איך נראה הרחם לאחר הפלה. איך ללדת תינוק בריא לאחר הפלה

הפלה היא לא רק טראומה פסיכולוגית לאישה, אלא גם מתח חזק לגופה. לאחר אירוע לא נעים זה, אתה צריך לפקח על הבריאות שלך כדי למנוע התפתחות של סיבוכים. איך להתאושש מהפלה וניקוי ספונטניים? קודם כל כדאי להתארגן, להתאזר בסבלנות ולבקר אצל רופא נשים.

גורמים והשלכות של הפלה

הפלה ספונטנית יכולה להתרחש הן בתחילת הריון (עד 12 שבועות) והן מאוחר (מ-12 עד 22 שבועות). הפלות מוקדמות מתרחשות, ככלל, עקב דחיית העובר הפגום על ידי הרחם, ומאוחרת - עקב חולשת צוואר הרחם. ניתן להפסיק הריון עקב קונפליקט Rh בין האם לעובר.

ההשלכות של הפלה טבעיות תלויות במספר גורמים. לרוב מתרחשים תהליכים דלקתיים. גם לאחר הניקוי קיימת אפשרות של פינוי לא שלם שק הריון. במקרה זה, הרופא ממליץ לחזור על ההליך. החלמה לאחר הפלה היא החזרת הרחם והרמות ההורמונליות למצבם הקודם. יש לזכור שהתעברות אפשרית מיד לאחר הפלה ספונטנית.

הפלה לא תמיד מעידה על בעיות רבייה, אך כדי שלא תחזור על עצמה יש לדחות הריון חדש עד שהרקע ההורמונלי ומצב הרחם יהיו תקינים. בנוסף, לאחר הפלה ספונטנית עלולות להתחיל בעיות בריאותיות. עם דימום ארוך מדי, חום, מחזורים כואבים, עליך להתייעץ עם רופא.

איך להתאושש לאחר הפלה

אישה צריכה לעקוב אחר רווחתה, הכמות, הצבע והעקביות של הפרשות מהנרתיק. משך הזמן הרגיל של האחרון הוא בין 4 ל-10 ימים. אתה צריך לראות רופא בהקדם האפשרי אם ההפרשה שופעת מדי, בהירה ומלווה בחולשה. יש צורך לעבור בדיקת אולטרסאונד כדי לקבוע אם נותרו חלקיקים של ביצית העובר בחלל הרחם.

לפחות חודש לאחר הפלה ספונטנית לא ניתן לבצע חיי מין. יש צורך להגן על עצמך לפחות 3 חודשים כדי לתת לגוף את ההזדמנות להתאושש. גינקולוגים רבים מאמינים כי יש צורך בחצי שנה כדי לנרמל באופן מלא את מצב הרחם והרמות ההורמונליות, ולכן אישה צריכה לעקוב קודם כל אחר הוראות הרופא המטפל.

החודש הראשון לאחר הפלה, אסור להתחמם יתר על המידה, כולל הליכה לבית המרחץ, סאונה, אמבטיה חמה, כמו גם ספורט והרמת משקולות. אחרת, עלולים להיווצר סיבוכים. למתקפה הריון חדשעשוי להזדקק טיפול הורמונלי. אישה חייבת להיות מוכנה להרות לא רק פיזית, אלא גם פסיכולוגית.

אישה צריכה:

אורח חיים לאחר הפלה

1. תהנה תחבושות היגייניותכדי לשלוט בכמות הדם המשתחררת. החלף אותם לפחות כל 8 שעות. להתקלח 1-2 פעמים ביום כדי למנוע זיהום.
2. אין לשטוף או לטפל באזור מסביב לנרתיק עם חומרי חיטוי חזקים או סבון, שכן זה יכול לגרות ולהוביל לזיהום.
3. הקפידו על תזונה נכונה. זה יאפשר לגוף להתאושש מהר יותר ולמלא אותו באנרגיה. לאכול מזון עשיר בויטמינים ומינרלים. שתו לפחות שמונה כוסות מים ביום. לאכול מזונות המכילים מספר גדול שלסידן: חלב, סרדינים, סלמון וכו'. להגדיל את הצריכה חומצה פוליתכדי לחדש את איבוד הדם לאחר הפלה. ניתן לעשות זאת על ידי הוספת ירקות ופירות עליים ורגילים לתזונה.
4. לאחר הפלה ספונטנית, לוותר על פעילות מינית למשך 1-2 חודשים כדי שהנרתיק יחלים. בעתיד, במהלך האינטימיות, השתמש בקונדומים, שכן יש סיכוי להיכנס להריון לפני שהמחזור מתנרמל.

התאוששות לאחר ניקוי

ניקוי (קיורטג') הוא התערבות כירורגית קטנה שמתבצעת על מנת להוציא את שאריות הביצית העוברית מהרחם. הריון לאחר גרידה אפשרי כמעט באופן מיידי, אך מומחים ממליצים לדחות אותו כחצי שנה (לפחות 3-4 חודשים). במהלך תקופה זו, הגוף של האישה חייב להתאושש לחלוטין אם היא מקפידה על תזונה נכונה, מנוחה טובה וגם מגייסת את התמיכה המוסרית של קרוביה הקרובים ביותר.

אם יש קשיים בהריון חדש לאחר הניקוי, תצטרכו להגיע לרופא נשים, לעבור את הבדיקות והטיפולים הנדרשים. חשוב לזכור כי לאחר הניתוח עלולים להופיע סיבוכים, ולכן תצטרכו לעקוב בקפידה אחר רווחתכם ולהתייעץ מיד עם רופא אם מתגלה דימום חמור, טמפרטורת הגוף עולה ל-37.6 מעלות ומופיעים כאבי בטן עזים. בְּ המקרה הטוב ביותרלהחלמה מינימלית של הגוף, זה ייקח 1-2 ימים לאחר הגרידה.

במהלך תקופת השיקום זה יהיה בלתי אפשרי:

• לעשות אמבטיה חמה, ללכת לאמבטיה, לסאונה;
• שְׁטִיפָה;
• להשתמש בטמפונים נרתיקי;
• להרים משקולות;
• לקיים פעילות מינית (בחודשיים-חודשיים הבאים מרגע ההליך).

יתכן שבזמן האינטימיות יהיו כאבים עקב ניתוח. אם הם מפריעים לאישה במשך יותר מחודשיים ברציפות, תצטרך לראות רופא. הווסת הראשונה תתחיל 30-45 ימים לאחר ההפלה הספונטנית. יתכן שהם יהיו בשפע מהרגיל.

על מנת להתאושש מהר יותר לאחר הניקוי, אישה תצטרך לעבור בדיקות, להקפיד על הטיפול המומלץ על ידי הרופא, לנהל אורח חיים נכון ולהימנע מאינטימיות עם גבר. חשוב יהיה לגייס את תמיכתם של יקיריהם, לנסות להישאר רגועים, להיות סבלניים ולהתכוונן בצורה חיובית.

כל אישה חולמת להביא ילדים לעולם. אינסטינקט זה טבוע בטבע. אבל החיים לא תמיד מסתדרים כמו שאתה רוצה. נציגים רבים של המין החלש יותר נאלצים להתמודד עם פתולוגיות כמו החמצת הריון או הפלה. אחרי אבחנה כל כך מאכזבת, נראה שכל העולם קרס. אבל אל תוותר. המאמר של היום יגיד לך מה לעשות לאחר הפלה ואיך להחזיר את הכוח שלך לבריאות. כדאי לזכור שהנתונים להלן אינם אמורים לעודד אותך לבצע תרופות עצמיות או לסרב לעזרה רפואית. אם אתה מתמודד עם בעיה דומה, אז ללא רופאים לא תוכל להתמודד איתה.

מושג כללי של הפלה

ספונטנית נקראת הפלה. במקרה זה, קרומי העובר יכולים לצאת החוצה (לעיתים קרובות זה קורה בשלבים המוקדמים) או להישאר חלקית בתוכו. אירוע כזה יכול להתרחש בכל עת. אם הפלה מתרחשת ב-12 השבועות הראשונים, אז הם מדברים על הפלה מוקדמת. המצב נעשה קשה יותר עם ההתפתחות מצב דומהבשליש השני. לאחר 25 שבועות, אנחנו כבר מדברים על לידה מוקדמת, שכן בשלב זה העובר יכול להיות בר קיימא (אם התנאים הנכונים מאורגנים).

האם יש צורך בניקוי לאחר הפלה?

אם זה קרה, אז אין מה לתקן. אין צורך להסתגר לתוך עצמו ולסרב לעזרה רפואית. ההשלכות של ויתור כזה עלולות להיות מסוכנות מאוד. אין זה נדיר שנשים זקוקות לניקוי לאחר הפלה. איך לברר על צורך כזה?

יש להתייעץ עם רופא נשים ולבקר בחדר אבחון אולטרסאונד. במהלך המחקר יקבע הרופא את מצב הרחם והרירית הפנימית שלו. אם שרידי הביצית העוברית (אפילו הקטנות ביותר) נראים בה, אז בהחלט תקבל ריפוי. אי אפשר להתעכב במצב כזה, שכן זמן אבוד הוא עמוס אש לאחורואפילו אלח דם. כאשר לא נמצאו שאריות של הממברנות באיבר הרבייה, אתה יכול להמשיך בבטחה לשלבים הבאים.

ריפוי לאחר הפלה מבוצע לעתים קרובות יותר אם ההפרעה התרחשה לאחר 6-7 שבועות. המניפולציה מתבצעת אך ורק בתוך הקירות מוסד רפואיבאמצעות הרדמה תוך ורידית. זה נמשך לא יותר מ 10-15 דקות. לאחר מכן, החולה נשאר תחת השגחה רפואית למשך מספר שעות ו בריאות טובהיכול ללכת הביתה. הפלה בשליש השני כרוכה באשפוז של אישה למשך מספר ימים לצורך השגחה רפואית.

אילו תרופות יהיה צורך קודם?

אם הפסקת ההריון חלפה באופן ספונטני עם הסרה מלאה של הביצית העוברית, אז לא נקבעות תרופות לאחר מכן (למעט מצבים מסוימים). כאשר הרפואה בוצעה לאחר הפלה, הגינקולוג רושם את התרופות המתאימות. ביניהם, הפופולריים ביותר הם הבאים:

• אנטיביוטיקה (ניתנת עדיפות לפניצילינים ומקרולידים, לעתים רחוקות יותר נקבעות קבוצות אחרות).תרופות בקטריוסטטיות ותרופות קוטלי חיידקים נקבעות למניעת זיהום. לעתים קרובות השלכות כאלה נובעות מניקוי. יש ליטול אנטיביוטיקה למשך 3-10 ימים בהתאם להמלצת הרופא.
• תרופות לרחם (לעתים קרובות יותר להשתמש "אוקסיטוצין" או תרופות המבוססות על זה).תרופות אלו מגבירות את ההתכווצות של השריר. בשל כך, השכבה הרירית נדחית במהירות, מונעת דימום נרחב ומאיץ את תהליך ההחלמה.
• אימונומודולטורים ("Isoprinosine", "Derinat").תרופות אלו מגבירות את עמידות הגוף, הן נועדו גם לחסל זיהומים ויראליים המתקבלים במהלך או לאחר ריפוי.

כל תרופה לאחר הפלה צריכה להירשם על ידי רופא. אפליקציה עצמאיתתרופות יכולות להיות מלאות בתוצאות לא נעימות. אל תקשיב לחברים ותיקים. סמוך רק על רופא הנשים שלך.

תקופת החלמה של איבר הרבייה

הרחם מתאושש במהירות לאחר הפלה. גם אם הפלה ספונטנית התרחשה לאורך תקופה ארוכה, איבר הרבייה חוזר לגודלו הרגיל תוך מספר ימים. אם זה לא קורה, אז, שוב, למטופל רושמים תרופות מתכווצות מתכווצות.

