גורמים לקטונים בשתן אצל נשים. גופי קטון (קטונים) בשתן

ניווט מהיר בדף

אבחון כמעט כל מחלה מתחיל בבדיקות מעבדה סטנדרטיות של שתן. מדדי מחקר נותנים מידע שימושיוהכיוון הראשוני באבחון של מחלות רבות.

השתן הרי מוציא מהגוף כמות גדולה של מלחים המומסים בו, חומרים אורגניים, יסודות תאיים ויסודות רעילים הנספגים בדם. המחקר של אינדיקטורים אלה מאפשר לרופאים לאבחן את המצב איברים פנימייםומערכות, כדאיות של חסינות.

זיהוי קטון בשתן- זוהי קטונוריה, מצב הנוכחות בשתן של חומרים פרופנואיים (אצטון) ותוצר ביניים של חמצון שומן - חומצות אצטואצטית והידרוקסי-בוטיר.

בְּ מצב נורמליאורגניזם, חומרים כאלה אינם כלולים בשתן, כי יותר מ 45 מ"ג. גופי אצטון (קטונים), מערכת ההפרשה יומית מסירה מהגוף.

גורמים לקטונים בשתן

יוזם הצטברות קטונים בשתן - מחסור בגלוקוז בגוף. עם חסרונו, מתחיל תהליך פיצול השומנים על מנת לחדש עתודות. אנרגיה פנימיתגוּף.

העקביות המצוינת של תהליך רב-שלבי זה מסופקת על ידי חומצת קטו (חומצה אוקסלטית), המתרחשת בתהליכי חמצון גלוקוז. אבל עם חסרונו, הגוף מנסה לייצר גלוקוז בעצמו.

אבל, כמות הגלוקוז והקטאצידים שנוצרו בו-זמנית אינן מספיקות לתחזוקה תקינה של תהליכים מטבוליים. לכן, מנגנון שונה של פיזור שומן מופעל עם היווצרות קטון מרובה.

באדם בריא, שיעור הקטונים בשתן אינו עולה על 50 מ"ג. חיסכון ליום. חריגה מרמת הקטון בשתן היא אינדיקציה ברורה לזרם תהליכים פתולוגייםבתוך הגוף.

ישנם גורמים רבים המעוררים את ריכוזם של חומרי החיבור הללו בגוף האדם. רבים עלולים אפילו לסכן חיים. תהליך ההצטברות שלהם יכול להיות תוצאה של מספר עצום של גורמים:

• היפותרמיה חמורה של הגוף;
• צום ממושך;
• הריון ואקלמפסיה כתוצאה מכך (לחץ דם גבוה מאוד);
• פתולוגיות של דלקות בדרכי הנשימה חריפות;
• סרטן והתפתחות היפרקטכולמינמיה, כתוצאה מכך;
• מזון חלבון ללא הגבלה בתזונה;
• אנמיה, סוכרת, קיטואצידוזיס, היפראינסוליניזם ומצבים פתולוגיים אחרים;
• תרדמת מוחית (היפרגליקמית);
• הפרעות במערכת העיכול, הרעלה חמורה וטוקסיקוזיס (חמצת);
• חום חמור ומאמץ גופני;
• שיכרון אלכוהול ואיזופרופרנול;
• סוגים שונים של גליקוגנוזה.

תהליך סינתזת הכבד של תרכובות אורגניות, במיוחד קטון, תלוי בשיטה ובתזונה. זה יכול להיות מופרע במקרה של כשלים בתהליכים מטבוליים.

לפעמים, הגורם הסיבתי של קטונוריה נובע מחוסר איזון קטבולי שמשבש את פירוק השומנים והפחמימות מהמזון. במקרה זה, ניתן לתקן את הירידה בסבירות להפרעות על ידי תזונה מאוזנת.

סימנים להתפתחות סוכרת מתבטאים בקטונוריה על רקע רמת סוכר מוגברת בשתן, בעוד ריחו יהיה דומה לפרי ודומה לתפוחים רקובים.

• זיהוי של גופי חומצה אצטית (אתנואית) וקטון בשתן מהווה עדות להחמרה של המחלה, שהופכת לשלב קליני חמור יותר של המהלך.

במצב זה קיימת הפרעה גלובלית בניצול הסוכר, המעוררת ביטוי של תרדמת סוכרתית (היפרגליקמית).

התפתחות קטונומיה עם סימנים לרמה מוגברת של קטונים בשתן נובעת מהפרעות בתהליכים מטבוליים. במקרים רבים, המראה שלהם הוא תוצאה של פירוק ליפופרוטאין חלבון, מעורר פעולות כירורגיות. גופי קטון וחומצות אתוניות, במצב כזה, מצטברים לא רק בשתן, אלא גם בפלסמה בדם.

מה המשמעות של קטונים בשתן של ילד?

בילדים המחלה מאובחנת לעתים קרובות הרבה יותר מאשר בחולים מבוגרים - אך אין זה אומר כלל שקטונים בשתן של ילד מעידים בהכרח על התפתחות קטונוריה.

