תהליך סיעודי למחלות לא זיהומיות וזיהומיות של העור ופצע הטבור של היילוד, אלח דם של היילוד

הרצאה מס' 4

תוכנית ההרצאה:

1. סיווג מחלות העור ופצע הטבור בילודים.

2. מחלות לא זיהומיות של פצע העור והטבור. הַגדָרָה. שיעור ההיארעות. הגורמים העיקריים וגורמי הסיכון להתפתחות. ביטויים וסיבוכים קליניים. עקרונות טיפול ותכנון טיפול סיעודי למטופלים. מְנִיעָה.

3. פיודרמה. הַגדָרָה. שיעור ההיארעות. הגורמים העיקריים וגורמי הסיכון להתפתחות. ביטויים קליניים וסיבוכים של מחלות. עקרונות טיפול ותכנון טיפול סיעודי למטופלים. מְנִיעָה.

4. אלח דם של יילודים. הַגדָרָה. שיעור ההיארעות. הגורמים העיקריים וגורמי הסיכון להתפתחות. ביטויים וסיבוכים קליניים. עקרונות טיפול ותכנון טיפול סיעודי למטופלים. מְנִיעָה.

5. תהליך סיעודי במחלות מוגלתיות-ספטיות של יילודים.

ניתן לחלק את כל מחלות העור והטבור לשתי קבוצות גדולות:

מחלות לא מדבקות:

תפרחת חיתולים

· חום עוקצני

סקלרדמה, סקלרמה.

· בקע טבורי

פיסטולות של הטבור

טבור פטרייה

מחלות זיהומיות (חיידקי, מוגלתי-ספטי מקומי)

Vesiculopustulosis

פמפיגוס של יילודים

דרמטיטיס פילינג

פסאודופורונקולוזיס

אומפליטיס

מחלות מוגלתיות-ספטיות כלליות כוללות אלח דם ילודים.

מחלות לא זיהומיות של העור של ילד שזה עתה נולד:

חום עוקצני. זוהי פריחה נקודתית אדומה על תא המטען, הצוואר, המשטחים הפנימיים של הגפיים. מופיע עקב שימור זיעה בצינורות ההפרשה של בלוטות הזיעה כאשר הילד מתחמם יתר על המידה או חסר טיפול היגייני בעור. המצב הכללי של הילד אינו מופרע, T על הגוף הוא תקין. אלמנטים של הפריחה יכולים להיות נגועים בהתפתחות של pyoderma.

יַחַסמורכב בביטול הגורם להזעה מוגברת, ביצוע אמבטיות היגייניות עם אשלגן פרמנגנט, מרתחות של קמומיל, קלנדולה, מחרוזת מדי יום.

תפרחת חיתולים. הופעת תפרחת חיתולים קשורה לליקויים בטיפול - החלפה נדירה של חיתולים וחיתולים, אמבטיות היגייניות לא סדירות וכביסה, שימוש חוזר בחיתולים מיובשים. בילדים עם דיאתזה, קיימת נטייה לתפרחת חיתולים המתעוררת במהירות ומתמשכת. תפרחת חיתולים ממוקמת לעתים קרובות יותר בישבן, באיברי המין וגם בקפלי העור. ישנן שלוש דרגות של פריחה:

I. אדמומיות מתונה של העור

II. אדום מבריק עם שחיקות גדולות.

III. אדמומיות ובכי מבריק משחיקות מתלכדות.

תפרחת חיתולים עם הפרה של שלמות העור יכולה להיות נגועה.

יַחַס מספק החלפת חיתולים והחתלה או החלפת התינוק לפני כל האכלה, אמבטיות אוויר, UVI. עם hyperemia של העור, זה משומן עם מבושל שמן צמחי, נעשה שימוש בתמיסה שומנית של ויטמין A, קרם תינוקות, אבקות חיטוי והגנה על העור. אסור להשתמש בו זמנית באבקות ושמנים על אותם אזורי עור. במקרה של שחיקה, העור מטופל בתמיסה של 0.5% של resorcinol, תמיסה של 1.25% של חנקתי כסף ואבקת טלק. מומלץ להוסיף מרתח של קליפת עץ אלון, קמומיל למים במהלך אמבטיות היגייניות.

סקלרדמה וסקלרמה . זוהי נפיחות בצפיפות עצית של העור והרקמות התת עוריות. נפוץ יותר לראות ב פגיםבזמן היפותרמיה. עם scleredema, מוקדי דחיסה מופיעים על הרגל התחתונה, כפות הרגליים, מעל הערווה, על איברי המין, ויכולים ללכוד חלקים אחרים של הגוף. בניגוד לסקלרמה, הם אינם נוטים להכליל. העור מעל הנגע מתוח, קר למגע, בעל גוון ציאנוטי, אינו יוצר קפל. כשלוחצים באצבע, נשאר דיכאון שנעלם לאט מאוד. טיפול טוב וחימום של הילד מובילים לאחר מספר שבועות להיעלמות כלבי הים.

סקלרמה מאופיינת בהופעת דחיסה מפוזרת, לעתים קרובות יותר באזור שרירי הרגל התחתונה ועל הפנים, ואז מתפשטת אל תא המטען, הישבן והגפיים. לא נוצרות חריצים בעת לחיצה על העור. האזורים הפגועים נראים מנוונים, הפנים דמויי מסכה, התנועות בגפיים מוגבלות. T על הגוף מצטמצם. ילדים רדומים, מנומנמים, לא לוקחים טוב את השד. המצב הכללי חמור.

לטיפול, הילד מונח באינקובטור או מכוסה בכריות חימום, משתמשים באמבטיות חמות. מוצגים סוכני לב, הורמונים קורטיקוסטרואידים, טיפול בחמצן. הפרוגנוזה לא חיובית.

מחלות לא מדבקות בטבורו של ילד שזה עתה נולד:

בקע טבורי – זוהי בליטה באזור טבעת הטבור, שמתגברת עם הבכי או החרדה של הילד. במישוש נקבעת טבעת טבור רחבה. מצבו של הילד אינו מופרע, אך במקרה של הפרה עם גדלים קטנים וקצוות צפופים של טבעת הטבור, תגובות כאב אפשריות.

יַחַסבדרך כלל שמרני: עיסוי קדמי דופן הבטןהנחת התינוק לפני כל האכלה על הבטן למשך 10-15 דקות. עם הופעת חרדה חדה, תחת פיקוחו של רופא, בקע טבור מופחת באמבטיה עם T על מים של 36-37 מעלות צלזיוס. הצורך בטיפול כירורגי מתרחש לעתים רחוקות.

פיסטולות של הטבור הם שלמים ולא שלמים. פיסטולות שלמות קשורות לשסע של צינור הוויטלין, הממוקם בין הטבור ללולאת המעי, או לשימור צינור השתן, המחבר שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןעם אלנטואיס. פיסטולות לא שלמות מתרחשות עקב אי סגירה של צינורות השתן הדיסטליים או הוויטלין.

פיסטולות מתבטאות בבכי מתמשך של פצע הטבור. אפשר להפריש את תוכן המעי דרך צינור החלמון או שתן דרך צינור השתן עם פיסטולות שלמות. מסביב לטבור נראים גירוי וריכוך של העור. במקרה של שכבות של הזיהום, ההפרשה מפצע הטבור הופכת מוגלתית.

כדי לאשר את האבחנה, מבוצעות בדיקת רנטגן וחיטוט בתעלת הפיסטולוס.

יַחַס מִבצָעִי.

טבור פטרייה – גידול פטריות רקמת גרנולציהבתחתית פצע הטבור, קוטר 1-3 ס"מ.

יַחַס. לאחר טיפול בפצע הטבור, הגרגירים נצרבים עם תמיסה 5% של חנקתי כסף או עם עיפרון לפיס. במקרים נדירים יש צורך בטיפול כירורגי.

פיודרמה.

במבנה התחלואה והתמותה בילודים וילדים צעירים, המקום המוביל תופס על ידי מחלות מוגלתיות-ספטיות.

לרוב פתוגנים הם:

סטפילוקוקוס

סטרפטוקוקים מקבוצה B

·אי קולי

Pseudomonas aeruginosa

קלבסיאלה

אסוציאציות מיקרוביאליות

Vesiculopustulosis – זוהי מחלת עור פוסטולרית ביילודים או בילדים בחודשי החיים הראשונים. זוהי הצורה הנפוצה ביותר של זיהום מקומי.

ביטויים קליניים:

בקפלי העור הטבעיים, על תא המטען, הקרקפת, הגפיים מופיעות שלפוחיות קטנות הממוקמות בשטח שטחי, מלאות בהתחלה באקסודאט שקוף (שלפוחית), ולאחר מכן בתוכן מוגלתי מעונן (פוסטולות).

בועות נפתחות תוך 2-3 ימים מרגע הופעתן, יוצרות שחיקות קטנות ומכוסות בהדרגה בקרום יבש (הן אינן משאירות צלקות לאחר הריפוי).

מצבו הכללי של הילד, ככלל, אינו סובל.

מהלך של vesiculopustulosis יכול להיות מסובך על ידי התפתחות של הסתננות ומורסות מרובות.

