כאשר מים דולפים. בדיקות ביתיות מיוחדות

נשים מעטות יכולות להתפאר בהריון ללא "הפתעות". הַחמָרָה מחלות כרוניות, עודף משקל, רעלנות, האיום בלידה מוקדמת - כל הקשיים הללו ואחרים מחכים לאם המצפה בכל צעד ושעל. נשים בהריון חוות חרדה לעצמן ולבטן התינוק שלהן, נשים הרות אינן אמון בכל שינוי, בקושי מורגש בגוף. הודות לעירנות המוגברת של אמהות לעתיד, ניתן לזהות סימפטום כזה כדליפה בזמן. מי שפיר.

בתרגול מיילדותי, אבחון בזמן של דליפת מי שפיר ממלא תפקיד חשוב בהמשך ההריון והלידה. הרבה תלוי ברעיון של האישה כיצד דולפים מי שפיר.

מה זה מי שפיר ולמה הם דולפים?

לאורך כל ההיריון התינוק נמצא בשלפוחית ​​העובר - שק השפיר המלא במי שפיר, החיוני להתפתחותו המלאה.

מי השפיר מספקים את הפונקציות הבאות:

• מחסום (מונע זיהום של העובר);
• מגן (פועל כ"כרית אוויר" במקרה של פציעות ונפילות);
• מונע הפרעה בזרימת הדם (אינו מאפשר לדפנות הרחם ללחוץ על חבל הטבור);
• לוקח חלק בגיבוש מערכת עיכול(העובר בולע מי שפיר, אימון רפלקס הבליעה ותנועתיות המעיים).

לפי כמות מי השפיר אפשר לשפוט את מצב העובר, את הנוכחות זיהום תוך רחמי, מומים וכו'.

חָשׁוּב!בדרך כלל, מי שפיר הוא נוזל חסר צבע, חסר ריח, בכמות השווה ל-1-1.5 ליטר.

ככלל, נזילת מי שפיר כתוצאה מאחד מהגורמים הבאים:

• פציעות בבטן (במצב זה, תערובת הדם במי השפיר עשויה להעיד על ניתוק בטרם עתשִׁליָה);
• זיהום תוך רחמי (במקרה זה, דילול של הקיר שק מי שפירעם היווצרות שלאחר מכן של סדק או קרע);
• הַחזָקָה אבחון תוך רחמי(דקירה של שלפוחית ​​​​השתן של העובר - בדיקת מי שפיר, ביופסיה של וילי כוריוני וכו');
• מתיחת יתר של השפיר (נצפתה בפוליהידרמניוס או הריון מרובה עוברים).

חָשׁוּב!בדרך כלל, יציאת מי השפיר מתרחשת במהלך הלידה. אם מי שפיר דולפים בפחות משבוע 37 להריון, מדובר בקרע מוקדם של הקרומים, בו יש לאשפז את האישה.

כיצד דולפים מי שפיר? שינוי בכמות ובאופי ההפרשות.

בשליש השלישי להריון, לפעמים די קשה להבין אם מי השפיר דולפים או שפשוט יש יותר הפרשות מהנרתיק, שזה די פיזיולוגי. בניגוד לאופן שבו דולפים מי שפיר, הפרשות מהנרתיק מתגברות לרוב בבוקר כשאתה קם מהמיטה לאחר מנוחת לילה.

אם מי שפיר דולפים, אז:

• בעת תנועה, למשל, הליכה, נפח ההפרשות יגדל;
• אופי ההפרשה ישתנה (נוזל, חסר ריח, שקוף);
• האישה ההרה לא תוכל לשלוט בתהליך זה (הנוזל זורם החוצה באופן ספונטני).

חָשׁוּב!מי השפיר עלולים להצהיב, מה שמעיד על זיהום. הגוון האדום של המים הוא סימן לדימום תוך רחמי, הירוק נובע מנוכחות מקוניום במי השפיר, שהוא אחד הסימנים. היפוקסיה תוך רחמיתעוּבָּר.

כיצד דולפים מי שפיר? אנחנו קובעים בבית.

בדוק "סדין לבן".

אף אחד מכשירים מיוחדיםכדי לקבוע את דליפת מי השפיר, למעט טהור מצעים,V מקרה זהלא דרוש.

כדי לא לבלבל את דליפת המים עם שתן והפרשות מהנרתיק, לפני שכיבה על סדין לבן, יש צורך לרוקן את השלפוחית, לשירותים את איברי המין החיצוניים, לסחוב עודף לחות במגבת. מכיוון שמי שפיר דולפים כמעט באופן בלתי מורגש, כדאי לשכב בשקט על סדין מקופל במשך 40-60 דקות. נוכחות של כתם רטוב חסר צבע על הפשתן מעידה על יציאה מוקדמת של מי שפיר.

משטח בדיקה.

בבתי המרקחת הגדולים אפשר לקנות כיום כמעט הכל, כולל כרית בדיקה לאיתור דליפת מי שפיר. זוהי דרך פשוטה ונוחה מאוד לקבוע את דליפת המים, הרלוונטית אם אישה לא יכולה לראות רופא בזמן הקרוב, אך חושדת ביציאת מי שפיר.

