רזוס דם שונה בהורים במהלך ההריון. קונפליקט Rh במהלך ההריון: מה צריכה לעשות אישה עם גורם Rh שלילי כדי למנוע השלכות

הורים יקרים לעתיד!

כל אחד מאיתנו בחיינו נפגש עם מושגים כמו סוג דם וגורם Rh, אך לא כולם מעריכים את החשיבות והכורח של קביעת מדדי הדם הללו במהלך תכנון ונשיאת הריון רצוי.

על מנת לעשות סדר הנושא הזהברצוננו להציג בפניכם מידע נחוץולדבר על האירועים הקליניים שמתקיימים במרכז שלנו.

גורם Rh הוא חלבון שנמצא על פני השטח של תאי דם אדומים (תאי דם אדומים המובילים חמצן לרקמות). אם חלבון זה נעדר, אז גורם Rh נחשב שלילי. אם חלבון Rh קיים בדם, גורם ה-Rh נחשב חיובי. לכולנו יש גורם Rh שלילי או חיובי.

לאמא ואבא לעתיד, כפי שאתה יודע, עשויים להיות גורמי Rh שונים בדם. אם שני ההורים Rh חיוביים, הילד, ככלל (ב-75% מהמקרים), יורש גורם rh חיובי. בנוכחות דם Rh שלילי בשני ההורים, המצב דומה, הילד בפנים מקרה זהייוולד עם גורם דם שלילי Rh. אם האם Rh חיובית והאב Rh שלילי, לא יהיו סיבוכים במהלך ההריון.

זוגות ראויים לתשומת לב רבה, כאשר לאם יש גורם Rh שלילי בדם, ולאב העתידי יש גורם חיובי. במצב זה קיים סיכון להתפתחות קונפליקט Rh - אי התאמה של דם האם והעובר.

מנגנון ההתפתחות של קונפליקט Rhesus, ככלל, מבוסס על עבודת המערכת החיסונית שלנו. גופה של אישה בהריון עם דם Rh שלילי מתחיל לייצר נוגדנים לתאי דם אדומים - תאי הדם האדומים של הילד שטרם נולד. אבל מצב זה מתרחש רק אם גורם ה-Rh של העובר הוא חיובי, בירושה מהאב. נוגדנים אלה, החודרים לשליה, הם שיכולים להרוס את אריתרוציטים של הילד שטרם נולד, וכתוצאה מכך לגרום לירידה בהמוגלובין, שיכרון והפרעה בעבודה של כל האיברים והמערכות החיוניות. התוצאות של מהלך הריון כזה, לרוב לא חיוביות, הן איום של הפלה, מחלה המוליטית של העובר, סיכונים גבוהיםמוות תוך רחמי של ילד, לידה מוקדמתוכו.

על מנת למנוע תוצאות שליליות, יש להקפיד על הכללים הבאים:

• הורים לעתיד צריכים לקבוע את סוג הדם ואת גורם ה-Rh שלהם לפני ההתעברות המתוכננת.
• יש לזכור כי הפלות, הפלות, עירויי דם, הליכים פולשניים יכולים להוביל לעלייה ברגישות (כלומר, הופעת נוגדנים חיסוניים) של האורגניזם Rh. אישה שלילית.
• אם גורם ה-Rh אמא לעתידהתברר כשלילי, ואבי הילד חיובי, יש צורך לקבוע את הטיטר של נוגדנים נגד אריתרוציטים בדם של אישה בהריון עד 20 שבועות של הריון פעם אחת בחודש, ואז פעם אחת ב-2 שבועות. יותר הגדרה תכופהטיטר נוגדנים מתבצע על פי מרשם הרופא, בהתאם להתוויות.
• בהגיעו לגיל הריון של 28 שבועות, בהיעדר טיטר נוגדנים, יש צורך לתת מנה אחת של אנטי-Rh-D-אימונוגלובולין. תרופה זו מונעת יצירת נוגדנים לגורם Rh, ולכן מונעת הרס של תאי דם אדומים בעובר.
  עקב מתן התרופה, נוגדנים ספציפיים עשויים להופיע בדם, לכן, לאחר מתן אימונוגלובולין, לא מתבצעת קביעת נוגדנים אנטי-אריתרוציטים. המנה השנייה של אימונוגלובולין ניתנת בתוך 72 השעות הראשונות לאחר הלידה, בתנאי שגורם ה-Rh של התינוק חיובי. כמו כן, יש צורך לתת אימונוגלובולין נגד רזוס תוך 72 שעות במהלך הליכים פולשניים במהלך ההריון: ביופסיית כוריון, ביופסיית שליה, קורדוקנזה, בדיקת מי שפיר, ולכל תוצאה שלילית של הריון: הפלה, הפלה, הריון חוץ רחמי, שומה ציסטית.

