנוזלים המופרשים ושתוים. כמו כן יתייעץ מומחים: רופא עיניים, המתמקד במצב כלי הקרקע, ייתן חוות דעת על מצב כלי המוח; נוירולוג יעריך את עבודת מערכת העצבים ומעל לכל, המוח; הנפרולוג ייתן חוות דעת על עבודת הכליות. ולבסוף, המטפל והמיילדות-גינקולוג יעריכו את חומרת המחלה ויחליטו על טיפול נוסף. בדרך כלל רושמים תרופות המפחיתות לחץ דם, משפרות את מצב כלי הדם ומונעות קרישת דם מוגברת.

האם לעתיד משתחררת כאשר אין חלבון בשתן, הלחץ מתנרמל, הנפיחות יורדת והעובר מרגיש טוב. עם זאת, יש להבין שבעתיד, הסימפטומים של רעלת הריון עלולים להופיע מחדש, ולכן אישה בהריון צריכה למדוד את הלחץ שלה מדי יום ולעקוב בקפידה האם הנפיחות שוב גוברת.

האם ניתן למנוע רעלת הריון במהלך ההריון?

למרבה המזל, האם לעתיד מסוגלת למנוע את הופעת רעלת הריון. כדי לעשות זאת, היא צריכה לדבוק בכללים הבאים.

• עקוב אחר כמות הנוזלים והמלח הנכנסים לגוף.איך היית רוצה לאכול הרבה מלוח ולשתות מספר גדול שלמים, לאחר 25-26 שבועות כדאי לשלוט בכמות הנוזלים שאתה שותה. האם לעתיד צריכה לשתות כ-1.5 ליטר מים ביום (כולל מרק, תה, מיץ וכו'). אסור לאכול מזונות מלוחים מדי - הם גורמים לאגירת נוזלים וגורמים לך לצמא עוד יותר.
• לחיות אורח חיים פעיל.ורידי הרגליים מפקידים נפח גדול של דם. מצטבר שם, הוא מתחיל להתעבות, מה שמאיים בהופעת קרישי דם ובצקת (מאחר שהנוזל מתחיל לדלוף לרקמות) - כל זה נוטה להתפתחות רעלת הריון. כאשר שרירי הרגליים מתכווצים באופן פעיל, הם אינם מאפשרים לדם לקפוא בוורידים, ודוחפים אותו למחזור הדם הכללי. לכן, הרופאים ממליצים לכל הנשים ההרות בשליש השני והשלישי לנהל אורח חיים פעיל בינוני: ללכת הרבה באוויר הצח, לשחות, לעשות יוגה וכו'.
• שמרו על רקע רגשי רגוע.קליפת המוח מתאמת תהליכים רבים המתרחשים בגוף האם המצפה, כולל המצב והעבודה של מערכת הלב וכלי הדם. אם נוצר במוח מוקד מתמשך של ריגוש הקשור ללחץ, הדבר "מסיח את דעתו" מתאום תהליכי ההריון. לכן, כדאי להגן על עצמך בצורה מקסימלית מפני לחצים ודאגות אפשריים.
• בנוכחות מחלות כרוניות(יתר לחץ דם, דלקת כרונית של הכליות) חשוב לעקוב אחר כל ההריון אצל רופא כללי או מומחה מומחה על מנת למנוע החרפת מחלות והופעת רעלת הריון בזמן.
• הקפד לעקוב אחר כל העצות של גינקולוג,להגיע לפגישה בזמן ולבצע את כל הבדיקות שנקבעו, שכן רעלת הריון מופיעה באופן בלתי מורגש.

