משקל סגולי של שתן אם. הצפיפות היחסית של שתן מוגברת, שבה מחלות
משקל סגולישתן הוא אינדיקטור שבזכותו מקבלים הרופאים מידע חשובעל תפקוד תקין של הכליות. מדד הצפיפות היחסית משתנה כל הזמן ולוקח משמעויות שונותבמהלך היום. זה תלוי באופי המזון הנלקח, בכמות הנוזלים הנצרכת ובכמות ההפסדים החוץ-כליים. חריגות מהנורמה מעידות על פגיעה בתפקוד מערכת ההפרשה.
טיפול בכל פתולוגיה מתחיל בבדיקה ובמסירה יסודית בדיקות מעבדה, שתוצאותיו מראות עד כמה מערכת גוף זו או אחרת מתפקדת. אם הערך של המשקל הסגולי של שתן הוא מעל או מתחת לנורמה, מומחים ממליצים לבצע בדיקות נוספות כדי לקבוע את הגורם לסטיות בניתוחים. לא כדאי לעכב את האבחנה, שכן מצבים רבים הגורמים לסטיות כאלה עלולים לאיים על בריאות האדם.
משקל סגולי בשתן מתייחס לריכוז השתן
מתחת למשקל הסגולי של השתן מובנת היכולת של הכליות להגביר או להקטין את רמת ריכוז השתן. במקרה זה, זה ממש לא משנה כמה נוזלים נכנסו לגוף האדם במהלך היום. בשל העבודה המתמדת של האיבר המזווג, כל המוצרים הנוצרים בתהליך חילוף החומרים עוזבים את הגוף באופן טבעי. עם כמות קטנה של נוזל שיכור, שתן יכיל ריכוז גבוה של מינרלים. במקרה זה, המשקל הסגולי של השתן עולה. המדינה הזוהמכונה hyperstenuria והיא מתרחשת במקרים הבאים:
- עם זרימת דם לא מספקת;
- שלשול מתמשך והקאות;
- איבוד דם משמעותי;
- כוויות קשות המכסות את רוב העור;
- חסימת מעיים;
- נְפִיחוּת;
- טראומה בבטן.
Hypostenuria היא תופעה בה יש צפיפות מופחתת של שתן. מצב זה יכול להתרחש עקב פגיעה בצינוריות הכליה, אי ספיקת כליות כרונית וסוגים שונים של סוכרת אינסיפידוס.
הודות ל טכנולוגיות מודרניותוהתפתחויות, אין בעיה לקבוע את צפיפות השתן. ניתוח שתן למשקל סגולי מתבצע באמצעות מכשיר מיוחד - אורומטר. זה עוזר לקבוע את התפקוד הראוי של הכליות. אינדיקטור זה תלוי בגורמים רבים ובשינויים במהלך היום בהשפעת גורמים המשפיעים עליו:
- נוכחות בתזונה האנושית של מזון מתובל, מטוגן, מלוח ושומני;
- כמות משתנה של נוזל שיכור או נצרך;
- הזעה עזה עקב עלייה בטמפרטורת הגוף (בזמן מחלה) או עקב עלייה בטמפרטורת הסביבה החיצונית;
- איבוד נוזלים במהלך הנשימה.
אפשר לומר שהמשקל הסגולי של השתן תקין אם הערך של אינדיקטור זה הוא בטווח של 1.010-1.030. נתונים אלה זהים עבור נשים וגברים כאחד. עם זאת, במהלך לידת ילד לאישה, הערך של 1.005-1.030 נחשב לנורמה. בחודשים הראשונים להריון, לאמהות רבות יש משקל סגולי נמוך של שתן. הסיבות עשויות להיות קשורות לרעילות, המתבטאת לעתים קרובות באמצעות הקאות. הגוף במהלך תקופה זו מאבד הרבה נוזלים, מה שגורם לאינדיקטורים כאלה.
ערכי שתן תקינים הם בין 1.010-1.030
על מנת שניתוח השתן יהיה מדויק ואינפורמטיבי ככל האפשר, שתן בוקר הוא שנמסר. בחלום, נשימתו של אדם מואטת, תהליך ההזעה פוחת ואין חידוש מאגרי נוזלים בגוף. כל הגורמים הללו תורמים להשגת נתונים מדויקים על אופן פעולת הכליות.
כאשר המשקל הסגולי של השתן גדל, זהו מעין אות מהגוף לגבי נוכחות של פתולוגיות ובעיות בריאותיות. היפרסטנוריה מתבטאת לעיתים קרובות באמצעות בצקת כתוצאה מאי ספיקת כליות. הסיבה לסטייה מהנורמה של אינדיקטור זה היא לעתים קרובות חוסר איזון הורמונלי. מומחים רואים קשר מסוים בין בעיות בייצור הורמונים לבין ירידה בנוזל בגוף.
הסיבות לעלייה בצפיפות השתן עשויות להיות כדלקמן:
- איבוד דם משמעותי
- הקאות עקב הרעלה או רעילות בנשים בהריון;
- שלשול ממושך;
- נזק על ידי כוויות של שטח גדול של העור;
- חסימת מעיים;
- נוכחות של פתולוגיות ומחלות של מערכת ההפרשה, המתרחשות בצורה חריפה או כרונית;
- מהלך ארוך של טיפול אנטיביוטי או טיפול אנטיביוטי לא מבוקר על ידי רופא במינונים מיותרים.
הקאות עקב הרעלה, עם רעילות או שלשול עלולות להשפיע על צפיפות השתן
כל הגורמים הגורמים לעלייה במשקל הסגולי של השתן מחולקים לפתולוגי ופיזיולוגי. הטבלה מפרטת ביתר פירוט את הסיבות שבגינן יש צפיפות גבוהה של שתן.
אם סיבות פתולוגיות מסוכנות לבריאות האדם ודורשות התערבות חובה של רופא, אזי הפיזיולוגיים הם תהליכים טבעיים לחלוטין, ולכן לא צריכים לגרום לדאגה.
תסמינים של hyperstenuria
לא משנה אילו גורמים עוררו חריגה מהנורמה של מדדי שתן, התסמינים הבאים אופייניים להיפרסטנוריה:
- ירידה ניכרת בכמות השתן במהלך כל הטלת שתן;
- שתן מקבל צבע כהה ורווי;
- זמינות ריח רעשתן, שלא היה שם קודם;
- הופעת בצקת של הגפיים, הפנים;
- תחושה מתמדת של חולשה, נמנום ועייפות;
- מראה או בטן.
מכיוון שכל אורגניזם הוא אינדיבידואלי, עשויים להיות תסמינים ומצבים אחרים שלא היו אופייניים בעבר לאדם. כדי לקבוע את אופי התחושות שהופיעו, יש צורך ליצור קשר עם מומחים.
הופעת היפרסטנוריה בילדים ובסוכרת
אם לילד יש עלייה במשקל הסגולי של השתן בבדיקות, הדבר עשוי להצביע על מחלות מולדות או נרכשות של מערכת השתן. מאחר שהחסינות של תינוקות אינה נוצרת במלואה, וישנה גם חדירות כלי דם גבוהה, לילדים יש נטייה לדלקות מעיים וקיבה. זה מוביל להקאות, שלשולים והיפרסטנוריה.
אם למטופל יש סוכרת, עלייה ברמת הגלוקוז בשתן אופיינית. ניתוחים יראו צפיפות מוגברת אם יש ריכוז מוגברחלבונים ותוצרי הפירוק שלהם. כדי לקבוע את הסיבה המדויקת לכך שיש חריגות בבדיקות משקל סגולי בשתן.
בסוכרת רמת הגלוקוז בשתן עולה.