נוכחות של אצטון בשתן של ילדים עשויה להיות אחד מהסימנים לקטואצידוזיס לא סוכרתי - תסמונת של הקאות אצטון מחזוריות, המתבטאת יותר ויותר עקב ירידה ב מערכת החיסוןיֶלֶד. התפתחות הפתולוגיה מתאפשרת על ידי: מצב תת-חום גבוה, זיהומים, תזונה לא מאוזנת ומתח.

זיהוי של קטונים בשתן של ילד עשוי להצביע על הפרות של תהליכי חילוף החומרים של השומן בגוף הילד. בילדים צעירים מאוד, אצטון (קטונים) בשתן נמצא לאחר טיפול אנטיביוטי, הנובע מדיכוי חיסוני וכשל בתפקודי כבד שאינם מסוגלים להתמודד עם הגמילה מהאצטון.

סימנים של נוכחותו בשתן מתבטאים:

• הקאות מיידיות לאחר שתייה או אכילה;
• אובדן תיאבון עקב בחילה מתמדת;
• כאבים ספסטיים בבטן;
• ריח של הקאות מהפה וחום;
• הגדלה של הכבד.

המצב הפתולוגי עלול להיות מלווה בהתייבשות. עור הילד הופך חיוור ויבש, מצופה בלשון יבשה. סומק לא טבעי מופיע על הלחיים, הילד נחלש ורדום. כמות תפוקת השתן מופחתת בחדות.

הפרות של מערכת עצביםעלולים להתבטא בהיפראקטיביות ועוררות מוגברת, ולאחריה מצב רדום וישנוני. בסיכון נמצאים ילדים מתחת לגיל 12.

לעתים רחוקות מאוד, אבל יש פתולוגיות בעלות אופי מולד (לאוצינוזה). הסיבה לעלייה בקטונים בשתן במקרים אלו נובעת מהפרעות מטבוליות של חומצות אמינו, המתבטאות בהפרעות במערכת העצבים המרכזית, ירידה בטונוס השרירים, עיכוב התפתחותי והיפוגליקמיה, ריח ספציפי של שתן, המזכיר את הריח. של סירופ מייפל. מהלך המחלה הוא חמור, מסתיים באופן קטלני.

נוכחות קטונים בשתן במהלך ההריון מוסברת לרוב על ידי חוסר איזון חלבון ופחמימות בתזונה המזינה של האם לעתיד.

הכמות הבלתי מספקת שלהם גורמת לגוף לחפש תחליף למקור אנרגיה חלופי.במהלך הרגיל של ההריון, נוכחות של חומרים אורגניים בשתן צריכה להיות מינימלית או להיעדר לחלוטין.

השיעור המותר של גופי קטון משתנה אצל נשים בהריון בטווח של 15-160 מ"ג. לדציליטר חריגה מהריכוז עשויה להעיד על תהליכים פתולוגיים רבים המתבטאים:

• סוכרת הריונית (הריון), שעלולה להשפיע לרעה על התפתחות העובר;
• מחלת כליות;
• הסיכון לנכות נפשית של העובר, עקב חשיפה ממושכת לקטונים;
• נגעים בכלי הדם;
• התפתחות אצל נשים של סימנים של ירידה בצפיפות העצם וקטואצידוזיס;
• לידה מוקדמת.

ריכוז מוגבר של אצטון בשתן מגביר את הסיכון לתכולתו בדם, דבר המסוכן במיוחד לנשים עם היסטוריה של סוכרת מסוג 1 וסוג 2 וסימנים להפרעות מטבוליות (מטבוליזם מזון).

אם הביטוי של קטונומיה הוא חד פעמי, זה לא מסוכן ולא צריך לעורר דאגה. אבל, עם ביטויים תקופתיים, במיוחד במהלך ההריון עבור קדנציה מאוחרתמצב זה דורש אבחון קפדני.

גורם לקטונים בשתן בנשים בהריוןעשוי להיות בגלל:

• הפסקה ארוכה בתזונה;
• דיאטה דלת פחמימות או עתירת שומן;
• הרעלה ואיבוד פחמימות הנגרמות מבחילות והקאות;
• SD לא מנוהל;
• זיהומים ומתח;
• נוכחות של יתר בלוטת התריס ופתולוגיות בתהליכים מטבוליים.

ריכוז לא תקין של אצטוןבשתן של נשים בהריון מאובחן לפי רמת ההצטברות:

1. ריכוז נמוך מתאים ל-20 מ"ל/ד"ל. עקב רעילות או תזונה לא נכונה.
2. ערך בינוני, שבו רמת האצטון תואמת ל-30 או 40 מ"ל/ד"ל. יכול להיות בגלל רעב חמור.
3. ריכוז מוגבר המתאים לרמה העולה על 80 מ"ל. - אינדיקטור להתפתחות סוכרת בנשים בהריון (הריון).

האפשרות הטובה ביותר למעקב אחר המצב היא בדיקה סדירה, שתעזור למנוע חריגות הריון בזמן.

סימנים של נוכחות של גופי קטוןמופיעים אצל נשים בהריון:

• הזעת יתר ( הזעה כבדה) ועייפות;
• סחרחורת והתקפי כאבי ראש;
• פולידפסיה (צמא מתמיד);
• סימנים של הליטוזיס (ריח רע מהפה);
• כאב בבטן.

