סימנים ראשוניים של היפוקסיה. מהי היפוקסיה עוברית

היפוקסיה עוברית- זהו מצב פתולוגי של העובר כתוצאה מרעב בחמצן, כאשר החמצן הדרוש נכנס לעובר בנפחים לא מספיקים, או מנוצל בצורה לא נכונה על ידי רקמותיו. היא מסווגת כאקוטית כאשר היא מתרחשת בפתאומיות בלידה, וככרונית אם היא מלווה את העובר במהלך ההתפתחות. היפוקסיה עוברית אינה נוזולוגיה עצמאית, שכן היא מעידה רק על נסיבות בודדות - מחסור בחמצן, הנדרש על ידי העובר להתפתחות מלאה.

היפוקסיה תוך רחמיתהעובר כאחד התסמינים מלווה מצבים פתולוגיים רבים במהלך ההריון והלידה.

סטטיסטית, היפוקסיה עוברית מהווה כ-10% מכלל ההריונות ובהתאם גם הלידה.

אף רקמה ביולוגית אחת, בין אם היא "צעירה" מתפתחת או "מבוגרת" בתפקוד מלא, אינה מסוגלת להתקיים ללא חמצן. זה הכרחי גם לעובר וגם לעובר וגם לילד שזה עתה נולד. פרי פנימה תקופות שונותחיים תוך רחמיים מקבלים את החמצן הדרוש להתפתחות ממקורות שונים.

בשבועיים הראשונים, כאשר מתרחשת חלוקה אינטנסיבית של ביצית מופרית, אין לה מערכת זרימת דם ותאי השכבה החיצונית של ביצית העובר משמשים מקור תזונה לעובר.

בתום תקופת 10 הימים, ממוקם באנדומטריום ביצית מופריתמתחיל להשתיל באופן פעיל בעוביו. זה נעזר על ידי אנזימים מסונתזים במיוחד שיכולים להמיס את השכבה הרירית, כתוצאה מכך, נוצר חלל מלא בדם, שבו העובר העתידי טובל.

מהשבוע ה-8 עד ה-16, תאי הממברנה המקיפה את ביצית העובר מתחלקים באופן פעיל, ויוצרים מעין "ווילי" - יציאות עם חללים בפנים, העובר שמסביב גדל לתוכם. כלי דם- נוצרת השליה.

אחרי 4 טווח חודשמחזור השליה מתחיל לתפקד במלואו ומתחיל להעביר חמצן לעובר. השליה מרווה את הדם המסופק לה בחמצן, ואז מעבירה אותו לוריד חבל הטבור, ומשם לכבד של העובר וליבו, המפיץ דם לכל הרקמות והאיברים של הילד שטרם נולד באמצעות קשרים מיוחדים - שאנטים. . הריאות של העובר אינן לוקחות חלק בתהליך זה ברחם, שכן הן הופכות למלאות רק בסוף ההריון.

הנשימה הראשונה שהילד לוקח לאחר הלידה, ואז הריאות שלו "מתיישרות" בגלל האוויר הנכנס. מאותו רגע הדם מתחיל להיות מופנה לריאות הילדים, רווי בחמצן ומזין את כל הרקמות.

לפיכך, התפקיד הדומיננטי באספקת חמצן לרקמות העובר שייך לשליה, לכן, היפוקסיה עוברית תוך רחמית קשורה לעתים קרובות יותר להפרעות במבנה או בתפקודו. בתורו, פתולוגיית השליה נובעת כמעט תמיד ממחלה של האורגניזם האימהי. זיהומים (בעיקר כרוניים), פתולוגיות אנדוקריניות, מחלות לב וכלי דם ומצבים רבים אחרים פוגעים משמעותית בזרימת הדם השליה ומעוררים מחסור בחמצן ברקמות העובר.

רקמות עובריות יכולות לפצות על מחסור קטן בחמצן, אך בולט רעב חמצןתמיד מוביל לתוצאות שליליות. בהתאם ליכולת של העובר להסתגל להיפוקסיה ללא נזק משמעותי, ההיפוקסיה מסווגת לשלוש דרגות: פיצוי (ראשון), פיצוי חלקי (שני) והחמור ביותר - מנותק, דרגה שלישית. קביעה מדויקת של מידת ההיפוקסיה של העובר מאפשרת להעריך את חומרתה ולפתח טקטיקות טיפול נאותות.

כיצד לקבוע היפוקסיה עוברית? קודם כל, האישה ההרה עצמה עלולה לחשוד בבעיה במצב העובר. בתנאים של היפוקסיה, העובר מרגיש לא בנוח, ולכן הוא מתחיל להתנהג בחוסר שקט, מנסה ברפלקסיביות למצוא מיקום בחלל הרחם בו הוא ירגיש טוב יותר, כלומר, הוא מתחיל לנוע באופן אינטנסיבי. בהריון קליני מרגיש את זה בצורה של מוגזם פעילות מוטורית("תנועה") של העובר. עם זאת, יש לציין כי עלייה בתנועות העובר במהלך היפוקסיה נצפתה רק ב שלב ראשוני, ועם היפוקסיה מהדרגה השנייה והשלישית, העובר הופך ללא פעיל, ואז שוכך לחלוטין. ספירת מספר תנועות העובר על פי השיטה המוצעת על ידי המומחה מסייעת לחשוד בהיפוקסיה.

ניתן לאבחן אותו בצורה מהימנה על ידי שילוב של מספר שיטות, כלומר:

- הקשבה לדופק העובר. מחסור בחמצן גורם ללב העובר להתכווץ בצורה אינטנסיבית יותר על מנת "לשאוב" יותר דם ולחלץ ממנו, בהתאמה, יותר מהחמצן הדרוש. לאחר 18-20 שבועות של הריון, לב העובר פועם בתדירות (HR) של 140-160 פעימות לדקה.

- קרדיוטוקוגרפיה (CTG). מאפשר לך למדוד בו זמנית את תדירות התכווצויות הרחם ואת קצב הלב של העובר.

- דופלרומטריה. עוזר לחקור את זרימת הדם בכלי דופן הרחם והעובר.

- סריקת אולטרסאונד. היפוקסיה עוברית חמורה עשויה להיות קשורה לשינויים מבניים ברקמות השליה, פתולוגיה עוברית ושינויים בנפח תקין. מי שפיר. שינויים אלה מוצגים היטב במהלך בדיקת אולטרסאונד.

- מי שפיר. הערכה ויזואלית של מי השפיר (כמות, צבע, שקיפות) מבלי לפגוע בשלמות קרום השפיר.

לפעמים האבחנה של היפוקסיה עוברית דורשת אמצעים נוספים, למשל מחקרים הורמונליים.

טיפול בהיפוקסיה עוברית בבידוד מהגורם להתרחשותה אינו מתבצע. הפרוגנוזה של הפתולוגיה תלויה הן במידת ההיפוקסיה והן באבחון בזמן.

גורמים להיפוקסיה עוברית

ניתן לומר שלכל אישה בהריון יש איום פוטנציאלי של היפוקסיה עוברית. עם זאת, זה לא תמיד מתפתח גם אצל אלה שיש להם סיכון גבוההמראה שלה. חזה כיצד יתנהג גופה של אישה בהריון במהלך חודשים ארוכים, קשה מאוד, ולכן המומחה מחשב תחילה את כל הסיכונים לסיבוכים ומנסה למנוע אותם. מסקנות כמו "מאוימת בהיפוקסיה עוברית תוך רחמית", "איום בהיפוקסיה עוברית", המופיעות לעיתים קרובות באבחנות ביניים, אינן צריכות להפחיד אישה בהריון, שכן הן רק אומרות שהרופא זיהה גורם מעורר וינסה לפצות על כך.

יש לציין כי מפרט הכל סיבות אפשריותזה בלתי אפשרי שמעורר היפוקסיה עוברית. המדינה הזולא רק שיש לו סיבות רבות, זה יכול להופיע גם על רקע הריון מוצלח לכאורה. באופן קונבנציונלי, ניתן לסווג את כל הגורמים המעוררים היפוקסיה לאלו שיש לגוף של אישה בהריון; אשר מיושמים על ידי מערכת הדם העוברית-שליה, כמו גם על הפתולוגיה של התפתחות העובר עצמו.

התנאים המוקדמים לפגיעה בריווי החמצן של רקמות העובר נוצרים אפילו בהריון רגיל:

הריון גורם ללחץ רב על מערכת הלב וכלי הדם של האם. נפח הדם במחזור גדל ב-30%, מכיוון שהוא אמור להיות "מספיק" לעובר, וכדי "לשאוב" אותו, הלב מגביר את מספר ההתכווצויות, כלומר, הוא מתחיל לעבוד על הגבול.