מה לעשות אם מי שפיר דולפים? בקר אצל רופא.

יש צורך להודיע ​​לרופא על השינוי באופי ההפרשה במהלך ההריון. לכן, בחשד הקטן ביותר לשפיכת מים אמא לעתידיש לפנות לרופא המיילדות-גינקולוג המטפל, שינקוט בכל האמצעים הדרושים לביצוע אבחנה מדויקת.

בבדיקה גינקולוגית לא תמיד ניתן לקבוע האם מי שפיר דולפים או לא. לכן, אחת השיטות הפשוטות והאינפורמטיביות ביותר היא שיטת המחקר הציטולוגית, שבה מתבצע ניתוח ההפרשות (הדגימה מתבצעת בפורניקס האחורי של הנרתיק). אם יש קרע במי השפיר, אזי יתגלו אלמנטים של מי שפיר במריחה.

בְּ בדיקת אולטרסאונדדי קשה לקבוע סדק או קרע של שלפוחית ​​השתן העוברית. אם יש לך תוצאות אולטרסאונד בשבועיים האחרונים, תוכל להשוות את כמות מי השפיר, שבדרך כלל אמורה להישאר ללא שינוי עד ללידה עצמה.

אוליגוהידרמניוס באולטרסאונד הוא סימן אבחנתי, המאשר במקרים מסוימים יציאה מוקדמת של מי שפיר.

קרע מוקדם של מי השפיר הוא סיבוך של ההריון שעלול להוביל לתוצאות עצובות. דליפת מי שפיר לא מטופלת עלולה להוביל לידה מוקדמת, התפתחות של זיהום תוך רחמי, פעילות לידה פתולוגית, שמפחיתה מאוד את סיכויי התינוק לשרוד. אין להקל ראש בדליפת מי שפיר; בתסמינים הראשונים יש לפנות מיד לעזרה מוסמכת ממוסד רפואי.

מטרד רציני נוסף שיכול לקרות במהלך ההריון הוא דליפת מי שפיר. הדבר עלול להוביל לסיבוכים גדולים גם במהלך ההריון וגם במהלך הלידה עצמה.

מי שפיר, ליתר דיוק מי שפירממלא תפקיד חשוב בהתפתחות העובר. לכל שינוי בהרכבו ובכמותו יש השלכות גדולות, שכן מי השפיר הוא לא רק בית הגידול של התינוק העתידי, אלא גם הגנה מפני זיהומים שונים והשפעות חיצוניות, תזונתו ואמצעי להקל על תהליך ההיריון עבור האישה עצמה.

נפח מי השפיר גדל ביחס ישר להתפתחות ולגדילת התינוק. לפיכך, אם בשליש הראשון של מי שפיר הוא כ 6-11 מ"ל, אז בשליש השני הוא 260-290 מ"ל. IN השליש האחרוןמי שפיר רגילים צריכים להיות 1.2-1.5 ליטר. אבל לפני הלידה עצמה, הנפח שלהם יורד פי 2. בהקשר זה עלולות להתעורר 2 בעיות: אוליגוהידרמניוס ופוליהידרמניוס.

בנוסף, מי השפיר מבצעים את הפונקציות הבאות, שיישום לא נכון שלהן יכול להוביל להפרות חמורות:

• רוויה של העובר בחומרי הזנה מיוחדים שנמצאים רק במי השפיר;
• שמירה על לחץ קבוע;
• שמירה טמפרטורה רגילהלא גבוה מ-37 מעלות (אם ההורה העתידי אינו חולה);
• הגנת עובר ו מקום לילדיםמדחיפות ולחיצות מבחוץ;
• הגנה מפני זיהומים עקב נוכחות אימונוגלובולינים במי השפיר;
• הבטחת חופש התנועה של העובר;
• הגנה מפני רעשים חזקים המופקים בחוץ.

בדרך כלל, מי שפיר שימושי כזה צריך לזרום החוצה רק במהלך הלידה, הן באופן טבעי והן כאשר הלידה מעוררת עם פירסינג של שק השפיר.

אם מי השפיר זורמים החוצה לפני תחילת הלידה, אז הגוף מאותת לנו שההריון ממשיך עם סטיות, שיש לבחון אותן ולעקוב בקפידה.

סימנים של דליפת מי שפיר

לא משנה כמה פשוט זה נשמע, אבל לעיתים קרובות קשה להבחין בדליפת מי שפיר ולקבוע באופן מיידי. לעתים קרובות זה מבולבל עם בריחת שתן פשוטה או הפרשות שונות, שנפחן גדל עם גיל ההריון. לכן אתה צריך לספר לרופא שלך על הכל על מנת למנוע נזילת מים ולשמור על כך מפני סיבוכים שונים במהלך ההריון. אבל כדאי גם לשים לב היטב להפרשות. הסוג הזהולמד אותם היטב, כי למי השפיר אין את הצבע והריח האופייני שיש בשתן, וגם אין להם בסיס רירי, כמו הפרשות מהנרתיק.