יש לשלול לחלוטין מין לאחר הפלה לפני הגעת הווסת הטבעית הראשונה. למרות האזהרה הזו, זוגות רבים ממהרים לקיים מפגש מיני נוסף. התוצאה של זה עשויה להיות זיהום, דלקת, דימום וצרות אחרות. חלה התווית נגד למטופל לקיים יחסי מין ללא קונדום! גם אם אתה רגיל לשיטות מניעה אחרות, עכשיו צריך להחליף אותן בשיטות מחסימות. העובדה היא שקונדומים מגנים היטב מפני זיהומים באיברי המין. ושלך בריאות נשיםפגיע במיוחד כרגע.

מחזור ראשון לאחר הפלה

איך נראית המחזור הראשון לאחר הפלה? מטופלות רבות מבלבלות הפרשות לאחר ניקוי עם הווסת הראשונה. למעשה, זה לא לגמרי נכון. למעשה, הרופא פינה את חלל איבר המין מאנדומטריום. מסתבר שהרופא עשה תוך דקות ספורות מה שנמשך בדרך כלל 3-7 ימים. מרגע זה, אתה יכול להתחיל מחזור חדש. אבל אין לבלבל הפרשות לאחר הניתוח עם הווסת. הדימום הבא מתרחש כרגיל לאחר 3-5 שבועות. עדיף להשתמש איתו באטמים. טמפונים עלולים לגרום לזיהום חיידקי.

הווסת הראשונה יכולה להיות מועטה או להיפך, שופעת. זה קורה בגלל שינויים הורמונליים. לא מעט תפקיד חשובבעניין זה משחק הזמן בו התרחשה ההפלה. אם הפסקת התפתחות העובר התרחשה לפני 8 שבועות, אז הגוף של האישה עדיין לא הספיק להתכוונן מלא להריון. התאוששות המחזור תתרחש במהירות ועם השפעה מינימלית. כאשר מתרחשת הפלה לאחר 12 שבועות, השליה כבר מתפקדת בעוצמה ובעיקר. כאן הכל יותר מסובך. גוף האישה זקוק ליותר זמן כדי להחזיר את התפקוד התקין. ישנם מקרים שבהם מחלות הורמונליות (מסטופתיה, אנדומטריוזיס, גידולים בשחלות) הפכו לתוצאה של הפלה מאוחרת.

קבע את הסיבה וטפל

האם ניתן לקבוע את הסיבה לתוצאה כזו של אירועים לאחר הפלה? האם ניתן לברר מדוע קרתה ההפלה? אחרי הכל, הבנת הבעיה היא כבר חצי הדרך לפתור אותה.

אפשר לקבוע את הגורם להפלה באופן אמין רק לאחר ריפוי. החומרים המתקבלים במהלך המניפולציה נשלחים לאבחון היסטולוגי. התוצאה שלו עוזרת לקבוע מדוע נוצר מצב כזה. אבל גם זה לא תמיד מספיק. המטופל חייב להיבדק. בהתאם למצב הבריאותי ולהיסטוריה המיילדותית, הרופא רושם מחקרים מתאימים: בדיקת דם, הגדרת זיהומים באברי המין, ביסוס מומים גנטיים. הקפד לבקר מומחים כמו אורולוג, קרדיולוג, מטפל, אנדוקרינולוג. רופאים אלו עשויים למצוא באזורם פתולוגיות שתרמו להפלה. בדיקה מקיפה תאפשר לך לקבוע את הטיפול הנכון ביותר.

ארגן את הארוחות שלך

נשים רבות מתלוננות על כאבים לאחר הפלה. אם פתולוגיה גינקולוגית אינה נכללת, אז העניין עשוי להיות בעיכול. לעתים קרובות המצב המתואר גורם ללחץ, אשר, בתורו, מוביל לעצירות, גזים מוגברת. לכן כל כך חשוב בחודשים הראשונים לאחר הפלה להקים תזונה נכונה. זה יקדם חילוף חומרים תקין ועיכול טוב.

מלאו את התזונה שלכם במזונות עשירים בחלבון ובסיבים תזונתיים. לאכול בשר ודגים רזים. הקפידו לאכול ירקות, ירקות ופירות. לשתות הרבה מים. לאחר ריפוי גינקולוגי, הסבירות לפקקת עולה. כדי שזה לא יקרה - דלל את הדם בצורה טבעית: שתיית מים. הימנע מכל משקאות אלכוהוליים. הם למעשה התווית נגד עבורך, שכן יש טיפול תרופתי משקם.

אם עצירות נמשכת גם לאחר שינוי התזונה, אז יש צורך לחסל אותה בעזרת תרופות. תנועת מעיים לקויה תורמת לסטגנציה של דם בחלל איבר הרבייה. זה כרוך בהשלכות שלו, למשל, דלקת. באילו תרופות להשתמש כדי לרכך את הצואה - הרופא יגיד לך. בדרך כלל מוקצה אמצעי בטוח"גוטלקס", "דופאלק" לשימוש ארוך טווח או תרופות "גליצרול", "מיקרולקס" לפעולה מהירה, אך לשימוש חד פעמי.

צד פסיכולוגי

לאחר שהמטופל לעיתים קרובות נסוג לתוך עצמו. אם הפלה ספונטנית התרחשה בשליש השני, אז המצב אפילו גרוע יותר. נשים נכנסות לדיכאון. ישנם מקרים בהם מטופלים לאחר מכן החליטו ליטול את חייהם. זה לא קל להישאר ככה. זה יכול להיות מאוד מסוכן. אנחנו צריכים לדבר על הנושא הזה. נושאים כאלה נדונים רק לעתים רחוקות עם בן זוג. לכן, הפתרון הנכון ביותר יהיה לפנות לפסיכולוג.

במהלך הייעוץ, המומחה יקשיב לתלונות ולחששות שלך. הרופא הזה הוא שיעזור לך להתמודד עם רגשות שליליים לאחר הפלה. אחרי כמה פגישות כבר תרגיש הרבה יותר טוב. במידת הצורך, הרופא שלך ירשום לך תרופות הרגעה ותרופות נוגדות דיכאון. רק הגישה הנכונהלבעיה תעזור לפתור אותה אחת ולתמיד.

מתי אוכל לתכנן את ההריון הבא שלי?

בהחלט כל הנשים שעבורן היה רצוי הריון שואלות את עצמן: האם ניתן לתכנן אחד חדש מיד לאחר הפלה? כל רופא יגיד לך לא לעשות זאת. גם אם ההפרעה התרחשה לזמן קצר ולא היו לה השלכות שליליות, הגוף שלך צריך זמן כדי להחזיר את הכוח ואת הרמות ההורמונליות. אתה גם צריך לגלות מה בדיוק גרם לתוצאה טרגית כזו. אחרת, המצב עלול לחזור על עצמו.

אם הכל בסדר עם בריאות האישה, והגורם להפלה אינו בנוכחות פתולוגיות (ההפרעה התרחשה עקב נטילת תרופות או פציעה כלשהי, התמוטטות עצבים), אז הרופאים מאפשרים תכנון תוך 3-6 חודשים. במקרה זה, יש לשחזר את המחזור החודשי לחלוטין.

כאשר הגורם לבעיה נמצא, טיפול נקבע. זה יכול להיות קצר או ארוך. תכנון הריון לאחר מכן נדחה ללא הגבלת זמן. זכור שלעתים קרובות רושמים לחולים אנטיביוטיקה. לאחר הפלה, אתה יכול להתחיל לתכנן רק את המחזור הבא, לספור מהשלמת הטיפול האנטיביוטי. אבל למעשה אתה יכול להרות חיים חדשים כבר באותו מחזור. לכן, יש להגן בקפידה על כל פרק הזמן המיועד.

איזו תזכורת אפשר לתת לאישה שנקלעת למצב דומה? מה לעשות לאחר הפלה? הרופאים נותנים את ההוראות הבאות שלב אחר שלב.

1. גשי לבדיקת אולטרסאונד ותבררי אם יש שאריות של ממברנות העובר ברחם. עם התוצאה, לך לרופא הנשים.
2. אם הרופא רושם curettage, הקפד לעבור את המניפולציה הזו. אחרת, סיבוכים מחכים לך.
3. היצמדו בקפדנות להמלצת הרופא: קח תרופות, עקוב אחר המשטר, התאם את התזונה.
4. בררו את סיבת ההפלה עם הרופא שלכם, ולאחר מכן הרופא יפתח עבורכם תכנית טיפול. עקוב אחריו, אל תתכנן הריון חדש בשלב זה.
5. אם יש עוגמת נפש, דיכאון ולחץ - התייעצו עם פסיכולוג, אל תסוגו לתוך עצמכם.
6. המשך לתכנון חדש כאשר המומחה מאפשר. יחד עם זאת, נסו לא לזכור את הרגעים השליליים, קבעו את עצמכם לחיובי.

לְסַכֵּם

מהכתבה יכולת לגלות תוכנית צעד אחר צעדהחלמה לאחר הפלה ספונטנית. אם הפלה מתרחשת בשלבים המוקדמים, לרוב לא ניתן לקבוע את הסיבה לה. הקפד לדאוג לבריאות שלך. אם הפרשות מהנרתיקלאחר הפלה, הם מקבלים צבע מוזר ו ריח רע, אז, כנראה, הייתה הצטרפות של זיהום. אל תחשוב שהכל יעבור מעצמו. ככל שתפנה לרופא מוקדם יותר, כך יהיו פחות השלכות שליליות עבורך. גינקולוגים באופן קטגורי לא ממליצים לנסות לפתור את הבעיה בעצמם. אין ליטול סמים בעצת חברות. זה רק יכול להחמיר את המצב הנוכחי. מאחל לך החלמה מהירה!

אם ההריון הופסק באופן ספונטני לפני השבוע ה-22 להריון, אז אנחנו מדבריםעל הפלה. הפלה כזו יכולה להיות מאובחנת מסיבות שונות. יש הרבה גורמים מעוררים, חוץ מזה, הסטטיסטיקה של היום לא מעודדת, כי אנחנו מדברים על 17-18% מכלל ההריונות הרצויים.

הפסקת הריון יכולה להיות שונה, הם מבחינים: הפלה מאיימת, כמו גם החלה, מלאה, נגועה, רגילה, נכשלה והפלה בעיצומה.

הפלה בתחילת הריון

מדענים מאמינים שהפלות מוקדמות הן סוג של ברירה טבעית. לכ-75% מכלל העוברים שנבדקו לאחר הפלה ספונטנית היו הפרעות כרומוזומליות.

גורמים להפלה

אפילו רופאים מנוסים ומוסמכים לא תמיד יכולים לקבוע את הסיבות להפלה. העניין הוא שלרוב הסיבות מעורבות. בתחילה, כדאי להדגיש גורמים חברתיים בדמות תנאי עבודה לא נוחים והרגלים רעים.

הוכח כי עישון ושתיית אלכוהול משפיעים לרעה על כל מערכות הגוף האנושי. אותו הדבר ניתן לומר על סיבות ייצור. כאן ראוי לציין רעידות קבועות, שינויי טמפרטורה, השפעה כימית וכו'.

בין הגורמים להפלה, גם לגורמים רפואיים יש תפקיד חשוב. זה מחלות מדבקות, הפרות של התפתחות הרחם, תקלות במערכת האנדוקרינית, התעברות בעזרת IVF וכו '. הרופאים מציינים גם כאלה סיבות אפשריותהַפָּלָה:

• חריגות גנטיות בהתפתחות העובר;
• חוסר איזון הורמונלי (חוסר פרוגסטרון, תקלה של בלוטות יותרת הכליה או השחלות, אי ספיקה שליה);
• מחלות זיהומיות של מערכת המין;
• ניאופלזמות של הרחם;
• מתח חמור, מתח עצבי מתמיד;
• טראומה ואפילו קונפליקט רזוס.