פמפיגוס של יילודים הוא סוג של pyoderma המתפתח בילד שזה עתה נולד לעתים קרובות יותר בימים 3-5, לעתים רחוקות יותר בשבוע השני לחייו.

ביטויים קליניים:

· לפתע, על העור ללא שינוי, מופיעות שלפוחיות מרובות בעלות צורה עגולה וסגלגלה (עד מספר סנטימטרים בקוטר), חד-תאית, מלאה בנוזל צהבהב שקוף, שהופך מאוחר יותר לעכור. השלפוחיות איטיות בעקביות, קירותיהן דקים, הן נפתחות בקלות, יוצרות שחיקה אדומה בוהקת.

לוקליזציה של שלפוחיות לעתים קרובות יותר על הגב, הבטן, בקפלי העור בבית השחי ובמפשעתי.

פריחות מתרחשות בזעזועים, ולכן הפריחה היא פולימורפית.

מצבו של הילד חמור, שיכרון בולט, T על הגוף עולה ל-38-39 מעלות צלזיוס, הילד הופך לרדום, מסרב להניק, עולה במשקל בצורה גרועה.

עם טיפול בזמן, ההחלמה מתרחשת תוך 2-3 שבועות, עם זאת, עם מהלך שלילי, המחלה עלולה להסתיים באלח דם.

דרמטיטיס פילינג – הצורה החמורה ביותר של נגעי עור סטפילוקוקליים בתינוק שזה עתה נולד.

ביטויים קליניים:

היפרמיה מפוזרת מופיעה סביב הטבור או הפה, לאחר זמן מה האפידרמיס מתנתק, ואזורים גדולים שחוקים נחשפים. האזור הפגוע גדל בהדרגה, ולאחר 8-12 ימים העור של היילוד מקבל מראה של שרוף (אזורים גדולים של היפרמיה ושחיקה).

המצב חמור, מתבטאים תסמיני שיכרון, חום גבוה נרשם, הילד רדום, מסרב להניק ועולה במשקל בצורה גרועה.

לעתים קרובות להצטרף מורסות, פלגמון.

פסאודופורונקולוזיס – דלקת של בלוטות הזיעה. המחלה יכולה להתחיל עם חום דוקרני, vesiculopustulosis. עור הקרקפת, העורף, הגב, הישבן, הגפיים (במקומות של חיכוך וזיהום גדולים ביותר) נפגע לרוב.

ביטויים קליניים:

במקום צינורות ההפרשה של בלוטות הזיעה מופיעים אטמים תת עוריים סגולים-אדומים בקוטר של עד 1.5 ס"מ. מאוחר יותר מופיע תוכן מוגלתי תנודתי במרכז המוקד הדלקתי ולאחר ההחלמה נשארת צלקת.

מצבו של הילד מופרע, סימפטומים של שיכרון מצוינים, T על הגוף עולה מעת לעת.

בנוכחות מורסות מרובות קטנות של העור, בלוטות הלימפה האזוריות מוגדלות.

עם טיפול בזמן, ההחלמה מתרחשת תוך 2-3 שבועות, עם זאת, עם מהלך שלילי, המחלה יכולה להיות מסובכת על ידי אלח דם.

אומפליטיס – זה תהליך דלקתיבאזור הטבור. פצע הטבור הוא שער כניסה נוח מאוד לחדירה של מיקרואורגניזמים פתוגניים.

ישנן שלוש צורות של אומפליטיס:

· Catarrhal omphalitis

אומפליטיס פלגמונית (מוגלתית).

נמק אומפליטיס.

Catarrhal omphalitis (טבור בוכה ) – מתפתח עם אפיתליזציה מושהית של פצע הטבור.

ביטויים קליניים:

הפצע הטבור הופך רטוב, הפרשות סרוזיות משתחררות, תחתית הפצע מכוסה בגרגירים, תיתכן היווצרות של קרומי דם, היפרמיה קלה של תחתית הפצע וחדירה מתונה של טבעת הטבור.

· בתהליך ממושך של אפיתל, עלולה להופיע פטריה בתחתית הפצע.

מצבו של היילוד, ככלל, אינו מופרע, T על הגוף תקין, כלי הטבור אינם מומשים.

עם אבחון וטיפול בזמן, הריפוי של פצע הטבור מתרחש תוך מספר שבועות. עם מהלך לא חיובי של המחלה, ניתן להפיץ את התהליך לרקמות הסמוכות לטבור ולכלי הטבור.

אומפליטיס מוגלתי (פלגמוני). – מאופיין בהתפשטות התהליך הדלקתי לרקמות סביב טבעת הטבור (שומן תת עורי, כלי טבור) ותסמינים חמורים של שיכרון. אומפליטיס מוגלתי עשוי להתחיל עם תסמינים של אומפליטיס קטררלי.

ביטויים קליניים:

העור סביב הטבור הוא היפרמי, בצקתי, יש התרחבות של רשת הוורידים על דופן הבטן הקדמית.

פצע הטבור הוא כיב מכוסה בציפוי סיבי; בלחיצה, תוכן מוגלתי משתחרר מהטבור.

· אזור הטבור מתחיל בהדרגה לבלוט מעל פני הבטן, בגלל. רקמות עמוקות מעורבות בהדרגה בתהליך הדלקתי.

כלי הטבור דלקתיים (מתעבים ומוחשים בצורה של חוסמי עורקים).

מצבו של הילד חמור, סימפטומים של שיכרון מתבטאים, הוא רדום, יונק בצורה גרועה את השד, גיהוקים, T על הגוף עולה למספרי חום, אין עלייה במשקל הגוף.

עם צורה זו של אומפליטיס, מצבו של הילד תמיד נחשב חמור, כי. גרורות אפשריות של מוקדים מוגלתיים והתפתחות אלח דם.

נקרוטי אומפליטיס הוא נדיר ביותר, הוא סיבוך של פלגמוני בילדים עם חסינות נמוכה.

ביטויים קליניים:

העור סביב הטבור הופך לארגמן-ציאנוטי.

נמק רקמות מתפשט במהירות לכל השכבות עם היווצרות של פצע עמוק.

מצבו של הילד חמור ביותר, סימפטומים של שיכרון מתבטאים.

צורה זו של אומפליטיס מסתיימת ברוב המקרים באלח דם.

עקרונות בסיסיים של טיפול ביילודים עם צורות מקומיות של מחלות דלקתיות מוגלתיות:

1. ילדים עם vesiculopustulosis ו-catarrhal omphalitis ללא הפרעה למצב הכללי ובטיפול מאורגן כראוי יכולים להיות מטופלים בבית. צורות אחרות של מחלות מוגלתיות-ספטיות מקומיות דורשות טיפול באשפוז.

2. טיפול אטיוטרופי:

Vesiculopustulosis: לטפל בעור שלם סביב הפריחה עם תמיסה של 70%. אלכוהול אתילי, שמירה על כללי האספסיס, פתח והסר שלפוחיות ופצעונים עם ספוגית סטרילית הרטובה באלכוהול, שאב את תכולת השלפוחיות הגדולות באמצעות מזרק חד פעמי, חתוך את דפנות השלפוחית ​​במספריים סטריליות, ולאחר מכן טפל מדי יום במשטח השחוק עם תכשירים קוטלי חיידקים (תמיסת דימקסידין 30%, תמיסת כלורפיליפט, תמיסות מימיות של 1% של ירוק מבריק או כחול מתילן), השקה או מורחת חבישות עם בקטריופאג' סטפילוקוקלי. בצורות מסובכות, טיפול אנטיביוטי מתבצע בשילוב עם סוכנים אימונו-תיקון, טיפול בוויטמין, UVI.

פסאודופורונקולוזיס: אלמנטים מטופלים בתמיסת אלכוהול אתילי 70%, חבישות מוחלות בתמיסה של 20% של דימקסיד או משחה שלה, על פי אינדיקציות, טיפול כירורגי, טיפול אנטיבקטריאלי ומשקם, הליכי פיזיותרפיה.

Catarrhal omphalitis: להסיר קרום מפצע הטבור עם תמיסה 3% של מי חמצן, יבש עם 95 o (70% תמיסה) של אלכוהול אתילי 2-3 פעמים ביום.

אומפליטיס מוגלתי ונמק, פמפיגוס, דרמטיטיס פילינג מטופלים בבית חולים על פי כל עקרונות הטיפול באלח דם.

4. אלח דם של יילודים.