אם יש לך חשד לדליפת מי שפיר, אז אתה יכול לעשות בדיקה מהירה בבית. מלכתחילה, תצטרך לרוקן את שלפוחית ​​השתן למקסימום, לשטוף את עצמך היטב ולנגב את עצמך יבש. לאחר מכן, תצטרכו לשכב על סדין נקי ויבש לחלוטין למשך כ-15 דקות. אם הסדין הופך לפחות קצת רטוב, אז אתה צריך מיד להתקשר לאמבולנס.

אם חסרה דליפת מים במהלך השליש הראשון, אז ב-90% מהמקרים הללו, יש לבצע הפלות לאחר מכן.

אם ממש בתחילת ההריון קשה להבחין בדליפת מים, אז במועד מאוחר יותר, כשבועיים לפני הלידה, אי אפשר שלא לזהות זאת, כי. עד 500 מ"ל של מי שפיר זורמים מיד. בדרך כלל לאחר מכן, הצירים מתחילים מיד.

כדי לא לפספס את יציאת מי השפיר ולזהות אותם בזמן, במהלך ההריון, יש להעדיף אור. תַחתוֹנִיםעשוי מכותנה והשתמש בקביעות בתחבושות תחתונים שיאפשרו לך לעקוב אחר תדירות ההפרשות.

זכרו שאם בזמן בריחת שתן הוא משתחרר בצחוק, שיעול, התעטשות, אז מי השפיר לא תלוי בכך, ואם הם דולפים, אז סתם כך, ללא גורמים חיצוניים, עליהם מתבססת הבדיקה המפורשת הביתית.

כיצד לזהות דליפת מי שפיר

דליפת מי שפיר מתרחשת עקב פגיעה ברירית דפנות הרחם. ככל שהסדקים והשברים חזקים יותר, כך יותר נוזל זורם החוצה. כמו כן, גובה קרקעית הרחם משפיע על נפח מי השפיר הזורמים.

לפיכך, אם הסדקים קטנים מאוד, אז מעט מאוד מי שפיר אובדים, ודי קשה להבחין באובדן זה. וכדי להבחין בדליפה כזו של מים, נוצרו 4 שיטות:

• מיקרוסקופיה למריחה. מי שפיר מיובשים מתגבשים ויוצרים תבנית דומה לעלי שרך. אם דפוס כזה מתקבל במהלך ניתוח על זכוכית, אז מים דולפים.
• בדיקת ניטרזין. המבחן הזהקובע את ה-pH של הנרתיק. אם, על פי הניתוח, לנרתיק יש סביבה ניטרלית או מעט בסיסית, אז מים דולפים, בדרך כלל הסביבה צריכה להיות חומצית. ניתוח זה יכול להתבצע בבית, והבדיקה עצמה נמכרת בקלות בבתי מרקחת.
• בדיקת חלבון-1. ניתוח זה מחפש סוג מסוים של חלבון שנמצא רק במי השפיר.
• בדיקת א-מיקרוגלובולין-1. גם יסוד זה נמצא רק במי השפיר. די קל לזהות בעת דליפת מים בשל תכולתה המשמעותית בהם.

2 הניתוחים הראשונים לא תמיד נותנים את התוצאה הנכונה, כי. התגובה יכולה להיות מושפעת ממרכיבים שונים של שתן, הפרשות מהנרתיק, שאריות זרע. בנוסף, ככל שיעבור זמן רב יותר מאז קרע קרומי הרחם, כך הבדיקות הללו יהיו פחות אינפורמטיביות.

התוצאה הברורה והנכונה ביותר תיתן בדיקות לחלבון-1 וא-מיקרוגלובולין-1. בבדיקות כאלה ניתן להבחין בקלות בין הפרשות שונות לבין מי שפיר. בנוסף, עבור מחקרים אלו הומצאו נוגדנים חד שבטיים מיוחדים שאינם מגיבים לשום סוג אחר של הפרשות מלבד מי שפיר.

גורם לנזילת מים

כפי שצוין לעיל, דליפת מי שפיר מתרחשת עקב סדקים וקרעים של רירית דפנות הרחם. למה הם נוצרים?

• זיהומים שפגעו במי השפיר וכן דלקות באיברי המין של אישה בהריון. סיבה זו מתרחשת בדרך כלל במהלך הריון מוקדם. צוואר הרחם מבשיל מבעוד מועד, וכתוצאה מכך משתחררים חומרים מסוימים המסייעים לריכוך הקרום שק הריוןוניתוק השליה. זה מסוכן מאוד לאם לעתיד ולילדה, לא רק לבריאותם, אלא גם לחייהם בכלל. יכול להוביל להיפוקסיה עוברית ודימום רחם.
• מיקום לא נכון של העובר ו אגן צרנשים בלידה. כאן, נזילת מים היא לא כל כך מסוכנת, כי. מתרחשת כבר במהלך הלידה עצמה, אבל זה מקשה ומאט אותם, הרחם נפתח לאט מאוד. ובשל העובדה שרוב המים נמצאים בחלק התחתון של הבועה, הקליפות נקרעות קשות.
• אי ספיקה צווארית, אחרת אי ספיקה אסתמית-צווארית. שלפוחית ​​​​השתן של העובר בולטת, וזו הסיבה חלק תחתוןנחשפת בקלות לזיהומים שונים, וכל פעילות גופנית אפילו קלה עלולה להוביל לקרע שלו. אי ספיקה כזו משפיעה על 25% מהנשים ההרות בשליש האחרון.
• הרגלים רעים: אלכוהוליזם, עישון, התמכרות לסמים.
• מחלות שונות של אישה, כגון אנמיה, מחלות רקמת חיבור, ירידה במשקל.
• הריון מרובה עוברים.
• התפתחות לא תקינה של הרחם (צוואר הרחם קצר, נוכחות מחיצת רחם) והעובר.
• כגון מחלה רציניתכמו קולפיטיס, גידולים בגוף הרחם (ממאירים ושפירים), אנדו-סרוויקיטיס.
• האישה ההרה עברה בדיקות נוספות, כמו איסוף מי שפיר או דגימת דליות כוריוניות.

