אין ספק שכל האנשים שמעו על גורם Rh, אבל, סביר להניח, רובם לא ממש מבינים מה זה. זה לא משפיע על בריאות האדם בשום צורה. חיי היום - יום, אך במהלך ההריון, חוסר ההתאמה של גורמי ה-Rh של האב והאם מעורר לפעמים קונפליקט Rh. על סכסוך Rh במהלך ההריון עם בעלה נדבר היום באתר www.site.

גורם Rh נקבע על ידי נוכחות של חלבון מיוחד על פני השטח של אדום תאי דם(אריתרוציטים). זה מאפיין את התכונות האימונולוגיות של הדם. הוא התגלה לאחרונה יחסית, ב-1940. זה נעשה על ידי המדענים לנדשטיינר ווינר. במחקר שלהם הם עסקו בקופים ותיארו מקוק רזוס, מכאן צמח המונח האוניברסלי. גורם Rh מסומן בסמלים הלטיניים Rh+ או Rh-.

לפי הסטטיסטיקה, לרוב (85%) של האנשים על פני כדור הארץ יש גורם Rh חיובי, כלומר. חלבון זה קיים בגופם. ל-15% מהאנשים אין חלבון זה והם Rh שליליים. השתייכות Rh נקבעת יחד עם קבוצת הדם, אך היא אינה תלויה בה בשום צורה, היא תכונה גנטית של אדם, תכונתו האישית, ממש כמו צבע עיניו או שיערו. הוא עובר בירושה מאחד ההורים, נשאר ללא שינוי לאורך החיים ואין פירושו הפרעה או מחלה פיזיולוגית כלשהי.

קונפליקט רזוס יכול להתרחש במהלך עירויי דם אם הוא אינו תואם ל-Rh, גם במהלך ההריון, כאשר האם היא Rh שלילית והילד חיובי ל-Rh.

עם שילוב של אם "שלילית" וילד "חיובי", התרחשות של קונפליקט Rh סביר יותר מאשר במקרה ההפוך, כמו גם ההשלכות של שילוב כזה יכולות להיות חמורות יותר. זה ידוע משנים רבות של תצפית על נשים בהריון.

מה מסוכן Rhesus שונה במהלך ההריון?

כאשר תאי דם אדומים חיוביים נכנסים לדמו של אדם עם פקטור Rh שלילי, הגוף מגיב אליהם מיד כאילו היו חפץ זר ומתחיל לייצר נוגדנים לנטרול האורחים הלא קרואים. "מגנים" אלו חודרים לדמו של הילד שטרם נולד דרך השליה וגורמים למחלה המוליטית, בגלל. הם הורסים את תאי הדם האדומים שלו, הנושאים חמצן. בגלל חוסר חמצן בעובר, מצב פתולוגי, רעב חמצן, שאת ההשלכות שלהן לא קשה לחזות.

אבל זה בכלל לא אומר שאישה עם גורם Rh שלילי בהחלט תהיה הריון קשה. הקונפליקט Rh מעורר הנוגדנים המיוצרים בדם האם, זה בכמותם שהכל תלוי. ברוב המקרים, נוגדנים נעדרים לחלוטין, או שמספרם מינימלי ואינו מסוכן לילד.

מה משפיע על ייצור נוגדנים באם עם פקטור Rh שלילי?

ככל שמספר הלידות וההפלות גדול יותר באישה, כך עולה הסבירות לקונפליקט רזוס. הכל קשור לעובדה שבמקרה זה, אריתרוציטים זרים, ככל הנראה, כבר נכנסו לדם האישה, כלומר. המנגנון לייצור נוגדנים כבר הושק, לגופה כבר יש ניסיון בהתמודדות עם גופים זרים כאלה.

עם פגיעה בשליה ועם זיהומים המדללים אותה, עולה גם חדירת תאי הדם האדומים לזרם הדם. ייצור הנוגדנים יכול לעלות גם אם לאמהות עשו עירוי דם מבלי לקחת בחשבון את גורם ה-Rh, גם אם הליך זה היה לפני זמן רב מאוד. ככלל, ההריון הראשון אצל נשים עם גורם Rh שלילי הוא נורמלי, בגלל. גופה מעולם לא נפגש עם אריתרוציטים "זרים" ומנגנון ההגנה, המסוכן לעובר, טרם התחזק.

