טיפול בזיהום תוך רחמי של העובר. אבחון זיהומים תוך רחמיים בילודים

במהלך חייו התוך רחמיים של ילד, הזיהומים שהוא מקבל מותירים תרומה מוחשית לסטטיסטיקה של תמותה של יילודים, מחלות או נכות נוספת. עד כה, המקרים הפכו תכופים יותר כאשר אישה בריאה (ללא מחלות כרוניותוהרגלים רעים) נולד תינוק לא ממש בריא.

כיצד ניתן להסביר את התופעה הזו? מהלך ההריון אצל נשים מאופיין בירידה בחסינות ובהפעלה של זיהומים סמויים (סמויים) מסוימים שלא באו לידי ביטוי לפני ההיריון (מסוכנים במיוחד בשליש הראשון).

מידע חשוב על זיהום תוך רחמי (IUI)

כל אישה שמתכוננת להיות אמא צריכה לדעת על סכנות פוטנציאליותשזיהומים תוך רחמיים נושאים לעובר:

• טיפול בזמן של אישה בהריון יכול להפחית או לבטל את התרחשותם של סיכונים לעובר.
• כ-10 אחוזים מכלל ההריונות מועברים מאם לילד.
• זיהום של העובר מתרחש לעתים קרובות כאשר האם נדבקת לראשונה.
• הידבקות של האם בזיהום עלולה לא תמיד לגרום לזיהום של העובר.
• רוב הזיהומים המסוכנים לעובר אינם מראים את הסימפטומים שלהם כשהם מתרחשים אצל האם.
• ל-0.5% מהילודים יש כמה תסמינים של זיהום.

כיצד מתרחשת זיהום בעובר?

ישנם שלושה דרכים עיקריות לזיהום תוך רחמי במהלך ההריון:

• יורד - הזיהום חודר לעובר דרך החצוצרות בנוכחות שחלות או אדנקסיטיס אצל האם.

• עולה - זיהומים תוך רחמיים בילדים חודרים לעובר דרך דרכי המין של האם. לעתים קרובות תהליך זה מתרחש במהלך הלידה (כאשר שלפוחית ​​השפיר נקרעת), אך זה יכול לקרות גם במהלך ההריון. כאשר מיקרואורגניזמים נכנסים למי השפיר, ייתכן שיש זיהום תוך רחמי השלכות חמורותלתינוק - התפתחות לא תקינה של איברי הנשימה והעיכול, נגעים בעור. זיהומים כאלה כוללים הרפס, כלמידיה ומיקופלזמה.

• המטוגני (טרנסשליה)- עגבת, ליסטריוזיס, טוקסופלזמה, וירוסים (הרפס, CMV וכו'). חדירת הפתוגן מתרחשת דרך השליה מדם האם. זיהום של העובר בטרימסטר הראשון משפיע לעתים קרובות מאוד על היווצרות פגמים או עיוותים התפתחותיים. זיהום בשליש ה-3 של היילוד, מלווה ב ביטוי ברורסימנים של זיהום חריף. חדירה ישירה של הפתוגן לדם הילד מובילה להתפשטות הזיהום.

פתוגנים נפוצים של זיהום תוך רחמי מעבר שליה

נגיפים וחיידקים רבים המוכרים לרפואה המודרנית מסוגלים לחדור לעובר ולפגוע בו. רוב הזיהומים עלולים להיות מדבקים מאוד או להוות סיכון בריאותי גדול לתינוקך. סוגים מסוימים של וירוסים אינם יכולים להדביק ילד (כמעט כל הגורמים ל-SARS), הסכנה שלהם מתעוררת רק עם עלייה חזקה בטמפרטורה.

תוצאה של זיהום תוך רחמי על ילד

זיהום של העובר יכול להתרחש בצורות כרוניות ואקוטיות. הסכנה של צורה חריפה של זיהום עלולה לגרום לדלקת ריאות, אלח דם והלם. ההשלכות של זיהום תוך רחמי בילודים באות לידי ביטוי כמעט מהלידה, הילד אינו אוכל טוב, ישן הרבה ופעילות התינוק פוחתת. ישנם מקרים תכופים כאשר זיהום ברחם אינו פעיל, ואין תסמינים ברורים. תינוקות כאלה נמצאים בקבוצת סכנה עקב השלכות מסוימות: עיכוב במוטורי ו התפתחות נפשית, ליקויי ראייה ושמיעה.

מרפאה לזיהומים תוך רחמיים

במהלך הדבקה דרך איברי המין של האם (חדירה תוך רחמית), מתרחשות לעתים קרובות מאוד הפלות, מוות עובר לפני לידה, כשל בהריון ולידה מת. תסמינים של זיהומים תוך רחמיים המתרחשים אצל תינוקות שורדים:

• חום
• ריתוק התפתחות טרום לידתית
• מיקרו והידרוצפלוס
• בצקת בעובר (טיפה)
• נזק לשריר הלב (דלקת שריר הלב)
• המוגלובין נמוך בדם (אנמיה)
• Chorioretinitis, נזק לעיניים ()
• דלקת של הריאות (דלקת ריאות)
• הגדלה של הכבד ו

מי נמצא בסיכון?

ישנן קבוצות מסוימות של נשים שיש להן סיכון מוגבר באופן משמעותי לפתח זיהומים תוך רחמיים. אלו כוללים:

• נשים שכבר היו להם יילודים נגועים
• עובדים מוסדות לגיל הרךובתי ספר
• עובדים רפואיים
• אמהות לילדים גדולים יותר שהולכות למשפחתונים, גנים ובתי ספר
• נשים בהריון עם מחלות כרוניות עם תהליך דלקתי
• ביצוע הפלות מרובות בעבר
• הפרעות התפתחותיות ומוות עוברי לפני לידה
• קרע בטרם עת של שלפוחית ​​השתן עם מי שפיר

באיזו תקופת הריון הזיהום מסוכן?

זיהומים תוך רחמייםאצל נשים בהריון מסוכנים בכל עת. זיהומים מסוימים מהווים איום גדול על הבריאות והחיים בטרימסטר הראשון (אדמת), אך ישנן מחלות אחרות שעלולות להיות מסוכנות מאוד כמה ימים לפני הלידה ().

זיהום בשלב מוקדם גורר לעיתים קרובות השלכות שליליות (הפרעות חמורות בהתפתחות העובר, הפלה). זיהום בשליש השלישי מצביע על מהלך מהיר של מחלה זיהומית ביילוד. מידת הסכנה והתבססות הסיכונים לעובר נקבעת על ידי הרופא המטפל על סמך תוצאות בדיקות זיהום, אשר לרוב נקבעות לנשים בהריון, אולטרסאונד, גיל הריון ותסמיני זיהום.

סימני זיהום

ישנם תסמינים מסוימים שעשויים להצביע על נוכחות של זיהום בנשים בהריון:

• נפיחות וכאבים במפרקים
• הגדלה ו כְּאֵבבלוטות לימפה
• כאבים בחזה, שיעול וקוצר נשימה
• , נזלת ודמעות

תסמינים דומים עשויים להצביע גם על מחלות אחרות שאינן מהוות סכנה לתינוק, אך בכל זאת, עם סימנים ראשונים של חולה, יש לפנות מיד לרופא.

גורמים שכיחים לזיהום תוך רחמי

הטבלה שלהלן מציגה את הנשאים הנפוצים ביותר של זיהומים תוך רחמיים, שהניתוח יעזור לזהות.

וירוסים

	זיהום אימהי	השלכות לילד
HIV	הזרקה ומגע מיני	HIV מולד
אַדֶמֶת	מוֹטָס	תסמונת אדמת עוברית
הפטיטיס B, C	מבחינה מינית	נשא כרוני של הפטיטיס
הרפס סימפלקס 2	לרוב באמצעות יחסי מין	הרפס מולד
חַצֶבֶת	מוֹטָס	הפלה, חצבת מולדת
Parvovirus B19	מוֹטָס	טפטפות ואנמיה בעובר
אבעבועות רוח	מגע-ביתי וטיסה	עיכוב בהתפתחות העובר עם זיהום מוקדם, אבעבועות רוח מולדת עם זיהום לפני הלידה
Cytomegalovirus	דרך נוזלי הגוף: דם, רוק, שתן, זרע	CMV מולד (עם או בלי תסמינים)

בַּקטֶרִיָה

פרוטוזואה

Cytomegalovirus (CMV)

CMV שייך לקבוצת נגיפי ההרפס, הוא מועבר בקיום יחסי מין, עירויי דם והתערבויות אחרות, ובאמצעות מגעים קרובים לבית. כמחצית מהנשים בכל אירופה נדבקו בנגיף לפחות פעם אחת בחייהן. החדירה של CMV לשליה מתרחשת לרוב במהלך ההדבקה הראשונה של האם.

אבל נוכחות של CMV במהלך ההריון יכולה לגרום השלכות לא רצויותעבור העובר. הסיכון הגבוה ביותר להידבקות בזיהום נצפה בנשים הרות בשליש השלישי, אך השלכות חמורות נגרמות על ידי זיהום בשלבים הראשונים.

הסטטיסטיקה אומרת שכ-30-40 אחוז מהנשים ההרות נמצאות בסיכון, אך רק 10 אחוז מהילודים נולדים עם סימנים ברוריםזיהום תוך רחמי, ובשאר הוא סמוי.

ההשפעות של CMV על היילוד כוללות:

• עיכוב בהתפתחות נפשית ומיומנויות מוטוריות;
• לידה מת, הפלות;
• עיוורון עקב ניוון של עצב הראייה;
• משקל לידה נמוך;
• דלקת ריאות;
• שמיעה לקויה או חירשות (אובדן שמיעה חושית);
• נזק והגדלה של הכבד והטחול;
• תת התפתחות של המוח;
• הצטברות נוזלים בחללי המוח.