למטופלים אשר חוו בעבר בעיית צפיפות שתן מוגברת, מומלץ לרכוש רצועות בדיקה מיוחדות מבית המרקחת. בעזרתם בבית, קל לקבוע סטיות במדד זה. אם הבדיקה הראתה ערכים שונים מהנורמה, כדאי לבוא לבדיקה אצל הרופא.
חולים שטופלו במחלות בעלות אופי זיהומיות או במחלות של מערכת העיכול, הרופאים ממליצים על צריכת נוזלים בכמויות גדולות כדי לחדש את מאגרי הגוף. זה מוביל להתפתחות של היפוסטנוריה - ירידה בצפיפות היחסית של השתן מתחת לנורמה. גורם כמו שתיית מים מרובה, למשל, בעונה החמה, מתייחס לגורמים פיזיולוגיים, ולכן ירידה בכמות השאריות היבשות אינה חלה על סטיות. סטייה דומה מהנורמה מתרחשת גם עקב צריכת משתנים טבעיים או תרופתיים.
בנוסף לפיזיולוגיות, ישנן גורמים פתולוגיים, אשר לובשים בעיקר צורה של סוכרת אינסיפידוס ממקורות שונים:
- אופי נוירוגני. בהיעדר טיפול מוכשר, המטופל חווה התייבשות מתמדת;
- אופי נפרוגני. עם סוג זה של מחלה, מערכת השתן מופרעת עקב חוסר תגובה להורמון אנטי-דיורטי;
- בנשים בהריון. מחלה זו נעלמת לאחר לידת ילד;
- על בסיס עצבים. זה מתפתח עקב התמוטטות עצבים. תנאים נוחים להתפרצות המחלה נחשבים לדיכאון ממושך, חשיפה מתמדת למצבי לחץ;
- נוכחות של בעיות בעבודת מערכת ההפרשה בעלות אופי כרוני. בשל מחלות כאלה, תהליכי הסינון והפרשת השתן מהגוף נכשלים;
- או מחלת כליות דלקתית אחרת.
התמוטטויות עצבים ודיכאון ממושך גורמים לצפיפות שתן נמוכה
אם בניתוחים יורדת המשקל הסגולי של השתן, כלומר הוא פחות מ-1.015, למומחים יש את כל הסיבות לדבר על נוכחות של היפוסטנוריה. עם אבחנה זו, נדרשת בדיקה יסודית כדי לקבוע את הגורמים המעוררים ירידה בפעילות האיבר המזווג ותפקודם מבחינת ריכוז שאריות יבשות.
קיימות מספר בדיקות מעבדה המעריכות את המצב התפקודי של הכליות. מאחר שצפיפות השתן משתנה במהלך היום מספר שרירותי של פעמים, נלקחות דגימות מספר פעמים ביום. זמן שונהימים.
המבחן של זימניצקי
בעזרת ניתוח זה, הפעילות התפקודית של האיבר המזווג מוערכת תוך שמירה על הרגיל משטר השתייה. כדי לקבל את המידע המלא ביותר, המטופל אוסף חומר לניתוח כל שלוש שעות. כתוצאה מכך, לאחר 24 שעות יש לאסוף מהמטופל 8 דגימות שתן נפרדות.
בדיקת שתן לפי צימניצקי
הניתוח מתבצע עם מכשיר מיוחד - אורומטר.
בדיקת ריכוז
לפי שם הבדיקה ניתן להבין שהאנליזה מבוססת על הגבלת צריכת הנוזלים, כלומר במשך 24 שעות אסור למטופל ליטול שום נוזל. כדי להעלים את תחושת הרעב, אכלו מזון עשיר בחלבון. לא כל אדם יכול לעמוד יום שלם בלי לשתות, ולכן חלק מהמטופלים מקבלים פינוק בצורת כמה לגימות מים.
לצורך בדיקת הריכוז, דגימות שתן נאספות כל 4 שעות. אם מדדי הצפיפות חורגים מהערכים הנורמליים, אז הכליות אינן יכולות להתמודד עם הפונקציות שלהן של ריכוז שתן.
לחולים שחוו מחלת כליות מומלץ לעקוב אחר בריאותם ולעבור בדיקות באופן קבוע וכן לבצע בדיקות שתן. זיהוי על שלבים מוקדמיםמחלות, מגדיל את הסיכויים להחלמה מלאה ומהירה.
הם יכולים לנוע בגבולות רחבים למדי, ותנודות אלה יכולות להיות פיזיולוגיות או פתולוגיות. תנודות פיזיולוגיותהם גרסה של הנורמה, ופתולוגיות משקפות מחלה.
עלייה או ירידה ביחס לנורמה של כל אינדיקטור לא ניתן להעריך באופן חד משמעי, ואי אפשר להסיק מסקנה על נוכחות של מחלה. תוצאות הניתוחים יכולות לעזור לגלות את הגורם האפשרי להפרעות, שיכול להיות רק בשלב התסמונת, ולא המחלה שנוצרה. לכן, זיהוי בזמן של סטיות בניתוחים יעזור להתחיל טיפול ולמנוע את התקדמות המחלה. כמו כן, ניתן להשתמש באינדיקטורים לבדיקה כדי לעקוב אחר יעילות הטיפול.
לשקול סיבות סבירותשינויים במדדים שונים ניתוח כללישֶׁתֶן.
סיבות לשינוי צבע השתן
בנוכחות פתולוגיה, שתן יכול לשנות את צבעו, מה שמעיד על תסמונת ומחלה מסוימת.התאמת צבעי השתן למצבים פתולוגיים שונים של הגוף משתקפת בטבלה:
| צבע פתולוגי שֶׁתֶן | מחלה אפשרית (גורם לשינוי צבע השתן) |
| שחור חום |
|
| אדום (צבע בשר סלופ) |
|
| חום כהה קצף (צבע שתן בירה) |
|
| כתום, אדום ורד |
|
| חום (צבע חזק תה) |
|
| חסר צבע או לבן צהוב |
|
| חלבי (צבע חלב, שמנת) |
|
נתונים וריאציות צבעלעזור לך לנווט, אבל כדי לבצע אבחנה מדויקת, אתה צריך לקחת בחשבון נתונים משיטות בדיקה אחרות ו תסמינים קליניים.
גורמים לעכירות בשתן
הפרה של שקיפות השתן היא הופעת עכירות בחומרה משתנה. תיתכן עכירות בשתן כמות גדולהמלחים, תאי אפיתל, מוגלה, גורמים חיידקיים או ריר. מידת העכירות תלויה בריכוז הזיהומים הנ"ל.מדי פעם לכל אדם יש שתן מעונן, שנוצר על ידי מלחים. אם אינך מסוגל להעביר שתן זה ניתוח למעבדה, אז אתה יכול לערוך בדיקה כדי לקבוע את אופי העכירות.
כדי להבחין בין מלחים בשתן לבין גרסאות אחרות של עכירות בבית, אתה יכול לחמם מעט את הנוזל. אם העכירות נוצרת על ידי מלחים, אז היא יכולה לעלות או לרדת עד שהיא נעלמת. עכירות, שנוצרת על ידי תאי אפיתל, מוגלה, סוכני חיידקים או ריר, אינה משנה כלל את ריכוזה בעת חימום השתן.
גורמים לשינוי בריח השתן
ריח השתן הטרי הוא נורמלי - לא חד ולא מגרה.לרוב, מציינים את הריחות הפתולוגיים הבאים של שתן:
1.
ריח האמוניה בשתן אופייני להתפתחות דלקת של הקרום הרירי של דרכי השתן (דלקת שלפוחית השתן, פיאליטיס, נפריטיס).
2.
ריח של פירות (תפוחים) בשתן מתפתח בנוכחות גופי קטוןבאנשים עם סוכרת סוג 1 או סוג 2.
