כל מחלה שסבלה במהלך ההריון עלולה להשפיע לרעה על בריאותו של הילד שטרם נולד. סכנה מיוחדת היא ציטומגלווירוס במהלך ההריון. לפני הכניסה להריון, אתה צריך ללמוד על מחלה זו, להבין את ההשלכות האפשריות.

מושגים כלליים

אנשים, גם אלה שאינם קשורים לרפואה, יודעים מה זה הרפס ורבים חוו את ה"קסמים" של מחלה זו. Cytomegalovirus (להלן CMV) שייך לאותה קבוצה. על פי הסטטיסטיקה, ניתן למצוא אותו בכל תושב שני של כדור הארץ. אדם יכול אפילו לא לחשוד שהוא נגוע, הנגיף יכול "לישון" שנים רבות לפני שהוא מרגיש את עצמו. התסמינים יופיעו רק כאשר המערכת החיסונית נחלשת. זה יכול להוביל לבעיות מולדות עם חסינות, מחלות נרכשות, הריון ועוד ועוד. לכן, תכנון הריון צריך להיות צעד חשוב.

זיהום CMVI מתרחש במגע עם הנשא, כלומר עם הנוזלים הפיזיולוגיים שלו: רוק (במהלך נשיקות, התעטשות, שימוש במוצרי היגיינה אישית של המטופל), עירוי דם (במהלך עירוי דם, השתלת איברים), במהלך יחסי מין (כל צורה שלו) , מהאם לתינוק (דרך השליה, עם הנקה).

למה זה מופיע?

העובר נתפס בגוף האישה כמשהו זר. כדי שהוא לא יתחיל להילחם איתו, כמו עם מחלה, חסינות מופחתת. אם יש CMV בדם של אישה בהריון בשלב זה, אז הנגיף מופעל ויהיה לו השפעה מזיקה הן על הילד והן אמא לעתיד.

מה מאיים על העובר?

מדוע ציטומגלווירוס מסוכן במהלך ההריון?

  • לפעמים הנגיף אינו משפיע על מצב התינוק. ילד כזה לאחר הלידה יהיה בפיקוח רופא.
  • ילד יכול להיוולד עם עיוותים שונים, מומים של התפתחות נפשית.
  • ההשלכות יהיו גלויות שנים ספורות לאחר הלידה, בצורה של חירשות, אובדן ראייה, הפרעות נפשיות.
  • ייתכן שהתינוק ימות בעודו ברחם.

תסמינים

CMV הוא כרוני, אז במשך זמן רבביטויים עשויים שלא להיות. אבל זה שווה את ההפעלה של ציטומגלווירוס כרוני, והביטויים לא ימשיכו לחכות:

  • אצל נשים, מערכת הרבייה סובלת. ביטויים לכך יהיו שחיקה של הצוואר, מחלות דלקתיותצוואר הרחם, הרחם ותוספותיו. הנשים האלה מתלוננות כאב חמורבטן תחתונה, הפרשות צבע לבן. לנשים בהריון אין תלונות כאלה.
  • CMV לעיתים קרובות דומה להצטננות. ישנן תלונות על חולשה, חולשה כללית, כאבי ראש, רובד על החניכיים והלשון, גודש באף, הפרשות ממנו, דלקת בבלוטות הרוק, שקדים. טמפרטורת הגוף יכולה לעלות עד 37 מעלות.
  • ידועים מקרים של סיבוכים כגון דלקת פרקים, שריר הלב, דלקת ריאות.
  • אם לנשא יש חסינות מופחתת, אז CMVI הופך להיות כללי. בלוטות לימפה מוגדלות, טחול. מערכות האיברים העיקריות מושפעות: דלקת של איברים parenchymal (כבד, כליות, בלוטות יותרת הכליה, טחול); תבוסה מתרחשת מערכת עיכול, ריאות. במקרים קשים ביותר מאובחנים שיתוק ונזק מוחי, המוביל למוות.

אנו מתמקדים בעובדה שעם ציטומגלווירוס, הסימפטומים של הצטננות שוררים, אך "הצטננות" כזו נמשכת מספר שבועות ולעתים רחוקות חולפת מעצמה.

אבחון של CMV במהלך ההריון

הרפואה מאפשרת לזהות את הנגיף במהירות וללא כאבים. עוד דייטים מוקדמיםזה יכול להימצא בדם. בארסנל של מעבדות מודרניות יש טווח רחבבדיקות המאפשרות לקבוע נוגדנים לציטומגלווירוס ולהתחיל טיפול בזמן:

  1. מחקרים סרולוגיים. בביצוע מחקר כזה, מומחים מחפשים נוגדנים ל-CMV בדם. בתגובה לנגיף, הגוף מייצר חלבונים מיוחדים הנקראים אימונוגלובולינים. ישנן 5 מחלקות של אימונוגלובולינים, אך IgM ו-IgG נחשבים בעלי ערך אבחנתי. הראשונים מופיעים בצורה חריפה, לפעמים הם אומרים שהפתוגן הופעל מחדש. אם הם מצאו את המחלקה השנייה, זה אומר שלחולה הייתה פעם מחלה ועכשיו היא לא מסוכנת. לפיכך, הרופא יתעניין בטיטר IgM. הניתוח עשוי להראות שאין נוגדנים, מה שאומר שלא היה מגע עם הפתוגן.
  2. PCR. אחד ה דרכים מודרניותזיהוי וירוס הוא תגובת שרשרת פולימראז. הוא מבוסס על זיהוי של חומצה דאוקסיריבונוקלאית (DNA), הנושאת מידע על CMVI. מתאים לניתוח חומרים שונים: דם, שתן, גרידה בוקאלית, רוק. התוצאה מוערכת לפי כמות החומר הגנטי. הנורמה נחשבת היעדרות מוחלטתזה בגוף.
  3. שיטת מחקר ציטולוגית. השיטה הפשוטה והזולה ביותר היא לזהות תאי ענק CMV תחת מיקרוסקופ. במחקרים כאלה, נעשה שימוש בדם, שתן ורוק של חולים. מומחה מנוסה יבצע בקלות אבחנה בשיטה זו.