מה משפיע על דליפת מי שפיר

סוג ודרגת הסיבוך מושפעים מהתקופה בה אותרה הדליפה, וכן מהזמן שבו היא זוהתה ונלקחה בשליטה של ​​הרופא המטפל. דליפת מי שפיר עלולה להוביל למצבים הבאים:

• פעילות לידה חריגה: חולשה חמורה במהלך הלידה, צירים ממושכים או להיפך, מדי משלוח מהיר. לשניהם השפעה שלילית הן על האם והן על הילד.
• היפרדות שליה מוקדמת ודימום חמור, שעלולים להוביל לאיסכמיה של יותרת המוח או לקטיעה של הרחם.
• סיבוכים של תהליכים זיהומיים ודלקתיים בתינוק העתידי ובאמו, המתרחשים ברבע מהנשים בלידה עקב זיהום תוך-שפיר. כמו כן, ב-12% נמשכים סיבוכים לאחר הלידה, המתבטאים בדלקת רירית הרחם לאחר לידה.
• סיבוכים חמורים לעובר: היפוקסיה ואספקסיה. לאחר מכן עלולה להתפתח דלקת מוח איסכמית או דלקת לבלב, שהטיפול בהן הוא די מסובך וארוך, אם זה אפשרי בכלל.
• תסמונת מצוקה נשימתית. היא מתרחשת לרוב בלידה מוקדמת, כאשר הריאות של התינוק עדיין לא נוצרו לחלוטין ואינן יכולות לשקוע עקב מחסור בחומרים פעילי שטח.

כל ההשלכות של דליפת מי שפיר הן חמורות מאוד ומסוכנות, מה שמחייב ערעור מיידילרופא המטפל ורושם טיפול איכותי. קודם כל, בעיות כאלה דורשות טיפול אנטיביוטי על דייטים מוקדמיםכדי שהזיהומים לא יספיקו להגיע לחלל הרחם ולעובר. אם התאריכים מאוחרים יותר, והילד כמעט נוצר, אז עם דליפת מי שפיר, יש רק מטרה אחת: זירוז מלאכותי של לידה.

חשוב מאוד להספיק לראות רופא ולהתחיל בטיפול, ובמקרה זה עדיין ניתן להציל את ההריון. אם את לא קשובה לבעיה שנוצרה, אזי תצטרך להפסיק את ההריון בגלל איום גדול מדי על חייו של התינוק שטרם נולד, אלא גם האם.

איך מתמודדים עם נזילת מים

בדומה להשלכות של דליפת מי שפיר, גם בחירת הטיפול במחלה מסוכנת זו תלויה במידת הפגיעה בדפנות הרחם ובנפח דליפת מי השפיר החוצה.

• בשליש הראשון, אם אין להם זמן להבחין בדליפת מי שפיר, אז ב-90% מהמקרים העניין נפתר בהפלה.
• בשליש השני והשלישי, הרופא המטפל רושם לאישה הרה טיפול בבית חולים. בית החולים עוקב כל העת אחר בריאות האם המצפה ותינוקה והתפתחות המצב. בזמן זה, כל יום שהתינוק חי ברחם ללא עודפים הוא בעל ערך רב ויש לו השפעה רבה על פיתוח מלאעוּבָּר. ככל שהלידות הטבעיות והמלאות קרובות יותר, כך התינוק ייוולד בריא וחזק יותר. אם דלפה כמות גדולה של מי שפיר, אך לא עברו 6 שעות לאחר מכן, הרופא המטפל רושם לאישה ההרה אנטיביוטיקה המונעת זיהום של העובר בהיעדר הגנה למי שפיר.
• אם מתפתחת דליפת מי שפיר (עלייה בנפח ובתדירות) ובקרוב תוביל לקרע של שלפוחית ​​השתן, אז הרופא רושם בדחיפות פתרון מלאכותי של הלידה. אם לאחר דקירה מיוחדת ויציאת מי שפיר תוך שלוש שעות, הצירים לא התחילו, אז ניתן תוך ורידי הכנות מיוחדותמְגָרֶה פעילות שבטית, כמו גם האצת הבשלת צוואר הרחם. אבל, לרוב, אם פעילות הלידה לא מתחילה, אז מבוצע ניתוח קיסרי לא מתוכנן.

