מהו זיהום תוך רחמי של העובר. הטיפולים העיקריים הם

מתפתח בבטן האם, הילד בטוח יחסית. יחסית, שכן גם בתנאים סטריליים כאלה יש סיכון להתפתח מחלה מדבקת. זֶה קבוצה גדולהמחלות נקראות זיהומים תוך רחמיים. במהלך ההריון, אישה צריכה לפקח בזהירות על בריאותה. אם חולה יכולה להדביק את ילדה במהלך התפתחות העובר או במהלך הלידה. הסימנים והשיטות לאבחון מחלות כאלה יידונו במאמר.

הסכנה בזיהומים תוך רחמיים היא שהם מפריעים ללא טקס ביצירת חיים חדשים, ולכן תינוקות נולדים חלשים וחולים - עם פגמים נפשיים ופיזיים. התפתחות פיזית. זיהומים כאלה עלולים לגרום לנזק הגדול ביותר לעובר ב-3 החודשים הראשונים לקיומו.

זיהום תוך רחמי במהלך ההריון: מה הסטטיסטיקה אומרת

1. מחלה זיהומית שאובחנה וטופלה בזמן אצל אישה בהריון מהווה סכנה מינימלית לילדה.
2. גורמי זיהום עוברים מאם לתינוק ב-10 מתוך 100 הריונות.
3. 0.5% מהתינוקות שנדבקו ברחם נולדים עם הסימנים המתאימים למחלה.
4. זיהום שהתמקם בגוף האם לא עובר בהכרח לעובר, ולילד יש סיכוי להיוולד בריא.
5. שׁוּרָה מחלות מדבקותלא מבטיח כלום תינוק טוב, עשוי להיות נוכח אצל האם בצורה סמויה ולמעשה אינו משפיע על רווחתה.
6. אם אישה בהריון חולה בפעם הראשונה במחלה זיהומית כזו או אחרת, סביר להניח שגם הילד יידבק ממנה.

זיהום תוך רחמי - דרכי הדבקה של העובר

ישנן ארבע דרכים שבהן גורמים מדבקים יכולים לחדור לאורגניזם זעיר גדל:

• hematogenous (transplacental) - מהאם, מיקרואורגניזמים מזיקים חודרים לעובר דרך השליה. נתיב זיהום זה אופייני לנגיפים וטוקסופלזמה;
• עולה - זיהום מתרחש כאשר הפתוגן עולה לרחם דרך מערכת המין ולאחר שחדר לחלל שלו, מדביק את העובר. אז אולי לתינוק זיהום כלמידיאליואנטרוקוקים;
• יורד - מוקד ההדבקה הוא החצוצרות(עם adnexitis או שחלות). משם, הפתוגנים נכנסים לחלל הרחם, שם הם מדביקים את הילד;
• מגע - זיהום של התינוק מתרחש במהלך הלידה, כאשר הוא נע תעלת הלידהאמא חולה. פתוגנים חודרים לגופו של הילד לאחר שבלע מי שפיר נגועים.

זיהום תוך רחמי בשלבים שונים של ההריון: השלכות על הילד

התוצאה של זיהום זיהומיות של העובר תלויה באיזה שלב של התפתחות תוך רחמית הוא הותקף על ידי מיקרואורגניזמים מסוכנים:

• גיל הריון 3 - 12 שבועות: הפרעה ספונטניתהריון או הופעת חריגות התפתחותיות שונות בעובר;
• גיל הריון 11 - 28 שבועות: העובר מפגר באופן ניכר בהתפתחות העובר, הילד נולד עם משקל גוף לא מספיק ומומים שונים (לדוגמה, מחלת לב מולדת);
• גיל הריון לאחר 30 שבועות: חריגות התפתחותיות משפיעות על איברי העובר, אשר בשלב זה כבר נוצרו. הזיהום מהווה את הסכנה הגדולה ביותר למערכת העצבים המרכזית, הלב, הכבד, הריאות ואיברי הראייה.

בנוסף, לזיהום מולד יש צורה חריפה וכרונית. ההשלכות הבאות מצביעות על זיהום חריף של ילד בלידה:

• מצב הלם;
• דלקת ריאות;
• אלח דם (הרעלת דם).

זמן מה לאחר הלידה, זיהום תוך רחמי חריף ביילודים יכול להתבטא בסימנים הבאים:

• משך שינה יומי מופרז;
• תיאבון ירוד;
• לא מספיק פעילות גופניתשהולכת ופוחתת מיום ליום.

אם זיהום מולד הוא כרוני, התמונה הקלינית עשויה להיעדר לחלוטין. סימנים רחוקים של זיהום תוך רחמי הם:

• חירשות מלאה או חלקית;
• סטיות בבריאות הנפש;
• פתולוגיית ראייה;
• בפיגור אחרי עמיתים בהתפתחות המוטורית.

חדירת זיהום לעובר דרך הרחם מובילה לתוצאות הבאות:

• לידת תינוק מת;
• מוות תוך רחמי של העובר;
• הריון קפוא;
• הפלה ספונטנית.

בילדים ששרדו זיהום כזה, נרשמות ההשלכות הפתולוגיות הבאות:

• חוֹם;
• פריחה ונגעים שוחקים בעור;
• טפטוף לא חיסוני של העובר;
• אֲנֶמִיָה;
• כבד מוגדל על רקע צהבת;
• דלקת ריאות;
• פתולוגיה של שריר הלב;
• פתולוגיה של עדשת העין;
• מיקרוצפליה והידרוצפלוס.

זיהום תוך רחמי: מי נמצא בסיכון

כל אם לעתיד נמצאת בסיכון להיתפס על ידי גורם זיהומי, כי במהלך ההריון כוחות הגנההגוף שלה מותש עד הקצה. אבל הסכנה הגדולה ביותר מחכה לנשים ש:

• יש כבר ילד אחד או יותר הלומד בגן, בית ספר;
• קשורים לתחום הרפואה ונמצאים במגע ישיר עם אנשים שעלולים להיות נשאים פוטנציאליים של הזיהום;
• לעבוד ב גן ילדים, בית ספר ומוסדות ילדים אחרים;
• עבר 2 הפלות רפואיות או יותר בעבר;
• יש מחלות דלקתיותבצורה איטית;
• מתמודד עם קרע בטרם עת של מי שפיר;
• היה לך הריון בעבר עם התפתחות לא תקינה של העובר או מוות עוברי תוך רחמי;
• כבר ילדו תינוק עם סימני זיהום בעבר.

תסמינים של זיהום תוך רחמי באישה במהלך ההריון

הרופאים מבחינים במספר סימנים אוניברסליים שבאמצעותם ניתן להניח שהאם המצפה נדבקה במחלה זיהומית:

• עלייה חדה בטמפרטורה, חום;
• קוצר נשימה בהליכה או עלייה במדרגות;
• לְהִשְׁתַעֵל;
• פריחה על הגוף;
• בלוטות לימפה מוגדלות, מגיבות בכאב למגע;
• מפרקים כואבים שנראים נפוחים
• דלקת הלחמית, דמעות;
• גודש באף;
• כאבים בחזה.

קבוצה כזו של אינדיקציות עשויה גם להצביע על התפתחות אלרגיה אצל אישה בהריון. במקרה זה, אין איום של זיהום של העובר. כך או כך, האם לעתיד צריכה לפנות לבית החולים ברגע שמופיע לפחות אחד מהתסמינים הללו.