קטונים בשתן - מה לעשות?

רצועות בדיקה לקביעת קטונים בצילום שתן

נוכחות קטון בשתן ניתנת לזיהוי באופן עצמאי, באמצעות בדיקה פשוטה ביותר שניתן לרכוש בכל רשת בתי מרקחת.

מדובר ברצועה המזהה קטונים בשתן ורמתם בסולם צבעים מיוחד. צבעים שונים בסולם תואמים לרמה מסוימת של חומרת הפתולוגיה.

מחוון מיוחד המודפס על הרצועה מציג את רמת חומרי הקטון. כאשר הוא בא במגע עם שתן, הוא הופך לצבע המקביל לרמה מסוימת בסולם הצבעים.

הצלחת תהליך הטיפול בקטונוריה תלויה קודם כל בזיהוי הגורם הסיבתי שעורר את העלייה באצטון בשתן, ברמתו ובמצבו של החולה. פרוטוקול הטיפול כולל טיפול תרופתי ושינוי תזונתי.

1. הגבלת כוח מלאה;
2. כל חצי שעה אתה צריך לקחת כפית אחת של 10% גלוקוז;
3. תמיסה פיזיולוגית בכמות של 20 מ"ל. מעורבב עם אותה כמות של 10% גלוקוז, להזרקת מיקרוקליסטר;
4. בהעדר השפעת חוקן, תוך שרירי, או מתן תוך ורידיגוּפָנִי תמיסה ו-5% גלוקוז;
5. שטיפת קיבה יעילה - פיזית. תמיסה עם תמיסה של אחוז סודה;
6. מונה לקבל "קרדמין" ו"קפאין" (לפי אינדיקציות).

בריכוז גבוה של קטון, החולה מאושפז בדחיפות. פרוטוקול הטיפול נערך תוך התחשבות בשימוש בטיפול תרופתי ובתיקון תזונתי. טיפול רפואימורכב מהתרופות שלהם המבטלות תסמינים פתולוגיים:

• תכשירים סופחים;
• פתרונות ריידציה;
• תרופות הניתנות להזרקה להעלמת רפלקסי הגאג;
• משככי כאבים משככי כאבים;
• טיפול מורכב בוויטמין.

מרתחים של פירות יבשים וצימוקים, תה קמומיל תורמים לשיפור משמעותי במצב המטופל. מים אלקליין מינרלים לא מוגזים ותמיסות ריידציה דרך הפה Regidron או Orosol מפחיתים באופן משמעותי את השיכרון.

בְּ רמה מוגבהתאצטון, מומלץ לשתות הרבה מים. התאוששות מאזן מיםמתבצע באמצעות תהליך של עירוי תוך ורידי. על מנת למנוע הקאות חמורות ואובדן נוזלים על ידי הגוף, נקבעת זריקה של התרופה "Cerukal".

כסופחים המסייעים בסילוק שיכרון וקשירת קטונים, נעשה שימוש בתכשירים סופחים - Sorbex, Polyfepam, פחם פעיל או Polysorb.

• עם מרפאה חמורה ומאוד מרגיש לא טוב, החולה הוא prescribed חוקנים ניקוי.

תכונות תזונה

הסיבות להתפתחות הפתולוגיה הן אינדיבידואליות בכל מקרה. אפשר למנוע ולהסיר עודפי אצטון מהגוף דיאטה מאוזנת, שהוא חובה ו המלצה ראויה לפעולה. התזונה צריכה לכלול:

• מבשר מבושל או מבושל ודגים מזנים נטולי שומן;
• מנות ראשונות של דגנים וירקות;
• מיצי פירות ומשקאות;
• מלפפונים של פירות וירקות.

עבור חולים עם קטונומיה, זה מאוד שימושי להעשיר את הגוף עם קומפלקסים של מינרלים וויטמינים. מלחים, מזון חריף, חריף, מעושן ופירות הדר מונעים ספיגת פחמימות.

שיכרון אלכוהול תורם לדיכוי הנפש, מה שאומר שצריך לנטוש באופן מוחלט גורמים פרובוקטיביים.

המונח "גופי קטון" מתייחס למוצרים מטבוליים בצורת אצטון, חומצה אצטואצטית וחומצה בטא-הידרוקסי-בוטירית, הנוצרים בכבד. תרכובות אלו יכולות להיות מופרשות בשתן במהלך היום, אך בכמויות קטנות כל כך שניתן לגלות אותן על ידי שיטות מעבדהנכשל. לכן מאמינים שבדרך כלל גופי קטון נעדרים בשתן. מאמר זה מסביר מהי קטונוריה ומדוע היא מתרחשת.

