מים פוריים. הרכב ונפח מי השפיר

שלפוחית ​​​​השתן העוברית שבה גדל ומתפתח תינוקך שטרם נולד נקראת מי שפיר. כבר מתחילת ההריון הוא מספק לתינוק את התנאים לחיים תוך רחמיים. ואחד הכי הרבה משימות חשובותממברנות היא ייצור של נוזל הנקרא מי שפיר. הוא ממלא את כל חלל האמניון ומבצע מספר פונקציות חיוניות לעובר. המים מהווים את בית הגידול הראשון של הפרי, ולכן לא ניתן להפריז בחשיבותם. הודות למי השפיר, התינוק מרגיש בנוח (תמיד מאוחסן טמפרטורה יציבה- 37 מעלות, שקט ונוח) ומוגן (המים מונעים כניסת מיקרואורגניזמים מהעולם החיצון, כמו גם כל אחר השפעות שליליותלעובר מבחוץ).

מי שפיר משתחררים באופן רציף, אך בצורה לא אחידה. עם עלייה בטווח, גם נפחו גדל, ומגיע למקסימום בשבוע 36 להריון בקירוב, תוך ממוצע של 1000-1500 מ"ל. לאחר מכן, רגע לפני הלידה, כמות המים העוברית עלולה לרדת מעט, מה שמוסבר בהפרשה מוגברת של נוזלים מגוף האם.

הרכב ותכונות מי השפיר

עַל שלבים שוניםהתפתחות התינוק משנה לא רק את הכמות, אלא גם את הרכב מי השפיר. זה גם לא יציב ודי מורכב. מי העובר מכילים חלבונים, שומנים, פחמימות, הורמונים, אנזימים, ויטמינים, מיקרו-אלמנטים, פחמן דו חמצני, חמצן, אנטיגנים וחומרים נוספים הקובעים את סוג הדם של העובר. הם יכולים גם לקבל תוצרים של בלוטות החלב (פתיתים של חומר הסיכה המקורי המכסה את גוף התינוק), עור, שיער, וגם חומרים מדם האם. בין העובר, מי השפיר לבין גוף האם יש חילופי חומרים מתמשכים.

תינוק משתין ישירות לתוך מי שפיר, אשר, אגב, מתעדכנים כל 3 שעות, כל הזמן שומרים על ההרכב הדרוש לקטנה.

מהם התפקידים של מי השפיר?

תפקידם של מי השפיר ב התפתחות תוך רחמיתובית הגידול של התינוק פשוט מדהים! לאורך כל התקופה - מתחילת ההריון ועד לרגע לידת התינוק - הם מבצעים מספר תפקידים חשובים:

• חילוף חומרים:נכנס חלק ניכר מהחומרים הדרושים לחיים גוף של ילדיםרק ממי השפיר. בתמורה מפריש התינוק חומרי פסולת למי שפיר, המופרשים דרך מערכת ההפרשה של האם.
• הגנה מכנית:שק מי שפירומים להגן על הילד ממגוון של נזק מכני. הם יוצרים "כרית בטיחות" אמינה. גַם מי שפירמונע דחיסה של חבל הטבור ואיחוי רקמות. בנוסף, המים מאפשרים תנועה אקטיבית חופשית של הפירורים, מה שתורם להתפתחותם האינטנסיבית.
• עֲקָרוּת:מי השפיר הם תמיד סטריליים ושומרים על סביבת מגורים נקייה לחלוטין. הם מגנים על הקטן מפני חדירה וחשיפה לזיהומים. מעניין שבמהלך ההריון נוזל העובר מתעדכן כל 3 שעות תוך שמירה על ההרכב הכימי הנדרש. והתהליך הזה נמשך עד לשפיכתם המוחלטת, כאשר לאחר לידת ילד, זורמים המים האחוריים כביכול.
• השתתפות בלידה:מי השפיר ממלא תפקיד חשוב לא רק במהלך ההיריון, אלא גם ישירות בלידה. למעשה, מיציאת המים הקדמיים כביכול, הממוקמים בחלק התחתון של שלפוחית ​​​​השתן של העובר. הם לוחצים על משקלם, מאלצים אותה להיפתח. המים שומרים על תנאים נוחים לעובר בזמן הצירים, וכאשר נשפכים החוצה הם שוטפים את תעלת הלידה, מה שמקל על תנועת הילד לאורכם.

ניתוח מי שפיר

מי השפיר מכילים רבים מידע חשובעל מצבו והתפתחותו של העובר. יש חשיבות לנפח, הרכב, שקיפות, עקביות, צבע מי השפיר, שניתן לקבוע במהלך בדיקות מעבדה.

ניתוח של מי העובר יכול לקבוע את סוג הדם והמין של הילד, להזהיר מפני מחלות תורשתיות סבירות, הפרעות מטבוליות, התרחשות.

אם אתם חושדים בהתפתחות חריגות, פתולוגיות והפרעות גנטיות בעובר, מומלץ גם לאישה הרה לעשות בדיקת מי שפיר כדי לוודא שהכל בסדר עם התינוק.

הרכב מי השפיר מודיע על מידת המוכנות של התינוק ללידה, כאשר יש צורך לערוך לידת חירום, בפרט, קובע את שלב הבשלות מערכת נשימהוריאות של ילד.