גורמים לשינויים בחומציות השתן
חומציות השתן (pH) יכולה להשתנות לבסיסי ולאזור חומצי, בהתאם לסוג התהליך הפתולוגי.הסיבות להיווצרות שתן חומצי ובסיסי מוצגות בטבלה:
גורמים לשינויים בצפיפות השתן
צפיפות יחסיתשתן תלוי בתפקוד הכליות, לכן, הפרה של אינדיקטור זה מתפתחת עם מחלות שונותהאיבר הזה.היום להבדיל האפשרויות הבאותשינויים בצפיפות השתן:
1.
היפרסטנוריה - שתן בעל צפיפות גבוהה, יותר מ-1030-1035.
2.
Hypostenuria - שתן בצפיפות נמוכה, בטווח של 1007-1015.
3.
איזוסטנוריה - צפיפות נמוכה שתן ראשוני, 1010 או פחות.
הפרשת שתן בודדת בצפיפות גבוהה או נמוכה אינה נותנת עילה לזיהוי תסמונת היפוסטנוריה או היפרסטנוריה. תסמונות אלו מאופיינות בתפוקת שתן ממושכת ביום ובלילה, בצפיפות גבוהה או נמוכה.
מצבים פתולוגיים, הגורמים להפרות של צפיפות השתן, משתקפות בטבלה:
| היפרסטנוריה | היפוסטנוריה | איזוסטנוריה |
| סוכרת מסוג 1 או 2 (צפיפות השתן יכולה להגיע ל-1040 ומעלה) | סוכרת אינסיפידוס | כליה כרונית אי ספיקה חמורה מעלות |
| גלומרולונפריטיס חריפה | ספיגה של בצקת ודלקת מסתננים (תקופה אחרי תהליך דלקתי) | תת אקוטי ו כְּרוֹנִי יַרקָן חָמוּר |
| כליה גדושה | ניוון תזונתי (חלקי רעב, חוסרים תזונתיים וכו') | נפרוקלרוזיס |
| תסמונת נפרוטית | פיילונפריטיס כרונית | |
| היווצרות בצקת | דלקת כליות כרונית | |
| התכנסות של בצקת | אי ספיקת כליות כרונית | |
| שִׁלשׁוּל | נפרוקלרוזיס (ניוון של הכליה רקמה לתוך חיבור) | |
| גלומרולונפריטיס | ||
| דלקת כליות אינטרסטיציאלית |
קביעת כימיקלים בשתן למחלות שונות
כפי שאנו יכולים לראות, התכונות הפיזיות של שתן בנוכחות מחלות כלשהן יכולות להשתנות באופן משמעותי למדי. חוץ משינוי תכונות גשמיות, שונים חומרים כימיים, אשר בדרך כלל נעדרים או קיימים בכמויות עקבות. שקול, באילו מחלות יש עלייה בריכוז, או את המראה בשתן של החומרים הבאים: - חֶלְבּוֹן;
- חומצות מרה (פיגמנטים);
- אינדיקן;
- גופי קטון.
גורמים לחלבון בשתן (פרוטאינוריה)
הופעת חלבון בשתן יכולה להיגרם מסיבות שונות, המסווגות למספר קבוצות, בהתאם למקור. עלייה פתולוגיתריכוזי חלבון בשתן מעל 0.03 גרם נקראים פרוטאינוריה. בהתאם לריכוז החלבון, מבחינים בדרגות בינוניות, מתונות וחמורות של פרוטאינוריה. פרוטאינוריה מתונה מאופיינת באובדן חלבון עד 1 גרם ליום, בינוני - 1-3 גרם ליום, חמור - יותר מ-3 גרם ליום.סוגי פרוטאינוריה
בהתאם למקור, נבדלים הסוגים הבאים של פרוטאינוריה:- כליות (כליות);
- גודש;
- רַעִיל;
- קוֹדֵחַ;
- חוץ-כליתי (חוץ-כליתי);
- נוירוגני.
| סוג של פרוטאינוריה | סיבות להתפתחות פרוטאינוריה |
| כליות (כליות) |
|
| אָדִישׁ |
|
| רַעִיל | יישום של הדברים הבאים הכנות רפואיותבמינונים גבוהים מאוד: סליצילטים, איזוניאזיד, משככי כאבים ותרכובות זהב |
| קוֹדֵחַ | עלייה חמורה בטמפרטורת הגוף הנגרמת על ידי כל מחלה |
| חוץ-כלית (חוץ-כלית) |
|
| נוירוגני |
|
גורמים לגלוקוז (סוכר) בשתן
נוכחות של גלוקוז בשתן נקראת גלוקוזוריה. הסיבה השכיחה ביותר לגלוקוזוריה היא סוכרת, אך ישנן פתולוגיות אחרות המובילות לתסמין זה. אז, גליקוזוריה מחולקת לסוגים הבאים:
1.
לבלב.
2.
שֶׁל הַכְּלָיוֹת.
3.
כְּבֵדִי.
4.
סימפטומטי.
גלוקוזוריה בלבלב מתפתחת על רקע סוכרת. גלוקוזוריה כלייתית היא השתקפות של פתולוגיה מטבולית, ומתרחשת עם גיל מוקדם. גלוקוזוריה בכבד יכולה להתפתח עם דלקת כבד, נזק לאיברים טראומטיים, או כתוצאה מהרעלה עם חומרים רעילים.
גלוקוזוריה סימפטומטית נגרמת על ידי המצבים הפתולוגיים הבאים:
- זעזוע מוח;
- יתר פעילות בלוטת התריס (ריכוז מוגבר של הורמוני בלוטת התריס בדם);
- אקרומגליה;
- תסמונת Itsenko-Cushing;
- pheochromocytoma (גידול של בלוטות יותרת הכליה).
גורמים לבילירובין בשתן
בילירובין בשתן מופיע עם צהבת פרנכימית או חסימתית. צהבת פרנכימית כוללת דלקת כבד חריפה ושחמת. צהבת חסימתית היא אפשרויות שונותחסימה של דרכי המרה עם חסימה ליציאת המרה הרגילה (לדוגמה, cholelithiasis, cholecystitis calculous cholecystitis).סיבות להופעת urobilinogen בשתן
Urobilinogen בריכוז העולה על 10 מיקרומול ליום נקבע בשתן עם הפתולוגיות הבאות:- דלקת כבד זיהומית;
- דלקת כבד כרונית;
- שחמת הכבד;
- גידולים או גרורות לכבד;
- המוגלובינוריה (המוגלובין או דם בשתן);
- צהבת המוליטית (מחלה המוליטית של היילוד, אנמיה המוליטית);
- מחלות מדבקות(מלריה, קדחת ארגמן);
- חום מכל סיבה שהיא;
- תהליך הספיגה של מוקדי דימום;
- volvulus;
- חומצות מרה (פיגמנטים);
- אינדיקאני.
גורמים לחומצות מרה ואינדיקן בשתן
חומצות מרה (פיגמנטים) מופיעות בשתן עם עלייה בריכוז הבילירובין הישיר בדם מעל 17-34 mmol/l.גורמים לחומצות מרה בשתן:
- מחלת בוטקין;
- דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
- צהבת חסימתית (דלקת כיס המרה החישובית, cholelithiasis);
- שחמת הכבד.
גורמים לגופי קטון בשתן
גופי קטון כוללים אצטון, חומצה הידרוקסיבוטירית וחומצה אצטואצטית.סיבות להופעת גופי קטון בשתן:
- סוכרת ו מעלות גבוהותכוח משיכה;
- חום;
- הקאות קשות;
- טיפול במינונים גדולים של אינסולין למשך תקופה ארוכה;
- אקלמפסיה של נשים בהריון;
- דימום במוח;
- פגיעה מוחית טראומטית;
- הרעלה בעופרת, חד חמצני, אטרופין וכו'.
