משקל סגולי גבוה של שתן אצל ילד גורם. מהו המשקל הסגולי של השתן? על מה מבוסס ניתוח מעבדה?

קביעת הצפיפות היחסית של השתן, בעיקר בדינמיקה, וכן בבדיקת צימניצקי ובתזונה יבשה, מאפשרת לשפוט את יכולת הכליות לדילול אוסמוטי וריכוז השתן. בתנאים פיזיולוגיים, הצפיפות היחסית של השתן במהלך היום יכולה להשתנות מאוד - מ-1004-1010 ל-1020-1030 ותלויה בכמות הנוזלים ששותים ומשתנים. צריכת כמויות גדולות של נוזל מובילה ל הפרשה בשפעשתן עם צפיפות יחסית נמוכה. לעומת זאת, צריכת נוזלים מוגבלת או איבוד עקב הזעה מרובה מלווה בירידה בכמות השתן ובצפיפות יחסית גבוהה. הצפיפות היחסית הנמוכה של השתן, שנקבעה על ידי מחקרים חוזרים לאורך זמן, עשויה להצביע על ירידה ביכולת הריכוז של הכליות, הנצפית לעיתים קרובות בחולים עם פיאלונפריטיס ובאי ספיקת כליות כרונית של אטיולוגיות שונות. צפיפות יחסית גבוהה של שתן נצפית בתסמונת נפרוטית, בחולים סוכרת. בעת קביעת הצפיפות היחסית של שתן בחולים עם מחלות אלו, יש לקחת בחשבון את ההשפעה האפשרית על האינדיקטורים של גלוקוזוריה ופרוטאינוריה, שיכולים להגיע לחומרה משמעותית.

נקבע כי 1% גלוקוז מעלה את הצפיפות היחסית של שתן בכ-0.0037 (0.004), ו-1 גרם לליטר חלבון - ב-0.00026 (3.3 גרם לליטר - ב-0.001).

הצפיפות היחסית של השתן נקבעת באמצעות אורומטר. שתן צריך להיות לפחות 40 מ"ל (רצוי 60-100 מ"ל). אם אי אפשר להשיג כמות שתן גדולה יותר, הצפיפות היחסית נמצאת על ידי דילול השתן במים מזוקקים פי 2-3 או יותר. במקרה זה, שתי הספרות האחרונות של הצפיפות המתקבלות מוכפלות במידת דילול השתן. לדוגמה, עם קבלת 30 מ"ל, השתן מדולל במים מזוקקים ל-60 מ"ל, כלומר 2 פעמים, ולאחר מכן נקבעת הצפיפות היחסית של השתן המדולל עם אורומטר. אם זה שווה ל-1010, אז הצפיפות האמיתית של השתן תהיה 1020 (10-2).

תגובת שתן

תגובת השתן (pH) נובעת מריכוז יוני המימן החופשיים (H+) בו. בתנאים פיזיולוגיים, הוא נע בין 4.5 ל-8.0; תנודות אלו תלויות הן בתזונה והן בגורמים רבים אחרים. בְּ תזונה רגילהעם השימוש השולט בחלבונים מן החי (מזון בשר), התגובה של השתן היא בדרך כלל חומצית; אצל אנשים שאוכלים בעיקר מזון צמחי, הוא עשוי להיות בסיסי. לעתים קרובות, תגובה בסיסית נצפית כאשר השתן מזוהם וחיידקים מתרבים בו בשפע. מאחר שתגובת השתן היא חומצית ברוב האנשים והחולים הבריאים, אם מתגלה תגובה אלקלית, יש לחזור על הניתוח כדי להבהיר את הסיבה לה. קביעת התגובה של שתן היא לא רק בעלת ערך אבחנתי, אלא, והכי חשוב, מאפשרת לך להסביר בצורה נכונה יותר את הנתונים של מחקרי שתן אחרים. לדוגמה, היעדר תאי דם (לויקוציטים ואריתרוציטים) במשקעי השתן במחלות של הכליות ודרכי השתן, המופיעות כמובן עם המטוריה ולויקוציטוריה, יכול להיות מוסבר על ידי התגובה הבסיסית של שתן, שבה אלמנטים אלה נמצאים במהירות. נהרס. תגובת השתן משפיעה על פעילות ורבייה של חיידקים, כמו גם על יעילות הטיפול האנטיביוטי.

כל מחלה המתגלה בשלב מוקדם של הקורס היא הרבה יותר קלה לטיפול מאשר פתולוגיה מתקדמת במהירות. דפוס זה רלוונטי במיוחד עבור ילדים צעירים, אשר חולים לעתים קרובות יותר וחמור יותר מאשר מבוגרים. הופעתו של הראשון תסמיני חרדהאין להתעלם - זה ימנע סיבוכים רציניים. מחקרי מעבדה של המשקל הסגולי של השתן בילדים עוזרים לזהות מחלה שרק מתחילה להופיע בגוף התינוק. לא תמיד ירידה או עלייה במדד מעידה על נוכחות של פתולוגיה - לגיל מסוים זו הנורמה שאינה דורשת טיפול.

מה מראה המשקל הסגולי של השתן בילד?

הורים מנוסים למדו זה מכבר לפענח את המספרים והמונחים המסתוריים המודפסים על הטופס עם תוצאות הבדיקות. לא פלא, כי כל ביקור בבית החולים מסתיים במתן דם ושתן על ידי הילד. אבל רוב האבות והאמהות שמים לב לתוכן של לויקוציטים ומוצרי פירוק חלבון, ולא למשקל הסגולי של השתן. אך לשווא – הצפיפות היחסית של השתן מאותתת על תחילתם של תהליכים שליליים במערכות חיים שונות.