בנוסף, ניתן להשתמש בו כחומר מחקר מי שפיר. זה יאפשר לך לשפוט את הזיהום של העובר. אבל נוכחות של פתוגן במי השפיר אינה מעידה על הפרעות הנגרמות על ידי ציטומגלווירוס. כדי לבדוק זאת, נעשה שימוש באולטרסאונד. אם לילד יש נוגדנים ל-CMV בשבועות הראשונים לחייו, אז הם מדברים על זיהום תוך רחמי.

מריה סוקולובה היא המומחית להריון של מגזין קולדי. אמא לשלושה ילדים, מיילדת בהשכלתה, סופרת במקצועה.

זמן קריאה: 7 דקות

א

בְּ בתקופה האחרונההופכת נפוצה יותר בקרב האוכלוסייה. וירוס זה שייך לאותה קבוצה של הרפס, ולכן הוא מועבר די בקלות מאדם אחד למשנהו. ומחלה זו מתבטאת במהלך היחלשות המערכת החיסונית, המתרחשת במהלך ההריון.

במהלך ההריון התגלה ציטומגלווירוס - מה לעשות?

מערכת החיסון הנשית במהלך ההריון נחלשת באופן משמעותי. זה קורה על ידי סיבות טבעיותכדי שדחיית העובר לא תתרחש, כי במידה מסוימת אפשר לקרוא לזה עצם זר.

זה היה בתקופה הזו הסיכון להידבקות בזיהום ציטומגלווירוס גדל באופן משמעותי . ואם הנגיף הזה היה בגוף שלך לפני ההריון, אז הוא יכול להיות פעיל יותר ולהחמיר.

יש להודות שבין המספר העצום זיהום ויראלי, ניתן לקרוא אחת מהנשים ההרות המושפעות ביותר נשים.

בנוסף, מחלה זו בתקופה זו מסוכנת מאוד, מכיוון שהיא עלולה להשפיע על התינוק ברחם. זיהום ראשוני בזיהום זה יכול לגרום מוות תוך רחמי של ילד או הפרעות שונות בהתפתחות איברים ומערכות של ילדים.

עם זאת, זכור כי הדבקה ראשונית ב-CMV אינה מהווה אינדיקציה להפסקת הריון, שכן רק שליש מהילדים הנגועים בנגיף זה נולדים עם מוגבלות התפתחותית ברורה.

הפעלה במהלך ההריון של זיהום ציטומגלווירוס שכבר קיים בגוף פוגעת הרבה פחות בגוף האישה והילד שטרם נולד מאשר זיהום ראשוני. הרי הגוף של האם כבר התפתח נוגדנים , שיכול לרסן את התפתחות המחלה ולא יפגע בגופו של הילד שטרם נולד.

לכן, יש צורך לחשוב על הטיפול בזיהום ציטומגלווירוס עבור אותן נשים שבהן התרחש הזיהום הראשוני במהלך ההריון. שאר הנשים לא צריכות לדאוג הרבה, העיקר לשמור על שלך מערכת החיסון .

השפעת ציטומגלווירוס על אישה בהריון

הסכנה העיקרית של זיהום ציטומגלווירוס היא שברוב הנשים ההרות הוא ממשיך באופן א-סימפטומטי לכן, ניתן לזהות אותו רק על ידי תוצאות בדיקת דם. ומכיוון שהנגיף הזה יכול לחדור לעובר דרך השליה, הוא נכלל בקבוצת המחלות שעבורן חובה לבדוק במהלך תכנון ההריון.

כפי שבטח כבר הבנתם, בנוכחות זיהום ציטומגלווירוס, הריון יכול להיות קשה מאוד. לעתים קרובות, בשל מחלה זו, יש הפלות ספונטניות . זה גם עלול לקרות ניתוק בטרם עתשִׁליָה . יש סבירות גבוהה לאבחון היפוקסיה עוברית , שעלול לגרום התפתחות לא נכונהתינוק ולידה מוקדמת.

במקרים בהם התרחשה הדבקה בזיהום ציטומגלווירוס במהלך ההריון והמחלה גרמה לסיבוכים חמורים, הרופאים ממליצים הַפרָעָההֵרָיוֹן. עם זאת, לפני קבלת החלטה כה דרסטית, תצטרך לבצע בדיקה עמוקה מחקר וירולוגי , להקצות אולטרסאונד של השליה והעובר . הרי גם במצבים קריטיים יש סיכוי שהילד יינצל.

ההשפעה של זיהום ציטומגלווירוס על ילד

המסוכן ביותר לתינוק הוא זיהום CMV ראשוני במהלך ההריון. ואכן, במקרה זה, לגוף האם אין נוגדנים להילחם במחלה זו. לכן, הנגיף יכול בקלות לחצות את השליה ולהדביק את העובר. וזה עלול להוביל ל השלכות רציניות:

  • התפתחות של זיהום חמור , שעלול לגרום הפלה ספונטנית, הפלה, לידה מת;
  • לידת ילד עם זיהום CMV מולד , אשר יכול לעורר מומים חמורים של התינוק (חירשות, עיוורון, לקוי התפתחות נפשית, עיכוב דיבור וכו').

אם לילד שזה עתה נולד יש זיהום ציטומגלווירוס, אין זה אומר שמחלה זו תתפתח. עם זאת, אין צורך לשלול את האפשרות שהמחלה עלולה להתבטא בעוד מספר שנים. לכן, ילדים כאלה חייבים לשים לתצפית מרפאה כך שכאשר מופיעים התסמינים הראשונים של התפתחות המחלה, ניתן להתחיל טיפול בזמן.