אלח דם של היילוד זוהי מחלה זיהומית מוכללת הנגרמת על ידי התפשטות מיקרואורגניזמים מהמוקד העיקרי לדם וללימפה, ולאחר מכן לאיברים ורקמות שונות, המתרחשת על רקע חסינות מופחתת או מעוותת. השכיחות של אלח דם היא 0.1% בילודים מועדים וכ-1% בפגים. במבנה של תמותת תינוקות, אלח דם נמצא במקום ה-3-4.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה:

סטרפטוקוקים

·אי קולי

קלבסיאלה

Pseudomonas aeruginosa

סטפילוקוקוס

באצילוס המופילי

אסוציאציות של וירוסים-מיקרוביאלים

גורמים נטייה: 1. גורמים המפרים (מפחיתים) את התכונות האנטי-זיהומיות של מחסומים טבעיים - צנתור של הוורידים הטבוריים והמרכזיים, אינטובציה של קנה הנשימה, אוורור מכני; מחלות ויראליות קשות בדרכי הנשימה, מומים מולדים, כוויות, טראומה במהלך לידה או במהלך התערבויות כירורגיות; ירידה בתנגודת המעיים בדיסבקטריוזיס במעי. 2. גורמים המעכבים את התגובתיות האימונולוגית של היילוד - תקופה טרום לידה מסובכת, פתולוגיה בלידה המובילה לחנק, טראומת לידה תוך גולגולתית, מחלות ויראליות, מצבי כשל חיסוני תורשתי, תת תזונה של אישה בהריון. 3. גורמים המגבירים את הסיכון לזיהום חיידקי מאסיבי של הילד וסכנת הדבקה בפלורה בבתי החולים - מרווח מימי של יותר מ-12 שעות, מצב תברואתי ומגיפה לא נוח בבית היולדות או בית החולים (קיימת אפשרות של זיהום צולב), זיהומים קשיםהאם בזמן הלידה או לאחריה. 4. מחלות דלקתיות מוגלתיות בשבוע ה-1 לחיים. ילד רגיש במיוחד לזיהום בזמן הלידה ובימים הראשונים לחייו, הקשור לעודף של גלוקוקורטיקואידים בדמו, דיסביוקנוזה חולפת, היווצרות מחסום אימונולוגי של הריריות והעור. כיוון קטבולי של חילוף החומרים של חלבון.

פתוגנזה.שערי הכניסה לזיהום הם: פצע הטבור, עור פגוע וריריות (במקום ההזרקה, צנתור, אינטובציה, בדיקות וכו'), מעיים, ריאות, לעתים רחוקות יותר - האוזן התיכונה, העיניים, דרכי השתן. במקרים בהם שער הכניסה להדבקה אינו מבוסס, מאובחנת אלח דם קריפטוגני. מקור ההדבקה יכול להיות צוות רפואי וילד חולה. דרכי ההדבקה הם תעלת הלידהאמהות, ידיים לצוות, כלים, ציוד, חפצי טיפול. הקישורים העיקריים הבאים בפתוגנזה של אלח דם נבדלים: פתחי כניסה, מיקוד דלקתי מקומי, בקטרמיה, רגישות ומבנה מחדש של התגובתיות האימונולוגית של הגוף, ספטיסמיה וספטיקופימיה.

תמונה קלינית.

סימנים של אלח דם:

נפילה מאוחרת של חבל הטבור

ריפוי איטי של פצע הטבור

אלמנטים של פצעונים על העור

הפרשת ריר מהאף

אין עלייה במשקל

צהבת ממושכת

סימנים מוקדמים של אלח דם:

חוסר שקט כללי של הילד, מוחלף על ידי עייפות

חיוורון של העור, ציאנוזה של משולש הנזולביאלי, אקרוציאנוזה

・הקאות תכופות

ירידה בתיאבון, סירוב להניק

הגברת הרעילות

מיקוד מוגלתי מקומי

סימנים של אלח דם בתקופת השיא:

העור יבש, חיוור עם גוון אפרפר-ציאנוטי. אז יובש העור מוחלף בנפיחות, פסוסטיות עם אזורים של סקלרה, ירידה בטורגור רקמות, עשויות להופיע פוסטולות מרובות או פריחה דימומית.

· חוסר יציבות של T על הגוף (מתת חום לקדחתני).

הפרעות דיספפטיות: רגורגיטציה מתמשכת, אובדן תיאבון עד אנורקסיה, צואה לא יציבה מביאה לירידה במשקל הגוף

שינויים במערכת הלב וכלי הדם: יתר לחץ דם, הפרעת קצב, הרחבת גבולות הלב, חירשות של גווני הלב, פגיעה במיקרו-סירקולציה (שיישון העור, סימפטום של כתם "לבן"), עלול להתפתח מצב קולפטואיד.

שינויים במערכת הנשימה: קוצר נשימה, דום נשימה.

הגדלה של הכבד והטחול.

יש שני צורות קליניותאֶלַח הַדָם:

· ספטיסמיה- מתעורר בקשר לכניסה מסיבית של אורגניזמים פתוגניים לזרם הדם, ממשיך ללא מוקדים מוגלתיים-דלקתיים מקומיים גלויים, יש לו מהלך חריף. מאפיין: תסמינים בולטים של שכרות, חום גבוה, חיוורון וציאנוזה של העור, הפרעות דיספפטיות, שינויים במערכת הלב וכלי הדם, ירידה מהירה במשקל, דלקת כבד ספטית. הילד יכול למות מהלם ספטי תוך זמן קצר. נפוץ יותר אצל פגים.

· ספטיקופימיה- מאופיין במסלול גלי עקב התפתחות מתמדת של מוקדים גרורתיים חדשים בגוף. מאפיין: תסמינים בולטים של שיכרון, סימנים של אי ספיקה נשימתית וקרדיווסקולרית, צצים כל הזמן מוקדים גרורתיים מוגלתיים חדשים באיברים שונים. זה מתפתח לעתים קרובות יותר אצל ילדים בטווח מלא.

שיטות אבחון:

1. בדיקת דם קלינית.

2. בדיקה בקטריולוגית של דם, נוזל מוחי וכו'.

הפרוגנוזה לאלח דם תלויה בארסיות הפתוגן, במצב החסינות של הילד, בזמן ובהתאמה של הטיפול. זה נשאר חמור בילדים בסיכון (הם מתים ב-15-30% מהמקרים).

עקרונות בסיסיים לטיפול באלח דם ילודים:

1. מצב הגנה, אם אפשר קופסה סטרילית נפרדת, השתמשו בתחתונים סטריליים.

2. האכלת התינוק בחלב אם, שיטת האכלה לפי המדינה.

3. טיפול תרופתי:

· תרופות אנטיבקטריאליות: שילוב של מספר אנטיביוטיקה בדרכי מתן שונות (אמפיצילין עם אמינוגליקוזידים או צפלוספורינים). החלפת קורסים כל 7-10 ימים.

טיפול בניקוי רעלים, תחזוקה של BCC: פלזמה, תמיסת גלוקוז 5%, תמיסות אלקטרוליטים איזוטוניות, אלבומין, ריאופוליגליוקין.

טיפול אימונו מתקן: אימונוגלובולין ספציפי, מוצרי דם, פלזמה.

· טיפול מקומימוקדים פימיים (אומפליטיס, פיודרמה וכו').

· טיפול פתוגנטי וסימפטומטי: אנזימים, ויטמינים, תרופות לבביות, תרופות ביולוגיות, אנגיופרוטקטורים, נוגדי טסיות, נוגדי קרישה וכו'.

4. פיזיותרפיה: מיקרוגל, UHF וכו'.

5. פיטותרפיה: אמבטיות טיפוליות עם חליטות חוט, קמומיל, סנט ג'ון wort, מרתחות של קליפת אלון, ניצני ליבנה.

במאמר זה ננתח את המחלות הזיהומיות העיקריות בילודים: כיצד לאבחן, למנוע ולטפל.

לעתים קרובות מחלות אלה מתרחשות עקב חסינות מוחלשת בלידה. אצל פגים, המערכת החיסונית אינה נוצרת במלואה, חדירות מוגברת של העור והריריות.

לעיתים קרובות ילדים חולים עקב זיהומים בבתי חולים, מצבים לא סניטריים בבית היולדות, זיהום מצוות בית החולים, מילדים אחרים במחלקה הכללית (כאשר הזיהום מועבר באוויר).

Vesiculopustulosis

המחלה מאופיינת בדלקת מוגלתית על עור הילד. שלפוחיות קטנות (שלפוחיות) מלאות בנוזל עכור מופיעות על הגוף.

הם מתפוצצים לאחר מספר ימים, ובמקומם נוצרים גלדים. מאוחר יותר הם נופלים, לא משאירים סימנים על העור.

ככלל, מחלה כזו אינה מסוכנת ואינה גורמת לסיבוכים.

שלפוחיות קטנות (עד 1 ס"מ קוטר) מופיעות על עור התינוק, מלאות במוגלה ובנוזל אפור. בדרך כלל מופיעים בבטן התחתונה, ליד הטבור, על הרגליים והידיים.

המחלה יכולה להיכנס לשלב חמור: שלפוחיות גדולות בקוטר של עד 3 ס"מ. יש שיכרון של כל האורגניזם. נדרשת התערבות רפואית דחופה!

הזיהום בדרך כלל מתבהר תוך 2-3 שבועות. עלול להסתיים באלח דם.

יַחַס:לנקב את הבועות ולטפל במקום הניקוב בתמיסות אלכוהול של צבעי אנילין.

פסאודופורונקולוזיס

המחלה מתחילה כדלקת מתחת לקרקפת ומתפשטת הלאה. לאחר פירור הבועות, נמצא מוגלה.

לוקליזציה: על הראש מתחת לקו השיער, על הצוואר, הגב והישבן.

תסמינים עיקריים: חום, שיכרון קל, אלח דם, רמות גבוהות של לויקוציטים בדם.

דַלֶקֶת הַשָׁדַיִם

הגורם העיקרי למחלה הוא עבודה לא נכונה בלוטת חלב. בימים הראשונים, ייתכן שהוא לא יופיע.