פרמטר זה מעריך את יכולת הכליה להתרכז ולדלל שתן להפרשה מיטבית של כל חומרים מזיקים. על מנת שתרכובות רעילות יעזבו במהירות את גופו של התינוק, הכליות מסננות את הדם, ללא קשר לנפח הנוזל שמסתובב בגוף. אם יש מעט מים בדם, נוצר שתן משני מרוכז. הוא מכיל הרבה:

• אוריאה ותרכובותיה;
• כלורידים וסולפטים;
• קריאטין.

כאשר מתרחשות פתולוגיות, מופיעים בשתן אמוניה מומסת ומיקרואורגניזמים פתוגניים, שאינם מתרחשים עם מצב נורמליבְּרִיאוּת.

אתה יכול לקבוע חזותית שהשתן של הילד מעובה: הוא הופך ליותר צבע כהה, והנפח הניתן להסרה קטן יחסית.

עם נפח גדול של נוזל בילדים, נוצר שתן דליל מאוד עם כמות קטנה של מוצקים מומסים. הכליות חוות עומס כפול: הן מסננות חומרים מזיקים ומוציאות הרבה נוזלים. שתן כזה הוא שקוף לחלוטין למראה, חסר ריח וצבע.

הצפיפות היחסית של השתן מאפשרת לזהות פתולוגיות על שלבים מוקדמים

איך קביעת הצפיפות היחסית של השתן

כאשר תוצאות הבדיקה של ילדים חורגות מאוד מהנורמה, להורים יש סיבה לדאגה. קודם כל כדאי לוודא שאין טעות עקב איסוף לא נכון של שתן. רק שתן בוקר, אשר מונח במיכל נקי ויבש, מתאים לניתוח. ניתן לרכוש בבית המרקחת מיכל סטרילי מיוחד - אין צורך לשטוף ולייבש אותו. משתנות לתינוקות נהדרות עבור יילודים:

• לבנים;
• לבנות;
• אוניברסלי.

יש לשטוף את הילד במים חמימים באמצעות סבון היפואלרגני. כעת נותר הדבר הקשה ביותר - לתפוס את רגע מתן השתן. כמעט כל ההורים מכירים את הסימנים המיוחדים שקודמים לרגע הזה: תינוקות נמתחים, מזעיפים פנים או מתכווצים. מנת שתן ממוצעת היא הטובה ביותר לקביעת משקל סגולי.

אין צורך לאסוף שתן גם בסיר יבש ונקי, הסטריליות הנדרשת מופרת, וזה יוביל לתוצאות בדיקה שגויות. לפעמים אמהות ואבות פשוט סוחטים חיתול או חיתול לתוך המיכל. לא ניתן לקחת שתן כזה למעבדה - בפרמטרים שיתקבלו יהיו הרבה שגיאות.

הצפיפות היחסית של השתן נקבעת באמצעות מכשיר אורומטר מיוחד. את השתן של הילד מניחים בגליל, ואת הקצף שנוצר מסירים בעזרת פיסת נייר סינון. בזהירות, מנסה לא לגעת בקירות, האורומטר צולל לתוך הגליל. טכנאי מעבדה מתאמצים מעט כדי למקם את המכשיר בצורה מיטבית. לאחר שהתנודות שוככות, קריאות האורומטר מצוינות בסולם התחתון.

החישוב לוקח בחשבון את הטמפרטורה סביבהונעשים תיקונים. במזג אוויר חם, תינוקות שותים הרבה נוזלים, כך שהשתן יהיה דליל יותר. כמו כן, ילדים ניידים יותר ממבוגרים, יש להם חילוף חומרים מהיר וחדירת כלי דם גבוהה. כל הגורמים הללו משפיעים על תוצאות המדידה.

נוח לאסוף שתן לקביעת המשקל הסגולי במיכל מיוחד

אילו אינדיקטורים למשקל הסגולי של שתן נחשבים לנורמה

אינדיקטורים תקינים לצפיפות היחסית של שתן אצל מבוגר הם 1.01-1.025. סטייה מפרמטרים אלו אפילו על ידי חלוקה אחת של סולם האורומטר מחייבת בדיקה מדוקדקת נוספת. ביטול האפשרות של ירידה או עלייה במשקל הסגולי של שתן בהשפעה גורמים פיזיולוגיים(צריכת נוזלים מוגזמת), הרופאים מתחילים לחפש את הסיבה לאנומליה.

מיד לאחר לידת הילד נלקחת דגימת השתן הראשונה בחייו.

צפיפות יחסית נורמלית לגיל זה היא 1.005-1.017. הרך הנולד עדיין לא ניפוי באגים במערכת התזונה, מאזן המים והמלח לא התנורמל, ופרמטרים כאלה נמשכים לאורך החודש הראשון לחייו של התינוק. ככל שהמשקל הסגולי עולה, הכליות מתחילות לתפקד באופן פעיל. הפרמטרים הבאים של צפיפות השתן נחשבים בטווח התקין:

• מגיל שנה עד ארבע שנים: 1.007-1.016.
• מחמש עד עשר שנים: 1,011-1,021.
• מגיל אחת עשרה עד חמש עשרה שנים: 1.013-1.024.

משקל סגולי נמוך של שתן נקרא היפוסטנוריה. הכליות אינן מתמודדות עם תפקידן של ריכוז שתן, והוא מופרש בנפח גדול, אלא בתכולה מופחתת של מלחים ואוריאה.