פענוח המיקרוסקופיה של משקעי השתן
אחד הקטעים האינפורמטיביים ביותר של בדיקת שתן כללית הוא מיקרוסקופיה של משקעים, שבה סופרים את מספר האלמנטים השונים בשדה ראייה אחד.לויקוציטים, מוגלה בשתן - גורמים אפשריים להופעה
עלייה במספר הלויקוציטים יותר מ-5 בשדה הראייה מעידה על תהליך פתולוגי בעל אופי דלקתי. עודף של תאי דם לבנים נקרא pyuria - מוגלה בשתן. גורם ל, גורם להופעהלויקוציטים בשתן:
- פיאלונפריטיס חריפה;
- דלקת פיאליטיס חריפה;
- דלקת פיאלוציסטית חריפה;
- גלומרולונפריטיס חריפה;
- טיפול באספירין, אמפיצילין;
- שימוש בהרואין.
לפעמים, שתן מוכתם כדי להבהיר את האבחנה: נוכחותם של לויקוציטים נויטרופיליים אופיינית לפיאלונפריטיס, ולימפוציטים לגלומרולונפריטיס.
אריתרוציטים, דם בשתן - גורמים אפשריים להופעה
אריתרוציטים בשתן יכולים להיות בכמויות שונות, ובריכוזם הגבוה הם מדברים על דם בשתן. לפי מספר אריתרוציטים במשקע השתן, ניתן לשפוט את התפתחות המחלה ואת יעילות הטיפול בו נעשה שימוש.סיבות להופעת תאי דם אדומים בשתן:
- גלומרולונפריטיס (חריפה וכרונית);
- פיאליטיס;
- pyelocystitis;
- אי ספיקת כליות כרונית;
- פציעה (חבורה, קרע) של הכליות, השופכה או שלפוחית השתן;
- שחפת של הכליות ודרכי השתן;
- גידולים;
- נטילת תרופות מסוימות (תרופות סולפה, urotropin, נוגדי קרישה).
צילינדרים בשתן - גורמים אפשריים להופעה
בין כל סוגי הצילינדרים, המראה של היאלין מופיע לרוב במשקעי השתן. כל סוגי הגלילים האחרים (גרגירים, שעווה, אפיתל וכו') מופיעים בתדירות נמוכה בהרבה.סיבות לגילוי סוגים שוניםגלילים בשתן מוצגים בטבלה:
| סוג צילינדרים משקעי שתן | גורמים להופעת גלילים בשתן |
| היאלין |
|
| מגורען |
|
| דוֹנַגִי |
|
| כַּדוּרִית אֲדוּמָה |
|
| אפיתל |
|
תאי אפיתל בשתן - גורמים אפשריים להופעה
תאי אפיתל לא רק נספרים, אלא גם מחולקים לשלושה סוגים - אפיתל קשקשי, מעבר וכליות.תאים אפיתל קשקשיבמשקע השתן מתגלים בפתולוגיות דלקתיות שונות של השופכה - דלקת השופכה. אצל נשים, עלייה קטנה בתאי קשקש בשתן לא יכולה להיות סימן לפתולוגיה. הופעת תאי אפיתל קשקשיים בשתן של גברים ללא ספק מעידה על נוכחות של דלקת השופכה.
תאי אפיתל מעבר במשקעי השתן מתגלים עם דלקת שלפוחית השתן, פיאליטיס או פיילונפריטיס. סימני ההיכר של פיילונפריטיס במצב זה הם הופעת תאי אפיתל מעבר בשתן, בשילוב עם חלבון ושינוי בתגובה לצד החומצי.
תאים של אפיתל הכליה מופיעים בשתן עם נגע רציני ועמוק של האיבר. אז, לרוב, תאי אפיתל כליות מזוהים עם נפריטיס, נפרוזה עמילואיד או ליפואיד, או הרעלה.
פתולוגיות המובילות לשחרור מלחים לתוך השתן
גבישים של מלחים שונים עשויים להופיע בשתן והם תקינים, למשל, בשל מאפיינים תזונתיים. עם זאת, בחלק מהמחלות, מציינים גם הפרשת מלחים בשתן.מחלות שונות הגורמות להופעת מלחים בשתן מוצגות בטבלה:
הטבלה מציגה את המלחים הנפוצים ביותר בעלי ערך אבחנתי.
ריר וחיידקים בשתן הם גורמים אפשריים
ריר בשתן נקבע עם אורוליתיאזיס או דלקת כרונית ארוכת טווח של דרכי השתן (דלקת שלפוחית השתן, דלקת השופכה וכו'). אצל גברים, ריר עשוי להופיע בשתן עם היפרפלזיה של הערמונית. הופעת חיידקים בשתן נקראת בקטריוריה, היא נגרמת מתהליך זיהומי ודלקתי חריף המתרחש באיברי מערכת השתן (למשל פיאלונפריטיס, דלקת שלפוחית השתן, דלקת השופכה ועוד).
בדיקת שתן כללית מספקת כמות גדולה מספיק של מידע שניתן להשתמש בה כדי לבצע אבחנה מדויקת בשילוב עם שיטות אחרות. עם זאת, זכרו כי גם הניתוח המדויק ביותר אינו מאפשר אבחון מחלה כלשהי, שכן הדבר מצריך התחשבות בתסמינים קליניים ונתוני בדיקה אובייקטיביים.
המשקל הסגולי או הצפיפות של השתן מעידים על כמות החומרים שהומסו בו. המרכיבים העיקריים והנפוצים ביותר של שתן הם מלחים ואוריאה.
בחלק מהמחלות בשתן ניתן לזהות גלוקוז או חלבונים.
צפיפות השתן קובעת את עבודת הכליות, כלומר את יכולתן להפריש שתן מרוכז ולא דליל.
אם מתגלים אינדיקטורים נורמליים למשקל סגולי של שתן, הם מושווים מים רגילים. נתונים אלו משקפים את היכולת הטבעית של הכליות להפריש ולרכז שתן ולדללו. יכולת זו של גוף זה משמשת לבדיקות מיוחדות במהלך בחינות. מספר גדולשל אנשים.
ערכים טבעיים תקינים למשקל הסגולי הממוצע של תפוקת השתן משתנים בתוך 1.018–1.024. זה עשוי להצביע על יכולת ריכוז טובה של איברים, וגם לא כולל את החובה מחקר נוסףגוף זה באמצעות טכניקות מיוחדות אחרות.
אם האינדיקטורים חורגים מהנורמה או להיפך - מתחתיו, זה מצביע על כך על פתולוגיות בגוף.
כאשר מבצעים ניתוח כללי של שתן, המשקל הסגולי שלו הוא אחד מהמקרים אינדיקטורים חשובים, שיכול להדגים את עבודת הכליות.
משקל סגולי של שתן בנשים וגברים
המשקל הסגולי של השתן בנשים וגברים יכול להשתנות מ-1.010 עד 1.028. אלו הם הספים המקסימליים והמינימליים שבהם גוף האדם מתפקד כרגיל.
אם המחוון נמוך או גבוה מהנורמה, נוכל לדבר על הפרות בגוף.
שיעור אצל תינוקות
בתינוקות וילדים מתחת לגיל שנה, המשקל הסגולי של השתן משתנה מ-1.016 עד 1.018. זהו המשקל הסגולי הנמוך ביותר של שתן, אבל זה משתנה עם הגיל.
בילדים
בילדים לאחר 10 שנים, המשקל הסגולי של השתן משתנה בתוכו מ-1.011 עד 1.025. אבל במהלך היום הוא משתנה בין 1.002 ל-1.030תלוי בכמות המים הנצרכת.