הפתולוגיות העיקריות של מי השפיר

על מנת שהילד יתפתח בבטחה, מי השפיר חייבים להיות נוכחים ומתוחזקים בכמות ובמצב מסוים. שינוי עוצמת הקול שלו ו תרכובת כימיתבמקרים מסוימים מדבר על הפרות ופתולוגיות:

• פוליהידרמניוס.אומרים על מתי נפח מי השפיר עולה על 1.5 ליטר. מדוע זה קורה, הרופאים לא יכולים לגלות בדיוק, אבל עדיין הם מבחינים במספר סיבות סבירות: ירקן, מחלות לב וכלי דם, זיהומים תוך רחמיים, קונפליקט רזוס. לרוב, פתולוגיה זו נמצאת בשליש השני והשלישי. אם polyhydramnios התפתח פתאום, אז הלידה חייבת להתבצע בדחיפות.
• מים נמוכים.אוליגוהידרמניוס פחות נפוץ, אך הוא גם מסוכן לעובר ומשפיע לרעה על התפתחותו. לידה עם אוליגוהידרמניוס מתרחשת לעתים קרובות בטרם עת וחולפת עם סיבוכים. עם אוליגוהידרמניוס, נפח מי השפיר אינו עולה על 500 מ"ל. האישה חווה כאב מתמידבבטן, מחמיר על ידי, ופעילות הילד מופחתת.
• דליפת מים.שלפוחית ​​​​השתן של העובר חייבת לשמור על שלמותה עד ללידה עצמה, אחרת, התינוק לא יוכל לשרוד. הקרע של שלפוחית ​​השתן של העובר ויציאת מי השפיר מסמנים את תחילת הלידה ובאופן אידיאלי צריכים להתרחש בזמן. פריקה מוקדמתמים מדברים על התחלה מוקדמתלידה וצריכה להוות סיבה לאשפוז דחוף בבית החולים. אתה גם צריך לספר לרופא שלך על דליפת מים מיד אם אתה חושד בכך. במקרה זה, שלפוחית ​​​​השתן של העובר מתפוצצת בחלק הצדדי העליון, ומי שפיר דולפים מהחור במנות קטנות.
• מים ירוקים.בדרך כלל, מי העובר צלולים, כמו מים. בסוף ההיריון הם עלולים להיות מעט עכורים ולהכיל פתיתים לבנבן, מכיוון שהתינוק "נשיל": שיער ולוסתאי lanugo ואפידרמיס, כמו גם חומר סיכה ראשוני. מים כאלה הם נורמליים ויוצרים בית גידול נוח לתינוק. אך כאשר התינוק חווה מחסור בחמצן (שהרופאים מכנים היפוקסיה עוברית), יכול להתרחש שחרור רפלקס של מקוניום מהחלחולת. במקרה זה, המים הופכים לירוקים או חומים ומהווים סכנה מסוימת לפירורים.

כל אחד מהמצבים הללו מצריך טיפול רפואי, אז אם אתה חושד בהפרות כלשהן, עליך לפנות לגינקולוג שלך. וליתר שקט נפשי - אל תפספסו בדיקות קבועות מתוכננות ואל תזניחו הפניות לבחינות. אני עוזרת לשלוט על מצב מי השפיר עם אולטרסאונד, CTG, בדיקות דם לזיהומים תוך רחמיים, לנוגדני Rh, לזיהומי TORCH.

במיוחד עבור- אלנה קיצ'ק

מי השפיר מתחילים להיווצר בתקופה של 5-6 שבועות, ובמהלך ההריון נפחם משתנה.

אם בשבועות 5-6 נפח מי השפיר הוא כ-5 מ"ל, הרי שבשבוע ה-38 נפח זה הוא כ-1 ליטר, ובשבוע ה-40 הוא כ-600 מ"ל.

במאמר זה נשקול ממה מורכב מי שפיר, לשם מה הם מיועדים, אילו שיטות ללימוד מי שפיר קיימות. כמו כן ננתח פתולוגיות נפוצות של מי שפיר.

מדוע יש צורך במי שפיר

מי שפיר משחק תפקיד מהותילהתפתחות והגנה על התינוק במהלך ההיריון ובתוכו.

• הגנה על העובר מפני נזק מכני;
• יצירת תנאים לתנועת העובר ומניעת התכווצויות של הגפיים;
• מניעת הידבקות;
• נוכחות של מי שפיר מונעת סחיטה של ​​חבל הטבור;
• מי השפיר יוצרים את הסביבה ה"מטוהרת" הדרושה לילד, מגנים על העובר מפני זיהום. נפח מי השפיר מתחדש כל 3 שעות, וכך המדיום הזה נשאר תמיד "טרי";
• יצירת תנאים להתפתחות הריאות של העובר;
• תזונה עוברית;
• התינוק "זורק" את כל המוצרים המעובדים למי השפיר, וזה מאפשר להוציא מוצרים אלה דרך מערכת ההפרשה של האם, ובכך לנקות את גוף הילד;
• כשמגיעה שעת הלידה, מי השפיר עם משקלם פועלים על צוואר הרחם ומאלצים אותו להיפתח. במהלך הלידה, מי השפיר מקלים על התינוק לעבור בתעלת הלידה.

ממה עשויים מי שפיר

במהלך ההריון משתנה הרכב ונפח מי השפיר. ההרכב כולל: פתיתי אפידרמיס, שיער ולוס וחומר הסיכה המקורי של העובר, חלבונים, שומנים, פחמימות, אנזימים, ויטמינים, גלוקוז, הורמונים ומוצרי פסולת של העובר.

מי שפיר, אינדיקטורים עיקריים

כמות מי שפיר

מי השפיר מיוצר על ידי השפיר ( שלפוחית ​​השתן של העובר) לאורך כל ההריון. אבל כמות (נפח) המים אינה זהה עבור מונחים שונים. הנפח הגדול ביותר של מי שפיר הוא בערך 36 שבועות, והוא בערך 1-1.5 ליטר. לפי כמות מי השפיר, מאובחנים מצבים כמו polyhydramnios ו oligohydramnios. כמות המים נקבעת על ידי . נורמות משוערותנפח מי השפיר (בהתאם לגיל ההריון) מוצג בתרשים שלהלן.