היילוד גדל שד. ובלחיצה, מוגלה משתחררת מהפטמות.

הילד בוכה כל הזמן, מסרב להניק, מופיעים תסמינים של שיכרון הגוף.

דלקת השד מסוכנת עם סיבוכים מוגלתיים שלאחר מכן עבור האורגניזם כולו. לכן, אל תדחה את ביקורך אצל הרופא.

סטרפטודרמה

הזיהום מופיע בדרך כלל בטבור, במפשעה, בירכיים, בפנים ומתפשט הלאה.

זה מאוד מחלה רצינית: טמפרטורה של עד 40 מעלות, הילד הופך לרדום, מסרב לאכול, דלקת קרום המוח, שלשול.

המחלה יכולה להיות מסובכת על ידי הלם רעיל. במקרה זה, עליך לפנות מיד לרופא.

פלגמון

מחלה זו מאופיינת בדלקת מוגלתית של הרקמה התת עורית. בשלב החמור ביותר, נצפתה פלגמון נמק (נמק רקמות).

התהליך הדלקתי-מוגלתי מתרחש על חזהוישבן, לעתים רחוקות - על הידיים והרגליים.

קל לקבוע את הופעת המחלה: מופיעה דלקת קלה, כואבת למגע. בהדרגה זה גדל. העור הופך לסגול כהה, ואז מת (הופך חיוור או אפור בימים השניים ובימים הבאים של המחלה המדבקת).

אם חותכים את האזור המודלק של העור, מוגלה ורקמות מתות יימצאו בפנים.

תסמינים של המחלה:שיכרון הגוף, טמפרטורה של עד 39 מעלות, הקאות, הרבה לויקוציטים בדם (לויקוציטוזיס).

עם בזמן ו יחס הולםבדרך כלל מונעים זיהום, נמק ונשירת עור.

אומפליטיס

זוהי דלקת של העור בטבור, עשויה להיות עם מוגלה.

המחלה אינה מסוכנת לבריאות התינוק. לאמהות מומלץ לטפל בפצע בתמיסת מי חמצן 3% 3 פעמים ביום. לאחר מכן - תמיסה של פרמנגנט אשלגן.

במקרה של מחלה ביילוד: הטמפרטורה עולה, הקאות מופיעות, רגורגיטציה לאחר האכלה.

דַלֶקֶת הַלַחמִית

המחלה מאופיינת בדלקת של בלוטות הדמעות, נפיחות, שחרור גופרית מהעיניים, דמעה מתמדת. עלול להיות מסובך על ידי דלקת וכיבים עמוקים יותר.

זיהום יכול להתרחש בבית החולים או מהאם.

יַחַס:בעזרת צמר גפן נפרד לעין ימין ושמאל, הסר בזהירות הפרשה מוגלתית. יש לשטוף מספר פעמים ביום עם תמיסת אנטיביוטיקה. לאחר הכביסה, לשים משחת עיניים (פניצילין).

נזלת חריפה

המחלה מאופיינת בדלקת של רירית האף. מוגלה מתחילה לצאת מהאף.

לאחר מכן, תיתכן נפיחות של רירית האף. הנשימה של הילד קשה. התינוק לא יכול להניק (לא יכול לנשום דרך האף), כל הזמן בוכה, יורד במשקל.

אם הדלקת לא מטופלת, היא עלולה להתפשט לאוזן התיכונה, לגרון.

טיפול: לינוק סופורציה עם שאיבה. אתה יכול להשתמש בספוגיות סטריליות עם שמן וזלין. יש לטפטף תמיסה של תרופות אנטיבקטריאליות לתוך האף ולהחדיר ספוגיות גזה (ספוגות בתמיסה) לכל נחיר למשך מספר דקות.

במהלך החריף של המחלה, הרופא עשוי לרשום זריקות אנטיביוטיקה.

דלקת אוזן תיכונה חריפה

המחלה מאופיינת בדלקת של הקרום הרירי של חלל האוזן התיכונה.

דלקת אוזניים יכולה להיות מוגלתית או כבדה. עם דלקת אוזן סרוסית, נוזל בצקתי מצטבר בעור התוף. עם דלקת אוזן מוגלתית בעור התוף, נפיחות חמורה וספירה.

לא תמיד ניתן לזהות את המחלה, היא ממשיכה בסתר. ניתן להבחין בין הדברים הבאים תסמיני זיהום:

נפיחות של תנוך האוזן + כאב,

התינוק מסרב לשד - כואב לבלוע,

טמפרטורת גוף: רגילה או מעט גבוהה,

עוויתות ניכרות של שרירי הפנים.

אם אתה מוצא זיהום, גש לפגישה עם רופא אף אוזן גרון. הוא ייתן לילד חום יבשו-UHF.

דלקת ריאות

זוהי המחלה הזיהומית השכיחה ביותר ביילודים. זה מאופיין בדלקת של רקמות הריאות. התינוק יכול לחלות ברחם או בבית החולים.

בפגים, הדלקת אורכת זמן רב ויכולה להתפתח לכדי מוגלתי + נמק של רקמת הריאה.

הסימפטומים הראשונים של המחלה:

התינוק מסרב לשד, יונק קשות;

עור חיוור;

הפרעות נשימה: קוצר נשימה, עצירת נשימה;

צפצופים בנשיפה.

יַחַס:

הילד מונח בחדר נפרד עם האם, החתלה חינם, שידור קבוע;

טיפול אנטיביוטי;

עם דלקת ריאות ממושכת, metronidazole, bifidobacterin הם prescribed;

לרשום אימונוגלובולין 3-4 פעמים ביום;

להחדיר אינטרפרון לכל נחיר - כל שעתיים;

טיפול בחמצן;

אלקטרופורזה עם תכשירי סידן, נובוקאין;

אנטרוקוליטיס

מחלה זיהומית המאופיינת בדלקת של הקרום הרירי של המעי הדק והגס. עבודת המעי מופרעת. פתוגנים עיקריים: coli, סלמונלה, סטפילוקוקוס.

תסמינים של המחלה:

צואה נוזליתירוק עם ריר;

פריסטלטיקה של המעי (לעתים קרובות התכווצות הקירות);

הילד מסרב לשד, עייפות;

הקאות עם מרה;

gaziki קבוע;

נפיחות של הבטן התחתונה ואיברי המין;

שימור צואה, עשוי להכיל ריר ודם;

התייבשות עקב הקאות תכופות, צואה ורגורגיטציה - הלשון וחלל הפה מתייבשים;

נפיחות;

ירידה חמורה במשקל.

יַחַס: תזונה נכונהוטיפול בהידרציה. הרופא עשוי לרשום תרופות אנטיבקטריאליות, טיפול במינונים גדולים של bifidumbacterin ובactisubtil (לנרמל את התפקוד התקין של המעי).

אֶלַח הַדָם

מחלה זיהומית מסוכנת מאוד. דלקת מתרחשת עקב חדירת זיהום לדם על רקע חסינות מופחתת. לעתים קרובות הזיהום חודר דרך הטבור, אזורים פגומים של העור, פצעים, ריריות, עיניים.

לאחר ההדבקה, דלקת קלה מופיעה תחילה באתר החדירה, ולאחר מכן מתפשטת לאזורים סמוכים של העור.

אזורים מוגלתיים נוצרים על העור, שיכרון הגוף מתרחש. גרורות מוגלתיות למוח (דלקת קרום המוח), לכבד ולריאות אפשריות.

תסמינים עיקריים:

דחיית חזה,

הקאות ויריקה מתמדת

תַרְדֵמָה,

צהבהב של העור והריריות,

כבד מוגדל,

הפצע הנגוע אינו מרפא.

משך אלח דםבילדים:

1-3 ימים - אלח דם פולמיננטי;

עד 6 שבועות - אלח דם חריף;

יותר מ-6 שבועות - אלח דם ממושך.

התמותה בקרב ילודים עם אלח דם היא 30-40%!

טיפול באלח דםממנה את הרופא המטפל ומנהלת אותו בפיקוח קפדני. בדרך כלל, לילדים נקבעים ההליכים הבאים:

טיפול והאכלה מיטביים.

חיסול מוקדי זיהום.

טיפול אנטיבקטריאלי.

טיפול בניקוי רעלים.

טיפול אנטיביוטי.

בתחילת הטיפול נקבעות תרופות של פעולה כללית, ולאחר מכן, בהתאם לתוצאות ההשפעה על הפלורה, ספציפיות. עבור אלח דם ממושך, השתמש מטרונידזול. במקביל לאנטיביוטיקה, אתה יכול לתת לקטובקטרין 3 פעמים ביום, ויטמינים.

מניעת אלח דם מורכבת משמירה קפדנית על סטנדרטים סניטריים ואפידמיולוגיים בבתי חולים ובבית. זכרו, ילודים נוטים ביותר לזיהומים, הסיכון למחלות זיהומיות גבוה מאוד. אצל פגים מתווספת לכך גם מערכת חיסונית מוחלשת.

תשומת הלב! המידע במאמר זה מסופק למטרות מידע בלבד. אל תהיה עסוק טיפול עצמייֶלֶד. בקש עזרה ממומחה.