גורמים לזיהום תוך רחמי במהלך ההריון

הפעילות של מיקרואורגניזמים פתוגניים בכל מקום היא סיבה מרכזיתשכיחות בקרב נשים שמתכוננות להפוך לאמהות. חיידקים ווירוסים רבים, הנכנסים לגוף האם, מועברים לילד, ומעוררים התפתחות של חריגות חמורות. וירוסים האחראים להתפתחות מחלות ויראליות נשימתיות חריפות אינם מהווים סכנה לעובר. איום על מצבו של הילד מופיע אם רק לאישה בהריון יש טמפרטורת גוף גבוהה.

כך או אחרת, אבל זיהום תוך רחמי של התינוק מתרחש אך ורק מאם חולה. ישנם מספר גורמים עיקריים שיכולים לתרום להתפתחות פתולוגיה זיהומית בעובר:

1. חד ו מחלות כרוניותאמהות במערכת גניטורינארית. ביניהם יש פתולוגיות דלקתיות כמו אקטופיה צוואר הרחם, דלקת השופכה, דלקת שלפוחית ​​השתן, פיילונפריטיס.
2. האם מדוכאת חיסונית או נגועה ב-HIV.
3. השתלת איברים ורקמות שאישה עברה בעבר.

זיהומים תוך רחמיים: מאפיינים ודרכי הדבקה עיקריים

Cytomegalovirus (CMV)

הגורם הסיבתי של המחלה הוא נציג של נגיפי הרפס. ניתן לחלות במחלה באמצעות מגע מיני וקרוב במשק הבית, באמצעות דם (למשל, בעת עירוי מתורם נגוע).

עם הזיהום הראשוני של אישה בעמדה, המיקרואורגניזם חודר לשליה ומדביק את העובר. במקרים מסוימים, לא נצפו השלכות חריגות לאחר זיהום בתינוק. אך יחד עם זאת, הסטטיסטיקה אומרת: 10 תינוקות מתוך 100, שאמהותיהם נתקלו בזיהום במהלך ההיריון, בולטים סימנים של זיהום תוך רחמי.

ההשלכות של זיהום תוך רחמי כזה במהלך ההריון הן כדלקמן:

• הפלה ספונטנית;
• לידת תינוק מת;
• אובדן שמיעה ממקור נוירו-חושי;
• משקל לידה נמוך;
• הידרו- ומיקרוצפליה;
• דלקת ריאות;
• פיגור בהתפתחות הפסיכומוטורי;
• הגדלה פתולוגית של הכבד והטחול;
• עיוורון בדרגות חומרה שונות.

Cytomegalovirus תחת מיקרוסקופ

אם הנגע הזיהומי הוא בעל אופי משולב כללי, יותר ממחצית מהילדים מתים תוך 2-3 חודשים לאחר הלידה. בנוסף, התפתחות של השלכות כגון פיגור התפתחות נפשית, חירשות ועיוורון. עם נגע מקומי קל, ההשלכות אינן כל כך קטלניות.

למרבה הצער, אין עדיין תרופות שיכולות לחסל את הסימפטומים של CMV ביילודים. אם אישה בעמדה אובחנה עם זיהום ציטומגלווירוס, ההריון נשאר, כי לילד יש סיכוי להישאר בריא. לאם לעתיד ייקבע קורס טיפול מתאים על מנת להחליק ככל האפשר את השפעת המחלה על גופה.

זיהום תוך רחמי - וירוס הרפס סימפלקס (HSV)

תינוק שזה עתה נולד מאובחן עם זיהום מולד בהרפס אם לאמו יש נגיף הרפס סימפלקס מסוג 2, שברוב המקרים נדבק במגע מיני לא מוגן. סימני המחלה יופיעו אצל הילד כמעט מיד, במהלך החודש הראשון לחייו. זיהום התינוק מתרחש בעיקר במהלך הלידה, כאשר הוא עובר בתעלת הלידה של אם נגועה. במקרים מסוימים, הנגיף חודר לעובר דרך השליה.

כאשר גופו של ילד מושפע מזיהום הרפס, ההשלכות הן חמורות:

• דלקת ריאות;
• הפרה של תפקוד הראייה;
• נזק מוחי;
• פריחה בעור;
• חוֹם;
• קרישת דם לקויה;
• צַהֶבֶת;
• אדישות, חוסר תיאבון;
• לידת מת.

מקרים חמורים של זיהום גורמים לאוליגופרניה, שיתוק מוחין ומצב וגטטיבי.

וירוס הרפס סימפלקס מתחת למיקרוסקופ

זיהום תוך רחמי - אדמת

מחלה זו נחשבת בצדק לאחת המסוכנות ביותר לחייו של העובר. נתיב ההדבקה של נגיף האדמת הוא באוויר, והדבקה אפשרית גם במרחק רב. המחלה, המהווה איום גדול במיוחד לפני השבוע ה-16 להריון, "מתכנתת" עיוותים שונים בהתפתחות התינוק:

• משקל לידה נמוך;
• הפלה ספונטנית, מוות תוך רחמי;
• מיקרוצפליה;
• חריגות מולדות בהתפתחות שריר הלב;
• אובדן שמיעה;
• קָטָרַקט;
• מחלות עור שונות;
• דלקת ריאות;
• הגדלה לא טבעית של הכבד והטחול;
• דלקת קרום המוח, דלקת המוח.

זיהום תוך רחמי - parvovirus B19

נוכחות נגיף זה בגוף מעוררת התפתחות של מחלה המכונה אריתמה זיהומית. אצל מבוגרים, המחלה אינה באה לידי ביטוי בשום צורה, שכן היא ממשיכה באופן סמוי. עם זאת, ההשלכות של הפתולוגיה על העובר הן יותר מחמורות: הילד עלול למות לפני הלידה, ויש גם איום של הפלה ספונטנית וזיהום תוך רחמי. בממוצע, ילדים נגועים מתים ב-10 מקרים מתוך 100. בשבועות 13-28 להריון, העובר חסר הגנה במיוחד מפני זיהום זה.

כאשר נגוע ב-parvovirus B19, ההשלכות הבאות מצוינות:

• תְפִיחוּת;
• אֲנֶמִיָה;
• נזק מוחי;
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
• דלקת של שריר הלב;
• דַלֶקֶת הַצֶפֶק.

זיהום תוך רחמי - אבעבועות רוח

כאשר אמא לעתיד נגועה באבעבועות רוח, הזיהום משפיע על הילד גם ב-25 מקרים מתוך 100, אך לא תמיד יש תסמינים של המחלה.

אבעבועות רוח מולדת מזוהה על ידי התכונות הבאות:

• נזק מוחי;
• דלקת ריאות;
• פריחה בעור;
• התפתחות מאוחרת של העיניים והגפיים;
• ניוון אופטי.

תינוקות שזה עתה נולדו שנדבקו ברחם אינם מטופלים באבעבועות רוח, שכן התמונה הקלינית של המחלה אינה מתקדמת. אם האישה ההרה "נדבקה" בזיהום 5 ימים לפני הלידה ואילך, תינתן לילד זריקת אימונוגלובולין לאחר הלידה, מאחר ואין בגופו נוגדנים אימהיים.

