מריה סוקולובה


זמן קריאה: 7 דקות

א

יותר ויותר, אנו מתמודדים עם פרסום הפלות "קטיפה". זה יחסי דרך בטוחההפסקת הריון. לְלֹא התערבות כירורגית, ללא שימוש בהרדמה, זה מצריך רק צריכת תרופות מסוימות (ולכן - תרופות, או טבליות).

גלולות להפלה

החל שיטה זו על שלבים מוקדמיםהריון, עיכוב של עד 49 ימים מהיום הראשון של הווסת האחרונה.

עד כה, נעשה שימוש בתרופות הבאות:

  • Mifegin (תוצרת צרפת);
  • Mifepristone (מיוצר ברוסיה);
  • Pencrofton (תוצרת רוסיה);
  • מיתוליאן (תוצרת סין).

מנגנון הפעולה של כל התרופות זהה. ישנה חסימה של הקולטנים של הורמון הפרוגסטרון, שנועד לתמוך בתהליך ההריון בגוף, וכתוצאה מכך, קרומי הנבט מתנתקים מדופן הרחם ויוצאים. שק הריון.

את כל התרופות הללו לא ניתן לקנות בבתי מרקחת ללא מרשם!

שלבים

לפני ביצוע ההליך, ודא שלרופא יש הכל מסמכים נדרשיםוהרשאות.

נשים רבות תוהות כמה כואב ההליך.

בדרך כלל הכאב מעט חזק יותר מאשר בזמן הווסת הרגילה. אתה תרגיש פעימה מתכווצת של הרחם. בהתייעצות עם הרופא ניתן ליטול חומר הרדמה.

  • לאחר הפלה רפואית להימנע ממין במשך 2-3 שבועות: זה עלול לגרום לדימום ודלקת. בנוסף, אחד הסיבוכים עשוי להיות שינוי בביוץ, ואשה עשויה להיכנס להריון ביום ה-11-12 שלאחר ההליך;
  • וֶסֶתבְּדֶרֶך כְּלַל מתחיל תוך 1-2 חודשים, אבל כשלים במחזור החודשי אפשריים.
  • ניתן לתכנן הריון תוך 3 חודשיםאם הכל הלך כשורה. לפני התכנון, אתה צריך לראות רופא.


התוויות נגד והשלכות אפשריות

טבליות הן תרופות חזקות שיש להן מספר התוויות נגד:

  • גיל מעל 35 ומטה 18;
  • במרווח של שלושה חודשים לפני ההתעברות, הורמונלי אמצעי מניעה (אמצעי מניעה דרך הפה) או נעשה שימוש בהתקן תוך רחמי;
  • חשד להריון חוץ רחמי;
  • להריון קדם מחזור לא סדיר;
  • מחלות של אזור איברי המין הנשי, (גידולים סיביים, אנדומטריוזיס);
  • פתולוגיות דימומיות (אנמיה, המופיליה);
  • אלרגיות, אפילפסיה או אי ספיקת יותרת הכליה
  • שימוש ארוך טווח בקורטיזון או בתרופות דומות;
  • שימוש אחרון בסטרואידים או תרופות אנטי דלקתיות;
  • אי ספיקת כליות או כבד;
  • מחלות דלקתיות מערכת עיכול(קוליטיס, גסטריטיס);
  • אסטמה של הסימפונות ומחלות ריאות אחרות;
  • פתולוגיה של הלב וכלי הדם, כמו גם נוכחות של סיכונים קרדיווסקולריים ( לחץ גבוה, השמנת יתר, עישון, סוכרת);
  • תגובה אלרגית או רגישות יתרלמיפריסטון.

לעתים קרובות, לאחר הפלה רפואית, מתחילים חוסר איזון הורמונלי, המעורר מגוון מחלות גינקולוגיות(דלקת, אנדומטריוזיס, שחיקת צוואר הרחם, שרירנים). כל זה יכול להוביל בהמשך לאי פוריות.

בטיחות הפלה מקטיפה - מיתוס או מציאות?

כפי שאנו יכולים לראות, במבט ראשון, מדובר בפעולה פשוטה למדי, והכי חשוב, כמו שאומרים, היא בטוחה במידה רבה בהשוואה להתערבות כירורגית. עם זאת, במציאות, לא הכל פשוט כמו שזה נראה.

האם ה"אבטחה" הזו מאובטחת?

  • אם ההליך לא מבוצע בזמן(לאחר 7 שבועות של הריון), אז אפילו תוצאה קטלנית בהחלט אפשרית. למרות שיש עשרות מקרים מוכחים של מוות ממיפפרסטון באיחוד האירופי לבדו, במציאות, מסכימים מומחים, יש הרבה יותר מהם, ואלפים מאלה שקיבלו נזק בלתי הפיך לבריאות. ד"ר. רנדי או'באנון, ראש מחקר בוועדה הלאומית לחיים (ארה"ב), אמר שקשה מאוד להשיג מידע על מותו של חולה כתוצאה מתרופות. המידע הזה זורם ליצרן, ומיד הופך לבלתי נגיש לאנשים.

אסור לשכוח שהפלה, בין אם תרופתית או כירורגית, היא הרג של הילד שטרם נולד.

אם אתה במצב קשה מצב חייםורוצה לבצע הפלה, התקשר למספר 8-800-200-05-07 (קו סיוע, שיחה מכל אזור היא בחינם).

ביקורות:

סבטלנה:

יצר קשר ייעוץ נשיםעל בסיס בתשלום. תחילה בוצעה בדיקת אולטרסאונד, נקבע גיל ההריון, לאחר מכן לקחו ספוגית לזיהומים, דאגו שאין זיהומים ונתנו אישור. המועד שלי היה 3-4 שבועות. היא לקחה שלוש טבליות מפפריסטון. אפשר ללעוס אותם, לא מרים. בהתחלה הרגשתי קצת בחילה, אבל הבחילות חלפו אחרי ששתיתי קפיר. לפני שנתנו לי ללכת הביתה, הסבירו לי הכל, וגם נתנו לי הוראות ו-4 טבליות מירולות. אמרו לשתות שתיים תוך 48 שעות, אם עוד שתיים לא יעבדו תוך שעתיים. שתיתי שתי טבליות ביום רביעי בשעה 12-00, כי. שום דבר לא קרה - שתיתי עוד אחד. לאחר מכן, הדם החל לזרום, בשפע עם קרישים. הבטן כאבה, כמו בזמן הווסת. במשך יומיים הדם זרם בשפע, ואז הוא פשוט נמרח. ביום השביעי, הרופא אמר להתחיל לקחת Regulon כדי לשחזר את המחזור החודשי. הפסיק ביום נטילת הטבליה הראשונה. ביום העשירי עשיתי אולטרסאונד. הכל בסדר.