גורמים אטיולוגיים עיקריים

קטונוריה היא מצב בו מתגלים גופי קטון בבדיקת שתן כללית. זה מתפתח בגלל ההשפעה של הגורמים הבאים:

• צום ממושך;
• היפותרמיה משמעותית של הגוף;
• אימון גופני;
• אֲנֶמִיָה;
• מחלות זיהומיות, כולל שפעת;
• סוכרת;
• נגעים אונקולוגיים של הדם;
• גידולי מוח;
• סרטן ראשוני של הקיבה או המעי הדק;
• הרעלה עם מלחים של מתכות כבדות;
• תירוטוקסיקוזיס;
• נטילת תרופות מסוימות (לדוגמה, אטרופין);
• זַעֲזוּעַ;
• שיכרון אלכוהול כרוני, מה שמוביל לנזק לפרנכימה של הכבד.

הגורמים לקטונוריה כוללים גם צריכה מופרזת מוצרי מזוןהמכילים חומרים אלקליים, עמידה בתזונה נטולת פחמימות, חום, מחלת Itsenko-Cushing, הרעלה, מצבים שלאחר הניתוח, אשר מוסבר על ידי פירוק חלבון מוגבר עקב נוכחות פצע ניתוח.

הסיבה להופעת קטונים בניתוח הכללי של שתן יכולה להיקרא גם התעללות מופרזת בחלבונים מן החי וצריכה לא מספקת של נוזלים בגוף. חוֹם סביבהיכול גם להוביל לקטונוריה.

יש לציין כי קטונוריה יכולה להיות ביטוי הן של הפרעה זמנית של תהליכים מטבוליים בגוף, והן סימן מחלה רצינית, במיוחד אם היא מלווה בהפרה מצב כלליגוף ומתבטא בתקלה בעבודה של איברים פנימיים.

קטונים בשתן של ילד

בדרך כלל, קטונוריה יַלדוּתהוא תוצאה של הפרה של חילוף החומרים בשומן או ביטוי של ספיגה לא נכונה של פחמימות. עם הפרשת יתר של קטונים בשתן, הביטויים הנלווים עשויים להיות הבאים:

• כאבי בטן ספסטיים;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• חולשה כללית ואדישות;
• חוסר תיאבון, בחילות;
• ישנוניות מוגברת;
• הופעת ריח אצטון מהפה;
• הגדלת כבד;
• היפרתרמיה עד 39 מעלות צלזיוס;
• לְהַקִיא.

אם אנחנו מדברים על הגורמים למצב זה אצל ילדים, אז לרוב זה מתפתח עם עבודה יתר, נסיעות ארוכות, כאשר נחשפים ללחץ ורגשות חזקים. קטונים מוגברים בשתן בילדים ובנוכחות הצטננותאו תת תזונה. בְּ תינוקותקטונוריה מאובחנת עם תת תזונה.

בְּ דלקות מעיים, גידולי מוח, נזק לכבד, סוכרת וטירוטוקסיקוזיס בילדים, עלולה להתפתח תסמונת אצטונמית, המלווה בהקאות בלתי מבוקרות, שעלולות להוביל להתייבשות, ולכן דורשת תיקון בזמן.

קטונוריה במהלך ההריון

הנורמה היא כאשר אין קטונים בשתן של אישה בהריון. הם נמצאים בעיקר במחצית השנייה של ההריון, כאשר לגוף אין זמן להסתגל לשינויים גדולים. גורם לקטונוריה פרק זמן נתון, ככלל, הופך לצריכה מופרזת של חלבון ומזונות שומניים עם מחסור בו זמנית של פחמימות. אם מתרחשת מחלה ויראלית או חיידקית כלשהי, היא מלווה גם בהופעת גופי קטון בשתן.

אם לאישה יש סוכרת לפני ההריון, אז עקב שינויים במצב ההורמונלי, נרשמת גם קטונוריה. בכפוף להתפתחות סוכרת הריון, אשר הופעתה קשורה עומס נוסףבגוף האישה הופעת קטונים בשתן היא זמנית (לאחר הלידה רמת הגלוקוז חוזרת לנורמה, והקטונוריה נעלמת בהתאם).

בין הסיבות, יש לציין גם פגיעה בכבד בנשים בהריון, הפרעות הורמונליות, פתולוגיות אונקולוגיות והתפתחות רעלת הריון, המלווה בהקאות מסיביות (בטיפול בטרם עת, היא גורמת להתייבשות חמורה). מצב זה יכול להוביל להפלות לידה מוקדמת, למי או אפילו להיות סיבת המוות. לכן חשוב לערוך טיפול ניקוי רעלים בבית חולים אם אישה חשה לא טוב.

לאבחון נכון והבהרת הסיבות לעלייה ברמת גופי הקטון, בדיקות מעבדהדם, בדיקת סבילות לגלוקוז, ו בדיקת אולטרסאונדבלוטת התריס ואיברים פנימיים. בנוסף, יש מיוחדים רצועות בדיקה, שבאמצעותה ניתן לבצע באופן עצמאי בדיקת שתן לקטונים בבית.

לשם כך, מספיק לאסוף את מנת השתן של הבוקר במיכל סטרילי ולטבול בו את רצועת הבדיקה, שבהתאם לריכוז הקטונים ישנה את צבעה. כמובן שבדיקות מעבדה נותנות תוצאות מדויקות יותר, אך רצועות בדיקה אבחנתיות אלו מהוות חלופה טובה לאבחון מהיר.