טיפול בזיהום ציטומגלווירוס במהלך ההריון

לצערי, תרופה מודרניתמצאתי גם את התרופה שיכולה אחת ולתמיד להציל אותך מהמחלה הזו. לכן, הטיפול בזיהום ציטומגלווירוס מכוון בעיקר לחיזוק מערכת החיסון. לשם כך, ניתן לרשום את התרופות הבאות:

  • דקאריס - 65-80 רובל;
  • T-activin - 670-760 רובל;
  • Reaferon -400-600 רובל.

במקרים מסוימים, נשים בהריון רושמים טפטפת עם מועשר באימונוגלובולין Cytotec (9800-11000 רובל) .

בנוסף, אישה בהריון הסובלת מזיהום ציטומגלווירוס חייבת בהכרח לנהל אורח חיים בריא.

זה מרמז יפה מספר גדול של פעילות גופנית, הולך הלאה אוויר צחולנוח.

אתר האתר מזהיר: תרופות עצמיות עלולות להזיק לבריאותך! כל הטיפים המוצגים ניתנים לסקירה, אך יש להשתמש בהם רק לפי הוראות רופא!

זיהום ציטומגלווירוס- זוהי פתולוגיה נפוצה למדי, אשר ברוב המוחלט של האנשים היא אסימפטומטית ואינה גורמת להפרעות חמורות בבריאותם. עם זאת, ציטומגלווירוס הוא רלוונטי במיוחד במהלך ההריון, שכן זיהום של אמהות לעתיד עם זיהום זה יכול להוביל להתפתחות של סיבוכים במהלך ההריון עצמו, כמו גם לעורר היווצרות של פתולוגיות שונות של העובר והילוד.

Cytomegalovirus והריון

Cytomegalovirus, או CMV (Cytomegalovirus; CMV) שייך לסוג החמישי של חברי משפחת ה-herpesvirus שהם פתוגניים לבני אדם. תכונה נפוצהשל וירוסים כאלה היא שהייה ארוכה (ולעתים קרובות יותר - לכל החיים) בגוף האדם - התמדה עם התפתחות מהלך כרוני של המחלה.

עבור נשים בהריון, הסכנה של ציטומגלווירוס טמונה בעיקר בסיכון לפגיעה בעובר וביילוד.

כמה עובדות על ציטומגלווירוס במהלך ההריון:

  • לפי מקורות שונים, 60-95% מהאוכלוסייה הבוגרת בעולם נגועים בזיהום ציטומגלווירוס, בעל מהלך סמוי.
  • לכן לרוב הנשים ההרות יש בדם נוגדנים ספציפיים נגד ציטומגלווירוס.
  • זיהום Cytomegalovirus יכול להיות מולד או נרכש.
  • במהלך ההריון, זיהום בנגיף הציטומגלו יכול להיות ראשוני (חריף) או הפעלה כרונית יכולה להתרחש.
  • על פי הסטטיסטיקה, זיהום ראשוני בנגיף ציטומגלו מתרחש בכ-1-2% מכלל הנשים ההרות.
  • אם מתרחש הריון, וציטומגלווירוס חודר לגוף האישה בפעם הראשונה, זיהום של העובר מתרחש כמעט במחצית מהמקרים. זה נובע מהיעדר נוגדנים מגנים בגוף של אישה בהריון.
  • ביטויים ברורים של זיהום ציטומגלווירוס מולד מאובחנים ב-7-20% מהילודים הללו. בילדים אחרים, המחלה היא אסימפטומטית או בעלת ביטויים מאוחרים.
  • כאשר זיהום סמוי מופעל מחדש, הנגיף מועבר לעובר רק בכ-1% מכלל המקרים.

דרכי העברה של ציטומגלווירוס במהלך ההריון

נגיף זה נמצא כמעט בכל הנוזלים הביולוגיים של הגוף: דם, רוק, שתן, נוזל זרע, הפרשות צוואר הרחם והנרתיק, חלב אם, מי שפיר, ריר האף-לוע, צואה וכו'.

הריכוז הגבוה ביותר של ציטומגלווירוס נמצא בבלוטות הרוק.

מקור ההדבקה הוא אדם נגוע עם מהלך זיהום גלוי או סמוי (סמוי).

במהלך ההריון, ציטומגלווירוס עלול להידבק דרכים שונותעם זאת, הנפוץ שבהם הוא מוטס ומיני.

ההסתברות להעברת זיהום בזמן נשיקות היא גבוהה, בהתחשב בלקליזציה ה"אהובה" שלו בבלוטות הרוק.

העברה של CMV לילד:

  • במהלך ההיריון, ציטומגלווירוס יכול להיות מועבר לעובר וליילוד בשתי דרכים: טרנס שליה (תוך רחמי) ובזמן הלידה - תוך לידה.
  • זיהום תוך רחמי של העובר אפשרי בכל שלב של ההריון.
  • רוב השלכות חמורותעבור העובר מתרחשים כאשר הוא נגוע במחצית הראשונה של ההריון.
  • יחד עם זאת, ציטומגלווירוס משפיע על מהלך ההריון ביחס ישר לתקופה בה התרחש הזיהום. לדוגמה, הפלה עשויה להתרחש במחצית הראשונה של ההריון.
  • במהלך הלידה ילד עתידייכול להידבק בנגיף זה על ידי מגע עם סוד נגוע של צוואר הרחם והנרתיק.
  • על פי הסטטיסטיקה, זיהום תוך לידה עם cytomegalovirus מתרחש פעמים רבות יותר מאשר תוך רחמי.
  • יילוד יכול להידבק בזיהום ציטומגלווירוס אם האם לא עומדת בתקני ההיגיינה או דרך נגוע חלב אם.