הגיל משפיע על ההריון אמא לעתיד. נערות ונשים צעירות מדי מעל גיל 35 עלולות להיתקל בקשיים עם הנשיאה.

הפלה יכולה להתחיל בדרכים שונות. ישנן שלוש אפשרויות עיקריות לתוצאות האירועים:

• הרחם מתכווץ, ואז נצפה ניתוק של ביצית העובר;
• ביצית העובר מתקלפת מדופן הרחם, ואז האיבר מתכווץ;
• ניתוק של ביצית העובר והתכווצויות הרחם מתרחשים בו זמנית.

הסימפטומים של הפלה יכולים להשתנות. רופאים מבחינים בתסמין כאב בבטן התחתונה ו/או בעצם העצה, כתמים, שיכולים להיות שופעים או סתם נקודתיים. אם סימני האזהרה אינם מבוטאים, אז יתכן שעדיין ניתן להציל את המצב ותהליך הדחייה טרם החל. חשוב לבקש עזרה מהגינקולוג שלך שמוביל את ההריון.

אבל מקרי חירום צריכים להילקח בחשבון גם, כאשר העזרה של מוסמכים אנשי מקצוע רפואייםצריך בדחיפות. יש להזמין אמבולנס מיד אם כבד ו/או כאבים חדים. המשימה במצב זה היא להציל את חייה ובריאותה של אישה, כי תגובה בטרם עת יכולה להוביל לתוצאות בלתי הפיכות.

הפלה מאוימת: איימת הפלה

בהתחשב בהפסקה הספונטנית המאיימת, יש לשים לב לפעילות רחמית מתכווצת מוגברת. עם איום כזה של הפלה, העובר שומר על הקשר שלו עם דופן הרחם.

סימנים של הפלה מאוימת הם לרוב סימפטום כאב קל בבטן התחתונה או באזור המותני. אין הפרשות עם תערובת של דם. בדיקה גינקולוגית מגלה טון מוגבררחם, למרות שהאיבר עצמו מתאים בגודלו לגיל ההריון. מערכת ההפעלה החיצונית של צוואר הרחם בחלק מהמקרים יכולה לעבור אצבע אחת, מערכת ההפעלה הפנימית סגורה.

טיפול בהפלה מאוימת

עם איום של הפלה, הטיפול נקבע אך ורק על ידי הרופא המטפל. לרוב, הטיפול מכוון לשמירה על הריון. רופא נשים עשוי לרשום ויטמין E, משככי כאבים ותרופות הרגעה. מומלץ גם מנוחה במיטה, רצוי להוציא כל מתח עצבי.

אם האיום של הפלה מתחיל לאחר 20-21 שבועות של הריון, לעתים קרובות נקבעים אגוניסטים b. במקרה של כשל הורמונלי, מתבצע תיקון רפואי.

אם נזלו מי שפיר (אם הבעיה מאובחנת ב-12 השבועות הראשונים להריון), לא כדאי להמשיך את ההריון.

התהליך בו מתבצע מעקב אחר ניתוק ביצית העובר מדופן הרחם נקרא הפלה שהחלה. מופיעה הפרשה מדממת מהנרתיק, כאבים באזור המותני או ממש מעל הערווה עלולים להפריע. תסמין הכאב דומה לרוב להתכווצויות ומופיע בתדירות ובעוצמה מסוימת. בבדיקה גינקולוגית, ככלל, הרחם אינו מוגדל.

אם תעשי בדיקת הריון עם הפלה שהחלה, זה יראה תוצאה חיובית. בבדיקת אולטרסאונד, העובר נמצא בחלל הרחם, מורגש ניתוק של הקרום הכוריוני.

טיפול בהפלה

אם הרופא מאבחן הפלה שהחלה, אז לרוב הטיפול מכוון לשמירה על ההריון. ויטמין E, תרופות הרגעה ותרופות נוגדות עוויתות נקבעים. כתוספת מומלצים אסקורוטין ואטמזילת.

אם הרופא מזהה אי ספיקה של הגופיף הצהוב ב-12 השבועות הראשונים של ההריון, אזי נקבעים גסטגנים. אם אישה סובלת מהיפראנדרוגניזם וקיים איום של הפלה, אזי משתמשים בטיפול בקורטיקוסטרואידים.

הפלה בעיצומה

עם אבחנה זו, אישה בהריון עלולה להתלונן על כאבים בבטן או בגב התחתון. התסמין מוצג לרוב בצורה של התכווצויות ויכול להיות בעל עוצמה שונה. דימום הוא בדרך כלל בשפע.

התמונה ספציפית. הביצית המופרית מתקלפת, נקרעת מדופן הרחם ועוברת אל החלק התחתוןאיבר, לפעמים אפילו לתוך תעלת צוואר הרחם. מצב זה יכול להסתיים בהפלה לא שלמה או מלאה.

אם ההפלה אינה שלמה, אז לאחר ניתוק הביצית העוברית, חלקיקים שלה עשויים להישאר בחלל, כולל אלמנטים של השליה וקרום העובר. חלקיקים שיוריים נקבעים על ידי אולטרסאונד. בנוסף, בדיקת הריון במצב כזה עדיין יכולה להישאר חיובית.

במבט על כיסא גינקולוגי, צוואר הרחם פתוח ועובר בקלות אצבע. הרחם עצמו בגודל לרוב אינו תואם את גיל ההריון, הוא מופחת. הפרשות דם יכולות להיות בעוצמה שונה.

טיפול בהפלה לא שלמה

הפלה ספונטנית לא שלמה מטופלת רק עם הסרה אינסטרומנטלית של העובר. הקרום הרירי של הרחם נגרד.

טיפול מסוג זה דומה להפסקת הריון מלאכותית. במהלך הניתוח, תעלת צוואר הרחם אינה מתרחבת. מדובר במכשירים רפואיים - קורט גדול, abortsang, וכן קורט חד קטן מס' 5 ומספר 6.

אם הדימום אינו משמעותי, לעתים קרובות נעשה שימוש בשואב ואקום. כמו כן, במהלך הניתוח יבוצע טיפול שמטרתו להגביר את תפקוד ההתכווצות של הרחם ולעצירת דימום.

הפלה מלאה

הוצאה מלאה של ביצית העובר מחלל הרחם היא הפלה מלאה. ניתן להבחין במצב זה רק לאחר היווצרות השליה, כלומר לאחר כ-12 שבועות של הריון. אם הפלה ספונטנית התרחשה לפני השבוע ה-12 להריון, אז אין ודאות שהרחם התרוקן לחלוטין.

אם יש חשד להפלה ספונטנית, כלומר, מבוצעת הפלה מלאה בדיקה גינקולוגיתעל הכיסא ואולטרסאונד. הרחם עשוי להיות מוגדל מעט או בגודל נורמלי. הפרשות עם תערובת של דם ניכרות.

הפלה כושלת היא מצב בו העובר מת, אך אין סימנים להפסקת הריון. עובר דומם יכול להישאר ברחם אפילו 20-30 ימים או יותר, כשהוא עובר נמק. התכווצויות הרחם עשויות שלא להיראות עקב כשלים בוויסות הנוירו-הומורלי של מערכת המין.

הסימפטומולוגיה של הפלה שהוחמצה היא מיוחדת. עשויות להופיע הפרשות עם זיהומים בדם, פעימות הלב של העובר אינן נשמעות (באולטרסאונד), לרחם עשויה להיות אי התאמה ממדית (מופחתת).

אם עובר מת שהה יותר מדי זמן בחלל הרחם, חשוב לרופאים לבחון את תגובות הגוף שמטרתן לעצור את הדימום. קבוצת הדם נקבעת. אם תקופת ההיריון קצרה, עד כ-12-14 שבועות, אזי העובר מוסר באמצעות שאיבת ואקום. הליך זה מאפשר לך להסיר את ביצית העובר בבת אחת.

אם המונחים משמעותיים יותר, אזי נקבע טיפול ספציפי המורכב מאוקסיטוצין, פרוסטגלנדין. ממליצה בג'ל המורכב דינופרוסטון.

הפלה רגילה

אובדן הריון רגיל (RPB) הוא הפרעה, הפלה ספונטנית, הריון לא מפותח חוזר. PPB אינו נפוץ בקרב נשים בהריון, עם זאת, בעיה זו לא יכולה להיקרא נדירה מדי. רופאים מודרניים מבחינים במונח "תסמונת אובדן עובר", שהקריטריונים הקליניים שלו הם הפלה ספונטנית אחת או יותר לתקופה של 10 שבועות או יותר; מוות ילודים מבחינה מורפולוגית יילוד רגילכסיבוך של לידה מוקדמת עקב רעלת הריון חמורה או אי ספיקת שליה; לידת מת וכו'.

תסמונת אובדן עובר נחשבת להגדרה מכללה, שכן היא אופיינית לכל שלבי ההריון, כולל האחרונים. בְּמַהֲלָך מחקר רפואינמצא שהפלה אפשרית בהריונות הבאים. יש צורך באבחון כדי לזהות את הגורמים לאובדן עובר חוזר. הפלה רגילה מבוססת על הפרות תפקוד רבייהאורגניזם. בין שאר הגורמים של PPB, יש לציין:

• הפרעות אנדוקריניות של מערכת הרבייה;
• מחלות של הרחם (סינכיה, אנדומטריטיס);
• תִפקוּד לָקוּי מערכת החיסון;
• סיבוכים של תהליך ההיריון (הריונות מרובים, זיהומים ברחם, לידה מוקדמת);
• נזק לרקמות לאנדומטריום.

נוכחות של מחלות כרוניות כגון סוכרת, יתר לחץ דם עורקי או נגעים זיהומיים יכולים גם הם לגרום להפלה רגילה. פתולוגיה של כרומוזומים היא סיבה נוספת ל-PPB, אך תופעה זו נדירה ביותר. אבחון שנבחר היטב מגדיל את הסיכוי לביטול גורמי השפעה ושמירה על הריון.

אחד הגורמים החשובים ל-PPB הוא הגיל: נשים בשנות ה-20 וה-30 לחייהן נוטות להפלה בחצי מנשים בשנות ה-40 לחייהן. הגורמים ל-PPB דומים למדי לגורמים להופעת הפרעה ספורדית, אך עם PPB, אנומליה של תפקוד הרבייה בולטת יותר.

ל הריון בריא(בנוכחות סיבוכים כלשהם), יש צורך כל הזמן לבחון את מצב העובר ואיברי הרבייה של אישה, כדי טיפול תרופתיוכמה שיטות יעילות מניעה. אמצעים כאלה יגדילו את הסיכוי ללדת תינוק בריא ללא סיבוכים.

ככלל, ארבע קבוצות של גורמים עיקריים המעוררים הפלה מובחנים. הערכה נכונה של גורמי הסיכון להישנות היא אחד הגורמים חלקי מרכיביםאבחון, באמצעותו ניתן לקבוע את הסיבה להפסקת ההריון ולקבוע את השיטה שתהיה יעילה לשימור העובר.

מצבים סוציו-ביולוגיים של הורים יכולים לגרום להפלה. ניתן לציין כאן:

• הכנסה כספית נמוכה, המשפיעה על תזונת האם לעתיד;
• מצבי לחץ, דיכאון מתמיד;
• מתח רגשי ופיזי.

גם גיל האם מתחת ל-18 שנים או מעל ל-30 שנים משפיע לעיתים קרובות על התפתחות ההריון, וכתוצאה מכך קיים סיכון לכישלון. גורם דומה עלול לגרום ללידה מוקדמת, מה שיוביל לסיבוכים במהלך הריונות עתידיים אפשריים.

נוכחות של כל כרוני או פתולוגיות חוץ-גניטליותכגון סוכרת, זיהומים ויראליים או חיידקיים, שיכרון מאלכוהול, סמים ומחלות כרוניות (למשל, ברונכיטיס, אסטמה).