אי אפשר להפריז בהשפעה של מצבי לחץ ומצב פסיכו-רגשי מורכב על מהלך ההריון. רגשות עזים מעוררים את שחרורו של "הורמון הלחץ" - קורטיזול, הוא מתכווץ בקירות כל כלי, כולל השליה. בנוסף להיפוקסיה, מתח מעורר גם התכווצויות רחם חריגות, הכרוכות בהפסקת הריון בטרם עת.

גורם שלילי נוסף המשפיע על מצב כלי הדם במערכת "עובר-אם" הוא עישון. בהשתתפות ניקוטין בכלי השליה, נוצרים מיקרוטרומביים, וזרימת הדם משנה את הפרמטרים לפרמטרים פתולוגיים.

הסיבה השכיחה ביותר לפגיעה בזרימת הדם בשליה היא הזיהום שלה. במקור של דלקת זיהומית עשויים להיות וירוסים, פטריות, פלורת קוקוס. בהשפעת זיהום מתפתחת בצקת ברקמות השליה, דפנות כלי הדם נפגעות וצמיגות הדם משתנה.

הזיהום יכול להיות מקומי לא רק באזור השליה. לעיתים היא מסוגלת להתגבר על ה"מחסום" המגן של השליה ולחדור אל העובר. זיהום של עובר המורגל לבית גידול סטרילי מעורר השלכות חמורות עד למוות תוך רחמי.

לפעמים היפוקסיה תוך רחמית מעוררת מיקום לא תקין של השליה כשהיא מתחברת לדופן הרחם באזור שפחות מסופק בדם. לעתים קרובות יותר זה קורה בנוכחות חריגות בהתפתחות הרחם.

לפיכך, היפוקסיה עוברית תוך רחמית יכולה ללוות מצבים פתולוגיים רבים.

תסמינים וסימנים של היפוקסיה עוברית

IN תאריכים שוניםהריון, היפוקסיה משפיעה אחרת עובר מתפתח. אם היא מופיעה דייטים מוקדמים, אז הוא יכול להאט את היווצרות העובר, ובטרימסטר האחרון השפעתו מופנית למערכת העצבים של העובר, להתפתחותו ולמנגנוני ההסתגלות שלו.

תסמינים של היפוקסיה עוברית תלויים במידת הפגיעה באספקת הדם לשליה ובהתאם גם לעובר. כדי לאפיין את מידת ההיפוקסיה של העובר, משתמשים בשני קריטריונים קליניים חשובים - עוצמת תנועת העובר וקצב הלב שלו.

דרגת היפוקסיה אחת מאופיינת כפיצוי, כלומר, בוטלה על ידי המאמצים של האורגניזם האימהי, כאשר התנועה ודפיקות הלב של העובר הופכות תכופות יותר רק מדי פעם, אינן מובילות לסיבוכים.

לדרגה 2 כבר יש אופי תת-פיצוי, כאשר הסיכון לשיבוש מנגנוני הסתגלות עולה.

נאמר כי היפוקסיה טרום לידתית בדרגה 3 אינה פיצוי, מה שאומר שהעובר אינו מסוגל להתקיים כרגיל במצבים של מחסור חמור בחמצן.

כדי לקבוע את מידת ההשפעה של היפוקסיה על העובר, נבדקת זרימת הדם בשליה, ונמדדת קצב הלב של העובר.

לפעמים מומחים מסווגים היפוקסיה עוברית לא לפי משך החשיפה לגורם הפתולוגי, אלא לפי חומרת הביטויים הקליניים. אז משתמשים במונחים "היפוקסיה מאיימת" או "היפוקסיה מתחילה".

הם אומרים על האיום של היפוקסיה אם סימנים ברוריםחסר חמצן נעדר, אבל יש תנאים מוקדמים להתרחשותו. מצב דומה מתעורר על ידי פתולוגיות של האם או שינויים בשליה. היפוקסיה מאיימת יכולה להפוך להתפרצות ואף לכרונית, אך לעתים קרובות, עם מנגנוני הסתגלות מפותחים, היא נשארת רק בשלב ההסתברות.

אם, על רקע הרווחה, העובר מתחיל לרשום את הסימנים הראשונים של מחסור בחמצן, נחשבת היפוקסיה שהחלה.

כיצד לקבוע היפוקסיה עוברית? נשים בהריון, שלעתים קרובות מודאגות מהמידע שהן קוראות ומהסיפורים של חברותיהן, שואלות שאלה זו למומחים. לעיתים, אם הסיכון לפתח היפוקסיה פתולוגית נמוך, מלמדים את האישה ההרה כיצד לקבוע היפוקסיה עוברית לפי מספר תנועות העובר. הטכניקה אינה מדויקת במיוחד, שכן היא מבוססת על תחושות סובייקטיביות. האישה ההרה מוזמנת לתפוס תנוחה נוחה (רצוי על הצד) ולהקשיב להתנהגות התינוק, תוך ספירת מספר תנועותיו. ככלל, בשעה, תנועות מורגשות לפחות 10 פעמים, ואם הן פחות, כדאי לעבור בדיקה נוספת.

היפוקסיה עוברית חריפה

לעתים קרובות יותר, היפוקסיה עוברית חריפה מאובחנת במהלך הלידה, לעתים רחוקות יותר היא מאובחנת במהלך ההריון. המצב הכי לא חיובי הוא כאשר משולבות שתי צורות היפוקסיה, חריפה וכרונית.

היפוקסיה חריפה מופיעה בפתאומיות, מתפתחת במהירות ויכולה להרוג את העובר מהר מאוד. מצב דומה נצפה לעתים קרובות יותר בלידה, אבל זה יכול להתרחש לפני שהם מתחילים.

גורם ל היפוקסיה חריפהמיקום שגוי של חבל הטבור הופך נפוץ יותר כאשר הוא עוטף בחוזקה את הילד שוב ושוב. זה יכול לקרות בלידה, וכשההריון רק בהריון. כלי העובר נצבטים, והחמצן מפסיק לזרום לעובר. רעב ממושך בחמצן מביא למוות של תאי מוח עובריים, ולכן המצב מצריך פתרון חירום.

כמו כן, היפוקסיה עוברית חריפה מאובחנת בנוכחות צמתים על חבל הטבור, היפרדות שליה, קרע ברחם ופתולוגיות חמורות אחרות.

לידה מסובכת עלולה לגרום להיפוקסיה עוברית חריפה. בלידה, זה נקרא לעתים קרובות חנק (חנק). היא מופיעה ברקע:

- צניחת חבל הטבור ו/או הידוק שלו, כאשר הדם דרך כלי הטבור מפסיק לפתע להזין את הילד.

- שליית פתח, כאשר היא נמוכה באופן חריג ומונעת חלקית את לידת העובר.

- חריג פעילות עבודה, במיוחד כאשר ראשו של הילד "עומד" זמן רב בתעלת הלידה עקב ניסיונות חלשים.

אבחון של היפוקסיה עוברית בצורה חריפה אינה קשה.

סימנים קליניים של היפוקסיה חריפה:

- פעימות הלב המהירות של הילד, רצופות בהאטה שלו עד לדום הלב המלא.

- פעילות מוטורית לא תקינה (תנועה) של העובר: בהתחלה הוא מתחיל לנוע בצורה אינטנסיבית מדי, ואז מספר התנועות הופך למינימלי.

היפוקסיה עוברית כרונית

הצורה הכרונית של היפוקסיה, כמובן, היא מצב חמור, אולם, בניגוד לצורה החריפה, היא הטובה ביותר, מכיוון שהיא מתפתחת בהדרגה, ניתן לזהות אותה בשלבים המוקדמים ועם טיפול מתאים בזמן, היא נעצרת היטב. צורות חמורות של היפוקסיה כרונית הן נדירות.

ביטויים של היפוקסיה תוך רחמית תלויים במידה רבה בתהליכים המתרחשים בשליה, כלומר בזרם הדם שלה. אם זרימת השליה מופרעת עקב מחלות של האם או העובר, כלומר היא בעלת אופי משני, יופיעו תחילה סימנים למחלות אלו (אי ספיקת כליות, אנמיה חמורה ועוד).

אם היפוקסיה תוך רחמית עוררה על ידי הפרה זרימת דם שליהראשוני, בהריון הרבה זמןלא להרגיש שינויים במצב העובר ושל עצמו, בהתאמה.

המצב הקליני בהיפוקסיה כרונית, בניגוד להרעבת חמצן חריפה, מאופיין בעלייה הדרגתית וממושכת בסימנים של מחסור בחמצן בעובר מתפתח.

התסמינים הראשונים הם שינויים במצב הרגיל של הפעילות המוטורית של העובר ועלייה בפעימות הלב שלו.