זכרו שאם מי שפיר דולפים, אישה בהריון לא תוכל לעשות דבר בעצמה, אז אל תנסו לפתור את הבעיה לבד ללא רופאים. בעת דליפות מי שפיר, יש צורך להקפיד על כל הוראות הרופא המטפל ולפעול על פי כל ההמלצות שניתנו על ידו.

מניעה כדי לסייע בהגנה מפני דליפה של מי שפיר

אם אתה לא יכול לעזור לעצמך עם דליפת מים, אז אתה יכול להגן על עצמך מפני מחלה זו עוד לפני שהיא מופיעה על ידי ביצוע ההמלצות הבאות:

• הכנה נכונה ובזמן להריון: ביקורים קבועים אצל רופא הנשים ו בדיקות הכרחיותשישה חודשים לפני תכנון ההריון, איתור וטיפול בזמן בזיהומים שונים;
• שגרה יומיומית נכונה ותזונה ותזונה נכונה;
• טיפול אנטיספטי קבוע בדרכי המין ובריריות אחרות, היגיינה בסיסית הן לפני ההריון והן במהלכו.

זכור, במהלך ההיריון, עליך לפקח בקפידה על בריאותך ועל חשד הקל ביותר, יש לדווח לרופא שלך על חולשה. אם יש לך ספקות לגבי מצבך הבריאותי, אל תהסס לבקש מהרופא שלך לקבוע תור. בדיקות נוספותאם יש אינדיקציות מיוחדות עבורם. אחרי הכל, אפילו מחלה קלה יכולה להפוך למכשול רציני בפני הבאתו המלאה והולדת ילד בריא.

בידיעה שבקרוב היא תהפוך אמא שמחה, אישה תמיד מנסה להפחית לאפס את הסיכונים שעלולים להיות מסוכנים למהלך הרגיל של ההריון ולהתפתחות התינוק. למרבה הצער, לא תמיד ולא הכל במקרה זה תלוי רק באם המצפה: קורה גם שהאיום טמון מאחורי מצבים שהם די לא מזיקים במבט ראשון. אחד מהם הוא: מצב שאם לא מאובחן בזמן, עלול להוביל לסיבוכים ולהשלכות מאוד לא נעימות.

מי שפיר הוא נוזל המהווה בית גידול טבעי לתינוק ברחם. שם נוסף למי שפיר הוא מי שפיר. אבל, לא משנה איך קוראים למי השפיר, במהלך כל ההריון הם פועלים למען התינוק. הגנה אמינהמרעש שחודר מבחוץ, לאפשר לו לנוע בחופשיות ברחם, "להחליק" את תנועותיו, ובכך להגן על האם מפני דחיפות פעילות של התינוק. מי השפיר ממוקמים בשלפוחית ​​העובר, שהיווצרותם מתרחשת יחד עם התפתחות התינוק. שלפוחית ​​​​השתן של העובר מחזיקה את מי השפיר, מונעת ממנו לחלחל החוצה, שומרת על הצורך התפתחות תקינהסביבת העובר, כמו גם הגנה על התינוק מפני חדירת כל מיני זיהומים אליו.

ככל שהתינוק גדל, גם שלפוחית ​​​​השתן של העובר וגם כמות מי השפיר גדלים - עד סוף ההריון נפחם יכול להגיע ל-1-1.5 ליטר. בדרך כלל, פליטת מי השפיר מתרחשת בשלב הראשון של ההיריון: בשיא של אחד הצירים ופתיחת צוואר הרחם מתרחש קרע ספונטני של ממברנות השפיר, ולאחר מכן ניתן לומר כי תהליך לידההושק. עם זאת, קורה גם שדליפת מים במהלך ההריון מתגלה הרבה לפני מועד הלידה. ויש לזהות ולבטל את המצב הזה מהר ככל האפשר, אחרת ההשלכות עלולות להיות מצערות ביותר.

העובדה היא שדליפת מים במהלך ההריון מצביעה על כך שהקרומים של שלפוחית ​​​​השתן של העובר הפכו דקים יותר, ושלמותה הופרה. וזה מאיים, ראשית, בזיהום של העובר, ושנית - סביר מאודהעובדה שתהליך הלידה יתחיל בטרם עת. כל שינוי במספר ובאופי השינויים הנרתיקיים אמור להתריע בפני האם המצפה ולהפוך לסיבה לפנייה דחופה לייעוץ מרופא האחראי על ההריון.

המצב הופך למסוכן ביותר כאשר דליפת מים במהלך ההריון מתרחשת בכמויות קטנות מאוד: למי השפיר אין לא צבע מסוים ולא ריח ספציפי. כלומר, אם במהלך ההריון זה לא משמעותי, אז מי שפיר, ערבוב עם הפרשות נרתיקיות אחרות, אינו מורגש. עם זאת, הדליפה שלו מתבטאת כמעט תמיד בעובדה שהתחתונים של אישה בהריון מתחילים להירטב כל הזמן, ואם תשים חיתול בין הרגליים, תיווצר עליו נקודה רטובה בעתיד הקרוב. במקרה זה, אי אפשר בכל מקרה לדחות את הביקור אצל רופא הנשים: על הרופא בהחלט לקבוע אם יש נזילת מים, ואם כן אז לתקן את המצב.