הצפיפות היחסית המוגברת של השתן נקראת היפרסטנוריה. השתן המופרש במהלך מתן שתן אינו מדולל מספיק, רווי יתר במוצרים מטבוליים. כאשר רושמים בדיקות נוספות, הרופאים מודרכים גם על ידי אינדיקטורים אחרים של בדיקות שתן ביוכימיות, למשל, התוכן של לויקוציטים. אוֹתָם ריכוז מוגברמציין את הנוכחות תהליך דלקתיבגופו של הילד. מיקוד זיהומי כזה יכול להשפיע באופן משמעותי על הפרמטרים של המשקל הסגולי.

צפיפות השתן אינה ערך קבוע - היא משתנה לאורך היום ותלויה בגורמים הבאים:

• צריכת מזון חריף, מלוח, שומני;
• שינויים במשטר השתייה;
• זיעה מרובה.

שתן בוקר הוא המרוכז ביותר, מכיוון שבלילה אדם אינו שותה נוזלים, הוא אינו חווה הזעה מוגברת. בדיקות פונקציונליות הן האינפורמטיביות ביותר באיתור פתולוגיות. הילד לוקח שתן מספר פעמים ביום במרווחי זמן קבועים. הרופאים משווים את הקריאות המתקבלות בעזרת אורומטר ובוחרים אבחון נוסף. לדוגמה, אם הצפיפות היחסית של השתן לא השתנתה ביום, אז ניתן לחשוד בפיאלונפריטיס אצל התינוק.

שלשולים והקאות הם גורמים לירידה בכוח המשיכה היחסי של שתן בילדים

המשקל הסגולי של השתן בילד גבוה מהרגיל

עלייה בצפיפות היחסית של שתן, או היפרסטנוריה, מאובחנת לעיתים קרובות אצל תינוקות ששותים מעט מים. השתן שלהם תמיד מרוכז מדי, צבעו משתנה מצהוב כהה ועד גוון חום כהה. לעתים קרובות במיוחד זה קורה בעונה החמה, כאשר יש אובדן טבעי של לחות באמצעות הזעה מוגברת.

ילדים חולים הרבה יותר מאשר מבוגרים. רבות מהמחלות מלוות בתפקוד לקוי מערכת עיכול: הקאות ושלשולים. במקביל, זה קורה הפסד גדולנוזל, אשר מגביר את המשקל הסגולי של השתן. המדדים עולים גם במקרים הבאים:

• בילדים עם פתולוגיות קרדיווסקולריות, נוזל מצטבר בגוף עקב התפתחות נפיחות.
• בסוכרת, המשקל הסגולי של השתן גבוה משמעותית מהרגיל. המסה של השאריות היבשות עולה, מכיוון שהיא מכילה הרבה סוכר.
• אם יימצא ילד מחלות מדבקות, אז המשקל הסגולי עולה עקב מיקרואורגניזמים פתוגניים.

הצפיפות היחסית מוגברת תמיד בנוכחות פתולוגיות של מערכת השתן. מחלות מולדות ונרכשות של הכליות, דרכי השתן ושלפוחית ​​השתן מלוות בהפרעות במתן שתן ובסטגנציה בשתן. תסמינים אלה דומים לאלה של היפרסטנוריה:

• הבחירה היא לא מספר גדולשתן עם כל הטלת שתן;
• צבע כהה של שתן;
• ריח לא נעים של שתן;
• הופעת בצקת של לוקליזציה שונים;
• חולשה מוגברת, עייפות, נמנום, אדישות;
• כאב בטן.

צפיפות שתן גבוהה נרשמת במהלך טיפול אנטיביוטי, כמו גם עם חסימת מעיים. טראומה קהה בבטן יכולה לגרום לעלייה במשקל הסגולי.

המשקל הסגולי של השתן נקבע באמצעות אורומטר

המשקל הסגולי של השתן בילד נמוך מהנורמה

הצפיפות היחסית הנמוכה של שתן בילד יכולה לנבוע מסיבות פיזיולוגיות ופתולוגיות כאחד. גורמים טבעיים כוללים:

• לאחר מחלות, בעיקר ממקור זיהומיות, הרופאים ממליצים לילדים לשתות הרבה מים כדי להחזיר את מאזן המים והמלח.
• עבור כמה מחלות של שתן או של מערכת הלב וכלי הדםלילד רושמים תרופה משתנת. בהשפעתם, נפח השתן המופרש עולה, אך כמות המלחים המומסים בו קטנה מאוד.
• לאחר אכילת מאכלים מסוימים, הילד עלול להיות צמא מאוד ולשתות הרבה נוזלים, מה שמפחית את צפיפות השתן.
• נפח השתן גדל, ומספר מתן השתן עולה בעת אכילת אבטיחים ומלונים.

Hypostenuria מתרחשת גם מסיבות פתולוגיות. הכליות מאבדות את יכולתן לעבות שתן בעת ​​הוצאת חומרים מזיקים מגופו של הילד. לכן, היפטרות מהגוף מתרכובות רעילות מתרחשת כאשר מופרשים כמויות גדולות של שתן. הכליות עמוסות יתר על המידה, מסננות כמות משמעותיתדָם. המדינה הזו דורשת אבחנה מדויקתכדי לקבוע את הגורם לפתולוגיה.

המשקל הסגולי של השתן של ילד תמיד יופחת במחלות כאלה:

• פולידיפסיה. עם מחלה זו, אדם חווה צמא מתמיד ושותה מים בכמויות גדולות. לפעמים מצב זה מאובחן אצל אנשים לא יציבים נפשית; ילדים לעיתים רחוקות נכנסים לקטגוריה זו. הפתולוגיה לרוב אינה זקוקה לאבחון יסודי, מספיק תיאור התסמינים על ידי ההורים.
• נוירוגני סוכרת אינסיפידוס. הסינתזה של הורמון אנטי-דיורטי על ידי בלוטת יותרת המוח מופרעת, ומתפתחת התייבשות ממושכת.
• סוכרת נפרוגנית אינסיפידוס. התאים של צינורית הנפרון הדיסטלית מאבדים את יכולתם להגיב להורמון אנטי-דיורטי.