הגדרה של גורם Rh

על מנת למנוע סכסוך Rh עם בעלה במהלך ההריון, הורים לעתיד צריכים קודם כל לעבור בדיקות כדי לקבוע את גורם הדם הזה. כאשר לאישה יש את אותו Rh כמו בעלה, אז לא יהיו בעיות תאימות. אם אבא לעתיד"חיובי", אז הילד צפוי לרשת חיוביות גנטית, ככל שיותר סימן חזק. אם לאב לעתיד יש גנוטיפ הומוזיגוטי, האחראי לגורם Rh, אז הילד ייוולד ב-100% עם Rh חיובי. אם לאב העתידי יש גנוטיפ הטרוזיגוטי שאחראי לגורם Rh, ההסתברות ללדת ילד עם Rh חיובי היא 50%.

כאשר, בעת נשיאת תינוק, קיים סיכון לקונפליקט Rhesus, האם לעתיד צריכה לעשות באופן קבוע בדיקת דם לאיתור נוגדנים. זה בדרך כלל חשוב במיוחד מהשבוע ה-35. מתקופת הריון זו, זה נעשה מדי שבוע.

אם תוצאות הבדיקה לא מראות עלייה ברמת הנוגדנים, אזי הרופא עשוי לתת חיסון נגד רזוס אימונוגלובולינים למניעה כך שיחסום את תאי הדם האדומים של התינוק שנכנסו לדם האם.

אם רמת הנוגדנים עולה ומגיעה למצב קריטי, אזי האם המצפה תישלח למרכז הסב-לידתי, כך שהיא נמצאת בפיקוח מתמיד של מומחים. הם יצטרכו לשלוט ב:

* הדינמיקה של העלייה בנוגדנים בדם האם;

* תגובת התינוק - האם הכבד מתגבר, האם השליה משתנה, האם מופיעים נוזלים בקרום הלב? חלל הבטן;

* מדינה מי שפירודם טבורי.

עם קונפליקט Rh מתקדם, הרופאים עושים ניתוח קיסרי כדי שהנוגדנים המגנים של האם לא יפגעו בילד. בתחילת ההריון, מתי לידה מלאכותיתעדיין בלתי אפשרי, יש לפנות לעירוי דם תוך רחמי.

אם אין סיבוכים במהלך ההריון, ולא ייווצרו נוגדנים, אז לאחר הלידה, תוך כיומיים, אמהות צריכות להזריק אימונוגלובולין אנטי רזוס. זה יקטין את הסיכון לקונפליקט Rh כאשר הריון הבא.

חיסון כזה לנשים שליליות Rh נחוץ גם להפלות, הפלות, הריונות חוץ רחמיים ועירוי דם.

הישגים מוצלחים באימונולוגיה קלינית לָאַחֲרוֹנָהלהראות ש-Rh שלילי הוא בכלל לא משפט, הוא רק גורם לך לגשת ללידתו וללידה של ילד בצורה אחראית יותר.

זמן קריאה: 5 דקות

אי ידיעה של סוג הדם וגורם Rh של האם והעובר יכולה להשפיע התפתחות תוך רחמיתילד ואפילו חייו. רזוס שונההדם של הורי התינוק שטרם נולד יכול לגרום לקונפליקט Rh במהלך ההריון. זה מתפתח על רקע חוסר התאמה של הדם של האישה ההרה ושל העובר, אם לאם יש Rh, ולילד יש (+). בנוכחות Rh חיובי אצל האם ושלילי אצל הילד, ה-Rh-conflict (Rh-conflict) אינו מתרחש.

ההשפעה של קונפליקט Rh על ההתעברות וההריון

גורמי ה-Rh של הבעל והאישה אינם משפיעים על ההתעברות; הפריה מוצלחת אפשרית ללא קשר לאינדיקטורים אלה. זו גם טעות להאמין שקונפליקט Rhesus יגרור בהכרח הפרות חמורות במהלך ההיריון. בְּ הכנה נכונהעל ידי לידתו של יורש, ניתן להימנע מהשלכות הסכסוך.