מחלות עור אצל ילדים שכיחות הרבה יותר מאשר אצל מבוגרים. הסיבה לכך היא שילדים רגישים יותר ורגישים יותר לזיהומים. מחלות עור אצל ילדים הן לעתים קרובות מאוד אלרגיות באופיים. יש להתחיל בטיפול במחלה רק כאשר האבחנה מבוססת ומאושרת במדויק.

קחו בחשבון מחלות שכיחות יותר מאחרות.

אטופיק דרמטיטיס

היא מחלת עור דלקתית כרונית, שנקבעה גנטית.

הסיבה הראשונה והחשובה להופעת המחלה היא נטייה גנטית (קרובי משפחה הסובלים מאלרגיות שונות);

חָשׁוּב! אטופיה היא הנטייה של גופו של ילד לפתח אלרגיות. ניתן לקרוא על טיפול באלרגיות.

1. תגובת יתר מוגברת של העור ( רגישות יתרלגורמים חיצוניים).
2. הפרעה בעבודה מערכות עצביםהילד של.
3. שימוש במוצרי טבק בנוכחות ילד.
4. אקולוגיה גרועה.
5. האוכל מכיל הרבה צבעים ומשפרי טעם.
6. עור יבש.

חָשׁוּב! סוג זה של דרמטיטיס פוגע בילדים מתחת לגיל 12, בגיל מבוגר זה נדיר ביותר.

בְּ אטופיק דרמטיטיסהעור של הילד מתייבש, מתחיל להתקלף, פריחה מופיעה בכתמים, במיוחד במקומות מסוימים: על הפנים, הצוואר, בכיפופי המרפקים והברכיים. למחלה זו יש מהלך גלי, תקופות של הפוגה (דעיכה של סימפטומים) מוחלפות בתקופות של החמרה.

חיתול דרמטיטיס

- זהו תהליך עצבני ודלקתי המתרחש מתחת לחיתול, עקב הגבלת אספקת האוויר לעור הפרינאום או לחות ממושכת. זה סביבה טובהלצמיחת חיידקים.

חָשׁוּב! זה מתרחש אצל תינוקות הלובשים חיתולים, ללא קשר לגיל.

בעת שימוש בחיתולים וחיתולים, חומרים מגרים הם:

1. לחות וטמפרטורה גבוהים.
2. זמן מגע ארוך שְׁרַפרַףושתן עם עור.
3. התפתחות מואצת של זיהום פטרייתי.

ממלא תפקיד חשוב במקרה זה זיהום פטרייתי. מדענים הוכיחו שלילדים רבים עם דרמטיטיס חיתולים יש זיהום פטרייתי שהוא הגורם הגורם לקנדידה.

חָשׁוּב! בביטויים הראשונים של פריחה, יש לזכור כי התינוק עלול להיות אלרגי לסבון חדש, קרם, או אפילו חיתולים חדשים, בתנאי שלא היו הפרות היגיינה.

תסמינים:

1. בילדים עם חיתול דרמטיטיס קיים תהליך דלקתי חזק של העור בפרינאום ועל הישבן.
2. ניתן לזהות היפרמיה של העור, שלפוחיות או אפילו פצעים קטנים.
3. נצפית דלקת חזקה מאוד בקפלי העור ובין הישבן.
4. הילד במקרה הזה יהיה חסר מנוחה, בכיין, עצבני.
5. ימשוך את ידיו למפשעה וינסה להסיר את החיתול.

כוורות

- זוהי מחלת עור המתאפיינת בהופעת גרד ולאחר הופעת שלפוחיות השלפוחיות בתחילת המחלה בודדות, בהמשך מתמזגות ויוצרות אזור דלקתי, שעלול לגרום לחום ולהפרעה בקיבה. ומעי.

גורמים התורמים להופעת מחלות עור:

1. רגישות יתר של העור.
2. מזונות המכילים הרבה אלרגנים (פירות הדר, תותים, שוקולד, דבש).
3. תרופות.
4. אבק או אבקה, שיער בעלי חיים.
5. מחלות זיהומיות וויראליות.
6. קור, חום, מים, קרני UV.
7. עקיצות חרקים.

תסמינים:

1. הראשונים להופיע באורטיקריה הן שלפוחיות ופריחה אדומה הגורמת לגירוד ורצון לגרד (כמו בצריבה של סרפד).
2. הילד מגרד את השלפוחיות הללו וכתוצאה מכך הן מתמזגות.
3. הוא ממוקם סביב השפתיים, על הלחיים, בקפלי העור, על העפעפיים.
4. טמפרטורת הגוף עולה, לפעמים בחילות ו,.

חום עוקצני

- זוהי אחת מצורות הדרמטיטיס, המופיעה כתוצאה מגירוי בעור עקב הזעה מוגברת.

התסמינים מתחלקים לשלושה סוגים:

1. חום עוקצני קריסטל - תינוקות שזה עתה נולדו נוטים יותר לחלות בסוג זה, מרכיבי הפריחה נראים כמו בועות לבנות בגודל של כ-2 מ"מ. הפריחה יכולה להתמזג וליצור אזורים גדולים לבנים, שלפוחיות אלו נפגעות בקלות, וכתוצאה מכך אזורים מתקלפים. הפריחה ממוקמת על הצוואר, הפנים, החצי העליון של הגוף.
2. חום דוקרני אדום - עם סוג זה מופיעה פריחה בצורת גושים שסביבם מופיעה היפרמיה בפריפריה. פריחה זו אינה מתמזגת, מגרדת וגורמת לכאבים במגע.
3. חום עוקצני עמוק - עם צורה זו מופיעה פריחה בצורה של בועות בצבע בז' או ורוד חיוור. הפריחה יכולה להיות ממוקמת לא רק על הצוואר, הפנים, אלא גם על הרגליים והידיים. פריחה זו חולפת במהירות כפי שהופיעה, ולא משאירה אחריה סימנים או צלקות.

אבל מבוגרים שסבלו יותר מפעם אחת מחום עוקצני, חולים לעתים קרובות יותר בסוג זה, אך ישנם יוצאי דופן כאשר ילדים חולים בו.

חָשׁוּב! אם לילד יש פריחה על העור, בשום מקרה אין למרוח אותה קרמים קוסמטייםאו משחות שהשתמשת בהן פעם. זכרו - בריאות ילדכם, רק בידיים שלכם!

גורמים למחלה:

1. עור דק ועדין מאוד.
2. אספקת דם פעילה, וכתוצאה מכך התינוק מתחמם במהירות יתר.
3. צינורות זיעה מפותחים בצורה חלשה.
4. רוויה גבוהה של העור במים (92%).

אקנה

אקנה בילדים היא מחלה של יילודים, המתבטאת בפריחה קטנה. צבע לבן, אשר ממוקמים על הסנטר והלחיים של התינוק. הם יכולים להופיע ב-6 החודשים הראשונים לחייו של הילד, זאת בשל השינויים ההורמונליים המתרחשים בגוף התינוק.

חָשׁוּב! כמו כן, סוג זה של מחלת עור יכול להתבטא בגיל ההתבגרות.

1. חסימות בתעלות בלוטות חלב.
2. שינוי רקע הורמונלייֶלֶד.
3. כמות עודפת של אסטרוגן (הורמונים נשיים) הנכנסת לגוף.

תסמינים: אקנה מופיעה כאפלים בודדים, לבנים או מעט צהבהבים.

עם הזמן, הם יכולים להפוך לנקודות שחורות. אקנה בדרך כלל נעלמת במהירות, תוך 14 יום, לאחר שהיא דועכת, לא נותרות צלקות וכתמים על העור.

אבל המצב יכול להיות מסובך על ידי זיהום של אקנה. סימני זיהום הם נפיחות של העור במקום בו יש אקנה ואדמומיות. במקרה זה, אתה צריך לראות רופא.

פרונקלים

Furuncles בילדים היא מחלת עור הנגרמת על ידי סטפילוקוקוס. נוכחות שחין על גופו של הילד מצביעה על הפרעות חמורות בגוף התינוק.

הסיבות להופעה מחולקות ל-2 סוגים:

1. אפקטים מכניים (לבישת בגדים צמודים מדי ולא מתאימים).
2. אי ציות לכללי ההיגיינה (גירוד העור בידיים מלוכלכות, החלפת חיתולים נדירה, רחצה לא סדירה).

פְּנִימִי:

1. תזונה לא נכונה של הילד.
2. מחלות של מערכת העצבים והאנדוקרינית של התינוק.
3. כשל חיסוני מולד או נרכש.

לרתיחה יש שלב התפתחות משלו, שנקבע על ידי התסמינים:

1. ראשית, מסתנן מוצק עם גבולות מטושטשים, אשר נותן כאב.
2. בפריפריה, סביב הרתיחה, נוצרת נפיחות, בעוד הכאב מתגבר. לאחר מכן, הרתיחה עצמה נפתחת ויוצאת ממנה תוכן מוגלתי וליבה, שנוצרת מלוקוציטים מתים וחיידקים.
3. לאחר מכן, הפצע על העור מרפא ומשאיר מאחוריו צלקת.

חָשׁוּב! מסוכן במיוחד הוא השחין, אשר ממוקם על הראש, זה יכול להדביק את שאר העור.