אתה יכול לקרוא עוד על הגורמים למשקל סגולי נמוך של שתן.

כל הפתולוגיות הללו דורשות טיפול מיידי, שכן הן מעוררות סיבוכים רציניים.

בדיקות מעבדה רגילות עוזרות לזהות מחלות בשלבים המוקדמים, ומתחילים מיד בטיפול. משקל סגולי בשתן הוא חלק חשוב באבחון הראשוני של פתולוגיות.

המשקל הסגולי או הצפיפות של השתן מעידים על כמות החומרים שהומסו בו. המרכיבים העיקריים והנפוצים ביותר של שתן הם מלחים ואוריאה.

בחלק מהמחלות בשתן ניתן לזהות גלוקוז או חלבונים.

צפיפות השתן קובעת את עבודת הכליות, כלומר את יכולתן להפריש שתן מרוכז ולא דליל.

אם מתגלים אינדיקטורים נורמליים למשקל סגולי של שתן, הם מושווים מים רגילים. נתונים אלו משקפים את היכולת הטבעית של הכליות להפריש ולרכז שתן ולדללו. יכולת זו של גוף זה משמשת לבדיקות מיוחדות בעת ביצוע בדיקות של מספר רב של אנשים.

ערכים טבעיים תקינים למשקל הסגולי הממוצע של תפוקת השתן משתנים בתוך 1.018–1.024. זה עשוי להצביע על יכולת ריכוז טובה של איברים, וגם לא כולל את החובה מחקר נוסףגוף זה באמצעות טכניקות מיוחדות אחרות.

אם האינדיקטורים חורגים מהנורמה או להיפך - מתחתיו, זה מצביע על כך על פתולוגיות בגוף.

כאשר מבצעים ניתוח כללי של שתן, המשקל הסגולי שלו הוא אחד מהמקרים אינדיקטורים חשובים, שיכול להדגים את עבודת הכליות.

משקל סגולי של שתן בנשים וגברים

המשקל הסגולי של השתן בנשים וגברים יכול להשתנות מ-1.010 עד 1.028. אלו הם הספים המקסימליים והמינימליים שבהם גוף האדם מתפקד כרגיל.

אם המחוון נמוך או גבוה מהנורמה, נוכל לדבר על הפרות בגוף.

שיעור אצל תינוקות

בתינוקות וילדים מתחת לגיל שנה, המשקל הסגולי של השתן משתנה מ-1.016 עד 1.018. זהו המשקל הסגולי הנמוך ביותר של שתן, אבל זה משתנה עם הגיל.

בילדים

בילדים לאחר 10 שנים, המשקל הסגולי של השתן משתנה בתוכו מ-1.011 עד 1.025. אבל במהלך היום הוא משתנה בין 1.002 ל-1.030תלוי בכמות המים הנצרכת.

ירידה במשקל הסגולי של שתן

שתן מיוצר כתוצאה מפעולת הריכוז של הכליות בשילוב עם הורמון אנטי-דיורטי (ADH). זה ההורמון שגורם לגוף לספוג כמות גדולה של מים. במקרה זה, נוצרת כמות מסוימת של שתן מרוכז למדי. אם ללא הורמון ADH, מים אינם נספגים ומופרשים מהגוף בצורה של שתן מדולל.

ישנן מספר סיבות לירידה במשקל הסגולי של השתן:

• צריכת נוזלים רבה מדי;
• סוכרת נוירוגנית;
• סוכרת נפרוגנית.

כאשר מים נצרכים יותר מהנדרש, ריכוז המלחים בפלסמת הדם יורד. מחלה זו נקראת פולידיפסיה. הגוף מגן על עצמו מפני תופעה זו על ידי הפרשת נפח גדול של שתן מדולל. מחלה זו מושפעת לרוב מנשים הסובלות ממחלות הקשורות לנפש חלשה.

בסוכרת נוירוגני אינסיפידוס, אין ייצור מספיק של כמות רגילההורמון נוגד השתנה. המחלה מתפתחת בשל העובדה שהכליות אינן יכולות לאגור מים בגוף על ידי הגדלת ריכוז השתן.

יחד עם זאת, אם המטופל יפחית את כמות המים שהוא שותה, אזי השתן לא יפחת, אלא תתפתח התייבשות רצינית וחמורה. צפיפות השתן המופרש תהיה מופחת ל-1.005 או פחות.

סוכרת אינסיפידוס מתפתחת מכמה סיבות:

• סוכרת נוירוגני אידיופטית אינסיפידוס;
• פגיעות ראש הנגרמות מפציעות שונות;
• הוֹדָאָה אלכוהול אתיליופוליאוריה חולפת.

אם הבעיה מתפתחת כתוצאה מסוכרת אינספידוס אידיופטית, ניתן לזהות הפרעות בגוף באמצעות סימפטומים נוירולוגיים ואנדוקרינולוגיים נלווים: קפלגיה, hypopituitarism.

אם הגורם לביטוי של סוכרת הוא נזק מוחי, אז יש צורך בטיפול בחלק הפגוע.

אם הבעיה נגרמה על ידי צריכת אלכוהול אתילי ודיכוי ייצור ADH כתוצאה מכך, אז במקרה זה, תוך שעה לאחר שתיית אלכוהול, האדם מראה משתן. נפח השתן המופרש יהיה תלוי בנפח האלכוהול הנצרך. אבל גם עם צריכת אלכוהול נוספת, אין מתן שתן קבוע.