ירידה במשקל הסגולי של שתן
שתן מיוצר כתוצאה מפעולת הריכוז של הכליות בשילוב עם הורמון אנטי-דיורטי (ADH). זה ההורמון שגורם לגוף לספוג כמות גדולה של מים. במקרה זה, נוצרת כמות מסוימת של שתן מרוכז למדי. אם ללא הורמון ADH, מים אינם נספגים ומופרשים מהגוף בצורה של שתן מדולל.
ישנן מספר סיבות לירידה במשקל הסגולי של השתן:
- צריכת נוזלים רבה מדי;
- סוכרת נוירוגנית;
- סוכרת נפרוגנית.
כאשר מים נצרכים יותר מהנדרש, ריכוז המלחים בפלסמת הדם יורד. מחלה זו נקראת פולידיפסיה. הגוף מגן על עצמו מפני תופעה זו על ידי הפרשת נפח גדול של שתן מדולל. מחלה זו מושפעת לרוב מנשים הסובלות ממחלות הקשורות לנפש חלשה.
בסוכרת נוירוגני אינסיפידוס, אין ייצור מספיק של כמות רגילההורמון נוגד השתנה. המחלה מתפתחת בשל העובדה שהכליות אינן יכולות לאגור מים בגוף על ידי הגדלת ריכוז השתן.
יחד עם זאת, אם המטופל יפחית את כמות המים שהוא שותה, אזי השתן לא יפחת, אלא תתפתח התייבשות רצינית וחמורה. צפיפות השתן המופרש תהיה מופחת ל-1.005 או פחות.
סוכרת אינסיפידוס מתפתחת מכמה סיבות:
- סוכרת נוירוגני אידיופטית אינסיפידוס;
- פגיעות ראש הנגרמות מפציעות שונות;
- הוֹדָאָה אלכוהול אתיליופוליאוריה חולפת.
אם הבעיה מתפתחת כתוצאה מסוכרת אינספידוס אידיופטית, ניתן לזהות הפרעות בגוף באמצעות סימפטומים נוירולוגיים ואנדוקרינולוגיים נלווים: קפלגיה, hypopituitarism.
אם הגורם לביטוי של סוכרת הוא נזק מוחי, אז יש צורך בטיפול בחלק הפגוע.
אם הבעיה נגרמה על ידי צריכת אלכוהול אתילי ודיכוי ייצור ADH כתוצאה מכך, אז במקרה זה, תוך שעה לאחר שתיית אלכוהול, האדם מראה משתן. נפח השתן המופרש יהיה תלוי בנפח האלכוהול הנצרך. אבל גם עם צריכת אלכוהול נוספת, אין מתן שתן קבוע.
סוכרת נפרוגנית אינספידוס יכולה גם לגרום לירידה במשקל הסגולי. מחלה זו מאופיינת ביכולת ריכוז מופחתת גם בתנאים נוֹרמָלִי ADH בדם. יכולות להיות מספר סיבות לתופעה זו.
מדובר באנשים הסובלים ממחלות כליות פרנכימליות (פיאלונפריטיס, נפרופתיה, דלקת כליות tubulointerstitial, glomerulonephritis) ואי ספיקת כליות כרונית.
סיבה נוספת יכולה להיות סוג אחרהפרעות מטבוליות. למשל, תסמונת קון. במקרה זה, צפיפות השתן המופקת משתנה מ-1.003 עד 1.012.
אם הסיבה הייתה hypoparathyroidism, אז משקל השתן המופרש במקרה זה יורד. עד 1.002. תופעה אופיינית תהיה הפרשת שתן עכור צבע לבןבשל התכולה הגבוהה של מלחי סידן שבו.
לעיתים רחוקות, סוכרת נפרוגנית אינסיפידוס היא מולדת. צפיפות השתן במקרה זה יורדת עד 1.005, אפילו עם צריכת הנוזלים הדרושה.
מוּגדָל
כאשר משקל השתן עולה, זה משקל סגולייהיה תלוי ישירות בחלקיקים הכלולים בו. המולקולות של חלבונים וגלוקוז הן שמגבירות את המשקל הסגולי של השתן.
אם הצפיפות היחסית של שתן עולה על 1.030, ניתן להניח שהמטופל מפתח סוכרת.
אם צפיפות השתן היא 1.010
אם צפיפות השתן באדם היא בערך בטווח מ-1,010, זה בדרך כלל אינדיקטור להפרעה מטבולית הנגרמת על ידי מחלת קון. במקביל, גופו של החולה סובל גם מהתפתחות מחלות נלוות, כמו פוליאוריה, יתר לחץ דם עורקי, חולשת שרירים, היפוקלמיה.
אם האינדיקטורים נמצאים מתחת לגבול זה, אז אנחנו יכולים לדבר על התפתחות היפוסטנוריה או איזוסטנוריה קיימת.
משקל סגולי 1.015
אם המשקל הסגולי של השתן אצל מבוגר עולה על בשעה 1.015 - זה מצביע על hyperstenuria.
אבל, במקרים מסוימים מחוון זהעשוי להיות נורמלי אם האדם חווה חזק מספיק אימון גופניבמשך זמן רב.
לכן הרופאים ממליצים לא לחשוף את הגוף למתח יתר לפני ביצוע בדיקות.
אם הערך הוא 1.025
אם המשקל הסגולי של השתן נמצא באזור 1.025 ומעלהזה מעיד על היפרסטנוריה חמורה. אבל אותם נתונים ילדים בגילאי 3 עד 4 שניםהם הנורמה.
אצל מבוגרים, hyperstenuria יכולה להופיע במקרים הבאים:
- עם גלומרולונפריטיס;
- עם מחלות לב וכלי דם;
- עם החדרת מניטול או חומרים רדיואקטיביים לגוף;
- במהלך הפרשת תרופות מסוימות מהגוף;
- עם רעלנות אצל נשים בהריון;
- עם פרוטאינוריה.
אם הצפיפות היא מעל 1.030 m/m
לצפיפות שתן מוגברת הנגרמת על ידי סוכרת יש לרוב אינדיקטורים מ-1,030 מ"ר ומעלה.
עלייה כזו נגרמת על ידי עלייה במשקל הסגולי של השתן עקב יסודות קורט המומסים בו: חלבון, גלוקוז ואחרים. יחד עם זאת, כמות השתן המופרשת מעט גבוהה מהרגיל, אך נצפית פוליאוריה.
אבל, אותם אינדיקטורים למשקל הסגולי של שתן ניתן לראות בשל התייבשות למשך 18 שעות. במקרה זה, אינדיקציות כאלה אינן נחשבות פתולוגיות.
המבחן של זימניצקי
כל מדידה של משקל השתן מותרת לשפוט את יישום תפקוד הריכוז של הכליות, אבל רק בערך. הערכה אמינה יותר של מצבו של איבר זה והאבחנה יכולה להתבצע באמצעות בדיקת צימניצקי, שתסייע להעריך תנודות במשקל הסגולי של השתן במהלך היום.
כדי לעבור את הניתוח, על המטופל לאסוף במהלך היום 8 מנות שתןכלומר כל שעתיים-שלוש נדרש לרוקן את השלפוחית. IN מקרים נדיריםמספר הדגימות מגיע ל-12.
בדיקת צימניצקי מאפשרת לקבל כמות גדולה של נתונים על מערכת ההפרשה.
דגימה במהלך ניתוחים לזיהוי המשקל הסגולי הממוצע של השתן המופרש מאפשרת לא רק ללמוד על ריכוזו, אלא גם לקבל נתונים על מידת הדילול על ידי הכליות של חומרים הנכנסים לגוף.
לצורך הניתוח יש לאסוף כל דגימה בכמות מספקת, אך לעיתים הרופאים צריכים להסתפק בכמה מיליליטר של נוזל שנאסף באמצעות צנתר. במקרה זה, נתוני הניתוח שונים במקצת מהסטנדרטים.