גופי קטוןאו קטונים הוא שילוב של אלמנטים של חומצות שומן: בטו-הידרוקסי-בוטיר, חומצות אצטואצטית ואצטון, המיוצרים על ידי הכבד ומופרשים בשתן, עקב פירוקם הבלתי שלם.

לכולם יש אנשים בריאיםחומצות מתפרקות למים ולפחמן דו חמצני. לפתולוגיות מסוימות, במיוחד עם סוכרת, ייצור האינסולין יורד, כתוצאה מכך חומצות אמינו ו חומצת שומןלא מחומצן לחלוטין. שאריות לא מחומצנות הן גופי קטון.

קטונים בשתן נקבעים יחד, ומופרשים על ידי הכליות ביום עד 50 מ"ג, שזו הנורמה.

בדרך כלל, גופי קטון אינם מזוהים באופן אבחנתי בשתן. לרוב, קטונים נמצאים בשתן של ילדים ונשים בהריון עם רעילות (הקאות ממושכות), הפרעות במערכת העיכול.

אצל מבוגרים, קטונוריה היא לעתים קרובות יותר סימן להפרעה מטבולית הקשורה לייצור לא מספיק של אינסולין, מה שמעיד על התפתחות של סוכרת מסוג 1 או סוכרת סוג 2 ארוכת טווח.

• סוכרת תלוי אינסולין;
• צריכה לא מספקת של פחמימות מהמזון, לעתים קרובות עם חלבונים ודיאטות אחרות ללא פחמימות שמטרתן ירידה במשקל;
• דלדול מוחלט של הגוף, עקב סירוב מוחלט של מזון;
• הרעלת אלכוהול, איזופרופנולול;
• מצבי חום חמורים;
• תרדמת מוחית;
• מצב precomatose;
• מחלות אנדוקריניות אחרות: תירוטוקסיקוזיס, אקרומגליה;
• שיכרון, עם מחלות זיהומיות;
• רעלנות של נשים בהריון;
• רעלנות בילדות.

חָשׁוּב: סוכרת מסוג 1 (תלויה באינסולין) מאובחנת לעתים קרובות לראשונה כאשר מופיעים קטונים בשתן.

אצטון במהלך ההריון

גופי קטון בשתן במהלך ההריון מתגלים לעתים קרובות בשליש הראשון. עם רעלנות. יתר על כן, ניתן לקבוע אותם בשתן, גם אם אישה מרגישה טוב פיזית, ב מקרה זה, קטונים הם מבשרי רעילות.

אם נמצאו גופי קטון בשתן, חשוב לתקן תזונה נכונהתזונה ומתחילים לקחת בזמן תרופות(אנזימי כבד, תרופות המשחזרות את תפקוד הכבד).

גילוי קטונים בשליש השני והשלישי עשוי להיות קשור לטעויות תזונתיות (אישה מוציאה פחמימות מהתזונה לצורך מניעה עודף משקל), ועם התפתחות של מחלות אנדוקריניות חמורות - סוכרת הריונית, תירוטוקסיקוזיס.

בְּ סוכרת הריונית(מחלה שהתפתחה ישירות כתוצאה מהריון) קטונוריה נצפית בשליש השלישי. עם זאת, סוכרת מאובחנת מעט מוקדם יותר בעזרת בדיקות לקביעת רמת הגלוקוז. דרך ניתוח כלליבשתן יש מעקב אחר רמת הקטונים בשתן, וזה חשוב עבור אבחון מוקדםקטואצידוזיס, המהווה סכנה אנושית לאם ולעובר.

קטונוריה בילדים

קטונוריה שכיחה מאוד בילדים מתחת לגיל שנה ואין לה מיוחד משמעות קלינית. גילוי קטונים בשתן של ילד, יחד עם הידרדרות במצב הכללי: הופעת הקאות, פגיעה בצואה, חום, מצביעים על הפרעות חמורות בגוף הילד. קטונוריה, במקרה זה, היא תוצאה של הפרעות ממושכות במערכת העיכול, עשויה להצביע דיזנטריה או תת תזונה.

בשתן של ילד אתה יכול להגדיר את עצמךעל סימנים כמו הופעת ריח אצטון מהשתן והפה של הילד, במיוחד בבוקר. אם הילד נראה מעט רדום, אז אתה יכול לתקן את מצבו עם סימנים של אצטון בשתן בבית. אתה צריך להציע לו הרבה לשתות: מים מינרליםללא גז או מרתח של צימוקים. תנו לילד גם תמיסות גלוקוז-מלח כדי להחזיר את מאזן המים והאלקטרוליטים.

בהתאם לכך, הדיאטה נשמרת במשך 5 ימים. מותר לאכול: קרקרים, מרק עוף דל שומן, דייסת אורז על המים, מרקי ירקותמתפוחי אדמה, גזר ופסטה.

אם מצבו של הילד מחמיר באופן ניכר: הוא מסרב לאכול ולשתות, נראה רדום, מריח חזק של אצטון מפיו, עליך לפנות מיד לרופא.