קרבונקל

יכול להיווצר גם קרבונקל - זהו תהליך דלקתי של מספר שחין המאוחדים זה עם זה.

במקרה זה, מצבו הכללי של הילד מופר:

1. משקל הילד עשוי לרדת.
2. הטמפרטורה עולה.
3. העור מחוויר.
4. חוּלשָׁה.
5. בלוטות לימפה נפוחות, ליד רתיחה סמוכה.

ביצוע אבחון בזמן ונכון הוא דרך ישירה להצלחה בטיפול במחלת העור של ילדכם, זכרו זאת!

פריחות אריתמטיות על עורם של תינוקות הן מחלה נפוצה. חום עוקצני בילודים (ראה תמונה למטה) מופיע לעתים קרובות בתנאים של חום ולחות גבוהים. המחלה נגרמת מחסימה של צינורות הזיעה הממוקמים בעור.

פריחות בדרך כלל אינן מופיעות מעצמן. הזעה על פניו של תינוק מופיעה מסיבות מסוימות. טיפול חזק מדי באמהות מוביל להופעת בעיה זו, וכתוצאה מכך הילד סובל מביטוייה. מול המחלה הזו...

ברפואה קיימות שלוש צורות של סטרפטודרמה, אחת מהן היא הסוג היבש. הפתולוגיה הזו היא אויב היופי. מחלה זו היא חריפה, היא מדבקת ומשפיעה במהירות קבוצה גדולהשל אנשים. באנשים, הפתולוגיה נקראת חזזית פשוטה. סטרפטודרמה יבשה...

מגע דרמטיטיס היא דלקת של העור המופיעה כאשר חומר אלרגי בא איתם במגע. מְעַצבֵּן. בְּ פרקטיקה קליניתפתולוגיה זו מחולקת לשני סוגים: פשוט ואלרגי. המחלה שכיחה, תסמינים...

סבוריאה דרמטיטיס היא מחלת עור הנגרמת על ידי פעילות יתר של בלוטות החלב. מצב זה ניתן לטיפול בקלות וניתן להימנע ממנו עם טיפול נאות. למרבה המזל, דלקת עור סבוריאה אצל תינוקות אינה מעוררת ...

מחלה דרמטולוגית עד לאחרונה נחשבה למחלה משפחות לא מתפקדות, אבל היום כולם יכולים לחלות במחלה זו. החמרה מתרחשת בסתיו ובחורף, כאשר יש פריכות גבוהה של הקרצייה. מחלה טפילית...

דרמטובנרולוגיה: ספר לימוד לתלמידים גבוהים מוסדות חינוך/ V. V. Chebotarev, O. B. Tamrazova, N. V. Chebotareva, A. V. Odinets. -2013. - 584 עמ'. : חולה.

פרק 3

פרק 3

המנגיומות

המנגיומות (המנגיומה)- גידולי העור הנפוצים ביותר ביילודים, הם מתגלים ב-5-7% מהילדים. המנגיומות הן nevi וסקולרי אמיתי המתפתחים מ כלי דם. הם נימיים, מערותיים, בצורה של נבי בוער.

. המנגיומה קפילריתמתרחשת לראשונה מספר שבועות לאחר הלידה ועובר נסיגה ספונטנית תוך 2-4 שנים. לעתים קרובות ממוקם בראש או בצוואר, לעתים רחוקות יותר - על תא המטען, הרגליים. הגידול הוא אלמנט נודולרי פחוס או רובד בצבע אדום רך ובוהק, עם קווי מתאר לא סדירים, גבולות חדים ומשטח מעט גבשושי (איור 3-1). עם ויטרולחץ, צבע האלמנט אינו מחוויר - ההבדל העיקרי מטלנגיאקטזיות. לאחר רגרסיה של המנגיומה, נותרת ניוון ציטרי. אין צורך בטיפול.

. המנגיומה מעריתמאופיין בהיפרפלזיה של כלי דם מרובים והיווצרות חללים מורחבים של כלי דם הממוקמים עמוק בדרמיס או בהיפודרמיס. גבולות הצומת מטושטשים. צבע העור אינו משתנה או בעל גוון אדמדם-כחלחל. לפעמים המנגיומות מערות גדולות גדלות במהירות ומסובכות על ידי טרומבוציטופניה. (תסמונת קזבאך-מריט).חולים עם המנגיומות מערות נצפו על ידי רופא ילדים ומנתח ילדים.

. נבוס בוער -מום של הנימים של הדרמיס בצורה של התרחבות מתמשכת ובלתי הפיכה שלהם. הפנים מושפעות בדרך כלל. הוא מאופיין קלינית בכתם של צבע "יין" אדום בוהק עם קווי מתאר לא סדירים וגבולות ברורים. תיקון קוסמטי אפשרי.

אורז. 3-1.המנגיומה קפילרית

אפלזיה מולדת של העור

אפלזיה מולדת של העור (aplasia cutis congenita)ורקמת שומן תת עורית באזורים מוגבלים של הקרקפת, לעתים רחוקות יותר מגזע, בקוטר של 0.2 עד 3-4 ס"מ, מתגלה כבר בזמן הלידה (איור 3-2). התהליך מסתיים בצלקות. אולי שילוב עם מומים אחרים. הטיפול מצטמצם להגנה מפני זיהום ונזקים, גירוי של ריפוי הפגם בעור.

אורז. 3-2.אפלזיה מולדת של העור

אדיפונקרוזיס

אדיפונקרוזיס (אדיפונקרוזיס)- נמק מוקדי של התת עור

רקמה תאית. היא מתפתחת בשבוע ה-1-2 לחיים בצורה של צמתים צפופים מתוחמים היטב בקוטר של 1-5 ס"מ (לפעמים יותר) על הישבן, הגב, הכתפיים, הגפיים. העור מעל המסנן הוא ציאנוטי, סגול-אדום, מאוחר יותר מחוויר. מישוש של ההסתננות כואב. המצב הכללי של הילד אינו מופרע, טמפרטורת הגוף תקינה. מסתננים נעלמים באופן ספונטני ללא טיפול תוך 2-4 חודשים.

איכטיוזיס חלבי

איכטיוזיס חלבי (איכתיוזיס סבסיאה)- מצב מוזר של העור, המבוסס על הפרשה מוגברת של סוד הייבוש של בלוטות החלב. לאחר היעלמותה של אריתמה פיזיולוגית בימי החיים הראשונים של חלק מהתינוקות, מציינים קילוף פיזיולוגי בשפע של העור. יחד עם זאת, לפעמים גוף הילד מכוסה בקרום חום צפוף, המורכב מקשקשים ושערות. לאחר מספר אמבטיות היגייניות וטיפול עור לאחר מכן קרמים מרככיםהקרום נושר.

אריתמה רעילה של היילוד

אריתמה רעילה של היילוד (erythema neonatorum toxicum)מתפתח ביום ה-2-4 לחייו של הילד (אך לא מלידה). פריחות מיוצגות על ידי כתמים אריתמטיים, לעתים קרובות מתמזגים זה עם זה, כמו גם papules, pustules, מוקפים בקורולה היפרמית. בצורה האריתמטית-פפולרית קיימת נטייה לאלמנטים להתמזג וליצור נגעים נרחבים בגב, בישבן ובלחיים. כפות הידיים והסוליות אינן מושפעות. מהלך המחלה שפיר, פריחות נעלמות מעצמן תוך 1-2 שבועות. אלמנטים Pustular מטופלים עם תמיסה 1% של ירוק מבריק.

מחלות של פצע הטבור

אומפליטיס קטררלי

Catarrhal omphalitis (טבור בוכה) מאופיינת בנוכחות של קרום דימומיים, הפרשות קשות מפצע הטבור לאחר נפילת חבל הטבור והאטה בעיתוי האפיתל שלו. במקרים מסוימים מתרחשת היפרמיה קלה וחדירה קלה של טבעת הטבור (איור 3-3). מצב אבל-

אורז. 3-3.אומפליטיס קטררלי

מולד לא נשבר. הטיפול המקומי מורכב מטיפול בפצע הטבור בתמיסת מי חמצן 3% ושימון בתמיסת 1% של צבעי אנילין, תמיסת אשלגן פרמנגנט 1%.

אומפליטיס

אומפליטיס היא דלקת חיידקית של החלק התחתון של פצע הטבור, טבעת הטבור, רקמת שומן תת עורית סביב טבעת הטבור, כלי טבור. לעתים קרובות, המחלה מתחילה עם ביטויים של catarrhal omphalitis ומאופיינת בנוכחות של פריקה מוגלתית מפצע הטבור. יש היפרמיה בולטת וחדירה לרקמות, התרחבות כלי הדם של דופן הבטן הקדמית, ההתקשרות של לימפנגיטיס אופיינית. מצבו של הילד מופרע, טמפרטורת הגוף עולה ל 37-38 מעלות צלזיוס. עם התפשטות התהליך הזיהומי, אלח דם עלול להתפתח. הטיפול כולל טיפול אנטיביוטי כללי, טיפול מקומי בפצע הטבור בצבעי אנילין, תמיסת אשלגן פרמנגנט 1%, משחות אנטיבקטריאליות.