כל מחלה המתגלה בשלב מוקדם של הקורס היא הרבה יותר קלה לטיפול מאשר פתולוגיה מתקדמת במהירות. דפוס זה רלוונטי במיוחד עבור ילדים צעירים, אשר חולים לעתים קרובות יותר וחמור יותר מאשר מבוגרים. הופעתו של הראשון תסמיני חרדהאין להתעלם - זה ימנע סיבוכים רציניים. מחקר מעבדההמשקל הסגולי של השתן בילדים עוזר לזהות מחלה שרק מתחילה להופיע בגוף התינוק. לא תמיד ירידה או עלייה במדד מעידה על נוכחות של פתולוגיה - עבור גיל מסויםזה נורמלי ואינו מצריך טיפול.
מה מראה המשקל הסגולי של השתן בילד?
הורים מנוסים למדו זה מכבר לפענח את המספרים והמונחים המסתוריים המודפסים על הטופס עם תוצאות הבדיקות. לא פלא, כי כל ביקור בבית החולים מסתיים במתן דם ושתן על ידי הילד. אבל רוב האבות והאמהות שמים לב לתוכן של לויקוציטים ומוצרי פירוק חלבון, ולא למשקל הסגולי של השתן. אך לשווא – הצפיפות היחסית של השתן מאותתת על תחילתם של תהליכים שליליים במערכות חיים שונות.
פרמטר זה מעריך את יכולת הכליה להתרכז ולדלל שתן להפרשה מיטבית של כל החומרים המזיקים. על מנת שתרכובות רעילות יעזבו במהירות את גופו של התינוק, הכליות מסננות את הדם, ללא קשר לנפח הנוזלים שמסתובבים בגוף. אם יש מעט מים בדם, נוצר שתן משני מרוכז. הוא מכיל הרבה:
- אוריאה ותרכובותיה;
- כלורידים וסולפטים;
- קריאטין.
כאשר מתרחשות פתולוגיות, מופיעים בשתן אמוניה מומסת ומיקרואורגניזמים פתוגניים, שאינם מתרחשים עם מצב נורמליבְּרִיאוּת.
אתה יכול לקבוע חזותית שהשתן של הילד מעובה: הוא הופך ליותר צבע כהה, והנפח הניתן להסרה קטן יחסית.
עם נפח גדול של נוזל בילדים, נוצר שתן דליל מאוד עם כמות קטנה של מוצקים מומסים. הכליות חוות עומס כפול: הן מסננות חומרים מזיקים ומוציאות הרבה נוזלים. שתן כזה הוא שקוף לחלוטין למראה, חסר ריח וצבע.
הצפיפות היחסית של שתן מאפשרת לך לזהות פתולוגיות בשלבים המוקדמים
איך קביעת הצפיפות היחסית של השתן
כאשר תוצאות הבדיקה של ילדים חורגות מאוד מהנורמה, להורים יש סיבה לדאגה. קודם כל כדאי לוודא שאין טעות עקב איסוף לא נכון של שתן. רק שתן בוקר, אשר מונח במיכל נקי ויבש, מתאים לניתוח. ניתן לרכוש בבית המרקחת מיכל סטרילי מיוחד - אין צורך לשטוף ולייבש אותו. משתנות לתינוקות נהדרות עבור יילודים:
- לבנים;
- לבנות;
- אוניברסלי.
יש לשטוף את הילד במים חמימים באמצעות סבון היפואלרגני. כעת נותר הדבר הקשה ביותר - לתפוס את רגע מתן השתן. כמעט כל ההורים מכירים את הסימנים המיוחדים שקודמים לרגע הזה: תינוקות נמתחים, מזעיפים פנים או מתכווצים. מנת שתן ממוצעת היא הטובה ביותר לקביעת משקל סגולי.
אין צורך לאסוף שתן גם בסיר יבש ונקי, הסטריליות הנדרשת מופרת, וזה יוביל לתוצאות בדיקה שגויות. לפעמים אמהות ואבות פשוט סוחטים חיתול או חיתול לתוך המיכל. לא ניתן לקחת שתן כזה למעבדה - בפרמטרים שיתקבלו יהיו הרבה שגיאות.
הצפיפות היחסית של השתן נקבעת באמצעות מכשיר אורומטר מיוחד. את השתן של הילד מניחים בגליל, ואת הקצף שנוצר מסירים בעזרת פיסת נייר סינון. בזהירות, מנסה לא לגעת בקירות, האורומטר צולל לתוך הגליל. טכנאי מעבדה מתאמצים מעט כדי למקם את המכשיר בצורה מיטבית. לאחר שהתנודות שוככות, קריאות האורומטר מצוינות בסולם התחתון.
החישוב לוקח בחשבון את הטמפרטורה סביבהונעשים תיקונים. במזג אוויר חם, תינוקות שותים הרבה נוזלים, כך שהשתן יהיה דליל יותר. כמו כן, ילדים ניידים יותר ממבוגרים, יש להם חילוף חומרים מהיר וחדירת כלי דם גבוהה. כל הגורמים הללו משפיעים על תוצאות המדידה.
נוח לאסוף שתן לקביעת המשקל הסגולי במיכל מיוחד
אילו אינדיקטורים למשקל הסגולי של שתן נחשבים לנורמה
אינדיקטורים תקינים לצפיפות היחסית של שתן אצל מבוגר הם 1.01-1.025. סטייה מפרמטרים אלו אפילו על ידי חלוקה אחת של סולם האורומטר מחייבת בדיקה מדוקדקת נוספת. ביטול האפשרות של ירידה או עלייה במשקל הסגולי של שתן בהשפעה גורמים פיזיולוגיים(צריכת נוזלים מוגזמת), הרופאים מתחילים לחפש את הסיבה לאנומליה.
מיד לאחר לידת הילד נלקחת דגימת השתן הראשונה בחייו.
צפיפות יחסית נורמלית לגיל זה היא 1.005-1.017. הרך הנולד עדיין לא ניפוי באגים במערכת התזונה, מאזן המים והמלח לא התנורמל, ופרמטרים כאלה נמשכים לאורך החודש הראשון לחייו של התינוק. ככל שהמשקל הסגולי עולה, הכליות מתחילות לתפקד באופן פעיל. הפרמטרים הבאים של צפיפות השתן נחשבים בטווח התקין:
- מגיל שנה עד ארבע שנים: 1.007-1.016.
- מחמש עד עשר שנים: 1,011-1,021.
- מגיל אחת עשרה עד חמש עשרה שנים: 1.013-1.024.
משקל סגולי נמוך של שתן נקרא היפוסטנוריה. הכליות אינן מתמודדות עם תפקידן של ריכוז שתן, והוא מופרש בנפח גדול, אך עם תכולה נמוכה של מלחים ואוריאה.
הצפיפות היחסית המוגברת של השתן נקראת היפרסטנוריה. השתן המופרש במהלך מתן שתן אינו מדולל מספיק, רווי יתר במוצרים מטבוליים. כאשר רושמים בדיקות נוספות, הרופאים מודרכים גם על ידי אינדיקטורים אחרים של בדיקות שתן ביוכימיות, למשל, התוכן של לויקוציטים. הריכוז המוגבר שלהם מעיד על נוכחות של תהליך דלקתי בגוף הילד. מיקוד זיהומי כזה יכול להשפיע באופן משמעותי על הפרמטרים של המשקל הסגולי.
צפיפות השתן אינה ערך קבוע - היא משתנה לאורך היום ותלויה בגורמים הבאים:
- צריכת מזון חריף, מלוח, שומני;
- שינויים במשטר השתייה;
- זיעה מרובה.