צבע מי השפיר

IN רגיל, מי שפירלמים אין צבע, ריח, הם חסרי צבע, שקופים, לפעמים (גרסה רגילה) יכולים להיות מעט לבנבנים. גַם נוֹרמָלִינחשב לנוכחות של מספר גדולפתיתים לבנים. צבע מי השפיר מתבהר כאשר המים נשפכים החוצה, או כאשר המים דולפים. ניתן לראות נוכחות של "פתיתים" באולטרסאונד. עם יציאה או דליפה של מי שפיר תסמינים מסוכניםנחשבים:

• ריח לא נעים של מים ושלהם צבע ירוק. ה"צבע" הירוק מציין רעב חמצןעובר, ודורש לידה דחופה (). מים ירוקים הופכים בגלל שבמהלך הרעבה בחמצן, הילד משתחרר למים צואה מקורית(מקוניום) והוא צובע את המים בצבע אופייני.
• צבע צהוב עז - מצביע על התפתחות קונפליקט Rhesus, או חוסר התאמה של האם והילד מבחינת קבוצות דם. מצריך טיפול דחוף בבית חולים.
• צבע אדום - מציין את תחילת הדימום (בגלל ניתוק בטרם עתשליה או מסיבות אחרות). נדרש אשפוז דחוףבהריון, וככלל, לידה דחופה.

בהתחלה פעילות עבודה, מי שפיר עשויים להיות עם פסים מדממים (בנפח השקוף הראשי). זוהי גרסה של הנורמה, שכן מיקרו-דמעות יכולות להתרחש כאשר צוואר הרחם נפתח.

הרכב ביוכימי, ציטולוגי והורמונלי של מי שפיר

ההרכב משתנה במהלך ההריון, ובהתאם להרכב מי השפיר יכולים מומחים להסיק מסקנות לגבי מצב העובר, וכן לגבי עבודת מערכת האם-שליה-עובר. כמו כן, על פי אינדיקטורים אלו ניתן לאבחן פתולוגיות גנטיות שונות. לצורך ניתוח יש צורך בדגימת מי שפיר, היא מתבצעת באמצעות הליך בדיקת מי שפיר.

שקיפות של מי שפיר

כמות קטנה של פתיתים במי השפיר נחשבת תקינה. ה"פתיתים" הללו מתחילים להיות גלויים באולטרסאונד בסביבות אמצע השליש השני. עד סוף ההריון מספרם עולה. אלה הם חלקיקים של העור של העובר, אלמנטים של חומר הסיכה המקורי.

מי שפיר, שיטות מחקר

אולטרסאונד.במהלך בדיקת אולטרסאונד, מומחה יכול לבדוק את השקיפות והנפח של מי השפיר. נוכחות של כמות גדולה של פתיתים במים (בטרימסטר השלישי) עשויה להיות סימפטום להיפוקסיה עוברית. על פי תוצאות האולטרסאונד, מחושב גם מדד מי השפיר ומאובחנים פתולוגיות של כמות מי השפיר כמו פוליהידרמניוס ואוליגוהידרמניוס.
מי שפיר.במהלך הליך בדיקת מי השפיר, מי שפיר נבדקים ויזואלית באמצעות בדיקת מי שפיר. מי שפיר מאפשרת להעריך את צבע מי השפיר, כמו גם לקבוע את הרכב הזיהומים (מקוניום, חומרי סיכה, פתיתים, לפעמים דם). במהלך הבדיקה מוחדר בדיקת מי שפיר לצוואר הרחם. ההליך מתבצע ללא הרדמה, על כיסא גינקולוגי. מי שפיר מבוצעת עם שלם.

אינדיקציות לבדיקת מי שפיר: הריון של העובר, היפוקסיה כרוניתעוּבָּר.

התוויות נגד למי שפיר: תהליכים דלקתיים בצוואר הרחם,.
בְּדִיקַת מֵי שָׁפִיר.ההליך לחקר מי שפיר, בו מחוררים את שלפוחית ​​השתן של העובר ולוקחים 20-25 מ"ל מי שפיר לניתוח. עם דגימה כזו של חומר, ניתן לבצע ניתוח הורמונלי, ביוכימי וציטולוגי של מי השפיר. אינדיקציה למחקר כזה עשויה להיות חשדות (לפי אולטרסאונד) למומים גנטיים של העובר. מקום הדקירה נקבע על סמך תוצאות האולטרסאונד (הכיס ה"חופשי" הגדול ביותר של מי שפיר, ללא לולאות חבל טבור).

מבין שיטות המחקר המפורטות, אולטרסאונד ומי שפיר הן שיטות לא פולשניות (ללא דקירה), ובדיקת מי שפיר היא שיטה פולשנית.

מי שפיר, פתולוגיה

לפי נפח מי השפיר, פתולוגיות כאלה מאובחנות.

• פוליהידרמניוס היא פתולוגיה של מי שפיר, שבמהלכה מי השפיר עולה על הנורמה בנפח. בתרגול רפואי ביתי, נפח של 1.5 ליטר נחשב לנורמה (בהריון מלא רגיל). בתרגול זר, - 2 ליטר. Polyhydramnios יכול להיות אקוטי וכרוני (בהתאם למהלך ועלייה בסימפטומים). אתה יכול לקרוא בפירוט על ההשלכות, הסימפטומים, האבחנה והגורמים לפתולוגיה זו במאמר.
• אוליגוהידרמניוס היא פתולוגיה של מי שפיר, שבה נפח מי השפיר (בהריון מתקדם) נמוך מ-500 מ"ל (בפרקטיקה רפואית ביתית), ופחות מ-300 מ"ל בפרקטיקה זרה.יש אוליגוהידרמניוס בינוני וחמור. כדי לבצע אבחנה (על פי נתוני אולטרסאונד), הרופא מחשב את מה שנקרא "מדד מי השפיר", IAF. בהתאם לתזמון ההתרחשות, אוליגוהידרמניוס יכול להתרחש בשליש הראשון, השני והשלישי. אתה יכול לקרוא בפירוט על ההשלכות, הסימפטומים, האבחנה והגורמים לפתולוגיה זו במאמר.