וריה:

אסרו עליי ללדת משום מה, אז עשיתי הפלה רפואית. הכל הלך לי בלי סיבוכים, אבל עם כאבים כאלה שאמא שלי לא מתאבלת !!! שתיתי 3 כדורים של נו-שפי בכל פעם, כדי שיהיה לפחות קצת יותר קל... פסיכולוגית זה היה מאוד קשה. עכשיו היא נרגעה, והרופא אמר שהכל הלך כשורה.

אלנה:

הרופא יעץ לי לעשות הפלה רפואית, עברתי בדיקה, שתיתי טבליות מיפריסטון, ואז ישבתי שעתיים בפיקוח רופא. היא הגיעה תוך יומיים, נתנו לי עוד שתי טבליות מתחת ללשון. כעבור שעה התחיל לזרום דם, הפרשות, כאבה לי הבטן נורא, אז עליתי על הקיר. הקרישים יצאו החוצה. וכך קיבלתי מחזור במשך 19 ימים. הלכתי לרופא, הם עשו אולטרסאונד, הם מצאו שאריות של ביצית עוברית. כתוצאה מכך, עדיין קיבלתי ואקום!!!

דריה:

צהריים טובים כולם! אני בת 27, יש לי בן, הוא בן 6. בגיל 22 ילדתי ​​את הבן שלי, כשהוא היה בן שנתיים, נכנסתי שוב להריון, אבל הם לא רצו לשמור את ההריון, כי הקטן היה מאוד לא שקט ואני פשוט התייסרתי. עשה דבש. הפלה! הכל עבר בלי בעיות! אחרי שנתיים נכנסתי שוב להריון ועשיתי את זה שוב. שוב הכל הלך בסדר. ובכן, עכשיו הזמן עבר ושוב עשיתי הפרעה עם כדורים. והסיוט מתחיל! שתיתי את הכדורים שהרופא רשם, בבית, היה רע מאוד, היו הפרשות בשפע! הרפידות לא עזרו! בכלל, אימה. בקיצור, הבנות שלחו אותי לוואקום.. שניים קודמים דבש. הפלה. לא היו כואבים, הכל יצא ללא בעיות! אבל 3 בהחלט החריד אותי! למען האמת, אני מתחרט על זה... עכשיו אני לוקח אנטיביוטיקה...

נטליה:

כנראה שלכל אחד יש את הדרך שלו. חברה שלי עשתה את זה. היא אמרה, כאילו המחזור חלף, בלי כאבים, בלי סיבוכים, רק בחילות...

אם את צריכה ייעוץ או תמיכה, כנסי לעמוד (https://www..html) וגלו את קו הסיוע או את הכתובת של מרכז התמיכה ליולדות הקרוב אליכם.

הפלה, או הפסקת הריון עד 22 שבועות, היא ספונטנית או מלאכותית. לפי הסטטיסטיקה הקיימת, בערך כל הריון שני בעולם מסתיים בהפלה.

הפלה ספונטנית נקראת אחרת הפלה. הפלה יזומה יכולה להיות רפואית או פלילית. ביצוע האחרון אינו חוקי ומהווה עבירה פלילית.

הגדרת מושג

הפלה רפואית היא הפסקת הריון מלאכותית העונה על מספר קריטריונים:

  • זה מבוצע על ידי צוות רפואי מיומן במיוחד.
  • המקום הוא מוסד רפואי מיוחד.
  • נדרשת הסכמה מדעת של המטופל למניפולציה.
  • השלמת תיעוד רפואי מיוחד.

אם הפלה מבוצעת ללא עמידה בדרישות אלו, אז זה נקרא "פלילי".

אינדיקציות

הפלה רפואית מבוצעת תמיד לפי אינדיקציות. ברוב המדינות, למניפולציה הזו בשלושת החודשים הראשונים להריון, מספיקה רק הרצון של האישה.

להתחייב הפרעה מלאכותיתהריון בטווחים מאוחרים (מ-13 עד 22 שבועות) מחייב נוכחות של אינדיקציות מוסדרות בקפדנות: רפואית או חברתית. הרשימה שלהם מאושרת על ידי משרד הבריאות. דוגמאות לאינדיקציות כאלה עשויות להיות:

  1. מומים חמורים בעובר.
  2. מוות עובר תוך רחמי.
  3. איום רציני על בריאותה או חייה של האם (שחפת פעילה, מומי לב משוחררים, שחמת סופנית, HIV (איידס) ומחלות ומצבים פתולוגיים אחרים).
  4. מחלת נפש קשה, התמכרות לסמים.
  5. פתולוגיה אונקולוגית (סרטן) של כל לוקליזציה.

הפלה רפואית יכולה להתבצע גם על פי אינדיקציות חברתיות. למשל, כאשר הריון הוא תוצאה של אונס.

במדינות מסוימות (צ'ילה, ניקרגואה, אל סלבדור וכו') הפלה מסווגת כפשע השווה לרצח. כלומר, בשטחן של מדינות אלו אין אינדיקציות להפלה. במדינות אחרות, ניתן לבצע הפלה רפואית רק במדינות אחרות מקרים חריגים, למשל, על מנת להציל את חייה של אישה בהריון.

התוויות נגד

יש גם התוויות נגד להליך של הפסקת הריון מלאכותית. הנפוצים לכל סוגי ההפלות הם:

  • פתולוגיה זיהומית חריפה.
  • תהליכים דלקתיים של איברי המין.
  • תקופת ההיריון היא 22 שבועות או יותר.

יש גם התוויות נגד לשיטה מסוימת. הפלה רפואית.