ככלל, רוב הנשים ההרות רגישות לסימנים הראשונים של צרות בהתנהגות העובר. קודם כל, כשהפעילות הגופנית שלו הופכת חריגה. נשים מרגישות בעצמן את תנועות העובר לאחר החודש החמישי (בלידות חוזרות - קצת מוקדם יותר) להריון. מספר תנועות העובר ועוצמתן ביום מחולקים בצורה לא אחידה, כך שעצם העלייה בפעילות המוטורית לצורך אבחון היא בעלת משמעות מועטה. חשוב מבחינה אבחנתית אינו מספר תנועות העובר המורגשות ב"פגישה" אחת, אלא החלפת האפיזודות עם הגדרת המרווח ביניהן.

בדרך כלל העובר זז באינטנסיביות רבה יותר בערב, וגם בלילה הוא ממשיך לנוע לא יותר משתי דקות (בפרק אחד) במרווח של שעה או שעתיים. באופן קונבנציונלי, תנועה אחת או שתיים בתוך שעה נחשבות לנורמה. אבחון עצמי ב מקרה זהיכול להוביל למסקנות שגויות, אז אתה צריך לקבל ייעוץ על החישוב הנכון ממומחה.

סימן חשוב לא פחות להיפוקסיה הוא תדירות ההתכווצויות של לב העובר. זה נמדד במהלך כל אחד ביקור מתוכנןבְּהֵרָיוֹן.

לכן, אם אישה בהריון מבחינה בשינויים בפעילות המוטורית הרגילה של העובר, והרופא מזהה שינוי במספר פעימות הלב שלו, יש צורך באבחון מפורט יותר של היפוקסיה עוברית.

טיפול בהיפוקסיה עוברית

אין טעם לטפל בהיפוקסיה עוברית במנותק מהגורם לה. לכן, תחילה נקבע הסיבה, ולאחר מכן נקבע הטיפול. היפוקסיה חריפה תמיד מרמזת על אמצעי חירום, ולכן הטיפול מתבצע בהתאם למצב הספציפי, כאשר מידת האיום על הילד מוערכת. למרבה הצער, ברוב המקרים, מחסור חריף בחמצן מצריך הפסקת הריון דחופה, כלומר לידה דחופה (ניתוח קיסרי).

בטיפול בהיפוקסיה כרונית נלקחים בחשבון מידת ומשכה. קיים קשר ישיר בין משך ההיפוקסיה לחומרת השלכותיה. היווצרות העובר בתנאים של מחסור ממושך בחמצן מדלדל את הרזרבות ההסתגלותיות שלו ומעורר בהכרח סטיות ב התפתחות תקינה. כמו כן, יש צורך לקחת בחשבון את נוכחות הפתולוגיה של האם.

אין אלגוריתם ברור לטיפול בהיפוקסיה תוך רחמית כרונית, מכיוון שבכל מקרה בודד היא ייחודית ויש לה מספר עצום של סיבות. עקרונות כללייםהטיפולים הם:

- יצירת תנאים נוחים (תזונה, מצב, נכון פעילות גופניתאמהות) הריון;

- שליטה ותיקון הכרחי של שינויים בקרישות הדם;

- טיפול במחלות כרוניות של אישה בהריון, לרבות מקור זיהומיות;

- שיפור רפואי של מצב זרימת הדם השליה ותהליכים מטבוליים במערכת "עובר-אם".

למרבה הצער, אין תרופה אי ספיקת שליה, לא קיים. אם לשליה כבר יש אספקת דם לא תקינה, ניתן לשמור עליה רק ​​ברמה המקובלת להתפתחות העובר.

למרבה הצער, נשים בהריון לא תמיד מבינות שגם עם בריאות טובה והיעדר תסמינים שליליים, העובר עלול שלא להיות טוב. הסימנים הראשונים של היפוקסיה עוברית מצוינים לעתים קרובות יותר רק על ידי בדיקה מוסמכת, מה שאומר שיש לעקוב אחר כל ההמלצות הרפואיות, כולל טיפול מונע.

ההשלכות של היפוקסיה עוברית לילד

יש להבהיר שילד מכונה "עובר" אם הוא עדיין בחלל הרחם. לאחר הלידה, העובר נקרא ילד.

היפוקסיה עוברית משפיעה בהכרח על הילד לאחר הלידה. מחסור בחמצן במהלך תקופת ההתפתחות האינטנסיבית עובר תוך רחמימשפיע על מידת ההתבגרות של איברים ורקמות, מערכת החיסון, מערכת העצבים. אם היפוקסיה אובחנה בזמן והעובר "נעזר" בתרופות בזמן, השלכותיה על הילד יהיו מינימליות, או שהן לא יופיעו כלל.

לעתים קרובות יותר היפוקסיה כרונית מעוררת:

- תת תזונה, כלומר ירידה באינדיקטורים של גדילה ומשקל, ככלל, מידת תת התזונה מתאמת עם מידת היפוקסיה תוך רחמית;

- חסינות חלשה וכתוצאה מכך רגישות מוגברת למחלות זיהומיות;

- הפרות במערכת ויסות החום, כאשר לילד יש תנודות בטמפרטורה;

— מעלות משתנותחומרת האנמיה.

בהיפוקסיה כרונית, רקמות המוח של העובר "נחנקות", לכן, אצל יותר גיל מאוחרכשהילד מתחיל להתרועע, ייתכן שיש לו הפרעות קשב, ריגוש יתרועודף פעילות.

ההשלכות של היפוקסיה חריפה עבור ילד יכולות להיות חמורות. מאובחנים יותר:

לעתים קרובות יותר מאחרים, היפוקסיה במהלך הלידה מעוררת התכווצות אינטנסיבית מדי של דופן הרחם, במיוחד עם החדרת חומרים ממריצים כגון אוקסיטוצין. אם במהלך הלידה העובר נשאר ללא אספקת דם תקינה במשך זמן רב (במיוחד לתאי מוח), הוא עלול למות, ולכן, בכל מצב ספציפי, ההחלטה על אופן הלידה מתקבלת בנפרד. עם זאת, כאשר קיים איום גבוה על חיי העובר, מה שקורה כמעט תמיד בהיפוקסיה חריפה, סביר שלא לחשוף אותו לסיכון נוסף ולהוציאו מיד מהרחם.

כל היפוקסיה חריפה של העובר בלידה "משתרש" במהלך תקופת ההיריון, כאשר התנאים המוקדמים שלה מתחילים להיווצר לראשונה. לכן, לעתים קרובות יותר, אם אישה בהריון מטפלת באופן מצפוני במצבה, ניתן למנוע הופעה של היפוקסיה חריפה בלידה.

מניעת היפוקסיה עוברית

בריאות האם עצמה משפיעה באופן משמעותי על מהלך ההריון ועל הסיכון לסיבוכיו, לרבות. המצב נחשב לאידיאלי כאשר אישה המתכננת להיכנס להריון פונה למומחה כדי להעריך את מצבה ולחזות את מהלך הריון פוטנציאלי. למרבה הצער, זה קורה לעתים רחוקות. ולמרות שנשים הולכות לרופא למטרה זו כבר בהריון, למומחה יש זמן לחקור את גוף האם אם ההצבעה מוקדמת.

לכל הנשים ההרות הרשומות, תוכניות אישיות, איפה סיכונים אפשריים. בתקופה זו עשויה להופיע מסקנה לגבי האפשרות לפתח היפוקסיה.

טיפול בפתולוגיות של אישה בהריון חייב להתבצע תמיד, ללא קשר למצב העובר. טיפול בתהליכים זיהומיים ודלקתיים של אזור איברי המין, אנמיה. בנוכחות פתולוגיה חוץ-גניטלית ( סוכרת, פתולוגיה של בלוטת התריס, מחלות לב וכלי דם וכו') מומחים קשורים מעורבים בטיפול.

רוב מניעה יעילההיפוקסיה עוברית היא ביקור קבוע אצל מומחה ויישום מצפוני של ההמלצות שניתנו על ידו.

יש להבין שניתן למנוע היפוקסיה על ידי התבוננות כללים פשוטים:

- לבקר רופא מומחה בקדנציות המוקדמות (עד 12 שבועות) ולעבור את כל שלבי הבדיקה;

- למנוע מתח וזיהומים;

- מעקב אחר מחלות כרוניות קיימות יחד עם המטפל.

מניעת התרחשות של רעב חמצן של העובר ופתולוגיות אחרות במהלך ההריון היא התכנון הנכון שלה.

איך להימנע? אם תעבור בדיקה לפני ההתעברות ותטפל בכל המחלות הקיימות, אזי הסיכון להיפוקסיה יקטן משמעותית.

אַחֵר נקודה חשובהבמניעת היפוקסיה - שמירה על אורח חיים בריא של ההורים לפני ההתעברות ובמהלך ההיריון.

אישה בהריון חייבת בהחלט לוותר על עישון, אלכוהול, לאכול נכון, לנוח טוב, לשמור על פעילות גופנית, אך לא לעבוד יתר על המידה. יש להימנע ממתח וחרדה. בריאותו של הילד שטרם נולד תלויה ישירות בבריאות האם.