במהלך ההריון הראשון, הקונפליקט Rh לא יהיה חריף. אבל עם הניסיונות הבאים לסבול וללדת תינוק בריאהסיכון לתגובה חיסונית בגוף האם יגדל, מכיוון שהגוף שלה כבר ייצור כמות גדולהנוגדנים לגורם Rh של העובר.

כיצד מתפתח קונפליקט Rhesus?

מגע, אריתרוציטים של קוטביות שונות גורמים לאגלוטינציה. בתגובה לתגובה זו, המערכת החיסונית של האם מייצרת חלבונים (נוגדנים) שאינם מאפשרים לתאי דם אדומים Rh (-) לבוא במגע עם תאי הדם האדומים של האישה עצמה.

כאשר RBCs עובריים (+) נתקלים לראשונה ב-RBC של אימהות, נוצר אימונוגלובולין IgM שהוא קטן מכדי לעבור דרך הגנות השליה. לכן, במהלך ההיריון הראשון, הקונפליקט של גורמי Rh מתרחש רק מדי פעם. הסיכון עולה עם ההריונות הבאים, מאחר וכניסה נוספת של אנטיגנים עובריים למערכת הדם האימהית מעוררת ייצור של IgG, שמתגבר על הגנת השליה וגורם להרס של תאי הדם האדומים שלו.

גורם ל

• התחלת ייצור נוגדנים ותגובת מערכת החיסון של האישה ההרה עקב חדירת דם (+) לגופה בתהליך הלידה.
• חדירת דם העובר (+) למערכת הדם הנשית במהלך הפלה, במהלך הריון חוץ רחמי או במהלך הפלה, או במקרה של עירוי דם.
• קיים סיכון (אם כי קטן) לאישה לפתח נוגדנים לאחר כמה בדיקות הדורשות חדירה לגוף האם.

מה טומן בחובו קונפליקט Rh

עם קונפליקט Rh במהלך הלידה של ילד, האריתרוציטים שלו נהרסים, מה שגורם לנזק רעיל לאיברים ולמערכות של העובר. מצב העובר מחמיר, הוא מושפע מערכת עצבים, האיברים החשובים ביותר נהרסים. לפעמים התוצאה היא מוות תוך רחמי קטלני. לכן, נשים עם (-) מאובחנות לרוב עם "איום של אי נשיאה".

גורמים המגבירים תוצאה שלילית

הגורמים הבאים מגבירים את הסבירות לקונפליקט Rh:

כשנושאים תינוק:

• פתולוגיה של הריון;
• תהליך גנרי;
• כמה סיבוכים במהלך ההריון והלידה;
• הפלה, הפלה;
• בדיקת מי שפיר, בדיקת קורדוקנט.

למצבים אחרים:

• חיסון במהלך עירוי דם;
• שימוש במחט לא סטרילית.

תסמינים (סימנים) של קונפליקט Rhesus

אי התאמה של Rh עם הדם של העובר אינה משפיעה על בריאות האם. סיבוכים מופיעים רק בילד שזה עתה נולד. אפשר לאבחן פתולוגיה עוברית בעזרת אולטרסאונד, שבמהלכו מתגלים התסמינים הבאים:

• נוזל מצטבר בתוך העובר
• בצקת והגדלה של השליה
• בטן תינוק מוגדלת
• תְפִיחוּת
• כיפוף של רגלי העובר במצב אופייני
• חוסר עקביות בגודל האיברים הפנימיים
• נפיחות של הראש

אבחון וניהול הריון

IN מרפאה לפני לידהאישה בהריון שנרשמה בהחלט תישלח לבדיקת דם לקביעת הקבוצה והקונפליקט Rh. אבי הילד יצטרך לעבור את אותה בדיקה.

אם Rh-שלילית תצטרך לעבור מחקרים מתאימים מדי חודש עד 20 שבועות על מנת לעקוב אחר הדינמיקה של ייצור נוגדנים במהלך הלידה של ילד. לאחר השבוע ה-20, המטופלת נשלחת לבית החולים, שם יוכרעו סוגיות המשך ניהול הריונה, מינוי הטיפול וקביעת מועד ואופן הלידה.

מהשבוע ה-18 מבוצע באופן קבוע אולטרסאונד למעקב אחר מצב העובר. במקרים מסוימים, הרופא רושם נהלים נוספים (דופלר, קרדיוטוקוגרפיה, בדיקת מי שפיר, קורדוקנטה). חלק מההליכים הללו קשורים בסיכון גבוה.