אם הזיהום אצל נשים הרות לא טופל, וההשלכות משולבות, שליש מהילודים מתים בחודשי החיים הראשונים. השאר מפתחים השלכות שליליות: עיוורון, חירשות או פיגור שכלי. לזיהום קל אין כמעט השלכות על התינוק.

בְּ הרגע הזהאין תרופה שמבטלת לחלוטין את הביטויים של CMV ביילודים. רק תכשירי ganciclovir יכולים להקל על דלקת ריאות ועיוורון. עם זאת, נוכחות של CMV אינה אינדיקציה להפסקת הריון, שכן עם הטיפול הנכון, ניתן למנוע השלכות שליליות על העובר.

וירוס הרפס סימפלקס (HSV)

זיהום ב-HSV, במיוחד הצורה המינית, גורם לזיהום מולד של הילד ומתבטא במהלך החודש הראשון לחייו. לרוב, ילדים נדבקים מאמהות שיש להן הרפס בפעם הראשונה. הילד נדבק בהרפס כאשר הוא עובר בתעלת הלידה, אך במקרים מסוימים יש זיהום דרך השליה.

ההשלכות של הרפס מולד עבור תינוק כוללות:

• הפרעות במוח (עוויתות, דום נשימה, לחץ תוך גולגולתי מוגבר);
• הפלות ולידות מת;
• מחלות עיניים, בפרט chorioretinitis;
• תיאבון ירוד ותרדמה מתמדת;
• דלקת ריאות;
• עלייה חזקה בטמפרטורה;
• פגיעה בתהליך קרישת הדם;
• פריחה הרפטית על העור;
• צַהֶבֶת.

לעתים קרובות, הביטויים השליליים ביותר של הרפס מולד מופיעים בשבוע הראשון לחייו של ילד. בתקופה זו המחלה פוגעת באיברים רבים והתינוק יכול פשוט למות מהלם. אם הנגיף מדביק את המוח, עולה הסיכון לפתח דלקת מוח, דלקת קרום המוח או ניוון של החומר בקליפת המוח. נגיף ההרפס הוא שגורם לרוב לפיגור שכלי.

למרות הסיכון הגבוה למחלה, לעתים קרובות מאוד ביילודים המחלה מתבטאת בנגעים קטנים בלבד של העיניים או העור.

לנשים הרות שאובחנו עם הרפס רושמים קורס של תרופות אנטי-ויראליות (Acyclovir) בשליש השלישי, ואם המחלה מלווה בפריחה באיברי המין, הן עשויות להמליץ חתך קיסריכדי למנוע זיהום במהלך הלידה.

אַדֶמֶת

נגיף האדמת במהלך ההריון נחשב לאחד המסוכנים ביותר, שכן הוא עלול לגרום לעיוותים פיזיים בילודים. הסכנה הגדולה ביותר היא זיהום בשליש הראשון של ההריון. ביטויים של אדמת תלויים ישירות בתקופת חדירת הנגיף לעובר.

בדיקת מי שפיר וקורדוקנט

Cordocentesis הוא ניקור של הבטן של האם כדי לאסוף דם טבורי. זוהי שיטה מדויקת מאוד לאבחון זיהום מכיוון שהדם מחבל הטבור עשוי להכיל את ה-DNA של הזיהום או תאי חיסון נגדו.

בדיקת מי שפיר היא מחקר מי שפיר.

שיטה סרואימונולוגית

ניתוח זה נחוץ בעיקר לנשים הנמצאות בסיכון. נוכחות IgM מצביעה על זיהום חריף או הפעלה של זיהום סמוי. נתונים כאלה עשויים להוות אינדיקציה לקורדוצנטיס.

הרפואה המודרנית עורכת ניתוח סרואימונולוגי חובה עבור גורמים סיבתיים של עגבת, אדמת, הפטיטיס ו-HIV. לעתים קרובות, אישה בהריון מומלץ להיבדק בנוסף לזיהום TORCH. בנוסף, אם מתבצעת הכנה להריון, יהיה הרבה יותר קל לפענח את הנתונים המתקבלים אם יהיו תוצאות של ניתוחים כאלה לפני ההתעברות.

אימונוגלובולינים מוגדרים כדלקמן:

• זיהום חריף מאובחן בנוכחות IgM והיעדר IgG;
• חסינות שנוצרה נגד זיהום מראה נוכחות של IgG והיעדר IgM;
• היעדר IgM וגם IgG מעיד על חסינות לא בשלה;
• הנוכחות של IgG ו-IgM מעידה על נוכחות של זיהום ועל תהליך היווצרות חסינות. במקרה זה, העובר אינו בסכנה.

ביצוע מחקר זה ביילוד אינו אינפורמטיבי, מכיוון שהנוגדנים של האם עדיין קיימים בדמו.

ניתוח של רוק, שתן, דם ונוזל מוחי ביילוד

בדיקות אלו יכולות לזהות זיהום תוך רחמי גם עם תסמינים נסתרים.

שיטות טיפול

אבחון וטיפול בזמן בזיהומים תוך רחמיים יפחיתו משמעותית את הסיכון למומים בעובר.

טיפול IUI כולל:

נטילת תרופות

אם אובחן זיהום חיידקי באישה בהריון, לרוב נרשמות תרופות אנטיבקטריאליות (לרוב פניצילינים, כיעילות והבטוחות ביותר). גם לילודים ניתנות תרופות דומות למניעת סיבוכים.

הרבה יותר קשה לטפל במחלות ויראליות הן אצל תינוקות והן אצל נשים הרות. לעתים קרובות רושמים תכשירי אציקלוביר, ואם הטיפול פועל במהירות, הסיכון למומים בעובר מופחת באופן משמעותי. ההשלכות של זיהומים ויראליים (הפרעות מוחיות, מומי לב) אינן מטופלות בתרופות אנטי-ויראליות.

אופן משלוח

אם לאישה יש פריחה באיברי המין שלה (לדוגמה, עם צורה חריפה של הרפס), הרופאים ממליצים על ניתוח קיסרי כדי שהתינוק לא יידבק במעבר בתעלת הלידה. אבל רוב המחלות המדבקות עדיין אינן מפריעות ללידה טבעית.

טיפול ביילוד

כאשר נדבקים באדמת או ב-CMV, גם בהיעדר תסמינים, יש לבדוק את הילדים באופן קבוע ולבדוק את שמיעתם עד גיל שש שנים בערך.

טיפול בהשלכות

חלק מההשלכות של זיהומים תוך רחמיים (לדוגמה, מחלות לב) מונעות שיטה כירורגית. במקרה זה, הסיכוי לגדול ילד בריא. עם זאת, נפוץ מאוד שילדים מרכיבים מכשירי שמיעה שנים לאחר הניתוח עקב התפשטות אובדן השמיעה.

מוֹנֵעַ

כדי למנוע התפתחות של זיהומים תוך רחמיים, עליך להיצמד לכמה המלצות של רופאים:

• חיסון בזמן של ילדים ונשים בשלב התכנון של ההתעברות;
• ביצוע ניתוח לזיהום TORCH בשלב התכנון;
• הגן על בריאותה של האם לעתיד, כלומר הגבל את המגע שלה עם ילדים גיל הגן, פחות סיכוי להיות במקומות צפופים, למזער את המגע עם חיות המחמד והצואה שלהן, לאכול רק מוצרים איכותיים שעברו טיפול בחום ולהגן על עצמם בזמן קיום יחסי מין.

פעולות במגע עם אדם נגוע

אם במהלך ההריון נאלצה אישה הרבה זמןמגע עם אדם חולה, עליה בהחלט להתייעץ עם רופא.

בדיקת דם במהלך ההריון ניתנת על ידי נשים פעמים רבות, בעוד המיקוד שלה יכול להיות שונה מאוד. דם נתרם גם עבור IUI במהלך ההריון. זה חשוב מנקודת מבט של זיהום אפשרי של האישה ושל העובר שלה. זיהומים תוך רחמיים, בתורם, מסוכנים להתפתחות של מספר סיבוכים.

זיהום הקיים במהלך התפתחות העובר מתייחס לנוכחות ב גוף נשיפתוגנים שבחלקים שונים בגוף מובילים לתחילתה של דלקת. הבעיה בזיהום כזה היא שיש סיכון לזיהום עוברי. זיהום מתרחש לרוב בשל העובדה שהזיהום חודר לזרם הדם. עם זאת, זיהומים תוך רחמיים יכולים להיות מועברים גם בזמן הלידה עם דרכי איבר מין מזוהמות או בליעת מים המקיפים את העובר, בהם עשוי להיות גם זיהום.

אילו זיהומים נשים בהריון יכולות לזהות? סוג הזיהום קשור לפתוגן המשפיע על גופה של האם המצפה במהלך ההריון, וזה הגיוני, אבל גם לפניה. הגורם לזיהום יכול להיות:

• וירוסים;
• בַּקטֶרִיָה;
• פטריות;
• פרוטוזואה.

הסיכון לבעיות מפתוגנים כאלה מנקודת מבט שלילית עולה אם לאישה יש מחלות המתרחשות בכרוניקה, אם יש עבודה או חיים בתנאים מזיקים, הרגלים רעים, כמה זיהומים שלא נרפאו לפני ההריון. סכנה מסוימת נוצרת אם האם נתקלה בזיהום בפעם הראשונה במהלך לידת התינוק.