אם לאישה יש מחלות כרוניות חשוכות מרפא, היא צריכה ליידע את הרופא על כך כדי שיידע על בעיות אפשריות במהלך ההריון ויוכל לנקוט בפעולה בזמן. פעולות הכרחיותעל חיסולם.

ובכן לעזור למניעת היפוקסיה הליכה ארוכה על אוויר צח, תרגילי נשימה, אוורור החדר בו נמצאת האישה. אחרי הכל, כדי שהילד בתוך הרחם יקבל מספיק חמצן, אישה צריכה לשאוף יותר מהגז הזה.

בתנאים עירוניים, זה לא תמיד אפשרי, כי האוויר בערים רווי בפחמן דו חמצני, אנטגוניסט חמצן. לכן עדיף לטייל בפארקים עירוניים, ליד מקווי מים, ולצאת מחוץ לעיר.

התעמלות אקווה הוכיחה את עצמה בצורה חיובית. זהו הספורט הבטוח ביותר לנשים בהריון. מים יעזרו להירגע ולהקל על מתח, גוונים ומעלים את מצב הרוח. תרגילים במים יסייעו לשפר את זרימת הדם, את תפקוד כל איברי ומערכות הגוף, ולשפר את חילוף החומרים.

שיעורים בבריכה מאמנים את מערכת הנשימה והלב וכלי הדם, מרווים את הדם בחמצן, המשמש כמניעה טובה של היפוקסיה. כמו כן, תרגילים יסייעו בהקלה על העומס מעמוד השדרה, שחשוב מאוד במהלך ההריון, יאמנו שרירים רבים, כולל גב, שרירי בטן וירכיים.

לזיהוי בזמן של היפוקסיה, חשוב לקחת את כל הבדיקות שנקבעו בזמן, לעקוב אחר בריאותה של אישה בהריון ולהתייעץ עם רופא.

השלכות

למה זה יוביל בעתיד?

בהיעדר אבחון בזמן וטיפול הולם, רעב ממושך בחמצן יכול להוביל לתוצאות הבאות:

• בשליש הראשון, האטה ודעיכה של ההריון;
• היווצרות לא נכונה של מערכות ואיברים של הילד;
• פיגור עוברי בהתפתחות ובגדילה;
• נגעים במערכת העצבים המרכזית;
• ירידה בתפקוד של הסתגלות של היילוד לסביבה.

במאמר הבא שלנו תמצאו

צורה חריפה

התרחשות של צורה חריפה של רעב חמצן מתרחשת באופן פתאומי ומתפתחת במהירות. הפיתוח מתבצע על פני מספר שעות.

אתה יכול לחשוד בהיפוקסיה שהתעוררה במהלך הלידה:

• אם יש למי השפיר צבע ירקרק, הם עכורים עם תערובת של צואת הילד - מקוניום.

עם מחסור חמור בחמצן בדם העובר, מערכת הדם של הילד מפיצה מחדש את החמצן כך שייכנס לאיברים החשובים ביותר. כתוצאה מכך, תפקוד המעי יורד ו שְׁרַפרַףהחוצה למי השפיר. במהלך הרגיל, הילד עושה את צרכיו לראשונה לאחר הלידה.

• אם תחילה קצב הלב של הילד עולה בחדות (עד 170 פעימות לדקה ומעלה), ולאחר מכן יורד (עד 120 פעימות לדקה ומטה).

הקצב נחלש, פעימות הלב עמומות, אריתמיות.

גורם ל

רוב סיבות שכיחותהמראה של מחסור חריף בחמצן בעובר במהלך הלידה יכול להיות:

• היפרדות שליה מוקדמת

לרוב מתרחשת עם רעלת הריון - לטווח ארוך לחץ דם גבוהאִשָׁה

• הרחם נקרע במהלך הלידה

עם שינויים פתולוגיים בדפנות הרחם או על ידי נזק מכני). במקרה זה, העובר, יחד עם השליה, ייכנס ל חלל הבטןאמא ומתה תוך דקות.

• לידה קשה עם יציאה קשה של הילד

ראשו של התינוק נלחץ במשך זמן רב, במיוחד אם התינוק סובל מעודף משקל

• הידוק של חבל הטבור

זה נגרם לרוב מהסתבכות חוזרת ונשנית של חבל הטבור, במיוחד סביב צוואר התינוק. במקרה זה, עלולה להתפתח תשניק.

• צירים ממושכים, פעילות עבודה נמוכה.

יַחַס

טיפול בהיפוקסיה חריפה תלוי בגורמים להתרחשותה. בכל מקרה נדרשת התערבות רפואית דחופה, לרוב ניתוח.

אם צורה חריפה של ההפרעה מתרחשת במהלך ההריון, דחוף לקחת את האישה ההרה לבית החולים.

כדי לשפר את מצבה, אתה יכול להשתמש מתן תוך ורידיגלוקוז, ויטמינים, פירושו לעורר את תפקוד הנשימה.

בהיפוקסיה עוברית חריפה המתרחשת במהלך הלידה, יש צורך:

• במידת האפשר, הסר את הסיבה שגרמה למצב זה

למשל, לעורר לידה עם אופיה הממושך, או לבצע ניתוח חירום.

• לספק את ההחייאה הדרושה ליילוד מיד לאחר הלידה.

אצל תינוק עם היפוקסיה חריפה מתרחשת בדרך כלל תשניק - חוסר נשימה. הרעבה בחמצן גורמת להצטברות של פחמן דו חמצני באיברים וברקמות של היילוד, ומאטה את הנשימה ואת פעימות הלב עד להפסקתן.

בעתיד, הילד נמצא תחת שליטה של ​​מומחים, בדיקות נקבעות כדי לזהות איברים, מערכות, רקמות מושפעות עקב מחסור בחמצן.

השלכות

התפתחות חריפה של היפוקסיה בהיעדר סיוע דחוף עלולה להוביל למוות של הילד.

ההשלכות של רעב חמצן חריף המתרחש במהלך הלידה מוערכות באמצעות סולם אפגר. ככל שהציונים בסולם זה נמוכים יותר, כך גדלה הסבירות לפתולוגיות והפרעות בריאותיות ביילוד.

ההשלכות של רעב חמצן יכולות להתבטא בפתולוגיות הבאות:

• נגעים במערכת העצבים המרכזית של ילד

המחסור בחמצן מוביל למוות של תאי עצב, אשר, כידוע, אינם משוחזרים.

• מחלות איסכמיות של איברים ורקמות

שסבלו עקב מחסור בחמצן;

• שטפי דם באיברים שונים
• סיכון מוגבר למוות פתאומי של תינוקות

מְנִיעָה

אי אפשר לחזות את התרחשות של צורה חריפה של היפוקסיה. עם זאת, ניתן לנקוט בצעדים כדי להפחית את הסיכון לפתח פתולוגיה זו.

מניעת מחסור חריף בחמצן הוא הכנה נכונהלהריון ולידה, מניעת היפוקסיה כרונית. פעילות גופנית מתונה ו אורח חיים בריאשל החיים להפחית את הסיכון לסיבוכים בלידה, וכתוצאה מכך, את התרחשות של היפוקסיה.

חשוב לבחור רופא מיילד מנוסה שיטפל בלידה. ליידע אותו על מהלך ההריון, בעיות בתקופתו, מחלות קיימות שעלולות לגרום לסיבוכים בלידה.

הרופא יעזור לך לקבל את ההחלטה הנכונה לגבי שיטת פתרון הלידה או יספק סיוע בזמן במקרה של מצבים בעייתיים.

שלום, רק שלום! מנגנוני הגנה עובריים

למרות העובדה שהיפוקסיה עוברית היא אבחנה שכיחה למדי, אל תדאגו מבעוד מועד. מובן שרעב חמצן מזיק מאוד לילד, אך אין צורך להיכנס לפאניקה מבעוד מועד. אחרי הכל, הטבע מספק תגובות מפצות-מסתגלות של העובר. הם מתבטאים בתכונות פיזיולוגיות כאלה:

• דופק מוגבר ל-130-160 פעימות לדקה,
• הדם מכיל הרבה המוגלובין עוברי, עד 70% מהנפח הכולל,
• יש קיבולת חמצן משמעותית של הדם,
• מערכת הלב וכלי הדם של העובר מתוכננת כך שכמעט כל האיברים מקבלים דם מעורב

זה מבטיח ירידה איטית יותר ברמת החמצן בדם בזמן היפוקסיה.

כאשר מתרחש רעב חמצן, נפח השבץ של הלב גדל, קצב הלב ונפח הדם במחזור הדם גדלים, אספקת הדם משתנה כך שנפח הדם העיקרי נכנס לאיברים החיוניים - המוח, הלב, הריאות - ומחזור הדם בגוף. העור, השרירים והמעיים יורדים.