הדרגות החמורות ביותר של רעלת הריון במהלך ההריון

אם לאישה הרה יש כבדות בחלק האחורי של ראשה, כאבי ראש, זבובים לנגד עיניה, בחילות, הקאות, עייפות או עצבנות, אז אלו עשויים להיות סימנים לדרגה חמורה של גסטוזה - רעלת הריון, המצריכה אשפוז מיידי. אחרי הכל, מצב זה מעיד על המוכנות העוויתית של גוף האישה. זה אומר שכל גירוי, יהיה זה אור בהיר, רעש חזקאו בדיקה נרתיקית קונבנציונלית, יכולה להוביל להתפתחות התקף - אקלמפסיה. זוהי הצורה החמורה ביותר של רעלת הריון והיא נדירה מאוד. המצב יכול להתרחש במהלך ההריון, הלידה, ואפילו לאחר לידת התינוק. הביטוי העיקרי של אקלמפסיה הוא עוויתות של כל הגוף עם אובדן הכרה והפסקת נשימה, שבמהלכם העובר עלול למות מחוסר חמצן הולך וגובר.

מה זה? רעלת הריון בהריון היא מצב פתולוגי של הגוף בו מופרעים תפקודם של איברים חיוניים וקשה ביותר לשלוט בו אם הוא נכנס לשלב מתקדם.

המחלה מופיעה בעיקר בשליש השלישי ויש לה שם נוסף - רעילות מאוחרת. עם זאת, הוא נבדל מהחולה הקלאסי בצורת בחילות והקאות בכך שהוא כרוך בתפקוד לקוי של מערכת הלב וכלי הדם והאנדוקרינית, פגיעה במערכת העצבים המרכזית כתוצאה מעווית של כלי הדם.

מידת ההתפשטות מגיעה ל-30%, המצב מסתבך עוד יותר מהעובדה שרעלת הריון במחצית הראשונה של ההריון קשה מאוד לזהות בשלבי ההתפתחות הראשונים. כך, למשל, רעילות מאוחרת, שהחלה בשבוע 20, מתגלה רק בשבועות 27-28.

מהי הסכנה של גסטוזה?

עד כה, למרות התפתחות הרפואה, רעלת הריון נותרה אחד הגורמים העיקריים לתמותת אמהות ותינוקות בתקופה שלפני הלידה ולאחריה. הוא אינו הורג באופן מיידי, אלא תורם להכחדה מהירה של הגוף תוך מספר ימים.

המטופלת עלולה לאבד את הראייה, את היכולת לנוע באופן עצמאי, בזה אחר זה, איברים חשובים מפסיקים לעבוד: הכבד, הכליות, הלב, המוח. ככל ששלב הגסטוזה חמור יותר, פחות סיכוינשאר עם הרופאים כדי להציל את המטופלת ו(או) ילדה.

רק תשומת לב רבה להידרדרות של רווחתו ובדיקה בזמן יסייעו לזהות רעילות מאוחרת בשלבים המוקדמים של התפתחותה ולהימנע מסיכון תמותה.

גורמים לגסטוזה

מדענים עדיין לא גילו בוודאות מה בדיוק הגורם להתפתחות של רעילות מאוחרת. יש רק כמה הנחות לגבי זה:

• שינויים פתולוגיים במערכת העצבים המרכזית. היחס בין קליפת המוח למבנים תת-קורטיקליים מופרע, מה שמוביל לפתולוגיה. מנגנון הטריגר הוא הלחץ הפסיכולוגי שאישה עלולה להיחשף אליו כשהיא נושאת ילד.
• הפרעות חיסוניות, בפרט, כשלים בזיהוי רקמות האם והעובר. תהליך זה כולל תאי T מיוחדים שהם מווסתים של התגובה החיסונית.
• שיבושים במערכת האנדוקרינית. הריון כרוך בשינויים קרדינליים במצב ההורמונלי, וכתוצאה מכך עלולות להתחיל תקלות בתפקוד של כל גופה של האישה.
• פְּגָם חומצה פולית. זה מעורר עלייה ברמת חומצות אמינו שאינן חלבוניות, שהן רעילות ביותר לגוף.