נכון להיום, בחברת מדיקל "לייף" התאפשר לקבוע את גורם ה-Rh של העובר בטכניקה חדישה ולא פולשנית תוך שימוש בדם האם. האמינות של תוצאה זו היא די גבוהה, היא 99%. הבדיקה מאפשרת לא רק לקבוע את השיוך של גורם ה-Rh של התינוק העתידי בשלב מוקדם של ההריון, אלא גם לזהות את קבוצת הסיכון של נשים הרות להתפתחות קונפליקט Rh. מחקר זה מאפשר לחזות את מהלך ההיריון בנשים שליליות Rh, לבצע בזמן פעולות מניעהכדי למנוע התפתחות של קונפליקט Rh ולזהות את הקטגוריה המדויקת של חולים שצריכים ללמוד את הטיטר של נוגדנים אנטי-אריתרוציטים במהלך ההריון והחדרה של אימונוגלובולין אנטי-רזוס.

מצפה לילד, אישה עוברת בדיקות חובה רבות. יש ביניהם גם בדיקת דם לגורם Rh. אם יש לך גורם Rh חיובי, אז אתה לא יכול לקרוא את המאמר יותר, קונפליקט Rh לא ישפיע עליך. אם את יודעת (וקורה שלמדת לראשונה רק בהריון) שיש לך גורם Rh שלילי, אז אני מציעה לקרוא את החומר למטה - הידע הזה לא יהיה מיותר :)

ראשית, קצת תיאוריה. יש אדומים בדם שלנו תאי דם- אריתרוציטים. על פני השטח שלהם, כמו גם על כל שאר התאים בגופנו, ישנם קולטנים. הם נחוצים כדי שהתאים יוכלו "לזהות זה את זה" וכביכול "לתקשר", כלומר, לבצע אינטראקציות בין-תאיות. בעזרת קולטנים הגוף שלנו מבחין בין תאים "שלהם" ו"זרים", שכן הם נשאים של מידע אישי. יש יותר ממאה קולטנים על אריתרוציט אחד בלבד. אחד הקולטנים העיקריים על הממברנה החיצונית של אריתרוציטים הוא מערכת החלבונים ABO - מערכת קבוצות הדם המוכרת. והקולטנים העיקריים של הממברנה הפנימית הם חלבון הדם Rh factor (לראשונה החלבון הזה התגלה בקוף הרזוס, ולכן הוא נקרא כך).

כל האנשים, בהתאם לנוכחות או היעדרו של חלבון זה, מחולקים ל-Rh-שלילי ו-Rh-חיובי. לכ-85% מהאנשים יש את גורם ה-Rh הזה, ובהתאם, הם חיוביים ל-Rh. 15% הנותרים, שאין להם את זה, הם Rh שליליים.

IN חיים רגיליםלא נוכחותו ולא היעדרו של גורם Rh ממלאים תפקיד מיוחד. הם הופכים חשובים רק במהלך עירוי דם ובמהלך ההריון.אם אמא וילד גורם Rh שונה, אז יתכן התפתחות של קונפליקט Rh, כאשר גוף האם "מחשיב" את הדם של התינוק כחומר זר ומתחיל לייצר נוגדנים, לתקוף את תאי הדם של התינוק. אבל זה לא תמיד קורה, אלא רק עם שילוב מסוים של גורמי Rh של האם והתינוק.

מכיוון שגורם ה-Rh עובר בירושה מאמא ואבא, הילד עשוי אפשרויות שונותהירושה שלו. לדוגמה, להורים Rh-חיוביים יכולים להיות גם ילדים Rh-שליליים וגם Rh-חיוביים. להורים Rh-שליליים תמיד יהיו ילדים Rh-שליליים. ולהורים עם גורמי Rh שונים (אמא חיובית, אבא שלילי או להיפך) יש גם אפשרויות שונות.

שקול את כל השילובים האפשריים של גורמי Rh.

אמא Rh חיובית

נגיד מיד שאם גורם ה-Rh של האם חיובי, אז לא משנה איזה גורם Rh יש לבעלה (אבי הילד) ולתינוק עצמו, לא נוצר קונפליקט Rh. לדוגמה:

Rh חיובי אמא + Rh חיובי אב = Rh חיובי ילד.

העובדה היא שאם לאם ולילד יש את אותו גורם Rh, לא יהיה קונפליקט ו ההריון יעבורללא סיבוכים.

במקרה שלאם ולילד יש Rh שונה, הקונפליקט לא מתפתח, שכן הדם של הילד Rh שלילי אינו מכיל את החלבון של מערכת Rh: פשוט אין מה לפתח קונפליקט.

מסתבר שאישה עם גורם Rh חיובי במהלך ההריון והלידה אינה דורשת מחקר וטיפול נוספים.

אמא Rh שלילית

גם כאן אפשריות אפשרויות שונות. אם האם Rh-שלילית, אזי יש לגורם Rh של אבי הילד ולגורם Rh של התינוק עצמו חשיבות רבה. אפשרות טובה מאוד היא כאשר גורם ה-Rh השלילי של האם עולה בקנה אחד עם גורם ה-Rh השלילי של אבי הילד או התינוק עצמו. לדוגמה: אמא Rh שלילית + Rh שלילי אב = Rh שלילי ילד; או אמא Rh שלילית + Rh חיובי אב = Rh שלילי ילד. לאם ולילד יש את אותו גורם Rh, וקונפליקט לא מתעורר.

התפתחות קונפליקט אפשרית רק אם האם Rh שלילית + Rh חיובי אב = Rh חיובי.