הלחץ המתרחש בעובר בזמן היפוקסיה מפעיל את מערכות הגוף, גורם לשחרור של גלוקוקורטיקוסטרואידים, המגבירים את יציבות קרומי התא.

לפיכך, בשלב הראשון של היפוקסיה, העובר מסוגל בהחלט לשמור על רמת החמצן הנדרשת ברקמות. ורק עם מחסור ממושך בחמצן, מנגנוני ההסתגלות של העובר מתרוקנים, ומתפתח דה-קומפנסציה שמשמעותה מתרחשת הרעבה בחמצן של תאים.

העיקר לאישה בהריון הוא להישאר רגוע, לא להיכנע לרגשות. אחרי הכל, מ מצב נפשיתלוי בבריאות האם והילד כאחד.

חשוב ללמוד את כל המידע הזמין על היפוקסיה במהלך ההריון, להכיר את הסימפטומים שלה ולהיות מוכנים להופעת בעיה זו. אז ניתן יהיה לזהות את ההפרה בזמן ולבטל אותה עוד לפני הופעת השלכות חמורות.

סרטון על שיטות מניעה

מהסרטון הבא תלמדו כיצד תוכלו להגביר את זרימת החמצן לתינוקכם.

המהלך הרגיל של ההריון יכול לסבך מאוד את האבחנה, שנשמעת מאיימת על האם המצפה - "היפוקסיה עוברית". על פי הסטטיסטיקה, כל אישה בהריון שלישי מתמודדת עם בעיה כזו במידה זו או אחרת. מדוע ילד מתחיל לסבול מחוסר חמצן ועד כמה זה מסוכן לבריאותו, נספר במאמר זה.

מה זה?

היפוקסיה עוברית היא מצב של רעב חמצן שבו הילד סובל די קשה. לרוב האמהות לעתיד יש היפוקסיה כרונית, שבה המחסור בחמצן אצל התינוק נמשך זמן רב למדי. לפעמים המצב הוא חריף, וזה מסוכן מאוד לעובר, שכן זה יכול להוביל למוות של הילד ברחם מחנק.

עם רמה לא מספקת של חמצן, שהתינוק מקבל דרך זרם הדם במשך כל 9 החודשים, מתרחשים שינויים רציניים בגופו - חילוף החומרים משתנה, שינויים פתולוגייםבמערכת העצבים של התינוק.

אם ההיפוקסיה אינה משמעותית, התינוק מסוגל בהחלט להתמודד עם מצב זה עם השלכות מועטות או ללא השלכות על עצמו, שכן מנגנוני הפיצוי אפילו בתינוק שטרם נולד הם גדולים להפליא. לכן, התינוק "אוגר" חמצן מראש, מכיוון שמספר מולקולות ה-O2 בדמו גבוה בהרבה מאשר בדם של מבוגר, כך שכאשר הרעב יגיע, הוא יוכל לצרוך את הרזרבות שלו במשך זמן מה. בנוסף, בתינוק, בלוטות יותרת הכליה מגיבות במהירות למחסור בחמצן, שמיד בתגובה מייצרים הורמונים המאפשרים לזמן מה לעלות. לחץ עורקי, לנרמל את קצב הלב.

למרות כל זאת, למרבה הצער, מנגנונים אלו אינם מסוגלים לפצות על היפוקסיה ממושכת או היפוקסיה עוברית חריפה. כאשר גינקולוג שמתבונן באם לעתיד מדבר על נוכחות של היפוקסיה עוברית, הוא בהחלט יפרט על איזו דרגת הבעיה הוא מדבר. דרגה 1 - חסרת משמעות, השנייה והשלישית עשויות להוות בסיס לאשפוז אישה בהריון או לידה מוקדמת אם מצבו של התינוק מאיים.

המחסור בחמצן במהלך ההריון הוא בדרך כלל כרוני.

היפוקסיה חריפה מתפתחת לרוב במהלך הלידה.היא מתעוררת על ידי פעולות לא נכונות של צוות רפואי - גירוי של התכווצויות עם תרופות חזקות, האצה אגרסיבית של תהליך הלידה.

לנבא השלכות אפשריותעבור ילד, הרופאים כבר יכולים להיות בחדר הלידה, שכן מצבו של התינוק מיד לאחר הלידה מדבר רבות. בהתאם לו, הוא מקבל את הציונים הראשונים בחייו - נקודות בסולם אפגר, מערכת הערכה זו כוללת בהכרח הערכה של המצב הפוסט-היפוקסי. ככל שהניקוד נמוך יותר, כך הבעיות עלולות להיות חמורות יותר בעתיד. ילד שנולד עם היפוקסיה חריפה מאופיין בציון נמוך ב-10 הדקות הראשונות לאחר הלידה, אך לאחר שעה ניתן לתת לילד בבטחה 7-8 נקודות אפגר. במקרה זה, התחזיות חיוביות. אם מצבו של התינוק אינו משתפר או מתחיל להחמיר, הפרוגנוזה אינה כה ורודה.

גורם ל

היפוקסיה כרונית יכולה להתרחש ממספר סיבות:

• סוכרת אימהית;
• זיהום ויראלי בשליש הראשון של ההריון;
• הריון עם תאומים או שלישיות;
• מצב ממושך של הפלה מאוימת, הפלה מאוימת;
• היפרדות שליה חלקית, כתמים;
• הריון לאחר טווח (יותר מ-40 שבועות);
• אנמיה בהריון;
• הפרה של זרימת הדם הרחמית;
• הרגלים רעים - עישון במהלך ההריון, אלכוהול, סמים.

היפוקסיה חריפה מתרחשת במקרים של סיבוכים בלידה עם:

• שזירת התינוק עם חבל הטבור עם הידוק טבעת חבל הטבור;
• polyhydramnios;
• הריון תאומים או שלישיה;
• ניתוק בטרם עתשליה, מה שקורה לעתים קרובות בלידה מהירה ומהירה או בלידה שמעוררת על ידי ניקור שק מי שפיראו תרופות;
• חולשה ראשונית או משנית של כוחות אבות.

אבחון

אבחון של היפוקסיה עוברית אינו משימה קלה, מכיוון שתינוקות מתנהגים אחרת ברחם. האחד עצלן בגלל הטמפרמנט ולעתים רחוקות זז, השני פעיל, ותנועותיו התכופות נלקחות לרוב על ידי נשים ורופאים כביטוי להיפוקסיה. כמה תסמינים צריכים להתריע:

• שינוי באופי הפעילות המוטורית של העובר, שבה בתחילה התינוק נע בצורה כאוטי ולעיתים עם זעזועים כואבים חזקים, ולאחר מכן, ככל שמתפתח רעב חמצן, התנועות נעשות נדירות יותר ויותר;
• גובה החלק התחתון של הרחם נמוך משמעותית מהרגיל;
• הילד מתפתח בפיגור ניכר (אינדיקטורים פוטמטריים מתחת לגבול התחתון של הנורמה);
• אישה בהריון מאובחנת עם אוליגוהידרמניוס.

עַל תאריכים מאוחרים יותררופאי הריון מייעצים לעקוב אחר תנועות התינוק בזהירות רבה, יש לרשום את מספר התנועות ביומן.

בדרך כלל, תינוק ער צריך לבצע עד 10 תנועות בשעה. אלו יכולות להיות הפיכות, שניתן להבחין בהן בקלות, ובקושי מורגשות תנועות. מומלץ לרשום תנועות משבוע 20-22 להריון ועד לסיומו.

אם הרופא, על בסיס החריגות מהנורמות שתוארו לעיל, חושד בהיפוקסיה, הוא בהחלט ירשום CTG לאישה ההרה. במהלך קרדיוטוקוגרפיה, חיישנים המחוברים לבטן יתעדו את כל תנועות התינוק, שינויים בקצב הלב שלו, אפילו שיהוקים יבואו לידי ביטוי. ל שיטות נוספותמחקרים כוללים דופלרומטריה, א.ק.ג עוברי ואולטרסאונד (זה שונה מהליך האולטרסאונד הסטנדרטי בכך שהרופא לא יסתכל על חלקים מגופו של הילד, אלא במהירות זרימת הדם ב עורקי רחם, בחבל הטבור). בדיקת דם מורחבת מוריד האם, בנוסף לשיטות המפורטות, מאפשרת לקבוע האם יש מספיק המוגלובין בדם ולברר גורמים ביוכימיים נוספים.

היפוקסיה חריפה בלידה אינה זקוקה לאבחון מורחב, שכן מוניטור העובר בזמן אמת רושם מיד את המצב הפתולוגי של רעב חמצן אצל הילד ברגע שהוא מתרחש.