תסמינים של CMV

במספר לא מבוטל של מקרים, אנשים בריאיםעם מצב רגילזיהום ציטומגלווירוס חסינות הוא אסימפטומטי לחלוטין. עם זאת, הריון הוא זמני גורם פיזיולוגיהחלשת ההגנה של הגוף. לכן, במהלך תקופה זו, זיהום cytomegalovirus מתרחש לעתים קרובות יותר עם הופעת תסמינים קליניים.

טווח הביטויים הקליניים של המחלה משתנה מנגעים כמעט א-סימפטומטיים של בלוטות הרוק (sialadenitis) ועד לפתולוגיה חמורה של הכבד, מערכת נשימהואת המוח.

לרוב, במהלך ההריון, הסימפטומים של זיהום עם ציטומגלווירוס יכולים להידמות למהלך של מחלה אחרת - מונונוקלאוזיס. זה מתבטא בחולשה, חום, כאבי שרירים, בלוטות לימפה נפוחות.

לפעמים זיהום עם cytomegalovirus מתרחשת על רקע מחלה נשימתית חריפה. במקרה זה, הסימפטומים של זיהום cytomegalovirus מכוסים לחלוטין על ידי ביטויים של פתולוגיה נשימתית במקביל.

במקרה של החמרה תכופה של זיהום כרוני כרוני של ציטומגלווירוס, המחלה עלולה להיות גם א-סימפטומטית. עם זאת, לנשים אלה יש לעתים קרובות עדויות לכך הריון לא מתפתחאו הפלה בעבר, לידת מת או לידת ילדים עם מומים.

ההשלכות העיקריות של ציטומגלווירוס במהלך ההריון הן מגוון סימנים של נזק לעובר וליילוד.

סימנים של זיהום CMV בעובר וביילוד:

  • עם זיהום ראשוני בשליש הראשון של ההריון, העובר עלול למות. כמו כן, עלולים לפתח מומים קשים, לרוב שאינם עולים בקנה אחד עם החיים.
  • זיהום עוברי ב השליש האחרוןובמהלך הלידה לעתים קרובות מוביל להיווצרות של זיהום מולד של cytomegalovirus.
  • ביטוייו העיקריים הם: פגיעה בכבד ובטחול, בעיניים, באיבר שמיעה, במבני מוח, ירידה במספר הטסיות בדם וכו'.
  • לעתים קרובות ילדים כאלה נולדים קטנים, יש סימנים של פיגור בגדילה תוך רחמית.
  • אבל עדיין, זיהום CMV מולד הוא לעתים קרובות יותר אסימפטומטי.
  • לדברי כמה מדענים, זיהום עם CMV ברחם טומן בחובו נזק למרכז מערכת עצבים. במקביל, הסימנים הראשונים של נגע כזה ( פיגור שכלי, הפרעות פסיכומוטוריות וכו') יכולות להופיע בילד אפילו מספר שנים לאחר הלידה.
  • עקב התגובה החיסונית הפגועה, סיבוכים חיידקיים מתרחשים לעיתים קרובות בילודים אלו.

גילוי ציטומגלווירוס בנשים בהריון

כיום, נעשה שימוש נרחב בשתי שיטות לאבחון זיהום בנגיף ציטומגלווירוס בנשים בהריון: בדיקת אימונוסורבנט מקושרת אנזים (ELISA) ותגובת שרשרת פולימראז (PCR).

ELISA משמש לקביעת מצב החסינות הספציפית כתוצאה מקביעת נוגדנים לציטומגלווירוס. בדרך כלל מתגלים תאוות IgM, IgG ובמקרים מסוימים IgG.

עקרונות לאבחון CMV באמצעות ELISA:

  • ברוב המדינות, בדיקת בדיקת ציטומגלווירוס היא חובה עבור כל הנשים ההרות הרשומות.
  • הופעת IgM בדם מעידה על זיהום ראשוני (שלב אקוטי של זיהום) או הפעלה מחדש של תהליך זיהומי כרוני.
  • ההגדרה של IgG עשויה להצביע על זיהום בעבר.
  • אם מתגלה IgM חיובי של Cytomegalovirus בהיעדר IgG, אזי זה זיהום חריף.
  • אם מתגלים גם IgM וגם IgG, יש להבדיל בין זיהום ראשוני להפעלה מחדש של זיהום כרוני.
  • לשם כך נקבעת התלהבות של IgG. נלהבות נמוכה מצביעה על זיהום לאחרונה, בעוד שתקיפות גבוהה מצביעה על תהליך זיהום ארוך טווח.
  • אם לא ניתן לערוך בדיקת נלהבות, מתבצעת הניתוח של מה שנקרא סרה מזווגת: בדיקה חוזרת של נוגדנים משתי הקבוצות בעוד שבועיים עד שלושה.

הנורמה של cytomegalovirus בבדיקת אנזים אימונו בנשים הרות: IgM לא נקבע, IgG נמצא בטיטר נמוך. למרבה הצער, לא ניתן לציין את הנתון המדויק של רמת ה-IgG, שכן אינדיקטורים אלה שונים עבור מעבדות שונות. בדרך כלל, ערכי ייחוס (נורמה) מצוינים בטופס התגובה של מעבדה מסוימת, כך שהרופא יוכל לפרש נכון את תוצאות הניתוח.

תגובת שרשרת הפולימראז רגילה הגדרה איכותיתפתוגן במדיה הביולוגית של הגוף במקרה של תוצאות מפוקפקות של ELISA, כמו גם לאבחון טרום לידתי של זיהום (לדוגמה, מחקר של מי שפיר).

עקרונות טיפול ומניעה

טיפול אנטי-ויראלי ב-CMV במהלך ההריון אינו התווית ברוב המקרים. האינדיקציה היחידה למינוי טיפול כזה היא מצב מסכן חיים של אישה בהריון, אשר מתעורר על ידי ציטומגלווירוס והשלכותיו (לדוגמה, צורה כללית של זיהום עם נזק לאיברים חיוניים).