אם ההריון ממשיך ללא סיבוכים, אז הדם של האם והילד אינו מתערבב - קיים מחסום-מסנן מסוים בין האישה לעובר (מחסום עובר-שליה - FPB). אבל מחסום זה נשבר במהלך הלידה (עם רעילות חמורה ומחלות שבהן ה-FPB ניזוק, כמו גם במהלך הפלה, הריון חוץ רחמי) וחלק מסוים מדם הילד נכנס למחזור הדם של האם. אריתרוציטים של ילד Rh חיובי נתפסים על ידי גופה של אם Rh שלילית כ"סוכנים" זרים, הגוף של האם מתחיל להתגונן נגדם באופן אקטיבי ומייצר נוגדנים מיוחדים, שתפקידם להרוס תאי דם זרים , כלומר, במקרה זה, תאי הדם האדומים של הילד. כלומר, מסתבר שהריון ראשון של אישה שלילית Rh מגבר Rh חיובי מתקיים ללא סיבוכים, מיד לאחר הלידה נשארים בדם של האם נוגדנים לגורם Rh החיובי לכל החיים. מה יקרה אחר כך?

אבל במהלך הריון הבאאם לילד העתידי יש שוב גורם Rh חיובי, הקונפליקט Rh מתפתח. הנוגדנים של אמא חודרים למחזור הדם של התינוק ומשמידים את תאי הדם האדומים שלו. תהליך זה עשוי להתחיל ברחם. בדמו של הילד יופיע מספר גדול שלהפיגמנט בילירובין, שהוא תוצר פירוק של תאי דם אדומים ורעיל בריכוזים גבוהים. גוף העובר יהיה מוגן: הטחול והכבד יתחילו לעבוד קשה, בעוד שהם יגדלו באופן משמעותי. אם לילד יש מעט תאי דם אדומים, הוא יפתח אנמיה - תכולה נמוכה של תאי דם אדומים והמוגלובין בדם. יהיו אחרים תהליכים פתולוגיים. מחלה זו נקראת מחלה המוליטית עוברית. אם תהליך ההרס של תאי הדם האדומים של הילד מתחיל או ממשיך לאחר הלידה, אזי זו תהיה מחלה המוליטית של היילוד. ישנן מספר דרגות חומרה של מחלה זו, ובמקרים חמורים הטיפול כולל עירוי דם חלופי לילד. ולפעמים זה אפילו מבוצע ברחם. לכן, חשוב כל כך לקבוע את גורם ה-Rh של האם במהלך ההריון הראשון ולקבוע את מניעת הקונפליקט Rh בזמן. רמה חמורה של מחלה המוליטית אינה קלה לטיפול, וגם במקרה של תוצאה חיובית, השלכות על בריאות התינוק אפשריות.

על מנת למנוע התפתחות של קונפליקט Rh בעתיד, יש להזריק לאישה עם דם שלילי Rh ב-72 השעות הבאות לאחר הלידה הראשונה (כמה שיותר מוקדם יותר טוב). חומר זה חוסם תאי דם אדומים "חיוביים" זרים ומוציא אותם מהגוף.

ברוסיה, משרד הבריאות מבצע מניעת קונפליקטים Rh מזה שנים רבות וממליץ לך לפעול לפי הכללים הבאים.

1. אם אישה עם דם Rh שלילי עברה הפלה לפני 12 שבועות או הריון חוץ רחמי, אז לא ניתן לקבוע את גורם ה-Rh של הילד. במצב זה, ב-72 השעות הבאות לאחר הניתוח היא צריכה לקבל אנטי-רזוס-גמגלובולין.

2. במהלך ההיריון, נשים עם פקטור Rh שלילי צריכות לבצע באופן קבוע בדיקת דם ולעקוב אחר נוכחות או היעדר נוגדנים. בהיעדרם, עד 28-32 שבועות להריון, ניתנת מנה אחת של אנטי-Rh-gammaglobulin, ולאחר מכן אין צורך בבדיקה שנייה.

3. בילדים של כל הנשים בלידה עם דם Rh שלילי תוך שעתיים לאחר הלידה, יש צורך לקבוע את גורם ה-Rh. אם מתברר שגורם ה-Rh של הילד חיובי, תוך 72 שעות, יש להזריק לאם אנטי-Rh גמא גלובולין.

4. כמו כן, החדרת אנטי-Rh גמא גלובולין מיועדת למניעת קונפליקט Rhesus, אם בוצעו שיטות מחקר פולשניות (דיקור מי שפיר, קורדוקנט) ובמקרה של מהלך הריון לא חיובי (דימום עקב היפרדות שליה וכו'. ).

5. אם לאשה לא הזריקו אנטי-רזוס גמגלובולין לאחר ההריון הראשון והופיעו נוגדנים בדם, אז זה לא הגיוני לתת תרופה זו במהלך ההריונות הבאים, שכן נוגדנים כבר פותחו. אבל עדיין יש צורך בפיקוח רפואי קפדני.

כדי לעזור לך, ריכזנו תזכיר עבור האם לעתיד:

1. גלה את גורם ה-Rh שלך ואת גורם ה-Rh של אבי הילד.