סוכרת נפרוגנית אינספידוס יכולה גם לגרום לירידה במשקל הסגולי. מחלה זו מאופיינת ביכולת ריכוז מופחתת גם בתנאים נוֹרמָלִי ADH בדם. יכולות להיות מספר סיבות לתופעה זו.

מדובר באנשים הסובלים ממחלות כליות פרנכימליות (פיאלונפריטיס, נפרופתיה, דלקת כליות tubulointerstitial, glomerulonephritis) ואי ספיקת כליות כרונית.

סיבה נוספת יכולה להיות סוג אחרהפרעות מטבוליות. למשל, תסמונת קון. במקרה זה, צפיפות השתן המופקת משתנה מ-1.003 עד 1.012.

אם הסיבה הייתה hypoparathyroidism, אז משקל השתן המופרש במקרה זה יורד. עד 1.002. תופעה אופיינית תהיה הפרשת שתן עכור צבע לבןבשל התכולה הגבוהה של מלחי סידן שבו.

לעיתים רחוקות, סוכרת נפרוגנית אינסיפידוס היא מולדת. צפיפות השתן במקרה זה יורדת עד 1.005, אפילו עם צריכת הנוזלים הדרושה.

מוּגדָל

ככל שמשקל השתן עולה, המשקל הסגולי שלו יהיה תלוי ישירות בחלקיקים שהוא מכיל. המולקולות של חלבונים וגלוקוז הן שמגבירות את המשקל הסגולי של השתן.

אם הצפיפות היחסית של שתן עולה על 1.030, ניתן להניח שהמטופל מפתח סוכרת.

אם צפיפות השתן היא 1.010

אם צפיפות השתן באדם היא בערך בטווח מ-1,010, זה בדרך כלל אינדיקטור להפרעה מטבולית הנגרמת על ידי מחלת קון. במקביל, גופו של החולה סובל גם מהתפתחות מחלות נלוות, כמו פוליאוריה, יתר לחץ דם עורקי, חולשת שרירים, היפוקלמיה.

אם האינדיקטורים נמצאים מתחת לגבול זה, אז אנחנו יכולים לדבר על התפתחות היפוסטנוריה או איזוסטנוריה קיימת.

משקל סגולי 1.015

אם המשקל הסגולי של השתן אצל מבוגר עולה על בשעה 1.015 - זה מצביע על hyperstenuria.

אבל, במקרים מסוימים מחוון זהעשוי להיות נורמלי אם האדם חווה חזק מספיק אימון גופניבמשך זמן רב.

לכן הרופאים ממליצים לא לחשוף את הגוף למתח יתר לפני ביצוע בדיקות.

אם הערך הוא 1.025

אם המשקל הסגולי של השתן נמצא באזור 1.025 ומעלהזה מעיד על היפרסטנוריה חמורה. אבל אותם נתונים ילדים בגילאי 3 עד 4 שניםהם הנורמה.

אצל מבוגרים, hyperstenuria יכולה להופיע במקרים הבאים:

• עם גלומרולונפריטיס;
• עם מחלות לב וכלי דם;
• עם החדרת מניטול או חומרים רדיואקטיביים לגוף;
• במהלך הפרשת תרופות מסוימות מהגוף;
• עם רעלנות אצל נשים בהריון;
• עם פרוטאינוריה.

אם הצפיפות היא מעל 1.030 m/m

לצפיפות שתן מוגברת הנגרמת על ידי סוכרת יש לרוב אינדיקטורים מ-1,030 מ"ר ומעלה.

עלייה כזו נגרמת על ידי עלייה במשקל הסגולי של השתן עקב יסודות קורט המומסים בו: חלבון, גלוקוז ואחרים. יחד עם זאת, כמות השתן המופרשת מעט גבוהה מהרגיל, אך נצפית פוליאוריה.

אבל, אותם אינדיקטורים למשקל הסגולי של שתן ניתן לראות בשל התייבשות למשך 18 שעות. במקרה זה, אינדיקציות כאלה אינן נחשבות פתולוגיות.

המבחן של זימניצקי

כל מדידה של משקל השתן מותרת לשפוט את יישום תפקוד הריכוז של הכליות, אבל רק בערך. הערכה אמינה יותר של מצבו של איבר זה והאבחנה יכולה להתבצע באמצעות בדיקת צימניצקי, שתסייע להעריך תנודות במשקל הסגולי של השתן במהלך היום.

כדי לעבור את הניתוח, על המטופל לאסוף במהלך היום 8 מנות שתן, כלומר כל שעתיים-שלוש הוא נדרש להתרוקן שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. בְּ מקרים נדיריםמספר הדגימות מגיע ל-12.

בדיקת צימניצקי מאפשרת לקבל כמות גדולה של נתונים על מערכת ההפרשה.

דגימה במהלך ניתוחים לזיהוי המשקל הסגולי הממוצע של השתן המופרש מאפשרת לא רק ללמוד על ריכוזו, אלא גם לקבל נתונים על מידת הדילול על ידי הכליות של חומרים הנכנסים לגוף.

לצורך הניתוח יש לאסוף כל דגימה בכמות מספקת, אך לעיתים הרופאים צריכים להסתפק בכמה מיליליטר של נוזל שנאסף באמצעות צנתר. במקרה זה, נתוני הניתוח שונים במקצת מהסטנדרטים.

אדם צריך להתמודד במהלך חייו עם שירותים רפואיים שונים. זו עשויה להיות התייעצות עם מומחה רפואי, מחקר של חומרים ביולוגיים כלשהם, בדיקה איברים פנימיים, קבלה של שונים הכנות רפואיות. בדיקת שתן כללית נלקחת על ידי כל האנשים, היא נרשמה לכל האנשים - מתינוקות ועד גמלאים. זוהי השיטה הנפוצה ביותר ויחד עם זאת אינפורמטיבית לבדיקת שתן.