במטרה להפחית השפעה שליליתוירוס על העובר במקרה של זיהום ראשוני במהלך ההריון, ניתן להציג אימונוגלובולין CMV ספציפי, כמו גם מינוי של סוגים מסוימים של אימונומודולטורים.

אם יתגלו חריגות בהתפתחות העובר שאינן תואמות את החיים, ניתן לבקש מהאישה להפסיק את ההריון.

לשיטת המסירה, לדעת רוב המומחים, אין חשיבות עקרונית.

יסודות מניעת CMV:

  • חשוב שאישה תשאל את עצמה: איזה סוג של מחלה זו וכיצד למנוע אותה. השלכות שליליות, אפילו בשלב התכנון של ההריון.
  • בעת ביצוע הכנת pregravid, יש צורך לבחון את רמת הנוגדנים לציטומגלווירוס בדם.
  • בהתבסס על תוצאות מחקר כזה, הרופא המטפל יוכל לתת את ההמלצות הדרושות.
  • מניעה של זיהום ב-CMV במהלך ההריון היא להגביל ביקורים לקהל גדול של אנשים, אורח חיים בריאחיים, היגיינה אישית ומינית.

מצאתם שגיאה? בחר בו והקש Ctrl + Enter

כנראה, אין אנשים שלא ידעו מה זה הרפס. זה נקרא בפי העם "הקור" על השפתיים, והמחלה נגרמת על ידי הנגיף באותו שם. Cytomegalovirus שייך למשפחת ההרפס. מדענים למדו עליו לראשונה ב-1956. כיום, זיהום ציטומגלווירוס, או פשוט ציטומגלווירוס, נפוץ מאוד. אבל במהלך ההריון, זה מהווה סכנה רצינית. אז נלמד על הזיהום עצמו, דרכי ההעברה שלו, הסיכונים והטיפול בתקופת הלידה.

על לחלות

רוב האנשים אינם מודעים לנוכחות של זיהום זה בגופם. היא לא באה לידי ביטוי בשום צורה, כמו שאר ה-herpeviruses. כל הסימפטומים של המחלה מורגשים רק על ידי אותם אנשים שנחלשו כוחות הגנהאורגניזם. אמהות לעתיד הן אחת מקבוצות הסיכון.

פירוש שם המחלה "ציטומגליה" בתרגום הוא "תא ענק". זה מאפיין את התפתחות המחלה. בהשפעת ציטומגלווירוס, תאים בריאים בגופנו גדלים בגודלם. מיקרואורגניזמים שנכנסים אליהם הורסים את המבנה התא. כתוצאה מכך, התאים מתנפחים ומתמלאים בנוזל.

זיהום ב-cytomegalovirus במהלך ההריון מתרחש במספר דרכים:

  1. מִינִי. זהו אופן ההדבקה העיקרי של האוכלוסייה הבוגרת. הנגיף יכול לחדור לגוף לא רק במהלך מגע מיני מסורתי ללא קונדום, אלא גם במהלך מין אוראלי ואנאלי.
  2. בית. בהשוואה למסלול הקודם, זה הרבה פחות נפוץ, אבל זה קורה. במקרה זה, זיהום מתרחש רק כאשר הנגיף נמצא בצורתו הפעילה. הוא מסוגל להיכנס לגוף דרך הרוק כאשר הוא מנשק, באמצעות מוצרי ההיגיינה של אדם נגוע, את הכלים שלו.
  3. על ידי עירוי דם. זה על מקרים נדיריםזיהום בזיהום ציטומגלווירוס במהלך עירוי דם התורם ומרכיביו. אפשר גם בהשתלת איברים, רקמות, באמצעות ביציות או זרע תורם.

Cytamegalovirus במהלך ההריון: תקין

אז, זה כמעט בלתי אפשרי לחשוד באופן עצמאי בנוכחות הנגיף הזה בגוף. זה לא בא לידי ביטוי בצורה סמויה. אבל בזיהום פעיל, זה יכול להתבלבל בקלות עם מחלות אחרות. כדי לזהות אותו במהלך ההריון, יש צורך לעבור ניתוח עבור cytomegalovirus, ליתר דיוק עבור זיהום TORCH. בנוסף לזיהום זה, המחקר חושף גם אדמת, טוקסופלזמה, וירוס הרפס מסוג 1-2.

Cytomegalovirus מאובחן באמצעות בדיקות סרולוגיות של סרום דם, תגובת שרשרת פולימראז (PCR), ניתוח ציטולוגי של שתן ורוק.

תגובת שרשרת הפולימראז מבוססת על קביעת חומצה דאוקסיריבונוקלאית. היא זו שמשמשת כנושאת המידע התורשתי של הנגיף, הכלול בתוכו. בדיקה ציטולוגית היא חקר ביולוגי תחת מיקרוסקופ. במריחה במהלך ההריון, ציטומגלווירוס מאובחן על ידי נוכחות של תאים גדולים.

מטרת המחקרים הסרולוגיים היא לזהות נוגדנים ספציפיים לזיהום.

לפי הכי הרבה שיטה מדויקתהמחקר הוא מבחן אימונוסורבנט מקושר אנזים (ELISA). הוא מגדיר סוגים שוניםאימונוגלובולינים (IgM, IgG), כלומר חלבונים המיוצרים על ידי תאי דם. הם אלו שנקשרים לגורמים זיהומיים ויוצרים קומפלקס.

אימונוגלובולינים M (IgM) נוצרים תוך 4-7 שבועות מרגע ההדבקה. רמתם יורדת כאשר מתפתחת התגובה החיסונית של הגוף. אבל כמות האימונוגלובולינים G (IgG) עולה.

ישנן מספר אפשרויות עבור תוצאת הניתוח עבור ציטומגלווירוס בעת נשיאת ילד:

  1. IgM לא זוהו. IgG בגבולות נורמליים.
  2. IgM לא זוהו. IgG הוא מעל הנורמלי, כלומר התוצאה חיובית.
  3. IgM הוא מעל הנורמלי.