דיון נפרד מחייב הריון בנשים עם גורם Rh שלילידָם. עליך להיות מודע לכך שהפלה במקרה זה עלולה להגביר משמעותית את הסיכון לקונפליקט Rh בעתיד. לכן, נשים כאלה צריכות להיות מאוד מאוזנות בהחלטתן להפסיק הריון, במיוחד אם זה הראשון.

סֶקֶר

לפני הליך הפלה רפואית, נעשית הכנה מסוימת. גְלִילָה בדיקה נדרשתנקבע על פי גיל ההריון, כמו גם אינדיקציות לדבש. הפלה.

רשימת הבחינות החובה לפני המניפולציה כוללת:

  1. בדיקה גינקולוגית.
  2. ניתוח הפרשות ממערכת המין (מריחה למיקרופלורה).
  3. קביעת נוכחות של עגבת (RW), וירוס כשל חיסוני אנושי ופתוגנים דלקת כבד ויראליתלעומת.
  4. בדיקה אונקוציטולוגית של מריחות (לעיתים נדרשת גם קולפוסקופיה).
  5. קביעת קבוצת דם וגורם Rh.
  6. קרישה.
  7. פלואורוגרפיה ועוד.

שיטות

הפלה רפואית יכולה להתבצע בשתי דרכים: כירורגית או רפואית. הבחירה בשיטה ספציפית תלויה בגורמים רבים, עם זאת, גיל ההריון בזמן סיומו משחק תפקיד מכריע.

שיטת התרופה מבוססת על ההשפעה הספציפית של תרופות מסוימות על מהלך ההיריון.

שיטות כירורגיות כוללות הוצאת עובר או עובר באמצעות מכשירים מיוחדיםומניפולציה. אלו כוללים:

  • הוצאת ואקום של ביצית העובר ("מיני הפלה").
  • Curettage (אינסטרומנטלי).
  • התערבויות על תאריכים מאוחרים יותר: הרחבה ופינוי, היסטרוטומיה.

בנוסף לגיל ההיריון, גורמים קיימים נוספים משפיעים גם על בחירת טכניקה ספציפית לביצוע הפלה יזומה. לדוגמה, עם גידול ממאיר של מערכת הרבייה או היצרות חמורה של תעלת צוואר הרחם, מבוצעת היסטרוטומיה. זיהוי התוויות והתוויות נגד לשיטה מסוימת של הפלה רפואית מתבצע על ידי הרופא המבצע הליך זה.

רְפוּאִי

זוהי השיטה הכי שפירה יחסית להפסקת הריון מלאכותית.

זה מבוצע תחת פיקוח צמוד של רופא. גיל הריון להפלה תרופותחייב להיות לא יותר משש שבועות מלאיםאו עד 42 ימים של אמנוריאה (חוסר מחזור סדיר). אישה לוקחת תכשיר טבליות מקבוצת האנטי-פרוגסטין, ולאחר 36-48 שעות - פרוסטגלנדין. תרופות אלו גורמות לעלייה פעילות מוטוריתדופן הרחם וניתוק ביצית העובר, ולאחר מכן הוצאתה מחלל הרחם. תהליך זה מלווה בדימום בעוצמה משתנה.

לאחר שהדימום נגמר, בדיקת אולטרסאונדהרחם כדי לשלוט בהתרוקנות המוחלטת שלו.

היעילות של טכניקה זו היא יותר מ-90%. אם ביצית העובר מתעכבת בחלל הרחם או שההפלה מלווה בדימום כבד, היא מתרוקנת בניתוח.

התוויות נגד להפלה כזו הן:

  1. הפרעות קרישת דם.
  2. נוכחות של גידולים ברחם (Leomyoma ואחרים), שינויים cicatricial לאחר התערבויות כירורגיות– ניתוח קיסרי, ניתוחים לשימור איברים וכו'.
  3. כשל כלייתי.
  4. אסטמה של הסימפונות.
  5. הנקה.
  6. אי סבילות אישית לתרופות המשמשות להליך זה.

מיני הפלה

הסרת הביצית העוברית על ידי הוצאת ואקום (שאיבה) מסומנת בתקופת ההיריון עד חמישה שבועות או עד 21 יום של איחור במחזור. הרחבה (הרחבה) של תעלת צוואר הרחם בשיטה זו של הפלה לרוב אינה נדרשת, ולכן היא נחשבת פחות טראומטית מאשר אינסטרומנטלית.

לרוב יש צורך בהרדמה - מקומית או כללית. לאחר מכן מוחדרת לחלל הרחם צינורית פלסטיק או מתכת מיוחדת המחוברת למכשיר יניקה חשמלי (מכשיר היוצר ואקום - לחץ אטמוספרי שלילי). ביצת העובר עם הקליפות מוסרת כך. במהלך הימים הקרובים, דימום בינוני הוא ציין.

התוויות נגד להוצאת ואקום של הביצית זהות לשיטות כירורגיות אחרות.

ניתן להשתמש בשאיבת ואקום הליכי אבחון, למשל, עם חשד להיפרפלזיה של רירית הרחם. במקרים אלה, זה נקרא ביופסיית צינור או ביופסיית שאיפה.

מוֹעִיל

הופק עד 12 שבועות של הריון ובוצע ב תנאים נייחיםמומחה מיומן. IN דייטים מוקדמיםיש לתת עדיפות לשיטת הוואקום או התרופה.

הניתוח מתבצע בהרדמה כללית. ראשית, בעזרת מרחיבים מיוחדים (גגרה או מקלות אצות), מתבצעת הרחבה (הרחבה) של תעלת צוואר הרחם. ההליך די כואב ולפעמים טראומטי. לאחר מכן כלים מיוחדים(קורטות וקולטים להפלה) מסירים את ביצית העובר ואת הקרומים שלה.

במשך מספר ימים לאחר ההתערבות, אישה עלולה להרגיש בינונית כאבי ציורבבטן התחתונה. הפרשה מדממת נצפתה בערך במהלך השבוע הראשון.

מאוחר

הפסקת הריון במונחים של 13 עד 22 שבועות מתבצעת על פי אינדיקציות קפדניות. במקרים אחרים, הפלה כזו מסווגת כפליל.

במונחים אלו, בעת הפסקת הריון, קיים הסיכון הגדול ביותר לסיבוכים, ולכן הוא מבוצע רק על ידי רופא מנוסה בבתי חולים רפואיים מיוחדים.