גורם לדליפת מים במהלך ההריוןיכול להיות שונה מאוד, אבל לרוב ההידללות של ממברנות השפיר מתעוררת על ידי האם המצפה מחלות דלקתיות, או זורם הלאה הרגע הזהתהליכים זיהומיים. הנפוצים שבהם הם קולפיטיס ו-endocervicitis: מחלות גינקולוגיותאזורי נרתיק ורחם, אשר מובילים להפרות שלמות שלפוחית ​​השתן העוברית. סיבות אחרות למצב זה עשויות להיות ניאופלזמות שפירות או ממאירות של הרחם, אי ספיקה אסתמית-צווארית, שיטות פולשניות אבחון טרום לידתי(קורדוקנזיס, בדיקת מי שפיר, כוריוןביופסיה).

הגדרה של דליפת מים במהלך ההריון
זה אפשרי בכמה דרכים:
- אישה בהריון יכולה לקחת ספוגית מהנרתיק, שניתוחה יקבע או יפריך נוכחות של הפרשות מהנרתיקמי שפיר.
- הדרך הנפוצה ביותר לאיתור דליפה היא באמצעות בדיקות מהירות מיוחדות:

האם לעתיד יכולה לעשות בדיקה כזו בפיקוח רפואי, או שהיא יכולה לעשות אותה בבית. נמכר בבית מרקחת.
- כמו כן בביתאתה יכול לבדוק את נזילת המים באמצעות רפידת סמרטוט או רפידה יומית:

1. אנחנו לוקחים סמרטוט כותנה לבן נקי, כלומר לבן וכותנה - חתיכת סדין תתאים.
אנחנו עושים בטנה עבה. אנחנו מצרפים.
2. נשכב על צד שמאל ונשכב 10 דקות.
לאחר מכן נפנה לצד ימין ונשכב שוב למשך 10 דקות.
לאחר מכן נשכב על הגב ונשכב שוב למשך 10 דקות.
אנחנו קמים, מסתובבים בחדר במשך 10 דקות: מתיישבים / קמים, נשענים מעט לצדדים, אך ללא התלהבות.
3. אנחנו מוציאים את האטם, תראו:
* אם רטוב ישירות - סיבה להיזהר;
* אם יש מעט הפרשות - סביר להניח שהכל בסדר.
4. מיישרים את הבד ומייבשים. דרג בד יבש:
* אם מדובר במים, קצוות הכתם המיובש יהיו חומים-חום ולא אחידים, כי המים מכילים מעט דם;
* אם אלו בחירות אחרות, לא יהיו קצוות חומים. אולי ריר הוא פקק או משהו, אולי שתן דולף...
* אם הסמרטוט ספוג בשפע עד הסוף - אל תחכו עד שיתייבש - הזמינו אמבולנס !
אוֹ
חברו תוחם תחתונים והעריכו את התוצאה לאחר 2-4 שעות:
- אם ההפרשה נספגת - מים;
- אם ההפרשה נשארת על פני הכרית בצורה של ריר - פקק או הפרשות אחרות, כגון שתן ...

אם תוצאות המחקר מאכזבות, והוא נמצא, דחוף לנקוט באמצעים מתאימים. הם יהיו תלויים בכמה זמן האם לעתיד: אם עדיין לא הגיע זמן הלידה, יש צורך באשפוז - בבית חולים, אישה תוכל לספק טיפול הכרחיכדי לשמור על הריון.

אם דליפת מים במהלך ההריון קרתה קרוב יותר לתאריך הלידה המתוכנן, הרופא עשוי להחליט לעורר פעילות לידה. וִידֵאוֹ
נזילת מים, כיצד לקבוע:

קביעת דליפת מי שפיר אפשרית בכמה דרכים. חלקם דורשים סיוע חובה מומחה רפואי, אחרים אפשר להופיע בבית. נשקול את השיטות השונות, הפופולריות ביותר, כולל אלו שאפשריות, באופן כללי, ללא כל כלים.

הסימן העיקרי לדליפת מי שפיר הוא שחרור נוזלים מהנרתיק במהלך ההריון. זה יכול לקרות גם בשליש השני של ההריון וגם בשלישי. יחד עם זאת, הפעולות של רופאים עם פתולוגיה זו שונות, בהתאם למשך ההריון. נזכיר כי הסכנה העיקרית טמונה בסיכון גבוה מאוד לזיהום של הקרומים עקב קרע בשק מי השפיר. וזה מאיים על מותו של העובר, ואם ההריון נמשך, אולי אפילו האם.

איך לקבוע בבית שמי שפיר דולפים אצל אישה בהריון? אם אתה שם לב שהקיבה הפכה קצת קטנה יותר, בזמן האכילה הפרשות רבותמהנרתיק, מחמיר על ידי תנועה ומאמץ קל - אתה יכול להשתמש מיוחד מפית היגייניתמ-Frautest. אתה יכול להשתמש בפד אחד למשך 12 שעות. התוצאה תהיה אמינה למדי. אם זה חיובי או מפוקפק, אתה צריך לראות רופא בהקדם האפשרי לאבחון נוסף.