זיהום תוך רחמי - הפטיטיס B

אתה יכול לקבל וירוס מסוכן במהלך קיום יחסי מין עם אדם נגוע בהיעדר שיטות חסימה של אמצעי מניעה. הגורם הגורם למחלה חודר לתינוק דרך השליה. רוב תקופה מסוכנתמבחינת זיהום - מ-4 עד 9 חודשים של הריון. ההשלכות של זיהום עבור ילד הן:

• הפטיטיס B, הניתנת לטיפול בגישה המתאימה;
• מחלות אונקולוגיות של הכבד;
• צורה איטית של הפטיטיס B;
• צורה חריפה של הפטיטיס B, המעוררת התפתחות של אי ספיקת כבד אצל ילד והוא מת;
• עיכוב בהתפתחות של תפקודים פסיכומוטוריים;
• היפוקסיה;
• הַפָּלָה.

זיהום תוך רחמי - וירוס כשל חיסוני אנושי (HIV)

זיהום ב-HIV הוא מכת מדינה עבור לימפוציטים חיסוניים ספציפיים. ברוב המקרים, זיהום מתרחש במהלך קיום יחסי מין עם בן זוג חולה. ילד יכול להידבק בעודו ברחם, או כבר במהלך הלידה. ילדים נגועים ב-HIV מוצגים אינטנסיביים טיפול מורכב, אחרת הם לא יחיו אפילו שנתיים - הזיהום "אוכל" במהירות גוף חלש. ילדים נגועים מתים מזיהומים שאינם מהווים סכנת תמותה לתינוקות בריאים.

כדי לאשר HIV בתינוק, נעשה שימוש בשיטת אבחון תגובת שרשרת פולימראז. זה גם מאוד חשוב לזהות בזמן את הזיהום בגוף של אישה בהריון. אם יתמזל מזלו של התינוק להיוולד בריא, האם לא תניק אותו כדי שהזיהום לא יועבר אליו דרך החלב.

זיהום תוך רחמי - ליסטריוזיס

המחלה מתפתחת כתוצאה מפעילותו החיונית של חיידק הליסטריה. המיקרואורגניזם חודר בקלות לעובר דרך השליה. זיהום של אישה בהריון מתרחש באמצעות ירקות לא רחוצים ומספר מוצרי מזון (חלב, ביצים, בשר). אצל אישה המחלה עלולה להיות א-סימפטומטית, אם כי במקרים מסוימים נראים חום, הקאות ושלשולים. בתינוק נגוע, הסימנים של ליסטריוזיס הם כדלקמן:

• פריחה והצטברויות מרובות של pustules על העור;
• דלקת במוח;
• סירוב מזון;
• אֶלַח הַדָם;
• הפלה ספונטנית;
• לידתו של תינוק מת.

אם סימנים של ליסטריוזיס מתגלים בשבוע הראשון לאחר הלידה, אז תינוקות מתים ב-60 מקרים מתוך 100. לאחר אישור ליסטריוזיס באישה בהריון, נקבע לה קורס של שבועיים של טיפול באמפיצילין.

זיהום תוך רחמי - עגבת

אם לאישה בעמדה יש ​​עגבת, שהיא לא טיפלה בה, ההסתברות להדביק את ילדה היא כמעט 100%. מתוך 10 תינוקות שנדבקו, רק 4 שורדים, והשורדים מאובחנים עם עגבת מולדת. הילד יידבק גם אם המחלה סמויה אצל האם. תוצאות פעילות ההדבקה ב גוף של ילדיםהבאים:

• עששת, פגיעה באיברי הראייה והשמיעה;
• נזק לגפיים העליונות והתחתונות;
• היווצרות סדקים ופריחה על העור;
• אֲנֶמִיָה;
• צַהֶבֶת;
• פיגור בהתפתחות הנפשית;
• לידה מוקדמת;
• לידת מת.

זיהום תוך רחמי - טוקסופלזמה

הנשאים העיקריים של טוקסופלזמה הם חתולים וכלבים. הגורם הגורם למחלה נכנס לגופה של האם המצפה כשהיא מטפלת בחיית המחמד שלה או, מתוך הרגל, טועמת בשר בדרגה לא מספקת של טיפול בחום בזמן הכנת ארוחת הערב. זיהום במהלך ההריון מהווה סכנה גדולה להתפתחות התוך רחמית של הפירורים - ב-50 מקרים מתוך 100, הזיהום חוצה את מחסום השליה ופוגע בעובר. ההשלכות של זיהום של הילד הן כדלקמן:

• פגיעה באיברי הראייה;
• הידרוצפלוס;
• מיקרוצפליה;
• כבד וטחול מוגדלים באופן חריג;
• דלקת במוח;
• הפלה ספונטנית;
• עיכוב בהתפתחות תפקודים פסיכומוטוריים.

Cytomegalovirus, אדמת, טוקסופלזמה, הרפס, שחפת, עגבת וכמה מחלות אחרות משולבים לקבוצה של מה שנקרא זיהומי TORCH. כאשר מתכננים הריון, הורים לעתיד עושים בדיקות המסייעות בזיהוי מצבים פתולוגיים אלה.

בדיקות לזיהומים תוך רחמיים במהלך ההריון

תוך 9 חודשים אמא לעתידלא אחד לעבור מחקר מעבדהכדי לוודא שהרופאים בריאים. נשים בעמדה עוברות בדיקת דם לצהבת B ו-C, עגבת. ביחס לנשים בהריון נהוגה גם שיטת PRC שבזכותה ניתן לזהות נגיפים פעילים בדם במידה וישנם. בנוסף, אמהות לעתיד מבקרות בקביעות במעבדה כדי לקחת כתם מהנרתיק למיקרופלורה.

חשוב לניהול מוצלח של הריון הוא הליך אולטרסאונד. שיטה זו בטוחה לחלוטין עבור העובר. ולמרות שהליך זה אינו קשור ישירות לאבחון של מחלות זיהומיות, רופאים יכולים להשתמש בו כדי לזהות חריגות בהתפתחות העובר הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים. יש כל סיבה לדבר על זיהום תוך רחמי אם התסמינים הבאים מתגלים באולטרסאונד:

1. נוצרו פתולוגיות של התפתחות.
2. פוליהידרמניוס או אוליגוהידרמניוס.
3. בצקת של השליה.
4. בטן מוגדלת ויחידות מבניות מוגדלות באופן לא טבעי של הכליות.
5. מוּגדָל איברים פנימיים: לב, כבד, טחול.
6. מוקדי שקיעת סידן במעיים, בכבד ובמוח.
7. חדרים מוגדלים של המוח.

בתכנית האבחון לבדיקת אמהות לעתיד המשתייכות לקבוצות הסיכון עליהן דיברנו לעיל, מקום מיוחדתופסת שיטה סרואימונולוגית לקביעת אימונוגלובולינים. לפי הצורך, הרופאים פונים לבדיקת מי שפיר וקורדוקנט. שיטת המחקר הראשונה היא חקר מי שפיר, השניה כוללת חקר דם טבורי. אלה שיטות אבחוןמאוד אינפורמטיבי באיתור זיהום. אם יש חשד לקיומו של זיהום תוך רחמי בתינוק, אזי הנוזלים הביולוגיים של התינוק, למשל, רוק או דם, משמשים כחומר למחקר.