סיבוך של הריון עם רעלת הריון כרוך בעווית של כל כלי הדם - זו הסיבה לכשל של איברים חיוניים.

תסמינים של רעלת הריון במהלך ההריון לפי שלבים

ישנם מספר סיווגים של רעילות מאוחרת, אך רופאים ברוסיה מבחינים ב-4 שלבים עיקריים בהתפתחות המחלה, שכל אחד מהם מאופיין בביטויים קליניים מסוימים.

Dropsy

לא מאופיין מספיק גידול טובנוזל מהגוף וכתוצאה מכך בצקת. שלב זה מחולק ל-4 שלבים, המאופיינים בכיוון כלפי מעלה של לוקליזציה של בצקת:

1. כפות הרגליים מתנפחות, נצפית נפיחות קלה של הרגליים.
2. הרגליים מתנפחות לגמרי, השליש התחתון של הבטן מתנפח.
3. הנפיחות עולה יותר ומשפיעה על הפנים, בנוסף לרגליים ולגוף.
4. בצקת משפיעה על כל הגוף, נצפתה על האיברים הפנימיים.

סימנים אופייניים של בצקת

• כאשר לוחצים באצבע על פני העור, נשאר שקע. ככל שהוא נעלם זמן רב יותר, כך הנפיחות חמורה יותר.
• באיבר הבצקתי מורגש עקצוץ, חוסר תחושה.
• נפיחות חמורה מעוררת תחושת עייפות אצל אישה בהריון.

אלו הם הכי הרבה תסמינים מוקדמיםרעלת הריון במהלך ההריון - אם הרופאים רושמים את הטיפול הדרוש לאישה, אז רעילות מאוחרת לא תתפתח עוד יותר.

נפרופתיה

אם, עם הופעת בצקת, לא אמצעים רפואייםלא התקבלה, המחלה מתקדמת ועוברת לשלב של נפרופתיה. בנוסף לאגירת נוזלים מופיע יתר לחץ דם בגוף, ובדיקות שתן מצביעות על עלייה בחלבון.

כל התסמינים הללו יהיו מורגשים לרופא אם המטופל יבקר במרפאת הלידה לפחות פעם בשבועיים ויעבור באופן קבוע את הבדיקות הדרושות. לנפרופתיה יש כמה דרגות שיש להן תסמינים מסוימים:

1. תואר I - הלחץ אינו עולה על 150/90, והמרחק מהגבול העליון לתחתון צריך להיות תקין. ניתוח שתן מגלה כי חלבון אינו עולה על 1 גרם לליטר. יש נפיחות של הגפיים התחתונות.
2. תואר II - הלחץ אינו עולה על 170/100, החלבון בשתן גדל ומתחיל להגיע ל-3 גרם לליטר. בצקת משתרעת לא רק לגפיים התחתונות, אלא גם לשליש התחתון של דופן הבטן.
3. תואר III - לחץ מעל 170/110, חלבון בשתן עולה על 3 גרם/ליטר, בצקת מתפשטת בכל הגוף, מתגלה בצקת של איברים פנימיים.

נפרופתיה, במיוחד דרגתה הקשה, אינה יכולה להיעלם מעיניה, והאישה ההרה תיאלץ לפנות לבית החולים עקב ההידרדרות במצבה.

רעלת הריון

בחלק מקרים IIIמידת הנפרופתיה, למרות הטיפול, עוברת רעלת הריון. ההבדל העיקרי בין מצב זה לבין נפרופתיה הוא שלאישה בהריון יש הפרה של זרימת הדם במוח.