בהתאם לגיל ההריון, נעשה שימוש במספר שיטות להפלה, אותן ניתן לשלב לשתי קבוצות:

במקרה הראשון, צוואר הרחם מורחב לראשונה. דרכים שונותאשר עשוי להימשך מספר שעות להשלמתו. לאחר מכן, בעזרת קולט הפלה, קורטות ו/או שואב ואקום, מסירים את העובר ורקמת השליה.

בגיל הריון של יותר מ-20 שבועות משתמשים יותר בזירוז לידה. שיטות שונותמה שמוביל לגירוש ספונטני של העובר. עם זאת, בסיום הליך ההרחקה, מתבצעת תמיד בדיקה אינסטרומנטלית של חלל הרחם על מנת לוודא שאין בו שאריות של העובר, השליה או הקרומים.

מה לעשות אחרי הפלה?

ישנם כמה כללים שחשובים לכל הנשים שעברו הליך הפלה, ללא קשר לשיטת היישום שלו. אלו כוללים:

  1. מדידת טמפרטורת הגוף כל יום במשך שבוע לאחר המניפולציה.
  2. היגיינה יומיומית קפדנית של איברי המין.
  3. הימנע מהיפותרמיה, עומס יתר פיזי, הרמת משקולות.
  4. מנוחה מינית מומלצת לפחות שלושה שבועות לאחר הליך ההפלה. רוב המומחים ממליצים לחדש חיי מיןלא מוקדם יותר מאשר בתום הווסת הרגילה הראשונה לאחר ההפלה.
  5. ריקון קבוע שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןומעי לשיפור פעילות ההתכווצות של הרחם.
  6. במשך שבועיים-שלושה צריך לוותר על אמבטיה (רק מקלחת), שחייה בבריכות או במים פתוחים.
  7. אינדיקציות לטיפול רפואי מיידי הן: עלייה בטמפרטורת הגוף, הופעה או התגברות של כאבים בבטן התחתונה, דימום או הפרשות מוגלתיות שופעות.
  8. תחילת הווסת הבאה מבעוד מועד או איחור שלה משמשים גם עילה להתייעצות מיידית עם רופא נשים.

וכמובן, לפני הליך ההפלה, כדאי לדון עם הרופא ולבחור הדרך הטובה ביותרמניעת הריונות לא רצויים בעתיד.

סיבוכים

הפלה היא מניפולציה שכמעט תמיד לא נעלמת מעיניה. גם במקרה בו הצד הטכני של ההליך מתרחש ללא סיבוכים נראים לעין, ההשפעה המזיקה של הליך ההפלה משפיעה כמעט על כל האיברים והמערכות. גוף נשי. לאחר ש"התכוונן" לנשיאת הריון, הגוף חווה סוג של הלם מהעובדה שהוא הופסק. במקרה זה, מתרחש חוסר איזון הורמונלי חמור, הפרה של הפונקציות של מערכות העצבים, החיסון, הלב וכלי הדם ואחרות. ובהתחשב בעובדה שההחלטה לבצע הפלה עבור רוב הנשים היא צעד כואב למדי, כתוצאה מכך מתרחשות הפרעות בתחום הפסיכו-רגשי: השינה מופרעת, מופיעות עצבנות, דיכאון וכו'.

אז מה הם הסיבוכים של הפלה רפואית? הם מחולקים למוקדמים ומרוחקים.

מוקדם

ל השלכות מוקדמותהפלות כוללות את אלו המתרחשות ישירות במהלך או בימים הראשונים לאחר הליך ההפלה. דוגמאות אופייניותסיבוכים כאלה הם:

  • מיצוי לא שלם של ביצית העובר או הקרומים שלה. זה טומן בחובו התפתחות של דימום ו/או נגעים דלקתיים של דרכי המין. במקרים אלה, נדרשת רוויזיה כירורגית חובה של חלל הרחם עם התרוקנות מלאה שלו.
  • היפוטוני דימום ברחם, כגורם להפרת התכווצות שלו.
  • ניקוב (ניקוב) של דופן הרחם.
  • נזק טראומטי לצוואר הרחם.
  • Hematometra - הצטברות של דם וקרישים בחלל הרחם. לעתים קרובות מאוד, מצטרף זיהום, מה שמוביל להפרעות דלקתיות חמורות.

יש לזכור כי הליך ההפלה מתבצע על ידי הרופא כמעט "בעיוור". לכן, אף אחד לעולם לא יוכל להבטיח את היעדר השלכות בשום שיטה לביצוע הפלה רפואית.

רָחוֹק

סיבוכים ארוכי טווח מופיעים זמן מה לאחר ההפלה: ימים, חודשים או אפילו שנים. אלו כוללים:

  • פתולוגיה דלקתית של איברי האגן (לעתים קרובות יותר - חצוצרות ואנדומטריום).
  • הפרעות במחזור החודשי.
  • חסימה של החצוצרות המובילה לאי פוריות או סיכון מוגבר להריון חוץ רחמי.
  • הפרה של המבנה והתפקוד של רירית הרחם. גדילי רקמת חיבור (סינכיה) עשויים להופיע ברחם, אשר משבשים את תהליכי ההשתלה וההשתלה התפתחות תוך רחמיתעוּבָּר. ושינויים ציטריים נרחבים באנדומטריום לאחר הפלה כירורגיתעלול להפוך את ההשתלה לבלתי אפשרית.
  • עיוות ציטרי של צוואר הרחם. מוביל להיווצרות אי ספיקה אסתמית-צווארית, המתבטאת בהפלה.
  • פתולוגיה של הריון: סיכון מוגבר להפלה ו לידה מוקדמת, דימום, התקשרות לא תקינה של השליה, חולשת צירים וכו'.
  • הסיכון לפתולוגיה דיס-הורמונלית של בלוטת החלב (מאסטופתיה).
  • הפרעות פסיכוגניות וסיבוכים אחרים.

ישנן גם עדויות לכך שהפלות חוזרות ומגבירות את הסיכון למנופאוזה פתולוגית.

לסיכום, ראוי לציין שהפלה אינה אמצעי למניעת הריון. וההשלכות שלה לפעמים חמורות מאוד ומאיימות לא רק על הבריאות, אלא לפעמים על חייה של אישה.