רוב סימן אמיןברדיקרדיה נחשבת - ירידה בקצב הלב אצל תינוק שטרם הספיק להיוולד. אם קצב הלב הרגיל של העובר הוא בין 120 ל-170 פעימות לדקה, הרי שבתינוק שסובל מרעב בחמצן, קצב הלב יהיה ברמה של 80-90 פעימות לדקה. טכיקרדיה יכולה להיאמר גם על חוסר חמצן אם קצב הלב של הילד הוא מעל 180-190 פעימות לדקה.

מי השפיר שבהם היה ילד עם היפוקסיה כרונית הם לפעמים בצבע ירוק כהה או כהה, עם ריח רעמקוניום ( צואה מקוריתיָלוּד). התינוק עצמו לאחר הלידה יהיה חלש יותר בהשוואה לתינוקות אחרים, יהיה לו מופחת או טון מוגברשרירים, הפרעות נוירולוגיות בדרגות חומרה שונות.

השלכות אפשריות

התוצאה האימתנית ביותר, אך, למרבה הצער, האמיתית לחלוטין של רעב חמצן היא היפוקסיה במוח. המוח הוא שסובל מהיפוקסיה לעתים קרובות יותר וחזק יותר מאיברים אחרים. חזה אילו הפרעות יגרמו לתפקוד לקוי של חלק כזה או אחר של המוח, ב תקופה סב-לידתיתאפילו הרופא המנוסה ביותר לא יתחייב. עם זאת, לאחר הלידה, ניתן בהחלט להעריך את ההשפעה הטראומטית. ואם כמה הפרות, כגון בעיות עם פיתוח דיבורמתגלים מאוחר יותר, אז ניתן לאבחן ברוב המקרים נגעים היפוקסיים-איסכמיים חמורים של מערכת העצבים המרכזית אפילו ב בית יולדות, במקרים קיצוניים - כבר בחודשים הראשונים לחייו של תינוק.

השלכות עבור מערכת עצביםעקב מחסור בחמצן, תאי המוח יכולים להיות שונים - מהיפראקטיביות מתונה של הילד בעתיד ועד לנגעים חמורים, הכוללים שיתוק מוחין, פרזיס של נקעים שונים. בלידה מסובכת במצב של היפוקסיה חריפה מופיעים לעיתים קרובות דימום מוחי, איסכמיה ובצקת מוחית. הנזק המתרחש עם הפרות כאלה יכול להיות מוחלט ובלתי הפיך.

גם מחסור חריף וגם כרוני בחמצן עלול להוביל למגוון רחב של מחלות, בעיקר בעלות אופי נוירולוגי. לכן, בעיות בראייה או שמיעה הן תוצאה נפוצה למדי שלאחר היפוקסיות. אם היפוקסיה הייתה ממושכת, ייתכן שלילד יש תת-התפתחות או התפתחות לא נכונהכמה איברים פנימיים, מחלות לב, מחלת כליות וכן הלאה. הפרעות נוירולוגיות קלות ברוב המקרים, הילד מצליח "לגדול" עד גיל 6-7 כמובן תוך מעקב מתמיד של נוירולוג ויישום כל המלצותיו.

באופן כללי, הפרוגנוזה בהתייחס להשלכות אפשריות תלויה באופן ישיר בכמה מוקדם זוהתה היפוקסיה ובמהירות הטיפול ניתן. לכן לא מומלץ לנשים להחמיץ את פגישת הייעוץ הבאה, ונשים עם מחלות כרוניות צריכות לבקר רופא מיילד בתדירות גבוהה יותר של פעמיים עד שלוש.

טיפול במהלך ההריון

בשום מקרה אין להתעלם מהעובדה המבוססת של היפוקסיה במהלך ההריון; יש צורך בטיפול מהיר ויעיל כדי למזער את ההשלכות האפשריות על התינוק. רופאים קוראים לאמהות לעתיד, קודם כל, להירגע, שכן חוויות עצבניות מוגזמות רק מחמירות את מצבו הקשה למדי של הילד.

בשלבים המאוחרים יותר, היפוקסיה חמורה עשויה להוות אינדיקציה ל משלוח דחוףבניתוח קיסרי. בתאריכים מוקדמים יותר, כשהתינוק עדיין מוקדם מאוד להיוולד, הרופאים ינסו לעשות הכל כדי שהתינוק ירגיש טוב יותר. הטיפול יכול להיעשות בבית, אך בתנאי שחומרת ההיפוקסיה לא תעלה על מעלה אחת. יתר המקרים כפופים לאשפוז דחוף ולמעקב מתמיד אחר האישה ההרה והתינוק בבית החולים.

רופאים רושמים מנוחה במיטה לאמהות, בעזרתה עולה אספקת הדם לשליה וניתן לרפא היפוקסיה קלה ב בְּהֶקְדֵם הַאֶפְשַׁרִי. הגישה העיקרית לטיפול תרופתי היא שימוש בתרופות המשפרות את זרימת הדם ברחם, כמו Curantil, Actovegin. בהיפוקסיה חמורה, תרופות אלו ניתנות תוך ורידי בטפטוף. במצבים אחרים מותר ליטול גלולות. לאישה רושמים תכשירים של ויטמינים, ברזל, מגנזיום. קורסי טיפול חוזרים על עצמם.

היפוקסיה עוברית מסוכנת תהליך פתולוגימאופיין באספקת חמצן מופחתת לעובר.

היפוקסיה מתרחשת עקב תהליכים לא טיפוסיים המתרחשים בגוף הנשי. זמן היווצרות, מהלך ועוצמת הביטוי של הסימפטומים משפיעים ישירות על ההתפתחות ו מצב כלליבריאות הילד. טיפול בהיפוקסיה צריך להתבצע מוקדם ככל האפשר כדי שהמחלה לא תגרום לתוצאות בלתי הפיכות.

ניתן לאבחן היפוקסיה בכל שלב של ההריון. ככל שמתרחשת היפוקסיה עוברית תוך רחמית מוקדם יותר, כך היא תשפיע ברצינות על התפתחות הילד (הנפשית והגופנית כאחד). זה יכול לגרום גם לפגיעה במערכת העצבים המרכזית, אבל זה במקרה של טיפול בטרם עת או לא נכון. סטטיסטיקה רפואית מראה כי מחסור בחמצן מופיע ב-10-15% מכלל ההריונות. הטיפול במקרה זה מכוון בעיקר לנרמל את זרימת הדם לרחם ולשליה, אך בהיפוקסיה עוברית חריפה, מומלץ לעורר לידה באופן מלאכותי, ולא להשתמש בשיטות טיפול כלשהן.

היפוקסיה עוברית תוך רחמית

גורמים להיפוקסיה עוברית תוך רחמית - פתולוגיות שונותהמתרחשים בגוף האם, כמו גם גורמים סביבתיים שליליים. היפוקסיה יכולה להתרחש עקב מחלות:

• לַחַץ יֶתֶר
• סוכרת
• מחלת לב
• רעלת הריון ואקלמפסיה
• ברונכיטיס כרונית או אסטמה של הסימפונות
• מחלות שונותכִּליָה

גורמים תוך רחמיים להיפוקסיה:

• פגיעה בשלמות הרחם
• לחיצה ממושכת של הראש, הצוואר של הילד במהלך הלידה
• סיבוך של מעבר התינוק דרך תעלת הלידה, מתרחש לרוב עקב נפחים גדולים או יציבה לא נכונה של התינוק
• עלייה בנפח מי השפיר
• הריון עם שניים, שלושה עוברים או יותר
• זיהום תוך רחמי של הילד
• חסימה של תעלת הלידה על ידי השליה מהרחם
• לעטוף את חבל הטבור סביב צוואר התינוק
• הפרעה בזרימת הדם בשליה

בנוסף, גורמים משמעותיים להיפוקסיה עוברית תוך רחמית יכולים להיות גורמים חיצוניים:

• אקולוגיה ירודה וזיהום אוויר גבוה במקום שבו גרה האם לעתיד
• קבלת סכום גדול תרופות
• הרעלה כימית
• התעללות על ידי אישה במהלך ההריון של אלכוהול, ניקוטין או סמים

דרגות של היפוקסיה עוברית

לפי קצב זרימההיפוקסיה מתחלקת ל:

• לטווח קצר, כלומר מתרחש במהירות ובאופן בלתי צפוי
• בינוני - מתבטא ישירות במהלך הלידה
• חריף - סימני המחלה נצפים מספר ימים לפני הלידה הקרובה
• היפוקסיה עוברית כרונית - היא מופיעה עם רעילות חמורה, אי התאמה של קבוצות דם או גורמי Rh של האם והילד, זיהומים תוך רחמייםעוּבָּר.

לפי זמן ההתרחשותהיפוקסיה מתחלקת ל:

• נוצר בחודשים הראשונים להריון
• במחצית השנייה של הזמן המוקצב
• במהלך הלידה
• מתרחשת לעיתים רחוקות מאוד לאחר לידה.