קטונים בשתן אצל מבוגרים

רמות גבוהות של קטונים בשתן של מבוגר מעידות לרוב נוכחות של סוכרת. במצב זה נקבעת למטופל בדיקת דם לקביעת רמת הגלוקוז בדם, אשר נקבעת מעל לנורמה בסוכרת.

ניתן לקבוע קטונוריה אצל מבוגר עם שיכרון אלכוהול, צום ממושך, דיאטות ללא פחמימות, הרעלה עם תמיסות אלכוהול. וגם עם מחלות אנדוקריניות אחרות: תירוטוקסיקוזיס, גידולים של בלוטת יותרת הכליה ובלוטת יותרת המוח, אשר מובילים לייצור יתר של קורטיקוסטרואידים (במקרים אלה, שיטות נוספותמחקרי חולים).

נורמה לאדם בריא

בדרך כלל מופרש בשתן ביום עד 50 מ"ג קטוניםשלא מתגלים במעבדה. בצורה של ניתוח קליני כללי של שתן, גופי קטון מסומנים בסמל KET. הניתוח נחשב נורמלי אם לא מתגלים קטונים בשתן.

קטונים בשתן נקבעים על ידי שניים שיטות אבחון: בדיקת Lange ובדיקת Lestrade, המבוססות על שימוש בחומרי אינדיקטור המגיבים לתכולת אצטון בנוזל הפיזיולוגי של המטופל. את בדיקת האצטון אפשר לעשות בבית לבד, לשם כך נמכרות בבתי המרקחת רצועות אבחון מיוחדות, שמשנות את צבען בעת ​​אינטראקציה עם אצטון.

אם אנחנו מדברים על הערכים המספריים של גופי קטון, אז התוכן הכמותי שלהם משתנה בטווח 0 עד 0.05 ממול/ליטר.

מה המשמעות של 0.5?

כדי לאבחן קטואצידוזיס סוכרתית, נעשה שימוש בבדיקות דם מיוחדות לקביעת ריכוז הקטונים בדם. לשם כך, נעשה שימוש בבדיקה של תכולת חומצה בטו-הידרוקסי-בוטירית בדם. תכולתו בטווח שבין 0 ל-0.5 ממול לליטר היא תקינה, עם זאת, הערך של 0.5 ממול לליטר נחשב כגבולי ומצביע על פיתוח אפשריקטואצידוזיס סוכרתי. לכן, אם מתגלה חומצה בטו-הידרוקסי-בוטירית בריכוז של 0.5 ממול/ליטר, יש צורך בבדיקה חוזרת. אם האינדיקטורים של הניתוח שלאחר מכן מופחתים, אז אנחנו יכולים לדבר על תוצאות נורמליות.

אם הריכוז הוא מעל 1.5?

ריכוז גופי הקטון בדם מעל לרמה של 1.5 ממול לליטר מצביע על התפתחות קטואצידוזיס סוכרתית, שהיא תוצאה של מחסור ארוך טווח באינסולין בחולי סוכרת ומייצגת איום על חיי המטופל.

השלכות הפתולוגיה

בחולים עם סוכרת, זוהי התפתחות של קטואצידוזיס סוכרתית, אשר, אם מטופלת בטרם עת או לא מספקת, הופכת לתרדמת סוכרתית.

קטונוריה, שהיא תוצאה של רעילות בנשים בהריון וילדים, כמו גם מתפתחת על רקע רעב, דיאטות, חום, מצבים זיהומיים, שיכרון אלכוהול, אם לא מטופל, מהווה איום רציני על חיי המטופל.

על רקע קטונוריה ממושכת, מוות עלול להתרחש עקב דום לב ונשימה, בצקת מוחית.

הגורמים להופעת גופי קטון בשתן אנושי, ככלל, מתרחשים על רקע רעב או סוכרת. אם יש מחסור בתרכובות זרחן במוח או בלב האדם, הגוף מתחיל לייצר גופי קטון. הם מקור מצוין לאנרגיה, טוב יותר מחומצות שומן.

קטונים בשתן הם תוצאה של מה שנוצר בכבד. ככלל, הם מופיעים לאחר שישה ימי צום. בבני אדם, הם נמשכים לפרקי זמן שונים.

אם יש סוכרת, אז קטונים בשתן מתרחשים בתקופות. משמעות הדבר היא שסוכרת מאופיינת בהפרעות בחילוף החומרים באנרגיה, הדבר מעורר את הגוף לייצר גופי קטון, כ"דלק" מילואים, וחורג מהנורמה שלהם. גופים אינם סימפטום של מחלה או סיבתה.

ריכוז גופי קטון בשתן

גופי קטון הם תוצרי ביניים הנוצרים בכבד. אלו כוללים:

• אֲצֵטוֹן
• חומצה אצטואצטית
• חומצה בטא הידרוקסית.

גופי קטון נוצרים כאשר אנרגיה משתחררת מפירוק שומנים. לעתים קרובות מאוד, בגוף של מבוגר או ילד, גופים אלה עוברים טרנספורמציות. אבל אם חילוף החומרים של השומן חורג מאוד, אז גופים נוצרים מהר יותר מאשר הם נהרסים, מה שמוביל לעובדה שקצבם עולה.