נוצר איום אמיתילחיי האם והעובר, המצריך אשפוז מיידי. בין השלטים רעלת הריון קשהבמהלך ההריון ניתן להבחין בין הדברים הבאים:

• בִּלבּוּל
• כְּאֵב רֹאשׁ
• אובדן ראייה ו/או שמיעה
• תחושת כובד בחלק האחורי של הראש
• ביטויים של טרשת
• שטפי דם בדפנות של איברים חיוניים
• לְהַקִיא

אם אישה במצב כזה היא בלי טיפול רפואיואז היא תמות. רעלת הריון כרוכה בשיבוץ המטופלת ביחידה לטיפול נמרץ, שכן יש לעקוב אחר רווחתה מסביב לשעון.

אקלמפסיה

היא נחשבת לדרגה החמורה ביותר של רעלת הריון, שבה אפילו טיפול חירום ומיומן אינו מבטיח שאישה תשרוד. חלק מהרופאים נוטים לשקול רעלת הריון שלב ראשוניאקלמפסיה.

אקלמפסיה מרמזת על החמרה בביטויי הנפרופתיה ותגובה חלשה למדי של הגוף לצעדים מתמשכים להצלת חיי המטופל.

סימנים אופייניים של אקלמפסיה

• אובדן ההכרה
• עוויתות טוניק
• Clonus
• חולשה קשה
• כאב ראש חזק
• נפיחות נרחבת של האיברים הפנימיים (לרוב המוח)
• לחץ דם מעל 170/110

אקלמפסיה אינה מתרחשת בפתאומיות, כך שאם תגיב בזמן להידרדרות ברווחה ובתוצאות הבדיקות, תוכל למנוע את המצב הזה בהצלחה.

טיפול ברעלת הריון בשלבים - תרופות, תוכניות

עבור כל שלב של רעלת הריון בשליש השלישי של ההריון, הרופא בוחר את הטיפול המתאים. לצורך אבחון נעשה שימוש בתוצאות של בדיקות שתן ודם, מדדי לחץ דם, מדדי משקל גוף (בדינמיקה לאורך מספר שבועות) ובדיקות קרקעית העין.

טיפול ברעלת הריון בשלב I (בצקת)

הסיבה העיקרית להופעת בצקת היא העיכוב בסילוק הנוזלים מהגוף. באופן מסורתי, רופאי נשים-מיילדות רוסיים נוהגים בקרה קפדנית על צריכת נוזלים והגבלה משמעותית של נפחם.

• התוצאות של "דיאטה" כזו לא תמיד מורגשות: האישה ההרה צמאה כל הזמן, והנפיחות שכבר קיימת חולפת לאט מדי. עם זאת, לא נוצרים חדשים.

בהדרגה החלו הרופאים שלנו לאמץ את הניסיון של מומחים מערביים: מותר לאישה בהריון לשתות כמה שהיא רוצה, אבל בתנאי אחד - כל הנוזל הנצרך חייב להיות בעל אפקט משתן בולט. זה יכול להיות מיץ חמוציות או עלי לינגונברי מבושלים. שיטה זו לטיפול ברעלת הריון היא הרבה יותר קלה לסבול, והיא מקלה על בצקות הרבה יותר מהר.

מלבד תרופות טבעיותהרופא שלך עשוי לרשום תרופות משתנות:

• Kanefron - זמין בצורה של טיפות, כמו גם בצורה של dragees. מרחיב את כלי הכליה, מונע ספיגה מוגזמת של נוזלים. מפחית את הפרשת החלבון בשתן.
• ציסטון - משפר את אספקת הדם לרקמת האפיתל של מערכת השתן, בעל אפקט אנטיבקטריאלי ומשתן. מיוצר בצורה של טבליות.
• Phytolysin - מקדם הרפיה של שרירים חלקים, בעל השפעות אנטי דלקתיות ומשתנות. מיוצר בצורה של משחה מיוחדת שממנה אתה צריך לעשות השעיה.

עם בצקת חמורה לאישה בהריון, יש לציין אשפוז וטיפול בבית חולים.

טיפול ברעלת הריון בשלב II (נפרופתיה)

נפרופתיה כרוכה בשילוב של בצקת ועלייה בלחץ הדם. כתוצאה מכך, טיפול נוסף לטיפול באגירת נוזלים בגוף, התורם לנורמליזציה של לחץ הדם.