שתן בוקר הוא המרוכז ביותר, מכיוון שבלילה אדם אינו שותה נוזלים, הוא אינו חווה הזעה מוגברת. בדיקות פונקציונליות הן האינפורמטיביות ביותר באיתור פתולוגיות. הילד לוקח שתן מספר פעמים ביום במרווחי זמן קבועים. הרופאים משווים את הקריאות המתקבלות בעזרת אורומטר ובוחרים אבחון נוסף. לדוגמה, אם הצפיפות היחסית של השתן לא השתנתה ביום, אז ניתן לחשוד בפיאלונפריטיס אצל התינוק.
שלשולים והקאות הם גורמים לירידה בכוח המשיכה היחסי של שתן בילדים
המשקל הסגולי של השתן בילד גבוה מהרגיל
עלייה בצפיפות היחסית של שתן, או היפרסטנוריה, מאובחנת לעיתים קרובות אצל תינוקות ששותים מעט מים. השתן שלהם תמיד מרוכז מדי, צבעו משתנה מצהוב כהה ועד גוון חום כהה. לעתים קרובות במיוחד זה קורה בעונה החמה, כאשר יש אובדן טבעי של לחות באמצעות הזעה מוגברת.
ילדים חולים הרבה יותר מאשר מבוגרים. רבות מהמחלות מלוות בהפרעות במערכת העיכול: הקאות ושלשולים. במקביל, זה קורה הפסד גדולנוזל, אשר מגביר את המשקל הסגולי של השתן. המדדים עולים גם במקרים הבאים:
- בילדים עם פתולוגיות קרדיווסקולריות, נוזל מצטבר בגוף עקב התפתחות נפיחות.
- בסוכרת, המשקל הסגולי של השתן גבוה משמעותית מהרגיל. המסה של השאריות היבשות עולה, מכיוון שהיא מכילה הרבה סוכר.
- אם לילד יש מחלות זיהומיות, השיעור גדל עקב מיקרואורגניזמים פתוגניים.
הצפיפות היחסית מוגברת תמיד בנוכחות פתולוגיות של מערכת השתן. מחלות מולדות ונרכשות של הכליות, דרכי השתן ו שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןמלווה בהפרעות במתן שתן ובסטגנציה של שתן. תסמינים אלה דומים לאלה של היפרסטנוריה:
- בְּחִירָה כמות קטנהשתן עם כל הטלת שתן;
- צבע כהה של שתן;
- ריח לא נעים של שתן;
- הופעת בצקת של לוקליזציה שונים;
- חולשה מוגברת, עייפות, נמנום, אדישות;
- כאב בטן.
צפיפות שתן גבוהה נרשמת במהלך טיפול אנטיביוטי, כמו גם עם חסימת מעיים. טראומה קהה בבטן יכולה לגרום לעלייה במשקל הסגולי.
המשקל הסגולי של השתן נקבע באמצעות אורומטר
המשקל הסגולי של השתן בילד נמוך מהנורמה
הצפיפות היחסית הנמוכה של שתן בילד יכולה לנבוע מסיבות פיזיולוגיות ופתולוגיות כאחד. גורמים טבעיים כוללים:
- לאחר מחלות, בעיקר ממקור זיהומיות, הרופאים ממליצים לילדים לשתות הרבה מים כדי להחזיר את מאזן המים והמלח.
- עבור כמה מחלות של שתן או של מערכת הלב וכלי הדםלילד רושמים חומר משתן. בהשפעתם, נפח השתן המופרש עולה, אך כמות המלחים המומסים בו קטנה מאוד.
- לאחר אכילת מאכלים מסוימים, הילד עלול להיות צמא מאוד ולשתות הרבה נוזלים, מה שמפחית את צפיפות השתן.
- נפח השתן גדל, ומספר מתן השתן עולה בעת אכילת אבטיחים ומלונים.
היפוסטנוריה מתרחשת גם סיבות פתולוגיות. הכליות מאבדות את יכולתן לעבות שתן בעת הוצאת חומרים מזיקים מגופו של הילד. לכן, היפטרות מהגוף מתרכובות רעילות מתרחשת כאשר מופרשים כמויות גדולות של שתן. הכליות נמצאות במאמץ מוגבר, ומסננות כמות משמעותית של דם. המדינה הזו דורשת אבחנה מדויקתכדי לקבוע את הגורם לפתולוגיה.
המשקל הסגולי של השתן של ילד תמיד יופחת במחלות כאלה:
- פולידיפסיה. עם מחלה זו, אדם חווה צמא מתמיד ושותה מים בכמויות גדולות. לפעמים מצב זה מאובחן אצל אנשים לא יציבים נפשית; ילדים לעיתים רחוקות נכנסים לקטגוריה זו. הפתולוגיה לרוב אינה זקוקה לאבחון יסודי, מספיק תיאור התסמינים על ידי ההורים.
- סוכרת נוירוגנית אינסיפידוס. הסינתזה של הורמון אנטי-דיורטי על ידי בלוטת יותרת המוח מופרעת, ומתפתחת התייבשות ממושכת.
- סוכרת נפרוגנית אינסיפידוס. התאים של צינורית הנפרון הדיסטלית מאבדים את יכולתם להגיב להורמון אנטי-דיורטי.
אתה יכול לקרוא עוד על הגורמים למשקל סגולי נמוך של שתן.
כל הפתולוגיות הללו דורשות טיפול מיידי, שכן הן מעוררות סיבוכים רציניים.
בדיקות מעבדה רגילות עוזרות לזהות מחלות בשלבים המוקדמים, ומתחילים מיד בטיפול. משקל סגולי בשתן הוא חלק חשוב באבחון הראשוני של פתולוגיות.
משקל סגולי הוא אחד מהם אינדיקטורים פיזייםהמופיע כתוצאה מ. הסיבות לסטייה מהנורמה עשויות להיות תכונות הדיאטה. עם זאת, לפעמים עלייה או ירידה בצפיפות השתן דורשת בדיקות מיוחדות כדי לזהות נוכחות של פתולוגיה.
משקל סגולי של שתן - מה זה
נוזל המופרש מהגוף הוא שתן משני. בניגוד לראשוני (דומה בהרכבו לפלסמה בדם), הוא אינו מכיל חומרים שימושיים. הוא מורכב רק מנפח עודף של נוזלים ומוצרי פסולת (אוריאה, חומצות, אורובילין ומלחים - כלורידים, סולפטים ופוספטים).
כליות בריאות חייבות להתמודד עם המשימה של סילוק מוצרים מטבוליים במצבי בליעה, קטנים וגדולים כאחד. כמות משמעותיתנוזלים. במקרה הראשון, השתן צריך להיות צפוף יותר, ובשני - מדולל.
המשקל הסגולי (צפיפות) השתן הוא ערך המאפיין יכולת זו של הכליות – להבטיח את קביעות מסת הפסולת המטבולית המופרשת עם כל נפח שתן משני.
נורמות אצל מבוגרים וילדים
הנפח הכולל של הנוזל המעורב בתהליכים מטבוליים אינו ערך קבוע. גורמים כגון:
- טמפרטורת האוויר;
- משטר השתייה;
- השעה הנוכחית ביום;
- נוכחות של אוכל מלוח או חריף בתפריט;
- כמות הנוזלים המשתחררת בזמן הזעה ונשימה.
עם זאת, אצל מבוגר רגיל, הווריאציות צריכות להיות בטווח של 1.014-1.025 גרם לליטר (נורמוסטנוריה).
במהלך ההריון, התפשטות הערכים היומיים עשויה להיות רחבה יותר - 1.003-1.035. הסיבות לכך הן בחלקן רעילות, בחילות והקאות, הגורמות להתייבשות.