בדיקות ל-IUI מכונה לעתים קרובות בדיקות לזיהומי TORCH. קיצור זה קשור לשם של זיהומים, עבורם הם תורמים דם או שתן. אנחנו מדברים על טוקסופלזמה, אדמת, זיהום ציטומגלווירוס, הרפס ומחלות זיהומיות אחרות, שנוצרו לקבוצה אחת.

חשוב לציין שכעשרה אחוזים מכלל ההריונות מביאים להעברה לתינוק. במקביל, חצי אחוז מהילדים נולדים מיד עם סימני זיהום ראשונים.

חשוב להדגיש כי אם בדיקת זיהומים במהלך ההריון הוכיחה תוצאה חיוביתמסיבה כלשהי, זה לא אומר ערובה של 100% שהזיהום יועבר לילדך.

יש צורך לבצע בדיקות לזיהומים במהלך ההריון בשל העובדה כי לעתים קרובות סימנים של IUIמשומן או נעדר לחלוטין, מה שאומר שהטיפול לא מבוצע בזמן. יחד עם זאת, מתן אותו בנפח מספיק יכול לא רק להפחית, אלא לחסל לחלוטין את הסיכונים לזיהום של הילד.

דרכי הדבקה

מהן דרכי ההדבקה של ילד? שלוש שיטות עיקריות נבדלות על ידי רופאים. זה מעבר שליה או המטוגני בדרך אחרת. כך פועלים וירוסים, פרוטוזואה, חיידקים. אנחנו מדברים על העובדה שהפתוגן נמצא בדם האימהי, דרכו הוא חודר דרך המחסום שיוצר את השליה.

אם זה קורה בשליש הראשון, אז עם הזמן הילד עלול לפתח עיוותים ופגמים שונים. אם הזיהום נכנס לעובר בשליש השלישי, אז ילודים נולדים בדרך כלל עם סימנים של מהלך חריף שלו. אם הפגיעה הייתה ישירות לדמו של הילד, ייתכן שלנגע יש צורה כללית.

אופן הזיהום העולה אופייני לזיהומים המשפיעים על דרכי המין. מתוכם היא עוברת לילד. זה בדרך כלל קבוע בתקופה שבה הקרומים המקיפים את העובר נקרעים, מתרחשת לידה. עם זאת, ניתן להיתקל בכך גם בתקופת הלידה הישירה של הילד. הגורם העיקרי ל-IUI הוא זיהום של המים המקיפים את העובר. התוצאה של דרך העברה זו היא פגיעה בעור, הפרה מבחינת היווצרות מערכת העיכול של העובר ומערכת הנשימה שלו. במקרה של זיהום יורד, הזיהום יורד לעובר דרך צינורות הרחם.

תכונות של אבחון

כדי להבין אם לאם לעתיד יש זיהום, הם עושים סדרה של בדיקות. אלו הם בעיקר ספוגיות מאברי המין. הם נשלחים לבדיקה על ידי מערכת PCR, המסייעת בזיהוי ה-DNA של פתוגנים שונים. בנוסף, תורמים דם כדי לשלול נוכחות של עגבת, הפטיטיס או HIV.

לעתים קרובות מאוד, זיהומים מסוכנים כי הם מוסתרים, ולכן הבדיקה היא חובה. לפעמים אתה צריך לבצע 2-3 בדיקות כדי לזהות גורם זיהומי מסוים. אז בשתן במהלך ההריון, סימנים זיהומיים אולי לא יירשמו, אבל הם יימצאו במריחה.

כשמדובר בבדיקת זיהומים באמצעות תרומת דם, אז ה"סמפור" העיקרי במקרה זה הוא נוגדנים של קבוצות M ו-G. אם הניתוח מגלה רק נוגדנים הקשורים לקבוצה G, אז אתה לא צריך לדאוג. נוגדנים מקבוצה זו מצביעים על כך שהיית חולה במשהו בעבר, וכתוצאה מכך הגוף שלך יצר חסינות. בהתאם לכך, כרגע הזיהום אינו מסוגל לפגוע בך, ומכאן לילד שטרם נולד.

כאשר נמצא סמן שני, הדברים מסובכים יותר. נוגדנים מקבוצת M מצביעים על כך שקיים שלב חריף של מחלה בגוף. עם זאת, חשוב להדגיש כי המצבים שונים ובמקרה זה, מחקר נוסף הוא הכרחי.

זיהומים גדולים

אם כבר מדברים על זיהומים תוך רחמיים, מספר מהם מייצגים סיכון מוגבר בכל הנוגע לסבירות להידבקות של ילד. דוגמה אחת כזו היא ציטומגלווירוס. מחלה כזו מופיעה על רקע עבודתם של נגיפי הרפס.

הסכנה של CMV טמונה בעובדה שהזיהום אפשרי לא רק באמצעות מגע מיני, אלא גם באמצעות מגע קרוב בחיי היומיום ועירוי דם "טמא". אם אישה נתקלה לראשונה בהרפס במהלך ההריון, המיקרואורגניזם יכול לחדור לשליה ולהדביק את העובר.

במקרים מסוימים, לידה אפשרית ללא כל חריגות חריגות. עם זאת, לעשרה אחוזים מהילדים יש סימנים מתאימים של זיהום. הבעיה היא גם סיבוכים אפשרייםהריון, שביניהם בולטים הפלה ספונטנית, לידה מת, ירידה בשמיעה אצל ילד, תת משקל, דלקת ריאות, התפתחות חריגה ועיוורון על ביטוייה השונים.

אם לנגע ​​זיהומי יש שילוב עם משהו אחר, יותר ממחצית מהילדים אינם חיים לאחר ארבעה חודשים. בנוסף, על רקע הזיהום עלול להירשם קצב התפתחות לא מספיק. אם לנגע ​​יש צורה מקומית קלה, אז ההשלכות אינן כל כך עצובות. הבעיה היא שעד כה אין תרופות שיכולות להקל על תסמיני ה-CMV ביילודים, אולם אם נמצא אבחנה מתאימה אצל נשים, הילד עדיין נשאר, שכן יש סיכוי ללדת תינוק בריא. מספיק שהאם המצפה תעבור קורס טיפול שיחליק את ההשפעה השלילית של הנגיף על הגוף.

אם כבר מדברים על הרפס, יש גם וירוס הרפס סימפלקס. אם לאם יש הרפס סימפלקס מסוג 2, אז הילד מתבטא בנוכחות מולדת של זיהום באותו שם. ברוב המוחלט של המקרים ניתן להיתקל בבעיה כזו במהלך קיום יחסי מין, שלא היה כרוך בשימוש באמצעי מניעה מחסום. ילד כבר מחודשי החיים הראשונים מתמודד עם סימני המחלה הראשונים, ונדבק בעיקר במהלך המעבר בתעלת הלידה. במקרים מסוימים, הנגיף יכול לחצות את השליה.

נוכחות הרפס בגופו של יילוד טומנת בחובה תהליכים דלקתיים בריאות, בעיות ראייה, נזק מוחי, פריחות בעור, חום גבוה, קרישת דם לקויה וצהבת. לפעמים תינוקות נולדים מתים. אם מדובר במקרים חמורים, מתבצעת אבחנה של אוליגופרניה, שיתוק מוחין ומצב של "ירק".

אדמת היא אחת המחלות המסוכנות ביותר לעובר. זה מועבר על ידי טיפות מוטסות, מה שמקל על מגיפה. זיהום אפשרי אפילו במרחק ניכר. איום רציני של מחלה מוצג בשליש הראשון, מה שמוביל להיווצרות של סוגים שונים של עיוותים אצל הילד.

בנוסף, עלולות להתרחש הפלה ספונטנית או מוות בתוך הרחם, אנומליות נרשמות במהלך התפתחות הלב והשרירים, השמיעה והראייה. עשוי להיות נוכח בלידה מחלות שונותהקשורים לעור, דלקת ריאות, בעיות במוח ובממברנות שלו.

ברשימת הזיהומים סכנה מוגברתיש גם עגבת.אם לאישה מאובחנת עם אבחנה מתאימה ולא מתבצע טיפול מתאים, ההסתברות שילד ייירט את המחלה מגיעה למאה אחוז. יחד עם זאת, שיעור ההישרדות אינו גבוה במיוחד, פחות ממחצית מהילדים הנגועים. במקביל, לניצולים יש עגבת מלידה.

הבעיה עם עגבת היא שהזיהום מתקבע גם במקרה של זיהום סמוי. כתוצאה מעבודתו של גורם זיהומי, השיניים נהרסות בילדים, מופיעות בעיות ראייה ושמיעה, נצפים נגעים בגפיים, בעיות עור ואנמיה. בהתפתחות מנקודת מבט נפשית, ילדים כאלה מפגרים לרוב אחרי בני גילם. במקרה זה, ניתן לעורר לידה מוקדמת ולידה מת.

בעלי חיות מחמד עומדים בפני הסכנה של הידבקות בטוקסופלזמה. הנשאים העיקריים של זיהום זה הם חתולים וכלבים. טוקסופלזמה מסוכנת מכיוון שבמחצית מהמקרים הזיהום חוצה את השליה ומדביק ישירות את העובר. על רקע העבודה של זיהום כזה, נרשמות נזק לאיברי הראייה, קפליות שונות, דלקת במוח, לילדים יש בעיות בהתפתחות מנקודת מבט פסיכומוטורית. בתקופה בה מתוכנן הריון, חשוב ששני ההורים יעברו בדיקות.

זיהומים אחרים

זיהום נוסף המהווה סכנה לילד שטרם נולד הוא פרבוווירוס B19. הבעיה שלו נעוצה בעורר אריתמה זיהומית. מבוגרים, כאשר הם מתמודדים עם מחלה כזו, אינם חשים כל סימפטומים, אבל עבור העובר, הסכנה גבוהה יותר.