איזו אבחנה יעשה הרופא? קודם כל זה יהיה בדיקה גינקולוגית. בעזרת כלי מיוחד - מראה גינקולוגית - יוכל הרופא לבדוק את צוואר הרחם. כנראה בשלב זה הוא יבקש מהאישה לדחוף. אם נוזל מתחיל לזרום בשפע מצוואר הרחם, סביר להניח ששלפוחית ​​​​השתן של העובר נקרעת.

בנוסף, כל גינקולוג מודרני יודע לקבוע את דליפת מי השפיר באמצעות בדיקה (לקבוע את ה-pH של הנרתיק). בדרך כלל, החומציות גבוהה למדי, וכאשר מי השפיר משתחררים, הוא הופך לנייטרלי או מעט בסיסי. עם זאת, אותה תכונה נצפית במחלות זיהומיות שונות.

ישנה בדיקה נוספת לבריחת מי שפיר - ציטולוגית. הפרשות מהנרתיק מרופא או אָחוֹתמוחל על זכוכית. אם לאחר הייבוש מופיעה דוגמה דמוית שרך על הזכוכית כשמסתכלים עליה במיקרוסקופ, ככל הנראה מדובר במים. עם זאת, אינפורמטיבי השיטה הזאתקטן - כ-80%.

גם אולטרסאונד יהיה שימושי. עם דליפה, כמות המים הופכת פחותה, אישה מאובחנת עם אוליגוהידרמניוס.

רופאים צריכים להיות זהירים במיוחד כאשר מאבחנים פתולוגיה זו אם אישה אובחנה עם מחלות מדבקותדרכי המין, פוליהידרמניוס, הריון מרובה עוברים, מומים ברחם, אי ספיקה אסתמית-צווארית. אלו הם גורמי סיכון לקרע מוקדם של ממברנות.

"הגורמים לדליפת מי שפיר יכולים להיות שונים מאוד. לרוב, שחרור מי השפיר נובע מכמה תהליך דלקתיבאורגניזם. כמו כן, דליפה יכולה להתגרות על ידי אי ספיקה אסתמית-צווארית, חריגות אנטומיות במבנה הרחם, טראומה בבטן וגורמים רבים נוספים. לפעמים לא ניתן לקבוע את הסיבה המדויקת", מסביר עזה באלובה, רופא מיילד-גינקולוג של רשת מרכזי הרבייה והגנטיקה "נובה קליניק".

לדברי המומחה שלנו, דליפת מי שפיר מסוכנת מאוד מכיוון שהיא קשורה סיכון גבוהלידות מת, מקרי מוות בתקופה הסב-לידתית, כמו גם התפתחות מחלות שונותביילודים.

"טקטיקות נוספות של ניהול הריון במקרה של דליפת מי שפיר תלויות במידה רבה בתקופה. ככל שהוא גדול יותר, כך הפרוגנוזה טובה יותר", מוסיף הרופא.

תפקידם של מי השפיר

ראשית, מי שפיר (מי שפיר) ממלאים את שלפוחית ​​​​השתן של העובר, לאורך כל ההריון, ויוצרים סביבה נוחה ובטוחה עבור עובר מתפתח. הודות למי השפיר, העובר יכול לנוע בחופשיות ובאופן אקטיבי, בעוד המים מרככים את תנועותיו, ומגנים על האם מפני זעזועים פתאומיים.

שנית, המים יוצרים מעין מחסום בולם זעזועים המגן על הילד מפני השפעות חיצוניות, מפני סחיטה על ידי דפנות הרחם.

בנוסף, מי שפיר סטרילי מעורב בתהליכי התזונה של הילד ואינו מאפשר לאורגניזמים פתוגניים מהסביבה החיצונית לחדור לתוך שלפוחית ​​​​השתן של העובר. המים מתחדשים כל כמה שעות תוך שמירה מתמדת על ההרכב הכימי האופטימלי.

עד סוף ההריון, נפח מי השפיר מגיע ל-1.5 ליטר. בדרך כלל, שלפוחית ​​השתן של העובר נקרעת ומים נשפכים במהלך השלב הראשון של הלידה בגיל הריון של 38 שבועות לפחות. אצל 10-15 אחוז מהנשים ההרות, שלמות קרום שק השפיר נשברת הרבה לפני מועד הלידה, מה שעלול להוביל להשלכות חמורות על האם ועל הילד.

סימנים ואבחון

קשה לבלבל את ההפרשה המסיבית של מים עם משהו, שכן נפח גדול של נוזל נשפך החוצה בכל פעם. אך במקרים מסוימים מתרחש קרע נסתר של שלפוחית ​​השתן העוברית, הקרום נקרע בחלקו העליון או לרוחב, ומים יכולים לדלוף לתוכו. במספרים גדולים. לפעמים אישה לא מבחינה בדליפה במשך זמן רב.

התסמין העיקרי של דליפת מי שפיר הוא הפרשה מימית, המחמיר על ידי מתח פיזי ושינוי בתנוחת הגוף.