כיום, קיים מגוון רחב של דרכים למנוע התרחשות של הריון לא רצוי (אמצעי מניעה). איתם בחירה נכונהוהשימוש בהסתברות להריון נעדר כמעט.

הפסקת הריון (הפלה) היא ניתוח או שיטת התרופהשאיבת ביצית מופרית מחלל הרחם. מרפאות מוסקבה מציעות מספר שיטות להפלה: שאיבת ואקום, ריפוי, הפלה רפואית.

הפלה מוקדמת

ביום הרביעי לאחר ההפריה, ביצית העובר חודרת אל חלל הרחם דרך צוואר הרחם. בשבוע הראשון של עיכוב הווסת (13-15 ימי הריון), לביצית המופרית אין קשר הדוק עם הקרום הרירי של איבר הרבייה, ולכן הפלה מוקדמת(יום 5-10 לאחר עיכוב הווסת) עובר במהירות וללא השלכות משמעותיות על המטופלת.
הפסקת הריון בשלבים המוקדמים אינה כרוכה בהפרעות הורמונליות או התפתחות של ניאופלזמות על המשטחים הריריים של מערכת הרבייה. לפי שיקול דעת המטופל, ניתן לבצע הפלה מוקדמת באמצעות ויסות ואקום או טיפול תרופתי.

הפלה רפואית

התנהגות Pharmabort אפשרית עד 6 שבועות של הריון (פחות מ-40 יום של עיכוב). הפלה רפואית היא השיטה הפחות טראומטית להפסקת הריון. Pharmabort אינו מעורר קרעים ואחרים פציעות מכניות, מבטל את המראה של תהליכים דלקתיים בחלל הרחם, כמו גם סיבוכים לאחר הרדמה.

הפסקת הריון כירורגית

ישנם שני סוגים של הפלה כירורגית: ריפוי (8-12 שבועות של הריון) וויסות ואקום (4-6 שבועות של הריון). הפלה קלאסית מבוצעת בהרדמה כללית עם פתיחת צוואר הרחם וחילוץ העובר באמצעות קורט גינקולוגי. תיקון כירורגי כזה מתבצע בצורה עיוורת, ולכן קיים סיכון של ניקוי לא שלם של חלל הרחם, פגיעה ברקמות הרכות של דרכי המין, צוואר הרחם, הרחם עצמו ודימום. מניפולציה אורכת 35-60 דקות. בתוך 6-7 שעות לאחר הפלה רפואית, החולה חייב להיות בבית החולים.
שאיבת ואקום (מיני-הפלה) מתבצעת בהרדמה מקומית או כללית. עקרון המניפולציה הוא הוצאת ביצית מופרית באמצעות צינור ואקום (משאבה חשמלית) המוחדר דרך הנרתיק וצוואר הרחם. מיני הפלה אינה גורמת לאובדן דם משמעותי ולטראומה פנימית. כל ההליך של שאיבת ואקום מתבצע במשך 4-7 דקות, ולאחר מכן המטופל נמצא בפיקוח של מומחה למשך 30-40 דקות ובקרוב יכול לחזור הביתה בכוחות עצמו.

איפה מבוצעת הפלה במוסקבה

במאגר המידע של פורטל המידע Zoon תמצאו את הכתובות של מרכזי גינקולוגיה ובריאות הרבייה, בתי חולים של מרפאות ממלכתיות ואחרים. מוסדות רפואייםמוסקבה. האתר מכיל גם פרופילים של מיילדות-גינקולוגים, מנתחים ומומחים נוספים. דירוג הרופאים, ביקורות המטופלים ועלות השירותים של רופאים מסוימים יעזרו לך לעשות את הבחירה הנכונה.

למרות שפע אמצעי המניעה, הפלה נותרה אחת המניפולציות הרפואיות הפופולריות ביותר. לכן, פיתוח שיטות שמותירות הכי פחות נזקים בגוף האישה הוא כל כך רלוונטי. הפסקת הריון בכדורים נחקרה מהמחצית השנייה של המאה הקודמת ובשנת 1988 הושג הרישיון הראשון לפעילות זו בצרפת. ברוסיה, הפלות רפואיות בשלבים המוקדמים החלו לתרגל רק עשר שנים מאוחר יותר.

מהות ההליך

על ידי לקיחת רצף מסוים תרופות הכרחיותבשלבים המוקדמים של ההריון (עד 6 שבועות), מעוררת הפלה מלאכותית. הדבר אפשרי בזמן שהעובר עדיין לא נוצר מספיק וביצית העובר מחוברת בצורה גרועה לדפנות הרחם.

יתרונות השיטה

לכל הפלה יש השפעה רב-צדדית על הגוף. שינויים מתרחשים באיברי המין, במערכות העצבים, האנדוקריניות, הלב וכלי הדם ואחרות. אופן ההפלה תלוי לא רק ברצונה של האישה, אלא גם במצב גופה. אבל אם אין התוויות נגד, אז מוצעת תרופה, החסוכה ביותר מבין הנפוצות ביותר.

השוואה בין שיטות רפואיות וכירורגיות להפלה

אינדיקטורים/שיטות רְפוּאִי כִּירוּרגִי
שאיבת ואקום גְרִידָה
יעילות השיטה (%) 95-98 95-99 95-97
התערבות כירורגית – + +
ניקוב של הרחם – + +
פגיעה בצוואר הרחם – – +
אי סדירות במחזור + + +
מחלות דלקתיות של איברי המין + + +
Hematometra (הצטברות של דם בחלל הרחם) + + +
אִי פּוּרִיוּת – – +

בין היתרונות העיקריים של הפלה רפואית, נשים מדגישות את היכולת להישאר בבית, שימוש בתחילת הריון, טראומה מינימלית ברחם, סיכון נמוך יותר לסיבוכים זיהומיים, היעדר מניפולציות הנושאות מידה מסוימת של סיכון וסיבוכים (השלכות ההרדמה). זיהום עם הפטיטיס, HIV וכו').