2. אם יש לך גורם Rh שלילי, אז לאחר ההריון הראשון וכל הריון לאחר מכן, לדרוש ממך לקבוע את סוג הדם של הילד ובמידת הצורך להזין אותך עם גמא גלובולין נגד רזוס בתוך 72 השעות הראשונות.

3. אם יש לך גורם Rh שלילי, תרום דם באופן קבוע על נוכחות נוגדנים.

4. אם לאם לעתיד יש גורם Rh שלילי, אז היא ותינוקה זקוקים לבדיקת אולטרסאונד יסודית (שימו לב במיוחד לשליה, לכבד ולבטן של התינוק).

5. בחרו מקום לידה או מרפאה רפואית למעקב הריון, שם הרופאים יודעים לנהל הריון עם גורם Rh שלילי.

6. מיד לפני הלידה יש ​​לברר האם ישנו אנטי רזוס גמא גלובולין בבית היולדות.

בגישה אחראית ומאוזנת לתכנון הריון ולידה, הורים לעתיד צריכים לקחת בחשבון לא רק את השיפור של גופם, אלא גם גורמים רבים שיכולים להשפיע על בריאות התינוק שטרם נולד. אחד הגורמים הללו הוא סוגי דם לא תואמים של הורים לעתיד.

ברפואה, נבדלים הבאים:

• קבוצת דם אחת - 0 (I).
• - א (II).
• - ב (III).
• - AB (IV).

תלוי אם אנטיגן, הידוע בעיקר בשם , קיים או נעדר על פני כדוריות הדם האדומות, הדם יכול להיות Rh חיובי (Rh+) או Rh שלילי (Rh-).

סוג הדם של אדם הוא מאפיין קבוע. הוא נקבע על פי חוקים גנטיים ואינו משתנה בהשפעת גורמים חיצוניים. אולי מהחודש השלישי להתפתחות תוך רחמית.

ככלל, רוב הרופאים מכחישים את העובדה שלהורים לעתיד יש סוגי דם לא תואמים להרות ילד. חוסר יכולת של אישה להפרות, לשאת הריון וללדת תינוק בריאיותר בשל חוסר ההתאמה האימונולוגית והגנטית של גברים ונשים, כמו גם התפתחות הגוף הנשי נגד הזרע של בן הזוג.

סוגי דם לא תואמים של הורים להריון עשויים להתבסס על גורם Rh. אין להזניח גורם זה בענייני תכנון הריון בכל מקרה.

עבור ההתעברות, האנטיגן Rh - אינו משנה. כמו כן, היא אינה משפיעה על התפתחותו ונשיאתו של התינוק אם אישה נכנסת להריון בפעם הראשונה או אם יש לה ולבעלה סוג דם Rh חיובי.

רק במקרה שבו, ולאביו של הילד שטרם נולד יש Rh - חיובי, זה יכול להוביל לחוסר התאמה בין סוגי הדם של האם והילד שנולד, וכתוצאה מכך להתפתחות חיים כאלה- מצב מאיים על התינוק כקונפליקט איזו-אימוני עבור גורם Rh, הידוע יותר בשם הריון.

הקונפליקט במהלך ההריון מתרחש בגלל רזוס - דם שליליהאם מגיבה לאריתרוציטים תינוק מתפתח, שעל הממברנות שבהן קיימים חלבונים ספציפיים, כאורגניזם זר. כתוצאה מכך, ב גוף נשינוגדנים המכוונים נגד העובר מתחילים להיווצר באופן פעיל.

ההשלכות של קונפליקט Rh על אישה בהריון יכולות להיות בלתי הפיכות וכוללות:

• בסכנת הפלה דייטים מוקדמיםהריון או לידה מוקדמת;
• בהיווצרות בצקת תוך אורגנית בעובר, העלולה להוביל לעיכוב בגדילה תוך רחמית;
• בהתפתחות מחלה המוליטית ביילוד, המאופיינת בהרס () של אריתרוציטים שלו על ידי תאי דם אימהיים, אשר ממשיכים להסתובב בגופו של הילד זמן מה לאחר הלידה.

עבור האישה עצמה, התפתחות של קונפליקט אוטואימוני אינו מהווה סכנה כלשהי. היא תרגיש טוב גם אם העובר המתפתח יתחיל לסבול ברחם.

לכן, חשוב ביותר לנשים בהריון, שאצלן התגלו נוגדנים בדם באמצעות בדיקת Coombs, להקפיד על כל המלצות הרופא העוקב אחר התפתחות ההריון, לתרום דם לבדיקה בזמן ולא להזניח בדיקת אולטרסאונד, שכן הוא זה שיעזור לזהות את הופעת הבצקת בתינוק ואת תחילת התפתחות המחלה המוליטית.

האם תמיד יש סיבוכים?

אם אישה עם גורם Rh שלילי נכנסת להריון בפעם הראשונה בחייה, עדיין אין בדמה נוגדנים ספציפיים. לכן, ההריון יתנהל כרגיל לחלוטין, ולא יהיה איום על בריאותו וחייו של התינוק שטרם נולד. מיד לאחר הלידה יוזרק לה סרום אנטי-Rh D, שיעזור לעצור את היווצרות הנוגדנים הללו.