סיבוכים במהלך תהליך ההיריון הם לרוב הגורם ללידה מוקדמת, אשר מובילה ברוב המקרים לאובדן מוחלט של העובר. בין סיבוכים אלו יש לציין הריון מרובה עוברים, לידה מוקדמת קודמת, זיהומים תוך רחמיים, מחלות רחם, מצג עכוז של העובר והפרה של מבנה השליה.

למרות שישנן מספר סיבות להפלה, במקרים מסוימים לא ניתן לקבוע אילו גורמים הביאו לאובדן העובר.

ככלל, בדיקות מבוצעות בשלבים מאוחרים יותר של ההריון, וזו לעיתים הסיבה לאיתור מאוחר של פתולוגיות קיימות. לעתים קרובות זה לא מאפשר להקים ולחסל בזמן הפרעות מסוימות, אם כי טיפול pregravid המשמש במקרים כאלה הוא יעיל למדי. כתוצאה מכך, בכמעט מחצית מהמקרים, להריון יש תוצאה קטלנית לעובר והפלה מוקדמת.

גורמים גנטיים לאובדן הריון חוזר

הודות לשיטות מודרניות של מחקר גנטי, למומחים יש הבנה רחבה יותר של הסיבות להפלה ספונטנית. קיים סיכוי להישנות עקב גורמים גנטיים, אך הוא קטן מאוד ומסתכם ב-3-6% בלבד. רוב ההפרות ב רמה גנטיתלְיַצֵג:

• שינוי במספר התקין של כרומוזומים (בדרך כלל אובדן כרומוזום);
• טריזומיה (הופעה של כרומוזום נוסף);
• polyploidy (עלייה במספר הכרומוזומים במערך הפלואידי שלם), שנוצרת כתוצאה מהפריה של ביצית אחת על ידי זוג זרע.

הגורם הגנטי בהפלות הוא בדרך כלל טריזומיה. פָּחוּת סיבות סבירותהפלה נחשבת לפוליפלואידית ותסמונת שרשבסקי-טרנר.

ישנן גם פתולוגיות גנטיות מבניות, ביניהן מבחינים תוך-כרומוזומליים ואינטרכרומוזומליים. שינויים כאלה באים לידי ביטוי במבנה של כרומוזומים כאשר קטע של אחד הוא במקום קטע של כרומוזום אחר, לא הומולוגי. במקרים מסוימים, היפוכים וכרומוזומים בצורת טבעת אפשריים.

כתוצאה ממומים גנטיים מסוג זה, העובר עלול להיוולד בלתי בר-קיימא או עם מומים כרומוזומליים (תסמונת דאון, עיוורון צבעים ומחלות כרומוזומליות אחרות). מדי פעם, כאשר לומדים את מערך הכרומוזומים של ההורים, ניתן למצוא חריגות גנטיות בצורה של סידור מחדש של הכרומוזומים.

הפרעות גנטיות יכולות להופיע גם לאחר הישנות של תהליך הריון מופרע, אשר משפיע לעיתים קרובות על הריונות הבאים. במקרים כאלה, תהליך ההפריה, התפצלות הכרומוזומים קשה להורים, וכתוצאה מכך מוביל להפרה של המבנה הגנטי של הגמטות המופריות.

אם להורים יש הפרעות קריוטיפ, אז יש סיכוי שהילד ייוולד עם הפרעות כרומוזומליות. בנוכחות מומים גנטיים אצל האם או האב, האפשרות האובייקטיבית ללדת ילד עם מומים כאלה אינה מגיעה ל-10%. ובהריונות הבאים, הסיכון לפתולוגיה כרומוזומלית הוא רק 1%.

אבחון גורמים גנטיים ביצירת הפרעה בלתי סבירה הוא חקר הקריוטיפ (סט כרומוזומלי) של כל אחד מההורים, ניתוח ציטוגנטי, חקר הקריוטיפ של ילד מת או במקרים של מוות יילוד.

ישנם מספר גורמים אנדוקריניים משמעותיים להפלה, כולל סוכרת ותפקוד לקוי. מחלות אלו עלולות לעורר הפלות חוזרות ונשנות, אך במקרה של סוכרת, המצב נפתר על ידי הפיצוי שלה. מספר מצבים הנגרמים מחוסר איזון הורמונלי אינם מתוקנים טיפולית.

במקרה זה, אישה עלולה לחוות שחלות פוליציסטיות, בפיתוחבלוטות וכלי דם, חוסר בגליקוגן וחלבונים, דיספלזיה ופתולוגיות אחרות המעוררות התפתחות לא תקינה של הביצית העוברית, מה שמוביל בסופו של דבר להפלה. הפרעות הורמונליות המעוררות הפלה יכולות להיות שונות, אך היפראנדרוגניזם הוא השכיח מביניהם. פתולוגיה זו נובעת משינוי במטבוליזם האנדרוגני.

היפראנדרוגניזם עשוי להיות תסמונת שחלות פוליציסטיות. פתולוגיה זו מאופיינת באי פוריות, הפרעות במחזור החודשי, השמנת יתר. הפתולוגיה משפיעה לא רק על השחלות, אלא גם על בלוטות האדרנל. למרות שהסיבות לפתולוגיה אינן מובנות במלואן, ההנחה היא שהמחלה מתחילה במהלך האדרנרכה. בתקופה זו מעוררים את בלוטות יותרת הכליה, מה שמעורר ייצור מואץ של אנדרוגנים וכתוצאה מכך הצטברות יתר של אסטרוגנים על העור ורקמות השומן.

מבלוטת יותרת הכליה, התסמונת הפתולוגית עוברת לשחלות, שמתחילות לייצר גם אנדרוגנים ב כמויות גדולות. ככל שתהליך ההפרעות מתפתח, הפתולוגיה, המשפיעה על השחלות, מובילה להופעתן של הפרעות תפקודיות ומבניות שונות. זה, בתורו, גורם לפתולוגיות מעורבות מורכבות עוד יותר. חומרת התהליך הפתולוגי מקשה מאוד על אבחון ובהתאם לטפל ובהמשך ניהול ההריון בנשים.

מתח, מספר מחלות, זיהומים שונים ו פגיעה מכנית, שהופכים לגורם הראשוני ליישום פתולוגיה אצל נשים שיש להן בעיות הקשורות לרקע הגנטי. ישנן עדויות שנשים הסובלות מהיפראנדרוגניזם של יותרת הכליה שייכות לשלב הראשוני של מחלה זו. מבחינה קלינית זה בא לידי ביטוי תסמינים קליםאנדרוגניזציה והפרעות הורמונליות קלות. בשלב זה קל יותר לאבחן את הבעיה, יתרה מכך, טיפול הולם מוביל לשיקום מלא.

סיבות זיהומיות

כיום אין ספק שלגורם הזיהומי תפקיד משמעותי בהפלה. אם גיל ההריון שבו נכנס הזיהום לגוף עדיין קטן, קיים סיכון להתפתחות עוברים ועוברים שאינם תואמים את החיים ומעוררים הפלה. הסבירות שהזיהום יפעל מחדש בזמנים כאלה ויגרום להפלות חוזרות ונשנות שואפת לאפס. מחקרים מראים כי ברוב החולים עם PPB ואנדומטריטיס כרונית, רירית הרחם נשלטת על ידי 2 סוגי וירוסים ומיקרואורגניזמים מזיקים אחרים.

זיהומים ויראליים כגון הרפס סימפלקס, קוקסאקי (A ו-B), entero- וציטומגלווירוס נצפים בנשים עם PPB לעתים קרובות יותר מאשר בחולים שאין להם סיבוכים של היסטוריה גינקולוגית. חיידקים ווירוסים שמדביקים את רירית הרחם מובילים לעובדה שהחסינות של אישה מאבדת את היכולת להילחם כראוי במיקרואורגניזמים מזיקים.

מחלות בעלות אופי ויראלי (שפעת, חצבת, פוליו, אדמת, חזרת, דלקת כבד, פרבו וירוס ואחרות) המתפתחות במהלך ההריון מובילות לרוב למומים עובריים ולהפלות. גיל ההריון שבו התרחשה ההדבקה הוא חשיבות רבה. ככל שהוא קטן יותר, כך ההסתברות להשלכות לעיל עולה. זיהום המשפיע על העובר בשלבים המאוחרים של התפתחותו, ככלל, אינו מוביל פתולוגיות חמורותעם זאת, זה יכול לשבש את הפונקציונליות הרגילה של רקמות ותאים.

השליה מגנה על העובר. בהיותו מכשול פיזיולוגי להגעה לזיהום לעובר, הוא לא תמיד מתמודד עם המשימה שלו. בפרט, בשלבים המוקדמים של ההריון, נוצר טרופובלסט, עם חלוקה מהירה של התאים שלו ובהתאם, האצה של תהליכים מטבוליים. זה הופך לסביבה אידיאלית להתפשטות וירוסים. בתורו, שכפול של פתוגנים יכול לפגוע בשליה, והיא מאבדת את יכולות ההגנה שלה.

וירוסים יכולים לחדור את השליה לעובר במקרה של כל מיני נזקים לרקמת השליה הנגרמים מאיום של הפרעה, הפרעות אוטואימוניות ורעילות. זיהום חיידקימתפתח לאחר חדירת הפתוגן דרך תעלת הלידה. נתיב זה אופייני גם לפטריות כמו קנדידה, כלמידיה ומיקופלזמה.

לפני הלידה מי שפיריש להם תכונות אנטי-מיקרוביאליות, אבל הם לא מאוד בולטים ויכולים רק לעכב את התפשטות המיקרואורגניזמים, אבל לא לחסל ולדכא את הפתוגן. במקביל, הקרום נשאר חדיר למספר פתוגנים שיכולים להיכנס למי השפיר, ולאחר מכן הם מתחילים להתרבות באופן פעיל. כתוצאה מכך נוצרת סביבה נגועה בה נמצא העובר. זה מוביל לתוצאות כגון:

• זיהום של העובר;
• דלקת כלי דם (שליה מוקדמת);
• אוליגוהידרמניוס ופוליהידרמניוס;
• אי ספיקת שליה (איחור בהתפתחות העובר);
• הַפָּלָה;
• קרע של ממברנות העובר;
• הפרעות נשימה אצל היילוד.

התקופה הרגישה ביותר להשפעת גורמים שליליים היא 3-6 השבועות הראשונים של ההריון. נגעים זיהומיים של העובר המתרחשים בתקופה זו מובילים לעיוות, שכן הם משפיעים על רקמות הנמצאות בתהליך היווצרות מהיר. מכיוון שכל האיברים הפנימיים של העובר מונחים פנימה תקופות שונותבהריון, השכיחות וחומרת הנגע תלויות במשך הגורם השלילי.

בתקופה שבין 13 ל-27 שבועות, העובר רוכש רגישות למיקרואורגניזמים פתוגניים המעוררים את ההתפתחות זיהומים תוך רחמיים. במקרה זה, קיימת גם אפשרות לפתח פתולוגיות. תהליכים שליליים מעוררים צמצום של פתחים וערוצים מסוימים, וכתוצאה מכך מופרעת ההתפתחות שלאחר מכן של איבר שכבר נוצר. לאחר 27 שבועות, העובר כבר יכול להגיב לפתוגן בשינויים שונים, מה שמוביל למספר הפרעות בתפקוד.

זיהום חיידקי ווירלי, לעתים קרובות מעורב ובצורה כרונית, הנצפה בנשים עם PPB, נשאר בגוף זמן רב מבלי להראות תסמינים, אך לאחר מכן מוביל לבעיות אוטואימוניות ואחרות, כולל מוות של הביצית העוברית הדחייה שלה, הפלה.