התוויות נגד

אם נשלב את רשימת התוויות נגד להפלה בכלל והתוויות ספציפיות להפלה רפואית, נקבל רשימה מרשימה:

  • אי סבילות לתרופות המשמשות;
  • דלקת של איברי המין או צלקות על הרחם;
  • מחלות מדבקות;
  • הריון חוץ רחמי;
  • מחלות לב וכלי דם קשות;
  • תפקוד לקוי חמור של הכבד והכליות, כולל אי ספיקה כרוניתבלוטות יותרת הכליה;
  • עישון וגיל מעל 35;
  • מחלות דלקתיות של מערכת העיכול עם הישנות כרוניות;
  • אנמיה או הפרעות דימום;
  • חֲלָבִיוּת;
  • שימוש ארוך טווח באמצעי מניעה הורמונליים הופסק לפני ההריון;
  • מהלך חמור של ברונכיטיס חסימתית או אסתמה הסימפונות עם שימוש בגלוקוקורטיקואידים;
  • פורפיריה (מחלה תורשתית, המתבטאת כהפרה של פיגמנטציה).

תרופות המשמשות להפלה מוקדמת

פותחו מספר כלים להפלה רפואית, כולל:

  • "Mifeprex" (מכיל את החומר הפעיל mifepristone),
  • "מיפוליאן" (מרכיב פעיל מיפריסטון),
  • "פנקרופטון" (חומר פעיל mifepristone),
  • "מיפגין" (מיפפריסטון מיקרוני),
  • "מיסופרוסטול".

האמצעים הקלאסיים של הפלה רפואית משמשים אך ורק בפיקוח רופא!

כולם תורמים להפלה. החומר הפעיל של התרופה יוזם את ניתוק הביצית העוברית מדופן הרחם והוצאתה מ הפרשות בשפעדומה לווסת. השתמשו בעיקר ב-"Mifepristone" ביום הראשון של נטילת התרופה וב-"Misoprostol" בביקור הבא אצל הרופא לאחר 36-48 שעות.

ההשפעה של מיסופרוסטול מופחתת באופן משמעותי על ידי עישון של יותר מ-10 סיגריות ביום.

"Mifepristone" שובר את הקשר של ביצית העובר עם דופן הרחם, מגביר מעט את הטונוס ופותח את צוואר הרחם, יוצר תנאים להפלה. "מיסופרוסטול" מגביר את פעילות הרחם והביצית עם רירית הרחם הנדחה מוסרת מהחלל.

ביצוע תכנית

ההליך מבוצע באישפוז במספר שלבים בשלבים המוקדמים (עד 6 שבועות) של ההריון:


תופעות לוואי

שליש מהנשים סובלות את ההליך עם מעט או ללא כאב. נשים שלא ילדו, במיוחד אלו שחוו בעבר כאבי מחזור, עלולות להתפתח תסמונת כאבמלווה בשלשול, בחילות או הקאות. עם זאת, לא ניתן להשתמש במשככי הכאבים הרגילים - ניתן לחסום את ההשפעה הפסולה של התרופות הנלקחות במרפאת החוץ.

ניתן להשתמש בטכניקות כדי להפחית כאב טיפול עממי- שלום, חום יבש, משקה חם. IN מוצא אחרוןמשתמשים ב-"No-shpa" או "Drotaverin". ההבנה ששיטת ההפלה הנבחרת היא העדינה ביותר מבין הקיימות וגוררת את התוצאות הקטנות ביותר צריכה לשמש תמיכה גם בתקופה קצרה זו של כאב.

זכרו שלקיחת רוב הכדורים נגד כאבים במהלך תהליך הדחייה של העובר עלולה להוביל לתוצאות לא הכי טובות.

הגדרת ביצועים

36-48 שעות לאחר ההפלה מתבצע בדיקת אולטרסאונד בקרה לאיתור מקרים של המטומטרים (קיפאון דם ברחם), ולאחר 10-15 ימים בדיקת בקרה ואולטרסאונד שני להבטחת יעילות המניפולציות והעדר. של סיבוכים.

אפשרות לכשל בהליך

ב-3-5% מהמקרים מתרחשת הסרה חלקית של הביצית העוברית. בהריון הראשון, הסיכון להפלה לא שלמה גבוה יותר. הוא מוכר בבדיקות בקרה ואולטרסאונד. ההשלכות מתבטלות על ידי הפלה כירורגית.

עם עלייה במשך ההריון, עולה גם האפשרות לשמירת הריון, אך המספר הכולל של מקרים כאלה אינו עולה על 1%. יתרת ההריון מתגלה בבדיקה ובאולטרסאונד 1-2 שבועות לאחר ההפלה. במקרים כאלה מומלצת שאיבת ואקום.

השלכות שליליות

כל הפסקת הריון אינה יכולה לעבור ללא השלכות על הגוף הנשי, אך הטיפול התרופתי הוא העדין מכולם, שכן הוא מתבצע בשלבים המוקדמים ואינו כרוך בהתערבות כירורגית הפוגעת בצוואר הרחם ובחלל הרחם.

מוקדם

  • סטגנציה של דם ברחם (hematometra). הם משתמשים בתרופות שמגבירות את ההתכווצות ומעלימות עווית של צוואר הרחם, ואם אין תוצאה, התוכן נשאב על ידי שאיבת ואקום. אם מתפתחת דלקת, השאיבה מתעכבת ומתבצע קורס של טיפול אנטיביוטי.
  • דימום חמור במהלך הפלה. עם איבוד דם מוגזם, שהסבירות לכך עולה עם העלייה בגיל ההריון, ניתן להשתמש ב-curettage (curettage) של הרחם.
  • סיבוכים זיהומיים שכיחים הרבה פחות מאשר לאחר הפסקת הריון כירורגית. כדי להפחית את הסיכון, לפני ההליך, אתה צריך לעבור בדיקה בקטריוסקופית.

סיבוכים מאוחרים

  • ירידה בחסינות;
  • חוסר איזון הורמונלי (לרוב הפרה של המחזור החודשי, לעתים רחוקות יותר - עלייה במשקל);
  • בעיות פסיכו-רגשיות;
  • dysbacteriosis של מערכת העיכול והנרתיק (ככלל, היא תוצאה של שילוב של שלושת הסיבוכים לעיל);
  • דיספלזיה של חלב.