בנוסף, מכיוון שהנוגדנים בדם של אישה שלילית Rh אינם נעלמים עם הזמן, אלא להיפך, מספרם רק גדל עם כל הריון עוקב, החדרה של סרום זה מצוינת לאחר כל הריון, ללא קשר לאופן שבו זה קורה. קצוות (לידה, ספונטנית או תרופות). הפלה).

אם לאישה עם גורם Rh שלילי כבר יש נוגדנים בדם, הכנסת סרום אסורה בהחלט.

סוגי קונפליקטים

ישנו גם תפיסה של סוגי דם לא תואמים במהלך ההיריון אצל האם והילד, שיכולה להוביל גם להתפתחות קונפליקט, אבל כבר לפי מערכת ABO.

סוג זה של סיבוך נפוץ כמו חוסר תאימות ל-Rh, אך ההשלכות שלו פחות קטסטרופליות. זה יכול להתפתח אם האם, כלומר, אינה מכילה אגלוטינוגנים, והילד יורש כל קבוצה אחרת מהאב, ובהתאם, הדם שלו מכיל אנטיגנים A ו-B, גם בנפרד וגם ביחד.

קונפליקט במערכת ABO יכול להתפתח גם במהלך ההריון הראשון, אך העובר לא יתפתח מצבים פתולוגייםולא יהיו סימנים לאנמיה. אך בדיוק כמו במקרה של קונפליקט Rh, בימים הראשונים לאחר הלידה, רמת הבילירובין בדם הילד תעלה משמעותית, ועל מנת להעלים את ביטויי הצהבת הפתולוגית אצלו, יהיה צורך לבצע לבצע את אותו הדבר אמצעים רפואיים, כמו במקרה של קונפליקט איזו-אימוני עבור גורם Rh.

עדיין לא תואמים להולדת ילד, ייתכן שסוגי הדם שלו ושל האם במקרה שבו לאם לעתיד יש היסטוריה של מחלה כמו טרומבוציטופניה, כלומר ירידה במספר הטסיות בדמה. במקרה זה, האישה עוברת תהליך של יצירת נוגדנים המכוונים נגד טסיות העובר.

סיכום

עם קשר ראשוני עם ייעוץ נשים אמא לעתידבתחילה היא תקבל הפניה לתרומת דם לקביעת סוג הדם והשתייכותה ל-Rh. במקרה של גורם Rh (-), גם בעלה יקבל את אותה הפניה. אם גורמי ה-Rh של הורים לעתיד עולים בקנה אחד, לא תהיה התפתחות של קונפליקט אוטואימוני.

במקרה של גורמי Rh שונים של בני הזוג, ההריון יתנהל בשליטה מוגברת של רופא הנשים, על מנת הגדרה מוקדמתסימנים להתפתחות קונפליקט Rh במהלך ההיריון בין האם לעובר, וכן עלייה בסימני המחלה המוליטית של התינוק. אם הם מזוהים, האישה תצטרך אשפוז דחוףוטיפול ספציפי.

בשום מקרה אין להתעצבן ולסרב להריון ולהולדת תינוק אם, מסיבה זו או אחרת, קבוצות הדם של ההורים לעתיד אינן תואמות.

בכפוף לפיקוח רפואי קפדני של התפתחות ההריון, עמידה בכל ההמלצות והמינויים של רופא נשים, ניתן, אם לא נמנע, אז למזער את כל ההשלכות השליליות הנגרמות על ידי סוגים שוניםדם של הורים לעתיד. אנו מקווים שלמדת מהם סוגי הדם שאינם תואמים להריון.

גורם Rh הוא חלבון שנמצא על פני השטח של תאי דם אדומים. בסך הכל, ישנם כחמישים סוגים של חלבונים אלו. אם לפחות אחד מהם קיים בגוף של האם המצפה, אז זה אומר שיש לה גורם Rh חיובי, ואם הוא נעדר, אז הוא שלילי. יחד עם זאת, רק אנטיגן D משפיע על התרחשות הקונפליקט Rh.

העובדה שחלבון קיים או, להיפך, נעדר בגוף האדם לא אומר בכלל שיש לו סוג של מחלה או פתולוגיה. זו רק תכונה גנטית, בדיוק כמו צבע עיניים, צבע שיער או סוג דם.

לפי דבש. סטָטִיסטִיקָה, Rh שלילי אינו נפוץ כל כך, הוא מופיע רק ב-15% מהאנשים בעולם. ובכל זאת, אם אישה היא Rh-, אתה צריך להיות זהיר במיוחד כאשר מתכננים הריון, שכן כל אחד ניסיון לא מוצלחעלול להוביל לרציניים השלכות שליליותלהזדמנות להפוך לאמא.

איך זה משפיע על ההתעברות והעובר בעתיד?

גורם ה-Rh עצמו אינו משפיע על הסבירות והקלות להרות ילד, אך גורם ה-Rh השונה של בני הזוג ישפיע על אופן המשך ההריון. אז, המקרה הטוב ביותר הוא כאשר לשני ההורים הפוטנציאליים יש את אותו רזוס, אבל זה לא תמיד המקרה. ההתעברות לא תתרחש מהר יותר רק בגלל צירוף המקרים של ה-Rh של בני הזוג, שכן תהליך זה מושפע מהרבה גורמים, אבל ההריון יהיה קל יותר כאשר האב והאם לעתיד יהיו שניהם חיוביים ל-Rh.