טיפול בקונפליקט Rh

היכונו להריון מראש. בצע בדיקת דם לאיתור נוגדנים כדי לקבוע אם המערכת חוסנה בדם Rh (+). ניתוח כזה ראוי לעשות לפני השבוע ה-28 להריון.

אם לאביו של התינוק יש Rh (+), אישה הרה עם Rh שלילי ב-28 מקבלת זריקה של אימונוגלובולין אנטי-Rh. הזרקה זו תצטרך לחזור על עצמה לאחר 7 חודשים אם לאישה ההרה היה דימום במהלך ההריון או בוצעה בדיקת מי שפיר. כמו כן, הכנסת הכספים חוזרת על עצמה לאחר הלידה תוך 2-3 ימים. אם לאם ולאב יש דם (-), לא יהיה צורך בהליכים אלה.

הרופא מחויב לעקוב בקפידה אחר מהלך ההריון עם סיבוכים. הוא מחליט אם האישה ההרה תוכל ללדת את הילד וללדת בזמן, או שהיא תצטרך לעורר צירים מבעוד מועד.

רוב שיטה יעילהטיפול - הליך של עירוי דם תוך רחמי, המבוצע בבית חולים. התהליך הזהמפחית באופן משמעותי את הסבירות לפתולוגיות ולידה מוקדמת.

מסירה ופרוגנוזה לקונפליקט Rhesus

הפרוגנוזה תלויה בזמן האבחון של החיסון. ככל שנוכחות נוגדנים אובחנה מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה לנשיאת הריון גרועה יותר. אם טיטר הנוגדנים עולה במהירות, צפוי הסיכון לבעיה כגון מחלה המוליטית עוברית.

במהלך רגישות Rh, הם מעוררים לידה מוקדמת, מאחר ולקראת סוף ההריון ישנה עלייה מהירה ומשמעותית בכמות הנוגדנים הנכנסת לעובר. לגבי אופן המשלוח, זה נקבע בנפרד. העדין ביותר לעובר הוא הניתוח הקיסרי. אם מצב העובר מוערך כ"משביע רצון", אז בהריון של יותר מ-36 שבועות, אישה מרובה יכולה ללדת באופן טבעי.

המידע המוצג במאמר הוא למטרות מידע בלבד. חומרי המאמר אינם מחייבים טיפול עצמי. רק רופא מוסמך יכול לבצע אבחנה ולהמליץ ​​על טיפול בהתאם תכונות בודדותמטופל ספציפי.

גורם Rh והריון. בוודאי רבים מכם שמעו את המיתוס: "אם בני הזוג גורם Rh שונהאז הם לא יכולים להביא ילד לעולם.

כדי להפיג את זה, בואו נבין מי זה ה"רזוס" הערמומי הזה ולמה הוא מארגן סכסוך רזוס?

גורם Rh הוא נוכחות או היעדר חלבון מסוים על פני תאי הדם שלנו.

אם יש לך את החלבון הזה, אז אתה אדם "חיובי", אם לא מכל הבחינות, אבל ביחס ל-Rh, ללא ספק. ללא חלבון - "שלילי".

ואין בזה שום נזק: חסר תועלת לרזוס, ומי שאין לו אינו עני מהשאר. יש רק פחות אנשים Rh שליליים - רק 15% מכדור הארץ.

עם זאת, צרות יכולות להיווצר אם דם Rh-מינוס מתנגש בדם Rh-plus.

זה יכול לקרות, למשל, עם עירוי וטעות רפואית. אבל לרוב, קונפליקט Rh מתרחש במהלך ההריון.

זו טעות להאמין שזוגות שבהם הגבר Rh שלילי והאישה Rh חיובית נמצאים בסיכון.

מכיוון שלגוף של האם המצפה כבר יש מושג לגבי החלבון הזה, פשוט לא אכפת לו איזה סוג דם יהיה להורה השני, ובהתאם, לתינוק המשותף שלהם.

קרבות אידיאולוגיים איברים פנימייםאינם מוזרים, אלא על "לא" ואין משפט!

אם שני ההורים לא יודעים מה זה Rhesus, וחיים באושר ועושר במשפחה ה"שלילית" שלהם, אז גם לא תהיה בעיה.