שיטת האזהרה הטובה ביותר הריון לא רצוי- שימוש באמצעי מניעה. אם במקרה אתה נוקט להפריע לו, אז הדרך העדינה ביותר היא טיפול תרופתי. יש לזה הכי פחות השלכות בטווח הקצר, ולא כדאי לדבר על הטווח הארוך, שכן לא רק למי שעבר הפלות יש בעיות בריאותיות, וכמעט אף אחד לא יכול לקבוע במדויק את זרז העבר למחלות עכשוויות.

למרות הזמינות של אמצעי מניעה יעילים שונים בשוק, הפלה נותרה אחת השיטות העיקריות למניעת הריון ותכנון המשפחה.

תופעות לוואי של הפסקת הריון רפואית בשלבים המוקדמים (דימום, כרוני תהליכים דלקתיים, הפלה בהריונות הבאים, רירית הרחם וכו') נדירים מאוד.

השיטה הפרמקולוגית, בה נעשה שימוש מאז 1980 בצרפת ומאז 1998 ברוסיה, היא הבטוחה והעדינה ביותר, בהשוואה ל-curettage מסורתי, curettage ואקום ושאיפה ואקום (מיני-הפלה).

יעניין אותך לקרוא:

איך עובדת הפלה רפואית?

פסיקת הריון לא מתוכנןאמצעים תרופתיים מושגים באמצעות שימוש באנטי-פרוגסטינים ובפרוסטגלנדינים.

אנטי-פרוגסטינים הם סטרואידים אנטי-פרוגסטוגנים סינתטיים ללא השפעות הורמונליות. נכון לעכשיו, נעשה שימוש בתרופות מוכחות כאלה להפסקת הריון רפואית, כגון Mifepristone והאנלוגים שלה מחברות ייצור שונות - Pencrofton, Mifegin, Mifeprex, Mifolian, Postinor. כולם הם אמצעים סינתטיים לפעולה אנטי-פרוגסטוגנית.

מנגנון השפעתם הוא להיקשר לקולטנים שבדרך כלל תופסים ומגיבים להורמון. קורפוס צהובפרוגסטרון שחלתי, שהוא ההורמון העיקרי של ההריון. כתוצאה:

  • חסימת השפעות הפרוגסטרון;
  • ריכוז הפרוסטגלנדינים המסונתזים על ידי התאים של קרום ההפסקה (הנושרים) של ביצית מופרית עולה;
  • מגביר את רגישות השריר להשפעת פרוסטגלנדינים (פרוסטגלנדין E1);
  • הנימים של האם ב-decidua נהרסים.

פרוסטגלנדינים מיוצרים בגוף. הם גורמים להתכווצויות רחם ומעצימות אותם, מה שמוביל לניתוק קרומי הביצית המופרית מדופן הרחם, לנמק (מוות) של האחרון ולסילוקו מחלל הרחם. קודמת לכך ריכוך צוואר הרחם והתרחבות תעלת צוואר הרחם (צוואר הרחם) שלו. עם זאת, ברוב המקרים הם אינם מסוגלים לספק התכווצות רחמית מספקת. לכן, כדי לשפר את ההשפעה של פרוסטגלנדינים טבעיים, כלומר, כדי להבטיח חוזק נאות של התכווצויות הרחם ופתיחת צוואר הרחם, נעשה שימוש נוסף באנלוגים הסינתטיים שלהם - Misoprostol, Mirolut, Cytotec.

שיטת הפלה רפואית והתוויות נגד לה

כאשר אישה קובעת נוכחות של הריון לא רצוי, יש צורך לפנות לרופא נשים מוקדם ככל האפשר, בשל העובדה שתנאי הפסקת הריון רפואיים מוגבלים ל-42 ימים (6 שבועות), החל מהיום הראשון של המחזור החודשי האחרון.

המטופל מקבל תחילה מידע מהרופא על המהות של שיטת הפסקת הריון בטבליות, התסמינים והאפשרויות למהלך, סיבוכים אפשריים והשלכות. לאחר ביצוע בדיקות קונבנציונליות והבהרת גיל ההריון, נלקחת אישה הסכם כתובלהפלה.

התוכנית המקובלת להפסקת הריון רפואית היא כדלקמן:

  1. בנוכחות רופא, המטופל נוטל את Mifepristone או אחד מהאנלוגים שלו במינון של 600 מ"ג (3 טבליות) ונמצא תחת פיקוח של צוות רפואי למשך 1-1.5 שעות. זה הכרחי כדי למנוע את ההתרחשות תופעות לוואי(בחילות והקאות, תגובה אלרגיתוכו.).

    לאחר שעתיים, התוכן של תרופה זו בפלזמה הופך גבוה ככל האפשר. תוך 12 שעות לאחר נטילתו, גוברים הטונוס והתכווצות של הרחם, אשר לאחר 36-48 שעות מגיעים לרמתם הגבוהה ביותר. במהלך תקופה זו מתרחשת תגובה דמוית מחזור (בדרך כלל לאחר 24 שעות), אשר עשויה להיות מלווה ב תחושות כואבותבבטן התחתונה, סחרחורת וכאבי ראש, פריחה בעור, חולשה, בחילות והקאות, שלשולים, חום גבוה.

    בהמלצת רופא ניתן להפסיק את הכאב על ידי נטילת משככי כאבים (קטנוב, קטרול) ותרופות נוגדות עוויתות (No-shpa). לא מומלץ ליטול תכשירי חומצה אצטילסליצילית, מכיוון שהם יכולים להגביר את כמות איבוד הדם.

  2. בביקור השני אצל הרופא, שמתמנה לאחר 36-48 שעות, האישה נוטלת פרוסטגלנדין Mirolut פנימה במינון של 200 מק"ג (טבליה אחת) או 400 מק"ג (לפי שיקול דעתו של הרופא) על מנת לשפר את התכווצות הרחם . הוצאת ביצית עוברית מתה עם ממברנות מתרחשת תוך שעתיים לאחר נטילתן או בימים הקרובים, במהלכם ייתכנו גם בחילות, הקאות, סחרחורות, כאבי התכווצות בבטן התחתונה.
  3. לאחר 7 ו-14 ימים (על פי הנחיות רופא הנשים), מומלץ ביקור נוסף במרפאה, במהלכו מתבצעת בדיקת אולטרסאונד שנייה של חלל הרחם על מנת לברר את עובדת הפלה מוצלחת. לפעמים נשארים קרישי דם בחלל הרחם, שיוצאים מעצמם או לאחר מינוי תכשירים להזרקה או טבליות שמגבירים את התכווצויותיו.