בעל ואישה בעלי Rh שלילי גם מפחיתים משמעותית את הסיכון לבעיות בעתיד.. כאשר ילד יורש Rh חיובי מאביו עם קבוצה שליליתדם האם עלול לפתח מחלת Rh-conflict.

אנו מציעים לך לצפות בסרטון על השפעת גורם Rh על מהלך ההריון:

האם היעדר אנטיגן D אצל האם משפיע על נשיאת הילד?

המערכת החיסונית מגינה על האדם מפני מחלות מדבקות וזה קורה בשל העובדה שהנוגדנים של הגוף הורסים חלבונים זרים ואנטיגנים שנכנסו אליו.

אם הדם של האם הוא Rh שלילי, אז איך תינוק עתידי Rh חיובי, גוף האישה תופס את העובר כמשהו זר ועוין, ולכן הוא מתחיל בהתקף חיסוני נגדו. יחד עם זאת, אריתרוציטים בדם של התינוק שטרם נולד, אשר ממש נהרסים, נמצאים בסיכון מיוחד. תופעה זו נקראת קונפליקט Rhesus, ואם לא נעשה דבר, תופעה זו עלולה להוביל לתוצאות מאוד לא נעימות.

צריך להבין את זה אמא Rh שלילית אינה אינדיקציה לכך שקונפליקט Rh הוא בלתי נמנע.

במקרה שהאישה והפירורים העתידיים הם Rh שליליים, בעיות אלה פשוט לא יתעוררו. כן, ואם הרזוס של האם והילד אינו תואם, זה גם לא תמיד קורה.

האם ניתן להיכנס להריון עם ערכים שונים או זהים?

עם חיובי באישה ובגבר

שילוב זה נחשב לאופטימלי ביותר. לרוב, עם זה, הריון מתרחש במהירות ואין קונפליקטים במהלך ההתעברות.

כשאמא ואבא שליליים

ככלל, גם במקרה זה אין בעיות עם אפשרות ההתעברות. אם יש אי פוריות, אז זה לא קשור ל-Rh שלילי בשני בני הזוג, אלא עם כמה סיבות אחרות.

אם בני הזוג שונים

במקרה הזה, הכל לא כל כך ברור. לרוב, עם בני זוג Rh שונים, אישה מצליחה להיכנס להריון, אם כי לא תמיד ניתן לסבול וללדת ילד בריא. בפרט, הריון של אם Rh שלילית עם ילד Rh חיובי יכול להוביל לבעיות הריון, ואם המצב הפוך אז לא אמורות להיווצר בעיות. גופה של אם Rh חיובית לא יגיב שלילי לעובר Rh שלילי.

מהו קונפליקט רזוס במיילדות, ומדוע הוא מתרחש?

הריון Rh-conflict - מה זה?

לפי מושג זה במיילדות להבין כל הריון, מלווה בייצור של נוגדנים המכוונים נגד תאי עובר. קונפליקט הרזוס עצמו מתפתח בהתאם לסוג, כמו כל תגובה אימונולוגית אחרת. זה מתעורר בשל העובדה כי האם עם גורם Rh שלילי ו ילד עתידי, שהוא Rh חיובי, מחליפים דם.

איפה מערכת החיסוןהאם רואה בנוכחות העובר בגופה איום זר ומתחילה לפתח נגדו נוגדנים. כדי שזה יקרה, מספיק ש-35-50 מ"ל של אריתרוציטים מדם הפירורים העתידיים שלה ייכנסו לגוף האישה. עם זאת, גם אם יש אי התאמה של הדם של האם והילד לפי גורם Rh, הקונפליקט Rh עצמו לא תמיד מתרחש.

למשל, קורה שבמהלך הריון כזה לא ייווצרו נוגדנים כלל, או שיש כל כך מעט מהם עד שהם לא יכולים לגרום נזק חמור לבריאות התינוק שטרם נולד.

ישנם מספר גורמים המגבירים את התרחשות קונפליקט Rh במהלך ההיריון. ולא כל הסיבות הללו קשורות לבליעת הדם של ילדה שטרם נולד בגוף האישה.

ככל שההתערבות המיילדת הייתה "עממת" יותר, כך גדל הסיכון לחיסון. אותו דבר קורה אם לא היה דימום, אבל מחסום השליה נשבר.

• בניתוח קיסרי הסיכון הזה עולה ב-52.5%.
• עם הפרדה ידנית של השליה - ב-40.3%.
• דימום טרום לידתי מגביר אותו ב-30%.
• ועם אקלמפסיה, כאשר מחסום השליה נשבר, הסיכון הוא 32.7%.

אנו מציעים לך לצפות בסרטון על מהו קונפליקט Rh במהלך ההריון:

הסתברות כאשר מצפים לתינוק ראשון

ההריון הראשון נחשב בטוח יחסית מבחינת קונפליקט Rh.. העובדה היא שבדרך כלל השליה מגנה באופן אמין על העובר מפני השפעות הנוגדנים, ולעצמם אין זמן להיווצר, או, אם הם מיוצרים, אז בכמויות קטנות מאוד. בפשטות, נראה שגוף האם לא שם לב עובר מתפתח, ולכן ייצור נוגדנים אינו מתרחש עד שדם הילד מתחיל להתערבב בדמה של האישה.