תסמינים של היפוקסיה עוברית

די קשה לקבוע היפוקסיה, מכיוון שהיא יכולה להופיע פתאום. אבל חשוב מאוד לאבחן היפוקסיה בשלבים המוקדמים, כי זה יאפשר לך להתחיל במהירות בטיפול ולהימנע מהשלכות.

הסימפטום העיקרי של היפוקסיה עוברית הוא דופק איטי, אבל אי אפשר לשים לב בבית. הסימן הראשון להתייעץ עם רופא הוא שינוי בעוצמת רעידות העובר. כל אישה מרגישה סערה, אבל אם הילד עושה את עצמו מורגש פחות שלוש פעמיםליום, עליך לפנות מיד למומחה, כי זה מצביע על היפוקסיה עוברית תוך רחמית כרונית.

הצורה החריפה, המתרחשת בפתאומיות, מאופיינת בסימנים הפוכים לחלוטין - הילד פעיל מדי, דוחף חזק.

קשה מאוד לקבוע סימנים להיפוקסיה עוברית בשלושת החודשים הראשונים להריון, ולכן עדיף שהאישה והעובר ייבדקו על ידי רופא מדי שבוע.

ההשלכות של היפוקסיה עוברית

אם מתעלמים מתסמינים או אם פונים לרופא באיחור, היפוקסיה מאיימת ברצינות על בריאות העובר והתפתחותו.

סיבוכיםהיפוקסיה עוברית כרונית יכולה להיות:

• הפרות של התפתחות והיווצרות של איברים פנימיים, עצמות ומוח של העובר
• בצקת תוך תאית
• שטפי דם פנימיים
• עיכוב בגדילה של העובר

לתינוק שזה עתה נולד השלכותפחות חמור:

• שינויים במבנה ובמבנה של כמה איברים פנימיים; שטפי דם
• חוסר יכולת לבצע באופן עצמאי את הפונקציות האופייניות לימים הראשונים לאחר הלידה
• מחלות בעלות אופי נוירולוגי
• פיגור שכלי
• סטיות נפשיות
• שיתוק מוחין ואוטיזם

היפוקסיה עוברית חריפה וכרונית יכולה להוביל למוות עוברי ברחם או למוות של הילד במהלך השבוע הראשון לחייו.

כיצד לקבוע היפוקסיה עוברית

לא קשה לקבוע היפוקסיה עוברית החל מהחודש החמישי להריון. זה הרבה יותר קשה לעשות זאת ב-3 החודשים הראשונים, אך ככל שהאבחנה נעשית מוקדם יותר, כך גדל הסבירות להימנע מהשלכות המחלה.

אבחון של היפוקסיה עוברית מורכב מ:

• באמצעות טכניקות אבחון גינקולוגיות מיוחדות, מוערכים השקיפות, הצבע וכמות מי השפיר
• דופלרומטריה, המאפשרת לך לעקוב אחר מהירות זרימת הדם בחבל הטבור ובשליה
• האזנה דרך דופק סטטוסקופ
• ניטור תנועת העובר

טיפול בהיפוקסיה עוברית

בביטויים הראשונים של סימפטומים של היפוקסיה עוברית, אישה בהריון מאושפזת מיד. הדבר הראשון אליו מכוון הטיפול הוא ייצוב אספקת החמצן לעובר והורדת טונוס הרחם. לשם כך, המטופל רושם מנוחה קפדנית במיטה ונטילת תרופות שישפרו את חדירות החמצן ואת חילוף החומרים. לעתים קרובות גם prescribed ו (), אשר מאפשר לך להגביר את חמצון הדם לא רק בגוף האם, אלא גם בעובר.

כאשר נצפים השיפורים הראשונים במצב העובר, אישה יכולה לבצע התעמלות, שונות תרגילי נשימה, להשתתף בהתעמלות מים. אם שום אמצעים לנרמול אספקת החמצן לעובר לא העניקו את האפקט הרצוי, או שהתסמינים של היפוקסיה עוברית נמשכים יותר מעשרים ושמונה שבועות של ההריון, עדיף לבצע מיד ניתוח קיסרי. במקרה של היפוקסיה חריפה, ילד שזה עתה נולד זקוק לעזרת מכשיר החייאה.

מניעת היפוקסיה עוברית

מניעת היפוקסיה עוברית צריכה להתבצע על ידי אישה שהחליטה להפוך לאם, כלומר:

• לבחור את הדרך הנכונה ללדת תינוק. לניתוח קיסרי פחות סיכויעל התרחשות של היפוקסיה עוברית מאשר בלידה טבעית
• טיפול בזמן במחלות הנלוות להריון
• להימנע חזק פעילות גופניתרק תרגילי נשימה
• לנוח מספיק זמן
• רציונליזציה של התזונה על ידי צריכת כמויות גדולות של ויטמינים וסידן
• לנהל אורח חיים בריא, לוותר על אלכוהול, ניקוטין וסמים
• נצפה באופן קבוע במרפאה לפני לידה
• הגיע הזמן להירשם למיילדות-גינקולוג
• לתכנן הריון ולהתכונן אליו בקפידה, על ידי בדיקת רופאים, טיפול במחלות כרוניות, זיהומיות או גינקולוגיות

ישנם מחקרים רבים הקשורים לטיפול בהיפוקסיה עוברית. אחד מהם - .

במאמר זה:

מהי היפוקסיה עוברית?

זה קורה שבמהלך ההריון והלידה, הרקמות והאיברים של העובר אינם מסופקים מספיק בחמצן. פתולוגיה זו יכולה להתפתח בהדרגה או להופיע בפתאומיות. אז הם חולקים היפוקסיה עוברית כרונית וחריפה - מצב האופייני יותר ללידה, כאשר המהלך התקין של התהליך מופרע.

פתולוגיה יכולה להתרחש הן בתחילת ההריון והן מאוחר יותר. ללא קשר למועד הביטוי מצב דומהההשלכות של מחסור בחמצן הן תמיד שליליות עבור הילד שטרם נולד. היפוקסיה תוך רחמית של העובר שהתרחשה בשלבים המוקדמים עלולה להוביל להפרעות התפתחותיות.

ביטוי של היפוקסיה במועד מאוחר יותר מאט את צמיחת העובר, עלול לגרום להפרעות במערכת העצבים המרכזית ובעתיד להתבטא בהידרדרות משמעותית ביכולות ההסתגלות של הילד.

יש לזכור כי היפוקסיה קלה לטווח קצר, ככל הנראה, לא תשפיע לרעה על בריאותו של התינוק שטרם נולד. אבל רעב ממושך או חמור בחמצן יכול להוביל לתוצאות בלתי הפיכות.

על מנת למנוע התפתחות פתולוגיה, יש לדעת על הגורמים להיפוקסיה, סימני הפרה ושיטות למניעת מצב כזה.

גורמים להיפוקסיה

הרעבה בחמצן מתבטאת כתוצאה מתהליכים לא חיוביים בגוף של אישה בהריון או עובר. יש מספר מספיק של גורמים התורמים להתפתחות היפוקסיה. קודם כל, מדובר במחלות שונות של האם המצפה (למשל, של מערכת הלב וכלי הדם, שיכרון, אנמיה וכו'), כמו גם שיבושים בתפקוד התקין של זרימת הדם השליה, למשל, עקב רעלת הריון, בשלות יתר, פתולוגיות של חבל הטבור ושליה. מחלות עובריות, למשל, כמו אנמיה, מומים, יכולות אף הן לגרום להיפוקסיה.

הרבה ידוע על מנגנוני התפתחות הפתולוגיה: היפוקסיה נגרמת מהפרעות באספקת החמצן לרחם ותהליכים מטבוליים של השליה, מחסור בהמוגלובין וביטויים של אי ספיקה קרדיווסקולרית.

כמה רופאים, המדברים על התרחשות של היפוקסיה עוברית, מוצאים את הסיבות לבעיות גנטיות. אבל, לרוב, הביטוי של פתולוגיה כזו עדיין לא תורשתי, אלא נרכש.

מחלות מסוימות של האם המצפה, מהן סבלה זמן קצר לפני ההיריון או בתקופת לידת הילד, עלולות להוביל להיפוקסיה.

בין המחלות הללו ניתן למנות:

• שיכרון הגוף עקב הרעלה, רעלנות, תנאי עבודה מזיקים או הפרעות תפקודיות בכליות;
• מחלות או פתולוגיה של התפתחות הריאות;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• אֲנֶמִיָה
• סוכרת.

גם ל מצב פתולוגיכמה סיבוכים במהלך ההריון יכולים להוביל ל:

• (כמות מוגברת של מי שפיר);
• רעלנות על החודשים האחרוניםהריון -;
• תקלות של השליה או זרימת דם רחמית.

לפעמים היפוקסיה מתבטאת עקב זיהום של העובר, מומים מולדיםהתפתחות, התרחשות של אנמיה, או אי התאמה של הדם של האם והילד (מחלה המוליטית).