אם יש סטייה של המחוון (בטופס הניתוח -), נבדלים הבאים:
- - תנודות SG בגבולות מוגבלים - 1.010-1.012;
- היפוסטנוריה- ירידה ב-SG פחות מ-1.010 (1.008);
- היפרסטנוריה- עלייה ב-SG ל-1.025 (1.030) ומעלה.
עלייה בצפיפות יכולה להיות יזומה גם על ידי גורמים כגון:
- נוכחות סוכר בדם– 1% ל-0.004 גרם לליטר;
- נוכחות חלבון בשתן– 3 גרם/ליטר חלבון מקביל לעלייה ב-SG של 0.001.
ניתן למנות ערכי משקל סגולי נורמליים לילדים:
במקרה הכללי, עודף הנורמה לילדים הוא ערך המשקל הסגולי של 1.020 גרם לליטר.
סיבות להגדלת המשקל הסגולי
את כל סיבות קיימותניתן לחלק את הפלט של מחוון צפיפות השתן מעבר לנורמה לפיזיולוגי ופתולוגי. הגורמים הראשונים ללא תלות במין ובגיל כוללים:
- תכונה של משטר השתייה, המתבטאת בצריכת נוזלים לא מספקת במהלך היום:
- נטילת מינונים משמעותיים של תרופות המופרשות באופן פעיל בשתן: (או ליתר דיוק, קבוצות מסוימות של משתנים המגבירות את הפרשת אוריאה וחומרים אחרים בשתן), כמו גם אנטיביוטיקה;
- נגרמת התייבשות הקאות תכופותאו שלשול, כמו גם הזעה מרובה במזג אוויר חם או במהלך פעילות גופנית אינטנסיבית;
- כוויות של אזורים נרחבים בגוף וטראומה לבטן - מטבע הדברים, שני המצבים הללו דורשים טיפול, אך מנגנון הופעת היפרסטנוריה הוא בדרך כלל טבעי כאן.
בין המחלות שעלולות לגרום לשינוי במדד המעבדה של SG, ישנן:
- אי ספיקת לב, עם ביטויים בצקת נלווים;
- סוכרת, המלווה בריכוז גבוה של סוכר בשתן;
- מחלות דלקתיות של הכליות או דרכי השתן התחתונות;
- או, להיפך, להתחיל;
- (היפרסטנוריה משולבת עם אוליגוריה - ירידה בכמות השתן);
- מחלות מלוות ב().
- פתולוגיות אנדוקריניות.
היפרסטנוריה בנשים בהריון
פרמטרי מעבדה בנשים בתקופת לידת ילד יכולים להיות שונים באופן משמעותי מהנורמה, הן מסיבות פיזיולוגיות והן מסיבות הדורשות טיפול. עלייה במשקל הסגולי עשויה להופיע בקשר לתופעות כגון:
- רעילות והתייבשות נלווית, כמו גם הפרה של מאזן מים-מלח;
- רעלת הריון (רעלת הריון) - עלייה במשקל הסגולי של השתן מתרחשת במצבים של בצקת נרחבת, מופרשת כמות קטנה של שתן ונוכחות של כמות גדולה של חלבון בו.
היפרסטנוריה בילדים
דמויות מרשימות המאפיינות אינדיקטור זה יכולות להופיע אצל תינוקות, כמו על הרקע סיבות שכיחות, ויש להם תנאים מוקדמים ספציפיים:
- פתולוגיות מולדות או נרכשות של איברי השתן;
- הרעלה תכופה וזיהומים במערכת העיכול המובילים לשלשולים והקאות.
- אצל תינוקות, עלייה במשקל הסגולי של שתן עשויה להיות קשורה למוזרויות של תזונת האם - עודף של חלבונים מן החי, מזון שומני, פסולת.
הסיבות לירידה במשקל הסגולי
שינוי במדד לא אמור לעורר דאגה אם הירידה התרחשה בתנאים:
- צריכה מרובה של נוזלים בגוף;
- נטילת קבוצות לא מהירות של משתנים (אם כי ייתכן שתידרש כאן התייעצות עם רופא);
- תזונה לא מגוונת המאופיינת בצריכת חלבון לא מספקת. זה כולל גם רעב ממושך, מצבים דיסטרופיים.
בנוכחות תהליך פתולוגי, השתן הופך פחות צפוף בהיעדר משטר שתייה מוגזם (אך לא פתולוגי).
זה יכול לקרות בתנאים הבאים:
- פולידיפסיה בלתי רצונית - צריכת נוזלים מוגזמת, לא נגרמת על ידי צרכים פסיכולוגיים. ההפרעה מלווה לרוב הפרעות נפשיות או סוכרת אינסיפידוס;
- סוכרת אינסיפידוס מרכזית או כלייתית;
- מחלות של מערכת העצבים המרכזית - דלקת המוח, דלקת קרום המוח;
- אי ספיקת כליות כרונית;
בתורו, לעורר התפתחות של סוכרת אינסיפידוס מסוגים שונים יכול:
- מצבים פתולוגיים תורשתיים;
- פגיעות ראש והתערבויות כירורגיות;
- מחלות מדבקות;
- ניאופלזמות ממאירות ברקמות המוח, מלווה בגרורות;
- , כולל .
תכונות אצל נשים בהריון וילדים
ביילודים, המשקל הסגולי של השתן לרוב אינו עולה על 1.015-1.017. ערך זה נחשב נורמלי במהלך החודש הראשון לחייו של ילד.
נשים עלולות לחוות סוכרת אינסיפידוס חולפת במהלך ההריון. זה או שאינו דורש טיפול כלל, או מאפשר טיפול סימפטומטילפי סוג התסמונת המרכזית. אם זה בעל אופי עצבני, ייתכן שתידרש ייעוץ פסיכיאטרי.
שיטות אבחון
לא ניתן לקבוע במדויק את המשקל הסגולי בשל העובדה שריכוז החומרים המומסים בשתן במהלך היום יכול להשתנות באופן משמעותי. אין בסמכותו להבדיל בין עילת ההפרה שנוצרה. לכן, נעשה שימוש בסוגים הבאים של מחקר פונקציונלי:
- - סוג אבחון, שבמהלכו תיקבע יכולת הכליות להפריש נוזלים וכן לרכז ולדלל שתן. זה מתבצע ללא שינוי משטר השתייה ומורכב באיסוף 8 מנות שתן לדפיקה (לאחר 3 שעות). כל מנה נמדדת לפי נפח השתן והמשקל הסגולי שלו. תוצאת הניתוח תהיה התפשטות נתוני הצפיפות ליום וההבדל בין משתן ביום ללילה. ניתוחים נוספים נקבעים רק במקרה של תוצאה מפוקפקת של בדיקת צימניצקי או אם נמצאו סטיות ברורות;
- בדיקת ריכוז (עם אכילה יבשה)- מתבצע עם ביטול מזון ומשקאות נוזליים מתזונת המטופל. אסוף מספר מנות שתן יומיות מ-9 עד 21 בערב ולילה אחד. הבדיקה לא תמיד מומלצת ויש לה התוויות נגד;
- מבחן רבייה- זה בודק את היכולת של הכליות לדלל שתן עם צריכת נוזלים מוגזמת. לשם כך, הנבדק צריך לשתות כמות מסוימת של מים, המחושבת לפי משקל גופו. ישנן קבוצות של חולים בהן המחקר מבוצע בזהירות או התווית נגד לחלוטין.
המשקל הסגולי של השתן הוא אינדיקטור שבו האדם הממוצע רק לעתים רחוקות מראה עניין מוגבר. עם זאת, זה יכול להיות גם מקור מידע הדרוש לרופא בהערכת תפקוד הכליות ולעיתים באבחון פתולוגיות שאינן כליות.
לחפש
אנו עשויים להודיע לך על מאמרים חדשים,