גרנולומה טבורית

גרנולומה טבורית (פטרייה, פִּטרִיָה)- התפשטות של רקמת גרגירה כחלחלה-אדום לאחר נפילת חבל הטבור, מתמלאת פצע בטבורועולה מעל קצוות הטבור

טבעות. גרנולומה טבורית אופיינית לילודים בעלי משקל גוף גדול, בעלי חבל טבור עבה וטבעת טבור רחבה. מצבו של הילד אינו מופרע, אין שינויים דלקתיים. הטיפול המקומי מורכב מצריבה של הגרנולציה עם עיפרון עם חנקתי כסף (לפיס), כמו גם שימוש בהרס קריו או כריתה כירורגית.

תסמונת הארלקין

תסמונת הארלקין - הופעה תקופתית של צבע אדום בוהק של חצי אחד של הפנים, הגזע והגפיים והלבנה של החצי השני של הגוף. התקפות מתרחשות בימים או בשבועות הראשונים לחיים וניתן לחזור עליהן פעמים רבות. תסמונת זו מצביעה על הפרה של הרגולציה המרכזית של טונוס כלי הדם. זה יכול להתרחש עם דימום תוך גולגולתי ואצל פגים.

בצקת חולפת

בצקת חולפת מתפתחת בשבוע הראשון לחיים אצל ילדים. העור (לעיתים קרובות יותר בגפיים ובאיברי המין) מאופיין בנטייה לבצקת. התרחשות של בצקת קשורה לגורמים שונים: דחיסת רקמות בלידה, קירור, זיהום, מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, כליות וכו'. בצקת בחלק האחורי של כף הרגל והידיים עשויה להיות הסימן הראשון לתסמונת שרשבסקי-טרנר (אי תקינות כרומוזומלית). בהתחשב בגורמים הרבים לבצקת, יש צורך להבין כל מקרה ספציפי.

מחלות דמויות סקלרודרמה

מחלות דמויות סקלרודרמה נחשבות על ידי מחברים רבים כמצבים תגובתיים בילודים, שהם חמורים יותר מתופעות חולפות אחרות (בצקת, אריתמה).

סקלרדמה של היילוד

סקלרדמה של היילוד (scleroedema neonatorum)מתפתח ביום ה-2-4 לחייו של הילד. בתחילה יש נפיחות קלה של העור ורקמת השומן התת עורית באזור שרירי השוק, כפות הרגליים, איברי המין, ואז מתפתחת נפיחות צפופה של הרקמות. עור בצקתי חיוור, לפעמים עם גוון ציאנוטי, קר למגע, בקפל

אינו מתאסף, כאשר לוחצים עליו, נשאר חור. התפתחות סקלרדמה קשורה להיפותרמיה של הילד, במיוחד מוקדמת, תת תזונה (היפופרוטינמיה), חמורה. מחלות נפוצות. הפרוגנוזה נקבעת על ידי מחלות נלוות, שכן scleredema עצמו עם טיפול טוב, חימום הילד והאכלה רציונלית מתרחשת תוך מספר שבועות.

סקלרמה של יילודים

סקלרמה של יילודים (sclerema neonatorum)הוא מצב חמור יותר ונחשב למחלת רקמת חיבור (קולגנוזיס). ילדים בריאים אינם סובלים ממחלה זו, היא תמיד תוצאה של רקע או הפרעות קשות קודמות. המצב מאופיין בהתעבות מפוזר של העור, נפיחות צפופה של רקמת השומן התת עורית של הגפיים, ובמקרים חמורים היא מתפשטת אל תא המטען ושאר חלקי הגוף. בעת לחיצה על העור, הפוסה לא מופיעה. המצב הכללי של הילד הוא חמור, הפרוגנוזה חמורה, המחלה מסתיימת לעתים קרובות במוות. הטיפול מתבצע עם גלוקוקורטיקואידים וסוכנים סימפטומטיים, עירוי של רכיבי דם, ויטמינים נקבעים.

דרמטיטיס של האזור האנוגניטלי

דלקת עור אנוגניטלית היא קבוצה של מחלות המתפתחות אצל תינוקות עקב סיבות שונותוכולל: דרמטיטיס מגע פשוט, אמוניה דרמטיטיס, דרמטיטיס פריאנלי, קנדידה אנוגניטלית, סטרפטודרמה (צורה פפולוארוזיב).

דרמטיטיס מגע פשוט

דלקת עור מגע פשוטה של ​​האזור האנוגניטלי יכולה להתפתח אצל ילדים גיל צעיר יותרבעת שימוש בחיתולים סינתטיים חד פעמיים (פמפרס), וכן בחיתולים שטופים בחומרי ניקוי אגרסיביים. מבחינה קלינית, מצב זה מאופיין באדמית מפוזרת של העור במגע עם חיתול או רקמה, עם גבולות ברורים ואינה משתרעת מעבר לחיתולים. במקרה של דלקת עור ממגע, יש צורך להחליף חיתולים קונבנציונליים בסוגים היפואלרגניים או לנטוש אותם לחלוטין, וכאשר שוטפים חיתולים, השתמש בחומרי ניקוי שאינם דטרגנטים,

וסבון לתינוקות. חיצונית על מגורה עורלרשום אבקות עם טלק, השעיות נסערות, כמו גם גלוקוקורטיקואידים חיצוניים (משחת הידרוקורטיזון, קרמים עם methylprednisolone aceponate, alklomethasone וכו ').

אמוניה דרמטיטיס

אמוניה דרמטיטיס (דרמטיטיס חיתולים) היא תפרחת חיתולים באזור האנוגניטלי הנגרמת על ידי כיס וגירוי של העור על ידי שתן וצואה. התפתחות דרמטיטיס מתאפשרת על ידי החלפה נדירה של חיתולים וחיתולים, שימוש במכנסיים אטומים למים, צואה רפויה תכופה עם תגובה אלקלית או חומצית חדה. במקרים קלים, הנגע מוגבל לאזורים בעור המגורים ישירות על ידי שתן וצואה: ישבן, גב ו משטח פנימיירכיים, איברי מין, פרינאום. העור באזורים אלה הוא היפרמי, אדום בוהק, מבריק, "לכה", שחיקה מתרחשת בקפלים, קילוף מתרחש לאורך הפריפריה של המוקדים. לאחר הסרת הגירוי, הפריחות נסוגות בהדרגה.

גרסה מוגבלת של אמוניה דרמטיטיס - דרמטיטיס פריאנלי,המתפתח בקפל הבין-גלוטיאלי. נגע זה נצפה בילדים עם תסמינים דיספפטיים, dysbacteriosis. מבחינה קלינית, הביטויים מתאפיינים באדמית ונפיחות קלה של העור סביב פי הטבעת.

טיפול חיצוני כולל שימוש במשחות אדישות ( קרמים מיוחדיםמתחת לחיתולים, עם תחמוצת אבץ, דרפולן * וכו'), כמו גם אבקות עם טלק ותחמוצת אבץ. למניעת אמוניה דרמטיטיס בילדים צעירים, מומלץ בכל החלפת חיתולים וחיתולים, לאחר ניקוי העור, למרוח תכשירי מחסום על האזור האנוגניטלי. קרם מגןאו משחה המונעת מגע של העור עם נוזלים (קרמים מיוחדים לחיתולים, משחות אבץ רכות, שמן וזלין וכו').

קנדידיזיס אנוניטלי

קנדידה אנוניטלי מתפתחת בילדים צעירים על רקע דלקת עור אמוניה שכבר קיימת, תפרחת חיתולים, וגם כסיבוך של טיפול אנטיביוטי (עם מחלות נלוות). פריחות מיוצגות על ידי כתמים אדומים אדומים בהירים עם גבולות ברורים, שחיקות עם קצה האפידרמיס המגולף, אלמנטים שלפוחיתיים בודדים על עור בריא(איור 3-4).

אורז. 3-4.קנדידיזיס אנוניטלי

פריחות ממוקמות סביב איברי המין, בקפלים המפשעתיים ובקפלי פי הטבעת. הטיפול החיצוני מורכב משימוש בחומרים חיצוניים אנטי-מיקוטיים: קרם clotrimazole 1% 2-3 פעמים ביום למשך 5-7 ימים, אבקות עם clotrimazole בכל החלפת חיתול, כמו גם קרמים ומדביקים להגנה מחסימה על האזור האנוגניטלי.

סטרפטודרמה של האזור האנוגניטלי

סטרפטודרמה של האזור האנוגניטלי (סטרפטודרמה פפולו-שוחקת, אימפטיגו ספילואידית) היא מחלה

מתפתח בילדים צעירים עם תוספת של זיהום סטרפטוקוקלי על רקע תפרחת חיתולים ודלקת עור אמוניה. פריחות מיוצגות על ידי papules עדשה, שחיקות בודדות הממוקמות על רקע אריתמטי. עם זיהום נרחב, אנטיביוטיקה נקבעת טווח רחבפעולות. האזור האנוגניטלי החיצוני מטופל בתמיסות חיטוי (0.05% תמיסות של כלורהקסידין, ניטרופורל, מירמיסטין *, תמיסת אשלגן פרמנגנט 0.5% וכו') 1-2 פעמים ביום, מרחו משחות אנטיבקטריאליות (2% משחת lincomycin, 1% משחת אריתרומיצין , mupirocin, bacitracin + neomycin וכו').