במהלך ההריון, מי השפיר כביכול נוצרים בגוף האישה. הוא מקיף את העובר ומבצע פונקציות שונות: חילוף חומרים, הגנה מפני השפעות חיצוניות, שמירה על סטריליות וכו'. שפיכתו, ככלל, היא סימן לתחילת הלידה. עם זאת, קורה שעוד לפני הלידה הצפויה, המים מתחילים לדלוף. אז עלולה להתעורר השאלה, כיצד להבחין בין דליפת מי שפיר להפרשה.

כיצד להבחין בדליפת מי שפיר?

לא קשה להבחין בפליטה חד פעמית של מי שפיר. נפחו יכול להיות עד 500 מ"ל. זה קורה כאשר הקרע של שלפוחית ​​השתן של העובר נפל על בסיסו בצוואר הרחם. במקרה זה, שום דבר לא מונע מהנוזל לצאת מיד. אם הקרע התרחש במקום אחר, אז מי השפיר יכול להתנקז בהדרגה. הכמות הקטנה שלהם יכולה להתבלבל בקלות עם הפרשות רגילות או בריחת שתן, שלעיתים נצפית אצל נשים בהריון.

ניתן לזהות נזילת מים על ידי מספר סימנים בסיסיים:

1. משך: מים זורמים ללא הרף, עד לידת ילד; הפרשות עשויות להופיע או להיעלם.
2. עקביות: נוזל, כמו מים, בהפרשות רגילות הוא סמיך יותר (רירי או גבינתי).
3. ריח: מוזר, לא כמו ריח שתן או הפרשות.
4. צבע: צלול בדרך כלל, אך עשוי להיות בעל גוון חום, אדמדם או ירקרק, כלומר סימן רע(דורש טיפול רפואי דחוף); ההפרשה היא בדרך כלל בצבע לבנבן.

רק לפי הסימנים הללו, קשה לפעמים להבין מול מה היה צריך להתמודד הפרשות בשפעאו עם מים נסוגים בהדרגה. לכן, ישנן מספר שיטות לקביעה.

בדיקה לקביעת שפיכת מים

כדי לאבחן נכון את הדליפה, תוכל לערוך בדיקה או לפנות לרופא הנשים שצופה בך.

איך לקבוע בבית? יציאה הדרגתית של מי שפיר, ללא התייעצות עם רופא, יכולה להתגלות בשתי דרכים:

• שימו חיתול לבן, רוקנו את השלפוחית ​​לפני כן, המתינו 1.5-2 שעות. אם לאחר זמן זה מופיעים בהדרגה כתמים, אז, ככל הנראה, התרחש קרע של שלפוחית ​​השתן.
• קנה בדיקה מיוחדת בבית המרקחת. הם נמכרים בדרך כלל בצורה של רפידות המכילות חומרים מיוחדים לקביעת נוכחות / היעדר מים.

בכל מקרה, רק מומחה יכול לאשר או להפריך דליפת מי שפיר או הפרשות, אז אם יש לך חשדות, עליך לפנות מיד לעזרה.

כיצד קובע רופא נשים?

רופא הנשים יבצע בדיקה על הכיסא. במהלך זה, ייתכן שתתבקש להשתעל כדי להגביר את הלחץ על האזור התוך-בטני. אם שלפוחית ​​​​השתן של העובר פגומה, אז יתרחש שחרור קטן של נוזל. בנוסף, הרופא ייקח מריחה לזיהוי אלמנטים האופייניים לחומר. רק לפי תוצאות ניתוחים כאלה תהיה לך תשובה של 100%.

למה נזילת מים?

בדרך כלל, שחרור מי השפיר מתרחש בשלב הראשוני של הלידה, כאשר צוואר הרחם מתחיל להיפתח מעט, ושלפוחית ​​​​השתן של העובר מתפוצצת באופן ספונטני תחת לחץ מהתכווצויות. הריון נחשב לטווח מלא אם תהליך זה החל בשבוע 37 או יותר.

הסיבות לזרימה מוקדמת עשויות להיות הבאות:

• זיהומיות או תהליך דלקתיאצל אמא;
• ניתוק מוקדם של השליה;
• פגיעה באישה בהריון או חריגות במבנה הגוף, המובילות ללחיצה לקויה של שלפוחית ​​השתן העוברית;
• סגירה לא מלאה של צוואר הרחם או חוסר יכולתו לעמוד בלחץ תוך רחמי;
• הריון מרובה עוברים או פוליהידרמניוס;
• הפרה של שלמות הממברנות במהלך בדיקות מסוימות (לדוגמה, דיקור מי שפיר או קורדוקנטיס);
• מחלות כרוניות אצל אישה, הרגלים רעים.

בדרך כלל, רופא נשים בתחילת ההריון מדווח על סכנה של קרע מוקדם של מי השפיר, במיוחד אם יש לך סיכון גבוההתפתחות של תופעה זו.

סיווג בהתאם לזמן דליפת המים

הדליפה עלולה להתרחש ב זמן שונה. בהתאם לתכונה זו, נבדלים כמה מהזנים שלה:

1. בזמן - מתרחש עם חשיפה מלאה או כמעט מלאה של צוואר הרחם.
2. מוקדם - מתחיל לפני פעילות יציבה של לידה.
3. מוקדם - הלאה שלב ראשוניפעילות העבודה, אך כאשר הגילוי טרם החל.
4. באיחור - פעילות הצירים בעיצומה, אך הקרע לא התרחש עקב הצפיפות הגבוהה של מעטפת השלפוחית ​​(במקרה זה, הרופא מחורר את השלפוחית).
5. קרע של ממברנות מעל רמת תעלת צוואר הרחם.

כל אחד מ אפשרויותיכול להיחשב חיובי אם ההריון הוא טווח מלא, ופעילות הלידה מתחילה בזמן. אם זה קרה לפני 37 שבועות, אזי הרופא יפעל בהתאם למצב, בהתבסס על הסכנה לעובר ולאישה עצמה.