התוצאה הראשונה מצביעה על כך שגופת האם המצפה לא בא במגע עם ציטומגלווירוס. זה אומר שהכל תקין ויש להימנע ממצבים שבהם אתה יכול להידבק.

הגרסה השנייה של התוצאה היא עדות לכך שהאורגניזם נפגש עם הנגיף, אולם בזמן הניתוח הוא נמצא בצורה פסיבית. במילים אחרות, קיים סיכון להפעלה מחדש של הנגיף.

הניתוח השלישי מצביע על זיהום ראשוני על הרגע הזהאו הפעלה מחדש של ציטומגלווירוס, שהיה קיים בגוף האישה בצורה סמויה.

גינקולוגים תמיד מדגישים כי יש לבצע בדיקות לזיהום ב-TORCH בשלב תכנון ההריון. ההפעלה מחדש של הנגיף מסומנת על ידי כמות ה-IgM, שעולה פי 4 או יותר. הנורמה היא אינדיקטור של 0.3 יחידות קונבנציונליות, כלומר, הצפיפות האופטית של דגימת הדם הנבדקת.

מדוע CMV מסוכן במהלך ההריון?

אתה צריך לדעת שהמסוכן ביותר הוא זיהום CMV בשליש הראשון של לידת תינוק. הוא מסוגל לחצות את השליה לתוך הזעיר גוף של ילדיםולגרום למוות תוך רחמי שלו.

אם זיהום ב-CMV מתרחש בשליש השני או השלישי, יתכן התפתחות נוספת של הריון עם נזק. איברים פנימייםיֶלֶד. ילד עלול להיוולד עם עיוותים ומחלות מולדים. ביניהם - מחלות לב, נזלת במוח, מיקרוצפליה, צהבת, הפטיטיס, בקע מפשעתי.

ניתן להימנע מהשלכות איומות כאלה עם זיהוי בזמן של CMV. לכן כל כך חשוב לתכנן את ההתעברות של ילד ולבדוק מראש לזיהומים. כמו כן, חשוב לבקר באופן קבוע אצל רופא מיילד-גינקולוג בזמן נשיאת תינוק. בְּ יחס הולםילד יכול להיוולד בריא ויהיה רק ​​נשא פסיבי של ציטומגלווירוס.

זיהום ציטומגלווירוס במהלך ההריון: מה לעשות?

אמהות לעתיד צריכות לדעת שכיום אין תרופות וחיסונים שיכולים להיפטר מהציטומגלווירוס לנצח. מטרת הטיפול היא להעלים את הסימפטומים ולהשאיר את הזיהום במצב פסיבי.

אם לאם לעתיד יש תהליך זיהומי נסתר (בזמן האחרון), אז רושמים לה תרופות אימונומודולטוריות וויטמינים המחזקים את המערכת החיסונית. במקרים כאלה תוכלו לתמוך בעצמכם במערכת החיסון בעזרת צריכה קבועה של פירות יער, פירות, ירקות, תה צמחים. ניתן לרכוש תכשירים צמחיים בבית המרקחת, אך בתיאום מראש עם הרופא המטפל. אחרי הכל, לא הכל צמחים רפואייםניתן לקחת בעת נשיאת תינוק, חלקם עלולים לעורר הפלות.

אם זיהום הציטומגלווירוס מתפתח באופן פעיל, לא ניתן יהיה לברוח עם אימונומודולטורים. רופאים במקרה זה רושמים תרופות אנטי-ויראליות על מנת למנוע סיבוכים. טיפול כזה מאפשר לאמהות לעתיד ללדת וללדת תינוקות בריאים ללא הפרעות התפתחותיות.

CMV במהלך ההריון יכול לעורר את התרחשותן של מספר מחלות אצל האישה עצמה. אלו מחלות דרכי הנשימה, דלקת ריאות. לכן, יש להתייחס ברצינות לטיפול שלהם בעת נשיאת פירורים. יש צורך להשתמש בתרופות לטיפול במחלות נלוות בשילוב עם תרופות אנטי-ויראליות, אימונומודולטורים. זה ייתן הזדמנות להחלים ולהביא את הציטומגלווירוס לצורה לא פעילה. אז פעילותו תהיה בשליטת מערכת החיסון.

לא יכול להתאמן טיפול עצמיזיהום ציטומגלווירוס במהלך הלידה. הגינקולוג מקבל החלטה על מינוי תרופות מסוימות לאישה בהריון, תוך התחשבות בגיל המטופל, צורת הזיהום, מצב החסינות ונוכחות של מחלות נלוות. אם אישה אחראית ורוצה ללדת ילד בריא, אז עליה למלא את כל הפגישות וההמלצות של הרופא המיילדות-גינקולוג.

Cytomegalovirus והריון קפוא, חוץ רחמי

אם אמא לעתיד CMVI נדבק בשליש הראשון של ההריון, ואז ברוב המקרים זה מסתיים בכישלון. הנגיף יכול לגרום להפלה פתאומית, אי-ספיקת הריון, לידת ילד מת או חולה קשה עם מומים.

כל הסכנה של זיהום ציטומגלווירוס טמונה בעובדה שהוא לא נותן לך לדעת על עצמו. אישה מגלה על הריון, מרגישה טוב, לא הולכת לרופא ולא ממהרת להירשם. בינתיים, ציטומגלווירוס חודר למחסום השליה, גורם להיפרדות שליה - ומתרחשת הפלה. וריאנט נוסף של התפתחות זיהום בשלבים המוקדמים של ההיריון אפשרי. אישה מרגישה פתאום את הסימפטומים של הצטננות, שהמראה שלה רק מעורר CMV. האישה חולה, מטופלת ונראה שהיא מתאוששת, אך היא מתחילה להרגיש כאבים בבטן, התכווצויות, כתמים. כתוצאה מכך, הכל מסתיים בהפלה עצמית.