לפעמים, במיוחד על קדנציה מאוחרתבמהלך ההיריון, נזילת מים יכולה להתבלבל בקלות עם הפרשות נרתיקיות רגילות, שעד סוף ההריון עשויות להיות שופעות ודקות מהרגיל. זה גם לא נדיר שדליפת מים מתבלבלת עם בריחת שתן - רחם מוגדל לוחץ על שלפוחית ​​השתן, ועם מאמץ גופני, צחוק או תנועות פתאומיות, השתן יכול להיות מופרש באופן לא רצוני בכמויות קטנות.

צילום: AntonioGuillem/iStock/Getty Images PlusGetty Images

אם מים דולפים בכמויות גדולות, הבטן של האישה ההרה עלולה לרדת בנפח, לעיתים ישנה גם ירידה בגובה קרקעית הרחם.

בשל העובדה שלמי השפיר אין צבע וריח ספציפי, דליפה קלה שלהם במשך זמן רביכול להיעלם מעיניו, ואפילו רופא לא תמיד מסוגל לזהות את הבעיה. לאבחון במקרה זה, נקבעו בדיקות מיוחדות. לרוב, זהו ניתוח ציטולוגי של כתם מהפורניקס האחורי של הנרתיק, שנועד לקבוע את נוכחותם של אלמנטים של מי שפיר בהפרשות הנרתיק.

עם דליפה מרובה, שיטות אבחון כגון בדיקה נרתיקית שגרתית ובדיקת הלם שיעול (לחץ פיזי בזמן שיעול גורם לדליפה מוגברת) יכולות להיות אינפורמטיביות.

אם שיטות אחרות נכשלו תוצאה מדויקת, במקרים בהם מצב האישה ההרה מעורר חשש לחייו ולבריאותו של העובר, נעשה שימוש בשיטת בדיקת מי שפיר - במקרה זה מחדירים לחלל שלפוחית ​​​​השתן של העובר צבע בטוח שאינו רעיל, ומניחים ספוגית נקייה בנרתיק המטופלת.

צביעה של הטמפון בהסתברות של מאה אחוז מעידה על דליפת מים, אך שיטת בדיקת מי השפיר מסוכנת כשלעצמה, שכן במהלך יישומו יש להכריח את שלמות קרום שלפוחית ​​​​השתן של העובר להישבר.

צילום: Tetra Images - Jamie Grill/Brand X Pictures/Getty Images

נדיר שאישה תקבע באופן עצמאי אם מי שפיר דולפים. אם יש חשד, רוב בצורה פשוטהלאשרם או להפריך אותם הופכת לשיטת "חיתול נקי". לשם כך, אישה בהריון צריכה, לאחר התרוקנות מלאה, שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןושטיפה יסודית, פשוט נגב את עצמך יבש ושכב על חיתול נקי ויבש למשך 30-60 דקות. אם לאחר מכן נמצא כתם רטוב על החיתול, עליך לפנות מיד לעזרה רפואית.

ישנן גם בדיקות מיוחדות המאפשרות בבית במידת הסתברות גבוהה לקבוע את נזילת המים. הבדיקה מורכבת מספוגית, בקבוק מגיב ופס בדיקה. הטמפון מוחדר לנרתיק לזמן מה, ואז מונח בבקבוקון עם תמיסה. לאחר מכן, יש להוריד לבקבוקון רצועת בדיקה שעליה יופיעו קווים המעידים על קרע של הקרומים או היעדרו.

רצועה אחת פירושה אין פער, שתיים - אשר את עובדתה

גורמים והשלכות של דליפת מי שפיר

הגורמים לקרע של הקרומים הם בדרך כלל הבאים:

• מחלות דלקתיות וזיהומיות של אברי האגן, הגורמות לקרום שלפוחית ​​​​השתן של העובר להתדלדל ולאבד גמישות. זה יכול להיות מחלות נפוצות כמו קולפיטיס או דלקת אנדו-סרוויק
• אי ספיקה אסתמית-צווארית. אם צוואר הרחם אינו נסגר לחלוטין, שלפוחית ​​​​השתן של העובר עלולה לבלוט לתוך תעלת צוואר הרחם. במצב זה, הוא יכול בקלות להידבק ולהיפגע.
• הריון מרובה עוברים. במקרה זה, קירות הרחם וקרום שלפוחית ​​​​השתן של העובר נתונים לעומס גדול.
• חריגות התפתחותיות, גידולים שפירים או ממאירים של הרחם
• משמעותי להתאמן במתח, התעללות פיזית, טראומה בבטן

דליפת מי שפיר היא סיבוך רציני של הריון הדורש טיפול רפואי מיידי וכניסה לבית חולים. העובדה היא שהפרה בשלמות שלפוחית ​​השתן מאיימת על התחלה מוקדמת של לידה וזיהום של העובר - תינוק שאינו מוגן בשלפוחית ​​הרמטית ומחסום של מי שפיר הוא חסר הגנה מפני זיהומים.

ככל שתקופת נזילת המים ארוכה יותר, כך המצב בו נמצאים האם והילד מסוכן יותר. אם הקרע של שלפוחית ​​השתן של העובר התרחש ביום