הגורמים האנטומיים של PPB כוללים את הפתולוגיות הבאות:

• פגמים מולדים בהתפתחות הרחם (רחם כפול; דו- או חד-קרני, וכן רחם אוכף; נוכחות של מחיצה בתוך הרחם);
• אנומליות נרכשות (סינקיה, שרירנים);
• אי ספיקת צוואר הרחם.

פגמים אנטומיים של מערכת הרבייה בחולים עם PPB הם נדירים (10 עד 16% מהמקרים). ברוב החולים הללו, אנומליות בהתפתחות הרחם משולבות עם הפרעות הורמונליות, אי סדירות במחזור החודשי. מנגנון ההפלה בהתפתחות לא תקינה של הרחם הוא השתלה לא נכונה של ביצית העובר, מומים של רירית הרחם ופתולוגיות אחרות.

לעתים קרובות, ההריון מופרע עקב היפופלזיה ברחם עקב איברי המין התינוקיים. זהו סימפטום פרטי לתהליך פתולוגי חמור, המתאפיין בחוסר התפתחות של איברי המין ובכל מיני הפרעות של הרחם, השחלות, בלוטת יותרת המוח וההיפותלמוס.

הסיבות מדוע אינפנטיליזם גניטלי מתפתח אינן מוגדרות בבירור. עם זאת, סיבוכים רבים קשורים לפתולוגיה זו, כגון הפרעות מחזור ופוריות. כאשר הריון מופסק כתוצאה מאינפנטיליזם גניטלי, גורם הפתולוגיות של הרחם משחק את התפקיד העיקרי:

• אנדומטריום אינו מוכן מספיק;
• שריר הרחם של הרחם התינוקי מתרגש יתר על המידה;
• יחסים קרובים בחלל הרחם.

איום ההפלה במקרה זה קיים לאורך כל ההריון. בשליש השני של ההריון, חולים כאלה חווים לעתים קרובות סיבוך בצורת אי ספיקת צוואר הרחם. בשלבים המאוחרים יותר, יש טונוס מוגבר של הרחם, עלולה להתפתח אי ספיקה שליה. בד בבד עם פגמים אלו, לעיתים קרובות נצפית ההשפעה של גורמים שליליים אחרים המובילים להפלה ספונטנית.

באשר לשרירנים ברחם, הרבייה של נשים רבות עם בעיה זו היא תקינה לחלוטין, הריון, כמו לידה, אינו כרוך בסיבוכים כלשהם. עם זאת, בחולים אלו עדיין קיים סיכון להפלה, לרוב במקרים בהם גודל הרחם אינו מתאים להריון בריא. בנוסף, מיקומם של צמתים מיומטיים גדולים יכול לעוות את חלל הרחם וליצור תנאים שליליים לצמיחת העובר ולהיווצרות השליה.

אם לאישה הסובלת משרירנים יש הפרעות הורמונליות כלשהן, הדבר הופך לגורם שלילי נוסף שעלול להוביל להפלה אפילו בתחילת ההריון. ההנחה היא ששרירנים ברחם מלווים לרוב במחסור בפרוגסטרון, שעלול לתרום לפירוק ספונטני.

לעתים קרובות האיום של הפלה נובע מנפיחות, תת תזונה של שרירנים, נמק גידול. הטיפול המומלץ לשמירה על הריון בנשים עם שרירנים ברחם נבחר על בסיס כל מקרה לגופו. הרופא לוקח בחשבון את גיל החולה, משך המחלה, גורמים תורשתיים, נוכחות של פגמים אחרים.

סיבות אימונולוגיות

על הרגע הזהידוע שכ-80% מכלל ה-PPB, שלא ניתן היה להסביר קודם לכן (למעט גורמים בעלי אופי גנטי, אנדוקריני, אנטומי וזיהומיות), נגרמים מהפרעות במערכת החיסון. ישנם שני סוגים של הפרעות כאלה - אוטואימונית ואלואימונית.

עם בעיות אוטואימוניות, המערכת החיסונית מכוונת תוקפנות לרקמות הגוף של האם, כלומר נוגדנים מתחילים לתקוף את האנטיגנים של עצמם. במקרה זה, העובר סובל כפליים, שכן רקמות האישה נפגעות. עם גורם אלואימוני, התגובה החיסונית של החולה מכוונת נגד האנטיגנים של העובר, המתקבלים מהאב ונתפסים על ידי חסינות האם כזרים.

בדרך כלל בחולים עם PPB יש הפרעות אוטואימוניות כמו נוכחות בסרום של נוגדנים אוטואימוניים - אנטי-פוספוליפיד, אנטי-תירואיד ואנטי-גרעיני. איתור הנוגדנים הללו הוא הסיבה לבדיקה יסודית יותר, שתזהה את התהליך האוטואימוני ותגבש אבחנה.

הבעיה האוטואימונית המסוכנת ביותר המובילה למוות עובר היא תסמונת יוז, או תסמונת אנטי-פוספוליפיד. מבחינה קלינית, זה מתבטא במספר קריטריונים:

• הַפָּלָה;
• תרומבופיליה הנובעת מהפרעות גנטיות;
• מה שנקרא טסיות דביקות וחריגות אחרות.

הפרעות אלואימוניות המעוררות אובדן הריון מופיעות כתוצאה ממספר מוגבר של אנטיגנים שכיחים במערכת ההיסטו-תאימות של זוג, מה שקורה לעיתים קרובות כאשר נישואים הם בין קרובי משפחה. בנוסף, תוכן לא מספיק של גורמים חוסמים בסרום של אישה מוביל לבעיות אלואימוניות.

אין טיפול סופי לבעיה זו. עד כה, התרופה האימונומודולטורית היעילה ביותר בשימוש בשלב מוקדםהריון, פרוגסטרון נחשב.

ניתן לשקול מספר הפלות או שתי לידות מוקדמות או יותר בהיסטוריה של האישה הפלה רגילה. יכולות להיות סיבות רבות להתפתחות של בעיה כזו. במיוחד מדגישים מומחים בתחום הרפואי שיבושים במערכת האנדוקרינית, מחלות זיהומיות, פתולוגיות רחם, גורמים גנטיים ואוטואימוניים.

לפני ההריון, אישה עם הפלה רגילה חייבת לעבור בדיקה יסודית. הרקע ההורמונלי, המצב הווירולוגי של האישה, הקריוטיפ של האם והאב לעתיד נלקחים בחשבון. יש צורך לבצע בדיקת אולטרסאונד של איברי המין איברים פנימיים, סלפינגוגרפיה (הערכת הפטנציה של צינורות הרחם) והיסטרוסקופיה (בדיקת חלל הרחם).

יש לרשום טיפול להפלה רגילה לפני רגע ההתעברות. בנוסף, הדגש הוא בדיוק על הסיבה לבעיה.

אם מערכת הרבייה מסרבת לתפקד באופן מלא על רקע הפרעות אנדוקריניות, תרופות הורמונליות נקבעות. מתבצע תיקון הורמונלי מלא.

אם נוצר עודף של אנדרוגנים על ידי בלוטות יותרת הכליה, הרופא המטפל ירשום טיפול פרטני עם שימוש בגלוקוקורטיקואידים. לרוב זה דקסמתזון.

אם אנדרוגנים יוצרו עודף על ידי השחלות, מומלץ להשתמש בתרופות בעלות השפעה אנטיאנדרוגנית. זה יכול להיות דיאן-35 ואנדרוקור. כל תרופה נקבעת על פי תכנית קפדנית. אז, למשל, יש ליטול אנדרוקור למשך מספר חודשים (החל מהראשון וכלה ביום העשירי של המחזור החודשי). אם הטיפול אינו נותן את התוצאה הרצויה לאחר 3-4 חודשי טיפול, משתמשים ב- Clostilbegid או Clomiphencitrate כדי לעורר באופן מלאכותי את הביוץ.

אם בגוף של אישה אנדרוגנים מיוצרים בעודף על ידי בלוטות יותרת הכליה והשחלות, אז צורה זו של המחלה נחשבת מעורבת. במצב כזה בעבר הריון רצויהמטופל צריך לרדת במשקל. הרופא ינסה לנרמל את חילוף החומרים של פחמימות ושומנים לפני ההתעברות. אם אינסולין וגלוקוז תקינים, אז בשלב השני של הווסת, Dufaston או Utrozhestan נקבעים יחד עם Dexamethasone. הביוץ מעורר על ידי Clostilbegid.

במקרה שלאישה עם הפלה חוזרת יש בעיות בשלב הלוטאלי, נרשמות תרופות משולבות הורמונליות המשלבות פרוגסטוגן ואסטרוגן. זה יכול להיות Femostan, Silest ואחרים. הם נלקחים במשך 2-3 חודשים בפרק זמן מסוים, או ליתר דיוק 20 ימים, החל מהיום החמישי של תחילת המחזור החודשי.

במהלך הטיפול הביוץ מואט, אך לאחר ביטול הטיפול מתחדש תהליך שחרור הביצית מהזקיק וכן התפתחות הגופיף הצהוב. אם ההשפעה לא נצפתה, לרוב נקבע Clostilbegid 50 מ"ג.

אם בדמה של אישה שמאובחנת עם הפלה רגילה (הפלה קבועה או לידה מוקדמת), רמת הפרולקטין מוגברת, אזי נרשמים ברומקריפטין. משטר הטיפול נקבע על בסיס אישי. יתר על כן, כל תקופת הטיפול נשלטת על ידי ניתוחים הקובעים את רמת הפרולקטין.

אם אישה אינה יכולה לשאת עובר, יש לה היסטוריה של 2 הפלות או יותר, והגורמים לפתולוגיה זו קשורים לזיהום, אז הטיפול עשוי לכלול טיפול אנטיביוטי. כמו כן, ניתן לרשום eubiotics, immunomodulators (Viferon) ו antimycotics, למשל, Diflucan, במתחם.

אם הגורם להפלה הוא זיהום ויראלי של הגוף, משטר הטיפול יהיה תלוי בסוג התהליך. אם הזיהום הנגיפי פעיל ולעיתים קרובות חוזר על עצמו, הרופא המטפל עשוי לרשום כימותרפיה (עד 10 ימים) עם Acyclovir ו- Valaciclovir.

אם הפלות מתמשכות הן תוצאה של הפרעות אוטואימוניות, ניתן לרשום את Metipred (הורמוני גלוקוקורטיקוסטרואידים) במינונים קטנים זמן קצר לפני ההתעברות המתוכננת. אם מעקב אחר הפרעות אוטואימוניות בשילוב עם הפעילות המשמרת של הנגיף, מומלץ להשתמש בתרופות אנטי-ויראליות ואימונומודולטורים.

אם ההריון נפסק מעצמו עקב הידבקויות ברחם, מחיצות או פתולוגיות אחרות של הרחם, אזי נקבע ניתוח. בכל מקרה, רק רופא מוסמך יכול לרשום טיפול הולם להפלה רגילה. המומחה ייקח בחשבון את גיל המטופלת, דיוקן המיילדות שלה, נוכחות של מחלות מערכתיות כרוניות ועוד ניואנסים שעשויים להיות חשובים. כל תרופה עצמית טומנת בחובה השלכות שליליות, במיוחד מכיוון שהם לא מתבדחים עם הבריאות, גם אם אתה בטוח באבחנה.

אם לאישה יש אבחנה - הפלה רגילה, אז במהלך ההריון הבא היא חייבת לעבור תכנית סטנדרטיתבחינות. כתוספת לאבחון המצב נקבע:

• בדיקות לקביעת רמת ההורמונים ב-12 השבועות הראשונים לאחר ההתעברות. כולל גונדוטרופין כוריוני, טסטוסטרון, פרוגסטרון, אסטרדיול וכו'.
• תרבית לחיידקים מתעלת צוואר הרחם המחברת בין הנרתיק לחלל הרחם.
• ניתוח מעבדה של ריר תעלת צוואר הרחם לזיהוי פתוגנים בעלי אופי זיהומיות.
• אבחון אולטרסאונדמצב צוואר הרחם (החל מהטרימסטר השני).
• קרדיוטוקוגרפיה לניטור התכווצויות הרחם ודפיקות הלב של הילד שטרם נולד (כל שבוע, חודש לפני תאריך הלידה הצפוי).
• דופלרומטריה (לפי אינדיקציות רפואיות אינדיבידואליות).