כמו במקרה שבו שניהם "חיוביים". אין כאן עילה לסכסוך.

קונפליקט רזוס במהלך ההריון

בואו נדבר על מצב שבו יש סיבה להתרגשות. אם הדם של אישה בהריון הוא Rh שלילי, ודם בעלה חיובי, אז עם סביר מאודהילד עשוי להיות גם "עם רזוס".

קונפליקט הרזוס יתחיל כאשר תאי הדם האדומים של התינוק יתנגשו בדם האם, והגוף הבוגר יתחיל לייצר בשקידה נוגדנים לחלבון לא מוכר.

ייתכן שזה לא יקרה, כי עד עצם הלידה, התינוק נמצא בסביבה מבודדת.

אילו גורמים מעוררים ערבוב דם?

היפרדות שליה, טראומה, כמה פעולות על הממברנות (ביופסיה כוריונית).

עם הפלה, הפלה או הריון חוץ רחמי, יש גם סיכוי קטן להתרחשות קונפליקט (מ-1% ל-6%). ב-10-15% מהמקרים, ייצור הנוגדנים מתחיל מיד לאחר הלידה (ניתוח קיסרי מגביר את הסבירות).

במילים פשוטות, במהלך ההריון הראשון, הסכנה לתינוק קטנה.

עם זאת, הגוף שלנו מסודר בצורה כל כך ערמומית שבפעם הבאה הוא יזכור את "האיום הקרוב" ויתחיל לייצר נוגדנים הרבה יותר מוקדם.

בחוסר תשומת לב של הצוות הרפואי, הדבר מוביל לעיתים להפרות חמורות ואף למוות של העובר.

בוא נעשה הסתייגות מיד שלתינוק יש את כל הסיכויים להיוולד Rh שלילי, ולא יהיה דיבור על נוגדנים. כן, וייתכן שההתנגשות של דם לא תתרחש.

אבל הרופאים לא מסתמכים על כל אלה "אם רק כן אם רק" ומציעים לאישה שלילית Rh בתפקיד לתרום דם מדי חודש.

אז הם שולטים בנוכחות או בהיעדרו של קונפליקט Rhesus. ככל שיהיה קרוב יותר לגמר, כך תצטרך לבצע ניתוח לעתים קרובות יותר.

אם יימצא כי החלו להיווצר נוגדנים, תועבר האישה ההרה לבית החולים והמצב יעבור מעקב קפדני.

חלק מהרופאים, עם פוטנציאל לקונפליקט Rh, אינם מאפשרים לנשים בלידה להאריך את המונח ולרשום זירוז לידה.

כביטוח נוסף להריון עוקב, תוך 72 שעות לאחר הלידה, מוזרק ליולדת שזה עתה נולדה אימונוגלובול אנטי רזוס. לפני כן, בודקים האם הילד באמת "חיובי".

אותה תרופה תינתן לאישה במקרה של הפלה, הפלה, היפרדות שליה, הריון חוץ רחמי.

ניתן לעצור את היווצרות הנוגדנים תרופות הורמונליותולהרוס את השרידים על ידי פלזמפרזיס. אבל הכי הרבה התרופה הטובה ביותר- זמן.

לדם יש הרגל של ניקוי עצמי, וככל שהמרווח בין ההריונות ארוך יותר, כך גדלים הסיכויים לפתור את כל הקונפליקטים בדרכי שלום! ואז גורם Rh להריון הוא לא בעיה!

קונפליקט Rh במהלך ההריון: מה צריכה לעשות אישה עם גורם Rh שלילי כדי למנוע השלכות

קונפליקט רזוס במהלך ההריוןמתרחשת כתוצאה מאי תאימות דם לפי מערכת Rh (רזוס). על פי הסטטיסטיקה, סוג זה של אי התאמה מתרחש אצל 13% זוגות, אך חיסון במהלך ההריון מתרחש אצל 1 מכל 10-25 נשים.

הריון של אישה עם גורם Rh שלילי, שבו לעובר יש גורם Rh חיובי, מוביל לייצור נוגדנים על ידי מערכת החיסון של האם לתאי הדם האדומים של הילד.