סכנה לזיהומי TORCH במהלך ההריון. וִידֵאוֹ

זיהומים תוך רחמיים במהלך ההריון

זיהומים תוך רחמיים- קבוצה של מחלות הנגרמות על ידי פתוגנים שונים בעלי אופי ויראלי או זיהומי. פעם אחת בגוף האם, הפתוגן מעורר תהליך דלקתי, שהוא מקומי באיברי המין, ולא רק. אישה בהריון חולה מסוגלת להדביק את ילדה שטרם נולד. זיהום יכול להתרחש בתקופות שונות של הריון, להשפיע על העובר ממצב העובר ועד היילוד.

הסטטיסטיקה מאכזבת: כ-10% מהילודים נדבקים ברחם. הסיכון לזיהום תלוי במספר גורמים, כגון:

מצב החסינות של האם;

סוג הפתוגן;

מצב אפידמיולוגי באזור מסוים.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

בהיעדר טיפול מתאים, הפתוגן יכול לחיות בגוף במשך שנים, והמחלה היא א-סימפטומטית. רשימת הפתוגנים הפוטנציאליים היא רחבה למדי - מהפטריות הפשוטות ביותר ועד לחיידקים ווירוסים.

הגורמים הסיבתיים יכולים להיות:

וירוסים של אטיולוגיות שונות (אדמת, הרפס סימפלקס, enteroviruses ECHO, Coxsackie, cytomegaly, papilloma and parvovirus, שפעת, חצבת, פוליומיאליטיס, וירוס כשל חיסוני אנושי);

גורמים חיידקיים (סטפילוקוקוס, טרפונמה חיוורת, כלמידיה, coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacteriaceae, Streptococci);

זיהומים פטרייתיים (סוג קִמָחוֹן);

זיהומים מעורבים, שהם בעלי אופי מעורב. עקב נוכחותם של מספר זיהומים או וירוסים.

לאחר זיהום ניתן לאבחן כזה מחלה רציניתאֵיך:

דלקת כבד ויראלית;

ציטומגלווירוס;

ליסטריוזיס;

mycoplasmosis;

ureaplasmosis;

טריכומוניאזיס;

ישנם מספר דרכי העברת זיהומים מאם לעובר:

המטוגני-טרנס-פלאצנטלי. נתיב זה הוא הנפוץ ביותר. וירוסים חודרים בעיקר דרכו, נכנסים לשליה.

Transmural - דרך רירית הרחם הנגועה לתוך הרחם.

יורד - התהליך הדלקתי ממוקם באזור נספחי הרחם.

מגע-שליה (עולה) הוא שביל נדיר למדי. מעבר הזיהום מתרחש ממערכת המין של האם אל הרחם, ולאחר מכן אל העובר. מאפיין זיהומים חיידקיים.

מדבק - כאשר העובר עובר בתעלת הלידה. במקרים כאלה, לרוב נקבע ניתוח קיסרי. תוצאת הלידה תהיה תלויה במועד שבו התרחש הזיהום: ככל שיותר מאוחר, כך גדל הסיכוי לתוצאה חיובית.

סימנים של זיהומים תוך רחמיים

לעתים קרובות מחלות זיהומיות הן אסימפטומטיות לחלוטין. לעיתים נראית דלקת באיברי המין הפנימיים במראות כאשר נבדקת על ידי גינקולוג. במקרים אחרים ניתן לזהות דלקת רק לפי תוצאות הבדיקות.

ישנם מספר סימנים ותסמינים הדומים באטיולוגיה שלהם, אך מעידים באופן מוחלט מחלות שונות. זה יכול להיות פריחה בגוף ובאיברי המין, גירוד, צריבה, כאב באזור האגן. עם זאת, לעתים קרובות מאוד זיהומים אינם מורגשים על ידי סימנים חיצוניים ברורים.

נזק לעובר ב תאריכים שוניםלהריונות יש מאפיינים משלהם. ישנם שני מושגים: אמבריופתיה ופטופתיה.

אמבריאופתיה - מחלות של העובר מהשבוע ה-2 עד ה-10 להריון. בשלב זה אפשריות הפלות ספונטניות או התפתחות של מומים עובריים אמיתיים עקב הנגעים שלו ברמה התאית.

פטופתיה - מחלות של העובר לתקופות של 10 עד 40 שבועות. הוא מאופיין במומים מורכבים, יכול להשפיע על איברים פנימיים, מרכזי מערכת עצבים, מוח עוברי.

טיפול בזיהומים תוך רחמיים במהלך ההריון

הרופא מעריך את הסיכון לעובר ולאם, מקבל החלטה לגבי התרופות, משטר המינון והמינון. בהתאם לסוג הזיהום, לעיתים אף יש לציין הפסקת הריון.

שיטות הטיפול העיקריות הן:

נטילת תרופות אנטיבקטריאליות, הנקבעות בדרך כלל בשליש השני של ההריון. במהלך תקופה זו, העובר כבר מוגן על ידי השליה, וההשפעה השלילית של תרופות עליה מופחתת באופן משמעותי. l החדרת אימונוגלובולינים, שיכולים להגביר את העמידות של מערכת החיסון. הוא משמש לזיהומים ויראליים, למשל, הרפטי. מניעת אי ספיקת שליה: שליה בריאה היא מעין מחסום מגן. זה מגן באופן אמין על העובר מפני התפשטות זיהום. מניעה כוללת נטילת תרופות המשפרות את זרימת הדם, מפחיתות את טונוס הרחם. קומפלקסים מטבוליים נרשמים לעתים קרובות כדי לשפר את התזונה של העובר.

מניעת זיהומים תוך רחמיים במהלך ההריון

הדרך הטובה ביותר למנוע היא תכנון הריון. שני השותפים חייבים ליצור קשר מוסד רפואיולעבור בדיקה מלאה. חובה לבצע בדיקות לכל סוגי הזיהומים באיברי המין, כולל סמויים. אם מתגלה וירוס או זיהום כלשהו, ​​יש צורך לעבור טיפול גם לגבר וגם לאישה. לאחר הניתוח ניתן שוב. אם התוצאה שלילית, יש לתת לגוף זמן להתאושש, ותכנון ההריון נדחה לתקופה זו.

מדיניות פרטיות

מדיניות פרטיות זו מסדירה את העיבוד והשימוש בנתונים אישיים ואחרים על ידי עובד Vitaferon (אתר: ) האחראי לנתונים האישיים של המשתמשים, להלן המפעיל.

בהעברת נתונים אישיים ואחרים למפעיל באמצעות האתר, המשתמש מאשר את הסכמתו לשימוש בנתונים המפורטים בתנאים המפורטים במדיניות פרטיות זו.

אם המשתמש אינו מסכים לתנאי מדיניות פרטיות זו, הוא מחויב להפסיק את השימוש באתר.

הסכמה ללא תנאי למדיניות פרטיות זו היא תחילת השימוש באתר על ידי המשתמש.

1. תנאים.

1.1. אתר אינטרנט - אתר הממוקם באינטרנט בכתובת: .

כל הזכויות הבלעדיות באתר ומרכיביו הבודדים (לרבות תוכנה, עיצוב) שייכות ל-Vitaferon במלואן. העברת זכויות בלעדיות למשתמש אינה נושא מדיניות פרטיות זו.