מדוע דליפה מוקדמת של מי שפיר מסוכנת?

את ההשלכות של דליפה מוקדמת של מי שפיר ניתן כבר לשפוט לפי הפונקציות שהנוזל הזה מבצע עבור התינוק. למשל, הוא מגן על העובר מכל מיני זיהומים. הפרה של הקליפה יכולה לפתוח גישה לכל וירוסים וזנים. הפחתת כמות המים יכולה גם לשבש אותם פונקציית מחסוםמנזק מכני. ובנוסף, חומר זה מונע מהילד להילחץ על ידי חבל הטבור, מבטיח זרימת דם תקינה בכל איבריו.

מי השפיר הם סביבה ייחודית לאורגניזם חי, המועשרת בכל המרכיבים הדרושים לפעילותו החיונית. היא משחקת את התפקיד מערכת החיסוןעד הלידה. כל הפרה בהרכבו עלולה להוביל לתוצאות הרות אסון. לכן, אבחון מוקדם של תופעה כזו מסוגל לשמר את ההריון ואת בריאותו של התינוק למקסימום. ובוודאי, גורם חשובגיל ההריון נחשב לקבוע את הסכנה של התופעה. ככל שהוא גדול יותר, כך גדלים הסיכויים להימנע מהשלכות שליליות כלשהן.

אמצעים גינקולוגיים לביטול יציאת מי השפיר

הטקטיקה של הרופאים במהלך זיהוי בעיה כזו תלויה לחלוטין בגיל ההריון וברמת המוכנות תעלת הלידה.

בשלבים הראשונים, על המומחים לברר את הזמן שבו החלה הדליפה. אם זה יותר משש שעות, אז טיפול אנטיביוטי נקבע בדחיפות כדי למנוע זיהום של העובר.

בהריון מלא, לאחר 2-3 שעות, מתחילים צירים, אם זה לא קורה, הגירוי שלו נקבע. במקרה זה, יש צורך לברר את המוכנות ללידה של צוואר הרחם. חוסר הבגרות שלה במצב זה מחייב גם טיפול הורמונלי.

התוויות נגד ללידה טבעית הופכות להתוויה לניתוח קיסרי.

במקרה שבו התגלתה דליפה עד 35 שבועות, אם אין סימני זיהום, האשה נצפית בבית החולים. זאת בשל העובדה שלפני תקופה זו יש התפתחות דרכי הנשימהילד, וכל יום חשוב לו מאוד. במקרה זה, האישה מוצגת:

• מנוחה במיטה;
• אולטרסאונד, CTG וניטור אחר של מצב התינוק;
• מניעת היפוקסיה;
• טיפול אנטיביוטי במקרה של זיהום.

מְנִיעָה

כשלעצמה, מניעת יציאה מוקדמת של מי שפיר כוללת טיפול מוקדם באי ספיקה אסתמית-צווארית ואיום בהפלה. במקרה האחרון, האישה מוכנסת למחסן ב מוסד רפואי. בנוסף, יש צורך לבצע תברואה של תעלת הלידה ומניעת מחלות דלקתיות ומדבקות.

כל תופעה לא אופיינית, בין אם היא, חייבת להיות מדווחת מיידית לרופא הנשים שמוביל את ההריון שלך. אבחון מוקדםמחלות ופתולוגיות רבות יכולות להגביר את הסיכויים ללידה חיובית.

גופה של האם לעתיד עולם נפלאשבו הכל מסודר כך שיחזיק מעמד ויוולד ילד. לכך מסייעים גם מי השפיר, שלאורך כל ההריון מוקפים בעובר, ולאחר מכן בעובר. בחום הזה סביבה נוחההוא גדל ומתפתח במשך ארבעים שבועות. מה זה מי שפיר, מה זה שם אחר למי שפיר, בשביל מה זה?

קצת תיאוריה

מהימים הראשונים של לידת החיים, עובר דומם זעיר מונח בסביבה מיוחדת. מי שפיר יוצר תנאים אידיאלייםלצמיחה מוצלחת של התינוק:

• מחליש רעש
• אינו מאפשר היפותרמיה או התחממות יתר (מכיוון שהטמפרטורה שלו קבועה)
• מגן מפני פגיעות, זעזועים וריסוק
• מרכך את השפעת חוק הכבידה

ומים עוזרים גם במהלך הלידה: הם מספקים לחץ עדין על ראש התינוק על צוואר הרחם ופתיחה חלקה יותר.

מאיפה מגיעים מי שפיר?

בתחילת ההריון, הם מיוצרים על ידי תאים של שלפוחית ​​השתן. מאוחר יותר, הכליות של התינוק מתחילות "לעזור" להן. התינוק בולע מים, בשלו מערכת עיכולהם נספגים, ואז, יחד עם שתן, מופרשים בחזרה לשלפוחית ​​העובר.

במהלך ההיריון, מי השפיר מתעדכנים כל הזמן. זה אולי נראה מדהים, אבל החידוש המלא של כל המים לוקח רק שלוש שעות. זהו מחזור המים.

בעיות מים

במהלך כל אולטרסאונד בודקים הרופאים, כולל מי שפיר. הכמות שלהם, השקיפות והנוכחות של השעיה מיותרת יספרו למומחים הרבה.

כמות מי השפיר אינה קבועה. זה מתגבר במהלך ההריון. ואם בסוף השליש הראשון של מי השפיר הוא רק 40 - 50 מ"ל, אז בשבוע 37 - 38 להריון מ 1000 ל 1500 מ"ל! מעניין שלפני הלידה הם הופכים קטנים יותר - רק כ-800 מ"ל. אבל זה נורמלי.

עם זאת, למרבה הצער, ישנם מקרים בהם כמות מי השפיר רחוקה מלהיות תקינה.

אם יש יותר מים, מאחד וחצי עד שלושה ליטר, אז אנחנו מדברים על polyhydramnios. מצב זה מאיים עם מספר סיבוכים, כולל דלקת של הקרומים, סוכרתו-Rh-קונפליקט של אם וילד.