כתוצאה מכך, תאי הדם האדומים של העובר "נדבקים" ונהרסים. זוהי תגובה חיסונית הומורלית לנוכחות של חלבון גורם Rh זר לגוף האם.

• גורם Rh - מה זה
• הסבירות לפתח קונפליקט Rh במהלך ההריון: טבלה
• גורם ל
  • עירוי עוברי-אם
• קונפליקט רזוס במהלך ההריון: מנגנון ההתרחשות
• השלכות לילד
• סיכונים
• אבחון, תסמינים וסימנים של קונפליקט Rh במהלך ההריון
• יַחַס
  • פלסמפרזה בהריון Rh-conflict
  • Cordocentesis
• אימונוגלובולין עבור Rh שלילי
• האם גורם ה-Rh יכול להשתנות במהלך ההריון?

מהו גורם Rh

כדי להבין מהו קונפליקט Rh במהלך ההריון, אתה צריך להתעכב על מושג כזה כמו גורם Rh.

Rh (+) הוא חלבון מיוחד - agglutinogen - חומר שיכול להדביק יחד תאי דם אדומים ולפגוע בהם כאשר הם נתקלים בחומר חיסוני לא מוכר.

גורם Rh התגלה לראשונה בשנת 1940. ישנם כ-50 זנים של אנטיגנים של מערכת Rhesus. הדומיננטי המוטגני ביותר הוא אנטיגן D, שנמצא בדמם של 85% מהאנשים.

אנטיגן C נמצא ב-70% מהאנשים, ואנטיגן E נמצא ב-30% מהאנשים על פני כדור הארץ. הנוכחות של כל אחד מהחלבונים הללו על קרום האריתרוציטים הופכת אותו ל-Rh חיובי ל-Rh (+), ההיעדר - Rh שלילי Rh (-).

לנוכחות של agglutinogen D יש מוצא אתני:

• לאנשים בעלי אזרחות סלאבית יש 13% של אנשים Rh שליליים;
• בקרב האסיאתים 8%;
• אצל אנשים מהגזע הכושי, אין כמעט אנשים עם גורם דם Rh שלילי.

לאחרונה, יותר ויותר נשים עם שלילי גורם Rhדם, על פי הספרות, זה קשור נישואי תערובת. כתוצאה מכך, התדירות של קונפליקט Rh במהלך ההריון באוכלוסייה עולה.

הורשה של אנטיגן מערכת D

סוגי תורשה של תכונות כלשהן מחולקים להומוזיגוטים והטרוזיגוטים. לדוגמה:

1. DD, הומוזיגוט;
2. Dd, הטרוזיגוטי;
3. dd הוא הומוזיגוט.

איפה די- גן דומיננטי, ו-d הוא רצסיבי.

קונפליקט רזוס במהלך ההריון - טבלה

אם האם היא Rh חיובית והאב שלילי Rh, אז אחד מכל שלושה ילדים ייוולד Rh שלילי עם סוג הטרוזיגוטי של תורשה.

אם שני ההורים שליליים Rh, אז ילדיהם יהיו 100% Rh שליליים.

טבלה 1. קונפליקט רזוס במהלך ההריון

איש	אִשָׁה	יֶלֶד		הסבירות לקונפליקט Rh במהלך ההריון
+	+	75% (+)	25% (-)	לא
+	—	50% (+)	50% (-)	50%
—	+	50% (+)	50% (-)	לא
—	—	100% (-)		לא

גורם ל

הגורם לקונפליקט Rh במהלך ההריון הוא:

• עירוי של דם לא תואם דרך מערכת AB0 הוא נדיר ביותר;
• עירוי עוברי-אם.

מהו עירוי עוברי-אם?

בדרך כלל, בכל הריון (פיזיולוגי או פתולוגי), כמות קטנה של תאי דם עובריים נכנסת למחזור הדם של האם.

גורם Rh שלילי במהלך ההריון אצל אישה בהחלט מהווה סכנה לתינוק עם גורם Rh חיובי. מתפתח קונפליקט רזוס, כמו גם כל תגובה אימונולוגית. יחד עם זאת, ההריון הראשון יכול להתקדם ללא סיבוכים, אך הבאים (שני ושלישי) מובילים לקונפליקט Rh ותסמינים חמורים של מחלה המוליטית של העובר והילוד.