1.2. משתמש - אדם המשתמש באתר.

1.3. חקיקה - החקיקה הנוכחית של הפדרציה הרוסית.

1.4. נתונים אישיים - נתונים אישיים של המשתמש, אותם מספק המשתמש על עצמו באופן עצמאי בעת שליחת אפליקציה או בתהליך השימוש בפונקציונליות של האתר.

1.5. נתונים - נתונים אחרים על המשתמש (לא נכללים במושג נתונים אישיים).

1.6. שליחת בקשה - מילוי על ידי המשתמש בטופס ההרשמה המצוי באתר, על ידי ציון הפרטים הנדרשים ושליחתם למפעיל.

1.7. טופס הרשמה - טופס המצוי באתר, אותו על המשתמש למלא על מנת לשלוח בקשה.

1.8. שירות(ים) - שירותים הניתנים על ידי Vitaferon על בסיס ההצעה.

2. איסוף ועיבוד נתונים אישיים.

2.1. המפעילה אוספת ומאחסנת רק את הנתונים האישיים הדרושים למתן השירותים על ידי המפעילה ולאינטראקציה עם המשתמש.

2.2. ניתן להשתמש בנתונים אישיים למטרות הבאות:

2.2.1. מתן שירותים למשתמש וכן לצורכי מידע וייעוץ;

2.2.2. זיהוי משתמש;

2.2.3. אינטראקציה עם המשתמש;

2.2.4. יידוע המשתמש על מבצעים קרובים ואירועים אחרים;

2.2.5. ביצוע מחקרים סטטיסטיים ואחרים;

2.2.6. עיבוד תשלומי משתמשים;

2.2.7. מעקב אחר עסקאות המשתמש על מנת למנוע הונאה, הימורים בלתי חוקיים, הלבנת הון.

2.3. המפעיל מעבד גם את הנתונים הבאים:

2.3.1. שם משפחה, שם ופטרון;

2.3.2. כתובת דוא"ל;

2.3.3. מספר טלפון סלולארי.

2.4. נאסר על המשתמש לציין נתונים אישיים של צדדים שלישיים באתר.

3. נוהל לעיבוד נתונים אישיים ואחרים.

3.1. המפעילה מתחייבת להשתמש בנתונים אישיים בהתאם חוק פדרלי"על נתונים אישיים" מס' 152-FZ מיום 27 ביולי 2006 ומסמכים פנימיים של המפעיל.

3.2. המשתמש, באמצעות שליחת נתוניו האישיים ו(או) מידע אחר, נותן את הסכמתו לעיבוד ושימוש על ידי המפעילה במידע הנמסר על ידו ו(או) בנתוניו האישיים לצורך ביצוע דיוור המידע (כ שירותי המפעילה, שינויים שבוצעו, מבצעים מתמשכים וכדומה) ללא הגבלת זמן, עד לקבלת הודעה בכתב בדואר אלקטרוני על סירוב קבלת דיוור. כמו כן, המשתמש נותן את הסכמתו להעברת, על מנת לבצע את הפעולות האמורות בסעיף זה, על ידי המפעיל של המידע שנמסר על ידו ו(או) נתוניו האישיים לצדדים שלישיים, אם יש חוזה שנכרת כדין. בין המפעיל לבין צדדים שלישיים כאמור.

3.2. לגבי נתונים אישיים ונתוני משתמשים אחרים, סודיותם נשמרת, למעט כאשר הנתונים שצוינו זמינים לציבור.

3.3. למפעיל יש את הזכות לאחסן נתונים אישיים ונתונים בשרתים מחוץ לשטח הפדרציה הרוסית.

3.4. למפעיל הזכות להעביר נתונים אישיים ונתוני משתמש ללא הסכמת המשתמש לאנשים הבאים:

3.4.1. לגופים ממלכתיים לרבות גופי חקירה וחקירה וגופים ממשלה מקומיתלבקשתם המונעת;

3.4.2. שותפים של המפעיל;

3.4.3. במקרים אחרים שנקבעו במפורש על ידי החקיקה הנוכחית של הפדרציה הרוסית.

3.5. למפעיל יש את הזכות להעביר נתונים ונתונים אישיים לצדדים שלישיים שלא מפורטים בסעיף 3.4. של מדיניות פרטיות זו, במקרים הבאים:

3.5.1. המשתמש הביע את הסכמתו לפעולות כאמור;

3.5.2. ההעברה נחוצה במסגרת השימוש של המשתמש באתר או מתן שירותים למשתמש;

3.5.3. ההעברה מתרחשת במסגרת מכירה או העברה אחרת של העסק (כולו או חלקו), וכל ההתחייבויות לעמידה בתנאי תקנון זה מועברות לרוכש.

3.6. המפעיל מבצע עיבוד אוטומטי ולא אוטומטי של נתונים ונתונים אישיים.

4. שינוי נתונים אישיים.

4.1. המשתמש מבטיח כי כל הנתונים האישיים מעודכנים ואינם מתייחסים לצדדים שלישיים.

4.2. המשתמש רשאי לשנות (לעדכן, להשלים) נתונים אישיים בכל עת על ידי שליחת בקשה בכתב למפעיל.

4.3. למשתמש הזכות למחוק את הנתונים האישיים שלו בכל עת, לשם כך הוא רק צריך לשלוח דואר אלקטרוני עם אפליקציה מתאימה למייל: הנתונים יימחקו מכל המדיה האלקטרונית והפיזית תוך 3 (שלושה) ימי עסקים .

5. הגנה על נתונים אישיים.

5.1. המפעילה מבצעת הגנה נאותה על נתונים אישיים ואחרים בהתאם לחוק ונוקטת באמצעים הארגוניים והטכניים הנדרשים ומספקים להגנה על נתונים אישיים.

5.2. אמצעי ההגנה המיושמים, בין היתר, מאפשרים הגנה על נתונים אישיים מפני גישה בלתי מורשית או מקרית, הרס, שינוי, חסימה, העתקה, הפצה, וכן מפני פעולות בלתי חוקיות אחרות של צדדים שלישיים איתם.

6. נתונים אישיים של צד שלישי בשימוש על ידי משתמשים.

6.1. בשימוש באתר, למשתמש הזכות להזין נתונים של צדדים שלישיים לשימושם בהמשך.

6.2. המשתמש מתחייב לקבל את הסכמתו של נושא הנתונים האישיים לשימוש באמצעות האתר.

6.3. המפעילה אינה משתמשת בנתונים אישיים של צדדים שלישיים שהוזנו על ידי המשתמש.

6.4. המפעילה מתחייבת לנקוט באמצעים הנדרשים על מנת להבטיח את בטיחות הנתונים האישיים של צדדים שלישיים שהוזנו על ידי המשתמש.

7. הוראות אחרות.

7.1. מדיניות פרטיות זו והיחסים בין המשתמש למפעיל הנובעים בקשר ליישום מדיניות הפרטיות כפופים לחוק הפדרציה הרוסית.

7.2. כל המחלוקות האפשריות הנובעות מהסכם זה ייפתרו בהתאם לחקיקה הנוכחית במקום הרישום של המפעיל. לפני פנייה לבית המשפט, על המשתמש לעמוד בהליך קדם המשפט המחייב ולשלוח את התביעה הרלוונטית למפעילה ב כְּתִיבָה. תקופת ההיענות לתביעה היא 7 (שבעה) ימי עסקים.