אבל לא פחות מסוכן הוא המצב ההפוך - אוליגוהידרמניוס(איתו מי השפיר פחות מ-600 מ"ל).

עם זאת, חריגות משמעותיות בכמות המים מהנורמה הן נדירות. אבל מצד שני, אמהות לעתיד רבות מודאגות ברצינות מהמסקנה המתרחשת לעתים קרובות "תת תזונה מתונה".למרבה המזל, אבחנה כזו פירושה רק ירידה קלה בכמות מי השפיר. במקרה זה, הרופא בהחלט ירשום בדיקות נוספות (CTG, דופלרוגרפיה). הם יאפשרו לך להבהיר איך הילד מרגיש. אם התינוק בסדר, אז אוליגוהידרמניוס בינוניאתה לא צריך לפחד.

מים לניתוח

בשבועות הראשונים להריון, מי השפיר שקופים ונקיים לחלוטין, אין בהם זיהומים זרים. אבל התינוק גדל, שערותיו מופיעות, הן מתחילות לעבוד בלוטות חלב. כל זה הופך את מי השפיר כבר לא כל כך נקיים.

מי השפיר הופכים למקור מידע חשוב שמומחים למדו להשיג בעזרתו בדיקת מי שפיר או בדיקת מי שפיר- מחקרים של מי שפיר. זה לא משמש לעתים קרובות, רק במקרים קשים.

• זוהי בדיקה של מי השפיר באמצעות מראה מיוחדת. על ידי הכנסתו דרך הנרתיק, הרופאים יכולים לקבוע את כמות מי השפיר ואת צבעם (בדרך כלל שקוף או חלבי). שינוי צבע ברוב המקרים מעיד על מחסור בחמצן במי השפיר, המזיק לתינוק.

• מדובר בנקב של שלפוחית ​​השתן של העובר, שדרכו נלקחים מי שפיר לבדיקה. הפנצ'ר מתבצע דרך דופן הבטןמחט חלולה מיוחדת. מה שקורה נשלט על ידי אולטרסאונד. לרוב, מחקר מורכב זה מתבצע אם אמא לעתידמעל 35 שנים ויש חששות רציניים לגבי בריאות התינוק.

מתי ומדוע מבוצעת בדיקת מי שפיר?

• במשך תקופה של 14 - 19 שבועות, בעזרת מחקר זה, ניתן לאשר או להפריך את נוכחותם של כמה מחלות גנטיותכמו תסמונת דאון.
• במידת הצורך, ציין את מין הילד. זה נעשה ב מקרים נדיריםכאשר ישנה אפשרות להולדת תינוק עם פתולוגיה שעוברת בתורשה ילדים ממין מסוים.
• לאחר השבוע ה-24 להריון, באמצעות בדיקת מי שפיר, ניתן לקבוע את מידת הבשלות של ריאות התינוק.
• במקרה של קונפליקט Rh באם ובתינוק, חקר מי השפיר יעזור לגלות איך התינוק מרגיש והאם הוא מפתח מחלה המוליטית. אם הפחדים אושרו, תצטרך "להזדרז" את הילד עם הלידה כדי למנוע השלכות חמורות.

פחדי מים

פחד מס' 1

במהלך ההיריון נשים רבות מתלוננות על בריחת שתן ולכן חוששות שהן עלולות לטעות ולטעות במי שפיר בשתן ולא להבחין בדליפה שלהם. למעשה, די קל להבין מה קורה:

1. הבחנה בין מי שפיר לתוכן שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןאפשרי על ידי היעדר צבע וריח.
2. בנוסף, הם מתחילים לדלוף או אפילו לשפוך החוצה לא ברגע של לחץ פיזי, אלא בעת שינוי המיקום של הגוף.
3. דרך נוספת לקבוע מה קרה היא לנסות לעצור את זרימת הנוזל על ידי לחיצת השרירים. אם זה נכשל, אז ניתן לומר בוודאות כי מי השפיר הוא שנשפך החוצה.

בסוף ההריון, בהשפעת ההורמונים, הכמות הפרשות מהנרתיק. במקרים מסוימים, יש כל כך הרבה מהם שאמהות לעתיד בטעות שהם נזילות מים. עם זאת, כאן קל גם להבין מה זה מה, אפילו בלי לבקר רופא:

1. מי שפירלא דביק או נמתח כמו הפרשות.
2. המים מתייבשים על מצעים או תחתונים, ולא משאירים עקבות כמו אלה מהפרשות.

כאשר אתה משוכנע שמי השפיר הם שנשפכים או דולפים, עליך לפנות מיד טיפול רפואי. אפילו דליפה היא תמרור אזהרה. במקרה זה, הרופא בהחלט יבדוק אותך, קח ספוגית עבור אלמנטים של מי שפיר. אם הרופא מתעקש על אשפוז, אין לסרב. חייו ובריאותו של ילד זה לא משהו שאפשר וכדאי להסתכן בו.

פחד מס' 2

חלק מהאמהות לעתיד חוששות שיציאת מי השפיר תתרחש ברחוב או במקום ציבורי. החשש הזה מבוסס היטב. אחרי הכל, אמנם מי שפיר נשפך לפני תחילת הצירים הראשונים הוא לא כל כך לעתים קרובות, אבל זה עדיין קורה. לכן, ב ימים אחרוניםהריון עשוי להמליץ ​​להשתמש בפדים (רצוי להפרשות כבדות שיכולות לספוג הרבה נוזלים). למרות שזה לא יגן עליך לחלוטין, במיוחד אם לא מדובר בנזילה, אלא ביציאת מים, זה עדיין יעזור לא להגיע למצב לא נוח.

אבל עדיין, לרוב, לא כל מי השפיר נשפך החוצה, אלא רק חלק מהם, המכונה בדרך כלל המים הקדמיים, ככלל, זה 100-200 מ"ל. המים הנותרים, האחוריים, יוצאים לאחר לידת התינוק. אז זה לא כל כך מפחיד. עם כמות קטנהאטם מים קדמי בהחלט יתמודד.