מנגנון חיסון (התפתחות של קונפליקט Rh)

אם Rh שלילית ועובר Rh חיובי מחליפות תאי דם, מערכת החיסון של האם תופסת את תאי הדם האדומים של התינוק כחלבונים זרים ומתחילה לייצר נגדו נוגדנים. לפיתוח תגובה חיסונית ראשונית, די בכניסה של 35-50 מ"ל של אריתרוציטים עובריים למחזור הדם של האם.

נפח הדם שמגיע מזרם הדם של התינוק לאם גדל עם הליכים פולשניים מיילדותיים, ניתוח קיסרי, לידה ומניפולציות מיילדות אחרות.

התגובה החיסונית הראשונה מתחילה בהופעת אימונוגלובולינים M - אלו הן מולקולות פנטגרם גדולות (פולימרים) שכמעט ולא חודרות את מחסום השליה ואינן הורסות את האריתרוציטים של העובר, ולכן הן לא יכולות להזיק לו. לכן, ההריון הראשון ממשיך לרוב ללא השלכות.

עירוי משני עוברי שליה גורר השלכות על הילד. זה מתרחש במהלך הריון חוזר (שני, שלישי, רביעי).

הזיכרון הסלולרי פועל בגוף של אישה בהריון וכתוצאה ממגע חוזר עם חלבון גורם Rh נוצרים נוגדנים מגנים - אימונוגלובולינים G - מתפתח קונפליקט Rh. מולקולות אימונוגלובולין G הן מונומרים קטנים שיכולים לחדור למחסום השליה ולגרום להמוליזה - הרס של אריתרוציטים עובריים ויילודים.

מה תורם להתפתחות רגישות Rh?

הריון ראשון אצל אם Rh שלילית עם עובר Rh חיובי ברוב המקרים מסתיים בהצלחה ומסתיים בלידת העובר. כל הריון שלאחר מכן, ללא קשר לתוצאה (הפלה ב דייטים מוקדמים, הפלה, הפרעה ספונטנית) בשעה אישה Rh שליליתהופך לדחף להתפתחות תגובה חיסונית משנית ולהופעת אימונוגלובולינים המשמידים את תאי הדם האדומים של התינוק ברחם.

הגורם לקונפליקט Rh במהלך ההריון אצל אם Rh שלילית יכול להיות:

• בשליש הראשון:
  • הפלה רפואית (כירורגית או רפואית), בתנאי שסיבוכים אלו הופיעו לתקופה של 7-8 שבועות.

גורם Rh הוא חלבון שנמצא על פני השטח של תאי דם אדומים. מנוכחותו תלויים באינדיקטורים כגון גורם Rh חיובי ושלילי. זה לא יכול לשנות ולהשפיע על חילוף החומרים, מערכת החיסוןאו מצבו הבריאותי של אדם.

גורם הרזוס הוא תכונה גנטית של אדם.

גורם הרזוס הוא אנטיגן שנמצא על פני השטח של תאי דם אדומים. ב-85% מהאנשים, גורם ה-Rh חיובי. בשאר קבוצת האנשים זה שלילי. גורם ה-Rh אינו משפיע כלל על חייו של אדם.

היוצא מן הכלל הוא נשים בהריון שיש להן גורם Rh שלילי. עם אינדיקטור חיובי, לאבי הילד עשוי להיות אנטיגן קונפליקט.

במהלך ההריון, גורם ה-Rh של העובר מתגבר על מחסום השליה של האם. בתורו, הגוף של האם מתחיל לזהות את הילד כזר. זה מוביל לייצור של נוגדנים מגנים. כאשר הגנה על אישה נצפה עבור ילדה. אם לאנטיגן הקונפליקט יש צורה חמורה, אז זה יכול להוביל למוות של התינוק. ניתן לראות הפלה אצל נציג מהמין החלש יותר מונחים שוניםהֵרָיוֹן.

נוגדנים אימהיים חוצים את השליה ומשמידים את תאי הדם האדומים של העובר. כתוצאה מכך, בילירובין מופיע בדם ב במספרים גדולים. זה מכתים את עור התינוק פנימה צהוב. כתוצאה מהאנטיגן הקונפליקט, נצפה הרס מהיר של אריתרוציטים. הכבד והטחול מייצרים אותם באופן אינטנסיבי, מה שמוביל להופעת אנטיגן קונפליקט.