אישה בהריון שעברה כמה הפלות בהיסטוריה שלה צריכה להיות כל הזמן תחת השגחה של רופא הנשים המטפל (המוביל). כל שינוי ברווחה צריך להיות הסיבה לביקור דחוף אצל מומחה. בשום מקרה אסור לך להתנסות בתרופות, לשנות את משטר הטיפול שנקבע, זה לא רצוי להחמיץ ביקורים מתוכננים אצל רופא הנשים או לסבול את הסימפטומים של הפרעות כלשהן.

אמצעים טיפוליים

גם אם לאישה שאובחנה עם הפלה חוזרת אין בעיות בריאותיות כלשהן במהלך ההריון הבא, ניתן לרשום טיפול בהתאם להוראות הרופא המטפל (המוביל). ניתן לעשות הטיה טיפולית בתחומים הבאים:

• טיפול סימפטומטי בהפלה מאוימת.
• טיפול שמטרתו מניעת היפוקסיה עוברית ואי ספיקת שליה.
• השפעות תרופתיות, למשל, מכוונות לנרמל את חילוף החומרים, להגביר את התגובתיות של המערכת החיסונית, כמו גם לתקן תקלות באיברים הפנימיים.

טיפול מסוג זה צריך להיות מיושם רק על פי התוויות של הרופא המטפל. כמו כן נלקחות בחשבון תוצאות בדיקות מעבדה המאשרות את עודף הורמון מסוים או מחסור בו. במקרה בו מתרחשות הפלות עקב הפרעות אנדוקריניות בגוף, מומלץ טיפול הורמונלי.

טיפול בתרופות גלוקוקורטיקואידים נקבע, ככלל, בשלבים קריטיים של ההריון, כלומר בשבועות 12-13, 24 ו-28. העובדה היא שבמהלך פרק זמן זה עשויה להופיע עלייה ספונטנית בייצור אנדרוגנים על ידי השחלות או בלוטות האדרנל. במקרה שרמת ההורמון עלתה דווקא בגלל תפקוד בלוטות יותרת הכליה, נקבע Dexamethasone. אם היפראנדרוגניזם מעורר על ידי השחלות, הרופא ירשום גסטגנים, למשל Utrozhestan.

אם הופיעה רמה מוגברת של אנדרוגנים עקב עבודת השחלות ובלוטות יותרת הכליה, ההפרה היא בעלת אופי מעורב, ולכן נקבעים גם דקסמתזון ופרוגסטוגנים.

כדי למנוע את הפעלת התהליך הזיהומי אצל נשים הנוטלות גלוקוקורטיקואידים, נקבעים מספר קורסים של אימונוגלובולין, הניתנים תוך ורידי.

אם מאובחן מחסור בשלב הלוטאלי, הרופא עשוי להמליץ ​​על נרות נרתיקיות או כמוסות אוטרוז'סטן למתן דרך הפה. לתרופה זו יש חומר פעיל מיוחד, הורמון הגופיף הצהוב - פרוגסטרון.

לפני מתן מרשם גלוקוקורטיקואידים לאישה בהריון, על הרופא להעריך את היחס בין היתרונות והנזקים לעובר. אחרי הכל, תרופות סינתטיות מקבוצה זו (Metipred או / ו-Dexamethasone) חודרות בקלות את השליה ומשפיעות על העובר. גלוקוקורטיקואידים עלולים להוביל לעיכוב בגדילה של העובר (אפשרית הפעלת מערכת ההיפותלמוס והיותרת המוח של הילד שטרם נולד עם האטה בייצור חומצות גרעין וחלבונים). לעתים קרובות הילד נולד עם סימנים ברוריםחוסר בשלות מורפופונקציונלית.

כמו כן, לתרופות אלו יכולה להיות השפעה שלילית על מוח העובר. גודלו של ההיפוקמפוס (חלק מהמערכת הלימבית) מצטמצם. אז יש ליקוי בזיכרון, הפרעות התנהגותיות בבגרות אפשריות.

טיפול ארוך טווח עם גלוקוקורטיקואידים יכול לעורר התפתחות של סוכרת מסוג 2 ו יתר לחץ דם עורקי(עלייה מתמשכת בלחץ הדם) במבוגרים.

במקרה שאישה בהריון עם אבחנה של "הפלה חוזרת" (מספר הפלות בהיסטוריה) סובלת מזיהומים אורוגניטליים, מתבצע טיפול שנבחר באופן פרטני תוך התחשבות בביטוי המחלה. נלקחים בחשבון גיל החולה, תוצאות בדיקות מעבדה ותסמיני המחלה. הטיפול חייב להיות מקיף. ככלל, ebiotics נקבעים, למשל, Bifidumbacterin, כמו גם אנטיביוטיקה וכמובן טיפול desensitizing.

אם לאישה הרה יש מספר הפלות הנגרמות על ידי הפרעות אוטואימוניות בגוף, הטיפול עשוי להיות מורכב ממגוון שלם של תרופות, כולל אימונומודולטורים, גלוקוקורטיקואידים, נוגדי קרישה ונוגדי טסיות. מהלך הטיפול ומשטר הניהול תלויים מאפיינים אישייםמטופלות. רק רופא יכול לרשום או לבטל תרופות. כל תרופה עצמית טומנת בחובה השלכות שליליות, הן עבור האם המצפה והן עבור העובר.

אם אישה בהריון מאובחנת עם פגמים מולדים בהמוסטזיס או שפשוט יש לה הפרות של מכלול התגובות שמטרתן לעצור ולמנוע דימום, מומלץ טיפול בחומרי קרישה ואולי גם נוגדי טסיות. בהתאם להפרעות, הרופא עשוי לרשום Clexane, Heparin להזרקה או / ו- Trental ואפילו אספירין.

טיפול סימפטומטי בהפרעה מאוימת

אם לאישה יש איום של הפלה, אז גם טיפול סימפטומטי נקבע. גַם תשומת לב מרובהניתן לאי ספיקת שליה, או יותר נכון מניעתה.

ראוי לציין את החשיבות של אבחון מודרני ומניפולציות מתקנות שמטרתן אי ספיקה אסתמית-צווארית במניעת הפלה.

אי ספיקה אסתמית-צווארית היא הפרה המתבטאת בחוסר היכולת של מערכת ההפעלה הפנימית לשמור את ביצית העובר בחלל הרחם. אבחן בעיה זו עם אולטרסאונד. נלקחים בחשבון מידות צוואר הרחם, אורכו ורוחבו באזור מערכת ההפעלה הפנימית.

באולטרסאונד נראית בבירור תמונה של אי ספיקה אסתמית-צווארית. בדרך כלל, הלוע צריך להיות סגור, אבל אם הוא מופרע, הוא מורחב, הצוואר מצטמצם. אבחון אולטרסאונד עם הפלה רגילה (מספר הפלות) חשוב לבצע לעתים קרובות יותר. בנוסף, נקבע מחקר בשבועות 16-17 להריון לאבחון של אי ספיקה אסתמית-צווארית, כך שניתן יהיה ליישם תפרים בזמן.

רופא יכול לרשום ניתוח לתפירת צוואר הרחם אם צוואר הרחם מתקצר ביותר מ-2 ס"מ, והלוע מתרחב ביותר מ-1 ס"מ.

תיקון אי הספיקות הנ"ל מתבצע בשיטת מקדונלד. תפרים מוחלים עם חוטי מרסילין מיוחדים או משי. הם מוסרים עם תחילת הלידה או קרוב יותר לתקופה של 35-36 שבועות.

כל אבחנה במקרה של הפלה מאוימת, כמו גם הטיפול בהפלה, צריכה להיבחר על בסיס אישי. אין טיפול אוניברסלי לכל המקרים. כל תסמיני חרדהבמהלך ההיריון צריכה להיות סיבה לערעור דחוף עבור טיפול רפואי. כאב, דימום הם הסימנים העיקריים להפרעות שיכולים להוות אות המעיד על החל תהליך בלתי הפיך. ככל שאישה בהריון תפנה לרופא מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי לתוצאה מוצלחת. אתה לא צריך להתנסות בבריאות שלך ובריאותו של התינוק שטרם נולד, אפילו לא כל אחד.

הפלה ספונטנית בשליש הראשון להריון היא הפסקת הריון פתאומית, המלווה בכאבים ודימומים. במקרים רבים, המצב מאיים על חייה של אישה, ולכן יש צורך בטיפול בזמן.

תדירות ההתרחשות

הפלה מוקדמת מתרחשת ב-10-25% מכלל ההריונות המאובחנים. לפעמים אישה אפילו לא יודעת על מצבה, או שהיא אובחנה לאחרונה בהיריון. על פי כמה דיווחים, עד 75% מההריונות מסתיימים בהפסקה מוקדמת, והמחלה ממשיכה ללא זיהוי, מלווה בשחרור הקרום הרירי במהלך הווסת הבאה. כדי למנוע הפלה ספונטנית יש צורך להיערך להריון, לתכנן אותו, לבחון מראש את מערכת הרבייה של האישה ובן זוגה ולרפא מחלות קיימות.

ההסתברות לפתולוגיה עולה עם כל מקרה כזה עוקב. לאחר ההפלה הראשונה - ב-15%, ואחרי שתיים - ב-30%. זה נכון במיוחד עבור נשים שלא הביאו לעולם ילד בריא. השלכות חמורות, במיוחד הסיכון לאובדן הריון לאחר שלוש הפלות רצופות הוא עד 45%, ולכן בדיקה וטיפול חיוניים לאחר הפרק השני.

המספר הגדול ביותר של הפסקות מתרחש בשבועות 12-13 הראשונים להריון.

הסיבות

התשובה לשאלה מדוע מתרחשת הפלה ספונטנית לעיתים נותרה לא ברורה. מאמינים שמחצית מהמקרים קשורים למוטציות גנטיות המובילות לאי-כדאיות של העובר.

גורמים להפלה בתחילת ההריון:

• אנומליות גנטיות העוברות בתורשה או מתרחשות באופן ספונטני (אנופלואידיה, טריזומיה, מונוזומיה, בפרט, תסמונת טרנר, טרי-וטטרפלואידיה, הפרעות כרומוזומליות של הורים) - 50% מהמקרים;
• תהליכים חיסוניים (תסמונת אנטי-פוספוליפיד) - 20% מהמקרים, אם כי פתולוגיה זו גורמת לעתים קרובות יותר להפלה בשלב מאוחר יותר של ההריון;
• אנומליות התפתחותיות (מחיצות) או גידולים (שפיר - לאומיומה, פוליפ - או ממאיר) או;
• גורמים חיצוניים שליליים (חשיפה לקרינה מייננת, אדי צבע, בנזין, כימיקלים בעבודה ובבית) - עד 10% מהמקרים;
• מחלות אנדוקריניות: סוכרת בשליטה גרועה, דלקת בלוטת התריס אוטואימונית, אי ספיקה של השלב הלוטאלי של הזקיק;
• הפרעות המטולוגיות הגורמות למיקרוטרומבוזה בכלי הכוריון (דיספיברינוגנמיה, מחסור בפקטור XIII, היפופיברינוגנמיה מולדת, אברינוגנמיה, אנמיה חרמשית);
• מחלות האם - תסמונת מרפן, תסמונת אהלר-דנלוס, הומוציסטינוריה, פסאודוקסנתומה אלסטית.

ברוב המקרים מדובר בשילוב של מספר סיבות.