כתוצאה מכך, ריכוז הגופים בדם עולה באופן משמעותי והם חודרים לשתן, מה שמוביל לקטונוריה.

בהשפעת תנאים אלו, תאי גוף האדם סובלים ממחסור במקור האנרגיה העיקרי. המשמעות היא שקיים חוסר בגלוקוז, שנאגר בכבד כגליקוגן.

לאחר שהגוף ניצל את כל הגליקוגן, הוא מתחיל לקחת אנרגיה משומנים. שומנים מפורקים באופן פעיל, וכתוצאה מכך, ריכוז גופי הקטון בשתן עולה.

גופות יכולות להימצא אצל ילד בתנאים רבים של בזבוז אנרגיה. לרוב זה מתבטא כאשר:

• הפרעות רגשיות קשות

זאת בשל העובדה כי אין מאגרים משמעותיים של גליקוגן בגוף הילד. ומה שכן, מתבזבז במהירות גדולה.

כתוצאה מתהליכים אלו גוף של ילדיםצורכת שומנים באופן פעיל וגופי קטון מופיעים בשתן.

רופאים עשויים לדבר על חוסרים תזונתיים או חוסר אם נרשם מספר רב של גופי קטון בתינוק שזה עתה נולד.

במהלך ההריון, גופי קטון נובעים רעלנות מוקדמת. הם מופיעים סימפטום מדאיג, שכן הגוף מורעל מאציטון, מה שיסבך את הלידה של ילד.
שימו לב שחמצת קטו היא הכי הרבה מצב מסוכןנגרם על ידי עודף של גופי קטון בשתן.
קטואצידוזיס נמצא לעיתים קרובות אצל חולי סוכרת עם חוסר באינסולין, ולכן לפני כן כדאי לטפל גם בנושא של קטואצידוזיס. ההשלכות עשויות להיות הבאות:

1. הפרעת קצב לב;
2. הפרעות בדרכי הנשימה;
3. הפרעות תודעה;
4. נפיחות של המוח;
5. להפסיק לנשום;
6. תוצאה קטלנית.

אם מתגלים גופי קטון באדם עם סוכרת, צורך דחוף להתייעץ עם רופא כדי להסיר אותם.

גופי קטון בשתן בילדות

לרוב, קטונוריה אצל ילד היא תוצאה של הפרעות בחילוף החומרים של שומן או ביטוי של ספיגה לא נכונה של פחמימות, ולאחר מכן מופרת הנורמה של קטונים. עם הפרשת יתר של קטונים בשתן, הביטויים הבאים עשויים להתרחש:

• כאב מסוג ספסטי בבטן;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• עייפות כללית ועייפות;
• הקאות ובחילות;
• היפרתרמיה עד 39 מעלות צלזיוס;
• תיאבון מופחת;
• נוּמָה;
• ריח של אצטון מחלל הפה;
• הגדלת כבד.

למצב זה בילדים יש לרוב את הסיבות הבאות:

1. לַעֲבוֹד יֶתֶר עַל הַמִידָה
2. נסיעות ארוכות
3. רגשות חזקים
4. מתח ממושך.

קטונים עולים בילדות על רקע תת תזונהאו הצטננות. מצב כמו קטונוריה מתקבע בילדים יַנקוּתכתוצאה מתת תזונה.

הגורמים לתסמונת אצטונמית יכולים להתבטא ב:

• דלקות מעיים
• גידולי מוח
• סוכרת
• נגעים בכבד
• תירוטוקסיקוזיס

התסמונת מלווה בדרך כלל בהקאות לא מבוקרות, מה שמוביל להתייבשות, ולכן נדרש תיקון בזמן.

זיהוי גופי קטון בשתן

גילוי גופי קטון בשתן מתרחש רק בעזרת בדיקת שתן מיוחדת, החושפת מהי הנורמה של הגופים. קטונוריה מתגלה במעבדה במספר שיטות:

1. התמוטטות של לאנג;
2. התמוטטות משפטית;
3. בדיקות מהירות;
4. התמוטטות של Lestrade;
5. מבחן Rothera שונה.

בדיקות אקספרס במקרה זה משמעו שימוש ברצועות בדיקה או טבליות בדיקה מיוחדות.

כדי לקבוע את גופי הקטון בשתן, יש לטבול את הבדיקה - רצועה בשתן, המשמשת כנוזל הבדיקה. עם תגובה חיובית, הרצועה תהפוך במהירות לסגולה.

עָצמָה סָגוֹלתלוי ישירות בכמות גופי הקטון, ואם חריגה מהנורמה, הבדיקה תראה זאת. כמות זו נקבעת באמצעות סולם סטנדרטי צבעוני.

מורחים טיפת שתן על טבלית הבדיקה, ולאחר מכן, בהתאם לנוכחות של גופי קטון, הטבליה משנה את צבעה ומופיעה קטונוריה.

טיפול בגופי קטון בשתן

קטונוריה היא נפח עודף של גופי קטון כאשר הם למעשה מוגברים בשתן. זה חייב להיות מטופל יחד עם הסיבות שעוררו מצב זה.