7.3. אם, מסיבה זו או אחרת, תנאי אחד או יותר של מדיניות הפרטיות נמצא כלא תקף או בלתי ניתן לאכיפה, אין בכך כדי להשפיע על תקפותם או תחולת שאר ההוראות של מדיניות הפרטיות.

7.4. למפעילה הזכות לשנות את מדיניות הפרטיות בכל עת, כולה או חלקה, באופן חד צדדי, ללא הסכמה מראש עם המשתמש. כל השינויים נכנסים לתוקף למחרת לאחר הפרסום באתר.

7.5. המשתמש מתחייב לעקוב באופן עצמאי אחר שינויים במדיניות הפרטיות על ידי עיון בגרסה העדכנית.

8. פרטי התקשרות של המפעיל.

8.1. אימייל ליצירת קשר.

הזיהום חודר למי השפיר מהנרתיק;
- הזיהום חודר למי השפיר דרך החצוצרות;
- הזיהום חודר למי השפיר דרך דופן הרחם.

• דרך השליה.
• דרך הדם.

זיהום תוך רחמינגרמת לרוב על ידי המיקרואורגניזמים הבאים:

1. וירוסים:

• וירוס הרפס (הרפס מולד).
• (ציטומגליה מולדת).
• וירוס אדמת (אדמת מולד).
• פחות נפוץ: נגיף אנטרו, וירוס שפעת, אדנוווירוס.

2. חיידקים:

• ליסטריה (ליסטריוזיס מולדת).
• שחפת באצילוס (שחפת מולדת).
• הגורם הסיבתי של עגבת (עגבת מולדת).

3. כלמידיה (אדמת מולדת). מומלץ לטפל בכלמידיה, והרופא יגיד לך כיצד לטפל בכלמידיה.
4. מיקופלזמה (מיקופלזמה מולדת).
5. טוקסופלזמה (טוקסופלזמה מולדת).
6. פטריות (קנדידה מולדת).

השפעת גיל ההריון על מהלך הזיהום תוך רחמי

זְרִימָה זיהום תוך רחמיתלוי מאוד בגיל ההריון שבו התרחש הזיהום של העובר. שינויים בעובר המתרחשים ב שלב מסויםהריון, יהיה דומה עם כל זיהום, בין אם זה הרפס, או טוקסופלזמה, או פתוגן אחר.

ב-1-2 שבוע מגיעהיווצרות של עובר רב תאי. עד סוף השבוע הראשון, העובר מוכנס לרירית הרחם (השתלה של העובר), ותהליך זה עלול להיות מופרע. כל השפעה שליליתבמהלך תקופה זו, כולל זיהום, יעורר מוות תוך רחמינבט וספונטני.

מהשבוע ה-3 עד ה-12 מתרחשת היווצרותם של האיברים והמערכות החיוניות העיקריות: מחזור הדם, הנשימה, העיכול, העצבים, מערכת גניטורינאריתוכו' פעולת הזיהום בתקופה זו תוביל או למוות של העובר והפלה, או להתפתחות מומים קשים (מומים בלב, במוח, בכליות, במעיים וכו').

מהשבוע ה-13 ועד הלידה, העובר גדל במהירות, המבנים העדינים והתפקודים של הגוף מבשילים.

לכן, עם השפעות שליליות במהלך תקופה זו, ההפרה תהיה ברמת הפונקציות של איברים ומערכות. השפעה כזו לא תגרום לעיוותים קשים. כמה פגמים קלים עשויים להופיע, כגון פיצול שפה עליונה("שפה שסועה") אם הזיהום היה פעיל בתחילת תקופה זו.

אם ההדבקה מתרחשת בסוף ההריון בשליש השלישי (מהשבוע ה-22), לעובר תהיה מחלה של ממש עם תסמינים אופייניים: דלקת כבד, דלקת ריאות, דלקת מוח, דלקת כליות ועוד. בנוסף, גודל העובר יסבול: הילד ייוולד קטן וקטן בקומה. ילד שנולד בתקופה החריפה של מהלך מחלה זיהומית הוא מדבק.

בהתאם למועד ההדבקה, התוצאות הבאות של המחלה אפשריות:

• מוות עוברי תוך רחמי והפלה (זיהום התרחש בשלבים הראשונים של ההריון).
• מומים (, מומים בלב, במוח ואחרים). ההדבקה התרחשה במועד מוקדם למדי, והתהליך הדלקתי כבר הסתיים.
• לידת ילד בעיצומה של מחלה. זיהום התרחש במועד מאוחר יותר, הדלקת נמשכת, הילד מדבק.
• לידת ילד עם תת תזונה (משקל נמוך) וקומה נמוכה.

תסמינים של זיהום תוך רחמי

ל זיהום תוך רחמיהתכונות הבאות אופייניות:

• הפרעות נוירולוגיות: עוויתות, תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית ואחרות.
• ליקויים התפתחותיים.
• צהבת מתקדמת ממושכת הנמשכת מספר חודשים.
• הגדלה של הכבד והטחול.
• אֲנֶמִיָה.
• הטמפרטורה עולה.
• התפתחות מאוחרת: פיזית, נפשית, מוטורית.
• פריחה על העור בעלת אופי שונה, בהתאם לפתוגן.

אדמת מולדת (אדמת). האדמת מסוכנת רק לנשים בהריון, מכיוון שברוב המוחלט של המקרים היא גורמת לעיוותים עובריים (שינויים בגודל הגולגולת, חירשות מולדת, קטרקט ומומי לב). אם לאישה חלתה באדמת בשלושת החודשים הראשונים להריון, הדבר נחשב לאינדיקציה מוחלטת להפסקתה.

ציטומגליה מולדת.נגעים מרובים אופייניים: עלייה בכבד ובטחול, אנמיה, צהבת ממושכת, הפרה של קרישת דם, דלקת ריאות, נגעים במוח, עיניים, משקל נמוך.

הרפס מולד.זיהום בהרפס יכול להתרחש לא רק ברחם, אלא גם כאשר הילד עובר דרך תעלת הלידה. המחלה מופיעה בכ-50% מהתינוקות הנגועים. זיהום הרפטי שכיח מלווה בפגיעה משמעותית במוח, בכבד ובבלוטות האדרנל. שלפוחיות על העור אופייניות. מהלך המחלה הוא חמור מאוד וברוב המוחלט של המקרים מסתיים בתרדמת ובמוות של הילד.

ליסטריוזיס מולדת.ליסטריה היא חיידק שאישה בהריון יכולה להידבק מבעלי חיים. הם נכנסים לעובר דרך הדם. משפיעים על המוח, לעיתים קרובות גורמים למוות עוברי. בתמונה הקלינית: דלקת קרום המוח, דלקת המוח, הפרעות טונוס שרירים, פריחה בעור ומצוקה נשימתית.

כלמידיה מולדת.מאופיין בהתפתחות של דלקת ריאות כלמידיאלית ודלקת הלחמית.
אם יש חשד לזיהום תוך רחמי, מבוצעות בדיקות דם מיוחדות כדי לאשר את נוכחותו, לקבוע את הפתוגן ואת תקופת הקורס (תקופה חריפה או דלקת כבר הושלמה).