בדיקת שתן: מה זה המחקר הזה?

נתוני הניתוח הם אינדיקטור לתפקוד הכליות, לכן, בחשד הקטן ביותר לחוסר תפקוד שלהם, הרופאים רושמים מחקר זה. בנוסף, תוצאות הניתוח עשויות להצביע על אחרים תהליכים פתולוגייםבתוך הגוף. שיטה זו יכולה לזהות את התפקוד לקוי של איברים על ידי קביעה מאפיינים כללייםשתן ומיקרוסקופיה של משקעי שתן. הפרמטרים העיקריים שלפיהם הרופא מסיק מסקנות לגבי מצבו של המטופל הם כדלקמן:

• צבע שתן;
• השקיפות שלו;
• צפיפות שתן;
• נוכחות של חלבון;
• חוּמצִיוּת;
• מדדי גלוקוז;
• מהו ההמוגלובין של המטופל;
• אוֹדֶם הַמָרָה;
• urobilinogen;
• ניטריטים;
• זמינות ;
• אפיתל;
• מספר תאי הדם האדומים;
• לויקוציטים;
• אילו חיידקים נמצאים בשתן;
• צילינדרים.

מחקר זה עבור חולים עם פתולוגיות כליות נקבע לעתים קרובות למדי על מנת לעקוב אחר הדינמיקה של שינויים בתפקוד מערכת ההפרשה ואת יעילות התרופות המשמשות. איש בריאבאופן אידיאלי, הוא צריך לקחת את הניתוח הזה 1-2 פעמים בשנה לזיהוי בזמן של פתולוגיות.

מהם הכללים לאיסוף ניתוח?

המחקר חייב להתבצע בדייקנות מירבית. יש לספק אותו מתחילת איסוף השתן ועד לתוצאות הסופיות. לפני איסוף שתן, יש צורך לנהל היגיינה של האיברים הרלוונטיים. יש לשים לב לעובדה כי צנצנות מזון או מיכלים שונים אינם מתאימים לניתוח. כדי לאסוף חומר ביולוגי, יש צורך במיכל מיוחד, המשמש רק למטרות אלה. אתה יכול לקנות את זה בכל בית מרקחת.

בערב לפני הבדיקה יש להגביל את השימוש במזונות שיכולים לצבוע שתן: סלק, גזר ואחרים. בנוסף, יש לעקוב אחר השימוש בתרופות שונות יום קודם לכן, שכן הן עלולות לעוות את תוצאות הבדיקות. בתקופת הווסת, התוצאות עלולות להיות גם לא נכונות, ולכן יש להמתין עד לסיום הווסת.

אין להשתמש בערב לפני הניתוח משקאות אלכוהוליים. התוכן של יסודות קורט בשתן יכול להשתנות באופן משמעותי.

מה ניתן לגלות מניתוח זה?

בדיקת שתן כללית נקבעת על מנת לקבוע את מצב הגוף במקרה של חשד לפתולוגיות מסוימות. ניתוח זה נקבע במקרה של מחלות של מערכת השתן, כדי לקבוע את הדינמיקה של מהלך המחלה ולשלוט בה. ניתוח עוזר למנוע סיבוכים אפשרייםוגם מראה את יעילות הטיפול. מחקר זה משמש לעתים קרובות גם בבדיקות של אנשים שעוברים בדיקות רפואיות.

קביעת צפיפות השתן

צפיפות השתן היא יחס הצפיפות היחסי של שני חומרים, שאחד מהם נחשב כאסמכתא. בְּ מקרה זההמדגם הוא מים מזוקקים. צפיפות השתן משתנה בדרך כלל. הסיבה היא שהצפיפות משתנה במהלך היום, זאת בשל תפוקה לא אחידה של מוצרים מטבוליים המומסים בשתן.

בעת סינון דם, הכליות מייצרות שתן ראשוני, שרובו נספג מחדש ומוחזר לזרם הדם. בהתבסס על התהליך המתואר, הכליות מייצרות תרכיז שתן משני. התהליך המתואר לעיל נקרא ריכוז.אם יש הפרה של האחרון, זה יוביל לירידה בצפיפות היחסית של שתן. סוכרת אינסיפידוס, כמה גרסאות של דלקת כליות כרונית ומחלות אחרות יכולות להפוך להפרה של תפקוד הריכוז.

אם מופיעים בשתן חלבון, סוכר, לויקוציטים, אריתרוציטים וכדומה, הדבר תורם לעלייה בצפיפות השתן. הצפיפות היחסית של השתן, או ליתר דיוק, ערכו הממוצע תלוי בגיל האדם. תפקוד הריכוז של הכליות תלוי גם בגיל. באופן כללי, שני המושגים הללו קשורים קשר הדוק.

פיזיולוגיה של צפיפות השתן

צפיפות השתן, או ליתר דיוק, תהליך התרחשותו, מורכבת משלושה שלבים. אלו הם סינון, ספיגה חוזרת והפרשה צינורית.

השלב הראשון - סינון - מתרחש בגוף המלפיגי של הנפרון. זה אפשרי בשל הלחץ ההידרוסטטי הגבוה בנימי הגלומרול, שנוצר בשל העובדה שקוטר העורק האפרנטי גדול מזה של העפרנטי.

השלב השני נקרא ספיגה חוזרת או, במילים אחרות, ספיגה לתוך צד הפוך. זה מתבצע בצינוריות המעוותים והאפילים של הנפרון, שם, למעשה, נכנס השתן הראשוני.