לעתים קרובות על רקע נגיף parvovirus B19, נרשמות לידות מת, הפלות ספונטניות וזיהום בתוך הרחם. יחד עם זאת, בממוצע, עשרה אחוזים מהילדים אינם שורדים. הזיהום מסוכן במיוחד בתקופה שבין 13 ל-28 שבועות להריון, שכן ברגעים אלו אין לעובר הגנה.

הזיהום מביא עמו נזק מוחי, נפיחות, אנמיה, הפטיטיס, דלקת שריר הלב, דלקת הצפק. אבעבועות רוח, הידועה יותר בשם אבעבועות רוח, היא לא פחות מסוכנת. ילד נתקל בזיהום תוך רחמי ברבע מהמקרים, אך לא תמיד קיימים סימפטומים. ניתן לאבחן אבעבועות רוח מולדת על ידי נגעים במוח, דלקת ריאות, פריחה בעור, איחור בהתפתחות של הגפיים ואיברי הראייה, עד ניוון של עצב הראייה.

תינוקות שנדבקו ברחם אינם מטופלים באבעבועות רוח מכיוון שאין התקדמות של התמונה הקלינית. אם אישה בהריון נתקלת בזיהום מיד לפני הלידה, אז לאחר הלידה הילד מטופל באימונוגלובולין, שכן אין נוגדנים מתאימים בגוף האם.

לא ניתן לשלול את הסכנה של הפטיטיס B. זיהום כזה פופולרי מאוד בקרב אנשים המעדיפים יחסי מין לא מוגנים. הגורם הגורם למחלה מסוכן מכיוון שהוא חודר בחופשיות לשליה. מסוכן מאוד לחטוף זיהום כזה בתקופה שבין החודש הרביעי עד החודש התשיעי להריון.

כתוצאה מזיהום, ילד יכול לקבל הפטיטיס B, אך ניתן לטפל בה. זה יכול לעורר זיהום ומחלות כבד של הספקטרום האונקולוגי, צורה איטית של הפטיטיס. בצורה חריפה של מחלה זו, הילד עלול לפתח אי ספיקת כבד, מה שמוביל למותו. זה קבוע אצל ילדים עם בעיה כזו ועיכוב בהתפתחות של תפקודים פסיכומוטוריים, היפוקסיה. אישה יכולה פשוט לעבור הפלה.

אל תשכח את הסכנות של זיהום HIV. בנוכחות זיהום כזה סובלים לימפוציטים מיוחדים הקשורים למערכת החיסון. ברוב המקרים, אתה יכול לקבל HIV באמצעות יחסי מין לא מוגנים או באמצעות פריטים רפואיים חד פעמיים מספר פעמים. זיהום של הילד מתרחש הן במהלך התפתחות הרחם והן ישירות במהלך הלידה.

ילדים שנמצאו עם HIV נשארים בטיפול נמרץ טיפול מורכב. אחרת, תמותה מתחת לגיל שנתיים מדגימה ביצועים גבוהים, כי הגוף החלש מושפע במהירות מהזיהום. לעתים קרובות ילדים עם אבחנה כזו יכולים למות אפילו מהמחלות הפשוטות ביותר, שאינן מהוות סכנה לילדים בריאים.

כדי לאשר נוכחות של HIV בילד, זה מספיק כדי לעבור אבחון PCR מיוחד. חשוב לזהות את הנגיף אצל אישה בהריון, שכן חלב אם נגוע עלול להדביק ילד בריא.

אחת הבעיות האחרונות היא ליסטריוזיס. המחלה מתפתחת כתוצאה מפעילותו החיונית של חיידק ליסטריה מיוחד. הסכנה של המיקרואורגניזם טמונה בחדירתו הקלה דרך השליה. אישה בהריון יכולה להרים אותו על ידי אכילת ירקות לא רחוצים או מוצרים מזוהמים מהחי. סכנת המחלה היא במהלכה הסמוי, אם כי עדיין קיימים סימני זיהום מסוימים.

נוכחות זיהום אצל ילד מתבטאת בצורה של פריחה ומספר רב של pustules. זה בלתי אפשרי לשלול דלקת של המוח, אלח דם. עם ליסטריוזיס פעיל, הפלה ספונטנית או מוות של הילד ברחם אפשרי. אם הסימנים ניכרים בשבוע הראשון שלאחר הלידה, 60 אחוז מהתינוקות אינם שורדים.

מקור ההדבקה העיקרי ב-IUI הוא אם הילד, שמגופו נכנס הפתוגן לעובר (מנגנון העברה אנכי). במקרה זה, ההדבקה מתרחשת הן במסלולי עלייה, מעבר שליה ומעבר-שחלות, כמו גם בנתיבי מגע ושאיפה (ישירות במהלך הלידה). יתרה מכך, עבור זיהומים טרום לידתיים, המסלול ההמטוגני הוא האופייני ביותר, ולזיהומים תוך לידה, מסלול ההדבקה העולה. הוכח שכיום הזיהומים השכיחים ביותר המועברים מאם לעובר הם זיהומים חיידקיים המועברים במגע מיני, ביניהם הנפוצים ביותר הם כלמידיה גניטליות והרפס גניטלי.

בפתוגנזה של הופעתה והתפתחות IUI משמעות מיוחדתיש גיל הריון. העובר לפני שבוע 12-14 להריון אינו מגיב לאנטיגנים זיהומיים, מכיוון שהוא חסר תאים אימונו-מוכשרים, אימונוגלובולינים ואינו מראה תגובות חיסוניות. פגיעה זיהומית בעובר בגיל 3-12 שבועות קשורה בדרך כלל לזיהום ויראלי שחודר בחופשיות אל הכוריון. מאחר שבתקופה זו (תקופת האורגנוגנזה, השליה), כאמור לעיל, לעובר עדיין אין מערכות הגנה אנטי-זיהומיות, IUIs מובילים להיווצרות מומים (טרטוגניים) או למוות של העובר (אפקט עוברי).

עם תחילת השליש השני להריון, מנגנון הפעולה של זיהום עולה משתנה עקב המיזוג של decidua capsularis עם decidua parietalis *. בשלב זה, זיהום עולה יכול להיכנס לעובר מהנרתיק או תעלת צוואר הרחם. מתקופת הריון זו, הלוע הפנימי של תעלת צוואר הרחם בא במגע עם ממברנות המים של העובר, ובנוכחות זיהום חודרים מיקרואורגניזמים למי השפיר. מי השפיר רוכשים תכונות אנטי-מיקרוביאליות רק לאחר השבוע ה-20 להריון, כאשר, בתגובה לפעולת גורם זיהומי, מתפתחת תגובה שגשוגית דלקתית, המגבילה את החדירה הנוספת של הזיהום, עקב הופעת ליזוזים, משלים, אינטרפרונים, אימונוגלובולינים. .

* Decidua (decidua) היא רירית הרחם לאחר ההשתלה. ל-Decidua מהחודש ה-4 לאחר ההפריה ועד הלידה יש ​​שלושה חלקים: Decidua basalis - אותו חלק ברירית הרחם שנמצא מתחת לשליה. Decidua capsularis - מכסה את העובר ומפרידה בינו לבין חלל הרחם. Decidua parietalis - שאר רירית הרחם, בצדדים וממול למקום ההשתלה. כאשר Decidua capsularis ו-Decidua parietalis גדלים, הם באים במגע זה עם זה ומתמזגים.

בשליש השלישי של ההריון, ההגנה האנטיבקטריאלית של מי השפיר עולה. בתקופה זו שורר תפקידו של המרכיב האקסודטיבי בתגובה הדלקתית של רקמות העובר, כאשר תגובות לויקוציטים דלקתיות מתפתחות בעובר (דלקת מוח, הפטיטיס, דלקת ריאות, דלקת כליות אינטרסטיציאלית) בתגובה לזיהום.

מסוכן במיוחד ב-IUI בשליש השני וה-III של ההריון הוא פגיעה במוח העובר, המתבטאת בהפרעות קשות שונות ביצירת המוח: הידרוצפלוס, ציסטות תת-אפנדימליות, ניוון ציסטי של חומר המוח, חריגות בהתפתחות של קליפת המוח, מיקרוצפליה (אולי גם התפתחות של ventriculitis), אשר, בתורו, מוביל לפיגור שכלי, עיכוב בהתפתחות פסיכומוטורית של ילדים.

שינויים במצב העובר ובתפקוד מערכת העובר, הנגרמים מזיהום תוך רחמי של העובר, באים לידי ביטוי בהרכב ובתכונות של מי השפיר. כאשר חומר זיהומי חודר למי השפיר, הוא מתרבה באין מפריע, ולאחר מכן התפתחות של דלקת שליה (Corionitis) ו-chorioamnionitis. מתפתחת תסמונת "זיהום מי שפיר". העובר נמצא בסביבה נגועה, מה שיוצר תנאים נוחים להדבקה של העובר במגע, כלומר. דרך העור, הריריות, דרכי הנשימה ודרכי העיכול. בעת בליעה ושאיבת מים נגועים, הילוד מפתח סימנים של זיהום תוך רחמי כמו דלקת ריאות, enterocolitis, vesiculosis, omphalitis, conjunctivitis וכו'.

עם זיהום תוך רחמי (על רקע דלקת מי השפיר), ככלל, מתרחשת פוליהידרמניוס, שהיא בדרך כלל משנית, עקב שינוי ביחס של תהליכי הייצור וספיגת מי השפיר על ידי תאי אפיתל מי השפיר על רקע נזק ל. הכליות או דרכי השתן של העובר. הפרעות כלי דם הנגרמות על ידי IUI מובילות לאי ספיקת שליה.