התוויות נגד להפלה רפואית:

  1. מקרים של רגישות יתר למיפריסטון אם כבר נעשה בו שימוש בעבר.
  2. חריגה מגיל ההריון שנקבע לשיטת התרופה.
  3. הריון שהתרחש על רקע אמצעי מניעה תוך רחמי או לאחר ביטול תרופות למניעת הריון הורמונליות.
  4. חשד להריון חוץ רחמי.
  5. הנקה (יש להפסיק אותה למשך שבועיים).
  6. תהליכים דלקתיים חריפים או החמרה מחלות כרוניותאיברי המין הנשיים.
  7. שרירנים ברחם מידות גדולות, אנדומטריוזיס.
  8. נוכחות של צלקת על הרחם לאחר ניתוח קיסריומומים בהתפתחותו (בצורת אוכף, רחם דו-קרני) הם התווית נגד יחסית.
  9. הפרעות בקרישת הדם וטיפול קודם בתרופות המפחיתות קרישה.
  10. אי ספיקה כרונית של יותרת הכליה, הכליה או הכבד, אנמיה ומחלות דם חמורות, אסטמה של הסימפונות ומחלת ריאות חסימתית כרונית ומחלות סומטיות קשות אחרות.
  11. שימוש ארוך טווח בתרופות גלוקוקורטיקוסטרואידים.
  12. גיל מעל 35 שנים בנוכחות יתר לחץ דם וסקולרי, מחלת לב כלילית או במקרה של צריכה של יותר מ-20 סיגריות ביום (התוויות נגד יחסית). עישון לפני גיל מוגדר בהיעדר מחלות נלוות אינו מוביל השלכות שליליותואינו מהווה התווית נגד.

יתרונות והשלכות אפשריות של הפלה תרופתית

למרות העובדה שאי אפשר לבטל לחלוטין את ההשלכות השליליות של הפלה רפואית, השימוש באנטי-פרוגסטינים בשילוב עם פרוסטגלנדינים הוא השיטה האופטימלית והיעילה ביותר להפלה בשלבים המוקדמים. היתרונות שלו על פני שיטות אחרות הם:

  • השפעה פיזיולוגית יחסית על גוף האישה;
  • מתח הורמונלי ופסיכולוגי מינימלי;
  • אין צורך בהתערבות אינסטרומנטלית גסה, אשר מפחיתה באופן משמעותי את הסיכונים לפציעות מכניות, תהליכים דלקתיים והדבקים הבאים ואי פוריות משנית קשורה, כמו גם את הסיכונים לסיבוכים אפשריים הקשורים להרדמה;
  • אין סכנה להחדרת וירוס הכשל החיסוני (HIV), וירוסי הפטיטיס B ו-C;
  • הפחתה משמעותית בסיכון לפתח נוגדנים לגורם Rh בנשים עם קבוצת דם שלילית Rh, התפתחות של קונפליקט Rh בעובר במהלך הריון חוזר.

ההשלכות השליליות העיקריות כוללות:

  1. מְדַמֵם.
  2. שינוי בתדירות ובמשך הווסת.
  3. הֵרָיוֹן.

ככלל, דימום לאחר הפסקת הריון רפואית מבחינת איבוד דם זהה לזה של מחזור רגיל או עולה במעט על הדימום הווסתי (ב-85% מהמקרים). אבל ב-10-11% הוא שופע קרישים, מה שמתרחש לרוב עם ניתוק לא שלם של הביצית העוברית או שמירה של חלקיה או קרישי דם ברחם. זה עשוי לדרוש מיצוי ואקום (הסרה), תיקון אינסטרומנטלי ואחריו ריפוי של חלל הרחם, טיפול המוסטטי (המוסטטי), ואפילו עירוי של תחליפי דם.

לעתים קרובות למדי (אצל 40% מהנשים) יש עיכוב במחזור לאחר הפסקת הריון רפואית, אשר מוסברת על ידי שינוי מצב פסיכולוגינשים וחשוב מכך, שינוי הורמונלי כפול בגוף. זה מתרחש במהלך ההפריה של הביצית, ולאחר מכן לאחר סיום ההריון.

התאוששות מחזורי הווסתקורה לכל אישה בנפרד. אי אפשר ומיותר להשפיע על זה. יש לבצע ספירה לאחור חדשה של היום הראשון של הווסת מרגע המחזור תַצְפִּיתבמהלך הפלה. המחזור הבא של הווסת עשוי להתעכב ב-7-10 ימים, מה שנחשב נורמלי. יתכנו עיכובים קלים בחודשים הבאים, ומשך המחזורים עצמם גדל לעיתים קרובות. תהליך החזרת הווסת הסדירה יכול להימשך בין חודשיים ל-7 חודשים.

אם העיכוב במחזור עולה על המחזורים המצוינים, הדבר עשוי להצביע על כך שהריון לאחר הפלה רפואית לא הוסר (מתרחש ב-2-4% מהנשים) או הריון חדש. במקרים אלה, יש צורך לבצע ניתוח לרמת הדם גונדוטרופין כוריוניאנושי (hCG) ו אולטרסאונדולאחר מכן ביקור אצל רופא הנשים כדי לקבוע את הסיבה לעיכוב במחזור. אם אין הריון, הרופא עשוי להמליץ ​​על שימוש באמצעי מניעה הורמונליים כדי למנוע זאת מאוחר יותר.

יעילות השיטה הפרמקולוגית היא 98%. לכן, הכנות רפואיותהמשמשים להפסקת הריון מוקדם בטוחים לחלוטין לגוף האישה. בכפוף לכל כללי השימוש, הם בדרך כלל נסבלים היטב, אינם משפיעים רקע הורמונליותהליכים מטבוליים, וגם מאפשרים לך לחסל כמעט לחלוטין את הסיכונים של זיהומים וסיבוכים נלווים, להפחית את חומרת הלחץ הפסיכולוגי, אשר כמעט תמיד מלווה את השיטה המסורתית. הפלה רפואית היא שיטת הבחירה בעת תכנון הריון בעתיד, במיוחד עבור נשים שטרם ילדו.