במקרה של יציאת מי שפיר - דרך ישירה לבית החולים. גם אם זה קרה עד 34 שבועות, כבר לא ניתן יהיה לדחות את הלידה. אבל הרופאים עדיין יעשו כל מה שצריך כדי שבמצב זה התינוק והאם יסבלו כמה שפחות.

פחד מס' 3

לפעמים במהלך הלידה, יש צורך לנקב את שלפוחית ​​​​השתן של העובר. זה נעשה אם:

• הצירים התפוגגו. לאחר פתיחת שלפוחית ​​​​השתן של העובר, הם יכולים להתעצם ואין צורך לעורר צירים עם אוקסיטוצין.
• לשלפוחית ​​העובר אין מים קדמיים (מה שנקרא שלפוחית ​​שטוחה). במהלך הלידה, קונכיות של שלפוחית ​​שתן כזו נמשכות מעל ראשו של הילד, מה שמפריע לפעילות הלידה הרגילה.
• קרומי העובר צפופים מדי ולא נפתחו גם עם פתיחה מלאה של צוואר הרחם. במקרה זה, תקופת הדחיפה מתעכבת, והתינוק, אם הבועה לא נפתחת, יכול להיוולד, מה שנקרא "בחולצה". ככלל, זה מאיים בתשניק.

אתה לא צריך לפחד מפתיחת שלפוחית ​​​​השתן של העובר. זהו הליך ללא כאבים. כאשר יש לך ספק, זכור את סיפוריהם של חברים או מכרים שנשפכו מים. אף אחד אִי נוֹחוּתהם לא חוו את זה. זה יהיה אותו דבר עם ניקור שלפוחית ​​השתן: במהירות וללא כאבים לחלוטין.

תמונה - photobank לורי

בידיעה שבעתיד הקרוב אישה תהפוך לאם, היא מנסה למזער את כל הסיכונים הקיימים שעלולים להיות מסוכנים לבריאות והתפתחות התינוק ברחם. למרבה הצער, לא תמיד הכל תלוי אך ורק באישה עצמה.

הנקודה היא שלעתים קרובות איום אמיתימסתתר במצבים לא מזיקים. הנפוץ שבהם הוא דליפה קלה של מים במהלך ההריון. ככלל, בעיה זו מאובחנת בטרם עת, מה שמוביל לסיבוכים חמורים מאוד.

מידע כללי

העובר בתוך רחם האם מתפתח במשך תשעה חודשים ב"עולם" משלו, שהוא למעשה שלפוחית ​​עוברית קטנה (אמניון). הוא מלא בחומר מזין מיוחד. זה מה שנקרא מי שפיר (אחרת - מי שפיר). הם מתעדכנים כל הזמן, שבזכותם נוצרת האווירה הנוחה ביותר עבור התינוק בתוך הרחם. במקרה של הריון תקין, קרום השפיר נקרע מעצמו בשלב הראשון של הצירים, כאשר צוואר הרחם מתחיל להיפתח בהדרגה. עם זאת, לעתים קרובות מאוד שלמות הבועה נשברת הרבה יותר מוקדם. דליפת מים במהלך ההריון, על פי מומחים, יכולה להתרחש אפילו בשליש הראשון.

תפקידם של מי השפיר

1. הגנה על חבל הטבור מפני דחיסה בין דפנות הנרתיק לגוף הילד.
2. מתן הגנה חיסונית.
3. הגנה על העובר מפני סוגים שונים של השפעות מכניות.
4. בידוד הרמטי מהשפעת זיהומים.
5. ויסות חום.
6. מניעת דימום.

הטבע דאג שכל הקליפות יישארו אטומות עד שהתינוק נולד. עם זאת, לעתים קרובות בשל גורמים מסוימים, השלפוחית ​​עצמה מתפוצצת, מה שגורר דליפת מים במהלך ההריון.

מדוע מתרחשת הקרע של הקרומים?

1. מחלות זיהומיות/דלקתיות שונות באזור איברי המין. רעלנים המופרשים על ידי חיידקים מובילים באופן עקבי להידלדלות של דפנות שלפוחית ​​​​השתן של העובר עצמה, מיקרו-סדקים מופיעים. לעתים קרובות, נשים בהריון אינן מודעות לנוכחות של מחלה מסוג זה, אך אפילו הדיסבקטריוזיס הנפוצה ביותר יכולה לגרום לבעיה זו.
2. הרגלים רעים. למעשנים ומתעללים משקאות אלכוהולייםלנשים יש סיכוי גבוה פי כמה להיות מאובחנים עם דליפת מי שפיר.
3. אי ספיקה של צוואר הרחם. במקרה של פתולוגיה זו, צוואר הרחם עצמו אינו סגור לחלוטין. לאחר זמן מה, שלפוחית ​​​​השתן של העובר מתחילה לבלוט ישירות לתוך תעלת צוואר הרחם. כתוצאה מכך, הוא יכול בקלות להזדהם ולהיקרע אפילו במאמץ גופני מועט.

סכנות אפשריות

כפי שצוין לעיל, מי השפיר ממלא את תפקיד ההגנה המורכבת, כלומר, הם מגנים על התינוק מרוב הסכנות. אם זה לא מספיק, עלולים להתרחש סיבוכים חמורים מאוד. להלן נפרט רק כמה מהם.

1. ניתוק שליה. בהיעדר אשפוז חירום, הסיכוי להצלת העובר נמוך ביותר.
2. בשליש הראשון, דליפת מי שפיר עלולה לעורר מוות עוברי תוך רחמי.
3. חנק עוברי. בעתיד, עקב הפרה של תהליכים מטבוליים אצל ילד, עלולה להתרחש דלקת מוח איסכמית.
4. פגים נוטים מאוד לפתח תסמונת מצוקה. בעיה זו מתרחשת מכיוון שהריאות אינן מפותחות ואינן מייצרות חומר פעיל שטח.