מה יכול לגרום להפלה:

• זיהומים מיניים (לעיתים רחוקות מובילים להפלה);
• גורם מכני - (גורם לעתים קרובות יותר להפלה בשליש השני);
• זיהומים חריפים;
• מחלות כרוניות של הכליות או מערכת הלב וכלי הדם אצל האם;
• עישון, שתיית אלכוהול, קפאין או סמים;
• מתח, כמו גם חמור אימון גופני.

כל המצבים הללו עלולים להוביל למוות של ביצית העובר ולהוצאתה מהרחם. לעיתים מוסר גם עובר בר קיימא עקב התכווצויות מוגברות של השריר.

הפלה מוקדמת לאחר הפריה חוץ גופית מופעלת לעתים קרובות על ידי החמצת הריון ודחייה לאחר מכן של עובר שאינו בר קיימא. יחד עם זאת, תדירות ההפלות הספונטניות מגיעה ל-30%, ואם אישה כבר מעל גיל 40, הפתולוגיה מתפתחת לעתים קרובות יותר.

תדירות ההפלה הספונטנית תלויה בגיל האישה:

• לחולים מתחת לגיל 35 יש סיכון של 15%;
• 35-45 שנים - מ 20 עד 35%;
• מעל 45% מהשנים - 50%.

ישנן מחלות שבכל המקרים מסתיימות בהפסקה ספונטנית של ההריון:

1. . העובר אינו משתיל בדופן הרחם, אלא בצינור, צוואר הרחם או חלל הבטן. התוצאה היא התכווצויות ודימומים כואבים, המזכירים את הסימפטומים של הפלה. עם זאת, סיבוכים חמורים יותר אפשריים, בפרט, קרע של החצוצרה. לכן, במקרה של הפרשה דמית מהנרתיק, בכל מקרה, יש צורך לפנות לרופא נשים.
2. מולה. אם יש מומים כרומוזומליים בביצית, לאחר ההפריה, ניתן להשתיל אותה בדופן רירית הרחם. למרות העובדה שעובר מן המניין אינו מתפתח, רמות ההורמונים של האישה עולות, ייתכן שיש סימנים מוקדמיםהֵרָיוֹן. מצב זה מסתיים תמיד בהפלה.

תסמינים

המחלה מתחילה על רקע סימני הריון תקין. בחילה, סטיית טעם, חוש ריח מוגבר אפשריים. זה מצוין.

על רקע זה, בשלבים המוקדמים של ההיריון, מופיעים לפתע סימני הפלה:

• כאבי התכווצות עזים בבטן התחתונה;
• דימום מהנרתיק בחומרה משתנה - מהפרשות נקודתיות בשלבים המוקדמים ועד לאובדן דם אינטנסיבי במהלך הפלה בעיצומה.

דימום נרתיקי מתרחש ב-25% מהמקרים הפלה ספונטנית. בחירות כאלה לא תמיד אומרות שהחלה הפרעה.

כאבים בבטן התחתונה יכולים להופיע בזמן השתלת ביצית, אבל בזמן הפלה יש להם אופי שונה - אישה קבועה, כואבת, מתישה. עוצמתם חזקה יותר מאשר בזמן הווסת הרגילה. סימן תכוףתחילתה של הפלה היא כאבי גב.

בהתאם למיקום הביצית העוברית, נבדלים השלבים הבאים של המצב הפתולוגי:

• הפלה שהחלה;
• הפלה "בעיצומה";
• הפלה לא שלמה;
• הפלה מלאה.

מצבו של המטופל לרוב משביע רצון, אך יכול להגיע לדרגה חמורה יותר. חיוורון של העור, דופק מואץ הוא ציין. הבטן רכה במישוש, כואבת בחלקים התחתונים. עם אובדן דם משמעותי, הסימפטומים של הפלה כוללים סחרחורת, ירידה לחץ דם, חולשה, עילפון.

כאשר החלה הפסקת ההריון, לא ניתן עוד להפסיק תהליך זה. לכן, עם הסימנים הראשוניים של הפלה מאוימת, יש צורך לפנות בדחיפות לעזרה רפואית.

שלבים

הפלה ספונטנית בשלב מוקדם מאובחנת בעיקר על פי נתוני בדיקה גינקולוגית.

עם תחילת ההפלה, העובר והממברנות שלו מתקלפים חלקית מדופן הרחם. מתרחשת הפרשה מדממת, הרחם מתחיל להתכווץ, מה שגורם לכאבים בבטן. הלוע פתוח, הצוואר מתקצר.

במהלך הפלה במהלך הקורס, העובר מופרד לחלוטין מהאנדומטריום וממוקם מאחורי הפתח הפנימי של תעלת צוואר הרחם או כבר בלומן שלו. מאופיין בדימום כבד ו כאב חזקבבטן. צוואר הרחם פתוח ומעביר אצבע.

כיצד מתרחשת הפלה מוקדמת?

עם הפלה לא שלמה, העובר כבר לא נמצא בחלל הרחם, כך שהכאבים המתכווצים והדימום שוככים. עם זאת, חלק מהכוריון והדצ'ידואה נשארים ברחם. צוואר הרחם רוכש בהדרגה גמישות נורמלית, הלוע נשאר פתוח.

לאחר גירוש כל חלקי העובר מדברים על הפלה מוחלטת. מצב זה נדיר. לאחר ניקוי חלל הרחם הוא מתכווץ, מקבל צורה וגודל תקינים, הדימום והכאב נעצרים.

איך נראית הפלה מוקדמת?

זהו קריש רקמות עקוב מדם, המורכב מקרומים ומביצית העובר עצמה. לפעמים הפלה כזו דומה לתקופות כואבות עם שחרור של שברים גדולים של רירית הרחם, למשל, עם. ובכן, אם ניתן להציל קטע כזה. לפעמים יש צורך במחקר מעבדתי נוסף שלו.

סיבוכים

כתוצאה מהפלה ספונטנית בשלב מוקדם, עלולות להתרחש ההשלכות השליליות הבאות:

1. אנמיה פוסט-דמורגית הנגרמת מאיבוד דם ומתבטאת בחולשה מתמדת, חיוורון, סחרחורת.
2. , המתרחש כאשר פתוגנים זיהומיים חודרים אל פני השטח הפנימיים של הרחם ומלווה בחום גבוה, כאבי בטן, הפרשות מהנרתיק, הידרדרות במצב הכללי.
3. פוליפ שליה - שארית רקמה של ביצית העובר עם טיפול כירורגי לא מספיק, שעלול לגרום לדימום חמור.

אבחון

אם אתה חושד מצב פתולוגילבצע בדיקה גינקולוגית ולקבוע בדיקות דם. ישנה ירידה קלה ברמות ההמוגלובין וההמטוקריט, עליה קלה במספר הלויקוציטים וב-ESR.

כדי לקבוע באופן מהימן הפלה מוקדמת, נעשה שימוש באולטרסאונד טרנסווגינלי. הוא משמש כדי לקבוע:

• ביצית מופרית, עובר;
• לוקליזציה של הכוריון;
• פעימות לב עובריות;
• ניתוק של הכוריון;
• סימנים של הצטברות דם בין הכוריון לדופן הרחם.

בדיקת אולטרסאונד טרנסווגינלית

רמת ה-hCG לאחר הפלה מוקדמת יורדת במהירות. לאחר מספר ימים, תיתכן עלייה לטווח קצר, אך לאחר חודש כמות החומר הזה בדם הופכת תקינה. על ידי כמות מוגברת של hCG בדם בהיעדר ביצית עוברית במערכת המין של אישה, ניתן לזהות בדיעבד הריון מופרע.

יש צורך באבחנה מבדלת עם פוליפ צוואר הרחם ויילוד.

מחקר נוסףהכרחי כדי לגלות את הסיבות המדויקות להפלה:

1. ניתוח מערך הכרומוזומים של ההורים, היסטוריה משפחתית של מומים גנטיים, חומר כרומוזומלי של הפלה בהפלה חוזרת.
2. קביעת סימנים של תסמונת אנטי-פוספוליפיד עם ניתוח של נוגדנים אנטי-קרדיוליפין, נוגד קרישה של לופוס ונוגדנים לבטא-2-גליקופרוטאינים.
3. שיטות הדמיה לאבחון חריגות בהתפתחות הרחם:, sonohysterography,.

אבחון של תסמונת אנטי-פוספוליפיד, מלווה הפלות חוזרות ונשנות, נקבע בנוכחות קריטריון קליני אחד ומעבדה אחד לפחות.

קריטריונים קליניים:

• פקקת כלי דם (עורקים או ורידים);
• 3 או יותר הפלות בלתי מוסברות רצופות;
• מקרה אחד או יותר של מוות עוברי בלתי מוסבר לאחר השבוע ה-10 להריון;
• לידה מוקדמת אחת או יותר (לפני 34 שבועות) הקשורה ברעלת הריון חמורה או אי ספיקת שליה.

קריטריוני מעבדה:

• נוגדנים נגד קרדיוליפין: IgG ו/או IgM נמצא בטיטר בינוני או גבוה לפחות פעמיים תוך 6 שבועות;
• זמן קרישה תלוי פוספוליפיד ממושך בבדיקות סקר;
• חוסר יכולת לנרמל בדיקות קרישת דם עם פלזמה חסרת טסיות;
• נורמליזציה של קרישה עם תוספת של פוספוליפידים;
• הדרה של הפרעות דימום אחרות.

יַחַס

מטרת הטיפול היא להוציא את שאריות העובר מהרחם ולהפסיק את הדימום. לכן, טיפול לאחר הפלה מוקדמת הינו מורכב וכולל תרופות וניתוחים.

האם יש צורך בניקוי לאחר הפלה?

ריפוי של דפנות הרחם מתבצע בכל מקרי המחלה, למעט הפלה מלאה, שהיא נדירה ביותר.

טיפול רפואי

בכל שלב של הפלה ספונטנית, תרופותהמפחיתים את הרחם ומפסיקים דימום, כמו גם אנטיביוטיקה ותרופות נגד פטריות:

• אוקסיטוצין בטפטוף תוך שרירי או תוך ורידי;
• Etamzilat תוך שרירי;
• אנטיביוטיקה (Amoxicillin, Cefazolin, Metronidazole) בשילוב עם חומרים אנטי פטרייתיים(Fluconazole).

תרופות המשמשות לטיפול בהפלה מוקדמת

התערבות כירורגית

היא מתבצעת עם הפלה לא שלמה, הפלה בעיצומה, הפלה שהחלה בדימום כבד. המטרה היא לנקות את הרחם משאריות העובר ולהפסיק את הדימום. הניתוח מתבצע בהרדמה. בדרך כלל מצבו של החולה מצריך טיפול חירום, ולכן נעשה שימוש בהרדמה תוך ורידי. זה מספק הרדמה מלאה והיעדר הכרה של המטופל.

שלבי התערבות כירורגית:

1. בדיקה של חלל הרחם כדי לקבוע את הכיוון הנכון של החדרת מכשירים ומניעת ניקוב הרחם.
2. פילינג של ביצת העובר בעזרת קורט.
3. הסרתו דרך תעלת צוואר הרחם עם הפלה.

במהלך הוצאת הביצית העוברית, הדימום גובר עקב פגיעה בכלי הכוריון, אך לאחר ניקוי מוחלט של הדפנות הוא נפסק. אם מתפתח דימום אטוני, והרחם אינו מתכווץ בהשפעת אוקסיטוצין ותרופות אחרות, עולה שאלת הסרתו.

אם המטופלת מאושפזת כבר עם הפלה מלאה, לא מבוצע בה ניתוח.

תקופת ההחלמה לאחר הפלה היא 10 ימים.

התאוששות

תקופת השיקום תלויה בכמה זמן התרחשה הפתולוגיה. התסמינים הבאים עשויים להופיע:

• דימום מהנרתיק, המזכיר מחזור;
• כאב בבטן התחתונה;
• אי נוחות ועמוס של בלוטות החלב.