הפרה של תפקוד השתן מחייבת טיפול בפיקוח מתמיד של רופא. קודם כל, אתה צריך לעבור בדיקה מלאה, רק אז ניתן לקבוע קטונוריה.

הצלחת הטיפול תלויה ישירות באבחון ובבירור הגורם הספציפי שגרם לעודף של גופי קטון בשתן.

גופי קטון הם מוצרים מטבוליים מיוחדים הנוצרים בכבד. הם נקראים גם גופי אצטון. אלה כוללים: חומצות אצטואצטיק, בטא-הידרוקסי-בוטיר, אצטון. לחומרים אלו מבנה כימי דומה ויש להם תכונה של המרה הדדית. סינתזה של גופי קטון בכבד תלויה באופן ישיר בצורת התזונה ועלולה להיפגע מאוד כתוצאה מכשל מטבולי. נוצרים בכבד, הם עוזבים עם זרימת הדם לרקמות של איברים שונים, שם הם משתתפים במחזור החומצה הטריקרבוקסילית, מתפרקים למים ולפחמן דו חמצני. לפעמים הם נמצאים בשתן. הסיבות לתופעה זו, כמו גם ערכים אפשרייםתסמין זה יידון להלן.

כפי שכבר הוזכר, גופי קטו עם זרימת דם מהכבד מועברים לאיברים אחרים. עם עודף מהם בדם, הם מופרשים דרך הנשימה (אפילו ריח "אצטון" אפשרי בנשיפה של אוויר) ומערכת ההפרשה. במילים אחרות, גופי קטון מופיעים בשתן. אבל הסיבות לכך שהם מיוצרים בעודף יכולות להיות שונות.

הסינתזה של גופי קטון עולה עם צום, תזונה מתמדת ללא פחמימות, אכילה מספר גדולמוצרי חלבון, חמצת קטו אלכוהולית, עיבוד מלחים אלקליין (הם מפרים את המחזור הטריקרבוקסילי), אכילת מזונות המכילים חומצות אמינו קטוגניות. חומצות אמינו קטוגניות כוללות פנילאלנין, טירוזין, איזולאוצין ולאוצין.

עם זאת, לא רק מזונות מסוימים תורמים לייצור מוגבר של גופי קטון, שעלולים לגרום לגופי קטון בשתן, הסיבה לכך יכולה להיות גם התערבות כירורגית, הריון, משמעותי פעילות גופניתייצור לא מספיק של אינסולין. כדאי לשים לב לאחרון סיבה אפשרית. הבחין כי היווצרות גופי קטון בכמות גדולה במיוחד - מה שנקרא היפרקטונמיה - מתרחשת כאשר

בנוכחות גופי קטון בשתן מעל לנורמה, השתן מקבל ריח "פירותי" ספציפי. לדוגמה, עם סוכרת, שתן יכול להריח כמו תפוחים רקובים. המינימום צריך להיות נוכחות של גופי קטון בשתן, הנורמה שלהם היא 20-50 מ"ג ליום. אם תכולת גופי הקטון בשתן עולה על הנורמה, הדבר עשוי להצביע על מהלך התהליכים הפתולוגיים בגוף. נוכחות של כמויות גדולות של חומרים אלה בשתן נקראת קטונוריה.

בהתבסס על המידע שסופק לעיל, כדאי לשקול זאת תשומת - לב מיוחדתלרמות גבוהות של גופי קטון בשתן. הגורם לקטונוריה יכול להיות לא מזיק לחלוטין, לא קשור לגרימת נזק לגוף. אצל ילדים צעירים, ייתכן שגופי קטון בשתן לא אומר כלום. ניתן לחרוג מהנורמה שלהם אצל תינוקות אפילו עם שינויים קטנים בתזונה, חוויות רגשיות, עייפות. עם זאת, הגורם להופעת גופי קטון בשתן יכול להיות גם פתולוגי - למשל סוכרת, שפעת, קדחת ארגמן, דיזנטריה, דלקת לבלב חריפה, חום, אנמיה, טרום-תרדמת, מחלות מדבקותואפילו מחלות נפש, כמו גם מחלות רבות אחרות. בנוסף לסיבות המפורטות לעודף של גופי קטון בשתן, הסיבה עשויה להיות נדירה כל כך. מחלה מולדתכמו לאוצינוזה.

בעת בדיקת נוכחות קטונים, החולה מקבל תוצאה שלילית, אם גופי הקטון בשתן אינם עולים על הנורמה, וחיובי אם יש יותר מהם בשתן מהנדרש. מספר ה"פלוסים" כתוצאה מהניתוח עשוי להצביע על מידת הקטונוריה. לדוגמה, "צלב" אחד - התגובה היא חיובית חלשה, ארבע - התגובה המתקבלת בולטת, מה שבהחלט מעיד על נוכחות של פתולוגיה רצינית.

תוצאות הניתוח עבור קטונוריה אינן יכולות להצביע באופן חד משמעי על המחלה בחולה. אֲפִילוּ דירוג גבוהנוכחותם של גופי קטון בשתן לא תמיד מעידה על איום רציני על הבריאות. עם זאת, הם עשויים להוות אינדיקציה לבדיקה נוספת של המצב הכללי.