גורם רזוס מספיק היבט חשובבלידת ילד, שיש לקחת בחשבון מתי.

התפיסה וגורם Rh

בעת הריון ילד, חובה לקחת בחשבון את גורם ה-Rh של האב והאם. אם האב חיובי Rh, אז זה מועבר לעתים קרובות לילד. עם גורם Rh שלילי של האם, לעתים קרובות נוצר אנטיגן קונפליקט בינה לבין הילד. מכיוון שהעברת האנטיגן מתבצעת רק בצורה תורשתית, האיום של קונפליקט Rhesus יכול להופיע רק במקרה שתואר לעיל.

זוגות רבים בתקופת התכנון של ההריון מודאגים מכך מאוד. חלקם אפילו לא מקימים משפחה כאשר נוצר מצב דומה. אבל אתה לא צריך לעשות את זה. ברוב המקרים, במין ההוגן יותר, הראשון ממשיך כרגיל. אם לאישה אין ניסיון קודם עם גורם חיובי, אז הגוף שלה מאופיין בהיעדר נוגדנים. לכן לא יכול להיווצר אנטיגן קונפליקט. כמו כן, במהלך ההריון הראשון נוצרים נוגדנים בכמות קטנה, מה שמפחית משמעותית את הסיכון לקונפליקט.

לאחר שנציג המין החלש יעשה את הילד הראשון בגופה, יהיה זיכרון של גורם Rh חיובי. בהריונות הבאים האישה תייצר באופן אינטנסיבי נוגדנים שיובילו למותו של העובר. התוצאה של הריון שאינו תואם Rh משחקת תפקיד חשוב למדי.

הופעתו של אנטיגן קונפליקט מושפעת ישירות ממספר תאי הדם האדומים הנכנסים למחזור הדם של האישה במהלך תקופת לידת הילד.

אם נמצאו נוגדנים באישה בהריון, אשר גדלים במהירות ביחס כמותי, ניתן לשפוט כי החל אנטיגן קונפליקט. IN מקרה זהנציג מהמין החלש נשלח למרכז סב-לידתי מיוחד לקורס טיפול. במקרה זה, מומלץ לעקוב כל הזמן אחר מצב האישה והעובר.

לאחר לידת התינוק, האנטיגן שלו נקבע מיד. עם קבלה תוצאות חיוביותתוך 72 שעות, האישה מקבלת סרום אנטי רזוס. פעולתו מכוונת לחיסול אנטיגנים סותרים אפשריים בהריונות הבאים.

על מנת למנוע הופעת אנטיגן קונפליקט, הכרחי לבצע אמצעי מניעה מסוימים:

• אישה בהריון צריכה לעבור בדיקות כדי לקבוע את האנטיגן. אם היה לה Rh שלילי, אז הם עושים את זה על גורם Rh של האב.
• אם קיים סיכון לאנטיגן קונפליקט, מתבצעת בדיקת דם חוזרת של המין ההוגן יותר. בעזרתו, נוגדנים של אישה לאדומות עובריים נקבעים ביחס כמותי.
• הבדיקה במהלך שמונת חודשי ההריון מתבצעת כל ארבעה שבועות. לאחר מכן, ניתוחים מתבצעים פעם בשבועיים או כל שבוע.
• רמת הנוגדנים בדם של נציג מהמין החלש מאפשרת לקבוע את תחילת הופעתו של אנטיגן קונפליקט. כמו כן, הבדיקה יכולה לקבוע את גורם ה-Rh אצל ילד.
• אם לנציגה יש הריון חוץ רחמי, היא גם צריכה הזרקת סרום תוך 72 שעות. גם הליך זה מתבצע הפרעה מלאכותיתהריון או.
• בעת עירוי Rh חיובי דם או המוני טסיות דם, יש צורך גם במתן סרום.
• ההליך להחדרת סרום מתבצע גם אם השליה מתקלפת באישה.

גורם הרזוס אינו משפיע על חיי אדם. אם לאישה בהריון יש גורם Rh שלילי, עלול להתרחש אנטיגן קונפליקט. אם שני ההורים Rh חיוביים, אמא לעתידצריך להיות תחת פיקוח קפדני של רופאים.