במהלך הרגיל של ההריון, זה קורה, ככלל, כבר במהלך הלידה.

הסבירות שתינוק יבוא במגע עם נוגדנים המיוצרים על ידי גופה של אמו ה-Rh שלילית היא קטנה ביותר, אם כי זה אפשרי. באופן כללי, התרחשות קונפליקט Rh במהלך ההריון הראשון אינה תכופה והיא כ-10%.

ההסתברות לשאת עובר בשנית

במהלך ההריון השני ואחריו, הסבירות לקונפליקט Rhesus עולה באופן משמעותי. זאת בשל העובדה שאישה שלילית Rh כבר פיתחה זיכרון חיסוני, מה שמוביל להיווצרות מוגברת של נוגדנים לאנטיגן D המצוי בדם של תינוקה החיובי ל-Rh.

ההריונות השניים וכל אחד מההריונות הבאים, ללא קשר לאופן בו הם התנהלו ואיך הם הסתיימו, הופכים לזרז הגורם לייצור נוגדנים בגוף האם.

עם זאת, זה בכלל לא אומר שאישה שילדה ילד אחד כבר לא יכולה להיכנס להריון, שכן זה בהחלט יוביל לקונפליקט רזוס. רק שאישה צריכה להיות יותר זהירה ואחראית בשליטה על נוגדנים.

והדבר הראשון שנדרש הוא לא לסרב לזריקת אימונוגלובולין אנטי-Rh על פי הנחיות המיילדות-גנקולוג המטפל, אם את מתכננת להחזיק מעמד וללדת תינוק שני בריא. זה יקשור אנטיגנים Rh חיוביים זרים וימנע התפתחות של נוגדנים בגוף האם, מה שמפחית משמעותית את הסיכון לסיבוכים במהלך ההריון הבא.

אם במהלך ההיריון הראשון לא נוצרו נוגדנים, וסרום האימונוגלובולין ניתן בזמן, אז כאשר נושאים תינוק שני, ההסתברות לקונפליקט Rhesus תהיה שווה לאותם 10% התחלתיים.

מהי הסכנה בהתפתחות קונפליקט?

קונפליקט רזוס יכול להיות מסוכן מאוד במהלך ההריון, שכן נוגדנים תוקפים ברצינות את העובר ומשמידים את תאי הדם האדומים שלו. עם קונפליקט Rhesus, נצפה הרס מסיבי של תאי דם אדומים, שבגללו משתחררת לדם כמות גדולה של בילירובין, בעל תכונות רעילות בולטות.

כתוצאה מכך, כל האיברים והרקמות של העובר נפגעים, אך ה מערכת עצביםהתינוק, למשל, מרכך את רקמות המוח שלו, מה שעלול להוביל לכך פיגור שכלי. הטחול והכבד, שמטרתם העיקרית היא בדיוק לפטר את הגוף מבילירובין, אינם מתמודדים עם תפקידם. והמוות ההמוני של תאי הדם האדומים עצמו מוביל לעובדה שאנמיה והיפוקסיה מתפתחות בפירורים.

כל שלושת הגורמים הללו, הפועלים יחדיו, מובילים לסיבוך חמור - מחלה המוליטית של העובר.

ההשלכות של סיבוכים - מחלה המוליטית של העובר יכולה להיות:

באשר לאם ה-Rh-שלילית, שהפכה לאשמה שלא מדעת בכל הצרות הללו, אז כנראה שקונפליקט ה-Rh בפני עצמו לא ישפיע על בריאותה, גם אם לעובר המתפתח יש פתולוגיות חמורות כלשהן.

לפעמים, אבל לא תמיד, עם קונפליקט Rh, אם לעתיד עלולה לפתח רעלת הריון, שהיא סיבוך רציני באמת.

אנו מציעים לכם לצפות בסרטון על הסכנות של קונפליקט רזוס:

למה אתה לא יכול לעשות הפלה?

מדוע אי אפשר להפסיק את ההריון עם Rh שלילי אצל האם?

רופאים לא ממליצים לנשים שליליות Rh לבצע הפלות, למעט אינדיקציות רפואיות, אך גם במקרה זה, מומלץ לחשוב היטב לפני קבלת החלטה כזו. עם כל הריון עוקב, נוגדנים בגוף האישה מיוצרים במהירות גוברת ובכל דבר. כמויות גדולות. והאפשרות של נשיאה מוצלחת של העובר לפעמים פוחתת עם כל הפסקת הריון.

טבלת תאימות של סוג דם הורים

מה לעשות למניעה?

גם בשלב התכנון של ההריון, אישה צריכה לעשות בדיקת דם על מנת לקבוע את קבוצתה (אם זה לא נעשה בעבר) ואת השתייכותה ל-Rh. במקרה שהאם הפוטנציאלית תתברר כשלילית, יהיה צורך לברר את השתייכות Rh של האב לעתיד. זה צריך להיעשות לפני ההריון על מנת לשמור על יצירת נוגדנים בשליטה כבר מההתחלה.