טיפול בזיהום תוך רחמי

כיוונים עיקריים:

• אם הילד נולד בתקופה החריפה, רושמים לו תרופות הפועלות על הפתוגן.
• בעיקרון, הטיפול הוא סימפטומטי: טיפול בביטויי המחלה. מטפלים בתסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית, תסמונת עוויתית, דלקת ריאות, דלקת כבד, מבצעים פעולות כירורגיות להעלמת מומים וכו'.
• תרופות להגברת חסינות.

תַחֲזִית זיהום תוך רחמיבדרך כלל מאכזב. בדרך כלל, ככל שהזיהום מתרחש מאוחר יותר, כך טוב יותר לילד, לא יהיו מומים נוראיים, למחלה לא יהיה זמן לפגוע באיברים חיוניים ובמוח.

מניעת זיהום תוך רחמי

רצוי לפני הריון ילד לעבור בדיקה עבורו זיהומים תוך רחמייםולטפל בהם אם הם מופיעים. נשים שלא חלו באדמת יכולות להתחסן. זיהומים רבים הגורמים נזק לעובר מועברים במגע מיני. גֵהוּת יחסי מיןונאמנות במשפחה - המפתח למניעת מחלות אלו.

מקור ההדבקה העיקרי ב-IUI הוא אם הילד, שמגופו נכנס הפתוגן לעובר (מנגנון העברה אנכי). במקרה זה, ההדבקה מתרחשת הן במסלולי עלייה, מעבר שליה ומעבר-שחלות, כמו גם בנתיבי מגע ושאיפה (ישירות במהלך הלידה). יתרה מכך, עבור זיהומים טרום לידתיים, המסלול ההמטוגני הוא האופייני ביותר, ולזיהומים תוך לידה, מסלול ההדבקה העולה. הוכח שכיום הזיהומים השכיחים ביותר המועברים מאם לעובר הם זיהומים חיידקיים המועברים במגע מיני, ביניהם הנפוצים ביותר הם כלמידיה גניטליות והרפס גניטלי.

בפתוגנזה של הופעתה והתפתחות IUI משמעות מיוחדתיש גיל הריון. העובר לפני שבוע 12-14 להריון אינו מגיב לאנטיגנים זיהומיים, מכיוון שהוא חסר תאים אימונו-מוכשרים, אימונוגלובולינים ואינו מראה תגובות חיסוניות. פגיעה זיהומית בעובר בגיל 3-12 שבועות קשורה בדרך כלל לזיהום ויראלי שחודר בחופשיות אל הכוריון. מאחר שבתקופה זו (תקופת האורגנוגנזה, השליה), כאמור לעיל, לעובר עדיין אין מערכות הגנה אנטי-זיהומיות, IUIs מובילים להיווצרות מומים (טרטוגניים) או למוות של העובר (אפקט עוברי).

עם תחילת השליש השני להריון, מנגנון הפעולה של זיהום עולה משתנה עקב המיזוג של decidua capsularis עם decidua parietalis *. בשלב זה, זיהום עולה יכול להיכנס לעובר מהנרתיק או תעלת צוואר הרחם. מתקופת הריון זו, הלוע הפנימי של תעלת צוואר הרחם בא במגע עם ממברנות המים של העובר, ובנוכחות זיהום חודרים מיקרואורגניזמים למי השפיר. מי השפיר רוכשים תכונות אנטי-מיקרוביאליות רק לאחר השבוע ה-20 להריון, כאשר, בתגובה לפעולת גורם זיהומי, מתפתחת תגובה שגשוגית דלקתית, המגבילה את החדירה הנוספת של הזיהום, עקב הופעת ליזוזים, משלים, אינטרפרונים, אימונוגלובולינים. .

* Decidua (decidua) היא רירית הרחם לאחר ההשתלה. ל-Decidua מהחודש ה-4 לאחר ההפריה ועד הלידה יש ​​שלושה חלקים: Decidua basalis - אותו חלק ברירית הרחם שנמצא מתחת לשליה. Decidua capsularis - מכסה את העובר ומפרידה בינו לבין חלל הרחם. Decidua parietalis - שאר רירית הרחם, בצדדים וממול למקום ההשתלה. כאשר Decidua capsularis ו-Decidua parietalis גדלים, הם באים במגע זה עם זה ומתמזגים.

בשליש השלישי של ההריון, ההגנה האנטיבקטריאלית של מי השפיר עולה. בתקופה זו שורר תפקידו של המרכיב האקסודטיבי בתגובה הדלקתית של רקמות העובר, כאשר תגובות לויקוציטים דלקתיות מתפתחות בעובר (דלקת מוח, הפטיטיס, דלקת ריאות, דלקת כליות אינטרסטיציאלית) בתגובה לזיהום.

מסוכן במיוחד עבור IUI ב-II ו שליש שלישיהריון הוא פגיעה במוח העובר, המתבטאת בהפרעות קשות שונות ביצירת המוח: הידרוצפלוס, ציסטות תת-אפנדימליות, ניוון ציסטי של חומר המוח, חריגות בהתפתחות קליפת המוח, מיקרוצפליה (אולי גם התפתחות של ventriculitis). ), אשר, בתורו, מוביל ל פיגור שכלי, התפתחות פסיכומוטורית מאוחרת של ילדים.

שינויים במצב העובר ובתפקוד מערכת השליה העוברית, הנגרמים מזיהום תוך רחמי של העובר, באים לידי ביטוי בהרכב ובתכונות מי שפיר. כאשר חומר זיהומי חודר למי השפיר, הוא מתרבה באין מפריע, ולאחר מכן התפתחות של דלקת שליה (Corionitis) ו-chorioamnionitis. מתפתחת תסמונת "זיהום מי שפיר". העובר נמצא בסביבה נגועה, מה שיוצר תנאים נוחים להדבקה של העובר במגע, כלומר. דרך העור, הריריות, דרכי הנשימה ודרכי העיכול. בעת בליעה ושאיבת מים נגועים, הילוד מפתח סימנים של זיהום תוך רחמי כמו דלקת ריאות, enterocolitis, vesiculosis, omphalitis, conjunctivitis וכו'.

עם זיהום תוך רחמי (על רקע דלקת מי השפיר), ככלל, מתרחשת פוליהידרמניוס, שהיא בדרך כלל משנית, עקב שינוי ביחס של תהליכי הייצור וספיגת מי השפיר על ידי תאי אפיתל מי השפיר על רקע נזק ל. הכליות או דרכי השתן של העובר. הפרעות כלי דם הנגרמות על ידי IUI מובילות לאי ספיקת שליה.

ביטוי אופייני לזיהום תוך רחמי הוא הפלה ולידה מוקדמת בשל העובדה שפוספוליפאז חיידקי מעורר את מפל הפרוסטגלנדין, ולרעלים דלקתיים יש השפעה מזיקה על ממברנות העובר. בנוסף, פוספוליפאזות של חיידקים גרם שליליים תורמים להרס של פעילי שטח בריאות העובר, המתבטאים לאחר מכן ביילוד עם הפרעות נשימה.