מאז עליית הלחץ יכולה להתרחש שוב ושוב ובפנים טווח קצר, יש לאשפז את האישה ההרה לבית החולים כדי לעקוב אחר מדדי לחץ דם מסביב לשעון, כמו גם לעקוב אחר תפקוד הכליות. לייצוב המדינה ייכתבו הדברים הבאים:

• שלום מוחלט. מאמץ פיזי מעורר עלייה בלחץ, ולכן אישה צריכה להישאר במיטה מספר ימים.
• נטילת תרופות הרגעה. הם מסייעים בהורדת לחץ הדם, אך במהלך ההיריון, לחלקם עלולות להיות אפקט הפסול, ולכן אין לבחור בעצמכם סם הרגעה.
• דיאטה, שמטרתה להפחית את צריכת המלח והנוזלים, כמו גם נורמליזציה של יחס החלבונים, השומנים והפחמימות בתזונה.
• נטילת תרופות נוגדות עוויתות. מאחר שטוקסיקוזיס מאוחר מבוסס על וספסם, חשוב למנוע זאת. אחרת, הסימפטומים של רעלת השליה יחמירו. במהלך ההריון מותרות תרופות כגון No-shpa ו-papaverine.
• נטילת תוספי חלבון. נפרופתיה כרוכה בשטיפה מוגברת של חלבון מהגוף, ולכן משימתו של הרופא היא להגביר את ביצועיה.

טיפול מורכב בזמן של רעלת הריון במהלך ההריון בשלב של נפרופתיה, ברוב המקרים, יש השפעה חיובית ועוצר את ההתקדמות הנוספת של רעילות מאוחרת.

טיפול בשלבים III ו-IV של רעלת הריון (רעלת הריון ואקלמפסיה)

שתי המחלות הללו כוללות פגיעה חמורה בתפקוד הכליות, הכבד, הלב, המוח וכלי הדם הגדולים של השליה, כך שלשלב זה של רעלת הריון יש לרוב השלכות על הילד.

אם ההריון הגיע לתקופה שבה העובר יכול להיוולד בר-קיימא, אז האמהות עושות ניתוח קיסרי חירום.

כדי לייצב את מצבו של החולה, ננקטים האמצעים הבאים:

• טפטוף תוך ורידי של תכשירי מגנזיום, ריאופוליגלוצין, גלוקוז ומשתנים, שאמורים להציל את האישה מבצקת.
• מנוחה מלאה ומנוחה קפדנית במיטה. ככלל, עם אקלמפסיה, המטופלת מרגישה חולשה כה חזקה שהיא לא מסוגלת לקום מהמיטה בעצמה.
• החדרת תרופות נוגדות פרכוסים, אם למטופל יש עוויתות טוניק.
• ניטור שעתי של חלבון בשתן. מאחר והאישה אינה מסוגלת לבצע את הבדיקה בעצמה, מוחדר קטטר לשופכה.
• חיבור למערכת אוורור ריאות מלאכותית.
• נטילת תרופות הרגעה חזקות כדי לנרמל לחץ ולמנוע התקפים חדשים.

לידה דחופה צריכה להתבצע רק כאשר ניתן היה לעצור התכווצויות עוויתיות ולהשיג ייצוב יחסי של לחץ הדם.

הריון לאחר צורות קלות של גסטוזיס צריך להמשיך תחת פיקוח רפואי משופר. מכיוון שהגורמים המדויקים לרעילות מאוחרת אינם ידועים, קשה לקבוע ספציפית צעדי מנעשיציל את האישה ההרה מהתפתחות מחלה זו.

• הדרך הבטוחה ביותר להגן על עצמך מפני רעלת הריון והרעלת הריון היא טיפול בזמן בשלבים המוקדמים של רעלת הריון.