ביטוי אופייני זיהום תוך רחמיהם הפלה ולידה מוקדמת בשל העובדה שפוספוליפאז חיידקי מעורר את מפל הפרוסטגלנדין, ולרעלים דלקתיים יש השפעה מזיקה על ממברנות העובר. בנוסף, פוספוליפאזות של חיידקים גרם שליליים תורמים להרס של פעילי שטח בריאות העובר, המתבטאים לאחר מכן ביילוד עם הפרעות נשימה.

כרגע להקצות הסוגים הבאיםנגעים תוך רחמיים ב-IUI:

בלסטופתיה (עם גיל הריון של 0 - 14 ימים): מוות עוברי אפשרי, הַפָּלָהאו היווצרות פתולוגיה מערכתית הדומה למחלות גנטיות;
עוברים (עם תקופת הריון של 15 - 75 ימים): מומים ברמת האיברים או התא (מומים אמיתיים), הפלה ספונטנית אופייניים;
פטופתיה מוקדמת (עם תקופת הריון של 76-180 ימים): התפתחות תגובה דלקתית כללית עם דומיננטיות של רכיבים משתנים ואקסודטיביים ותוצאה של עיוותים פיברו-סקלרוטיים של איברים (פגמים כוזבים), הפסקת הריון אופיינית;
פטופתיה מאוחרת (עם תקופת הריון של 181 יום - לפני הלידה): עלולה להתפתח תגובה דלקתית גלויה עם פגיעה באיברים ובמערכות שונות (הפטיטיס, דלקת המוח, טרומבוציטופניה, דלקת ריאות).

לרוב אין ל-IUI ביטויים קליניים ברורים. לעתים רחוקות, הסימנים הראשונים של יילוד נמצאים מיד לאחר הלידה, לעתים קרובות יותר הם מופיעים במהלך 3 הימים הראשונים לחייו. כאשר נדבקים בתקופה שלאחר הלידה, התסמינים של התהליך הזיהומי מתגלים אצל יותר תאריכים מאוחרים. ביטויים קליניים של נגעי עור מולדים חיידקיים או מיקוטיים ביילוד עשויים להיות בעלי אופי של vesiculo-pustulosis. דלקת הלחמית, נזלת ודלקת אוזניים, שהופיעו ביום הראשון - השלישי לחיים, יכולות להיות גם ביטויים של IUI.

דלקת ריאות בשאיפה מולדת יכולה להופיע גם ביום ה-2-3 לחיים. מרגע הלידה, לילדים יש סימנים של אי ספיקת נשימה: קוצר נשימה, ציאנוזה, לעתים קרובות קהות של קול הקשה ורעלים רטובים מבעבעים קטנים. מהלך דלקת ריאות תוך רחמית הוא חמור, מכיוון שכתוצאה מהשאיבה, אזורים גדולים של הריאה (האונות התחתונה והאמצעיות) מנותקים מנשימה עקב חסימת הסימפונות במי שפיר נגועים המכילים תערובת של מקוניום, קשקשי עור עובריים.

Enterocolitis ביילודים מתרחשת כתוצאה מחדירת הפתוגן יחד עם מי השפיר למערכת העיכול. תסמינים דיספפטיים מתפתחים בדרך כלל ביום ה-2-3 לחיים. מאופיין ביניקה איטית, רגורגיטציה, נפיחות, hepatosplenomegaly, התרחבות של הרשת הוורידית של דופן הבטן הקדמית, צואה רופפת תכופה. במחקר המיקרוביולוגי של תוכן המעי, הדומיננטיות של Klebsiella, Proteus ו- Pseudomonas aeruginosa.

פגיעה במערכת העצבים המרכזית במהלך IUI ביילודים יכולה להיות ראשונית (דלקת קרום המוח, דלקת מוח) וגם משנית, עקב שיכרון. עם נזק למקלעות הכורואיד של החדרים הצדדיים של המוח, מתפתח הידרוצפלוס מולד. יש צורך לשים לב לתסמינים כגון עייפות, יניקה לקויה, רגורגיטציה, התאוששות מאוחרת או ירידה משנית במשקל, ריפוי מאוחר של פצע הטבור, התפתחות אומפליטיס.

תסמינים אופייניים של שיכרון זיהומיות ביילוד הם הפרעות בחילוף החומרים בדרכי הנשימה והרקמות. יש צבע ציאנוטי חיוור של העור עם דפוס כלי דם בולט. שיכרון מלווה בהפרה של תפקוד ההפרשה של הכבד והכליות, עלייה בטחול ובלוטות הלימפה ההיקפיות.

ישנם 3 שלבים באבחון של זיהום תוך רחמי:

אבחון במהלך ההריון;
אבחון מוקדם בזמן הלידה;
אבחון בהתפתחות סימנים קליניים של זיהום בתחילת תקופת הילודים.

משיטות לא פולשניות אבחון טרום לידתי VUI האינפורמטיבי ביותר הם אולטרסאונד, דופלרוגרפיה. שיטות מחקר אולטרסאונד מאפשרות לקבוע סימנים עקיפים IUI עוברי: polyhydramnios, ventriculomegaly, microcephaly, hepatomegaly, עיבוי שליה, השעיה בסדרבמי השפיר; ושינויים מבניים באיברים שונים.

שיטות ישירות לאבחון מעבדה - קורדוקנטזה, מיקרוסקופיה בשדה כהה, PCR, ELISA (קביעת נוגדנים בדם לכלמידיה, מיקופלזמות ואוריאהפלזמות, CMV ו-HSV), בדיקה תרבותית - מאפשרות לזהות את הפתוגן בנוזלים ביולוגיים או בביופסיות רקמות. של ילד נגוע. שיטות עקיפות לאבחון IUI כוללות את הסימפטומים הקליניים של האם, אולטרסאונד, ועוזרות לבצע אבחנה משוערת בלבד של IUI. בדיקות סקר ל-IUI בילודים כוללות ספוגיות מי שפיר, שליה, תרביות דם טבורי וקיבה של היילוד, ולעיתים תרביות דם. "תקן הזהב" לאחר אבחון של IUI הוא בדיקה היסטולוגית של השליה, חבל הטבור וקרום העובר.

כל שינוי בהומאוסטזיס בגוף האם בא לידי ביטוי בפרמטרים התאיים והכימיים של מי השפיר, המאפיינים את המהלך בעדינות רבה. תהליך פתולוגי, שבקשר אליו מי השפיר יכולים לשמש חומר אבחוני חשוב. לפי I.V. Bakhareva (2009), המשמעותית ביותר באבחון של IUI היא קביעת הפעילות האנטי-מיקרוביאלית של מי השפיר, בהתבסס על נדידת לויקוציטים בו כאשר חיידקים מצטברים בקרום השפיר, העולה על 10x3 CFU/ml. הופעה במי שפיר מספר גדוללויקוציטים, עלייה בציטוזיס עקב אפיתליוציטים ללא זיהוי של מיקרופלורה עשויה להצביע על IUI.

זיהומים חיידקיים המועברים במגע מיני מטופלים באנטיביוטיקה מודרנית. טיפול בנשים בהריון נגועות קשור תמיד למגבלות מסוימות עקב ההשפעות השליליות של אנטיביוטיקה על העובר. אנטיביוטיקה - מקרולידים ("חדשים" מקרולידים) נשללים מכך רכוש לא נעים(למשל, vilprafen [josamycin]). קשה יותר הוא הטיפול בזיהומים ויראליים, שכן לכולם יש את היכולת להתמיד בגוף לכל החיים עם הפעלה מחדש תקופתית עם ירידה בחסינות. למרות רשימה נרחבת immunomodulators ו immunostimulants, השימוש בהם במהלך ההריון מוגבל מאוד, אם לא התווית נגד. לתרופות אנטי-הרפטיות חדשות יש שימוש מוגבל גם בנשים הרות ויילודים.

מצב ההיריון מטיל על האישה אחריות מסוימת לבריאותו של הילד שטרם נולד. אוכל גרוע, תמונה לא בריאהוהחיים, הרגלים רעים יכולים להשפיע לרעה על בריאות התינוק וזאת באחריות האם. סיכונים אלה כוללים זיהומים תוך רחמיים.

זיהומים תוך רחמיים נגרמים על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים החודרים לגוף התינוק מגוף האם. אישה יכולה להידבק לפני ההריון או במהלך ההריון. ההשלכות של מחלת האם יכולות להשתנות מ הפרעה ספונטניתהריון או מוות מזיהום תוך רחמי של היילוד.

בקהילה הבינלאומית, גורמים סיבתיים לזיהומים תוך רחמיים נקראים TORCH. בתוך המחלה מחולקים לחמש קבוצות לפי דמיון התסמינים. בקבוצה אחת, סימפטומים והשלכות דומות.

השם TORCH הוא ראשי תיבות ומייצג:

ט- מייצג טוקסופלזמה

O- אחרים (קבוצה זו כוללת מחלות זיהומיות כגון עגבת, כלמידיה, זיהום בנגיף אנטרו, הפטיטיס A ו-B, ליסטריוזיס, זיהום גונוקוקלי, חצבת וחזרת)

ר– אדמת

מ- זיהום ציטומגלווירוס

ח- הרפס

ניתן לחלק זיהומים תוך רחמיים ל-4 קבוצות לפי סוג הפתוגן.

במקרים מסוימים, החולה עשוי להיות נשא של מספר זיהומים מ קבוצות שונות. נסיבות כאלה מסבכות את האבחנה ומסבכות את הטיפול. הסיכון להתפתחות שלילית של הריון כזה עולה באופן משמעותי.