השלב האחרון והשלישי של מתן שתן הוא הפרשת צינורות. תאי צינוריות הכליה, יחד עם אנזימים מיוחדים, מבצעים העברה פעילה מנימים הדם לתוך לומן הצינוריות של מוצרים מטבוליים רעילים: אוריאה, חומצת שתן, קריאטין, קריאטינין ואחרים.

הנורמה של הצפיפות היחסית של שתן

לצפיפות היחסית של השתן יש בדרך כלל טווח רחב. יתרה מכך, תהליך היווצרותו ייקבע על ידי כליות המתפקדות כרגיל. הצפיפות היחסית של השתן אומרת למומחה הרבה. שיעורו של אינדיקטור זה ישתנה במהלך היום פעמים רבות. זאת בשל העובדה שמדי פעם אדם נוטל מאכלים שונים, שותה מים ומאבד נוזלים באמצעות הזעה, נשימה ותפקודים נוספים. בְּ תנאים שוניםהכליות מפרישות שתן בצפיפות של: 1.001 - 1.040. הוא האמין כי צפיפות זו של שתן היא נורמלית. אם מבוגר בריא שותה מספיק מים, אז הצפיפות היחסית של שתן, שהנורמה שלה מצוינת לעיל, בבוקר יכולה לקבל את האינדיקטורים הבאים: 1.015 - 1.020. שתן בוקר יכול להיות רווי מאוד, מכיוון שלא חודר נוזלים לגוף בלילה.

צפיפות השתן תקינה אם צבעו צהוב-קש, שקוף ובעל ריח עדין. התגובה שלה צריכה לנוע בין 4 ל-7.

מדוע היפרסטנוריה מסוכנת?

אם יש לאדם צפיפות מוגברתשתן, זה מצביע על כך שמתרחשים תהליכים פתולוגיים מסוימים בגוף, אשר במילה אחת נקראים "היפרסטנוריה". מחלה כזו תתבטא בעלייה בבצקת, בפרט, עם גלומרולונפריטיס חריפה או זרימת דם לא מספקת בכליות. אם היה אובדן נוזלים חוץ כליות עצום. זה כולל שלשולים, הקאות, איבוד דם גדול, כוויות על שטח גדול, נפיחות, טראומה בבטן, חסימת מעיים. היפרסטנוריה תופיע גם בהופעה בשתן של כמות גדולה של גלוקוז, חלבון, תרופות ומטבוליטים שלהן. הגורם למחלה זו הוא גם רעילות במהלך ההריון. אם עברת את הניתוח שהתברר כגבוה (יותר מ-1030), תוצאה כזו תצביע על היפרסטנוריה. יש לדון בתוצאות כאלה עם הרופא.

הצפיפות הגבוהה של השתן אינה נושאת סכנה גדולה לחיי אדם. אבל זה משני סוגים:

1. מחלת כליות, כגון תסמונת נפרוטית.
2. היעדר פתולוגיה ראשונית של הכליות (גלוקוזוריה, מצבים היפו-וולמיים שבהם ספיגה חוזרת של מים בצינוריות עולה כפיצוי, ולכן מתחיל ריכוז השתן).

על מה מעידה היפוסטנוריה?

Hypostenuria היא ההיפך של hyperstenuria. זה מאופיין צפיפות מופחתתשֶׁתֶן. הסיבה היא פגיעה חריפה בצינוריות הכליה, סוכרת אינסיפידוס, אי ספיקת כליות קבועה או יתר לחץ דם ממאיר.

Hypostenuria מצביע על כך שהייתה הפרה של יכולת הריכוז של הכליות. וזה, בתורו, מדבר על אי ספיקת כליות. ואם אובחנת עם מחלה זו, רצוי לפנות מיד לנפרולוג אשר ירשום לך את הטיפול בזמן והכרחי.

נורמות צפיפות שתן לילדים

כפי שהוזכר במאמר זה לעיל, נורמות צפיפות השתן שונות עבור כל גיל. ניתוח השתן של מבוגר שונה באופן משמעותי מזה של ילד. זה יכול להשתנות במובנים רבים, אבל ההבדל העיקרי שלו הוא בנורמות. הצפיפות היחסית של שתן בילד חייבת לעמוד בסטנדרטים הבאים:

בתינוק בן יום, הנורמה היא מ-1.008 עד 1.018;

אם התינוק בן כחצי שנה, עבורו הנורמה תהיה 1.002-1.004;

בין גיל חצי שנה לשנה, הכובד היחסי התקין של השתן הוא בטווח של 1.006 עד 1.010;

בין הגילאים שלוש עד חמש, גבולות צפיפות השתן ינועו בין 1.010 ל-1.020;

עבור ילדים בני 7-8 בערך, 1.008-1.022 נחשב לנורמה;

ומי שבין 10 ל-12 שנים, צפיפות השתן צריכה להתאים לנורמה של 1.011-1.025.

להורים יכול להיות קשה מאוד לאסוף שתן מהילד שלהם, במיוחד אם הוא קטן מאוד. אך על מנת לקבוע את צפיפות השתן, יש להעביר לפחות 50 מ"ל למעבדה שבה מבוצעת ניתוח כזה.

בדיקת שתן נקבעת במהלך בדיקה עבור כל מחלה, שכן זוהי טכניקת אבחון אינפורמטיבית מאוד ויכולה לספר על מצבם של איברים רבים של המטופל. השתן מוערך על פי פרמטרים שונים - צבע, שקיפות, נוכחות של זיהומים ואינדיקטורים אחרים. חשיבות לא קטנה באבחון היא למשקל הסגולי של השתן או לצפיפותו, אשר בפתולוגיות שונות עשויה לרדת או לעלות.

צפיפות השתן מוגברת - מה זה אומר?