כדאי לדעת שאם לאישה יש צורה פעילה של ציטומגלווירוס בשליש הראשון של ההריון, מציעים לה הפסקה מלאכותית (הפלה). כמובן, לפני כן, הרופאים עורכים מחקר וירולוגי. כאשר נמצא כי יחד עם CMV, הרפס וטוקסופלזמה נמצאים בגוף האם המצפה, אז הפסקת הריון היא חובה.

אם לאישה יש זיהום ציטומגלווירוס פעיל בגופה, אך היא אינה יודעת על כך ונכנסת להריון, אזי עלול להתפתח הריון חוץ רחמי. אחרי הכל, ל-CMV יש השפעה שלילית ביותר על תפקוד רבייה, מחליש את תאי המין. כתוצאה מכך, ביצית נקבה מופרית פשוט לא מגיעה לרחם, מתחברת לצינור ומתחילה להתפתח שם. מתי אחרי כזה ניסיון כושלכדי להפוך לאמא, אישה עוברת בדיקות, ואז לעתים קרובות נמצא בה CMV.

לכן, על מנת למנוע צרות, סיכונים, סיבוכים, יש צורך לתכנן את לידת התינוק, לבצע בדיקות לזיהומי TORCH מראש ולהגן על עצמך מפני זיהום בשליש הראשון.

במיוחד עבור - דיאנה רודנקו

זה לא סוד שבמהלך ההריון, חסינותה של אישה נחלשת מאוד. זה לא רק מחמיר מחלות כרוניותאלא גם התרחשות של מחלות זיהומיות. כאשר נושאים ילד, זיהום ציטומגלווירוס מהווה סכנה מיוחדת. מה הסכנה שלו?

מהו זיהום CMV במהלך ההריון?

Cytomegalovirus שייך לקבוצת נגיפי הרפס. הזיהום נפוץ למדי הן בילדים והן במבוגרים, אך לרוב אינו גורם לתוצאות חמורות. סיבוכים אופייניים, ככלל, רק לילודים ולנשים בהריון.

תכונה של הנגיף היא שאחרי ההחלמה, הוא לא נעלם לשום מקום, אלא ממשיך להיות בתאי עצב. לאחר מכן, הזיהום יכול להתקיים בגוף האדם ולעולם לא להפריע לו.

זיהום ציטומגלווירוס מתרחש בדרך כלל ב ילדות מוקדמת. המחלה עצמה מזכירה מחלה חריפה בדרכי הנשימה או שהיא אסימפטומטית, אך נוצרים נוגדנים לנגיף בדם החולה. מסתבר שלאחר ההחלמה, גם נוגדנים וגם נגיף "רדום" נמצאים בגוף.

אם עד למועד ההתעברות ישנם נוגדנים בגוף האישה, גם אם הנגיף מופעל מחדש, אין סיכון מיוחד לא לה ולא לתינוק. מפגש עם אדם נגוע יהיה בטוח גם עבור האם המצפה, שכן מערכת החיסון תתמודד עם האיום ללא קושי. הסכנה היא המצב אם אישה בילדותה לא סבלה מהמחלה.

בשלב התכנון, אחד הניתוחים המרכזיים הוא בדיקת זיהום ב-TORCH, שבמהלכה מתגלה גם נוכחות של נוגדנים לציטומגלווירוס. מספרם המופרז או היעדרם אינו המצב הטוב ביותר במהלך ההריון, לכן, במקרה הראשון, מומלץ לדחות את ההריון, ובשני, הרופא מזהיר על סיכונים אפשרייםוהשלכות, או מציע טיפול גם לאמא וגם לאבא.

מדוע ציטומגלווירוס מסוכן במהלך ההריון?

CMV במהלך ההריון הופך במקרים רבים לגורם השלכות לא נעימותעבור העובר. כאשר הנגיף מועבר לעובר במהלך הלידה או ההריון, קיים סיכון מסוים למוות.

אז אם אנחנו מדבריםעל זיהום של האם המצפה בשליש הראשון, אז 15% מההריונות מסתיימים בהפלה. במקרה זה, העובר אינו נגוע, והזיהום עצמו חודר רק לתוך השליה. יתרה מכך, כתוצאה מהזיהום הראשוני של האם (אם לא היה לה בעבר CMVI), ההסתברות להעברת הנגיף לילד מגיעה ל-50%.

מלווה בהריון עם זיהום טומן בחובו גם פוליהידרמניוס, לידה מוקדמת, לידת מת או זיהום מולד של העובר.

השלכות אפשריות של חדירת הנגיף לעובר:

  • לידת ילד עם משקל גוף נמוך;
  • צבר של פיסי ו התפתחות שכליתעובר (דמנציה);
  • מומים על רקע CMV מולד (הגדלה של הכבד והטחול, צהבת, דלקת כבד, נזלת במוח, מומי לב, עיוותים מולדים וכו');
  • CMVI מולד, מה שמוביל לפגמים המורגשים רק בגיל 2-3 שנים מחייו של ילד. זה יכול להיות חירשות, עיוורון, הפרעות פסיכומוטוריות, פיגור שכלי והתפתחות דיבור.

אַחֵר סיבוך אפשרי- אוטואגרסיביות. זהו מצב בו מתחילים להופיע אנטי-פוספוליפידים בגוף האם בהשפעת CMV. הם משפיעים על תאי הגוף, כולל כלי השליה. אוטואגרסיביות מתאי אלו מובילה להפרעה בזרימת הדם הרחמית.

מהם דרכי ההדבקה?

העברת הנגיף אפשרית רק באמצעות מגע מסוים עם אדם נגוע. שיטות הדבקה:

  1. מוֹטָס;
  2. מִינִי;
  3. איש קשר;
  4. Transplacental;
  5. דרך הדם (בעת עירוי, במהלך ניתוח);
  6. דרך חלב אם (מאם לילד).