זיהום עוברי

הגורמים לזיהום תוך רחמי של העובר, שדרכו מועבר הפתוגן מאם לילד, נעוצים בשלמות האורגניזם ובקיומם של דרכי תקשורת שונות בין גוף האם לילד. זה יכול להיות:

1. זיהום שליה או המטוגני.
2. עולה.
3. כְּלַפֵּי מַטָה.
4. איש קשר.

עם זיהום שליה, הנגיף חודר לגופו של הילד, שובר את מחסום השליה. זיהום עולה מתייחס לחדירת הפתוגן דרך מערכת המין, ותנועה מטה של ​​הזיהום לאורך חצוצרות. זיהום מגע מתרחש במהלך מעבר העובר בתעלת הלידה במהלך הלידה. מקור הזיהום במקרה זה הוא מי השפיר.

מאיפה מגיע זיהום תוך רחמי במהלך ההריון?

הגורמים הגורמים למחלות רבות מסווגים כ"פתוגנים אופורטוניסטים" - כלומר הם יכולים לחיות בגוף האדם מבלי להראות את עצמם בשום צורה עד שהגוף ייחלש. נציגים כאלה יכולים להיות staphylococci, streptococci, enterococci, פטריות מהסוג קנדידה ואחרים. במקרה של היחלשות של הגוף, מיקרואורגניזמים אלו מופעלים, מתחילים להתרבות ולגרום למחלות.

הריון של אישה מלווה ב:

• עלייה בעומס על גוף האישה;
• מבנה מחדש של הרקע ההורמונלי;
• עומס מוגבר על איברי ההפרשה.

התוצאה של כל האמור לעיל היא היחלשות החסינות של המטופל, וההגנות של הגוף אינן יכולות עוד לרסן את רביית הפלורה הפתוגנית.

פתוגנים אחרים נכנסים לגוף האישה מבחוץ:

1. אם לא שומרים על כללי ההיגיינה האישית.
2. עם מגע מיני מזדמן.
3. בעת ביקור במקומות שעלולים להיות מסוכנים.
4. בעת ביצוע הליכים קוסמטיים או רפואיים.

זיהום תוך רחמי במהלך ההריון, בהתאם לפתוגן, יכול להתבטא במחלות הבאות:

• זיהום ב-HIV.
• עַגֶבֶת.
• סטפילוקוקוס.
• הֶרפֵּס.
• אַדֶמֶת.
• זִיבָה.
• פַּטֶרֶת הַעוֹר.
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד.
• טוקסופלזמה.
• SARS.
• כלמידיה ומחלות אחרות.

כמעט כל הזיהומים, כשהם נמצאים בגוף האם, משפיעים על העובר. מאמר זה דן במחלות הנפוצות ביותר

זיהום ב-HIV

הערמומיות של הדבקה ב-HIV נעוצה בעובדה שהתקופה הסמויה שלו יכולה להיות עד שנה וחצי. אם אישה נדבקה, אז אולי היא לא ידעה על כך בזמן תכנון ההיריון, והרפואה המודרנית, לתוצאות הריון חיוביות, מתעקשת על טיפול תרופתי מקדים באמהות נשאיות HIV לפחות 14 יום לפני ההתעברות. אם מתגלה זיהום ב-HIV באישה לאחר תחילת ההיריון, נרשמים למטופל תרופות אנטיבקטריאליות להפחתת כמות הנגיף בדם ולהפחתת הסיכון לזיהום במעבר דרך מחסום השליה. בשלבים הראשונים של התפתחות העובר הסיכון להעברת המחלה מאם לילד נמוך, אך במהלך הלידה הסיכון עולה. הידבקות ב-HIV מגבירה את הסיכויים לידה מוקדמת. ההסתברות לזיהום של העובר בזמן מעבר תעלת הלידה היא 1:7. לאחר הלידה, התינוק יכול להידבק הנקה, אז לילד רושמים פורמולה מיוחדת לתינוק.

ניתן לצפות להשלכות של נשיאת ילד לאם עם תגובה חיובית ל-HIV במידת סבירות גבוהה:

1. סיכונים להפלות ספונטניות.
2. לידות מת.
3. היפוטרופיה.
4. נגעים במערכת העצבים המרכזית.
5. שלשול כרוני.
6. קיכלי פה.
7. עיכובים התפתחותיים.

כדי למנוע זיהום תוך רחמי, ניתנת לאישה נשאית HIV טיפול אנטי-רטרו-ויראלי, העושה שימוש בדידאנוזין ופוספאזיד, המחליפים את הזידובודין וה-nevirapine הנפוצים. תרופות אלו משמשות למניעת זיהום של העובר בשלב ההריון.

עַגֶבֶת

אם הגורם הסיבתי של עגבת קיים בגופה של אישה לפני ההיריון, הזיהום של העובר מתרחש טרנס שליה. במידה והאם לא מטופלת במהלך ההריון, המחלה מתבטאת מיד לאחר הלידה או בשבועות הקרובים.

הרך הנולד עלול לחוות את התסמינים הבאים:

• פריחות בעור;
• אף אוכף;
• כבד מוגדל;
• טחול מודלק;
• נגעים בעיניים (קטרקט אירידוציקליטיס);
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ;
• פגיעה במערכת השלד.

אישור מעבדה לאבחנה הוא בדיקת דם ל-RW (תגובת וסרמן). עם היעדרות טיפול תרופתיבמהלך תקופת לידת ילד, שיעור התמותה של יילודים מגיע ל-30%. אנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין משמשת כטיפול.

Staphylococcus aureus

מתייחס לפלורה פתוגנית על תנאי. מדע מודרניסיווג יותר מ-70 סוגים של סטפילוקוקים, מתוכם 4 הם הסכנה העיקרית במהלך ההריון.

1. זהוב - גורם לתצורות מוגלתיות.
2. אפידרמיס - גורם לאלח דם, דלקת הלחמית, אנדוקרדיטיס, דלקות מוגלתיות בדרכי השתן.
3. Saprophytic - הוא הגורם לדלקת השופכה, דלקת שלפוחית ​​השתן חריפה, דלקת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, כליה.
4. המוליטי - גורם לדלקת שקדים או דלקת שקדים. מעורר תהליכים דלקתיים בדרכי הנשימה.

כדי לאבחן נוכחות של staphylococcus aureus, ספוגיות נלקחות מהקרומים הריריים ומתרבות.

נוכחות סטפילוקוקוס בגוף האישה יכולה להתבטא כדלקת ריאות, תהליכים דלקתיים שונים, דלקת שקדים, דלקת שקדים. חוסר טיפול יכול להביא כל אחד מהתהליכים הללו לאלח דם - כלומר הרעלת דם כללית, וזה כבר טומן בחובו תוצאה קטלנית הן לאם והן לעובר.

הידבקות ב-Staphylococcus aureus מובילה לעיתים קרובות לזיהום של העובר, שכן ה-Staphylococcus aureus חוצה את מחסום השליה.

אנטיביוטיקה, בקטריופאג'ים וחומרים אימונומודולטים משמשים לטיפול בזיהומי סטפילוקוק. מבין הסוכנים החיצוניים, שטיפה עם תמיסות חיטוי אלכוהול וקוורץ נקבעים. כדי למנוע זיהום של העובר, לאם רושמים טוקסואיד.

הֶרפֵּס

הרפס מתבטא בארבע צורות:

• מוכלל (נפוץ).
• נוירולוגי.
• הרפס של ריריות ועור.
• מרובה (מוביל לאלח דם).

סיבוכים של הרפס יכולים להוביל לחירשות, עיוורון, עיכובים התפתחותיים או חריגות

הרפס סימפלקס מתבטא בפריחה על העור, סטומטיטיס, דלקת הלחמית, צהבת, עלולות להתחיל הפרעות נוירולוגיות. מחקרים וירולוגיים מבוצעים כדי לאשר את האבחנה.

אינטרפרון, אימונוגלובולין, סוכני ניקוי רעלים משמשים לטיפול. השפעה טובהנותן עירוי דם. התמותה מגיעה ל-50%, אך גם לאחר השיקום לא תמיד ניתן להימנע משינויים במערכת העצבים המרכזית.

אַדֶמֶת

אדמת, שנושאת על ידי האם לפני ההריון, אינה משפיעה לרעה על העובר. ואילו הדבקה באדמת בחודשי וחצי עד חודשיים הראשונים להריון נותנת 80% מהאפשרות להדביק ילד. לאחר מכן, הסבירות לזיהום פוחתת. מחלת האדמת מעוררת פגים של הילד, צהבת ופריחה בעור.

סטיות בהתפתחות שנגרמו על ידי אדמת:

1. נזק לשרירי העיניים.
2. מומי לב מולדים.
3. רטינופתיה או חירשות מוחלטת.
4. אנומליה במבנה השמים.
5. דַלֶקֶת הַכָּבֵד.
6. סטיות בהתפתחות השלד.
7. פיגור פיזי או שכלי.

הטיפול מורכב במנוחה במיטה, גרגור בתמיסת חיטוי. על דייטים מוקדמיםהריון עשוי להמליץ ​​להפסיק את ההריון, כמו גם מאוחר יותר בנוכחות עדות לנגעים בעובר.

זִיבָה

הגורם הסיבתי של זיבה מגביר את האפשרות הפלה ספונטניתאו מוות עוברי תוך רחמי. השלכות אפשריות של זיהום של העובר:

• ליקוי ראייה עד עיוורון מוחלט.
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ.
• אלח דם כללי.