היפוקסיה חריפה עלולה להיות תוצאה של ניתוק מוקדם של השליה, קרע ברחם, לעתים קרובות יותר תאריכים אחרוניםהריון, או מהלך לא תקין של צירים (תהליך ממושך או מהיר), מעיכה רשלנית של ראש העובר על ידי אישה בלידה, צניחה או לחיצה של חבל הטבור.

שלטים

חשוב לא לפספס את הסימנים הראשונים של היפוקסיה עוברית תוך רחמית. ואכן, ברוב המקרים, אמצעים בזמן יכולים להימנע השלכות שליליות, אשר יבואו לידי ביטוי תמיד במהלך הרעבת חמצן ממושכת.

הסימן הראשון והעיקרי להיפוקסיה חריפה הוא הפרה של לב העובר, המאופיינת בקצב לב לא אחיד (הפרעת קצב), עלייה או האטה בקצב הלב וחירשות טונים.

בדרך כלל, עד לרגע הלידה, פעימות הלב של התינוק תכופות למדי - 110-160 פעימות לדקה. דופק חזק יותר (מעל 160 פעימות) ואיטי (מתחת ל-80 פעימות לדקה) יכולים להיחשב לתסמינים של היפוקסיה.

סימן נוסף, שבמקרים מסוימים יכול לספר לאישה ההרה בעקיפין על נוכחות בעיות בילד שטרם נולד, הוא שינוי בפעילות המוטורית הרגילה של העובר. עם הרעבה קלה של חמצן, התנהגותו נעשית חסרת מנוחה, התנועות נעשות תכופות וחזקות יותר. אם מצבו של הילד שטרם נולד אינו משתפר וההיפוקסיה מתקדמת, תנועות העובר נחלשות. הוא האמין כי במהלך הריון תקין, אישה צריכה להרגיש תנועות עובר לפחות 3 פעמים בתוך שעה אחת. עם זאת, לפני קבלת מסקנות נמהרות לגבי התרחשות של היפוקסיה והתקשרות לרופא, עליך להתבונן באופן עצמאי בתנועות של הילד שטרם נולד במשך מספר שעות.

זמין תרופה מודרניתישנן שיטות מחקר רבות שבדיוק משתנה מאפשרות לנו לאשר או להפריך נוכחות של מחסור בחמצן, כדי לקבוע את מידת הסכנה לעובר. בין השיטות בהן נעשה שימוש ניתן להבחין ב-CTG המדויק והאינפורמטיבי ביותר (קרדיוטכוגרפיה), פונוקרדיוגרפיה, דופלרומטריה, בדיקת מי שפיר (מי שפיר).

גם האפשרויות של סריקת אולטרסאונד נמצאות בשימוש נרחב, שבזכותן ניתן לזהות תנועות נשימה לא אחידות של העובר, האופייניות להיפוקסיה.

בניהול נכון של הלידה, הרופאים עוקבים אחר רווחתו של העובר בעזרת ניטור לב. ישנם סימנים נוספים שלפיהם ניתן לשפוט את הצרות של ילד שנולד. אחד הסימנים לרעב חריף בחמצן הוא מים ירוקים מוכתמים במקוניום.

השלכות לילד

ההשלכות של היפוקסיה עוברית שהתרחשה במהלך ההריון יכולות להיות שונות: במקרים מסוימים, מחסור בחמצן אינו משפיע על בריאותו של הילד שטרם נולד, אך לעתים קרובות יותר, הוא עדיין מוביל לתוצאות חמורות.

זה לא מקובל להניח שהיפוקסיה אינה דורשת תשומת לב, והשיפור במצב לא חיובי יבוא מעצמו! ככל שרעב החמצן ארוך יותר ועז יותר, כך השינויים המתרחשים בגופו של הילד שטרם נולדו חזקים יותר.

מחסור בחמצן מוביל להפרעה חמורה במערכות הדם והמיקרו. עקב היפוקסיה תוך רחמית כרונית בעובר, הדם מתעבה, מתפתחת בצקת ברקמות, וחדירות מוגברת של כלי הדם מובילה לדימומים. בהשפעת מחסור בחמצן, איזון האלקטרוליטים בגופו של ילד שטרם נולד מופר, תוצרי חמצון של חומצות אורגניות מצטברים ברקמות, מה שמוביל לבצקת תוך תאית. כל השינויים הללו מטרידים את עבודתם של האיברים החשובים ביותר, שעלולים לגרום למוות עוברי או לחנק חמור של היילוד.

ביטויים של היפוקסיה בשליש הראשון של ההריון עלולים לגרום להפרעות בהתפתחות המוח בעובר.

מְנִיעָה

מניעת היפוקסיה עוברית מורכבת מהשגחה רפואית קבועה של אישה במהלך ההריון. אבחון בזמן וטיפול בזמן יש חשיבות רבהלבריאות הילד. זיהוי סיבוכים של הריון, ניטור מצב העובר הוא משימתו של הרופא. האם לעתיד צריכה לנהל אורח חיים נכון, לוותר על עבודה מזיקה או מסוכנת, לנסות למנוע אי שקט.

מניעת היפוקסיה עוברית במהלך הלידה, קודם כל, תלויה בפעולות המוסמכות של הרופא: בחירה נכונה של שיטת הלידה, ניטור מתמיד של מצב האישה והילד ותגובה מהירה לסיבוכים המתעוררים.

אישה בלידה צריכה לשלוט בטכניקת נשימה מיוחדת מראש וליישם את המיומנויות הנרכשות הלכה למעשה בזמן הנכון. שליטה בנשימה שלה עוזרת לאישה לקבל מספיק חמצן בלידה, אשר משפיע לטובה על מצבו של ילד מוכן להיוולד.

שיטות לטיפול בהיפוקסיה עוברית

בטיפול בהיפוקסיה כרונית עוברית חשובים הידע והניסיון של הרופא, כמו גם הגישה והמשמעת הנכונה של האם לעתיד. מנה אחת של תרופות שנקבעו בדרך כלל אינה מספיקה. לעתים קרובות אישה צריכה לשקול מחדש את אורח החיים שלה במהלך ההריון, ולבצע בחירה לטובת חופשה מרגיעה. לפעמים למען בריאות התינוק, אתה צריך מנוחה במיטה, אשר מסייע לשפר את אספקת הדם לרחם.

לעתים קרובות, אם יש חשד להיפוקסיה, הרופא מחליט לאשפז את האישה ההרה לצורך מחקר מפורט יותר של מצב העובר, כדי לזהות את התנאים המוקדמים לביטוי הפתולוגיה.

הטיפול בהיפוקסיה עוברית מתחיל בחיפוש אחר הסיבה - מחלה שהובילה להתפתחות מחסור בחמצן. במקביל, הטיפול מתבצע שמטרתו לנרמל תהליכים מטבוליים ולשפר את אספקת החמצן לילד שטרם נולד.

בטיפול תרופתי רושמים תרופות המפחיתות את פעילות הרחם (Papaverine, No-shpa, Ginipral).

כמו כן מתבצע טיפול שמטרתו להפחית את צמיגות הדם. אם הטיפול מצליח, האישה ההרה נוטה פחות ליצור קרישי דם, זרימת הדם משוחזרת בכלים קטנים. למטרות אלה, התרופה Curantil היא prescribed.

בהיפוקסיה עוברית כרונית, יש צורך לשפר את חילוף החומרים (ויטמין E, תמיסת גלוקוז וכו') ואת חדירות התאים (Essentiale Forte וכו').

אם טיפול מורכבאינו מביא להשפעה הרצויה ומצב העובר מחמיר, בעוד שגיל ההריון עולה על 28 שבועות, נושא הלידה בחירום נפתר בניתוח קיסרי.

היפוקסיה חריפה היא אינדיקציה ישירה לאשפוז דחוף. במהלך ההובלה, הרופאים מבצעים סדרה של אמצעים שמטרתם לשמור על מצב יציב של העובר.

מסקנות

היפוקסיה עלולה להיות מסוכנת לבריאותו ולחייו של הילד שטרם נולד. במהלך ההיריון, אישה צריכה לעקוב מקרוב אחר בריאותה ולבקר בקביעות אצל רופא מיילד-גינקולוג. כדאי לשקול היטב את הבחירה של מומחה מוכשר, שהידע והניסיון שלו יסייעו למנוע השלכות לא רצויותכאשר מתרחשת פתולוגיה.

במידת האפשר, אישה בהריון צריכה להימנע ממצבי לחץ. הפרעות חזקות בדרך הטובה ביותרלהשפיע על בריאות האם לעתיד, להשפיע על התפתחות העובר.

רוגע, תשומת לב לעצמך ו גישה חיוביתלעזור להתמודד עם ביטויי היפוקסיה במהלך ההריון וללדת תינוק בריא.

אנו מזמינים אתכם לצפות בסרטון