הווסת לאחר הפלה מגיעה בדרך כלל תוך 3-6 שבועות. לאחר שחזור המחזור, אישה מסוגלת להיכנס להריון, אך עדיין יש צורך להגן על עצמה במשך זמן מה כדי לשחזר את הבריאות במלואה.

אישה יכולה לשחזר את הפעילות הגופנית והמינית שלה כאשר היא מרגישה שיש לה מספיק כוח לכך. כאן אתה צריך להתמקד ברווחה שלך ולא לעשות שום דבר "בכוח". חשוב לתת לגוף זמן להתאושש פיזית ורגשית. קיום יחסי מין אינו מומלץ למשך שבועיים כדי למנוע זיהום ברחם.

בדרך כלל, לאחר הפלה מוקדמת, המצב הרגשי סובל יותר מהמצב הפיזי. יש הפרעות שינה, אובדן תיאבון, חרדה, אובדן כוח. המטופל בוכה לעתים קרובות, אינו רואה את משמעות החיים. ללא עזרה בזמן, מצב זה יכול לגרום לדיכאון ממושך.

התבוננות נוספת

מה לעשות לאחר מחלה? אישה צריכה להיבדק כדי להבהיר את הסיבות להפלה:

• בדיקות לזיהומים מיניים;
• הדרה של תסמונת אנטי-פוספוליפיד;
• לימוד הרקע ההורמונלי בהתאם לשלבי המחזור;
• אולטרסאונד של הרחם והשחלות.

מחקרים אלו מבוצעים חודשיים לאחר סיום ההריון.

בהתאם לגורם שזוהה, הוא מסולק. הריון לאחר הפלה מומלץ לא מוקדם משישה חודשים לאחר מכן, בכפוף להכנה טובה לכך.

אם מוכח שהגורם לפתולוגיה הוא אנומליה גנטית, מוצג לבני הזוג התייעצות עם גנטיקאי ובמקרים קשים אבחון גנטי טרום השרשה.

עבור תסמונת אנטי-פוספוליפיד, טיפול מורכב, כולל:

• מתן תת עורי של הפרין;
• מינון נמוך של אספירין;
• פרדניזולון;
• אימונוגלובולינים.

עם חריגות בהתפתחות הרחם, תיקון כירורגי של פגמים אפשרי, עם מיומה - הסרת הצומת (שמרנית).

אם גילה של המטופלת עם הפלה חוזרת הוא 35 שנים או יותר, במהלך הריון שלאחר מכן, מוצעת לה ביופסיה כוריונית כדי לזהות מומים גנטיים.

אצל 85% מהנשים שחלו במחלה זו, ישנה מחלה חוזרת הריון רגיל. רק ל-1-2% יש מקרים חוזרים, אשר בדרך כלל קשורים לגורמים חיסוניים.

מְנִיעָה

לא ניתן למנוע את כל ההפלות הספונטניות. עם זאת, נוכחותו של האחרון בהיסטוריה אין פירושה אי פוריות בעתיד. רק למספר קטן של חולים יש 2 או יותר מקרים של פתולוגיה, כמובן, עם טיפול מתאים.

כיצד להימנע מהפלה בתחילת ההריון:

1. להפסיק לעשן, להשתמש באלכוהול וסמים.
2. להציל פעילות גופניתלשמור על אספקה ​​טובה של דם וחמצן לעובר.
3. שמרו על המשקל הנכון.
4. הגבל קפאין ל-200 מ"ג ליום (כוס אחת) או פחות.
5. קח ויטמינים מיוחדים להתכונן להריון, ולאחר מכן לנשים בהריון.
6. אכלו תזונה מאוזנת עם הרבה פירות וירקות.
7. בקר רופא באופן קבוע.

עם זאת, ברוב המקרים, לא ניתן למנוע מחלה זו.

הפלה מוקדמת היא מצב שכיח למדי, הקשור בדרך כלל לאי-כדאיות שנקבעה גנטית של העובר. פחות נפוץ, זה מתרחש בהשפעת גורמים פנימיים וחיצוניים שונים. המצב מלווה בכאב ובדימום. ברוב המקרים נדרשת התערבות כירורגית () ולאחר מכן בדיקה וזיהוי סיבות.

תוכן המאמר:

הפלה יכולה לקרות בכל עת, גם כאשר אישה עדיין לא מודעת למצבה. עם זאת, במקרים מסוימים, אמא לעתידמצליח להיקשר לתינוק, לתת לו שם ולחלום על עתידו. במקרה זה, אובדן של ילד שטרם נולד הופך לטרגדיה של ממש. הרצון היחיד של אישה שיכול לנחם אותה הוא תכנון הריון חדש, וכמה שיותר מהר.

הסיבות

הפלה היא מותו של עובר עד 22 שבועות. התהליך מתרחש באופן ספונטני, ללא התערבות חיצונית. על פי הסטטיסטיקה, הפלות מוקדמות מתרחשות כמעט בכל מקרה חמישי של הריון, וזו בעיה רצינית למדי.

הפלה ספונטנית מתרחשת רק לעתים רחוקות. יכולות להיות סיבות רבות, ולפעמים זה הופך להיות מספיק כדי לבסס אותן. משימה מאתגרת. הגורמים העיקריים שעוררו הפלה ספונטנית הם:

פתולוגיות הורמונליות אצל אישה בהריון, וזה הכי הרבה סיבה נפוצההפסקת הריון;

מומים גנטיים של העובר, שעלולים להיות תורשתיים, או להתרחש עקב מוטציות המובילות למותו של העובר;

מחלות זיהומיות שיכולות לעורר הפלה;

פתולוגיות של מערכת החיסון, קונפליקט Rhesus;

מצבי לחץ, כתוצאה מהם משתנה הרקע ההורמונלי של אישה;

בעל הרגלים רעים.

במקרים מסוימים, הפלה יכולה להיות מופעלת על ידי מספר גורמים בו זמנית, שאחד מהם יהפוך לדומיננטי. כדי לחשוב על הריון חדש, אישה צריכה להתאושש מהפלה ספונטנית, לברר את הסיבה השורשית שלה וללכת לטיפול הדרוש.

תסמינים עיקריים

הסימנים הראשונים להפלה הינם:

הופעת הפרשות מדממות של צבע אדום או חום עז;

הופעת כאבים בגב או בבטן התחתונה, העלולים להעיד על התכווצות הרחם;

הופעת קרישי דם בנרתיק, שעלולים להעיד על רמה נמוכה של hCG בדם ולאשר הפלה.

לעיתים ניתן לנקות את חלל הרחם בכוחות עצמו, אך במרבית המקרים נדרש ניקוי – הליך גינקולוגי להוצאת שאריות הביצית מהרחם. אם מתבצעת ההליך לריפוי של הרחם, הרופא רושם תרופות המסייעות לעצור דימום ולמנוע את התפתחות התהליך הדלקתי.

מה לעשות לאחר הפלה?

מתי תסמינים דומיםעליך לפנות מיד לרופא, אולי עדיין ניתן להציל את ההריון. עם זאת, אם אכן מתרחשת הפלה, אז קודם כל מומלץ:

נסו לנוח כמה שיותר ביום הראשון, הגוף שלכם צריך לנוח ולהתאושש מהאובדן;

כדי להקל על כאבים והתכווצויות בבטן, ניתן למרוח קומפרסים, לסירוגין קומפרסים קרים עם חמים - חום מרפה את השרירים, וקור עוזר להיפטר מהכאב;

ניתן לקחת משככי כאבים כדי להיפטר מכאבים ספסטיים בבטן התחתונה. אם הכאב מתגבר, יש להתייעץ מיד עם רופא, יכול להיות שנותרו רקמות ברחם שצריך להסיר בהקדם האפשרי;

הקפידו למדוד את הטמפרטורה - קריאות גבוהות עשויות להצביע על נוכחות של זיהום והתפתחות התהליך הדלקתי;

שמור על היגיינה טובה, שליטה על דימומים, אל תשתמש בטמפונים או דוש, ואינם מומלצים נהלי היגיינהלהשתמש במוצרים ובסבון אגרסיביים מבחינה כימית;

יש צורך לוותר על אינטימיות מינית לפחות בחודש הראשון לאחר הפלה, כדי לא לשבש את תהליך הריפוי של הנרתיק. בנוסף, בשל הקיים סיכון גבוההריון חדש, יש צורך לשקול שיטות למניעת הריון;

יַחַס

הפלה ממילא מצביעה על כך שיש בעיות בגוף האישה המונעות התפתחות הריון זה. אולי יש הפלה. לכן, מיד לאחר הפלה ספונטנית, מומלץ לבסס את סיבתה ולנסות לחסל אותה.

לשם כך יש צורך לעבור בדיקה על מנת לזהות מחלות זיהומיות, פתולוגיות של מערכת החיסון, הפרעות הורמונליות, מחלות גנטיות, תהליכי גידול ולעבור בדיקות רבות אחרות. יתר על כן, יש לבדוק לא רק אישה, אלא גם גבר, מכיוון שלעתים קרובות הסיבה להפלה נעוצה בבן הזוג.

בנוסף לבדיקות, יש צורך לבקר מומחים רבים המתמחים שיכולים לקבוע את מצב הלב, כלי הדם, האיברים מערכת גניטורינארית, ועם זיהוי פתולוגיות אפשריותלרשום את הטיפול הדרוש.

בנוסף, האישה תצטרך לשמור על לוח זמנים של מדידות טמפרטורת גוף בסיסיתכדי לקבוע את תקופת הביוץ.

בעת זיהוי מחלות אפשריותוהפרות, יש לבטל אותן, שעבורן מומחים רושמים טיפול.

התאוששות רגשית

כל אדם מגיב אחרת לבעיות, כאב, אובדן. והפלה היא הלם רציני לא רק לבריאותה הפיזית של האישה, אלא גם יכולה לגרום לה מכה קשה מצב נפשי. פסיכולוגים במקרה זה ממליצים:

פנו לעזרה מפסיכותרפיסט שיעזור לכם להתמודד עם רגשותיכם ולהסתכל אל העתיד ללא חשש;

אל תפחד לחלוק את הרגשות שלך עם אהובים או קרובי משפחה, זה יעזור למנוע התפתחות של דיכאון;

אל תשכח שהפלה הייתה מכה לא רק עבורך, אלא גם עבור בן הזוג שלך, תמיכה הדדית חשובה מאוד;

להגביר את הפעילות הגופנית - זה יעזור להפחית את רמת הורמוני הלחץ בגוף ולהגביר את ייצור האנדורפינים, "הורמוני האושר";

תכנן את ההריון הבא שלך רק עם הרופא שלך.

יש לציין כי על מנת לשקם את הגוף לאחר ניסיון כושליש צורך בזמן. על פי הסטטיסטיקה, הסיכון להפלה ספונטנית חוזרת עולה פי אחד וחצי אם הריון הבאמתרחשת מוקדם יותר משישה חודשים לאחר ההפלה. לכן, הרופאים ממליצים בחום להימנע מלנסות להיכנס להריון במשך 6-12 חודשים לאחר מכן ניסיון רע. בנוסף, יהיה חשוב מאוד לנצל תקופה זו על מנת להתכונן כראוי לתחילת ההריון.

ייתכן שלא רק תצטרך לרפא, אלא גם לשנות לחלוטין את אורח החיים שלך: סקור את התזונה שלך, להיפטר מהרגלים רעים, ללמוד להתנגד ללחץ, להגביר את הפעילות הגופנית, להוביל ל אינדיקטורים רגיליםהמשקל שלך.

הריון הוא החלטה גדולה ועלייך להבין שאת אחראית לא רק על עצמך, אלא גם על התינוק שאת עומדת ללדת.

קרא ב-baby.ru: פורום הריון 35 שבועות