אבחון מתבצע שיטות מעבדהעל ידי נטילת כתם מהנרתיק, טיפול בזיהום תוך רחמי באנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין.

קנדידה (קיכלי)

פטריות מהסוג קנדידה יכולות להיות בגופה של אישה במשך שנים מבלי להתבטא. רק שינויים ברקע ההורמונלי, היחלשות של מערכת החיסון יכולים לאפשר להם להיות פעילים. זיהום בקיכלי יכול להתבטא:

1. הפלה ספונטנית.
2. לידה מוקדמת.
3. הצטרפות של זיהום משני.
4. הפרשה מוקדמת של מי שפיר.
5. דלקת של השליה (chorioamnionitis).
6. אנדומטריטיס בתקופה שלאחר הלידה.
7. זיהום בתעלת הלידה.
8. קרעים ברקמות תעלת הלידה.

במקום ההפסקות נוצרות צלקות מרקמת החיבור, שאין לה תכונת גמישות. תחת פעולת העובר העובר, הרקמות נקרעות.

זיהום תוך רחמי טומן בחובו את ההשלכות הבאות:

• היפוקסיה.
• סטומטיטיס.
• משקל נמוך.

כטיפול לאם משתמשים בנרות, לילדים, בתרופות אנטי פטרייתיות בצורת כמוסות ואבקות.

דַלֶקֶת הַכָּבֵד

הפטיטיס נקראת דלקת של הכבד. הם מגיעים בכמה סוגים ומסוכנים מאוד לבריאות האם והילד. ההשלכות השכיחות ביותר של זיהום תוך רחמי של העובר הן: מוות עוברי עקב שיכרון גוף האם וזיהום של היילוד במהלך הלידה או ברחם.

אם נולד ילד בריא לאם שהיא נשאית של נגיף הצהבת, על הילד לקבל מערך חיסונים נגד הפטיטיס ביום הראשון לחייו, כאשר הראשון שבהם ניתן לא יאוחר מ-12 שעות לאחר הלידה. דלקת כבד נגיפית, כמו מחלות זיהומיות אחרות, מאובחנת במעבדה.

טוקסופלזמה

הדבקה בטוקסופלזמה מתרחשת באמצעות מגע עם בעלי חיים הנשאים של המחלה (בעיקר חתולים), אכילה ירקות טרייםופירות, או בשר ודגים שלא עברו טיפול חום מתאים. זיהום הרבה לפני ההריון לא השפעה שליליתעל מהלך ההיריון והעובר. במקרה של זיהום בטוקסופלזמה בשלב הראשוני של ההריון, הסיכון להפלה מגיע ל-15%. בשלבים מאוחרים יותר, הסיכון יורד, אך האפשרות לזיהום מעבר שליה עולה.

לזיהום תוך רחמי זה יש את ההשלכות הבאות ביילוד:

1. מומי לב.
2. משקל נמוך.
3. פיגור בהתפתחות.
4. חסינות מוחלשת.
5. סטיות בהתפתחות מערכת העצבים המרכזית.
6. דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ.
7. דַלֶקֶת הַמוֹחַ.
8. צַהֶבֶת.
9. פְּזִילָה.
10. עיוורון.

מוות אפשרי. טוקסופלזמה מטופלת בתרופות בקטריוסטטיות. אם מתגלה טוקסופלזמה אצל אישה בהריון עד 22 שבועות, מומלץ להפסיק את ההריון.

SARS

ARVI נראה כמו הצטננות בנאלית לא מזיקה, אבל זה גם משפיע לרעה על יכולתה של אישה להביא ילד לעולם, כמו זיהומים אחרים. ARVI בשלבים המוקדמים יכול לגרום להפלה ספונטנית, לגרום מוות תוך רחמיעוּבָּר. מאוחר יותר (לאחר 12 שבועות) זיהום גורם להפרעות במערכת העצבים המרכזית, היפוקסיה, מחלישה את מחסום השליה.

הרופאים מציינים כי SARS בשלב הראשוני של ההריון מסוכן במיוחד. בתחילת ההריון מתרחשת היווצרות האיברים, הרקמות והמערכות העיקריות של הגוף של הילד. נגיף השפעת מעורר את הופעתן של כמה פתולוגיות בהתפתחות האיברים הפנימיים של העובר. לכן, אם התרחשה זיהום בשליש הראשון של ההריון, על הרופא לשלוח את המטופלת לבדיקת אולטרסאונד נוספת על מנת למנוע את השלכות החשיפה לזיהומים תוך רחמיים. כדי להימנע מהדבקות בשפעת במהלך העונה, עדיף להימנע מביקור במקומות הומי אדם ולהימנע ממגע עם אנשים חולים במידת האפשר.

כלמידיה

כלמידיה היא אחת מהמחלות הנקראות STD - פעם קראו להן מין. זיהומים אלו מועברים במהלך קיום יחסי מין, כך שהקפדה על בחירת בן/בת זוג תסייע להימנע מזיהום. בשלב הראשון של ההריון, כלמידיה עלולה לגרום:

• הפלה ספונטנית.
• הרעבה בחמצן של העובר.
• עצירת התפתחות תוך רחמית.

זיהום של העובר יכול להתרחש במהלך ההריון או במהלך הלידה. האבחון נעשה במעבדה, כאשר בודקים כתם מהנרתיק. פתולוגיות אפשריות:

1. דַלֶקֶת הַלַחמִית.
2. נזלת.
3. קולפיטיס.
4. דלקת ריאות.
5. פגיעה בכבד.
6. כִּליָה.
7. בֶּטֶן.
8. ריאות.

הטיפול הוא בקורס של אנטיביוטיקה

ציטומגליה

בהתאם לתקופת ההדבקה, עשויות להיות ההשלכות הבאות של זיהום הנכנס לגוף בשליש הראשון:

• הפלה ספונטנית.
• פתולוגיות של התפתחות האיברים הפנימיים של העובר.

בשליש השני:

1. עיכוב התפתחותי
2. פתולוגיה של איברים פנימיים.

בשליש השלישי:

• מחלות CNS מתפתחות.
• משקף את מערכת הלב וכלי הדם.
• כָּבֵד.
• חָזוֹן.
• מערכת נשימה.

ההשלכות של זיהום הנובע מהלידה עלולות להוביל למחסור חיסוני, תצורות מוגלתיות על עורו של ילד, תהליך דלקתיבריאות או בכבד. זה גם אפשרי ביטויים של צהבת, טחורים, דלקת ריאות ומחלות אחרות, הן מיד לאחר הלידה, והן לאחר זמן מה.

איברי שמיעה וראייה עלולים להיפגע. לטיפול בתרופות משמשות:

1. איזופרינוזין.
2. תכשירים שונים המכילים אינטרפרון.
3. אציקלוביר ופנביר אנטי ויראלי.

כאמצעי מניעה נגד זיהום, חיסונים מפותחים ליצירת חסינות פעילה. ניתן להשיג חסינות פסיבית על ידי נטילת אימונוגלובולין.

שיטות לאבחון זיהומים תוך רחמיים

מהם התסמינים של זיהום תוך רחמי בעובר במהלך ההריון וביילוד? זה יכול להיות די קשה לקבוע זיהום תוך רחמי בעובר במהלך ההריון. לעתים קרובות תמונה קליניתמצבו של הילד נמרח על ידי הרווחה הנראית לעין של בריאות האם. לכן יש לגשת לתכנון ההריון והלידה באחריות מרבית. לפני ההריון כדאי לבקר ייעוץ נשיםלהיבדק ולשלול הכל זיהומים אפשריים. אם תוצאות הבדיקות נותנות תגובה חיובית לנגיף כלשהו, ​​עליך לעבור טיפול.

במשך כל תקופת ההיריון, המטופלת נבדקת שוב ושוב לאיתור זיהומים תוך רחמיים. אלה כוללים בדיקות דם עבור מורכבות דלקות TORCH, עגבת, HIV. כדי להיות בטוח של היעדר זיהום תוך רחמי, אתה צריך לסמוך על המתחם של אולטרסאונדוניתוח של זיהומים תוך רחמיים (בדיקת מי שפיר, ביופסיה של כוריון, קורדוקנטזה). לאחר לידת ילד ניתן יהיה לבצע בדיקות ולבחון את השליה, לבצע בדיקת דם מיילוד, לבדוק איברים חלל הבטןבאמצעות אולטרסאונד.

להלן הגורמים העיקריים לזיהומים תוך רחמיים. כמובן, יש הרבה יותר זיהומים עצמם ומספר האנשים שנפגעו מהם פשוט עצום. כמעט 10 אחוז מהילודים נולדים עם הזיהום או רוכשים אותו במהלך הלידה. וכמעט 10 אחוז מהנדבקים חולים במהלך ארבעת השבועות הראשונים לחייהם. הגורמים לזיהום תוך רחמי של העובר ידועים וההשלכות צפויות. זיהום שאינו מטופל במהלך תקופת הילודים, אם אינו מעורר תוצאה קטלנית בתקופת היילוד, יעבור לצורה כרונית. נוכחות ארוכת טווח של הפתוגן בגוף גורמת למחלות כרוניות של הכבד, הכליות, שיגרון, סוכרת, נגעים במערכת העצבים ואחרות.

תסמינים קליניים נפוצים של זיהומים תוך רחמיים

כאשר מדברים על הסימפטומים של זיהומים תוך רחמיים, הם זוכרים פגים, פיגור בגדילה תוך רחמית, חוסר בשלות, מומים מולדים ופתולוגיות חמורות אחרות. במקרה זה, ראוי להזכיר מומים מינימליים ברקמות, היפוקסיה, תסמונת מצוקה נשימתית, מחלת קרום היאלינה ותסמונת בצקתית. אתה יכול לדבר על השלכות מתונות אחרות: רגורגיטציה, סירוב לאכול, ירידה פתולוגית במשקל, נגעים בעור (פריחה, שחיקה, פיודרמה), חוֹםימים ראשונים לחיים.