מגע עם אדם במצב של זיהום חריף מסוכן במיוחד. במהלך תקופה זו, הנגיף נמצא בשלב הפעיל, אך התסמינים עשויים להיעדר או להידמות למחלת הנשימה החריפה הרגילה. נשיקות, שתייה מאותו כוס או בקבוק, ליטופים, שיעול או התעטשות ואינטראקציות אחרות עם אדם נגוע עלולים לגרום לזיהום.

בין מנגנוני ההעברה של הנגיף לעובר הם:

  • חדירת הנגיף דרך הזרע של האב. זה קורה אם בזמן ההתעברות האב הוא נשא של הנגיף, ולכן חשוב גם לגבר להיבדק בשלב התכנון.
  • חדירת CMV דרך רירית הרחם של הרחם, תחילה למי השפיר, ולאחר מכן לתוך העובר.
  • זיהום טרנסשליה;
  • זיהום במהלך הלידה.

כמו כן, האפשרות של העברת הפתוגן במהלך הנקה דרך חלב אינה נכללת, שכן הנגיף שורד בצורה מושלמת בכל המדיה הביולוגית האנושית (דם, רוק, צואה, שתן, זרע, חלב).

אבחון ציטומגלווירוס במהלך ההריון: נוגדני IgM ו-IgG

אבחון של CMV מבוצע לעתים קרובות יותר על ידי אנזים אימונואסאי (ELISA). בעזרתו לקבוע את הנוכחות בדם של ספציפי נוגדני IgMו-IgG.

אימונוגלובולינים מסוג G נמצאים בדם של כמעט 90% מהאוכלוסייה. הנוכחות שלהם פירושה שלאדם היה זיהום CMV בילדותו. בטופס מעבדה, הם מבוטאים כמספר (מאפיין כמותי). עבור הריון, זו התוצאה הטובה ביותר.

עם זיהום אחרון (עד שנה), מתגלה IgM בדם. אם האבחנה הראתה נוכחות של מחלקה זו של אימונוגלובולינים, מומלץ לנטוש את ההריון למשך מספר חודשים. אימונוגלובולינים מסוג M בדם בצורת הבדיקה מסומנים על ידי "+" או "-", כלומר. המחקר הוא איכותי (חיובי או שלילי).

אם הניתוח הראה היעדר שני סוגי הנוגדנים, הסיכון לפתח זיהום במהלך ההריון והעברתו לילד עולה באופן דרמטי.

לפעמים במהלך ההריון החזקה מחדש ELISA או שימוש בשיטות אבחון אחרות כדי לקבוע את הדינמיקה של עלייה / ירידה במספר האימונוגלובולינים ולא לכלול תוצאות חיוביות שגויות.

טיפול בנגיף ציטומגלו במהלך ההריון

אם CMVI אובחן במהלך ההריון, נקבע טיפול מיוחד. נטילת תרופות רבות בזמן נשיאת תינוק אסורה, לכן, תכשירים אימונולוגיים משמשים לטיפול: Ig אנושי תקין, אימונוגלובולין ספציפי ל-CMV ("Cytotect"), וכן אינטרפרונים ("Viferon", "Roferon"). במקרים מסוימים, תרופות אנטי-ויראליות נקבעות.

במהלך כל ההיריון מתבצע מעקב אחר מצב האם, מחקרים קבועים (כולל ELISA, PCR, תרביות) מתבצעים לקביעת כמות הנוגדנים בדם. הדבר נעשה מכיוון שהסיכון ומידת הנזק לעובר תלויים ישירות בכמות האימונוגלובולינים.

נוכחות נגיף בגוף האם אינה מהווה אינדיקציה ל ניתוח קיסרי, מאחר והילד עלול להידבק בעודו ברחם, דרך השליה.

תחזית ואמצעי מניעה

בזיהום ראשוני במהלך ההריון, הסיכון להעברת זיהום לעובר הוא, לפי מקורות שונים, בין 30-40% ל-70%.

כאשר הזיהום הנוכחי מופעל מחדש (הנגיף בתאים "התעורר"), הזיהום מתרחש רק ב-2% מהמקרים.

כ-15% מהזיהומים בשליש הראשון מסתיימים בהפלה, בערך אותו מספר מוביל ללידה מת. באופן כללי, הפרוגנוזה ל-CMVI היא כדלקמן: ככל שההדבקה או ההפעלה מחדש של הנגיף מתרחשת מוקדם יותר, כך הסיכון לתוצאה שלילית גבוה יותר.

כאשר נדבקים ב קדנציה מאוחרתההסתברות לפגמים קרובה לאפס, אך הילד הופך לנשא של ציטומגליה מולדת.

עם זאת, הגנה מוחלטת מפני CMV אינה קיימת צעדי מנעלהפחית את הסיכון לזיהום פי כמה. אמצעי המניעה העיקריים הוא הימנעות ממגע עם אנשים נגועים.

אסור לנו לשכוח את השיטות העיקריות להגנה מפני מחלות שונות- זה ו תזונה נכונה, והולך באוויר הצח, ומספיק פעילות גופנית. בשלב תכנון ההריון חשוב להקפיד על שינה בריאה של 8 שעות, להימנע מלחץ ולעקוב אחר בריאותך.

לפני ההתעברות, לא רק האם לעתיד, אלא גם בן זוגה צריך לעבור בדיקה, ובמידת הצורך לקחת קורס של תרופות למטרות מניעה.

זיהום ציטומגלווירוס במהלך ההריון יכול להיות מקור לצרות וצרות רבות. הדבקה בשלבים המוקדמים כמעט תמיד מסתיימת בצורה לא חיובית, ולכן התעלמות מתכנון הריון היא מאוד לא מעודדת. ההשלכות של זיהום של העובר יכולות להיות שונות - מ פתולוגיות מולדותאיברים פנימיים למוות.

במיוחד עבור- אלנה קיצ'ק