מומלץ לקבל ייעוץ מומחה בשלב התכנון לגבי הסיכונים האפשריים של קונפליקט רזוס במהלך ההיריון ותוצאותיו האפשריות.

חשוב במצב זה להתייחס לשיטות תכנון המשפחה בכל אחריות אפשרית.

כלומר, לא לעשות הפלות ולנסות לשמור על הריון ראשון ככל האפשר. ומההתחלה, בערך 7-8 שבועות, מומלץ להירשם ולהיבדק על ידי רופא כך שבמקרה של סיבוכיםהקשורים לגורם Rh שלילי, הסיוע הדרוש ניתן לאם המצפה בזמן.

קבלו את כל התורים הדרושים מהרופא המיילדות-גינקולוג המתבונן, כולל חיסון חובה עם אימונוגלובולין אנושי אנטי-Rhesus rho (ד).

לסיכום, אני רוצה לומר את זה גורם ה-Rh השלילי עצמו רחוק מלהיות מפחיד כפי שהוא עשוי להיראות.. לא תמיד הוא הגורם לקונפליקט Rh, אך רצוי לדאוג למניעתו מוקדם ככל האפשר – רצוי, גם בשלב תכנון ההריון. רק במקרה זה ניתן יהיה להפחית את הסבירות לסיבוכים למינימום.

לא כל ההורים לעתיד יודעים על התאימות של גורמי ה-Rh שלהם. כשצעירים מתחתנים, הם לא חושבים איזה גורם יש לבן הזוג שלהם ואינם מבקשים לברר את התאמתם. בינתיים, בזמננו, יותר ויותר נפגשים גורמי Rh שוניםאצל ההורים.

תפקידם של גורמי Rh של הורים במהלך ההריון

בשל כך ההריון יהיה קשה מאוד לאם שמצפה לילד, לרוב הדבר משפיע על מותו של העובר במהלך ההריון. על מנת להימנע מכך, כל אחד צריך לדעת את סוג הדם וה-Rh שלו. אם לאישה יש גורמי Rh שונים עם בעלה, אבל במקביל יש לה חיובי, ויש לו שלילי, אין מקום לפאניקה, אבל אם ההפך הוא הנכון, אז יש סיבה לדאגה. יש מקרים שזה נולד ילד בריא, הריון עובר טוב ללא שינויים, אבל באותו זמן גורמי Rh שונים בהורים.

אז מהו גורם Rh?

זהו חלבון הממוקם על גופים אדומים, שהוא החלקיק החשוב ביותר בגוף, שבזכותו אנו רואים את התאימות של גורמי ה-Rh של האם והילד.

גורם Rh שונה אצל בני זוג מוכר, ככלל, כאשר הם מתכננים להרות ילד. אם לאישה במקרה זה יש Rh חיובי, ויש לו שלילי, אז האם המצפה תהיה רגועה ללא כל דאגות, ההריון יעבור והיא תלד תינוק בריא. אם לבני הזוג יש גורם Rh שונה, אבל הילד ירש את גורם ה-Rh של האם, אז הכל יצליח.

קורה גם שלאם לעובר ולעובר יש גורמי Rh שונים עם בעלה, כלומר האב, במקרה זה, הילדים יירשו את גורם ה-Rh מהאם. ברוסיה כיום, כ-10% מהאוכלוסייה, ביניהם לאישה ולבעל יש גורמי Rh שונים, אבל גם לאנשים כאלה לא תמיד יש קונפליקט Rh. אבל עדיין, ב-75% מהמקרים יש לזוגות כאלה סכסוך.
רזוס שונהגורמים באם ובעובר שלה במהלך ההריון
כשמגיעים להריון, הערך של גורם Rh משחק הכי הרבה תפקיד חשוב. אם מתברר שלבני הזוג יש את אותם גורמי Rh, אז אין צורך לדאוג לעובר. בנוסף, אם לבני הזוג יש גורם Rh שונה, אך יחד עם זאת לאישה יש גורם חיובי, ולגבר יש גורם שלילי, אין צורך לדאוג.

כאשר גורם Rh שלילי

כאשר אישה היא שלילית Rh, היא צריכה להימנע מהפלות והפלות. עם Rh שלילי, אם הילד חיובי, אז קיים איום על אובדן הילד, שכן נוגדנים לתאי הדם האדומים של הילד נוצרים בגוף האם. עלייה בנוגדנים בגוף מצביעה על קונפליקט מתחיל. לאחר מכן על הרופאים לעקוב אחר האישה לאורך כל ההריון, להוסיף בדיקות נוספות לבדיקות הרגילות, במידת הצורך, טיפול על מנת ללדת ילד בריא. במקרה זה, יש צורך להתחיל בטיפול שמטרתו ביטול המחלה המוליטית של הילד. אבל אם לילד יש מחלה המוליטית, אז יש לו חתך קיסריבשבועות 28 - 30, התינוק נמצא ביחידה לטיפול נמרץ. אתה לא יכול בלי עירוי דם, הם עושים את זה לגמרי. לטפל בכל התרופות הקיימות.