כובד יחסי מוגבר של שתן ניתן לזהות בבדיקת שתן מסורתית ונקבע על פי כמות החומרים הבלתי מומסים והמומסים הכלולים בשתן. ככל שיהיו יותר רכיבים כאלה בהרכב השתן, כך צפיפותו היחסית גבוהה יותר. אם בכלל מחקר מעבדההתברר כי למשקל הסגולי של השתן יש חריגות מהנורמה, ואז נקבעים למטופל נהלי אבחון נוספים.

צפיפות יחסית נמדדת במחקרים שונים, המפורסם שבהם הוא . ניתוח כזה של שתן, בניגוד לזה הכללי, מאפשר הערכה אינפורמטיבית למדי של תפקוד הכליות (שתן וריכוז).

למעשה, בדיקת צימניצקי היא טכניקת אבחון המודדת את צפיפות השתן שנאסף בשעות מסוימות. יחד עם זאת, ניתן להצביע על עלייה בצפיפות השתן על ידי ניתוח כללישֶׁתֶן.

לרוב, שתן בוקר שהצטבר במשך הלילה אינו נבדק. איסוף הביוחומר למחקר מתחיל מהשתן השנייה לאחר ההתעוררות. שתן נאסף כל 3 שעות, בפעם הראשונה בשעה 9 בבוקר, ב-8 מנות בלבד ביום, וכל אחת מהן תיבדק בנפרד עבור האינדיקטורים הדרושים, במיוחד למשקל סגולי או צפיפות. בתהליך האיסוף מומלץ לשמור על התזונה הקודמת, והכי חשוב לרשום את כמות האלכוהול הנצרכת.

ערכים

אם בתהליך המחקר התברר שהצפיפות מעט גבוהה מהרגיל, כלומר עולה מעל 1.035, אז מדברים על היפרסטנוריה. זו מה שנקרא התופעה שבה המשקל הסגולי של השתן חורג מהנורמה.

אינדיקטורים תקינים לפי גיל:

1. יילודים ב-10 הימים הראשונים לחייהם - 1.008-1.018;
2. בגיל 2-3 שנים - 1.010-1.017;
3. בני 4-5 - 1.012-1.020;
4. בני 10-12 - 1.011-1.025;
5. אצל מבוגרים, צפיפות השתן בטווח של 1.010-1.025 נחשבת לנורמה.

ערכי שתן יומיים משתנים נחשבים נורמליים. מנת הבוקר, למשל, תהיה חריגה יותר, כי בלילה החולה בדרך כלל לא שותה כלום, ולכן השתן לא מדולל בכלום. משקל סגולישתן פנימה שְׁעוֹת הַיוֹם, בעל הצפיפות הנמוכה ביותר ומשוחרר בנפחים הגדולים ביותר.

הסיבות

ישנם מספר גורמים המובילים לעלייה יחסית במשקל הסגולי של השתן. בנשים בהריון, בחולים בוגרים ובילדים, הם עשויים להשתנות מעט. הסיבות לסטיות הן פתולוגיות או פיזיולוגיות. גורמים פתולוגיים שמזהים צפיפות שתן גבוהה קשורים למחלות מסוימות, וגורמים פיזיולוגיים עלולים להיגרם על ידי גורמים זמניים כגון הזעה כבדהשתייה מרובה של נוזלים במהלך היום וכו'.

אצל נשים בהריון

אצל נשים בהריון, על רקע מצבן, מתרחשת רעילות מסורתית, שהיא הסיבה העיקרית לעלייה בצפיפות השתן. בנוסף, לחלק מהחולים יש אגירת נוזלים בגוף, מה שרופאים מקשרים עם רעלת הריון. גורם זה מעורר גם התפתחות של hyperstenuria בנשים בהריון.

בילדים

אצל ילד, עלייה במשקל הסגולי קשורה לעתים קרובות למחלות כליות ולשינויים ברקמות האיבר. בנוסף, לעתים קרובות יש לילדים דלקות מעייםאו הרעלה הגורמת להקאות או שלשולים. ביטויים אלו גורמים להתייבשות חמורה של הגוף ומביאים לכך שצפיפות השתן גבוהה.

ניתן להגביר את מחוון המשקל הסגולי בימים הראשונים לחייו של היילוד, אך הרופאים אומרים כי סטייה זו היא לרוב רק פיזיולוגית במהותה ולאחר מספר ימים היא חוזרת לשגרה מעצמה.

אצל מבוגרים

היפרסטנוריה מתרחשת בדרך כלל על רקע גורמים כגון:

• נוכחות של חלבון בשתן או פרוטאינוריה;
• רמות גלוקוז גבוהות, אופייניות לחולי סוכרת. מצב דומהמומחים מכנים גם גלוקוזוריה;
• נוכחות של בעיות עם הכליות כגון אי ספיקה שלהן, גלומרולונפריטיס, פתולוגיות זיהומיות כגון דלקת שלפוחית ​​השתן או דלקת כליה;
• נטילת מספר רב של תרופות המופרשות באופן פעיל בשתן, למשל, משתנים או אנטיביוטיקה;
• מחסור בנוזלים, כאשר אדם שותה כמות קטנה של מים ביום;
• התייבשות אורגנית חריפה הקשורה להזעה מרובה, שלשול או הקאות בלתי נשלטות.

באופן כללי, הסיבות לכך שצפיפות השתן גבוהה מהרגיל הן בערך זהות בכל מגזרי האוכלוסייה. כדי לקבוע את הגורמים האמיתיים להפרעות כאלה, מומלץ לעבור בדיקת צימניצקי, שתאפשר לך ללמוד בפירוט את הפעילות הכלייתית ולקבל תמונה מלאה יותר של הפונקציונליות שלהן.