נכון לעכשיו, ניתן להבחין בין הסוגים הבאים של נגעים תוך רחמיים ב-IUI:

בלסטופתיה (עם גיל הריון של 0 - 14 ימים): מוות עוברי אפשרי, הַפָּלָהאו היווצרות של פתולוגיה מערכתית דומה ל מחלות גנטיות;
עוברים (עם תקופת הריון של 15 - 75 ימים): מומים ברמת האיברים או התא (מומים אמיתיים), הפלה ספונטנית אופייניים;
פטופתיה מוקדמת (עם תקופת הריון של 76-180 ימים): התפתחות תגובה דלקתית כללית עם דומיננטיות של רכיבים משתנים ואקסודטיביים ותוצאה של עיוותים פיברו-סקלרוטיים של איברים (פגמים כוזבים), הפסקת הריון אופיינית;
פטופתיה מאוחרת (עם גיל הריון של 181 יום - לפני הלידה): אפשר לפתח תגובה דלקתית מובהקת עם נגע גופים שוניםומערכות (הפטיטיס, דלקת המוח, טרומבוציטופניה, דלקת ריאות).

לרוב אין ל-IUI ביטויים קליניים ברורים. לעתים רחוקות, הסימנים הראשונים של יילוד נמצאים מיד לאחר הלידה, לעתים קרובות יותר הם מופיעים במהלך 3 הימים הראשונים לחייו. כאשר נדבקים בתקופה שלאחר הלידה, התסמינים של התהליך הזיהומי מתגלים במועד מאוחר יותר. ביטויים קליניים של נגעי עור מולדים חיידקיים או מיקוטיים ביילוד עשויים להיות בעלי אופי של vesiculo-pustulosis. דלקת הלחמית, נזלת ודלקת אוזניים, שהופיעו ביום הראשון - השלישי לחיים, יכולות להיות גם ביטויים של IUI.

דלקת ריאות בשאיפה מולדת יכולה להופיע גם ביום ה-2-3 לחיים. מרגע הלידה, לילדים יש סימנים של כשל נשימתי: קוצר נשימה, ציאנוזה, לעתים קרובות קהות של קול הקשה וגמלים לחים מבעבעים קטנים. מהלך דלקת ריאות תוך רחמית הוא חמור, מכיוון שכתוצאה מהשאיבה, אזורים גדולים של הריאה (האונות התחתונה והאמצעיות) מנותקים מנשימה עקב חסימת הסימפונות במי שפיר נגועים המכילים תערובת של מקוניום, קשקשי עור עובריים.

Enterocolitis ביילודים מתרחשת כתוצאה מחדירת הפתוגן יחד עם מי השפיר למערכת העיכול. תסמינים דיספפטיים מתפתחים בדרך כלל ביום ה-2-3 לחיים. מאופיין ביניקה איטית, רגורגיטציה, נפיחות, הפטוספלנומגליה, התרחבות של הרשת הוורידית של דופן הבטן הקדמית, תכופות צואה נוזלית. במחקר המיקרוביולוגי של תוכן המעי, הדומיננטיות של Klebsiella, Proteus ו- Pseudomonas aeruginosa.

פגיעה במערכת העצבים המרכזית במהלך IUI ביילודים יכולה להיות ראשונית (דלקת קרום המוח, דלקת מוח) וגם משנית, עקב שיכרון. עם נזק למקלעות הכורואיד של החדרים הצדדיים של המוח, מתפתח הידרוצפלוס מולד. יש לשים לב לתסמינים כגון עייפות, יניקה לקויה, רגורגיטציה, התאוששות מאוחרת או ירידה משנית במשקל, איחור בריפוי פצע בטבור, התפתחות אומפליטיס.

תסמינים אופייניים של שיכרון זיהומיות ביילוד הם הפרעות בחילוף החומרים בדרכי הנשימה והרקמות. צבע ציאנוטי חיוור עורעם דפוס כלי דם בולט. שיכרון מלווה בהפרה של תפקוד ההפרשה של הכבד והכליות, עלייה בטחול ובלוטות הלימפה ההיקפיות.

ישנם 3 שלבים באבחון של זיהום תוך רחמי:

אבחון במהלך ההריון;
אבחון מוקדםבזמן לידת הילד;
אבחון בהתפתחות סימנים קליניים של זיהום בתחילת תקופת הילודים.

משיטות לא פולשניות אבחון טרום לידתי VUI האינפורמטיבי ביותר הם אולטרסאונד, דופלרוגרפיה. שיטות מחקר אולטרסאונד מאפשרות לקבוע עקיפות סימנים של IUIעובר: פוליהידרמניוס, ventriculomegaly, microcephaly, hepatomegaly, עלייה בעובי השליה, תרחיף עדין ב מי שפיר; ושינויים מבניים באיברים שונים.

שיטות ישירות לאבחון מעבדה - קורדוקנטזה, מיקרוסקופיה בשדה כהה, PCR, ELISA (קביעת נוגדנים בדם לכלמידיה, מיקופלזמות ואוריאהפלזמות, CMV ו-HSV), בדיקה תרבותית - מאפשרות לזהות את הפתוגן בנוזלים ביולוגיים או בביופסיות רקמות. של ילד נגוע. שיטות עקיפות לאבחון IUI כוללות תסמינים קלינייםאמהות, אולטרסאונד ועזרה לעשות רק אבחנה משוערת של IUI. בדיקות סקר ל-IUI בילודים כוללות ספוגיות מי שפיר, שליה, תרביות דם טבורי וקיבה של היילוד, ולעיתים תרביות דם. "תקן הזהב" לאחר אבחון של IUI הוא בדיקה היסטולוגית של השליה, חבל הטבור וקרום העובר.

כל שינוי בהומאוסטזיס בגוף האם בא לידי ביטוי בפרמטרים התאיים והכימיים של מי השפיר, המאפיינים את המהלך בעדינות רבה. תהליך פתולוגי, שבקשר אליו מי השפיר יכולים לשמש חומר אבחוני חשוב. לפי I.V. Bakhareva (2009), המשמעותית ביותר באבחון של IUI היא קביעת הפעילות האנטי-מיקרוביאלית של מי השפיר, בהתבסס על נדידת לויקוציטים בו כאשר חיידקים מצטברים בקרום השפיר, העולה על 10x3 CFU/ml. הופעה במי שפיר מספר גדוללויקוציטים, עלייה בציטוזיס עקב אפיתליוציטים ללא זיהוי של מיקרופלורה עשויה להצביע על IUI.

עם מועבר מינית זיהומים חיידקייםלהתמודד עם אנטיביוטיקה מודרנית. טיפול בנשים בהריון נגועות קשור תמיד למגבלות מסוימות עקב ההשפעות השליליות של אנטיביוטיקה על העובר. אנטיביוטיקה - מקרולידים ("חדשים" מקרולידים) נשללים מכך רכוש לא נעים(למשל, vilprafen [josamycin]). יותר קשה לטיפול זיהום ויראלי, שכן לכולם יש יכולת שימור לכל החיים בגוף עם הפעלה מחדש תקופתית עם ירידה בחסינות. למרות רשימה נרחבת immunomodulators ו immunostimulants, השימוש בהם במהלך ההריון מוגבל מאוד, אם לא התווית נגד. לתרופות אנטי-הרפטיות חדשות יש שימוש מוגבל גם בנשים הרות ויילודים.