בכל פורום המוקדש לזיהומים תוך רחמיים ניתן לקרוא דיווחים על היפרבילירובינמיה חמורה ומתמשכת, תסמינים נוירולוגיים, נגעים זיהומיים של איברים ומערכות שונות (דלקת הלחמית, דלקת אוזן התיכונה, דלקת ריאות, שריר הלב, אנדוקרדיטיס, אנטרוקוליטיס, דלקת קרום המוח, זיהום כללי).

מניעת זיהומים תוך רחמיים

כמניעת זיהומים תוך רחמיים, ניתן להמליץ ​​רק על תרופה אחת: כדי לא להדביק את ילדה שטרם נולד, האם לא צריכה לחלות בעצמה. אותן מחלות שבעבר נקראו מחלות מין (וכיום הן מחלות מין) - כדי להימנע מהידבקות בהן, אישה חייבת לבחור באחריות בן זוג למין או להתעקש להשתמש בקונדום.

כדי למנוע הפטיטיס A, אתה צריך לשטוף את הידיים לעתים קרובות יותר, אין להשתמש מים גולמייםולשטוף היטב פירות וירקות לפני האכילה. חיסון מתאים יעזור למנוע אדמת מולדת, והדבר נכון גם לגבי הפטיטיס B.

לפני שמחליטים על לידת ילד, חובה להיבדק ולבדוק נוכחות של עגבת, טוקסופלזמה, הפטיטיס B, זיהום ב-HIV, mycoplasmosis, כלמידיה. יש צורך לבדוק לפני ההתעברות את נוכחותם של תעלת הלידהסטרפטוקוקים ואם מתגלים פתוגנים של זיהומים מסוימים, הכרחי שהאם תעבור טיפול לפני ההריון.

גורמי סיכון לזיהום תוך רחמי

זיהום תוך רחמי יכול להתפתח בכל הריון, אך ישנן אינדיקציות המעלות משמעותית את הסיכון. להלן כמה מהם.

• מחלה כרונית אצל האם - זיהום במערכת גניטורינארית
• הפלות שצוינו בהיסטוריה הרפואית, לידות מת, ילדים שנולדו עם פתולוגיות
• מהלך ההריון הזה - נוכחות של איומי הפרעה, זיהומים בעבר, פוליהידרמניוס
• מהלך הלידה - פתולוגיה של השליה, פעילות לידה חלשה, ריח מי שפיר, חום

במעצר

אז, אתה יכול להפחית את הסיכון לפתח זיהום תוך רחמי אם תפעל לפי כמה המלצות:

1. יש לתכנן הריון, לאחר שנבדק בעבר על ידי רופאים ועבר את כל הבדיקות הדרושות.
2. במהלך ההיריון, אישה חייבת לשמור על כללי ההיגיינה ולהיות קשובה לגופה.
3. אם הבדיקות מראות נוכחות של מיקרופלורה פתוגנית, יש לבצע טיפול.

שמירה על הכללים הפשוטים הללו תעזור לאישה לשאת בבטחה את ילדה וליהנות מאושר האימהות במשך שנים רבות.

זיהומים תוך רחמיים עלולים להתפתח סיבות שונות. המאפיין המבחין שלהם הוא שהזיהום של הילד מתרחש במהלך ההריון או ישירות במהלך הלידה. הנושא הזה ב בתקופה האחרונהתשומת לב רבה מוקדשת, שכן נוכחותם של חיידקים משפיעה על מהלך הלידה והתקופה שלאחר הלידה, כמו גם על הסתגלות הפירורים לעולם החוץ-רחמי ומצבה של האם.

הגורמים הגורמים לזיהום יכולים להיות אורגניזמים שונים - חיידקים, וירוסים, פרוטוזואה, פטריות, מיקופלזמה, כלמידיה וכו'. במקרה זה, אישה בהריון עשויה שלא להרגיש כל סימפטומים של המחלה והתפתחות של זיהום ברחם. הילד עלול להתחיל שינויים שונים ולעיתים בלתי הפיכים בגוף. הדבר עלול לגרום לנכות, להיווצרות פגמים שונים ולעיתים למוות של יילוד. האם בתקופה שלאחר הלידה עלולה לחוות התפתחות של סיבוכים שונים. לכן, עוד לפני תחילת ההריון יש לבדוק את האישה במלואה, לזהות גורמי סיכון ולרפא מחלות קיימות.

מסוכן במיוחד לעובר הוא זיהום של גוף האם בפתוגן כזה שהוא לא נפגש קודם לכן, שכן בתקופה זו נצפית ירידה בחסינות.

הסיבות להתפתחות זיהום תוך רחמי כוללות:

אנמנזה מיילדותית עמוסה. זה כולל הפלות, הריונות עבר שהסתיימו בהפלה, לידת מת או לידת ילד עם פתולוגיות התפתחותיות רבות.
- אם ההריון הנוכחי ממשיך עם איום של הפרעה, הוא מרובה או מאופיין בפוליהידרמניוס.
- הפרשה מוקדמת של מי שפיר, מיקום שגוישליה או היפרדות שלה, הופעת דימום במהלך הלידה. נוכחות של דם או צואה במי השפיר.
- שימוש במלקחיים מיילדותי. תשניק של היילוד.

נוכחות של מוקדי זיהום כרוני באישה בהריון, למשל, דלקת של השקדים, הכליות, האף וכו'.

מחלות גינקולוגיות - קולפיטיס, שחיקת צוואר הרחם, דלקת בשחלות.

ARVI או זיהום חריף אחר המועבר במהלך ההריון.

אילו זיהומים משפיעים לרוב על העובר ברחם?

אַדֶמֶת. זה הופך להיות הגורם למשקל לידה נמוך, פגים, שיתוק ופארזיס, עלייה משמעותית בכבד ובטחול וצהבת פיזיולוגית ממושכת. עלולה להתרחש דלקת ריאות עמידה לאנטיביוטיקה. במקביל, מתפתחים פגמים כמו מיקרופתלמיה (עיניים קטנות), גלאוקומה וקטרקט. לפעמים יש חירשות. לילד עשוי להיות מום מולד בלב, כגון אבי העורקים או המחיצה הריאתית פגומים. יש לו גם חסימת מעיים.

Cytomegalovirus. מוביל למשקל לידה נמוך. תפקוד הכבד עלול להיפגע או כדוריות דם אדומות עלולות להיהרס, ולגרום לצהבת. מהר מאוד להצטרף לזיהומים חיידקיים עם קורס חמור, דלקת קרום המוח. מבין המומים המולדים, הידרוצפלוס או מיקרוצפליה אופייניים, זה מוביל לעיכוב התפתחותי. יש גם היעדר מולד של דרכי המרה, מחלת כליות פוליציסטית ומומי לב. לפעמים הבלוטות האנדוקריניות מושפעות, מתפתחות סוכרת, שחמת הכבד, עיוורון וחירשות.

וירוס הרפס. שלפוחיות עשויות להופיע על העור. ילדים נולדים עם משקל נמוך ופגים. מיד לאחר הלידה מתפתחים אלח דם, תסמונת שיכרון, דלקת כבד חמורה ודלקת שריר הלב. טמפרטורת הגוף עולה בחדות. דימום מתפתח בכל אתרי ההזרקה, ועלולה להופיע גם תסמונת קרישה בתוך הכלים. אם מצטרף זיהום משני כלשהו, ​​אז לתינוק אין כמעט סיכוי לשרוד.

כאשר נגוע בנגיף הרפס, הבא מומים מולדיםכמו חירשות ועיוורון, מיקרופתלמיה וגדלי ראש קטנים. במקרה שהזיהום התרחש במהלך הלידה, לא נצפים פגמים כאלה ואחרי המעבר תקופת דגירה(מארבעה עד עשרים יום) מתפתח זיהום הרפטי חריף.

דלקת כבד נגיפיתלהוביל ללידה של ילד עם משקל גוף קטן, לעתים קרובות מוקדם מדי. ליילוד יש הפטיטיס בצורה חריפה, תת-חריפה או כרונית. אין לו תיאבון, מתפתחת חום וצהבת. הכבד והטחול מוגדלים. הילד מפגר בהתפתחות. המום השכיח ביותר היעדרות מוחלטתכיס מרה או דרכי מרה. תינוקות שזה עתה נולדו יכולים להיות במצב קשה מאוד.

שַׁחֶפֶת. בעיקר ילדים נדבקים במהלך הלידה מאם חולה. אי שם בעוד שבועיים מתפתחים סימנים קליניים של המחלה. אם הזיהום התרחש כתוצאה מבליעה של מי שפיר, אז מתחילה עלייה בטמפרטורת הגוף, עלייה בבלוטות הלימפה, הטחול והכבד, כמו גם נזק לריאות. במקרה של זיהום תוך רחמי, הילד מאופיין בפגים ומשקל נמוך, נוכחות של אי ספיקת כליות ודלקת קרום המוח. הטחול והכבד מוגדלים, אך לא מתפתחים מומים מולדים.

כמו כן לאחרונה יש לעתים קרובות מקרים של נגעים תוך רחמיים עם עגבת, מיקופלסמוזיס, טוקסופלזמה וכלמידיה. אז הזיהוי והטיפול בזמן של כל הגורמים להתפתחותם משחקים תפקיד חשובבתרגול מיילדותי.

יקטרינה, www.site