מחלות הקשורות להיפרפלזיה של חלב בתינוקות

רוב הילודים והתינוקות חווים משבר הורמונלי הנגרם כתוצאה מחשיפה להורמוני מין במחזור המועברים דרך השליה. במקרים מסוימים, מתפתחים נגעים בעור הקשורים לדלקת של בלוטות חלב היפרפלסטיות: דלקת של ציסטות חלב, אקנה של יילודים, גניס, סבוריאה דרמטיטיס, דרמטיטיס כללית של ליינר-מוס.

דלקת של ציסטות חלביות (מיליאריות).

דלקת של ציסטות החלב (מיליאריות) מאופיינת בהופעת קורולה של דלקת מסביב למיליאר. כלפי חוץ תהליך אלמנטים תמיסות מימיותצבעי אנילין (תמיסת ירוקה מבריקה 1%, תמיסה כחולה מתילן 1%).

אקנה של יילודים

אקנה של ילודים (אקנה של תינוקות) נצפית בילדים עד גיל 1-2 שנים. הם מאופיינים בפפולות מקובצות ואקנה דלקתי הממוקמים על הפנים (מצח, לחיים, סנטר), ומסתיימים לרוב בהיווצרות צלקות נקודתיות (איור 3-5). עם הגיל, אקנה נעלמת מעצמה. פתרונות אנטיספטיים, צבעי אנילין נקבעים לפריחות, ובתהליך נפוץ - 1% אריתרומיצין או אלכוהול כלורמפניקול, אבץ אצטט + אריתרומיצין (תחליב), קרם אדפאלן וכו '.

אורז. 3-5.אקנה של יילודים

גניס

Gneiss מתרחש ביותר מ-1/2 ילודים ו תינוקות(עד 1-1.5 שנים) ומאופיין בהופעת קשקשים שומניים או פתיתים רב-שכבתיים על הקרקפת (במיוחד באזור הפריאטלי) (איור 3-6). במקרים מסוימים, מתי טיפול רעקשקשים ממוקמים על עור בצקתי היפרמי, אשר קשור לתוספת של פלורה פתוגנית מותנית. גניס בינוני אינו דורש טיפול. בשכבות מסיביות אפשר לרכך את הקשקשים במשחה סליצילית 1% או שמן צמחי, ולאחר מכן סירוק רך החוצה עם מסרק זיפים לילדים. בנוכחות דלקת, סוכנים אנטי-מיקוטיים (קרם clotrimazole), תכשירים משולבים של גלוקוקורטיקואידים (קרם הידרוקורטיזון + נטמיצין + ניומיצין), משחת שמן נפתלן, משחת איכטיול 10% וכו '.

אורז. 3-6.גניס

סבוריאה דרמטיטיס

דלקת עור סבוריאה אופיינית לילדים מתחת לגיל שנה, בולטת ביותר בחודשים הראשונים לחייו של הילד. המרכיבים העיקריים ממוקמים בקרקפת, בגבות, באזור קפלי נזולביאליים ואזורים משולבים - קפלי בית השחי, הירך (איור 3-7). הפריחות מיוצגות על ידי מוקדים אדמתיים-קשקשיים מכוסים בקשקשים שמנוניים צהבהבים, משופשפים בקלות בידיים (איור 3-8). בקפלים הם מתקלפים ועלולים להיווצר שרוך ושחיקה.

אריתרודרמה דסקוואמטית ליינר-מוסו

Leiner-Moussou desquamative erythroderma היא דלקת עור סבוריאה שכיחה המופיעה אך ורק בילדים בשלושת החודשים הראשונים לחייהם וקשורה להפרעות אימונולוגיות מולדות (ירידה בפעילות הפאגוציטית, פגמים במערכת המשלים) וחוסר חיסוני.

המחלה מתפתחת אצל רוב הילדים מיד לאחר הלידה ממוקדים חדורים אדמתיים בצבע אדום בוהק עם קילופים בשפע, הממוקמים בעיקר בקפלים (מפשעה).

אורז. 3-7.סבוריאה דרמטיטיס אינפנטילית

אורז. 3-8.סבוריאה דרמטיטיס

vy, בית השחי). באזור הפרינאום, על הישבן ובקפלים, העור מרוחה, מכוסה סדקים, מתרחש בכי.

קשקשי שומן צבע צהובעל הקרקפת (גנייס) מתרחבים לאזור הגבות, האפרכסות.

על פי הסטטיסטיקה הרפואית, ילדים נוטים יותר למחלות עור מאשר מבוגרים. ולא רק בגלל שהם פחות זהירים ובלי רגע של היסוס יקחו לזרועותיהם גור חסר בית או יתחילו בהתלהבות לחפש "אוצרות" בערימת אשפה שזרק מישהו.

יש בזה סיכון. אבל הסכנה העיקרית היא שילדים רגישים יותר לזיהומים מאבותיהם ואמהותיהם.

אין להם גוף כל כך "מוקשה", כל כך הרבה בעולם סביבם, טבעי למבוגר, גורם להם לתגובה כואבת.

רופאים מזהירים: ניתן להתחיל את הטיפול במחלות עור בילדים רק לאחר שהרופא קובע את האבחנה המדויקת. התסמינים של מחלות רבות דומים, אך הטיפול הנדרש שונה.

אם אתה הולך בדרך הלא נכונה, אתה יכול לאבד זמן ולהחמיר את הבעיה. עם זאת, ככל שההורים מיודעים יותר סכנות אפשריות, ככל שהסיכוי שניתן להימנע מהם גבוה יותר.

זיהומים תכופים

אריתמה זיהומיתבהתחלה ממשיך כמו הצטננות קלאסית. לאחר מכן מופיעות פריחות על הפנים והגוף.

המחלה מתפשטת על ידי טיפות מוטסות, האדם הנגוע מסוכן במיוחד עבור אחרים בשלב מוקדםמחלה עד להופעת פריחה.

תרופות (כולל משככי כאבים) נרשמות על ידי רופא. התינוק צריך לשתות יותר נוזלים, לדבוק במנוחה. משחקים פעיליםו להפעיל לחץהתווית נגד.

אריתמה רעילה (זיהומית). טיפים להורים מאיגוד רופאי הילדים של רוסיה:

אבעבועות רוחמתגלה כפריחה הגורמת לגירוד ורצון מתמיד לגרד את העור, ולכן הזיהום מתפשט מהר מאוד בכל הגוף.

במקום האדמומיות נוצרים פצעים קטנים. בשלבים המאוחרים של המחלה, שלפוחיות מכסות את העור, שנפתחות, מתייבשות והופכות לקרום.

למחלת קוקסקי יש שם שני - "יד-רגל-פה". תחילה מופיעים פצעים בפה, ולאחר מכן שלפוחיות ופריחה (לא מגרד) על הידיים והרגליים, לפעמים על הישבן. טמפרטורת הגוף עולה בחדות.

הזיהום מועבר על ידי טיפות מוטסות ודרך חיתולים של ילד חולה. הרופאים רושמים למטופל פרצטמול, ממליצים לשתות יותר נוזלים וממליצים למבוגרים לשטוף ידיים לעתים קרובות יותר.

מחלת כפות הידיים, הרגליים והפה - Coxsackie enterovirus, עצות להורים מרופא ילדים פלוס:

מומחים מסבירים את טבעו על ידי בעיות התורשה ומערכת החיסון החלשה של התינוק (אגב, 80% מהמקרים הם ילדים מתחת לגיל 7).

הטיפול ארוך, שכן הוא נדרש לא רק כדי להיפטר ממנו ביטויים חיצונייםדרמטיטיס, אלא גם לחסל את האיום של הישנות.

בעיה זו שכיחה בילדים צעירים., במיוחד אם ההורים מלבישים אותם בחום מדי: הילד מזיע, הגוף מגיב לכך עם הופעת פריחה. הם נלחמים עם זה בעזרת טלק, מרתחים צמחי מרפא.

בעיות הנובעות משינויים במערכת העצבים

בין המחלות בקבוצה זו ניתן למנות neurodermatitis(אדמומיות ועיבוי של אזורי עור, היווצרות גושים עליהם - papules) ו סַפַּחַת(כתמים קשקשים גודל שונהוטפסים).

שתי המחלות הן כרוניות וקשה לטפל בהן באמצעות תרופות.

לעתים קרובות הם "משפחה", מועברים מדור לדור., אבל לעורר את התפרצותם של כל מחלה, מתח, תקלות במערכת החיסון.

איך למנוע

במאמר, ציינו את השמות, נתנו תיאור והראנו כיצד נראים הנפוצים בתמונה מחלות עורבילדים - יילודים, בגיל הרך ומעלה, דיברו בקצרה על הטיפול במחלות ילדות בעלות אופי דרמטולוגי.

ניתן להימנע מבעיות עור רבות (לא משנה מהן) אם מלמדים את הילד היגיינה מגיל צעיר.

וצריך גם לשמור על ניקיון בכל הבית, להימנע ממזונות אלרגניים ומצבי לחץ לילדים.

אם הבעיה עדיין מתעוררת, אתה צריך לקחת אותה ברצינותולפנות לטיפול רפואי בהקדם האפשרי.

בקשר עם