בהתבסס על האמור לעיל, מתברר שפנייה לעזרה מוסמכת היא פשוט הכרחית לבעיה כמו דליפת מים במהלך ההריון.

תסמינים

לדברי מומחים, זה הכי קל לאבחן את נוכחות הפתולוגיה על האחרון
חודשים. כל העניין הוא זה המועד הזהנפח מי השפיר הוא כ-1.5 ליטר. במקרה זה, קשה לפספס את הדליפה, שכן אופי ההפרשה מהנרתיק משתנה. הם נעשים בשפע ואפילו נוזלי בעקביות, אישה מתחילה להרגיש באופן קבוע לחות על התחתונים שלה.

כדי לזהות דליפה של מי שפיר על דייטים מוקדמים, אישה בהריון צריכה לפקח בקפידה על הכמות ו מראה חיצוניהפרשות מהנרתיק. חשוב לציין כי מי השפיר אינם שונים בצבע או בריח האופייני.

בבית ניתן לזהות נזילת מים במהלך ההריון באמצעות הרפידה הנפוצה ביותר עשויה בד, אותה יש להניח ב תַחתוֹנִים. אם כתם רטוב וחסר צבע מופיע עליו באופן קבוע, סביר להניח שבעיה זו תתרחש. תחפושות היגייניות רגילות אינן מתאימות לכאלה בדיקת בית, שכן הם מתאפיינים בספיגה מהירה יחסית.

כיצד לקבוע את הנזילה בעצמך?

הרפואה המודרנית אינה עומדת במקום. כיום, כמעט בכל בית מרקחת, ניתן לרכוש בדיקה מיוחדת שתקבע את קיומה או היעדרה של בעיה זו תוך מספר דקות. העלות שלו נמוכה ו מגוון רחב סימני מסחרמאפשר לך לקנות הכי הרבה אפשרות מתאימה. בדיקת דליפת מי השפיר מורכבת בדרך כלל מרצועת בדיקה, בקבוק מגיב וספוגית. בתחילה, בעזרת טמפון, נלקחת הפרשות מהנרתיק. לאחר מכן יש להניח אותו בבקבוק ולנער מעט. בשלב הסופי מורידים לתוכו רצועת חיווי. שני קווים מציינים שיש פער, אחד - אין פער. אם לאחד הרצועות יש חלש גוון ורודעם זאת, עדיין יש דליפה קלה.

שיטות אבחון סטנדרטיות

1. בדיקה גינקולוגית. IN מקרה זההמומחה מבקש מהמטופל להשתעל כדי ליצור לחץ על שלפוחית ​​העובר עצמה. במקרה של פריצת דרך, הרופא יוכל לקבוע חזותית את נוכחות המים בנרתיק.
2. מריחה מיוחדת עוזרת גם לאשר את דליפת מי השפיר במהלך ההריון. הרופא מורח דגימה של הפרשות על שקף זכוכית. לכן, אם הוא מכיל מי שפיר, אז מאוחר יותר, במהלך התגבשות, הוא יצור דפוס מיוחד על הזכוכית שנראה כמו עלה שרך.
3. אולטרסאונד. השיטה הזאתמאפשר לך לקבוע נוכחות של בעיה, אבל רק על תאריכים מאוחרים יותרהֵרָיוֹן.
4. הזרקת צבע בטוח במהלך הליך בדיקת מי שפיר. המומחה מכניס צבע בטוח לתוך השפיר, אשר צובע ישירות את מי השפיר עצמו. לאחר מכן, לאחר כ-30 דקות, מוחדר טמפון לנרתיק. אם יש נזילת מים במהלך ההריון, הסימנים ייראו מיד (הטמפון יהיה מוכתם). שיטה זו היא אחת האינפורמטיביות ביותר, אך לא תמיד בטוחות לעובר.

ניהול הריון

נכון לעכשיו, ישנן שתי אפשרויות לניהול נשים בהריון עם זה
בְּעָיָה.

הריון עד 37 שבועות

במקרה זה, הם מנסים לשמור על ההריון זמן רב ככל האפשר. אישה מאושפזת על בסיס חובה ומועברת ביחידת יולדות סטרילית, בה מעקב שוטף אחר מצב העובר. לאישה העתידית בלידה רושמים אנטיביוטיקה ותרופות טוקוליטיות המונעות התכווצות ספונטנית של הרחם. אם מצבו של התינוק ברחם מחמיר, נצפה זיהום, הלידה מתבצעת בדחיפות.

הריון 37 שבועות ומעלה

אם, למשל, התגלתה נזילת מים בתקופה של 39 שבועות להריון, הרי שגם האישה מאושפזת ונבדקת. גירוי לידה מומלץ רק אם מצב העובר מסיבה כלשהי הידרדר בחדות.

השלכות אפשריות

אם דליפת מי שפיר התרחשה לזמן קצר, אזי פגיעה בשלפוחית ​​השתן יכולה להוביל לזיהום של התינוק ואף למותו. במהלך בדיקת האבחון טרימסטרים שוניםרופאים מבלי להיכשל לוקחים ניתוח מים כדי לקבוע את מידת הבשלות איברים פנימייםיֶלֶד. אם התפתחותם תקינה, והתינוק יכול להתקיים באופן עצמאי מחוץ לרחם, הרופאים, ככלל, מחליטים לעורר לידה. אמצעי זה הכרחי כדי למנוע זיהום של העובר לאחר מכן.

בנוסף, לטיפול בבעיה זו, מומחים ממליצים על מנוחה במיטה ומנוחה מתמדת. לאישה רושמים אנטיביוטיקה למניעת התפשטות הזיהום, ותרופות נוספות שמטרתן העיקרית היא לעצור את הלידה אם העובר עדיין לא מוכן להיוולד.